1.麻醉前用药，通常不考虑()
A．阿托品
B．东莨菪碱
C．苯巴比妥
D．哌替啶
E．咪达唑仑
2.由胰腺a细胞分泌的激素是()在Ⅰ型糖尿病发病中起主要作用的激素是()在应激反应中
分泌减少的激素是()与降钙素作用对立的激素是()具有抗过敏作用和消炎作用的激素是()如缺乏会导致粘液性水肿的激素是()
A．胰岛素
B．胰高糖素
C．甲状腺素
D．甲状旁腺素
E．糖皮质激素
F．盐皮质激素
3.丙泊酚()氯胺酮()羟丁酸钠()依托咪酯()
A．ACTH水平下降
B．血管升压素分泌增加
C．儿茶酚胺水平增加
D．生长激素分泌增加
E．皮质醇分泌减少
4.问答题简述糖尿病手术前准备的基本原则有哪些? 参考答案
①积极治疗糖尿病；②控制并发症；③改善全身情况；④提高病人对麻醉手术的耐受
能力。
5.问答题70岁男性患者，术前诊断：右上肺肺癌。拟在全身麻醉下行右上肺叶切除术。既
往史有吸烟史31年，现每天一包，有慢支炎、肺气肿史。6年前因心前区不适在某三甲医院确诊为冠心病，6天前有心绞痛发作，经舌下含药缓解。现生活不能自理，只能休息。经常感口干，饮水较多。查体：血压为150/95mmHg，HR：98次/分，ECG报告V-VS-T段水平下移。实验室检查：Hb70g/L、空腹血糖L。问该病人的ASA分级为几级?空腹血糖的正常值是多少?糖尿病病人择期手术术前空腹血糖的控制标准是什么? 参考答案
(1)ASA四级。
(2)～L。
(3)L。
6.名词解释糖尿病参考答案
是由于绝对或相对性胰岛素分泌不足引起的代谢性内分泌疾病，可分原发和继发两
类。
7.判断题生长素能促进机体产热。() 参考答案错8.判断题丙泊酚可使ACTH水平下降。()
参考答案对 9 ACTH垂体瘤的有一下哪些表现()
A．蛋白质代谢异常
B．向心性肥胖
C．高血压
D．低钾、高氯
E．性功能障碍
10 下列低温对内分泌功能的影响，正确的是()
A．肾上腺皮质功能受抑制
B．血儿茶酚胺浓度降低
C．甲状腺功能在降温开始时有亢进现象
D．血糖升高
E．血乳酸下降
11 甲亢病人术前应控制基础代谢率，下列哪项正确()
A．+40%
B．+30%
C．+20%
D．+10%
E．+5%
麻醉病人的护理试题及答案 (总分：64.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：20，分数：40.00) 1.全身麻醉病人清醒前最危险的意外及并发症是 （分数：2.00） A.呕吐物窒息√ B.体温过低 C.坠床 D.引流管脱落 E.意外损伤 解析： 2.为防止全麻时呕吐和术后腹胀，手术前禁食、禁饮的时间分别是（分数：2.00） A.4h禁食，2h禁水 B.6h禁食，4h禁水 C.8h禁食，6h禁水 D.10h禁食，4h禁水 E.12h禁食，4—6h禁水√ 解析： 3.手术麻醉的目的是 （分数：2.00） A.保持呼吸道通畅 B.保持循环稳定 C.预防术后感染 D.使肌肉松弛，消除疼痛，保证术中安全√ E.预防术后并发症 解析： 4.全麻的基本要求，不正确的是 （分数：2.00） A.意识丧失
B.完全抑制应激反应√ C.镇痛完全 D.肌肉松弛 E.呼吸、循环等生理指标相对稳定 解析： 5.能预防局麻药中毒的术前用药是 （分数：2.00） A.氯丙嗪 B.异丙嗪 C.阿托品 D.哌替啶 E.苯巴比妥钠√ 解析： 6.吸入麻醉与静脉麻醉相比，其优点有 （分数：2.00） A.诱导迅速 B.操作方便 C.药物安全无爆炸性 D.对呼吸道无刺激 E.容易调节麻醉深度√ 解析：解析：吸入麻醉是将挥发性麻醉剂或气体麻醉剂经呼吸道吸人肺内，经肺泡毛细血管吸收进入血液循环，达到中枢神经系统，产生非麻醉效应的一种方法。吸入麻醉的优点为可产生安全、有效的无知觉状态，并可使肌肉松弛、感觉消失。由于麻醉药经肺通气进入体内和排出体外，故麻醉深度的调节较其他麻醉方法更为容易。 7.不可采用硬膜外麻醉的手术部位是 （分数：2.00） A.头部√ B.上肢 C.腹部 D.背部 E.四肢
麻醉分级标准 一、医生分级 1.初年住院医生：医师毕业后从事本专科工作三年以内者、医士。 2.高年住院医生：医师毕业后从事本专科工作三年以上者。 3.初年主治医师：晋升主治医师三年以内者。 4.高年主治医师：晋升主治医师三年以上者。 5.正、副主任医师和科主任。 二、疾病分级 一级：常见疾病和小手术。 二级：中等疾病和手术。 三级：重大疾病和手术。 四级：疑难疾病和手术。 五级：疑难疾病和大手术，新开展的诊疗方法，高级干部、高级知识分子及外宾、港澳台胞。 三、各级医生疾病诊疗范围及权限 医生分级与疾病分级相对应，即各级医生要熟练掌握对应分级以下的疾病诊疗技能，对于德才兼备、业务技术提高较快的各级医师，经过科主任、业务院长同意后，可适当放宽诊疗范围，但应在上级医师指导下进行，防止发生意外。急诊、抢救手术和疾病治疗不受级别限制。要根据疑难程度，经组内、科内、院内会诊后确定麻醉方案。凡三级以上病例，必须要经过科内会诊；三级以上择期手术必须参加在术前由术者、麻醉师、台上护士组成的术前讨论；新开展项目或危
险较大的手术应报告医务科批准备案，术前填写麻醉知情同意书同时录音录像。
