右归丸、左归丸与桂附地黄丸、六味地黄丸
本文转载自高山予鹰《右归丸、左归丸与桂附地黄丸、六味地黄丸》
右归丸、左归丸胜过桂附地黄丸、六味地黄丸明代医学家张景岳对补肾却有着更深层的考虑。他认为，两肾之间为命门，命门主宰两肾的水火阴阳，“阴阳原同一气，水为火之主，水即火之原，水火原不相离也”。由此他主张，补肾应阴阳水火互配，即补阳（火）配以滋阴（水），勿使补阳（火）过于温燥；补阴（水）配以扶阳（火），勿使阴精（水）过于寒凉。并提出：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化不穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳助，而泉源不竭。”这段话被后世医家奉为阴阳补益之大纲。怎样才能使补肾不失偏颇呢？张景岳吸取前人经验，从《金匮要略》肾气丸与《小儿药证直决》六味地黄丸中分别化裁出右归丸和左归丸。这并非是对金匮肾气丸与六味地黄丸的否定，而是发挥与提高。他认为，既然是补肾，就不应有清泻之品，如前两首方剂中的丹皮、泽泻、茯苓，而应以气味纯厚的药物为主，如左右归丸中的熟地、山药、山萸肉、枸杞子、菟丝子、鹿角胶等，此六味药物以甘温性味为重，是填精补肾之上品。若加入龟板胶、川牛膝为左归丸，重在滋阴补肾，
填精益髓，方中鹿角胶、龟板胶，阴阳双补，补阴药中佐以扶阳药，可起“阳中求阴”之效。若加入肉桂、附子、杜仲、
当归为右归丸，重在温肾壮阳，填精止遗，方中扶阳药中配以滋阴药，可收“阴中求阳”之效。由此可知，张景岳创拟的
左右归丸，包含有阴阳互根、连绵不止的生生之意。
脉学上讲“肾中之元阴，当候于左尺；肾中之元阳，当修于右尺”。这就是说，左手尺脉候肾阴（水）之征，右手尺脉候肾阳（火）之征。故张景岳将补肾阴的方药定名为左归，补肾阳的方药定名为右归。从此，中医补益方剂又多了一份套餐——左右归丸。说肾虚不能不提到六味地黄丸，现在几乎每天在电视上都可以看到铺天盖地的广告宣传，商家利用媒体强烈地给大众渗透着这样一个信息：国人都是肾虚，该补肾了！由此造成大众的一个普遍误区是：一听说肾虚，就自作主张买六味地黄丸盲目服用。其实六味地黄丸并不能治疗所有的肾虚，更不能治愈肾虚引起的诸如掉发、耳鸣、健忘、腰痛、早泄、阳痿等所有病症，盲目服药不仅造成了极大的浪费，还可能把身体吃坏。肾为“水火之脏”、“阴阳
之宅”，肾虚有阴虚和阳虚之分。但什么是阴虚？什么是阳虚？大多数人并不能自己做出判断，即使有些医生对此也比较迷茫，因此讨论这个问题很有必要。阴虚为水不足，阴虚生热。阴大多指形质而言，凡是人体的精、血、水分、津液、骨髓、脑髓等有形可见的营养物质，都可以归为阴类。阴虚
即意味着这些物质的丢失或者不足，一般把阴和血结合起来，阴虚往往表述为阴血亏虚。阴和阳互相依存，“阴虚则热”，
阴虚的人身体多发虚热，尤其是手足心发热，甚至潮热、盗汗，出现虚火旺盛的表现；“阴主静而阳主动”，体内的阴液
缺乏不能制约阳气，阴虚阳亢，就会导致兴奋、冲动、失眠等精神亢奋的表现。肾阴为元阴，是一身阴气的根本，肾
阴虚可以引起全身各个系统的病变。表现为：形体消瘦、面色潮红、眩晕耳鸣、失眠少寐、眼睛干涩、视物昏花、口燥咽干、心中时烦、手足心热、潮热盗汗、不耐春夏、皮肤干裂、大便干结、小便发黄、遗精早泄、性欲亢奋、阳强易举、口干多喜冷饮、舌瘦红而少苔、脉细数等。阳虚为火不足，阳虚生寒。阳是能量和动力，大多指功能而言，凡是人体五脏六腑的生理活动等都可以归为阳类。阳虚即意味着机能下降、活力不足，一般把阳和气结合起来，阳虚往往表述为阳气亏虚。“阳虚则寒”，阳的本意是太阳，阳气不足的
人热力不够，会出现畏寒怕冷、手足冰凉等阴寒内盛的表现；阳气主升，阳气旺盛的人热情奔放、精力充沛，生命充满活力，阳虚的人精神困倦、淡漠消极，生命气化的各种功能都随之减弱。肾阳为元阳，是一身阳气的根本，肾阳虚可以
引起全身各个系统的病变。表现为：身体虚胖、面色晄白、少气懒言、健忘消极、嗜卧多梦、畏寒怕冷、四肢发凉、手足冷汗、腰膝酸困、不耐秋冬、大便溏稀、小便清频、遗尿
自汗、阳痿滑精、性欲淡漠、宫冷不孕、口不干喜饮温水、舌质淡胖、苔白润滑、脉沉弱无力等。掌握了阴阳的属性，判断阴虚和阳虚其实并不难。“阴虚则热，阳虚则寒”，判断阴虚和阳虚很重要的一点就是看你身体的寒热。阳虚了身体的热气就不够了，所以凡出现畏寒怕冷、四肢冰凉等表现的大多属于阳虚；阴虚了阳气就会偏盛，所以凡出现畏热喜冷、手足发热等表现的大多属于阴虚。阴虚、阳虚和体质有关。一般而言，“瘦人多阴虚”、“瘦人多火”，阴虚的人一般偏瘦，这是因为体内阴亏血虚，津液不足不能充养的缘故；阴虚的人多为红脸，尤其是两颧潮红，这是因为阴液亏虚不能制约阳火，虚阳外越的缘故。“胖人多阳虚”、“胖人多痰湿”，阳虚的人一般偏胖，这是因为阳虚水湿不能运化，痰湿堆积于体内的缘故；阳虚的人多为白脸，这是因为阳气不能带动气血充盈头面的缘故。有些女性喜欢“小白脸”，但根据中医的体质学说，“小白脸”并非健康和理想的选择。判断你是阴虚、阳虚还要仔细审视几个重要的指标：食欲、饮水以及大小便的情况。一般而言阴虚的人大多能食，因为阴液不足，所以不耐饥饿，需要水谷的补充；阳虚的人食量偏少，因为阳虚气不化水，湿邪阻滞，所以脾胃运化无力。阴虚的人口渴喜饮，因为体内有热，所以喜饮凉水；阳虚的人口不渴，不爱喝水，因为体内有寒湿，所以喜饮温热的水。阴虚的人体内水液不足，不能濡养大肠，因此大便多秘结而小便短赤；
阳虚的人寒湿偏盛，阳气升发无力，因此大便多溏稀，小便多清频。当然以上所说为最基本的判断，具体是阴虚还是阳虚还应该综合全身症状来整体分析。肾虚有阴虚、阳虚之分，治疗时一定要仔细辩证，根据病证的不同特点而区别对待。六味地黄丸是中医滋补肾阴常用的中成药之一，它出自宋代太医钱乙所著《小儿药证直诀》一书。功用与六味地黄丸并列的，还有汉代“医圣”张仲景《金匮要略》所载的桂附
地黄丸。桂附地黄丸温补肾阳，全方由干地黄、山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻、肉桂、附片等八味药组成，因此也叫八味地黄丸。钱乙把桂附地黄丸去掉了温热的肉桂和附片，这样就把全方由“阴中求阳”的温补之剂转化成了柔润的滋阴
之剂了。歌诀说：“六味地黄药山萸，泽泻茯苓牡丹皮，三补三泻滋肾水，肾阴不足最相宜。”钱乙最初把六味地黄丸用作儿科补剂，后人把它扩大到治疗肾阴虚引起的全身病症。注解过《黄帝内经》的唐代著名医学家王冰指出：“壮水之主，以制阳光；益火之源，以消阴翳”。生病无非是阴气和阳气的偏盛偏衰，治疗时阴虚的要滋阴降火，要用性质凉润的药，阳虚的要补肾壮阳，要用性质温热的药，这样才能使人体的阴阳复归于平衡。如果本是阳虚却用六味地黄丸，只能使
寒者更寒，无异雪上加霜！不少患者受电视广告的误导，把六味地黄丸作为肾虚的补品来服用，不仅想治的病没有治愈，反而吃得浑身怕冷、手足冰凉，导致了更加严重的早泄、阳
痿、性欲淡漠，这都是不辨阴阳虚实、胡乱吃药造成的后果。服用中成药一定要辩证，六味地黄丸毫不例外，也有它的禁忌症。除了肾阳虚外，素体脾胃虚弱、面色发黄、食欲不振、困倦无力、大便溏稀、口不干不喜欢喝水、喝水只爱喝温热的水、舌淡胖苔白滑润，表现为一派阴寒内盛之象，服用六味地黄丸不仅不能滋补肾阴，反而会妨碍脾胃的运化功能，出现胸膈痞闷、脘腹胀满、不思饮食、大便溏泄等症状。感冒发烧也不宜服用，因为六味地黄丸为滋补之品，有敛邪之弊端，易致闭门留寇，必须等到外感病愈后才可服用。现在出现的问题是，好些人把阴虚和阳虚绝对化了，把阴虚和阳虚的治疗固定化、格式化了。经常有患者和学生问我：“我是阴虚还是阳虚呢？是阴虚的人多、还是阳虚的人多呢？”我曾和某出版社一个编辑谈论过补肾的问题，她不以为然地说：“不就是一个阴虚一个阳虚吗？阴虚用六味地黄丸，阳虚用桂附肾气丸。”看着她自信而肯定的样子，我笑着说：“如果问题有这么简单的话，中医治病也忒容易了些。” 阴和阳是相对的，二者相互依存、紧密联系。阴是人的形质，包括精、血、津液、髓等有形可见的物质，阳是动力，是建立于阴之上的功能活动。生命“体阴而用阳”，是阴阳的相辅相成，怎么能够截然分开呢？人体是一个容器，此处有寒，彼处必然有热；此处阴虚，彼处必然阳虚。说一个人是阴虚还是阳虚，只是判断他体质的大概情况和病证的主要属性而已，大
多数情况下，人体会呈现出阴阳寒热相互错杂的状态，临床上很少有绝对的阴虚和阳虚。纯粹的阳证和阴证毕竟是很少见的，就治疗而言，也不能纯用寒凉药滋阴或者温热药补。《黄帝内经》说：“孤阴不生，孤阳不长”。没有阳，阴就失去了活力，是一潭没有生命的死水；没有阴，阳是虚的，是飘在空中的“浮阳”，没有根基。因此治疗用药应当刚柔相济，这样才能达到“阴生阳长”的目的。阴阳学说是中医理论的基础，把这个问题不搞明白，就会造成临床上的无所适从和混乱局面。近年来，中医界有人不辨阴阳虚实寒热，专用钢猛燥热的药物如附片、干姜等一味补养，美其名曰“火神派”，这是非常危险的，看到那些经他们失治、误治的病例，令人触目惊心！明代著名医学家、温补学派的大师张景岳说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”根据肾虚证的特点，他创制了千古名方左归丸和右归丸进行治疗。人体的左侧为阴血所主，因此左归丸治疗肾阴不足；人体的右侧为阳气所主，因此右归丸治疗肾阳不足。左归丸、右归丸的最大特点是组方用药体现了“阴中求阳”和“阳中求阴”的思想，滋补的同时不忘温润，刚柔相济，补阴而不寒凉，补阳而不燥烈。相比较而言，六味地黄丸偏于滋腻，容易凉胃，桂附地黄丸偏于温燥，容易上火，而左归丸和右归丸很好地避免了这些弊端，更有利于长期服用。我曾经以左归丸和右归丸交替服用
