比熊犬传染性肝炎的诊断要点和预防措施
比熊犬
比熊狗狗有的时候也会得上传染性肝炎，尤其是1岁以内的比熊幼犬，如果得上死亡率会更高。
带毒犬是传染性肝炎病毒的传染源，该病毒抵抗力相当强，低温条件下可长期存活，在土壤中经10～14天仍有致病力，在犬窝中也能存活较长时间。
下面狗狗疾病栏目为您介绍一下比熊犬传染性肝炎的诊断要点和预防措施。
一、比熊犬传染性肝炎的临床症状：
尽管传染性肝炎犬在任何季节都可发生，但冬季发生的更多些，同时1岁以内的比熊幼犬染病率更高。1、传染性肝炎的临床特征初期症状与犬瘟热很相似。病精神沉郁，食欲不振，渴欲明显增加，甚至出现两前肢浸入水中狂饮，这是本病的特征性症状。
2、随后比熊犬体温升高达40℃以上，并持续4-6天。呕吐与腹泻较常见，若呕吐物和粪便中带有血液，多预后不良。多数病犬剑状软骨部有痛感。急性症状消失后7～10天，部分犬的角膜混浊，数日后即可消失。齿龈有出血点。
3、该病虽叫肝炎，但很少出现黄疸。若无继发感染，常于数日内恢复正常。
二、比熊犬传染性肝炎的治疗与预防措施：
1、尽早隔离病犬，并用高免血清或成年犬血清治疗，每天1次，每次10-30毫升。此外，每日应静脉注射50%葡萄糖液20-40毫升，维生素c250毫克或三磷酸腺苷15-20毫克，连用3-5天。口服肝泰乐片。要节制饮水，可每2-3小时给比熊犬喂1次5%葡萄糖盐水。
2、预防注射。犬五联弱毒苗（狂犬病、犬瘟热、副流感、传染性肝炎、细小病毒性肠炎）和犬肝炎、肠炎二联苗。
对30-90日龄的犬接种3次，90日龄以上的犬接种2次，每次间隔2-4周。每次注射用量：五联苗为2毫升，二联苗为1毫升，可获1年的免疫期。
3、平时要搞好犬舍卫生，自繁自养，严禁与其他犬混养。
怎样选择眼部健康的比熊犬
比熊犬
健康比熊犬的眼睛明亮而有神，睫毛干净整齐,眼圈微带湿润。比熊犬的许多疾病在眼睛上都有反映。
眼结膜充血潮红多是一些传染病、热性疾病的征兆。
眼结膜黄染则说明比熊犬的肝脏有可能出现病变。
眼结膜苍白多是由各种原因引起比熊犬的贫血。
出现角膜浑浊、白斑则有可能是比熊犬瘟热的中后期，或是单纯性的角膜炎;如果角膜出现蓝灰色则多有可能患有传染性肝炎。
如果眼屎过多则更要注意，许多患比熊犬瘟热、传染性肝炎的比熊犬都有此现象。
眼睛健康的武汉比熊犬是主人们的最佳选择，在购买的过程中主人们千万不可以粗心大意，精心的做好最基本的挑选工作，认真仔细一些。一般比熊犬的眼睛没有任何的问题，那么也是很少会患上其他的传染性疾病的，所以这一点主人们也应该格外的注意一下才行的。
2. 1 病毒性肝炎章节练习题一、单选题(每题1分，共计? 分) 1、关于肝炎病毒哪项是正确的: ( ) A.HDV是一种RNA病毒 B.HBV正链有四个开放读码区 C.HCV传播方式与HEV相似 D.HEV含双股RNA E.HAV-IgM型抗体可长期存在2、关于HBsAg和抗-HBs，那一个说法是错误的？ A.感染HBV后最早1-2周，最迟11-12周血中首先出现HBsAg。B.急性感染时HBsAg多持续1-6周，最长可达20周。C.慢性和无症状携带者HBsAg可持续多年。 D.抗-HBs是一种保护性抗体，出现于HBcAg阴转后。 E.除血液外，HBsAg还存在于各种体液和分泌液中（唾液、尿液、精液）。3、重型肝炎最重要的诊断依据是：( ) A.频繁呕吐 B.黄疸进行性加深 C.出现中毒性鼓肠、腹水 D.凝血酶原活动度小于40% E.发热4、干扰素治疗可以用于：( ) A.急性乙型肝炎 B.慢性丙型肝炎C.慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎 D.慢性乙型肝炎 E.急慢性丙型肝炎和慢性乙型肝炎5、下列哪项是错误的: ( ) A.甲型肝炎少见为慢性病程 B.乙型肝炎易呈慢性过程 C.丁型肝炎少见慢性病程 D.丙型肝炎易呈慢性过程 E.戊型肝炎多呈急性过程6、乙型肝炎病人体内是否存在HBV复制, 可测: ( ) A.抗-前S2抗体 B.HBsAg C.HBV-DNA D.抗-HBe E.抗-HBcIgG 7、下列哪项是错误的: ( ) A.抗-HEVIgM阳性可诊断为戊型肝炎病毒感染B.HBsAg和HDAg均呈阳性, 可诊断为丁型肝炎及乙型肝炎病毒感染 C.HCV-RNA阳性时可诊断为丙型肝炎病毒感染 D.单项抗-HBs高浓度阳性时, 可排除乙肝 E.抗-HAVIgG阳性时可诊断为甲肝病毒感染8、乙型肝炎病人体内是否存在HBV复制, 可测: ( ) A.抗-前S2抗体 B.HBsAg C.HBV-DNA D.抗-HBe E.抗-HBcIgG 9、关于重型肝炎的治疗，下面哪一项是正确的？( ) A.并发肝肾综合征者应尽早行血液透析治疗 B.应给予高蛋白饮食 C.肝移植后不会出现病毒性肝炎复发 D.人工肝支持系统的疗效持久 3. 4. 2 E.胆系感染首选头孢菌素类抗生素10、在血液中代表完整的乙型肝炎病毒颗粒者是：( ) A. 小球形颗粒 B. 大球形颗粒（Dane颗粒） C. 丝状颗粒 D. 管状颗粒E. 核状颗粒11、下列概念哪项是错误的: ( ) A.抗HEV阳性可诊断为戊型肝炎病毒感染 B.抗HAV-IgG阳性可诊断为急性甲型肝炎 C.抗HBs是保护性抗体D.HCV-RNA阳性时可诊断为丙型肝炎病毒感染 E.HBsAg和HDAg均呈阳性可诊断为丁型肝炎和乙肝炎病毒重叠感染. 12、下列指标表示复制, 但除外: ( ) A.HBV-DNA B.HBeAg C.DNA-P D.HBsAg E.e抗原13、下列试验中, 哪项不是反应肝损伤严重程度的指标是: ( ) A.ALT B.胆红素 C.白蛋白 D.谷草转氨酶E.凝血酶原活动度14、急性丙型肝炎的诊断，那一个说法是错误的？A.临床符合急性肝炎。 B.有肝掌、蜘蛛痣、腹水、脾大。 C.血清HCV RNA阳性。 D.肝内HCV RNA阳性。 E.或抗-HCV阳性。15、HBV在机体内复制指标阳性的是: ( ) A.抗PreS2 B.HBsAg C.HBeAg D.抗HBe E.抗HBc-IgG 16、下列实验室指标中，哪项对重型肝炎的诊断意义最小：( ) A.