儿科习题集有答案集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-
第一章
绪论
型题]
[A
1
1．婴儿期的年龄范围是
A. 从出生到1岁以前
B. 从满月到1岁以前
C. 从出生后7天到1岁以前
D. 从出生到2岁以前
E. 从出生到3岁以前
2．有关儿科学的特点，以下哪一种说法不正确？
A. 随着年龄的增长，儿童身体各部位的比例也不断变化
B. 且不同年龄期的儿童具有不同的生理和生化正常指标
C. 婴幼儿的免疫功能发育尚不完善
D. 儿童时期心理和行为的可塑性非常强
E. 婴幼儿代谢旺盛，对营养供应的要求高，消化、吸收功能也好
3．以下是幼儿期小儿的主要特点，但要除外下列哪一项？
A．智能发育迅速
B．易患各种传染病
C．易发生意外伤害事故
D．体格发育较前减速慢
E．接触社会事物渐多
[B
型题]
l
A. 胎儿期
B. 新生儿期
C．婴儿期D．幼儿期
E．学龄前期
4．从出生到生后28天
5．从1岁到3岁以前
6. 小儿发病率及死亡率最高的时期是
参考答案
1．A 2．E 3．B 4．B 5．D 6.B
第二章
生长发育
型题]
[A
1
1．小儿生长发育，下述哪项是错误的？
A．生长发育是连续的过程，有阶段的过程
B．各系统的发育遵循一定的规律
C．淋巴系统发育于青春期前达高峰
D．不同年龄段生长速度不同
E．生长发育是按一定规律进行的，无个体差异
2．关于头围，下述哪项是错误的？
A．头围与脑的发育密切相关
B．头围测量自眉弓上方最突出处经枕后结节绕头1周
C．头围增长越快提示脑发育越好
D．头围的测量在2岁以内最有价值
E．头围小于X-2SD提示脑发育不良
3．身高的增长受以下因素影响，但除外
A．遗传B．短期疾病及营养波动C．内分泌D．宫内生长水平
E．睡眠
4．前囟的正确测量方法是：
A 对角顶点连线
B 邻角顶点连线
C 对边中点连线
D 周径长度
E 邻边中点连线
5．关于脊柱的发育，下述哪项不正确？
A．3个月左右抬头时出现颈椎前凸
B．1岁以内脊柱增长快于四肢，1岁以后脊柱增长慢于四肢
C．6个月后能坐时出现胸椎后凸
D．开始行走时出现腰椎前凸
E．脊椎3个自然弯曲出现后即被韧带固定6．小儿身高增长的规律以下哪项是不正确的？ A．进入青春期躯干长得最快
B．第1年内躯干长的速度比头部慢
C．第1年头部增长的最快
D．10～13岁时女孩的身高比同龄男孩高
E．2～10岁期间每年身高平均增长5～7cm 7．小儿脑和脊髓的发育以下哪项是错误的？ A．新生儿脑重已达成人脑重的25％左右 B．出生时的神经细胞数目已接近成人
C．神经髓鞘的形成约在6岁左右完成
D．婴儿时期对外界各种刺激容易泛化 E．脊髓下段的位置4岁时在第l腰椎水平8．乳牙出齐最迟的年龄为：
A．18个月 B．30个月 C．24个月 D．20个月 E．36个月
9．第l颗恒牙长出的年龄一般是在：
A．5岁左右 B．6岁左右
C．7岁左右 D．7岁半左右
E．8岁左右
10．关于坐高下列哪项描述是错误的？
A. 其意义和上部量相同
B．头顶至耻骨联合下缘的距离
C. 代表脊柱和头颅的发育
D. 3岁以下称顶臀长
E. 随着年龄的增加所占身高的比例下降
11．生理性体重下降常发生在：
A．10天内B．l周内
C．3天内 D．2周内
E．3周内
12．小儿在下述哪一年龄仍出现不随意排尿，即为遗尿症？ A．2岁后B．3岁后
C．4岁后D．5岁后
E．6岁后
13．关于胸围的发育以下哪项是错误的？
A．出生时胸围值比头围值大
B．随着年龄增长，胸围增加
C．新生儿的胸廓是桶状
D．1岁以后胸围值超过头围值的差数等于小儿的岁数减l E．胸围的大小与肺发育、胸廓骨骼、胸部肌肉、皮下脂肪等的发育有关
14．关于小儿神经系统发育，下述哪项是错误的？
A．3～4个月前小儿肌张力较高，腱反射较强
B．神经纤维髓鞘化约4岁时完成
C．2岁以下小儿Kerning征为阳性，Barbinski征常阳性
D．脊髓下端在胎儿时位于第二腰椎下缘，4岁时上移至第一腰椎
E．新生儿和婴儿腹壁反射和提睾反射不易引出
15．1周岁小儿的平均身长为：
A．50cm B．60cm
C．90cm D．85cm
E．76cm
16．2岁到青春前期平均每年体重增加
A．1kg B．1.5kg
C．2kg D．3kg
E．4kg
17．婴儿出现听觉定向反应最早的时间为：
A．1个月 B．2个月
C．3～4个月 D．5～6个月 E．7个月
18．1岁小儿头围测量为54cm，应考虑以下哪种疾病？
A. 营养不良
B. 脑积水
C. 脑发育不良
D. 甲状腺功能减低症
E. 佝偻病
19．神经纤维髓鞘化完成的年龄为：
A．2岁 B．3岁
C．4岁 D．5岁
E．6岁
20．丹佛发育筛查量表主要用于：
A．<2岁 B．<3岁
C．<4岁 D．<5岁
E．<6岁
21．Bayley婴儿发育量表的适用年龄为：
A．1～12个月 B．2～30个月
C．1～24个月 D．2～24个月
E．1～36个月
22．Gesell发育量表的适用年龄为：
A．6周～2岁 B．8周～4岁 C．4周～2岁 D．4周～3岁 E．6周一4岁
23. Wechsler学前儿童智能量表(WPPSl)的适用年龄为：
A．3～5岁 B．4～8岁
C．4～6.5岁 D．5～8岁
E．6～12岁
24．Wechsler儿童智能量表修订版(WISC～R)的适用年龄为： A．7～12岁 B．6～14岁
C．8～18岁 D．5～13岁 E．6—16岁
型题]
[A
2
25．正常婴儿，体重4ks，前囟1.5cm×l.0cm，后囟0.2cm，头不能竖起，最可能的月龄为
A．28天以内 B．1～2个月
C．3个月 D．4个月
E．5个月
26．8个月的婴儿，头围38cm，前囟已闭，体重7.0kg，身长
68cm，能抬头，不会坐，可考虑的诊断为
A．营养不良 B．脑性瘫痪
C．先天性甲状腺功能低下 D．头小畸形
E．佝偻病
[A
3、A
4
型题]
母亲带3个月的正常婴儿进行体格检查。
27．其抬头动作应该是：
A．俯卧位时鼻及口腔不能离开床面
B．竖直抱时不能抬头
C．直抱时勉强竖起，但左右前后晃动
D．俯卧位时以肘支撑上半身，抬起头及胸部 E．俯卧位时抬头两手支撑，并左右旋转头部28．其语言的能力有：
A．咿呀发音
B．能发2个字的重复音节，如“爸爸”、“妈妈”
C．能发单音词，如“爸”、“妈”
D．只能哭喊，无其他语声
E．只能哭喊，逗引不太会笑
7岁男孩，来院检查：心、肺正常，腹软。测量项目结果如下：29．您认为哪一项内容不正常？
A．身高90cm B．体重24kg
C．头围54cm D．胸围56cm
E．臂围14．5cm
30．如果要拍摄X线片，首先选择以下哪一部位？
A．头部B．膝关节
C．腕及手部D．足
E．肩关节
31．7岁男孩，腕部骨化中心出现的个数大约为：
A．4个B．5个
C．6个D． 7个
E．8个
一位母亲带1岁的正常女孩进行体格检查。
32．测得的头围应该是：
A．38cm B．40cm
C．46cm D．48cm
E．50cm
33．其身长大约为：
A．60cm B．65cm
C．70cm D．75cm
E．80cm
34．其体重大约为：
A．7kg B．7～8kg
C．9～10kg D．1l～12kg
E．13～14kg
35．如果作左手腕部X线摄片，可显示的骨化中心数最多为： A．0个B．2个
