多重耐药菌感染患者消毒隔离实施记录
多重耐药菌感染防治措施培训制度
为加强我院多重耐药菌感染控制工作，使全院医护人员都掌握多重耐药菌的相关知识，提高多重耐药菌的诊断、监测、预防和控制的技术水平，强化医护人员对多重耐药菌的感控意识，及时了解多重耐药菌防控相关国内外新观点、新方法，制定全院在职医护人员预防多重耐药菌感染控制知识培训制度如下：
1.感染管理专职人员
接受多重耐药菌控制相关法律、法规、指南、标准的培训；掌握多重耐药菌的流行病学、感染危险因素、耐药机制；诊断、治疗、预防与控制的方法，接受多重耐药菌新进展、耐药新机制、相关的消毒、隔离方法、防控措施的培训；了解本院多重耐药菌的流行趋势、危险因素等相关知识，为指导我院的多重耐药菌的感染控制工作作好充分准备。培训方式：参加各级卫生行政部门组织的相关培训班及学术活动，学习各种专业文献。
2.微生物工作人员
掌握多重耐药菌最新的检测技术、正确判定方法及实验室感染控制知识，学习多重耐药菌流行病学、感染危险因素，接受预防与控制医院内多重耐药菌的制度与措施的培训，掌握职业卫生防护与职业暴露处置相关知识。培训方式：参加继续教育项目、讲课、座谈、网络教育等，培训时间每年不少于4学时。
3.医护人员
要学习多重耐药菌流行病学、感染危险因素、耐药机制方面的知识；掌握多重耐药菌的诊断、治疗、预防和控制措施；加强合理使用抗菌药物、消毒隔离、手卫生、个人防护、医疗废物等相关知识的培训。培训方式：参加继续教育项目、新上岗人员岗前培训、兼职监控员、座谈、观看宣传教育片、网上学习、专家共识、面对面指导、科内学习等，每年不少于4学时。
4.工勤人员
不断强化多重耐药菌感染病人所处环境的消毒、清洁流程、医疗废物处置、手卫生知识、个人防护的相关知识的培训。培训方式：讲课、座谈、观看宣传教育片，现场面对面等，每年不少于2次，新上岗人员由保洁公司主管负责培训。
感染管理科
多重耐药菌医院感染预防控制措施 一、多重耐药菌的预防首先是合理使用抗生素 严格执行抗菌药物临床应用的基本原则——先用窄谱后用宽谱，先用低级后用高级的原则，根据药物敏感实验，正确、合理地选择实施抗菌药物给药方案，加强抗菌药物临床合理应用的管理，减少或者延缓多重耐药菌的产生。 二、早期检出带菌者 临床科室对疑似或怀疑感染的病例，应及时相应的,血、尿、分泌物,等标本送检，及早明确病原学诊断，及时发现多重耐药菌，并做好消毒隔离与治疗等工作，以防止多重耐药菌传播与流行。 三、检验科细菌室检出多重耐药菌时，报告单上标注提示后通知临床科室，并由检验科及时电话报告医院感染控制科，以便能及时指导临床开展预防控制工作,细菌室每季度负责对检出的多重耐药菌资料进行统计、汇总分析，上报医院感染控制科，由医院感染控制科整理审核后，将结果公布，供临床参考。 四、多重耐药菌报告流程 各科室经治医师发现多重耐药菌感染病例或定植病例，须及时报告本科室主任，同时填写《医院感染病例报告卡》报医院感染控制科。医生应在科室内设立《多重耐药菌登记本》进行登记。发生多重耐药菌感染暴发时，应当按照《医院感染管理办法》和医院《医院感染病例监测报告制度》规定的时限报告医院感染控制科。 五、多重耐药菌医院感染预防控制措施: (一)加强医务人员的手卫生 1,医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中,严格执行《医务人员手卫生规范》,WS/T313-2009,。各科室特别是在重症监护室、新生儿室、血液透析科病房、
呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等多重耐药菌医院感染重点部门，应当配备充足的洗手设施和速干手消毒剂，提高医务人员手卫生依从性。 2,医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。 3,手上有明显污染时，应当洗手,无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。 (二)严格实施隔离措施 1.将患者隔离于单间，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。隔离房间应当有隔离标识。病人床头卡、病历夹及患者一览表粘贴接触隔离标识。不能将多重耐药菌感染与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一病房。 2医务人员进入病室应戴口罩、帽子、穿工作服，实施诊疗护理操作中严格执行标准预防，有可能接触多重耐药菌感染患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和休液、引 流液、分泌物、痰液、粪便时，须戴手套，必要时穿隔离衣，完成对多重耐药菌感染患者的诊疗护理操作后，必须及时脱去手套和隔离衣，并严格洗手或手消毒，妥善处置使用后隔离衣。 3.减少患者的病房转换和转运，如必须转运时，应尽量减少对其他患者和环境表面的污染。 4.减少不必要的人员出入病室和接触患者，严格限制探视人数，提醒进入者应注意预防隔离，在出病室前做好手卫生。
多重耐药菌医院感染控制试题（38题） 一、单项选择（7题） 二、多项选择（10题） 三、填空题(10题) 四、判断题（6题） 五、简答题（5题） 一、单项选择（5题） 1、医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体 液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时（B） A 应穿隔离衣B应当实施手卫生 C 应戴医用防护口罩 D 以上都不对 2、对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房（C） A 可同时收治不同耐药菌感染病人 B 不必使用专用物品进行清洁和消毒 C 应当使用专用物品进行清洁和消毒 D 经患者同意可挂隔离标识 3、完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，必须做的哪项 是错误的？（D） A 及时脱去手套 B 及时脱去隔离衣 C 及时进行手卫生 D 以上都无必要