胆红素> 171μmol/L B.凝血酶原活动度<40% C.血清白蛋白<32g/L D.丙氨酸转氨酶>500u/L E.胆碱酯酶<2500u/L 17、下列哪一项不是肝性脑病的诱发因素: ( ) A.明显低钾低钠血症 B.低蛋白饮食 C.消化道大出血 D.合并感染 E.大量放腹水18、Dane颗粒核心部分不包括下列哪一项: ( ) A.HBV-DNA B.DNA-P C. HBV-DNA+ DNA-P D.抗HBc E.HBsAg 19、最常经母婴途径传播的病毒性肝炎是: ( ) A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.丙型肝炎 D.丁型肝炎E.戊型肝炎20、乙型肝炎患者以下哪项是正确: ( ) A.重叠感染HDV等其他肝炎病毒可顿挫病情 B.重型肝炎时凝血酶原活动度应＞40% C.急性淤胆肝炎易转化为胆汁性肝硬化D.慢性肝炎无肝外器官的损害 E.慢性乙肝病毒感染是肝细胞癌的主要原因21、下面哪一
慢性病毒性肝炎（乙型） 再次入院记录 主诉：乏力、纳差3天 上次（或历次）住院诊治情况：患者主因“乏力、纳差、恶心、呕吐、上腹部饱胀感、小便色泽加深9天”于2010 8-7到2010 8-26于我科住院治疗。否认药物过敏史及患有急慢性及肝炎病史。入院查体：T 36.5 ℃P 75次/分R 16 次/分BP 120/70 mmHg 神情合作、精神尚可、全身皮夫及巩膜重度黄染，前胸及颈部未见蜘蛛痣，未见肝掌及杵状指，头圆，头皮无血肿，完好，无破溃，五官端正，双侧瞳孔等大等圆，左：右≈3：3㎜，对光反射（+),外耳道及鼻腔通畅，无渗血渗液，乳突无压痛，双侧腮腺无肿大，咽无充血，唇无发绀，伸舌居中，扁桃体无肿大，颈软无抵抗，双侧甲状腺未及肿大，双侧胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度一致，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心前区无隆起及凹陷，心音有力，律齐，HR：75次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未及肿大，移动性浊音阴性，直肠及肛门未检，脊柱及四肢关节无畸形，活动自如，双下肢无浮肿。双侧膝跟腱反射存在，双Babinski征(-)。肝功能：TBIL：135.9μmol/L DBIL:120.3μmol/L ALT:1412U/L AST:1049U/L GGT:113U/L ALP:187U/L。入院后给予硫普罗宁，谷胱甘肽静脉点滴保肝，完善肝炎系列示：HBsAg(+) HBeAg(+) HBcAg(+),余未见异常，腹部B超示：脾大，余未见异常。经系统治疗19天，患者症状明显好转，复查肝功能示：TBIL：20.8μmol/L DBIL:14.9μmol/L ALT:91U/L AST:112U/L GGT:156U/L ALP:112U/L。治疗有效，好转出院。本次住院情况：患者近3天出现乏力、纳差，无恶心、呕吐、尿黄等症状，饮食可，睡眠好，于家中未予诊治，今日来我院，经查体及询问病史后拟“慢性乙型肝炎”收入我科住院治疗，患者发病以来体重无减轻，大便颜色正常，皮肤无瘙痒及出血点，牙龈无出血，神志及性格无明显改变。 体格检查：神情合作、精神尚可、全身皮夫及巩膜未见黄染，前胸及颈部未见蜘蛛痣，未见肝掌及杵状指，头圆，头皮无血肿，完好，无破溃，五官端正，双侧瞳孔等大等圆，左：右≈3：3，对光反射（+),外耳道及鼻腔通畅，无渗血渗液，乳突无压痛，双侧腮腺无肿大，咽无充血，唇无发绀，伸舌居中，扁桃体无肿大，颈软无抵抗，双侧甲状腺未及肿大，双侧胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度一致，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心前区无隆起及凹陷，心音有力，律齐，HR：75次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未及肿大，移动性浊音阴性，直肠及肛门未检，脊柱及四肢关节无畸形，活动自如，双下肢无浮肿。双侧膝跟腱反射存在，双Babinski征(-) 辅助检查：暂缺 初步诊断:慢性病毒性肝炎（乙型） 首程 一、病例特点： 1．流行病学情况:否认药物过敏史，发现乙肝20余天。 2.现病史摘要：患者近3天出现乏力、纳差，无恶心、呕吐、尿黄等症状，饮食可，睡眠好，于家中未予诊治，今日来我院，经查体及询问病史后拟“慢性乙型肝炎”收入我科住院治疗，患者发病以来体重无减轻，大便颜色正常，皮肤无瘙痒及出血点，牙龈无出血，神志及性格无明显改变。 3．查体：T 36.5℃P 75次/分R16 次/分BP 120/ 75mmHg 神情合作、精神尚可、全身皮夫及巩膜未见黄染，前胸及颈部未见蜘蛛痣，未见肝掌及杵状指，头圆，头皮无血肿，完好，无破溃，五官端正，双侧瞳孔等大等圆，左：右≈3：3，对光反射（+),外耳道及鼻腔
急性肝炎是指肝实质细胞的炎症。临床上以黄疸、急性消化不良为特征。 ［病因］ （1）、毒物刺激及药物刺激，如食入砷、汞、氯仿、四氯化碳、磷、植物性生物碱、酚等毒物；反复服用氯丙嗪、睾酮、氟烷等药物。（2）、传染性疾病（犬传染性肝炎）。胃肠炎、尿毒症、沙门氏菌病。（3）、寄生虫性、华枝睾吸虫、后睾吸虫寄生于肝脏胆管内，虫体释放毒素损伤肝细胞造成肝炎。 ［症状］ 病犬食欲不振、精神沉郁、全身无力、行动迟缓，有的犬兴奋不安、随后昏睡或昏迷，可视粘膜及皮肤出现不同程度的黄疸症状。病犬有呕吐症状、粪便稀软、色淡。尿少、色黄，尿中可查有胆红质旷血液检查、生化指标明显变化，血清胆红质增高，麝香草酚浓度和硫酸锌浓度均升高。血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）及丙氨酸氨基转移酶（ALT）活性升高。 急性肝炎肝脏肿大，在右侧肝区可触到肿大的肝脏达肋弓外，触压时疼痛敏感。慢性肝炎时，可见有长期食欲不振、消化不良，往往继发肝硬变，可出现腹水、消瘦、贫血及营养不良等症状。 ［诊断］ 根据临床出现黄疸、消化不良，触诊肝肿大、敏感均可怀疑为本病。确诊需实验室肝功化验及尿液化验和临床症状相结合。 ［治疗］ 保肝利胆增强肝脏解毒能力。（1）、25％葡萄糖注射液3-4毫升／千克体重，三磷酸腺苷注射液2-3毫克／千克体重，辅酶A10单位／千克体重，维生素C20毫克／千克体重，复方盐水30毫升／千克体重混合静脉滴注，1次／日。（2）、维生素B1 10毫克／千克体重，维生素B12 0.5毫克／千克体重，肌肉注射，1次／日。（3）、控制感染可用氨苄青霉素或先锋霉素50毫克／千克体重，肌肉注射，2次／日。（4）、对症疗法、健胃、调节胃肠功能。