四、麻醉分级 一级麻醉：低平面蛛网膜下腔脊神经阻滞，腰部硬膜外脊神经阻滞，下胸部硬膜外脊神经阻滞，小儿氯胺酮肌肉或静脉麻醉，小儿局麻强化麻醉，病情较轻的四肢、腹部手术病人的气管内麻醉，手法复位病人的静脉麻醉，小儿基础麻醉，唇裂、颌面部小手术的麻醉，眼科手术的麻醉，常见耳鼻喉科小手术的麻醉，初步掌握静吸复合麻醉术。 二级麻醉：应掌握常用的神经阻滞术，臂丛神经阻滞术，上胸部及颈部硬膜外脊神经阻滞术，神经安定镇痛术，心肺复苏术，普通颅脑外手术病人的麻醉，胸科病人麻醉，支气管麻醉术，二尖瓣分离术的麻醉，简单的心内直视手术麻醉，小儿颌面部较大手术的麻醉，经鼻气管内插管麻醉，控制性低温麻醉，心导管检查病人的麻醉，危重及病情复杂（失血性休克、严重肠梗阻）的急诊病人麻醉，小儿硬膜外麻醉，小儿气管内异物取出术麻醉。 三级麻醉：心内直视手术的麻醉，心包切除术病人的麻醉，内分泌疾患病人的麻醉，病情严重病人的麻醉（心功能不全、冠心病、高血压及肝肾功能低下等），熟练掌握控制性低血压，严重呼吸道梗阻病人的，麻醉，肾脏移植的麻醉，复杂颅脑外科手术的麻醉，湿肺病人的麻醉，口腔颌面部疾病致气管插管困难以及需行皮瓣移植术的麻醉。
甲状腺术后病人麻醉恢复期护理 （作者：__________ 单位： __________ 邮编：___________ ） 【关键词】甲状腺；外科手术；麻醉；护理 甲状腺手术的麻醉方法有多种，以往以颈丛阻滞居多。近年来， 随着病人对医疗的要求增高，甲状腺次全切除术的麻醉方法成为讨论的热点［1?4］，全麻下行甲状腺手术越来越多。我院自2005年以来成立了麻醉恢复室，收治甲状腺术后病人285例。笔者旨在对麻醉后恢复室（PACU 中甲状腺手术后病人的恢复过程进行回顾性分析，探讨PACI病人甲状腺专科护理的管理方法，现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 2005年1月?2007年12月择期气管插管全麻下行双侧甲状腺次全切除术病人285例，术毕送PACI进行麻醉复苏。其中男56例，女229例；年龄19?62岁。双侧甲状腺腺瘤及甲状腺结节性肿病人201 例，甲状腺癌20例，甲状腺功能亢进64例；手术时间40?135min。 1.2复苏方法
呼吸恢复者经气管导管供氧，呼吸未恢复者予呼吸机支持治疗。 所有病人入PACU后常规监测体温、心电图、血压、经皮血氧饱合度、尿量、伤口敷料、颈围、手术切口引流量。重点观察与记录病人在麻醉恢复期有无呼吸困难与窒息、神经损伤（包括喉返、喉上神经损伤）、甲状旁腺损伤、甲状腺危象等症状。 2结果 285例全麻下行甲状腺手术病人，其中甲亢病人64例，出现并发症6例，占9.38%，出血2例，甲状腺危象2例，呼吸困难2例；非甲亢病人221例，出现并发症3例，占1.36%，均为术后出血。所有病人出现的并发症均在PACI内处理，症状消除后安全返回病房。 3护理 3.1颈部护理 观察伤口敷料、负压引流量，测量颈围是发现皮下血肿的重要方法。 术后进入PACU即予测量颈围，通过与入室时的基础颈围相比，可动态观察皮下出血量。观察术后出血症状，观察伤口敷料及负压引流情况，早期发现出血，避免病人拔管后出现血肿压迫导致呼吸困难。3例非甲亢病人术后并发出血，2例是通过动态监测颈围进行性肿大进而发现皮下出血，经请手术医师查视后，在未拔管情况下加深麻醉，立即重回手术室打开伤口止血，避免病情的进一步发展，将医疗风险及时消除。 3.2眼部护理 甲状腺功能亢进病人可合并突眼。在麻醉及麻醉恢复期，对病人的眼
第五章麻醉病人的护理 1、麻醉前用药常给予抗胆碱药，其目的在于。A．消除病人紧张情绪B．减少全麻药用量C．提高痛阈D．防止误吸E．产生遗忘作用 2、在行椎管穿刺时，出现第一个落空感觉，则提示穿刺针已刺破。 A．棘上韧带B．棘间韧带C．黄韧带D．硬脊膜E．蛛网膜 3 腰麻后去枕平卧6小时是为了 A防止呕吐后窒息B减轻伤口的疼痛C防止术后脑缺血D防止术后低血压E防止术后头痛 4 麻醉前的准备不包括 A进行心理护理B了解病人各系统功能C纠正病人生理功能紊乱D麻醉用具及药物的准备E手术区备皮 5 术后体位哪项是错误的 A全麻未清醒前应平卧位，并去枕，头偏一侧B 腰麻6小时内应半卧位C 颈，胸，腹部手术应半卧位D阴囊，会阴部，腹股沟手术应低半卧位E臀部手术应仰卧位或俯卧位 6 苯巴比妥钠作为局部麻醉前必需的用药，主要是因为 A．有镇静作用B．有催眠作用C．能减少呼吸道分泌 D．能减轻迷走神经反射E．能预防局麻药中毒反应 7 硬膜外最严重的并发症是 A 血压下降 B 头痛 C 尿储留 D 呼吸变慢 E 全脊髓麻醉 8 全麻病人未清醒前最重要的护理措施是 A 每15分钟测生命体征一次 B 去枕平卧，头偏一侧 C 保持输液通畅 D 注意观察伤口渗血情况 E 防止意外损伤 9 全麻病人，术后麻醉完全清醒的标志是 A眼球活动B 睫毛反射恢复C 呼吸加快D 呻吟转动E 能认识事物和回答问题 10 麻醉前禁食水的主要目的是 A 预防术中呕吐物误吸 B 防止术中排便 C 防止术后腹胀 D 利于术后胃肠功能的恢复 E 防止术后尿储留 11麻醉前用药的目的不包括 A提高痛阈以减少麻醉药用量B 使病人情绪 安定、利于合作C减少不良神经反射 D减少口腔和呼吸道分泌物E防止术中支气 管痉挛 12成人择期手术前应 A 禁食、禁饮12h B禁食、禁饮8小时C禁食12h、禁饮8h D 禁食12h、禁饮4h E禁食8h、禁饮4h 13为避免术中呕吐物误吸，小儿择期手术前应：A禁食（奶）、禁饮8～12hB禁食（奶）、禁饮4～8hC禁食（奶）8h，禁饮2～4h D禁食（奶）4～8h，禁饮2～4hE 禁食（奶）4～8h，禁饮2～3h 14全身麻醉最严重的并发症是 A室息B呼吸道梗阻C心搏骤停D 低血压E低氧血症 15全麻病人出现上呼吸道梗阻的原因不包括 A气管导管扭折B舌后坠C.口腔分泌物误吸D口腔异物阻塞气道E喉头水肿 16以下哪项不属于全麻病人出现下呼吸道梗阻的原因： A气管导管扭折B喉头水肿C口腔分泌物误吸D呕吐物误吸E气管导管紧贴于气管壁17．腰麻后头痛的主要原因是 A. 脑脊液外漏致颅内压降低和颅内血管扩 张 B. 脑脊液外漏致颅内压降低和颅内血管收缩 C. 脑脊液容量增加致颅内压增高和颅内血管扩张 D. 脑脊液容量增加致颅内压增高和颅内血 管收缩 E. 