4、加强抗菌药物的合理应用，以下哪种说法是错误的？（A） A执行抗菌药物临床应用的基本原则 B 正确、合理地实施抗菌药物给药方案 C 加强抗菌药物临床合理应用的管理 D 减少或者延缓多重耐药菌的产生 5、以下多重耐药菌与代码不正确的是哪一个（D） A 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） B 耐万古霉素肠球菌（VRE） C 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）D多重耐药菌（MRSA） 6、对确诊或疑似的MDRO患者，应当在标准预防的基础上，实施那种隔离措施（ A ） A 接触隔离 B 空气隔离 C 飞沫隔离 D 消毒隔离 7、《医院感染管理办法》中规定，医疗机构应当严格按照什么加强抗菌药物临床使用和耐药菌监测管理。( A ) A．《抗菌药物临床应用指导原则》B．《消毒管理办法》 C．《传染病防治法》 D.《执业医师法》 二、多项选择(10题) 1、医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植 患者的哪些时，应当使用手套，必要时使用隔离衣？（ABCDE） A 溃烂面 B 血液和体液 C 分泌物 D 伤口 E 正常皮肤 2、对患者经常接触的物体表面、设备设施表面如何处理？（AB）
多重耐药菌感染预防控制措施 一、多重耐药菌的预防首先是合理使用抗生素 目前临床滥用抗生素的现象，对多重耐药菌的流行起了一定的扩散作用，因此，在选择抗生素时应慎重，以免产生多重耐药菌菌株。 二、早期检出带菌者,临床科室发现感染病例，应及时送检标本，及早 明确病原学诊断，及州发现多重耐药菌，并做好消毒隔离与治疗等工作，以防止多重耐药菌传播与流行。 三、检验科细菌室检出多重耐药菌时，须及时电话报告医院感染管理科，以便能及时指导临床开展预防控制工作；细菌室每季度负责对检出的多重耐药菌资料进行统计、汇总分析，上报医院感染管理科，由医院感染管理科整理审核后，将结果公布，供临床参考。 四、各病区主管医师发现多重耐药菌感染病例或定植病例，须及时报告本科室医院感染监控医生，同时填写“多重耐药菌感染病例报告卡”报医院感染管理科。监控医生应在《医院感染管理手册》的相应栏目内进行登记。发生多重耐药菌感染暴发时，应当按照《医院感染管理办法》和医院《医院感染病例监测报告制度》规定的时限报告医院感染管理科。 五、各临床科室发现多重耐药菌感染病例时，应通知全科人员积极采取如下预防和控制多重耐药菌传播措施： (一)加强医务人员的手卫生
1．医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中．应当严格执行医院《手卫生制度》和《手卫生实施规范》。 2．医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。3．手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。 (二)严格实施隔离措施 1.将患者隔离于单间，同类多重耐药菌感染或定檀患者可安置在同一病房。不能将多重耐药菌感染与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一病房。 2.病房和“患者～览表”须设黄色隔离标志，并在病历夹封面粘贴黄色隔离标签。 3.医务人员进入病室应戴口罩、帽子、穿工作服，实施诊疗护理操作中严格执行标准预防，有可能接触多重耐药菌感染患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和休液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，须戴手套，必要时穿隔离衣，完成对多重耐药菌感染患者的诊疗护理操作后，必须及时脱去手套和隔离衣，并严格洗手或手消毒，妥善处置使用后隔离衣。 4.减少患者的病房转换和转运，如必须转运时，应尽量减少对其他患者和环境表面的污染。
多重耐药菌感染相关知识考试题 科室姓名得分 一、单选题（每题2分，共12分） 1.我院感染监测主要以（B ）标本为主 A.血 B. 痰 C. 尿D .伤口分泌物 2.下列哪类抗生素不是β-内酰胺类抗生素（C ） A.青霉素类 B. 碳青霉烯类 C.大环内酯类 D. 单环内酰胺类 3.喹诺酮类抗生素除（A）系统外，不能作为其他系统的围手术期预防用药 A. 泌尿 B. 呼吸 C.神经 D.骨科 4.耐甲氧西林葡萄球菌是指对以下哪种抗生素耐药（B ） A.红霉素 B.苯唑西林 C.青霉素 D. 庆大霉素 5.以下哪种抗生素对革兰阳性球菌天然耐药（C ） A.庆大霉素 B.头孢类抗生素 C.氨曲南 D.环丙沙星 6.下列哪项标本采集后立即送检，且必须保温、不需要冷藏（D ） A.痰 B.伤口分泌物 C.穿刺液 D.脑脊液 二、多选题（每题4分，共80分） 1、如何发现（诊断）MRSA？(A、B、C、D) A新入院感染病人常规送标本培养和药敏试验，以区别耐药菌是患者来时既有还是医院内获得的感染。 B、诊断主要依赖于病原微生物的诊断。 C、临床科室应及时送检标本，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。 D、早期检出带菌者、严密监测高危人群。 2、早期发现MRSA须加强检查、严密监测的高危人群包含：（A、B、C、D） A、外院转入者。 B、年老体弱、有严重基础疾病的免疫力低下患者。 C、接受侵入性检查治疗者。 D、住院时间长及近期使用广谱、高档抗菌药物治疗的患者。 3、MRSA感染病例报告正确的是：（A、B、C、D） A、散发病例,24小时内填MDRO感染病人个案管理记录表上报院感科。 B、3例或以上（感染病例在流行病学上如时间、空间和病人间有相关性），立即电话通知院感科。 C、确定为医院感染者，医生必须24 小时内在信息系统填报《医院感染病例报告卡》。 D、临床微生物实验室发现应及时电话报告医院感染管理科。 4、预防和控制MRSA的传播医疗机构应当采取措施：(A、B、C、D) A、加强医务人员的手卫生。 B、加强医院环境卫生管理，严格实施消毒隔离措施。 C、切实遵守无菌技术操作规程。 D、加强抗菌药物合理使用。 5、多重耐药菌感染病人的隔离措施正确的是？（A、B、C） A、应对感染MRSA病人采取单间或床单位隔离，床单位隔离患者在床边挂“MDRO 感染标识牌”。 B、无关人员严禁进入感染病房。 C、医护人员相对固定，实施诊疗护理操作中，在标准预防的基础上，采取预防接触传播的隔离措施。 D、MRSA肺炎或呼吸道定植者应立即转科或转院。 6、MRSA医护人员的防控措施（A、B、C、D）