自身免疫性肝炎诊断治疗方案 一、自身免疫性肝炎标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为自身免疫性肝炎（ICD-10: K75.400）。 （二）诊断依据。 根据《实用内科学》（陈灏珠、林果为、王吉耀主编，人民卫生出版社，2013年，第十四版）以及2011年英国胃肠病学会和2010年美国肝病研究协会发布自身免疫性肝炎的实践指南。 1. 具有相符的临床症状与体征； 2. 实验室检查的异常：如转氨酶（ALT AST升高，免疫球蛋白IgG或丫-球蛋白水平升高，血清学标志物如抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA、抗肝肾微粒体I型抗体（anti-LKM1、或抗肝细胞胞质I型抗体（anti-LC1）阳性； 3. 肝组织学表现为界面性肝炎； 4. 排除其他导致慢性肝炎的病因，如病毒性、遗传代谢性、药物性、胆汁淤积性等。 5. 对于临床表现不典型、难以确定的患者，可采用国际标准化的诊断积分系统进行评估（表1）。 此外，2008年Mayo临床中心推出了简化的AIH诊断标准，便于临床应用（表2）。根据血清学特征，自身免疫性肝炎通常分为2型：1型的特征性抗体为ANA和SMA 阳性，任何年龄均可发病。2型特征性抗体为anti-LKM1和anti-LC1阳性，多见于儿童，相对少见。 表1:自身免疫性肝炎的诊断积分系统（IAIHG, 1999 ） 项目因素评分 性别丄女性L + 2 ALP/AST（或ALT）比值>3-2 <1.5+ 2 丫球蛋白或IgG（大于>2.0+ 3正常值的倍数） 1.5-2.0+ 2 1.0-1.5+ 1 <1.00 ANASMA或anti-LKM1>1:80+ 3滴度1:80+ 2 1:40+ 1 <1:400 AMA阳性]-4病毒感染活动性标志阳性-3物阴性+ 3
病毒性肝炎防治知识讲座 主讲：韩家跃时间：2015年7月19日 病因 病毒性肝炎的病原学分型，目前已被公认的有甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒，分别写作HAV、HBV、HCV、HDV、HEV，除乙型肝炎病毒为DNA病毒外，其余均为RNA 病毒。己型肝炎曾有报道，但至今病原分离未成功。近年报道，属于黄病毒的庚肝病毒和单链DNA的TTV与人类肝炎的关系尚存在争议。 临床表现 1.急性肝炎 分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎，潜伏期在15～45天之间，平均25天，总病程2～4个月。 （1）黄疸前期有畏寒、发热、乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹部不适、肝区痛、尿色逐渐加深，本期持续平均5～7天。 （2）黄疸期热退，巩膜、皮肤黄染，黄疸出现而自觉症状有所好转，肝大伴压痛、叩击痛，部分患者轻度脾大，本期2～6周。 （3）恢复期黄疸逐渐消退，症状减轻以至消失，肝脾恢复正常，肝功能逐渐恢复，本期持续2周至4个月，平均1个月。 2.慢性肝炎 既往有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg携带史或急性肝炎病程超过6个月，而目前仍有肝炎症状、体征及肝功能异常者，可以诊断为慢性肝炎。常见症状为乏力、全身不适、食欲减退、肝区不适或疼痛、腹胀、低热，体征为面色晦暗、巩膜黄染、可有蜘蛛痣或肝掌、肝大、质地中等或充实感，有叩痛,脾大严重者，可有黄疸加深、腹腔积液、下肢水肿、出血倾向及肝性脑病，根据肝损害程度临床可分为： （1）轻度病情较轻，症状不明显或虽有症状体征，但生化指标仅1～2项轻度异常者。 （2）中度症状、体征，居于轻度和重度之间者。肝功能有异常改变。 （3）重度有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、便溏等，可伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣或肝脾肿大，而排除其他原因且无门脉高压症者。实验室检查血清，谷丙转氨酶反复或持续升高：白蛋白减低或A/G比例异常，丙种球蛋白明显升高，凡白蛋白≤32g/L，胆红素>85.5μmol/L，凝血酶原活动度60%～40%，三项检测中有一项者，即可诊断为慢性肝炎重度。 3.重型肝炎