C．4个D．6个
E．8个
[B
型题]
l
题干：各系统器官生长发育不平衡
A．发育最早的 B．发育一般的
C．最迟发育的 D．发育先快后慢的36．神经系统
37．心血管系统
38．肌肉系统
39．生殖系统
40．淋巴系统
题干：下列情况见于哪一种疾病？
A．头小畸形 B．脑积水
C．脱水 D．甲状腺功能低下 E．侏儒症
通过前囟的检查，其发现可以反映疾病的情况：
41．早闭
42．过大
43．凹陷
参考答案
1．E 2．C 3．B 4．C 5．E 6．A 7．C 8．B 9．B 10．B
11．B 12．D 13．A 14．A 15．E 16．C 17．C 18．B 19．C 20．E
21．B 22．D 23．C 24．E 25．B 26．D 27．D 28．A 29．A 30．C
31．E 32．C 33．D 34．C 35．B 36．A 37．B 38．B 39．C 40．D 41. A 42．B 43．C
第三章
儿童保健原则
[A1型题]
1．新生儿保健的重点为：
A．出生后1周内B．出生后10天内
C．出生后2周内D．出生后3周内
E．出生后4周内
2．7～12个月内的婴儿体格检查的次数为：
A．每2周一次B．每3周一次
C．每4周一次D．每个月一次
E．每2～3个月一次
3．卡介苗初种年龄为：
A．生后2～3天内B．生后2～3个月
C生后4～5个月D．生后6个月
E．生后8个月
4．8个月的婴儿应该接受的疫苗接种(按国家计划免疫程序)是： A．水痘疫苗B．麻疹疫苗
C．乙肝疫苗D．腮腺炎疫苗
E．脊髓灰质炎疫苗
5．婴儿期预防传染病的最有效措施是：
A. 增加户外活动的时间
B. 提倡母乳喂养
C. 预防贫血
D. 预防接种
E. 补充各种维生素和微量元素
6．脊髓灰质炎三价混合疫苗的基础免疫应每个月一次，连续几个月？
A．1个月B．2个月
C．3个月D．4个月
E．5个月
7．下列哪种疾病不属于基础免疫的范围？
A．麻疹
B．白喉
C．结核病
D．破伤风
E．流行性腮腺炎
8．婴儿6个月时应接种以下哪一种疫苗？
A．卡介苗B．乙肝疫苗
C．脊髓灰质炎疫苗D．白百破疫苗
E．麻疹疫苗
9．婴儿期的保健重点，以下哪一项是错误的？
A．提倡纯母乳喂养至4～6个月
B．按计划免疫完成基础免疫
C．及时添加辅助食品，为断母乳作准备
D．预防缺铁性贫血和佝偻病及营养不良
E．早期教育，可让孩子听英语和背儿歌
10．6个月以内婴儿体格检查的次数为：
A．每周一次B．每2周一次
C．每3周一次D．每月一次
E．每2个月二次
11．胎儿期的保健重点应包括以下内容，但哪一项除外？
A．预防畸形B．预防孕母感染
C．特别重视营养，使胎儿长得更重D．良好的生活环境 E．尽可能避免妊娠合并症
12．新生儿期的保健重点应包括以下内容，但哪一项除外？
A．保暖B．母乳喂养
C．保持脐部清洁D．多与人接触
E．保持皮肤清洁
13．新生儿期死亡率最高的时期为：
A．生后l周内 B．生后l0天内
C．生后2周内 D．生后3周内
E．生后4周内
型题]
[A
2
14．当您去托幼机构指导时，有人提出以下几项有关儿童保健的重点内容，以下哪一项您认为是不正确的？
A．营养指导 B．定期健康检查及体格测量
C．合理安排生活制度 D．完成各项计划免疫程序
E．教看图识字
15．家长带5岁孩子来作儿童保健咨询时，提出以下几项有关该儿童的重点保健内容，您认为其中哪一项是不正确的？
A．连续进行生长发育监测 B．平时多吃些营养保健品 C．加强体格锻炼D．预防意外事故的发生
E．注重平衡膳食
16．有人咨询婴儿期的保健重点，咨询师作以下回答，你认为以下哪一项是不正确的？
A．预防消化道功能紊乱
B．预防营养缺乏性疾病
C不必重视添加断乳食品，孩子要吃时自己会要吃
D．预防异物吸人
E．按计划完成基础免疫接种程序
[B
型题]
1
17～20题干：预防接种的方法有：
A．口服B．皮内注射
C．肌内注射D．皮下注射
17．卡介苗接种的方法
18．脊髓灰质炎接种的方法
19．麻疹疫苗接种的方法
20．白百破疫苗接种的方法
参考答案
1． A 2．E 3．A 4．B 5．D 6. C 7．E 8．B 9．E
10．D 11．C 12．D 13，A 14．E 15．B 16．C 17．B 18．A
19．D 20．D
第四章
青春期健康与疾病
型题]
[A
1
1．生长突增发生在：
A．第一性征出现之前B．第一性征出现时
C．第二性征出现之前D．第二性征出现后期
E．第二性征发育成熟
2．下列哪项不属于第一性征发育？
A．乳房丰满B．卵巢增大
C．子宫增大D．输卵管变粗
E．阴道增长增宽
3．青春期时下列激素达到新的水平，除了
A．促肾上皮质激素B．生长激素
C．促甲状腺素D．促性腺素
E．黑色素生成素
4．男性首次遗精年龄为：
A．11～13 B．12～14岁
C 13～15岁D．14～16岁 E．15～17岁
5．女性初潮平均年龄为：
A．10～12岁B．11～13岁
C．12～14岁D．13～15岁
E．14～16岁
6．青春期高血压的特点是：
A．收缩压和舒张压都有一定程度升高
B．收缩压升高，舒张压升高不明显
C．舒张压升高，收缩压不升高
D．收缩期升高一段时期后继之以舒张压明显升高
E．舒张压升高一段时期后继之以收缩压明显升高型题]
[A
2
病例分析 1、病例分析: （5０分） 何XX，女，11岁。 主诉：浮肿、尿少7天。 现病史：患儿于3周前因受凉后咳嗽、伴发热（38℃+）、咽痛，当地医院诊为“急性扁桃体炎”，肌注青霉素及其他口服药，三天后热退。4+天前晨起家人发现患儿眼睑浮肿，逐日加剧，手、脚亦肿，尿量较平时减少，约1天2次，每次约一小酒杯，尿如茶色，但无尿频尿急及尿痛，起病后无头昏头痛，无皮疹及紫癜史，否认肝炎病史。平素体健，否认家族有肾炎病史。 体查：T 37℃，P 96次/分，BP 20/12kpa，Wt 48kg，R 22次/分，急性病容，嗜睡、较疲倦，呼吸尚平顺，能平卧，全身皮肤无黄染、眼睑明显浮肿，眼裂变细。咽充血+、扁桃体Ⅱ0、心律整，心率70次/分，心音有力，心尖部SM Ⅰ0～Ⅱ0/Ⅵ0柔和，无明显传导。双肺呼吸音清晰。腹稍胀，肝肋下仅及，质软，无触痛，腹水征（-），双下肢肿胀，胫前压之无凹陷。入院两小时后突然头痛，视物模糊，随即抽搐一次，测BP 20/14kpa。 化验：尿常规：蛋白+++，RBC+++、WBC++、透明管型+。 抗“O”1：833，血C3 0.1g/L，C40.3 g/L，血Na 138mmol/L，K+ 6.0mmol/L，Cl 108mmol/L，CO2 16mmol/L，BUN 25.7mmol/L，Glu 6.0mmol/L，Cr 186μmol/L，TP 65g/L，AST 70U ，ALT 58U，入院次日尿量150ml。 根据上述资料 1. 请作出本病例的诊断（20分），诊断依据（7.5分）和鉴别诊断（7分） 2. 写出本病例的长期医嘱（8分）和临时医嘱（7.5分）。 二、病例分析: （5０分） 诊断 1. 急性肾小球肾炎（10分） 2. 急性肾功能不全（5分） 3. 高血压脑病（5分） 4．肝损害查因（1分） 诊断依据：①学龄期儿童及前驱感染病史（1分） ②茶色尿，尿量↓，< 250ml/m2.d （1分） ③紧张性浮肿，BP↑↑（1分） ④尿改变：以RBC为主（1分） ⑤化验检查：血补体C3↓（1分） ⑥化验检查：BUN↑＞22 mmol/L，Cr↑，血K+↑（1分）
