1【单选题】医疗实践中大多数的医患法律关系都是
A、医疗服务合同关系
B、医疗无因管理关系
C、强制医疗关系
D、医疗侵权关系
我的答案：A
2【单选题】对患者进行治疗时应遵循的首要权利是( )
A、自主决定权
B、隐私权
C、人身安全保障权
D、获得医疗帮助的权利
我的答案：A
3【单选题】强制医疗与患者的( )权利相冲突
A、隐私权
B、财产权
C、人身自由权
D、名誉权
我的答案：C
4【单选题】疾病预防控制机构在履行法定职责过程中发现具有应隔离情形的, 应报请( )决定
A、当地县级政府
B、疾病预防控制机构的上级机构
C、医疗机构
D、当地卫生行政部门
我的答案：D
5【单选题】精神障碍者的强制住院的适用条件是( )
A、对他人财产造成损失
B、人身危险性
C、损害家庭财产
D、离家出走
我的答案：B
6【单选题】精神障碍者危害他人安全或者有危害他人安全的危险的情形，由( )同意住院治疗
A、医疗机构
B、监护人
C、公安机关
D、精神障碍者的工作单位
我的答案：B
7【单选题】精神障碍者危害他人安全或者有危害他人安全的危险的情形，由( )同意住院治疗
A、医疗机构
B、监护人
C、公安机关
D、精神障碍者的工作单位
我的答案：B
8【多选题】强制隔离医疗的传染病病种包括( )。
A鼠疫
B、艾滋病
C、霍乱
D、炭疽中的肺炭疽
我的答案：ACD
9【多选题】传染病强制医疗措施包括( )
A、强制住院隔离
B、强制检疫
C、强制隔离观察
D、禁止乘坐交通工具
我的答案：ABC
10【多选题】医方关于精神障碍者告知义务的范围包括( )。
A、使用保护性医疗措施的告知
B、治疗可能产生的后果的告知
C、对患者实施特定治疗的告知
D、治疗方法的目的告知
我的答案：ABCD
11【多选题】基于公共利益的特殊强制医疗措施包括( )
A、对性病患者强制医疗
B、强制免疫接种
C、强制隔离戒毒
D、对艾滋病患者强制医疗
我的答案：BC
12【多选题】下列关于医事法学的表述正确的是( )
A、医学学科
B、法律学科
C、自然科学和社会科学相互交叉的边缘学科
D、研究对象是医疗法律
我的答案：BC
13【多选题】依据发生的原因，医患法律关系可分为三类( )
A、医疗服务合同关系
B、医疗无因管理关系
C、强制医疗关系
D、疾病预防合同关系
我的答案：ABC
14【多选题】以下那些说法不正确( )。
A、国家实行医师资格考试制度
B、国家实行医师执业注册制度
C、乡村医生不需要注册
D、临时外聘医生不需要注册
我的答案：CD
15【多选题】强制医疗的适用条件包括( )。
A、强制医疗对象具有限定性
B、强制医疗具有法定性。限制患者医疗自主权必须基于法律的明确授权
C、强制医疗具有必要性和适度性。即为了公共健康或公共安全，对患者自主权的限制不能是任意的、不合理的
D、强制医疗具有有益性，并且损害最小化
我的答案：ABCD
16【判断题】医事法学蕴含着医和法两个定义性元素。
我的答案：√
17【判断题】规范化培养阶段的全科医生应在导师的指导下从事临床工作。
我的答案：√
18【判断题】我国对乡村医生采取实行执业注册制度。
我的答案：√
19【判断题】在教学医院中实习的本科生、研究生、博士生以及毕业第一年的医学生可以在执业医师的指导下，单独从事医师执业的临床工作。
我的答案：×
20【判断题】对传染病患者只进行隔离而不治疗是正当的。
我的答案：×
21【判断题】强制医疗必须遵循比例原则。患有对公共健康具有严重威胁的疾病，且没有其他可替代措施，不采取隔离治疗措施会导致传染病扩散的可能性增大时，才应采取强制措施。
我的答案：√
22【判断题】乙类传染病确诊患者的一般接触者可以采取强制隔离措施。
我的答案：×
23【判断题】对道德、社会、政治和其他价值标准的适应不良者可以诊断为精神疾病。
我的答案：×
24【判断题】医疗机构及其医务人员可以随意限制患者的通讯和会见探访者等权利。
我的答案：×
1【单选题】临床医疗实践中，医师的核心义务是( )
A、诊疗义务
B、紧急救治义务
C、转诊义务
D、说明告知义务
我的答案：A
2【单选题】侵权责任法》规定，医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查，判断不必要的检查的客观标准应该是( )。
A、医师个人标准
B、患者的要求
C、诊疗规范标准
D、医学研究标准
我的答案：C
3【单选题】依据我国《医疗机构管理条例》规定，医疗机构对危重病人应当立即抢救，对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当( )。
A、采取紧急治疗措施
B、及时转诊
C、请外院专家会诊
D、调配相应设备
我的答案：B
4【单选题】医师的说明告知义务与患者的( )权利相对应
A、平等医疗保障权
B、患者知情同意权
C、隐私权
D、损害赔偿请求权
我的答案：B
5【单选题】医务人员不宜向患者履行说明义务时，应当向( )说明，并取得其书面同意。
A、患者的近亲属
B、患者的朋友
C、患者的关系人
D、患者所在单位
我的答案：A
6【单选题】医师在执业活动中对急危患者应遵守的特殊规则是( )。
A、医师应当采取紧急措施进行诊治，不得拒绝急救处置
B、收取合理费用后，采取紧急措施进行诊治
C、对没有交费的，经领导同意后，采取紧急措施进行诊治
D、对不交费者，可以不采取紧急措施进行诊治
我的答案：A
7【单选题】关于患者自主权的表述错误的是( )
A、起源于美国
B、患者对身体和生命相关利益的自己决定权
C、由患者绝对享有
D、具有相对性
我的答案：C
8【单选题】医师在执业活动中不享有的权利是( )
A、获得与本人执业活动相当的医疗设备，基本条件
B、参加专业学术团体
C、对病人进行无条件临床实验治疗
D、在执业范围内进行疾病诊查和治疗
我的答案：C
9【单选题】医师向患者或其家属介绍病情对应当( )
A、如实介绍病情
B、如实介绍治疗风险
C、介绍治疗结果
D、介绍治疗费用
我的答案：A
10【单选题】根据《医疗机构管理条例实施细则》第53条规定：医疗机构的门诊病历的保存期不得少于( ),住院病历的保存期不得少于( )。
A、15年，15年
B、15年，20年
C、15年，25年
D、15年，30年
我的答案：D
11【多选题】诊疗权是法律赋予医师的一种专属性基本权利，具体包括( )。
A、医学诊查权
B、疾病调查权
C、医学处置权
D、强制医疗权
我的答案：ABCD
12【多选题】我国法律关于紧急救治权行使的规定包括( )。
A、抢救生命垂危的患者等紧急情况下
B、患者及其近亲属的意见无法取得的情况下
C、须经医疗机构负责人或者经授权的负责人批准
D、立即实施相应医疗措施
我的答案：ABCD
13【多选题】法律对于医师出具医学文书权利规定的要求是( )。
A、须亲自诊查、调查
B、须正确、及时填写
C、与执业范围、类别相符
D、不得涂改
我的答案：ABC
14【多选题】医师在履行转诊义务时应注意做好如下工作( )。
A、急救先行
B、及时联系转诊医院
C、安全运送患者
D、提供病历资料
我的答案：ABCD
15【多选题】依据《侵权责任法》第55条规定，医方说明告知义务应包括( )等内容。
