供应室工作流程
一、供应室的去污工作
去污的过程包括6个步骤:分类、浸泡、清洗、用自来水漂洗、用去离子水漂洗、干燥。
（1）分类:不要直接用手进行分类，锐利物品必须放在防刺容器内进行传送。
（2）浸泡:用1%～2%的食用碱浸泡玻璃物品，用洗涤剂浸泡大量有机物污染物品，禁用洗衣物及洗洁净。
（3）清洗:用自来水手工清洗，清洗时注意自身防护:①戴厚的棉胶手套;②戴面罩以保护眼、鼻、口粘膜;③穿围裙和袖套;④戴头套;⑤避免水的泼溅。
（4）用自来水漂洗。
（5）用去离子水或蒸馏水漂洗。
（6）干燥:擦干或烘干。
二、供应室的包装工作
物品彻底清洗干净，干燥后即进行包装，包装时注意以下事项:
（1）包装材料应允许物品内部空气的排出和蒸汽的透入。
（2）布包装层数不少于2层，体积不得>30cm×30cm×25cm;金属包的重量不超过7kg;敷料包>5kg。
（3）新棉布应洗涤后再使用，反复使用的包装材料和容器，应经清洗后才可再次使用。
（4）盘、盆、碗等器皿类物品尽量单个包装，包装时应将盖打开;若必须多个包装在一起时，所用器皿的开口应朝向一个方向;摞放时，器皿间用吸湿毛巾或纱布隔
开，以利蒸汽透入。
（5）灭菌物品能折、卸的必须拆卸，如对注射器进行包装时，管芯应抽出。必须暴露物品的各个表面（如剪刀和血管钳必须充分撑开）以利灭菌因子接触所有物体表面。有筛孔的容器，应将盖打开，开口向下或侧放。管腔类物品如导管、针和管腔内部先用蒸馏水润湿，然后立即灭菌。
（6）物品捆扎不宜过紧，外用化学指示胶带贴封，大包内和难消毒的包内放置化学指示物。
三、压力蒸汽灭菌（下排气式）
灭菌原理:利用重力置换原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而下，将冷空气由下排气孔排去，排出的冷空气由饱和蒸汽取代，利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌。适用范围:耐高温、耐高湿的物品，不能用于凡士林等油类和粉剂的灭菌。
灭菌方法:（1）装载注意事项:
①装载量不得超过容量的80%。
②难于灭菌的大包及织物包放上层，金属物品放下层。
③物品装放不能贴靠门和四壁，以防吸入较多的汽凝水。
④金属包应平放，盘、碟、碗应处于竖立的位置，纤维织物应使折叠的方向与水平面成垂直状态，玻璃瓶等应开口向下或侧放以利蒸汽进入和空气排出。
⑤启闭或筛孔容器，应将筛孔的盖打开。
（2）灭菌:①将待灭菌物品放入灭菌柜室内，关闭柜门并扣紧。②打开进气阀，将蒸汽通入夹层预热。③夹层压力102.9kPa时，调整控制阀到“灭菌”位置，蒸汽通入灭菌室内，柜内冷空气和冷凝水经柜室阻气器自动排出。④柜内压力达102.9kPa，温度达121℃，维持20～30min。⑤需要干燥的物品，灭菌后调整控制阀至“干燥”
位置，蒸汽被抽出，柜室内呈负压，维持一定时间物品达干燥要求。
四、灭菌后处理
（1）检查包装的完整性，若有破损不可作为无菌包使用。
（2）湿包和有明显水渍的包不作为无菌包使用。
（3）检查化学指示卡变色情况，未达到或有可疑点者，不可作为无菌包发放至科室使用。开包使用前应检包内指示卡是否达到已灭菌的色泽或状态，未达到或有疑点者，不可作为无菌包使用。
（4）灭菌掉落在地，或误放不洁之处或沾有水液，均应视为受到污染，不可作为无菌包使用。
（5）已灭菌的物品，不得与未灭菌物品混放。
（6）合格的灭菌物品，应标明灭菌日期，合格标志。
（7）每批灭菌处理完成后，应按流水号登册，记录灭菌物品包的种类、数量、灭菌温度，作用时间和灭菌日期与操作者。
（8）运送无菌物品的工具应每日清洗并保持清洁干燥，当怀疑或发现有污染可能时，应立即进行清洗、消毒，物品应顺序摆放，并加防尘罩，以防再污染。
（9）灭菌的物品，应放在不锈钢的架子上。离地高20～25cm，离天花板50cm，离墙5cm，顺序排放、分类放置，并加盖防尘罩;无菌物品储存在密闭柜厨并有清洁与消毒措施，专室专用，专人负责，限制无关人员出入。
（10）储存的有效期受包装材料、封口的严密性、灭菌条件、储存环境等许多因素影响;对于棉布包装材料和开启式容器，在温度25℃ 以下有效期为10～14天，潮湿多雨季应缩短天数。
康肾医院供应室器械、物品出入流程 回收科室器械物品 去污区（分类、清洗、消毒、润滑、干燥） 检查、包装区（检查包装） 高压灭菌 无菌物品存放区（存放于无菌物品柜内） 发放 下送科室
供应室检查、包装及灭菌区工作流程 检查1、工作人员做好防护：在该缓冲区更换衣服、专用鞋，戴帽子。必要时戴口罩、手套。做好手卫生。 2、目测或放大镜检查：对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查其清洁度。器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、 污渍、水垢等残留物质和锈斑；功能完好，无损毁。 3、清洗质量不合格的，应重新处理；有锈迹，应除锈；器械 功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。 包装1、工作人员做好防护：在该缓冲区更换衣服、专用鞋，戴帽子。必要时戴口罩、手套。做好手卫生。 2、（1）检查包装材料：包布、硬质容器一用一清洗，不洁、破 损不得使用；（2）根据装配图示核对器械的种类、规格、数量 并进行包装。拆卸的器械应进行组装后进行包装。（3）剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣；有盖的器皿应开盖，裸放 时器皿间应用吸纸布或纱布隔开；管腔类物品应盘绕放置，保 持管腔通畅；精细器械及锐器等应采取保护措施。（4）灭菌包重量、体积要求：器械包不超过7公斤，敷料包不超过5公斤。脉动预真空压力蒸汽灭菌器不超过30x30x50cm。 3、包装方法：一般器械用单层包布密闭式包装；手术器械采用 双层包布密闭式包装。 4、封包要求：（1）封包前高度危险性物品灭菌包内应放置包内 化学指示物。（2）密闭式包装封包应严密，包外应有化学灭菌 指示物。（3）硬质容器应设置安全闭锁装置。5、标识：具有追溯性。应注明物品名称、包装者、灭菌器编号、灭菌批次、 灭菌日期和失效期。 灭菌1、灭菌：装载要求（1）、应使用专用灭菌架装载灭菌物品，灭菌包之间应留间隙，利于灭菌介质的穿透。 （2）、材质不相同时，纺织类物品应放置于上层、竖放，金属 器械类放置于下层。 手术器械包、硬式容器应平放；盆、盘、碗类物品应斜放，包 内容器开口朝向一致；利于蒸汽进入和冷空气排出。（3）、预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积的90%；同时不应小于柜室容积的和5% 。