犬主要传染病的防控措施(一) 摘要介绍了犬瘟热、犬传染性肝炎、狂犬病3种犬类传染病的发生特征;并结合当前实际,提出防控措施,对加强犬类主要传染病的防控工作有一定指导作用。 关键词犬瘟热;犬传染性肝炎;狂犬病;防控措施 近年来,养犬数量急剧增加,以狂犬病为主的犬类传染病对人体健康和畜牧业发展造成极大危害。据媒体报道,2004年以来,我国狂犬病发病率在某些地区呈逐年上升趋势,全国医疗卫生机构的统计也表明,狂犬病的病死率居各类传染病之首,且有发展蔓延的趋势。因此,各级政府应高度重视,加强对犬类主要传染病的防控工作,对维护社会稳定和保障人畜健康,具有十分重要的意义。 1常见的3种犬类传染病 1.1犬瘟热 犬瘟热是一种高度接触传染性致死性病毒传染病,病犬以呈现双相热型、鼻炎、严重的消化道障碍以及呼吸道炎症等为特征1-2]。部分病例在病的后期呈现神经症状。该病死亡率可高达80%以上,是当前对犬危害性最大的疫病。 该病的病原体为犬瘟热病毒,对热和干燥较敏感,55℃30min可灭活,阳光直射14h灭活。该病的发生无明显的季节性,但以寒冷季节多发,另外,气候突变、阴雨潮湿、冷热不定也是诱发因素。各种年龄、品种的犬都可感染,但以幼犬最易感染。病犬和带毒犬是该病主要的传染源。病犬体温升高,呈双相热型(体温高达40℃以上,持续1~2d后降至常温,2~3d后体温再次升高)。病犬表现精神沉郁,有明显的卡他性鼻炎和结膜炎症状,鼻孔流水样分泌物。眼睑肿胀,有脓性分泌物,后期可发生角膜溃疡。病犬常呕吐,初期大便干燥,而后开始下痢,粪呈水样,混有黏液或血液,有的病犬后期可能出现肌痛、肌痉挛、抽搐、共济失调、圈行等神经症状。 1.2犬传染性肝炎 犬传染性肝炎是一种急性败血性传染病。病原体为犬传染性肝炎病毒,主要存在于病犬的血液中,病犬和带毒犬是该病的主要传染源,传播途径主要是消化道。该病的发生无明显的季节性,但以冬季较多见。1岁以内的幼犬发病率和死亡率较高,成年犬感染后症状轻微,死亡率较低。 本病发病初期体温较高,精神沉郁,食欲不振,眼鼻有脓性分泌物。病犬渴欲明显增加,常见的有呕吐、腹泻、腹痛、呻吟、口腔黏膜充血、牙龈出血和扁桃体肿大,胸腹下有时可见皮下水肿等症状,若呕吐和粪便中带有血液,多预后不良,病犬常在1~2d内死亡。 1.3狂犬病 狂犬病俗称疯狗病,是由狂犬病病毒引起的一种高度接触性人畜共患的急性传染病。其临床特征为机体神经兴奋和意识障碍,最后全身麻痹衰竭死亡。 该病病毒对各种抗生素有一定的抵抗力,对外界的抵抗力较弱。该病一年四季均可发生,通过发病和带病毒的犬或其他动物的咬伤、抓伤后感染,当健康动物皮肤黏膜有损伤时,接触病犬(畜)的唾液也可感染。 该病临床症状分狂暴型和沉郁型2种。狂暴型先期表现反常不安、异嗜,但体温无明显变化,唾液增多、采食量减少3]。怕光、常躲在暗处,不愿和人接近或不听使唤,约2~4d后表现神经兴奋,攻击人畜,大量流涎、口渴,出现恐水症状,兴奋不安、无目的乱跑。随后,下颌下垂,舌伸出口外不能采食,尾巴夹在两腿中间,最后麻痹昏迷,衰竭而死。沉郁型主要表现麻痹较早,病程快,表现喉头、下颌、后躯麻痹,张口流涎、吞咽困难和恐水等症状,经2~4d后死亡。 2防控措施 2.1政府高度重视 养犬数量的快速增加,加之防控措施不力,给一些犬类疫病的发生和蔓延创造了有利的条件。为此,各级政府应加大犬病防治工作力度,对犬类实行限养、禁养政策,认真贯彻“养好犬、管
自身免疫性肝炎诊疗指南 【诊断要点】 （一）病史采集 1．自身免疫性肝炎女性多见，起病缓慢，但亦有起病较急，类似急性病毒性肝炎者。 2．病程一般超过6个月亦可诊断，随着病情发展渐呈慢性过程。 3．症状轻重不一，轻者可无症状，常见症状为乏力、厌食、黄疸等，部分病例可表现为肝内瘀疸，可出现蜘蛛痣及肝脾肿大，晚期肝功能失代偿，可出现门脉高压、腹水、水肿及肝性脑病。 (4)肝外系统症状大多数自身免疫性肝炎可出现与肝脏无关的征象，包括关节痛、 关节炎、皮疹、溃疡性结肠炎、胸膜炎、间质性肺炎、肺间质纤维化、心肌炎、心包炎、肾炎、贫血、血小板减少、白细胞减少、甲状腺炎、糠尿病等，亦可出现神经系统症状。 （二）体格检查：
1．全身检查：体温、脉搏、呼吸、血压及神志。 2．肝病面容、巩膜及皮肤黄疸、肝区叩击痛、移动性浊音、双下肢浮肿。重型肝炎患者深度黄疸。 （三）辅助检查 1．肝功能损害 2．自身免疫性肝炎除肝功能损害外，血清中可出现多种自身抗体，包括ANA（抗核抗体）SMA（抗平滑肌抗体）等自身抗体阳性，球蛋白、r-球蛋白或lgG为正常上限的1.5倍。 3．诊断标准 (1)上述自身免疫性肝炎的临床表现实验室检查。 (2)实验室检查排除HBV或HCV的感染。 (3)排除其他原因所致的慢性肝炎，包括乙醇、药物、毒物和代谢障碍等所致的慢性肝炎，此外，还有一些经详细检查而不能明确病因有慢性肝炎。 【治疗原则】 1、一般治疗护肝治疗及中医中药治疗可参照慢性病毒
性肝炎。 2、免疫抑制剂治疗以糖皮质激素为首选，可用强的松龙1-2mg/kg/日，经2-4周治疗好转后每周减少5mg，直至维持量15mg/日，可服6-12个月，在使用激素时可同用硫唑嘌呤，以减少激素用量及不良反应。熊去氧胆酸具有免疫调节、保护肝细胞和去除脂溶性胆盐的作用，亦可试用。 3、晚期患者可考虑作肝移植术 【疗效标准】 1．治愈临床症状消失，血清、AST、ALT、胆红素恢复正常。 2．好转以上各参数有改善，但有一项或多项未恢复正常。3．未愈以上各参数改善不明显。
甲肝的预防正确措施有哪些 1、预防甲肝首先要养成良好的卫生习惯，把住“病从口入”关。饭前便后要洗手，不喝生水，不吃或少吃生冷食物。食用水果、生 菜等果蔬类食品时一定要清洗干净。 2、另外，出现发热，并伴有乏力、厌食、恶心、呕吐、黄疸等 症状的人，应及时到医院肠道门诊就诊，以便“早诊断、早报告、 早隔离、早治疗”，这对控制甲肝疫情具有非常重要的意义。 3、吃剩的食物要储存在冰箱中，再次食用前应充分加热。对一 些易携带致病毒的食物，如：贝类、毛蚶等水产品，食用时一定要 煮熟、蒸透。一般情况下，加热100℃一分钟就可使甲肝病毒失去 活性。因此，预防甲肝剩菜需热透了吃才可以。 4、火锅是一年四季都很受欢迎的美食，在夏季也总能吸引众多 食客。但猛吃火锅却是导致甲肝的又一罪魁祸首。火锅菜品丰富， 一般都包括猪、牛、羊肉，各种动物内脏和海鲜、蔬菜等等。由于 食材多，致病源也随之增多。因此，想要预防甲肝，火锅的食材一 定要保证清洁卫生，蔬菜和肉食在食用前都务必洗净;烫食时不要一 味追求鲜脆，为安全起见，涮肉片、百叶、黄喉、毛肚等最好在锅 里煮得久一点，涮海产如贝壳类、蚝、螺等更要煮熟。 5、洗手最好使用碱性肥皂甲肝在春夏的发病率是全年最高的， 而且甲肝有易被误诊、容易传染的特点，需要特别注意防治。甲肝 主要通过消化道传染，与甲肝患者密切接触，共用餐具、茶杯、牙 具等日用品，或者吃了被肝炎病毒污染的食品，喝了被甲肝病毒感 染的水，都会受到传染。预防甲肝的关键要把住入口关，注意饮食 卫生，养成不喝生水，不吃不熟、不洁食物，养成饭前便后要用碱 性肥皂和流水洗手等好习惯。保持舒畅的心情，乐观的心态对于预 防和防治肝病都是十分有利的。 1、容易集体爆发
