康复医学操作规程
金匮街道社区卫生服务中心康复科
选用理疗的一般原则
一、理疗适应症广，有同病异治、异病同治的特点，合理选择甚为重要。
二、一般根据症状、病理过程、部位，选择最佳疗法和剂量。
三、常见疾病选用理疗的原则如下：
（一）疼痛：１、神经痛：急性疼痛常采用乌头酊离子导入、紫外线、中频电疗等，慢性疼痛在上述治疗的同时配合温热治疗。２、痉挛性疼痛：冷疗或红外线、蜡疗、短波等温热疗法，各种低中频电疗法以及磁疗。３、炎症性疼痛：紫外线、超短波、微波等。４、内脏疼痛：高频电疗、穴位或神经反射区的低中频电疗。５、缺血性疼痛：间动电疗及局部温热治疗。６、根据疼痛部位选用理疗方法：头部常用共鸣火花穴位治疗，大关节用超短波、离子导入、磁疗等，多个小关节可用紫外线、电光浴、水疗等，韧带、骨膜用超声波，软组织用温热和低中频电疗。
（二）炎症：1、急性期用红斑量紫外线照射、无热量超短波或微波、抗生素药物离子导人，小部位非化脓性炎症用氦氖激光、磁疗。2、慢性期用微热量或温热量超短波、碘离子导入、超声波、红外线。
（三）伤口、溃疡：1、表面不洁、有脓性分泌物者，用强红斑量紫外线照射1～2次后减量。2、剌激上皮生长用亚红斑量紫外线照射，也可用红外线、氦氖激光局部照射。
（四）改善血液循环：多数理疗因子都可改善血液循环，可选用超声波、超短波、光浴、红外线、蜡疗、干扰电、间动电等。
（五）瘢痕、粘连、挛缩：表浅的用红外线、蜡疗、碘离子导入，深部可用超声波、音频等。
（六）麻痹：感觉性麻痹用直流电阴极强剌激、感应电、共鸣火花等。运动
性麻痹用神经肌肉电刺激。
（七）断肢（指）再植术等创伤性外科术后：1、早期：为防止感染用紫外线、无热量微波，消肿用微波或超短波。2、中期：软化瘢痕、恢复关节活动能力用碘离子导入、音频、按摩、被动运动、功能牵引，防止肌肉萎缩用神经肌肉电刺激疗法、主动运动、作业疗法。3、后期：用温热疗法、神经肌肉电刺激疗法、中或重度的作业疗法。
（八）癔症、神经衰弱等功能性疾病：用共鸣火花、感应电穴位刺激、水疗、静电疗法，同时结合暗示、心理治疗。
理疗诊查注意事项
一、理疗诊查是一项多学科综合性诊断技术，理疗医师必须有广泛的临床知识及扎实的诊断学基本功。
二、理疗医师需全面了解病情后作出针对性理疗处理。
三、治疗中密切观察病情变化，对治疗中出现的不良反应分析原因，更换治疗因子或停止理疗。
四、理疗一般无绝对禁忌症，但恶性肿瘤、心力衰竭、出血性疾病及传染病应禁用，急性化脓性炎症禁用温热疗法。
五、妇女月经期、妊娠期，体内有金属物者，治疗方法、部位及剂量要根据具体情况而定。
六、皮肤有破损、丘疹、湿疹者，局部不宜用直流电和低中频电疗。
物理治疗技术操作规程
治疗室工作
一、治疗室内保持安静、整洁，各项物品应有固定位置，冬季室温应保持在
19～20℃。
二、开始治疗前应做好一切准备工作，包括整理治疗床、机器、用具、药品准备等。
三、仔细阅读医嘱，了解病情，如有疑问及时找医师商量。
四、治疗前检查机器电源是否正常，电流表和各输出旋钮是否处于零位，输出导线有无破损。
五、向患者交待治疗中应有的感觉反应及注意事项。
六、治疗时患者保持体位舒适，尽可能做到定床、定机治疗。
七、治疗时应严格执行医嘱和操作规程。
八、治疗时工作人员不得离开治疗室，并经常寻问患者感觉，观察仪器工作状况。
九、根据医嘱要求定期复查，治疗结束前一次告诉患者复诊时间。
十、结束治疗按顺序关闭仪器，随即整理，保持整洁。
十一、治疗后详细记录治疗方法、剂量及反应，发现意外及时处理。
十二、体腔治疗应注意无菌操作，传染病员所用物品应隔离消毒。
十三、小儿理疗注意事项：
（一）消除患儿恐惧心理，使患儿安静，取得合作，必要时先示范诱导。
（二）电极大小适宜，并用固定带或绷带固定。
（三）操作细致，注意患儿表情。
（四）小儿治疗剂量略小于成人。
十四、一般治疗每日一次，急性期可每日2次。一种疗法连续治疗不应超过30次。
感应电疗法
【适应症】用于废用性肌萎缩、功能性肌肉麻痹、尿潴留、肌纤维炎、扭挫伤、肩周炎、各种神经痛、神经官能症。
【操作】
（一）根据医嘱选好电极，如衬垫、手柄电极、滚动电极、金属刷状电极等。
（二）衬垫法：将厚度为0.5cm的绒布衬垫并置或对置于病区。
（三）手柄电极法：用点状电极作用于穴位痛点、运动点部位，由操作者控制节律。刺激麻痹肌肉时每分钟20次左右为宜。
（四）滚动电极法：患者放松肌肉，充分暴露治疗部位，以100 cm2衬垫为辅助电极，放于相应部位，滚动电极用温水浸润，在治疗部位上做匀速往返滚动。
（五）金属刷状电极法：辅助电极放在相应部位，刷状电极接触皮肤，匀速往返刷动，电量不宜太大。
（六）机器操作和电极处理同直流电离子导入。
【注意事项】
（一）除金属刷状电极外，金属电极周围用6层纱布包裹，温水浸润。
（二）治疗瘫痪时要有明显的肌肉收缩。
（三）心脏、头部不用强刺激。
（四）治疗癔病时应结合暗示疗法。
间动电、方波、TENS疗法
【适应症】三种疗法均有止痛、改善局部血液循环、刺激肌肉和神经的作用，主要用于治疗各种急慢性疼痛、软组织损伤、废用性肌萎缩、下运动神经元损伤所致瘫痪。
【禁忌症】急性化脓性炎症、急性湿疹、出血倾向、孕妇下腹部、颈动脉窦区。．【操作】
（一）间动电疗操作：
1、按医嘱选好电极，用温水浸润。
2、暴露治疗部位，按痛点、穴位、血管或神经走行放置电极，一般阴极置病变部位，用沙袋或固定带固定电极。
3、按医嘱选择不同的电流波形，一般先调直流电1～3mA，再调脉冲电流到
耐受限。给予密波1～3分钟后改其他所需波形（疏波、疏密波、间升波、断续波或起伏波），每组3～5分钟，电流量以患者耐受限为度。
4、变换波形时，必须将脉冲和直流输出调回到零位。
5、治疗结束，按开始之相反方向关闭各机钮，取下电极，检查皮肤，清洁电极，消毒晾干。
（二）方波操作：
1、按医嘱选好电极，选择143Hz：2ms的方波电流，操作时衬垫稍厚些，电流量在3～5分钟内调至0.2～0.3mA／cm2。
2、为避免强电流刺激皮肤，在阴阳极衬垫上分别浸以保护液（弱酸及弱碱）。阴极衬垫置于痛点，阳极衬垫置于相邻部位。
3、接通电源，按医嘱调好直角脉冲波形，每次治疗15分钟。
4、将阳极置于枕部，阴极置腰骶部．可使反射过程的兴奋性降低，用于治疗中枢性瘫痪。
（三）TENS操作：同方波疗法。
【注意事项】
（一）间动电每波形通电3～6分钟，时间长易引起适应。
（二）进行药物离子导入时，操作方法及注意事项同直流电药物离子导人。
神经肌肉电刺激疗法
【适应症】各种原因引起的肌肉麻痹和萎缩、尿潴留、习惯性便秘、胃下垂、各种疼痛。痉挛性肌肉电刺激可治疗脑血管意外后的偏瘫、脑瘫性痉挛瘫痪。
【禁忌症】植有心脏起搏器患者的心脏部位、对电流高度敏感者、孕妇下腹部、颈动脉窦区。
【操作】
（一）按医嘱选好电极，衬垫用温水浸湿。
（二）根据治疗目的，确定电极放置方法。
1、单极法：辅助电极100cm2，置于颈后或腰部，手柄电极置于患部之神经肌
肉运动点。
2、双极法：二个小圆电极，直径1～2cm，放在肌腹两端，也可用两个手柄电极控制。
（三）找准运动点，将电极用固定带固定。
（四）根据电诊断结果，选择适宜的电流参数，如脉冲前沿、后沿、脉宽、频率等，然后调节电流强度，引起明显肌肉收缩。
（五）一组病肌刺激15～30次后换其他病肌，反复循环4次。
（六）电刺激时嘱患者尽力做主动收缩肌肉之动作。
（七）肌力恢复到一定程度时，逐步给肌肉增加负荷，如放沙袋、反向牵引等。
（八）痉挛肌刺激时选用波宽（0.2～0.5ms）和频率（0.66～1Hz）相同，但出现时间有先有后（相隔0.1～1.5s）二组方波电流。一组固定于痉挛肌两端肌腱处，另一组固定于拮抗肌肌腹，每组肌肉治疗各10分钟。
【注意事项】
（一）运动点要找准，使病肌收缩明显而邻近肌肉反应小。
（二）表面电极无反应时可采用针电极，二根毫针刺入病肌两端，再接上脉冲电流。
（三）治疗时局部不应出现疼痛和肌肉疲劳。
（四）电刺激前可配合温热治疗以增强疗效。
（五）调节脉冲参数时，波宽应小于同期的2／3。
音频、调制中频电疗法
【适应症】瘢痕、硬结、肠粘连、肠麻痹、血肿机化、软组织和神经疼痛、咽喉炎、乳腺淤滞块等。
【操作】
（一）音频电疗操作：
1、根据病变部位选用不同长度的条状电极或长方形电极，衬垫用温水浸湿。
2、视需要将电极并置或对置，电极与皮肤紧密接触，固定好。
3、接通电源，调节电流输出至患者耐受量。
4、治疗结束，电流调到零位，切断电源，取下电极。
（二）调制中频电疗操作：
1、根据医嘱选好衬垫电极，并置或对置于治疗部位。
2、调制中频正弦电流波形有连续调制波、交替调制波、间断调制波及变频调制波等。调制频率10～150Hz，调制幅度0～100％，间断调制时间1～6s，均连续可调。
3、按处方选择调波，一般连调波用于镇痛和刺激植物神经节，间调波对神经肌肉有明显刺激作用，交调波有镇痛、促进血液循环及炎症吸收作用，变调波有抑制作用，用于止痛和渗出吸收。
4、接通电源，按医嘱依次选择波形、调幅、调频及定时。
5、缓慢调节电流输出至患者耐受限，患者有舒适震颤感。每次治疗20分钟，一次选择两种波形。