医院办公室主任工作流程 X. 办公室主任在院长的直接领导，监督下开展工作。 X. 人力资源管理： 考核管理：X）门诊、住院、出院、意见本等患者满意度调查及总结X）实时监控考核数据来源X）医师资格与执业注册、变更工作，考试相关信息发布、报名X）经常深入科室，采集员工和患者对医院的意见和建议，及时向领导反映，提供可行性方案。 行政文书管理：院内文书：（X）各种会议记录（X）文件传达、落实、归档。院外文书：X）接回上级部门文件第一时间告知院长（X）文件传达、落实、归档。 X.每周一次提醒院长各类行动计划的落实情况。 X. 营销管理： （X）院内营销：坚持执行我院VI管理流程（见附件）。 （X）院外营销： X）寻找增加门诊量的有效途径（VIP客户的追寻）X）设计适合当地的营销方式（深入客户当中要了解客户，善于发现客户的需求）X）通过各种新媒体营销X）公益性活动（体检、学生健康教育，针对男性，女性的专题讲座）X）竞争对手调查工作。
X.外联管理： X）每两周走访政府相关部门一次X）按规定时间内审验各种证件（附件）X）实时掌握政策动态X）医院所在地周边相关单位如：社区，派出所，街道要有良好的关系群并每周走访一次。 X.网络管理： 院内工作：X)网络维护X)电脑维护X)系统维护X)打印机维护X)电话维护X)监控维护X)总网管的紧密联络。 院外工作：X)网络专线维护（医保、农合、联通、电信）X)上报月度、季度、年度卫生网络直报X)性病报告卡上报。 X.固定资产管理：X)新增资产入库及录入账本（每月核实一次）X)设备维护保养（仪器设备、电梯、发电机、消防和生活用水水泵等）要有定期维护记录本。X）所有固定资产按照年限编号管理（年终盘点一次）。X）固定资产的处理（参照财务部固定资产处理办法）X.消防管理： 此工作外包（监督消防公司每月一次的安保检测工作并做好记录）。 X.供应管理：X)一线人员的后勤保障工作X)办公用品和日常用品的及时供应X)员工的关爱类其它事项。X)时刻关注行政性成本并拿出节约计划X）每周二上午行政查房一次。
消毒供应室工作流 程
消毒供应室医院感染管理制度 1、一般消毒管理制度 （1）工作人员上岗衣帽整齐，进入检查及灭菌区和无菌物品存放区要更换拖鞋，严格遵守各项操作规程和消毒隔离制度，周围环境无污染源。 （2）供应室分为检查包装及灭菌区和无菌物品存放区。区域间应有实际屏障，路线及人流、物流由污到洁，强制经过，不得逆行。 （3）各区桌面、地面每日用消毒剂擦拭，空气每日紫外线消毒一次，每月大扫除一次，保持各室的清洁整齐。 2、高压蒸汽灭菌器效果监测，按照《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果检测标准》执行。 （1）每日对所用灭菌锅进行工艺监测、化学监测，随时检查灭菌锅运转情况，每锅有记录，确保消毒灭菌效果。 （2）高压蒸汽灭菌器每日开始灭菌运行前进行B-D测试。 （3）每月进行生物监测一次。 3、无菌物品存放区检测
（1）无菌物品存放区地面、桌面、柜内每日用消毒液擦拭。每日紫外线照射1小时，每月空气培养一次，记录完整。 （2）灭菌物品应放于离地高25cm，离天花板50cm，离墙于5cm 的载物架上，并加盖防尘罩。 （3）无菌物品存放区工作人员严格复查灭菌效果、有效时间，证明无误方可下发。如有疑问按卫生部新颁布的三部消毒供应中心规范执行。
消毒供应室操作流程 供应室是医院内各种无菌物品的供应单位，它担负着医疗器械的清洗、包装、消毒和供应工作。如果消毒不彻底会引起全院性感染，供应物品不完善可影响诊断与治疗，因此做好供应室工作是十分重要的，也是医院不可缺少的组成部分。布局合理，符合供应流程，职责分明，制度完善等手段，确保供应质量的前提。消毒供应中心标准流程（十个环节）回收---分类---清洗---消毒---干燥---器械检查、保养---包装---灭菌---储存---发放。 一、回收： 1、器械、物品包使用后，科室及时装入污物箱内密闭保存，避免干燥。并在箱盖记录包名称及数量。以便与供应室交接。避免在使用科室清点、核对污染器械、物品，减少交叉感染。 2、供应室工作人员带上清洁的污物箱按照规定的路线到临床科室回收污物箱回收到科内。并与临床科室人员交接、记录。 3、回收后，回收人与清洗人员交接物品数量，并清点、核对包内物品是否齐全。每次回收后，清洁消毒回收箱,干燥存放。 4、使用后的一次性物品和医疗废物不得回收到消毒供应中心转再运处理。 二、分类：
消毒供应室医院感染管理制度 1、一般消毒管理制度 (1) 工作人员上岗衣帽整齐,进入检查及灭菌区与无菌物品存放区要更换拖鞋,严格遵守各项操作规程与消毒隔离制度,周围环境无污染源。 (2) 供应室分为检查包装及灭菌区与无菌物品存放区。区域间应有实际屏障,路线及人流、物流由污到洁,强制通过,不得逆行。 (3) 各区桌面、地面每日用消毒剂擦拭,空气每日紫外线消毒一次,每月大扫除一次,保持各室得清洁整齐。 2、高压蒸汽灭菌器效果监测,按照《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果检测标准》执行。 (1)每日对所用灭菌锅进行工艺监测、化学监测,随时检查灭菌锅运转情况,每锅有记录,确保消毒灭菌效果。 (2)高压蒸汽灭菌器每日开始灭菌运行前进行BD测试。 (3)每月进行生物监测一次。 3、无菌物品存放区检测