一起犬传染性肝炎病例分析 2008年3月初，江西省吉水县醪桥镇坎头黄某先后从农户家和市场购入28只断奶幼，放入自建的确良养犬场、分三个犬舍饲养。每个犬舍8—10只幼犬。20天后有一犬舍中的幼犬出现高热，精神沉郁。食欲不振或拒食现象。黄某于3月28日下午打电话向我报告，我干3月29日上午9点到黄某的养犬场。询问情况后，我观察三个栏舍的幼犬情况，发现幼犬发病的这个栏舍独在一个方向，与另外两个犬舍相离有20米。我立即告诉黄某，要对有病犬的犬舍进行隔离消毒，饲养时要分人，加强管理，不要人为传染。另外两栏幼犬。我观察病犬时，黄某告诉我，该栏舍共圈养了9只幼犬，先后发病的两只病犬已死亡，还剩下的7只都有病。我解剖了死亡的两只病犬，根据流行病学临床症状等特点，以及尸体剖检变化，初步确诊为犬传染性肝炎。 1、流行情况：犬传染性肝炎病毒对犬不分品种、年龄和季节均可传染，但以刚断奶幼犬在春季的感染发病率和死亡较高。 2、临床症状：临床主要表现为发热、稽留、体温39.5—41.5℃，精神委糜不振，食欲减退或绝食，结膜充血或轻度结膜炎，呼吸急足，心率加快。个别犬呕吐，腹泻带血。严重的可见四肢浮肿，腹围增大，腹部触诊疼痛并有波动。可视粘膜苍白和黄染，尿液深黄裼色，发病快。 3、剖检变化：尸僵不合，可视粘膜黄染，皮下黄染，有轻水肿，有出血斑点。肝、脾增大，局部呈灶性坏死，有出血点，胆囊充血肿
大，包膜增厚，不易分离，膀胱粘膜水肿，有出血点。肠子膜淋巴结出血肿大，小肠粘膜水肿，弥散性出血，易脱落。心包膜增厚，有出血点，心包液增多，心脏内血液凝固不良。 4、病因分析：该批幼犬未接种任何疫苗，根据肝脏肿大且有黄染症状，判断该病为犬传染性肝炎。 5、治疗：对病犬主要采取综合治疗原则。 ①对病犬采取隔离消毒，防止传染其他健康幼犬。 ②对病死犬采取消毒灭源，深埋处理。 ③对病犬进行治疗。每只病犬用5%葡萄糖液50ml，加肝泰乐肌苷，辅酶A三磷酸腺苷二钠和Vc进行输液，每天不次，有腹泻带血的病犬，使用一些抗生素辅助治疗。3天后，除3只病情严重的死亡之外，4只病犬病情好转，7天后痊愈。 6、预防：对痊愈的幼犬和其余两只栏舍的健康幼犬进行犬五联苗预防接种。 7、加强饲养管理：湿度大、气温变化大的春季，对幼犬要加强馒头管理。早晚要关好门窗，防止晚上舍内温度低，幼犬感冒，降低体质；中午气温高时，要及时开窗通风透气，降低舍下温度。提高犬料质量，加强营养，增强幼犬自身的抵抗力。
乙型病毒性肝炎诊断标准（WS299-2008） 1 范围 本标准规定了乙型病毒性肝炎（简称乙肝）的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。 本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其工作人员对乙型病毒性肝炎的诊断、报告。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准 2.1 乙肝病毒 hepatitis B virus HBV 属嗜肝脱氧核糖核酸病毒科，其核酸由不完全双链DNA组织，约3200个核苷酸，能引起人类乙型病毒性肝炎。 2.2 乙肝病毒表面抗原 hepatitis B surface antigen HBsAg HBV外膜蛋白的主要成分，是感染乙肝病毒的标志之一。 2.3 乙肝病毒e抗原hepatitis B e antigen ,HBeAg 是HBV前C区和C区基因编码的分泌型蛋白，分子量约15kD，是HBV DNA 复制的标志之一。 2.4 乙肝病毒核心抗体 antibody to hepatitis B core antigen(HbcAg),HBc 是HBV感染后核心抗原（HBcAg）刺激机体产生的抗体，提示HBV的现症感染或既感染，其中抗HBC IgM阳性表明患者为急性HBV感染，抗HbcIgG阳性，但抗HbcIgM阴性或低水平表示慢性或既往感染。 2.5 乙肝病毒脱氧核糖核酸hepatitis B virus deoxyribonucleic acid,HBV DNA 是HBV的基因组，含有HBV的全部遗传信息，是反映病毒复制的指标。 2.6 丙氨酸氨基转移酶alanine aminotransferase,ALT 主要存在于各种组织的细胞中，以肝细胞中含量最高，当肝细胞炎症、坏死或肝细胞膜通透性增加时，ALT可释放入血，使血中该酶的活性显著升高，故此酶是反映肝细胞损伤的血清生化指标。 3 诊断原则
怎样预防甲肝？5-6年级 甲肝主要是通过消化道传染，与甲肝患者密切接触，共用餐具、茶杯、牙具等，吃了肝炎病毒污染的食品和水，都可以受到传染。如果水源被甲肝病人的大便和其他排泄物污染，往往可以引起甲爆发流行。 1．搞好饮水卫生。加强饮水消毒，不论是自来水，还是井水、河水、塘水都要消毒。如50公斤水加漂粉精片1片，就可杀灭甲肝病毒；如已有甲肝流行可适当加大漂粉精用量。为防止水源和农作物受到污染，不要用新鲜粪便下田不要在河、塘内洗甲肝病人的衣物等。 2．不吃不干净的食物，不喝生水。生吃瓜果要洗净。毛蚶、蛤蜊等水产品可能粘附甲肝病毒，不要生吃或半生吃。直接入口的食物如酱菜、凉拌的菜，不要在可能受污染的水中洗涤。 3．讲究餐具茶具的卫生。 4．有肝炎流行时，勿办酒席。因甲肝病人在症状出现之前大便中就有病毒排出，在甲肝流行时自办酒席，宾客中可能有尚未发作的病人，容易引起参宴者甲肝爆发。 5．早发现、早隔离、早治疗。甲肝病人症状明显出现以前，传染性很强，所以愈早发现、早隔离，就愈能减少传染的危险。在甲肝流行期，托幼机构要加强对儿童的检查，以便早期发现病人，早期隔离。甲肝病人的住室、活动的房间和衣物要消毒。 6．及时接种丙种球蛋白。儿童体内抵抗甲肝的抗体水平很低，所以，与甲肝病人有过接触日起两周内，及时接种丙种球蛋白，能保护不发病。 7．可用中草药预防。服用垂柳汤：取新鲜嫩垂柳枝连叶100克，加水500毫升，煎至300毫升，分2次服，连服4天；口服板蓝根冲剂：成人每次1袋（或1块每日2次，开水冲服，连服5～10天。