A、说明病情
B、医疗措施
C、医疗风险
D、替代医疗方案
我的答案：ABCD
16【多选题】医方履行说明告知义务时的告知对象可以为( )
A、完全民事行为能力的患者本人
B、完全民事行为能力患者授权的人
C、限制民事行为能力患者的监护人
D、无民事行为能力人的法定代理人
我的答案：ABCD
17【多选题】患者知情同意权在以下( )三要素的基础上成立。
A、告知
B、理解
C、同意
D、拒绝
我的答案：ABC
18【多选题】患者行使知情同意权必须具备的三个条件是( )
A、患者具有意思表示能力
B、患者家属具有完全民事行为能力
C、患者须知悉并理解医疗信息
D、患者意思表示真实
我的答案：ACD
19【多选题】某医院为了让患者少做一次外科手术，在切除子宫后，医生顺便为切除了发炎的阑尾，或者长有恶性肿瘤的卵巢，但没有针对附加手术的知情同意书，该医院医疗行为( )。
A、符合患者利益
B、医疗行为合法
C、侵犯了患者知情同意权
D、医疗行为不合法
我的答案：CD
20【多选题】依据《执业医师法》规定，对下列( )行为，应依法处罚;构成犯罪的，依法追究刑事责任。
A、侮辱、诽谤医师
B、威胁、殴打医师
C、侵犯医师人身自由
D、干扰医师正常工作、生活的
我的答案：ABCD
21【多选题】医师在执业活动中有下列权利( )。
A、选择合理医疗、预防、保健方案
B、参加专业学术团体
C、接受继续医学教育
D、擅自涂改病历资料
我的答案：ABC
22【多选题】医师在执业活动中有下列义务( )。
A、遵守技术操作规范
B、保护患者隐私
C、提高专业技术水平
D、宣传卫生保健知识
我的答案：ABCD
23【多选题】医师在出具医学证明文件时应遵循( )基本原则。
A、不得出具与自己执业范围无关的医学证明文件
B、不得出具与自己与执业类别不相符的医学证明文件
C、不得出具未经调查的医学证明文件
D、不得出具未经亲自诊查的医学证明文件
我的答案：ABCD
24【多选题】依据《执业医师法》第24条规定，对急危患者，医师不应当( )。
A、采取紧急措施
B、及时进行诊治
C、立即转诊
D、拒绝急救处置
我的答案：CD
25【判断题】医疗实践中，医方履行说明告知义务必须采用书面形式。
我的答案：×
26【判断题】医务人员取得患者《知情同意书》不仅证明其依法履行了说明告知义务，也同时具有免责效力。
我的答案：×
27【判断题】对急危患者，医师应当采取紧急措施及时进行诊治;对无钱患者，为考虑医院利益，可不予处置。
我的答案：×
28【判断题】医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或者其家属同意。
我的答案：√
29【判断题】医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。
我的答案：√
30【判断题】遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故等紧急情况时，医师应当服从县级以上人民政府卫生行政部门调遣。
我的答案：√
31【判断题】为确保医院收入和避免医疗纠纷，医师在向患者介绍病情时，可以重点说明其严重性。
我的答案：×
32【判断题】在医学科研工作中，医师在确保安全的前提下，可以对患者进行实验性临床医疗。
我的答案：×
1【单选题】下列关于非法行医罪的说法正确的是( )
A、村民甲多次采用跳大神、念咒语的方式为村民治病，收取数万元的诊费，甲构成非法行医罪。
B、某医科大学学生乙在校学习期间并没有取得执业医师资格，却为同寝室的同学号脉开感冒药，甲构成非法行医罪。
C、丙没有执业医师资格，擅自为人看病3年多。某日，丙为患者丁治疗，需注射青霉素。丁自述以前曾注射过青霉素，丙便未做皮试就给丁注射青霉素，丁因青霉素过敏而死亡。对丙应以非法行医罪的结果加重犯论处
D、戊系一民间土医生，利用祖传的治疗胆结石的偏方为周围群众看病，于2015—2016年间，治愈患者多名，戊构成非法行医罪
我的答案：C
2【单选题】某医院执业医师甲，在医疗过程中发生医疗事故，致使患者死亡，甲可能构成( )。
A、非法行医罪
B、医疗事故罪
C、过失致人死亡罪
D、故意杀人罪
我的答案：B
3【单选题】甲系某国有医院内科主任，2013年至2015年期间，甲多次利用其医生开处方的便利收受药品回扣费20多万元。检察机关欲对甲提起公诉，请分析甲涉嫌什么罪名。
A、贪污罪
B、受贿罪
C、非国家工作人员受贿罪
D、渎职罪
我的答案：C
4【单选题】医疗机构工作人员违反国家有关规定，向他人出售或者提供公民个人医疗信息可能触犯的罪名是( )。
A、滥用职权罪
B、玩忽职守罪
C、故意泄露国家秘密罪
D、侵犯公民个人信息罪
我的答案：D
5【多选题】医务人员收受各类医疗器械和药品回扣行为可能触犯的罪名有( )。
A、贪污罪
B、受贿罪
C、非国家工作人员受贿罪
D、滥用职权罪
我的答案：BC
6【多选题】根据2020年4月最高人民法院审判委员会全体会议审议并原则通过的《关于办理药品、医疗器械注册申请数据造假刑事案件适用法律若干问题的解释》送审稿规定，临床数据造假骗取药品批文可能触犯的罪名有( )。
A、提供虚假证明文件罪
B、滥用职权罪
C、生产、销售假药罪
D、生产、销售伪劣产品罪
我的答案：AC
7【多选题】依据《关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释》，下列哪些情形属于《刑法》第336条第1款规定的"情节严重"?
A、造成就诊人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的
B、造成甲类传染病传播、流行或者有传播、流行危险的
C、使用假药、劣药或不符合国家规定标准的卫生材料、医疗器械，足以严重危害人体健康的
D、非法行医被卫生行政部门行政处罚两次以后，再次非法行医的
我的答案：ABCD
8【判断题】医疗刑事责任是指医务人员在执业活动中，因故意或者过失违反有关刑事法律规定，造成了较严重的社会危害结果，而受到的一种刑事惩罚。
我的答案：√
9【判断题】医疗事故罪的主体是特殊主体，即医务人员。
我的答案：√
10【判断题】张某是某医院副院长，注册医师，因为张某具有医生资格，因此无论何种情况下都不可能构成非法行医罪。
我的答案：×
11【判断题】医疗事故罪侵犯的客体是医疗单位的工作秩序和公民的生命健康权利。
我的答案：√
12【判断题】医疗事故罪侵犯的客体与非法行医罪侵犯的客体完全一致。
我的答案：×
13【判断题】医疗事故罪的主观方面包括疏忽大意的过失和过于自信的过失
我的答案：√
14【判断题】某医院病案室工作人员李某，向他人出售患者的个人医疗信息，李某构成渎职罪。
我的答案：×
