静脉输液并发症的预防
与护理
文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）
静脉输液操作并发症的预防与处理措施【静脉炎】
预防：
1、严格执行无菌操作。
2、选择弹性好、粗直的血管，对长期注射者，要有计划地更换输液部位或留置
静脉导管，以保护静脉。
3、对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，点滴速度宜慢，
防止药物漏出血管外
处理：
1、停止在此部位输液，并将患肢抬高、制动。
2、局部用50%硫酸镁溶液湿热敷。
【药物渗漏】
预防：
1、穿刺准确，穿刺后针头要妥善牢固，避免在关节或活动度大的部位置针或置
管。
2、对长期输液者，应有计划的更换输液部位，或静脉留置，同时选弹性好且较
粗的血管，避免选用下肢静脉。
3、观察注射部位有无肿胀或疼痛，输注高渗溶液或化疗药时，加强输液巡视。处理：
1、一旦药物发生渗出，应立即停止输液并拔针。
2、根据渗出液的性质和渗出的严重程度选择局部热敷或药物热敷、局封等。
3、抬高发生渗出处肢体，以利于静脉回流，减轻肿胀与疼痛。
【发热反应】
预防：
1、输液前认真检查药物质量，输液器包装及灭菌日期、有效期。
2、严格无菌技术操作。
3、药物现冲现配，注意配伍禁忌。
处理：
1、反应轻者，可减慢输液速度，观察体温变化。
2、反应严重者，应立即停止输液，通知医生，更换输液器及液体，
并保留剩余溶液和输液器送细菌学检查，同时监测生命体征。
3、对症处理，遵医嘱用药。
【急性肺水肿】
预防：
1、在输液过程中，要密切观察患者情况，对老年人、儿童、心肺功能不良的患
者尤需注意控制滴注速度和输液量。
处理：
1、出现急性肺水肿症状时，应立即停止输液并通知医生，给予患者取端坐位，
双下肢下垂。
2、高流量氧气吸入，氧流量为6～8L/min，湿化瓶内加入30%乙醇，
以降低肺泡泡沫表面张力，使肺泡破裂，有利于肺泡通气改善。
3、遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周
围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。
4、安慰患者，解除患者的紧张情绪。
【空气栓塞】
预防：
1、输液前一定要认真检查输液器的质量，各连接部位是否衔接紧密，
不易滑脱，输液前必须排尽导管内的空气。
2、输液过程中加强巡视，及时更换输液瓶；输液完毕及时拔针；加
压输液、输血时应有专人在旁守护。
处理：
1、患者突发呼吸困难、胸痛、胸闷时，立即置患者于左侧卧位和头
低脚高位。
2、高流量氧气吸入，通知医生及时处理。
静脉输液并发症的预防 与护理 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
静脉输液操作并发症的预防与处理措施 【静脉炎】 预防： 1、严格执行无菌操作。 2、选择弹性好、粗直的血管，对长期注射者，要有计划地更换输液 部位或留置静脉导管，以保护静脉。 3、对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，点滴速度宜慢， 防止药物漏出血管外 处理： 1、停止在此部位输液，并将患肢抬高、制动。 2、局部用50%硫酸镁溶液湿热敷。 【药物渗漏】 预防： 1、穿刺准确，穿刺后针头要妥善牢固，避免在关节或活动度大的部 位置针或置管。 2、对长期输液者，应有计划的更换输液部位，或静脉留置，同时选 弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉。 3、观察注射部位有无肿胀或疼痛，输注高渗溶液或化疗药时，加强 输液巡视。 处理： 1、一旦药物发生渗出，应立即停止输液并拔针。
2、根据渗出液的性质和渗出的严重程度选择局部热敷或药物热敷、 局封等。 3、抬高发生渗出处肢体，以利于静脉回流，减轻肿胀与疼痛。【发热反应】 预防： 1、输液前认真检查药物质量，输液器包装及灭菌日期、有效期。 2、严格无菌技术操作。 3、药物现冲现配，注意配伍禁忌。 处理： 1、反应轻者，可减慢输液速度，观察体温变化。 2、反应严重者，应立即停止输液，通知医生，更换输液器及液体， 并保留剩余溶液和输液器送细菌学检查，同时监测生命体征。 3、对症处理，遵医嘱用药。 【急性肺水肿】 预防： 1、在输液过程中，要密切观察患者情况，对老年人、儿童、心肺功 能不良的患者尤需注意控制滴注速度和输液量。 处理： 1、出现急性肺水肿症状时，应立即停止输液并通知医生，给予患者 取端坐位，双下肢下垂。 2、高流量氧气吸入，氧流量为6～8L/min，湿化瓶内加入30%乙 醇，
第二章静脉输液法操作并发症 第一节周围静脉输液法操作常见并发症 一、发热反应 (一)原因 1．输入的药液和或药物制品不纯。 2．输液用具污染。 3．输液过程中未能严格执行无菌技术操作 4．环境空气的污染。 5．输液速度过快。 (二)临床表现 发冷、寒战和发热。体温38℃左右，于停止输液数小时内体温恢复正常；严重者初期寒战，继之高温达40℃以上，并有头痛、恶心、呕吐、脉速等症状(三)预防及处理 1．输液前严格检查药液质量，输液用具的包装及灭菌有效期。 2．输液过程严格执行无菌操作，妥善固定避免反复穿刺 3．输液中经常巡视观察避免输液速度过快而发生热源反应 4．注意药物配伍禁忌，药液现配现用 5．一旦出现发热反应，立即停止输液 6．通知医生，遵医嘱用药，观察生命体征 7．对症处理，寒战病人给予保暖，高热病人给予物理降温 8．保留剩余溶液和输液器，必要时送检 二、循环负荷过重反应