儿科学常考点（分章节） 一，绪论： 1、围生期：指胎龄28周至出生后不满一周的小儿。 2、小儿‘四病“指肺炎、肠炎（腹泻）、贫血、佝偻病。 二，生长发育：人的生长发育指从受精卵到成人的成熟过程。生长是指身体各组织、器官的长大；发育指细胞、器官的分化与功能成熟。 1、生长发育的规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、有简单到复杂。 2、体重：生后3—12月（Kg）=（月龄+10）/2；生后1—12岁体重(Kg)=年龄*2+8. 正常婴儿生后第一个月增加1—1..7Kg，生后3—4个月体重约为出生时的两倍。12月时为出生时3倍 3、身高（长）：1岁时75cm。二岁87cm,，以后每年增加6—7，2岁以后若每年身高增长低于5cm，为生长速度下降。 3头围：出生：33；三个月：40；12个月：46；2岁：48；5岁：50；15岁：53—54 4、骨骼：①头颅骨：出生时后卥已闭合,最迟6—8周；前卥出生时1—2cm，以后随颅骨生长而增大，6月龄开始减小，最迟1.5岁闭合。（脑发育不良时头围减小、前卥小或关闭早；甲状腺功能低下时前卥闭合延迟；颅内压增高时前卥饱满；脱水时前卥凹陷②脊柱：3个月出现抬头动作使颈椎前凸；6个月能坐出现胸椎后凸；1岁时会走出现腰椎前凸。③长骨：腕部出生时无骨化中心，出现顺序：头状骨、钩骨、下桡骨骺、三角骨、月骨、大小多角骨、舟骨、下尺骨骺、豆状骨，10岁时长全，共10个,故1—9岁腕部骨化中心数目大约为其岁数加1。骨龄延迟：甲状腺功能低下症、生长激素缺乏症、肾小管酸中毒；骨龄超前：真性性早熟。④乳牙约2.5岁长齐。 5新生儿在腰椎穿刺时在4—5椎间隙。 6,大运动：二抬，四翻，六坐，八爬，十站，周岁走，二岁跑，三岁独足跳。大运动发育迟缓：4月不能抬头，8月不能翻身和独坐；13月不能独爬；15月不能
第一装订线第一装订线 请命题教师注明：试卷第（1）套、共（）页、含草纸（0）页、考试时间（）分钟 请考生填写：姓名（）年级（）班级（）学号（） 严守考纪诚信考试第二装订线请考生将答案填写在装订线以外，答在装订线内无效第二装订线命题系部：命题教师：教研室主任： 儿科护理学试卷 题号一二三四五六七总分得分 一、选择题（每题只有一个最佳答案，请将答案填写在下面表格内；每题 1 分，共 20 分） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 1.儿科护理学的研究范围包括 A. 小儿生长发育 B.小儿营养喂养 C.儿童保健 D.疾病预防、临床疾病护理 E.以上都是 2.小儿出生后生长发育最快的时期是 A. 婴儿期 B.幼儿期 C.新生儿期 D.学龄前期 E.学龄期 3.卡介苗初种年龄是 A. 出生后 2～ 3 天 B.2个月以上 C.3个月以上 D.8个月以上 E.1岁以上 4.新生儿出生时平均头围为 A.30cm B.32cm C.34cm D.36cm E.46cm 5.反映骨骼发育的重要指标是 A. 体重 B.身长 C.出牙早迟 D.囟门闭合情况 E.头围与胸围比例 6.在生长发育过程中，正常小儿应在几岁乳牙出齐 A.1岁 B.1岁半 C.2岁半 D.3岁 E.3岁半 7.婴儿饮食中蛋白质 : 脂肪 : 碳水化合物供能百分比正确的是 A.15%:50%:35% B.15%:35%:50% C.25%:40%:35% D.25%:35%:40% E.25%:25%:50% 8.护士在护理婴儿时，哪项心理沟通方式适用于护理婴儿 A. 因势利导 B.多做游戏 C.搂抱与抚摸 D.适时鼓励 E.社会交流 9.以下哪个是反映小儿生长发育，尤其是反映营养状况的重要指标 A. 身长 B.头围 C.体重 D.胸围 E.皮下脂肪 10.新生儿、早产儿用药应特别注意药物的不良反应，那么下列哪种药物能引起“小儿灰婴综合征” A. 青霉素 B.氯霉素 C.红霉素 D.庆大霉素 E.卡那霉素 11.对危重患儿就诊的程序应是 A. 先抢救 B.先挂号 C.先预诊 D.先量体温 E.先化验血常规 12.在无家长陪护的婴幼儿住院患儿中，最常见的心理反应是 A. 分离性焦虑 B.身体上攻击行为 C.语言上攻击行为 D.退行性行为 E.恐惧心理 13.新生儿体温过高时首选的护理措施是 A. 酒精擦浴 B.松开包被 C.冷盐水灌肠 D.冰块敷大血管处 E.按医嘱给予退热药 14.在处理小儿惊厥发作时，首先应做下列哪项处理措施 A. 立即送入抢救室 B.立即解松衣领，平卧头侧位 C.将舌轻轻向外牵拉 D.手心和腋下放入纱布 E.置牙垫于上下磨牙之间 15. 低出生体重儿指 A. 出生体重不足1000g B.出生体重不足1500g C.出生体重不足2000g D.出生体重不足2500g E.出生体重不足4000g 16.新生儿寒冷损伤综合征最关键的护理措施是 A. 合理喂养 B.预防感染 C.观察病情 D.减轻水肿 E.逐渐复温 17.新生儿窒息时首选的护理措施是 A. 给氧 B.刺激呼吸 C.清理呼吸道 D.纠正酸中毒 E.注射强心剂 18.小儿营养不良的病因主要有两大种类，最常见的原因是 A. 饮食因素 B.日照不足 C.缺少锻炼 D.急性疾病 E.免疫缺陷 19.小儿如出现营养不良，皮下脂肪最先消减的部位是 A. 胸部 B.腹部 C.臀部 D.四肢 E.面部 20.最常用的小儿药量计算方法是 A. 按年龄计算 B. 按体表面积计算 C.按身高计算 D. 按体重计算 E.按成人量折算 二、名词解释（每题 3 分，共 15 分；请将答案填写在相应空白处） 1. 适于胎龄儿 2. 正常足月儿 3. 法洛四联症
先天性心脏病左向右分流的并发症大概有以下几种 一、肺部感染，在先天性心脏病的基础上容易患肺炎。 二、心力衰竭。心衰和感染往往同时存在、反复发作，会造成患儿病危。需控制心衰，同时使用抗生素（以抗球菌感染为主），并提供低流量的吸氧（防止肺泡破裂）；急性心衰需强心、利尿、扩血管，慢性心衰可使用强心中药参桂胶囊。 三、心内膜炎，指心脏的内膜，瓣膜或血管内膜的炎症，由于长期受到血流的冲击，会造内膜粗糙，并形成赘生物，致病菌在赘生物中繁殖，又把细菌、毒素释放到血液中，患儿可出现败血症，肝脾肿大，心功能不全，有时赘生物脱落形成栓塞，如皮肤出血点，肺栓塞、偏瘫等。 四、晚期形成了肺动脉高压，由于病情延误，时间长了以后就造成肺动脉高压，也就失去了手术的机会。肺动脉高压一般分为可逆性的和不可逆性的，可逆性的肺动脉高压手术以后高压可以降下来。不可逆性的叫做梗阻性的肺动脉高压，如肺动脉压力不断升高超过体循环压力，则会产生血液从右向左分流，患儿出现青紫，即使做了手术，肺部已经形成病理性改变，肺小动脉已经关闭了，已经失去手术的机会了。 五、缺氧发作，约20%-70%患儿有缺氧发作史，临床表现为发病突然，呼吸急促困难，紫绀明显加重，重症发生昏厥，抽搐，因严重缺氧而致低氧血症死亡。缺氧发作时间长短不一，一般常能自然缓解，但可经常发作。 六、脑血栓和脑脓肿为法乐四联征最严重的并发症之一。由于法乐四联征患儿长期缺氧，紫绀，因而红细胞增多，血球压积增高，血液粘稠，血流速度缓慢，为脑血管内形成血栓创造条件，如继发感染可形成感染性血栓，或由于脑组织缺氧，脑组织软化，引起细菌感染形成脑脓肿，表现为剧烈头痛，呕吐，意识障碍，偏瘫等。 传统分类方法 主要根据血流动力学变化将先天性心脏病分为三组。