的方法治愈了一例闭经引起的不孕症。左归丸与六味地黄丸均为补阴方药。前人云：六味是壮水以治火，左归以育阴而涵阳。肾阴虚证可见头晕目眩，腰膝酸软，耳鸣耳聋，健忘多梦等，若兼见盗汗梦遗，骨蒸劳热之虚火证者，宜用六味地黄丸治之。若无虚火偏旺证，而身体渐至虚弱，精神不振，两目无神，遗淋不禁者，则宜左归丸滋阴以填精。
右归丸与金匮肾气丸均为补阳方药。金匮肾气丸补中有泻，能化气行水，适用于肾阳不振之水泛证，如面目浮肿，小便不利或频数，或痰饮咳喘，宫冷不孕等。而右归丸兼养精血，纯补无泻，适用于肾阳虚弱兼精髓不足之证，如阳痿遗精，不能育子，小便失禁，或火不生土而见慢性腹泻腹痛者。
左归丸一般适用于那些形体消瘦、遗精盗汗、手足发热、腰膝酸软、神疲口燥等症的患者，其作用专门是用来补肾滋阴；而右归丸适用于腰膝酸冷、肾阳不足、遗精、阳痿或不孕不育等症，其功效为滋补肾之元阳。我们在服用左归丸和右归丸时，除了必须要辨别清楚阴亏阳虚之外，由于两种药物都是纯补之剂，脾胃虚弱和消化吸收功能较差的病人要慎服，感冒患者要停服左归丸、右归丸。此外，如果服左归丸、右归丸药物期间患者有腹痛、腹泻、便秘、高血压等症时，也不宜服用。现代药理研究表明，左归丸、右归丸可以改善大脑对丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的抑制性调控作用，以延缓机体衰老。左归丸【药物组成】大熟地240克，山药(炒)、
枸杞、鹿角胶(炒)、菟丝子(制)、龟板(炒)各120克，山茱萸、川牛膝(酒洗蒸熟)各90克。【用法用量】遵医嘱应用。一般用法是：上药共研成末，水泛为丸，每次15克，日服2次，早、晚空腹各1次;用量按原方比例酌减，药量在30克左右即可，每日1剂，分2次服。【功用】滋阴补肾，填精益髓。【主治】真阴不足证。头晕目眩，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌干，舌红少苔，脉细。（本方常用于老年性痴呆、更年期综合征、老年骨质疏松症、闭经、月经量少等属于肾阴不足，精髓亏虚者。）【禁忌】方中组成药物以阴柔滋润为主，久服常服，每易滞脾碍胃，故脾虚泄泻者慎用。方论本方系从《小儿药证直诀》地黄丸加减衍化而成。方中熟地、山药、山茱萸补益肝肾阴血；龟版胶、鹿角胶均为血肉有情之品，二味合用，峻补精血，调合阴阳；复配菟丝子、枸杞子、牛膝补肝肾，强腰膝，健筋骨。合用具有滋阴补肾，益精养血之功。方解本方证为真阴不足，精髓亏损所致。肾藏精，主骨生髓，肾阴亏损，精髓不充，封藏失职，故头晕目眩、腰酸腿软、遗精滑泄；阴虚则阳亢，迫津外泄，故自汗盗汗；阴虚则津不上承，故口燥舌干、舌红少苔；脉细为真阴不足之象。治宜壮水之主，培补真阴。方中重用熟地滋肾填精，大补真阴，为君药。山茱萸养肝滋肾，涩精敛汗；山药补脾益阴，滋肾固精；枸杞补肾益精，养肝明目；龟、鹿二胶，为血肉有情之品，峻补
精髓，龟板胶偏于补阴，鹿角胶偏于补阳，在补阴之中配伍补阳药，取“阳中求阴”之义，均为臣药。菟丝子、川牛膝益肝肾，强腰膝，健筋骨，俱为佐药。诸药合用，共奏滋阴补肾，填精益髓之效。左归丸是张介宾由六味地黄丸化裁而成。他认为：“补阴不利水，利水不补阴，而补阴之法不宜渗”（《景岳全书?新方八阵》），故去“三泻”（泽泻、茯苓、牡丹皮），加入枸杞、龟板胶、牛膝加强滋补肾阴之力；又加入鹿角胶、菟丝子温润之品补阳益阴，阳中求阴，即张介宾所谓：“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”（《景岳全书?新方八略》）之义。本方纯补无泻、阳中求阴是其配伍特点。化裁若真阴不足，虚火上炎，去枸杞子、鹿角胶，加女贞子、麦门冬以养阴清热；火烁肺金，干咳少痰，加百合以润肺止咳；夜热骨蒸，加地骨皮以清热除蒸；小便不利、不清，加茯苓以利水渗湿；大便燥结，去菟丝子，加肉苁蓉以润肠通便；兼气虚者可加人参以补气。加减法
1.如果虚火上炎，则去鹿角胶，加入麦冬12克女贞子10克
2.如果肺热咳嗽，则加入百合18克桑白皮10克
3.如果夜晚骨蒸发热，则要加入地骨皮15克白薇10克
4.如果血虚,则加当归15克
5.如果气虚,则加人参12克本方为治疗真阴不足证的常用方。临床应用以头目眩晕，腰酸腿软，舌光少苔，脉细为辨证要点。现代研究表明，用本方加减也可治疗多种疾病，如更年期综合征、干燥综合征、习
惯性便秘、化疗引起的白细胞及血小板减少、再生障碍性贫血、腰肌劳损、神经衰弱、疲劳综合征、性功能障碍、中风后遗症、2型糖尿病。辩证左归丸与六味地黄丸均为滋阴补肾之剂，但立法和主治均有不同。六味地黄丸以补肾阴为主，寓泻于补，补力平和，适用于肾虚不著而兼内热之证；左归丸纯甘壮水，补而无泻，补力较峻，适用于真阴不足，精髓亏损之证。故《王旭高医书六种?医方证治汇编歌诀》中说：“左归是育阴以涵阳，不是壮水以制火。”左归丸与左归饮均为纯补之剂，同治肾阴不足之证。然左归饮皆以纯甘壮水之品滋阴填精，补力较缓，故用饮以取其急治，适宜于肾阴不足较轻之证；左归丸则在滋阴之中又配以血肉有情之味及助阳之品，补力较峻，常用于肾阴亏损较重者，意在以丸剂缓图之。【文献】方论徐镛《医学举要》卷5：“左归宗钱仲阳六味丸，减去丹皮者，以丹皮过于动汗。阴虚必多自汗、盗汗也；减去茯苓泽泻者，意在峻补，不宜于淡渗也。方用熟地之补肾为君；山药之补脾，山茱萸之补肝为臣；配以枸杞补精，川牛膝补血，菟丝子补肾中之气，鹿胶、龟胶补督任之元。虽曰左归，其实三阴并补，水火交济之方也。”《景岳全书》卷51：“治真阴肾水不足，不能滋养营卫，渐至衰弱，或虚热往来，自汗盗汗，或神不守舍，血不归原，或虚损伤阴，或遗淋不禁，或气虚昏晕，或眼花耳聋，或口燥舌干，或腰酸腿软。凡精髓内亏，津液枯
涸等证，俱速宜壮水之主，以培左肾之元阴，而精血自充矣。宜此方主之。”【注意事项】脾胃虚弱消化吸收功能不良者慎用。近年来,笔者用左归丸加减治疗多种疾病疗效满意,举例如下。1神经性耳鸣李某,女,48岁,2009年10月9日初诊。左耳耳鸣反复3个月,加重1周。耳鸣如蝉鸣,夜间尤为明显,更衣偏干,夜寐欠安,月事已不规则。无高血压史。曾到外院
诊治,双耳听力测试结果为左耳高频听力损失25分贝。【运用】李氏对72例妇女更年期综合征患者采用左归丸治疗，20天为1疗程，共治疗3疗程。结果：总有效率为90.28％；月经紊乱、汗出、潮热、睡眠等症状均有不同程度的改善。提示左归丸对更年期综合征有较好的临床疗效。[李莉，等．左归丸治疗更年期综合征72例。左归丸新用途每次8粒，每
日3次，温开水送下，10日1疗程该药对腰肌劳损所致的腰痛绵绵、休息减轻、劳累加重、头晕耳鸣、男予遗精、夜间盗汗等症皆有缓解作用。般服用1 疗程即可起效。萎缩性外阴炎。左归丸每次9克，每日2～3次，温开水送下，1个月为1疗程。该法对于女性蒌缩性外阴炎的总有效率为97．1％，有专家曾用本法治疗患者68例，经服药2-4个疗程后，治愈61例。适应症功能滋阴补肾，育阴而涵阳。主治肾阴不足，头晕目眩，腰酸腿软，耳鸣耳聋，盗汗遗精，口燥咽干等症。主要用于治疗肾阴虚，阴虚内热或胡阳两虚的慢性肾炎、慢性肝炎、妇女萎缩性外阴炎、功能性子宫出
血、功能性闭经和不孕以及再生障碍性贫血、神经衰弱、腰肌劳损等。【功效作用】补肾滋阴。用于真阴不足引起的腰膝酸软，自汗盗汗，遗精血浊，虚热时作，神疲lZl燥，头目眩晕，眼花耳鸣。【用法用量】水蜜丸、蜜丸。水蜜丸，1次9克；蜜丸，1次1丸。口服，1日2次，饭前服用。脾虚便溏者慎用。【用法详解】本品药理作用主要有调节神经内分泌功能，改善物质代谢，增强非特异性免疫功能等作用。临床主要用于伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，盗汗遗精，口燥咽干，手足心热等肾阴虚，阴虚内热或阴阳两虚证候的男、女生殖系统疾病，慢性肾炎，再生障碍性贫血，神经衰弱及腰肌劳损等症。肾虚导致的脱发，可以用左归丸+ 善存片治疗两三个月。左归丸新用途
胡献国作为中医常用的著名补肾药，左归丸历史悠久。传统应用于肝肾阴虚、精血亏损所致耳鸣盗汗、腰腿酸软、神疲乏力、口干咽燥等症，历来被视为六味地黄丸的“增强型”。近年来，随着研究的不断深入，人们发现该药在经中医辨证后还可治疗下列疾病。神经衰弱左归丸(大蜜丸)每次1丸，每日3次，淡盐水送下，1周为1疗程。该药对肾阴虚所致神经衰弱(头痛头晕、目眩耳鸣、记忆力减退、腰腿酸软、多梦易醒等)，一般用药2—3个疗程有良效。腰肌劳损左归丸(浓缩丸)每次8粒，每日3次，温开水送下，10日为1疗程。该药对腰肌劳损所致的腰痛绵绵、休息减轻、劳累加重、头
