手汗症
概述
手汗症为相当常见的一种原因不明的功能性局部异常多汗。因为人种上的特异性，生长在亚热带地区的年轻人，特别容易有此毛病。汗腺的分泌是经由交感神经所控制的，而手汗症即是因不明原因的交感神经过度紧张，例如紧张、兴奋、压力或夏天高温造成手掌排汗异常增加所致。在台湾，调查10到30岁的青年，约有0.3%的发生率，即大约三千名青年中，就有一人患有相当明显的手掌多汗，不分男女都有可能，而其家族史则高达13% （有家族遗传性）。大部分自孩童就罹患手汗，到青春期更严重。手汗症病人除了手汗之外，都健康正常，大多数还并有足底多汗或腋下多汗，少数病人尚并有狐臭症。
多汗症（Hyperhidrosis）：常见的是手部多汗、腋部多汗、脚部多汗和头面部多汗，它们都是由于交感神经过度兴奋引起汗腺过多分泌的一种疾病。交感神经支配全身的出汗。正常情况下交感神经通过控制出汗散热来调节人体的体温。但是多汗症病人的出汗完全失去了正常的控制。这种疾病有12％的人有遗传倾向。是一种先天性的疾病。
症状
多汗症并非疾病，只是交感神经过度亢奋，但往往因此症状造成学习，工作或社交的困扰，而就医治疗。有多汗倾向的人手掌大多时候都是湿答答的，而长期潮湿的手部常会造成容易脱皮，更是有碍观瞻。学龄中的青少常因过量手汗将考卷弄湿而影响考试，经常是试卷未写就已经湿了。青少年不敢与人牵手，连握手都成问题。严重时手掌甚至会出现湿疹皮肤炎的症状。成年后，也造成他们在工作上与社交活动上的不便。多汗症的病人常合并有手及脚出汗的现象，而病者所流出的汗液通常没有异味，情况有异于狐臭病患者。而狐臭（腋下多汗异味症）的人，则与遗传体质较有关，主要是腋下皮脂腺发达，发生的机会比手汗症高，造成的困扰也比较普遍。像是衣服总有洗不去的黄渍，也较不敢穿著无袖上衣，最重要的是在与人接近时，多了莫名的心理负担与畏惧。
多汗症和颜面潮红患者最为常见。多汗症患者无论炎夏酷暑，还是天寒地冻，手掌、足底及腋下总是多汗、湿冷，有时还呈滴珠状出汗，情绪紧张时更为严重。常常在写字时把纸张洇湿，打字时把键盘滴湿，更不敢与别人握手。“头汗症”“颜面潮红”的患者在人多的场合、在开会做报告的时候、在遇见陌生人、在遇见熟人领导时、在紧张激动时、在运动时、在遇见异性时、在谈论敏感话题时、有时莫明奇妙地也会出现满头大汗，满脸涨红发热
这些虽然不是什么严重的疾病，但是多汗和/或脸红使患者每日处在无奈、焦躁或恐慌之中，给患者的工作、社交和生活带来极大的不便，严重影响患者的自信心。患者心理痛苦极大，常人难以理解。对多汗症，头汗症，颜面潮红（赤面恐怖）非手术治疗疗效甚微，长期以来一直是属于疑难杂症。
治疗
手汗症的治疗有分内科及外科两种方法。内科药物治疗内科方面使用的抑制交感神经系统的药物，常会有口乾舌燥或肠胃障碍等副作用发生，使人不敢长期服用。而局部涂抹的药剂也因时效有限，需要时常补抹，并非很方便的方法。因为内科方法
均有其有限性，故外科治疗便成为势之所趋了。外科手术治疗控制手部汗腺的交感神经位在于胸椎的第二及第三节，也就是大约位于乳头连线，再高一点的背部脊椎的两侧，只要将这两节的交感神经切断，就可以达到手部不流汗的目的。传统的手术方式是从背部中央切入，又把肋骨与脊椎相接处的骨头剪开，把两侧第二、第三交感神经节切除。因手术的时间约需2━3小时，术后有一约五～七公分的伤口，比较痛，相对复原需较长的时间，大约需住院3━5天。另外也有可能造成气胸（肺部漏气使得肺部无法呼吸，是一种有生命危险的后遗症），目前多半已由电视内视镜进行交感神经切除术所取代。此手术伤口小，不须缝合，手术过程只需不到半小时，等到麻醉恢复后，当日即可复原回家休息，且手术的成功率可高达98％。
“胸腔镜胸交感神经夹闭术”治疗这些病症，仅需在每侧腋下切2个直径小于1厘米的微小切口，不开胸，即可完成手术。其切口微小、痛苦小、瘢痕小不影响美观，一般术后2天左右出院，绝大多数患者术后症状立刻消失。治愈率高，恢复正常工作生活快。患者几年、几十年的痛苦立刻消失，患者的自信心迅速增加，很快就能溶于正常的社会生活、人际交往和工作之中。心理测量研究，发现术后患者的心理健康水平也有显著的改善。治疗的成功率高达95－99％。