多重耐药菌感染预防与控制措施 1.加强手卫生。医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。 2.尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。隔离房间应当有隔离标识。不宜将多重耐药菌感染患者和定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离； 3.与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。 4.医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者和定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应当使用手套，必要时使用隔离衣。完成对多重耐药菌感染患者和定植患者的诊疗护理操作后，必须及时脱去手套和隔离衣。应先诊疗护理其他病人，感染病人安排在最后进行。 5.医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。
6.加强诊疗环境卫生管理，对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，应当使用专用的物品，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。 7.合理应用抗生素。认真落实抗菌药物临床合理使用的有关规定，严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，正确、合理地实施个体化抗菌药物给药方案，根据微生物检测结果，合理选择抗菌药物，严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。
多重耐药菌感染患者防护措施 1、隔离患者标识明确收治科室应对多重耐药菌感染患者和细菌定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类细菌感染或定植者安置在同一病室，隔离病室不足时可考虑进行床边隔离。多重耐药菌感染患者或定植患者不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制的患者住同一病室。 按照医院隔离技术规范（ 2009 年 4 月 1 日颁布）的要求，设置隔离病室时，应在门上粘贴隔离标识，多重耐药菌感染为接触隔离，应为蓝色标识。隔离病室须限制、减少人员出入。 进行床旁隔离时，接触隔离标识可贴在床尾床号牌上。医务人员从事医疗护理的各项操作， 应遵循先非感染患者后感染患者的原则，避免因医护操作造成交叉感染。 患者临床症状好转或治愈，连续两次细菌培养阴性(每次间隔 >24 小时 )方可解除隔离。2、医务人员着装医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气 管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免交叉污染，减少感染 的危险因素。接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套。在 从事可能污染 工作服的操作时，应穿隔离衣。进行可能产生气溶胶的操作 (如吸痰或雾化治疗等 )时，应戴标准外科口罩和护目镜。 3、医务人员手卫生医务人员实施诊疗护理时，须严格执行手卫生规范。在直接接触患者前后；对患者实施诊疗护理操作前后；接触患者体液或者分泌物后；摘掉手套后；接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时；手部皮肤如有明显污染（接触患者血液、体液、分泌物），应当用皂液和流动水洗手，手部皮肤无明显污染，可以使用 含酒精的快速手消毒剂做手消毒。 4、常规消毒措施隔离病室患者接触过的一切物品，如被单、衣物、各类医疗器械等应先行 消毒处理，然后再清洁（洗）、消毒、灭菌。 进行床旁检查（如便携式照片、心电 图、 B 超）的仪器在检查完成后须用消毒剂进行擦拭消毒。 如患者离开隔离病室到医技科室做检查，主管医师应电话通知该诊疗科室或在检查单上标 注 患者感染情况，便于检查科室作好相关准备，防止感染的传播。患者检查完毕后，其接触 过 的物体表面要及时进行消毒处 理；如感染患者转送至其他科室时，须向转诊科室说明针对患者采用的接触传播预防措施。 隔离病室须固定专用的保洁工具（抹布、拖布）进行室内清洁和消毒，避免与其他病室的 保 洁工具交叉使用。患者经常接触的物体表面、设备设施表面，每日进行清洁和擦拭消毒，使 用过的抹布、拖布用专用的水池或桶清洗、消毒处理。 5、严格医疗废物管理患者用过的所有敷料、一次性医疗器械等医疗废物须放入专用黄色 医 疗废物袋内，锐利器具用后及时放入专用利器盒 内,由专业的环卫公司统一收集，进行无害 化处理。 一、患者隔离 1、首选单间隔离，也可以将同种多重耐药菌感染者安置在同一房 间，减少、限制人员出入。 2、隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，但不能与气管插管、气管切开、深静脉置 管、留 置导尿、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。 3、隔离时，在病历上标贴接触隔离标识，以提醒医务人员。 4、如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知相关科室，以便其作好准备，防 止感染的扩散。
多重耐药菌培训知识考题（一） 科室：姓名：分数： 一、填空题 (每题5分，共25分) 1、我医院常见的多重耐药菌有（大肠埃希菌）、（肺炎克雷伯菌）、（鲍曼不动杆菌）、（铜绿假单胞菌）、（金黄色葡萄球菌）等。 2、对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标准预防的基础上，实施（多重耐药菌预防与控制措施）,预防多重耐药菌传播。 3、科室发现多重耐药菌的感染者或定植者，床头应挂（蓝色隔离标识）及病历牌上贴（接触隔离标识）。 4、医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循（手卫生）规范。 5、从（医疗）、（护理）、（临床检验）、（感染控制）等多学科的角度，采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的传播。 二、单项选择（每题5分，共25分） 1、医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时（B） A 不用实施手卫生 B 都应当实施手卫生 C 没必要实施手卫生 D 以上都不对
