静脉输液并发症的预防
与护理
Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
静脉输液操作并发症的预防与处理措施
【静脉炎】
预防：
1、严格执行无菌操作。
2、选择弹性好、粗直的血管，对长期注射者，要有计划地更换输液
部位或留置静脉导管，以保护静脉。
3、对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，点滴速度宜慢，
防止药物漏出血管外
处理：
1、停止在此部位输液，并将患肢抬高、制动。
2、局部用50%硫酸镁溶液湿热敷。
【药物渗漏】
预防：
1、穿刺准确，穿刺后针头要妥善牢固，避免在关节或活动度大的部
位置针或置管。
2、对长期输液者，应有计划的更换输液部位，或静脉留置，同时选
弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉。
3、观察注射部位有无肿胀或疼痛，输注高渗溶液或化疗药时，加强
输液巡视。
处理：
1、一旦药物发生渗出，应立即停止输液并拔针。
2、根据渗出液的性质和渗出的严重程度选择局部热敷或药物热敷、
局封等。
3、抬高发生渗出处肢体，以利于静脉回流，减轻肿胀与疼痛。【发热反应】
预防：
1、输液前认真检查药物质量，输液器包装及灭菌日期、有效期。
2、严格无菌技术操作。
3、药物现冲现配，注意配伍禁忌。
处理：
1、反应轻者，可减慢输液速度，观察体温变化。
2、反应严重者，应立即停止输液，通知医生，更换输液器及液体，
并保留剩余溶液和输液器送细菌学检查，同时监测生命体征。
3、对症处理，遵医嘱用药。
【急性肺水肿】
预防：
1、在输液过程中，要密切观察患者情况，对老年人、儿童、心肺功
能不良的患者尤需注意控制滴注速度和输液量。
处理：
1、出现急性肺水肿症状时，应立即停止输液并通知医生，给予患者
取端坐位，双下肢下垂。
2、高流量氧气吸入，氧流量为6～8L/min，湿化瓶内加入30%乙
醇，
以降低肺泡泡沫表面张力，使肺泡破裂，有利于肺泡通气改善。
3、遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周
围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。
4、安慰患者，解除患者的紧张情绪。
【空气栓塞】
预防：
1、输液前一定要认真检查输液器的质量，各连接部位是否衔接紧
密，
不易滑脱，输液前必须排尽导管内的空气。
2、输液过程中加强巡视，及时更换输液瓶；输液完毕及时拔针；加
压输液、输血时应有专人在旁守护。
处理：
1、患者突发呼吸困难、胸痛、胸闷时，立即置患者于左侧卧位和头
低脚高位。
2、高流量氧气吸入，通知医生及时处理。
静脉输液并发症的预防 与护理 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
静脉输液操作并发症的预防与处理措施 【静脉炎】 预防： 1、严格执行无菌操作。 2、选择弹性好、粗直的血管，对长期注射者，要有计划地更换输液 部位或留置静脉导管，以保护静脉。 3、对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，点滴速度宜慢， 防止药物漏出血管外 处理： 1、停止在此部位输液，并将患肢抬高、制动。 2、局部用50%硫酸镁溶液湿热敷。 【药物渗漏】 预防： 1、穿刺准确，穿刺后针头要妥善牢固，避免在关节或活动度大的部 位置针或置管。 2、对长期输液者，应有计划的更换输液部位，或静脉留置，同时选 弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉。 3、观察注射部位有无肿胀或疼痛，输注高渗溶液或化疗药时，加强 输液巡视。 处理： 1、一旦药物发生渗出，应立即停止输液并拔针。
2、根据渗出液的性质和渗出的严重程度选择局部热敷或药物热敷、 局封等。 3、抬高发生渗出处肢体，以利于静脉回流，减轻肿胀与疼痛。【发热反应】 预防： 1、输液前认真检查药物质量，输液器包装及灭菌日期、有效期。 2、严格无菌技术操作。 3、药物现冲现配，注意配伍禁忌。 处理： 1、反应轻者，可减慢输液速度，观察体温变化。 2、反应严重者，应立即停止输液，通知医生，更换输液器及液体， 并保留剩余溶液和输液器送细菌学检查，同时监测生命体征。 3、对症处理，遵医嘱用药。 【急性肺水肿】 预防： 1、在输液过程中，要密切观察患者情况，对老年人、儿童、心肺功 能不良的患者尤需注意控制滴注速度和输液量。 处理： 1、出现急性肺水肿症状时，应立即停止输液并通知医生，给予患者 取端坐位，双下肢下垂。 2、高流量氧气吸入，氧流量为6～8L/min，湿化瓶内加入30%乙 醇，
A 型题 1. 患者输液后血管出现伴有疼痛的发红，没有肿胀，但有“红线”样改变，触之没有条索状改变。该患者的静脉炎属于几级？（C ） A ．0级 B ．1 级 C ．2 级 D. 3 级 E ．4级2.化疗药物外渗后，需要观察的时间是多久？（E ） A ．1天 B ．7天 C ．3天 D.5天 E ．10天以上 3. 患者输血过程中，出现急性肺水肿的症状，护士给予吸氧，适宜的氧流量是多少。（E ）A ．1~2L/min B ．3~4L/min C ．5~6L/min D ．9~10L/min E ．6~8L/min 4. 导管内形成的血栓早期对溶栓药物反应敏感，复通机会大，一般在什么时机溶栓最好。（E ） A. 72小时内 B. 48小时内 C.24小时内 D. 12小时内 E. 6小时内5. 晕针发生在患者为什么体位接受治疗时（C ） A ．平卧位 B ．半坐卧位 C ．坐位 D ．截石位 E ．休克体位 6. 患者才输液不久出现胸闷、气促、大汗、面色苍白，血氧饱和度下降，并伴有濒死感，患者既往无其它疾病，下列描述正确的是（C ） A ．发热反应，应立即减慢输液速度 B 溶血反应，应立即停止输血 C 空气栓塞，应左侧卧位，保持头低足高位 D ．急性肺水肿，应立即给药半坐卧位， E 右心衰，应立即减慢输液速度 7. 下列关于化疗药物渗漏的原因不正确的是下列关于化疗药物渗漏的相关因素描述不正确的是（ A D ） A. 与护士专业技术无关无关 B. 静脉本身因素有关 C. 固定不佳胶布粘性差， 护士巡视不勤 D. 与化疗药物剂量有关 护士巡视不勤 E. 药物原因药物的渗透压、PH 值及化学结构有关 8. 下列属于抗肿瘤所致的局部毒性反应的是 （ B ） A 胃肠道反应 B 静脉炎 C 口腔黏膜反应 D 出血性膀胱炎 E 高尿酸 9. 患者，女，45岁，妇科肿瘤化疗输入5-FU 时局部不慎外渗，对此患者采取的护理措施 不正确的是：（D ） A. 立即停止该静脉途径给药 B. 尽可能抽出3-5ml 血液或药物 C. 适当按压局部预防血肿形成 复方七叶皂甙加地塞米松混合霜剂外涂 Q1H-Q2H D. 24小时内局部热敷 E. 标记外渗面积，动态观察治疗效果 10. 导管送入困难是PICC 置管过程中最常见的问题，发生率达10.7%~55%。以下措施除哪项外均可以有效预防送管困难（ E ） A. 保持与患者的良好交流，以降低应激反应的强度，防止血管痉挛。 试卷问过程料试载与带正常工，审护高中资料某些异