（六）治疗结束，电流调到零位．依次关闭电钮，取下电极。
【注意事项】在中频治疗中不能切断电源或移动电极，以免电击。
红外线疗法
【适应症】各种慢性炎症、浸润块、硬结、神经性疼痛、肠粘连、运动疗法前的辅助治疗、肌痉挛等。
【禁忌症】高热或急性化脓性炎症。
【操作】
（一）了解各种红外线仪器的特点，如TDP、频谱仪为远红处线，白炽灯为近红外线。
（二）治疗前充分暴露治疗部位，将局部皮肤之膏药、油脂清除干净。
（三）照射头面部时，用湿棉球将眼裂遮盖。
（四）照射器中心与治疗部位对准，白炽灯最好置于患者斜上方或旁侧照射，
以防灯泡炸裂或脱落，烫伤皮肤。
（五）辐射器与皮肤间距离20～40cm，以照射后有温热感和皮肤桃红色为度，每次治疗时间30分钟。
（六）光浴治疗时，光浴箱二端用布单遮盖，光浴箱内温度保持40～50℃。
【注意事项】
（一）皮肤感觉障碍、循环障碍、瘢痕或植皮的患者及老人治疗时要经常询问，观察反应，以免烫伤。
（二）治疗时，患者大能随意移动患部，以防碰触灯具，引起烫伤。
（三）治疗中患者如诉有头晕、疲乏无力等不适时，应停止治疗。
牵引疗法
－、颈椎牵引
【适应症】颈神经根综合征、颈椎病、颈椎综合症。
【禁忌症】颈椎结核，肿瘤、椎管狭窄高龄且骨质疏松者。
【操作】
（一）向患者说明牵引要领及注意事项。
（二）体位取坐位或仰卧位，牵引前将衣领解开，取下眼镜、活动假牙，颈肩肌肉放松。
（三）将领一枕悬带系好，用清洁纱布包好的泡沫塑料作垫。
（四）牵引方向是颈推前屈100～20°。
（五）牵引重量从4kg开始，逐渐加量，无不适时可加至10～15kg。
（六）牵引时间20～30分钟，一日2次。
（七）卧位牵引时枕部垫直径10cm的枕头。
（八）电动牵引有持续牵引和间隙牵引，重量、时间均可自动调节。
（九）牵引结束时，逐渐减少牵引力，取下牵引带，稍休息后离去。
【注意事项】
（一）牵引中有头晕等不良反应时应中止牵引，平卧休息。
（二）牵引时有牙痛者，在上下齿间咬上一块小纱布。
（三）牵引中患者躯干靠在椅背上，以免改变牵引角度。
二、腰椎牵引
【适应症】腰椎间盘突出、腰痛、坐骨神经痛、腰椎小关节功能紊乱。
【禁忌症】腰椎结核、肿瘤、椎管狭窄、高龄且骨质疏松者。
【操作】
（一）向患者说明牵引原理和注意事项。
（二）体位取仰卧屈膝位（减少前弯姿势）。
（三）在牵引床上将上半身悬带和骨盆带铺开，放好，患者仰卧其上。
（四）胸部用四叠毛巾或浴巾包裹，将上半身悬带扎紧，上缘在腋窝下2～3横指。上方的连接带稍松，下方的要紧。骨盆带固定时要使髂骨脊在皮带中上方，上连接带要紧，下连接带稍松，然后挂到牵引装置上。
（五）牵引重量30～80kg（等于体重或超过体重50％），时间20～30分钟。
（六）用电动牵引床时，牵引时间、重量可自动控制。
（七）牵引结束，除去重量，解开皮带，稍休息后慢慢起身。
【注意事项】
（一）牵引中注意患者反应，有不适时及时调整或停止牵引。
（二）与其他物理治疗并用，如超短波、温热疗法等，应在牵引前进行，以使肌肉弛缓。
（三）为保持腰前弯姿势，在小腿下放一个小凳，再加上垫子。
三、功能性牵引
【适应症】肩、肘、髋、膝、手等关节挛缩，引起功能障碍。
【禁忌症】骨质疏松、骨髓炎、结核。
【操作】
（一）患者取舒适体位，被牵引肢体放松。
（二）关节近端固定，然后利用固定带、滑轮、绳索、重锤牵伸远端肢体，使
挛缩组织延长。
（三）牵引重量以引起患部有酸胀感为度，小量开始，逐渐增加。
（四）牵引时间为15～30分钟，每天数次。
【注意事项】
（一）为了减轻疼痛，牵引前进行温热治疗。
（二）根据不同情况，采用使患者舒适的松弛体位或抑制反射体位，消除患者精神紧张。
（三）慎重考虑固定支持力和受力点，避免再骨折或软组织撕裂。
（四）牵引中防止局部疼痛、皮肤青紫、麻木，重量应缓慢增加。
间歇施压疗法
【适应症】肢体水肿、静脉曲张、运动后四肢肌肉酸痛等。
【禁忌症】确诊或怀疑有静脉或动脉栓塞者、心力衰竭引起的肢体肿胀、未愈合的伤口、皮肤溃疡。
【操作】
一、患肢套上气囊，进气孔接到仪器上。
二、接通电源，调节压力表至所需压力。
三、每日2～3次，每次1小时。
四、治疗结束，调压力表至零，关闭电源，打开放气孔，将气囊气体放尽，取下气囊。
【注意事项】
一、治疗中若仪器上的红灯亮，说明气囊或放气孔有漏气现象，应进行检查。
二、保护气囊，防止划破。
三、治疗时不宜卷起袖子或长裤。
四、治疗时肢体不应疼痛或麻木。
康复评定内容
身体形态测量
一、周径测量
【目的】通过四肢、躯干周径测量，可评定肿胀程度、肌萎缩程度、肌肉收缩功能、呼吸状态及截肢后残端的成熟度。
【方法】
（一）脱掉衣服，暴露被测部位。
（二）将卷尺平放在被测标志上，与长轴垂直围绕一周，松紧度合适。
（三）测量体位和标志如下。
1、四肢周径测量：
（1）上臂：
①体位：上肢自然下垂，先测伸肘位，后测屈肘位。
②标志：肱二头肌最大膨隆处。
（2）前臂：
①体位：前臂在体侧自然下垂。
②标志：最大周径在近侧最大膨隆处，最小周径在远端最细处。
（3）大腿：
①体位：下肢稍外展，膝关节伸展。
②标志：髌骨上缘向上5cm划一标点。
（4）小腿：
①体位：下肢稍外展，膝关节伸展。
②标志：最大周径，测腓肠肌最大膨隆处，最小周径，内外踝上最细处。
（5）手指：采用不同直径的指轮，如NO112.5mm，NO4233mm。相邻指轮直径差0.5mm。将合适的指轮套在肿胀指节上，记录编号。
2、躯干周径测量：
（1）胸围：
①体位：坐或立位，上肢垂于体侧，平静呼吸及深呼吸各测一次。
②标志：乳头或肩胛骨下缘的下平线。
（2）腹围：
①体位：坐或立位，上肢在体侧自然下垂。
②标志：第12肋端及髂前上棘的中点最细处。测量前排空大小便。
（3）臀围：
①体位：立位，上肢在体侧自然下垂。
②标志：大转子与髂前上棘连线中间臀部最粗部位。
3、截肢残端周径测量：
（1）上臂：从腋窝每隔2.5cm测量一次，直至断端。
（2）前臂：从尺骨鹰嘴向下每隔2.5cm测量一次,直至断端。
（3）大腿：从坐骨结节向下每隔5cm测量一次，直至断端。
（4）小腿：从膝关节外侧间隙向下每隔5cm测量一次，直至断端。
二、肢长测量
【目的】判断骨盆倾斜、腰椎侧弯原因，肘、髋、膝关节挛缩，假性延长和假性挛缩。
【方法】
（一）上肢测量。患者坐位或立位，二臂垂于体侧，伸展前臂旋后，腕关节中立位。
（二）下肢测量。仰卧位，骨盆呈水平位，下肢伸展，髋关节中立位。
（三）暴露被测部位，用卷尺按标志测二点间长度。
（四）测量标志。
1、上肢长：肩峰外侧端到桡骨茎或第7颈椎棘突到桡骨茎突。
2、臂长：肩峰外侧端到肱骨外上髁。
3、前臂长：肱骨外上髁到桡骨茎突。
4、手长：从桡骨茎突与尺骨茎突连线中点到中指端。
5、下肢长：从髂前上棘到内踝，或股骨大转子到外踝。
6、大腿长：从股骨大转子到膝关节外侧间隙。
7、小腿长：从膝关节外侧间隙到外踝。
8、足长：从足跟末端到第2趾端。
（五）截肢残端长度测量。
1、上臂：从腋窝前缘到残端末端。
2、前臂：从尺骨鹰嘴沿尺骨到残端末端。
3、大腿：从坐骨结节沿大腿后面到残端末端。
4、小腿：从膝关节外侧间隙到残端末端。
关节活动度测量
【目的】测量关节活动度（ROM）以判断关节功能障碍程度，出现障碍的原因，评价治疗训练效果，改进训练方法。
【方法】
根据被测关节大小选择合适的量角尺。向患者说明测量目的和注意事项，使其精神放松，体位舒适，防止代偿性运动。
一、脱去衣服，暴露受检关节，让患者慢慢活动关节二次。
二、确定顶角（轴心）和该角二条边（关节上下肢体轴线）。
三、将量角尺轴心放在顶角，二个测量臂与肢体轴一致。
四、关节活动范围记录法如下：以中立位为0o。记录0°到各运动方向的活动角度，用正值表示。肘、膝、指等关切伸展受限时，应记距0°欠缺角度,用负值表示。伸展超过0o时用正值，称过伸。例如肘关节屈曲130°过伸5°，记130°～+5°；如活动受限，伸直离中立位15°，则记录130°～-15°。
五、先测主动运动，后测被动运动。
六、同时测量患病关节的上下关节，并与对侧比较。
七、测定时发现关节变形、浮肿、痉挛、挛缩、疼痛时应详细记录。
【注意事项】
一、量时应手法柔和，量角尺的放置不能妨碍关节活动。
二、有关节肌的关节，要注意肌肉对关节活动的影响。
三、测被动运动角度时应请助手帮助。
四、读量角尺角度时视线应与刻度在同一水平。
五、用量角尺测二次，取平均值。
徒手肌力检查
【目的】
一、判断有无肌力低下及肌力低下程度、范围，对神经损伤进行定位诊断。
二、发现导致肌力低下的原因。
三、为制定治疗训练计划提供依据。
四、检验治疗、训练的效果。
【方法】
一、向患者说明检查目的和方法，以取得合作。
二、脱去衣服，充分暴露受检部位。
三、查者必须熟练掌握：1、受检肌肉的解剖位置、神经分布及其功能。2、检查需固定的部位、加阻力部位。3、受检者的体位与重力、去重力的关系。4、该肌肉收缩时应触摸的部位。
四、肌力判断标准及方法。
1、检查者固定关节近端，令患者在抗重力肢位进行主动运动，能完成关节全运动范围为3级。
