泌尿系统疾病
一、名词解释：
1. 单纯性血尿
2. Goodpasture综合征
3. 激素依赖
4. 激素耐药
5. 肾病复发
二、填空题
1. 新生儿葡萄糖肾阈较成人，静脉输入或大量口服时易出现。
2. 诊断肾病综合征的两个必备条件是和。
3. 诊断肾炎型肾病综合征，除须具备“三高一低”的四大特征外，还应具有肾炎特点四项中的一项以上，即、、、。
4. 先天性肾病综合征一般是指生后，为常染色体，病情严重，药物疗效差，多致死亡。
5. 选择性蛋白尿是指尿蛋白成分以为主，而没有或极少。
6. 肾病综合征常见并发症有、、、。
7. 血清β2微球蛋白升高提示，尿β2微球蛋白升高提示。
8. 学龄儿童每日尿量少于，学龄前儿童少于，婴幼儿少于为少尿；每日尿量少于为无尿。
9. 肾炎性肾病具备单纯性肾病综合征的条件外，还具有、、、。
10. 单纯性血尿临床表现有两种：，。
11. 先天性肾病综合征，可分为两型、。
12. 肾病治疗首选药物是。常用制剂有和。
三、选择题：
A1型题
1. 引起急性链球菌感染后肾炎（以下简称急性肾炎）的链球菌主要是：
A．溶血性链球菌A组
B．溶血性链球菌B组
C．溶血性链球菌B组
D．溶血性链球菌A组
E．草绿色链球菌
2. 儿童24小时尿蛋白大于多少mg/ml为异常：
A．75mg
B．100mg
C．150mg
D．200mg
E．300mg
3. 肾小球肾炎最早出现的症状是：
A．血尿
C．少尿
D．腰痛
E．高血压
4. 急性肾小球肾炎的特征性病理改变为：
A．上皮细胞足突广泛融合
B．肾小球系膜细胞增生
C．肾小球基底膜弥慢性增生
D．肾小球基底膜侧有驼峰样沉积物
E．以上均不是
5. 肾病综合征最基本的病理生理改变是：
A．水肿
B．蛋白尿
C．血尿
D．低蛋白血症
E．高胆固醇血症
6. 儿童肾病综合征最常见的病理类型为：
A．微小病变
B．膜性肾病
C．系膜增生性肾小球肾炎
D．局灶性节段性肾小球肾炎
E．新月体性肾小球肾炎
7. IgA肾病临床上最主要表现是：
A．反复发作性血尿
B．中等度蛋白尿
C．血清IgA升高
D．间歇性发作性高血压
E．具有浮肿、蛋白尿、低蛋白血症和高胆固醇血症
8. 急性肾炎患儿经治疗后，最后消失的是：
A．浮肿
B．镜下血尿
C．高血压
D．肉眼血尿
E．管型或蛋白尿
9. 急性肾炎患儿，若尿液呈酸性，则肉眼血尿为：A．浓茶色
B．鲜红色
C．脓尿
E．洗肉水样
10. 下列哪一项指出小儿急性肾炎远期预后不良：
A．急性期浮肿较明显
B．急性期非蛋白氮增高
C．急性期有肉眼血尿
D．急性期血中C3很低
E．急性期高血压持续1个月以上
11. 链球菌感染后，经多长时间发生急性肾炎：
A．2～3天
B．3～6天
C．1～3周
D．4～6周
E．6～8周
12. 急性肾炎水肿多由何处开始：
A．眼睑
B．面部
C．踝部
D．腹部
E．下肢
13. 急性肾炎的水肿多为非凹陷性的，原因是：
A．一般浮肿不重
B．起病急，皮肤张力强
C．皮下脂肪多
D．间质液中含较高蛋白质
E．以上均不是
14. 急性肾炎患者在病程早期突然发生惊厥，以下情况哪项可能性最大：A．高热惊厥
B．低钙惊厥
C．低钠综合征
D．低血糖
E．高血压脑病
15. 单纯性肾病患儿血浆蛋白降低一般以哪项为主：
A．白蛋白
B．α球蛋白与β球蛋白
C．γ球蛋白与β球蛋白
D．白蛋白与球蛋白
E．白蛋白与α2球蛋白
16. 单纯性肾病在病理生理上与肾炎性肾病的不同点是：A．基底膜上有IgG沉着
B．仅有肾小球基底膜通透性增高
C．肾小球破坏
D．肾小球内有非特异性炎症
E．肾小球内有凝血现象
17. 在单纯性肾病的临床表现中，下述哪项意义最大：A．周身严重的水肿
B．血胆固醇明显增高
C．血沉明显增快
D．有选择性蛋白尿
E．可出现暂时性轻度氮质血症
18. 下列哪项不符合单纯性肾病：
A．血胆固醇明显增高
B．尿蛋白多为(+++)～(++++)
C．尿中红细胞＜10个/HP
D．血清补体大多降低
E．γ球蛋白减少
19. 目前治疗肾病综合征首选药物：
A．免疫抑制剂
B．中药
C．肾上腺皮质激素
D．辅助药物
E．抗生素
20. 选择性蛋白尿是指：
A．以大分子量的尿蛋白为主
B．以中分子量的尿蛋白为主
C．以小分子量的尿蛋白为主
D．以小、中分子量的尿蛋白为主
E．各种分子量的尿蛋白均增多
21. 肾小球疾病发病机制是：
A．免疫复合物介导型
B．炎性介质介导型
C．感染性炎性病变
D．非免疫非感染性病变
E．免疫介导型炎症病变
22. 急性肾炎与急进性肾炎临床表现相似之处：
A．中度贫血
B．浮肿、少尿、高血压
C．肾功能迅速恶化
D．持续尿少
E．持续无尿
23. 急性肾炎合并急性肾功能不全时的临床表现：A．严重少尿或尿闭
B．氮质血症
C．高钾血症
D．代谢性酸中毒
E．以上均是
24. 小儿无尿标准为：
A．每日尿量＜200ml～300ml
B．每日尿量＜100ml～150ml
C．每日尿量＜30ml～50ml
D．每日尿量＜20ml
E．每日尿量为0
25. 急性肾炎引起水肿的主要机理是：
A．肾小球滤过率下降
B．高血压引起的心力衰竭
C．醛固酮增多引起的水钠潴留
D．大量蛋白尿引起的低蛋白血症
E．全身毛细血管通透性增加
26. 急性肾小球肾炎产生炎性介质的细胞不包括：A．内皮细胞
B．系膜细胞
C．红细胞
D．白细胞
E．上皮细胞
27. 急性肾炎的高血压，错误的是：
A．血压轻度增高，只需限制水盐及卧床休息B．舒张压＞90mmHg，必须积极治疗用硝苯地平C．出现高血压脑病，应立即用硝普钠
D．必要时可用激素
E．必要时可用镇静剂
28. 过敏性紫癜肾炎的特点，不包括：
A．基本病理改变为程度不等的系膜增殖
B．肾小球系膜区有IgA沉积
C．血中IgA可增高
D．血小板正常
E．血清补体C3降低
29. 下列哪项符合急性肾炎水肿的特点：
A．先眼睑水肿，晨起明显，后渐及全身
B．伴发高血压者往往水肿较轻
C．多为凹陷性水肿
D．以上均是
E．以上均不是
30. 急性肾炎患儿恢复正常活动的指标是：
A．水肿消退
B．血压降至正常
C．肉眼血尿消失
D．尿Addis计数正常
E．血沉接近正常
31. 7岁男孩，患上呼吸道感染4天后发生血尿，眼睑无浮肿，血压12/8kPa。CH50及C3均正常，抗"O"400U，肾功能正常。尿常规：蛋白(++)，红细胞满视野，管型0～1/HP，最可能是：
A．急性肾炎(链球菌感染后)
B．溶血尿毒综合征
C．病毒性肾炎
D．泌尿道感染
E．急进性肾炎
32. 4岁小儿，诊断肾炎性肾病，使用强的松治疗，14天尿量增加，水肿逐渐消退，
但蛋白尿为(+++)，持续用8周尿蛋白仍为(+++)，此病例应属：
A．激素敏感
B．激素低敏感
C．激素依赖
D．激素耐药
E．激素高度敏感
33. 4岁小儿，全身高度浮肿两周，呈凹陷性，随体位而变化，以颜面及下肢为明、
显，近3天尿量24小时100ml左右，浮肿加重，腹部高?胸部，?眼不能?开呼吸?难，?平卧，两肺中下，野呼吸音减弱，叩浊，语颤消失，腹水征(++)，尿蛋白(++++)，最可能诊断是：
A．肾病综合征并发肺炎
B．肾病综合征并有胸水及腹水
C．肾病综合征并发腹膜炎
D．肾病综合征并发心衰
E．以上均不是
34. 男孩8岁，浮肿5天，血尿3天，尿少2天入院。体检：颜面及双下肢明显浮
肿，烦躁，气急，呼吸34次/分，血压16/10.6kPa，心率110次/分，两肺底少许湿性罗
音，肝肋下lcm。尿常规：蛋白(+)，红细胞20～30个/HP。当时应做的首要措施为：A．应用止血药物
B．应用降压药物
C．应用20％甘露醇
D．口服地高辛
E．肌注呋噻米
35. 5岁男孩，三周前有过脓疱病，现食欲稍差，晨起有眼睑水肿，血压不高，怀疑
为急性肾炎。为明确诊断，首选的检查是
A．尿常规
B．肾活检