静脉输液技术常见并发症的预防及处理 静脉输液（intravenous infusion）是将一定量的无菌溶液或药液直接经静脉输入的方法。常用溶液种类有：①晶体溶液：葡萄糖溶液、等渗电解质溶液、碱性溶液、高渗溶液等；②胶体溶液：右旋糖酐、代血浆、血液制品等；③静脉高营养液。常用静脉输液途径有：①经外周静脉输液；②经中心静脉输液。 并发症一：发热反应 （一）临床表现 在输液过程中出现发冷、寒战和发热，轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时可自行恢复正常；严重者起初寒战，继之高热，体温可达41℃，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。 （二）预防与处理 1. 输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌操作。 2. 反应轻者，立即减慢输液速度，通知医生，同时注意观察体温变化。 3. 对高热病人给予物理降温，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋），观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。 4. 反应严重者，应立即停止现有输液，更换输液器具并保留有效静脉通道，对剩余溶液和输液器封存以备检测，查找反应原因。 并发症二：急性肺水肿 （一）临床表现 病人突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻涌出，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。 （二）预防与处理 1. 根据病情需要调节输液滴速，对心、肺疾患、老年、儿童等病人应严格控制，一般成人40～60滴/min，儿童20～40滴/min；对老年、体弱，心、肺、肾功能不良者，婴幼儿或输注刺激性较强的药物时速度宜慢，对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度适当加快。 2. 出现肺水肿症状，立即减慢输液速度，通知医生，在病情允许的情况下，协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带适当捆扎四肢，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5～10min轮流放
三、静脉输液常见并发症的预防与处理规范 （一）静脉炎 1．预防措施 严格执行无菌技术原则与操作规程，控制药液浓度和速度；严禁在瘫痪肢体行静脉穿刺和输液；根据所用药物特性合理安排输液顺序；成人不宜选择下肢静脉输液；选择上肢粗直弹性好的血管，避开关节部位；有计划地更换输液部位，勿在同一部位反复穿刺；消毒液待干后在穿刺；敷料有卷曲或潮湿应及时更换；提高穿刺成功率；选择合适的导管型号；严格执行冲、封管操作规程；动态评估穿刺部位。 2．处理规范 （1）评估静脉炎的级别并分析原因。 （2）停止输液，报告医生。 （3）应拔除PVC，可暂时保留PICC、CVC、PORT。 （4）提高患肢并制动。 （5）避免穿刺部位受压。 （6）局部湿热敷或药物治疗。 （7）超短波、红外线理疗。 GAGGAGAGGAFFFFAFAF
二．急性肺水肿 1．预防措施 根据病情调节输液速度，老年人、儿童、心肺功能不全的患者输液速度不宜过快、输液量不宜过多；密切观察病情、及时发现急性肺水肿的先兆；加强患者及其家属的健康教育，不得随意调节速度。 2．处理规范 （1）立即中断输液，保留静脉通路，同时通知医生。（2）取端坐位，双腿下垂，必要时四肢轮流扎止血带。 GAGGAGAGGAFFFFAFAF
（3）高流量吸氧（20-30%的酒精湿化吸氧，6-8/min）。（4）遵医嘱给予强心、利尿、扩血管、平喘、镇静等药物处理。 （5）安慰患者，解除病人的紧张情绪。 （三）发热反应 1．预防措施 静脉输液过程中严格遵守无菌操作原则，输液前认真检查药液质量及输液器具，避免微粒进入药液，如橡胶塞、玻璃微粒等；注射器严格一人一针一管，不应重复使用；提高穿刺技术，避免反复穿刺，重复穿刺时更；超短波、红外线理疗。 2．处理规范 （1）酌情减慢输液速度或停止输液,更换药液及输液器.（2）保留剩余药液和输液器具进行检测。 （3）报告医师、遵守医嘱给予对症处理。 （4）观察生命体征、特别注意体温变化、高热患者给予物理降温。 GAGGAGAGGAFFFFAFAF
第二章静脉输液法操 作并发症
第二章静脉输液法操作并发症 第一节周围静脉输液法操作常见并发症 一、发热反应 (一)原因 1．输入的药液和或药物制品不纯。 2．输液用具污染。 3．输液过程中未能严格执行无菌技术操作 4．环境空气的污染。 5．输液速度过快。 (二)临床表现 发冷、寒战和发热。体温38℃左右，于停止输液数小时内体温恢复正常；严重者初期寒战，继之高温达40℃以上，并有头痛、恶心、呕吐、脉速等症状(三)预防及处理 1．输液前严格检查药液质量，输液用具的包装及灭菌有效期。 2．输液过程严格执行无菌操作，妥善固定避免反复穿刺 3．输液中经常巡视观察避免输液速度过快而发生热源反应 4．注意药物配伍禁忌，药液现配现用 5．一旦出现发热反应，立即停止输液 6．通知医生，遵医嘱用药，观察生命体征 7．对症处理，寒战病人给予保暖，高热病人给予物理降温 8．保留剩余溶液和输液器，必要时送检