[笔记]证据法学案例分析题 (2011) 三、(本题22分) 案情:2010年10月2日午夜，A市某区公安人员在辖区内巡逻时，发现路边停靠的一辆轿车内坐着三个年轻人(朱某、尤某、何某)行迹可疑，即上前盘查。经查，在该车后备箱中发现盗窃机动车工具，遂将三人带回区公安分局进一步审查。案件侦查终结后，区检察院向区法院提起公诉。 (证据)朱某——在侦查中供称，其作案方式是3人乘坐尤某的汽车在街上寻找作案目标，确定目标后由朱某、何某下车盗窃，得手后共同分赃。作案过程由尤某策划、指挥。在法庭调查中承认起诉书指控的犯罪事实，但声称在侦查中被刑讯受伤。 尤某——在侦查中与朱某供述基本相同，但不承认作案由自己策划、指挥。在法庭调查中翻供，不承认参与盗窃机动车的犯罪，声称对朱某盗窃机动车毫不知情，并声称在侦查中被刑讯受伤。 何某——始终否认参与犯罪。声称被抓获当天从C市老家来A市玩，与原先偶然认识的朱某、尤某一起吃完晚饭后坐在车里闲聊，才被公安机关抓获。声称以前从没有与A市的朱某、尤某共同盗窃，并声称在侦查中被刑讯受伤。 公安机关——在朱某、尤某供述的十几起案件中核实认定了A市发生的3起案件，并依循线索找到被害人，取得当初报案材料和被害人陈述。调取到某一案发地录像，显示朱某、尤某盗窃汽车经过。根据朱某、尤某在侦查阶段的供述，认定何某在2010年3月19日参与一起盗窃机动车案件。 何某辩护人——称在案卷材料中看到朱某、尤某、何某受伤后包有纱布的照片，并提供4份书面材料:(1)何某父亲的书面证言:2010年3月19日前后，何某
因打架被当地公安机关告知在家等候处理，不得外出。何某未离开C市;(2)2010年4月5日，公安机关发出的行政处罚通知书;(3)C市某机关工作人员赵某的书面证言:2010年3月19日案发前后，经常与何某在一起打牌，何某随叫随到，期间未离开C市;(4)何某女友范某的书面证言:2010年3月期间，何某一直在家，偶尔与朋友打牌，未离开C市。 (法庭审判)庭审中，3名被告人均称受到侦查人员刑讯。辩护人提出，在案卷材料中看到朱某、尤某、何某受伤后包有纱布的照片，被告人供述系通过刑讯逼供取得，属于非法证据，应当予以排除，要求法庭调查。公诉人反驳，被告人受伤系因抓捕时3人有逃跑和反抗行为造成，与讯问无关，但未提供相关证据证明。法庭认为，辩护人意见没有足够根据，即开始对案件进行实体审理。 法庭调查中，根据朱某供述，认定尤某为策划、指挥者，系主犯。 审理中，何某辩护人向法庭提供了证明何某没有作案时间的4份书面材料。法庭认为，公诉方提供的有罪证据确实充分，辩护人提供的材料不足以充分证明何某在案发时没有来过A市，且材料不具有关联性，不予采纳。 最后，法院采纳在侦查中朱某、尤某的供述笔录、被害人陈述、报案材料、监控录像作为定案根据，认定尤某、朱某、何某构成盗窃罪(尤某为主犯)，分别判处有期徒刑9年、5年和3年。 问题: 1(法院对于辩护人提出排除非法证据的请求的处理是否正确,为什么? 2(如法院对证据合法性有疑问，应当如何进行调查, 3(法院对尤某的犯罪事实的认定是否已经达到事实清楚、证据确实充分,为什么, 4(现有证据能否证明何某构成犯罪,为什么,
证据法学案例分析题参考： 08年案情：肖某是甲公司的一名职员，在2006年12月17日出差时不慎摔伤，住院治疗两个多月，花费医疗费若干。甲公司认为，肖某伤后留下残疾已不适合从事原岗位的工作，于2007年4月9日解除了与肖某的劳动合同。因与公司协商无果，肖某最终于2007年11月27日向甲公司所在地的某省A市B区法院起诉，要求甲公司继续履行劳动合同并安排其工作、支付其住院期间的医疗费、营养费、护理费、住院期间公司减发的工资、公司2006年三季度优秀员工奖奖金等共计3.6万元。 B区法院受理了此案。之后，肖某向与其同住一小区的B区法院法官赵某进行咨询。赵某对案件谈了几点意见，同时为肖某推荐律师李某作为其诉讼代理人，并向肖某提供了本案承办法官刘某的手机号码。肖某的律师李某联系了承办法官刘某。刘某在居住的小区花园，听取了李某对案件的法律观点，并表示其一定会依法审理此案。两天后，肖某来到法院找刘某说明案件的其他情况，刘某在法院的谈话室接待了肖某，并让书记员对他们的谈话内容进行了记录。 本案经审理，一审判决甲公司继续履行合同，支付相关费用；肖某以各项费用判决数额偏低为由提起上诉。二审开庭审理时，由于一名合议庭成员突发急病住院，法院安排法官周某临时代替其参加庭审。在二审审理中，肖某提出了先予执行的申请。2008年5月12日，二审法院对该案作出了终审判决，该判决由原合议庭成员署名。履行期届满后，甲公司未履行判决书中确定的义务。肖某向法院申请强制执行，而甲公司则向法院申请再审。 1.纠纷发生后，肖某与甲公司可以通过哪些方式解决他们之间的纠纷？ 和解；向公司劳动争议调解委员会申请调解；向劳动争议仲裁委员会申请仲裁；向法院起诉。 2.诉讼中，肖某与甲公司分别应当对本案哪些事实承担举证责任？ 肖某应当对以下事实承担举证责任：①与甲公司存在劳动合同关系；②其受伤属工伤的事实； ③各项损失的事实；④未支付全额工资和奖金的事实。 甲公司应当对以下事实承担举证责任：①解除劳动合同的事实；②减少肖某住院期间工资报酬的事实。 3.二审中，肖某依法可以对哪些请求事项申请先予执行？对该申请应当由哪个法院审查作出先予执行的裁定？该裁定应当由哪个法院执行？ 肖某依法可以对医疗费，住院期间的工资申请先予执行；肖某应当向二审法院申请；先予执行的裁定应当由B区法院执行。 4.若执行中甲公司拒不履行法院判决，法院可以采取哪些与金钱相关的执行措施？对甲公司及其负责人可以采取哪些强制措施？ ①法院可采取以下与金钱有关的执行措施：查询，冻结，划拨被执行人的存款；强制被执行人加倍支付迟延履行债务的利息。 ②法院可对甲公司采取罚款的强制措施；对甲公司的负责人可采取罚款\拘留\的强制措施。 5.根据案情，甲公司可以根据何种理由申请再审？可以向何法院申请再审？甲公司申请再审时，已经开始的执行程序如何处理？ 甲公司可以二审审判组织的组成不合法为由申请再审；可以向某省高级法院申请再审；执行程序继续进行。 6.本案中，有关法官的哪些行为违反了法官职业道德？ 法官赵某向当事人泄露承办人信息；向当事人就法院未决案件提供法律咨询；法官赵某提出法律意见；法官刘某在居住的小区花园私下会见原告肖某的代理人。 11年案情：案情：2010年10月2日午夜，A市某区公安人员在辖区内巡逻时，发现路边停靠的一辆轿车内坐着三个年轻人（朱某、尤某、何某）行迹可疑，即上前盘查。经查，在该车后备箱中发现盗窃机动车工具，遂将三人带回区公安分局进一步审查。案件侦查终结后，
一、患儿，男，10岁。发热2天伴水样腹泻3次， 2小时前突然感胸闷不适，腹痛、烦躁不安，晕厥1次。体检：体温38.5 C，面色苍白，气稍促，血压 60/40mmHg 。心率160次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。 1.归纳病例特点：发热2天伴腹泻；2小时前胸闷、腹痛、烦躁不安；晕厥 1次；查体：体温38.5 C，血压60/40mmHg心率160次/分，心律不齐， 心音强弱不一，心界扩大。 2.临床诊断及诊断依据： 病毒性心肌炎；心源性休克 病史短，以上呼吸道感染症状起病；伴腹部不适及晕厥症状；查体发热、 血压低；心脏 心律改变、心界扩大； 昭鉴妙J诊断要点：风湿性心肌炎；B受体功能亢进症；先天性房室传导阻滞；川崎病； 自身免疫性疾病； 4.诊疗计划与原则 一般治疗：卧床休息 增强心肌营养、改善心肌代谢：大剂量维生素C、ATR肌苷、辅酶Q10, 1,6-二磷酸果 糖等； 抗心衰治疗：地高辛或西地兰； 心源性休克治疗：室速：利多卡因；三度房室传导阻滞：异丙肾； 危重患儿可激素治疗； 免疫调节剂：免疫球蛋白、干扰素、胸腺肽；