（一）、原因 1.短时间过多、过快输入液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。 2.患者原有心、肺功能不良。 3.老年人机体调节功能差 （二）临床表现 患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰，听诊肺部布出现大量湿啰音。 （三）预防及处理 1.根据病人病情及年龄特点控制输液速度，不宜过快，液量不可过多。 2.经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快滴速 3.如果出现上述症状，立即停止输液并通知医生，进行紧急处理 4.按医嘱用药 5.安慰病人，解除病人的紧张情绪。 三、静脉炎 (一)原因 1．长期输入浓度过高、刺激性较强的药物，或静脉导管留置时间过久，引起局部静脉壁发生化学炎性反应 2．在输液过程中不严格遵循无菌操作原则 (二)临床表现
- 密闭式静脉输液技术操作流程 准备 ——素质要求：仪表、举止、语言、符合专业规范 ——评估与指导：1 携治疗牌至床旁、核对、评估环境及患者合作态度 2告知输液目的、方法、注意事项及配合要点、查看血管、准备输液架于穿刺侧 3协助患者做准备：上洗手间取舒适体位 ——操作前准备：洗手、戴口罩用物：治疗盘、治疗牌、利器盒、排液罐、治疗车、无菌纱布、镊子罐、必要时备绷带或夹板 操作步骤 * 核对溶液瓶签、溶液质量、检查药物、棉签、输液器等 * 核对医嘱、抄写填写输液卡 * 常规消毒瓶口至瓶颈部、砂轮锯安瓿、消毒安瓿、按无菌操作原则抽吸药液加入溶液内、核对无误后签名及时间 * 再次消毒瓶口至瓶颈部、关闭输液调节器、打开包装、插输液器 * 携用物至床旁、再次核对、挂输液瓶、排气 * 选择穿刺部位、嘱患者握拳、在穿刺上方10-15cm 处系止血带、松拳、松止血带、消毒穿刺部位皮肤、范围在8 10cm * 准备输液贴 * 再次消毒皮肤、系止血带、反方向消毒皮肤8 10cm * 再次排气、取安全帽、嘱握拳、安慰患者 * 固定、调节滴数 * 收拾压脉带，摆体位、整理床单位、告知注意事项 * 消毒手、核对安瓿、收拾用物、洗手 * 记录、签字 理论 目的： 1补充水电解质，预防和纠正水电解质和酸碱平衡紊乱 2增加循环血量，改善微循环，维持血压及微灌注量 3供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡 4输入药物，治疗疾病 注意事项： 1对长期输液的患者，应当注意保护和合理使用静脉 2防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针 3根据患者年龄、病情、药物性质调节滴数 4患者发生输液反应时及时处理 常见并发症的预防和处理 一）发热反应 预防和处理：
静脉输液技术常见并发症的预防及处理 静脉输液（intravenousinfusion）是将一定量的无菌溶液或药液直接经静脉输入的方 法。常用溶液种类有：①晶体溶液：葡萄糖溶液、等渗电解质溶液、碱性溶液、高渗溶液等；②胶体溶液：右旋糖肝、代血浆、血液制品等；③静脉高营养液。常用静脉输液途径有：①经外周静脉输液；②经中心静脉输液。 并发症一：发热反应 （一）临床表现 在输液过程中出现发冷、寒战和发热，轻者体温在38°C左右，停止输液后数小时可自行恢复正常；严重者起初寒战，继之高热，体温可达41°C,并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。 （二）预防与处理 1.输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌口期、有效期，严格无菌操作。 2.反应轻者，立即减慢输液速度，通知医生，同时注意观察体温变化。 3.对高热病人给予物理降温，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋），观察生命体征, 必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。 4.反应严重者，应立即停止现有输液，更换输液器具并保留有效静脉通道，对剩余溶液和输液器封存以备检测，查找反应原因。 并发症二：急性肺水肿 （一）临床表现 病人突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻涌出，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。 （二）预防与处理 1?根据病情需要调节输液滴速，对心、肺疾患、老年、儿童等病人应严格控制，一般
成人40?60滴/min,儿童20?40滴/min；对老年、体弱，心、肺、肾功能不良者,婴幼儿或输注刺激性较强的药物时速度宜慢，对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度适当加快。 2.出现肺水肿症状，立即减慢输液速度，通知医生，在病情允许的情况下，协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带适当捆扎四肢，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5?lOmin轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。症状缓解后，逐渐解除止血带。 3.立即给予高流量酒精湿化吸氧,最好用20%?30%酒精湿化,一般氧流量为6?8L/min, 以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状。 4.遵医嘱予以镇静、利尿、强心、血管扩张剂等药物治疗以减轻心脏负荷。 5.加强心理护理，以减轻病人的焦虑和恐惧。 并发症三：静脉炎 （一）临床表现 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。发病后因炎性渗出、充血水肿、管腔变窄而至静脉回流不畅，战至阻塞。 （二）预防与处理 1?严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，并减慢滴速，防止药物溢出血管外。同时要有计划地更换注射部位，以保护静脉。 2.避免患肢输液，抬高患肢，局部用33%硫酸镁进行湿敷。 3.超短波理疗，每日2次，每次30分钟。 4.喜疗妥外涂。 并发症四：空气栓塞 （一）临床表现 病人感到异常不适或胸骨后疼痛，随之出现呼吸困难和严重发纟比有濒死感。听诊心前区可闻及响亮、持续的“水泡声”，心电图呈现心肌缺血和急性肺源性心脏病的改变。 （二）预防与处理