特点
手术治疗的争议和后遗症
尽管手术治疗手汗确实效果显著，手汗停止后，往往都会发代偿性出汗。代偿性出汗是指手术后上半身（乳头以上）的汗几乎停止，而下半身却常常湿答答。除了特别冷的天气外，代偿性出汗持续存在，并不会随着时间的流逝而减少，相反有可能更多。这是手术后最不能忍受的后遗症之一。
相关
手汗症的并发症
1.代偿性出汗：手汗没了，但从身体其它部位流出。
2.气胸。
3.血胸。
4.皮下气肿：皮下组织有气体积聚。
5.复发。
6.疼痛。
7.颜面出汗受阻（Hornor’sSyndrome）。
手汗症的发生率
手汗症不分男女都有可能发生，在东方民族的年轻人中相当常见，有家族性的可达12%。曾有见到父母均有多汗症者，4个孩子均有程度不等的多汗。许多手掌多汗患者有家族史，但并非一定会遗传给下一代。
中国手汗症微创治疗临床指南 （2009年版） 中华医学会胸心血管外科分会胸腔镜外科学组 全国手汗症微创治疗协作组编委会编著 全国手汗症微创治疗协作组成员单位 （手汗症治疗网https://www.doczj.com/doc/d015595268.html,） 顾问:王俊(北京大学人民医院) 组长:涂远荣(福建医科大学附属第一医院) 副组长: 杨劼(广东省佛山市第一医院) 刘彦国(北京大学人民医院) 成员以及单位(以拼音为序): 边拜(新疆医科大学第六附属医院) 曹祥(中国人民解放军161医院(湖北武汉)) 陈椿(福建医科大学附属协和医院) 陈剑锋(福建医科大学附属第一医院) 陈树兴(福建福州市肺科医院) 戴天阳(四川省泸州医学院附属医院) 段明科(福建厦门市二医院) 黄江平(湖北荆州中心医院) 赖繁彩(福建医科大学附属第一医院) 历新建(浙江省宁波市第一医院) 李鹏飞(河南平顶山市一医院) 李剑锋(北京大学人民医院) 李瑞和(四川仁寿县医院) 李小华(空军总医院（北京) ) 李旭(福建医科大学附属第一医院) 李玉华(空军总医院(北京)) 林敏(福建医科大学附属第一医院) 刘玳瑄(福建医科大学附属第二医院) 刘辉(上海复旦大学附属第五人民医院) 刘文亮(湖南中南大学湘雅二院) 马金山(新疆自治区人民医院) 邵仲凡(江苏省连云港市第一医院) 孙振宇(江苏无锡市第三医院) 万仁平(广东省韶关市鄂北人民医院) 王平(广东广州医学院第一附属医院) 王小雷(新疆自治区人民医院) 王允(四川大学华西医院) 王中林(江苏省常州市第一人民医院) 薛文(陕西南平市人民医院) 薛洋(四川省人民医院) 杨力宝(福建三明市二院) 杨文东(广东省惠州市中心人民医院) 詹华辉(福建省福州市第六医院) 赵辉(天津市人民医院) 周斌(陕西西安交大附属二院) 朱成楚(浙江省台州医院) 前言 在中华医学会胸腔镜外科学组组长王俊教授的关心、帮助和支持下，全国手汗症微创治疗协作组于2009年3月在福州成立。按照我国近年来手汗症微创治疗的发展需要，协作组肩负重托，根据国内外最新研究成果，在多次反复征求有关学科专家意见的基础上，由编委会同仁历时半年完成了《中国手汗症微创治疗临床指南》（2009年版）的编写工作。 手汗症是自主神经系统紊乱所致的一种临床症状，主要表现为因局部汗腺分泌亢进，手掌不由自主地大量分泌汗液，严重影响患者生活、工作以及社会交往活动。近年来，随着社会经济的发展和人们对生活方式的追求，该疾病越来越被人们关注。根据调查，每1000人中就
手出汗与身体其他部分出汗不同。 其他部分出汗，是因为热，越热汗就越多。 手心出汗，与身体素质、内分泌等等都有关系的。身体健康的人，即使全身大汗，手心也应该是干的。而手常出汗的人，往往是身上没有汗，手心却满是冷汗，感觉冰凉的。有的人越到冬天手越出汗。手心出汗是体质虚寒的表现，如果你同时很怕冷，并且冬天手脚冰凉的话，应该就没错了吧。多吃些温补的食物调理身体，还要加强锻炼，目的是加速血液循环和促进新陈代谢，应该会有不错的效果。 详细版： 多汗症的常见问题解答 *什么是手汗症？ 手汗症是因紧张、兴奋、压力或夏天高温时，交感神经机能亢进造成手掌排汗异常增加所致。