C．尿培养
D．肾功能
E．肾脏B超
A3型题
（36～38）题干：男孩8岁，3周前患猩红热。3天来眼睑浮肿，尿少，有肉眼血尿。体检：眼睑浮肿，咽部充血，心肺听诊无异常，腹平软，未触及肝脾，血压20/14.7kPa，尿常规：蛋白(++)，大量红细胞，少量白细胞，血红蛋白100g/L，RBC 3.4×1012/L，BUN35mg/dl，CH50、C3降低。
36. 该患儿最可能的诊断是
A．IgA肾病
B、泌尿道感染
C．紫癜性肾炎
D．肾小球肾炎
E．肾病综合征
37. 其可能的病理类型是
A．微小病变
B．系膜增生性肾小球肾炎
C．毛细血管内增生性肾小球肾炎
D．膜性肾病
E．局灶节段性肾小球硬化
38. 合适的治疗是
A．休息、利尿、低盐饮食
B．休息、利尿、皮质激素
C．扩血管、强心、利尿
D．强心、利尿、降压
E．利尿、低盐、高蛋白高糖饮食
（39~40）题干：男孩，5岁，水肿1个月，体检有高度水肿，血压120/75mmHg，尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白定量2500mg，BUN 5.4mmol／L。
134．最可能的诊断是
A．急性肾炎
B．单纯性肾病
C．慢性肾炎
D．肾炎性肾病
E．迁延性肾病
40. 患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的是
A．并发泌尿道感染
B．肾功能衰竭
C．并发肾结石
D．病理类型转变
E．并发肾静脉血栓
（41~46）题干：7岁男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊，2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。
41. 体检重点应是：
A．扁桃体
B．腹部血管杂音
C．肾区叩击痛
D．尿道口有无红肿
E．血压
42. 首选的辅助检查是：
A．尿常规
B．心电图
C．乙肝两对半测定
D．胸部X线
E．B型超声检查
43. 如果此患儿出现呼吸困难，颈静脉怒张，吐粉红色泡沫样痰，两肺满布湿罗音，错误的治疗是：
A．严格限制水钠人量
B．强力利尿剂’
C．静滴硝普钠
D．腹膜透析
E．快速使用洋地黄
44. 如果此患儿血压急剧增高，出现惊厥，首选的处理是：
A．强力利尿剂
B．硝苯地平口服
C．快速洋地黄化
D．硝普钠静滴
E．口服复方降压片
45. 如果此患儿病情急剧恶化，2～3周后出现进行性肾功能减退，尿毒症，则考虑诊断是：A．急性肾小球肾炎
B．急进性肾小球肾炎
C．薄基底膜肾病
D．肾炎性肾病综合征
E．IgA肾病
46. 如果此患儿蛋白尿明显，血清补体持续低下（＞8周），则考虑诊断是：
A．肾炎性肾病综合征
B．膜增生性肾小球肾炎
C．IgA肾病
D．急性肾小球肾炎
E．慢性肾小球肾炎
（47～51)肾病综合征对激素治疗的反应性：
A．肾病综合征对激素敏感（高度）
B．肾病综合征对激素部分敏感
C．肾病综合征对激素耐药
D．肾病综合征对激素依赖
E．肾病综合征对激素敏感
47. 治疗满8周，尿蛋白仍(+++)以上
48. 用激素治疗肾病综合征8周内尿蛋白转阴
49. 用激素治疗原发性肾病综合征8周内水肿消退，但尿蛋白仍(+)～(++)
50. 用激素治疗肾病综合征4周内尿蛋白转阴
51. 停药或减量后2周内尿蛋白+以上，再用药或恢复用量，尿蛋白又转阴，两
次以上
(52～56)肾炎并发症的药物治疗：
A．硝苯地平
B．卡托普利
C．硝普钠
D．地高辛
E．呋塞米
52. 应用时须用黑纸覆盖避光
53. 急性肾炎少尿首选
54. 高血压脑病的治疗首选
55. 可以保护肾功能，延缓肾组织纤维化，延缓肾功能慢性进展病程
56. 钙离子通道阻滞剂
（57～60)不同年龄段儿童少尿、无尿标准：
A．每日尿量＜400ml
B．每日尿量＜300ml
C．每日尿量＜200ml
D．每日尿量＜lOOml
E．每日尿量＜30～50ml
57. 学龄儿童少尿的标准
58. 无尿的标准，
59. 学龄前儿童少尿的标准
60. 婴幼儿少尿的标准
X型题
61. 下列哪些属微小病变型肾病的特点：
A．多见于学龄儿童，男孩多见
B．蛋白尿成分以小分子球蛋白为主
C．蛋白尿成分以中分子白蛋白为主
D．大量蛋白尿多由肾小球静电屏障损伤所致
E．肾上腺皮质激素治疗效果好
62. 急性肾炎患儿出现非凹陷性水肿是因为：
A．大量蛋白尿中丢失，出现低蛋白血症
B．甲状腺功能低下，出现粘液性水肿
C．严重循环充血合并心力衰竭或心功能不全，出现心源性水肿、
D．免疫反应激活补体产生过敏毒素，使全身毛细血管通透性增加，血浆蛋白渗出到间质组织中。
E．肾小球毛细血管内增生，肾小球血流量减少，肾小球滤过率降低，体内水、钠潴留
63. 肾穿刺活组织检查的禁忌症有：
A．肾移植后排斥反应
B．先天性多囊肾、马蹄肾
C．肾盂积水、积脓，肾周围脓肿
D．先天性肾病综合征
E．急、慢性肾功能衰竭
64. 肾病综合征的患儿应用激素治疗反应不敏感的病理类型多见于：
A．微小病变
B．弥漫系膜增生
C．膜增生性肾炎
D．局灶节段硬化
E．局灶性硬化
65. 诱发肾病综合征患儿出现低血容量休克的因素包括：
A．不恰当的长期低盐饮食
B．应用血管紧张素转换酶抑制剂类降压药物如卡托普利
C．长期使用强力利尿剂
D．大量放腹水、胸水
E．应用皮质激素剂量过小，时间过短
66. 急性肾炎：
A．是细菌感染性肾小球疾病
B．好发于学龄期男孩
C．儿科以肺炎链球菌感染后肾小球肾炎最多见
D．急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要临床表现E．呼吸道感染为主要的前驱病
67. 急性肾炎合并急性肾功能不全时的临床表现为：
A．高钾血症
B．氮质血症
C．严重少尿或尿闭
D．低钠血症
E．代谢性酸中毒
68. 急性肾炎伴高血压脑病时，降压药物选择为：
A．二氯嗪
B．卡托普利
C．硝普钠
D．硝苯地平
E．利血平
69. 急性肾小球肾炎严重循环充血：
A．多?起病1?2周内?现
B?主因肾?球滤过率下降，水钠潴留，血容量扩大所致C．心脏扩大、奔马律
D．有高血压
E．有肺水肿
70. 急性肾炎发生水肿的原因：
A．血容量增多
B．全身血管通透性增高’
C．醛固酮分泌增多
D．肾素分泌减少
E．肾小球滤过率降低
71. 下列哪项检查结果有利于单纯性肾病的诊断：
A．血清胆固醇明显增高
B．血清蛋白电泳丁球蛋白增加
C．高度选择性蛋白尿
D．血清补体下降
E．镜下大量红细胞
72. 肾病综合征发生水肿的机理是由于：
A．血浆白蛋白降低
B．抗利尿激素分泌增加
C．醛固酮分泌增加，引起钠潴留
D．毛细血管通透性增加
E．低血容量使交感神经兴奋，近端肾小管Na+吸收增加
73. 肾病综合征治疗原则：
A．首选强的松治疗
B．用激素治疗前及治疗过程中，积极预防及控制感染
C．除水肿严重者不需要卧床休息
D．水肿严重者给予利尿剂
E．缓解后频复发及激素依赖的病例，加用免疫抑制剂
74. 肾炎性肾病的主要特点有：
A．患儿年龄较大，多在7岁以上
B．常伴有持续性或发作性高血压
C．常伴有持续性镜下血尿
D．蛋白尿多系选择性蛋白
E．血总补体（CH50）或C3反复或持续下降
75. 肾病综合征临床特征是：
A．全身不同程度水肿
B．大量蛋白尿
C．低蛋白血症
D．高胆固醇血症
E．高血压
76. 肾病综合征的并发症有：
A．感染
B．低钠
C．血栓形成
D．低钙
E．电解质紊乱
77. 急性肾炎一旦出现头痛、头晕、恶心、呕吐，甚至昏迷，主要应想到的严重症状是：，A．心力衰竭
B．高血压脑病
C．电解质紊乱
D．急性肾功能不全
E．循环充血
四、问答题
1. 急性肾炎合并严重循环充血的原因及临床表现是什么?