晕耳鸣、男子遗精、夜间盗汗等症皆有缓解作用。一般服用1个疗程即可起效。萎缩性外阴炎左归丸每次9克，每日2—3次，温开水送下，1个月为1疗程。该法对于女性萎缩性外阴炎的总有效率为97.1%，有专家曾用本法治疗患者68例，经服药2—4个疗程后，治愈61例。湖北远安县中医院主任医师胡献国《本草纲目》论述：发、须属足少阴肾经和足阳明胃经，髭属手阳明大肠径，鬓属手足少阳经，两髯属足少阳胆经，两眉属手足少阳经中医是这样论述肾虚脱发的，肾主藏精，中医认为，肝肾动源，肝血可以养发，所以中医认为，毛发是人的经血所发生的，如果人的性生活过于频繁，消耗肾精过多，造成肾精亏虚不能充养于发，就造成头发的干枯，时间长了就会造成脱发，所以说，在临床上，确实我们也见到一些肾虚的人，当然不一定都是性生活所造成的肾虚，就包括所有其他方面的造成的肾虚，用脑过度，或者是体力劳动繁重，或者是性生活频繁，这样造成了毛发不荣，头发脱落的比较多. 补肾,由于肾有阴虚,阳虚,精虚,气虚的不同,补肾就有补肾阳,滋肾阴,益肾气,填肾精等等不同的途
径和不同的用药.然而在当前却有一种错误趋向,即保健品中以补虚为主,补虚以补肾为主,补肾又以补肾阳为主,导致补肾壮阳之品被滥用. 滥用保健品和中药材补肾已经造成一些不良后果,调理肾虚症状,要在营养,调节生活规律和体育锻炼上多下功夫,不要所谓的迷信“保健品”。左归丸是治疗肾阴虚
的,肾阴虚会有皮肤干、面部油腻、头皮宵多、舌头干等现象, “虚则补之”治肾阴虚中医对肾的认识，与现代医学有相通之处。解剖结构方面，中医指出肾位于下焦，腰双侧左右各一个，参与人体水液代谢活动；与西医的“肾脏”概念所不同的是，中医的“肾”还具有藏精的功能，涉及骨代谢、生殖内分泌代谢等方面，协调多系统发挥正常的生理功能。
先天不足或后天失养（久劳、久病、久立、房劳）等因素均可导致肾的功能发生障碍，出现因肾精不足、精髓失养所致的一组肾虚证候群，临床主要表现包括脑部症状：头晕、目眩、失眠、耳鸣、耳聋、失聪；骨的症状：腰背酸痛、腿软、牙齿松动；生殖生育方面：不孕不育、性功能低下。左归丸所针对的肾阴虚证，除了以上肾虚常见的基本症状外，临床上还包括内热症状——盗汗淋漓；伤津症状——口燥舌干；阴虚症状——舌红少苔。按照中医治疗原则“虚则补之”，这时需要补益肾精。妙用经典方滋补肾阴左归丸由熟地、山药、山茱萸、龟板胶、鹿角胶、菟丝子、枸杞子、牛膝八味药组成，具有滋补肾阴、填精补髓之功。主要治疗因肾精不足所致的腰膝酸软、头晕目花、五心烦热、口干盗汗、苔少质红、脉细等肾阴虚证候。既往研究证实，左归丸对神经-内分泌-免疫网络具有多途径、多环节、多靶点的整合调节作用。研究观察到，左归丸对“肾阴虚”的慢性疾病患者，能有效地改善不适症状。曾有学者将10年来中西医药
学期刊发表左归丸临床应用资料进行分析后发现：左归丸可以治疗由于肾虚所致的内、外、妇、儿等各科不同的疾病约50余种，疗效突出。左归丸临床应用非常广泛。妇科适用证包括多囊卵巢综合征、更年期综合征、月经不调、不孕症等。男科主要是以腰膝酸软，神疲乏力，少寐多梦等为主要表现的前列腺增生、阳痿、早泄、精液异常、不育症等。糖尿病、老年性痴呆、神经性耳鸣等内科疾病，应用左归丸，临床显示有良效。此外，左归丸还可用于老年性慢性支气管炎、高血压病、慢性肾炎、腰肌劳损、干燥综合征、骨质疏松、足跟痛等辨证属真阴亏损者。需要注意的是，左归丸的方药以阴柔滋润为主，对阳虚畏寒怕冷者、脾虚腹胀泄泻者慎用；忌油腻食物；感冒患者不宜服用，以免“闭门留寇”。长期服用宜配醒脾助运之品，如陈皮、枳壳、砂仁等。另外，临床运用过程中，需根据中医辨证论治、四诊合参判别合适后方可使用。右归丸【药物组成】大熟地240克，山药(炒)、枸杞(微炒)、鹿角胶(炒)、菟丝子(制)、杜仲姜汁(炒)各120克，山茱萸(微炒)、当归各90克，肉桂、制附子各60克。趣味记忆法：山夫种地归，猪狗兔鹿贵 1.如果病人阳衰气虚，加人参12 黄芪18。2.阳虚滑精，大便溏泻者，加补骨脂12 覆盆子12 3.肾虚泄泻不止者，加肉豆蔻12 五味子8。 4.饮食减少或不易消化，或反胃、吞酸，加干姜9。 5.阳痿者，加巴
戟12 肉苁蓉12 胡桃仁15。忌食生冷，肾虚有湿浊者不宜应用。本方由10味药组成。方中以附子、肉桂、鹿角胶为君药，温补肾阳，填精补髓。臣以熟地黄、枸杞子、山茱萸、山药滋阴益肾，养肝补脾。佐以菟丝子补阳益阴，固精缩尿；杜仲补益肝肾，强筋壮骨；当归养血和血，助鹿角胶以补养精血。诸药配合，共奏温补肾阳，填精止遗之功。【用法用量】遵医嘱应用。一般用法是：将上药共研成末，水泛为丸，每服15克，日服2次，早、晚空腹各1次;亦可水煎服，用量按原方比例酌减，药量在30克左右即可，每日1剂，分2次服。【功能】补肾阳，益精血。【主治】温补肾阳，填精益髓。主治肾阳不足引起的命门火衰，神疲气怯，畏寒肢冷，阳痿遗精，不能生育，腰膝酸软，小便自遗，肢节痹痛，周身浮肿；或火不能生土，脾胃虚寒，饮食少进，或呕恶腹胀，或翻胃噎膈，或脐腹多痛，或大便不实，泻痢频作。现代研究表明，右归丸可提高巨噬细胞的吞噬能力，增强免疫机能作用，同时能促进造血机能。需要注意的是，右归丸并不适用于肾阳虚症状不明显的病人。肾阳虚临床表现为手脚发凉，汗冷或房事不力、阳痿早泄，房事频繁或手淫过度易导致肾阳虚，病人感觉腰膝酸软，但是更多的是偏冷、怕凉，男性会出现阳痿，症状明显者可用鹿鞭、鲜人参、蛤蚧、海马等自制升阳酒用药酒调治。临床报道用本方加减对多种疾病有一定的疗效。如性功能障碍、慢性浅表性胃炎、
坐骨神经痛、乳腺增生、白细胞减少症、慢性腰肌劳损、非特异性溃疡性结肠炎、假肥大型进行性肌营养不良等。【注意事项】肾虚而有湿浊者不宜应用。右归丸与左归丸都是治疗肾虚的常用中成药，只是二者主治证候不同。因此，治疗选药时并不是“男服左归丸，女服右归丸”，而是前者适用于肾阳虚，后者宜于肾阴虚。对于肾病来说有十分好的疗效.同样，此二方虽是流传已久的“经典名方”，但在使用时最好是在中医师指导下辨证用药，才能取得满意的效果。右归丸的临床新用右归丸来源于明《景岳全书》，由熟地黄、怀山药、当归、鹿角胶、菟丝子、山茱萸、肉桂等组成。剂型为大蜜丸和水泛丸。功效能补肾助阳，填充精血。用于肾阳不振，阴寒内盛所致的阳痿、遗尿、水肿，或火不暖土引起的食少便溏、呕吐腹胀、脾胃虚寒等症。近年来经临床实践证明，它还能治疗下列疾病。
1．治慢性浅表性胃炎有用右归丸治疗慢性浅表性胃炎，每获卓效。方法：取右归丸(大蜜丸)，每次2丸(18克)，每日3次，用温开水饭前30—60分钟送下，30日为1个疗程，直到痊愈止。用本品治疗53例，经用药2～4个疗程后，其中治愈者44例，有效者7例，无效者2例。
2．治坐骨神经痛取右归丸，(大蜜丸)，每次2丸，1日3次，用黄酒送服，10日为1个疗程。最长者4个疗程。
3．治乳腺增生本病也称慢性囊性乳腺病、乳腺小叶增
生，属祖国医学“乳癖”的范畴，与肝、胃、冲、任等经脉有着密切关系。有人用本品治疗乳腺增生患者19例，经用药2～4个疗程后，其中治愈者16例，显效者2例，无效者1例。方法：右归丸(水泛丸)，每次9克(60小粒)，日服3次，7日为1个疗程。
4．治人工流产后月经过多用右归丸治疗人工流产后月经过多患者37例，其中治愈者32例，有效者4例，无效者1例。方法：取右归丸(水泛丸)，每次9克(60小粒)，1日3次，用温开水送服，5日为1个疗程。服药1—2个疗程即可获得痊愈或显效。
5．治假肥大型进行性肌营养不良本病是一种家族遗传性疾病，以一定部位的随意肌逐渐变性，而致萎缩不能运动为特征的疾病。治宜补肾助阳、益精填髓、健脾补气，方用右归丸主之，效果颇佳。用法：右归丸，每次2丸(18克)，日服3次。30日为1个疗程，直到痊愈止。有报道，治疗62例，经用药2—5个疗程后，其中治愈者50例，好转者6例，有效者4例，无效者2例。
6．治白细胞减少症本病属祖国医学“虚劳”、“气血虚”的范畴。有用右归丸治疗白细胞减少症患者，亦获良效。方法：右归丸，每次9克(水泛丸，60粒)，日服3次，20日为1个疗程。治疗91例，其中显效者63例，有效者25例，无效者3例。
7．治慢性腰肌劳损有人用右归丸治疗慢性腰肌劳损患者32例，其中治愈者27例，有效者3例，无效者2例。方法：右归丸(水泛丸)，每次9克(60小粒)，日服3次，用黄酒送下，5日为1个疗程。服药1—3个疗程，即可显效或治愈。对于病愈病例，随访半年以上，均未见复发。
8．治慢性非特异性溃疡性结肠炎本病在中医临床多属于“泄泻”、“痢疾”等范畴，采用右归丸治疗，效果满意。右归丸(大蜜丸)，每次2丸(18克)，日服3次，10日为1个疗程。治疗27例，其中治愈者21例，好转者4例，无效者2例。