出汗是人体排泄和调节体温的一种生理功能，但如果出汗的方式，汗液的量、色和气味发生改变，则可作为某些疾病的一种前兆，应引起重视。以下就是从传统中医学角度对一些常见出汗现象的解释： 自汗 不是因为天气闷热服用发汗药及其他刺激因素而经常出汗称“自汗”。自汗多因肺气虚弱、卫阳不固、津液外泄所致，故常伴有神疲、乏力、气短、畏寒等阳气虚损的症状。多见于患有佝偻病的孩子及甲状腺机能亢进的患者。 盗汗 入睡则汗出，醒后则汗止。盗汗多因阴虚而致，阴虚则阳亢，阴不御阳，津随液为汗，故常伴有五心烦热、失眠、口咽干燥等症状。常见于肺结核浸润期患者者。 战汗 即全身战栗后汗出，是热性病过程中正邪抗争的一种表现。如战汗后热退，脉静身凉，表示邪去正安，元气恢复，是一种好现象。若汗出后四肢厥冷、烦躁不安，表示正不胜邪，正气随着虚弱下去，则是危重症候。战汗多见于各种传染病的初、中期。 绝汗指病情危重，正气衰弱、阳气欲脱时，汗淋漓不止，多伴有呼吸急促、四肢厥冷、脉象微弱，时有时无等危症，是阳气将绝之象，多见于心衰、虚脱的病人。 头汗 出汗仅限头部。多因上焦邪热，或中焦湿热郁蒸所致，多见于阳明热症和湿热症。若见于大病之后，或老年人气喘而头额汗出，则多为虚症。如重病末期突然额汗大出，是属虚阴上越，阴虚不能附阳，阴津随气而脱的危象。但小孩睡觉时也常常头部出汗，若无其他症状，则不属病象。 偏汗 俗称“半身汗”。它见于左侧或右侧，上半身或下半身。皆为风痰或风湿之邪阻滞经脉，或营卫不周，或气血不和所致。多见于风湿或偏瘫患者。若老人出偏汗可能为中风先兆。冷汗指畏寒、肢冷而出汗。汗前并不发热，口不渴，常伴有精神不振、面色苍白、大便稀溏、小便清长、脉迟沉、舌淡等寒症表现。多因平素阳虚、卫气不足所致，也可因受惊吓引起。此外，手心出汗往往是精神过于紧张；胸口出汗是思虑过度；经常稍一动就出汗者，不是过于肥胖就是体质过于虚弱；糖尿病人的汗微带芳香；肝硬化病人的汗带有一种特殊的肝腥味。多汗药膳 (1) 百合粥[功效] 润肺止汗、适用於肺热汗多。[材料] 百合20克、粳米50克、白糖少许。[用法] 将百合洗净与米同煮，待熟时加入白糖再煮10分钟，即可食用，吃饱。【百合】甘，微寒。润肺止咳，宁心安神。 (2) 黄蓍粥[功效] 固表止汗，用於表虚自汗。[材料] 黄蓍20克、粳米50克、白糖适量。
如何治疗手脚出汗最好不吃药比如用食疗 多汗药膳 (1) 百合粥 [功效] 润肺止汗、适用於肺热汗多。 [材料] 百合20克、粳米50克、白糖少许。 [用法] 将百合洗净与米同煮，待熟时加入白糖再煮10分钟，即可食用，吃饱。 【百合】甘，微寒。润肺止咳，宁心安神。 (2) 黄蓍粥 [功效] 固表止汗，用於表虚自汗。 [材料] 黄蓍20克、粳米50克、白糖适量。 [用法] 将黄蓍煎汁，用汁煮米为粥，放入白糖调味温服。【黄蓍】甘，微温。补气升阳，固表止汗。 (3) 浮小麦饮 [功效] 益气固表止汗。 适用于小儿夜间盗汗或白天睡著出汗等症。 [材料] 浮小麦15克，红糖适量。 [用法] 熬浮小麦汁100毫升，加红糖调味。 【浮小麦】甘，凉。入心经。止汗。 (4) 小麦山药汤 [功效] 补气敛汗。 [材料] 浮小麦15克，山药15克，白糖少许。 [用法] 二药同煎取汁150毫升，加糖调味， 每服50毫升，早晚各服1次。 (5) 参归腰子 [功效] 补虚敛汗。主治病后虚弱而致的自汗或盗汗。 [材料] 人参10克，当归8克， 猪腰子1个，姜、葱、盐适量。 [用法] 将参、归切薄片，腰子去肾盂切碎， 与姜、葱、盐同放于盆内，加水适量，煮烂食之。 【人参】甘，平。大补元气，补肺益脾，生津，安神。 【当归】甘、辛，温。补血，活血。 (6) 生地黄鸡 [功效] 滋阴止盗汗。 [材料] 生地黄150克，乌肉鸡1只，饴糖100克。 [用法] 将生地黄切碎与饴糖拌匀，放入鸡腹内蒸熟即成。【生地黄】甘，寒。滋阴凉血。