2、对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房（C） A 随便进行清洁和消毒 B 不用使用专用的物品进行清洁和消毒 C 应当使用专用的物品进行清洁和消毒 D 没必要使用专用的物品进行清洁和消毒 3、完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，必须做的哪项是错误的？（D） A 及时脱去手套 B 及时脱去隔离衣 C 及时进行手卫生 D 以上都无必要 4、加强抗菌药物的合理应用，以下哪种说法是错误的？（A） A 不必执行抗菌药物临床应用的基本原则 B 正确、合理地实施抗菌药物给药方案 C 加强抗菌药物临床合理应用的管理 D 减少或者延缓多重耐药菌的产生 5、以下多重耐药菌与代码不正确的是哪一个（D） A 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） B 耐万古霉素肠球菌（VRE） C 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs） D多重耐药菌（MRSA） 三、多选题（每题5分，共25分） 1、早期发现MODR须加强检查、严密监测的高危人群包含：（A B C D ） A、外院转入者。 B、年老体弱、有严重基础疾病的免疫力低下患者。 C、接受侵入性检查治疗者。 D、住院时间长及近期使用广谱、特殊级抗菌药物治疗的患者。 2、MODR感染病例报告正确的是：（ A B C D ） A、散发病例,24小时内填MDRO感染病人个案管理记录表上报院感科。
多重耐药菌医院感染管理制度 1、各临床医生要有主动搜索多重耐药菌的意识，及时采集相关标本进行多重耐药菌的培养。 2、院感科对微生物培养结果及时跟踪，若发现有多重耐药菌（主要指耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、产超广谱酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯、耐亚胺培兰铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌）立即通知临床科室医务人员。 3、临床科室接到通知后，应立即将该病人转到单独房间或同类病人房间。并挂隔离标识。 4、隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。 5、严格执行手卫生，医护人员在诊疗护理此类病人前后必须洗手或手消毒。 6、临床医师应并做好抗菌药物选择，注意抗生素的合理使用，认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》，根据细菌培养和药敏试验结果正确、合理使用抗感染药物，减少和延缓耐药菌的产生，时刻关注该病人的治疗效果，若有需要，可向相关人员提请会诊。 7、在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。预计与病人或其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣。 离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下，并洗手或用快速手消毒剂擦手。 8、对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应专用；其他不能专人专用的物品或器械（如轮椅、担架、摄片机、心电图等），在每次使用后必须立即消毒处理才可给其他病人使用；该病人周围物品、环境和医疗器械须每天消毒。
9、尽量限制探视人群，并嘱探视者执行洗手或手消毒。 10、如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知相关科室，以便他们做好准备，防止感染的扩散。在把该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。接收部门的器械设备在病人使用或污染后同样应该进行清洁消毒。 11、病房应当固定使用保洁用具进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。使用过的抹布、拖布必须消毒处理。 12、院感科及时督促多重耐药菌感染患者所在科室做好消毒隔离。 13、感染者或携带者应隔离至连续3个标本（每次间隔>24小时）培养均阴性后，方可解除隔离。
预防多重耐药菌传播的感染控制 1.5.1 在医疗保健机构中，针对所有病人遵循标准预防。IB 1.5.2 根据标准预防，当执行有飞溅物产生的操作时（如伤口冲洗，口腔吸痰，插管），护理气管切开病人的病人和有分泌物喷溅的病人时，以及在很可能受到明显定植源（如烧伤创面）传播的环境中工作时，都应使用口罩。在日常护理中，不推荐使用口罩防止多重耐药菌从病人传播到医疗保健人员。IB 1.5.3 接触隔离的应用 1.5.3.1 在急性病医院，对所有感染和定植目标多重耐药菌的病人常规实行接触隔离。IB 1.5.3.2 在长期护理机构中，对感染或定植目标多重耐药菌的病人决定除标准预防外是否要实施或完善接触隔离时，要考虑病人的临床表现和该机构中多重耐药菌的流行率和发病率。II 1.5.3. 2.1 对于病情相对较轻的住院者（例如：能够独立生活者）实行标准预防，在接触难以控制的分泌物、压疮、引流伤口、失禁的粪便以及造瘘管、造瘘袋时,确保使用手套和隔离衣。II 1.5.3. 2.2 对住院者（例如：健康护理和日常生活活动完全依赖于医疗保健人员者，依赖机械通气者）和感染性分泌物或引流液难以控制的住院者，除标准预防之外，还要实行接触隔离。II 1.5.3.3 对没有引流伤口、腹泻、不能控制的分泌物的定植或感染多重耐药菌的病人，建立允许行走和社会活动的范围，并根据他们对其他病人的威胁和定植或感染病人的能力使用公共区域，遵守适当的手卫生和其他推荐的预防措施去隔离分泌物和排泄物。II 1.5.4 在急救场所，对已知感染或定植目标多重耐药菌的病人实行标准预防，在接触难以控制的分泌物、压疮、引流伤口、失禁的粪便以及造瘘管、造瘘袋时，确保使用手套和隔离衣。II 1.5.5 在家庭保健机构中遵循标准预防，在接触难以控制的分泌物、压疮、引流伤口、失禁的粪便以及造瘘管、造瘘袋时，确保使用手套和隔离衣。