2. 简述小儿肾病引起水肿的原因?
3. 肾病综合征的并发症有哪些?
4. 临床上单纯性肾病与肾炎性肾病是如何划分的?
一、选择题： 1、急性支气管炎的主要症状为 A 发热 B 食欲减退 C 咳嗽 D 气促 2、患儿，男， 2 岁，体温 38.4℃，听诊双肺有干性及不固定湿罗音，该患儿可能患 A 急性上呼吸道感染 B 支气管肺炎 C 急性支气管炎 D 急性喉炎 3、关于急性支气管炎的护理措施错误的是 A 保持室内空气清新，温湿度适宜 B 指导患儿有效咳嗽 C 体温超过 39.5℃时采用物理降温 D 采用超声雾化吸入，湿化呼吸道 4、患儿，男， 2 岁，因支气管肺炎入院，住院三天后患儿突然出现烦躁不安，面色苍白， 呼吸 60 次/分，心率 180 次/分，肝脏肋下 3cm 。 （1）该患儿可能出现了什么并发症？ A 气胸 C 心力衰竭 2）针对该患儿的护理措施，错误的是 B 脓胸 D 肺水肿 A 患儿取半卧位 B 面罩给氧 C 必要时吸痰 D 快速补充液体 5、小儿， 6 个月。健康查体时在胸骨左缘 2～3 肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，诊为
房间隔缺损。行胸部X 线检查可发现 A.吸氧 B.卧床休息 A.左房明显增大 B.主动脉弓抬高 C.左室增大 D.肺门舞蹈征 E.心脏外形无改变 6、2～3 岁小儿的正常心率为每分钟 A.120 ～140 次 B. 110～130 次 C. 100～120 次 D.80～100 次 E. 70～90 次 7、2 岁的小儿，女，曾于出生时诊断为法洛四联症” ，近 2 日出现呕吐、腹泻，首选的护理措施是
C. 暂时禁食 D. 补充液体 E.按医嘱给予抗生素控制感染 8、法洛四联症患儿青紫轻重取决于 A. 主动脉骑跨程度 B.卵圆孔是否关闭 C. 室间隔缺损大小 D. 右心室肥厚程度 E.肺动脉狭窄程度 9、患儿，男， 2 岁。因室间隔缺损入院，突然出现烦躁不安、青紫。体检：神清，两肺底 有少许湿啰音，心率 180 次 /分，肝肋下 3.5cm ，该患儿可能出现的合并症是 A. 肺炎 B.心力衰竭 C. 循环衰竭 D. 肾功能不全 E.脑病 10、9 个月的小儿，因哭闹、拒食就诊。体格检查：体温 38.0℃，见口腔内溃疡，覆以黄白 色膜状物，周围绕以红晕。可能诊断为 A. 单纯性口腔炎 B.疱疹性口腔炎 C.溃疡性口腔炎 D.齿龈炎 E.鹅口疮 11、关于溃疡性口腔炎的护理措施中错误的是 A. 口腔护理用 2%的碳酸氢钠溶液 B. 清洗后涂 5%的金霉素鱼肝油 C. 进餐前可局部涂 2%利多卡因 D. 患儿的奶具、玩具等应消毒 E. 患儿宜进食温凉的流质饮食 12、小儿， 8 个月。近 2 天来腹泻每天 7～ 8 次黄色稀水样大便，家人带其就医，诊为轻型 腹泻。对轻型婴儿腹泻患儿的首要护理 A. 管理好粪便及呕吐物 C.详细记录出入量 E.调整与限制饮食 2天，每天 3～4 次，大便呈黄绿色、稀糊状，内有奶瓣及泡沫， 闻之有腐臭味。为防止患儿发生脱水应采取的方法是 B.加强口腔护理 D.加强臀部护理 13、9 个月的小儿，腹泻
儿科考试题库 选择题 1、按计划免疫程序8 个月小儿应该进行哪种疫苗的预防接种：C A 百白破疫苗 B 乙脑疫苗 C 麻疹疫苗 D 乙肝疫苗 E 伤寒疫苗 2、麻疹合并肺炎者应隔离至：B A 出疹后 5 天 B 出疹后10 天 C 出疹后14 天 D 出疹后21 天 E 肺炎痊愈后为止 3、1 岁小儿正常的体格发育应达到以下指标，除哪项外？C A 体重9kg B 身长75cm C 头围48cm D 出牙8 个 E 腕部骨化中心 2 个 4、正常婴儿，体重7.5kg ，身长68cm，前囟0.5 ×0.5cm，头围 44cm。 出牙 4 个。能独坐并能以拇指、食指拿取小球。该患儿最可能的月龄 是：B A 5 个月个月 C 12 个月 D 18 个月 E 24 个月 5、前囟正常闭合时间是：D A 6 ～8 个月 B 8 10 个月 C 10 ～12 个月 D 12 ～18 个月 E 16 20 个月 6、幼儿期指的是：D
A 出生后～满 1 周岁 B 出生后28 天～满 1 周岁之前 C 1 周岁～2周岁前 D 1 周岁～3周岁前 E 1 周岁～5周岁前7、 1 周岁小儿头围经测量为52cm，应考虑以下哪种疾病：B A 脑膜炎 B 脑积水 C 大脑发育不全 D 佝偻病 E 颅内肿瘤 8、一新生儿，胎龄252 天，出生体重为1800克，该胎龄出生体重的 第10 百分位为2238 克，对其最完整的诊断为：E A 早产儿 B 足月儿 C 早产儿，适于胎龄儿 D 足月儿，小于胎龄儿 E 早产儿，小于胎龄儿 9、以下哪项不是早产儿的特点？C A 易发生呼吸暂停 B 可发生晚期代谢性酸中毒 C 原始反射已完全具备 D 易发生低钙血症 E 易出现低体温 10 低出生体重儿是指出生体重小于：C A 1500g B 2000g C 2500g D 3000g E 3500g 11、我国将围生期定义为：D A 妊娠28w 至出生后3d B 妊娠34w至出生后7d C 妊娠42w 至出生后7d D 妊娠28w至出生后7d E 妊娠37w 至出生后5d 12、新生儿肺透明膜病的主要病因是：C A 缺氧 B 产伤 C 缺乏肺泡表面活性物 D 羊水吸人 E 窒息 13、新生儿最初复苏步骤:E A保暖——清理呼吸道——摆好体位—减少散热———触觉刺激
儿科出科考试（一） 一、名词解释 1、婴幼儿期 2、生长发育 3、适中温度 4、小于胎龄儿 5、足月小样儿 二、选择题 1、按计划免疫程序8个月小儿应该进行哪种疫苗的预防接种： A 百白破疫苗 B 乙脑疫苗 C 麻疹疫苗 D 乙肝疫苗 E 伤寒疫苗 2、麻疹合并肺炎者应隔离至： A 出疹后5天 B 出疹后10天 C 出疹后14天 D 出疹后21天 E 肺炎痊愈后为止 3、1岁小儿正常的体格发育应达到以下指标，除哪项外？ A 体重9kg B 身长75cm C 头围48cm D 出牙8个 E 腕部骨化中心2个 4、正常婴儿，体重7.5kg，身长68cm，前囟0.5×0.5cm，头围44cm。出牙4个。能独坐并能以拇指、食指拿取小球。该患儿最可能的月龄是： A 5个月 B 8个月 C 12个月 D 18个月 E 24个月
5、前囟正常闭合时间是： A6～8个月B8～10个月C10～12个月 D12～18个月E16～20个月 6、幼儿期指的是： A 出生后～满1周岁 B 出生后28天～满1周岁之前 C 1周岁～2周岁前 D 1周岁～3周岁前 E 1周岁～5周岁前 7、1周岁小儿头围经测量为52cm，应考虑以下哪种疾病： A 脑膜炎 B 脑积水 C 大脑发育不全 D 佝偻病 E 颅内肿瘤 8、一新生儿，胎龄252天，出生体重为1800克，该胎龄出生体重的第10百分位为2238克，对其最完整的诊断为： A 早产儿 B 足月儿 C 早产儿，适于胎龄儿 D 足月儿，小于胎龄儿 E 早产儿，小于胎龄儿 9、以下哪项不是早产儿的特点？ A 易发生呼吸暂停 B 可发生晚期代谢性酸中毒 C 原始反射已完全具备 D 易发生低钙血症 E 易出现低体温 10 低出生体重儿是指出生体重小于： A1500gB2000gC2500gD3000gE3500g 11、我国将围生期定义为： A妊娠28w至出生后3dB妊娠34w至出生后7d C妊娠42w至出生后7dD妊娠28w至出生后7d E妊娠37w至出生后5d
