处方中需注明特殊煎服法的中药
医生在开处方时，对有些特殊中药，应在药物的右上角注明先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服等特殊煎服法，药剂人员发药时也应对病人交代清楚注意事项，从而避免造成一些不良副作用或浪费。
特殊煎服法的目的和作用：
①先煎：介壳、矿石类药因质地坚硬，有效成分不易溶出，宜先煎20～30分钟，再加入其他药同煎。附子、乌头等有毒副作用的药物，必须先煎45～60分钟，以降低毒性，保证安全用药。②后下：久煎后有效成分易于挥发或有效成分会被破坏的药物。
③包煎：对于粘性强、粉末、带有绒毛的药物，宜用小纱布袋包好，再与其他药同煎，可避免药液浑浊或刺激引起咳嗽。④烊化：胶质药为避免入煎粘锅，往往用水或黄酒加热化开后兑服。⑤另煎：对于贵重药品，往往单独另煎，单独服或兑入药汁服用。另煎的药物一般亦需久煎。⑥冲服：对贵重而量小的药物或粉末药物，为避免浪费，一般均不进行煎剂，可用其他煎好的药液或开水冲服。散剂、丹剂、冲剂、自然汁等（如：紫雪丹（散）、三七粉、竹沥油、感冒退热冲剂等）⑦泡服：含有挥发油、容易出味、用量又少的药物。
需注明特殊煎服法的中药大致可分为以下几种：
1、先煎：生石膏寒水石代赭石磁石紫石英赤石脂浮海石鹅管石礞石自然铜
牡蛎龙骨龙齿龟板鳖甲穿山甲豹骨石决明珍珠母海蛤壳
川乌草乌附子雪上一支蒿生南星商陆花蕊石
2、后下：荆芥薄荷紫苏叶藿香佩兰钩藤砂仁檀香沉香木香
降香青蒿生大黄豆蔻红豆蔻草豆蔻鱼腥草徐长卿番泻叶玫瑰花3、包煎：滑石海金砂蚕砂五灵脂蒲黄葶苈子苏子车前子枇杷叶辛夷
菟丝子海蛤粉旋复花灶心土六一散龙骨粉牡蛎粉石决明粉松花粉青黛
乳香没药马勃益元散鸡苏散淡秋石黛蛤散碧玉散
4、烊化：阿胶龟甲胶鳖甲胶鹿角胶黄明胶龟鹿二仙胶鸡血藤膏蜂蜜饴糖
5、冲服：肉桂粉三七粉沉香粉胡椒粉琥珀粉尖贝母粉朱砂牛黄麝香羚羊角粉
犀角粉芒硝青黛雷丸血余炭棕榈炭鹤芽草苏合香冰片樟脑
白芨粉生地汁生姜汁生藕汁竹沥油蜜糖元明粉紫雪丹猴枣散
6、另煎：人参西洋参鹿茸羚羊角犀角冬虫夏草
7、泡服：西红花胖大海番泻叶
宁远县中医医院
煎中药方法大全 煎中药方法大全:煎中药方法大全：一元一教你如何煎中药煎中药最好用 砂锅、砂壶或搪瓷锅，忌用铁锅。砂锅受热均匀，不会使中药的有效成分起化学变化而降低药效。一剂中药是由多味药物配起来的，每味药的性能各不相同，凡注明“先煎 煎中药最好用砂锅、砂壶或搪瓷锅，忌用铁锅。砂锅受热均匀，不会使中药的有效成分起化学变化而降低药效。一剂中药是由多味药物配起来的，每味药的性能各不相同，凡注明“先煎”者要先煎15分钟，再加入其他药。“后下”者要在药煎好以前5～10分钟放入。“包煎”者要用布袋包好再放入锅内同煎。“溶化”者则置于煎好的药液中稍加文火使其溶解。“冲服”的药是用煎好的药液送服。煎头煎药时，加冷水超过药面1～2横指，浸泡半小时，其有效成分易于煎出。用大火煎沸后，再用小火煎20～30分钟，滤渣备用。煎二煎药时水量要少些，沸后再煎15～20分钟。药品质地坚实者要多煎5～10分钟。滋补药可煎煮40～60分钟。清热解表药应少煎5～10分钟。头煎和二煎药液的量，以共计一茶杯左右为宜，混合后分两次服用。 中药汤剂，因其适应中医辨证施治,随症加减的原则,具有制备简单,容易吸收等特点，在中医临床上的应用是非常广泛的。但是,拿到一包包的中药,很多人还是会问：中药怎样煎煮呢？需要注意些什么呢？ 其实很简单，对一般中药来说，煎煮中药无非就是通过加热煎煮使中药的有效成分溶解到水里去，然后通过喝药汤达到用药的目的。 只是，整个煎煮过程中需要注意以下一些问题： 一煎前的浸泡药物在煎煮前最好能浸泡1~3小时,令药材变软,细胞膨胀，使煎药时更易煮出其有效成分。 二煎药的器具最好是选用砂锅。此外，也可选用搪瓷锅,不锈钢锅和玻璃煎器。但是不能使用铁锅,铜锅,因为铁、铜化学性质不稳定,在煎煮中药时容易发生化学反应。 三煎药的水量加水太少，可导致药物煎煮浸出不透或容易煮干；加水太多，又会导致药液太多,服用不方便。因中药质地数量的不同,不可能规定出一个统一标准的加水量，只能说做到加水适量。一般来说，可以参考下面的加水方法：将药物放入锅内,第一次煎煮的加水量以水超过药物表面3~4厘米，第二次煎煮的加水量以超过药物表面2~3厘米为宜。 四煎煮的次数实践证明,汤剂煎煮两次能够煎出所含成分的80%左右,所以一般药物最好能煎两次。煎好第一次以后，倒出药液，其药渣加水再煎一次，然后把两次煎得的药液混合起来。 五煎药的火候一般在未沸腾前采用武火，至煮沸后再改用文火,保持在微
中药的正确煎法 汤剂是中药最古老也最常用的一种服法。古人对煎药的器具、火候、方法等，早就有了论述。如《医学源流论》中就说道：“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此。”用中药治病无论是用单味药，还是用多味药配成的方剂，都需要进行一定的煎制，加水、酒或其他药液做成汤剂后，才能服用，因此汤剂的煎法是很有讲究的，它对药物的疗效有很大的决定作用。煎汤药的程序虽然简单，但其中包含的学问可大了，那么，怎么样煎才能有效的发挥药物的作用呢?我们先从煎药的容器说起吧。很多人都知道煎中药要用砂锅，而不能用铜、铝、铁等金属做的锅，这是为什么呢？ 用陶瓷砂锅煎药是因为它的性质稳定，不容易与药物起化学反应，另外，它传热慢、受热匀，不容易糊锅，而且价格便宜，所以选用陶瓷制的砂锅、瓦罐是最方便实用的。如果没有砂锅和瓦罐，也可以用不锈钢、搪瓷制品或玻璃器皿代替。但是不能用铜、铝、铁等金属容器，因为金属容器的化学性质不稳定，容易发生化学发应，影响药效甚至产生毒副作用。患者服用后有可能出现恶心、呕吐等现象，加重病情。 水是煎中药时最重要的因素之一。通常只要是干净的水就行，井水、自来水都可以。