(1)无菌物品存放区地面、桌面、柜内每日用消毒液擦拭。每日紫外线照射1小时,每月空气培养一次,记录完整。(2)灭菌物品应放于离地高25cm,离天花板50cm,离墙于5cm 得载物架上,并加盖防尘罩。 (3)无菌物品存放区工作人员严格复查灭菌效果、有效时间,证明无误方可下发。如有疑问按卫生部新颁布得三部消毒供应中心规范执行。 消毒供应室操作流程 供应室就是医院内各种无菌物品得供应单位,它担负着医疗器械得清洗、包装、消毒与供应工作。如果消毒不彻底会引起全院性感染,供应物品不完善可影响诊断与治疗,因此做 好供应室工作就是十分重要得,也就是医院不可缺少得组成部分。布局合理,符合供应流程,职责分明,制度完善等手段,确保供应质量得前提。消毒供应中心标准流程(十个环节)回收分类清洗消毒干燥器械检查、保养包装灭菌储存发放。 一、回收: 1、器械、物品包使用后,科室及时装入污物箱内密闭保存,避免干燥。并在箱盖记录包名称及数量。以便与供应室交接。避免在使用科室清点、核对污染器械、物品,减少交叉感染。
办公室工作内容 1、贯彻执行党和政府的方针、政策、法规和上级的有关指示精神、规定以及医院的各项决议、决定等，负责布置督促、检查执行情况并催办落实。 2、当好院领导的参谋和助手，协助院长了解情况、调查研究，制订医院的总体发展规划。 3、定期组织全院性的行政查房，对服务质量实施动态监控，协调需要多部门共同实施的综合性工作，不断提高管理水平。 行政职能： 1、根据院领导指示、院务会和办公会的决议，组织拟定有关全院性规章制度，起草全院综合性的行政工作计划、报告、总结、决议等文件，发布有关行政事项的布告、通告、通知等。 2、安排院务会、办公会、全院行政会议以及院长召开的其他专门会议，作好会议记录、整理会议纪要，根据会议决定发出执行通知书至相关部门并检查决定的贯彻执行情况。 3、根据医院的定位、特色进行整体的形象设计，通过大众传媒进行宣传，不断提高医院的知名度，树立品牌形象。 4、处理办公室日常事务。 5、管理综合档案室、车队、收发室、会议室及报告厅。 服务职能： 1、受理院内各职能部门的请示、报告，及时呈送有关领导批示并及时反馈给相关部门。 2、上级领导机关或院外兄弟单位院级行政领导的来访接待工作。 3、统管印信工作，掌握院印的使用，负责审定行政部门印章的刻制，根据各部门工作需要开具对外行政介绍信。 4、负责全院行政公文、公函的登记、批办、转送、催办、归档及保密工作，检查各部门公文利用和保管情况。 5、负责院行政信息和院史资料的收集、整理和发布工作，定期编辑印发《员工通讯》，维护医院网页。 6、负责全院的外事活动。 7、接待院内外群众来信、来访事宜，根据来信、来访内容转交有关
医院供应室工作流程 供应室是医院内各种无菌物品的供应单位，它担负着医疗器材的清洗、包装、消毒和供应工作。现代医院供应品种繁多、涉及科室广、使用周转快，每项工作均关系到医疗、教学、科研的质量。如果消毒不彻底会引起全院性的感染，供应物品不完善可影响诊断与治疗，因此做好供应室工作是十分重要的，也是医院工作不可缺少的组成部分。布局合理、符合供应流、职责分明、制度完善等手段、是确保供应质量的前提。 消毒供应中心(室)标准工作流程(七个环节)：回收----分类----清洗----检查与包装----灭菌----储存----发放。 一、回收 1、器械、物品使用后，科室及时清除明显的污物(常水冲洗)，避免干燥，封闭暂存。 2、供应中心(室)工作人员定时、按照规定的路线、使用专用封闭式回收车(或箱)回收至科内。 3、回科后，与清洗人员交接物品数量，避免在科室清点、核对污染器械、物品，减少交叉感染。 4、每次回收后，清洁消毒回收车(或箱)，干燥存放。 5、使用后的一次性物品和医疗废物不得回收到消毒供应中心(室)再转运处理。
二、分类 1、按个人防护要求着装，与下收人员交接回收的物品数量。 2、根据器械的不同材质、性状、精密程度、污染状况进行分类。 3、损伤性废物投入到锐器合内，感染性废物投入黄色污物袋内。 三、清洗 1、不同类型的器械、物品，采用不同的清洗方法(包括手工清洗和机械清洗)。 2、耐热、耐湿的器械、物品宜采用机械清洗方法。 3、精密、复杂的器械应先手工清洗、超声加酶洗，再用机械清洗方法或手工精洗。 4、清洗基本流程：预洗(自来水)—→清洗(手工或机械+酶)—→漂洗1(自来水)—→漂洗2(去离子水或蒸馏水)—→消毒(湿热方法)—→润滑(水溶性油)—→干燥(烘干或擦干) 。 (1)预洗(3~5min) 用流水去除明显的污物(若污物变干，可多浸泡几分钟)。 (2)酶洗(2~5min) 酶可快速分解有机物、抑菌防锈、自然降解、无残留、水温20~40℃带关节的器械尽量打开。已凝固或污染严重处水面下刷洗。 (3)漂洗 先用自来水，再用去离子水或蒸馏水。
医院消毒供应中心消毒灭菌工作流程 一、第一个工作流程：污染器械回收 （一）器械使用科室污染器械回收步骤 重要使用的医疗器械应由消毒灭菌部门进行集中的回收处理，包括门诊、病区或手术室等临床科室室使用的污染器械。 （二）对回收的污染器械进行清点核查并确认登记 1. 污染回收时，污染器械应放在有盖的容器中或使用封闭专用车，运送至消毒供应中心污染区进行处理。运送车为封闭式。 2. 沾染较多血液和污物的器械应在使用部门进行初步处理，或者采用保温和封闭的方法，送到消毒供应中心处理。一些物品必须由使用科室在使用后就地进行预处理，例如阴道窥器、直肠窥镜等器械。 3. 精密器械应单独放置在容器中运送，防止损坏。例如内镜、电钻、动力电源线、剪刀。 4. 使用后的医疗废弃物品和材料，不能不能进入供应中心处理转运。 二、第二个工作流程：污染物品接受分类 消毒部门将收回后的污染器械进行清点接受和分类等操作步骤 1. 根据器械部门的材质分为金属、橡胶、玻璃、塑胶等，根据形状为尖锐器械、单管腔类器械、套管强类器械、轴节器械、卡锁器械、盆、盘、瓶等。各种分类的物品应放置在不同的容器中或清洗装置上，注明标记防止混乱。 2. 标明“特殊感染“的器械，需要根据清洗消毒条件，选择处理方法。 3. 一些专科机械可根据使用科室不同，进行分别处理。 三.第三个工作流程:清洗、消毒 （一）对分类后的器械进行预清洗步骤 根据卫生部WS 310.2-2009的要求，现代医院消毒供应中心清洗操作程序包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗4个步骤:
1、冲洗:将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步除去污染物。 （1）操作人员必须穿着有防水功能的隔离服装、戴口罩、眼罩或面罩，戴手套、工 作帽、穿工作鞋。 （2）现进行机械清洗，然后进行器械消毒。穿刺针器械先进化学消毒，后进行清洗。特殊感染病人使用的机械应选择特殊污染器械清洗消毒方式。 （3）轴节器械、卡锁器械、有明显干固污染必须经过手工预处理。使用机械清洗方 法时，应设预冲洗过程。 2、洗涤:也叫主洗。冲洗后，应用酶清洁剂浸泡后刷洗、擦洗。 （1）冲洗后的器械进行洗涤步骤，指使用医用的“清洗剂“进行手工清洗和机械清洗，以去除污染物。即采用含”酶“清洗剂。 （2）手术器械和各种钳、镊、剪。吸管腔等以及穿刺针锐利器械必须使用超声清洗 方法或其他的机械清洗方法进行清洗。 3、漂洗:洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗，经过洗涤后，对器械进行两次漂洗冲洗， 去除清洁剂。采用机械清洗方法应使用软水。 4、终末漂洗:应用软水、化水或蒸馏水进行冲洗。 (二)器械消毒步骤 耐高温的器械主张先用物理消毒方法。 1. 采用手工清洗可用煮沸方法消毒，（100℃，时间5min）。煮沸消毒必须全部用蒸 馏水或纯化水。煮沸时可加入适量的水溶性器械润滑剂，进行器械保养。煮沸消毒后 的器械易于加快干燥。 2. 不耐高温的器械选用化学浸泡方法消毒。消毒后的物品必须进行充分的漂洗冲洗， 去除残留药剂。 （三）远送工具清洗消毒步骤 每一次使用后的污染回收容器和回收车，必须清洗消毒。 四、第四个工作流程:器械制作包装及工作程序 （一）器械烘干步骤 1.应才取机械处理，尽可能避免采用人工擦拭的方法进行干燥处理。
消毒供应中心工作流程 消毒供应中心有十个标准流程：回收---分类---清洗---消毒---干燥---器械检查、保养---包装---灭菌---储存---发放。 一、回收： 1、器械、物品使用后，要及时做好预处理。避免在使用科室清点、核对污染器械、物品，减少交叉感染。 2、回收人员（配送人员）定时按照规定的路线到使用科室回收，并做好交接、记录。 3、回收后，回收人员与清洗人员交接物品数量，并清点、核对包内物品是否齐全。 二、分类： 1、按个人防护要求着装。 2、根据器械不同材质、性状、精密程度、污染状况进行分类。 3、损伤性废物投入利器盒内，感染性废物投入黄色污物袋内。 三、清洗： 不同器械、物品，采用不同的清洗方法，包括机械清洗、手工清洗。 四、消毒： 首选机械湿热消毒，也可采用75% 酒精或其他消毒剂进行消毒。 五、干燥：
1、宜选用干燥设备进行干燥处理。在无干燥设备的情 况下，使用消毒的低纤维絮擦布、压力气枪或》95%乙醇进行干燥处理。 2、不应使用自然干燥方法进行干燥。 六、器械检查与保养： 1、采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；功能完好，无损毁 2、清洗质量不合格的，应重新处理；有锈迹，应除锈；器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。 3、应使用医用润滑剂进行器械保养。不应使用石蜡油等非水溶性的产品作为润滑剂。 七、包装： 1、器械与敷料应分室包装。 2、包装者首先检查包装质量，在灯光下检查纺织类包布，无破损，方可使用。 3、包装者再次核对器械的种类、规格和数量，拆卸的器械应进行组装，核对无误后才能包装。 4、包装完后，每包外都应贴灭菌化学指示物。闭合式包装使用专用胶带，胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜，松紧适度。封包应严密，保持闭合完好性。高度危险性物品灭菌包内还应放置包内化学指示物。 5、所需灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌批次、灭菌日期和失效日期。标识应具有追溯性。
医院办公室职责 医院办公室是医院行政领导的办事机构，在医院党政领导下履行下列职责： 一、按照党和国家的方针、政策，贯彻执行上级党政机关和学院党政领导的指示、决定、决议等。 二、负责组织草拟医院行政公文、信函、规章制度、各行政单位职责分工，以医院名义发布有关事项的公告、通告、通知等。 三、负责医院各种行政会议的组织和记录，负责会议相关文件、报告、计划、总结等文字材料的起草，负责会议纪要、决议的印发，对会议决议、决定及领导指示的贯彻执行有催办、查办的责任。 四、做好行政类文件的收发、登记、编号、传阅、收回、整理、立卷存档及保管工作，执行保密制度。针对文件内容，提出拟办意见，对上级机关和有关单位的通知及时汇报有关领导，并请示办理意见。负责机要公文的打印、复印。 五、协助院长处理日常行政事务工作，负责了解和掌握医院行政工
作进程，做好职能科室之间的联系与沟通，负责行政部门、单位之间的综合协调工作。围绕学院中心工作收集信息，抓好信息工作，与党办联合编写《信息》及年报。 六、负责掌握学院印信和院长印章的使用；对外开据行政介绍信、证明信；负责审定行政部门、单位印章的刻制。 七、负责上级和兄弟单位领导同志来院时的接待，按照外事工作的规定做好外宾的接待工作，做到安排周密、妥当、热情。 八、负责学院行政方面来信来访的接待、转办、催办工作。及时处理信访，做到有登记，有结果，不积压，不拖延，重大问题及时向领导报告。 九、搞好对档案室、资料室、收发室、汽车班的管理，适时安排医院总值班工作。负责节假日院领导安排。 十、负责医院领导的办公室和会议室的管理。 十一、承办领导临时交办的其它工作，要尽快完成并随时汇报。