2、对3级以上的肌力进行抗阻力检查。在运动终点，阻力加在关节远端肌肉的附着点，方向与肌肉收缩方向相反，能克服最大阻力为5级，克服中等阻力为4级。
3、对3级以下肌力进行去重力检查。去重力的方法是使肢体在床面、桌面或滑板上运动在运动，在去重力状态下能完成全范围关节运动的为2级。
4、去重力状态和患者努力运动情况下关节无运动时，需触摸肌腹有无肌肉收缩，有收缩为1级，无收缩为0级。
5、需进一步细分时，则在每级后以加“+”“一”号以补充级数。
五、四肢肌肉肌力测定
1、臂丛神经支配的肌肉肌力测定：
（1）前踞肌：
①神经：胸长神经，为C5~7根部分支。
②功能：使肩胛骨外展外旋贴近胸壁。
③测定：仰卧位，肩前屈90°，上肢前伸与床面垂直，固定胸部，使肩关节离开床面抬起，阻力加在上臂近肘部，在肩胛下肋面可触及肌肉收缩。
（2）菱形肌：
①神经：肩胛背神经，为C5根部分支。
②功能：肩胛骨内收内旋。
③测定：俯卧位，二臂垂于体侧，二肩放松，固定躯干，抬肩并内收肩胛骨，
阻力加
肩胛骨内侧缘，在肩胛骨与脊柱间可触到肌肉收缩。
（3）冈上下肌：支配神经为肩胛上神经，C4~6臂丛上干分支。
①冈上肌：
功能：使肩关节外展15°。
测定：坐位，二臂自然下垂于体侧，固定肩胛骨，肩肱关节外展15°，阻力加于上臂近肘部，在冈上窝可触及肌肉收缩。
②冈下肌：
功能：肩关节外旋0°～90°。
测定：俯卧位，肩外展90°，上臂放在检查台上，肘屈90°，前臂垂于台下，固定肩胛骨，前臂向前抬起达水平位，阻力加于前臂近腕部，在肩胛冈以下可触及肌肉收缩。
（4）肩胛下肌、大圆肌：
①神经：肩胛下神经，C5~7，臂丛后束分支。
②功能：肩关节内旋0°～90°，牵引肱骨向后靠近躯干。
③测定：俯卧位，肩外展90°，上臂放在检查台上，肘屈90°，前臂垂于台下，固定肩胛骨，前臂向后抬起，阻力加于臂近腕处，在腋窝深处可扪及肩胛下肌收缩，肩胛骨下角触知大圆肌收缩。
（5）胸大肌：
①神经：胸前神经，C5~8、T1，臂丛内外侧束分支。
②功能：上臂内收内旋，水平位内收130°。
③测定：仰卧位，肩外展90°，躯干固定，上臂水平位内收，阻力加于上臂
内侧肘部，
在锁骨内下部触及肌肉收缩。
（6）背阔肌：
①神经：胸背神经，C6~8，臂丛后束分支。
②功能：肩肱关节后伸0°～50°。
③测定：俯卧位，二臂置体侧手心向上，固定肩胛骨，上臂贴近躯干后伸，阻力加于上臂近肘部，在肩胛骨下角可触肌肉收缩。
（7）三角肌：
①神经：腋神经，C5、6，臂丛后束分支。
②功能：肩关节外展0°～90°，水平外展及内收。
③测定：坐位，二臂垂于体侧，固定肩胛骨，上臂外展，阻力加于上臂近肘部，在肩峰下触知肌肉收缩。
（8）肱二头肌：
①神经：肌皮神经，C5、6，臂丛外侧束分支。
②功能：肘关节屈曲0°～150°，前臂旋后。
③测定：坐位，上臂垂于体侧，前臂旋后，固定上臂，肘关节屈曲到150°，
阻力加于前臂腕部，在上臂内侧可触知肌肉收缩。
（9）肱三头肌：
①神经：桡神经，C6~8。
②功能：肘关节伸直。
③测定：仰卧位，肩前屈90°，肘屈曲150°，固定上臂，肘关节伸直，阻力加于前臂背侧近腕处，在上臂后方触知肌肉收缩。
（10）肱桡肌：
①神经：桡神经，C5、6。
②功能：前臂中间位，肘关节屈曲。
③测定：同肱二头肌，但前臂尺桡关节在中立位。
（11）桡侧腕伸肌：
①神经：桡神经肘下分支，C6、7。
②功能：腕关节屈背和桡侧外展。
③测定：坐位，前臂旋前，手指放松，固定前臂，腕关节背屈并桡侧外展，阻力加于第2、3掌骨背侧，在前臂桡侧可触知肌收缩。
（12）旋后肌：
①神经：桡神经肘后分支，C6。
②功能：前臂旋后0°～90°。
③测定：坐位，上臂垂于体侧，肘屈曲90°，前臂旋前位，固定肘关节，前臂旋后，阻力加于桡骨茎突背面，在桡骨小头下触知肌肉收缩。
（13）指总伸肌、示指伸肌、小指伸肌：
①神经：前臂挠神经深支，C6~8。
②功能：伸2～5指、掌指关节，或单独伸食指、小指。
③测定：坐位、前臂旋前，腕关节中立位，手指屈曲，固定掌骨，伸掌指关节，阻力加于近节指骨，在手背可触知伸肌腱活动。
（14）尺侧腕伸肌：
①神经：前臂桡神经深支，C7、8。
②功能：腕关节背屈及尺侧屈。
③测定：同桡侧腕伸肌，阻力加于第5掌骨背侧，在前臂尺侧触知肌肉收缩。
（15）拇长展肌：
①神经：前臂桡神经深支，C6、7。
②功能：拇指外展0°～45°。
③测定：坐位，前臂旋后，腕中立位，固定第2～5掌骨及腕关节，拇指面与掌面相同方向移动，阻力加在拇指掌指关节桡侧缘，在第1掌骨底桡侧可触知肌腱活动。
（16）拇长伸肌、拇短伸肌：
①神经：前臂桡神经深支，C6~8。
②功能：拇指掌指关节及指间关节伸。
③测定：坐位，前臂及腕关节中立位，拇指屈曲，固定第1掌骨，拇指掌指和指间关节伸展，阻力加于拇指基节或末指背侧，在拇指背面可触知肌腱活动。
（17）旋前圆肌：
①神经：正中神经肘分支，C6、7。
②功能：前臂旋前、屈肘。
③测定：坐位，上臂垂于体侧，肘屈曲90°，前臂旋后，手指肌放松，固定上臂，前臂旋前0°～90°阻力加于桡骨末端掌侧，在前臂掌侧上1/3肱骨上髁至桡骨外缘线可触知旋前圆肌收缩。
（18）旋前方肌：
①神经：正中神经的前骨间神经，C8、T1。
②功能：前臂旋前。
③测定：同旋前圆肌。
（19）桡侧腕屈肌：
①神经：正中神经前臂分支，C6、7。
②功能：腕关节屈曲及外展。
③测定：坐位，前臂旋后，手指放松，固定前臂，腕屈曲，阻力加在第2掌骨底，在腕横纹桡侧可触知肌腱活动。
（20）指浅屈肌：
①神经：正中神经前臂分支，C7、8、T1。
②功能：第2～5指近节指间关节屈曲。
②测定：前臂旋后，腕中立位，手指放松伸展，固定基节指骨，阻力加于中节指骨掌面，在手指掌侧触知肌腱活动。
（21）第2、3指深屈肌
①神经：正中神经之掌侧骨间神经，C8、T1。
②功能：第2、3指远端指间关节屈曲。
③测定：前臂旋后，腕中立位，手指伸展，固定中节指骨，末节屈曲，阻力加于末节指骨，在第2、3手指中节掌侧面触知肌腱活动。
（22）拇短展肌：
①正中神经掌部分支，C6、7。
②功能：拇指外展与掌面垂直。
③测定：同拇长展肌，但拇指与掌面垂直方向移动，在大鱼际外侧触知肌肉收缩。
（23）拇指对掌肌：
①神经：正中神经掌部分支，C6、7。
②功能：拇指指腹与小指指腹对触。
③测定：前臂旋后，腕中立位，拇小指端接触，阻力加于大鱼际，可触知大
鱼际收缩。
（24）第1、2蚓状肌：
①神经：正中神经掌部分支，C6、7、。
②功能：第1、2指屈掌指关节，伸指间关节。
③测定：前臂旋后，腕中立位，固定掌骨，屈掌指关节，伸指间关节，阻力
加于近节指骨掌面，在屈曲掌指关节时，轻压近节指掌面，可触到蚓状肌收缩。
（25）尺侧腕屈肌：
①神经：尺神经肘下分支，C8、T1。
②功能：屈腕及尺侧屈。
③测定：同桡侧腕屈肌，阻力加于第5掌骨底，在尺侧腕掌面豆状骨处触知肌腱活动。
（26）第4、5指深屈肌：
①神经：尺神经前臂分支，C8、T1。
②功能：第4、5指远端指向关节屈曲。
③测定：同第2、3指深屈肌。
（27）拇收肌：
①神经：尺神经掌部分支，C8、T1。
②功能：拇指内收。
③测定：前臂旋前，腕中立位，固定第2～5掌骨，拇外展，然后使拇指内收，
阻力加于拇指内侧，在第1背侧骨间肌和第1掌骨之间可触知肌肉收缩。
（28）小指展肌：
①神经：尺神经掌部分支，C8、T1。
②功能：小指外展。
③测定：前臂旋前，手腕中立位，手指内收，固定掌骨，小指外展，阻力加
于小指尺侧，在第5掌骨外缘触知肌肉收缩。
（29）小指对掌肌：
①神经：尺神经掌部分支，C8、T1。
②功能：小指指腹与拇指指腹相对接触。
③测定：同拇指对掌肌，阻力加于小鱼际，在小鱼际触知肌收缩。
（30）小指短屈肌：
通用工种安全技术操作规程 安全技术操作规程通则 1.安全通则适用于全公司所有岗位，未明确岗位安全技术操作规程的所有人员必须执行安全技术操作规程通则。 2.厂纪厂规和安全管理制度，认真执行“三大规程”（技术、操作、安全）员工进入工作岗位前，必须接受“三级安全教育”和岗位专业技能培训，经考试合格后方能上岗工作。 3.工作时间，必须穿工作服，将防护用品穿戴齐全。 4.班前四小时内不准饮酒，班中禁止饮酒，班前八小时要保证充分睡眠，严格执行交接班制度。 5.工作期间禁止看书报，玩手机，脱岗，睡岗，串岗以及做工作以外的杂事。 6.工作中严禁擅离职守，必须暂离工作岗位时，须班组长同意安排合适人员替岗，方可离开。 7.严禁烟火，凡在禁火区域动火必须办理动火许可证。 8.非本人负责的机械设备、容器、仪器、管道阀门及工具不许擅自乱动。 9.非电器工作人员严禁拆解修理电器设备，线路及开关，未经车间批准非值班人员禁止入变、配电室。 10.高两米以上作业时必须系好安全带或设置安全防护。