儿科学习题及答案 257．佝偻病性手足搐搦症发病的主要原因是（D ） A．血浆蛋白浓度降低 B．感染、发热、饥饿时由于组织分解，血清磷升高 C．采用突击疗法治疗佝偻病后诱发 D．甲状旁腺反应迟钝 E．维生素D缺乏，骨样组织钙化不良 258．正常小儿每日每公斤体重所需热卡的简单计算方法是（A ）A．1岁以内ll0kcal，以后每增加3岁减去10kcal B．1岁以内l00kcal，以后每增加2岁减去15kcal C．1岁以内l00kcal，以后每增加3岁减去l0kcal D．1岁以内120kcal，以后每增加2岁减去15kcal E．1岁以内115kcal，以后每增加4岁减去25kcal 259．佝偻病初期长骨X线表现为（B ） A．骨骺软骨明显增宽 B．干骺端临时钙化带模糊 C．骨质普遍稀疏 D．无明显变化 E．骨干弯曲 260．哪项不符合重度营养不良的临床表现（C ） A．腹部皮下脂肪完全消失 B．肌肉萎缩 C．体重低于正常均值的30％ D．表情呆滞，反应低下 E．皮肤干皱，弹性消失 261．在营养不良的治疗中，哪项是错误的（C ） A．注意去除病因 B．改善喂养，调整饮食 C．重度营养不良应早期及时供应足够的热能 D．促进消化和代谢功能 E．不应过快地改掉原有饮食 262．足月儿的定义是（C ）
A．体重>2500g的新生儿 B．出生体重在同胎龄体重第10～90百分位者 C．胎龄＞37周至＜42周的新生儿 D．胎龄＞40周的新生儿 E．胎龄＞28周的婴儿 263．早产儿的定义是（A ） A．胎龄＞28周至<37周的婴儿 B．胎龄＞37周至40周的新生儿 C．体重＜2500g的婴儿 D．体重<1500g的婴儿 E．胎龄<28周 264．新生儿轻度窒息，Apgar评分为（C ） A．10分 B．7~10分 C．4~7分 D．2~4分 E．0~3分 265．新生儿败血症主要感染途径（E ） A．宫内 B．产道 C．泌尿道 D．消化道 E．脐部 266．下列哪项不是新生儿窒息Apgar评分的内容（E ）A．皮肤颜色 B．心率 C．呼吸 D．肌张力 E．拥抱反射 267．早产儿有呼吸暂停，主要是因为（B ） A．肺泡数量相对少 B．呼吸中枢相对不成熟 C．肺泡表面活性物质少
儿科常见急危重症——感染性休克 [休克分类] 1．低血容量性休克（hypovolemic shock）：儿童最常见的休克病因为低血容量，如出血导致循环血量丢失、源于胃肠炎或多尿的液体丢失或液体转移至第三间隙。 2．分布异常性休克（distributive shock）：由于外周血管功能异常，导致血液在器官间和器官内的分布异常。儿童最常见的分布异常性休克为感染性休克。 3．心源性休克（cardiogenic shock）：由于心脏泵功能衰竭，使心输出量和组织灌注不足。 4．梗阻性休克（obstructive shock）：指内在和外在因素使心血管结构口径变小，从而限制血液流动。病因包括心包填塞和张力性气胸。 ［微循环结构和功能］ 1．正常结构：微循环是指500μm以下的微动脉与微静脉之间的微血管中的血液循环，属循环系统的基本单位，身体不同部位结构组成不同，以肌肉为例微循环的结构如图示。 微循环通路由直接通路、迂回通路、分流短路三部分组成。血液由微动脉、后微动脉、通血毛细血管到微静脉的通路属直接通路，经常处于开放状态，使血液能迅速通过微循环回到心脏，安静状态下，大部分血液经此通路回心，以免过多血液滞留在真毛细血管网内。血液由微动脉、后微动脉、真毛细血管到微静脉的通路，称迂回通路。在安静时仅有20％左右的真毛细血管根据需要轮流开放，物质交换主要在此处进行。血液由微动脉、通过动静脉吻合支到微静脉，称短路分流，一般处于关闭状态，在休克时则大量开放，使血液经短路回流心脏，因其管壁厚，血流迅速、无物质交换作用，能加重组织缺氧。 2．微循环的功能：可分为营养血管、阻力血管、容量血管三部分。 （1）微动脉周围平滑肌，受交感神经及血液中血管活性物质支配，是决定微循环血液灌注量的"总开关"。它还与小动脉一起决定周围循环的阻力，故称为阻力血管。 （2）真毛细血管仅由单层内皮细胞组成，外有少量结缔组织包围，不能舒缩，为进行物质交换的重要部位，故称营养血管。其血流量受毛细血管前括约肌调节。 （3）毛细血管前括约肌受体液因素、特别是局部代谢产物的调节而收缩、舒张，恰似微循环的"分开关"，决定相应毛细血管网中的血液灌注量。对儿茶酚胺颇为敏感，而对缺氧与酸中毒的耐受性差。 （4）微静脉能容纳较多血液，对静脉回流具有重要调节作用，故称容量血管。当其收缩时使毛细血管内血流淤积，恰似"后开关"。其静脉壁平滑肌受交感神经支配，耐酸，故在酸性条件下对缩血管物质仍能保持良好反应性。 （5）吻合支管壁则有完整的平滑肌，受交感神经支配，以β受体占优势。当开放时则形成动静脉短路分流。 综上所述，微循环的血流量取决于动脉压及微动脉与微静脉的管径(与管径的4次方成正比)。微循环的血流分布取决于毛细血管前括约肌的舒缩程度及微动脉、微静脉间吻合支开放的数量。 3．神经体液因素对微循环的调节： 微动脉、微静脉均受交感神经支配。管壁平滑肌多含α受体。交感神经兴奋时，微动脉、微
出科考试题（儿科） 姓名 一、 A1/A2 型题（ 100 分） （） 1、男， 5 岁，活动后气促，易患肺炎。查体 发现心前区较饱满，胸骨左缘第 2～ 3 肋间可闻及Ⅱ～ Ⅲ/ⅥSM ，P2 增强．固定分裂。最可能的临床诊断是 A.室间隔缺损 B.动脉导管未闭 C.房间隔缺损 D.大血管错位 E.法洛四联症 （） 2、以下哪项不利于胸腔积液的产生 A.血浆胶体渗透压增加 B.胸内淋巴液引流障碍 C. 胸腔内负压增加 D.毛细血管渗透压增加E.血浆胶 体渗透压下降 （） 3、抗风湿治疗，选用肾上腺皮质激素的指征 是 A.心脏炎 B.多发性关节炎 C.舞蹈病 D.皮下结节 E.环形红斑 （） 4、小儿细菌性肺炎最主要的病原体是 A. 链球菌 B.肺炎双球菌 C.葡萄球菌 D.流感 杆菌 E.大肠杆菌 （） 5、类风湿关节炎的临床特征不包括 A. 对称性关节肿痛 B.近端指间关节肿痛 C. 腕关节肿痛 D.远端指间关节肿痛 E.掌指关节肿痛 （） 6、免疫对机体 A. 有利 B.有害 C.有利又有害 D.无利也无害 E.正常情况下有利，某些条件下有害 （） 7、毛细支气管炎的高发年龄是 A. 新生儿 B.2 岁以上 C.2～6 个月 D.1～3 岁 E.2～6 岁 （）8、小儿腹泻脱水，在脱水纠正后出现抽搐， 最常见的原因是 A. 脑水肿 B.低钠血症 C.低钙血症 D.低 血糖 E.低镁血症 （） 9、新生儿甲状腺功能减低症的初筛试验中， 如果 TSH>20mU/L ，需要进一步检查下列哪项可以确 诊 A.血清 T B.血清 T C.血清 T、TSH D.血清 T、TSH E.血清 TRH （） 10、下列哪项不是溃疡性口炎的病原 A. 链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.肺炎链球菌 D.绿 脓杆菌 E.柯萨奇病毒 （） 11、关于 21-三体综合征临床特征，以下哪项 不正确 A. 眼距宽，眼外眦上斜 B.骨龄落后 C.身材高大，四肢、趾指细长 D.智力落后 E. 