三、静脉输液常见并发症的预防与处理规范 （一）静脉炎 1．预防措施 严格执行无菌技术原则与操作规程，控制药液浓度和速度；严禁在瘫痪肢体行静脉穿刺和输液；根据所用药物特性合理安排输液顺序；成人不宜选择下肢静脉输液；选择上肢粗直弹性好的血管，避开关节部位；有计划地更换输液部位，勿在同一部位反复穿刺；消毒液待干后在穿刺；敷料有卷曲或潮湿应及时更换；提高穿刺成功率；选择合适的导管型号；严格执行冲、封管操作规程；动态评估穿刺部位。 2．处理规范 （1）评估静脉炎的级别并分析原因。 （2）停止输液，报告医生。 （3）应拔除PVC，可暂时保留PICC、CVC、PORT。 （4）提高患肢并制动。 （5）避免穿刺部位受压。 （6）局部湿热敷或药物治疗。 （7）超短波、红外线理疗。 GAGGAGAGGAFFFFAFAF
二．急性肺水肿 1．预防措施 根据病情调节输液速度，老年人、儿童、心肺功能不全的患者输液速度不宜过快、输液量不宜过多；密切观察病情、及时发现急性肺水肿的先兆；加强患者及其家属的健康教育，不得随意调节速度。 2．处理规范 （1）立即中断输液，保留静脉通路，同时通知医生。（2）取端坐位，双腿下垂，必要时四肢轮流扎止血带。 GAGGAGAGGAFFFFAFAF
（3）高流量吸氧（20-30%的酒精湿化吸氧，6-8/min）。（4）遵医嘱给予强心、利尿、扩血管、平喘、镇静等药物处理。 （5）安慰患者，解除病人的紧张情绪。 （三）发热反应 1．预防措施 静脉输液过程中严格遵守无菌操作原则，输液前认真检查药液质量及输液器具，避免微粒进入药液，如橡胶塞、玻璃微粒等；注射器严格一人一针一管，不应重复使用；提高穿刺技术，避免反复穿刺，重复穿刺时更；超短波、红外线理疗。 2．处理规范 （1）酌情减慢输液速度或停止输液,更换药液及输液器.（2）保留剩余药液和输液器具进行检测。 （3）报告医师、遵守医嘱给予对症处理。 （4）观察生命体征、特别注意体温变化、高热患者给予物理降温。 GAGGAGAGGAFFFFAFAF
第二章静脉输液法操 作并发症
第二章静脉输液法操作并发症 第一节周围静脉输液法操作常见并发症 一、发热反应 (一)原因 1．输入的药液和或药物制品不纯。 2．输液用具污染。 3．输液过程中未能严格执行无菌技术操作 4．环境空气的污染。 5．输液速度过快。 (二)临床表现 发冷、寒战和发热。体温38℃左右，于停止输液数小时内体温恢复正常；严重者初期寒战，继之高温达40℃以上，并有头痛、恶心、呕吐、脉速等症状(三)预防及处理 1．输液前严格检查药液质量，输液用具的包装及灭菌有效期。 2．输液过程严格执行无菌操作，妥善固定避免反复穿刺 3．输液中经常巡视观察避免输液速度过快而发生热源反应 4．注意药物配伍禁忌，药液现配现用 5．一旦出现发热反应，立即停止输液 6．通知医生，遵医嘱用药，观察生命体征 7．对症处理，寒战病人给予保暖，高热病人给予物理降温 8．保留剩余溶液和输液器，必要时送检
二、循环负荷过重反应 （一）、原因 1.短时间过多、过快输入液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。 2.患者原有心、肺功能不良。 3.老年人机体调节功能差 （二）临床表现 患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰，听诊肺部布出现大量湿啰音。 （三）预防及处理 1.根据病人病情及年龄特点控制输液速度，不宜过快，液量不可过多。 2.经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快滴速 3.如果出现上述症状，立即停止输液并通知医生，进行紧急处理 4.按医嘱用药 5.安慰病人，解除病人的紧张情绪。 三、静脉炎 (一)原因 1．长期输入浓度过高、刺激性较强的药物，或静脉导管留置时间过久，引起局部静脉壁发生化学炎性反应 2．在输液过程中不严格遵循无菌操作原则
临床护理技术操作常见并发症的预防与处理理论试卷 姓名：得分： 一、填空题：每空2分，总计50分 1、静脉输液出现发热反应严重时，应立即，对高热病人，应予，严密观察生命体征的变化，必要时遵医嘱给予。 2、输液前要求排尽输液管及针头内的空气，要检查输液器各连接管是否紧密，有无松脱，主要是预防 并发症，静脉输液发生空气栓塞时，将患者置位和位。 3、静脉输血时一旦怀疑发生溶血，应立即输血，静脉通路，及时报告医生。 二、选择题 1皮内注射法注射量小，不得超过1滴量，约相当于（D ）。 A 0.01ml B 0.5ml C 1ml D 0.1ml 2、注射卡介苗、百日咳疫苗等应采用（ A ） A 皮内注射 B 皮下注射 C 肌肉注射 D 深部肌肉注射 3、下列哪项不是皮内注射失败的原因（D） A患者躁动、不合作B注射部位无法充分暴露C操作欠熟练D药物刺激性强 4、虚脱发生原因（D） A 心理、生理B药物、物理C护理人员操作粗暴、注射速度过快D以上都对 5、抢救过敏性休克的首选药物为A A 0.1 %盐酸肾上腺素B盐酸异丙嗪C洛贝林注射液D地塞米松 6、皮下注射法是将少量药液注入（A） A皮下组织B表皮和真皮之间C皮下脂肪层 D 真皮组织 7、皮下注射时针头斜面向上与皮肤呈（C）角。 