II 由于可能让接受家庭保健服务的病人感染或定植多重耐药菌，应减少可重复使用的保健护理设施的使用。在可能的情况下，将保健护理设施留在病人家里，直到病人不再需要家庭医疗保健服务。II 如果低度危险的病人保健设备（如听诊器）不能留在病人家里，应清洁和消毒后带走，使用低至中水平消毒，或把复用设备放入塑料袋中，转运到他处进行后续的清洁和消毒。II 1.5.5.1 不推荐对于急救场所或家庭保健机构中常规应用手套、隔离衣预防多重耐药菌传播。未解决问题. 1.5.5.2 在血液透析单位，遵循“长期血液透析病人预防感染传播的建议”。IC 1.5.6 中止接触预防。没有推荐什么时候中止接触预防。未解决问题。 1.5.7 医院和长期护理机构中病人的安置 1.5.7.1 有单间病房时，先分配给已知或疑似多重耐药菌定植或感染的病人，容易造成感染传播的病人（例如：溢出分泌物或排泄物）应最先分配。IB 1.5.7.2 没有单间病房时，让相同多重耐药菌的病人集中在同一病房或护理区域。IB 1.5.7.3 当不能集中相同多重耐药菌的病人时，把多重耐药菌病人与获得多重耐药菌危险性低、感染可引起不良后果危险性低以及可能只是短时间住院的病人安置在一起。I 1.6环境措施 1.6.1 清洁和消毒可能被病原体污染的环境表面和设备，包括密切接近病人的物体表面（如床栏杆、 床头桌）、病人诊疗环境中经常接触的表面（如门把手、病房中厕所的表面和周围），以及与之相比更频繁接触的表面（如候诊室的地面）。IB 1.6.2 .已知感染或定植多重耐药菌病人使用的低度危险医疗器械尽量专用。IB 1.6.3 优先清洁实行接触预防的病房。重点清洁消毒经常接触的表面（如床栏杆、床头桌、病房浴 室的设备、门把）和直接临近病人的设备。IB 加强干预以预防多重耐药菌的传播。
重症医学科多重耐药菌培训试题 姓名专业时间：得分 一、填空题：（60分，每空5分） 1、发现有多重耐药菌感染患者应在、隔离房间门上或患者的床头卡贴色接触隔离标识。 2、对多重耐药菌感染患者，应送检相应的，并追踪检验结果，及时、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。 3、发现多重耐药菌感染患者和定植患者于内报医院感染报告卡，并通知科室护士长。根据微生物学药敏结果选择抗菌治疗。 4、多重耐药菌感染患者和定植患者转出后，需向下一个科室说明患者感染情况，电话告知院感管理科。 5、科室短时间内怀疑发生2例或以上同种病原体的多重耐药菌感染的须立即汇报、、监控医生，同时电话上报。 6、多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选，隔离病房不足时才考虑，但不能与、深静脉留置导管、有开放的伤口患者安置在同一病房。 二、单选题（每题4分，共32分） 1、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是：（） A、环境消毒 B、洗手 C、合理使用抗菌素 D、隔离传染病人 2、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA)患者采取的隔离措施是：（） A、标准预防+接触传播 B、标准预防+空气隔离 C、标准预防+飞沫隔离 D、标准预防+严密隔离 3、对主要目标细菌耐药率超过（）的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。A、30% B、40% C、50% D、75% 4、对多重耐药菌解除隔离的病原学检查要求是（）送检标本阴性。 A、1次 B、2次 C、3次 D、4次 5、多重耐药菌与代码不准确的是（） A、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA B、耐万古霉素肠球菌VRE C、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌ESBLs D、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌CR-AB 6、治疗肠球菌引起的严重感染是首选的方案( ) A、替加环素+多粘菌素 B、替加环素+氨基糖苷类
多重耐药菌以及隔离措施、处置流程 多重耐药菌（MDRO）：主要指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 常见的多重耐药菌包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌（VRE），产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌（CRE）、多重耐药的鲍曼不动杆菌\多重耐药或泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）等。 MDRO的隔离措施：临床科室根据回报的检验报告单结果，在隔离房间门上或MDRO患者的病床栏挂接触隔离标识，由科室负责人和院感监控员负责病区内的MDRO患者的接触隔离措施的落实情况，感控医师（质控医师）和护士（质控护士）应积极配合。 1、应对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。 2、设置隔离病房时，应在门上粘贴接触隔离标识，防止无关人员进入，限制病人家属探视，如必须探视，每次1-2人，家属应戴一次性口罩、帽子、手消毒，穿隔离衣。 3、进行床边隔离时，在床栏上标贴接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属。当实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他病人，MDRO感染病人安排在最后。 4、应尽量减少与感染者或定植者相接触的医务人员数量。最好限制每班诊疗病