11.一切检修工作都必须挂检修提示牌，检修电器应填写电气工作票。机械运转中禁止修理，禁止用抹布和棉纱擦拭运转设备。12. 13.一切岗位人员应掌握“四懂四会”知识，熟练防毒面具和消防设 施的使用方法。 14.禁止由窗户、楼梯口、高空往下抛掷杂物。 15.严禁挪用消防器材和占用消防通道，消防器材不得加锁，放置应 易于拿去，并设置显著标志，发现火灾立即通知调度室和消防队。 16.凡转动设备必须加装安全防护罩。 17.任何人不准在机械上站立，停留或放置杂物。 18.非有关人员禁止在下列场所停留 （1）起重工作的场所； （2）正在转运的设备附近； （3）有毒气体范围内及腐蚀性液体管道容器下； （4）动火工作的场所； （5）高空作业的地点； （6）处于事故状态的场所。 19.特殊工种和要害岗位的人员调动必须经安环部登记备案才能调用。 20.爱护安全设施和安全标志，安全设施及标志损坏时应及时报告。 21.易燃、易爆及危险作业场所，必须设置安全警示标志。 22.严禁带儿童进入生产作业岗位。 23.各类运动机械在行进中，禁止人员上下。 24.未经安环部批准，严禁非本岗位工作人员禁止入（巡检、检修、
针刺疗法 针刺是中医最常用的技术操作，即用金属制成不同形状的针，运用不同手法在人体上刺激一定的穴位，通过经络腧穴，调整人体脏腑气血，达到治疗疾病的目的。在临床上常见有毫针刺法、梅花针刺法、耳针刺法等。 【适应证】 针刺的适应症非常广泛,内?外?妇?儿等各科都可应用,根据不同的病症选用相应的穴位进行针刺,对于疼痛性病症?功能失调性病症及某些急性病症,可视为首选疗法? 1、毫针刺法 【操作流程】 （1）物品准备：治疗盘内备以消毒的毫针、镊子、75%酒精棉球，干棉球、弯盘2个（一个盛放污棉球；一个内盛消毒液，浸泡用过的毫针）。 （2）体位：根据针刺穴位的不同，选择适宜的体位，充分暴露针刺部位，以操作方便、病人感到舒适、肌肉放松能持久留针为宜。如：胸腹部穴位取仰卧屈膝或仰靠坐位，背部穴取俯伏坐位或俯卧位。 （3）进针法：以75%酒精棉球消素穴位皮肤后，术者以左手拇指或食指按压穴位，用右手持针，紧靠左手指甲缘，以拇、食指下压力快速将针刺入皮肤，然后右手边捻转针柄边将针体刺入深处。此为单手进针法，多用于5cm以内的短针。若为6.67～10cm以上的长针，可采用双手进针，即以左手拇、食指裹棉球捏住针体，露出针尖0.67～1cm，右手拇、食指夹持针柄，两手同时下压，快速将针尖刺入穴位皮肤，然后左手支持针体，右手拇、食指捻转针柄，将针刺入深处。 （4）针感：当针刺入一定深度时，局部出现酸、麻、胀、重感，亦可向一定方向传导。此谓“得气”，为正常针感。 （5）进针角度：针体与皮肤呈直角，垂直刺入，称“直刺”，适用于肌肉丰厚、深刺部位；针体与皮肤呈45。角刺入，称"横刺"适用于肌肉浅薄的部位，如头面部。 （6）手法：针刺得气后，根据证的虚实，采用相应的补泻手法。一般在得气后，捻转幅度小，速度慢，或提插时，重插慢提为补法；相反，在得气后捻转幅度大，速度快，或提插时轻插重提为泻法。 （7）起针：左手将消毒干棉球按压穴位处，右手、拇食指将针柄
临床检验操作规程编写要求 1 范围 本标准规定了设计、制定和使用临床检验操作规程的基本要求。 本标准适用于各级各类医疗卫生单位编写临床检验操作规程,也适用于临床检验产品厂商编写产品使用方法说明。 2 总则 2.1 操作规程是检测系统的组成部分,是临床检验的技术档案。是保证检验结果准确可靠的必须内容。 2.2 操作规程应是指导检验人员正确操作的依据。但操作规程不能用来弥补检验方法设计上的缺陷。 2.3 操作规程必须含有质量管理内容,包括进行检验的说明,明确质量控制和纠正作用系统等。这些书面文件是临床检验操作规程的必须组成部分。 2.4 操作规程由主任或主管技术人员负责编写,编写内容含义必须明确(无疑义、完整。要确保每个检验人员能理解,并严格按操作规程的精确说明进行操作。 3 操作规程的内容要求 每个检验项目都必须具有明确而完整的操作规程资料以及精确的叙述。应具备下列内容: 3.1 实验原理和/或检验目的(概述;可包括临床应用和/或实用性。 3.2 使用的标本种类和收集方法、病人准备要求、标本容器的要求、拒收标本的规定、标本处理方法、标本储存规定、标本外送规定等。
3.3 使用的试剂、校准品、控制品、培养基以及其他所需物品。所有材料都须写明厂商名、产品号、包装量、配制要求、使用和储存要求等。 3.4 使用的仪器厂商名、型号,本项目仪器使用具体要求和校准程序。 3.5 每步操作步骤,直至报告结果。 3.6 控制品使用水平和频率,允许限的纠正措施。 3.7 计算方法。 3.8 参考值范围。 3.9 操作性能的概要。如:精密度、病人结果可报告范围、方法学比较等。 3.10 对超出可报告范围的结果的处理。 3.11 对检验结果为病危报警值的处理。 3.12 方法局限性(如干扰物和/或注意事项。 3.13 参考文献。 3.14 其他必须内容。 4 规程式样和内容 根据实验室的大小和功能,操作规程的格式也应有不同。在小型(单一实验室中,有一本包括所有内容的操作规程即可。在大型综合的、多部门的实验室,应有不同专业和内容的操作规程,分放于各个专业室组。整套汇集的操作规程存放于科室负责人或相应场所。4.1 操作规程手册的式样应按实验室要求和结构来确定。但都须包 括质量管理内容,以及汇集有关检验项目操作规程。每个规程须包括第3章中叙述的内容。规程手册可设计成活页本形式,便于补充和修改。
常用临床护理技术服务规范 一、患者入院护理 （一）工作目标。 热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要。 （二）工作规范要点。 1.备好床单位。根据患者病情做好准备工作，并通知医师。 2.向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。 3.测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。 4.入院告知：向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、呼叫铃使用、作息时间、探视制度及有关管理规定等。鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。 5.完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。 6.完成患者清洁护理，协助更换病员服，完成患者身高、体重、生命体征的测量（危重患者直接进入病房）。 （三）结果标准。 1.物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治。 2.患者/家属知晓护士告知的事项，对护理服务满意。 二、患者出院护理 （一）工作目标。 患者/家属知晓出院指导的内容，掌握必要的康复知识。 （二）工作规范要点。 1.告知患者。针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括办理出院结账手续方法、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方式等。 2.听取患者住院期间的意见和建议。 3.做好出院登记，整理出院病历。 4.对患者床单位进行常规清洁消毒，特殊感染病人按院内感染要求进行终末消毒。 （三）结果标准。 1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对护理服务满意。 2.床单位清洁消毒符合要求。 三、生命体征监测技术 （一）工作目标。 安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。 （二）工作规范要点。
全套管钻机安全操作规程-制度大全 全套管钻机安全操作规程之相关制度和职责，一、钻机安装场地应平整、夯实,能承载该机的工作压力;当地基不良时,钻机下应加铺钢板防护。二、安装钻机时,应在专业技术人员指挥下进行。安装人员必须经过培训,熟悉安装工艺及指挥信号,并... 一、钻机安装场地应平整、夯实,能承载该机的工作压力;当地基不良时,钻机下应加铺钢板防护。 二、安装钻机时,应在专业技术人员指挥下进行。安装人员必须经过培训,熟悉安装工艺及指挥信号,并有保证安全的技术措施。 三、与钻机相匹配的起重机,应根据成桩时所需的高度和起重量进行选择。当钻机与起重机连接时,各个部位的连接均应牢固可靠。钻机与动力装置的液压油管和电缆线应按出厂说明书规定连接。 四、引入机组的照明电源,应安装低压变压器,电压不应超过36V。 五、作业前应进行外观检查并应符合下列要求: (一)钻机各部外观良好,各连接螺栓无松动。 (二)燃油、润滑油、液压油、冷却水等符合规定,无渗漏现象。 (三)各部钢丝绳无损坏和锈蚀,连接正确。 (四)各卷扬机的离合器、制动器无异常现象,液压装置工作有效。 (五)套管和浇注管内侧无明显的变形和损伤,未被混凝土粘结。 六、应通过检查确认无误后,方可启动内燃机,并怠速运转逐步加速至额定转速,按照指定的桩位对位,通过试调,使钻机纵横向达到水平、位正,再进行作业。 七、机组人员应监视各仪表指示数据,倾听运转声响,发现异状或异响,应立即停机处理。 八、第一节套管入土后,应随时调整套管的垂直度。当套管入土5m以下时,不得强行纠偏。 九、在作业过程中,当发现主机在地面及液压支撑处下沉时,应立即停机。在采用30mm厚钢板或路基箱扩大托承面、减小接地应力等措施后,方可继续作业。 十、在套管内挖掘土层中,碰到坚硬土岩和风化岩硬层时,不得用锤式抓斗冲击硬层,应采用十字凿锤将硬层有效地破碎后,方可继续挖掘。 十一、用锤式抓斗挖掘管内土层时,应在套管上加装保护套管接头的喇叭口。 十二、套管在对接时,接头螺栓应按出厂说明书规定的扭矩,对称拧紧。接头螺栓拆下时,应立即洗净后浸入油中。 十三、起吊套管时,应使用专用工具吊装,不得用卡环直接吊在螺纹孔内,亦不得使用其他损坏套管螺纹的起吊方法。 十四、挖掘过程中,应保持套管的摆动。当发现套管不能摆动时,应采用拔出液压缸将套管上提,再用起重机助拔,直至拔起部分套管能摆动为止。 十五、浇注混凝土时,钻机操作应和灌注作业密切配合,应根据孔深、桩长适当配管,套管与浇注管保持同心,在浇注管埋入混凝土2~4m之间时,应同步拔管和拆管,并应确保浇注成桩质量。 十六、作业后,应就地清除机体、锤式抓斗及套管等外表的混凝土和泥砂,将机架放回行走的原位,将机组转移至安全场所。 总经理助理职责董事会秘书职责辅导员工作职责