但加水的量就很重要，不同药剂的加水量是不大一样的，水少了，可能不足以煎煮出药物中的有效成分，而如果水多了，不但耽误时间，还会使汤液的浓度降低，同样会影响疗效，那么一剂汤药在煎制前加多少水才最好呢？ 煎煮中药的水量是根据药物的性能、具体服用要求、药物的大小以及药味的多少来定的。首先，在煎药前要用冷水充分浸泡20～30分钟，使药物完全被水渗透，便于有效成分的溶解，然后再加水煎煮。加水量通常为药物的5～10倍。或者加到高出药面2～3厘米左右就可以了。如果医生有具体的要求，应遵医嘱。 煮汤药的时候长短也会直接影响药物的质量，那么一剂汤药一般要煮多长时间最好？由于药物的质地不同，煎药的方法、程序也各有不同，比如说有些药要先煎后下，有些要另煎等等，这样做起来虽然是很讲究，但比较繁琐，如果不这样做会不会影响药物质量和它的治疗效果呢？ 煎药时间要根据药物的性质来定。通常头遍煎时，应在中药煮开后再熬20分钟左右为好，二遍煎的时间可以稍微短一些。但也要视具体药物不同而有所差异。比如一些解表药的煎煮时间就应该短一些，因为解表药大部分用的是植物的茎和叶的部分，质地疏松，吸水量大，所以煎的时间可以短一些。芳香类的药物象藿香、佩兰、薄荷和一些鲜用的药物，由于挥发性较大，质地柔软，久煎容易丧失过多的有效成分，所以煎煮时间也要短，通常在其他药物快要煎好时再下，闻到药香味就可以了。而一些矿物类、贝壳类或动物类的药物，象生石膏，磁石，还有象生牡蛎、生石决明这些药，由于质地比较坚硬，就需要先煎20分钟左右，再下其他的药物同煎。另外，还有一些需要包煎的药物，比如种子类体积较小的、粉末状的、粘性的、容易烧焦的药物，或带毛刺，容易刺激嗓子或消化道的药物等，就应该用纱布包好之后再煎煮。 汤药的头煎和二煎是什么意思呢？ 中药的有效成分的溶出是治病的关键，所以人们都认为中药还是煎两遍好，头一遍就叫“头煎”，第二遍叫“二煎”。这样可以使药物之间充分作用，有效成分溶出彻底，增强疗效。通常把这两次煎出的药汤混在一起服用，总量大约300～500毫升，对于服中药困难的患者，可以少量多次的分服，或者是浓缩给药。但是有些药，象解表类的就不能浓缩给药，而应煎多少服多少。 煎中药的火力按大小有文火、武火之分，文火就是小火，武火就是大火、旺火，那么什么时
中药的服法 在日常生活中，几乎每个人都有过用药的经历，用药过程中，除了要选对药物外，还应注意药物的服用方法，以达到提高临床疗效，减少不良反应的目的。中药因其剂型或治疗目的不同，其服用方法存在较大差异。因此，严格掌握中药的服用方法尤为重要。下面分别介绍中药汤剂、免煎中药和中成药的服用方法常识。 一、中药汤剂 在服用中药汤剂时，应根据病情需要，严格按照医生或药师的指导用药，掌握服药的温度、服药的方法、服药的剂量、服药的时间和注意事项，从而安全有效、经济合理地用药。 （一）服药的温度 根据病情需要，中药汤剂可分为温服、冷服和热服。 1、温服：一般来说汤剂均需要温服。特别是一些对胃肠道有刺激作 用的药物，如瓜蒌仁、乳香等，温服能和胃益脾，减轻刺激，以达到治疗的目的。
2、冷服：即将煎好的中药汤剂放凉后服用。一般来说，寒剂宜冷服，适用于热证。凡是解毒药、止吐药、清热药均应该冷服。 3、热服：将煎好的中药汤剂趁热服下。一般而言，热剂宜热服，适 用于寒证。比如外感风寒时一定要热服，并且服后还须盖好衣被，或吃点儿热粥，以帮助出汗，这样才能更好地发挥药效。 （二）服药的剂量 根据病情需要，有的是分服（分次服用），有的是顿服（一次性服用），还有一些特殊情况等。 1、分服：适用于慢性病、病情轻的，可慢慢调治的患者。一剂汤药 可分2～3次口服，每次100～200ml。呕吐的患者要先少后多，分多次服下。小儿口服汤剂时，应将汤剂浓缩，从而减少服用量。以少量多次为好，不要急速灌服，以免咳呛。 2、顿服：适用于急性病及病情较重的，应急速治疗的患者。一剂汤 药可1次服下。这样药力大而猛，能充分发挥药效。 3、危重病人应该少量多次服用；呕吐患者可以浓煎药汁，少量频服。在应用发汗、泻下、清热药时，若药力较强，要注意患者个体差异，一般
小儿中药用量及煎服方法「中药用量」 小儿中药用量，与成人有别，在临床处方用量时，不能简单地把成人的用量用于小儿，必须随年龄大小、个体差异、病情轻重等方面，采用合理的用量。由于小儿用药一般均中病即止，用药时间较短，加上给服时药物多有浪费，所以小儿中药用量按年龄较成人相对较大，尤其是益气健脾、养阴补血、消食和中一类药性平和的中药，更是如此。但对辛热、苦寒、攻代及药性较猛烈的药物，在使用时对其用量必须严格按比例用量。为方便临床上计算方便，可按成人中药一般用量为准，进行折算：如新生儿用成人量的1／6，婴儿为成人量的1／3～1／2，幼儿及幼童为成人量的2／3，学龄期儿童用成人量。成人一般用量，可按《方剂学》所制订的标准，但决非最大用量，更不是医生的个人经验用量，如黄芪、太子参、白术等为9克，麻黄、细辛等为3克等。以黄芪为例，成人用9克，新生儿在处方中用1.5克，婴儿用3～4.5克，幼儿及幼童用6～9克，学龄期儿童用9克。 在具体计算用量时，还须注意几点： 1.疾病轻重不同，用量应有所变化以上比例用量用于门诊和病情不十分危重的病例。若重急病儿，中药用量可随病情需要，增大用量，如治暑温证（流行性乙型脑炎），高热、昏迷、抽搐，对清热解毒的中药如生石膏、板蓝根、紫草、连翘等，均需用大剂量才能奏效，此时可能超过成人剂量，但对挽救生命会起到重要作用。 2.处方中药味多少不同，用量也有一定变化药味特别少的处方，只要不是攻伐和有毒性中药，用量可稍为增大。如补虚用的处方，仅用太子参、白术、茯苓、甘草四味，每味用量可增加1／4～l／3；再如早产的新生儿，机体功能较低，常用单味别直参3～4.5克煎服，其用量已超出比例用量2～4倍。若药味较多的处方，主药不减，辅助药可适当减小。 3.严格控制药性猛烈中药用量有两类中药要严格控制用量。一类是药性偏热、偏寒，或有引起吐泻作用的药物，除了要慎用外，一旦进入处方，原则上按上列比例用量，但要加强观察，中病即止。另一类是剧药和有毒的中药，这类药物有专门的管理和使用要求，必须严格执行，小儿应避免使用，特殊病例需应用