人者为医生、护士各一人，所有诊疗尽可能由他们完成，包括标本的采集。 5、医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生规范和制度 6、在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。预计与病人或其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣。离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下，并洗手或用快速手消毒剂擦手。 7、对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应专用。其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后必须消毒。 8、进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器必须在检查完成后用消毒剂进行擦拭。 9、如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知相关科室，以便他们作好准备，防止感染的扩散。在把该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。接收部门的器械设备在病人使用或污染后同样应该依据以上方法进行清洁消毒。 10、病房应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。使用过的抹布、拖布必须消毒处理。 11、感染者或携带者应隔离至连续3个标本（每次间隔>24小时）培养均阴性，方可解除隔离。 医院多重耐药菌监测、报告、处置流程图
常见多重耐药菌感染病人的隔离试题及答案 一、单项选择 1、医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时（） A 不用实施手卫生 B 都应当实施手卫生 C 没必要实施手卫生 D 以上都不对 2、对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房（） A 随便进行清洁和消毒 B 不用使用专用的物品进行清洁和消毒 C 应当使用专用的物品进行清洁和消毒 D没必要使用专用物品进行清洁和消毒 3、完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，必须做的哪项是错误的？（） A 及时脱去手套 B 及时脱去隔离衣 C 及时进行手卫生 D 以上都无必要 4、加强抗菌药物的合理应用，以下哪种说法是错误的？（） A 不必执行抗菌药物临床应用的基本原则 B 正确、合理地实施抗菌药物给药方案 C 加强抗菌药物临床合理应用的管理 D 减少或者延缓多重耐药菌的产生 5、以下多重耐药菌与代码不正确的是哪一个（） A 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、（MRSA） B 耐万古霉素肠球菌、（VRE）） C 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs） D多重耐药菌（MRSA） 6、多重耐药菌患者采取的隔离措施是（） A、标准预防+空气隔离 B、标准预防+飞沫隔离 C、标准预防+接触隔离 D、标准预防+严密隔离 7、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方是：（） A 、环境消毒B、合理使用抗菌素C、洗手D、隔离传染病人 8、多重耐药菌的接触隔离标识为（） A、蓝色 B、粉色 C 、黄色D、红色 9、根据《医院隔离技术规范》的要求，接触经接触传播的感染性疾病患者（如多重耐药菌感染患者）时应穿（） A、隔离衣 B、防护服 C、清洁的衣服 D、普通的衣服
多重耐药菌消毒隔离措 施 Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998
多重耐药菌感染隔离制度和措施 一、病人应单独安置在隔离病室，必须进行接触隔离，禁止无关人员进入，在床牌标贴接触隔离警示标识，提醒医务人员。 二、限制病人家属探视，如必须探视，每次1-2人，家属应戴一次性口罩、帽子、手消毒，必要时穿隔离衣。 三、遵守无菌操作规程特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、导尿、放置引流管等操作时确保无菌操作。 四、病室空气新鲜，每天通风换气，每日空气消毒，有记录。 五、在诊疗、护理过程中，若病人有大便失禁情况，应加穿隔离衣。当可能产气溶胶操作，如吸痰或雾化治疗等时，还应戴口罩和防护面罩。并在离开房间前脱去手套和隔离衣至黄色垃圾袋中。脱去手套后必须进行手清洗或手消毒。 六、医、护人员对患者实施诊疗、护理操作前后严格执行手卫生规范，手上有明显污染时，应洗手，无明显污染时，用速干手消毒剂手消毒，防止交叉感染。 七、地面每日湿式清扫，遇污染时即刻消毒，用500-1000mg/，的含氯消毒剂进行拖擦。 八、床头柜、床单元、监护仪等物体表面用500-1000mg/L含氯消毒剂擦试。 九、血压计、听诊器不能共用专人专用每日保持清洁干净，终未消毒。轮椅、担架，在每次使用后必须经过清洗及消毒，500-1000mg/L含氯消毒剂擦试。 十、进行床旁诊断，如拍片、心电图的仪器必须在检查完成后用，500- 1000mg/L含氯消毒剂进行擦拭。 十一、合理使用抗生素。
十二、感染者或携带者应隔离至连续3个标本，每次间隔24小时，培养均阴性方可解除隔离。 十三、病人的生活垃圾均视为医疗垃圾放入黄色垃圾袋。
多重耐药菌感染相关知识考试题 2012.8 一、单选题 1.在我院2011年医院感染监测中分离占首位的革兰阴性杆菌为（ C ） A.铜绿假单胞菌 B.大肠埃希菌 C.鲍曼不动杆菌 D.肺炎克雷伯菌 2.我愿医院感染监测主要以（ B ）标本为主 A.血 B. 痰 C. 尿 D .伤口分泌物 3.下列哪类抗生素不是β-内酰胺类抗生素（C ） A.青霉素类 B. 碳青霉烯类 C.大环内酯类 D. 单环内酰胺类 4.卫生部及我院医院感染监测中耐药率均低于30%的抗生素是（ D ） A.环丙沙星 B. 阿米卡星 C.亚胺培南 D.头孢哌酮/舒巴坦 5.2011年我院医院感染在革兰阳性球菌的耐药监测中，到目前为止未发现耐药的抗生素是（A） A.万古霉素 B. 环丙沙星 C.红霉素 D.苯唑西林 6.喹诺酮类抗生素除（ A）系统外，不能作为其他系统的围手术期预防用药 A. 泌尿 B. 呼吸 C.神经 D.骨科 7.耐甲氧西林葡萄球菌是指对以下哪种抗生素耐药（ B ） A.红霉素 B.苯唑西林 C.青霉素 D. 庆大霉素 8.以下哪种抗生素对革兰阳性球菌天然耐药（ C ） A.庆大霉素 B.头孢类抗生素 C.氨曲南 D.环丙沙星 9.下列哪种抗生素是卫生部及我院列入特殊使用类抗生素（ C ） A.头孢他啶 B.环丙沙星 C.头孢吡肟 D.复方新诺明 10.下列哪项标本采集后立即送检，且必须保温、不需要冷藏（ D ） A.痰 B.伤口分泌物 C.穿刺液 D.脑脊液 二、多选题