创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 消毒供应室物品清洗操作流程 一、手工清洗操作程序 （1）进行清洗工作前，做好个人防护，如戴圆帽、口罩、穿专用鞋、防护服、防水罩裙等。 （2）手工清洗时，水温宜为15℃-30℃. （3）冲洗：将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物。 （4）洗涤：冲洗后，应用酶清洁剂或其他清洁剂浸泡后刷洗、擦洗；去除干固的污渍应先用酶清洁剂浸泡，再刷洗或擦洗；刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶；管腔器械应用压力水枪冲洗。可拆卸部分，应拆开后清洗；不应使用铁丝球类用具和去污粉等用品，应选用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨损。 （5）漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗。（6）终末漂洗：应用软水、纯化水或蒸馏水进行冲洗。（7）被具有传染性的病原体污染时，可重复使用的器械、器具应先泡于5000mg/L含氯消毒液内浸泡60分钟，再按上述程序进行清洗。 （8）清洗用具、清洗池等每天清洁与消毒（500mg/L含氯消毒液）。 二、超声波清洗器清洗操作流程 （1）进行清洗工作前，衣帽整齐并戴好、做好用具：面罩、防水围裙等消毒供应室物品清洗操作流程 一、手工清洗操作程序 （1）进行清洗工作前，做好个人防护，如戴圆帽、口罩、穿专用鞋、防护服、防水罩裙等。 （2）手工清洗时，水温宜为15℃-30℃. （3）冲洗：将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物。 （4）洗涤：冲洗后，应用酶清洁剂或其他清洁剂浸泡后刷洗、擦洗；去除干固的污渍应先用酶清洁剂浸泡，再刷洗或擦洗；刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶；管腔器械应用压力水枪冲洗。可拆卸部分，应拆开后清洗；不应使用铁丝球类用具和去污粉等用品，应选用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨损。 （5）漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗。 （6）终末漂洗：应用软水、纯化水或蒸馏水进行冲洗。 （7）被具有传染性的病原体污染时，可重复使用的器械、器具应先泡于5000mg/L含氯消毒液内浸泡60分钟，再按上述程序进行清 （2）冲洗：于流动水下冲洗器械，初步去除污染物。（3）洗涤：清洗器内注入洗涤用水，并添加清洁剂。水温≦45℃。将器械放入篮筐中，浸没在水面下，腔内流满水、清洗时间 3-5分钟，必要时，根据器械污染情况适当延长清洗时间，不超过10分钟。（4）清
医院医患沟通办公室工 作制度 文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）
澄江康复医院医患沟通中心工作制度 一、在主管院长及医务科科长领导下，全面负责医疗纠纷防范处置工作。 二、接受患方医疗纠纷投诉，并及时进行医疗纠纷处置。 三、积极配合卫生行政部门、信访部门、医疗纠纷人民调解委员会等多部门，参与医疗纠纷院外调解和接访处置。 四、配合医疗事故鉴定部门、司法鉴定部门，做好医疗损害责任鉴定准备工作。 五、全面负责医疗纠纷诉讼工作，由本中心负责牵头，组织律师、涉案科室共同参加诉讼活动。 六、负责组织召开学术讨论会，对医疗纠纷进行讨论、分析，为医院领导决策提供参考意见。 七、负责医疗损害赔偿事宜，根据相关依据向上级领导提供赔偿数额参考意见，执行院领导指定赔偿数额，拟定和签定协议书。 八、根据法律法规、规章及院内相关制度拟定医疗纠纷经济处罚和行政处罚初步意见，供医院领导决策参考。 九、负责向医疗纠纷责任科室下达整改意见书，指出医疗过错行为，及该行为违法性、违规性和危害性，同时指出整改具体措施，限期整改，并及时对整改工作进行督导、检查。 十、负责重大医疗过失行为和医疗事故报告工作。
十一、与医疗质控部门共同加强医疗风险管理，负责对医疗纠纷风险识别、评估、分析、处理和监控，做好医疗纠纷预警工作。定期对医疗纠纷进行分类、分析、总结，发现医疗纠纷的新动向，制定新的医疗纠纷防范措施。 十二、负责医疗纠纷档案的整理、归档及保管工作。 十三、配合宣传部门，协助完成相关媒体针对医疗纠纷的采访、沟通工作。 十四、负责制定或修订医疗纠纷防范处置预案、医疗纠纷相关制度及工作流程，并根据工作中出现的问题不断修改、完善相关制度。 十五、负责全院医务人员的医疗纠纷法律法规培训及新员工岗前培训工作。负责医疗纠纷防范及处理的培训、案例讲评工作。 十六、负责对医疗纠纷防范及处置工作进行评价。 江阴澄江康复医院 南京医科大学第二附属医院沟通办公室主任职责 （2013年修改）
包头华都医院供应室工作流程 一、供应室的去污工作 去污的过程包括6个步骤:分类、浸泡、清洗、用自来水漂洗、用去离子水漂洗、干燥。 （1）分类:不要直接用手进行分类，锐利物品必须放在防刺容器内进行传送。 （2）浸泡:用1%～2%的食用碱浸泡玻璃物品，用洗涤剂浸泡大量有机物污染物品，禁用洗衣物及洗洁净。 （3）清洗:用自来水手工清洗，清洗时注意自身防护:①戴厚的棉胶手套;②戴面罩以保护眼、鼻、口粘膜;③穿围裙和袖套;④戴头套;⑤避免水的泼溅。 （4）用自来水漂洗。 （5）用去离子水或蒸馏水漂洗。 （6）干燥:擦干或烘干。 二、供应室的包装工作 物品彻底清洗干净，干燥后即进行包装，包装时注意以下事项: （1）包装材料应允许物品内部空气的排出和蒸汽的透入。 （2）布包装层数不少于2层，体积不得>30cm×30cm×25cm;金属包的重量不超过7kg;敷料包>5kg。 （3）新棉布应洗涤后再使用，反复使用的包装材料和容器，应经清洗后才可再次使用。 （4）盘、盆、碗等器皿类物品尽量单个包装，包装时应将盖打开;若必须多个包装在一起时，所用器皿的开口应朝向一个方向;摞放时，器皿间用吸湿毛巾或纱布隔