二、循环负荷过重反应 （一）、原因 1.短时间过多、过快输入液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。 2.患者原有心、肺功能不良。 3.老年人机体调节功能差 （二）临床表现 患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰，听诊肺部布出现大量湿啰音。 （三）预防及处理 1.根据病人病情及年龄特点控制输液速度，不宜过快，液量不可过多。 2.经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快滴速 3.如果出现上述症状，立即停止输液并通知医生，进行紧急处理 4.按医嘱用药 5.安慰病人，解除病人的紧张情绪。 三、静脉炎 (一)原因 1．长期输入浓度过高、刺激性较强的药物，或静脉导管留置时间过久，引起局部静脉壁发生化学炎性反应 2．在输液过程中不严格遵循无菌操作原则
静脉输液治疗常见并发症及处理 静脉输液是直接地、大量地将药液输入血管内，所以对输入药液的质量，所用器具以及输液时的操作，都必须严格要求。如果输入被细菌、致热源、微粒污染的液体，其危害可立即显现。常见的静脉输液治疗相关并发症有以下几类。 静脉炎是静脉输液治疗最常见的并发症之一。 1. 静脉炎的发生原因 （1）化学因素 药液过酸或过碱过高渗或过低渗刺激性较大人体对血管通路材料产生反应 常用药物的pH值： 氨苄青霉素10.0 磺胺合剂10.0 环丙沙星 3.3~4.6 地伦丁10~12 多巴酚丁脸2.5 多巴胶2.5~4.5 强力霉素1.8 吗啡 2.0~6.0 非那根即异丙嗪4.0 钾4.0 托普霉素3.0 万古霉素 2.5~4.5 （2）机械因素 短时间内反复多次在同一血管周围穿刺静脉留置针或静脉导管过粗过硬 留置静脉导管时操作粗鲁输入各种输液微粒（如玻璃屑、橡皮屑、各种结晶物质） （3）细菌因素 无菌操作不严格微生物由穿刺点沿穿刺针或导管进入导管内血液残留 药液污染、给药装置污染 病人的自身因素：如免疫功能低下、合并多种疾病、气管插管等穿刺部位的微生物定植 2. 静脉炎的分级（INS） 0级：没有症状1级：输液部位发红，有或不伴疼痛2级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 3级：输液部位疼痛伴有发红和／或水肿，条索祥物形成，可触摸到条索状的静脉 4级：输液部位疼痛伴有发红和／或水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉＞1英寸，有浓液渗出对静脉炎进行分级，利于进行区分、记录、管理及追踪。 3. 临床表现 按临床表现进行临床分型，包括： 红肿型：沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触痛。 硬结型：沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬，触之有条索状感。 坏死型：沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肌层。 闭锁型：静脉不通，逐步形成机化。（血栓性静脉炎）严重者可出现发热等全身症状。 4. 静脉炎发生率的计算
静脉输液操作并发症的预防与处理措施 【静脉炎】 预防： 1、严格执行无菌操作。 2、选择弹性好、粗直的血管，对长期注射者，要有计划地更换输液 部位或留置静脉导管，以保护静脉。 3、对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，点滴速度宜慢， 防止药物漏出血管外 处理： 1、停止在此部位输液，并将患肢抬高、制动。 2、局部用50%硫酸镁溶液湿热敷。 【药物渗漏】 预防： 1、穿刺准确，穿刺后针头要妥善牢固，避免在关节或活动度大的部 位置针或置管。 2、对长期输液者，应有计划的更换输液部位，或静脉留置，同时选 弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉。 3、观察注射部位有无肿胀或疼痛，输注高渗溶液或化疗药时，加强 输液巡视。 处理： 1、一旦药物发生渗出，应立即停止输液并拔针。 2、根据渗出液的性质和渗出的严重程度选择局部热敷或药物热敷、
局封等。 3、抬高发生渗出处肢体，以利于静脉回流，减轻肿胀与疼痛。 【发热反应】 预防： 1、输液前认真检查药物质量，输液器包装及灭菌日期、有效期。 2、严格无菌技术操作。 3、药物现冲现配，注意配伍禁忌。 处理： 1、反应轻者，可减慢输液速度，观察体温变化。 2、反应严重者，应立即停止输液，通知医生，更换输液器及液体， 并保留剩余溶液和输液器送细菌学检查，同时监测生命体征。3、对症处理，遵医嘱用药。 【急性肺水肿】 预防： 1、在输液过程中，要密切观察患者情况，对老年人、儿童、心肺功 能不良的患者尤需注意控制滴注速度和输液量。 处理： 1、出现急性肺水肿症状时，应立即停止输液并通知医生，给予患者 取端坐位，双下肢下垂。 2、高流量氧气吸入，氧流量为6～8L/min，湿化瓶内加入30%乙醇， 以降低肺泡泡沫表面张力，使肺泡破裂，有利于肺泡通气改善。 3、遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周
神经外科患者外周静脉输液局部并发症 分析及护理 （作者：__________ 单位： ___________ 邮编： ___________ ） 【关键词】静脉输液;局部并发症；护理 神经外科患者常因病情危重、用药品种繁多、输液治疗时间长，因此在治疗中、后期，很难坚持选用粗、直、有弹性、易固定、血流通畅、避免下肢及偏瘫肢体输液的血管，而中心静脉导管输液，虽然解决了输液中的疼痛、刺激等问题，但易出现静脉血栓，且是相关感染最常见的医源性感染，并具有较高的发病率和病死率，为了能够减少输液局部并发症，提高静脉使用频率，减少深静脉置管输液，笔者根据二十多年来的临床经验，并结合相关文献，制定本科“静脉保护护理程序”对本科接受外周静脉留置针输液的患者按“程序”要求进行护理，取得较好的临床效果，现报告如下。 资料与方法 1?一般资料 选择自2007年1月至2009年1月接受外周静脉留置针输液的患者452例，年龄14?78岁，按GCS评分标准，重度颅脑损伤140 例，中