中药汤剂煎煮方法 汤剂是中药最为常用的剂型之一，自商代伊平创制汤液以来延用至今，经久不衰。汤剂的制作对煎具、用水、火候、煮法都有一定要求。 1. 煎药用具： 以瓦罐、砂锅为好，搪瓷、不锈钢亦可，但忌用铝、铁器、铜器，防止这些金属物品与药物产生反应，影响药物疗效甚至对人体产生危害。李时珍曾说过：“凡煎药并忌铜铁器，宜用银器瓦罐”。现在一般通用的是有盖的陶瓷砂锅。 2. 煎药用水： 古时曾用长流水、井水、雨水、泉水煎煮。现在多用自来水、井水、蒸馏水等，但总以水质洁净新鲜为好。 3. 中药煎煮之前是否需要清洗？ 中草药大都是生药，在出售之前一般都进行了加工炮制，煎煮之前一般没有必要淘洗。如果的确觉得草药有些脏，可在浸泡前迅速
用水漂洗一下，切勿浸泡冲洗，以防易溶于水的有效成分大量丢失，从而影响中药疗效。 4. 煎煮程序： ①浸泡把药物倒入药锅内摊平，然后加冷水至高出药平面寸许，浸泡0.5－1小时。 冬天若用20-30度的温水浸泡可缩短煎煮时间，但不能用开水浸，以免某些植物细胞中的蛋白质突然受热凝固、外层形成坚密的包膜，或使部分高分子物质形成胶体不利有效成分浸出。但浸泡时间不宜过久，特别在夏季，以免引起药物酶解和霉败。如果方中花叶类药物较多，吸水量较大，煎煮前应补充加水，使水高出药平面约1－2厘米。 ②煎药火候： 有文火、武火之分。文火，是指使温度上升及水液蒸发缓慢的火候；而武火，又称急火，是指使温度上升及水液蒸发迅速的火候。煎煮的火候要根据药性而定，一般在药物煮沸前用武火，煮沸后宜改为文火。但一些治疗外感疾病的中药也可在煮沸后不改文火，继续用武火煎煮5分钟左右即可。 ③煎煮时间：
中药的正确煎服方法 苏新田 中医对中药的煎、服方法是非常考究的，同样一张药方，因为药物的煎服方法不同，治疗的适应证和效果就不一样，一种病即便辨证再准确，用药再恰当，如果煎、服方法不当，就不可能发挥应有的疗效。所以，在中医辨证正确的情况下，中药该如何正确煎服则是人们最为关心的问题了。下面仅就煎、服中药的正确操作规程和注意细节简单介绍如下： 一、中药的煎煮器具： 选用不锈钢锅、搪瓷锅、陶瓷锅、砂锅最好，铝合金锅、电锅也可以，一定不要用铁锅。 医院多采用中药煎煮机，它是一种带有电控装置的全封闭微压容器，利用水煎沸及其产生的蒸气一次性使药物的成份充分地煎出，其煎药方便，可以提高工作效率，减轻工作量，保证中药疗效，更符合卫生学要求，同时，由于使用真空包装，药液不易霉变。便于携带。目前我院采用煎药机是国内先进的多功能自动两煎煎药机，它优点是自动完成一煎、二煎的全过程：有储药箱用以储存一煎的药液，并用流量计控制二煎加水，实现了自动两煎煎药，更加符合传统煎药方式，与家庭自煎相比提高药效30%。煎药内胆采用经过特殊处理化学性质稳定的不锈钢材质，即便在高温下也不与药物发生反应，煎出的药液质量可靠。是服用中药病人的理想选择。
二、煎药前一定要用凉水浸泡但不要冲洗。 煎药前的浸泡，不管是传统煎煮还是机煎，要求是一样的。 1.中药煎煮前应预先浸泡湿润。沸水煎煮不如凉水浸泡，因为中药多为植物或动物的干燥组织，其有效成分及治疗成分分布于干枯萎缩的细胞内。用沸水煎煮会促使动植物细胞中的蛋白质、淀粉等成分产生凝固、韧化，水分不易渗入和溶出，造成有效成分不能释出，药效降低。而在煎煮前用冷水在室温下浸泡，可使中药材湿润变软，细胞膨胀，使有效成分首先溶解在药材组织中，在组织中产生渗透压，有效成分容易析出。“标准”熬药方法是：煎煮前可先用凉水浸泡半小时，使药材变软，膨胀。煎煮时随着水温增高，组织内高浓度的溶液就会向组织外扩散，保证了有效成分全部溶解在水中。 2.浸泡时间要根据药材性质而定，一般对药、叶、茎等类药材为主的复方药剂可浸泡20～30分钟，以根、根茎、种子、果实等类为主的药材，可浸泡60分钟。但浸泡时间不宜过久，以免引起药物酶解和霉败。我们在实际工作中每个泡药桶加了定时器，已确保浸泡时间不低于30分钟。 3.中药煎煮前不要清洗。这是因为：1）水洗可使药材的水溶性成分丢失：由于不少药材中含有糖和甙类，可溶解于水中，经水洗后，会丢失一部分的有效成分，导致药效降低。2）水洗可使粉末类药材丢失：中药中又不少药材是粉末类的，也有的在配药时需研碎，如桃仁、龙骨、滑石粉等，如果用水洗，会造成这些药物的流失。3）水洗可致部分药材辅料丢失：由于有的药材在炮制过程中加入蜜、酒、
1 / 2 处方中需注明特殊煎服法的中药 医生在开处方时，对有些特殊中药，应在药物的右上角注明先煎、后下、包煎、 烊 化 、另 煎 、冲 服 等 特 殊 煎 服 法 ，药 剂 人 员 发 药 时 也 应 对 病 人 交 代 清 楚 注 意 事 项 ，从 而 避免造成一些不良副作用或浪费。 特殊煎服法的目的和作用： ①先煎：介壳、矿石类药因质地坚硬，有效成分不易溶出，宜先煎20?30分钟， 再加入其他药同煎。附子、乌头等有毒 副作用的药物，必须先煎45?60分钟，以降低 毒性，保证安全用药。②后下：久煎后有效成分易于挥发或有效成分会被破坏的药物。 ③包煎 ： 对于粘性强、 粉末、 带有 绒毛的药物， 宜 用小纱布袋包好， 再与其他 药同 煎， 可避免药液浑浊或刺激引起咳嗽 。 ④烊化： 胶质药为避免入煎粘锅， 往往用 水或 黄酒 加 热化开后 兑服。 ⑤另煎 ： 对于贵重药 品， 往往单独另煎， 单独服或兑入药 汁服用 。 另煎的药物 一般亦需久 煎。 ⑥冲服： 对贵重而量小的药 物或粉末药物， 为避免浪费， 一般均不进行煎剂，可用其 他煎 好的药液或开水冲服。散剂、丹剂、冲剂、自然汁等（如： 紫 雪 丹 （散）、三 七 粉 、竹 沥 油 、感 冒 退 热 冲 剂 等 ） ⑦ 泡 服 ：含 有 挥 发 油 、容 易 出 味 、用 量又少的药物。 