急救知识考核
姓名：成绩：
一填空题：
1. 心脏骤停是指各种原因所致（）突然终止，其典型临床表现为（），（）和（）
2. 心肺脑复苏是抢救心脏骤停和心源性猝死最基本的医疗技术和方法，
包括（），（），（），电除颤和药物治疗等。
3. 心肺脑复苏的目的是使患者恢复（）和（），最终恢复（）。
4. 心肺脑复苏的治疗步骤为 C （）A( )B( ) ，强调了尽早开始胸外按压
的重要性。
5. 胸外按压速率为（），尽可能减少胸外按压的（）。
6. 胸部按压的深度：成人胸骨的压下深度为（）, 对儿童和婴儿则至少胸部前后径的（）。
二、选择题
7、化学品中毒现场救援，医务人员驻扎的区域是（）
A、热区 B 、温区 C 、下风区D、冷区 E 、屏障区
8、现场医学救援，对伤员的救援顺序是（）
A、黑- 红- 黄- 绿
B、红- 黄- 绿- 黑
C、黄- 绿- 黑- 红
D、绿- 黄- 黑- 红
E、绿- 黄- 红- 黑
9、心脏骤停实施“黄金”时间是（）
A、4 分钟内
B、6 分钟内
C、8 分钟内 D 、10 分钟E、30 分钟
10、实施CPR时强调速度效率，必须（）
A、2 分钟内4 个循环
B、2 分钟内5 个循环
C、2 分钟内6 个循环
D、3 分钟内4 个循环
E、3 分钟内5 个循环
突发心跳呼吸骤停抢救应急演练计划 一、预案名称：突发心跳呼吸骤停抢救应急演练 二、演练时间：2016-03-15 三、演练地点：胸心外科 四、演练目的：提高晚夜班年轻护士的应急能力及对心跳骤停患者抢救配合的协调能力。 五、组织分工、演练人员：夏雪红（值班医师），余娅、张蓉（值班护士），宋田华（麻醉科医生），李肖（家属） 六、演练场景设计： 一全肺切除术后第三天的患者，晚间突发心跳骤停，经过及时有效的心肺复苏，患者恢复生命体征，转监护室特护。 七、演练主要步骤： 1.A护士余娅：接到呼叫立即来到床旁，呼叫患者并轻拍患者肩部无反应，立即通知家属呼叫其它医护人员。并迅速判断发现无大动脉搏动，立即行胸外心脏按压。 2.医生夏雪红：赶到病房接替胸外心脏按压，询问病情。联系管床医师及上级医师并联系麻醉科紧急气管插管。 3.B护士张蓉（患者左下侧）：迅速推抢救车及心电监护仪到位，疏散人群。立即上心电监护，遵医嘱备药，并做好记录。联
系监护室备除颤仪。 4.A 护士余娅（患者右上侧）开放气道，配合医生胸外心脏按压同时予以加压面罩球囊辅助呼吸。建立静脉通路。 5.B护士遵医嘱抽药肾上腺素1mg静脉推注、利多卡因50mg，A 护士及B护士查对复述医嘱后给药。A护士做好口头医嘱及生命体征记录。 6.除颤仪到达，B护士遵医嘱予以非同步电除颤200J体外电击除颤并记录。 7.麻醉科到达现场，A护士配合麻醉科插管。 8.患者恢复自主心律，血压上升，遵医嘱给药5%碳酸氢钠静滴。 9.医师及家属沟通病情，家属同意后转监护室继续治疗，A护士及医师护送患者到监护室并进行交接班。 10.A护士及B护士查对安瓿，清理并补充抢救车。抢救医生核对确认口头医嘱，补记抢救记录。
心脏骤停应急预案-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
心跳骤停抢救预案 一、诊断要点： 1、临床表现: 意识突然丧失，面色苍白，瞳孔散大，呼吸断续， 后即停止，心音消失。EKG显示：心室颤动， 心电停止、呈直线，心电机械分离。 2、诊断标准:①意识丧失。②颈动脉搏动消失。③无自主呼吸。 ④瞳孔散大⑤发绀 二、抢救措施 1、黄金4 分钟：心肺复苏术CPR是最初的急救措施，心肺复苏时间与其存活率有密切关系。一般情况下，线条停止10~15s意识丧失，30s呼吸停止，60s瞳孔开始散大固定，4min糖无氧代谢停止。5min脑内ATP枯竭、能量代谢完全停止，故一般认为，完全缺血缺氧4~6min脑细胞就会发生不可逆的损害。 2、开放气道 清除鼻道异物 仰卧位头后仰，下颌上抬 判断意识，畅通呼吸道，去除异物，压额抬颈，下颌突出（颈椎受伤） 判断呼吸：看、听、感觉。 辅助呼吸：①口对口人工呼吸口对鼻人工呼吸是现场抢救时有效快速的方法。方法：拇指、示指捏紧鼻 翼，深吸气，双唇包住患者口部，用力吹气使胸部上
抬，放手，抬头换气，胸廓自动回缩。连续2次，吹 气2s，10~20次/min（成人），潮气量 700~1000ml(成人)，儿童、婴幼儿20次/min，吹气以 胸廓上抬为准。②面罩给氧③气管插管：呼吸机应 用、简易呼吸囊应用 3、心脏复律： 心前区叩击。 胸外心脏按压： 定位:胸骨种下1/3交界处，剑突切迹上2 横指，仰 卧硬板床或地上。 方法：左手的掌根部紧贴示指上方，放在按压区，将 右手掌根重叠放在左手的掌根上，右手手指插 入左手手指之间，使两手手指交叉抬起脱离胸 壁。抢救者双臂应绷直，左肩在患者胸骨上方 正中，垂直向下用力按压，按压利用髋关节为 支点。 电除颤：除颤仪方法：两个电极板，一个放置在右锁骨中线第2 肋间，另一个心尖部的电极板放置在左侧腋中 线或腋前第5肋间。能量选择：首次200J，第 2次200~300J，第3次360J，充电放电连续3 次，不成功则进行药物除颤 心电监护