1、如何发现（诊断）MRSA？(A、B、C、D) A新入院感染病人常规送标本培养和药敏试验，以区别耐药菌是患者来时既有还是医院内获得的感染。 B、诊断主要依赖于病原微生物的诊断。 C、临床科室应及时送检标本，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。 D、早期检出带菌者、严密监测高危人群。 2、早期发现MRSA须加强检查、严密监测的高危人群包含：（A、B、C、D） A、外院转入者。 B、年老体弱、有严重基础疾病的免疫力低下患者。 C、接受侵入性检查治疗者。 D、住院时间长及近期使用广谱、高档抗菌药物治疗的患者。 3、MRSA感染病例报告正确的是：（A、B、C、D） A、散发病例,24小时内填MDRO感染病人个案管理记录表上报院感科。 B、3例或以上（感染病例在流行病学上如时间、空间和病人间有相关性），立即电话通知院感科。 C、确定为医院感染者，医生必须24 小时内在信息系统填报《医院感染病例报告卡》。 D、临床微生物实验室发现应及时电话报告医院感染管理科。 4、预防和控制MRSA的传播医疗机构应当采取措施：(A、B、C、D) A、加强医务人员的手卫生。 B、加强医院环境卫生管理。，严格实施消毒隔离措施。 C、切实遵守无菌技术操作规程。 D、加强抗菌药物合理使用。 5、多重耐药菌感染病人的隔离措施正确的是？（A、B、C） A、应对感染MRSA病人采取单间或床单位隔离，床单位隔离患者在床边挂“MDRO 感染标识牌”。 B、无关人员严禁进入感染病房。 C、医护人员相对固定，实施诊疗护理操作中，在标准预防的基础上，采取预防接触传播的隔离措施。 D、 MRSA肺炎或呼吸道定植者应立即转科或转院。 6、MRSA医护人员的防控措施（A、B、C、D）
多重耐药菌的消毒隔离措施 多重耐药菌(MDRO)的消毒隔离措施 根据卫生部《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南(试行)》的有关规定，请您严格执行以下接触传播预防措施: 1、尽量隔离于单间，也可与其他多重耐药菌感染或携带患者共居一室; 2、进入隔离房间或接触该病人时须戴手套; 3、预计与病人或其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣; 4、离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下; 5、脱手套、隔离衣后，须用抗菌皂液洗手，或用快速手消毒剂擦手; 6、一般医疗器械如听诊器、体温表或血压计等应专用; 7、不能专用的物品如轮椅、心电图机，在每次使用后须消毒; 8、该病人周围物品、环境和医疗器械，须每天清洁消毒; 9、该病人如去其他部门检查，应有工作人员陪同，并向接收方说明须使用接触传播预防措施，用后的器械设备需清洁消毒; 10、尽量限制探视人群，并嘱探视者执行严格的洗手或手消毒制度; 11、连续3个标本(每次间隔>24h)均未培养出多重耐药菌，方可解除隔离; 12、如有任何疑问，请随时与医院感染管理科联系。 常见多重耐药菌感染患者的隔离措施 耐甲氧西林/苯唑西耐万古霉素的金黄色葡其他多重耐药性菌 林的金黄色葡萄球菌萄球菌 患者安置单间或同种病原同室单间隔离单间或同种病原同 隔离室隔离人员限制限制、减少人员出入严格限制、医护人员相限制、减少人员出
对固定～专人诊疗护理入手部卫生遵循WS/T313-2009 遵循WS/T313-2009 遵循 WS/T313-2009 眼口鼻防护近距离操作如吸痰、近距离操作如吸痰、插近距离操作如吸 插管等戴防护镜管等戴护目镜痰、插管等戴防护 镜隔离衣可能污染工作服时穿穿一次性穿隔离衣可能污染工作服时 隔离衣穿隔离衣仪器设备用后应清洁、消毒和/专用～用后清洁与灭菌用后应清洁、消毒 或灭菌和/或灭菌物体表面每天定期擦拭消毒～每天定期擦拭消毒～抹每天定期擦拭消 擦拭用抹布用后消布专用～擦拭用抹布用毒～擦拭用抹布用 毒,推荐使用后消毒～推荐使用后消毒～推荐使用 500-1000mg/L含氯消500-1000mg/L含氯消毒500-1000mg/L含 毒剂进行擦拭。剂进行擦拭。氯消毒剂进行擦 拭。终末消毒终末消毒终末消毒终末消毒标本运送密闭容器运送密闭容器运送密闭容器运送生活用品清洁、消毒后～方可清洁、消毒后～方可带清洁、消毒后～方 带出出可带出医疗废物双层医疗废物袋～防双层医疗废物袋～防渗双层医疗废物袋～ 渗漏密闭容器运送～漏密闭容器运送～利器防渗漏密闭容器运 利器放入利器盒。放入利器盒。送～利器放入利器 盒。解除隔离病人连续2次病原学临床症状好转或治愈～临床感染症状好转检测结果阴性或感染连续两次细菌培养阴性或治愈方可解除隔
多重耐药患者护理措施 1、多重耐药警示牌 (1)出现多重耐药菌时,护士应及时落实接触隔离,明示隔 离标记。标明患者所感染耐药菌的种类,由获知患者培养结果的当天管床护士在第一时间挂在患者床头,同时配套床边隔离措施，提醒医护人员做好标准防护。待患者培养结果阴性后。仍由当天管床护士第一时间撤走警示牌。在警示牌上,还有相关耐药菌感染的基本防护知识浓缩版,方便医护人员参照进行标准隔离和防护。(2)发现多重耐药感染患者,医生需开医嘱标明“多重耐药感染隔离”。 (3)在发生多重耐药菌感染的患者病历夹上显示其感染的细菌名称,起提醒和警 示作用,避免将该患者的病历带入病床或房间,如带入房间,须进行消毒后方可带出。 2、多重耐药菌感染患者和定植患者应给予单间隔离。也可将一类多重耐药菌感染患或者定植患者安臵在同一房间。禁止将多重耐药菌感染患者或者定植患者 与气管插管、深静脉留至导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安至在同一 房间。 3、加强手卫生在对患者实施诊疗护理活动过程中,严格遵循手卫生规范,保持 手部清洁,严格按7部洗手法进行洗手、手清洁或手消毒。对于特殊多重耐药菌感染的患者,接触病人时戴手套,洗手或手消毒,减少不必要的人员出入病室。 4、标准防护进入病房戴口罩、帽、手套、鞋套,必要时(如大换药或其它可造 成血、体液溅污操作者时)直加穿隔离衣和防护面罩,即严格执行个人防护。实 施护理操作中,有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时,必须使用手套,必要时使用隔离衣。用乙醇消毒液洗手是最重要最有效的感染控制措施,使用手套和隔离衣也可减少耐药株水平传播,对多重耐药菌株要像对待烈性传染病菌那样予以严格隔离。完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的护理操作后,将以上防护用品脱于病房医疗废物窗口内,不得带出病房。脱手套后严格按“七步洗手法”彻底洗手或用快速手消毒剂擦拭双手,若隔离患者有MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌) 感染,接触该患者的医务人员在下班前应常规使用安尔碘消毒鼻腔。