开，以利蒸汽透入。 （5）灭菌物品能折、卸的必须拆卸，如对注射器进行包装时，管芯应抽出。必须暴露物品的各个表面（如剪刀和血管钳必须充分撑开）以利灭菌因子接触所有物体表面。有筛孔的容器，应将盖打开，开口向下或侧放。管腔类物品如导管、针和管腔内部先用蒸馏水润湿，然后立即灭菌。 （6）物品捆扎不宜过紧，外用化学指示胶带贴封，大包内和难消毒的包内放置化学指示物。 三、压力蒸汽灭菌（下排气式） 灭菌原理:利用重力置换原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而下，将冷空气由下排气孔排去，排出的冷空气由饱和蒸汽取代，利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌。适用范围:耐高温、耐高湿的物品，不能用于凡士林等油类和粉剂的灭菌。 灭菌方法:（1）装载注意事项: ①装载量不得超过容量的80%。 ②难于灭菌的大包及织物包放上层，金属物品放下层。 ③物品装放不能贴靠门和四壁，以防吸入较多的汽凝水。 ④金属包应平放，盘、碟、碗应处于竖立的位置，纤维织物应使折叠的方向与水平面成垂直状态，玻璃瓶等应开口向下或侧放以利蒸汽进入和空气排出。 ⑤启闭或筛孔容器，应将筛孔的盖打开。 （2）灭菌:①将待灭菌物品放入灭菌柜室内，关闭柜门并扣紧。②打开进气阀，将蒸汽通入夹层预热。③夹层压力102.9kPa时，调整控制阀到“灭菌”位置，蒸汽通入灭菌室内，柜内冷空气和冷凝水经柜室阻气器自动排出。④柜内压力达102.9kPa，温度达121℃，维持20～30min。⑤需要干燥的物品，灭菌后调整控制阀至“干燥”
办公室班工作流程 7：30着装整齐，提前15分钟到科室协助完成晨间护理、扎液。 8：00正确执行医嘱，接收各种长期、临时医嘱并传达各班执行；转抄各种口服、肌注、输液治疗单和长期医嘱执行单并定期更换；负责新入院病人的床位安排，做好出入院登记工作；负责新入院病人的床位安排及出入院登记工作；督促护士完成各种特殊化验标本的收集；计费前检查每天新开医嘱的后台计价。 11：00与小组班核对医嘱。 14：30绘划体温单，登记前日晚、当日晨患者血压。整理出院病历。监控护理表格书写质量，负责出院病人的病历整理。 责任范围：①发放患者费用明细，及时催款。②保障患者床头床尾牌相符。 ③监控护理表格书写，保障护理病例书写质量和大病例及时归档。④保证各种常用表格、色带、硒鼓、A4纸、化验单、采血管、套管针的储备。⑤卫生范围：护办室、标本栏、标本柜、微波炉。 特殊工作：①周一：整理上一周病历送病案室；病历车及病历夹的清洁。 ②周二：大对医嘱；整理标准橱，备齐各种表格。③周三：查账；大做办公室卫生。④周四：全员测量血压、体重；整理表格橱，补充表格。⑤周五：做卫生区卫生，备齐各种用物。核对床头、床尾牌。
治疗班工作流程 7：30着装整齐，提前15分钟到科室完成各种液体的配置。 8：00正确执行医嘱，配置各种常规治疗药品。指导完成其它液体及新入院病人和各种临时医嘱药液配制，负责做皮试，记录阳性结果（包括护理记录单和体温单）。保障各项工作双人核对。 11：00与办公室班交班取治疗药。 14：30摆次日治疗药液核对治疗药液及液体转抄牌，做治疗室卫生准备次日治疗用物。 责任范围：①严格治疗室管理规定：保障各种药品定点放置在有效期；定期全面检查抢救车，保证封存良好备用。②监控消毒隔离质量：每日于第二组液配置完成后将体温表捞出清水冲洗干净晾干备用，更换浸泡消毒液；③止备带用后浸泡于250mg/L含氯消毒液中30分钟，捞出冲净晾干备用。④摆液前用250mg/L-500mg/L含氯消毒液擦拭台面。⑤输液卡用250mg/L含氯消毒液擦拭。⑥负责监控病房质量，危重患者心中有数，特殊治疗指导到位，重病人抢救首先到现场指导护理工作。 特殊工作：①周一：消毒湿化瓶，更换碘伏瓶；清洁整理护理橱。②周二：清点备用药，冰箱；整理药柜、口服药车。③周三：大做治疗室卫生。④周四：更换碘伏瓶；整理冰箱，擦拭输液卡。⑤周五：清点抢救车，备齐用物，做冶疗室卫生。
消毒供应室工作制度、职责、操作流程目录 第一部分消毒供应室工作制度 (一) 消毒供应室查对制度 (1) (二) 消毒供应室安全管理制度 (1) (三) 消毒供应室消毒隔离制度 (2) (四) 消毒供应室沟通协调制度 (3) (五) 消毒供应室仪器保养维修制度 (4) (六) 消毒供应室监测制度 (4) (七) 消毒供应室质量追溯制度 (5) (八) 消毒供应室一般工作制度 (6) (九) 消毒供应室质量管理制度 (6) (十) 消毒供应室去污区工作制度 (7) (十一) 消毒供应室检查包装及灭菌区工作制度 (7) (十二) 消毒供应室无菌物品存放区工作制度 (8) (十三) 消毒供应室下收下送工作制度 (8) (十四) 消毒供应室物品召回制度 (9) (十五) 消毒供应室缺陷管理制度 (9)
第二部分消毒供应中心各类人员岗位职责 消毒供应室各级人员职责 一、护士长职责 (10) 二、主管护师职责 (11) 三、护师职责 (11) 四、护士职责 (12) 五、灭菌员职责 (12) 六、洗涤员职责 (13) 七、质检员职责 (13) 第三部分操作流程 （一）下收操作流程 (14) （二）回收操作流程 (14) （三）清洗操作流程 (15) （四）检查与包装流程 (16) （五）灭菌操作流程 (19) （六）灭菌物品的卸载操作流程 (20) （七）灭菌物品存放操作流程 (20) （八）下送操作流程 (21)
第四部分质量监测 （一）清洗质量监测 (22) （二）消毒质量监测 (22) （三）灭菌质量监测 (22) （四）清洗消毒、灭菌设备的检验与验证 (23) （五）环境空气、物体表面、工作人员手的监测 (23) （六）空气消毒设施监测 (23) 第五部分监测资料保存 第六部分应急处理 （一）停水、停电设备发生故障及突发公共卫生事的应急处置 (24) （二）泛水、火灾应急处置 (25) （三）锐器刺伤的防护 (26)
精心整理 一、办公室工作制度 1、在党总支和院长领导下，负责各种日常行政事物和党务管理工作。 2、负责全院的工作计划、总结和其它有关文字材料的起草，并督促落实。 3、安排各种会议，做好会议纪要、决议的印发。并督促检查会议决议的执行情况，及时向书记、院长汇报情况。协助院长处理日常行政事物工作，经常沟通职能科室的联系。 4、按照公文处理程序，做好文件的收发、登记、传阅、编号、立卷、归档、保管工作，针见。 567891新闻单位转给本院核查的事项；确属职责不清无人过问以致久拖不决，经院领导批示催办查办的事项；内部刊物和报纸对本医院的重要批评等，均应列为催办查办的内容。 2、办公室对列入催办查办的事项，应登记备查，填写催办卡片，根据任务发给有关支部、科室。各支部和科室收到催办卡后，主要负责人应立即着手办理，并将办理结果填入卡片，按催办卡限定时间，办结后报党办或院办。由于客观原因一时不能办结的事项也要及时反馈并写明理由。 3、催办查办工作要坚持实事求是的原则，对领导同志确定性或结论性意见，经办人员要认