突发心跳骤停患者的应急预案及处理流程 【应急预案】 1、 快速判断患者反应及脉搏、呼吸，确定心跳呼吸停止，立即给予胸外按压，同时请他人 协助呼叫医生。 2、 开放气道，清除口鼻腔、呼吸道异物，保持呼吸道通畅。 3、 简易呼吸气囊辅助呼吸，必要时建立人工气道，呼吸机辅助呼吸。 4、 建立静脉通路，遵医嘱给予抢救药物及升压药。 5、 描记心电图、心电监护、留置导尿，观察患者意识、生命征、瞳孔、尿量变化，做好记 录。 6、 及时使用冰袋或冰帽等降低脑细胞耗氧量。 7、 及时通知家属，做好沟通与安抚工作。 8、 观察及预防各种并发症，如感染、脑水肿等。 9、 如抢救无效死亡，做好尸体护理后协助家属将尸体运走， 必要时向医务处或总值班汇报 10、 在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。 【处理流程】 广1、可无任何先兆症状； 2、 临床表现：患者突发意识丧失及大动脉搏动消失; 3、 生命体征：心电图表现为心脏停搏、心室颤动、 %电 机械分离。 严1、持续胸外心脏按压， 开放气道，简易呼吸气囊辅助 呼吸，必要时建立人工气道； 2、建立静脉通路，遵医嘱给予升压等抢救药物； <3、描记心电图、心电监护、留置导尿等。 广1、观察患者意识、生命征、瞳孔、尿量变化； 2、 及时使用冰袋或冰帽等降低脑细胞耗氧量； 3、 及时通知家属，做好沟通与安抚工作； 4、 观察及预防各种并发症，如感染、脑水肿等； 5、 如抢救无效死亡，做好尸体护理后协助家属将尸体 运 走，必要时向医务处或总值班汇报； '6、在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。 1、记录生命体征、意识、心电图、出入量等; - 2、记录抢 救过程。 患者出现心跳骤停 评估要点 记录与交班
心脏骤停的处理 心脏骤停的生存率很低，根据不同的情况，其生存率在5%～60％之间。抢救成功的关键是尽早进行心肺复苏(carｄiopulmonarｙ reｓusｃitation，CPR)和尽早进行复律治疗。心肺复苏又分初级心肺复苏和高级心肺复苏,可按照以下顺序进行: (一)识别心脏骤停 当患者意外发生意识丧失时，首先需要判断患者的反应,观察皮肤颜色，有无呼吸运动,可以拍打或摇动患者，并大声问“你还好吗？”。如判断患者无反应时，应立即开始初级心肺复苏，并以最短时间判断有无脉搏(１0秒钟内完成)。确立心脏骤停的诊断。 (二)呼救 在不延缓实施心肺复苏的同时，应设法(打电话或呼叫他人打电话）通知急救医疗系统(eｍｅｒｇeｎcy meｄical syＳＴｅm，EMS）。 (三）初级心肺复苏 即基础生命活动的支持（ｂasiｃｌiｆe ｓｕｐｐort，BLS)，一旦确立心脏骤停的诊断,应立即进行。其主要措施包括开通气道、人工呼吸和人工胸外按压，被简称为AＢC(ａirway，breaｔhing，ｃirculａｔion）三步曲。首先应该保持正确的体位,仰卧在坚固的平面上,在患者的一侧进行复苏。 1．开通气道保持呼吸道通畅是成功复苏的重要一步,可采用仰头抬颏法开放气道。方法是：术者将一手置于患者前额用力加压,使头后仰,另一手的示、中两指抬起下颏，使下颌尖、耳垂的连线与地面呈垂直状态,以通畅气道。应清除患者口中的异物和呕吐物，患者义齿松动应取下。 2．人工呼吸开放气道后，先将耳朵贴近患者的口鼻附近，感觉有无气息,再观察胸部有无起伏动作，最后仔细听有无气流呼出的声音。若无上述体征可确定无呼吸,应立即实施人工通气，判断及评价时间不应超过10秒。
心跳骤停抢救流程 一、检查 1. 必须尽快在询问病史的同时完成必要的体格检查，包括意识状态、大动脉搏动、呼吸、瞳孔、心音、血压等情况； 2. 心电图检查及进行心电监护。 二、治疗原则 （1）胸外心脏按压：患者平卧硬板床，拳击胸骨中点一次，如未复跳应立即进行胸外心脏按压，80～100次/分。每次按压和放松时间相等。 （2）畅通气道：输氧。 （3）人工呼吸：如无自主呼吸，应立即进行口对口人工呼吸，如牙关紧闭时可改为口对鼻呼吸，立即准备好气管插管，安上人工呼吸机。 （4）进一步维持有效循环，若胸外心脏按压效果不好必要时可考虑开胸按压。 （5）建立静脉滴注通道：滴注增加心排出量药物及碱性药物：如肾上腺素1mg静注，必要时每隔5～10分钟重复一次；多巴胺每分钟2～10微克/kg静滴；5%碳酸氢钠100ml 静滴。 （6）心电图监测和心律失常的治疗，心律失常的治疗包括药物和电技术两方面：1）电击除颤：心室纤颤可用非同步电击除颤，所需能量为200～360焦耳。 2）药物治疗：治疗快速性心律失常可选用胺碘酮、利多卡因、普鲁卡因硫胺、溴苄胺等；若由于洋地黄中中毒引起的室性心律失常可选用苯妥英钠静注。 3）对窦性心动过缓，房室传导阻滞可用阿托品静注治疗。 三.重症监护室处理 （1）维持有效的循环：纠正低血压，补充血容量，纠正酸中毒、处理心律失常；防治急性左心衰竭等等。 （2）维持有效呼吸：关键问题是要防治脑缺氧及脑水肿，也可用呼吸兴奋剂，自主呼吸恢复前，要连续使用人工呼吸机。若气管插管已用2～3天仍不能拔除，应考虑气管切开。 （3）防治脑缺氧及脑水肿： 1) 低温疗法：头部冰敷，冰帽，体表大血管处放置冰袋或使用冰毯降温。 2) 脱水疗法：可用甘露醇、速尿、地塞米松及白蛋白等药物。 3) 应用镇静剂。 4) 促进脑细胞代谢药物：应用ATP 、辅酶A，细胞色素C，谷氨酸钾等。 （4）防治急性肾衰：尿量每小时少于30ml，应严格控制入水量，防治高血钾，必要时考虑血透治疗。 （5）防治继发感染：最常见的是肺炎、败血症、气管切开伤口感染及尿路感染等，抗生素一般选用对肾脏毒性小的药物，不宜大量使用广谱抗生素，以防继发真菌感染。 四、疗效标准 1. 第一期复苏胸外按压有效时，可扪到颈动脉或股动脉搏动、瞳孔缩小，对光有反射。皮肤转色，收缩≥8kpa；达不到以上标准为无效。 2. 第二期复苏有效时，病人自动心搏恢复，皮肤色泽改善，瞳孔小，出现自主呼吸及意识的恢复，达不到以上标准为无效。 3. 第三期处理是心搏恢复后继续治疗及并发症的处理，如病人生命体征平稳，神志清楚，肾功能正常，又无继发感染等表现即为痊愈，未全部达到以上标准即为好转。 1
