手汗症的护理[知识浅析]

护理文书书写基本规范及要求46288

护理文书书写基本规范及管理制度 一、基本要求 1.根据卫生部《病历书写基本规范（2010）》及《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》（卫办医政发[2010]125号）文件要求制定本规范。 2.护士需要填写、书写的护理文书包括：体温单、医嘱单、病危（病重）患者护理记录单、手术清点记录单。 3.护理文书一律使用蓝黑或碳素墨水笔书写。 4.护理文书一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，医`学教育网搜集整理日期用年－月－日，时间采用24小时制，具体到分钟。 5.护理文书记录内容应当客观、真实、准确、及时、规范。 6.书写应当使用中文、医学术语和通用的外文缩写，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。 7.书写过程中出现错字时，用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。上级护理人员有审查修改下级护理人员书写的记录的责任。 8.实习护士、试用期护士、未取得护士资格证书或未经注册护士书写的护理记录，应由本医疗机构具有合法执业资格的护士审阅并签名，需修改时用红色笔修改并签名。

9.进修护士由接受进修的医疗机构认定其工作能力后方可书写护理文书。 二、体温单填画要求 1.体温单项目分为楣栏、一般项目栏、生命体征绘制栏、特殊项目栏。 2.各项目栏除特殊要求和说明外，均应使用同色笔书写。 3.数字除特殊说明外，均使用阿拉伯数字表述，不书写计量单位。 4.体温单填写、绘画过程中出现错误时应重新书写。 【填写说明】： 1.楣栏项目包括：科室、床号、姓名、性别、年龄、住院病历号（或病案号）、入院日期，均使用正楷字体书写。 2.一般项目栏包括：日期、住院天数、手术后天数等。 （1）日期：住院日期首页第1日及跨年度第1日需填写年-月-日（如：2010－07－29）。每页体温单的第1日及跨月的第1日需填写月-日（如08-01），其余只填写日期。 （2）住院天数：自入院当日开始计数，直至出院。 （3）手术后天数：自手术次日开始计数，连续书写14天，若在14天内进行第2次手术，则将第1次手术天数作为分母，第2次手术天数作为分子填写。 3.生命体征绘制栏：包括体温、脉搏描记及呼吸记录区。 （1）体温

急危重症护理学相关练习

第1章 1. 现代急危重症护理学最早可追溯到 A 第一个早产婴儿监护中心的建立 B 第二次世界大战期间 C 克里米亚战争期间 D 北欧脊髓灰质炎大流行期间 E 美国约翰霍普金斯医院神经外科术后病房的建立 2. 20世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间，何种仪器首次被用于患者救治 A 人工呼吸机 B 血液透析机 C 心电监护仪 D 除颤仪 E 输液泵 3. 美国医学会于何年正式承认急诊医学为一门独立的学科？ A 1970年 B 1971年 C 1972年 D 1973年 E 1974年 4. 1979年，国际上正式承认急诊医学为医学科学中的第多少个专业学科？ A 20 B 21 C 22 D 23 E 24 5. 1983年，哪个学科成为美国医学界一门最新的学科？ A 急诊医学 B 院前急救医学 C 灾害医学 D 危重症医学 E 急救医学 6. 在我国，急诊医学何年被卫生部和教育部正式承认为独立学科？ A 1982年 B 1983年 C 1984年 D 1985年 E 1986年 7. 国家学位评定委员会何年正式批准设置急诊医学研究生点？ A 1982年 B 1983年 C 1984年 D 1985年 E 1986年 8. 我国第一张ICU病床建立于 A 上海中山医院 B 北京协和医院 C 广州珠江医院 D 北京304医院 E 四川华西医院 9. 美国的急诊和危重症护士执照有效期通常为 A 1年 B 3年 C 5年 D 10年 E 终身 10. 上海市急诊适任护士认证工作始于 A 2002年 B 2003年 C 2004年 D 2005年 E 2006年 第2章 一个有效的院前急救组织必须具备以下标准哪项除外 A 用最短的反应时间快速到达患者身边，根据具体病情转送到合适医院 B 给患者最大可能的院前医疗救护 C 平时能满足该地区院前急救需求，灾害事件发生时应急能力强 D 展开高水平的院前急救教学科研 E 合理配备和有效使用急救资源，获取最佳的社会、经济效益 列不属于院前急救的运转模式的是 A 独立型 B 指挥型 C 轮转型 D 院前型 E 依托型 急救医疗服务体系不包括 A 医院前的救护 B 到达急诊室后的处理 C 转运途中的监护 D 普通病房的护理 E 重症监护病房的加强护理 一综合医院急诊科接到卫生主管部门通知，某工地有20名工人因午饭后集体出现腹痛呕吐腹泻，需启动突发公共卫生事件应急预案，该项任务属于医院急诊科的主要任务哪项 A 急诊、急救医疗 B 普及急救知识 C 科研 D 教学培训 E 接受上级领导指派的临时救治任务 以下哪个国家最早组建EMSS A 美国 B 德国 C 法国 D 日本 E 中国