其他对症治疗：镇静、止痛、退热等； 二、男，4月，主诉：发热、咳嗽2天，伴哭闹不安1天。现病史：2天前患儿发热，体温37-38 C,轻度咳嗽，到当地医院就诊，考虑“上呼吸道感染”治疗，具体不详。入院前1日出现哭闹不安，大汗淋漓，面色苍白，拒乳，尿少，来医院就诊。 体格检查：体温37.7 C，脉搏180次/分，呼吸60次/分，哭闹不安，哭声无力，面色发绀，多汗，鼻翼煽动，咽部充血，左侧肩胛下区可闻及稀疏的中小水泡音。心前区稍隆起，心尖搏动弥散，心前区未触及震颤，心界向左扩大，心率180次/分，节律规整，心音稍顿。各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。双肺叩诊清音，呼吸音正常。腹稍膨隆，叩诊鼓音，无移动性浊音，肝脏在右锁骨中线肋缘下4cm,剑突下7cm质软，边缘稍钝，脾未触及。肢端稍凉，指趾端轻度发绀。既往史：3个月患肺炎、心力衰竭。 X线提示心脏增大呈球形，超声心动图是左心室明显扩大，二尖瓣开口小， 左室流出道狭窄，心电图示左室肥厚，广泛ST-T改变。 1?该病例的主要特点是什么，根据这些临床特点要考虑哪些疾病？ 2. 还要进行哪些检查以进一步明确诊断？ 3. 你认为根据这些临床特点最可能是什么病？根据是什么？
[计划]临床思维与人际沟通 临床思维与人际沟通 目录 第一节临床思维能力的培养 第二节人际沟通能力的培养 第一节临床思维能力的培养 【大纲解读】 通过本课程的学习，使学员掌握临床思维的特点、原则和医学临床思维能力培养的常见技巧方法，培养学员结合诊断学横向思维和内外科学纵向思维的立体交叉思维，提高在医疗过程中提出问题、分析问题并解决问题的能力。 (1)掌握:医师临床思维定义、内容、特点和临床思维能力培养的常用技巧。 (2)熟悉:医师临床思维形成的过程。 (3)了解:临床思维培训的历史和意义。 【课程内容】 思维是人脑对事物的本质和事物间规律性联系的概括和间接反映，包括逻辑思维和形象思维。通常意义上的思维专指逻辑思维。临床思维是临床医生在诊疗过程中的必备思维，是指临床医生根据患者情况，将所具备的理论联系实际并进行正确决策的能力。临床思维不是先天就有的，而是医务人员在临床实践中通过不断积累、训练而形成的。 一、临床思维教与学的现状 20世纪中期，思维训练作为一种头脑智能开发和训练的技术，逐渐被研究、承认并形成了不同的思维训练流派。临床思维训练，因其复杂性和特殊性，仅在近
10年来逐渐被关注和重视。目前，临床医生的临床思维训练多以自行摸索模仿或师带徒的方式进行，存在诸多教和学的误区。 误区一:临床思维是抽象的，因此也是不能进行训练。 多个研究证实，“思维可以像肌肉一样通过后天的训练强化”。思维训练技术的核心是思维方法的传授和训练。目前世界上著名的思维训练方法有爱德华?德?波诺的“六顶思考帽”和托尼?布赞的“思维导图”。临床思维作为思维的一种，同样可以经科学训练而强化。 误区二:临床思维训练就是病例分析。 以病例为载体进行思考是临床思维训练的重要方式之一，但病例应当是一个经过适当加工并带有问题的模拟病例，而不是一个临床上随手取来的“原生态”病例，后者在一定程度上会增加学习者的疑惑。 误区三:临床思维训练就是讲透流程图。 现代医学随着研究的深入，不同疾病的指南不断产生，催生了不同疾病的流程图，也导致许多医生错误地认为依据不同的流程图思考问题就是正确的临床思维。不能否认，流程图为医生的正确思维提供方向，但它不是一个思维训练工具，它提供的只是单个疾病或症状的片面思路，且不是所有的地区适用，因此也不是真正的临床思维训练。 要纠正教师和学生的上述误区，关键在于带教师资能真正正确理解临床思维训练的内涵。 二、临床思维训练必要性 科学的临床思维是医务人员进行临床工作的基础。我国著名的血液内科专家邓家栋多年前就认识到:“能不能成为好的临床医生、成为出色的专家，关键在于有没有科学的临床思维方式”。临床思维训练能让医生掌握科学规范的思维方式，提高疾病诊断处理的正确性和有效性，能最大程度的减少患者的误诊和不必要检查，
1?证据法案例分析参考答案? 1、某村村民李某与邻村村民赵某为争一头母猪诉至法院。李某在诉状中称我家养的一头黑色母猪于2003年10月15日丢失丢失前未配种。丢失后我向派出所报了案。2004年2月12日听说县水泥库旁有一头黑色母猪我前去看果然有一头母猪带四个猪崽2白1黑1花。我确认这就是我家丢失的那只就赶了回去。第三天赵某带人来我家说这头母猪是他的强行将猪赶走。为此我向法院起诉请求法院确认我对这头母猪的所有权并判令赵某立即归还我家的母猪。审理中李某提出以下证据一母猪是2000年在镇上赶集时买的。二母猪因咬伤自家的小鸡被我用木棒将后腿打坏了留有白印。三邻居刘某证实2000年李某确实买了一头黑色母猪。赵某在诉讼中提出以下证据一该母猪是从邻居王家买来的。二由于母猪好跳圈被栓了个木块结果将后腿磨出白印记。三王某证实他确实卖给赵某一头黑色母猪。法院在审理中收集到以下证据一鉴定人的鉴定结论是母猪配种到下崽需115天黑色母猪生产白色或花色的猪崽只有用白色公猪配种才有可能。二李某现在的邻居朱某反映诉讼前听李某的妻子董某说他家的母猪是10月底丢失的。三镇派出所在2003年11月11日底台历页上记载“李某于10月30日丢失一头母猪黑色。”四法院对所争母猪的检查记录反映该猪为黑色两后腿内侧有白色印记。请问上述证据事实从法律上的分类分析各属于何种法定证据参考答案李某的证据一当事人陈述二物证三证人证言. 赵某的证据一当事人陈述二物证三证人证言. 法院收集的证据一鉴定结论二证人证言三书证四勘验笔录 2、2000年7月
13日凌晨在某公路上发生了一起交通肇事案。有以下证据一尸体、血迹、摩擦痕迹事故现场有被害人的尸体和被害人骑的摩托车尸体旁边有被害人的血迹。尸体不远处有汽车急刹车留下的磨擦痕迹二手表被害人手腕上的表已被摔坏时针指在5点50分三勘验结果侦查人员对现场进行了勘验四照片侦查人员拍摄了一张现场全景照片五鉴定结果经法医鉴定认定被害人系被汽车撞击而死六有妇女张某作证她对侦查人员说事故发生时她行走在离事故现场50米处目击一辆解放牌大卡车撞倒被害人后逃离而去七里程碑事故现场不远处有里程碑记明事故发生地距A市15公里八A市某厂车辆一处漆皮新脱落的痕迹A市交通管理局查明5点50分左右曾有二辆解放牌大卡车经过事故现场处。其中有一辆为A市某厂车辆。经侦查人员察看该车上有一处漆皮新脱落的痕迹九A市某厂调度员证明司机刘某13日早驾车从B市返回A市下车后脸上有慌张的神色十出车登记表该登记表记明司机刘某13日早6点15分回厂2 十一询问笔录侦查人员询问刘某和与司机同车的赵某两人均承认他们当天早上发生过交通事故。请问从法律上的分类分析上述证据中哪些证据属于书证哪些证据属于物证哪些证据属于鉴定结论哪些证据属于言词证据书证2、7、10 物证1、8 鉴定结论5 言词证据6、9、11 3、个体工商户刘某领取的营业执照经营范围为服装、百货。因经营服装亏损与他人合伙改营图书但未依法申请变更经营范围未申领特种经营许可证。县工商局决定吊销其营业执照并处罚款1万元。刘某对处罚决定不服向上级工商局申请复议上级工商局作出维持决定。刘某向县法院提起行政诉讼要求撤销处罚决定。诉讼中县工商局认为处罚决定并无违法和不当。问1