呼吸心跳骤停抢救流程 一、抢救步骤 （一）、病情评估。护士双手拍打患者双肩并呼唤患者，判断有无反应；以耳听、面感、眼观法评估患者呼吸情况，若无反应即科进行心肺复苏。 （二）、立即通知医生，推急救车，备吸引器。 （三）、去掉床头挡，解开患者衣扣及腰带，置患者于平卧位，垫胸外按压板。 （四）、采用仰头举法开放气道，清楚气道内分泌物，有舌后坠时使用口咽通气管，用简易呼吸器加压给氧2次，评估患者呼吸、心跳。 (五)、进行胸外心脏按压，心脏按压与人工呼吸之比为30：2。配合医生进行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。 （六）、心电监护，如有室颤，给予非同步电复律。 （七）、建立静脉通道，遵医嘱给药。 （八）、严密观察病情，评价复苏效果。 （九）、心肺复苏成功后，将心跳骤停时间和心肺复苏时间准确记录于护理记录和病历中。 二、注意事项 （一）、同心肺复苏技术规范。
（二）、应先做5周期的心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）,然后检查心律并考虑除颤。 （三）、如果是心室纤维性颤动（ventricular fibrillation, VF）或无脉室性心动过速（ventricular tachycardia, VT）,施救者除颤1次后应立即开始CPR,即开始胸外心脏按压.施救者不应花时间去检查脉搏或心律,而应立即进行胸外按压。做了5个周期（约2min）的CPR后，用自动体外除颤（automatic external defibrillation, AED）分析心律，如果条件适合可进行再除颤。 三、抢救流程 评估：意识丧失、颈动脉搏动消失、呼吸停止、面色口唇发绀 ↓ 立即通知医生，推急救车，备吸引器 ↓ 去掉床头挡，置患者于平卧位，垫胸外按压板 ↓ 简易呼吸器辅助呼吸2次 ↓ 评估颈动脉搏动消失、呼吸停止 ↓ 简易呼吸器辅助呼吸（8～10/min）,持续胸外心脏按压（每分钟 100次左右）
心脏骤停与心肺复苏急诊模拟情景 1. 接诊环节。 病人家属按床头铃呼叫护士，护士及时到达病房，发现病人意识丧失，立即通知值班医生。 摆正患者体位，解开患者衣领，另一护士前来协助抢救工作，轮流为患者胸外按压。同时绑上袖带，吸氧、上心电监护。 值班医生为患者查体：意识丧失、大动脉搏动消失、心音消失，瞳孔散大，心电监护显示：患者无呼吸、无心跳、无血压，考虑心脏骤停。 立即心肺复苏：A:保持气道通畅B:人工呼吸C:建立人工循环（胸外按压）, 开辟静脉通道，给肾上腺素1mg 静推，必要时5-10 分钟重复一次。同时急查心电图。 立即通知上级医师，请ICU、心内科医师会诊。 2. 病史采集、体格检查、初步处理。 询问患者家属，患者发病心脏骤停前有无诱因，既往有无心脏病、有无高血压、高血脂、糖尿病。检查患者的血压、脉搏、心率；结膜是否充血、水肿、苍白，心前区是否隆起，心尖搏动位置、范围、程度，有无震颤、心包摩擦音；心脏的左右浊音界；心脏的心音、额外心音、杂音。 目前患者病情危急，况且年岁已高，虽然我们采取了积极治疗措施，在救治过程中仍可以出现：?多器官功能衰竭3.死亡。如果经济允许建议到ICU治疗，救治更加方便。由于本院医疗技术和技术力量与上级医院有一定差距，您与其他亲戚商量，可以往大医院转院治疗，我们会积极陪护，但在转院过程中出现的任何不良后果，我院概不负责。如留院治疗，我们会积极治疗，现已告知上述风险，如果没有问题，请在病危通知单签字。 对病人处理: 1. 吸氧2. 持续心电监护，观察体温、心律、血压、脉搏3. 开辟第二条静脉通道，维持有效循环、维持有效呼吸、防止脑水肿与缺氧、促进脑细胞代谢、防治肾衰竭及预防感染。 护士核对值班医生医嘱，重复确认，执行医嘱。 值班医师按照病历书写要求，完成病历书写。 3. 会诊与处理。 ICU心内科医师5分钟到达病房。 心内科医师:继续监测患者血压、心率、脉搏，完善相关检查，寻找病因与予以治疗。 ICU医师：患者病情危急，转入ICU进一步观察治疗。
门诊病人突发心跳呼吸骤停抢救应急演练预案 一、目的：①考核门诊护士对于突发心脏骤停患者组织及处理应变能力。 ②考核门诊护士对各种抢救设备、药品使用，心肺复苏技能熟练掌握程度。 二、实施时间：1、2012年7月25日—7月27日起草方案， 2、起草人：周静 3、培训方案：7月28日 4、模拟演练：7月29-8月1日 5、模拟演练负责人; 徐平 5、正式演练:8月2 日17:00 三、应急预案演练评委：马朝霞、周静、张言荣 四、参加人员： 门诊部护士长：周静 分诊护士：宋晓红，张萍 导医：夏雨，彭勃，门燕 五：组织演练者：周静 六、（一）门诊病人突发心跳呼吸骤停抢救应急演练 1、场景：门诊二楼大厅内，患者繁忙有序的正在就诊，三号专家诊室候诊处突然有一位病人应声倒地。 2、抢救过程： 导医（彭勃)：迅速赶到患者身旁，轻拍（患者肩膀）重呼患者，确定患者无意识，记录复苏时间，呼叫医生及另外一名导医夏雨，导医（夏雨）：迅速推抢救车并携带氧气袋，另一分诊护士张萍推除颤仪即可赶到， 彭勃；松开病人衣领、腰带。 导医（门燕）：迅速疏散病人，留出急诊通道，电话通知急诊科 彭勃：判断颈动脉无搏动，行胸外心脏按压（第一轮30次），检查口鼻腔无异物。 导医（夏雨）：行简易复苏气囊辅助呼吸(CE手法)。 分诊护士（张萍）：开通静脉通道。 医生：视病人情况确定是否给予除颤。 分诊护士（张萍）：遵医嘱给予急救药品。 分诊护士（宋晓红）：记录抢救用药及相应抢救护理记录