脑膜受刺激致脑脊液分泌增加引起颅内压增高 18硬膜外麻醉最严重的并发症是 A呼吸抑制B低血压C局麻药毒性反应D全脊髓麻醉E硬膜外血肿 19以下哪项不属于局部麻醉 A. 表面麻醉B局部浸润麻醉C吸入麻醉D蛛网膜下腔阻滞E硬膜外阻滞 20不属于引起局麻药毒性反应的原因是： A 一次性用药量过大B注药速度过快C. 注药部位血供丰富D局麻药误注入血管 E局麻药吸收过快 21下列哪项局麻药一次限量不正确： A.布比卡因300mgB 普鲁卡因1000mgC罗哌卡因150mgD 丁卡因80mg（神经阻滞） E. 利多卡因400mg（神经阻滞） 22全麻发生喉痉挛，其特征为出现 A．痰鸣音 B.鸡鸣音 C.哮鸣音 D.湿罗音 E.呛咳 23以下哪项与预防局麻药中毒无关： A.术前用药给苯巴比妥钠 B.避免将局麻药注入血管 C.每次用量不超过最大限量 D.加少量肾上腺素 E.术前做皮肤过敏试验 24有呼吸功能障碍者麻醉前用药禁用 Ａ.苯巴比妥钠Ｂ.阿托品Ｃ.东莨菪碱Ｄ.吗啡Ｅ.安定 25.甲状腺机能亢进，高热，心动过速等麻醉前用药不宜使用 Ａ.巴比妥类Ｂ.鸦片类Ｃ.抗胆碱药Ｄ.安定药
妇科病人麻醉恢复期护理要点 1．入室立即吸氧，监测脉搏血氧饱和度、心率、心律、呼吸、血压、神志、瞳孔、口唇皮肤颜色、体温变化，带管病人观察导管位置、长度，听诊双肺呼吸音，与麻醉医师交接术中情况、有无合并症、用药、出入量及注意事项，与巡回护士交接患者皮肤、衣物、ｘ片等，查看切口敷料、输液引流是否通畅。 2．保持呼吸道通畅，带管病人意识肌力恢复、呛咳有力吸净分泌物拔管，拔管后注意有无呼吸道梗阻，常见舌后坠，可提下颌使头后仰或置通气道。对氧饱和度低于92%病人应查找原因、及时处理，高流量吸氧，用呼吸囊或呼吸机辅助呼吸，也可应用拮抗药。肥胖病人适当抬高床头。 3．保持循环系统稳定，心电监护有无心律不齐、心肌缺血情况。如出现血压低心率快，提示血容量不足，应密切注意有无出血征象，加快输血输液、查血色素、维持出入量平衡，酌情应用升压药如多巴胺、麻黄素、去甲肾上腺素等。高血压术前多有高血压病史，适当用血管扩张剂，如硝酸甘油、爱倍、佩尔等，解除各种不良刺激，如疼痛、尿管、气管导管刺激等，可用少量镇痛剂。若高血压伴心率快，潮气量小，呼吸肌无力，身体不自主抖动，可能存在二氧化碳蓄积，应呼吸囊辅助通气或呼吸机机械通气，适当给新斯的明拮抗肌松药残余作用。 4．约束带约束病人防止烦躁发生意外。 5．观察切口有无渗血渗液，可遵医嘱加压沙袋，保持各种管道通畅，避免受压扭曲，注意引流及尿量变化。 6．体温低应及时保暖，同时避免烫伤，寒战可静注曲马多。 7．维持电解质酸碱平衡，子宫附件广泛切除病人，术前清洁灌肠，血钾往往偏低，肌力反应差，应及时查血气补钾，纠正酸碱平衡紊乱，血钾正常值 3.5-5.5mmol/L,补钾速度不宜过快，浓度不宜过高，要见尿补钾。如有室性早搏用利多卡因静注或入液静滴，大量输血病人及时补钙，严密观察输液输血反应。 8．术前合并肝肾功能不良、贫血、低蛋白血症病人，麻醉药代谢缓慢，易苏醒延迟，可酌情用利尿剂和拮抗剂。 9．恶心呕吐病人防止误吸，头偏向一侧，及时吸净分泌物，遵医嘱应用止吐药。 10．待病人意识清醒，肌力定向力恢复，生命体征平稳，用药30分钟以上，无出血征象，脱氧10分钟氧饱和度不低于92%，经麻醉医师同意并签字后护送回病房。若术前饱和度低可携带氧气袋送回。
外课护理学第五章麻醉病人护理
精品文档 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 第五章 麻醉病人的护理 1、麻醉前用药常给予抗胆碱药，其目的在于 。 A ．消除病人紧张情绪 B ．减少全麻药用量 C ．提高痛阈D ．防止误吸 E ．产生遗忘作用 2、在行椎管穿刺时，出现第一个落空感觉，则提示穿刺针已刺破 。 A ．棘上韧带 B ．棘间韧带 C ．黄韧带 D ．硬脊膜 E ．蛛网膜 3 腰麻后去枕平卧6小时是为了 A 防止呕吐后窒息B 减轻伤口的疼痛C 防止术后脑缺血D 防止术后低血压E 防止术后头痛 4 麻醉前的准备不包括 A 进行心理护理 B 了解病人各系统功能 C 纠正病人 生理功能紊乱D 麻醉用具及药物的准备E 手术区备皮 5 术后体位哪项是错误的 A 全麻未清醒前应平卧位，并去枕，头偏一侧 B 腰麻6小时内应半卧位 C 颈，胸，腹部手术应半卧位 D 阴囊，会阴部，腹股沟手术应低半卧位 E 臀部手术应仰卧位或俯卧位 6 苯巴比妥钠作为局部麻醉前必需的用药，主要是因为 A ．有镇静作用B ．有催眠作用C ．能减少呼吸道分泌 D ．能减轻迷走神经反射E ．能预防局麻药中毒反应 7 硬膜外最严重的并发症是 A 血压下降B 头痛C 尿储留D 呼吸变慢E 全脊髓麻醉 8 全麻病人未清醒前最重要的护理措施是 A 每15分钟测生命体征一次B 去枕平卧，头偏一侧C 保持输液通畅D 注意观察伤口渗血情况E 防止意外损伤 9 全麻病人，术后麻醉完全清醒的标志是 A 眼球活动B 睫毛反射恢复C 呼吸加快D 呻吟转动E 能认识事物和回答问题 10 麻醉前禁食水的主要目的是 A 预防术中呕吐物误吸 B 防止术中排便 C 防止术 后腹胀D 利于术后胃肠功能的恢复E 防止术后尿 储留 11麻醉前用药的目的不包括 A 提高痛阈以减少麻醉药用量 B 使病人情绪安定、利于合作C 减少不良神经反射 D 减少口腔和呼吸道分泌物 E 防止术中支气管痉挛 12成人择期手术前应 A 禁食、禁饮12h B 禁食、禁饮8小时C 禁食12h 、禁饮8h D 禁食12h 、禁饮4h E 禁食8h 、禁饮4h 13为避免术中呕吐物误吸，小儿择期手术前应： A 禁食（奶）、禁饮8～12hB 禁食（奶）、禁饮4～8hC 禁食（奶）8h ，禁饮2～4h D 禁食（奶）4～8h ，禁饮2～4hE 禁食（奶）4～8h ，禁饮2～3h 14全身麻醉最严重的并发症是 A 室息 B 呼吸道梗阻C 心搏骤停 D 低血压E 低氧血症 15全麻病人出现上呼吸道梗阻的原因不包括 A 气管导管扭折 B 舌后坠C.