需注明特殊煎服法的中药大致可分为以下 几种： 1 、先煎： 生石膏 寒水石 代赭石 磁石 紫石英 赤石脂 浮海石 鹅管石 礞石 自然铜 牡蛎 龙骨 八.[1— 龙齿 龟板 鳖甲 穿山甲 豹骨 石决明 珍珠母 海蛤壳 川乌 草乌 附子 雪上一支蒿 生南星 商陆 花蕊石 2、后下： 荆芥 薄荷 紫苏叶 藿香 佩兰 钩藤 砂仁 檀香 沉香 木香 降香 青蒿 生大黄 豆蔻 红豆蔻 草豆蔻 鱼腥草 徐长卿 番泻叶 玫瑰花 3、包煎： 滑石 海金砂 蚕砂 五灵脂 蒲黄 葶苈子 苏子 车前子 枇杷叶 辛夷 菟丝子 海蛤粉 旋复花 灶心土 、- ?片 六一散 龙骨粉 牡蛎粉 石决明粉 松花粉 青黛 乳香 没药 马勃 > A —.卄乙 益元散 鸡苏散 淡秋石 黛蛤散 碧玉散 4、烊化： 阿胶 龟甲胶 鳖甲胶 鹿角胶 黄明胶 龟鹿二仙胶 鸡血藤膏 蜂蜜 饴糖 5、冲服： 肉桂粉 三七粉 沉香粉 胡椒粉 琥珀粉 尖贝母粉 朱砂 zr . -++- 牛黄 麝香 羚羊角粉 犀角粉 芒硝 青黛 雷丸 血余炭 棕榈炭 鹤芽草 苏合香 冰片 樟脑 白芨粉 生地汁 生姜汁 生藕汁 竹沥油 蜜糖 元明粉 紫雪丹 猴枣散 6 、另煎： 人参 西洋参 鹿茸 羚羊角 犀角 冬虫夏草 7 、泡服： 西红花 胖大海 番泻叶 宁远县中医医院
同顺堂中药调剂特殊煎法 先煎：生瓦楞子、煅瓦楞子、生龙骨、煅龙骨、生牡蛎、煅牡蛎、生石决明、煅石决明、珍珠母、生磁石、煅磁石、生代赭石、煅代赭石、生龙齿、煅龙齿、海蛤壳、石膏、青礞石、金礞石、自然铜、禹余粮阴起石、阳起石、料姜石、生龟板、醋龟板、生鳖甲、醋鳖甲、紫贝齿、鹿角霜、鹿角片、水牛角、赤石脂、紫石英、紫河车、鲮鲤、花蕊石、寒水石、雷公藤 开水先煎：附子（黑附片、制附片、炮附片、盐附子）、制川乌、制草乌。 另煎：红参、生晒参、西洋参、鹿茸、藏红花、海马、金石斛 包煎：旋复花、辛夷、青黛、海金沙、滑石粉、伏龙肝、五灵脂、赤石脂粉、夜明砂、蚕沙、蒲黄、蒲黄炭葶苈子、车前子、马勃。 后下：生大黄、番泻叶、藿香、紫苏叶、薄荷、砂仁、白豆蔻、钩藤、降香、沉香、檀香、香薷、佩兰、木香、荆芥穗、肉桂、青蒿 另包溶化：芒硝、白矾、冰片 烊化：阿胶、鹿角胶、龟甲胶 捣碎：杏仁、桃仁、郁李仁、辛夷、白豆蔻、肉豆蔻、砂仁、川贝、草豆蔻、紫苏子、芥子、海螵蛸、茯神、白果、决明子、火麻仁、荔枝核、橘核、冬瓜子、酸枣仁、山栀子、牛蒡子、莱菔子、鲮鲤、紫河车处方应付：山楂--------生山楂半夏--------清半夏芡实------炒芡实白前-----蜜白前山药-------生山药制大黄------熟大黄紫苏------全紫苏白术------麸炒白术
薏苡仁------麸炒薏仁杜仲-----炒杜仲槟榔------生槟榔槐米------生槐米 槐花------- 生槐花牛膝-------怀牛膝麦芽-----炒麦芽神曲-----炒神曲 蒲黄--------生蒲黄百合------生百合郁金------醋郁金香附--------醋香附 何首乌-------制首乌麻黄-----暂定炙麻黄川楝子-----炒川楝子决明子-------炒决明子诃子------煨诃子肉磁石------煅磁石龙骨------煅龙骨牡蛎---煅牡蛎 桑白皮--------外用生桑皮，内服炙桑皮 百部----------外用生百部，内服炙百部 为了同顺堂大药房调剂工作统一，特参考相关资料作此标准。请中药柜员依照上述内容执行实际工作中若遇到争议问题，请及时沟通处理。
特殊中药的煎煮方法 因为汤剂都由复方煎制而成，其药物成分相当复杂，为了提高汤剂的质量，确保疗效，应视各种药物的不同性质，在入煎时要分别对待。 人们在煎煮中药时常会发现，有个别的中药需特殊煎煮，对于先煎后下之类的，人们还是容易理解，但有那么一些中药的煎煮方法却令病人不知所措，即使是先煎后下这么简单的方法，也不是随随便便就可以达到理想的药效。因而，学一点特殊中药的煎煮方法是很有必要的。 先煎：先煎的目的为了增加药物的溶解度，降低药物的毒性，充分发挥疗效。 1.矿物类、贝壳类、角甲类、因质地坚硬，有效成分不易煎出，如生石膏、寒水石、赤石 脂、灵磁石、紫石英、白石英、代赭石、海洋石、鹅管石、青礞石、花蕊石、自然铜、牡蛎、石决明、珍珠母、海哈壳、……..等可打碎的先煎10分钟，再加入其他浸泡药物共煎至需要时间。 2.有毒的药物，如生半夏、生附子、生乌头、生南星、雪上一枝蒿，落地金钱、商陆等， 为减低其毒物，宜文火久煎，一般煮沸60分钟左右再加入已浸泡的药物同煎。 后下：气味芳香的药物是借其挥发油来取效的，为了减少挥发油的损耗或受热时间长。有效成分容易分解破坏故要后下。 一、气味芳香，含挥发油多的药物，如薄荷、藿香、木香、豆蔻、砂仁、红豆蔻、檀香、降香、沉香、青蒿、玫瑰花、细辛、肉桂皮、等宜在一般药物将要煎好前4-6分钟放入，以防有效成分蒸发走散。 二、不宜久煎的药物，如钩藤、杏仁，大黄、番泻叶等应后下，宜在一般药物将要煎好前10-15分钟放入。 包煎：为了防止煎后药汁混浊及减少对消化道、咽喉的不良刺激，如旋复花、蒲萸、灶心土、滑石粉等需要用纱布袋将药包好，再与一般药物同煎，还有一些细小的植物种子，如车前子、苏子、莱菔子、苈葶子、莬丝子、六一散、黛哈散等均需包煎、使之不与水充分接触而浮于药汁面，以方便饮用。 另煎兑入：此类药品用量少，价格贵，质地坚韧，若放置在一般药物一起煎煮，部分煎出液渗入其他药材组织，常被吸附不易沪出影响疗效，因此，需采用另煎兑入水法，如人参、西洋参、鹿茸等切片，放入加盖盅内，隔水文火炖二三小时后单独饮服或兑入已经煎好的药汁饮服，而坚韧难出味的羚羊角，犀牛角则切薄片，文火另煎二三小时，或锉成细粉调服更好。 溶化（烊化）此类药物黏性大，如与一般药物同煎易粘锅煮焦，也影响其他药物同煎易粘锅煮焦，也影响其他药物有效成分的溶出率，如饴糖（麦芽糖）蜂蜜等应将其放入碗内，将煮好的药汁冲入碗内，然后搅拌数下，待溶化后服用。胶质类药物如阿胶，龟板胶、鹿角胶、 龟鹿二仙胶、鸡血藤等加100毫升冷水文火煎煮，边煮边搅拌等完全烊化后再把胶汁掺入煎好的药汁调匀服用。