待病人病情许可后。 导医（夏雨）：给予患者氧气袋氧气吸入保持氧气通畅，并负责转运过程中病情观察，心理安慰。 分诊护士（宋晓红、张萍）：准备平车将患者送至急诊科进一步治疗。 导医、分诊护士（彭勃、宋晓红）：与急诊科护士进行交接。 导医（彭勃）：负责将整个抢救过程记录在门诊突发事件记录本上。 七、门诊患者意外跌倒应急演练 1、目的：考核门诊护士处理突发跌倒事件组织急救能力 2、参加成员： 门诊部护士长：周静 导医：夏雨、彭勃、门燕 分诊护士：徐平 3、组织抢救：徐平 4、场景：门诊大厅服务台前约3米处，一患者突然手脚抽搐跌倒。 彭勃：快速上前，呼叫病人（病人意识清醒），迅速检查伤情并呼叫徐平老师，同时给予心理安慰，记录时间。 徐平：呼叫急诊科外科医生，并向门诊部护士长汇报，护士长迅速 赶到。 徐平；测量患者生命体征并告知医生。 医生：进行初步体检，判断病人受伤部位，伤情程度，全身状况和意识，并初步判断摔伤原因或病因（必要时请相关科室医生会诊），患者疑有颈部、下肢骨折实施以下操作。 徐平、门燕：准备平车转运病人。 徐平、彭勃、门燕、夏雨；准备实施四人搬运法搬运病人。 夏雨、彭勃；用平车送病人到CT室检查，途中注意保护患肢，观察患者病情变化，心理安慰。 检查结束，送入骨科，并与骨科护士做好交接。 彭勃：将整个过程记录在门诊突发事件记录本上。
院内心脏骤停急救流程 1、目击病人昏倒或发现病人情况不好：医护人员应首先确定病人是否心脏骤停，通过轻拍重喊判断是否有意识，随后摸颈动脉判断是否有心跳（时间不超过10秒钟），同时观察是否呼吸不正常及存在紫绀。 如确定病人已经心脏骤停，应立即求救（如身边有人，请通知医生或护士），并立即给予胸外心脏按压。 如身边无人应视是成人或儿童，成人可先离开求救，儿童应进行5个循环心肺复苏后离开求救。 求救应在通知到一名医护人员后立即返回实施心肺复苏急救。 建议建立医院院内心肺复苏小组专项急救电话（总值班电话），可由总值班负责通知复苏小组到位。也可考虑在各电脑上设置复苏报警器，通过网络直接通知复苏小组。 2、一人及多人心肺复苏：围绕生存链（早按压且少中断按压；早除颤；早气管插管和早期建立静脉通路使用肾上腺素）要点先后或同时进行。 3、复苏小组应在接到求救后10分钟内赶到，协助抢救，重点分析心脏骤停原因及未能复苏原因（6H6T），注意脑复苏及超长期复苏。建议医院在各病区配置A E D ，或由复苏小组携带。 4、当班医护人员在抢救空隙应报告科主任、护士长及医院相关领导。 5、注意医疗相关证据的收集与保存，与家属做好沟通，必要时启动医疗纠纷预警。
1 心跳骤停抢救流程 一、检查 1.必须尽快在询问病史的同时完成必要的体格检查，包括意识状态、大动脉搏动、呼吸、 瞳孔、心音、血压等情况； 2.心电图检查及进行心电监护。 二、治疗原则 （1）胸外心脏按压：患者平卧硬板床，拳击胸骨中点一次，如未复跳应立即进行胸外心脏按压，80～100次/分。每次按压和放松时间相等。 （2）畅通气道：输氧。 （3）人工呼吸：如无自主呼吸，应立即进行口对口人工呼吸，如牙关紧闭时可改为口对鼻呼吸，立即准备好气管插管，安上人工呼吸机。 （4）进一步维持有效循环，若胸外心脏按压效果不好必要时可考虑开胸按压。 （5）建立静脉滴注通道：滴注增加心排出量药物及碱性药物：如肾上腺素1mg 静注，必要时每隔5～10分钟重复一次；多巴胺每分钟2～10微克/kg静滴；5%碳酸氢钠100ml静滴。
心脏骤停的抢救及用药 引发心脏骤停的疾病 1、心肌缺血：冠心病急性心梗 2、心肌病：扩张型心肌病肥厚梗阻型心肌病致心律失常型右室心肌病 3、离子通道病：QT综合征Brugada综合征 4、急性肺梗死 三大原因：一、室颤及室速（冠心病急性心梗） 1、冠脉血管事件 2、心肌损伤 3、心肌代谢异常 4、自主神经张力改变 二、缓慢性心律失常及心脏停搏（致心律失常型右室心肌病等） 1、窦房结和（或）房室结功能异常 2、次级自律细胞不能承担起心脏起搏功能 3、病变累及心内膜下普肯野纤维的严重心脏疾病 三、无脉性电活动（急性心梗时心脏破裂大面积肺梗死） 临床表现： 1、心脏骤停刚发生时脑中尚存有少量含氧的血液，可短暂刺激呼吸中枢，出 现呼吸断续，呈叹息样或短促痉挛性呼吸，随后呼吸停止。 2、脑血流量急剧减少可导致意识突然丧失，伴有局部或全身的抽搐。 3、周围组织供血停滞，皮肤苍白或发绀。 4、由于尿道括约肌和肛门括约肌的松弛，可出现二便失禁。 5、瞳孔散大。 抢救处理： 一、识别心脏骤停10秒内完成（判断意识、脉搏、肤色、呼吸） 二、呼救（通知值班护士及医生） 三、初级心肺复苏CRP 按压：通气=30：2 1、开通气道 ⑴仰头抬颏，使下颌尖及耳垂的连线与地面呈垂直状态 ⑵清除口中异物，吸痰 2、人工呼吸 行2次人工呼吸后立即行胸外按压 3、胸外按压 将手掌根部横轴与胸骨长轴方向一致，依靠肩背部的力量垂直按压胸骨下半部两乳之间的区域，按压频率为100次／分，幅度为3-5cm；按压后使胸廓恢复原位，放松时双手不要离开胸壁，按压放松时间应大致相等。为防止抢救人员疲劳，应在5次CRP （1次CRP为按压：通气=30：2）后换人，但要努力减少换人时中断按压。 四、电除颤 原理：利用除颤仪在瞬间释放高压电流到心脏，使心肌细胞瞬间除极，终止导致心律失常的异常折返或异位兴奋灶，从而恢复窦性心律。 双相波150-200J／单相波360J，充电，放电；再进行5次CRP后评估心律，决定是否需要再次除颤治疗。