口腔分泌物误吸 D 口腔异物阻塞气道 E 喉头水肿 16以下哪项不属于全麻病人出现下呼吸道梗阻的原因： A 气管导管扭折 B 喉头水肿C 口腔分泌物误吸 D 呕吐物误吸E 气管导管紧贴于气管壁 17．腰麻后头痛的主要原因是 A. 脑脊液外漏致颅内压降低和颅内血管扩张 B. 脑脊液外漏致颅内压降低和颅内血管收缩 C. 脑脊液容量增加致颅内压增高和颅内血管扩张 D. 脑脊液容量增加致颅内压增高和颅内血管 收缩 E. 脑膜受刺激致脑脊液分泌增加引起颅内压增高 18硬膜外麻醉最严重的并发症是 A 呼吸抑制 B 低血压C 局麻药毒性反应 D 全脊髓麻醉E 硬膜外血肿 19以下哪项不属于局部麻醉 A. 表面麻醉 B 局部浸润麻醉C 吸入麻醉 D 蛛网膜下腔阻滞E 硬膜外阻滞 20不属于引起局麻药毒性反应的原因是： A 一次性用药量过大B 注药速度过快C. 注药部位血供丰富D 局麻药误注入血管 E 局麻药吸收过快 21下列哪项局麻药一次限量不正确： A.布比卡因300mgB 普鲁卡因1000mgC 罗哌卡因 150mgD 丁卡因80mg （神经阻滞） E. 利多卡因400mg （神经阻滞） 22全麻发生喉痉挛，其特征为出现 A ．痰鸣音 B.鸡鸣音 C.哮鸣音 D.湿罗音 E.呛咳 23以下哪项与预防局麻药中毒无关： A.术前用药给苯巴比妥钠 B.避免将局麻药注入血管 C.每次用量不超过最大限量 D.加少量肾上腺素 E.术前做皮肤过敏试验 24有呼吸功能障碍者麻醉前用药禁用 Ａ.苯巴比妥钠 Ｂ.阿托品 Ｃ.东莨菪碱Ｄ.吗啡 Ｅ.安定 25.甲状腺机能亢进，高热，心动过速等麻醉前用药不宜使用 Ａ.巴比妥类 Ｂ.鸦片类 Ｃ.抗胆碱药Ｄ.安定药 Ｅ.丙嗪类 26.全麻术前注射阿托品的主要目的是 Ａ.抑制胃肠蠕动 Ｂ.减少呼吸道分泌 Ｃ.减少消化道分泌 Ｄ.对抗麻药的付作用 Ｅ.加强镇痛效果 27下列哪种药物是全麻麻醉前必不可少的药物，也是椎管内麻醉应选用的，但局麻时却不需要 Ａ.吗啡或唛啶 Ｂ.鲁米那 Ｃ.氯丙嗪或异丙嗪Ｄ.阿托品 Ｅ.安定或氟哌啶 28.在局麻药中加入0.1％肾上腺素的目的是
学习好资料欢迎下载 课程名称心血管病人手 教材名称临床麻醉学术的麻醉 授课时间 年月 授课对象麻醉专业日 教学内容 心血管病人手 计划学时 4 术的麻醉 1，麻醉前评估与准备； 重点2，心脏病病人非心脏手术麻醉的基本原则； 教3，高血压病人的麻醉原则。 材 分1，直视心脏及大血管手术的麻醉； 析 难点2，直视心脏手术的麻醉。 3，体外循环简介 掌握麻醉前评估与准备；心脏病病人非心脏手术麻醉的基本原则；高血压病人的麻醉原则。 教学目的 熟悉非直视心脏及大血管手术的麻醉；直视心脏手术的麻醉。 了解体外循环简介 教学方法大课讲解 教具（挂图 幻灯投影 幻灯投影及 CAI 等） 新内容新知 Miller anesthesia （20%） 识（注明来 源及所占比 例） Hypertension ； Cardiac surgery ；Congentive heart disease ；外语关键词 Cardiac pulmonary bypass 。 参考资料 Miller anesthesia 现代麻醉学 课堂设计 主要内容题目拟用时间表达方式概述10 分钟讲解 麻醉前评估与准备30 分钟讲解举例
心脏病病人非心脏手术麻醉的基本 30 分钟讲解图表 原则 高血压病人的麻醉原则30 分钟讲解图表非直视心脏及大血管手术的麻醉30 分钟讲解图表直视心内及大血管手术的麻醉30 分钟讲解图表体外循环简介20 分钟讲解图表 教学过程 第十七章心血管病人手术的麻醉 概述 心血管疾病在我国呈上升趋势。心血管病人的手术死亡率显著高于无心血管疾病者。因此，麻醉医生更应认真对待。 心血管病人的手术分为：心血管手术和非心血管手术。心血管病 人行非心血管手术较心血管病人行心血管手术的危险性更高。 第一节麻醉前评估与准备
第五章麻醉病人的护理 一、填空题 1.将渗透力强的局麻药用于黏膜表面，使其穿透黏膜而阻滞神经末梢所产生的麻醉，称为______麻醉。 2.临床将麻醉分为______麻醉、_______麻醉和_______麻醉三类。 3.局部麻醉包括______、_______、_______和_______。 4.麻醉常用的镇静催眠药物分为_______和_______两类。 5.神经阻滞麻醉是将局麻药注射到_______或_______的周围，以阻滞神经传导，使其支配区域产生麻醉作用。 6.将局部麻醉药注入_______，阻滞脊神经根，使躯干的某一节段产生麻醉作用，称硬脊膜外腔阻滞麻醉，简称硬膜外阻滞或硬膜外麻醉。 二、选择题 1.以下麻醉方法属于全身麻醉种类的是（） A.神经阻滞麻醉 B.复合麻醉 C.硬膜外麻醉 D.蛛网膜下腔阻滞 E.区域阻滞麻醉 2.吸入麻醉时，术前用阿托品的目的是（） A.减少胃肠道蠕动 B.提高病人耐受力 C.抑制迷走神经反射 D.减少呼吸道分泌物 E.减轻术中交感神经兴奋 3.异丙嗪属于麻醉前用药中的哪类（） A.抗胆碱能药 B.抗组胺药 C.镇痛药 D.镇静药 E.催眠药 4.以下属于静脉麻醉药的是（） A.地西泮 B.氧化亚氮 C.氟烷 D.氯氨酮 E.恩氟烷 5.椎管内麻醉能够产生的效果是（） A.肌张力增加 B.意识消失 C.完全消除内脏牵拉反应 D.反射活动消失 E.痛觉消失 6.全麻时造成呼吸道梗阻最常见的原因是（）