肾气丸:主治肾气不足，腰酸脚软，肢体畏寒，少腹拘急，小便不利或频数，舌质淡胖，尺脉沉细；及痰饮喘咳，水肿脚气，消渴，久泄。现用于糖尿病、甲状腺功能低下、慢性肾炎、肾上腺皮质功能减退及支气管哮喘等属于肾气不足者。 成分：干地黄山药山茱萸茯苓泽泻丹皮桂枝附子(炮) 方中地黄、山茱萸补益肾阴而摄精气；山药、茯苓健脾渗湿，泽泻泄肾中水邪；牡丹皮清肝胆相火；桂枝、附子温补命门真火。 右归丸:温补肾阳，填精益髓。主治肾阳不足，命门火衰，神疲气怯，畏寒肢冷，阳痿遗精，不能生育，腰膝酸软，小便自遗，肢节痹痛，周身浮肿；或火不能生土，脾胃虚寒，饮食少进，或呕恶腹胀，或翻胃噎膈，或脐腹多痛，或大便不实，泻痢频作。 成分；熟地黄山药山茱萸枸杞子菟丝子鹿角胶杜仲（盐炒）肉桂肉归附子 本方由10味药组成。方中以附子、肉桂、鹿角胶为君药，温补肾阳，填精补髓。臣以熟地黄、枸杞子、山茱萸、山药滋阴益肾，养肝补脾。佐以菟丝子补阳益阴，固精缩尿；杜仲补益肝肾，强筋壮骨；当归补血养肝。诸药配合，共奏温补肾阳，填精止遗之功。 金匮肾气丸平补肾气，以调整水液代谢为主 金匮肾气丸主要由地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子、牛膝、车前子组成，具有温补肾阳，化气行水的功效。
方中以干地黄八两为君，滋阴补肾；山药、山茱萸补肝脾而益精血，加桂、附之辛热，四药为臣，助命门以温阳化气；茯苓、泽泻利水渗湿泄浊，牡丹皮清热凉血，三药为佐，寓泻于补，使邪去则补乃得力，并防滋阴药之腻滞。 右归丸温补肾阳，以恢复藏精功能 右归丸最早载于张景岳先生的《景岳全书》，方中附子、肉桂、鹿角胶培补肾中之元阳，温里祛寒，为君药。熟地黄、山茱萸、枸杞子、山药滋阴益肾，养肝补脾，填精补髓，取"阴中求阳"之义，为臣药。佐以菟丝子、杜仲补肝肾，健腰膝；当归养血和血，与补肾之品相配，以补养精血。 右归丸在《景岳全书》中应用广泛，在新方八阵中，张景岳先生说它"治元阳不足，或先天禀衰，或劳伤过度，以致命门火衰，不能生土，而为脾胃虚寒，饮食少进，或呕恶膨胀，或反胃噎膈，或怯寒畏冷，或脐腹多痛，或大便不实，泻痢频作，或小水自遗，虚淋寒疝，或寒侵溪谷而肢节痹痛，或寒在下焦而水邪浮肿。总之，真阳不足者，必神疲气怯或阳衰无子等证。 金匮肾气丸用干地黄为君，偏于平补，多用于治疗因"肾主水"功能失常而致的水液代谢方面的疾病；而右归丸改生地为熟地，又用大队补阳药，偏于温补，多用于治疗因"肾主藏精"功能失常而致的生殖方面的疾病。 右归丸是在金匮肾气丸的基础上减去“三泻”（茯苓、泽泻、丹皮）
右肾水火辩+张景岳应用熟地黄之探讨+张景岳补阴方探析+引火下行’的几种方法- 舍得... 右肾水火辩 张帅学习中医或曰∶人皆谓右肾属相火，相火即少火，观坎之象，则知肾具水火之道，一阳居二阴间为坎，水火并 而为肾，故惟坎加习也，子以右肾为属水，然则其说非与？余曰∶以惟坎加习，斯其说所以非也。夫坎 ，水也。上下皆坎，《易》故曰习坎。观先天图，干南坤北。后天图，离南坎北。五行火高水下，故仙家 取坎填离，以水升火降，既济为道，谓采坎中之一阳，填离中之一阴，此还乾坤本源之意也。坎离，是兑 待之义，如彼谓一阳居二阴之间，无乃指一阳为火耶？然则离以一阴居二阳之间，又作何说也？夫物物具 五行，五行一阴阳，阴阳一太极，五脏均有此金木水火土，何乃指坎中之阳为火，指右肾为少火也。坎中 之阳，即两肾中间动气，五脏六腑之本，十二经脉之根，谓之阳则可，谓之火则不可，故谓坎中之阳，亦非 火也。二阴，即二肾也，肾既皆阴，则作一水一火并看者，亦非矣。不然，坎中之阳，尚不可以火目之，而 右肾又何可以属水哉？！或曰∶子是之言固矣，彼北极玄帝象
下有龟蛇者何说也？且昔沙随程可久曰∶北方常配二物，故惟坎加习，于物为龟为蛇。余曰∶此何可以证 水火并而为肾之谬也，盖龟蛇，乃道家寓意处，谓蛇属心火，龟属肾水，能降此二物，不使妄动，庶坎离 得以交，而身中之丹可成。若肾则封藏之本，精之处也， 安可牵扯龟蛇而与之同类并观哉！断乎其不可矣。 张景岳应用熟地黄之探讨 1 扩熟地黄之炒用驳滞腻之嫌疑《类经附翼.真阴论》说：“物之生由乎阳，物之长由乎阴”。张氏从维护元阴与元阳之理，推崇熟地黄“味厚气薄”、“阴中有阳”、“能补五脏之真阴 ”，因之扩充熟地黄之妙用，且跳出前人“禁忌”范畴。认为：“或脾肾寒逆为呕吐，或虚火载血于口鼻，或水泛于皮肤，或阴虚而泄利，或阳浮而狂躁，或阴脱而仆地”，凡此皆用熟地黄。不仅能治阴虚之证，且取其重、镇、甘、守之特性，在补阳方中亦用之，皆是“用其静重之妙”，可偕他药随补阴阳之侧重，据证情而权变，使阴阳互为其根，水火相济，而归于平衡。然有嫌其滞腻，恐中阻气机者，对痰饮、水泛、脾肾虚泄等均禁锢之。张氏认为：“脾主湿，湿动则生痰”，“痰之化无不在脾，而痰之本无不在肾”，
左归丸的功效和作用 左归丸的功效 滋阴补肾，填精益髓。主治为真阴不足证(腰酸腿软，头晕眼花，耳聋失眠，遗精滑精，自汗盗汗，口燥舌干，舌红少苔)。所以说，起作用甚微，但中医里也有肾主毛发之说，所以你还是可以拿来一试的。本方应用注意：脾虚便溏者慎用。 左归丸的作用 1、治真阴肾水不足，不能滋养营卫指肌肤与腠理，身体虚弱，或虚热往来，自汗盗汗，或神不守舍，血不归原，或虚损伤阴，或遗淋不禁，或气虚眩晕，或眼花耳聋，或口干舌燥，或腰膝酸软。 2、遗精。多因房事过度、耗伤肾气、封藏失固引起的遗精频作、头昏目眩、耳鸣腰酸、心悸健忘、神疲乏力、形体消瘦、舌红少苔、脉细弦数。 3、头晕耳鸣。因遗精频作或房事过度、肝肾阴亏、精血不足、脑髓不充而致头脑空晕、目暗耳鸣、视物昏花、形体消瘦、腰腿酸软、舌红少苔、脉细数。 4、性功能亢进。因肝肾阴虚、相火亢进而致的阳物时常勃起，性生活频繁，日久腰酸腿软、头晕目眩、舌红苔薄、脉细数。 左归丸和右归丸的区别和用法 补肾分补肾阳和肾阴，那么怎么补肾才不失偏颇呢?明代名医
张景岳吸取前人经验，在其著《景岳全书》中写道：“左归丸，治肾虚腰痛，真阴不足，壮水之主，以培左肾之元阴，而经血自充。右归丸，治肾虚腰痛，真阳不足，益火之原，以培右肾之元阳，而神气自强矣。”左肾藏元阴，右肾藏元阳之说，可溯源至《难经三十六难》“肾两者，非皆肾也，其左者为肾，右者为命门。”又云：“命门者，诸神精之所舍，原气之所系也。”而张景岳所著之《质疑录》则明确提出：“左肾主真阴，右肾主真阳。”"既如此，滋补肾阴曰“左归丸”，补益肾阳曰“右归丸”，便顺理成章了。 张景岳从《金匮要略》肾气丸与《小儿药证直决》六味地黄丸中分别化裁出右归丸和左归丸。这并非是对金匮肾气丸与六味地黄丸的否定，而是发挥与提高。他认为，既然是补肾，就不应有清泻之品，如前两首方剂中的丹皮、泽泻、茯苓，而应以气味纯厚的药物为主，如左归丸和右归丸中的熟地、山药、山萸肉、枸杞子、菟丝子、鹿角胶等，此六味药物以甘温性味为重，是填精补肾之上品。若加入龟板胶、川牛膝为左归丸，重在滋阴补肾，填精益髓，方中鹿角胶、龟板胶，阴阳双补，补阴药中佐以扶阳药，可起“阳中求阴”之效。若加入肉桂、附子、杜仲、当归为右归丸，重在温肾壮阳，填精止遗，方中扶阳药中配以滋阴药，可收“阴中求阳”之效。由此可知，张景岳创拟的左归丸和右归丸，包含有阴阳互根、连绵不止的生生之意。
1. 复方乙酰水杨酸片（1000片）的制备 解题过程与步骤：（1）乙酰水杨酸268g 主药对乙酰氨基酚136g 主药咖啡因33.4g 主药淀粉266g填充剂和崩解剂淀粉浆(17%) 适量黏合剂滑石粉15g 润滑剂轻质液状石蜡0.25g 润滑剂 （2）药物、辅料→粉碎、过筛→加辅料混合→制软材→制湿颗粒→湿粒干燥→整粒→加润滑剂和崩解剂混合→压片→（包衣）→质量检查→包装（3）为什么要分别制粒三主药混合制粒易产生低共熔现象，且可避免乙酰水杨酸与水直接接触防止水解。（4）内外加法（5）滑石粉中要喷入液状石滑石粉在压片时易因振动而脱落，加入液状石蜡可使滑石粉更易于黏附在颗粒的表面，防止脱落 2. 复方乙酰水杨酸片（1000片）的制备 处方中鱼肝油为主药，吐温80为12.5g乳化剂，西黄蓍胶为辅助乳化剂，甘油为稳定剂，苯甲酸为防腐剂，糖精为甜味剂，杏仁油香精、香蕉油香精为芳香矫味剂 3. 复方硫洗剂 （1）本品属于哪种分散系统？制备要点是什么？（2）为提高本品稳定性可采取哪些措施？解题过程与步骤：（1）本品系混悬剂。制备要点：取沉降硫置乳钵中加甘油和聚山梨酯80研匀，缓缓加入硫酸锌水溶液，研匀，然后缓缓加入樟脑醑，边加边研，最后加适量纯化水至全量，研匀即得。（2）提高稳定性措施：硫有升华硫、精制硫和沉降硫三种，以沉降硫的颗粒最细，为减慢沉降速度，选用沉降硫；硫为典型的疏水性药物，不被水润湿但能被甘油润湿，故先加入甘油及表面活性剂吐温80作润湿剂使之充分分散，便于与其他药物混悬均匀；若加入适量高分子化合物如羧甲基纤维素钠增加分散介质的黏度其助悬作用，制剂会更稳定些 4. .