15 13 紧急评估 神志是否清醒 有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度 有无脉搏、循环是否充分 置患者于坚硬平面上 建立静脉通道或者骨通道，控制液体入量 准备电击除颤器，尽可能监护心电、血压、脉搏和呼吸 大流量吸氧，可以使用球囊面罩，甚至气管插管、人工呼吸机 立即重新开始徒手心肺复苏 使用肾上腺素 徒手心肺复苏过程中应注意： 按压快速有力（100次/分）；确保胸廓充分回弹；尽量减少按压中断 一次心肺复苏循环：15次按压然后2次通气；5次循环为1～2分钟 避免过度通气；确保气道通畅及气管插管安置正确 建立高级气道后，双人复苏不必再行15：2循环，应持续以100次/分进行胸外按压，同时每分钟通气8～10次，通气时不中断按压。每两分钟检查一次心律，同时通气者与按压者轮换 》 寻找并治疗可逆转病因 低氧、低血容量、酸中毒、高钾或低钾血症、血栓或栓塞（冠脉或肺）、低血糖、低体温、中毒、心包填塞、创伤、张力性气胸 除颤 除颤器充电时，持续进行徒手心肺复苏 手动除颤器：2J/kg 》 自动体外除颤器（AED ）：1岁以上儿童方可使用 除颤 立即重新开始徒手心肺复 除颤 , 立即重新开始徒手心肺复苏 除颤 立即重新开始心肺复苏（5次心肺复苏循环后，见框10） 徒手心肺复苏过程中使用抗心律失常药物 ： 肾上腺素： 静脉注射（IV ）骨通道注射（IO ）：kg （1：10000：kg ） 气管内给药：kg （1：1000：kg ） 抗心律失常药物 胺碘酮5mg/kg IV/IO 或利多卡因1mg/kg IV/IO 硫酸镁：用于尖端扭转型室性心动过速，25～50mg/kgIV/IO ，最大量2g ） 骨通道注射（IO ）： 所有年龄病人均适用（新生儿不常使用骨通道），在心搏停止病人如果预计建立其他液体通道耗时大于90秒，则应该选择骨内通道，病人情况稳定可适当放宽要求
心跳骤停抢救预案 一、诊断要点： 1、临床表现:意识突然丧失，面色苍白，瞳孔散大，呼吸断续， 后即停止，心音消失。EKG显示：心室颤动，心电 停止、呈直线，心电机械分离。 2、诊断标准:①意识丧失。②颈动脉搏动消失。③无自主呼吸。 ④瞳孔散大⑤发绀 二、抢救措施 1、黄金4 分钟：心肺复苏术CPR是最初的急救措施，心肺复苏时间与其存活率有密切关系。一般情况下，线条停止10~15s意识丧失，30s呼吸停止，60s瞳孔开始散大固定，4min糖无氧代谢停止。5min 脑内ATP枯竭、能量代谢完全停止，故一般认为，完全缺血缺氧4~6min 脑细胞就会发生不可逆的损害。 2、开放气道 2.1清除鼻道异物 2.2仰卧位头后仰，下颌上抬 2.3判断意识，畅通呼吸道，去除异物，压额抬颈，下颌突出 （颈椎受伤） 2.4判断呼吸：看、听、感觉。 2.5 辅助呼吸：①口对口人工呼吸口对鼻人工呼吸是现场抢 救时有效快速的方法。方法：拇指、示指捏紧鼻翼， 深吸气，双唇包住患者口部，用力吹气使胸部上抬，放
手，抬头换气，胸廓自动回缩。连续2次，吹气2s， 10~20次/min（成人），潮气量700~1000ml(成人)，儿童、 婴幼儿20次/min，吹气以胸廓上抬为准。②面罩给氧 ③气管插管：呼吸机应用、简易呼吸囊应用 3、心脏复律： 3.1心前区叩击。 3.2胸外心脏按压： 定位:胸骨种下1/3交界处，剑突切迹上2横指，仰卧硬 板床或地上。 方法：左手的掌根部紧贴示指上方，放在按压区，将右手 掌根重叠放在左手的掌根上，右手手指插入左手手 指之间，使两手手指交叉抬起脱离胸壁。抢救者双 臂应绷直，左肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用 力按压，按压利用髋关节为支点。 3.3电除颤：除颤仪方法：两个电极板，一个放置在右锁骨中线第2 肋间，另一个心尖部的电极板放置在左侧腋中线 或腋前第5肋间。能量选择：首次200J，第2 次200~300J，第3次360J，充电放电连续3次， 不成功则进行药物除颤 3.4心电监护 4、建立大口径静脉通道 4.1迅速肾上腺素静脉推注；纠正酸中毒、电解质紊乱，纠
危重症抢救流程 目录 1、急救通则 (4) 2、休克抢救流程 (5) 3、休克抢救流程图 (6) 4、过敏反应抢救流程图 (7) 5、昏迷抢救流程 (8) 6、昏迷病人的急救流程图 (9) 7、眩晕抢救流程 (10) 8、眩晕的诊断思路及抢救流程 (11) 9、窒息的抢救流程 (12) 10、窒息的一般现场抢救流程图 (13) 11、急性心肌梗塞的抢救流程 (14) 12、急性心肌梗死的抢救流程图 (15) 13、心律失常抢救流程 (16) 14、成人致命性快速心律失常抢救流程图 (18) 15、心脏骤停抢救流程 (19) 16、成人无脉性心跳骤停抢救流程图 (20) 17、高血压急症抢救流程 (21) 18、高血压危象抢救流程图 (22) 19、急性左心衰竭抢救流程 (24) 20、急性左心衰竭抢救流程图 (25) 21、支气管哮喘的抢救流程 (26) 22、致命性哮喘抢救流程图 (27) 23、咯血抢救流程 (28) 24、大咯血的紧急抢救流程图 (29) 25、呕血的抢救流程 (30) 26、呕血抢救流程图 (31) 27、糖尿病酮症酸中毒抢救流程……………………………………………………… .32 28、糖尿病酮症酸中毒抢救流程图 (33) 29、抽搐抢救流程 (34) 30、全身性强直——阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 (35) 31、抽搐急性发作期的抢救流程图 (36) 32、中署抢救流程 (37) 33、中署的急救流程图 (38) 34、溺水抢救流程 (39)