医疗技术操作规程 一、一般诊疗技术操作注意事项 诊疗操作规则 一切诊疗操作，都要从有利于患者的诊断、治疗出发，严格掌握适应症与禁忌症。对有创性检查，应慎重考虑，由主治医师决定后方可进行。新开展的诊疗操作，应经过必要的试验，做好充分的准备并报请上级批准后方可进行。 操作前必须做好充分的准备工作 1.除急症及特殊情况外，操作应安排在适当时间进行，医师应事先开出医嘱，以便准备必要的用物及配备助手(医师或护士)。 2.操作者及助手，必须熟悉患者的具体情况，明确操作目的，掌握操作方法、步骤及注意事项。对该项操作生疏或初次进行者，应有上级医师在场指导。 3.操作前必须认真核对医嘱与患者床位、姓名、操作种
类、部位。 4.向患者说明操作目的、意义，以消除思想顾虑。有明显危险或新开展的操作，应事先向家属或单位负责人说明，以取得合作。精神紧张患者或儿童患者，必要时，可给予小剂量镇静药。 5.某些操作应预先选择适当部位(如胸腔穿刺术等)，必要时可用1%甲紫做标记，并做好发生意外时的抢救准备工作。操作前术者应戴好口罩。 6.清洁盘的准备:搪瓷盘一只，内盛20%碘酊及75%乙醇各一小瓶(约10-20ml，敷料罐一只(内盛小纱布、棉球)、短镊一把(浸于0 1%苯扎溴铵即新洁尔灭及0、5%亚硝酸钠溶液瓶内)弯盘一只，胶布、棉签一包，必要时另加治疗巾及橡皮巾各一条，无菌手套一副，酒精灯、火柴。 操作要求 1.患者体位:助手应根据操作目的、要求及患者的情况，
安排适当体位，既要方便操作，又要注意患者的舒适。操作中应固定好操作部位，必要时适当约束患者，但不可强制或强迫患者，以防意外。 2.常规皮肤消毒:(1)操作部位必要时先用肥皂水洗净，剃净毛发。(2)用2%碘酊以穿刺(或注射、切开)点为中心，由内向外作环形涂擦，待完全干后，用75%乙醇以同样方式拭去碘酊，即可开始操作，消毒面积按操作要求决定，消毒后如有污染，应依上法重新消毒。 3.某些操作必须戴无菌手套，铺盖无菌洞巾或治疗巾，以保证操作部位不受污染。洞巾规格，可因操作种类及要求不同而异，操作时应注意无菌洞巾的固定。 4.需局部麻醉时，用2-10ml注射器接5号或6号针头，根据手术种类及方法之不同，抽吸一定量的1-2%普鲁卡因，先在穿刺(或切口)中心点皮内注射02ml形成小丘，然后将针头由小丘中央垂直刺透皮肤，边刺入边注射(应先抽吸，无回血者方可注射，直达预定深度为止，麻醉范围，依手术种类与要求决定。拔出针头后，应用手按压1-2min后即可开始进行操作。
医疗技术操作规程完整-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
医疗技术操作规程 一、一般诊疗技术操作注意事项 诊疗操作规则 一切诊疗操作，都要从有利于患者的诊断、治疗出发，严格掌握适应症与禁忌症。对有创性检查，应慎重考虑，由主治医师决定后方可进行。新开展的诊疗操作，应经过必要的试验，做好充分的准备并报请上级批准后方可进行。 操作前必须做好充分的准备工作 1.除急症及特殊情况外，操作应安排在适当时间进行，医师应事先开出医嘱，以便准备必要的用物及配备助手(医师或护士)。 2.操作者及助手，必须熟悉患者的具体情况，明确操作目的，掌握操作方法、步骤及注意事项。对该项操作生疏或初次进行者，应有上级医师在场指导。 3.操作前必须认真核对医嘱与患者床位、、操作种类、部位。 4.向患者说明操作目的、意义，以消除思想顾虑。有明显危险或新开展的操作，应事先向家属或单位负责人说明，以取得合作。精神紧患者或儿童患者，必要时，可给予小剂量镇静药。 5.某些操作应预先选择适当部位(如胸腔穿刺术等)，必要时可用1%甲紫做标记，并做好发生意外时的抢救准备工作。操作前术者应戴好口罩。 6.清洁盘的准备：搪瓷盘一只，盛20%碘酊及75%乙醇各一小瓶(约10—20ml，敷料罐一只(盛小纱布、棉球)、短镊一把(浸于01%苯扎
溴铵即新洁尔灭及0、5%亚硝酸钠溶液瓶)弯盘一只，胶布、棉签一包，必要时另加治疗巾及橡皮巾各一条，无菌手套一副，酒精灯、火柴。 操作要求 1.患者体位：助手应根据操作目的、要求及患者的情况，安排适当体位，既要方便操作，又要注意患者的舒适。操作中应固定好操作部位，必要时适当约束患者，但不可强制或强迫患者，以防意外。 2.常规皮肤消毒：(1)操作部位必要时先用肥皂水洗净，剃净毛发。 (2)用2%碘酊以穿刺(或注射、切开)点为中心，由向外作环形涂擦，待完全干后，用75%乙醇以同样方式拭去碘酊，即可开始操作，消毒面积按操作要求决定，消毒后如有污染，应依上法重新消毒。3.某些操作必须戴无菌手套，铺盖无菌洞巾或治疗巾，以保证操作部位不受污染。洞巾规格，可因操作种类及要求不同而异，操作时应注意无菌洞巾的固定。 4.需局部麻醉时，用2—10ml注射器接5号或6号针头，根据手术种类及方法之不同，抽吸一定量的1—2%普鲁卡因，先在穿刺(或切口)中心点皮注射02ml形成小丘，然后将针头由小丘中央垂直刺透皮肤，边刺入边注射(应先抽吸，无回血者方可注射，直达预定深度为止，麻醉围，依手术种类与要求决定。拔出针头后，应用手按压1—2min后即可开始进行操作。
临床护理技术服务规范 一、患者入院护理 （一）工作目标。 热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要。 （二）工作规范要点。 1.备好床单位。根据患者病情做好准备工作，并通知医师。 2.向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。 3.测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。 4.入院告知：向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、呼叫铃使用、作息时间、探视制度及有关管理规定等。鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。 5.完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。 6.完成患者清洁护理，协助更换病员服，完成患者身高、体重、生命体征的测量（危重患者直接进入病房）。 （三）结果标准。 1.物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治。 2.患者/家属知晓护士告知的事项，对护理服务满意。 二、患者出院护理 （一）工作目标。 患者/家属知晓出院指导的内容，掌握必要的康复知识。 （二）工作规范要点。 1.告知患者。针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括办理出院结账手续方法、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方式等。 2.听取患者住院期间的意见和建议。