儿童减半。 何谓甲型肝炎？本病为引致肝脏炎症的病毒性感染。如何感染？主要是粪－口传播，即进食了受感染者粪便污染的食物。也可因与感染者性接触而受染。下水道畅通不良，拥挤和不卫生的环境促使病毒传播。食品从业人员受感染及养殖于受粪便污染水中的贝类（牡蛎、蛤）可导致爆发流行。有那些症状？轻重各异。轻症病程1－2周，重症可致数周或更长。症状为突然发热、胃痛、食欲消失、头痛、疲乏、呕吐、尿呈浓茶色，粪便变淡色，粘膜、皮肤、巩膜黄染（黄疸）。婴幼儿患者症状较轻，和成人患者相比，较少出现黄疸。症状何时出现？感染后，通常4周出现症状，可自2－7周。如何治疗？无特效治疗。家庭成员、性伴侣和其他密切接触者应注射丙种球蛋白，若在接触病毒后14天内注射，在防止发病或减轻疾病方面有效率达90％。丙球注射可用于控制本病的爆发流行，尤其是集团，如医院、护理中心、日托机构等处。有否预防疫苗？有。美国已批准使用一种疫苗，可就医注射。是否会再感染？不会。患本病者有终生保护力。传染期多长？症状出现前1－2周至尿色变深、黄疸出现后的7－10天。如无尿色变深和黄疸，一般认为从首发症状出现后至少二周内具有传染性。如何免受感染？便后，接触尿布后，特别是准备进食前应仔细洗
犬传染性肝炎 犬传染性肝炎(infectious canine hepatitis，ICH)是由犬腺病毒(Canine adenovirus，CAV)引起的犬的一种急性、高度接触性、败血性传染病，其特征为血液循环障碍、肝小叶中心坏死以及肝实质细胞和内皮细胞出现核内包涵体，为全身性感染，尤其是肝脏病理变化显著，故名犬传染性肝炎。 本病最早于1947年由Rubarth发现，所以也叫Rubarth病。1954年由Cabasso 等首次从患犬体内成功分离到该病毒。 该病广泛分布于世界各地，发病率达40％～70％，死亡率10％～40％，是养犬业和养狐业危害严重的疾病之一。我国于1983年发现此病，1984年分离到犬传染性肝炎病毒(A8301)，1989年从患脑炎的狐狸中分离到了犬腺病毒I型，也即狐狸脑炎病毒。 【病原】犬传染性肝炎的病原为犬腺病毒，属于腺病毒科(Adenoviridae)哺乳动物腺病毒属(Mastadenovirus)的成员。核酸为双股DNA。病毒粒子直径为70～80nm，无囊膜，呈二十面体对称。DNA包裹于蛋白衣壳内，衣壳由252个壳粒组成，其中240个是六邻粒，另外12个是五邻粒，位于病毒二十面体的12个顶上，五邻粒由基部和从基部向外伸出的纤丝构成，纤丝顶端为直径4nm的球形物，后者是病毒血凝素存在的部位。 犬腺病毒可分为I型和Ⅱ型，犬腺病毒I型引起犬传染性肝炎和狐狸脑炎，还可引起呼吸道病、眼病、慢性肝炎和间质性肾炎；犬腺病毒Ⅱ型只引起呼吸器管疾病，包括喉气管炎、扁桃体炎、支气管炎和支气管性肺炎，如代表株Toronto A26／61株。两者在补体结合、血细胞凝集、中和抗原以及致病性方面都不同，但两者具有70%的基因同源性(Spibeky等，1979)，在免疫上能交叉保护。 犬腺病毒I型在4℃、pH为7．5～8.0时能凝集鸡红细胞，在pH为6.5～7.5时能凝集人O型红细胞、豚鼠红细胞和鸡红细胞，这种血凝作用能被特异性抗血清所抑制。利用这种特性可进行血凝抑制实验。犬腺病毒II型仅能凝集人O型红细胞。 本病毒易在犬肾细胞和睾丸细胞内增殖，也可在猪、豚鼠和水貂等的肺和肾细胞中不同程度增殖，并出现CPE，主要特征是细胞肿胀变圆，聚集成葡萄串样，也可产生直径l～3um蚀斑。感染细胞内常有核内包涵体，核内病毒粒子呈晶格状排列。已感染犬瘟热病毒的细胞，仍可感染和增殖本病毒。 本病毒的抵抗力强大，对乙醚和氯仿有耐受性，在室温下能抵抗75％酒精达24h，苯酚、碘酊及烧碱是常用的有效消毒剂。在0.2％石炭酸中可存活数天，0．1％甲醛液中经24h可被灭活。在污染物上能存活10～14d，在冰箱中保存9个月仍有传染性。在室温下能活存2～3个月，低温条件下50％甘油中可保存数年，冻干可长期保存。37℃可存活2～9d，60℃3～5min灭活。 【流行病学】犬I型腺病毒除能感染狐和犬外，还能感染狼、貉、山犬、黑熊、负鼠和臭鼬。Shortidge等人通过血清学调查认为，马、兔、松鼠、刺猬和黑猩猩也是犬腺病毒的敏感动物。本病毒能实验感染豚鼠，也能使大熊猫发生感染。人群中抗体阳性率很高(35％)，兽医人员更高(49％)，而且也能检出补反抗原，但不表现任何临诊症状，由此可知人也隐眭感染本病毒。 病犬和带毒犬是本病的主要传染源。病犬在发病初期，血液含毒较多，随后病毒见于所有分泌物和排泄物中，严重污染环境。康复犬肾脏中持续带毒，可经尿排毒达6～9个月，成为重要传染源。
慢性乙型病毒性肝炎 归属于病毒性肝炎 (B15-B19) B18 中慢性病毒性肝炎之B18.1 慢性乙型病毒性肝炎，没有丁型肝炎病毒、慢性（病毒）性乙型肝炎 病毒性肝炎（viralhepatitis）是由多种不同肝炎病毒引起的一组以肝脏害为主的传染病，根据病原学诊断，肝炎病毒至少有5种，即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒，分别引起甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎，即甲型肝炎（hepatitis A）、乙型肝炎（hepatitis B）、丙型肝炎(hepatitis C)、丁型肝炎(hepatitis D)及戊型肝炎（hepatitis E）。另外一种称为庚型病毒性肝炎，较少见。 乙型病毒性肝炎(Hepatitis B)又称血清性肝炎，简称乙肝、乙型肝炎。乙型病毒性肝炎在台湾又称为B 型肝炎（简称B肝）。乙肝是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的、以肝脏损害为主的传染病。乙型肝炎病毒通过受感染者的血液或其它体液传播。 乙肝的发病原因 乙型肝炎是由于患者感染乙型肝炎病毒（英文为hepatitis B virus，缩写HBV）引起的。乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒，主要存在于肝细胞内并损害肝细胞，引起肝细胞炎症、坏死、纤维化。根据目前所知，乙型肝炎病毒就只对人和猩猩有易感性，引发乙型病毒性肝炎疾病。 乙型肝炎病毒（HBV） 是一种DNA病毒，属嗜肝DNA病毒科（hepadnavividae），是直径42nm的球形颗粒。又名Dane颗粒，有外壳和核心两部分。外壳厚7-8nm，有表面抗原（HBsAg），核心直径27nm，含有部分双链，部分单链的环状DNA，DNA聚合酶，核心抗原及e抗原。HBVDNA的基因组约含3200个碱基对。长链的长度固定，有一缺口（nick）此处为DAN聚合酶；短链的长度不定。当HVB复制时，内源性DNA聚合酶修补短链，使之成为完整的双链结构，然后进行转录。HBV DNA的长链有4个开放性读框（ORF），即S 区、C区、P区和X区。S区包括前S1前S2和S区基因，编码前S1、前S2和S三种外壳蛋白；C区以包括前C区，C区基因编码HBcAg蛋白，前C区编码一个信号肽，在组装和分泌病毒颗粒以及在HBeAg 的分泌中起重要作用；P基因编码DNA聚合酶；X基因的产物是X蛋白，其功能尚不清楚。HBVDNA的短链不含开放读框，因此不能编码蛋白。 乙型肝炎患者血清在显微镜的观察下可查见3种颗粒：①直径22nm的小球形颗粒；②管状颗粒，长约100～700nm，宽约22nm;③直径为42nm的大球形颗粒。小球形颗粒。小球形颗粒及管状颗粒均为过剩的病毒外壳，含表面抗原，大球形颗粒即病毒颗粒，有实心与空心两种，空心颗粒缺乏核酸。 1．乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗—HBs)HBsAg存在于病毒颗粒的外壳以及小球形颗粒和管状颗粒。于感染后2-12周，丙氨酸转氨酶(ALT)升高前，即可由血内测到，一般持续4～12周，至恢复期消失，但感染持续者可长期存在。HBsAg无感染性而有抗原性，能刺激机体产生抗-HBs。在HBsAg自血中消失后不久或数星期或数月，可自血中测到抗—HBs，抗HBs出现后其滴度逐渐上升，并可持续存在多年。抗-HBs对同型感染具有保护作用。近期感染者所产生的抗-HBs属IgM，而长期存在血中的为抗-HBsIgG。 2．乙型肝炎核心抗原（HBcAg）和核心抗体（抗-HBc） HBcAg主要存在于受染的肝细胞核内，复制后被释至胞浆中，由胞浆中形成的HBsAg包裹，装配成完整的病毒颗粒后释放入血。血液中一般不能查到游离的HBcAg。血中的Dane颗粒经去垢剂处理后可以查到其核心部分的HBcAg和DNA聚合酶。 HBVDNA聚合酶存在于Dane颗粒核心内，是一种依赖于DNA的DNA聚合酶，其功能与修补及延伸双链DNA的短链有关。患者血清中HBVDNA聚合酶活性增高常伴有HBV增殖。在急性乙肝的潜伏期内，血清ALT升高之前，血清DNA聚合酶活力即已升高，因此，DNA聚合酶活力测定具有早期诊断意义。急性肝炎患者在发病1个月后若HBVDNA聚合酶活力仍持续升高，是肝炎转为慢性的征兆。 3．乙型肝炎e抗原（HBeAg）和e抗体-（HBe） HBeAg是以隐蔽形式存在HBV核心中的一种可溶性蛋白，其编码基因相互重叠，是HBcAg的亚成分。在感染HBV后，HBeAg可与HBsAg同时或稍后出现于血中，其消失则稍早于HBsAg。HBsAg仅存在于HBsAg阳性者的血液中，通常伴有肝内HBVDNA的复制，血中存在较多Dane颗粒和HBVDNA聚
甲肝暴发疫情应急防控工作方案 为了有效应对我市出现的甲肝暴发疫情，切实作好甲肝预防控制工作，最大程度地减少暴发疫情造成的损失，保护广大群众的身体健康，创造良好的社会发展环境，特制定本方案。 一、工作原则： 预防为主，防治结合，关口前移，主动出击，快速反应，科学防控，部门协作，依法管理。 二、工作目标： 通过全面落实以控制传染源、切断传播途径和保护易感人群为主的综合性预防控制措施，预防和控制甲肝暴发疫情的蔓延，争取在暴发疫情发生后最长潜伏期内控制疫情，严防二、三代病例出现，最大程度降低发病率，杜绝死亡病例的出现。 三、组织管理 成立疾控中心甲肝应急防控工作领导小组和专业技术组。 1、领导小组及职责： 组长：刘万余 副组长：李辉战永波平立春
成员：佘长明王成平李静思张立志职责：统一领导和组织我市甲肝暴发疫情应急调查处理工作；为应急处置工作提供经费、物资等保障；组织指挥专业技术人员按照防控工作相关要求，尽快采取有效措施,防止疫情的扩散蔓延。当接到甲肝暴发的报告后，指导乡镇和社区开展现场流行病学调查，进行病例的标本采集、运送和检测，进一步核实诊断，对疫情性质作出初步判定；采取综合防控措施，及时有效控制疫情。 四、工作措施： 接到甲肝暴发疫情报告后，按照有关程序及时进行报告，并立即组织专业技术人员赶赴现场对所有病例进行个案调查，采集标本，分析发生原因，明确事件性质，及时采取综合防控工作措施，控制疫情蔓延，及时扑灭疫情。 （一）统一指挥，落实责任： 1、甲肝暴发疫情应急防控领导小组负责全中心应急防控工作，统一领导，统一组织，落实各项工作职责。负责制定防控工作方案，组织落实各项工作措施、制度等，组织人员培训、协助和指导医疗机构和学校托幼机构及重点地区的甲肝暴发疫情应急防控工作。 2、严格实行应急防控工作责任制。为确保把应急防控工作抓紧抓好，按照谁主管谁负责的原则，要建立工作责任制，积极主动地开展好各项防控工作。