35、淹溺抢救流程图 (40) 36、电击伤抢救流程 (41) 37、电击伤急救处理流程图 (42) 38、急性中毒抢救流程 (43) 39、急性中毒急救处理图 (44) 40、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图 (45) 41、急性药物中毒诊疗流程图 (46) 42、急性有机磷中毒抢救流程图 (47) 43、创伤抢救流程 (48) 44、颅脑创伤的急救诊疗流程图 (49) 45、胸部、心脏创伤的急救流程图 (50) 46、腹部损伤的现场急救流程图 (51) 47、骨折的现场急救流程图 (52) 48、急腹症抢救流程 (53) 49、肝性脑病抢救流程 (57) 50、胃底食管静脉曲张出血抢救流程 (59) 51、子痫抢救流程 (60) 52、产科羊水栓塞的抢救流程 (61) 53、产科出血性休克抢救流程 (62) 54、产科急性心衰的抢救流程 (64) 55、产科甲亢危象的抢救流程 (65) 56、产科糖尿病酮症酸中毒抢救流程 (66) 57、新生儿窒息抢救流程 (67) 68、麻醉科局麻药中毒抢救流程 (69) 59、麻醉科过敏性休克抢救流程 (70) 60、透析器破膜的应急处理预案 (71) 61、动静脉内瘘穿刺引起出血、皮下血肿的应急预案 (72) 62、溶血的应急处理预案 (73) 63、血透并发心脑血管疾病的应急处理预案 (74) 64、血透过程中出现空气栓塞的应急处理预案 (75) 65、血透过程中出现空气栓塞的应急处理流程图 (75) 66、血透发生低血压的应急预案及流程图 (76) 67、透析中发生休克的应急预案 (77) 68、透析过程中体外凝血的应急预案 (78) 69、透析时水源中断的应急预案 (79) 70、透析时电源中断的应急预案 (80) 71、透析患者出现自杀倾向的护理应急程序 (81) 72、输血反应处理预案 (82)
心脏骤停 病情评估 临床特征 ●突然发生的意识丧失 ●大动脉脉搏消失 类型 ●心室颤动和（或）无脉搏心室性心动过速，心电图表现VF、VT。 ●心脏停搏：心电图呈等电位线。 ●无脉搏电活动（PEA）（心肌电-机械分离及室性自身节律），心电图示宽大畸形振幅较 低，频率在20~30以下的QRS波群，不能引起心室收缩活动。 病因 ●心源性：冠心病、心肌病、心脏压塞等。 ●非心源性：如气道异物、窒息、脑血管意外、哮喘、张力性气胸、肺动脉栓塞、药物中 毒、过敏、严重的电解质紊乱、酸碱平衡失调、低温、低血糖、溺水、电击或雷击等。 急救处理 原则：争分夺秒，就地抢救。立即建立和维持有效的循环和呼吸，保证脑组织的氧和血流灌注。 心室颤动 ●立即实施CPR：开放气道；人工呼吸（口对口呼吸、球囊面罩通气和通过已建立 的人工气道通气，同时可给氧）；标准胸外按压。 ●迅速进行非同步电击除颤，单向波型除颤用360J; 双相波型120~200J；除颤后立 即恢复CPR。若急救人员现场目击的短暂室颤患者，应立即进行电除颤。 ●开放静脉通道，静脉注射肾上腺素1mg/次，每3~5min重复1次。 ●如复律不成功，再给予除颤。 ●持续CPR，可考虑建立人工气道如气管插管。 ●酌情应用胺碘酮300mg、利多卡因1.0~1.5mg/kg、硫酸镁1~2g（尖端扭转室速）。 ●持续心电监测。 无脉搏电活动（PEA）和心脏停搏 ●立即进行CPR；开放气道或气管插管；人工呼吸；标准胸外按压。 ●开放静脉通道，静脉注射肾上腺1mg/次或静脉注射阿托品1mg/次。 ●持续心电监测。 注意 ●每次给药后静脉注射20ml生理盐水，并抬高肢体10~20秒以利药物转移至中心循 环，并不间断胸外按压。肾上腺素、阿托品、利多卡因等药物可气管内给药，计量 为静脉用量2~2.5倍，用5~10ml生理盐水稀释后注入气管。 ●若有2个或更多急救人员在场，每个2min轮换按压和通气，以免因按压疲劳使胸 外按压的质量和频率下降，影响按压效果。 ●CPR同时头部用冰袋、冰帽等降温，保护脑细胞。 ●识别并处理可能的原因，对救治十分有益。
院外急救护理 科室：急诊 时间及地点：2014-4-30 急诊办公室 参加人员：全体护士 授课人及职称：潘海燕护师 内容：现场急救技术 一、院外急救： 广义院外急救是指伤病员在发病或受伤时，由医护人员或目击者击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征和减轻痛苦的医疗活动和行为的总称。狭义院外急救则专指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院之前实施的现场救治和途中监护的医疗活动。广义和狭义的主要区别在于是否有公众参与。 二、院外急救的特点： 1、社会性强、随机性强。 2、时间紧急。 3、流动性大。 4、急救环境条件差。 5、病种多样复杂。 6、以对症治疗为主。 7、体力强度大。 三、院外急救的原则： 院外急救必须遵守以下6条原则： 1、先复苏后固定。 2、先止血后包扎。 3、先重伤后轻伤。 4、先救治后运送。 5、急救与呼救并重。 6、搬运与医护的一致性。 根据大量急救实践，急救者越早接近伤病员，受伤后急救时间越会缩短，伤病员的存活率就越高。1、最佳急救期：伤后12小时内。2、较佳急救期：伤后24小时内。3、延期急救期：伤后24小时以后。 四、现场伤员急救的标记： 1、第1急救区——红色：危重伤严重头部伤、大出血、昏迷、各类休克、严重挤压伤、内脏伤、张力性气胸、颌面部伤、颈部伤、呼吸道烧伤、大面积烧伤(30%以上) 2、第2急救区——黄色：中重伤胸部伤、开放性骨折、小面积烧伤(30%以下)、长骨闭合性骨折 3、第3急救区——绿色：轻伤无昏迷、休克的头颅损伤和软组织伤 4、第4急救区——黑色：死亡伤病员。 五、伤口包扎前的初次处理与注意事项： 1、伤口初次处理：（1）动作轻快，尽量减少移动，减轻伤员疼痛。