3.做好出院登记，整理出院病历。 4.对患者床单位进行常规清洁消毒，特殊感染病人按院内感染要求进行终末消毒。 （三）结果标准。 1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对护理服务满意。 2.床单位清洁消毒符合要求。 三、生命体征监测技术 （一）工作目标。 安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。 （二）工作规范要点。 1.告知患者，做好准备。测量生命体征前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响生命体征的相关因素。 2.对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者，护士应采取恰当的体温测量方法或在床旁协助患者测量体温。 3.测腋温时应当擦干腋下，将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5-10分钟后取出。 4.测口温时应当将体温计斜放于患者舌下，用鼻呼吸，闭口3分钟后取出。 5.测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。 6.发现体温和病情不相符时，应当复测体温。 7.体温计消毒方法符合要求。 8.评估测量脉搏部位的皮肤情况，避免在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术肢等部位测量脉搏。 9.测脉搏时协助患者采取舒适的姿势，以食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉或其他浅表大动脉处，力度适中，以能触及到脉搏搏动为宜。 10.一般患者可以测量30秒，脉搏异常的患者，测量1分钟。 11.发现有脉搏短绌，应两人同时测量，分别测心率和脉搏。
施工现场作业人员安全生产基本规定 1、凡从事建筑安装工程的各种工人必须严格遵守本工种安全操作技术规程。各类机械操作工及其它工种在操作各类机具时应严格遵守所操作机械和机具的安全操作规程。 2、参加施工的工人（包括学徒工、实习生和民工等），要熟知本工种的安全技术操作规程，在操作中应坚守工作岗位，严格酒后操作。 3、电工、焊工、司炉工、爆破工、架子工、塔吊司机和指挥，打桩机司机和各种机动车辆司机等特种作业人员，必须经过专门培训，经考试合格，取得特种作业人员操作证后方准进行本工种独立操作，非特殊工种持证人员严禁从事特殊工种施工。 4、作业工人进入施工现场，必须戴好安全帽并扣牢帽带。禁止穿拖鞋或赤脚。在没有防护设施的高空、悬崖和陡坡施工，必须系安全带。上下交叉作业有危险的出入口要有防护棚或其它隔离设施。距地面2米以上操作要有防护栏杆、挡板或安全网。安全帽、安全带、安全网三件宝要定期检查，不符合要求的严禁使用。 5、施工现场的脚手架、防护设施、安全标志和警告牌，不得擅自拆动，需要拆动的，必须经工地施工负责人同意。 6、工作前必须检查机械、仪表、工具等，确认安全完好后方可使用。 7、施工机械和电气设备不得带病运转和超负荷作业，发生不正常情况应停机检查，不得在工作运转中进行检查和修理。 8、电气、仪表、管道和设备试运转，应严格按照单项安全技术措施进行，运转时不准擦洗和修理，严禁将头、手伸入机械行程范围内。各类施工机械应由持证机操工操作，其它人员不得无证操作，不得操作与工种无关的机具和机械。 9、从事高空作业要定期体检，经医生诊断，凡患高血压、心脏病、贫血病、癫痫病以及其它不适于高空作业疾病的，不得从事高空作业。 10、高空作业衣着要灵便，禁止穿硬底和带钉易滑的鞋。 11、高空作业所用材料要堆放平稳，工具应随手放入工具袋（套）内，上下传递物件禁止抛掷。 12、遇有恶劣气候（如风力在六级以上）影响施工安全时，禁止进行露天、高空、起重和打桩作业。 13、梯子不得缺档，不得垫高使用，梯子横档间距以30厘米为宜，使用时上端、下端都应扎牢，下端应采取防滑措施。人字梯底脚要拉牢，在通道处使用梯子应有人监护或设置围栏。单面梯与地面夹角以60-70度为宜，梯下应有专人监护，禁止二人同时在梯上作业。所有使用人字梯和单面梯在2M以上高空作业时，作业人员应戴好标准安全帽、系好安全带，安全带应生根可靠。 14、作业工人应定期参加安全活动，加强安全施工的自我保护意识，做到自己不伤害自己，自己不伤害他人，自己不被他人伤害。
常用临床护理技术操作规程 一、卫生学洗手法 1、目的 ⑴去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌，避免污染无菌物品或清洁物品。 ⑵避免病人的感染或交叉感染。 2、注意事项 ⑴认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。 ⑵手部不佩戴戒指等饰品。 ⑶应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。 ⑷手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 二、无菌技术 1、目的 ⑴保持无菌物品及无菌区域不被污染。 ⑵防止病原微生物侵入机体或传播给他人。 2、注意事项 ⑴进行无菌操作时、操作者身体应与无菌区保持一定距离。 ⑵取用无菌物品时、应面向无菌区，手臂应保持在腰部或治疗台面
以上、不可跨越无菌区、手不可接触无菌物品。 ⑶无菌物品一经取出、即使未用也不可放回容器内。 三、生命体征监测技术 1、目的 ⑴测量、记录病人体温。 ⑵测量体温变化，分析热性伴随症状，为诊断、治疗、护理提供依据。① ⑶测量、记录病人的脉搏，判断有无异常情况。 ⑷通过观察脉搏的变化，间接了解心脏的情况，观察疾病发生发展的规律，为诊断、治疗、护理提供依据。 ⑸测量、记录病人的呼吸频率。 ⑹监测呼吸变化情况。 ⑺测量、记录病人的血压，判断有无异常情况。 ⑻监测血压变化，间接了解循环系统的功能情况。 2、注意事项 ⑴婴幼儿、意识不清、口腔疾病、张口呼吸或不合作的病人禁止测口温；腹泻、直肠或肛门手术者禁止测肛温；心肌梗死者慎测直肠温；极度消瘦者不宜测腋温。必要时，护理人员应当守候在病人身旁。 ⑵如有影响测量生命体征的因素时，应当推迟30min测量。 ⑶发生与病情不符时，应当重新测量。 ⑷如病人不慎咬破温度计，应立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。如病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。 ⑸如病人有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。
常用临床护理技术、操作规程、工作标准服务规范 一、患者入院护理 （一）工作目标 热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要。 （二）工作规范要点 1.备好床单位。根据患者病情做好准备工作，并通知医师。 2.向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。 3.测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。 4.入院告知：向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、作息时间、探视制度及有关管理规定等。鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。 5.完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。 6.完成患者清洁护理。 （三）结果标准 1.物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治。 2.患者/家属知晓护士的告知事项，对护理服务满意。 二、患者出院护理
（一）工作目标 患者/家属知晓出院指导的内容，掌握必要的康复知识。 （二）工作规范要点 1.告知患者。针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、复诊时间及地点等。 2.听取患者住院期间的意见和建议。 3.做好出院登记，整理出院病历。 4.对患者床单位进行常规清洁消毒。 （三）结果标准 1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。 2.床单位清洁消毒符合要求。 三、生命体征监测技术 （一）工作目标 安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。 （二）工作规范要点 1.告知患者，做好准备。测量体温前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、