浅谈门诊护理相关知识

浅谈门诊护理相关知识 摘要：本文主要研究了急诊护理存在的问题以及解决措施。方法：调查我院的护理人员以及调查我院住院的患者，向他们询问护理人员工作中存在的问题以及解决措施。结果结论：为了急诊的患者能够顺利的就诊，保证生命的安全，避免发生医疗的纠纷，并且及时发现护理中存在的问题。 关键词：急诊护理;常见问题;应对政策 1急诊是医院救治病危病人的一个重要的场所，病危病人具有多种情况，具体的伤情也是比较复杂，并且病症也比较集中，人员流动性比较大。我国的急诊急救水平在不断的提高，急诊医学是很多专科的门诊基础，要不断强化医院的急救和院内重症患者的监护治疗，这也对护士的整体素质和急症护理的管理提出了更高的要求。急诊护理是一门应用最少数据，使用最短时间，并且应用最佳的技能来挽救患者的生命，减少患者的痛苦。作为年轻的医学护理的专业，它包括了所有的临床护理的急症处理，伴随着护理人员健康快速的发展，急诊的护理专业也得到了不断的发展。作为一名急诊科的护理人员，不仅仅要掌握多学科的知识，而且还要具有团体的协作精神，具有较强的应变能力，熟练的抢救技术，严谨的处事态度，高效的工作效率，良好的沟通技巧等等。 2门急诊中护理存在的问题 急症医学的特点是涉及到很多学科的参与与求助的，急诊护理对于病人常常设计到很多学科和专科。同样这也就要求急诊必须作为医院和社会的一个窗口，在医疗活动比较集中的地方，进行全面的救治。由于人员的流动性比较大，急诊的护患关系是比较短的，病人的病情比较危急，情况不好，很容易产生矛盾和纠纷。我国急症护理的工作存在很多的问题，首先就是整体的护理理念欠缺，护士在接诊、分诊的理念比较落后，专业技术也不是很熟练，抢救物品和管理不够完善，护士抢救的意识不强，法律保护和自我保护的意识比较淡薄，护士长期的超负荷工作，护士队伍的年龄比较轻，<期刊之家QQ2742238827>处理问题的能力也是比较薄弱，经验不足，缺乏一定的沟通能力，缺乏特殊事件的应急能力。 3急诊护理的解决措施 3.1树立并强化以病人为中心整体的护理理念 整体护理是以现代化护理作为基本的指导，以护理的程序为基本核心，将临床护理和护理管理中的各个环节系统化的管理，以其中一种作为基本的指导思想和护理理念，根据护理对象的心理、文化、精神等等各个方面的需要，提供一个适合的最佳护理方案。对于急诊的护理专业来讲，更为重要的是人而不是疾病，需要重视人对健康问题的各方面反映，而不仅仅是