A.呕吐物误吸 B.舌后坠 C.喉痉挛 D.分泌物阻塞 E.支气管痉挛 7.硬脊膜外阻滞麻醉中最严重和危险的并发症是（） A.硬脊膜外血肿 B.神经损伤 C.心律失常 D.血压下降 E.全脊髓麻醉 8.为预防蛛网膜下腔麻醉后头痛的发生，应采取的护理措施是（） A.头偏向一侧 B.术后薄枕平卧4～6小时 C.术后去枕平卧6～8小时 D.吸氧 E.减少术中输液量 9.麻醉前用药中有减少呼吸道分泌作用的是（） A.苯巴比妥钠 B.阿托品 C.地西泮 D.派替啶 E.异丙嗪 10..以下哪种药物是预防局麻药中毒的术前用药（） A.氯丙嗪 B异丙嗪C阿托品D哌替啶E苯巴比妥钠 11.有关麻醉前用药的目的，以下哪项有错误。 A消除紧张，恐惧B提高痛阈增强止痛效果。 C使病人镇静D提高基础代谢率和神经反射应激性 E预防和对抗麻醉药的中毒及不良反应。12喉惊挛发作时，首选的护理措施是。 A静注琥珀胆碱B快速气管插管C环甲膜穿刺D气管切开E面罩加压吸氧 13全麻术后未清醒的病人最适宜的体位是。 A仰卧位B去枕平卧，头偏向一侧C头低足高位D侧卧位E半坐卧位 14.为预防局麻药中毒反应，以下哪项错误（） A一次用药不超过最大剂量 B使用最低有效浓度 C避免药物注入血管内 D局麻药内都必须加入肾上腺素 E术前给予巴比妥类药 15.ASA分类中Ⅳ类是指（） A濒死状态，麻醉手术危险性很大 B重要脏器病变严重，虽在代偿范围，但对麻醉手术的耐受力差 C重要脏器轻度病变，代偿健全，对麻醉手术的耐受性差或一般 D各器官功能正常，体健，对麻醉手术的耐受性差或良好 E重要脏器病变严重，代偿不全并已威胁生命，麻醉手术危险性较大 16.腰麻后最常见的并发症是（）
围手术心血管麻醉处理 心肌缺血病人的围手术期处理 郑斯聚 尽管还有一些其它心脏病(如主动脉瓣狭窄、冠状动静脉瘘)可产生心肌缺血,但临床上最常见的病因为冠心病.本文以冠心病为代表讨论心肌缺心病人的围手术期处理.其原则也基本适用于其它可产生心肌缺血的心脏病. 近年来,随着我国人民平均寿命的延长,冠心病发病率随之增高.因而,在接受手术的病人中冠心病病人所占的比例也在不断增加.这类病人围手术期期间容易发生心血管事件(急性心肌梗死、严重心律失常、充血性心力衰竭等),因而其手术死亡率较一般病人为高,麻醉医师应与外科医师、心脏科医师密切协作,加强围手术期处理,以降低心血管事件的发生率和手术死亡率. 1、手术前评估和准备 通过病史调查,体格检查和各种实验室检查,可对病情作出判断,对麻醉和手术风险作出估计。手术前最常采用的是24小时动态心电图(holter),可以发现普通心电图难以发现的心律失常和无症状性心肌缺血.近年研究表明,手术前存在无症状心肌缺血的病人围手术期发生心血管事件的危险性增加. 运动心电图可提供产生心肌缺血的血流动力学阈值的信息,得即使运动试验银性也不能保证围手术期不发生缺血,因为除血流动力的影响外,围手术期还有一些可产生应激反应的因素可诱发冠状动脉痉挛而导致缺血. 对不能作运动试验的病人,双嘧达莫(潘生丁)-铊闪烁显像检查可确定易发生缺血的心肌部位和范围. 超声心动图可评估总体心室功能,观察有无瓣膜功能异常和室壁局部活动异常,并间接测量左室射血分数(LVEF). 对不同类型的冠心病,还应结合其具体情况对手术风险作出估计. 稳定型心绞痛病人的手术风险一般不大,但下列因素增加发生心血管事件的危险性(1)日常生
第五章麻醉病人的护理 理想麻醉要求安全,无痛,精神安定,适当肌松麻醉分类 定义:麻醉剂作用于CNS, 使之抑制,病人的意识和痛觉消失,肌肉松弛,反射活动减弱。 优点:①具变通性; ②无论时间长短皆适用; ③易于控制。 缺点:①抑制呼吸循环S; ②具爆炸危险性。 第一节麻醉方法 一、全身麻醉 吸入麻醉气管插管密闭通路静脉麻醉 二、椎管内麻醉 蛛网膜下腔阻滞麻醉简称腰麻经腰L3～L4或L4～L5间隙给药半身麻醉效果 三、局部麻醉 表面麻醉局部浸润麻醉区域阻滞麻醉神经干（丛）阻滞麻醉 第二节麻醉前护理 一、病人评估 1.掌握病人的病情：主要疾病、伴随疾病、重要器官功能、体液失衡情况以及既往病史等 2.了解病人心理状况 3.评估病人对麻醉和手术的耐受力 常用《国际通用ASA分类法》 国际通用ASA分类法 第一类(I) 病人的心、肺、肝、肾和中枢神经系统功能正常，发育、 营养良好，能耐受麻醉和手术。 第二类(Ⅱ) 病人的心、肺、肝、肾等实质器官有轻度病变，但代偿 健全，对一般麻醉和手术仍无大碍。 第三类(Ⅲ) 病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能减损， 虽在代偿范围内，但对施行麻醉和手术需很谨慎。 第四类(Ⅳ) 病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能代偿 不全，威胁着生命安全，施行麻醉和手术有危险。 第五类(V) 病人病情危重，随时有死亡威胁，麻醉和手术异常危险。如系急症手术，则在评定的级别后加E(emergency)，以资区别。 二、护理措施 （一）提高麻醉耐受力 1.纠正生理紊乱，去除潜在疾病诱发因素。 2.治疗现存的疾病。 3.与病人交谈消除顾虑，取得配合。 4.与家属进行交谈，说明麻醉中及麻醉后可能发生的问题。征得家属同意后，双方签字认同。 (二)禁食和禁饮 为了防止术中呕吐物误吸阻塞呼吸道 1.择期和限期手术：禁食12小时、禁饮4小时。 2.急症手术：尽早禁食和禁饮并加以注意。 三、麻醉前用药 用药目的稳定病人情绪加强麻醉效果减少麻药的毒副作用(抑制分泌和一些反射) 使麻醉过程平稳 1．巴比妥类 有镇静、催眠和抗惊厥作用，并能防治局麻药毒性反应。 故为各种麻醉前常用药物。 一般用苯巴比妥钠0.1g（成人剂量），麻醉前30分钟肌内注射。 2．阿片类镇痛药