【乌鸡】甘、平。 补虚劳亏损，治消渴，中恶心腹痛。 (7) 黑豆小麦饮 [功效] 祛风敛汗。 [材料] 黑豆15克，浮小麦15克。 [用法] 熬取二物汁液200毫升，加入糖调味频服， 每次服10毫升左右。 【黑豆】味甘，平。 补肾，明目镇心，久服，好颜色，不老。 止腹胀消谷。黑豆加甘草，大解百药毒。 (8) 韭菜根汤 [功效] 主治小儿盗汗自汗，手足心热。 [材料] 韭菜根15根。 [用法] 将韭菜根加水适量，煎服。 【韭菜】味辛、微酸，温、涩。 归心，安五脏六腑，除胃中热。 归肾壮阳，止泄精，暖腰膝， 治吐血、尿血、唾血、衄血。 充肺气。韭菜根治诸癣。 (9) 泥鳅汤 [功效] 多汗、自汗、盗汗等症。 [材料] 泥鳅90克，食油适量。 [用法] 用热水洗去泥鳅身上粘液，剖腹取内脏， 再用清水洗净，滤去水份，用适量油煎至焦黄， 再加水一碗煮熟可服。 手脚多汗，医学上称做"局限性多汗症，多发生在情绪波动度较大的青壮年身上。"局限性出汗症的治疗，一般采用维生素B1、谷维素、安定片等。如果汗出很多，可适当服一些阿托品或普鲁本辛等抗乙酰胆碱药。但是，安定和抗乙酰胆碱药有一定副作用，不宜长期服用，故临床上多配合中医治疗。 中医认为，手脚多汗是因脾胃功能失调引起的，可分虚实两种类型。脾胃虚弱者还伴有口干舌燥、心烦不安、舌红少苔等症状，属于津液不足的虚热症。可选用增液汤（生地、玄参、麦冬各20克）加枣仁、牡蛎、石斛、合欢花各15克治疗。脾胃实症者多因饮酒过多及过食辛辣肥甘所致，伴有口臭口苦、大便不畅、小便黄浊、舌苔厚腻等症状。可选用三仁汤（杏仁、白蔻仁、厚朴、半夏、竹叶、通花各12克，苡仁、滑石各30克）加黄芩、莱菔子各15克治疗。中医还认为，会阴部多汗与肾的关系密切，也分虚实两种症型。虚症者汗出在梦中，醒来胯下汗津津，可用知柏地黄丸调治；终日胯下潮润、动时增多者，可用金匮肾气丸调治。 治疗局限性多汗症时应注意保持良好情绪，戒绝烟酒，少吃辛辣厚味食物。另外，用5%的明矾液每日浸洗局部，以及用松树、桉树叶煎水浸洗，都有一定疗效。
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手汗症外科治疗临床路径 （2016年版） 一、手汗症外科治疗标准住院流程 （一）适用对象。 1.第一诊断为手汗症（ICD-10：R61.9） 2.拟行胸腔镜双侧胸交感神经链切断术 （二）诊断依据。 1.临床症状：手部、腋部、脚部和头面部多汗 2.临床体征：局部大量汗液分泌、出汗部位对称 （三）进入路径标准。 1.第一诊断符合ICD-10：R61.9手汗症疾病编码。 2.无胸膜炎病史，无其他影响手术的合并症，排除其它如甲亢之类引起的继发性出汗。 3. 无胸腔手术史。 （四）标准住院日≤7天 （五）住院期间的检查项目。 1.常规检查项目 胸部CT、心电图检查、血常规+血型、尿常规、便常规、肝肾功能、凝血检查、感染筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）。 2.根据患者病情进行的检查项目
超声心动图、动脉血气分析等。 （六）治疗方案的选择。 手术适应征：中、重度手汗症。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕 43号）执行。 （八）手术日为住院第≤4天。 1.麻醉方式：全麻。 2.术中用药：麻醉常规用药。 3.输血：视术中情况而定。 （九）术后恢复≤5天。 （十）出院标准。 1.体温正常，无呼吸困难。 2.酌情胸片检查无明显异常。 （十一）变异及原因分析。 1.患者伴有可能影响手术的合并疾病，需要进行相关的诊断和治疗。 2.术后发生并发症需要进行相应的临床诊治，延长住院时间。
二、手汗症外科治疗临床路径表单 适用对象：第一诊断为_手汗症_（ICD-10：R61.9）；行_胸腔镜双侧胸交感神经链切断术患者姓名性别年龄门诊号住院号
手汗症的护理 心胸外科 ?一、定义：手汗症:是因不明原因的交感神经过度紧张（例如紧张、兴奋、压力或夏天高温等）造成手掌 排汗异常增加所致的疾病。 ?手汗症为相当常见的一种原因不明的功能性局部异常多汗。因为人种上的特异性，生长在亚热带地区的年轻 人，特别容易有此毛病。 ?这种疾病有12%的人有遗传倾向，是一种先天性的疾病。