各成分的主要作用：硝酸甘油主药单硬脂酸甘油酯油相月桂醇硫酸钠乳化剂对羟基苯甲酸乙酯防腐剂硬脂酸油相白凡士林油相甘油微保湿剂蒸馏水加至水相 阿拉伯胶（乳化剂）白凡士林（调节稠度）淀粉（填充剂崩解剂）淀粉浆（粘合剂）糊精（填充剂粘合剂）滑石粉（助流剂）酒石酸（络合剂稳定剂）尼泊金乙（防腐剂）轻质液体石蜡（润滑剂）十二烷基硫酸钠（乳化剂）十六十八醇混合物（油相）糖精钠（矫味剂）碳酸氢钠（ph调节剂）吐温80（乳化剂）西黄薯胶（增稠剂）硬脂酸甘油酯（辅助剂乳化剂）乙醇（润湿剂）硬脂酸镁（润滑剂）亚硫酸氢钠（抗氧剂）依地酸二钠（金属离子络合剂）注射用水（溶媒）散剂散剂散剂散剂痱子粉痱子粉痱子粉痱子粉 【处方】薄荷脑；樟脑；氧化锌；硼酸（药物）；滑石粉（稀释剂）【制法】取樟脑、薄荷脑研磨至液化，加适量滑石粉研匀，依次加氧化锌、硼酸研磨。最后按等量递增法加入剩余的滑石粉研匀，过七号筛即得。 益元散益元散益元散益元散【处方】滑石（稀释剂）；甘草（药物）；朱砂（药物）g 【制法】朱砂水飞成极细粉，滑石、甘草各粉碎成细粉（过六号筛）。取少量滑石粉置于研钵内先行研磨，以饱和研钵的表面能，再将朱砂置研钵中，以等量递增法与滑石粉混合均匀，倾出。取甘草置研钵中，以等量递增法加入上述粉末，研匀，即得。硫酸阿托品散硫酸阿托品散硫酸阿托品散硫酸阿托品散用途：用于胃肠痉挛疼痛。 【处方】硫酸阿托品（药物）；乳糖（稀释剂）；胭脂红乳糖（着色剂）【制法】研磨乳糖使研钵饱和后倾出，将硫酸阿托品与胭脂红乳糖置研钵中研合均匀，再以等量递增法逐渐加入乳糖，研匀，待色泽一致后，分装，每包0.1g。 浸出制剂浸出制剂浸出制剂浸出制剂渗漉法制取流浸膏剂的工艺流程为：药材粉碎→润湿→装筒→排气→浸渍→渗漉→浓缩→调整含量。远志流浸膏远志流浸膏远志流浸膏远志流浸膏【处方】远志（药物）；60%乙醇（溶剂）；浓氨试液（PH调节剂）【制法】取
左归丸与右归丸的区别 脉学上讲“肾中之元阴，当候于左尺;肾中之元阳，当修于右尺。”这就是说，左 手尺脉候肾阴(水)之征，右手尺脉候肾阳(火)之征。故张景岳将补肾阴的方药定名 为左归丸，补肾阳的方药定名为右归丸。从此，中医补益方剂又多了一份套餐——左归丸和右归丸。 左归丸和右归丸释义 左归丸： 组成：大怀熟地(240克) 山药(炒，120克) 枸杞(120克) 山茱萸(120克) 川牛膝(酒洗蒸熟，90克) 鹿角胶(敲碎，炒珠，120克) 龟板胶(切碎，炒珠，120克) 菟丝 子(制，120克) 功用：滋阴补肾，填精益髓。 主治：真阴不足证。头晕目眩，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌干，舌红少苔，脉细。 右归丸： 组成：熟地24 山药12 山萸肉10 枸杞子12 菟丝子12 鹿角胶12 杜仲12 肉桂 5 当归9 熟附片6 功用：温补肾阳，填精益髓。 主治：肾阳不足，命门火衰，神疲气怯，畏寒肢冷，阳痿遗精，不能生育，腰膝酸软，小便自遗，肢节痹痛，周身浮肿;或火不能生土，脾胃虚寒，饮食少进， 或呕恶腹胀，或翻胃噎膈，或脐腹多痛，或大便不实，泻痢频作。 左归丸和右归丸的区别和用法 补肾分补肾阳和肾阴，那么怎么补肾才不失偏颇呢?明代名医张景岳吸取前人 经验，在其著《景岳全书》中写道：“左归丸，治肾虚腰痛，真阴不足，壮水之主，以培左肾之元阴，而经血自充。右归丸，治肾虚腰痛，真阳不足，益火之原，以 培右肾之元阳，而神气自强矣。”左肾藏元阴，右肾藏元阳之说，可溯源至《难经三十六难》“肾两者，非皆肾也，其左者为肾，右者为命门。”又云：“命门者，诸神精之所舍，原气之所系也。”而张景岳所著之《质疑录》则明确提出：“左肾主真阴，右肾主真阳。”"既如此，滋补肾阴曰“左归丸”，补益肾阳曰“右归丸”，便顺理成章了。
补肾经典名方--左归丸、右归丸 *导读：右归丸与左归丸均出自明代医家张景岳的《景岳全书》。张景岳根据《内经》阴阳互根、阴阳互济的理论，提出了善补…… 右归丸与左归丸均出自明代医家张景岳的《景岳全书》。张景岳根据《内经》阴阳互根、阴阳互济的理论，提出了善补阳者必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷;善补阴者必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭这一治疗肾阳虚或肾阴虚的基本法则。右归丸与左归丸便是这一思想的具体体现。 中医认为，肾有二脏，其左者为肾，右者为命门。左属水主阴，右属火主阳。左归丸能补肾阴，使阴精得归其原，所以名左归丸;右归丸能补肾阳，使元阳(命火)得归其原，所以名右归丸。 现代药理研究表明，左归丸、右归丸可以改善大脑对丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的抑制性调控作用，以延缓机体衰老。 左归丸 【药物组成】大熟地240克，山药(炒)、枸杞、鹿角胶(炒)、菟丝子(制)、龟板(炒)各120克，山茱萸、川牛膝(酒洗蒸熟) 各90克。 【用法用量】遵医嘱应用。一般用法是：上药共研成末，水泛为丸，每次15克，日服2次，早、晚空腹各1次;用量按原方比例酌减，药量在30克左右即可，每日1剂，分2次服。
【功能】滋阴补肾。 【主治】主治肾精不足证。常见症状有腰酸腿软，遗精滑泻，自汗盗汗，口燥咽干，舌光少苔，脉细或数。 现代研究表明，用本方加减也可治疗多种疾病，如更年期综合征、干燥综合征、习惯性便秘、化疗引起的白细胞及血小板减少、再生障碍性贫血、腰肌劳损、神经衰弱、疲劳综合征、性功能障碍、中风后遗症、2型糖尿病。 【注意事项】脾胃虚弱消化吸收功能不良者慎用。右归丸 【药物组成】大熟地240克，山药(炒)、枸杞(微炒)、鹿角胶(炒)、菟丝子(制)、杜仲姜汁(炒)各120克，山茱萸(微炒)、当归各90克，肉桂、制附子各60克。 【用法用量】遵医嘱应用。一般用法是：将上药共研成末，水泛为丸，每服15克，日服2次，早、晚空腹各1次;亦可水煎服，用量按原方比例酌减，药量在30克左右即可，每日1剂，分2次服。 【功能】补肾阳，益精血。 【主治】主治肾阳不足，命门火衰证。表现为舌淡，苔薄白，脉沉迟。临床常见症状有神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，阳衰无子，大便不实，小便自遗，下肢浮肿。 现代研究表明，右归丸可提高巨噬细胞的吞噬能力，增强免疫机能作用，同时能促进造血机能。 临床报道用本方加减对多种疾病有一定的疗效。如性功能障
【麻黄汤】发汗解表，宣肺平喘。外感风寒表实证。 【桂枝汤】解肌发表，调和营卫。外感风寒表虚证。 【九味羌活汤】发汗祛湿，兼清里热。外感风寒湿邪，内有蕴热证。 【加味香苏散】发汗解表，理气解郁。外感风寒，兼有气滞证。 【小青龙汤】解表散寒，温肺化饮。外寒里饮证。 【银翘散】辛凉透表，清热解毒。温病初起。 【桑菊饮】疏风清热，宣肺止咳。风温初起，表热轻证。 【麻杏石甘汤】辛凉疏表，清肺平喘。外感风邪，邪热壅肺证。 【柴葛解肌汤（程*《医学心悟》）】解肌清热。外感风寒，里热亦盛证。 【升麻葛根汤】解肌透疹。麻疹初起。 【败毒散】散寒祛湿，益气解表。气虚，外感风寒湿表证。 【麻黄细辛附子汤】助阳解表。素体阳虚，外感风寒证；暴哑。 【再造散】助阳益气，解表散寒。阳虚气弱，外感风寒证。 【加减葳蕤汤】滋阴解表。素体阴虚，外感风热证。 【大承气汤】峻下热结。阳明腑实证；热结旁流证；里热实证之热厥，痉病或发狂等。【大黄牡丹汤】泻热破瘀，散结消肿。肠痈初起，湿热瘀滞证。 【大黄附子汤】温里散寒，通便止痛。寒积里实证。 【温脾汤】攻下冷积，温补脾阳。阳虚寒积证。 【麻子仁丸（脾约丸）】润肠泄热，行气通便。胃热肠燥，脾约便秘证。 【十枣汤】攻逐水饮。悬饮；水肿。 【黄龙汤】攻下通便，补气养血。阳明腑实，气血不足证。 【新加黄龙汤】泄热通便,滋阴益气。热结里实，气阴不足证。 【舟车丸】行气逐水。水肿，水胀。 【增液承气汤】滋阴增液,泄热通便。热结阴亏便秘证。 【小柴胡汤】和解少阳。伤寒少阳证；热入血室证；黄疸，疟疾内伤杂病而见少阳证者。【蒿芩清胆汤】清胆利湿，和胃化痰。少阳湿热证。 【四逆散】透邪解郁，疏肝理脾。阳郁厥逆证；肝脾气郁证。 【逍遥散】疏肝解郁，养血健脾。肝弱血虚脾弱证。 【痛泻药方】补脾柔肝，祛湿止泻。脾虚肝旺之痛泻。 【半夏泻心汤】寒热平调，消痞散结。寒热错杂之痞证。 【白虎汤】清热生津。气分热盛证。
补肾中成药的选用 许多中老年人认识到自己年纪增长，可能存在肾虚要补一补，却不晓得如何选用药物。比如说，有人明明肾阴虚却服用别人推荐的补肾阳虚的中成药右归丸，结果阴阳越发失衡，越补越虚，使病体雪上加霜。 下面先从中医对肾和肾虚的认识入手，以常用的金匮肾气丸、六味地黄丸、左归丸、右归丸等为例，给大众介绍补肾中成 殖能力密切相关)，主水(主持全身水液代谢，调节体内水液代谢平衡)，主纳气(肾摄纳肺吸入之气而调节呼吸)、主骨(骨的生长、发育、修复靠肾精滋养，齿为骨之余，肾精充足，骨髓生化有源，肾精虚少，骨髓化源不足，则出现骨骼脆软无力，小儿囟门迟闭，牙齿生长迟缓，发育不良，成人牙齿易于松动或过早脱落)，主生髓充脑(脑为髓之海，脑髓依赖肾精不断化生，肾精不足，则脑髓不充，头晕耳鸣，健忘失聪)，通于脑，开窍于耳(肾的精气上通于耳，耳的听觉功能依赖于肾的精气充养)及前后二阴(尿液的形成、贮藏和排泄有赖于肾的气化，大便排泄的调控也与肾的气化作用密切相关)，其华在发(精与血互相资生，精充则血旺。发为血之余，其濡养有赖于血，发的生机根于肾)。 肾虚，阴阳有别 肢冷、喜热怕冷、小便不利，男子阳痿、早泄、滑精，女子宫寒不孕等;肾阴虚会致形体羸瘦、头昏健忘、失眠、耳聋耳鸣、腰