（1）无分流型（无青紫型）即心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路和分流，不产生紫绀。包括主动脉缩窄、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄以及肺动脉瓣狭窄、单纯性肺动脉扩张、原发性肺动脉高压等。（2）左向右分流组（潜伏青紫型）此型有心脏左右两侧血流循环途径之间异常的通道。早期由于心脏左半侧体循环的压力大于右半侧肺循环压力，所以平时血流从左向右分流而不出现青紫。当啼哭、屏气或任何病理情况，致使肺动脉或右心室压力增高，并超过左心压力时，则可使血液自右向左分流而出现暂时性青紫。如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、主肺动脉隔缺损，以及主动脉窦动脉瘤破入右心或肺动脉等。（3）右向左分流组（青紫型）该组所包括的畸形也构成了左右两侧心血管腔内的异常交通。右侧心血管腔内的静脉血，通过异常交通分流入左侧心血管腔，大量静脉血注入体循环，故可出现持续性青紫。如法洛四联症、法洛三联症、右心室双出口和完全性大动脉转位、永存动脉干等。 Silber分类法 以病理变化为基础，同时结合临床表现和心电图表现对先天性心脏病进行分组。（1）单纯心血管间交通包括心房水平分流（如房间隔缺损、Lutembacher综合征、部分性肺静脉异位引流、完全性肺静脉异位引流及单心房、三心房），室间隔缺损，动脉导管未闭及主肺动脉隔缺损。（2）心脏瓣膜畸形包括主动脉瓣狭窄，主动脉瓣二瓣化畸形，肺动脉瓣狭窄，肺动脉瓣关闭不全，爱勃斯坦（Ebstein）畸形及二尖瓣关闭不全。（3）血管畸形包括主动脉缩窄，假性主动脉缩窄，主动脉弓畸形，永存动脉干，主动脉窦瘤，冠状动－静脉瘘，肺动脉畸形起源于主动脉，原发性肺动脉扩张，肺动－静脉瘘，肺动脉狭窄及永存左上腔静脉。（4）复合畸形包括法洛四联症，完全性心内膜垫缺损，大血管转位，单心室，三尖瓣闭锁及肺动脉瓣闭锁合并完整室间隔。（5）立体构相异常（spatial abnormalities）包括右位心合并内脏转位（dextrocardia withsinus inversus），单纯右位心（isolateddextrocardia），中位心（mesocardia）及左位心（levocardia）。（6）心律失常包括先天性房室传导阻滞，先天性束支传导阻滞，致命性家族性心律失常及预激综合征。（7）心内膜弹力纤维增生症。（8）家族性心肌病。（9）心包缺失（pericardial defects）。（10）心脏异位（ectopia cordis）和左心室憩室法洛四联症是存活婴儿中最常见的发绀型先天性心脏病，其发病率占各类先天性心脏病的10％—15％。法洛四联症由以下4种畸形组成：①肺动脉狭窄：以漏斗部狭窄多见，其次为漏斗部和办膜合并狭窄，狭窄程度可随年龄而加重；②室间隔缺损：多属高位膜部缺损；③主动脉骑跨：主动脉骑跨于左、右两心室之上，随着主动脉发育，右跨现象可逐渐加重，约25％病人为右位主动脉弓；④右心室肥厚：为肺动脉狭窄后右心室负荷增加的结果。以上4种畸形中以肺动脉狭窄最重要，对患儿的病理生理和临床表现有重要影响。
儿科学病例分析 1.患儿女，8小时，因气促5小时，面色青紫 1小时入院。是第一胎第一产，孕30周自然分娩，Apgar评分8 分。5小时前开始气促，逐渐加剧，1小时前出现面色青紫来我院。查体：T37℃，P160次/分，R 80次/分，面色发绀，胸廓塌陷，呼吸困难，呼气性呻吟，心音强，律齐，未闻及杂音，双肺呼吸音低，可闻及少许湿罗音，腹平软，肝肋下2.5cm，脾肋下未及，脐带残端无渗血。试题： 1）写出该患儿的诊断。（2分） 2）需进一步作哪些检查？（2分） 4）简述该病治疗原则。（3分） 1）答：新生儿呼吸窘迫综合征（1分），早产儿（1分）。 2）答：①胸片（1分）；②肺表面活性物质测定，血气分析等（1分）。 3）答：治疗原则：①一般治疗：包括保温、补液、营养支持等（1分）；②氧疗（1分）；③表面活性物质替代治疗（1分）。 2.患儿女，3个月，因发热、咳嗽4天，加剧伴气急1天入院。4天前开始出现发热，同时咳嗽呈阵发性，体温波 动于39~40℃，今晨出现气促，尿量可。查体： T 39.0℃, R 80/min, P 150bpm. 可见鼻扇、三凹征、口围轻度发绀，面色苍灰。气管略偏向右侧。右肺可闻细湿罗音，左肺触觉语颤消失，呼吸音减弱、叩诊鼓音，腹平软，肝肋下3.5cm，质软，脾未及，颈软，克氏征（—）布氏征（—）巴氏征（+）。血常规： WBC 22.5×109/L, 中性粒细胞85%, 淋巴细胞 15%。血气分析：PH7.29 Po248mmHg Pco252mmHg BE-5mmol/L Na133mmol/L K3.9mmol/L 问题： 1)．试述该患儿的完整诊断。（3分） 2)．最有可能的病原菌是什么？（1分） 3)．试述该患儿治疗方案。（3分） 1)．答：急性重症肺炎（细菌性）（1分）伴左侧气胸（0.5分），Ⅱ型呼吸衰竭（0.5分），代性酸中毒（0.5分）， 低钠血症（0.5分）。 2)．答：金黄色葡萄球菌（1分）。 3)．答：治疗方案①呼吸衰竭的治疗：氧疗，监测血气（1分）；②抗感染治疗（1分）；③对症支持治疗：左侧胸腔引流，纠正酸中毒，营养支持，保持气道通畅等（1分）。 3.患儿女，3岁，生后反复发生呼吸道感染，于2岁体检时发现心脏杂音。PE：气尚平，两肺呼吸音清，胸骨左 缘2、3肋间Ⅲ－Ⅳ∕6连续性机器样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。胸片示肺门影增浓，肺动脉段凸出，心影略增大；心电图示左心室肥大、右心室略肥大。 1.该患儿的诊断（2分） 2.对诊断最有意义的检查（1分） 3.该疾病的血流动力学（4分） 答：1．先天性心脏病（动脉导管未闭）（1分），合并肺动脉高压？（1分） 2.心超（1分） 3. 左心房←肺静脉←肺循环↓↑左心室→主动脉→肺动脉←右心室↓体循环通过动脉导管血流自主动脉向肺动脉分流、再入肺循环，回到左房,舒期入左室,导致左室舒期负荷过重，因而左室、左房增大。（2分）由于分流肺循环血流量增多，体循环血流量减少（1分）。肺循环血流量增多,渐肺动脉高压,右心室肥大。（1分） 4.患儿，女，7个月，因发热2天伴惊厥2次入院。2天前始发热，体温40。C，次日有喷射性呕吐，精神软，胃 纳差，下午出现惊厥，共2次，为四肢小抽动，历时1-2分钟，抽后嗜睡状，故转来本院。病前无皮肤破损。 已接种BCG。体检：T 39。C，P 120次/分，R 30次/分，Wt 7Kg，头围44cm, 前囟2×2.5cm，隆起，心肺听诊无殊，肝肋下2cm，腹壁皮下脂肪0.9cm, 颈有抵抗，克氏征（+），布氏征（+），巴氏征（+）。血常规：WBC 20×109/L，N80%，L20%； CSF：外观微混，蛋白（++），WBC1500×106/L，N60%，L40%，糖0.3mmol/L。问题： 1)．该患儿的诊断是什么？（2分） 2)．该病确诊的依据是什么？（2分） 3)．简述该病治疗方案。（3分） 1)．答：化脓性脑膜炎（2分）。 2)．答：CSF涂片找到细菌（1分）或培养阳性（1分）。 3)．答：化脓性脑 膜炎治疗方案：①抗生素治疗（1分）；②对症支持治疗，包括退热、止惊、降颅压等治疗（1分）；③观察生命体征及是否出现并发症并及时处理（1分）。 5.患儿女，8月。因发热3天，抽搐1次入院。查体：嗜睡，T 39℃，前囟紧，颈抵抗，布氏征（+），克氏征（+）， 双侧巴氏征（+）。血常规：WBC 20×109/L，N80%，L20%，PLT167×109/L，Hb98g/L。CRP100mg/L。脑脊液：WBC 3060×106/L，N87%，糖2.0mmol/L，氯化物125mmol/L，蛋白1.5g/L。入院后予头孢曲松抗感染后病情好转，