二、手汗症诊断标准： ?无明显诱因肉眼可见汗腺分泌亢进持续6个月以上并符合以下条件的两项者即可确诊： ?①双侧出汗部位对称 ?②一周至少发作一次 ?③发病年龄小于25岁 ?④有阳性家族史 ?⑤睡眠时无多汗 ?⑥影响日常的工作生活如果伴有发热、夜汗、体重减轻应注意存在继发性多汗的可能。
三、对个人社会生活的影响 四、治疗 1.非手术治疗 物理疗法：直流电及电离子透入疗法。 药物治疗：分外用及口服两种方法。 2.手术治疗 手汗症的外科治疗源于1920年：创伤大、恢复慢，对呼吸、循环功能影响很大，有一定潜在危险 采用传统胸腔镜下行胸交感神经切除术的理念则由Hugh 于1942年提出并应用于临床：传统胸腔镜的手术入路和手术方法均较为复杂，创伤较大，得不到广泛推广应用 容易影响手操作的灵活性，干扰手操作 避免与别人握手 而影响人际交往，并产生躲避、焦虑 的心态 调查表明：50%患者自信心不足；38%患者有挫折感；20%患者有压抑感
20世纪90年代电视胸腔镜手术：创伤小、手术时间短、术 后疼痛轻、恢复快的优点
手术效果： 治疗的成功率高达95—99％ 绝大多数患者术后症状立刻消失，恢复正常工作生活术后患者的心理健康水平也有显著的改善
手汗症患者日间手术住院详细流程 手汗症是胸外科常见疾病，胸交感神经部分切除术是唯一有效的治疗方法。乔坤团队长期探索加速康复外科在胸外科的应用，不断降低手术创伤、加速术后康复。目前手汗症手术后4个小时即可出院，处于国内先进水平。 手汗症住院时间一般1天，早上入院，下午回家。 一、门诊预约 请通过好大夫网站、就医160网上预约或门诊现场挂号门诊就诊。门诊安排术前检查、开具入院通知单并预约手术日期。术前检查包括抽血检查（血常规、肝肾功能、凝血功能、输血前检查等），心电图和胸部CT平扫（或者胸片）。手术前一晚上医生会联系您确任检查结果及告知手术相关事项。 二、术前安排（住院当天早上） 1.八点前口服糖盐水（按门诊医生吩咐），不要进食其它任何食物。 2.带齐门诊检查结果（或到医院取结果）及入院通知单于八点前到医院服务中心办理住院手续（门诊楼一楼），然后到A栋五楼胸外科护士站，有专门护士接待。 3.九点前医生会找您和家属进行术前谈话签字。 三、手术（住院当天上午或中午） 1.手术一般安排在中午前进行，有时会根据当天手术数量做调整。 2.手术采用新型麻醉方式：无需气管插管、导尿管。选用国际最新 3.3mm超细高清胸腔镜设备，手术时间一般在半小时之内。 四、术后（住院下午）
1.回病房后护士和医生会定时评估麻醉恢复情况，一般术后1小时可以进食、下地活动。 2.术后3-5小时医生会全面评估身体状况，评估是否可以出院，并交代出院后注意事项。 五、出院后随访 1.麻烦病友出院1周内每天通过微信、好大夫平台联系医生，告知身体状况。 2.出院一周后门诊复诊。 3.如有紧急情况请拨打医生预留的紧急联系电话。 4.出院后1-2天内即可上班。 外地患者请咨询当地的医保部门（或农村合作医疗部门）。请咨询手汗症做胸腔镜交感神经干切断术是否能够报销。住院手术总费用大约1200元左右。深圳医保则实报实销，自费部分在10%-20%之间。
胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症的护理 刘萍市人民医院胸外科 关键词：胸腔镜手术；手汗症；护理 手汗症是指在正常温湿度和没有精神紧张的情况下双侧手掌出汗较正常人明显增多的一种病变。手部汗腺分泌亢进，主要表现为手掌多汗，轻度仅表现为手掌湿润，重度手掌汗珠呈滴状，多伴有手掌冰凉，并与患者情绪有关，紧张、悲愤、焦虑时出汗加剧。手汗症的病因尚未明确一般认为与支配上肢的交感神经过于兴奋有关。约１２．５％的患者有家族遗传史。近来研究证实本病发病机制是胸交感神经节兴奋性亢进所致，手汗症患者胸2~4交感神经节有髓神经纤维数目增多，其来源于交感神经的脊髓中枢，因而造成交感神经中枢对交感神经节控制增强引起手掌多汗。本病治疗方法有多种，常见的有局部应用洗剂、口服神经调节药物以及注射肉毒杆菌毒素，但效果甚微。