中药的煎煮方法 中药：是指在中医药理论和临床经验指导下用于防治疾病和医疗保健的药物，包括中药材、饮片和中成药。其来源可分为植物药、动物药和矿物药三大类。据统计，迄今为止中药种类的总数量已近13000种 中药煎煮质量的好坏直接影响药物治病的疗效，我国历代名医都十分重视中药煎煮方法。汉代医家张仲景将煎煮用水分为雨水、千扬水等多种；徐灵胎认为：“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此”；李时珍指出了药液煎煮不当的不良后果：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。”这些都说明古人已认识到煎煮过程中有诸多因素影响煎煮质量，而煎煮质量的好坏直接影响了中药药效的发挥。 中药煎煮过程中要发生两种变化：一是药物有效成份的溶出；二是药物中各种生理活性成份进行化合反应。因此，汤剂的煎制方法有许多特殊的讲究。 可见中药的煎煮方法对于有效地利用药物和提高治疗效果十分重要。中药的合理煎煮可以充分地发挥药物的作用，对于防治疾病均有重要意义。中药的煎煮是多方面的，主要包括一下几个方面: 一.清洗： 中草药大都是生药，在出售之前一般都进行了加工炮制，煎煮之前一般没有必要淘洗。如果的确觉得草药有些脏，可在浸泡前迅速用水漂洗一下，切勿浸泡冲洗，以防易溶于水的糖、甙类水解流失，还有炮炙添加的酒、醋、蜂蜜等有效成份大量丢失，从而影响中药疗效。 二．器具： 煎药器具以砂锅为好，因为砂锅的材质稳定不会与药物成份发生化学反应，导热均匀，热力缓和，锅周保温性强，水分蒸发小，这也是自古沿用至今的原因之一，但砂锅孔隙较多易“串味”，且易破碎。此外，也可选用搪瓷锅，不锈钢锅和玻璃煎器，具有抗酸耐碱的性能，可以避免与中药成份发生反应，大量制备时多选用。铜、铁质煎器虽传热快但化学性质不稳定，易氧化，在煎煮药时能与中药中多种成份发生化学反应而影响质量，不能使用用铜、铁、铝锅、锡等器具，铝锅虽传热快、化学性质较稳定，但铝锅不耐强酸强碱，对酸碱性不很强的药可以选用，但不是理想的煎药用具。 三.浸泡时间与水温 中药饮片煎前浸泡既有利于有效成份的充分溶出，又可缩短煎煮时间，避免因煎煮时间过长，导致部分有效成份耗损、破坏过多。多数药物宜用冷水浸泡，把药物倒入药锅内摊平，然后加常温水--室温水浸泡，轻压药材时水高出药平面约2厘米。这样对于质地坚硬的药物可浸出一些有效成分；对于质地轻清的药物又可避免临煎加水时漂浮在水面上。以把药材浸透为原则。夏天气温高，浸泡时间不宜过长，以免腐败和酶解变质，冬季可以长些。 在煎煮中药应先用冷水浸泡中药，不能直接加热水浸泡中药或冷水煎熬，这种方法极不可取。浸泡中药绝对不能用沸水浸泡，因为中药大多是干品，是含有淀粉、蛋白质的植物类，有效成份以结晶、无定型沉淀存在于药物细胞内，生物的外层组织细胞，如果骤然受热，会立即皱缩、凝固，蛋白质凝固、淀粉糊化，阻碍了水分透入到药材的组织细胞中去，蛋白质在细胞壁上形成一层不可逆的变性层，使组织内部的药物成分难以析出，影响药物有效成分的渗出、溶解。一些具有硬壳的果实或种子类药物，如荔枝核、桔核、带壳苡仁、金樱子、山栀子等，煎前应打碎，以便更好地煎出有效成分。第一煎加水量以淹过药物二横
处方中需注明特殊煎服法的中药 医生在开处方时，对有些特殊中药，应在药物的右上角注明先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服等特殊煎服法，药剂人员发药时也应对病人交代清楚注意事项，从而避免造成一些不良副作用或浪费。 特殊煎服法的目的和作用： ①先煎：介壳、矿石类药因质地坚硬，有效成分不易溶出，宜先煎20～30分钟，再加入其他药同煎。附子、乌头等有毒副作用的药物，必须先煎45～60分钟，以降低毒性，保证安全用药。②后下：久煎后有效成分易于挥发或有效成分会被破坏的药物。 ③包煎：对于粘性强、粉末、带有绒毛的药物，宜用小纱布袋包好，再与其他药同煎，可避免药液浑浊或刺激引起咳嗽。④烊化：胶质药为避免入煎粘锅，往往用水或黄酒加热化开后兑服。⑤另煎：对于贵重药品，往往单独另煎，单独服或兑入药汁服用。另煎的药物一般亦需久煎。⑥冲服：对贵重而量小的药物或粉末药物，为避免浪费，一般均不进行煎剂，可用其他煎好的药液或开水冲服。散剂、丹剂、冲剂、自然汁等（如：紫雪丹（散）、三七粉、竹沥油、感冒退热冲剂等）⑦泡服：含有挥发油、容易出味、用量又少的药物。 需注明特殊煎服法的中药大致可分为以下几种： 1、先煎：生石膏寒水石代赭石磁石紫石英赤石脂浮海石鹅管石礞石自然铜 牡蛎龙骨龙齿龟板鳖甲穿山甲豹骨石决明珍珠母海蛤壳 川乌草乌附子雪上一支蒿生南星商陆花蕊石 2、后下：荆芥薄荷紫苏叶藿香佩兰钩藤砂仁檀香沉香木香 降香青蒿生大黄豆蔻红豆蔻草豆蔻鱼腥草徐长卿番泻叶玫瑰花3、包煎：滑石海金砂蚕砂五灵脂蒲黄葶苈子苏子车前子枇杷叶辛夷 菟丝子海蛤粉旋复花灶心土六一散龙骨粉牡蛎粉石决明粉松花粉青黛 乳香没药马勃益元散鸡苏散淡秋石黛蛤散碧玉散 4、烊化：阿胶龟甲胶鳖甲胶鹿角胶黄明胶龟鹿二仙胶鸡血藤膏蜂蜜饴糖 5、冲服：肉桂粉三七粉沉香粉胡椒粉琥珀粉尖贝母粉朱砂牛黄麝香羚羊角粉 犀角粉芒硝青黛雷丸血余炭棕榈炭鹤芽草苏合香冰片樟脑 白芨粉生地汁生姜汁生藕汁竹沥油蜜糖元明粉紫雪丹猴枣散 6、另煎：人参西洋参鹿茸羚羊角犀角冬虫夏草 7、泡服：西红花胖大海番泻叶