肾虚的辨证用药 肾病以虚证为多，按照“虚则补之”的原则，当以补肾为主， 阴)，填精生髓，为主药;山茱萸酸温，滋养肝肾而涩精敛汗(肝肾同补 ;丹皮清泻肝火，可
温补肾阳，用于肾阳不足，腰膝酸冷，肢体浮肿，小便不利或反多，痰 滋肾养肝，用于治疗肝肾 滋肾养肺，用于肺肾阴虚 ; 滋肝肾，补阴血，清虚热。用于肝肾两亏，阴虚血少，头晕目眩，耳鸣咽干，午后 妇女崩漏等疗效显著; 涩精止遗，用于治疗肾不纳气所致喘促、胸闷、久咳、气短、咽干、遗精、盗汗、小 温肾化气，利水消肿。用于肾阳不足、水湿内停所致肾虚水肿、腰膝酸重、小便不利、痰饮喘咳。 经过现代制药技术的改造，六味地黄系列有丸剂(大蜜丸、
左归丸与右归丸的区别 / 左归丸和六味地黄丸有什么区别？ 左归丸与右归丸的区别 左归丸与右归丸是两种常用的补肾药，而功效却各有不同，主要区别为： 1、组方区别： 左归丸由熟地、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、怀牛膝、龟板胶等八味药物组成。 右归丸由熟地、山药、山萸肉、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、当归、川附子、肉桂、杜仲炭等十味药物组成。 这两种药的前6味均相同，实际上右归丸是将左归丸去掉部分滋阴药再增加若干种辛温补阳药而成。 2、功效不同： 左归丸功能为：滋肾补阴，填精益髓；常用于真阴不足之症； 右归丸功能为：温肾壮阳，填精止遗。常用于肾阳不足之症。 3、治疗疾病不同： 1）左归丸： 常用于真阴不足、腰膝酸软、遗精盗汗、神疲口燥等症。 治疗：症见头晕耳鸣，精神萎靡，记忆减退，两眼昏花，腰膝酸软，遗精阳痿，舌体瘦而色淡红，脉象沉细而尺部细弱等。又可治疗腰痛绵绵不休，且伴有头晕目眩，耳鸣，腰膝酸软无力，遗精盗汗，骨蒸潮热，舌红，脉细数等症。 现代研究表明： 左归丸能调节神经内分泌功能，提高血清睾丸酮的水平，对下丘脑一垂体一性腺轴系有一定的调节作用，可以治疗男子性功能障碍和女子功能性子宫出血等症。凡肾阴虚而性功能较低弱者可服之。 2）右归丸： 常用于肾阳不足、命门火衰、腰膝酸冷、精神不振、怯寒畏冷、阳痿遗精、大便溏薄、尿频而清等症。 治疗：症见形体瘦弱，短气乏力，头晕目眩，面色无华，阳痿精冷，腰膝酸软，耳鸣脱发，牙齿松动，畏寒肢冷，舌质淡胖润或有齿痕，脉沉细而尺弱等。又可治疗浮肿，腰膝酸软沉重；阴囊冷湿，畏寒肢冷，小便量少而色清，舌质淡而舌体胖，舌苔薄白，脉沉细弱等。 现代研究表明，右归丸对肾阳虚者的脏腑有保护和功能调节作用；能调节人体性激素的含量，对改善男女性机能都很有帮助；能降低脑内单胺氧化酶的活力，因而可以起到抗衰老的作用。 凡肾阳虚之中老年人及性功能低下者服之颇有益。 补肾名方左归丸右归丸 有人说，治疗肾虚，男左女右，男服左归丸，女服右归丸。这种说法对吗？在治疗肾虚时到底该如何选择用药呢？ 右归丸与左归丸均出自明代医家张景岳的《景岳全书》。张景岳根据《内经》“阴阳互根”、“阴阳互济”的理论，提出了“善补阳者必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷;善补阴者必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”这一治疗肾阳虚或肾阴虚的基本法则。右归丸与左归丸便是这一思想的具体体现。 中医认为，肾有二脏，其左者为肾，右者为命门。左属水主阴，右属火主阳。左归丸能补肾阴，
右归丸的说明书 治疗男科疾病一直都是许多男性疾病患者迫切想要得到的，目前药物治疗男科疾病是一种比较主流的方式，每个男性患者都希望能够药到病除，但是好的药物往往不是那么容易找到的。今天我们为您推荐一种名为右归丸的药物，它对于男科疾病的治疗效果是非常好的，下面来看看关于右归丸的介绍吧。 【药品名称】 通用名称：右归丸 商品名称：右归丸 拼音全码：YouGuiWan 【主要成份】主要成份为熟地黄、附子(炮附片)、肉桂、山药、山茱萸(酒炙)、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲(盐炒)。 【性状】本品为黑色的大蜜丸；味甜。
【适应症/功能主治】温补肾阳，填精止遗。用于肾阳不足，命门火衰，腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷，阳痿遗精，大便溏薄，尿频而清。 【规格型号】9g*10s 【用法用量】口服。一次1丸，一日3次。 【不良反应】尚不明确。 【禁忌】尚不明确。 【注意事项】1.服用前应除去蜡皮、塑料球壳。2.本品可嚼服，也可分份吞服。 【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。 【贮藏】密封。 【包装】塑料球壳装，每丸重9g，每盒装10丸。
【有效期】60 月 【执行标准】《中华人民共和国卫生部药品标准》中药成方 【批准文号】国药准字Z11021040 【生产企业】北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂 综上所述，现在您对于右归丸的各种功效和治疗方法都清楚了吗?治疗男科疾病不能拖延，越是拖延到后期治疗起来越困难。因此，及时服用右归丸进行治疗可以有效的控制病情，还能从根本上去除这种疾病，让患者保持健康的身体，让患者的家庭恢复幸福的生活。
金匮肾气丸的新用处 ◆江西省南昌市洪都西医院主任医师王豪 金匮肾气丸又名桂附地黄丸、八味地黄丸。此方来源于汉代张仲景所著的《金匮要略》一书。它由炮附子、熟地黄、山茱萸、泽泻、肉桂、丹皮、山药、茯苓八味药组成。临时以来，金匮肾气丸次要用于医治因肾阳缺乏所致的咳嗽、哮喘、阳痿、早泄、慢性肾炎等疾病。近年来，经临床理论与研讨证明，金匮肾气丸还具有抗衰老、加强免疫力、改善脂肪和糖代谢等作用。那么，金匮肾气丸有哪些新用处呢？ ◆可医治慢性腰腿痛：有人用金匮肾气丸医治慢性腰腿痛，施治６１例，经用药２～４个疗程后，治愈５２例，奏效６例，有效３例，总有效率为９５．１％。服用此药的办法是：每次口服９克，每日服２次，２周为一个疗程。 ◆可医治前列腺增生：西医以为，前列腺增生属于“癃闭”的范围。由肺、脾、肾三脏气化失司所致。有人用金匮肾气丸医治前列腺增生，施治３５例，治愈２７例，奏效３例，有效５例，总有效率为８５．７％。服用此药的办法是：每次服１８克，早、中、晚各服一次，１０天为一个疗程，普通用药１～３个疗程即可使病情失掉缓解或治愈。 ◆可医治老年性阴道炎：该病是由于女性绝经后，其卵巢功用减退，雌激素程度降低，阴道壁萎缩，使阴道部分的抵抗力下降，招致细菌入侵所惹起的阴道炎症。有人采用金匮肾气丸医治此症，施治４５例，恶化３例，有效２例，总有效率为９５．６％。服用此药的办法是：每次服１８克，每日服３次，７天为一个疗程，普通用药３个疗程后即可使病情失掉缓解或治愈。 ◆可医治老年性尿失禁：有人用金匮肾气丸医治老年性尿失禁，施治３６例，经服药３～５个疗程后，治愈２８例，奏效７例，有效１例，总有效率为９７．２％。服用此药的办法是：每次服１８克，早、中、晚各服一次，７天为一个疗程，普通用药一个疗程即可使病情失掉分明恶化。 ◆可医治男性乳房发育症：有人用金匮肾气丸医治男性乳房发育症，施治４２例，经服药２～４个疗程后，治愈３５例，奏效４例，有效３例，总有效率为９２．９％。服用此药的办法是：每次服９克，每日服３次，２０天为一个疗程，普通用药一个疗程即可奏效。 ◆可医治不孕症：有人用金匮肾气丸医治由高催乳素血症惹起的女性不孕症，施治２７例，经用药３个月后，有１２例妊娠，其他１５例患者的血清催乳激素程度也降至正常。服用此药的办法是：每次口服９克，每日服两次。 ◆可医治复发性口腔溃疡：有人用金匮肾气丸医治病史在半年以上，且重复发作的肾阳亏虚型口腔溃疡，施治６０例，经用药５日后，一切患者均失掉康复。服用此药的办法是：每次于饭前半小时口服１８克，每日服３次。■ 另附： 六味地黄丸是补肾名方，六味地黄丸由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓这六味中药组成。最早是八味地黄丸，见于张仲景的《金匮要略》，适用于肾阴虚。 仅从历史医家的主张就可以看出，六味地黄丸以滋补肾阴为主；此外，从药方的组成来看，它可以到达三阴同补（补肾阴、补肝阴、补脾阴）的效果，比方熟地黄可以补肾阴；山茱萸则是肝肾同补，经过补肝来到达补肾的目的；山药能健脾益肾，经过健脾来补后天。由此可以看出，六味地黄丸只适用于阴虚，阳虚者就不适用了。 如何判别是阴虚、还是阳虚呢？肾阴虚的典型症状是潮热、盗汗、手心和脚心烦热、口燥咽干，此外还有遗精、梦遗、早泄等。肾阳虚的典型症状是腰膝酸软、不耐疲劳、常常觉得乏力、四肢发凉、喜热怕冷等。有些肾阳缺乏的人，也能够会呈现勃起功用妨碍、早泄、滑精等性功用成绩。 那么，目前中年人是肾阳虚多还是肾阴虚多呢？对正常人群，做这样的区分没有意义。阴虚、阳虚是指肾虚开展到一定水平之后才有的症状。大局部人能够仅仅处于肾气细微缺乏的形态，远未到肾阴虚或肾阳虚的水平。 几种人不宜吃： 1、安康人群：关于正常人群，假如没有分明肾阴虚的症状，我以为不适合于自行临时服用六味地黄丸。虽说这种药能够有保健作用，短时期吃不会有什么反作用，但是药三分毒”，临时吃的话，很能够呈现腹满、便溏、食欲不振等不良反响。他指出，目前有些人滥用六味地黄丸，与他们客观上以为本人肾虚”，