舌常伸出口外 （） 12、小儿急性上呼吸道感染，最常见的病原是 A. 细菌 B.病毒 C.支原体 D.衣原体 E.真菌（） 13、 川崎病急性期的最佳治疗方案为 成绩 A. 糖皮质激素 B.阿司匹林 C.静脉注射丙种球蛋白 D. 糖皮质激素 +阿司匹林 E.静脉注射丙种球蛋白+ 阿司匹林 （）14、小儿腹泻合并脱水，在未能明确脱水性质时，一般可补给下列哪种混合液 A. 等张含钠液 B.2／ 3 张含钠液 C.1／ 2 张含钠液 D.1／ 3 张含钠液 E.1／ 5 张含钠液 （）15、风湿热的次要表现中，下列哪项不正确 A. 发热、关节痛 B.既往有风湿热史 C.血沉增快 D.心电图窦性心动过速 E.CRP 阳性 （）16、最常见的21-三体综合征的核型分析是 A. 嵌合体型 B.D ／ G 易位型 C.G／ G 易位型 D. 标准型 E.白血病 （）17、小儿腹泻，常见的电解质紊乱是 A. 代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.混合性酸中毒 （）18、早期诊断先天性甲状腺功能减低症，下列 新生儿期筛查项目是 A.T B.L C.TSH D.碱性磷酸酶 E.胆固醇 （）19、7 岁女孩，体格发育落后，自小易患支气 管炎、少活动。查体：无紫绀，心前区隆起，胸骨左 缘第 2、 3 肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉 瓣区第 2 音增强。 X 线胸部透视示肺门增大，可见搏动，肺纹理增粗，肺动脉段膨隆，右心房、右心室增 大。心电图 V 导联呈 rSR 型。可能的诊断是 A. 风湿性心脏病 B.动脉导管未闭 C.室间隔缺损 D.肺动脉狭窄 E.房间隔缺损 （）20、动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺 损、法洛四联症，这四种先天性心脏病的患儿最常见 的并发症是： A. 肺炎 B.脑栓赛 C.心律失常 D. 喉返神经麻痹 E.感染性心内膜炎 （）21、对儿童系统性红斑狼疮诊断价值最大的是A. 均质型 ANA B. 周边型 ANA C.斑点型 ANA D. 核仁 型 ANA E.抗 RNP 抗体 （）22、引起先天性甲状腺功能减低症的主要原因 是 A.甲状腺不发育或发育不全 B.甲状腺素合成途径缺陷 C.促甲状腺激素缺乏 D.甲状腺或靶器官反应性低下 E.孕妇饮食中缺乏碘 （）23、风湿热，心电图最常见的变化是 A.室性期前收缩 B.低电压 C.Q-T 延长
儿科患者健康教育新生儿疾病健康教育 新生儿黄疸 住院健康指导 1、心理指导向患儿家属介绍新生儿黄疸的发病机制，解释病情，让家长能认识到新生儿黄疸形成的原因，告知家长经过蓝光照射等治疗，绝大部分患儿不会留下后遗症，消除其紧张、恐惧心理，使家长能积极配合治疗。 2、光疗指导 (1)解释使用黄疸治疗箱的重要性，利用蓝光光谱进行体外照射治疗的目的、作用及蓝光箱的使用方法。间接胆红素在蓝光作用下，转变为水溶性，然后从胆汁和尿液排出体外而退黄，是一种简单、有效、经济的治疗方法。 (2)在使用治疗箱时，患儿需裸体放在蓝光箱内，注意戴好眼罩及穿好尿裤防止滑脱，家属要将墨镜戴好，防止损伤眼睛。 (3)光疗时需适当补充水分及钙剂。 (4)副作用：可出现发热、腹泻和皮疹，但多不严重，可继续光疗，光疗可使皮肤呈青铜色即青铜症，此时应停止光疗，青铜症可自行消退。 3、喂养指导 （1）向家长宣教正确的喂奶姿势和含接姿势，指导正确的挤奶手法及如何保持泌乳，鼓励产妇耐心喂哺新生儿。 （2）指导家长早喂养，多次少量喂奶，因为早喂奶有助于提高新生儿喂养而促进肠蠕动和胆红素在粪便中排泄，减少黄疸光疗机会，另外还有增加喂奶次数，如果喂奶次数少，肠蠕动减慢，胎粪排除延迟，胆红素会吸收增加。 （3）指导家长添加糖水，如出生24小时后测得黄疸指数>9mmol/L，可以在两次喂奶之间添加葡萄糖水以增加新生儿小便次数，利于小便中胆红素的排泄。 （4）对母乳性黄疸患儿，可根据患儿病情，暂停母乳，改为人工喂养，停母乳期间要注意维持泌乳及排空乳房。 4、疾病指导
（1）指导家长识别新生儿生理性黄疸和病理性黄疸。 （2）指导家长观察新生儿皮肤黄染的部位，程度，判断黄疸进展情况，以便协助医护人员及早发现病情变化。黄疸观察方法：①在白天日光或白色日光下观察： 用手指压眉心、胸骨、鼻尖、肚脐旁或双腿,一般正常皮肤压下去后方可呈白色,若有黄疸时，手指放开皮肤会转黄，继而恢复原来肤色。 （3）指导家长观察皮肤有无破损及感染，脐部是否有分泌物，若有异常及时告知医护人员处理。 （4）指导家长行新生儿游泳及抚触 1）新生儿游泳促进胃肠道激素和胃泌素，胰岛素释放增多，食欲增加，而且游泳时活动消耗量较多，肠蠕动加强，排便多，有利于胎粪的尽早排出，从而降低新生儿黄疸。 2）新生儿抚触促使迷走神经兴奋性增加，从而使胃泌素和胰岛素分泌增多，增加婴儿的喂哺量，促进食物消化吸收，促进胎粪排泄。同时，腹部抚触本身对胃肠道也是一种机械刺激，促进肠蠕动，使日排便次数及排便量明显增加，减少胆红素的重吸收，从而降低血清胆红素水平。 出院健康指导 1、指导家长观察皮肤黄染情况，防止复发。 2、按医嘱继续观察并口服退黄中药。 3、坚持母乳喂养，避免在夏季断奶，添加辅食要采取逐渐过渡的方式，注意合理喂养。 4、养成良好的卫生习惯，做好尿布、玩具、奶瓶的消毒工作，以防交叉感染。 5、注意气候变化，按时添减衣服，避免过热和受寒。 6、注意观察患儿的生命体征，尤其是体温的变化，发现异常及时就诊并定期复查。 新生儿脐炎 住院健康指导 1、心理指导婴儿住院，就会阻断与母亲建立的信任感，便容易因住院而缺乏外界有益的刺激，感知觉、动作、情绪、注意和记忆方面的发育受到一定影响。要给予患儿身体上的接触，如搂抱、抚摸等，要有适当的环境刺激，如床周边环境。 2、用药指导注意不可使用甲紫、红汞等有颜色的药物涂擦脐部，因为药物的颜色可影响脐部的观察，也不要用松花粉、爽身粉等粉状药物，因粉状异物的刺激可引起脐部慢性炎症而形成肉芽肿，不易愈合。 3、疾病指导 （1）在脐残端脱落前后，要勤换尿布，保持脐部清洁干燥，避免排泄物污
第五章脾系病证 第一节鹅口疮 一、填空题 1．鹅口疮以，为特征。 2．鹅口疮的治疗原则，实火证应治以，虚火证应治以。 二、选择题 (一)A1型题 3．鹅口疮心脾积热证的首选方剂是( ) A．导赤散 B．泻黄散 C．泻心汤D．清胃散 E．清热泻脾散 4．鹅口疮虚火上浮证的首选方剂是( ) A．益黄散 B．知柏地黄丸 C．六味地黄丸 D．沙参麦冬汤 E．养胃增液汤 5．鹅口疮病位在( ) A．心脾肾 B．肝脾胃 C．脾肝肾D．心肺肾 E．肝胆脾 （二）A2型题 6．患儿，20天。啼哭不安，不欲吮乳，口舌满布白屑，唇舌俱红，小便短赤。治疗应首选（） A．导赤散 B．泻黄散 C．竹叶石膏汤 D．知柏地黄丸 E．清热泻脾散 7．患儿，6个月。泄泻10多天，经用抗生素治疗，泄泻已止，但口舌出现散在白屑，红晕不著，口干不渴，手足心热，舌红苔少。治疗应首选（） A．导赤散 B．泻黄散 C．竹叶石膏汤 D．知柏地黄丸 E．清热泻脾散 (三)B1型题 A．口舌白屑满布 B．口舌白屑散在 C．满口糜烂 D．舌起芒刺 E．齿龈红肿 8．鹅口疮心脾积热证证见 ( ) 9．鹅口疮虚火上浮证证见 ( ) A．清泻胃火 B．清心泻脾 C．