手汗症微创治疗临床指南

中国手汗症微创治疗临床指南 （2009年版） 中华医学会胸心血管外科分会胸腔镜外科学组 全国手汗症微创治疗协作组编委会编著 全国手汗症微创治疗协作组成员单位 （手汗症治疗网www.shzzlw.com） 顾问:王俊(北京大学人民医院) 组长:涂远荣(福建医科大学附属第一医院) 副组长: 杨劼(广东省佛山市第一医院) 刘彦国(北京大学人民医院) 成员以及单位(以拼音为序): 边拜(新疆医科大学第六附属医院) 曹祥(中国人民解放军161医院(湖北武汉)) 陈椿(福建医科大学附属协和医院) 陈剑锋(福建医科大学附属第一医院) 陈树兴(福建福州市肺科医院) 戴天阳(四川省泸州医学院附属医院) 段明科(福建厦门市二医院) 黄江平(湖北荆州中心医院) 赖繁彩(福建医科大学附属第一医院) 历新建(浙江省宁波市第一医院) 李鹏飞(河南平顶山市一医院) 李剑锋(北京大学人民医院) 李瑞和(四川仁寿县医院) 李小华(空军总医院（北京) ) 李旭(福建医科大学附属第一医院) 李玉华(空军总医院(北京)) 林敏(福建医科大学附属第一医院) 刘玳瑄(福建医科大学附属第二医院) 刘辉(上海复旦大学附属第五人民医院) 刘文亮(湖南中南大学湘雅二院) 马金山(新疆自治区人民医院) 邵仲凡(江苏省连云港市第一医院) 孙振宇(江苏无锡市第三医院) 万仁平(广东省韶关市鄂北人民医院) 王平(广东广州医学院第一附属医院) 王小雷(新疆自治区人民医院) 王允(四川大学华西医院) 王中林(江苏省常州市第一人民医院) 薛文(陕西南平市人民医院) 薛洋(四川省人民医院) 杨力宝(福建三明市二院) 杨文东(广东省惠州市中心人民医院) 詹华辉(福建省福州市第六医院) 赵辉(天津市人民医院) 周斌(陕西西安交大附属二院) 朱成楚(浙江省台州医院) 前言 在中华医学会胸腔镜外科学组组长王俊教授的关心、帮助和支持下，全国手汗症微创治疗协作组于2009年3月在福州成立。按照我国近年来手汗症微创治疗的发展需要，协作组肩负重托，根据国内外最新研究成果，在多次反复征求有关学科专家意见的基础上，由编委会同仁历时半年完成了《中国手汗症微创治疗临床指南》（2009年版）的编写工作。 手汗症是自主神经系统紊乱所致的一种临床症状，主要表现为因局部汗腺分泌亢进，手掌不由自主地大量分泌汗液，严重影响患者生活、工作以及社会交往活动。近年来，随着社会经济的发展和人们对生活方式的追求，该疾病越来越被人们关注。根据调查，每1000人中就