A 5-150 B 20-300 C30-40 ° D 30-450 &皮下注射时进针深度为针梗的（ B ） A 1/3-2/3 B 1/2-1/3 C 1/2-2/3 D1/3-1/4。 9、肌肉注射时掌握注射剂量。每次注射量以2-3ml为限，不宜超过C A 3ml B 4ml C 5ml D 10ml 10、静脉输液法最常见的并发症（A ） A发热反应B急性肺水肿C静脉炎D空气栓塞 11、发生肺水肿时的应急处理错误的是（C） A立即减慢或停止输液B在病情允许情况下使病人取端坐位，两腿下垂。 C高浓度给氧，最好用30%—50%酒精湿化后吸入。D必要时进行四肢轮流扎止血带或血压计袖带 12、静脉输液时预防血栓栓塞的不正确的措施有：（C ） A 为病人行静脉穿刺后，用消毒液洗手B正确切割安瓿，切忌用镊子等物品敲开安瓿。C正确抽吸药液，抽药操作时横握注射器，即“一把抓”。D使用输液终端滤器。 13、最严重的输血反应是（C） A非溶血性发热反应B过敏反应C溶血反应D循环负荷过重 14、献血者在采血前（D ）小时内不宜吃高蛋白、高脂肪饮食，宜食用少量清淡饮食或糖水。 A 12 B 24 C 6-8 D 4 15、溶血反应预防（D） A认真做好血型鉴定和交叉配血试验。B严格核对病人和供血者姓名、血袋号和配血报告有无错误。 C 采血时要轻拿轻放，运送血液时不要剧烈震荡D以上都对。 16、皮下注射时注射药量不宜过多，少于（A ）为宜。 A 2ml B 3ml C 1ml D 0.5ml 17、注射后胰岛素后，如发生低血糖症状，立即监测血糖，同时口服（）等易吸收的碳水化合物 A糖水B饼干C馒头D以上都对 18、注射时发生针体断裂应采取的措施不包括（D） A医护人员要保持镇静B立即用一手捏紧局部肌肉，嘱病人放松，保持原体位C迅速用止血钳将折
静脉输液操作并发症的预防与处理措施 【静脉炎】 预防： 1、严格执行无菌操作。 2、选择弹性好、粗直的血管，对长期注射者，要有计划地更换输液 部位或留置静脉导管，以保护静脉。 3、对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，点滴速度宜慢， 防止药物漏出血管外 处理： 1、停止在此部位输液，并将患肢抬高、制动。 2、局部用50%硫酸镁溶液湿热敷。 【药物渗漏】 预防： 1、穿刺准确，穿刺后针头要妥善牢固，避免在关节或活动度大的部 位置针或置管。 2、对长期输液者，应有计划的更换输液部位，或静脉留置，同时选 弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉。 3、观察注射部位有无肿胀或疼痛，输注高渗溶液或化疗药时，加强 输液巡视。 处理： 1、一旦药物发生渗出，应立即停止输液并拔针。 2、根据渗出液的性质和渗出的严重程度选择局部热敷或药物热敷、
局封等。 3、抬高发生渗出处肢体，以利于静脉回流，减轻肿胀与疼痛。 【发热反应】 预防： 1、输液前认真检查药物质量，输液器包装及灭菌日期、有效期。 2、严格无菌技术操作。 3、药物现冲现配，注意配伍禁忌。 处理： 1、反应轻者，可减慢输液速度，观察体温变化。 2、反应严重者，应立即停止输液，通知医生，更换输液器及液体， 并保留剩余溶液和输液器送细菌学检查，同时监测生命体征。3、对症处理，遵医嘱用药。 【急性肺水肿】 预防： 1、在输液过程中，要密切观察患者情况，对老年人、儿童、心肺功 能不良的患者尤需注意控制滴注速度和输液量。 处理： 1、出现急性肺水肿症状时，应立即停止输液并通知医生，给予患者 取端坐位，双下肢下垂。 2、高流量氧气吸入，氧流量为6～8L/min，湿化瓶内加入30%乙醇， 以降低肺泡泡沫表面张力，使肺泡破裂，有利于肺泡通气改善。 3、遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周
静脉输液治疗常见并发症及处理 静脉输液是直接地、大量地将药液输入血管内，所以对输入药液的质量，所用器具以及输液时的操作，都必须严格要求。如果输入被细菌、致热源、微粒污染的液体，其危害可立即显现。常见的静脉输液治疗相关并发症有以下几类。 静脉炎是静脉输液治疗最常见的并发症之一。 1. 静脉炎的发生原因 （1）化学因素 药液过酸或过碱过高渗或过低渗刺激性较大人体对血管通路材料产生反应 常用药物的pH值： 氨苄青霉素10.0 磺胺合剂10.0 环丙沙星 3.3~4.6 地伦丁10~12 多巴酚丁脸2.5 多巴胶2.5~4.5 强力霉素1.8 吗啡 2.0~6.0 非那根即异丙嗪4.0 钾4.0 托普霉素3.0 万古霉素 2.5~4.5 （2）机械因素 短时间内反复多次在同一血管周围穿刺静脉留置针或静脉导管过粗过硬 留置静脉导管时操作粗鲁输入各种输液微粒（如玻璃屑、橡皮屑、各种结晶物质） （3）细菌因素 无菌操作不严格微生物由穿刺点沿穿刺针或导管进入导管内血液残留 药液污染、给药装置污染 病人的自身因素：如免疫功能低下、合并多种疾病、气管插管等穿刺部位的微生物定植 2. 静脉炎的分级（INS） 0级：没有症状1级：输液部位发红，有或不伴疼痛2级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 3级：输液部位疼痛伴有发红和／或水肿，条索祥物形成，可触摸到条索状的静脉 4级：输液部位疼痛伴有发红和／或水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉＞1英寸，有浓液渗出对静脉炎进行分级，利于进行区分、记录、管理及追踪。 3. 临床表现 按临床表现进行临床分型，包括： 红肿型：沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触痛。 硬结型：沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬，触之有条索状感。 坏死型：沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肌层。 闭锁型：静脉不通，逐步形成机化。（血栓性静脉炎）严重者可出现发热等全身症状。 4. 静脉炎发生率的计算