中药正确熬制方法 一、煎药容器以砂锅、搪瓷器皿、不锈钢为宜，严禁用铁器。 二、中药入煎前应先用冷水浸泡20分钟左右。煎药用水量一般以浸过药面1-3厘米。大剂量和松泡易吸水的药物可适当增加用水量。 三、煎药时间应根据药性而定，一般药为30分钟。解表药、清热药、芳香类药物不宜久煎，沸后煎15-20分钟。滋补药先用武火煮沸后，改用文火慢煎40-60分钟。煎药时要搅拌药料2-3次。每剂中药一般煎二次，第二次煎时间可略短。 四、煎药量：儿童每剂50-100毫升。成人每剂150-200毫升。 五、特殊药物的煎煮方法： 1、“先煎药”：煮沸10-15分钟，再加入其它药同煎。 2、“后下药”：在一般药即将煎至预定量时，投入同煎5分钟即可。 3、“溶化药”：应在其它药煎至预定服药量，取药汁，微火煎煮，不断搅拌溶解即可。 4、“冲服药”：将冲服药调入煎好药汁或开水中冲服。 5、其它特殊药物按医嘱煎煮。 中药的服法： 一、每天煎一剂，每剂煎二汁，早、晚各服一汁，一般在饭后服为宜。 二、丸药一般每天服二次，服时最好将药烊开服用，便于吸收增强疗效。 未煎药需妥善保管，防止受潮、变质。 怎么熬中药，如何服中药？ (1)中药的煎煮是有一定要求的，具体有：①每次将一剂中药饮片材料放入煲内，加入清水，观察加水能否浸满药面，不足时可稍加水量。②一般浸泡半小时使中药饮片的有效成分易于煎出(如赶时间，此步骤可略去)。③先用猛火煎至充分沸腾1-3分钟。然后收至小火，煎20-30分钟使之成一碗，用消毒纱布或咖啡格滤渣倒入杯内，温热服用。④一次将药物煎好后，可以将首剂和再煎的药物混匀，以便药效均衡。 (2)服药方法也是给药护理中重要的护理内容。清代徐灵胎曾指出：“方虽中病，而服之不得法，非特乏功，反而有害。”说明了服药方法的重要性。在临床实践中也确有因服药方法不符合要求而影响治疗效果的。因此，在护理上必须正确执行各种服药方法。 ①汤剂的服法大致分为4种：分服：即是将每天1剂中药，分2-3次等量分服。对老人小儿服药有困难的也可采用少量多数或浓煎后服用。顿服：将1剂汤药1次服下，以取其量大力峻、快速起效之作用。连服：是指在短时间内连续给予大剂量药物的服用方法。意在短时间内，使体内达到较高的药物浓度。②中成药服服法一般分送服、冲服、调服、含化及喂服等。送服：是将药放入口内，用温开水或药引、汤剂送服。冲服：即将药物放入杯内，用温开水、药引等冲成悬混液后服用。调服：是将一些散剂用温开水或白酒、醋等液体调成糊状后口服。如安宫牛黄丸、紫雪丹等均用此法给药。含化：是将丸、丹剂含在口中，让药慢慢溶化，缓缓咽下。如六神丸、喉症丸、救心丹等。喂服：本法主要用于婴幼儿、年老体弱或急危重症病人。是指将中成药溶成液状，逐口喂给病人的一种方法。 (3)中医用药护理除了注意煎药和服药方式外还应该注意以下内容：①服药温度：服药温度一般是指服用中药汤剂的药液温度或用于送服的、酒等温度而言。常有热服、温服和冷服之分。热服：是将刚煎好的药液趁热服下。常用于寒证。温服：是将煎好的汤剂或送药的水等放温后再服用。一般汤剂均采用温服。冷服：将煎好的汤剂放冷后服下。常用于热证。②服药剂量：用药的剂量一般应该由医生根据具体情况具体决定。③服药后应注意休息，观察药物效果，观察有不良反应。尤其是服用峻烈或有毒性的药物，更须严密观察和记录。④空腹服中药易胃肠反应，如腹鸣、便前腹痛、大便稀烂，故适于大便硬结或便秘患者。如有胃病，宜进食后一小时后服用。⑤对中西药合用的病人，应告诉中西药服用的方法的间隔时间。⑥体虚、年老、胃寒易呕吐或儿童，药物可分两次服用(相距时间可酌情)。⑦注意食物对药效的影响，中医历来有“药食同源”之说。这是因为药性和食性都有“四气”(寒、热、温、凉)和“五味”(辛、甘、酸、苦、咸)相同内容和区别。同时某些食物本是药物，既可食用，又当药用。如大枣、莲子、桂圆、百合、山药、赤小豆、海带、甲鱼、桑葚、黑芝麻、峰蜜等。既然食性和药性有共同的性味，凡是食性与药性相顺应，食物能增强药物的作用；食性与药性相反，食物便
中药汤剂的煎服法说明 中药汤剂是最常用的一种制剂形式，而药剂煎服法的恰当与否则直接影响到病的疗效。 常用汤剂煎服时应注意以下几点： 一、煎药用具一般煎煮中药应用有盖的陶瓷、搪瓷砂锅和不锈钢锅。忌 用铁锅以免引起化学变化，产生副作用。 二、煎药用水及中水量一般汤剂用水以水质纯净为原则，如清澈的泉 水，河水或自来水。加水量视药量多少而定，一般头煎加水至超过药物表面3cm-5cm，二煎加水至超过药渣表面1-2cm。 三、煎药前的饮片浸泡煎药前，先将药物放入容器内，加冷水漫过药面， 浸泡30-50分钟，待浸泡后再煎。 四、煎药火候急火煎之谓“武火”，慢火煎之谓“文火”。一般药应用文 火和武火交叉煎煮；解表药，清热药及芳香类药物不宜久煎应用武火速煎后必用文略煮即可；滋补调理药先用武火煎沸，后用文火慢煎。煎药时不宜频频打开锅盖，防止气味走失，减少挥发成分的外溢。如药物煎糊后须弃去，不可加水再煎服。 五、药煎时间从煎沸时算起，一般药头煎时间为20-25分钟，二煎15-20 分钟；解表药头煎时间为10-20分钟，二煎为10-15分钟；滋补调理药头煎时间为30-35分钟，二煎为20-25分钟。 六、特殊药物的煎法 1、先煎：煮沸后药20-30分钟，再下其他药。 2、后下：含有挥发性成分的饮片一般在其它群药煎好前5-10分钟入煎， 如薄荷、砂仁、鱼腥草等；含有久煎后有效成分易破坏的饮片一般在其
它群药煎好前10-15分钟入煎，如钩藤、苦杏仁、大黄等。 3、包煎：用薄布将药包好，放入锅内共煎。 七、服药方法一般一日一剂，分为头煎、二煎。两次煎液去渣滤净混 合后分早、晚服用。一般汤剂应在温而不凉时服用，但热性病者应冷服，而寒性病者应热服。 八、服药时间一般药物宜饭后1-2小时服用，解表药煎后应趁热服下， 补益药宜饭前1-2小时服用，驱虫和泻下药宜空腹用，安神药应在睡前服用，健胃药和对胃肠刺激性较大的药物宜饭后服。特殊情况可根据医嘱或药性而定。 九、服药剂量成人服用量一般每次药150ml 儿童服用量一般每次药 75ml，婴儿酌减。 十、服药时的饮食禁忌服药时一般宜少食豆类、肉类、生冷及其他不易 消化的食物；热性疾病应禁用或少食酒类、辣味、鱼类、肉类等食物； 服解表药时应少食生冷及配味食物；服温补药时应少饮茶，少食萝卜。