一、麻醉科临床麻醉分级标准 一级麻醉 低平面蛛网膜下腔脊神经阻滞，腰部硬膜外脊神经阻滞，下胸段硬膜外脊神经阻滞，小儿氯胺酮肌肉或静脉麻醉，小儿基础麻醉，病情较轻的四肢手法复位患者的静脉麻醉，眼科手术的麻醉，常见耳鼻喉科小儿手术的麻醉，静吸复合麻醉术。 二级麻醉 常用的神经阻滞术，上胸段硬膜外脊神经阻滞，普通颅脑外科手术患者麻醉，胸科患者麻醉，支气管麻醉术。小儿颌面部较大手术的麻醉，经鼻气管内插管麻醉，心导管检查患者的麻醉，危重及病情复杂（失血性休克、严重肠梗阻）的急诊患者麻醉，小儿硬膜外麻醉，气管内麻醉，唇裂手术的麻醉。小儿扁桃体、腺样体手术的麻醉。 三级麻醉 心内直视手术的麻醉，心包切除术患者麻醉，内分泌疾患患者的麻醉，病情严重患者的麻醉（心功能不全、冠心病、高血压及肝，肾功能低下等），控制性低血压麻醉、严重呼吸道梗阻患者的麻醉，肾脏移植手术的麻醉，复杂颅脑外科手术的麻醉，湿肺患者的麻醉，口腔颌面部疾病致气管插管困难以及需行肌皮瓣移植术的麻醉。小儿气管内异物取出术麻醉，控制性低温手术麻醉。
四级麻醉 复杂心内直视手术的麻醉，严重内分泌疾患患者的麻醉，既往有心肌梗塞患者的麻醉，严重休克，严重脏器功能低下患者的麻醉。各种复杂手术及病情危重、诊断未明患者的麻醉，新开展手术项目患者的麻醉。 二、麻醉科手术授权标准 (一)低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。 (二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。 (三)低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。 (四)高年资主治医师：可主持三级手术。 (五)低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。 (六)高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。 (七)主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。 (八)对资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术主持人还必须是已获得相应专项手术的准入资格者。
第二十四篇内分泌腺手术麻醉常规 内分泌手术麻醉首先应考虑病变造成的生理病理改变，并据此改变作相应的准备和处理。 一、甲状腺功能亢进手术的麻醉 术前准备 1．病情估计 （1）全身情况基础代谢率、心率、血压、心功能、全身症状； （2）甲状腺情况大小、质地、杂音、与周围组织的关系； （3）术前进行气道评估，必要时颈部X线摄片。 2．术前药物治疗所有抗甲状腺药物应服用至手术日晨。 抗甲状腺药物：术前4周给药，根据病情逐步减量。药物开始剂量如下 （1）硫氧嘧啶类甲基硫氧嘧啶或丙基硫氧嘧啶，200～400mg/日。 （2）咪唑衍生物类他巴唑或甲亢平，20～40mg/日； （3）碘剂：术前2周给药，卢戈氏液30～40滴/日； （4） －受体阻滞剂常用普萘洛尔10 mg t.i.d，以后分次增量，将心率控制在90次/分左右； 3．术前用药有气道梗阻的病人免用术前药。一般病人术前应有良好的镇静，常用咪哒唑仑或麻醉性镇痛药。 麻醉选择 全身麻醉
麻醉管理 1.甲亢患者基础代谢率较高，应避免神经阻滞不完善或因麻醉过浅 而引起的应激反应； 2.必要时可使用血管活性药物维持循环稳定。术中应有效地控制心 率，β-受体阻滞剂（首选艾司洛尔0.5 mg/kg IV，按需追加）是常用药物。应根据麻醉方法、出血量的多寡等合理选择不同作用机制、作用强度和作用时间的药物，在保持必要的代偿能力的同时减轻应激反应; 3.对于术前已有呼吸道梗阻的病员，应慎重选择全麻插管方法和术 毕拔管的时机 4.甲亢危象常在应激时（创伤、感染和手术）发生，主要临床表现 为高热、心动过速、极度紧张、焦虑、意识障碍和血流动力学波动。紧急处理包括维持水电解质平衡、维持循环稳定、降温、静脉给予肾上腺皮质激素和抑制甲状腺素分泌的药物等。控制心率药物首选β-受体阻滞剂 二、肾上腺手术 嗜铬细胞瘤 一、概述 (一)嗜铬细胞瘤特点 嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节和其他部位的嗜铬组织，分泌大量儿茶酚胺，作用于肾上腺素能受体，引起以高血压
插管全麻术后麻醉恢复期病人躁动的相关因素 及护理 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
摘要：手术完毕，麻醉停止，但药物对机体的影响仍将维持一段时间，因此在麻醉恢复期，随时可出现患者血循环、呼吸、代谢方面的异常而发生生命体征的改变，特别是气管插管全麻恢复期患者情况多变，应严密观察，躁动是麻醉恢 ?【关键词】躁动患者气管插管全麻复苏期麻醉恢复期护理全麻恢复期生命体征对症处理【文摘】手术完毕，麻醉停止，但药物对机体的影响仍将维持一段时间，因此在麻醉恢复期，随时可出现患者血循环、呼吸、代谢方面的异常而发生生命体征的改变，特别是气管插管全麻恢复期患者情况多变，应严密观察，躁动是麻醉恢复期严重的并发症之一，对躁动患者应综合分析，对症处理，以确保其安全渡过麻醉恢复期。【摘要】目的：探讨插管全麻术后麻醉恢复期病人躁动的相关因素及护理。方法：回顾分析插管全麻恢复期病人出现躁动的相关因素及处理。结果：30例躁动病人中8例是由于伤口疼痛引起，8例是由于低氧血症引起，2例是由于尿潴留、膀胱膨胀引起，10例是由于尿管刺激引起，2例是由于麻醉药物引起。结论：插管全麻恢复期病人情况多变，应严密观察，对躁动病人应综合分析，对症处理，确保病人安全渡过麻醉恢复期。 