护理文书书写内容及要求

昆明格蕾德明话匡除 KUN MJNG GLAD MVNJOO HOSPITAL 护理文书书写内容及要求 一、体温单 体温单用于记录病人的体温、脉搏、呼吸及其他情况，主要由护士填写，住院期间体温单排列在病历最前面。 （一）体温单书写要求 1、体温单的眉栏项目、日期及页数均用蓝黑水笔填写。各眉栏项目应填写齐全，字迹清晰。 2、在体温单40~42 C之间用红笔纵式填写入院，分娩，手术，转出，转入，死亡及出院时间，要 求具体到时和分，竖破折号占两个小格。 3、体温单的每页第一日应填写年、月、日、其余六天只填写日，如在本页当中跨越月或年度，则应 填写月、日或年、月、日。 4、手术后日数连续填写10天、如在10天内有做手术则第二天手术日数作为分子，第一次作为分 母，连续填写至末次手术的低10天，手术不写具体手术名称。 5、病人应做特殊检查或其它原因未测量体温、脉搏、呼吸时应补测并填入体温单相应栏内，病人如 特殊原因需外出者，须经医师批准其外出时间护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的 体温、脉搏与外出前不相连。 6、体温在35C（含35C）以下者，可在35C横线下用蓝色铅笔写上“不升”两个字，不与下次测 试的体温，脉搏相连。 二、体温、脉搏、呼吸、大便等的记录 1、体温的记录从35C到42C每一大格为1C,每一小 格为0.2 C,在37C用蓝笔绘制，口温符号为“?”、腋温为“X”、肛温为“◎” 2、物理降温或药物降温30分钟后所测温度，用红圈“ ◎”表示，绘在降温前体温符号的同一纵格 内，并以红虚线与降温前温度相连，下次所测体温符号与降温前的体温符号以蓝色相连。 3、如患者高热经过多次采取降温措施后仍持续不降，受体温单记录空间的限制，需将体温单变化情 况记录在护理记录单中。 4、常温体温每日测两次（7am/3pm）。新入院病人当日测体温、脉搏、呼吸4次， 三日后体温正常者改常规测试。 5、发热病人每4h测试一次。如病人体温在38C以下者，11pm和3am酌情免测。 体温正常后连测三次，在改常规测试。 2、脉搏的记录 1、（1）脉率从20次/分钟至180次/分钟，每一小格为20次/分钟，每一小格为4次/ 分钟用红笔 绘制，脉率符号为红实点“?”心率符号为红圈“ ◎”。 2、短拙脉的测试为二人同时进行，一人用听诊器听心率，一人测脉搏。并以红线分别将心率与脉搏 连接。 3、呼吸的记录 （1）、呼吸从10次/分钟至40次/分钟，每一大格为10次/分钟，每一小格为2次/分钟，用黑色笔绘制符号为“?”相邻的呼吸用黑线相连。

门诊优质护理服务总结

综合门诊优质护理服务总结 2013年 4月，优质护理服务活动在我院全面展开。综合门诊针对门急诊病人起病急、进展快、病情重，病人及家属情绪波动大等特点，制定并落实了优质护理服务活动方案，现将活动内容及成效总结如下： 一、积极培训，转变服务理念，明确服务目标：护理部下发相关文件后就及时召开全科护理人员会议，组织学习优质护理服务活动方案，详细讨论并制定急诊护理组、门诊输液室优质护理服务方案、措施，多次组织护士礼仪、护患沟通技巧、健康教育知识及技巧等培训与讲座，转变服务模式，从以往的被动接待的服务模式变为现在的主动询问的服务模式，树立了主动服务意识。 二、修订制度，不断优化急诊就诊流程，保障绿色通道畅通：通过多次与收费室、药房、检验科、放射科、B超室及后勤保障科的沟通，结合急诊病人就诊特点，实行急诊病人“三优”服务，即优先检查、优先住院、优先手术。 三、落实急诊病人无缝隙管理模式，先诊疗再挂号、先抢救再收费、先预约再转科，最大限度缩短急诊病人就诊、挂号、检查、住院及手术的等待时间。护理人员代为取药、全程护送输液患者、危重患者检查与转科等，在病人检查、转科途中切实做到热情引导、细致观察、详细交接。 四、进一步规范了门、急诊输液、注射等流程，强化了关键流程

的核查，如门、急诊病历与处方的核查，通过请病人自报姓名、与病人或家属共同查看处方签、输液瓶等方式进行身份核查，遇有疑问时立即与主治医师的核查等，让病人及家属感到安全、放心。重点加强了留观病人、危重病人的床头交接，落实基础护理各项措施，确保病人安全、清洁、舒适。 五、明确岗位职责，改进排班方式：实行统筹与弹性相结合排班，根据护理人员资质、实际工作能力，兼顾护理人员意愿进行新老搭配，保障护理服务质量与病人安全，减少了护理人员交接班次数及护理工作连续性的中断。改变原有治疗班、护理班、急诊副班的作息时间，重新明确各班职责。每天设白班 1-2 名，负责对门、急诊输液患者的巡视、病情观察、健康知识宣教及满意度调查，主动征求病人、陪人意见及时解决问题。根据急诊病人就诊随机性强，就诊高峰不明显，晚夜班病人就诊量大等特点，改变护理人员值班模式，将单线值班改为双线、三线值班的模式，解决了单线值班时护理人员工作量大、安全核查落实不到位、护患纠纷隐患大等问题，很大程度上规避了护理风险，保障了病人安全。 六、人性化管理，优化工作环境：在抢救室新填放多功能治疗车一台，指定专班专人负责管理该治疗车，治疗车上用物按病室抢救车的“四固定、三及时”的要求进行管理。治疗车上备有心电图机、除颤仪及常规输液用物，便于医护人员在第一时间为急诊患者进行输液、采血、检查等治疗及紧急处置。在门诊一楼二楼输液室放置治疗车，车上备常用治疗用物、手消毒剂及过敏性休克抢救盒等，形成流