传统中药煎服法 传统的方法，中药大都是煎服为主。 以下资料摘自网络，仅供参考，不表示tuenhai完全赞同其观点。 中药的煎法 https://www.doczj.com/doc/d02855110.html,/question/3077838.html 一、煎药容器以砂锅、搪瓷器皿、不锈钢为宜，严禁用铁器。 二、中药入煎前应先用冷水浸泡20分钟左右。煎药用水量一般以浸过药面1-3厘米。大剂量和松泡易吸水的药物可适当增加用水量。 三、煎药时间应根据药性而定，一般药为30分钟。解表药、清热药、芳香类药物不宜久煎，沸后煎15-20分钟。滋补药先用武火煮沸后，改用文火慢煎40-60分钟。煎药时要搅拌药料2-3次。每剂中药一般煎二次，第二次煎时间可略短。 四、煎药量：儿童每剂50-100毫升。成人每剂150-200毫升。 五、特殊药物的煎煮方法： 1、“先煎药”：煮沸10-15分钟，再加入其它药同煎。 2、“后下药”：在一般药即将煎至预定量时，投入同煎5分钟即可。 3、“溶化药”：应在其它药煎至预定服药量，取药汁，微火煎煮，不断搅拌溶解即可。 4、“冲服药”：将冲服药调入煎好药汁或开水中冲服。 5、其它特殊药物按医嘱煎煮。 中药的服法： 一、每天煎一剂，每剂煎二汁，早、晚各服一汁，一般在饭后服为宜。 二、丸药一般每天服二次，服时最好将药烊开服用，便于吸收增强疗效。 未煎药需妥善保管，防止受潮、变质。 怎么熬中药，如何服中药？--ZT 怎么熬中药，如何服中药？ (1)中药的煎煮是有一定要求的，具体有：①每次将一剂中药饮片材料放入煲内，加入清水，观察加水能否浸满药面，不足时可稍加水量。②一般浸泡半小时使中药饮片的有效成分易于煎出(如赶时间，此步骤可略去)。③先用猛火煎至充分沸腾1-3分钟。然后收至小火，煎20-30分钟使之成一碗，用消毒纱布或咖啡格滤渣倒入杯内，温热服用。④一次将药物煎好后，可以将首剂和再煎的药物混匀，以便药效均衡。 (2)服药方法也是给药护理中重要的护理内容。清代徐灵胎曾指出：“方虽中病，而服之不得法，非特乏功，反而有害。”说明了服药方法的重要性。在临床实践中也确有因服药方法不符合要求而影响治疗效果的。因此，在护理上必须正确执行各种服药方法。
中药煎服方法事关疗效 中药汤剂是中医最常使用的一种剂型，因为它吸收快，易发挥疗效，便于加减应用，所以能全面、灵活地适应各种病证。而中药的煎服方法对疗效有很大影响，为了达到满意的治疗效果，需要正确地煎熬和服用。由于中药品种繁多，性味功能各不相同，加之患者病情和用药目的也不一样，所以煎服中药不能千篇一律，必须因病、因药而异，只有这样，才能充分发挥其治疗作用。 煎药方法及注意事项 汤剂又称煎剂，系用生药或炮制后的药加水直接煎熬而成。方法简便、吸收良好、作用较快，是中医最常用的一种剂型。一般煎药用的容器应采用砂锅或搪瓷锅，切忌用带油垢的锅、铁锅。因为油垢中可能含有致癌物----3、4苯并芘，会对人体健康造成危害；铁器可以和汤药中的鞣质、油脂、生物碱、蒽醌类、香豆素及其甙等成分发生化学反应，服后对人体产生不良影响。 药锅应根据药量选择大小，若过大，则底部受热面积大，容易煎干；若过小，则会因药物压缩过紧，不能添加适量的
水而使其有效成分难以充分煎出，同时，煮沸后药液还容易溢出。 一些具有硬壳的果实或种子类药物，如荔枝核、桔核、带壳苡仁、金樱子、山栀子等，煎前应打碎，以便更好地煎出有效成分。煎药前最好将中草药用冷水浸泡一下，这样对于质地坚硬的药物可浸出一些有效成分；对于质地轻清的药物又可避免临煎加水时漂浮在水面上。加水量以淹过药物二横指为宜，第二煎时，水稍高出药物表面即可。 煎药时一般先用武火(急火)煎至沸腾，定时搅动，再用文火(慢火)徐徐煎煮约半小时许(第二煎可20分钟)，然后将药液倒出。两次煎取的药液混在一起，分两次服用。有人主张剂量大和滋补类药物应煎三次，兑在一起后分两次服。 上述是一般的煎药法，但许多不同的药物尚需采取不同的煎熬方法。例如发汗解表、理气、质地轻清和具有芳香挥发的中草药，如苏叶、荆芥、金银花、菊花等，应用武火速煎，水沸后10～15分钟即可，以防减损有效成分、降低药效。而质地粘腻、有滋补作用的药，如人参、黄精、当归、熟地等，应用文火久煎，待沸腾后再煎30分钟至1小时或更久，以尽量煎出其有效成分。第二煎的时间可比第一煎缩短1／3或1／2左右。
中药的煎制与服用方法 现在，中医药正日益受到人们的欢迎，但是，当您把一包包中草药拿会家以后，到底该怎样正确地煎煮和服用呢？下面我们来谈谈。 首先，我们要选择好煎药的工具，现在有些朋友对此不大在意，用平时煮饭的铝锅来熬中药，这是不对的，一般情况下，中药不能用金属器皿来煮，因为金属器皿中所含的各种金属成份会与某些中药的成份产生化学反应，而且其中某些重金属被析出后会被人体吸收，从而影响人体的健康。大家请记住，也不能用搪瓷盆来熬中药，因为搪瓷盆也会在熬药的过程中析出化学物质，所以最好是选用砂锅或者药壶来煮中药，一般中药店都有卖药壶的，十多元钱一个，也不贵，日杂商店也会有卖的。但是，有的朋友会发现，药壶在开始煮的时候会漏水，这是为什么呢？原来，用泥渣烧制的药壶会有一些缝隙，传统的做法是，在第一次使用以前，先用药壶熬些玉米面，熬好以后，药壶的缝隙就会被堵住了。如果您用砂锅煮药，那么记住，一开始不要使用大火，否则砂锅会出现裂锅现象，要先用小火，等砂锅整个都热了，再适当加大点火力。 在熬药之前，您需要先把药物在水中泡半个小时左右，这样熬出的有效成份更多，否则药熬好后，您再检查，好多药（比如茯苓）的里面还是干的呢，当然也就浪费了。 熬药的时候，您一定要先注意看看有没有医生嘱咐的先煎的，在中药里，有些药物如：生龙骨、生牡蛎、龟板、鳖甲、磁石、生石膏等药物有效成份难以煎出，所以是要先煎的，一般药店会给单包，您需要把它们在药壶里先煮半个小时以上，然后再下其它的药物。 