安全操作规程 机组操作期间，提高安全意识，精心操作，严格遵守操作规程。操作者要熟悉了解操作规程，不能误操作。为了杜绝事故的发生，要认真阅读操作手册中的安全说明以及公司制定的各项规章制度并认真执行。 以下是简要记述的最重要的安全说明。 1.标志“注意” 机组在相关区域贴有安全警示牌，以期引起操作人员的高度重视。 机组是依据目前的工艺要求所制定的安全规程，操作人员应该严格认真的执行。 2.机组安全管理 机组操作手册保存在现场随时可以拿到的地方。 开车前操作人员必须认真阅读并理解本操作手册，特别是“安全”章节。尤其是偶而在这个机组工作的人员（比如开工和维护人员）。 除了这本操作手册，也应阅读一般有效的规程和其它有关预防事故的规定。 也可能涉及一些强制规定，如：接触危险物质，穿戴好防护品（如处理酸、碱液时）。 如果必要，操作手册为了考虑生产的特殊性可以改动。 所有机组、机械上的安全说明和危险警报必须能看到并保持清楚。 定期检查操作人员工作是否按安全规程工作，是否留意危险警报，是否持有操作手册。 不能在机组设备上改动或重新改制或添加零件，这可能会危及安全。这一点也适用于安全装置和安全阀的安装和调整以及支撑件上的焊接。 不能随意的改动控制系统中的程序软件。 备件必须与制造商的技术要求相符，原始备件通常有保证。 即使快到了试验检查的最后期限，也要按操作手册中列出的（规定）执行。 执行维护工作，应具备足够的工作条件和防护用具等。 要使大家都知道灭火器的位置和使用。 要注意可能性的火灾警报和灭火。
安全设施要定期检查、维护。 建议向操作人员上急救课程。 4操作人员的基本素质要求 选择受过专业培训的人员并具有一定的操作常识和文化素养热爱本职工作的工作人员，进行操作、开车、维护和维修工作。 明确机组操作责任，有权抵制他人违反安全规程的指令。 被培训的人员、或受过一般培训过程的人员只能在有经验的人员的指导下在机组上工作。 工作在机组电气设备的人员要根据电气工程师编写的电气技术规程或在电气工程师的指导下工作。 燃气设备（燃气消耗设备）上的工作只能由受过特殊培训的人员完成。 5正常操作 避免出现任何可能危及安全的操作方式。 采取有效措施保证机组设备处于安全、操作状态。 只有在所有保护装置，安全装置如保护栏、紧急跳闸装置、吸音器、排泄设备等都有并处于操作状态，才能操作机组设备。 不管是出于什么目的，不要把手放入运行的机器或两个旋转机器部件，旋转锟子之间。 操作期间严谨打开所有的罐、炉门、人孔、盖等。如果特别需要，要穿戴防护用具，打开时，废气排出，可能会接触到腐蚀性或有毒物质。 打开盖之前，相应的罐子应该排空，罐要冷却下来并做气体检测试验，确保检修人员生命安全。 每班检查设备一次用肉眼检查其外貌是否有损坏，如有变化立即报告（包括操作习惯的变化），如果必要，立即停车检查并采取安全措施。 一旦出现错误运行，立即断开设备并采取安全措施，立即消除危害。 按照操作手册进行设备的启动和关闭及控制。 机组设备开工前，要保证设备启动时无人处在危险之中。 6服务与维护 按照操作手册的规定，制定维护和检查的时间，以及设备的使用期限。包括设备零部件更换及相应的资料。这项工作只能由专业人员完成。
艾条灸操作规程 【适应范围】 主要适用于慢性虚弱性疾病，以及风寒湿邪为患的病症。如眩晕、贫血、风湿疼痛、肢体麻木、腹痛、呕吐、泄泻、脱肛、阴挺、阳萎、遗尿、寒厥等。 常灸足三里、气海、关元、大椎等穴。 【禁忌症】 凡实证、热证、阴虚发热以及面部、大血管和粘膜附近孕妇胸腹部和腰骶部，均不宜施灸。 【物品准备】 治疗盘、艾条、火柴（或香枝）、凡士林、弯盆、小口玻璃瓶、纱布。必要时备浴布、屏风等物。 【操作步骤】 1、备齐用物，携至床旁，核对姓名、诊断、部位及方法，做好解释工作，取得合作。根据应灸腧穴部位，取适当体位，协助病人松开衣裤，暴露应灸腧穴部位，用纱布（或小毛巾）清洁局部皮肤，保暖。 2、核对、确定腧穴部位及施灸方法。 3、温和灸：手持艾条，点燃一端后，对准施灸的腧穴部位（距离皮肤2-3公分），进行熏烤，使局部皮肤有温热感而无灼痛为宜。一般每处灸5-15分钟，至皮肤稍起红晕为度。 4、雀啄灸：艾条点燃的一端，对准施灸部位，如同鸟雀啄食一样，一上一下不停地移动，一般灸5分钟左右。
5、回旋灸：将艾条点燃的一端，距离施灸腧穴部位3公分左右，反复地旋回移动或作左右方向移动。一般可灸20-30分钟。 6、施灸时，应密切观察艾条燃烧情况，随时弹去艾灰，防止艾火烧伤皮肤、衣被，注意施灸局部皮肤有否熏烤灼伤趋向等。 7、施灸完毕，熄灭艾火。清洁局部皮肤，协助病人衣着。整理床单，合理安置体位，清理用物，归还原处。洗手； 8、记录施灸腧穴部位、方法、时间、反应及疗效等。并签名。
拔罐法操作规程 【适应范围】 多用于风湿痹证，如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳嗽、哮喘；胃肠疾病，如腕腹胀痛、胃痛、呕吐及腹泻等。刺血拔罐用于急性扭伤有瘀血者、疮疡和丹毒、神经性皮炎及毒蛇咬伤等。 【禁忌症】 高热抽搐及凝血机制障碍病人；皮肤过敏、溃疡、水肿及大血管处；孕妇的腹部、腰骶部均不宜拔罐。 【物品准备】 治疗盘、95%酒精棉球、直血管钳、火罐艾条、火柴（或香枝）、凡士林、弯盆、小口玻璃瓶、纱布。必要时备浴布、屏风等物。【操作方法】 一、点火 选用下列方法之一，将火罐吸附于所选部位上。 l、闪火法：是用长纸条或酒精棉球点燃后，伸入罐内中段绕一周，切勿将罐口烧热，以免烫伤皮肤），迅速将火退出，立即将罐按扣在所选部位或穴位上。 2、贴棉法：是用大小适宜的95%酒精棉一块，贴在罐内壁中段（木要过湿），点燃后，迅速按扣在应拔的部位。 3、投火法：是用易燃纸片或95%酒精棉球（拧干）一个，点燃后投入罐内，迅速将罐按扣在应拔的部位，此法适用于侧位横拔。二、拔罐
碎石加工厂 安全技术操作规程 （目录） 1、安全操作规程一般规定 2、振动喂料机安全操作规程 3、颚式破碎机操作规程 4、分级机安全操作规程 5、泥浆泵安全操作规程 6、浓缩机安全操作规程 7、陶瓷过滤机操作规程 8、压滤机安全操作规程 9、圆锥破碎机的操作规程 10、振动筛的操作规程 11、装载机操作规程 11、破碎工安全操作规程 12、汽车司机（厂内机动车）安全操作规程 13、装载机司机安全操作规程 14、电工安全操作规程 15、焊工安全操作规程 16、检修工安全操作规程 17、办公室员工安全规程
安全操作规程一般规定 1、新入厂的职工，必须经过本厂、工段、班组三级安全教育，经考试合格后，方准进行工作。外来参观人员，必须经本厂同意并派专人带领方准进行参观。 2、凡在本厂区域内的人员，必须遵守所设安全警示牌、提示牌的规定。 3、进入作业场所，必须穿戴好该作业场所规定的劳动保护品，禁止穿高跟鞋、拖鞋进入生产检修场所。 4、作业前，必须认真检查作业场所、设备、仪表工具等，确认安全后，方可进行工作。特种作业人员，必须持证上岗。 5、严禁酒后上岗和班内饮酒，工作中禁止打闹、睡觉和脱岗。 6、工作中必须遵守各项规章制度，严格遵守安全操作规程，发现(生)事故，必须采取措施，保护现场并立即报告。 7、设备禁止带病运转，安全防护设施或装置，禁止私自拆除。电器设备外壳必须按规定接地或接零，接地电阻符合规定。 8、设备运转中，禁止进行注油、清扫、修理等工作，禁止隔着传动部位传递工具物品。 9、禁止在危险场所逗留、休息，禁止身体触及带电设备或带电体。 10、行驶的机械设备禁止攀登和上下。 11、禁止擅自关闭现用状态的电、油、风、水开关或阀门，工具仪表禁止乱动。 12、发现架空线断落地面或悬高不足8米内，禁止人员进入并立即报告。 13、发现有人触电，首先切断电源或用绝缘物体挑离带电体后，才能进行抢救。 14、登高2米以上的为高处作业，高处作业必须佩带安全带或采取其它安全措施，工具、材料必须用绳索上、下，并扎捆牢固。登高不足2米或在大于30度以上坡面作业也必须采取相应的安全措施。
医疗机构技术操作规程
艾条灸操作规程 【适应范围】 主要适用于慢性虚弱性疾病，以及风寒湿邪为患的病症。如眩晕、贫血、风湿疼痛、肢体麻木、腹痛、呕吐、泄泻、脱肛、阴挺、阳萎、遗尿、寒厥等。 常灸足三里、气海、关元、大椎等穴。 【禁忌症】 凡实证、热证、阴虚发热以及面部、大血管和粘膜附近孕妇胸腹部和腰骶部，均不宜施灸。 【物品准备】 治疗盘、艾条、火柴（或香枝）、凡士林、弯盆、小口玻璃瓶、纱布。必要时备浴布、屏风等物。 【操作步骤】 1、备齐用物，携至床旁，核对姓名、诊断、部位及方法，做好解释工作，取得合作。根据应灸腧穴部位，取适当体位，协助病人松开衣裤，暴露应灸腧穴部位，用纱布（或小毛巾）清洁局部皮肤，保暖。 2、核对、确定腧穴部位及施灸方法。 3、温和灸：手持艾条，点燃一端后，对准施灸的腧穴部位（距离皮肤2-3公分），进行熏烤，使局部皮肤有温热感而无灼痛为宜。一般每处灸5-15分钟，至皮肤稍起红晕为度。 4、雀啄灸：艾条点燃的一端，对准施灸部位，如同鸟雀啄食一样，一上一下不停地移动，一般灸5分钟左右。 5、回旋灸：将艾条点燃的一端，距离施灸腧穴部位3公分左右，反复地旋回移动或作左右方向移动。一般可灸20-30分钟。 6、施灸时，应密切观察艾条燃烧情况，随时弹去艾灰，防止艾火烧伤皮肤、衣被，注意施灸局部皮肤有否熏烤灼伤趋向等。 7、施灸完毕，熄灭艾火。清洁局部皮肤，协助病人衣着。整理床单，合理安置体位，清理用物，归还原处。洗手；