（2）尽量保持伤口干净，选用相对干净的敷料覆盖伤口，防止严重污染。（3）迅速、果断、正确地进行止血。 2、伤口初次处理的注意事项：（1）不能用污染物品直接接触伤口，以免加重伤口感染。（2）伤口表面禁止用碘酊涂擦。因为碘酊刺激性大，可引起剧烈疼痛甚至休克。同时，碘酊损害组织，影响伤口愈合。（3）不可用未消毒的水冲洗伤口，以免把表面污物冲入伤口深部，造成深部感染。（4）如果伤口刺入较长的钢筋、木棍等异物时，切不可拔出来，要保持原状，进行保护性包扎后交由医院处理，以免造成大出血而加重伤性情。 3、开放性骨折的骨断端外露：用一块干净纱布盖在骨折断端上，再用三角巾叠成环形垫，垫放在骨折断端周围，其高度要略高于骨折断端的高度。最后用三角巾或绷带呈对角线包扎（“8”字形包扎） 4、断肢的保存：离体肢体缺血超过６小时（气温低时可延长到１０－１２小时，气温高时应缩短为４小时）就不宜再植。其方法： １．现场急救时离断肢体的简易冷藏保存：将离体肢体用无菌肢体用无菌或清洁敷料包扎好，先放入塑料袋中，再将塑料袋放在加盖的容器内，然后在容器周围放置冰块．如断肢污染严重，应先用肥皂水和生理盐水冲洗，再按上述方法保存．断肢不能与冰块直接接触，以免冻伤，也不能用任何液体浸泡。 ２．医院内离断肢体的冷藏保存：到医院后，如有休克情况或危及生命的并发症，而不能立
病情评估 临床特征 突然发生的意识丧失 大动脉脉搏消失 类型 心室颤动和（或）无脉搏心室性心动过速，心电图表现VF、VT。 心脏停搏：心电图呈等电位线。 无脉搏电活动（PEA）（心肌电-机械分离及室性自身节律），心电图示宽大畸形振幅较低，频率在20~30以下的QRS波群，不能引起心室收缩活动。 病因 心源性：冠心病、心肌病、心脏压塞等。 非心源性：如气道异物、窒息、脑血管意外、哮喘、张力性气胸、肺动脉栓塞、药物中毒、过敏、严重的电解质紊乱、酸碱平衡失调、低温、低血糖、溺水、电击或雷击等。 急救处理 原则：争分夺秒，就地抢救。立即建立和维持有效的循环和呼吸，保证脑组织的氧和血流灌注。 心室颤动 立即实施CPR：开放气道；人工呼吸（口对口呼吸、球囊面罩通气和通过已建立的 人工气道通气，同时可给氧）；标准胸外按压。 迅速进行非同步电击除颤，单向波型除颤用360J; 双相波型120~200J；除颤后立 即恢复CPR。若急救人员现场目击的短暂室颤患者，应立即进行电除颤。 开放静脉通道，静脉注射肾上腺素1mg/次，每3~5min重复1次。 如复律不成功，再给予除颤。 持续CPR，可考虑建立人工气道如气管插管。 酌情应用胺碘酮300mg、利多卡因~kg、硫酸镁1~2g（尖端扭转室速）。 持续心电监测。 无脉搏电活动（PEA）和心脏停搏 立即进行CPR；开放气道或气管插管；人工呼吸；标准胸外按压。 开放静脉通道，静脉注射肾上腺1mg/次或静脉注射阿托品1mg/次。 持续心电监测。 注意 每次给药后静脉注射20ml生理盐水，并抬高肢体10~20秒以利药物转移至中心循 环，并不间断胸外按压。肾上腺素、阿托品、利多卡因等药物可气管内给药，计量 为静脉用量2~倍，用5~10ml生理盐水稀释后注入气管。 若有2个或更多急救人员在场，每个2min轮换按压和通气，以免因按压疲劳使胸 外按压的质量和频率下降，影响按压效果。 CPR同时头部用冰袋、冰帽等降温，保护脑细胞。 识别并处理可能的原因，对救治十分有益。 急救程序 判断呼吸心跳停止
心脏骤停（SCA）急救流程 一、患者突然发生心脏骤停,对外界刺激无反应。 二、迅速检查Bp、P、R，评价生命体征，判断意识与循环情况（触摸颈动脉搏动，时间不超过10秒）。 三、摆放患者为复苏体位：去枕平卧，解上衣、腰带，使患者头、颈、躯干平直无弯曲，双臂放于躯干两侧，同时观察患者有无头颈部外伤。 四、①胸外按压：就是在体外对心脏区域部位胸廓施加压力，促使心脏工作，维持血液循环。这里要特别指出，应将病人置于硬板床或平整地面上，否则将会影响效果。 ②按压手势：将手的中指对着病人颈部下方的凹陷处，手掌贴在胸廓正中，另一只手压在此手上，两手掌根重叠，手指相扣，手心翘起，离开胸壁。 ③按压部位：胸部正中乳头连线水平。 ④按压方法：肘关节伸直，两臂伸直垂直向下压，使胸廓下陷3～5厘米，迅速有力均匀，使胸壁充分弹性复位，然后放松，反复进行，每分钟100次为宜，。 ⑥胸外按压和人工呼吸同时进行时，每按压30下吹气2次为宜。 左前胸捶压，5～6秒一次。 注意：按压频率不够，深度不足，按压停顿，换气过度会降低心输出量、冠脉和脑血管流量，从而降低复苏的成功率。 五、开放气道： ①将病人抬至通风的地方，解开衣领扣子，使病人处于仰卧体位，躺在坚固平(地)面上。 ②观察口腔，侧头取异物或假牙，恢复原位。 ③抢救者一手用小鱼际至患者前额，手掌用力向后压，使其头部后仰，另一手食指，中指抬下颌，使下颌角与水平面成90°，以保持气道通畅。
六、人工呼吸： ①通畅病人气道后，捏住病人鼻子，并要用嘴封闭病人嘴巴吹气（送气时间1s，呼气2s，潮气量400-600ml），吹气的同时用眼观看胸廓起伏。 ②每吹气一次，放开捏病人鼻孔的手，使其将气呼出。 ③救护者侧转头，吸入新鲜空气（不是深呼气，也不是深吸气，这可防止自己因此头昏眼花），并观察病人胸部起伏，再进行第二次吹气（一组CRP包括30次按压和2次人工呼吸）。一般以吹气后病人的胸廓略有隆起为宜。 注意：对于有心跳，仅需要提供呼吸支持的患者，成人需要10-12次/分的通气，或每5-6秒通气一次。 注意： 双人或多人在场实施CRP时，在每2分钟或5个周期CRP（每个CRP包括30次按压和2次人工呼吸）更换按压者。 双人CRP时，如果高级人工气道已建立，不应中断按压，按压者连续给予胸外按压，另一施救者给予频率8-10次/分的通气，或每6-8秒通气一次，避免给予过度通气。 讨论： 在心脏骤停（SCA）的起初几分钟内，人工呼吸的重要性不及胸外按压。因为在心跳刚停止的几分钟内血氧水平仍较高，心肌和脑组织供氧依赖于已降低的血流而不是缺乏的那部分氧，在CRP时，血流可因胸外按压产生。 在CRP期间，到达肺部的血流明显减少，因此低潮气量和呼吸频率能够保证恰当的通气- 血流比值。施救者不应给予过度通气（呼吸过快或潮气量过大）。过度的通气不但没有必要而且是有害的，因为它会增加胸内压，减少静脉血回流到心脏，减少心输出量，并降低存活率。