儿科学考试重点总结 儿科学是儿科主治非常重要的学科，在儿科主治考试中占着比较大的比分，很多考生感觉儿科学的考题很容易出错，为了帮助考生解决这个问题，小编整理了儿科学的知识点总结，希望对大家有所帮助。 儿科学考试需要知道的知识点： 1.胎儿期：受精卵形成至出生共40周。新生儿期：胎儿娩出至28天。婴儿期：出生至1岁。幼儿期：1岁至满3岁。学龄前期：3岁至6～7岁。学龄期：6～7岁至青春期。青春期：10～20岁。 2.儿科学知识点生长发育规律：连续有阶段性(两个高峰：婴儿期+青春期)，各系统器官不平衡(神经系统先快后慢，生殖系统先慢后快，体格发育快慢快，淋巴系统儿童期迅速青春期高峰以后降至成人水平)，存在个体差异，一定规律(由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂)。 3.出生时：3kg，50cm。 <6个月：体重=3+月龄×0.7，身高=50+月龄×2.5。 7～12个月：体重=6+月龄×0.25，身高=65+(月龄-6)×1.5。 1岁：10kg，75cm。 2～12岁：体重=年龄×2+8，身高=年龄×7+75。 4.儿科学知识点头围：眉弓上方、枕后结节绕头一周，出生时34cm，前三个月、后九个月各增6cm，1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm。 5.胸围：乳头下缘绕胸一周，出生时32cm，1岁时46cm，以后=头围+年龄-1。 6.前囟1.5岁闭合(过早：头小畸形，过迟：佝偻病、甲减、脑积水)，后囟6～8周闭合。 7.3个月抬头时颈椎前凸(第1个生理弯曲)，6个月能坐时胸椎后凸(第2个生理弯曲)，1岁站立行走时腰椎前凸(第3个生理弯曲)。 8.1～9岁腕部骨化中心数目=岁数+1，10岁出全10个。 9.乳牙共20个，4～10个月开始萌出，12个月未萌出为延迟，2.5岁出齐，2岁内=月龄-(4～6)。恒牙骨化从新生儿期开始。 10.粗细动作：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。
儿科护理学试 题 ( 专业(类)日午考)考试时间： 90分钟 一、单项选择题（每小题1分，共50分） 1. 乳牙出齐的年龄是（ ） A 、生后4 -6个月 B 、8个月-1岁 C 、1-1.5岁 D 、2-2.5岁 2. 肺炎患儿的护理措施是（ ） A 、疏通呼吸道 B 、正确输氧 C 、维持正常体温 D 、以上都是 3. 麻疹疫苗初种的年龄是 （ ） A 、6个月 B 、8个月 C 、10个月 D 、12个月 4. 完全断奶的时间是（ ） A 、8-10个月 B 、10-12个月 C 、12-18个月 D 、18-24个月 5. 肺炎患儿的护理诊断不正确的是（ ） A 、活动无耐力 B 、气体交换受损 C 、清理呼吸道无效 D 、体温过高 6.前囟门隆起最常见于（ ） A 、VitD 缺乏性佝偻病 B 、甲低患儿 C 、颅内压增高 D 、脱水患儿 7.新生儿寒冷损伤综合征最关键的护理措施是（ ） A 、复温 B 、合理喂养 C 、预防感染 D 、密切观察病情 8.5岁小儿的体重是（ ） A 、12kg B 、14kg C 、16kg D 、18kg 9.婴儿停用洋地黄药物的指征是（ ） A 、心率＜120次/分 B 、心率＜100次/分 C 、心率＜80次/分 D 、心率＜60次/分 10.正常足月新生儿开始喂母乳的时间是（ ） A 、生后2小时 B 、生后1.5小时 C 、生后1小时 D 、生后半小 时 11.重型腹泻不同于轻型腹泻最主要的是（ ） A 、大便性质 B 、腹泻次数 C 、感染中毒症状 D 、水电解质紊乱程度 12.对于生理性黄疸描述错误的是（ ） A 、生后24小时内出现 B 、7~14天消失（早产儿3~4周） C 、血清胆红素≤221umol/L D 、除轻度黄疸外一切情况正常 13.添加辅食不正确的是（ ） A 、2个月加鱼肝油滴剂 B 、3个月加瘦肉末 C 、4个月加动物血 D 、5个月加蛋黄 14.蓝光灯照射不正确的方法是（ ） A 、床内温度预热至30~32℃ B 、灯管距患儿皮肤33~50cm C 、全身裸露，充分暴露身体各部位 D 、每2~4小时测体温，箱温1次 15.衡量小儿营养状况重要的指标是（ ） A 、头围 B 、胸围 C 、身长 D 、体重 16.不符合腹泻患儿护理诊断的是（ ） A 、有效呼吸受损 B 、腹泻 C 、皮肤完整性受损 D 、有体液不足的危险 17.小儿体格发育最快的时期是（ ） A 、婴儿期 B 、幼儿期 C 、学龄前期 D 、青春期 18.不是肺炎并心衰的临床表现的是（ ） A 、两眼上翻，前囟门隆起 B 、极度呼吸困难，烦躁 装订线内不要答题，装订线外不要写姓名、学号、工作单位，违者试卷作0分处理
儿科典型病例分析 病例一蛋白质-能量营养不良 病史 1. 病史摘要： 杨××，女，10个月。主诉：体重不增 2 个多月。 患者近三月来反复腹泻、大便呈稀水样或蛋花样，每日十余次，病初有呕吐，治疗后好转，食欲尚可，进食即泻，小便多，明显消瘦，无抽搐。近2个月主要以米粉喂养，第一胎、第一产，足月顺产，出生体重3. 5 kg，母乳喂养至4个月，添加牛奶及米粉。 2. 病史分析： (1)患儿系婴儿，出生时生长发育正常，病程近2 月，生长缓慢，体重不增，病史中有反复腹泻，食欲尚可，但主要以米粉喂养，考虑蛋白质- 热能营养不良，应重点询问出生史，喂养史，了解辅食添加情况、如饮食的种类，数量；分析一天内热量、蛋白质、脂肪和碳水化合物摄人量；询问饮食习惯，有无偏食挑食等；了解伴随疾病及治疗的情况，寻找诱因和病因。 (2)病史特点：①女婴，10月婴儿。②有反复腹泻病史及喂养不当，以淀粉喂养为主，每日能量摄入不足。 (3)营养不良是一个复杂的临床综合征，常伴有全身各系统的功能紊乱及多种营养素的缺乏，因此在体检和实验室检查中应着重检查。 体格检查 1. 结果： T 36. 2℃，P 108次／分，R 28次／分，身高70cm，体重5kg。 精神欠佳，消瘦，皮下脂肪少，无水肿，皮肤松弛，弹性差，全身浅表淋巴结无肿大，前囟1cm×lcm，稍凹陷；头发稀少，干枯；双肺呼吸音清晰。心音有力，无杂音；腹软，腹壁皮下脂肪0. 2cm。肝脏肋下2. 5 cm，质软，脾脏肋下未及，肠鸣音亢进。 2.体检分析： (1)本病特点：生长发育落后于同龄儿，明显消瘦，体重减轻。皮肤松弛，弹性差，腹壁皮下脂肪少，肝脏偏大。.应考虑营养不良。 (2)本病例的阳性体征：消瘦，体重低，皮下脂肪少，皮肤弹性差，前囟凹陷。. 辅助检查 1. 结果： 实验室检查：血常规：WBC 5. 2×10９/L,、N 0. 40、L 0. 58,，Hb 87g/L；大便常规：黄色稀便；血生化：ALT 55. 2IU/L，AST 581U/L，GGT 871U/L，LDH 6191U/L，HBDH 2271U/L，TP 49g/L，ALB 29g/L；肾功能正常；血K+ 3. 5mmol/L、Na+ 131mmol/L,、Cl- 96mmol/L；空腹血糖3. 5mmol/L；乙肝两对半：阴性。 2. 辅助检查分析： 患者实验室检查显示血红蛋白87g/L，呈轻度贫血；血生化转氨酶等指标轻度升高，提示肝功能损害，乙肝两对半阴性可排除乙型肝炎；总蛋白与白蛋白降低示有低蛋白血症，血糖偏低，提示存在营养不良；血电解质钾、钠、氯均为正常低值可能与反复腹泻有关。 诊断与鉴别诊断