8、记录施灸腧穴部位、方法、时间、反应及疗效等。并签名。 拔罐法操作规程 【适应范围】 多用于风湿痹证，如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳嗽、哮喘；胃肠疾病，如腕腹胀痛、胃痛、呕吐及腹泻等。刺血拔罐用于急性扭伤有瘀血者、疮疡和丹毒、神经性皮炎及毒蛇咬伤等。 【禁忌症】 高热抽搐及凝血机制障碍病人；皮肤过敏、溃疡、水肿及大血管处；孕妇的腹部、腰骶部均不宜拔罐。 【物品准备】 治疗盘、95%酒精棉球、直血管钳、火罐艾条、火柴（或香枝）、凡士林、弯盆、小口玻璃瓶、纱布。必要时备浴布、屏风等物。 【操作方法】 一、点火 选用下列方法之一，将火罐吸附于所选部位上。 l、闪火法：是用长纸条或酒精棉球点燃后，伸入罐内中段绕一周，切勿将罐口烧热，以免烫伤皮肤），迅速将火退出，立即将罐按扣在所选部位或穴位上。 2、贴棉法：是用大小适宜的95%酒精棉一块，贴在罐内壁中段（木要过湿），点燃后，迅速按扣在应拔的部位。 3、投火法：是用易燃纸片或95%酒精棉球（拧干）一个，点燃后投入罐内，迅速将罐按扣在应拔的部位，此法适用于侧位横拔。 二、拔罐 根据病情需要，可分下列几种拔罐方法。
第一部分总则 第一条:为了保证新药临床试验过程中遵循科学和伦理道德的原则，使数据的采集、录入和报告做到及时、完整、准确和一致，使受试者的权益和健康得到保护，并保障其安全，保证临床试验遵循己批准的方案、药物临床试验质量管理规范（GCP）和有关法规，使试验结论科学、可靠，根据《中华人民共和国药品管理法》、《药物临床试验质量管理规范》、《药品注册管理办法》、《赫尔辛基宣言》及ICH《人体生物医学研究国际道德指南》等相关法规文件精神，制定本标准操作程序。 第二条：药品临床试验依其流程、内容和进程不同，将其划分为临床试验前的准备、启动临床试验、临床试验过程、中期协调会和结束临床试验等五个阶段。 第三条：本标准操作规程是根据药品Ⅱ期临床试验设计要求确立，临床进行的Ⅲ、Ⅳ期临床试验包括部分生物等效性试验均参照本程序执行。 第二部分临床试验前的准备 第四条：申办者对临床试验中心的遴选。 ⑴申办者在上报药物的临床前研究资料后，根据所申请药物的性质、作用特点、功能主治以及疾病的流行病学、样本量的大小和药品临床试验基地的专业特长等，初步遴选临床试验参加单位和确定参加单位的数量。 ⑵对初选单位的专业特长、研究资质、人员组成结构、任职行医资格、相关临床试验检查和检测设备以及参研人员参加GCP培训等情况进行现场考察，确认其资质、资源、能力和承担任务量的大小。 ⑶根据现场考查结果，首先确定临床试验组长单位，经与之协商确立临床试验参加单位，并据此草拟临床试验的《多中心临床试验协调委员会联络表》和《临床试验参加单位初选报告》。 ⑷国家食品药品监督管理局临床试验批文下达后，申办者根据批文精神，与临床试验组长单位一道最终确定临床试验参加单位。 第五条：申办者起草临床试验文件。 ⑴申办者与研究者共同商定起草并签署试验方案、CRF和知情同意书等临床试验文件。 ⑵申办者起草《研究者手册》，或其替代文件《供临床医师参考的临床前研究药效学、毒理学试验综述》。
常用临床护理技术操作规程-精品 2020-12-12 【关键字】情况、方法、质量、计划、监测、系统、有效、密切、主动、继续、充分、尽快、平稳、平衡、合理、良好、透明、健康、持续、加大、合作、配合、沟通、执行、保持、发展、提出、发现、掌握、了解、规律、位置、安全、稳定、情绪、意识、信心、需要、环境、项目、倾向、需求、制度、方式、作用、比重、水平、速度、增进、分析、吸引、调节、逐步、形成、保护、满足、严格、纠正、鼓励、保证、维护、确保、指导、帮助、发挥、教育、改善、方向、促进、加强、适应、提高、明显好转、实施、做细、规范、减轻、良心、有效性、积极性、针对性 一、卫生学洗手法 1、目的 ⑴去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌，避免污染无菌物品或清洁物品。 ⑵避免病人的感染或交叉感染。 2、注意事项 ⑴认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。 ⑵手部不佩戴戒指等饰品。 ⑶应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。 ⑷手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 二、无菌技术 1、目的 ⑴保持无菌物品及无菌区域不被污染。 ⑵防止病原微生物侵入机体或传播给他人。 2、注意事项
⑴进行无菌操作时、操作者身体应与无菌区保持一定距离。 ⑵取用无菌物品时、应面向无菌区，手臂应保持在腰部或治疗台面以上、不可跨越无菌区、手不可接触无菌物品。 ⑶无菌物品一经取出、即使未用也不可放回容器内。 三、生命体征监测技术 1、目的 ⑴测量、记录病人体温。 ⑵测量体温变化，分析热性伴随症状，为诊断、治疗、护理提供依据。① ⑶测量、记录病人的脉搏，判断有无异常情况。 ⑷通过观察脉搏的变化，间接了解心脏的情况，观察疾病发生发展的规律，为诊断、治疗、护理提供依据。 ⑸测量、记录病人的呼吸频率。 ⑹监测呼吸变化情况。 ⑺测量、记录病人的血压，判断有无异常情况。 ⑻监测血压变化，间接了解循环系统的功能情况。 2、注意事项 ⑴婴幼儿、意识不清、口腔疾病、张口呼吸或不合作的病人禁止测口温；腹泻、直肠或肛门手术者禁止测肛温；心肌梗死者慎测直肠温；极度消瘦者不宜测腋温。必要时，护理人员应当守候在病人身旁。 ⑵如有影响测量生命体征的因素时，应当推迟30min测量。 ⑶发生与病情不符时，应当重新测量。 ⑷如病人不慎咬破温度计，应立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。如病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。 ⑸如病人有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。 ⑹偏瘫病人测健侧。 ⑺不可用拇指诊脉。诊脉压力适中。测量脉率的同时，应注意脉率、强弱、动脉壁的弹性。 ⑻脉搏短绌的病人，按要求测量脉搏，即一名护士听心率另一名护士测脉搏，由听心率的护士发出开始、停止的口令。同时测量1分钟。 ⑼呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉病人。 ⑽呼吸不规律的病人及婴儿应当测量1min。 ⑾如衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣袖，以免影响测量结果。胸件勿整个人塞入袖带内，胸件的整个面都要和皮肤紧密接触，不可压得太重。 ⑿打气不可太猛，放气不可太快或太慢，以免影响血压值。如果听不清，应驱尽袖带内的气体，休息片刻重测。保持测量者视线与血压计刻度平行。 ⒀长期观察血压的病人，做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计。 四、患者入院护理
加油站规章制度目录 服务规范目录1………………………………………………………………………加油站文明服务公约2……………………………………………………………………………加油站员工守则3……………………………………………………………………加油站规范化礼貌用语4…………………………………………………………………………………加油站忌语 安全管理制度目录5………………………………………………………………………加油站加油操作须知6…………………………………………加油站防火防爆十大禁令安全制度、安全职责7………………………………………………………………………………安全管理制度8……………………………………………………………加油站防火安全检查管理制度9………………………………………………………………………………消防管理制度10…………………………………………………………………………….明火管理制度11…………………………………………………….加油站质量、计量和损溢管理制度12…………………………………………………………….加油站票证、现金管理制度13…………………………………………………………….加油站记帐、登统管理制度14……………………………………………………………….加油站设备维修管理制度15………………………………………………………………….加油站值班、巡查制度16……………………………………………………………….加油站站客站貌管理制度17……………………………………………………………….加油站油品接卸管理制度18…………………………………………………………………………….物价管理制度 岗位(安全)职责目录19……………………………………………………………………………站长安全职责20…………………………………………………………………班长（领班）安全职责21…………………………………………………………………员工安全职责岗位职责22……………………………………………………………………………站长岗位职责23…………………………………………………………………班长（领班）岗位职责24…………………………………………………………………………安全员岗位职责