电子商务法复习题 案例分析题 1、某网站是一家提供网络商品拍卖的电子商务公司。小丽在该网站“好美化妆品”卖家发现，其出售的某化妆品比她在商店里购买的同一品牌的商品便宜4成。在仔细核对了网上商品介绍及相关图片后，小丽按既定购物流程购买了该化妆品。随后，小丽发现网上购得的化妆品属于假货。在与卖家协商退货不成又无法获知卖家详细联系方式的情况下，小丽将该网站告上了法庭。要求法院根据消费者权益保护的相关规定，维护其合法权益，判决该网站赔偿损失。但是，法院并没有采纳小丽的诉求。因为，“好美化妆品”是根据该网站的服务协议开设的网店，该网站仅提供买卖双方的交易平台，并在网页上提示，并不保证卖家所卖商品的真伪。在小丽寻找卖家时，该网站也尽其所能地提供了卖家注册时的联系方式。 根据案例分析回答以下问题： (1)从案例引发的事实，思考网络服务商的责任规范应有哪些基本要求? (2)在什么样的情况下，该网站可能要承担法律责任? 答案：（1）应当区别电子商务企业的经营模式而确认不同的责任。 ①网站是交易当事人的，应当对所交易的行为负责。即如果是网站自己与客户进行交易，网站应对客户承担责任。 ②网站是交易平台的提供者，在其能力范围内，履行了合理的注意义务和披露义务，则对他人利用其交易平台提供违反国家相关规定的行为不负责任。反之，若明知他人利用其交易平台提供违法的商品，则应承担责任。 （2）从本案可知，该网站作为一个交易平台提供者，所承担的责任是有限的。如果没有说明可能存在假货，或者不能提供卖家地址无法找到卖家的情况下，可能需要承担相关的法律责任。但该网站已在网页上提示，并不保证卖家所卖商品的真伪。在小丽寻找卖家时，也尽其所能地提供了卖家注册时的联系方式，所以最终不承担出售假货的法律责任。参考《最高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释》，网络服务者在如下情况才承担共同侵权责任：参与他人侵权行为；通过网络帮助他人实施侵权；明知网络用户通过网络实施侵犯他人权利依然纵容；经权利人提出警告，但却不采取措施以消除侵权后果的。 2、2004年1月，原告杨某（男）结识了被告韩某（女）。同年8月27日，韩某用手机发短信给杨某，向他借钱应急，短信中说：“我需要5000元，刚回北京做了眼睛手术，不能出门，你汇到我的卡里。”杨某见短信后立即将钱汇给了韩某。一周后，杨某再次收到韩某的短信，又借给其6000元并汇到了韩某的账户。因都是短信来往，两次汇款杨先生都没有索要借据。借了两次钱后，韩某非但没有还钱，反而继续向杨某借钱。杨某起了疑心，要求韩还钱。但几经催要，韩某只是发短信说：“我一定还，但需要等一段时间。”可韩某还是久欠未还，杨某逐将韩某告上了法庭。并提交了银行汇款单存单两张。但韩某却称这是杨先生归还以前欠她的欠款。 法院审理认为，手机短信载明的款项数额、往来时间与杨某在银行的业务凭证相符，同时短信还载明了被告承诺偿还借款的意思表示，证据间相互印证，故可以认定被告向原告借款的事实。据此，法院判令被告韩某偿还原告人民币1.1万元。 问： （1）本案中的手机短信是数据电文吗？其证据力如何？ （2）手机短信作为证据时的证据力受哪些因素的影响？ （3）本案争议的焦点是什么？手机短信作为证据的判断主要依据哪部法律？ 答案： （1）依据2005年4月1日起施行的《中华人民共和国电子签名法》中的规定，电子签名是指数据
急诊服务过程中，医方需注意做到（） A有责任意识，积极施救，但是，谨慎起见，不需迅速给出疾病判断B患者可能存在多种疾病问题，各专业科室负责，急诊医生不要过多关注其他专科问题 C讲究沟通艺术，注重人文关怀 D抢救紧迫，急救记录可以第二日记录 2 “花了这么多钱，一点问题都没查出来，真不值”面对患者的问题，如何应对（） A任何时候都要根据适应症选择检查，并让患者知情 B根据患者需要进行检查 C告知患者每一种检查的局限性 D根据患者的经济情况，选择必要的 3 急诊工作特点不包括（） A奏紧张和有序 B诊疗随机，诊疗无规律 C技术专业和全面 D矛盾突出和尖锐 4A 5B
7A 8 与老年患者及家属沟通注意事项不包括（） A积极进行针对患方的医学与健康教育 B第一时间告知患者疾病诊疗方案 C适度告知患方治疗中风险 D努力引导患方配合治疗 9B 10C 判断 1X 2X 3为进行良好的诊疗，在体格检查中，患方需全力配合医方检查，医方无义务针对体格检查中患方产生的疑问进行解释 4医疗服务应以满足患者需求或患者问题为导向，要站在患方角度给予相应医疗措施和必要沟通 5面对患者及家属过激言行，医生应表示理解患方，不说争锋相对语言，但适时可以偏袒医护人员。 6病历书写的内容，是医务人员可能发生的医疗服务行为信息，是临床思维的行为结果。 7X
8急诊患者大多数是危重患者，救治工作必须争分夺秒，这就使得急诊工作需要紧急处理患者突发状况，与家属沟通可稍滞后。 9医生给老年人问诊时，应该注意常见疾病的典型症状，不必关注其症状与衰老的生理表现的区别。 10各类治疗知情同意书已经明确写明了治疗风险，医方仅需简单介绍风险即可，患方在知情同意书上签字即表示患方了解风险并同意治疗，治疗一切后果均由患方承担。
证据法期末考试复习题(案例)
证据法期末复习指南（案例分析） 一、案情：于1998年5月借给B人民币2万元，但是A因为与B是好朋友就没要B立借据。还款期已过多时，B仍然不向A偿还该借款。A欲起诉B，但因没有证据就没有起诉。A非常愤恨，于是在B的房间里偷偷地安放了一台窃听器，录下了B对其妻子谈到了他曾向A借了人民币2万元的话语。于是，1999年2月，A提起诉讼，请求B偿还2万元的借款，并向法院提供了该证据。 问：(1)法院审查核实该证据是A通过窃听取得的，没有采纳该证据。法院的做法是否合法? (2)在案件审理过程中，B承认自己于1998年5月向A借了人民币2万元，法院可否根据B 的承认作出A胜诉的判决?为什么? 二、甲地A公司将3辆进口车卖给乙地B公司，B公司将汽车运回期间受到乙地工商局查处。工商局以A公司无进口汽车证明，B公司无准运证从事非法运输为由，决定没收3辆汽车。A公司不服该决定提起诉讼。 请问：下列哪一内容是本案受理法院的主要审查
对象？并说明理由。 （1）3辆汽车的性质 （2）公司销售行为的合法性 （3）B公司购买行为的合法性 （4）工商局处罚决定的合法性 三、案情：原告在沈阳某商厦买了一批黑木耳，发现质量不好，送技术监察局检验，鉴定为不合格，原告诉至法院，但被告否认原告在其商场购买。 问：（1）案件证明对象有哪些？ （2）应当如何分明证明责任？ 四、深圳市A公司将3套进口设备卖给长沙市B 公司，B公司将成套设备运回至长沙以后，被长沙市工商局查处。长沙工商局以A公司无进成套设备相关文件和证明材料，B公司也没有准运证从事非法运输为由，决定对A公司和B公司进行处罚。A公司不服该决定提起诉讼。 请问：法院受理应当审查的主要对象是什么？并说明理由。 五、赵某被杀害在家中，侦查人员发现一个笔记本和一张纸条，但与案件几乎每一关系。侦查人员通过对笔记本和纸条的笔迹鉴定分析，最后找