2.生长发育：坐长一般是指小而整体和各器官的长大，可测出其测量的增加；发育是指细胞、组织、器官功能的成熟，为质的改变。 3.计划免疫：15岁以下儿童按年龄进行全程足量基础免疫，并适时加强免疫措施。 4.一级预防：是指小儿的营养指导、体格锻炼、培养良好的生活习惯及预防接种等。 5.被动免疫：对易感儿或接触过患儿的体弱儿，进行抗毒素或丙种球蛋白注射，使之立即获得免疫力。 6.低渗性脱水：电解质的丢失多余水的丢失，血清钠浓度为<130mmol/L，以细胞外液减少为主。等渗性脱水：水和电解质成比例丢失，血清钠浓度为130—150mmol/L，表现为一般脱水体征。 8.口服补液盐(ORS)：组成成分为氧化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氧化钾1.5g，无水葡萄糖20.0g，加水至1000ml，用于轻、中度腹泻病患儿，简便易行，疗效较好。 9.基础代：为在清醒、安静、空腹状况下，处于18-25℃环境中人体维持基本生理活动所需的最低能量。 10.人工喂养：母亲因各种原因不能喂哺婴儿时，可选用牛、羊乳，或其他兽乳，或其他代乳品喂养婴儿。 11.维生素D缺乏性佝偻病：本病是由于维生素D不足，钙磷代失常，导致以骨骼系统为特征的一种慢性营养缺乏病。 12.维生素D缺乏性手足搐搦症：本病是因维生素D缺乏导致血清钙离子浓度降低，神经肌肉兴奋性增高引起，表现为全身惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等。 幼儿期:自1岁至满3周岁之前为幼儿期。 5.学龄前期：自3周岁至6-7岁入小学前为学龄前期。 19.身材矮小：身高落后于同年龄、同性别正常儿童第三百分位数以下。 20.生长缓慢：生长速率<5cm/年。 13.早期新生儿：是指生后一周以的新生儿，属围产儿。因刚从宫生活转变为脱离母体独立生存各脏组织发育尚不够成熟，发病率和死亡率最高，特别需要细心护理监护和治 21.正常足月儿：指出生时胎龄满37周不足42周，体重大于等于2500g、无畸形和疾病的活产婴儿。22.早产儿：胎龄小于37周的新生儿。 14.高危儿：指出生后可能发生或已经发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。 15.巨大儿：出生体重大于4000克的新生儿。 6.新生儿呼吸暂停：指呼吸停止时间超过20秒，伴心率小于100次/分及发绀。 7.新生儿黄疸：因胆红素在体积聚而引起的皮肤或其他器官黄染。 16.新生儿溶血症：是指母婴血型(ABO系统或Rh系统)不合，母亲对胎儿红细胞发生同种免疫反应所引起的溶血病。 17.新生儿败血症：是指各种致病菌侵入新生儿血循环并在血中生长繁殖，产生毒素使患儿出现严重感染中毒症状的全身感染性疾病。 18.新生儿硬肿症：指新生儿时期，由于寒冷、感染、缺氧、摄入不足等原因，引起新生儿皮肤即皮下脂肪变硬伴水肿，严重者出现多器官功能衰竭。 20.低出生体重儿：指初生1小时体重不足2500克，不论是否足月或过期，其多为早产儿和小于胎龄儿。 21.适于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位~90百分位之间的婴儿。 22.小于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下的婴儿。 23.急性上呼吸道感染：简称上感，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病，它主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，常诊断为“急性鼻咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等，也可统称为上呼吸道感染。 24.重症肺炎：除呼吸系统受累外，其他系统也受累，且全身中毒症状明显的肺炎。 25.差异性青紫：早期发生动力性肺动脉高压，晚期可发生梗阻性肺动脉高压，此时，右心室增大，而且出现持续性青紫，由于导管处发生右向左分流，下肢青紫比上肢严重，即称之差异性青紫。 26.艾森曼格综合征：右心室压力高过左心室，导致双向分流，乃至右向左分流，出现持续性青紫即艾森曼格综合征。
2016年度儿科护理学试题 学号姓名 ( 专业(类) 日午考)考试时间：90分钟 一、单项选择题：（每小题1分，共40分） 1、.麻疹最常见的并发症是（） A ．肺炎 B ．喉炎 C ．心肌炎 D ．脑炎 E . 结核 2、急性肾炎患儿恢复上学的标准是 A ．水肿消退，肉眼血尿消失 B ．水肿消退，尿常规正常 C ．尿常规正 常，血压正常 D ．肉眼血尿消失，血沉正常 E ．水肿消退，尿蛋白正常 3、肺炎患儿的护理措施是（） A、疏通呼吸道 B、正确输氧 C、维持正常体温 D、以上都是 4、肺炎患儿的护理诊断不正确的是（） A、活动无耐力 B、体液不足 C、清理呼吸道无效 D、体温过高 5、婴儿停用洋地黄药物的指征是（） A、心率＜120次/分 B、心率＜100次/分 C、心率＜80次/分D心率＜60次/分 6、不是肺炎并心衰的临床表现的是（） A、两眼上翻，前囟门隆起 B、极度呼吸困难，烦躁 C、心率增快，＞16-180
次/分D、肝脏增大 7、肺炎鼻导管给氧的方法是（） A、氧流量0.5-1L/min，氧浓度不超过40% B、氧流量2-4L/min，氧浓度不超过50% C、氧流量4-6L/min，氧浓度不超过60% D、以上都不是 8、引起新生儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是 A ．脑膜炎奈瑟菌 B ．流感嗜血菌 C ．肺炎链球菌 D ．大肠埃希菌 E ．铜绿假单胞菌 9、2岁内小儿心尖搏动的位置是（） A、胸骨左缘第4肋间隙锁骨中线外1~2cm处 B、胸骨左缘第4肋间隙锁骨中线上初 C、胸骨左缘第5肋间隙锁骨中线外1~2cm D、胸骨左缘第5肋间隙锁骨中线内0.5~1cm 10、金葡菌肺炎最易发生的并发症是（） A、化脓性脑膜炎 B、呼吸衰竭 C、脓胸、脓气胸 D、胸腔积液 11、6个月—6岁小儿贫血的诊断标准是（） A、Hb低于90g/L B、Hb低于100g/L C、Hb低于110g/L D、Hb低于120g/L 12、法洛四联症脑缺氧发作立即取（） A、半坐卧位 B、头低位 C、胸膝卧位 D、抬高下肢15-30 13、急性肾炎患儿肾衰竭时查血电解质要特别注意的是 A ．钠 B ．钾 C ．钙 D ．氯 E ．镁 14、先天性心脏病患儿饮食护理不妥的是（） A.给蛋白质、维生素丰富的易消化食物 B.经常调换品种增进食欲 C.鼓励小儿每餐尽量多进食 D.有水肿时适当限制食盐的摄人 E.供给适量的蔬菜、水果 15、流行性腮腺炎的临床表现不包括（） A ．急性起病 B ．可能并发脑膜脑炎 C ．腮腺肿大以耳垂为中心 D ．腮 腺导管口有脓液溢出 E ．腮腺周围组织水肿