度损伤176例，轻度损伤179例，脑肿瘤、脑脓肿27例；输液时间最长60天，最短7天，药物种类最多11种，最少5种。留置针每次留置时间4天以内。 2.方法 (1)分组及对比方法 按患者入院顺序，选择在年龄、性别、GCS评分、肌力、药物种类及输液量等基本相似者纳入研究对象，随机分为两组，观察时间从输液第1天至第60天。实验组226例，从患者接受输液的第1天开始，实行按计划选择血管、局部静脉热敷及新鲜马铃薯外敷等静脉保护护理程序进行护理；对照组226例，按常规静脉输液法，局部静脉未做特殊处理。统计两组病例发生并发症次数情况。 (2)局部并发症判断标准 ①疼痛：按世界卫生组织(WHO)疼痛程度分级标准，I度以上均列为疼痛阳性。②静脉炎：沿静脉走向出现索状红线，局部皮肤红、肿、痛、热为阳性。③渗漏：溶液不滴，回血减少或者消失，注射局部肿胀疼痛为阳性。④肿胀：输液局部肿胀面积 3 cm M cm 以上为阳性。⑤静脉血栓：患肢肿胀，局部皮肤颜色青紫、皮温升高、毛细血管充盈时间延长为阳性。
一、填空（10分） 1、皮内注射法是将小量药液注入（ ）之间的方法。（ 2、胰岛素注射后禁止（ ）,以免加速药物吸收，提早产生 药效。 3、 臀大肌定位法包括（ ）和（ ）。 4、 上臂三角肌注射定位是取上臂外侧， 自肩峰下（）橫指处。 5、 发生空气栓塞，立即置病人于（ ）和（），该体位有利 于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。 6、 新鲜血是指在4C 的常用抗凝保养液中，保存（ ）的血。 7、 动脉穿刺抽血（）动脉穿刺易发生血管痉挛。 8鼻饲患者每次鼻饲量不超过（） 时。 9、 胃管插管深度一般取发迹至（ 10、 氧气雾化吸入调节氧流量（ 二、判断改错（10分） 1、 皮下小血肿早期采用热敷促进淤血的吸收和消散。 2、 皮内注射原则上选用注射用水作为溶媒对药物进行溶解。 3、 静脉注射法是作用最快的给药方法。 4、 输血最严重的并发症是过敏反应。 5、 空血袋用后，立即按医疗废物处理。 ml ，间隔时间不少于（）小 ）,成人约（ ）cm ）L/min 。
6、食管管径在起始处和穿膈处最窄，在胸段中、下交界出最宽 7、鼻饲时发生误吸应立即停止管饲，取头低右侧卧位8鼻饲液的温度是37~41G 9、膀胱冲洗每次灌注的冲洗液以200~300ml为宜，停留时间以5~10 分为宜。 10、光疗适用未结合胆红素增高者。 二、多选题（50分） 1、皮内注射法主要用于（） A药物过敏实验B疼痛治疗C预防注射D局部麻醉的先驱步骤 2、皮内注射的并发症包括（） A疼痛B局部组织反应C注射失败D硬结形成 3、皮下注射胰岛素发生低血糖的原因有（） A剂量过大B注射部位过深C在运动状态下注射D注射后局部热 敷、按摩 4、肌 肉注射为使臀部肌肉松弛，可取以下哪种体位（） A侧卧位B仰卧位C坐位D俯卧位 5、静脉输液的目的有哪些（） A 补充水和电解质，维持酸碱平衡B补充营养，供给热量，促进组 织修复，获得正氮平衡C输入药物，控制感染，治疗疾病D增加血 容量，维持血压，改善微循环 6、发生急性肺水肿时
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 静脉输液常见并发症的预防与处理规范 三、静脉输液常见并发症的预防与处理规范（一）静脉炎 1．预防措施严格执行无菌技术原则与操作规程，控制药液浓度和速度；严禁在瘫痪肢体行静脉穿刺和输液；根据所用药物特性合理安排输液顺序；成人不宜选择下肢静脉输液；选择上肢粗直弹性好的血管，避开关节部位；有计划地更换输液部位，勿在同一部位反复穿刺；消毒液待干后在穿刺；敷料有卷曲或潮湿应及时更换；提高穿刺成功率；选择合适的导管型号；严格执行冲、封管操作规程；动态评估穿刺部位。 2．处理规范（1）评估静脉炎的级别并分析原因。 （2）停止输液，报告医生。 （3）应拔除 PVC，可暂时保留 PICC、CVC、PORT。 （4）提高患肢并制动。 （5）避免穿刺部位受压。 （6）局部湿热敷或药物治疗。 （7）超短波、红外线理疗。 二．急性肺水肿 1．预防措施根据病情调节输液速度，老年人、儿童、心肺功能不全的患者输液速度不宜过快、输液量不宜过多；密切观察病情、及时发现急性肺水肿的先兆；加强患者及其家属的健康教育，不得随意调节速度。 2．处理规范（1）立即中断输液，保留静脉通路，同时通知医 1 / 6
生。 （2）取端坐位，双腿下垂，必要时四肢轮流扎止血带。 （3）高流量吸氧（20-30%的酒精湿化吸氧，6-8/min）。 （4）遵医嘱给予强心、利尿、扩血管、平喘、镇静等药物处理。 （5）安慰患者，解除病人的紧张情绪。 （三）发热反应 1．预防措施静脉输液过程中严格遵守无菌操作原则，输液前认真检查药液质量及输液器具，避免微粒进入药液，如橡胶塞、玻璃微粒等；注射器严格一人一针一管，不应重复使用；提高穿刺技术，避免反复穿刺，重复穿刺时更；超短波、红外线理疗。 2．处理规范（1）酌情减慢输液速度或停止输液,更换药液及输液器. （2）保留剩余药液和输液器具进行检测。 （3）报告医师、遵守医嘱给予对症处理。 （4）观察生命体征、特别注意体温变化、高热患者给予物理降温。 （5）上报有关部门。 （四）液体渗出 1．预防措施选择合适穿剌部位、血管、工具、避免创作性穿剌；提高穿剌成攻率、妥善固定；避免在同一部位反复穿剌；观察输液部位及关注患者感受、若出现局部疼痛、应排除药液渗出的可能；置管肢体避免过度活动，必要时可适当约束。 2．处理规范（1）评估渗出级别。 （2）立即停止输液，更换穿刺部位。 （3）腐蚀性等刺激药液外渗，应立即中断输液，抽出残余药液