神经外科患者外周静脉输液局部并发症 分析及护理 （作者：__________ 单位： ___________ 邮编： ___________ ） 【关键词】静脉输液;局部并发症；护理 神经外科患者常因病情危重、用药品种繁多、输液治疗时间长，因此在治疗中、后期，很难坚持选用粗、直、有弹性、易固定、血流通畅、避免下肢及偏瘫肢体输液的血管，而中心静脉导管输液，虽然解决了输液中的疼痛、刺激等问题，但易出现静脉血栓，且是相关感染最常见的医源性感染，并具有较高的发病率和病死率，为了能够减少输液局部并发症，提高静脉使用频率，减少深静脉置管输液，笔者根据二十多年来的临床经验，并结合相关文献，制定本科“静脉保护护理程序”对本科接受外周静脉留置针输液的患者按“程序”要求进行护理，取得较好的临床效果，现报告如下。 资料与方法 1?一般资料 选择自2007年1月至2009年1月接受外周静脉留置针输液的患者452例，年龄14?78岁，按GCS评分标准，重度颅脑损伤140 例，中
度损伤176例，轻度损伤179例，脑肿瘤、脑脓肿27例；输液时间最长60天，最短7天，药物种类最多11种，最少5种。留置针每次留置时间4天以内。 2.方法 (1)分组及对比方法 按患者入院顺序，选择在年龄、性别、GCS评分、肌力、药物种类及输液量等基本相似者纳入研究对象，随机分为两组，观察时间从输液第1天至第60天。实验组226例，从患者接受输液的第1天开始，实行按计划选择血管、局部静脉热敷及新鲜马铃薯外敷等静脉保护护理程序进行护理；对照组226例，按常规静脉输液法，局部静脉未做特殊处理。统计两组病例发生并发症次数情况。 (2)局部并发症判断标准 ①疼痛：按世界卫生组织(WHO)疼痛程度分级标准，I度以上均列为疼痛阳性。②静脉炎：沿静脉走向出现索状红线，局部皮肤红、肿、痛、热为阳性。③渗漏：溶液不滴，回血减少或者消失，注射局部肿胀疼痛为阳性。④肿胀：输液局部肿胀面积 3 cm M cm 以上为阳性。⑤静脉血栓：患肢肿胀，局部皮肤颜色青紫、皮温升高、毛细血管充盈时间延长为阳性。
周围静脉输液法操作并发症 一发热反应 预防及处理 1.加强责任心，严格检查药物及用具；液体使用前要认真查看瓶签是否清晰，是否过期。 检查瓶盖有无松动及缺损，瓶身、瓶底及瓶签处有无裂纹。药液有无变色、沉淀、杂质及澄明度的改变。输液器及药品的保管要做到专人专管，按有效期先后使用。输液器使用前要认真查看包装袋有无破损，用手轻轻挤压塑料袋看有无漏气现象。禁止使用不合格的输液器具。 2.改进安瓿的割据与消毒。采用安瓿锯痕后用消毒棉签消毒一次后折断，能达到无菌目的， 且操作简便，省时省力。 3.改进加药的习惯进针方法。将加药时习惯的垂直进针改为斜角进针，使针头斜面向上与 瓶塞成75°角刺入，并轻轻向针头斜面的反方向用力，可减少胶塞碎屑和其他杂质落入瓶中的机会；避免加药时使用大针头及多次穿刺瓶塞。液体中需加多种药物时，避免使用大针头抽吸和在瓶塞同一部位反复穿刺，插入瓶塞固定使用一个针头，抽吸药液时用另一个针头，可减少瓶塞穿刺次数，以减少瓶塞微粒污染。据报告，已有研究者将加药针头进行改进，将传统的针尖做成封闭的圆锥形，方形的针孔开在针头的侧面，以减少穿刺瓶塞产生的微粒污染。 4.加强加药注射器使用的管理，加药注射器药严格执行一人一具，不得重复使用。 5.避免液体输入操作污染。静脉输液过程要严格遵守无菌操作原则。瓶塞、皮肤穿刺部位 消毒要彻底。重复穿刺要更换针头。 6.过硬的穿刺技术及穿刺后的良好固定可避免反复穿刺静脉增加的污染。输液中经常巡视 观察可避免输液速度过快而发生的热原反应。 7.合理用药注意药物配伍禁忌。液体中应严格控制加药种类，多种药物联用尽量采用小包 装溶液分类输入。两种以上药物配伍时，注意配伍禁忌，配制后要观察药液是否变色、沉淀、混浊。配制粉剂药品药充分振摇，使药物完全溶解方可使用。药液配制好后检查无可见微粒方可加入液体中。液体现用现配可避免毒性反应及溶液污染。 8.对于发热反应轻者，减慢输液速度，注意保暖，配合针刺合谷、内关等穴位。 9.对高热者给予物理降温，观察生命体征，并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗。 10.对严重发热反应者应停止输液。予对症处理外，应保留输液器具和溶液进行检查。 11.如仍需继续输液，则应重新更换液体及输液器、针头，重新更换注射部位。 二急性肺水肿 预防及处理 1.注意调节输液速度，尤其对老年、小儿、心脏病患者速度不宜过快，液量不宜过多。 2.经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。 3.发生肺水肿时立即减慢或停止输液，在病情允许情况下使病人取端坐位，两腿下垂。高 浓度给氧，最好用50%-70%酒精湿化后吸入。酒精能减低泡沫表面张力，从而改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。必要时进行四肢轮扎血带或血压计袖带，可减少静脉回心血量。酌情给予强心剂、利尿剂。 三静脉炎