1.患儿女，8小时，因气促5小时，面色青紫1小时入院。是第一胎第一产，孕30周自然分娩，Apgar评分8分。 5小时前开始气促，逐渐加剧，1小时前出现面色青紫来我院。查体：T37℃，P160次/分，R 80次/分，面色发绀，胸廓塌陷，呼吸困难，呼气性呻吟，心音强，律齐，未闻及杂音，双肺呼吸音低，可闻及少许湿罗音，腹平软，肝肋下2.5cm，脾肋下未及，脐带残端无渗血。试题：1）写出该患儿的诊断。（2分）2）需进一步作哪些检查？（2分）4）简述该病治疗原则。（3分） 1）答：新生儿呼吸窘迫综合征（1分），早产儿（1分）。2）答：①胸片（1分）；②肺表面活性物质测定，血气分析等（1分）。3）答：治疗原则：①一般治疗：包括保温、补液、营养支持等（1分）；②氧疗（1分）；③表面活性物质替代治疗（1分）。 2.患儿女，3个月，因发热、咳嗽4天，加剧伴气急1天入院。4天前开始出现发热，同时咳嗽呈阵发性，体温波动于 39~40℃，今晨出现气促，尿量可。查体：T 39.0℃, R 80/min, P 150bpm. 可见鼻扇、三凹征、口围轻度发绀，面色苍灰。气管略偏向右侧。右肺可闻细湿罗音，左肺触觉语颤消失，呼吸音减弱、叩诊鼓音，腹平软，肝肋下3.5cm，质软，脾未及，颈软，克氏征（—）布氏征（—）巴氏征（+）。血常规：WBC 22.5×109/L, 中性粒细胞85%, 淋巴细胞15%。血气分析：PH7.29 Po248mmHg Pco252mmHg BE-5mmol/L Na133mmol/L K3.9mmol/L 问题：1)．试述该患儿的完整诊断。（3分）2)．最有可能的病原菌是什么？（1分）3)．试述该患儿治疗方案。（3分） 1)．答：急性重症肺炎（细菌性）（1分）伴左侧气胸（0.5分），Ⅱ型呼吸衰竭（0.5分），代谢性酸中毒（0.5分）， 低钠血症（0.5分）。2)．答：金黄色葡萄球菌（1分）。3)．答：治疗方案①呼吸衰竭的治疗：氧疗，监测血气（1分）；②抗感染治疗（1分）；③对症支持治疗：左侧胸腔引流，纠正酸中毒，营养支持，保持气道通畅等（1分）。 3.患儿女，3岁，生后反复发生呼吸道感染，于2岁体检时发现心脏杂音。PE：气尚平，两肺呼吸音清，胸骨左缘2、 3肋间Ⅲ－Ⅳ∕6连续性机器样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。胸片示肺门影增浓，肺动脉段凸出，心影略增大；心电图示左心室肥大、右心室略肥大。1.该患儿的诊断（2分）2.对诊断最有意义的检查（1分）3.该疾病的血流动力学（4分） 答：1．先天性心脏病（动脉导管未闭）（1分），合并肺动脉高压？（1分）2.心超（1分） 3. 左心房←肺静脉←肺循环↓↑左心室→主动脉→肺动脉←右心室↓体循环通过动脉导管血流自主动脉向肺动脉分流、再入肺循环，回到左房,舒张期入左室,导致左室舒张期负荷过重，因而左室、左房增大。（2分）由于分流肺循环血流量增多，体循环血流量减少（1分）。肺循环血流量增多,渐肺动脉高压,右心室肥大。（1分） 4.患儿，女，7个月，因发热2天伴惊厥2次入院。2天前始发热，体温40。C，次日有喷射性呕吐，精神软，胃纳差， 下午出现惊厥，共2次，为四肢小抽动，历时1-2分钟，抽后嗜睡状，故转来本院。病前无皮肤破损。已接种BCG。 体检：T 39。C，P 120次/分，R 30次/分，Wt 7Kg，头围44cm, 前囟2×2.5cm，隆起，心肺听诊无殊，肝肋下2cm，腹壁皮下脂肪0.9cm, 颈有抵抗，克氏征（+），布氏征（+），巴氏征（+）。血常规：WBC 20×109/L，N80%，L20%； CSF：外观微混，蛋白（++），WBC1500×106/L，N60%，L40%，糖0.3mmol/L。问题：1)．该患儿的诊断是什么？ （2分）2)．该病确诊的依据是什么？（2分）3)．简述该病治疗方案。（3分） 1)．答：化脓性脑膜炎（2分）。2)．答：CSF涂片找到细菌（1分）或培养阳性（1分）。3)．答：化脓性脑膜炎治 疗方案：①抗生素治疗（1分）；②对症支持治疗，包括退热、止惊、降颅压等治疗（1分）；③观察生命体征及是否出现并发症并及时处理（1分）。 5.患儿女，8月。因发热3天，抽搐1次入院。查体：嗜睡，T 39℃，前囟紧张，颈抵抗，布氏征（+），克氏征（+）， 双侧巴氏征（+）。血常规：WBC 20×109/L，N80%，L20%，PLT167×109/L，Hb98g/L。CRP100mg/L。脑脊液：WBC 3060×106/L，N87%，糖2.0mmol/L，氯化物125mmol/L，蛋白1.5g/L。入院后予头孢曲松抗感染后病情好转，体温下降，精神转好。入院第7天患儿体温再次升高至39.5℃，伴抽搐1次，查体示前囟隆起。复查脑脊液示WBC 15×106/L，N33 %，蛋白0.4g/L。问题：1）写出该患儿的完整诊断。（2分）2）进一步需完善哪些检查？（2分）3）简述此患儿的治疗计划。（3分） 1）化脓性脑膜炎（1分）合并硬膜下积液（0.5分）；轻度贫血（0.5分）2）头颅CT（0.5分）；血培养、脑脊液培养（0.5分）；血气电解质（0.5分）。必要时可查血清铁；骨髓穿刺铁染色（0.5分）。3）继续头孢曲松方案抗感染，若有病原菌培养及药敏结果可酎情修改抗生素方案，至脑脊液正常后一周停药（1分）。查CT确认有硬膜下积液后，因患者已有相应症状，应予穿刺放液（1分）。密切观察病情变化，及时进行退热、抗惊厥等对症支持治疗（1分）。 6.患儿女，9个月，因发热，咳嗽3天伴气促1天入院。患儿3天前发热，体温持续在39～40℃之间，咳嗽较剧，无 痰，无抽搐。曾去当地医院就诊，用氨苄青霉素，头孢拉定静滴2天，无效。今起咳嗽加重并出现气急，哭吵不安，
儿科期末考试重点 名词解释： 计划免疫：是通过主动免疫或被动免疫的方式有计划、有目的地将生物制品接种到人体使之产生免疫力，而达到控制、消灭相应传染病的目的。 肥胖症:是由于长期能量摄入超过消耗，导致体内脂肪过度积聚，体重超过一定范围的营养障碍性疾病。 肋骨串珠：指在维生素D缺乏性佝偻病中，患儿因肋骨骨骺端向四面膨出，在骨与肋软骨交界处可摸到明显的半球状隆起，以第7-10肋最明显，形似串珠样。 中性温度：又称为适中温度，是指机体维持体温正常所需的代谢率和耗氧量最低时的最适宜环境温度。 早产儿：是指胎龄满28周至未满37足周的活产婴儿。 适于胎龄儿：指体重在同胎龄儿平均出生体重的第10至第90百分位之间的新生儿。 苯丙酮尿症：是指由于酶缺乏或不足，造成苯丙氨酸不能按正常代谢途径转变成酪氨酸，使苯丙氨酸及代谢产物在体内大量蓄积并产生一系列临床表现的一种先天代谢性疾病。 肾病综合征：简称肾病。是由多种病因引起肾小球毛细血管通透性增高，致使大量血浆蛋白质从尿中丢失，从而引起一系列病理生理改变的一种临床综合征，其临床特征为大量蛋白尿、低清蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿。 小细胞低色素性贫血： 生理性黄疸： 简答题： 1、静脉补液原则及静脉补钾注意事项。 答：补液原则:先盐后糖、先浓后淡（指电解质浓度）、先快后慢、见尿补钾、见酸补碱、见惊