静脉输液治疗常见并发症及处理 静脉输液就是直接地、大量地将药液输入血管内，所以对输入药液得质量，所用器具以及输液时得操作，都必须严格要求。如果输入被细菌、致热源、微粒污染得液体，其危害可立即显现。常见得静脉输液治疗相关并发症有以下几类。 静脉炎就是静脉输液治疗最常见得并发症之一。 1、静脉炎得发生原因 （1）化学因素 药液过酸或过碱过高渗或过低渗刺激性较大人体对血管通路材料产生反应 常用药物得pH值： 氨苄青霉素10、0 磺胺合剂10、0 环丙沙星3、3~4、6 地伦丁10~12 多巴酚丁脸2、5 多巴胶2、5~4、5 强力霉素1、8 吗啡2、0~6、0 非那根即异丙嗪4、0 钾4、0 托普霉素3、0 万古霉素2、5~4、5 （2）机械因素 短时间内反复多次在同一血管周围穿刺静脉留置针或静脉导管过粗过硬 留置静脉导管时操作粗鲁输入各种输液微粒（如玻璃屑、橡皮屑、各种结晶物质） （3）细菌因素 无菌操作不严格微生物由穿刺点沿穿刺针或导管进入导管内血液残留 药液污染、给药装置污染 病人得自身因素：如免疫功能低下、合并多种疾病、气管插管等穿刺部位得微生物定植 2、静脉炎得分级（INS） 0级：没有症状1级：输液部位发红，有或不伴疼痛2级：输液部位疼痛伴有发红与/或水肿 3级：输液部位疼痛伴有发红与／或水肿，条索祥物形成，可触摸到条索状得静脉 4级：输液部位疼痛伴有发红与／或水肿，条索样物形成，可触摸到条索状得静脉＞1英寸，有浓液渗出 对静脉炎进行分级，利于进行区分、记录、管理及追踪。 3、临床表现 按临床表现进行临床分型，包括： 红肿型：沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触痛。 硬结型：沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬，触之有条索状感。 坏死型：沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肌层。 闭锁型：静脉不通，逐步形成机化。（血栓性静脉炎）严重者可出现发热等全身症状。 4、静脉炎发生率得计算
静脉输液操作并发症及护理 发表时间：2013-09-24T15:16:07.717Z 来源：《医药前沿》2013年第26期供稿作者：唐丽魏秀容许敬[导读] 勤巡视病房，及时添加或更换药液，输完液后及时拔针，若发现液体漏出血管外，局部皮肤肿胀，应于拔针另选部位重新穿刺。唐丽魏秀容许敬（四川省攀枝花中心医院肝胆外科 617000） 【摘要】目的探讨在静脉输液过程中发生的并发症及护理方法。方法对1个月内1255例静脉输液者发生不同并发症的观察。结果总结预防静脉输液并发症的方法。 【关键词】静脉输液并发症护理 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）26-0254-01 静脉输液是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉内的方法，它利用液体静压与大气压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将液体直接输入静脉内，它是临床常用的基础护理操作，也是医院治疗抢救病人的重要手段，然而在临床输液过程中经常会出现一些并发症，严重影响用药和治疗，严重危及病人生命。因此，我们如何稳、准、快、好的将治疗药物输入患者体内，尽量降低输液操作并发症的发生或在出现并发症时得到及时的处理，是我们护理工作的追求。 1、临床资料 选择2013年3月10日至2013年4月10日我科室住院患者中进行静脉输液治疗的1255例，发生静脉输液并发症的47例，其中发热反应3例，静脉炎10例，疼痛15例，导管堵塞8例，注射部位皮肤损伤1例，静脉穿刺失败10例，急性肺水肿、空气栓塞、血栓栓塞及其他0例。 2、常见并发症及原因 2.1发热反应 发热反应为静脉输液最常见的并发症，引起输液发热反应有多方面的原因：1、输入液体和加入的药物质量有关：药液不纯、变质或被污染，可直接把致热源输入静脉，加药后液体放置时间过长也易增加污染的机会。2、输液器具的污染，如输液前为认真检查而使用包装袋破损、密闭不严漏气污染或超过使用期的输液器具易会发生发热反应。3、配液加药操作中的污染。4、穿刺不成功未更换针头。5、环境空气的污染。6、输液速度过快，短时间内输入的总热量过高。 2.2静脉炎 指静脉输液后沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛等症状，常见原因有：1、无菌操作不严格。2、输入液体过酸或过碱。3、输入高渗液体。4、较长时间在同一部位输液。5、输入高浓度刺激性强的药物。 2.3疼痛 常见原因：1、在静脉输注某些药物如Kcl、抗生素、化疗药物等过程中因输入的药液本事对血管的刺激。2、输入速度过快。3、药液漏出血管外。 2.4导管堵塞 常见原因：1、穿刺前准备不充分。2、穿刺时未及时回抽。3、输液或输血完后未及时发现，导致血液回流致导管堵塞。4、使用留置针时封管方法欠妥当。 2.5注射部位皮肤损伤：1、对输液胶带敏感的患者。2、输液时间过长。 2.6静脉穿刺失败：1、操作技术水平待提高。2、反复在皮下穿刺寻找静脉。 2.7急性肺水肿：1、输液速度过快。2、心、肝、肾功能障碍的患者。 2.8空气栓塞：1、输液空气未排尽。2、加压输液时未及时加液。 2.9血液栓塞：1、长期输液造成血管壁损伤及静脉炎，致血小板粘附血管壁。2、静脉输液中的液体被不溶性微粒污染。 3、护理体会 3.1加强责任心，严格检查药物及用具，改进安培的割锯与消毒，正确抽取药物。 3.2注意调节输液速度，尤其是老年、小儿及心脏病患者，加强巡视病房监测输液速度。 3.3严格执行无菌操作及三查七对制度，加强基本功训练，严格掌握药物配伍禁忌。 3.4在使用外周静脉留置针期间每日用TDP灯照射穿刺肢体2次，每次30min。输液过程中，持续热敷穿刺肢体，尽量避免选择下肢静脉留置针。 3.5勤巡视病房，及时添加或更换药液，输完液后及时拔针，若发现液体漏出血管外，局部皮肤肿胀，应于拔针另选部位重新穿刺。 3.6避免在同一部位反复穿刺。 3.7输液结束揭取胶布时，动作应缓慢轻柔，必要时被酒精。对于皮肤敏感及浮肿的患者，可使用输液固定带，如发生表皮撕脱应保持局部伤口干燥，每天用碘伏消毒伤口2-3次。 小结： 静脉输液是临床患者主要的治疗方式，如何在工作中减少静脉输液带来的相关并发症，减少患者的疼痛，使我们一直的追求，这就要求我们在护理过程中认真做好各种预防及应急措施。 参考文献 [1]罗秀金.导致静脉输液发热反应的因素及预防.中华护理杂志.199 9,34（10）：826. [2]陈惠芳.输液致老年人急性肺水肿的护理.福建医药杂志.1995,17（1）：80. [3]赵丽君.输液引起静脉炎的预防及护理.黑龙江医学.1998,12（1）：48. [4]苟秀洁，魏兰菊.预防输液胶带致浮肿肢体皮肤损伤的措施.西北国防医学杂志.2001,22（1）：86.