真领会领导意图，在办理过程中认真贯彻。对办理过的事项向上级汇报结果时，应采取负责的态度，不谎报，有忧报忧，有喜报喜。对有争议和涉及责任的问题，也要如实上报，以维护查办工作的严肃性。 4、党办、院办要主动开展催办查办工作，对一些职权范围内的事和在基层即可解决的事项，要主动地去解决问题，不能消极地等待批示或上级机关交办催办。 5、对列入催办查办工作的事项，一般时间性较强，如不抓紧办理，可能错过时机，贻误工作。因此，要尽可能缩短周期，简化过程，不拖、不压、不误，迅速落实。 6 1 2 3 （1 文件； （2 （3）其它能反映本院历史面貌的图纸、统计表、帐册、音像磁带和照片等。 4、文书档案的保管期限分为永久、长期和短期三种。永久为无限期保存，长期保存时间为十六年至五十年，短期保存时间为十五年以下（含十五年）。 5、各科室负责人和承办人员应将已办理完毕的文件材料及时交本科（室）兼职档案员整理、立卷。兼职档案员应于每年第一季度将上一年度已立卷的档案向院档案室移交，移交时双方应按档案目录清点核对，共同签字以示负责。 6、档案室接收的档案应符合下列要求：
医院消毒供应室操作流 程 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
医院消毒供应中心消毒灭菌工作流程 一、第一个工作流程：污染器械回收 （一）器械使用科室污染器械回收步骤 重要使用的医疗器械应由消毒灭菌部门进行集中的回收处理，包括门诊、病区或手术室等临床科室室使用的污染器械。 （二）对回收的污染器械进行清点核查并确认登记 1. 污染回收时，污染器械应放在有盖的容器中或使用封闭专用车，运送至消毒供应中心污染区进行处理。运送车为封闭式。 2. 沾染较多血液和污物的器械应在使用部门进行初步处理，或者采用保温和封闭的方法，送到消毒供应中心处理。一些物品必须由使用科室在使用后就地进行预处理，例如阴道窥器、直肠窥镜等器械。 3. 精密器械应单独放置在容器中运送，防止损坏。例如内镜、电钻、动力电源线、剪刀。 4. 使用后的医疗废弃物品和材料，不能不能进入供应中心处理转运。 二、第二个工作流程：污染物品接受分类 消毒部门将收回后的污染器械进行清点接受和分类等操作步骤 1. 根据器械部门的材质分为金属、橡胶、玻璃、塑胶等，根据形状为尖锐器械、单管腔类器械、套管强类器械、轴节器械、卡锁器械、盆、盘、瓶等。各种分类的物品应放置在不同的容器中或清洗装置上，注明标记防止混乱。 2. 标明“特殊感染“的器械，需要根据清洗消毒条件，选择处理方法。 3. 一些专科机械可根据使用科室不同，进行分别处理。 三.第三个工作流程:清洗、消毒 （一）对分类后的器械进行预清洗步骤 根据卫生部WS 的要求，现代医院消毒供应中心清洗操作程序包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗4个步骤: 1、冲洗:将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步除去污染物。 （1）操作人员必须穿着有防水功能的隔离服装、戴口罩、眼罩或面罩，戴手套、工作帽、穿工作鞋。 （2）现进行机械清洗，然后进行器械消毒。穿刺针器械先进化学消毒，后进行清洗。特殊感染病人使用的机械应选择特殊污染器械清洗消毒方式。 （3）轴节器械、卡锁器械、有明显干固污染必须经过手工预处理。使用机械清洗方法时，应设预冲洗过程。 2、洗涤:也叫主洗。冲洗后，应用酶清洁剂浸泡后刷洗、擦洗。 （1）冲洗后的器械进行洗涤步骤，指使用医用的“清洗剂“进行手工清洗和机械清洗，以去除污染物。即采用含”酶“清洗剂。 （2）手术器械和各种钳、镊、剪。吸管腔等以及穿刺针锐利器械必须使用超声清洗方法或其他的机械清洗方法进行清洗。 3、漂洗:洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗，经过洗涤后，对器械进行两次漂洗冲洗，去除清洁剂。采用机械清洗方法应使用软水。 4、终末漂洗:应用软水、化水或蒸馏水进行冲洗。 (二)器械消毒步骤
医院办公室主任工作流程 1. 办公室主任在院长的直接领导，监督下开展工作。 2. 人力资源管理： 考核管理：1）门诊、住院、出院、意见本等患者满意度调查及总结2）实时监控考核数据来源3）医师资格与执业注册、变更工作，考试相关信息发布、报名4）经常深入科室，采集员工和患者对医院的意见和建议，及时向领导反映，提供可行性方案。 招人，相关信息上报，新人培训，录入人事档案（K3、纸质版）。 行政文书管理：院内文书：（1）各种会议记录（2）文件传达、落实、归档。院外文书：1）接回上级部门文件第一时间告知院长（2）文件传达、落实、归档。 4.每周一次提醒院长各类行动计划的落实情况。
3. 营销管理： （1）院内营销：坚持执行我院VI管理流程（见附件）。 （2）院外营销： 1）寻找增加门诊量的有效途径（VIP客户的追寻）2）设计适合当地的营销方式（深入客户当中要了解客户，善于发现客户的需求）3）通过各种新媒体营销4）公益性活动（体检、学生健康教育，针对男性，女性的专题讲座）5）竞争对手调查工作。 4.外联管理： 1）每两周走访政府相关部门一次2）按规定时间内审验各种证件（附件）3）实时掌握政策动态4）医院所在地周边相关单位如：社区，派出所，街道要有良好的关系群并每周走访一次。 5.网络管理： 院内工作：1)网络维护2)电脑维护3)系统维护4)打印机维护5)电话维护6)监控维护7)总网管的紧密联络。 院外工作：1)网络专线维护（医保、农合、联通、电信）3)上报月度、季度、年度卫生网络直报3)性病报告卡上报。
6.固定资产管理：1)新增资产入库及录入账本（每月核实一次）2)设备维护保养（仪器设备、电梯、发电机、消防和生活用水水泵等）要有定期维护记录本。3）所有固定资产按照年限编号管理（年终盘点一次）。4）固定资产的处理（参照财务部固定资产处理办法） 7.安保管理： 坚持执行我院安保管理流程。（见附一） 8.消防管理： 此工作外包（监督消防公司每月一次的安保检测工作并做好记录）。 9.供应管理：1)一线人员的后勤保障工作2)办公用品和日常用品的及时供应3)员工的关爱类其它事项。4)时刻关注行政性成本并拿出节约计划5）每周二上午行政查房一次。 10.员工福利：1)职工食堂（外包管理）2)员工宿舍安排及管理