补钙。 补钾注意事项:a见尿补钾；b静脉补钾浓度0.2%-0.3%，不能推注；c每日滴注时间不应小于6-8小时；d一般补4-6天；e剂量：kcl200-300mg/kg.d(2-3ml/kg.d),重者， 300-400mg/kg.d(3-4ml/kg.d) 2、营养不良的主要并发症。 答：a营养性贫血。为其最常见的并发症，主要与铁、叶酸、维生素B12、蛋白质等造血原料缺乏有关；b微量营养素缺乏。可有多种维生素和微量元素缺乏，常见的有维生素A和锌缺乏，表现为夜盲症、眼角膜穿孔；c易患各种感染。由于免疫功能低下可导致各种感染，如呼吸道感染、中耳炎、支气管肺炎、尿路感染等，而且由于机体反应性差，重症合并感染时，常无明显反应，如发热、中性粒细胞升高等，腹泻时，因血容量不足，重者可出现循环衰竭及休克。d 自发性低血糖。严重者可并发自发性低血糖，常于凌晨发生，可致呼吸衰竭死亡。 3、小儿生长发育顺序性遵循的规律。 答：小儿生长发育顺序性遵循的一般规律为：由上到下、由粗到细、由近至远、由低级到高级、由简单到复杂。如小儿先抬头，后挺胸，再会坐、站、走（由上到下）；先会用手掌握持物品，再发展到能以手指端取物（由粗到细）；先抬肩、伸臂，再控制双手的活动（由近到远）；先学会看、听和感觉认识事物，在发展到记忆、思维、分析和判断事物（从低级到高级）；先学会画直线，再学会画圆圈、画人（从简单到复杂）。 4、肾病综合征为何会有大量蛋白尿。 答：a静电屏障破坏。微小病变时肾小球滤过膜阴离子丢失较多，静电屏障破坏，使大量带阴电荷中分子血浆清蛋白滤出，形成高选择性蛋白尿。b分子滤过屏障的损伤。微小病变时，肾毛细血管分子滤过膜的损伤使大中分子量的多种蛋白质从尿中丢失，形成低选择性蛋白尿。c.非微小病变形则常见免疫球蛋白和补体成分在肾内沉积，局部免疫病理过程损伤肾小球滤过膜
《儿科护理学》期末复习题（二） 一、选择题（共50分，每题1分） A1型题 （）1.新生儿对某些传染病有一定的免疫力，主要是通过胎盘从母体获得了：A．IgA B．IgM C．IgG D．IgE E．IgD （）2.体重为衡量小儿生长发育重要指标，下列说法错误的是： A．新生儿出生体重平均为3Kg B．出生后前半年每月增长0.7Kg C．1周岁约为出生体重的3倍 D．2周岁约为出生体重的4倍 E．2岁后每年平均增长1.5Kg （）3.下列关于小儿动作发育，哪项是正确的： A．8个月会爬 B．4个月开始抬头 C．8个月开始能坐 D．12个月试独站 E．18个月开始会走 （）4.下列哪一条符合牙齿的一般正常发育： A．乳牙共24颗 B．最晚于8个月开始出乳牙 C．乳牙最晚于1.5岁出齐 D．乳牙数=月龄-（4～6） E．8岁开始换牙 （）5.与牛乳相比，下列哪项不是母乳的优点： A．人乳含SIgA B．人乳含白蛋白多C．人乳含乳糖较多 D．人乳含钙较多 E．人乳含必需的不饱和脂肪酸较多 （）6.体重6kg的婴儿，每天需要牛奶和水量是： A． 8%糖牛奶550ml,水240ml B． 8%糖牛奶660ml,水240ml C． 8%糖牛奶900ml,不必再给水 D． 8%糖牛奶750ml,水150ml E． 5%糖牛奶660ml,水300ml （）7.儿童时期哪个系统发育最晚：A．生殖系统 B．淋巴系统 C．神精系统 D．呼吸系统 E．循环系统 （）8.婴儿饮食中三大营养素所供热能的百分比，正确的是： 蛋白质脂肪碳水化合物A． 15 35 50 B． 15 50 35 C． 25 40 35 D． 25 35 40 E． 25 25 50 （）9.新生儿期应给予接种或口服：A．卡介苗 B．脊髓灰质炎疫苗 C．流脑疫苗 D．乙脑疫苗 E．麻疹疫苗 （）10. 处理新生儿生理性黄疸的方法是： A．使用白蛋白 B．使用血浆
一、名词解释 1. CT值：是测定人体某一组织或器官密度大小的一种计量单位，通常称亨氏单位（hounsfield unit ，HU）。 2. 窗宽：是指CT图像上所包含的CT值范围。在此CT值范围内的组织结构按其密度高低从白到黑分为16个灰阶供观察对比。 3. 窗位：又称窗水平。是图像显示过程中代表图像灰阶的中心位置。 4. 流空效应：由于信号采集需一定的时间，快速流动的血液不产生或只产生极低信号，与周围组织、结构间形成良好的对比，这种现象就是“流空效应”。 5. PACS（Picture Archiving & Communication System）：即医学影像的存储和传输系统，它是放射学、影像医学、数字化图像技术、计算机技术及通信技术的结合，它将医学图像资料转化为计算机数字形式，通过高速计算设备及通讯网络，完成对图像信息的采集、存储、管理、处理及传输等功能，使得图像资料得以有效管理和充分利用。 6. 肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称肺野。正位片上，两侧肺野透明度基本相同，其透明度与肺内所含气体量成正比。为便于指明病变部位，通常将两侧肺野分别划分为上、中、下野及内、中、外带。 7. 肺纹理：胸部X线片上，在充满气体的肺野，可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。主要是由肺动脉、肺静脉构成。 8. 肺实质：具有气体交换功能的含气间隙及结构，如肺泡及肺泡垫。 9. 肺实变：肺泡内气体被病理性液体或组织的代替，常见于急性炎症。 10. 空气支气管征：是影像学术语，当实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织形成对比，在实变区中可见到含气的支气管分支影，称为支气管气像或空气支气管征。是肺实变的重要征象。 11. 原发综合征：原发性肺结核时，肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征，X线呈哑铃状阴影，临床上症状和体征多不明显。 12. 中心型肺癌：是指发生于主支气管，肺叶及肺段支气管的肺癌。 13. 分叶征：肿块向各个方向生长速度不一，或受周围结构阻挡，轮廓可呈多个弧形凸起，弧形相间则为凹入而形成分叶形，多见于周围型肺癌。 14. 毛刺征：是周围性肺癌的征象，其病理基础是癌瘤浸润性生长及渗出或增殖性间质反应。在胸片上表现为肿块边缘呈长短不一致细毛刺结构。 15. 胸膜凹陷征：指肿瘤与胸膜之间的线形、幕状或三角形阴影，尖端指向病变，系肿瘤瘤体内的瘢痕组织牵拉临近的脏层胸膜所致。以腺癌和细支气管肺泡癌多见。 16. 心胸比率：是心影最大横径与胸廓最大横径之比。心影最大横径是心影左右缘最突出一点至胸廓中线垂直距离之和。胸廓最大横径是在右膈顶平面两侧胸廓肋骨内缘间连线的长度。正常成人心胸比例≤0.5。 17. 肺少血：是指肺动脉血流量减少。见于右心室流出道梗阻和右心输出量减少时，肺门血管影变小和肺野内血管纹理普遍变细稀少而边界清晰，称为肺少血或肺血减少。 18. 肺充血：是指肺动脉血流量增多。 19. 肺淤血：是指肺静脉回流受阻，血液淤滞于肺内，通常由左心衰竭引起。肺静脉扩张普遍，呈模糊条纹状影，中下肺显著。肺野透明度减低，两肺门影增大，肺门血管边缘模糊，结构不清。 20. 克氏B线：当肺静脉压升高，引起渗出液存留在小叶间隙内，Ｘ线表现为在肋膈角附近见到与外侧胸壁垂直的间隔线，称克氏B线。