静脉输液治疗罕见并发症及处理 令狐采学 静脉输液是直接地、年夜量地将药液输入血管内，所以对输入药液的质量，所用器具以及输液时的操纵，都必须严格要求。如果输入被细菌、致热源、微粒污染的液体，其危害可立即显现。罕见的静脉输液治疗相关并发症有以下几类。 静脉炎是静脉输液治疗最罕见的并发症之一。 1. 静脉炎的产生原因 （1）化学因素 药液过酸或过碱过高渗或过低渗安慰性较年夜人体对血管通路资料产生反响 经常使用药物的pH值： 氨苄青霉素10.0 磺胺合剂10.0环丙沙星 3.3~4.6 地伦丁 10~12 多巴酚丁脸2.5多巴胶2.5~4.5强力霉素1.8吗啡 2.0~6.0 非那根即异丙嗪4.0钾4.0 托普霉素3.0万古霉素 2.5~4.5 （2）机械因素 短时间内频频屡次在同一血管周围穿刺静脉留置针或静脉导管过粗过硬
留置静脉导管时操纵粗暴输入各种输液微粒（如玻璃屑、橡皮屑、各种结晶物质） （3）细菌因素 无菌操纵不严格微生物由穿刺点沿穿刺针或导管进入导管内血液残留 药液污染、给药装置污染 病人的自身因素：如免疫功能低下、合并多种疾病、气管插管等穿刺部位的微生物定植 2. 静脉炎的分级（INS） 0级：没有症状 1级：输液部位发红，有或不伴疼痛2级：输液部位疼痛伴随发红和/或水肿 3级：输液部位疼痛伴随发红和／或水肿，条索祥物形成，可触摸到条索状的静脉 4级：输液部位疼痛伴随发红和／或水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉＞1英寸，有浓液渗出 对静脉炎进行分级，利于进行区分、记录、管理及追踪。 3. 临床表示 按临床表示进行临床分型，包含： 红肿型：沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触痛。
静脉输液操作并发症的预防与处理 一、发热反应 1、原因：因输入致热物质引起。多由于输液瓶清洁灭菌不彻底，输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良，输液器消毒不严格或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作等所致。 2、症状：病人表现为发冷、寒战和高热。轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时可自行恢复正常；严重者起初起寒战，继之高热，体温可达41℃，并伴有头疼、恶心、呕吐、脉速等全身症状。 3、预防及处理： （1）输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌技术操作。 （2）反应轻者，可减慢点滴速度或停止输液，通知医生，同时注意体温变化。 （3）对高热病人给予物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。 （4）反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因。 二、急性肺水肿 l、原因： （l）由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。 （2）病人原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。 2、症状：病人突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻涌出，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。 3、预防及处理： （1）在输液过程中，要密切观察病人情况，对老年人、儿童、心肺功能不良的病人尤需注意控制滴注速度不宜过快和输液量不宜过多。 （2）出现上述症状，立即减慢或停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情允许可使病人端坐，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5～10min 轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。症状缓解后，逐渐解除止血带。
第二章静脉输液法操作并发症 一、填空题 1、发生空气栓塞，立即置病人于（）和（），该体位有利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞（）入口。 2、严禁自导管取血化验，与导管相接的输液系统（）更换一次，（）日消毒并更换敷料。 3、周围静脉输液法操作并发症有：（）、（）、（）、（）、血栓栓塞、疼痛、败血症、神经损伤、（）、药液外渗性损伤、导管阻塞、注射部位皮肤损伤。 4、静脉炎的临床表现是：沿（）走向出现（），局部组织（）、肿胀、灼热、（），有时伴有畏寒、发热等全身症状。 5、加强加药注射器使用的管理，加药注射器要严格执行一人一具，不得（），提倡采用( )加药，这是目前预防注射器污染的有效措施。 6、对于发热反应轻者，可（），注意保暖，配合针刺合谷、内关等穴位。对严重发热反应者应（）。予对症处理外，应保留（）具和溶液进行检查。 7、发生肺水肿时立即减慢或停止输液，在病情允许情况下使病人取端坐位，两腿下垂。（）给氧，最好有50%-70%酒精湿化后吸入。 二、单选 1、静脉输液时，液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时护士应（）A．改变针头位置B．更换针头重新穿刺 C．提高输液瓶D．局部热敷E．加压输液 2、静脉输液的目的不包括（） A．补充营养，供给热能B．纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡C．输入药物，治疗疾病 D．利尿、脱水 E．增加血浆蛋白，纠正贫血 3、输液时发生静脉炎，错误的护理措施是（） A．患肢制动B．患肢可用50％硫酸镁湿敷 C．超短波理疗D．如意金黄散加醋外敷 E．患肢下垂并用硫酸镁热敷 4、静脉输液时导致静脉炎的原因不包括（） A．长期输入高浓度溶液 B．静脉内留置导管时间过长C．无菌操作不严格D．长期输入刺激性强药物 E．输液速度过快