右归丸和金匮肾气丸的区别 由于生活节奏的加快，很多人都在这种紧张的生活中度过，连一日三餐都不按时吃，这样的生活一直持续下去会让我们的身体垮掉的。除了饮食之外，我们的作息时间也不科学，或许在短时间内感受不到不适，有些人就不予重视，肾虚也是在这些不科学的生活方式下出现的，右归丸和金匮肾气丸都可以治疗肾虚，这两种药有什么区别吗？ 右归丸温补肾阳，以恢复藏精功能 右归丸在《景岳全书》中应用广泛，熟地黄、山茱萸、枸杞子、山药滋阴益肾，养肝补脾，填精补髓，取"阴中求阳"之义，为臣药。在新方八阵中，张景岳先生说它"治元阳不足，或先天禀衰，或劳伤过度，以致命门火衰，不能生土，而为脾胃虚寒，饮食少进，或呕恶膨胀，或反胃噎膈，或怯寒畏冷，或脐腹多痛，或大便不实，泻痢频作，或小水自遗，虚淋寒疝，或寒侵溪谷而
肢节痹痛，或寒在下焦而水邪浮肿。 金匮肾气丸平补肾气，以调整水液代谢为主 张仲景运用金匮肾气丸，主要治疗水液代谢失常的病证，目的在于恢复"肾主水"的生理功能。肾主水液，是指肾具有蒸化和调节津液输布和排泄，以维持体内水液正常代谢的功能。如果肾的阳气不足，气化功能受到影响，水液代谢的调节发生障碍，可引起尿少、尿闭而致水肿；也可因肾阳虚而不能固摄水液，出现小便清长、夜间多尿等病理改变。 肾虚，给多少男性带来了无言的痛苦，在治疗上，有很多患者也走了很多弯路。其实用药也是有讲究的，很多时候单独服用一种药品的效果并不是很明显，好的用药搭配能够起到事半功倍的效果。 右归丸和金匮肾气丸对治疗肾虚是很有作用的，但是两者起到的作用是不同的，本质也是有差别的，这一点在文中就能体现
出来。男性朋友遇到肾虚这种疾病，的确很痛苦，想要急切治疗的心情也是可以理解的，但是治疗需要对症下药，不可乱用药。
左归丸与右归丸作者：周贻谋 左归丸与右归丸是两种常用中成药，其名称仅一字之差，而功效却各有不同。那么，两者的组方和功效究竟有什么区别呢?下面，特分别加以简介。 左归丸由熟地、菟丝子、怀牛膝、龟板胶、鹿角胶、山药、山茱萸、枸杞子等八味药物组成。功能滋肾补阴，常用于真阴不足、腰膝酸软、遗精盗汗、神疲口燥等症。方中以熟地甘温滋肾以填真阴为主药；枸杞子、山茱萸滋养肝肾，养阴益精，与熟地相配合可增强滋补肾阴的作用；山药健脾滋肾，可补养脾胃之阴，以便开拓肾精化源，使肾精不断得到补充；鹿角胶能峻补肾阳，龟板胶最能滋阴益肾，二者互补互助，可以育阴潜阳，峻补精血；菟丝子入肾补而不峻，益阴而固阳；怀牛膝能补肝肾，强腰膝，壮筋骨。诸药互相配合，共奏补益肾阴之功效。 本方能治虚劳，症见头晕耳鸣，精神萎靡，记忆减退，两眼昏花，腰膝酸软，遗精阳痿，舌体瘦而色淡红，脉象沉细而尺部细弱等。又可治疗腰痛绵绵不休，且伴有头晕目眩，耳鸣，腰膝酸软无力，遗精盗汗，骨蒸潮热，舌红，脉细数等症。左归丸通常为水蜜丸，每10粒重1克，口服每次9克，一天3次。 现代研究表明，左归丸能调节神经内分泌功能，提高血清睾丸酮的水平，对下丘脑一垂体一性腺轴系有一定的调节作用。故本品可以治疗男子性功能障碍和女子功能性子宫出血等症。凡肾阴虚而性功能较低弱者可服之。 再谈右归丸，它由熟地、川附子、肉桂、山药、山萸肉、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲炭等十味药物组成。实际土-是将左归丸去掉部分滋阴药再增加若干种辛温补阳药而成。功能温补肾阳，填精止遗，常用于肾阳不足、命门火衰、腰膝酸冷、精神不振、怯寒畏冷、阳痿遗精、大便溏薄、尿频而清等症。 本方以熟地性味甘温而补血滋阴，填精补髓；鹿角胶咸温纯阳，为血肉有情之品，补肾而温督脉，并能生精血，强筋骨；山药、山茱萸、枸杞子滋养肝肾而涩精；菟丝子温肾壮阳；肉桂、附子温肾助阳祛寒；当归、杜仲养血强筋。诸药互相配合，共奏温补元阳之功。 本品可以治疗虚劳，症见形体瘦弱，短气乏力，头晕目眩，面色无华，阳痿精冷，腰膝酸软，耳鸣脱发，牙齿松动，畏寒肢冷，舌质淡胖润或有齿痕，脉沉细而尺弱等。又可治疗浮肿，症见全身水肿，肿势先由腰足开始，腰以下水肿明显，两内踝尤剧，腰膝酸软沉重；阴囊冷湿，畏寒肢冷，小便量少而色清，舌质淡而舌体胖，舌苔薄白，脉沉细弱等。右归丸通常为太蜜丸，每丸重9克，口服每次1丸，每天3次。 现代研究表明，右归丸对肾阳虚者的脏腑有保护和功能调节作用；能调节人体性激素的含量，如男子血清睾丸素含量低者可使之升高，血清雌二醇含量升高者可降到正常水平，女子血清雌二醇过低者可使之明显上升，这对改善男女性机能都很有帮助；能降低脑内单胺氧化酶的活力，因而可以起到抗衰老的作用。凡肾阴虚之中老年人及性功能低下者服之颇有益。
右归丸临床应用解析 主治功效功能主治：温补肾阳，填精止遗。用于肾阴不足，命门火衰，腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷，阳痿遗精，大便溏薄，尿频而清。 阳痿证属命门火衰。症见阳痿阴冷，腰膝酸软，耳鸣脱发，牙齿松动，畏寒肢冷，形体瘦弱，短气乏力，头晕目眩，面色挑白，舌淡胖润有齿痕，脉沉细尺弱。 浮肿证属肾阳不足。症见全身水肿，肿势多由腰足始，腰以下肿明显，两内踝尤剧，腰膝酸软疼痛，阴囊湿冷，畏寒肢冷，小便量少色清，舌淡体胖，苔薄白，脉沉细弱。 腰膝酸痛证属肾阳不足，阴寒内盛。症见腰膝酸痛，少腹不仁，神疲气怯，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟。 应用鉴别 功能类同药物鉴别①与桂附地黄丸的鉴别：两药同属补阳剂，均有补益肾阳之功。但桂附地黄丸以桂、附加入六味丸中，温养阴中之阳，全方有补有泻，补而不滞，补中有泻，常用于腰膝酸软、四肢厥冷、少腹拘急冷痛、小便不利或夜尿清长等肾阳不足之证。右归丸方名“右”，指命门之意，即肾阳，较桂附地黄丸少了丹皮、茯苓和泽泻，多了菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归和杜仲，故而补肾填
精壮阳的力量增强，功专于补，常用于阳痿、浮肿等命门火衰之证。 ②与济生肾气丸的鉴别：两药均为治疗肾阳不足所致的阴水水肿的常用方剂。但右归丸以补为用，温壮肾阳，填精益髓，并无专门的利水药，所以其治疗的水肿病情较轻，只需温补使肾阳得充，就可以达到利水的目的，西医的慢性肾炎见有肾阳虚表现的可用本方。而济生肾气丸方中有车前、牛膝利水消肿，所治之水肿病情较重，常用于西医之慢性肾炎、肾功能不全、心源性水肿、内分泌失调、营养障碍等疾病。③与龟龄集的鉴别：两药同属补阳剂，均有补益肾阳之功，主治阳痿遗精等肾阳亏虚诸证。但龟龄集其中有参、茸补益气血，海马、雀脑、淫羊藿、补骨脂、肉苁蓉、锁阳、菟丝子等温肾壮阳，益精强骨，为治疗气血不足、肾阳虚衰证的良药。而右归丸则为温壮肾阳之剂，取“善补阳者必于阴中求阳”之意，诸药合用，刚柔相济，共奏温肾壮阳之功，并无补益气血之力，且温肾壮阳之力弱于前方，常用于阳痿、遗精等肾阳不足、阴寒内盛之证。④与青娥丸的鉴别：两药同属补阳剂，均有补益肾阳之功，主治腰膝酸痛之证。但右归丸取意于“善补阳者，必于阴中求阳”，有熟地、鹿角、菟丝子、枸杞等药，故而除了有温补肾阳的作用外，还有填补精血之功，使得阳得阴助而生化无穷。而青娥丸中有杜仲、胡桃仁、补骨脂、大蒜四味温肾壮阳、强健腰膝，补益肝肾，仅有温补肾阳之功，并无填补精血的作用，功专于补阳。 主治类同药物鉴别阳痿早泄。与强阳宝肾丸的鉴别：两药均可治疗阳痿早泄。但右归丸所治之阳痿早泄，为肾阳不足，或先
右归丸 【方源】：《景岳全书》 【组成】：大怀熟地240克，山药120克，山茱萸90克，枸杞子120克，鹿角胶120克，菟丝子120克，杜仲120克，当归90克，肉桂60~120克，制附子60~180克。 【用法】：上药研末，炼蜜为丸，每丸约重15克，早晚各服1丸，开水送下。亦可用饮片作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。 【功效】：温补肾阳，填补精血。 【主治】：肾阳不足，命门火衰，久病气衰神疲，畏寒肢冷；阳痿遗精，阳衰无子；大便不实，甚则完谷不化；小便自遗；腰膝软弱，下肢浮肿等。 【方解】：方中附子、鹿角胶、肉桂滋补肾中之元阳，温里散寒，为君药。熟地黄滋补肝阴，枸杞子、山萸肉补益肝肾，山药益气养阴，共为臣药，有滋阴益肾，养肝补脾，填精益髓之效，取“阴中求阳”之义。菟丝子、杜仲健腰膝，补肝肾；当归养血和血，与补肾之品相协，以补养精血，为佐药。诸药配伍，肝脾肾阴阳兼顾，仍以温肾阳为主，在阴中求阳，使元阳得以归原，故明“右归丸”。 【加减】：如阳衰气虚，必加人参以为之主，随人虚实以为增减；如飧泄、肾泄不止，加北五味子、肉豆蔻、麸炒去油用；如阳虚精滑，或带浊便溏，加补骨脂；如饮食减少或消