胸腔镜下胸双侧交感神经链离断术是近年来临床开展的一种创伤小、安全性高、术后恢复快的微创手术。近年来采用腋中线第4或5肋间切口、全身麻醉条件下胸腔镜行双侧胸2~4交感神经链切术疗效确切［1］，是唯一达到永久性治疗的手术［2］。但由于此病不直接危及患者的生命，加之患者对胸腔镜手术不够了解、顾虑大，所以选择手术的人不多，因此术前健康教育、心理护理及术后护理至关重要［1、3］。现将近年来国内有关胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症的护理综述如下：
1.术前护理 1.1 对患者的身体情况进行全面的评估全面而准确的评估是术前 准备的第一步。除了询问主要疾病的病史外，还要详细了解患者的既往史。尤其是要了解有无胸部结核病史、胸膜炎病史、胸部外伤史、手术史以及液气胸史等。因为这些疾病会改变胸膜腔的正常解剖，给胸腔镜手术带来困难甚至无法进行胸腔镜手术。另外，还要重视患者心血管和呼吸系统的健康情况，了解能否耐受术中单肺通气和手术创伤［4］。 1.2 术前健康教育和心理护理患者自卑和缺乏自信心：大部分患者是年轻人，自幼发病至青春期加重，由于长期的双手多汗、冰凉，给工作、学习、交朋友带来许多不便，导致自卑和缺乏自信心；紧张焦虑和恐惧不安：经过长时间的求医问药、出汗症状得不到缓解，使患者既失望又痛苦，旦找到手术根治的方法，内心是喜悦和恐惧交织在一起。术前对手术存在紧张、焦虑等不良心理状态，影响患者的睡眠和食欲及机体免疫功能，从而降低对手术的耐受性，增加术后发生并发症的机会［5、6］。因此，护士用热情和蔼的态度，通俗易懂的语言，向患者介绍胸腔镜手术的方法、目的和成功病例，讲解有关手术的基本常识及术中、术后的情况及手术治疗的良好效果，使患者有一定的思想准备，解除顾虑，对手术有一个清醒的认识，增强患者的信心，为患者创造良好的环境，使其身心处于最佳状态。此外，重视通过社会支持系统的影响，尤其是对患者的关怀和鼓励，是心理康复
手汗症的辨证论治 导读 手汗症虽不影响人体健康，但是却给患者的日常生活造成诸多困扰。手汗症的症状就是手汗多，特别在夏天，手汗多得甚至会滴下水来。 中医并没有手汗症的概念，但有很多关于手足出汗的记载，而且十分注重辨证分型，对指导治疗具有十分重要的意义。本文作者张智华、陈鉴云、刘松林和邢颖等师从梅国强教授，总结归纳了梅国强教授对于手汗症的辨治理论、治则和方药，分析清晰，论证缜密，同时采用多个案例证明其准确性，不失为学习中医的案例参考。 手汗是临床常见症状，虽然以之为主诉求诊的病人不多，但有此症者多为此苦恼，甚者无论寒冬酷暑，手掌均可如水流沥，多在情绪紧张时加重，给患者的学习、工作和生活带来不便。 西医认为手汗症是汗腺疾病中多汗症之掌跖多汗，属交感神经功能亢进引起的外分泌腺异常所致，可采取胸交感神经切除术治疗，但术后往往会出现代偿性多汗。相比术后不良反应，中医在诊疗上立足整体，辨证施治，多能收到良好的治疗效果。《素问·阴阳别论》云：“阳加于阴谓之汗”，“是阳热加于阴，津散于外而为汗也”，故而阴阳盛衰或失于和调均
可导致汗出异常。手汗属常见汗出异常症状，导师认为临床辨治手汗，理当首辨虚实。实证中医认为脾胃主四肢，导师亦认为手汗症多与脾胃的病理变化相关。1、阳明热盛证阳明热盛证有在腑、在经的差别。《伤寒论》云：“手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之”，即阳明胃热（腑实）可蒸腾津液，导致手心出汗。 《杂病源流犀烛·诸汗源流》亦云：“而又有手足汗者，液自胃府旁达于外，则手足自汗。有热聚胃府，逼而出之者，此阳明病也，必当下，宜大柴胡汤”，通腑之意同张仲景。 若同时兼上焦热盛，见面赤唇焦，口渴心烦等，当属上中二焦邪热炽盛证，多以《太平惠民和剂局方》之凉膈散化裁治疗；若仅为阳明经热势炽盛，无明显腑实之候，可用白虎汤加人参汤加减。 2、脾胃湿热证 明代孙一奎《赤水玄珠·手足汗》谓：“手足汗乃脾胃湿热内郁所致，脾胃主四肢”，《张氏医通·手足汗》亦载：“脾胃湿蒸，傍达于四肢，则手足多汗”。 治疗上，张璐（编者注：张璐，清，《张氏医通》作者）认为：“热者，二陈汤加川连、白芍；冷者，理中汤加乌梅；弱者，十全大补去芎加五味子”。故脾胃湿蒸有湿热、阳虚生湿、气血亏虚生湿的差异。