三、静脉输液常见并发症得预防与处理规范 （一）静脉炎 1．预防措施 严格执行无菌技术原则与操作规程，控制药液浓度与速度；严禁在瘫痪肢体行静脉穿刺与输液；根据所用药物特性合理安排输液顺序；成人不宜选择下肢静脉输液；选择上肢粗直弹性好得血管，避开关节部位；有计划地更换输液部位，勿在同一部位反复穿刺；消毒液待干后在穿刺；敷料有卷曲或潮湿应及时更换；提高穿刺成功率；选择合适得导管型号；严格执行冲、封管操作规程；动态评估穿刺部位。 2．处理规范 （1）评估静脉炎得级别并分析原因。 （2）停止输液，报告医生。 （3）应拔除PVC，可暂时保留PICC、CVC、PORT。 （4）提高患肢并制动。 （5）避免穿刺部位受压。 （6）局部湿热敷或药物治疗。 （7）超短波、红外线理疗。 二．急性肺水肿 1．预防措施 根据病情调节输液速度，老年人、儿童、心肺功能不全得患者输液速度不宜过快、输液量不宜过多；密切观察病情、及时发现急性肺水肿得先兆；加强患者及其家属得健康教育，不得随意调节速度。 2．处理规范 （1）立即中断输液，保留静脉通路，同时通知医生。 （2）取端坐位，双腿下垂，必要时四肢轮流扎止血带。 （3）高流量吸氧（20-30%得酒精湿化吸氧，6-8/min）。
（4）遵医嘱给予强心、利尿、扩血管、平喘、镇静等药物处理。 （5）安慰患者，解除病人得紧张情绪。 （三）发热反应 1．预防措施 静脉输液过程中严格遵守无菌操作原则，输液前认真检查药液质量及输液器具，避免微粒进入药液，如橡胶塞、玻璃微粒等；注射器严格一人一针一管，不应重复使用；提高穿刺技术，避免反复穿刺，重复穿刺时更；超短波、红外线理疗。 2．处理规范 （1）酌情减慢输液速度或停止输液,更换药液及输液器、 （2）保留剩余药液与输液器具进行检测。 （3）报告医师、遵守医嘱给予对症处理。 （4）观察生命体征、特别注意体温变化、高热患者给予物理降温。 （5）上报有关部门。 （四）液体渗出 1．预防措施 选择合适穿剌部位、血管、工具、避免创作性穿剌；提高穿剌成攻率、妥善固定；避免在同一部位反复穿剌；观察输液部位及关注患者感受、若出现局部疼痛、应排除药液渗出得可能；置管肢体避免过度活动，必要时可适当约束。 2．处理规范 （1）评估渗出级别。 （2）立即停止输液，更换穿刺部位。 （3）腐蚀性等刺激药液外渗，应立即中断输液，抽出残余药液后拔除导管，遵医嘱局部处理，渗出部位远端不宜留置导管。 （4）抬高患肢，必要时制动。 （5）观察渗出部位，包括皮肤颜色、温度、感觉、关节活动与肢端血运情况等。 （6）严重者上报有关部门。
静脉输液操作流程 操作者准备：着装规范、剪指甲、洗手、戴口罩、戴帽子 评估： 患者病情、血管情况（选择没有硬结、没有红肿的血管进行输液，避开静脉瓣）、自理程度、合作程度、治疗计划、药物对血管影响；解释、问二便 核对医嘱：检查药物名称、剂量、用法、有效期、有否混浊、变质 用物准备：治疗车上层：软包装液体1袋（或瓶装液体1瓶）输液吊篮、药物、输液管、头皮针、输液贴（胶布、小纱）、止血带、皮肤消毒剂、棉签、砂轮、治疗碗、手表、治疗执行单输液卡、手套、快速手消毒液 治疗车下层：污物回收盘、锐器回收盒 加药：核对后拉开软袋输注口保护套消毒锯开安瓿→消毒→掰开选择合适的注射器（检查有效期、有否漏气）→ 抽取药→加入液体中→摇匀→再检查有无混浊、沉 淀，消毒输注口插入输液器选择合适头皮针（检查有 效期、封口是否完好，有无破损等），关闭调节器 排气：再核对排净管内小气泡、备输液贴（排气时，墨菲斯滴管内液面应达1/2～2/3） 选静脉：协助患者取合适体位，在穿刺点上方6cm处扎止血带，选择合适的血管以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消
毒（范围8-10cm） 查对、进针：再次排气、查对，嘱患者握拳，与皮肤呈15-30°斜角进针→见回血降低角度再进少许→松止血带→ 打开调节器，嘱患者松拳 固定：输液贴→一条固定针柄→→带辅料的盖于穿刺点并固定→另一条将针头附近的输液管环绕后固定，三 条胶布平行 调滴速并观察反应：成人：40～60滴/min老人、儿童：20～40 滴/min，根据病情、年龄、药物、医嘱、调 速 再次查对整理床单位、协助患者取舒适体位、交代注意项，特殊用药填写输液巡视卡，悬挂标识牌 整理：整理用物、分类放置、洗手、记录 并发症及处理 一、静脉炎 严格执行无菌技术操作； 对长期输液者，应有计划地更换输液部位，或留置深静脉导管 避免在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液； 输人刺激性较强的药物时，应选用粗大的血管或留置深静脉导管； 出现静脉炎后抬高患肢并制动，局部进行50％硫酸镁或95％酒精热湿敷； 必要时全身应用抗生素治疗。 二、液体外渗
静脉输液操作并发症得预防与处理 一、发热反应 1、原因：因输入致热物质引起。多由于输液瓶清洁灭菌不彻底，输入得溶液或药物制品不纯、消毒保存不良，输液器消毒不严格或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作等所致。 2、症状：病人表现为发冷、寒战与高热。轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时可自行恢复正常；严重者起初起寒战，继之高热，体温可达41℃，并伴有头疼、恶心、呕吐、脉速等全身症状。 3、预防及处理： （1）输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌技术操作。 （2）反应轻者，可减慢点滴速度或停止输液，通知医生，同时注意体温变化。 （3）对高热病人给予物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。 （4）反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液与输液器进行检测，查找反应原因。 二、急性肺水肿 l、原因： （l）由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。 （2）病人原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。 