化不良，或呕恶吐酸，皆脾胃虚寒之症，加干姜；如腹痛不止，加吴茱萸；如阴虚阳痿，加巴戟肉、肉苁蓉、黄狗肾，以酒煮烂捣入之；如腰膝酸痛，加胡桃肉。 【按语】：本方以祛寒肢冷、气衰神疲、阳痿滑脱、腰膝酸软、舌淡苔白、脉沉细无力为辩证要点。现代常用本方治疗慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、贫血症、高血压、阿狄森病、遗传性小脑共济失调、重症肌无力、进行性肌营养不良症、肾下垂、前列腺肥大症、坐骨神经痛、更年期综合症、席汉综合症、男子性功能障碍症、不育症、月经过多症、不孕症等。如见冠心病年高久病、心悸胸痛者，去菟丝子、杜仲，加丹参、瓜蒌、广郁金；体虚久咳者，加五味子、诃子；更年期综合症伴形寒腰酸者，加补骨脂；神萎面晦黑属肾阳不足者，去杜仲、山药，加仙茅、仙灵脾；小便自遗者，加益智仁、桑螵蛸；大便溏薄者，加芡实、肉豆蔻；浮肿者，加车前子、茯苓、牛膝；寒疝腹痛者，加乌药、小茴香；腹胀纳呆者，去熟地黄、枸杞子、加陈皮、白术、干姜；阳衰气虚，加人参、黄芪；治肾下垂，去鹿角胶、当归、加黄芪、升麻；虚寒带下，加金樱子、桑螵蛸。 现代药理研究证实，本方具有抗衰老，增强免疫力功能作用。
虚中医治疗详解 肾虚的表现 耳背：中医讲“肾开窍于耳”，肾虚的一大表现就是听力减退。如果他还时常向你抱怨耳朵里像有只蜜蜂一样嗡嗡地叫，那就更加说明问题了。 健忘：中医讲“肾主骨生髓”，而脑就是由髓汇聚而成的。因此肾与脑的关系极为密切，肾虚常会有爱忘事儿的表现。但是，肾虚的忘事与粗心大意可不同。所以，用心地体察一一如果他的确是记忆力减退了，那就有可能是肾虚。 秃顶：中医讲“肾其华在发”，也就是说肾脏精华都体现在头发上。肾虚的人头发一般都不太好，要么干枯发黄，要么稀疏脱落。如果你的他也开始掉头发了，要小心可能是肾虚哦。 黑眼圈：中医讲“肾主水”，就是说人体的水液代谢是由肾来管理的。黑眼圈就是由于水液代谢障碍，局部循环不好导致的色素沉着。因此，如果他的熊猫眼长久不消，你不妨考虑一下肾虚的可能。 腰酸腿软：中医讲“腰为肾之府”，肾长在腰间,
与肾相关的许多穴位也都分布在这里，而腿则由于经络循行的缘故与肾联系起来。因此，腰酸腿软往往也是肾虚的表现。 小便异常：中医讲“肾司二便”，肾虚往往都是首先从小便的异常上表现出来的。肾阳虚的人一般尿量多而尿色清：肾阴虚的人则尿频而尿色黄，有时还会伴有淋沥不尽的现象。 性欲减退：中医讲“肾主生殖”，肾虚对性功能的影响不一而足，有的表现为性欲减退，有的则表现为性欲亢进但遗精早泄。如果他在床第之间有些力不从心，身为妻子的你就要考虑一下是否该给他补补肾了。
治疗方法最有味道行动：一杯淡盐水需要时间：30 秒／天早晨起床后为他准备一杯约300 毫升的温水，在里边放上半克盐，让他空腹喝下。中医认为：酸、苦、甘、辛、咸五味与五脏是一一对应的，味道不同，起到的作用也就不一样。而理论上讲“成味入肾”，展起喝一杯淡淡的盐水，能起到很好的补肾作用。但是，国人饮食口味偏重，食盐摄入往往超标，所以，切记这杯淡盐水不要放太多盐哦。 最热情洋溢行动：搓热两脚心需要时间：5 分种／天每天睡觉前都给他搓搓脚，用大拇指从足跟、沿足底、向足趾方向推擦，一直到擦热为止。足部汇集了人体VIO 的穴位，而且身体的每一个重要部分都在足底有自己的反射区。尤其重要的是，肾经的要穴涌泉就在这里，因此按摩脚心能激发肾气，对补肾具有十分重要的意义。 最要使劲行动：常按足三里
右归丸、左归丸与桂附地黄丸、六味地黄丸 本文转载自高山予鹰《右归丸、左归丸与桂附地黄丸、六味地黄丸》 右归丸、左归丸胜过桂附地黄丸、六味地黄丸明代医学家张景岳对补肾却有着更深层的考虑。他认为，两肾之间为命门，命门主宰两肾的水火阴阳，“阴阳原同一气，水为火之主，水即火之原，水火原不相离也”。由此他主张，补肾应阴阳水火互配，即补阳（火）配以滋阴（水），勿使补阳（火）过于温燥；补阴（水）配以扶阳（火），勿使阴精（水）过于寒凉。并提出：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化不穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳助，而泉源不竭。”这段话被后世医家奉为阴阳补益之大纲。怎样才能使补肾不失偏颇呢？张景岳吸取前人经验，从《金匮要略》肾气丸与《小儿药证直决》六味地黄丸中分别化裁出右归丸和左归丸。这并非是对金匮肾气丸与六味地黄丸的否定，而是发挥与提高。他认为，既然是补肾，就不应有清泻之品，如前两首方剂中的丹皮、泽泻、茯苓，而应以气味纯厚的药物为主，如左右归丸中的熟地、山药、山萸肉、枸杞子、菟丝子、鹿角胶等，此六味药物以甘温性味为重，是填精补肾之上品。若加入龟板胶、川牛膝为左归丸，重在滋阴补肾，
填精益髓，方中鹿角胶、龟板胶，阴阳双补，补阴药中佐以扶阳药，可起“阳中求阴”之效。若加入肉桂、附子、杜仲、 当归为右归丸，重在温肾壮阳，填精止遗，方中扶阳药中配以滋阴药，可收“阴中求阳”之效。由此可知，张景岳创拟的 左右归丸，包含有阴阳互根、连绵不止的生生之意。 脉学上讲“肾中之元阴，当候于左尺；肾中之元阳，当修于右尺”。这就是说，左手尺脉候肾阴（水）之征，右手尺脉候肾阳（火）之征。故张景岳将补肾阴的方药定名为左归，补肾阳的方药定名为右归。从此，中医补益方剂又多了一份套餐——左右归丸。说肾虚不能不提到六味地黄丸，现在几乎每天在电视上都可以看到铺天盖地的广告宣传，商家利用媒体强烈地给大众渗透着这样一个信息：国人都是肾虚，该补肾了！由此造成大众的一个普遍误区是：一听说肾虚，就自作主张买六味地黄丸盲目服用。其实六味地黄丸并不能治疗所有的肾虚，更不能治愈肾虚引起的诸如掉发、耳鸣、健忘、腰痛、早泄、阳痿等所有病症，盲目服药不仅造成了极大的浪费，还可能把身体吃坏。肾为“水火之脏”、“阴阳 之宅”，肾虚有阴虚和阳虚之分。但什么是阴虚？什么是阳虚？大多数人并不能自己做出判断，即使有些医生对此也比较迷茫，因此讨论这个问题很有必要。阴虚为水不足，阴虚生热。阴大多指形质而言，凡是人体的精、血、水分、津液、骨髓、脑髓等有形可见的营养物质，都可以归为阴类。阴虚
综合比较：六味地黄丸-金匮肾气丸-桂附地黄丸
金匮肾气丸的新用处 ◆江西省南昌市洪都西医院主任医师王豪 金匮肾气丸又名桂附地黄丸、八味地黄丸。此方来源于汉代张仲景所著的《金匮要略》一书。它由炮附子、熟地黄、山茱萸、泽泻、肉桂、丹皮、山药、茯苓八味药组成。临时以来，金匮肾气丸次要用于医治因肾阳缺乏所致的咳嗽、哮喘、阳痿、早泄、慢性肾炎等疾病。近年来，经临床理论与研讨证明，金匮肾气丸还具有抗衰老、加强免疫力、改善脂肪和糖代谢等作用。那么，金匮肾气丸有哪些新用处呢？ ◆可医治慢性腰腿痛：有人用金匮肾气丸医治慢性腰腿痛，施治６１例，经用药２～４个疗程后，治愈５２例，奏效６例，有效３例，总有效率为９５．１％。服用此药的办法是：每次口服９克，每日服２次，２周为一个疗程。 ◆可医治前列腺增生：西医以为，前列腺增生属于“癃闭”的范围。由肺、脾、肾三脏气化失司所致。有人用金匮肾气丸医治前列腺增生，施治３５例，治愈２７例，奏效３例，有效５例，总有效率为８５．７％。服用此药的办法是：每次服１８克，早、中、晚各服一次，１０天为一个疗程，普通用药１～３个疗程即可使病情失掉缓解或治愈。 ◆可医治老年性阴道炎：该病是由于女性绝经后，其卵
巢功用减退，雌激素程度降低，阴道壁萎缩，使阴道部分的抵抗力下降，招致细菌入侵所惹起的阴道炎症。有人采用金匮肾气丸医治此症，施治４５例，恶化３例，有效２例，总有效率为９５．６％。服用此药的办法是：每次服１８克，每日服３次，７天为一个疗程，普通用药３个疗程后即可使病情失掉缓解或治愈。 ◆可医治老年性尿失禁：有人用金匮肾气丸医治老年性尿失禁，施治３６例，经服药３～５个疗程后，治愈２８例，奏效７例，有效１例，总有效率为９７．２％。服用此药的办法是：每次服１８克，早、中、晚各服一次，７天为一个疗程，普通用药一个疗程即可使病情失掉分明恶化。 ◆可医治男性乳房发育症：有人用金匮肾气丸医治男性乳房发育症，施治４２例，经服药２～４个疗程后，治愈３５例，奏效４例，有效３例，总有效率为９２．９％。服用此药的办法是：每次服９克，每日服３次，２０天为一个疗程，普通用药一个疗程即可奏效。 ◆可医治不孕症：有人用金匮肾气丸医治由高催乳素血症惹起的女性不孕症，施治２７例，经用药３个月后，有１２例妊娠，其他１５例患者的血清催乳激素程度也降至正常。服用此药的办法是：每次口服９克，每日服两次。 ◆可医治复发性口腔溃疡：有人用金匮肾气丸医治病史