0心脏骤停的应急演练徐州市第一人民医院护理应急预案演练记录 演练时间2015．06。28 16:30演练 地点 呼吸一科病房 演练 内容 心脏骤停的抢救 演练 人 员 孔令娟呼吸科工作人员 演练场景及记录患者(王某），女，6８岁，因肺源性心脏病收入院，如 厕后突发心脏骤停.祝微微:巡视病房，发现患者突发呼吸、心跳骤停，立即 呼叫人员抢救, 并去枕平卧，胸外心脏按压。 陈树珍(床位护士）:听到呼叫后，立即通知医生周向辉 及其他护士后,赶到病 人床旁.立即开放气道，清除口腔分泌物。 周辛灿（医生）:接替祝微微护士继续胸外心脏按压。杨雪：立即推抢救车至床旁，简易呼吸气囊递至陈树 珍，备气管插管用物。 陈树珍:简易呼吸气囊辅助呼吸。 杨雪：立即开放静脉通路.祝微微：连接心电监护仪，测心电、血氧、血压变化。陈树珍:协助麻醉师予行气管插管,继续人工辅助呼吸。 周辛灿:医嘱：盐酸肾上腺素１ｍg静脉推注,杨雪：立即抽取药液,陈树珍复述口头医嘱。祝微微主 动帮助核对祝微微:密切观察病情变化并准确记录，保持静脉通路， 监测神志、瞳孔及生命 体征的变化。5分钟后，可触及颈动脉搏动,血 压９0／５0ｍmHg,心率６0
次/分。10钟后患者自主呼吸恢复，继续监护. 陈树珍：及时补记护理记录单周辛灿：补开抢救医嘱,及时记录抢救记录。 杨雪：做危重病人抢救登记.孔令娟护士长:参与抢救工作，协调、督促各环节衔接紧 凑。 演练效果评价人员到 位情况 □迅速准确□基本按时到位□个别人员不到位□重点岗位人员不 到位履职情 况 □职责明确,操作熟练□职责明确，操作不 够熟练 □职责不明,操作不熟练物资到 位情况 现场物资□物资充分,全部有效□现场准备不 充分 □现场物资严重缺乏 个人防护□全部人员防护到位□个别人 员防护不到位 □大部分防护不到位 协调组 织情况 整体组织□准确、高效□协 调基本顺利，能满足需求 □效率低,有待改进 应急小组分工□合理、高效□基本合理能完 成任务 □效率低，没有完成任务 实战效 果评价 □达到预期目标□基本达到目的，部 分环节有待改进 □没有达到目标,需重新演练部门配 合协作 报告上级□报告及时□报告不及时□ 联系不上配合部门□配合、协作好，能及时到达 □配合、协作差，未及时到达 处理结□处理到位□部分处理不到位□大
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心脏骤停（SCA）急救流程 一、患者突然发生心脏骤停,对外界刺激无反应。 二、迅速检查Bp、P、R，评价生命体征，判断意识与循环情况（触摸颈动脉搏动，时间不超过10秒）。 三、摆放患者为复苏体位：去枕平卧，解上衣、腰带，使患者头、颈、躯干平直无弯曲，双臂放于躯干两侧，同时观察患者有无头颈部外伤。 四、①胸外按压：就是在体外对心脏区域部位胸廓施加压力，促使心脏工作，维持血液循环。这里要特别指出，应将病人置于硬板床或平整地面上，否则将会影响效果。 ②按压手势：将手的中指对着病人颈部下方的凹陷处，手掌贴在胸廓正中，另一只手压在此手上，两手掌根重叠，手指相扣，手心翘起，离开胸壁。 ③按压部位：胸部正中乳头连线水平。 ④按压方法：肘关节伸直，两臂伸直垂直向下压，使胸廓下陷3～5厘米，迅速有力均匀，使胸壁充分弹性复位，然后放松，反复进行，每分钟100次为宜，。 ⑥胸外按压和人工呼吸同时进行时，每按压30下吹气2次为宜。 左前胸捶压，5～6秒一次。 注意：按压频率不够，深度不足，按压停顿，换气过度会降低心输出量、冠脉和脑血管流量，从而降低复苏的成功率。 五、开放气道： ①将病人抬至通风的地方，解开衣领扣子，使病人处于仰卧体位，躺在坚固平(地)面上。 ②观察口腔，侧头取异物或假牙，恢复原位。 ③抢救者一手用小鱼际至患者前额，手掌用力向后压，使其头部后仰，另一手食指，中指抬下颌，使下颌角与水平面成90°，以保持气道通畅。 六、人工呼吸： ①通畅病人气道后，捏住病人鼻子，并要用嘴封闭病人嘴巴吹气（送气时间 1s，呼气2s，潮气量400-600ml），吹气的同时用眼观看胸廓起伏。 ②每吹气一次，放开捏病人鼻孔的手，使其将气呼出。 ③救护者侧转头，吸入新鲜空气（不是深呼气，也不是深吸气，这可防止自己因此头昏眼花），并观察病人胸部起伏，再进行第二次吹气（一组CRP包括30次按压和2次人工呼吸）。一般以吹气后病人的胸廓略有隆起为宜。 注意：对于有心跳，仅需要提供呼吸支持的患者，成人需要10-12次/分的通气，或每5-6秒通气一次。 注意： 双人或多人在场实施CRP时，在每2分钟或5个周期CRP（每个CRP包括30次按压和2次人工呼吸）更换按压者。 双人CRP时，如果高级人工气道已建立，不应中断按压，按压者连续给予胸外按压，另一施救者给予频率8-10次/分的通气，或每6-8秒通气一次，避免给予过度通气。 讨论： 在心脏骤停（SCA）的起初几分钟内，人工呼吸的重要性不及胸外按压。因为在心跳刚停止的几分钟内血氧水平仍较高，心肌和脑组织供氧依赖于已降低的血流而不是缺乏的那部分氧，在CRP时，血流可因胸外按压产生。