清心泻热 D．滋阴增液 E．滋阴降火 10．鹅口疮心脾积热证的治疗原则是( ) 11．鹅口疮虚火上浮证的治疗原则是( ) (四)X型题 12．鹅口疮多见于( ) A．初生儿 B．早产儿C．婴幼儿 D．久病体虚婴儿 E．长期使用抗生素或激素者 13．形成鹅口疮心脾积热证的原因有（） A．胎热内蕴B．口腔不洁C．使用温药D．感染秽毒E．饮食不节 三、改错题 14．鹅口疮是口舌小疾，不会危及生命。 四、简答题 15．试述鹅口疮的辨证要点。 五、问答题 16．鹅口疮白屑与残留奶块如何鉴别? 六、病案分析题 17．患儿，1岁。近3个月来反复感冒，时有发热、泄泻，5天前因发热、咳嗽又用抗生素及地塞米松治疗，现热退咳减，但患儿神疲颧红，手足心热，胃纳欠佳，口舌白屑散在，红晕不著，舌红，苔少。 试就本例患儿，作出中医病、证诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。 第二节口疮 一、填空题 1．小儿口疮，若，，称为口糜。 2．小儿口疮，溃疡只发生在者，称为燕口疮。 二、选择题 (一)A1型题 3．口疮风热乘脾证的首选方剂是( ) A．导赤散 B．泻黄散 C．清胃散 D．凉膈散 E．银翘散 4．口疮心火上炎证的首选方剂是( ) A．导赤散 B．凉膈散 C．泻心汤D．泻心导赤汤 E．黄连解毒汤 5．口疮虚火上浮证的首选方剂是( ) A．六味地黄丸加吴茱萸 B．六味地黄丸加肉桂 C．知柏地黄丸加附子 D．右归丸 E．大补阴丸(二)A2型题 6．患儿，2岁。起病1天，发热，口颊、齿龈见多个溃疡点，周围焮红，口臭流涎，舌红，苔黄。其证候是（） A．心火上炎 B．风热乘脾 C．心脾积热 D．虚火上浮 E．肝胆湿热 7．患儿，4岁。昨天外出游玩。今天舌边尖溃烂，色赤疼痛，饮食困难，心烦不安，口干欲饮，小便短赤，舌尖红，苔薄黄。其治法是（） A．疏风散火，清热解毒 B．滋阴降火，引火归元 C．清心凉血，泻火解毒 D．疏风解表，泻火解毒 E．消食导滞，清热解毒 8．患儿，3岁。形体消瘦，神疲颧红，口舌溃疡，反复发作，周围不红，疼痛不甚，口干不渴，舌红，苔少。治疗应首选（） A．沙参麦冬汤 B．养胃增液汤 C．益黄散 D．六味地黄丸加肉桂 E．知柏地黄丸加附子
出科考试题（儿科）姓名成绩 一、A1/A2型题（100分） （）1、男，5岁，活动后气促，易患肺炎。查体发现心前区较饱满，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/ⅥSM，P2增强．固定分裂。最可能的临床诊断是 A.室间隔缺损 B.动脉导管未闭 C.房间隔缺损 D.大血管错位 E.法洛四联症 （）2、以下哪项不利于胸腔积液的产生 A.血浆胶体渗透压增加 B.胸内淋巴液引流障碍 C.胸腔内负压增加 D.毛细血管渗透压增加 E.血浆胶体渗透压下降 （）3、抗风湿治疗，选用肾上腺皮质激素的指征是 A.心脏炎 B.多发性关节炎 C.舞蹈病 D.皮下结节 E.环形红斑 （）4、小儿细菌性肺炎最主要的病原体是 A.链球菌 B.肺炎双球菌 C.葡萄球菌 D.流感杆菌 E.大肠杆菌 （）5、类风湿关节炎的临床特征不包括 A.对称性关节肿痛 B.近端指间关节肿痛 C.腕关节肿痛 D.远端指间关节肿痛 E.掌指关节肿痛 （）6、免疫对机体 A.有利 B.有害 C.有利又有害 D.无利也无害 E.正常情况下有利，某些条件下有害 （）7、毛细支气管炎的高发年龄是 A.新生儿 B.2岁以上 C.2～6个月 D.1～3岁 E.2～6岁 （）8、小儿腹泻脱水，在脱水纠正后出现抽搐，最常见的原因是 A.脑水肿 B.低钠血症 C.低钙血症 D.低血糖 E.低镁血症 （）9、新生儿甲状腺功能减低症的初筛试验中，如果TSH>20mU/L，需要进一步检查下列哪项可以确诊 A.血清T B.血清T C.血清T、TSH D.血清T、TSH E.血清TRH （）10、下列哪项不是溃疡性口炎的病原 A.链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.肺炎链球菌 D.绿脓杆菌 E.柯萨奇病毒 （）11、关于21-三体综合征临床特征，以下哪项不正确 A.眼距宽，眼外眦上斜 B.骨龄落后 C.身材高大，四肢、趾指细长 D.智力落后 E.舌常伸出口外 （）12、小儿急性上呼吸道感染，最常见的病原是 A.细菌 B.病毒 C.支原体 D.衣原体 E.真菌 （）13、川崎病急性期的最佳治疗方案为 A.糖皮质激素 B.阿司匹林 C.静脉注射丙种球蛋白 D.糖皮质激素+阿司匹林 E.静脉注射丙种球蛋白+阿司匹林 （）14、小儿腹泻合并脱水，在未能明确脱水性质时，一般可补给下列哪种混合液 A.等张含钠液 B.2／3张含钠液 C.1／2张含钠液 D.1／3张含钠液 E.1／5张含钠液 （）15、风湿热的次要表现中，下列哪项不正确 A.发热、关节痛 B.既往有风湿热史 C.血沉增快 D.心电图窦性心动过速 E.CRP阳性（）16、最常见的21-三体综合征的核型分析是 A.嵌合体型 B.D／G易位型 C.G／G易位型 D.标准型 E.白血病 （）17、小儿腹泻，常见的电解质紊乱是 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.混合性酸中毒 （）18、早期诊断先天性甲状腺功能减低症，下列新生儿期筛查项目是 A.T B.L C.TSH D.碱性磷酸酶 E.胆固醇（）19、7岁女孩，体格发育落后，自小易患支气管炎、少活动。查体：无紫绀，心前区隆起，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音增强。X线胸部透视示肺门增大，可见搏动，肺纹理增粗，肺动脉段膨隆，右心房、右心室增大。心电图V导联呈rSR型。可能的诊断是 A.风湿性心脏病 B.动脉导管未闭 C.室间隔缺损 D.肺动脉狭窄 E.房间隔缺损（）20、动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损、法洛四联症，这四种先天性心脏病的患儿最常见的并发症是： A.肺炎 B.脑栓赛 C.心律失常 D.喉返神经麻痹 E.感染性心内膜炎 （）21、对儿童系统性红斑狼疮诊断价值最大的是 A.均质型ANA B.周边型ANA C.斑点型ANA D.核仁型ANA E.抗RNP抗体 （）22、引起先天性甲状腺功能减低症的主要原因是 A.甲状腺不发育或发育不全 B.甲状腺素合成途径缺陷 C.促甲状腺激素缺乏 D.甲状腺或靶器官反应性低下 E.孕妇饮食中缺乏碘 （）23、风湿热，心电图最常见的变化是 A.室性期前收缩 B.低电压 C.Q-T延长