2、症状：病人突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻涌出，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。 3、预防及处理： （1）在输液过程中，要密切观察病人情况，对老年人、儿童、心肺功能不良得病人尤需注意控制滴注速度不宜过快与输液量不宜过多。 （2）出现上述症状，立即减慢或停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情允许可使病人端坐，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5～10min 轮流放松一个肢体上得止血带，可有效地减少静脉回心血量。症状缓解后，逐渐解除止血带。 （3）给予高流量氧气吸入，一般氧气流量为6～8L／min，以提高肺泡内氧分压，增加氧得弥散，改善低氧血症。最好用50%-70%酒精湿化后吸入，酒精能降低泡沫表面张力，从
静脉注射法并发症的预防及处理规范用无菌注射器将一定量的无菌药液注入静脉的方法，称静脉注射法。因药物可直接进入血液而达到全身，所以是作用最快的给药方法。其目的为：药物不宜采取口服、皮下或肌内注射，需迅速发生药效时；药物因浓度高、刺激性大、量多而不宜采取其他注射方法；作诊断、试验检查时，由静脉注入药物，如为肝、肾、胆囊等X线摄片；输液和输血；用于静脉营养治疗。较常出现的并发症有：药液外渗性损伤、血肿、静脉炎等。 药液外渗性损伤 【发生原因】 1.药物因素：主要与药物酸碱度、渗透压、药物浓度、药物本身的毒性作用及I型变态反应有关。 2.物理因素：包括环境温度，溶液中不溶性微粒的危害，液体输液量、温度、速度、时间、压力与静脉管径及舒缩状态是否相符，针头对血管的刺激，旧法拔针对血管壁的损害。 3.血管因素：主要指输液局部血管的舒缩状态、营养状态。如休克时组织有效循环灌注不足，血管通透性增加，而滴入多巴胺后，静脉壁的营养血管发生痉挛，静脉壁可因缺血缺氧而通透性进一步增加致药液渗漏。 4.感染因素和静脉炎：微生物侵袭引起的静脉炎以及物理、化学因素引起的静脉炎都可使血管通透性增高。由于穿刺不当，致穿破血管，而使药液漏出血管外。 5.患者躁动，针头固定不牢，致药液外渗。 6.由于患者长时间休克，组织缺血缺氧致毛细血管通透性增高，特别是在肢端末梢循环不良部位如手背、足背、内踝处药液外渗。血管弹性差、穿刺不顺利、血管过细，或在注射过程中，药物推注过快。
【临床表现】 主要表现为注射部位出现局部肿胀、苍白、缺血缺氧、肿胀、疼痛、皮肤温度低。根据外渗药物的性质不同出现不同的症状。 1.临床常用的有血管收缩药，如去甲肾上腺素、多巴胺、阿拉明等。此类药物外渗引起毛细血管平滑肌收缩，致药液不能向近心端流入，而逆流至毛细血管，从而引起毛细血管床强烈收缩。 2.高渗药液外渗，如20%甘露醇、50%葡萄糖高渗溶液进入皮下间隙后，使细胞膜内外渗透压失去平衡，细胞外渗透压高将细胞内水分吸出，使细胞严重脱水而死亡。 3.抗肿瘤药物外渗，局部疼痛、肿胀，如氨甲蝶岭可使细胞中毒而死亡，致组织坏死。 4.阳离子溶液外渗：如氯化钙、葡萄糖酸钙，外渗后对局部有强烈的刺激性，产生剧痛。 【预防及处理】 1．在光线充足的环境下，认真选择有弹性的血管进行穿刺。 2．选择合适的头皮针，针头无倒钩。 3．在针头穿入血管后继续往前推进0.5cm，确保针头在血管内。妥善固定针头。避免在关节活动处穿刺。 4．注射时认真观察，加强巡视，尽早发现以采取措施，及时处理；杜绝外渗性损伤，特别是坏死性损伤的发生。 5．推注药液不宜过快。一旦发现推药阻力增加，应检查穿刺局部有无肿胀，如发生药液外渗，应中止注射，拔针后局部按压。另选血管穿刺。 6．根据渗出药液的性质，分别进行处理：①化疗药或对局部有刺激的药物，宜进行局部封闭治疗，给予冷敷或者热敷、理疗，防止皮下组织坏死及静脉炎发生。②血管收缩药外渗，可采用肾上腺素能拮抗剂酚妥拉明5mg～
静脉输液常见并发症的预防与处理规范 并发症1：发热反应 预防与处理： 1.输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌操作。 2.反应轻者，立即减慢输液速度，通知医生，同时注意观察体温变化。 3.对高热患者给予物理降温，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋），观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。 4.反应严重者，应立即停止输液，保留剩余溶液和输液器以备查。 5.填写药物不良反应报告单。 并发症2：急性肺水肿 预防与处理： 1.输液过程中，密切观察患者情况，对老年人、儿童、心肺功能不良的患者，应控制滴注速度不宜过快，液量不可过多。 2.当出现肺水肿症状时，立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。 （1）如病情允许，协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5－10分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。 （2）高流量氧气吸入（氧流量为6~8L/min），以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症；在湿化瓶内盛20%－30%的酒精溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧状态。 3.遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。 4.安慰患者，解除紧张情绪。 并发症3：静脉炎 预防与处理： 1.严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，并减慢低速，防止药物溢出血管外。同时要有计划地更换注射部位，以保护静脉。 2.停止在此输液，抬高患肢并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁进行热湿敷。 3.仙人掌外敷，每日2次，每次30分钟。