全国2018年10月高等教育自学考试 证据法学试题 课程代码：00229 一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分） 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1．以承认的方式为标准，可以将当事人的承认分为（） A．对案件事实的承认和对诉讼请求的承认 B．明示承认与默示承认 C．全部承认与部分承认 D．诉讼上的承认与诉讼外的承认 2．我国民诉法第68条中规定：“书证应当提交原件。物证应当提交原物。提交原件或者原物确有困难的，可以提交复制品、照片、副本、节录本。”这一规定属于（）A．意见证据规则B．最佳证据规则 C．传闻证据排除规则D．非法证据排除规则 3．下列关于我国三大诉讼法的证明标准的说法，正确的是（） A．我国三大诉讼法有各自不同的证明标准 B．我国三大诉讼法的证明标准相同 C．我国刑事诉讼法规定的证明标准高于民事诉讼法和行政诉讼法 D．我国刑事诉讼法和行政诉讼法规定的证明标准相同，而高于民事诉讼法 4．以笔录的制作主体为标准，可以将笔录分为（） A．刑事诉讼笔录、民事诉讼笔录、行政诉讼笔录和行政程序中的听证笔录 B．公安机关的笔录、检察机关的笔录、审判机关的笔录和行政机关的笔录 C．庭上笔录和庭外笔录 D．证据笔录与非证据笔录 5．以发现物证的感官为标准，可以将物证分为（） A．特征物证、属性物证和状况物证 B．宏观物证、常态物证和微量物证 C．固体物证、液体物证、气体物证和无体物证 D．视觉物证、触觉物证、嗅觉物证和听觉物证 6．司法认知的目的是（） A．提高诉讼效率B．证明案件事实 C．解除当事人的举证责任D．在当事人之间分配和转移举证责任 1
刑事诉讼法案例分析题答案及解析 案例一被告人王明，国有宏源股份有限公司经理。1998年市检察院收到一封检举信，揭露该公司偷税100万元的事实。检察院经调查后，认为该公司确有偷税事实，依法应追究刑事责任，遂经检察长批准对该公司立案侦查。1998年7月2日检察院批准逮捕王明，并派检察院侦查人员将其逮捕。7月8日犯罪嫌疑人王明聘请的律师向检察院提出取保候审的申请，检察院提出需缴纳5万元保证金，并提供保证人。7月9日律师向检察院缴纳了5万元的保证金，并且提供了保证人，王明被取保候审。后经侦查发现，该公司自1996年到l998年间，共偷税漏税50万元，检察院冻结该公司账户，并将50万元作为税款上缴国库。该案于l999年8月1日向区人民法院提起公诉，经法庭审理，认为该公司的行为已构成偷税罪，判处被告人王明有期徒刑3年，缓|法律;教育n网整j理|刑3年，对该公司判处200万元的罚金。检察院认为一审法院对被告人王明量刑过轻，直接向二审法院提交抗诉状，提起抗诉。抗诉期满后，对该公司判处的罚金一审法院即交付执行。二审法院经不开庭审理后，认为一审法院认定事实正确，但量刑过轻，裁定撤销原判，改处被告人王明有期徒刑7年。现问：（2002年试卷四第3题，本题10分） 1．该案中人民检察院有哪些程序不合法？ 【答案】检察院不合法的程序： （1）检察院对于国有宏源股份有限公司涉税案件的立案侦查违反了有关规定。《六机关规定》第l条规定：对于涉税案件由公安机关管辖，公安机关应当立案侦查，人民检察院不再受理。因此检察院的做法是错误的。 （2）检察院派检察人员直接逮捕犯罪嫌疑人的行为是违法的。《刑事诉讼法》第59条规定，逮捕犯罪嫌疑人、被告人，必须经过人民检察院的批准或者人民法院的决定，由公安机关执行。因此，题中检察院派检察人员直接逮捕犯罪嫌疑人的行为是违法的。此外，此案由人民检察院进行的立案侦查，需要逮捕犯罪嫌疑人时，应当是人民检察院决定逮捕而非批准逮捕。 （3）检察院要求同时提供5万元保证金和保证人的做法违反了刑事诉讼法的规定。《刑事诉讼法》第53条规定：人民法院、人民检察院和公安机关决定对犯罪嫌疑人、被告人取保候审，应当责令犯罪嫌疑人、被告人提供保证人或者交纳保证金。《六机关规定》第21条明确了不能要求同时提供保证人和交纳保证金。题中检察院要求同时提供5万元保证金和保证人的做法违反了上述规定。 （4）人民检察院在人民法院尚未作出生效的判决就将该冻结的存款上缴国库的做法违反了刑事诉讼法及其解释。 （5）检察院没有经过原审人民法院直接向上一级人民法院提出抗诉的做法违法。《刑事诉讼法》第185条规定，地方各级人民检察院对同级人民法院的第一审判决、裁定的抗诉，应当（通过对原审人民法院提出抗诉书，并且将抗诉书抄送上一级人民检察院。原审人民法院应当将抗诉书连同案卷、证据移送上一级人民法院，并且将抗诉书副本送交当事人。题中检察院没有经过原审人民法院直接向上一级人民法院提出抗诉的做法违法。 （6）人民检察院收取保证金是错误的，应当由执行机关即公安机关统一收取后管理。
临床思维与决策试题（考官用）[ 病例摘要] 男性，30岁，公务员，以“反复咽痛伴发热3 年。”为主诉入院。 患者自诉近3 年来常在受凉感冒或劳累等免疫力下降时出现咽痛症状，病伴有发热，自测体温38 摄氏度左右，每次均在给予抗炎药物静点（具体药物及使用方法不详）后症状缓解，近3 年来反复发作约5-6 次/年。今日患者为求进一步检查及治疗就诊于我科门诊，经检查提示慢性扁桃体炎，建议患者住院手术治疗，故门诊以此诊断收住我科，病程中，患者一般情况可，神志清，精神可，饮食及睡眠情况可，大小便正常，近期体重无明显改变。 查体：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg，专科检查：扁桃体慢性充血，II °扁桃体表面不平，瘢痕，与周围组织有粘连，有时可见隐窝口封闭，呈黄白色小点，其上盖有菲薄黏膜或粘连物。隐窝开口处可有脓性分泌物或干酪样分泌物，挤压时分泌物外溢。舌腭弓及咽腭弓充血。下颌淋巴结肿大。化验：血、尿、便常规、生化检测、血沉、CRP、凝血均正常。 胸部正位片未见异常。 一、病史特点归纳（15 分） 1、男性，30岁，公务员，反复咽痛伴发热3 年。 2、患者自诉近3年来常在受凉感冒或劳累等免疫力下降时出现咽痛症状，病伴有发热，自测体温38 摄氏度左右。 3、辅助检查：化验：血、尿、便常规、生化检测、血沉、CRP、 凝血均正常
胸部正位片未见异常。 二、诊断及依据（15） 诊断： 慢性扁桃体炎 诊断依据： 1. 患者青年男性，30 岁。 2. 患者自诉近3 年来常在受凉感冒或劳累等免疫力下降时出现咽痛症状，病伴有发热，自测体温38 摄氏度左右，每次均在给予抗炎药物静点（具体药物及使用方法不详）后症状缓解，近3年来反复发作约5-6 次/年。 3.专科检查：扁桃体慢性充血，II°扁桃体表面不平，瘢痕，与周围组织有粘连，有时可见隐窝口封闭，呈黄白色小点，其上盖有菲薄黏膜或粘连物。隐窝开口处可有脓性分泌物或干酪样分泌物，挤压时分泌物外溢。舌腭弓及咽腭弓充血。下颌淋巴结肿大。 三、鉴别诊断要点（15）答三点，每点5 分 1．扁桃体角化症为扁桃体隐窝口上皮细胞过度角化，形如黄白色角状或尖形砂粒样角化物，触之坚硬，根基牢固，不能拭掉，可无明显自觉症状，或感觉咽部不适或异物感，可同时发生于咽后壁、咽侧束和舌根等处。病程较长，多发生于30 岁以前的青年。病因尚不明确，一般不需特殊治疗。 2. 扁桃体肿瘤一侧扁桃体迅速增大或扁桃体肿大而有溃疡，均应考虑肿瘤的可能性。如扁桃体肉瘤，早期可局限于扁桃体黏膜下，表面光滑，主要