手汗症的治疗方法主要有药物治疗和手术治疗两种方法。手汗症干扰着人们的正常生活，适当治疗很有必要。手汗症为相当常见的一种原因不明的功能性局部异常多汗。是不明原因的交感神经过度的紧张造成手掌排汗异常增加所致。手汗症主要对患者的学习，工作或社交造成严重的困扰，大部分自孩童时期就罹患手汗，到青春期更严重。有多汗倾向的人手掌大多时候都是湿的，严重时滴汗，对手部的皮肤伤害很大，严重时手掌甚至会出现湿疹皮肤炎的症状。手汗症较好严重的后果是对患者心理上的创伤，社交时产生莫名的心理负担与畏惧。 手汗症虽然并不是什么严重的疾病，但是一直的多汗及其造成的尴尬使患者每日处于无奈、焦躁或恐慌之中，给患者的工作、社交和生活带来极大的不便，严重影响患者的自信心。患者的心理疾苦是常人难以理解的。 手汗症的治疗主要有药物治疗和手术治疗两种。内服药物容易有副作用的发生，而外部涂抹药物因要经常涂抹，很不方便，而且难以&。目前手术治疗是较好佳较好便捷的方式。随着电视胸腔镜技术的成熟，胸腔镜下的微创手术治疗成为治疗手汗症的较好方式，目前的手术方式主要有三种：交感神经夹闭术、交感神经切除术和交感神经切断术。 胸腔镜下胸交感神经调整术是迄今为止治疗手汗症相对理想、比较安全的手术方式!在治疗手汗症的时候，要充分了解自己的状况，手汗症的严重程度决定了不同的治疗方法。 1、交感神经点断术：胸腔镜下交感神经点断术是从根本切断兴奋的交感神经，达到治疗手掌多汗的目的。手术是由医生在一侧腋下切一个1-2cm的孔，插入胸腔镜，在所要的交感神经结做切断，让肺部扩张回正常，然后处理伤口。用同样的方法完成另一侧胸交感神经的切断即可。 特点优势： 切口小：仅需一个1-2cm的小孔，手术过程无痛苦、几乎不出血、部位隐蔽。 安全性高：整个过程仅需10-20分钟，不反复，不影响工作和生活，安全可靠。 效果好：术后双手停止出汗，效果立竿见影，手术后观察1-2天即可出院。 2、交感神经阻滞术：在交感神经干的周围注射局麻药，阻滞其冲动传导，使所支配的区域产生麻醉作用，称神经阻滞。即可达到减轻手掌多汗的目的。 特点优势： 创口小：全身仅有针孔大的创口，几乎不出血、部位隐蔽。 见效快：术中观察5-10分钟，即可明确手术效果。
手汗症 概述 手汗症为相当常见的一种原因不明的功能性局部异常多汗。因为人种上的特异性，生长在亚热带地区的年轻人，特别容易有此毛病。汗腺的分泌是经由交感神经所控制的，而手汗症即是因不明原因的交感神经过度紧张，例如紧张、兴奋、压力或夏天高温造成手掌排汗异常增加所致。在台湾，调查10到30岁的青年，约有0.3%的发生率，即大约三千名青年中，就有一人患有相当明显的手掌多汗，不分男女都有可能，而其家族史则高达13% （有家族遗传性）。大部分自孩童就罹患手汗，到青春期更严重。手汗症病人除了手汗之外，都健康正常，大多数还并有足底多汗或腋下多汗，少数病人尚并有狐臭症。 多汗症（Hyperhidrosis）：常见的是手部多汗、腋部多汗、脚部多汗和头面部多汗，它们都是由于交感神经过度兴奋引起汗腺过多分泌的一种疾病。交感神经支配全身的出汗。正常情况下交感神经通过控制出汗散热来调节人体的体温。但是多汗症病人的出汗完全失去了正常的控制。这种疾病有12％的人有遗传倾向。是一种先天性的疾病。 症状 多汗症并非疾病，只是交感神经过度亢奋，但往往因此症状造成学习，工作或社交的困扰，而就医治疗。有多汗倾向的人手掌大多时候都是湿答答的，而长期潮湿的手部常会造成容易脱皮，更是有碍观瞻。学龄中的青少常因过量手汗将考卷弄湿而影响考试，经常是试卷未写就已经湿了。青少年不敢与人牵手，连握手都成问题。严重时手掌甚至会出现湿疹皮肤炎的症状。成年后，也造成他们在工作上与社交活动上的不便。多汗症的病人常合并有手及脚出汗的现象，而病者所流出的汗液通常没有异味，情况有异于狐臭病患者。