【关键词】全身麻醉：恢复期：躁动：护理 全麻恢复期，大多数病人呈嗜睡、安静或有轻度定向障碍和脑功能逐渐恢复趋于正常，但仍有部分病人出现较大的情感波动，表现为不能控制的哭泣和烦躁（躁动）不安［1］。2007年1月至12月，我们观察了1977例气管插管全麻术后病人，其中30例出现躁动，发生率约%，均被及时发现和处理，转危为安。现报告如下。 1临床资料 本组30例，男21例，女9例，年龄6～85岁，ASA1-3级。手术范围包括普外、骨科、心胸外科、泌尿外科和五官科择期手术，其中成人26例，小儿（年龄≤14岁）4例，均为气管插管全麻的手术后病人。 2躁动相关因素分析及处理 2．1伤口疼痛：术后切口疼痛是引起术后躁动的重要因素，在30例躁动病人中，有8例是切口疼痛引起的，病人表现为要坐起来，大喊大叫，身体不停扭动，手伸向疼痛部位，有3例病人突然极度躁动，挣脱监测生命体征的导朕线，需3名工作人员才能按住患者。分析麻醉中用药，再结合病人及术后表现，排除其他原因后，给予止痛药物，多数效果良好。 2．2低氧血症：在30例躁动病人中，有8例是由于低氧血症引起的，均发生在气管插管拔管后，表现为血氧下降低于90%，最低者为65%，病人呈迷蒙状躁动，心率、呼吸增快，其中2例为呼吸道分泌物多，引起术后通气不足，护士鼓励病人深呼吸、咳嗽，将口中分泌物吐出后低氧血症得予纠正。有6例为全麻恢复期麻醉剂残留，加之拔除气管插管过早而发生低氧血症。其中2例为肌松剂残留，用新斯的明、阿托品拮抗，因鼓励病人深
缺血性心脏病病人的麻醉管理 广西壮族自治区人民医院麻醉科南宁530021 胡彦艳 缺血性心脏病人非心脏手术的死亡率约为一般人群的2至3倍,而既往有心肌梗塞的病人,术后发生心肌梗塞的危险性为既 往无心肌梗塞病人的50倍。所以对缺血性心脏病的发病原因、麻醉前评估，如何采用合理的麻醉方法和技术，减少围术期并发症和病死率尤为重要，本文就此做简要的总结。 1 缺血性心脏病的发病原因 缺血性心脏病是由于冠脉循环改变引起冠脉血流和心肌需求 之间不平衡而导致的心肌损害，其原因很多，但主要有以下三点。1．1冠脉供血不足 主要是冠状动脉粥样硬化引起的冠状动脉狭窄和闭塞，约占 缺血性心脏病的90%左右。主动脉关闭不全或狭窄、休克时，因 舒张压过低，也可引起冠脉供血不足。此外，血液携氧量减少（贫血、缺氧）、携氧能力下降（一氧化碳中毒或形成高铁血红蛋白）、释氧降低(2,3-DPG缺乏)，以及血液粘稠度增加和血流减慢（红 细胞增多症、高脂血症）都可影响冠脉血流。 1.2 心肌耗氧量增加 1．2．1 心率 当心率在50～200次/分的范围波动时，心肌耗氧量（MVO2）随心率的平方增加而增大，超过200次/分时，MVO2增大更多。另
外，心率过快，舒张期缩短，势必减少冠脉的灌流。 1．2．2 心肌壁张力 根据Laplase定律，张力＝室内压×心室半径/2心室厚度，心肌壁张力越大，MVO2越高。因此任何使室内压或心室扩张的因 素如主动脉狭窄、主动脉压升高和心功能不全，都可使MVO2增大。当主动脉压在80～120mmHg时，血压每升高50％，MVO2相应增大50％，当血压超过150mmHg时，MVO2增大的幅度明显增大。故控 制血压是减轻心肌缺血的重要措施。但血压过低又会影响冠脉的血流。如何控制好血压也是我们麻醉中的难点。 1．2．3 心肌收缩性 任何能提高心肌收缩力和收缩速度的因素如交感神经兴 奋、儿茶酚胺增高，都可使MVO2增加。反之，任何减弱心肌收缩力和减慢收缩速度的因素如迷走神经兴奋、β－受体阻滞剂，都可使MVO2降低。 1.3 综合因素 缺血性心脏病的发生主要是以上的原因，另外还有肌纤维 的长度、激活能、基础代谢率等一些因素。 2 缺血性心脏病的检查和监测 2.1 心电图 常规十二导联心电图是术前和术后监测经济实用的方法， ST段有意义的抬高、降低或出现病理性Q波等，可直观预测围术期心肌缺血。心电图运动试验可估计围术期病人对应激的反应
---------------------------------------------------------------最新资料推荐 ------------------------------------------------------ (教案 )第五章麻醉病人的护理 第五章麻醉病人的护理理想麻醉要求安全 , 无痛 , 精神安定 , 适当肌松麻醉分类定义 :麻醉剂作用于CNS, 使之抑制 , 病人的意识 和痛觉消失 , 肌肉松弛 , 反射活动减弱。 优点 :①具变通性;②无论时间长短皆适用;③易于控制。 缺点 : ①抑制呼吸循环S;②具爆炸危险性。 第一节麻醉方法一、全身麻醉吸入麻醉气管插管密闭通路静脉麻醉二、椎管内麻醉蛛网膜下腔阻滞麻醉简称腰麻经腰 L3～L4 或 L4 ～L5 间隙给药半身麻醉效果三、局部麻醉表面 麻醉局部浸润麻醉区域阻滞麻醉神经干（丛）阻滞麻醉第二节麻醉前护理一、病人评估 1.掌握病人的病情： 主要疾病、伴随疾病、重要器官功能、体液失衡情况以及既往病史等 2.了解病人心理状况 3.评估病人对麻醉和手术的耐 受力常用《国际通用ASA 分类法》国际通用ASA分类法第一类 (I)病人的心、肺、肝、肾和中枢神经系统功能正 常，发育、营养良好，能耐受麻醉 和手术。 第二类 ( Ⅱ )病人的心、肺、肝、肾等实质器官有轻度病变，但代偿健全，对一般麻醉和 手术仍无大碍。 第三类 ( Ⅲ) 病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重， 1 / 5