②临床思维方法及思维中应注意的问题有哪些？ ③诊断思维的基本原则及医疗诊断内容包括哪些？ 1. 如何理解医疗活动中人际沟通的构成要素？ 2. 人际沟通的基本方法有几种？其关系如何？ 3. 临床实践中如何贯彻实施沟通技能？
要素： （一）临床实践首先要从临床中学习，就是要多参加临床实践。因为临床医学是一门经验医学，是实践性极强的学科，它的理论来自于实践。临床实践包含的内容很多，首要的是多接触病人，参与病人诊治过程的一切工作。通过各种临床实践活动，如病史采集、体格检查和各种诊疗操作等工作，细致而周密地观察病情发现问题、分析问题、解决问题。 病史采集、体格检查、辅助检查、临床观察 （二）科学思维科学思维的含义：泛指符合认识规律的思维、遵循逻辑规则的思维、能够达到正确认识结果的思维。其特点：具有客观性、精确性、可检验性、预见性和普适性。其意义有利于综合运用各种思维方法，面对新情况，解决新问题，从而有所发现、有所发明、有所创新。对临床的具体问题进行比较、推理、判断，在此基础上建立疾病的诊断。即使暂时诊断不清，也可对各种临床问题的属性范围作出相对正确的判断。这一过程是任何仪器设备都不能代替的思维活动。临床医生通过实践获得的资料越翔实、知识越广博、经验越丰富，这一思维过程就越快捷、越切中要害、越接近实际，也就越能作出正确的诊断。临床思维方法在过去教科书中很少提及，课堂上很少讨论，年轻医生常常经过多年实践后逐渐领悟其意义，“觉悟”恨晚。如果使年轻医生能更早地认识到它的重要性，能够从接触临床开始的实践活动中就注重临床思维方法的基本训练无疑将事半功倍，受益终生。 诊断疾病的纲要 感性认识理性认识 ②临床思维方法及思维中应注意的问题有哪些？ 临床思维方法 （一）推理推理法是在实验基础上经过概括、抽象、推理得出规律的一种研究问题的方法，突出推理性思维应用。 1．演绎推理 2．归纳推理 3．类比推理 （二）缜密思维：缜密思维是临床思维的重要品质。它是指在分析和解决问题的过程中，周到而细密地考虑问题各种可能性的一种思维品质，为了使思维结果在付诸实践的过程得以顺利施行，必须多视角、多侧面、多因素、多向度地进行思考和论证。当医生获得临床资料中有价值的诊断信息时，经过较短时间的周密分析思考，产生一种较为可能的临床印象，根据这一印象再进一步去分析、评价和搜集新的临床资料，最终获取更多的有助于证实诊断的依据。 （三）横向思维与纵向思维：纵向思维是垂直的、向纵深发展的、直线式的思维。纵向思维对现象采取最理智的态度从假设开始，依靠逻辑认真解决，直至获得问题的答案。横向思维面比较宽，善于举一反三，对问题本身不断地提出问题，重构问题，不断探究、观察事物的不同方面。在临床实践中，一般先采用横向思维方式找到诊断的线索、发现诊断的特征，然后再采用纵向思维方式对疾病作出正确的诊断。 注意的问题
一、患儿，男，10岁。发热2天伴水样腹泻3次，2小时前突然感胸闷不适，腹痛、烦躁不安，晕厥1次。体检：体温38.5℃，面色苍白，气稍促，血压60/40mmHg。心率160次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。 1.归纳病例特点：发热2天伴腹泻；2小时前胸闷、腹痛、烦躁不安；晕厥1次；查体：体温38.5℃，血压60/40mmHg；心率160次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。 2.临床诊断及诊断依据： 病毒性心肌炎；心源性休克 病史短，以上呼吸道感染症状起病；伴腹部不适及晕厥症状；查体发热、血压低；心脏心律改变、心界扩大； 3.鉴别诊断要点：风湿性心肌炎；β受体功能亢进症；先天性房室传导阻滞；川崎病；自身免疫性疾病； 4.诊疗计划与原则 一般治疗：卧床休息 增强心肌营养、改善心肌代谢：大剂量维生素C、ATP、肌苷、辅酶Q10，1,6-二磷酸果糖等； 抗心衰治疗：地高辛或西地兰； 心源性休克治疗：室速：利多卡因；三度房室传导阻滞：异丙肾； 危重患儿可激素治疗； 免疫调节剂：免疫球蛋白、干扰素、胸腺肽； 其他对症治疗：镇静、止痛、退热等； 二、男，4月，主诉：发热、咳嗽2天，伴哭闹不安1天。现病史：2天前患儿发热，体温37-38℃，轻度咳嗽，到当地医院就诊，考虑“上呼吸道感染”治疗，具体不详。入院前1日出现哭闹不安，大汗淋漓，面色苍白，拒乳，尿少，来医院就诊。 体格检查：体温37.7℃，脉搏180次/分，呼吸60次/分，哭闹不安，哭声无力，面色发绀，多汗，鼻翼煽动，咽部充血，左侧肩胛下区可闻及稀疏的中小水泡音。心前区稍隆起，心尖搏动弥散，心前区未触及震颤，心界向左扩大，心率180次/分，节律规整，心音稍顿。各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。双肺叩诊清音，呼吸音正常。腹稍膨隆，叩诊鼓音，无移动性浊音，肝脏在右锁骨中线肋缘下4cm，剑突下7cm，质软，边缘稍钝，脾未触及。肢端稍凉，指趾端轻度发绀。既往史：3个月患肺炎、心力衰竭。
临床思维与决策
一、患儿，男，10岁。发热2天伴水样腹泻3次，2小时前突然感胸闷不适，腹痛、烦躁不安，晕厥1次。体检：体温38.5℃，面色苍白，气稍促，血压60/40mmHg。心率160次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。 1.归纳病例特点：发热2天伴腹泻；2小时前胸闷、腹痛、烦躁不安；晕厥1次；查体：体温38.5℃，血压60/40mmHg；心率160次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。 2.临床诊断及诊断依据： 病毒性心肌炎；心源性休克 病史短，以上呼吸道感染症状起病；伴腹部不适及晕厥症状；查体发热、血压低；心脏 心律改变、心界扩大； 3.鉴别诊断要点：风湿性心肌炎；β受体功能亢进症；先天性房室传导阻滞；川崎病； 自身免疫性疾病； 4.诊疗计划与原则 一般治疗：卧床休息 增强心肌营养、改善心肌代谢：大剂量维生素C、ATP、肌苷、辅酶Q10，1,6-二磷酸果 糖等； 抗心衰治疗：地高辛或西地兰； 心源性休克治疗：室速：利多卡因；三度房室传导阻滞：异丙肾； 危重患儿可激素治疗； 免疫调节剂：免疫球蛋白、干扰素、胸腺肽； 其他对症治疗：镇静、止痛、退热等； 二、男，4月，主诉：发热、咳嗽2天，伴哭闹不安1天。现病史：2天前患儿发热，体温37-38℃，轻度咳嗽，到当地医院就诊，考虑“上呼吸道感染”治疗，具体不详。入院前1日出现哭闹不安，大汗淋漓，面色苍白，拒乳，尿少，来医院就诊。 体格检查：体温37.7℃，脉搏180次/分，呼吸60次/分，哭闹不安，哭声无力，面色发绀，多汗，鼻翼煽动，咽部充血，左侧肩胛下区可闻及稀疏的中小水泡音。心前区稍隆起，心尖搏动弥散，心前区未触及震颤，心界向左扩大，心率180次/分，节律