儿科护理学练习题（一） 一、概念：儿科护理学、围生期、生长发育、计划免疫、臀红、ORS液 二、填空题 1.新生儿出生时平均身高为（）厘米，体重为（）公斤，头围为（）厘米。 2.一般是在（）月，婴儿体重是出生时的2倍。 3.儿童下部量的测量方法是取（）至（）的垂直距离。 4.小儿会翻身的年龄是（）个月，会爬的年龄（）个月，走稳的年龄是（）个月，双脚跳的年龄是（）岁。 5.儿童乳牙萌出一般（）个月，全副乳牙（）出齐。儿童（）岁开始换牙，在全副乳牙之后长出第一磨牙，既有（）颗牙齿。 6.三大营养素为（）、（）、（）。 7.婴儿饮食中的蛋白质、脂肪含量分别约占总热量的（）、（）。 8.母乳的成分在产后的不同时期有所不同，可分为（）、（）、（）、（）。 9.小婴儿颅内压升高时前囟会变得（），而因腹泻至脱水前囟会出现（）。 10.根据小儿生长发育特点，分期为（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）。 11.新生儿期是指：（）、婴儿期是指（）。 12.轻度脱水补充累计损失量（）、中度脱水补充（）、重度脱水补充（）。 13.补充累计损失量所需时间为（） 14.小儿静脉补钾浓度，一般不得超过（） 15.小儿补充生理需要量，所需的溶液量（） 16.我国卫生部规定小儿在1岁内必须完成的五项基础免疫为：（）、（）、（）、（）、（）。 17.儿科大病室设床（）张、小病室设床（）张，床位占地大于（）平方米。床间距、床与窗台各相聚为（）米。 18. 6个月小儿每日每公斤体重对热量及水的需要量是（）、（）。 19.足月新生儿生后（）即可让母亲喂奶 20. 小儿头皮静脉输液常选用（）静脉、（）静脉、( )静脉。 三、单项选择题 1.不属于预防儿科学范围的是（） A.生长发育监测 B.儿科护理学 C.小儿生长发育和行为特点 D.先天疾病的早期筛查E预防心理疾病 2.女，5个月出生体重 3.5kg，现体重应为（） A.6.20kg B.7.00kg C.8.15kg D.8.50kg E. 9.0kg 3.新生儿生长发育参数中正确的是（） A.身长平均为60cm B.体重平均为5公斤 C.头围平均为38厘米 D.头长占身长的比例1/4 E.胸围大约头围 4.1岁婴儿的生长发育指标正确的是（） A.身长是出生时的1.5倍 B 体重是出生时的2倍C头围达到53厘米 D 头长为身长的1/4 E.有20颗牙齿 5.0.9%氯化钠80ml加10%葡萄糖80ml,张力为（） A.等张 B.1/2张 C.1/3张 D. 1/5张 E.2/3张
儿科 姓名：科室：得分： 一、名词解释 1、累积体液损失量 2、脱水性质 3、压力支持通气（PSV） 4、高身材 5、上臂围 二、单项选择题 1、1岁小儿肺炎，弛张热5天，今出现四肢凉，毛细血管再充盈时间6秒，心率160次/分，腹稍胀，皮肤可见少量充血疹及出血点，大便隐血（＋），血小板70×109/L,可能并发：( ) A、休克 B、DIC C、败血症 D、心衰 E、中毒性肠麻痹 2、急性肾炎患儿在病程早期突发生惊厥，以下哪项可能性最大：( ) A、高热惊厥 B、高钙血症 C、高钠血症 D、高血压脑病 E、低镁血症 3、7个月婴儿，吐泻2天，每日3～4次蛋花样便，在外院输液治疗，液体液量不详，输液后出现惊厥，其抽搐原因应考虑：( ) A、脱水酸中毒 B、稀释性低钠血症 C、低钙低镁血症 D、低钾血症 E、中毒性脑病 4、1岁患儿，晨起流涕，午后发热，晚上突然抽搐持续约1～2分钟，自行缓解，体检：39.5℃，神志清，咽充血，心肺无异常，颈无抵抗，克氏征（－），可能诊断及进一步检查是：( ) A、中枢神经系统感染，腰穿查脑脊液 B、上呼吸道感染，高热惊厥，脑电图检查 C、婴儿手足抽搐症，查血钙 D、癫，脑电图 E、败血症，血常规、血培养 5、上述心跳呼吸在1人操作时，应先做3～5次口对口呼吸，然后的处理是：( )
A、胸外按压与人工呼吸按15∶5进行 B、胸外按压与人工呼吸按15∶6进行 C、胸外按压与人工呼吸按15∶7进行 D、胸外按压与人工呼吸按15∶8进行 E、胸外按压与人工呼吸按15∶3进行 6、心脏按压同时须做有效的人工呼吸，正确方法为：( ) A、每按压胸部4～5次后，做1次人工呼吸 B、每按压胸部4～5次后，做2次人工呼吸 C、每按压胸部2～3次后，做1次人工呼吸 D、每按压胸部1～2次后，做1次人工呼吸 E、每按压胸部6次后，做2次人工呼吸 7、呼气末正压的生理水平是：( ) A、0.2～0.3 kPa(2～3 cmH2O) B、0.4～0.5 kPa(4～5 cmH2O) C、0.6～0.7 kPa(6～ 7 cmH2O) D、0.8～0.9 kPa(8～9 cmH2O) E、1.0 kPa（10 cmH2O） 8、下列哪一项提示血液系统有功能衰竭的依据：( ) A、Hb<50 g/L、WBC≤2×109/L、PLT≤20×109/L B、Hb<60 g/L、WBC≤3×109/L、PLT≤30×109/L C、Hb<70 g/L、WBC≤4×109/L、PLT≤40×109/L D、Hb<80 g/L、WBC≤5×109/L、PLT≤50×109/L E、Hb<90 g/L、WBC≤6×109/L、PLT≤60×109/L 9、改善微循环治疗，国内采用超微量肝素，其剂量及用法是：( ) A、每次6～12 μg/kg，每6小时1次，皮下注射 B、每次20～30 μg/kg，每8小时1次，皮下注射 C、每次<6 μg/kg，每6小时1次，皮下注射 D、每次>30 μg/kg，每8小时1次，皮下注射 E、每次0.5 μg/kg，每6小时1次，皮下注射 10、重症患儿输液应用的目的为：( ) A、补充有效血容量，供给能量，保持电解质平衡 B、补充水分，增加排尿 C、补充水分，排出毒性成分，加速疾病恢复 D、补水及电解质，减轻临床症状，有利机体恢复 E、静脉滴注抗生素，以加快退热 11、抢救休克时，大剂量快速应用的碱性药（重碳酸钠）：( ) A、能很快纠正酸中毒 B、可引起水电解质紊乱 C、能很快纠正休克 D、高血钠症 E、可引起高渗血症及碱中毒 12、危重患儿抢救时，输液量过多、速度过快可致：( ) A、水电解质紊乱 B、加重心衰与肺水肿 C、引起及加重肺炎 D、引起急性肾衰 E、引起加重低氧血症 13、惊厥持续状态时，控制惊厥首选：( )
儿科护理学练习题（一） 、概念：儿科护理学、围生期、生长发育、计划免疫、臀红、 ORS 液 、填空题 1. 新生儿出生时平均身高为（ ）厘米，体重为 2. 一般是在（ ）月，婴儿体重是出生时的 2 倍。 3. 儿童下部量的测量方法是取（ ）至（ 4. 小儿会翻身的年龄是（ 的年龄是（ ）岁。 ）个月，会爬的年龄 ）公斤，头围为（ ）的垂直距离。 ）个月，走稳的年龄是（ ）厘米。 ）个月，双脚跳 5.儿童乳牙萌出一般（ 后长出第一磨牙，既有（ ）个月，全副乳牙（ ）颗牙齿。 ）出齐。儿童（ ）岁开始换牙，在全副乳牙之 6.三大营养素为（ ）、（ ）、（ 7. 婴儿饮食中的蛋白质、脂肪含量分别约占总热量的（ 8. 母乳的成分在产后的不同时期有所不同，可分为（ 9. 小婴儿颅内压升高时前囟会变得（ 10. 根据小儿生长发育特点，分期为（ 11. 新生儿期是指： （ 12. 轻度脱水补充累计损失量（ 13.补充累计损失量所需时间为（ 14. 小儿静脉补钾浓度，一般不得超过（ 15. 小儿补充生理需要量，所需的溶液量 ） 。 ）。 ）、 ）、（ ） ），而因腹泻至脱水前囟会出现（ ）、（ ）、 婴儿期是指（ ）、中度脱水补充（ ）。 16. 我国卫生部规定小儿在 1 岁内必须完成的五项基础免疫为： （ ）。 17.儿科大病室设床（ ）张、小病室设床（ 台各相聚为（ ）米。 18. 6 个月小儿每日每公斤体重对热量及水的需要量是（ 19. 足月新生儿生后（ ）即可让母亲喂奶 ）静脉、（ 20. 小儿头皮静脉输液常选用（ 三、单项选择题 1.不属于预防儿科学范围的是（ A.生长发育监测 B.儿科护理学 ）。 ）。 ）、重度脱水补充（ ）。 ）张，床位占地大于（ ）静脉、 （ ） C.小儿生长发育和行为特点 ）。 ）。 ） 、 ）平方米。 床间距、床与窗 D.先天疾病的早期筛查 E 预防心理疾病 2. 女，5个月出生体重 3.5kg ，现体重应为（） A.6.20kg B.7.00kg C.8.15kg D.8.50kg E. 9.0kg 3. 新生儿生长发育参数中正确的是（ ） A.身长平均为60cm B.体重平均为5公斤 C.头围平均为38厘米 D.头长占身长的比例1/4 E.胸围大约头围 4.1 岁婴儿的生长发育指标正确的是（ ） A.身长是出生时的1.5倍 B 体重是出生时的2倍 C 头围达到53厘米 D 头长为身长的 1/4 E.有20颗牙齿