多重耐药菌培训知识考题 科室：姓名：分数： 一、填空题 1、医院常见的多重耐药菌有、、等。 2、对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标准预防的基础上，实施措施,预防多重耐药菌传播。 3、科室发现多重耐药菌的感染者或定植者，进行隔离的标识颜色是：。 4、抗菌药物分为、、、、和。 二、多选题 1、早期发现MODR须加强检查、严密监测的高危人群包含：（） A、外院转入者。 B、年老体弱、有严重基础疾病的免疫力低下患 者。 C、接受侵入性检查治疗者。 D、住院时间长及近期使用广谱、高档抗菌 药物治疗的患者。 2、MODR感染病例报告正确的是：（） A、散发病例,24小时内填MDRO感染病人个案管理记录表上报院感科。 B、3例或以上（感染病例在流行病学上如时间、空间和病人间有相关性）， 立即电话通知院感科。 C、确定为医院感染者，医生必须24 小时内在信息系统填报《医院感染病 例报告卡》。 D、临床微生物实验室发现应及时电话报告医院感染管理科 3、多重耐药菌感染病人的隔离措施正确的是？（） A、应对感染MODR病人采取单间或床单位隔离，床单位隔离患者在床边 挂“MDRO感染标识牌”。 B、无关人员严禁进入感染病房。 C、医护人员相对固定，实施诊疗护理操作中，在标准预防的基础上，采取 预防接触传播的隔离措施。 D、MODR肺炎或呼吸道定植者应立即转科或转院。 4、MODR医护人员的防控措施（）
A、严格执行手部卫生规范。 B、戴手套：当有可能接触到患者血液、体液、伤口分泌物、排泄物等体内 物质时应戴手套。C、戴口罩、面罩、护目镜：患者飞沫可能喷溅到面部时。 D、穿隔离衣：为病人诊疗护理操作有可能污染工作服时。 5、预防和控制MODR抗菌药物合理应用正确的是：（） A、医院内感染病人使用抗菌药物前，要先留取标本送培养. B、医生应根据药敏结果合理使用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生。 C、当病区出现多重耐药菌株，检查其他患者所用的抗菌药物，必要时停用 可促进这些特殊病原体选择性生长的药物。 D、治疗MODR感染病人首选高级抗菌药物。 三、简单题 什么是多重耐药菌？你科出现多重耐药菌感染者或定植者，你应怎么样做？
xxx 人民医院 常见传染病、多重耐药菌预防隔离措施 一、隔离原则 1、一种疾病可能有多重传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。 2、隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入，黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。 3、传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。 4、受条件限制的科室，同种病原体感染的患者可安置于一室。 二、接触传播的隔离与预防接触经接触传播疾病如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染的患者，在标准预防的基础上，还应采用接触传播的隔离与预防。 （一）患者的隔离 1、应限制患者的活动范围。 2、应减少转运，如需要转运时，应采取有效措施，减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染。 （二）医务人员的防护 1、接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，洗手和/ 或手消毒。手上有伤口时应戴双层手套。 2、进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗与消毒；或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。接触甲类传染病应按要求穿脱防护服，离开病室前，脱去防护服，防护服按医疗废物管理要求进行处置。 三、空气传播的隔离与预防接触经空气传播的疾病，如肺结核、水症等，在标准预防的基础上，还应采用空气传播的隔离与预防。 （一）患者的隔离
1、无条件收治时，应尽快转送至有条件收治呼吸道传染病的医疗机构进行收治，并注意转运过程中医务人员的防护。 2、当患者病情允许时，应戴外科口罩，定期更换，并限制其活动范围。 3、应严格空气消毒。 （二）医务人员的防护 1、应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。 2、进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服，当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。 3、正确使用防护用品使用。 四、飞沫传播的隔离与预防接触经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮 腺炎、流行性脑脊髓膜炎等，在标准预防的基础上，还应采用飞沫传播的隔离预防（一）患者的隔离1、遵循隔离原则的要求对患者进行隔离与预防。2、应减少转运，当需要转运时，医务人员应注意防护。 3、患者病情允许时，应戴外科口罩，并定期更换。应限制患者的活动范围。 4、患者之间、患者与探视者之间相隔距离在1m以上，探视者应戴外科口罩。 5、加强通风，或进行空气的消毒。 （二）医务人员的防护 1 、应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。具体流程与操作见“穿戴防护用吕应遵循的程序” 2、与患者近距离（ 1 米以内）接触，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。 五、常见多重耐药菌感染患者的隔离，应执行接触隔离措施，常见多重耐药菌感染患者的隔离要求，见下表 六、急性传染性非典型肺炎，人感染高致病性禽流感的隔离。