中医治疗手汗竟如此神奇

手出汗与身体其他部分出汗不同。 其他部分出汗，是因为热，越热汗就越多。 手心出汗，与身体素质、内分泌等等都有关系的。身体健康的人，即使全身大汗，手心也应该是干的。而手常出汗的人，往往是身上没有汗，手心却满是冷汗，感觉冰凉的。有的人越到冬天手越出汗。手心出汗是体质虚寒的表现，如果你同时很怕冷，并且冬天手脚冰凉的话，应该就没错了吧。多吃些温补的食物调理身体，还要加强锻炼，目的是加速血液循环和促进新陈代谢，应该会有不错的效果。 详细版： 多汗症的常见问题解答 *什么是手汗症？ 手汗症是因紧张、兴奋、压力或夏天高温时，交感神经机能亢进造成手掌排汗异常增加所致。出汗是人体排泄和调节体温的一种生理功能，但如果出汗的方式，汗液的量、色和气味发生改变，则可作为某些疾病的一种前兆，应引起重视。以下就是从传统中医学角度对一些常见出汗现象的解释： 自汗 不是因为天气闷热服用发汗药及其他刺激因素而经常出汗称“自汗”。自汗多因肺气虚弱、卫阳不固、津液外泄所致，故常伴有神疲、乏力、气短、畏寒等阳气虚损的症状。多见于患有佝偻病的孩子及甲状腺机能亢进的患者。 盗汗 入睡则汗出，醒后则汗止。盗汗多因阴虚而致，阴虚则阳亢，阴不御阳，津随液为汗，故常伴有五心烦热、失眠、口咽干燥等症状。常见于肺结核浸润期患者者。 战汗 即全身战栗后汗出，是热性病过程中正邪抗争的一种表现。如战汗后热退，脉静身凉，表示邪去正安，元气恢复，是一种好现象。若汗出后四肢厥冷、烦躁不安，表示正不胜邪，正气随着虚弱下去，则是危重症候。战汗多见于各种传染病的初、中期。 绝汗指病情危重，正气衰弱、阳气欲脱时，汗淋漓不止，多伴有呼吸急促、四肢厥冷、脉象微弱，时有时无等危症，是阳气将绝之象，多见于心衰、虚脱的病人。 头汗 出汗仅限头部。多因上焦邪热，或中焦湿热郁蒸所致，多见于阳明热症和湿热症。若见于大病之后，或老年人气喘而头额汗出，则多为虚症。如重病末期突然额汗大出，是属虚阴上越，阴虚不能附阳，阴津随气而脱的危象。但小孩睡觉时也常常头部出汗，若无其他症状，则不属病象。 偏汗 俗称“半身汗”。它见于左侧或右侧，上半身或下半身。皆为风痰或风湿之邪阻滞经脉，或营卫不周，或气血不和所致。多见于风湿或偏瘫患者。若老人出偏汗可能为中风先兆。冷汗指畏寒、肢冷而出汗。汗前并不发热，口不渴，常伴有精神不振、面色苍白、大便稀溏、小便清长、脉迟沉、舌淡等寒症表现。多因平素阳虚、卫气不足所致，也可因受惊吓引起。此外，手心出汗往往是精神过于紧张；胸口出汗是思虑过度；经常稍一动就出汗者，不是过于肥胖就是体质过于虚弱；糖尿病人的汗微带芳香；肝硬化病人的汗带有一种特殊的肝腥味。多汗药膳 (1) 百合粥[功效] 润肺止汗、适用於肺热汗多。[材料] 百合20克、粳米50克、白糖少许。[用法] 将百合洗净与米同煮，待熟时加入白糖再煮10分钟，即可食用，吃饱。【百合】甘，微寒。润肺止咳，宁心安神。 (2) 黄蓍粥[功效] 固表止汗，用於表虚自汗。[材料] 黄蓍20克、粳米50克、白糖适量。