功能减损，虽在代偿范围内，但对施行麻醉和手术需很谨慎。 第四类 ( Ⅳ) 病人的心、重，功能代偿肺、肝、肾等实质器官病变严 不全，威胁着生命安 全，施行麻醉和手术有危险。 第五类 (V) 病人病情危重，随时有死亡威胁，麻醉和手术异常危险。 如系急症手术，则在评定的级别后加E(emergency) ，以资区别。 二、护理措施（一）提高麻醉耐受力 1. 纠正生理紊乱，去除潜在疾病诱发因素。 2.治疗现存的疾病。 3.与病人交谈消除顾虑，取得配合。 4.与家属进行交谈，说明麻醉中及麻醉后可能发生的问题。 征得家属同意后，双方签字认同。 (二) 禁食和禁饮为了防止术中呕吐物误吸阻塞呼吸道 1. 择期和限期手术： 禁食 12小时、禁饮4小时。 2.急症手术： 尽早禁食和禁饮并加以注意。 三、麻醉前用药用药目的稳定病人情绪加强麻醉效果减少麻药的毒副作用 ( 抑制分泌和一些反射 ) 使麻醉过程平稳 1 ．巴比
1.麻醉前用药，通常不考虑() A．阿托品 B．东莨菪碱 C．苯巴比妥 D．哌替啶 E．咪达唑仑 2.由胰腺a细胞分泌的激素是()在Ⅰ型糖尿病发病中起主要作用的激素是()在应激反应中分 泌减少的激素是()与降钙素作用对立的激素是()具有抗过敏作用和消炎作用的激素是()如缺乏会导致粘液性水肿的激素是() A．胰岛素 B．胰高糖素 C．甲状腺素 D．甲状旁腺素 E．糖皮质激素 F．盐皮质激素 3.丙泊酚()氯胺酮()羟丁酸钠()依托咪酯() A．ACTH水平下降 B．血管升压素分泌增加 C．儿茶酚胺水平增加 D．生长激素分泌增加 E．皮质醇分泌减少 4.问答题简述糖尿病手术前准备的基本原则有哪些参考答案 ①积极治疗糖尿病；②控制并发症；③改善全身情况；④提高病人对麻醉手术的耐受能力。 5.问答题70岁男性患者，术前诊断：右上肺肺癌。拟在全身麻醉下行右上肺叶切除术。既 往史有吸烟史31年，现每天一包，有慢支炎、肺气肿史。6年前因心前区不适在某三甲医院确诊为冠心病，6天前有心绞痛发作，经舌下含药缓解。现生活不能自理，只能休息。经常感口干，饮水较多。查体：血压为150/95mmHg，HR：98次/分，ECG报告V-VS-T段水平下移。实验室检查：Hb70g/L、空腹血糖L。问该病人的ASA分级为几级空腹血糖的正常值是多少糖尿病病人择期手术术前空腹血糖的控制标准是什么参考答案 (1)ASA四级。 (2)～L。 (3)L。 6.名词解释糖尿病参考答案 是由于绝对或相对性胰岛素分泌不足引起的代谢性内分泌疾病，可分原发和继发两类。 7.判断题生长素能促进机体产热。() 参考答案错8.判断题丙泊酚可使ACTH水平下降。() 参 考答案对 9 ACTH垂体瘤的有一下哪些表现() A．蛋白质代谢异常 B．向心性肥胖 C．高血压 D．低钾、高氯 E．性功能障碍 10 下列低温对内分泌功能的影响，正确的是()
第二十六章内分泌病人麻醉 、填空题: 1.糖尿病病人术前血糖控制：术前空腹血糖应维持在，最好在范围内，最高不超过 2.嗜铬细胞瘤病人应用a受体阻滞剂降低外周血管阻力目的是 3. 是嗜铬细胞瘤的基本病理生理改变。 二、判断题: 1.酮症酸中毒是糖尿病急性严重并发症，死亡率 5 ?10%,常见于胰岛素依赖型糖尿病。 2. 甲状腺素可提高大多数组织的耗氧量，增加产热。 3. 高钾是Cushings syndrome病人临床表现之一。 三、名词解释: I. C ush ings syn drome 2. Diabetes mellitus 四、选择题: A型题 1. 嗜铬细胞瘤的代谢特点是（ A.低血压、低血糖、低代谢 B.高血压、低血糖、低代谢 C.高血压、低血糖、高代谢 D.高血压、高血糖、高代谢 E.低血压、高血糖、高代谢 2. 糖尿病患者急诊手术时，最应注意的问题是（ A.空腹血糖8.33mmol/L B.尿酮体阳性 C.尿糖阳性 D.空腹血糖11.11mmol/L E.常用胰岛素 3. 有关嗜铬细胞瘤手术麻醉管理，下列哪项是错误的（ A. 术前容量过多，导致术中血压过高 B. 缺氧和二氧化碳蓄积可诱发高血压危象 C. 手术操作可引起儿茶酚胺分泌增加 D. 肿瘤切除后会出现低血糖可能 E. 儿茶酚胺性心肌病病人可出现顽固性低血压 4. 甲亢临床表现，下列哪项是错误的（ A.甲状腺肿大 B.性情急躁、容易激动、失眠，两手颤抖 C.怕热，多汗 D.食欲亢进，体重减轻 E.心悸、脉快有力、脉压减小
5.甲亢手术时机的选择，正确的有( ) E. 体重增加 6. 甲状腺危象临床表现，下列哪项是错误的( E.呼吸深快，病人烦躁不安，谵妄 7.嗜铬细胞瘤病人的麻醉处理原则，不正确的是( B. 避免缺氧和二氧化碳蓄积 E .一般选择全身麻醉 B 型题(问题 9-13 ) 9. 皮质醇增多症( 10. 甲亢( 11. 糖尿病( 1 2.嗜铬细胞瘤 13. 甲亢危象( 14. 皮质醇增多症 15. 嗜铬细胞瘤( 16. 皮质醇增多症 17. 甲亢( 18. 嗜铬细胞瘤( X 型题(问题 19-23) 19. 甲亢临床表现，下列哪项是正确的( A. 基础代谢率控制在 ±20%范围内 B. 心率减慢， 100 bpm 左右；脉压减少 C. 全身症状改善，情绪不稳定 D. 食欲正常 A.甲状腺危象一般在术后发生 B. 突起高热， 体温达 40 C C .心动过速，血压增高 D. 心律失常 A. 维持循环功能稳定 C.积极处理嗜铬细胞瘤切除过程中相关病理生理变化 D .积极治疗高血糖 8.择期手术糖尿病病人， 应做好充分术前准备， 力争达到下列要求， 不正确的是 ( A.空腹血糖 6.1 ?7.2 mmol L--1 B.尿糖-?+ ; 24小时定量V 0.8g C.尿酮体阴性 D.控制感染 E.无酮症酸中毒 A. 向心性肥胖 B. 高热 C. 食欲亢进，体重减轻 D. 高血压 E.胰岛素分泌减少 C 型题(问题 14-18) A. 低血钾 B.高血钾 C.两者均有 D. 两者均无 A. 高血压 B.肥胖 C.两者均有 D. 两者均无 A. 甲状腺肿大 B.性情急躁、容易激动、失眠，两手颤抖