证据法案例分析题 1、某皮革厂附近的居民向法院提起诉讼，诉称皮革厂排泄的污水减少其农作物也的收成，并且对 他们的身体造成了损害，请求法院判决皮革厂赔偿他们的损失。对此，皮革厂否认居民的损失是由其排泄的污水造成。 问： 本案中，应由哪一方当事人承担举证责任？为什么？ 答：本案中，应由被告皮革厂就排污行为与农作物收成减少和身体受损害之间不存在因果关系，承担举证责任。 根据举证责任分配原则：“谁主张，谁证明”，原告居民应当就皮革厂实施排污行为的事实以及农作物收成减少和身体受损害的事实，承当举证责任。 理由是：环境污染属于特殊侵权行为，适用无过错责任原则。 环境污染责任构成要件包括：加害行为（皮革厂排污行为）、损害（农作物收成减少和身体受损害）以及二者之间的因果关系。 根据民诉法规定和最高法院有关司法解释，在环境污染侵权诉讼中，加害人应就因果关系不存在负举证责任，而受害人（原告）则应就排污行为和损害后果负举证责任。 2、甲从广东某老板处进了一批阁楼片（淫秽光盘），打算转卖给乙，甲与乙约定在乙的住处交货。 一天，甲的妻子丙开着一辆面包车，与甲一起将货物运到乙的住处。在清点光盘的数量时，丙才知道是淫秽光盘。于是没有参与清点和搬运。货物清点完毕后，公安人员忽然到场，将甲、乙、丙三人抓获，并且将淫秽光盘、面包车和甲的手机扣押。经过讯问，甲和乙供述了贩卖淫秽光盘的全过程，丙对知道的案件事实也作了陈述。 问： （1）在本案中，侦查机关调查收集到了哪些证据？分别属于什么法定证据种类？ 答：证据：淫秽光盘，面包车，甲的手机，——物证 乙和甲的供述，——犯罪嫌疑人的供述 丙的陈述——证人证言 （2）在侦查机关收集的证据中，哪些属于直接证据，哪些属于间接证据？理由是什么？ 答：淫秽光盘、面包车、甲的手机——间接证据，因为所谓的间接证据是指凡是不能单独、直接证明案件主要事实，而需要与其他证据相结合才能予以证明的证据。间接证据多为实物证据，且客观性强。本案中是三种证据只能证明案件的部分事实，作为物证在诉讼中一般表现为间接证据。 乙和甲的供述、丙的陈述——直接证据，所谓直接证据是指本身可靠既能单独、直接证明案件主要事实的证据。直接证据多表现为言词证据，在诉讼中，能够指出案件事实的证人证言和犯罪嫌疑人的供述是证明其有罪的直接证据。 3、吴某（17岁）所在学校班主任刘某来到吴某家为吴某、秦某和王某3人复习功课，因王某尚 未到来，刘老师在客厅准备教案，吴某和秦某在阳台观望王某何时到来，吴某跟秦某打赌说他敢把阳台上的花盆扔到楼下去，秦某告诫吴某这样做可能砸伤楼下的行人，吴某不听告诫，举起一盆君子兰就扔了下去，恰巧楼下有位老人赵某（66岁）经过，花盆正中赵某头部，致赵当场死亡。楼下有一10岁的小女孩陈某正在玩耍，她亲眼目睹了吴某将花盆扔下来砸死赵某的经过，陈某立即跑回家把这一经过告诉母亲，后来陈某在母亲的陪同下将所见情况向公安人员做了叙述。 问题： （1）陈某在本案中能否做证人？为什么？（10分） 答：可以。因为根据证人证言知识中对证人资格条件的规定可知，在我国，证人的积极条件包括：了解案件情况；证人是自然人；能够正确表达意志；与诉讼案件的审理结果没有法律上的利害关系。 本案中，10岁的小女孩陈某目睹了案件的发生情况，她具有相应的认知能力和表达能力，并且与案件的当事人没有法律上的利害关系，符合作为证人的条件，所以她有资格作为证人，根据我
临床思维与人际沟学课程考试题 一、试述发热的临床诊治分析过程（25分） 二、试分析病例写出诊治思维过程（25分） 男性，18岁，反复腹部疼痛三日，伴低热37.5度。查体：腹软，脐周轻压痛，未及包块，无肌紧张及反跳痛。 三、案例分析题（50分） [案例] 今年2月的一天上午，在××市一家医院当医生的王军（化名）像往常一样去科室上班。到了办公室不久，一群人找到他的办公室，其中一名中年妇女看到王军后就破口大骂。 原来，前一天那名中年妇女的一名家人因病被送到医院抢救，当时王军是值班医生。由于病人病情严重，最后未能救活。尽管王军和同事已尽力抢救了，但死者家属并不认可王军的说法，一定说是医生没有及时抢救，才导致病人死亡，家属要求王军和医院一同承担50万的赔偿责任。 据目击此事的同事介绍，面对中年妇女的辱骂，王军始终没有还口，只是劝说对方别太激动。但中年妇女并不解气，还拿起手中的包打了王军几下，王军觉得很冤枉，心里十分委屈。 案例分析答题要求： 1、根据案例内容，从医院、医生及患者三方的角度进行分析，结合《医疗事故处理条例》，阐述对该案例的观点及解析，并提出防范医疗纠纷的措施； 2、字数：500字左右； 试卷答卷要求： 1、按照答题纸模板要求打印出来，并用碳素笔或钢笔答题、答案打印视为无效答卷，按0分处理。 2、直接在答卷纸上写清楚题号，不用抄题。 3、2015年11月11日前由各班级学习委员交至一附院行政楼研究生管理科217办公室李艳兵老师，逾期不交按缺考处理。 4、案例分析内容如与他人雷同者，成绩记为零分并以作弊论处！！
研究生学院2015-2016学年（1）学期班 临床思维与人际沟学课程答题纸 姓名：学号： 专业：成绩：
临床思维与人际沟通章节测试题与答案第一张章节测试题目 1【单选题】以下哪个要素不是市场经济中医方的要素？（） A、医生 B、医药 C、医言 D、医规 我的答案：E 2【单选题】医学思维，就是医务人员围绕生命、疾病与（）的多个系统知识与信息群，进行有目标的联系和理性认识的活动。 A、健康 B、治疗 C、医学行为 D、诊断 我的答案：A 3【单选题】张孝骞院士曾说：“诊断还不只是医生本身的问题，还要借助于病人的（）。” A、主诉 B、检查 C、疾病表现 D、协作 我的答案：D 4【单选题】患方就医思维有着明显的特征，即自我型、情感性和（）。 A、权衡性 B、激进性 C、客观性D盲目性 我的答案：A 5【单选题】应用电子病历的医疗机构须按照其医疗机构相关管理规定如实修改电子文档，以维护( )。 A、医方权益 B、医患双方权益 C、患方权益D医护权益 我的答案：B 6【判断题】在市场经济中，“医”的含义包括医生、医术、医药、医德、医院（法人）、医利、医规。 我的答案：√ 7【判断题】医学思维表现为高度系统化、专业化、趋利化、信息化、知识化、社会化及人性化的神经元功能活动的综合理性认识过程。 我的答案：× 8【判断题】吴阶平院士认为，做一名优秀的医生需要具备三点：精湛的医术，高尚的
医德，精准的服务。 我的答案：× 9【判断题】广义的临床思维，特指医生诊断和治疗患者疾病的思维方式，是以患者病史、体检及实验检查等信息，同时结合医学知识及医生临床经验为主要依据，进行归纳和演绎的推理判断，确定出诊断结论和治疗方案的思维过程。 我的答案：× 10【判断题】病历书写是医务人员通过体格检查、实验室及器械检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗工作记录的行为。 我的答案：X 第二章急诊室的沟通 1【单选题】在急诊室告知患者死亡消息需注意的问题中不包括（ B ） A抢救过程中，随时跟家属沟通患者状态B抢救工作节奏紧张，为保证时间有效性，需直接告知死亡消息C在以人为本的前提条件下，逐步告知坏消息D在合理范围内，尊重患方继续抢救意愿 2【单选题】 患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或对死因有异议的，应当在患者死亡后的法定时间内进行尸检，法定时间为（D ） A12小时B24小时C36小时D48小时 3【单选题】急诊工作特点不包括（ B ）