护理文书书写要求

护理文书书写要求 1、介入术记录要求： 第一笔记录必须涉及以下内容：术后回病房，穿刺点无渗血，双下肢皮肤温度正常，可扪及足背动脉搏动。四测，导尿管情况，皮肤是否完好？ 连续观察记录要求：介入术后2小时内每一个小时记录一次，每半个小时一定要观察一次。2小时以后每个班至少记录一次穿刺点无渗血，双下肢皮肤温度正常，可扪及足背动脉搏动，总共记录24小时，有异常随时做好观察与处理记录。但是如果24小时导尿管未拔，那么要有导尿管的情况的记录。 2、化疗病人的记录要求： 总体原则：有化疗副反应或病情变化随时做好观察与处理记录，每个班至少要写一次观察记录，而且要有连续的记录，直至没有反应为止。 3、引产术后的记录要求： 第一笔：引产术后回病房，有无腹痛，有无阴道流血。 第二笔：在出现不规则腹胀和/或阴道流血流水就要开始做连续性的书写记录，至少每班一次。出现正规宫缩时至少一个小时要有一次记录，直至送入产房。4、分娩后回病房记录要求： 第一笔：患者由产房平车护送入科，有无活动性阴道流血，子宫收缩状态，宫底高度，阴道流血量，要有四测。 第二笔：6小时内每半小时观察一次，产后回病房每2小时要有一次记录，直至自解小便好。（如果分娩后6小时内未解小便，一定要报告医生做相应处理），总共记录至回病房12小时。每次记录都必须要有有无活动性阴道流血，子宫收缩状态，宫底高度，阴道流血量。有异常随时做好观察与处理记录。

4、硫酸镁输液记录书写要求： 第一笔：开始静脉滴注硫酸镁时一定要有P、R记录，入量栏项目内填写好药物名称（注意不能写化学分子式，要写硫酸镁），实入量栏内填写好剂量（不要写单位，写剂量就可以了），有无阴道流血，有无腹痛，输液滴速，病情栏内填写“患者双膝反射是否存在，有无腹胀及其他不适” 第二笔：如果患者在输液过程中未出现腹胀腹痛及阴道流血情况的话，每班有一次观察记录就可以，直至输液完。在输液过程中重点观察P、R、尿量、双膝反射、输液滴速，这些观察重点要体现在护理记录中。输液完后的记录就可以不记尿量、双膝反射、P、R，但每班必须有一次病情观察记录。即有无腹胀腹痛及阴道流血情况。 5、间苯三酚输液记录书写要求： 总体要求：间苯三酚4-6小时内完，静脉用药开始时一定要有一次胎心音、腹胀、腹痛、阴道流血情况观察，并做好护理记录。之后的胎心音根据医嘱记录就可以了。 第一笔记录：开始静脉滴注间苯三酚时，一定要听一次胎心音，入量栏项目内填写好药物名称，实入量栏内填写好剂量，有无阴道流血，有无腹痛，输液滴速，病情栏内填写“有无腹胀及其他不适”。 第二笔记录：静脉滴注过程中每班记录一次有无阴道流血，有无腹痛，输液滴速，直至输液完。输液完后每班至少要有一次病情观察记录。