第二章静脉输液法操作并发症 静脉输液（intravenous infection）是将大量的无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法。静脉输液利用液体静压和大气压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体输入静脉内。 静脉输液的目的:①补充水和电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。常用于各种引起的脱水、酸碱平衡失调患者，如腹泻、剧烈呕吐、大手术后的患者。②增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量。常用于严重烧伤、大出血、休克等患者。③供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、胃肠道吸收障碍及不能经口进食（如昏迷、口腔疾病）的患者。④输入药物，治疗疾病。如输入抗生素控制感染；输入解毒药物达到解毒作用；输入脱水剂降低颅内压等。 输液法分类：按照输入的液体是否与大气相通分为密闭式输液法、开放式输液法。按照进入血管通道器材所到达的位置，又可分为周围静脉输液法、中心静脉输液法。 （一）密闭式周围静脉输液法 【目的】 同静脉输液的目的。 【注意事项】 1.严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生。 2.根据病情需要合理安排输液顺序，并根据治疗原则，按急、缓及药物半衰期等情况合理分配药物。 3.对需要长期输液的患者，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始穿刺（抢救时可例外） 4.输液前要排进输液管及针头内的空气，药液滴进前要及时更换输液瓶或拔针，严防造成空气栓塞。 5.注意药物的配伍禁忌，对于刺激性或特殊药物，应在确认针头已穿刺入静脉内时再输入。 6.严格掌握输液的速度。对有心、肺、肾疾病的患者，老年患者、婴幼儿以及输注高渗、含钾或升压药液的患者，要适当减慢输液速度；严重脱水、心肺功能良好者可适当加快输液速度， 7.输液过程中要加强巡视，注意观察下列情况： ①滴入是否通畅，针头或输液管有无漏液，针头有无脱出、阻塞或移位，输液管有无扭曲、受压。 ②有无溶液外溢，注射局部有无肿胀或疼痛。有些药物如甘露醇、去甲肾上腺素等外溢后会引起局部组织坏死，如发现上述情况，应立即停止输液并通知医生予以处理。 ③密切观察患者有无输液反应，如患者出现心悸、畏寒、持续性咳嗽等情况，应立即减慢或停止输液，并通知医生，及时处理。 每次观察巡视后，应做好记录（记录在输液巡视卡或护理记录单上） 若采用静脉留置针输液法，要严格掌握留置时间。一般静脉留置针可以保留3—5天，最好不要超过7天。严格按照产品说明执行。 【健康教育】 1.向患者说明年龄、病情及药物性质是决定输液速度的主要因素，嘱患者不
一、填空（10分） 1、皮内注射法是将小量药液注入（ ）之间的方法。（ 2、胰岛素注射后禁止（ ）,以免加速药物吸收，提早产生 药效。 3、 臀大肌定位法包括（ ）和（ ）。 4、 上臂三角肌注射定位是取上臂外侧， 自肩峰下（）橫指处。 5、 发生空气栓塞，立即置病人于（ ）和（），该体位有利 于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。 6、 新鲜血是指在4C 的常用抗凝保养液中，保存（ ）的血。 7、 动脉穿刺抽血（）动脉穿刺易发生血管痉挛。 8鼻饲患者每次鼻饲量不超过（） 时。 9、 胃管插管深度一般取发迹至（ 10、 氧气雾化吸入调节氧流量（ 二、判断改错（10分） 1、 皮下小血肿早期采用热敷促进淤血的吸收和消散。 2、 皮内注射原则上选用注射用水作为溶媒对药物进行溶解。 3、 静脉注射法是作用最快的给药方法。 4、 输血最严重的并发症是过敏反应。 5、 空血袋用后，立即按医疗废物处理。 ml ，间隔时间不少于（）小 ）,成人约（ ）cm ）L/min 。
6、食管管径在起始处和穿膈处最窄，在胸段中、下交界出最宽 7、鼻饲时发生误吸应立即停止管饲，取头低右侧卧位8鼻饲液的温度是37~41G 9、膀胱冲洗每次灌注的冲洗液以200~300ml为宜，停留时间以5~10 分为宜。 10、光疗适用未结合胆红素增高者。 二、多选题（50分） 1、皮内注射法主要用于（） A药物过敏实验B疼痛治疗C预防注射D局部麻醉的先驱步骤 2、皮内注射的并发症包括（） A疼痛B局部组织反应C注射失败D硬结形成 3、皮下注射胰岛素发生低血糖的原因有（） A剂量过大B注射部位过深C在运动状态下注射D注射后局部热 敷、按摩 4、肌 肉注射为使臀部肌肉松弛，可取以下哪种体位（） A侧卧位B仰卧位C坐位D俯卧位 5、静脉输液的目的有哪些（） A 补充水和电解质，维持酸碱平衡B补充营养，供给热量，促进组 织修复，获得正氮平衡C输入药物，控制感染，治疗疾病D增加血 容量，维持血压，改善微循环 6、发生急性肺水肿时
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 静脉输液常见并发症的预防与处理规范 三、静脉输液常见并发症的预防与处理规范（一）静脉炎 1．预防措施严格执行无菌技术原则与操作规程，控制药液浓度和速度；严禁在瘫痪肢体行静脉穿刺和输液；根据所用药物特性合理安排输液顺序；成人不宜选择下肢静脉输液；选择上肢粗直弹性好的血管，避开关节部位；有计划地更换输液部位，勿在同一部位反复穿刺；消毒液待干后在穿刺；敷料有卷曲或潮湿应及时更换；提高穿刺成功率；选择合适的导管型号；严格执行冲、封管操作规程；动态评估穿刺部位。 2．处理规范（1）评估静脉炎的级别并分析原因。 （2）停止输液，报告医生。 （3）应拔除 PVC，可暂时保留 PICC、CVC、PORT。 （4）提高患肢并制动。 （5）避免穿刺部位受压。 （6）局部湿热敷或药物治疗。 （7）超短波、红外线理疗。 二．急性肺水肿 1．预防措施根据病情调节输液速度，老年人、儿童、心肺功能不全的患者输液速度不宜过快、输液量不宜过多；密切观察病情、及时发现急性肺水肿的先兆；加强患者及其家属的健康教育，不得随意调节速度。 2．处理规范（1）立即中断输液，保留静脉通路，同时通知医 1 / 6