而狐臭（腋下多汗异味症）的人，则与遗传体质较有关，主要是腋下皮脂腺发达，发生的机会比手汗症高，造成的困扰也比较普遍。像是衣服总有洗不去的黄渍，也较不敢穿著无袖上衣，最重要的是在与人接近时，多了莫名的心理负担与畏惧。 多汗症和颜面潮红患者最为常见。多汗症患者无论炎夏酷暑，还是天寒地冻，手掌、足底及腋下总是多汗、湿冷，有时还呈滴珠状出汗，情绪紧张时更为严重。常常在写字时把纸张洇湿，打字时把键盘滴湿，更不敢与别人握手。“头汗症”“颜面潮红”的患者在人多的场合、在开会做报告的时候、在遇见陌生人、在遇见熟人领导时、在紧张激动时、在运动时、在遇见异性时、在谈论敏感话题时、有时莫明奇妙地也会出现满头大汗，满脸涨红发热 这些虽然不是什么严重的疾病，但是多汗和/或脸红使患者每日处在无奈、焦躁或恐慌之中，给患者的工作、社交和生活带来极大的不便，严重影响患者的自信心。患者心理痛苦极大，常人难以理解。对多汗症，头汗症，颜面潮红（赤面恐怖）非手术治疗疗效甚微，长期以来一直是属于疑难杂症。 治疗 手汗症的治疗有分内科及外科两种方法。内科药物治疗内科方面使用的抑制交感神经系统的药物，常会有口乾舌燥或肠胃障碍等副作用发生，使人不敢长期服用。而局部涂抹的药剂也因时效有限，需要时常补抹，并非很方便的方法。因为内科方法
皮肤容易出汗是什么原因啊（肺脾阳虚所致）有的人特别爱出汗，无论是夏天还是冬天，吃顿饭、做点事常常是满头大汗，稍一紧张就汗流浃背，这种病症在医学上称为多汗症。 多汗症可因发热性疾病、代谢性疾病，以及精神因素等引起。夏天气候炎热，人处于高温之下，多汗是一种正常现象，如果在气温低的情况下也是这样，就应考虑是一种病态了。 引起多汗症的疾病主要有以下几种： 一是低血糖症。 引起低血糖症的原因很多，发作时可以交感神经过度兴奋症状为主要表现，发作时因血糖突然下降刺激交感神经兴奋，释放出大量肾上腺素可导致病人面色苍白、出冷汗、手足震颤等。 二是甲状腺机能亢进，简称为甲亢。 怕热多汗是这一疾病的特征之一，而且还表现为精神紧张、性格改变、烦躁不安、注意力不能集中、难以入睡等症状。另外，患了甲亢，食欲增大，吃得多，人反而消瘦。甲亢时胃肠功能增强，多数患者大便次数增多，同时有心慌、工作效率下降等症状。 三是嗜铬细胞瘤。 嗜铬细胞常见的症状就是淋漓多汗，出汗具有阵发性，有时也可以持续出汗，但阵发性发作时面部潮红或变白可同时发生。还会出现心慌、手颤、四肢发凉等。但本病发作时常伴有明显的血压升高，以及因此而引起的头痛症状。四是糖尿病。 糖尿病由于合并植物神经功能障碍，常常也有出汗异常增多现象。但患者同
时有“三多一少”，即“多食、多饮、多尿和体重减轻”。通过血糖检查和尿糖检查，一般不难做出诊断。 小常识： 不少人都知道，汗液中含有较多的氯化钠，出汗多应当多补充食盐，但对出汗后应当补充钙却有所忽略。 据研究每1000毫升汗液中含钙1毫克当量。在平时每天由汗液中丢失钙仅15毫克并不十分重要，但在高温环境下劳作的人员，每小时从汗液中丢失钙在100毫克以上，这个量几乎占钙总排出量的30%，很容易导致低钙血症。病人手足抽筋，肌肉抽搐，长期钙缺乏会导致成人患软骨病，易骨折，以及经常腰背和腿部疼痛。 专家提醒：为了防止出汗后低血钙，高温作业者应当在生活中摄取足够的钙，多吃些含钙的牛奶、乳制品、鱼类、海产品及绿叶蔬菜等食物。此外，还应提高体内维生素D的含量。 容易出汗怎么办？“自汗”，主要见于气虚证，此外，还可见于气虚感冒症、气虚发热症、心气虚症~脾气虚症、肺气虚症、肾气虚症等症候，偏见于阴虚症。自疗注意事项（1）注意劳逸结合，不可劳累过度。（2）注意运动锻炼，增强身体素质。（3）注意饮食调理，古人说“药补不如食补”。自汗者宜吃鸡、鸭、鱼、蛋、山药、扁豆、羊肉、桂圆、狗肉等；盗汗者宜吃鱼、甲鱼、乌龟、蛤士蟆、猪肝、白木耳、菠菜、白菜等。（4）自汗者不宜吃生冷的瓜菜，少吃凉拌的菜肴；盗汗者不宜吃辛辣的食品，尽量少饮或不饮酒。（5）节制房事。（6）多饮水，保持体内的正常液体量。自治疗法 1．成药自疗法（1）生脉饮口服液，每次服10毫升（1支），每日