例1 1990年夏,本市常青乡圩岸村罗某饲养的4头白色杂交育肥猪。其中1头90kg左右的中等猪因伏卧、不食而邀诊。见症:患猪伏卧不动,眼睑水肿,驱赶时不愿行走,形似木偶;触诊腰荐部板结,T 40.3℃,根据“点痛论”,疑是肾炎。治用青霉素钾盐24万IU;地塞米松磷酸钠注射液15mg,分别肌肉注射。翌日晨继用上药1次,至午后未见好转而屠宰。 剖检:两侧肾脏高度肿胀,约为正常肾的3倍大,表面粗糙,被膜极易剥离,切面外翻而滴水,肠系膜高度水肿,含水欲滴。 例2 1996年9月26日,本市南凌乡民范村沈某1头约60kg的猪就诊。见症:T40.4℃,两眼水肿,行走时共济失调,触诊腰荐部有疼痛反应。诊为肾炎。治用青霉素160万IU,链霉素1g,注射用水稀释,混合肌肉注射,2次/d;地塞米松磷酸钠注射液10mg,肌肉注射,2次/d;金银花10g,蒲公英15g,车前子12g,大腹皮10g,连翘10g,猪苓10g,泽泻5g,苍术10g,杜仲5g,牛膝10g,陈皮10g,麦芽15g,神曲10g。1剂/d,分2次煎服,连用2剂,经治4d痊愈。 7 体会 7.1 育肥猪罹患肾炎的病例不多,但随着集约化饲养和快速育肥技术的推广,猪肾炎发病率呈上升趋势,应引起广大畜牧兽医人员的高度重视。且临床上多为中后期,故必须采用中西医相结合的方法诊治,特别是治疗方面,否则多预后不良。 7.2 中兽医“点痛论”所载“收腰不起内肾痛,难移后肢肾经痛”的经典论述有助于诊断。故应多问、多看、多摸、多分析。 7.3 平时注意加强饲养管理,避免风、湿、寒对畜体的侵袭;不喂霉变饲料,应用添加剂时应注意科学配方,并要搅拌均匀,有助于减少育肥猪肾炎病的发生。 7.4 临诊注意与仔猪水肿病鉴别。仔猪水肿病多为断奶前后的仔猪,一窝中个体较大较、胖者易发病,且多头或整窝猪发病。剖检时可见胃大弯处弥漫性、溃疡性水肿,肠系膜淋巴结呈绳索状。 7.5 磺胺类药物及其衍生物对肾脏有毒副作用,应慎用或禁用。 犬瘟热犬传染性肝炎 犬细小病毒病临床症状鉴别诊断要点 牛建荣 周旭正 (中国农业科学院中兽医研究所 兰州 730050) 从1995年1月起,笔者在本所附设家畜病院,对犬的三大传染病(犬瘟热、犬传染性肝炎、犬细小病毒病)的临床症状作了详细的鉴别探究,现将主要区别点叙述如下,以供同道参考。 1 犬瘟热 潜伏期3～6d,多在感染4d后出现,患犬无年龄、性别差异,但以幼犬最易感。体温为双相热,病初T39.5～41.0℃,持续1～3d后,恢复正常数天,第2次体温升高可持续周余。心率快、体温升高时多表现心音亢进。临床症状初似感冒,呼吸一般浅而快,中、后期呼吸困难。精神沉郁,食欲废绝,呕吐,腹泻,粪便呈黄色或绿色。少数幼犬于腹部、股内侧皮肤出现小米粒大丘疹,随病情发展,患犬有轻度浆液、粘液性或脓性结膜炎,眼内有脓性分泌物,结膜潮红,听诊肺部有干性或湿性口罗音,腹泻严重时,有大量粘液或血液,严重脱水。在中、后期出现神经症状,多表现为癫痫或全身性痉挛,咬肌反复而有节律的颤动,这是本病的主要特征。 2 犬传染性肝炎 潜伏期为6～9d,各龄犬都可感染,尤以刚断奶的幼犬易感。体温表现为双相热,病初T40.0℃以上,随后降至正常以下,1d后又第2次升高,呼吸与脉搏加快。患犬神情淡漠,厌食,呕吐,腹泻。有些患犬粪便带血而腥臭,腹痛,呻吟。有些由于腹腔内积液而出现腹部膨大,齿龈有出血点。在中、后期大部分病犬都发生角膜炎和角膜水肿,角膜浑浊,俗称 26中兽医医药杂志 J T CV M
慢性持续性肝炎： 主要病因是乙型肝炎病毒和非甲非乙型肝炎病毒感染所致，多为急性黄疸型和无黄疸型肝炎的延续或亚临床病毒感染发展而成。慢性持续性肝炎主要病因是乙型肝炎病毒和非甲非乙型肝炎病毒感染所致，多为急性黄疸型和无黄疸型肝炎的延续或亚临床病毒感染发展而成。此外，尚可因药物如异烟肼、扑热息痛等或慢性酒精中毒引起，也可继发于某些全身疾病。本病多数有明确的急性肝为病史，迁延不愈半年以上，有者可达几年十数年，或有输血史及长期用损伤肝脏药物，长期饮酒史。常感头昏、疲乏无力、食欲减退、肝区隐痛不适及失眠、心悸等神经官能症症状，少数有低热、体重减轻。体检时肝脏可轻度肿大，有无痛或叩击痛，肝功检查可轻度改变且波动、HBsAg(乙肝表面抗原)可呈阳性等，提示慢迁肝存在。 慢性活动性肝炎： 简称"慢活肝"。其特点是：(1)病程长，超过一年，可持续几年至几十年不愈。(2)乏力，肝区疼痛，食欲不振等症状持续存在，出现肝脾肿大，质地变硬，消瘦，面色萎黄或灰暗无光等肝病面容及肝掌、蜘蛛痣等体征。(3)出现痤疮、皮疹、关节炎、肾炎、溶血性贫血、心包炎、脉管炎、男性乳房发育或阴毛脱落、阳痿、女子月经紊乱、停经等肝外表现。(4肝功能检测可有谷丙转氨酶(GPT)反复异常，浊度和絮状试验持续升高，血浆白蛋白减少，球蛋白增加，蛋白比值异常，血清蛋白电泳Υ－球蛋白明显增加，血沉也可加快。此外还可出现抗平滑肌抗体、抗线粒体抗体及类风湿因子、狼疮细胞、抗肝细胞膜脂蛋白阳性等自体免疫反应现象。慢性活动性肝炎病人，有的临床症状并不典型。对那些隐慝发展长期不缓解，澳抗持续阳性，肝功能损害虽轻但有日趋严重倾向者，应做肝穿活检，以明确诊断，及时治疗。此型肝炎与慢性迁延性肝炎相比，症状重，预后差，只有15～30％的患者经治疗痊愈，相当多的患者经积极治疗后病情可稳定较长时间，但也有少数患者因种种原因难以缓解，而使病情进一步恶化，最后导致肝硬化。所以，病人应较长时间处于医疗监护之下，以便取得满意的疗效。既往有肝炎病史（有时不明确），有较显的肝炎症状如疲倦乏力、食欲差、腹胀等症状，肝脏多肿大、并可有脾大，多有反复发作性黄疸，面色较灰暗，前胸可见有蜘蛛痣或肝掌征。实验室检查谷丙转氨酶反复或持续性升高，多伴有蛋白代谢异常，血浆白蛋白降低，白蛋白／球蛋白比例降低或倒置，部分病例有肝外系统表现，如关节炎、肾炎等。病情可呈进行性加重，部份病例可发展为肝硬化。 【追问】慢性持续性肝炎与慢性活动性肝炎镜下病变的罪主要区别是？ （1）慢性持续性肝炎：临床症状常较轻或仅有肝功能异常。镜下，肝细胞变性、坏死较急性时减轻，Kupffer细胞增生活跃，汇管区或小叶内慢性炎性细胞浸润明显。有时汇管区可因有少量结缔组织增生而变宽。肝小叶轮子廓清楚，小叶界板无破坏。肉眼观，肝体积增大，但表面平滑。此型肝炎一般发展缓慢，经过较好，大多数可以恢复，少数可转变为慢性活动性肝炎。 （2）慢性活动性肝炎：此型肝炎病变较重，肝功能持续异常。镜下，肝细胞变性坏死更为广泛而严重。肝细胞坏死呈灶状或条带状，并具有以下二种特征。①小叶周边的肝细胞界板受到破坏，界板肝细胞呈灶状坏死、崩解，伴有炎性细胞浸润，称为碎片状坏死；②小叶中央静脉与汇管区之间或两个中央静脉之间出现肝细胞坏死带，称桥接坏死。坏死区可出现肝细胞不规则再生。小叶周边部坏死区纤维组织增生呈星芒状向小叶内伸展，并与小叶内