中药里面比较特殊的药物，比如附子，这个药有一定的毒性，主要的有毒成分是乌头碱，这个毒性成分在熬到一个小时左右的时候，就被破坏了，所以大家要记住，附子一定要先熬半个小时左右，然后下入其他的药物，再熬半个小时，这样熬满一个小时就可以了。如果药量大的时候，一定要熬到以附子用嘴尝，不再感到麻为好。 另外还有比如灶心土等药物，因为要取的就是它的厚重淳香之气来和中祛秽，所以中医传统的方法是先用它熬水，然后把药渣滤出，再用它熬出的水来再煎煮其它药物。 有些药物则是需要后下的，比如藿香、佩兰、白寇仁、砂仁等一些气味芳香的药物，它们的挥发物质很容易散掉，所以需要药快要熬好的时候，再把它们下到药里面，稍微煎煮越四、五分钟就可以了。 有的时候，需要根据病情来考虑煎煮的方法，比如有的感冒患者是外寒里热，那么我的经验是将清里热的药物如黄芩、连翘、双花、生石膏等药物先煎，等快煎好的时候，再把解外寒的药物如苏叶、葱白等放到药中，然后立刻闭火，再闷五分钟，就可以了，这样疗效就明显比把药物放在一起煎要好许多。
中药有哪些特殊的煎法？ 某些药物的煎法比较特殊，在处方上应注明。常用的特殊煎法，有以下数种：( 1 ）先煎：介壳类、矿石类药物，因质重而难煎出味（有效成分），故应打碎先煎。即先下煮沸后约十分钟，再下其他药，如牡砺、磁石等。另外，含泥沙多的药物如灶心土、糯稻根等，亦宜先煎取汁，然后以其药汁代水煎其他药。对川乌、草乌、附子等有毒性的药物，宜先煎半小时左右后，再下其他药，可减低其毒性。( 2 ）后下：凡气味芳香的药物，借其挥发油取效者，宜在一般药物即将煎好时下，煎四、五分钟即可，以防有效成分走散，如薄荷，沉香等。( 3 ）包煎：以防止煎后药液混浊及减少对消化道、咽喉的不良刺激，有些药物要用纱布袋将药包好，再放人沙锅内煮煎，如旋覆花、赤石脂等。( 4 ）另炖或另煎：对某些贵重药，为了尽量保存其有效成分，以免同煎时被其他药物吸收，故另炖或另煎，如人参，应切成小片，放入加盖盅内，隔水炖一小时左右；又如贵重而又难于煎出气味的药物如羚羊角、犀角等，应切成小薄片另煎二小时左右，亦可用水磨汁或锉成细粉调服。( 5 ）熔化（烊化）：胶质、粘性大而易熔的药物，若同煎则易粘锅煮焦，且粘附它药，影响有效成分溶解。如阿胶、怡糖等，应在它药煎好后，置于去渣的药液中用文火煎至烊化或趁热搅拌，使之熔化即可。( 6 ）泡服（煽服）：含有挥发油、容易出味、用量又少的药物，如藏红花等，可用开水半杯，或将煎好的其他之药液趁热浸泡（须加盖，以减少有效成分的挥发）。( 7 ）冲服：散剂、丹剂、冲剂、自然汁等类药，需作冲服，如紫雪丹（散）、三七粉、竹沥油、感冒退热冲剂等。除以上几种特殊的煎法外，还有加酒、加醋、加米粉、白蜜糖等煎煮的方法。如瓜萎薤白白酒汤中加白酒煎；又如驱虫剂、乌梅丸中加醋，甘草粉蜜汤中加米粉与白蜜，煎成薄粥状，温服，可提高疗效。
1.先煎 先煎的目的是为了延长药物的煎煮时间。一般来说，需先煎的饮片，经武火煮沸后文火煎煮10一20分钟后再与用水浸泡过的其他药物合并煎煮。有些药物因临床治疗需要可适当延长煎煮时间，如： （1）矿物、动物骨甲类饮片，因质地坚硬，有效成分不易煎出，应打碎先煎20分钟，方可与其他药物同煎。如生蛤壳、生龙骨、生龙齿、生紫石英、生寒水石、生石决明、生珍珠母、生瓦楞子、鳖甲、龟甲、鹿龟霜、生磁石、生牡蛎、生石膏、生赭石、自然铜等。 （2）某些有毒饮片可经过先煎1—2小时达到降低毒性或消除毒性的目的。如含有毒成分乌头碱的生川乌、生草乌或制附子，经1～2小时的煎煮后，可使乌头碱分解为乌头次碱，进而分解为乌头原碱，使毒性大为降低。 2.后下 后下的目的是为了减少药物因煎煮时间过久所造成的成分散失。一般来说，在其他群药文火煎煮15～20分钟后放入需后下的饮片再煎煮5～10分钟即可。 （1）气味芳香，含挥发性成分的饮片不宜煎煮时间过久，以免其有效成分散失，一般在其他群药煎好前5—10分钟入煎即可。如降香、沉香、薄荷、砂仁、豆蔻、鱼腥草等。 （2）含有久煎后有效成分易破坏的饮片也需后下，一般在其他群药煎好前l0—l5分钟入煎即可。如钩藤、苦杏仁、徐长卿等。 3.包煎 包煎即是把需包煎的饮片装在纱布袋中，扎紧袋口后与群药共同煎煮。需要包煎的药物主要有以下几类： （1）含粘液质较多的饮片宜包煎，以免在煎煮过程中粘煳锅底。如车前子、葶苈子。 （2）富含绒毛的饮片，宜包煎，以免脱落的绒毛混入煎液后刺激咽喉引起咳嗽，如旋覆花、枇杷叶等。 （3）花粉等微小饮片，因总表面积大，疏水性强，故也宜包煎，以免因其漂浮而影响有效成分的煎出。如蛤粉、蒲黄、海金沙、六一散等。 4.烊化（溶化） 一些胶类，蜜膏类中药不宜与群药同煎，以免煎液粘稠而影响其他有效成分的煎出及结底煳化。可将此类药置于已煎好的药液中加热溶化后一起服用。也可将此类药置于容器内，加适量水，加热溶化或隔水炖化后，再对人群药煎液中混匀分服，如阿胶、鳖甲胶、鹿角胶、龟鹿二仙胶等。 5.另煎 一些贵重中药，为使其有效成分充分煎出，减少有效成分被其他药渣吸附引起的损失，需在另器单独煎煮取汁，再将渣并入其他群药合煎，然后将前后不同煎煮的药液混匀后分服。一般饮片通常需另煎30～40分钟。如人参、西洋参、西红花等。质地坚硬的贵重药，如羚羊角、水牛角应单独煎煮2～3小时。 6.对服 对于液体中药，放置其他药中煎煮，往往会影响其成分，故应待其他药物煎煮去渣取汁后，再行对入服用，如黄酒、竹沥水、鲜藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜等。 7.冲服 一些用量少，贵细中药宜先研成粉末再用群药的煎液冲服，避免有效成分被其他药渣吸附而影响药效。如雷丸、蕲蛇、羚羊角、三七、琥珀、鹿茸、紫河车、沉香、金钱白花蛇等。 8.煎汤代水 对于质地泡松、用量较大，或泥土类不易滤净药渣的药物，可先煎15—25分钟，去渣取汁，再与其他药物同煎，如葫芦壳、灶心土等。