生。 （2）取端坐位，双腿下垂，必要时四肢轮流扎止血带。 （3）高流量吸氧（20-30%的酒精湿化吸氧，6-8/min）。 （4）遵医嘱给予强心、利尿、扩血管、平喘、镇静等药物处理。 （5）安慰患者，解除病人的紧张情绪。 （三）发热反应 1．预防措施静脉输液过程中严格遵守无菌操作原则，输液前认真检查药液质量及输液器具，避免微粒进入药液，如橡胶塞、玻璃微粒等；注射器严格一人一针一管，不应重复使用；提高穿刺技术，避免反复穿刺，重复穿刺时更；超短波、红外线理疗。 2．处理规范（1）酌情减慢输液速度或停止输液,更换药液及输液器. （2）保留剩余药液和输液器具进行检测。 （3）报告医师、遵守医嘱给予对症处理。 （4）观察生命体征、特别注意体温变化、高热患者给予物理降温。 （5）上报有关部门。 （四）液体渗出 1．预防措施选择合适穿剌部位、血管、工具、避免创作性穿剌；提高穿剌成攻率、妥善固定；避免在同一部位反复穿剌；观察输液部位及关注患者感受、若出现局部疼痛、应排除药液渗出的可能；置管肢体避免过度活动，必要时可适当约束。 2．处理规范（1）评估渗出级别。 （2）立即停止输液，更换穿刺部位。 （3）腐蚀性等刺激药液外渗，应立即中断输液，抽出残余药液
静脉输液操作并发症及护理 发表时间：2013-09-24T15:16:07.717Z 来源：《医药前沿》2013年第26期供稿作者：唐丽魏秀容许敬[导读] 勤巡视病房，及时添加或更换药液，输完液后及时拔针，若发现液体漏出血管外，局部皮肤肿胀，应于拔针另选部位重新穿刺。唐丽魏秀容许敬（四川省攀枝花中心医院肝胆外科 617000） 【摘要】目的探讨在静脉输液过程中发生的并发症及护理方法。方法对1个月内1255例静脉输液者发生不同并发症的观察。结果总结预防静脉输液并发症的方法。 【关键词】静脉输液并发症护理 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）26-0254-01 静脉输液是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉内的方法，它利用液体静压与大气压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将液体直接输入静脉内，它是临床常用的基础护理操作，也是医院治疗抢救病人的重要手段，然而在临床输液过程中经常会出现一些并发症，严重影响用药和治疗，严重危及病人生命。因此，我们如何稳、准、快、好的将治疗药物输入患者体内，尽量降低输液操作并发症的发生或在出现并发症时得到及时的处理，是我们护理工作的追求。 1、临床资料 选择2013年3月10日至2013年4月10日我科室住院患者中进行静脉输液治疗的1255例，发生静脉输液并发症的47例，其中发热反应3例，静脉炎10例，疼痛15例，导管堵塞8例，注射部位皮肤损伤1例，静脉穿刺失败10例，急性肺水肿、空气栓塞、血栓栓塞及其他0例。 2、常见并发症及原因 2.1发热反应 发热反应为静脉输液最常见的并发症，引起输液发热反应有多方面的原因：1、输入液体和加入的药物质量有关：药液不纯、变质或被污染，可直接把致热源输入静脉，加药后液体放置时间过长也易增加污染的机会。2、输液器具的污染，如输液前为认真检查而使用包装袋破损、密闭不严漏气污染或超过使用期的输液器具易会发生发热反应。3、配液加药操作中的污染。4、穿刺不成功未更换针头。5、环境空气的污染。6、输液速度过快，短时间内输入的总热量过高。 2.2静脉炎 指静脉输液后沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛等症状，常见原因有：1、无菌操作不严格。2、输入液体过酸或过碱。3、输入高渗液体。4、较长时间在同一部位输液。5、输入高浓度刺激性强的药物。 2.3疼痛 常见原因：1、在静脉输注某些药物如Kcl、抗生素、化疗药物等过程中因输入的药液本事对血管的刺激。2、输入速度过快。3、药液漏出血管外。 2.4导管堵塞 常见原因：1、穿刺前准备不充分。2、穿刺时未及时回抽。3、输液或输血完后未及时发现，导致血液回流致导管堵塞。4、使用留置针时封管方法欠妥当。 2.5注射部位皮肤损伤：1、对输液胶带敏感的患者。2、输液时间过长。 2.6静脉穿刺失败：1、操作技术水平待提高。2、反复在皮下穿刺寻找静脉。 2.7急性肺水肿：1、输液速度过快。2、心、肝、肾功能障碍的患者。 2.8空气栓塞：1、输液空气未排尽。2、加压输液时未及时加液。 2.9血液栓塞：1、长期输液造成血管壁损伤及静脉炎，致血小板粘附血管壁。2、静脉输液中的液体被不溶性微粒污染。 3、护理体会 3.1加强责任心，严格检查药物及用具，改进安培的割锯与消毒，正确抽取药物。 3.2注意调节输液速度，尤其是老年、小儿及心脏病患者，加强巡视病房监测输液速度。 3.3严格执行无菌操作及三查七对制度，加强基本功训练，严格掌握药物配伍禁忌。 3.4在使用外周静脉留置针期间每日用TDP灯照射穿刺肢体2次，每次30min。输液过程中，持续热敷穿刺肢体，尽量避免选择下肢静脉留置针。 3.5勤巡视病房，及时添加或更换药液，输完液后及时拔针，若发现液体漏出血管外，局部皮肤肿胀，应于拔针另选部位重新穿刺。 3.6避免在同一部位反复穿刺。 3.7输液结束揭取胶布时，动作应缓慢轻柔，必要时被酒精。对于皮肤敏感及浮肿的患者，可使用输液固定带，如发生表皮撕脱应保持局部伤口干燥，每天用碘伏消毒伤口2-3次。 小结： 静脉输液是临床患者主要的治疗方式，如何在工作中减少静脉输液带来的相关并发症，减少患者的疼痛，使我们一直的追求，这就要求我们在护理过程中认真做好各种预防及应急措施。 参考文献 [1]罗秀金.导致静脉输液发热反应的因素及预防.中华护理杂志.199 9,34（10）：826. [2]陈惠芳.输液致老年人急性肺水肿的护理.福建医药杂志.1995,17（1）：80. [3]赵丽君.输液引起静脉炎的预防及护理.黑龙江医学.1998,12（1）：48. [4]苟秀洁，魏兰菊.预防输液胶带致浮肿肢体皮肤损伤的措施.西北国防医学杂志.2001,22（1）：86.