消毒供应室是医院供应各种无菌器械、敷料、用品的重要科室。其工作质量直接影响医疗护理质量和病人安危。为加强消毒供应室的科学管理，确保医疗安全，适应医院文明建设需要，特制定本标准。 一、建筑要求 供应室的新建、扩建和改建，应以提高工作效率和保证工作质量为前提。供应室应接近临床科室，可设在住院部和门诊部的中间位置。周围环境应清洁、无污染源，应形成一个相对独立的区域，便于组织内部工作流水线，避免外人干扰。为免除消毒灭菌器材的污染。应分污染区、清洁区、无菌区，路线采取强制通过的方式，不准逆行。高压蒸汽供应要充足、方便。通风采光要良好。墙壁及天花板应无裂隙、不落尘、便于清洗和消毒。地面光滑，有排水道。完备的供应室应有接收、洗涤、专用晾晒物品场所、敷料制作、消毒、无菌贮存、发放和工作人员更衣室。有条件的医院应设热原监测室、办公室及卫生间。 二、人员编制 供应室的人员编制，应根据医院规模、性质、任务等需要配备，原则上应配备护士长（或组长）、护士、卫生员和消毒员，其中1／2以上应具有护理专业技术职称，以中、青年为主。其他人员均需培训后方可上岗。传染病患者不得从事供应室工作。 三、领导体制 供应室与临床各科和总务后勤部门有着密切联系，在医院占有重要地位，应由院长领导和护理部或总护士长进行业务指导，或由护理部直接领导，与临床各科协调合作。总务后勤等部门在设备、安装、维修、物资供应等方面予以保证。 四、必备条件 1.要有常水（自来水）、热水供应和净化（过滤）系统。 2.蒸馏水供应、过滤系统和贮存设备，必须备有蒸馏器。 3.各种冲洗工具：包括去污、除热原、除洗涤剂、洗涤池和贮存洗涤物品设备等。 4.压力蒸汽灭菌器、气体灭菌器、耐酸缸等消毒灭菌设备及相应的通风降温设备和净物存放密闭无菌柜等。 5.棉球机、切纱布机、干燥柜（箱）、家用洗衣机、磨针设备等敷料制作加工器具和各种珐琅盘、铝制盒、玻璃器械柜等贮放设备和下收下送设备。并尽可能地采用自动化洗涤、加工制作等装备，改善工作条件。 6.劳保用品：个人防护眼镜、防酸衣、胶鞋、胶手套等。 五、管理要求 1.严格执行部颁《医院工作制度》、《消毒管理办法》有关供应室管理的规定。健全岗位责任制、物品洗涤、包装、灭菌、存放、质量监测、物资管理等制度。当前要重点加强关
医院应急预案及工作流程 （修订版）
医院应急管理工作领导小组 为了进一步健全和完善我院公共安全应急体系，提高医院保障 公共安全及突发公共事件的应对能力，提升快速反应和应急处臵效能， 最大程度的预防和减少突发公共事件所造成的损害，确保患者和员工 的生命和财产安全，维护医院的安全和社会稳定，保证正常的医疗工 作秩序。经医院总支委研究，决定成立医院应急管理领导小组，负责 医院应急管理各项工作的开展。 组长：刘文庆 副组长：刘德尧郭洪新 成员：郭新文朱汉越刘思坤杨绍涛王辉 王延涛刘敏张广明各科室主任 成立协调督导组，由医院办公室、督查科组成，郭洪新任组长； 成立医疗救治组，由医务科、护理部、各临床科主任、护士长 组成，王辉任组长； 成立感染疫情信息组，由医院感染办、门诊部、护理部部组成， 郭新文任组长； 成立后勤保障组，由总务科、设备科、保卫科、药剂科、财务科组成，郭洪新任组长。
各主管职能部门按照小组分工负责开展医院应急管理 工作，并有计划做好各项应急工作的演练和记录。 应急管理工作总预案 为了进一步健全和完善我院公共安全应急体系，提高医院保障 公共安全及突发公共事件的应对能力，提升快速反应和应急处臵效能，最大程度的预防和减少突发公共事件所造成的损害，确保患者和员工 的生命和财产安全，维护医院的安全和社会稳定，保证正常的医疗工 作秩序。根据国家、省突发公共事件应对条例、应急预案等有关法律 法规，特制定本预案。 一、工作原则 统一领导，分级负责。成立医院应急管理工作领导小组，下设应急管理工作领导小组办公室（设在医院办公室），建立健全分类管理、分级负责、条块结合、属地管理的应急管理体制。由医院应急管理工作领导小组统一领导，应急管理工作办公室负责总协调，按照灾害及突发公共事件的种类分别成立应急专项领导小组，主要职能部门分别牵头负责专项应急处臵工作。 快速反应，联动处臵。建立联动协调机制，充分发挥应急相关处室协同作用，加强应急队伍建设，提高应急队伍效
消毒供应操作工作流程 供应室就是医院内各种无菌物品得供应单位,它担负着医疗器械得清洗、包装、消毒与供应工作。如果消毒不彻底会引起全院性感染,供应物品不完善可影响诊断与治疗,因此做好供应室工作就是十分重要得,也就是医院不可缺少得组成部分。布局合理,符合供应流程,职责分明,制度完善等手段,确保供应质量得前提。 消毒供应中心标准流程(十个环节)回收---分类---清洗---消毒---干燥---器械检查、保养---包装---灭菌---储存---发放。 一、回收: 1、器械、物品包使用后,科室及时装入污物箱内密闭保存,避免干燥。并在箱盖记录包名称及数量。以便与供应室交接。避免在使用科室清点、核对污染器械、物品,减少交叉感染。 2、供应室工作人员定时8:30AM、3PM带上清洁得污物箱按照规定得路线到临床科室回收污物箱回收到科内。并与临床科室人员交接、记录。 3、回收后,回收人与清洗人员交接物品数量,并清点、核对包内物品就是否齐全。每次回收后,清洁消毒回收箱,干燥存放。 4、使用后得一次性物品与医疗废物不得回收到消毒供应中心转再运处理。 二、分类: 1、按个人防护要求着装,与下收人员交接回收物品数量。 2、根据器械不同材质、性状、精密程度、污染状况进行分类。 3、损伤性废物投入利器盒内,感染性废物投入黄色污物袋内。 三、清洗: 1、不同器械、物品,采用不同得清洗方法。目前我院暂采用手洗方法清洗。 2、清洗基本流程:预洗(自来水)----清洗(手工+酶)---漂洗(自来水)---消毒(湿热消毒)---终末漂洗(去离子水或蒸馏水) (1)预洗(3-5min):用流水去除明显得污物(若污物变干,可多浸泡几分钟) (2)酶洗(2-5min):酶可以分解有机物,抑菌防锈,自然降解,无残留,水温 20-40°C,带关节得器械尽量打开。已凝固或污染严重处水面下刷洗。 (3)漂洗:用自来水冲洗(2-4min)。