1、西药品种 中文名称剂型备注 阿莫西林口服液体剂、颗粒剂限儿童及吞咽困难者 阿莫西林克拉维酸口服液体剂、颗粒剂限儿童及吞咽困难者 伏立康唑口服液体剂限儿童及吞咽困难者的重症真菌感染 金刚乙胺口服常释剂型口服液体剂颗粒剂限儿童流感使用 布洛芬栓剂△；限儿童 复方氨基酸(19AA-1) 注射剂限儿童 重组人生长激素注射剂限儿童原发性生长激素缺乏症和工伤保险 高血糖素注射剂限严重低血糖症和儿童 静脉注射用人免疫球蛋白(pH4) 注射剂限儿童重度病毒感染和工伤保险哌甲酯缓释控释剂型限儿童 动物源肺表面活性物质注射剂◇；限新生儿 多潘立酮栓剂限儿童及吞咽困难者 消旋卡多曲颗粒剂限儿童 2、中成药品种 药品名称备注 小儿感冒片△ 小儿至宝丸 小儿宝泰康颗粒△ 小儿热速清颗粒（口服液）△ 小儿柴桂退热颗粒（口服液） 小儿豉翘清热颗粒 小儿双清颗粒△ 小儿导赤片 健儿清解液△ 小儿化毒散（胶囊） 小儿咽扁颗粒△ 小儿清热利肺口服液△ 小儿肠胃康颗粒△ 小儿泻速停颗粒△ 儿泻停颗粒 儿泻康贴膜 小儿腹泻贴△ 小儿消积止咳口服液 小儿金丹片 小儿咳喘灵颗粒△ 小儿清热止咳口服液△ 小儿肺咳颗粒 儿脾醒颗粒 健儿消食口服液 醒脾养儿颗粒△ 小儿生血糖浆 小儿香橘丸
小儿化食丸（口服液） 小儿七星茶口服液△ 小儿消食颗粒（片）△ 五粒回春丸限儿童 苍苓止泻口服液限儿童 双苓止泻口服液△；限儿童 清宣止咳颗粒△；限儿童 肺力咳合剂（胶囊）限儿童 珠珀猴枣散限小儿发热痰鸣 健脾止泻宁颗粒限儿童 槟榔四消丸（片）△；限儿童化积口服液限儿童 王氏保赤丸限儿童 一捻金[指:散剂]（胶囊）限儿童牛黄抱龙丸限儿童 天黄猴枣散限小儿发热惊风 五福化毒丸（片）限儿童 开喉剑喷雾剂限儿童
儿科测试题 1.急性上呼吸道感染大部分是由下列哪一项引起的(A) A.病毒 B.细菌 C.衣原体 D.支原体 E.立克次体 2.柯萨奇病毒引起的疤疹性咽峡炎多发于(C) A.冬春季 B.春秋季 C.夏秋季 D.春季 E.秋冬季 3.上呼吸道感染的主要治疗方法是(E) A.抗病毒治疗 B.抗炎治疗 C.免疫疗法 D.注射疫苗 E.对症疗法 4.我国北方地区婴幼儿死亡的主要原因是(E) A.肺炎 B.猝死 C.肿病 D.腹泻 E.先天性心脏病 5.支原体肺炎治疗首选(B) A.青霉素 B.红霉素 C.先锋霉素 D.妥布霉素 E.氯霉素 6.患儿男，10个月，有多汗，夜惊表现，查体可见方颅，前囟大，肋骨串珠，血钙，磷降低，碱性磷酸酶升高，则该患儿最可能诊断应为（B） A.维生素D缺乏性佝偻病初期 B.维生素D缺乏性佝偻病激期 C.维生素D缺乏性佝偻病恢复期 D.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期 E.维生素D缺乏性佝偻病中期 7.患儿8个月，1天前突然出现无热惊厥，反复发作4次，查体可见方颅、枕秃，神经系统查体无异常，实验室检查血钙1.7mmol/L，其母孕期有腿抽筋史，则该患儿最可能的诊断为(E) A.低血糖症 B.颅内出血 C.婴儿痉挛症 D.中枢神经系统感染 E.维生素D缺乏性手足搐弱症 8.易发生先天性心血管畸形的胎龄主要在[A] A.妊娠头3个月 B.妊娠头5个月 C.妊娠头6个月 D.妊娠头7个月 E.妊娠头最后3个月 9.胎儿期血氧含量最高的是[D] A.心 B.脑 C.肺 D.肝 E.肾 10.正常胎儿的血循环中下列哪一部位的血氧含量最高[B] A.脐动脉 B.脐静脉 C.右心房 D.右心室 E.主动脉 11.出生以后，随着小儿的成长，心室增长速度[A] A.左心室大于右心室 B.右心室大于左心室 C.左心室等于右心室 D.前期左心室大于右心室，后期右心室大于左心室 E.以上都不是 12.80％的婴儿动脉导管解剖上的关闭时间是[D] A.3个月 B.6个月 C.9个月 D.12个月 E.18个月 13.婴儿出生后，卵圆孔解剖上关闭的年龄大多是[B] A.2-4个月 B.5-7个月 C.8-10个月 D.1岁 E.2岁 14.正常10月婴儿，其心率应是[C] A.>140次/分
儿科患者健康宣教流程 一、入院日宣教（24小时内） 1、工作人员介绍包括自我介绍、本病区护士长、科主任、分管护士、主管医生等。 2、病区环境及规章制度介绍，如查房时间、作息时间、病室安全管理制度，强调住院期间不准外出，贵重物品随身带，科室不负相关责任。病区布局：如医护办公室、卫生间、开水房、食堂、安全通道、大小便标本存放处等。食堂电话：一食堂（）；二食堂（）。 3、病房介绍：物品保管、摆放要求，介绍病室内同室病友，呼叫器、床栏及其他设施的使用方法。 4、入院检查及注意事项： （1）需在次日清晨空腹抽血及做腹部B超者，请您在凌晨2点后禁饮食，以免影响检查结果。次日晨留取大、小便标本。 5、患儿危险因素的评估与宣教，包括跌倒、烫伤、坠床等，介绍床头的各种安全标识的目的和意义，并给予协助和支持。教会病人床栏的使用及预防患儿坠床跌倒的方法。佩戴腕带的意义：腕带在给药或治疗前，护士要核对你的身份，确保治疗准确无误。 6、输液注意事项：告知家属不要随意调节滴速，经常查看输液部位有无渗漏，输液中如果发现有异常时及时通知责任护士查看。特殊药液要特别交代，如葡萄糖酸钙、小儿氨基酸、多巴胺、间羟胺。 7、你目前的饮食是 口流质口半流质口普食口低盐口母乳喂养 8、用氧注意事项：做好四防，活动及翻身时不要拉脱管道，不要随意调节吸氧流量。 二、住院期间健康教育（2-3天内完成）
1、疾病的概念 2、起居的指导（1）保持病室环境安静、整洁，定时通风换气。 （2）陪护人员1-2名，探视者逗留时间不要太长，以免影响患儿休息。 （3）患儿出汗较多时应及时更换潮湿衣服，并用毛巾擦干，避免着凉。 3、情绪疏导稳定患儿情绪，避免烦躁，积极配合治疗。 4、饮食指导（根据具体疾病给予相关的指导） 5、病情观察（参照儿科疾病护理常规） 6、用药指导：为了你的用药安全及疾病尽早康复，请按时服用口服药，（根据具体疾病及药物给予相关的指导） 7、半岁以下患儿告知母乳喂养的好处及正确添加辅食方法。 三、出院健康教育（出院前一天及出院当天） 对患者进行健康宣教，包括疾病知识、饮食指导，用药指导，康复指导以及复查的时间及相关注意事项。 1、鼓励适当的户外活动，平时注意锻炼身体，增强体质。冬春季节，注意保持适宜的室温，注意通风，患儿注意保暖，少带易感儿去公共场所。 2、注意四季气候变化，及时增减衣物。 3、父母应在医生的指导下为患儿服药，不能随意服药。 4、出院带的药物是。请你按时遵医嘱服药。如有疑问请电话咨询。