静脉输液治疗常见并发症及处理 静脉输液就是直接地、大量地将药液输入血管内，所以对输入药液得质量，所用器具以及输液时得操作，都必须严格要求。如果输入被细菌、致热源、微粒污染得液体，其危害可立即显现。常见得静脉输液治疗相关并发症有以下几类。 静脉炎就是静脉输液治疗最常见得并发症之一。 1、静脉炎得发生原因 （1）化学因素 药液过酸或过碱过高渗或过低渗刺激性较大人体对血管通路材料产生反应 常用药物得pH值： 氨苄青霉素10、0 磺胺合剂10、0 环丙沙星3、3~4、6 地伦丁10~12 多巴酚丁脸2、5 多巴胶2、5~4、5 强力霉素1、8 吗啡2、0~6、0 非那根即异丙嗪4、0 钾4、0 托普霉素3、0 万古霉素2、5~4、5 （2）机械因素 短时间内反复多次在同一血管周围穿刺静脉留置针或静脉导管过粗过硬 留置静脉导管时操作粗鲁输入各种输液微粒（如玻璃屑、橡皮屑、各种结晶物质） （3）细菌因素 无菌操作不严格微生物由穿刺点沿穿刺针或导管进入导管内血液残留 药液污染、给药装置污染 病人得自身因素：如免疫功能低下、合并多种疾病、气管插管等穿刺部位得微生物定植 2、静脉炎得分级（INS） 0级：没有症状1级：输液部位发红，有或不伴疼痛2级：输液部位疼痛伴有发红与/或水肿 3级：输液部位疼痛伴有发红与／或水肿，条索祥物形成，可触摸到条索状得静脉 4级：输液部位疼痛伴有发红与／或水肿，条索样物形成，可触摸到条索状得静脉＞1英寸，有浓液渗出 对静脉炎进行分级，利于进行区分、记录、管理及追踪。 3、临床表现 按临床表现进行临床分型，包括： 红肿型：沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触痛。 硬结型：沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬，触之有条索状感。 坏死型：沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肌层。 闭锁型：静脉不通，逐步形成机化。（血栓性静脉炎）严重者可出现发热等全身症状。 4、静脉炎发生率得计算
（一）局部组织反应 1、避免使用对组织刺激性较强得药物。 2、正确配制药液，推注药液剂量准确，避免因剂量过大而增加局部组织反应。 3、严格执行无菌操作。 4、让病人了解皮内注射得目得，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不适可随时告知医护人员。 5、详细询问药物过敏史，避免使用可引发机体过敏反应得药物。 6、对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。出现局部皮肤瘙痒者，告诫病人勿抓、挠，用5%碘伏溶液外涂；局部皮肤有水疱者，先用5%碘伏溶液消毒，再用无菌注射器将水疱内液体抽出；注射部位出现溃烂、破溃，则进行外科换药处理。 处理流程： （二）虚脱 1、注射前应向患者做好解释工作，并且态度热情，有耐心，使患者消除紧张心理，从而配合治疗；询问病人饮食情况，避免在饥饿状态下进行治疗。 2、选择合适得注射部位，避免在硬结疤痕等部位注射，并且根据注射药物得浓度、剂量，选择合适得注射器，做到二快一慢。 3、对以往有晕针史及体质衰弱、饥饿、情绪紧张得病人，注射时宜采用卧位。 4、注射过程中随时观察病人情况。如有不适，及时停止注射，立即
做出正确判断，区别就是药物过敏还就是虚脱。如病人发生虚脱现象，护理人员首先要镇静，给病人及家属以安全感；将病人取平卧位，保暖，针刺人中、合谷等穴位，病人清醒后给予口服糖水等，数分钟后即可恢复正常。少数病人通过给氧或呼吸新鲜空气，必要时静推5%葡萄糖等措施，症状可逐渐缓解。 处理流程： （三）过敏性休克 1、皮内注射前必须仔细询问病人有无药物过敏史，尤其就是青霉素、链霉素等易引起过敏得药物，如有过敏史者则停止该项试验。有其她药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。 2、皮试观察期间，瞩病人不可随意离开。注意观察病人有无异常不适反应，正确判断皮试结果，阴性者可使用该药，若为阳性结果则不可使用（破伤风抗毒素除外，可采用脱敏注射）。 3、注射盘内备有0、1%盐酸肾上腺素、尼可刹米、洛贝林注射液等急救药品，另备氧气、吸痰机等。 4、一旦发生过敏性休克，立即组织抢救：①立即停药，使病人平卧。 ②立即皮下注射0、1%肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可毎隔半小时皮下或静脉注射肾上腺素0、5ml，直至脱离危险期。 ③给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿引起窒息时，应尽快实行气管切开。④根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg或琥珀
静脉输液常见并发症的预防与处理规 一、急性肺水肿 1.发生原因 心肌有急性弥漫性损害导致心肌收缩力减弱，如急性广泛性心肌梗死、急性心肌炎等;急性机械性阻塞致心脏压力负荷过重及排血受阻，如严重高血压、主动脉瓣狭窄或二尖瓣狭窄等;急性心脏容量负荷过重，如急性心肌梗死或感染性心膜炎、心脏外伤等引起心瓣膜损害、腱索断裂、乳头肌功能不全、室间隔穿孔等，此外静脉输血、输液过多过快时也可导致急性肺水肿发生;急性心室舒受限，如急性大量心包积液所致的急性心脏压塞导致心排出量减低和体循环淤血等;组织代增加和循环加速如甲状腺功能亢进、严重贫血等。 大多数急性肺水肿病人在发作前有许多诱因，如饱餐、大便用力、情绪波动、劳累、急性感染等。 2、临床表现 面色苍白、呼吸急速、心动过速、血压升高，可闻及哮鸣音。口唇、甲床紫绀，涌出大量粉红色泡沫痰,全麻病人可表现呼吸道阻力增加和发绀，经气管导管喷出大量粉红色泡沫痰;双肺听诊: 满肺湿罗音，血压下降。 预防与处理： 1.输液过程中，密切观察患者情况，对老年人、儿童、心肺功能不良的患者，应控制滴注速度不宜过快，液量不可过多。 2.当出现肺水肿症状时，立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。 （1）如病情允许，协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5－10分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。 （2）高流量氧气吸入（氧流量为6~8L/min），以提高肺泡氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症；在湿化瓶盛20%－30%的酒精溶液，以减低肺泡泡沫表面的力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧状态。 3.遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。 4.安慰患者，解除紧情绪。 二、血肿