浅谈门诊分诊护理工作的体会

浅谈门诊分诊护理工作的体会 发表时间：2012-10-12T09:46:59.810Z 来源：《医药前沿》2012年第11稿作者：卞勤虎[导读] 分诊护士应仪表端庄，着装得体，举止稳重，情绪稳定，态度诚恳，语言亲切，积极实施分诊服务。 卞勤虎（江苏省江阴市人民医院门诊部江苏江阴 214400） 【关键词】门诊分诊护理 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）11-0305-02 门诊是医院和科室的第一窗口, 服务态度的好坏、服务质量的高低直接影响到医院的声誉。随着医疗技术的发展，临床分科越来越多、越来越细，门诊分类较多，仅内科门诊就设有十多个专科，由于人流量大、就诊的环节多、候诊的时间较长，多数病人缺乏一定的医学知识，不清楚应在哪一科就诊。因此，如何保证病人及时就诊，得到专科专治，使病人焦虑而来满意而归，这就对每一个门诊分诊护理工作者提出了新的要求。现谈谈门诊分诊护理工作体会。 1 掌握医护基础知识 应根据病人的主诉，在短时间内对病人通过望闻问切，迅速进行病情分析，判定其该到何诊室就诊，这样既可为病人节省时间，节约了病人不必要的医疗花费，又不至于延误病情。此外可根据多发病、常见病的季节适时对病人进行健康教育，科学、客观地解答病人提出的各种问题，可消除病人候诊的焦虑心理和对疾病的惧怕感，还可使病人在候诊时间内接受到防病治病知识。 2 熟练各种专业技能 要不断掌握业务学习和知识的更新，护理人员应该在业务上是精通者。众所周知，护理工作是医疗工作的前沿，各种医疗措施均通过护理来实现，要塑造医院形象，为患者提供一流服务就必须加强学习，潜心钻研，常规技术要过硬。同时还要不断拓宽自己的知识面，扩大护理视野，掌握心理学、社会学、伦理学、行为学、法律、美学等方面相关知识，并能贯通到工作实践中去［1］。另外，还要不断学习和掌握现代化临床监测技术及一些不断开发出来广泛应用于临床的高精密仪器的使用，在实践中要努力培养自己，碰到技术上的难题勇于迎难而上，为患者的康复创造一流的服务。 3 具备一定临床经验 门诊分诊护士应具备“全科护士”的业务知识，能掌握常见病、多发病的症状和体征。在临床上，单一的疾病凭典型的症状容易分诊，如发热、咳嗽病人分至呼吸科；复诊病人也容易分诊，可根据主诉分诊，如甲亢病人可分至内分泌科。有的疾病则较难分诊，有的病人主诉大便出血是鲜红色还是褐色，以便分诊至肛肠外科或消化专科就诊。不少老年人症状常不典型，有的病人指着上腹部主诉心里难受，这可能是消化疾病也可能是心血管疾病。由此可见，分诊护士必备的临床知识对病人及时准确的就诊有着很重要的作用［2］。 4 强化优质服务意识 门诊分诊是医院对外开放的窗口，位于医疗第一线，是医院与社会之间的桥梁。分诊护士要尽早挂好就诊指示牌，熟练把握医师的专科专病、出诊动态，并及时督查各科医师上岗到位情况，提前打开医师门诊诊室。分诊护士不仅要对每位病人进行导向、分诊、护理观察等首诊工作，还要根据病情为病人选择就诊科室，护送急危重病人到相关科室。就诊病人较多时，按病情轻、重、缓、急予以分诊。安抚病人不要围观医师，在候诊区根据自己的候诊号码安心候诊，及时做好耐心细致的疏导工作，保证整个就诊秩序忙而不乱，并且能够及时正确处理各类突发事件，为病人提供一个有序、安静、整洁、温馨的就医环境［3］。主动指引病人挂号、就诊、检查路线。为老、弱、残、孕等特殊病人实施特殊服务和帮助，如挂号、交费、取药、搀扶等。时刻备好纸、笔等易于交流工具，学会简单的手语交流，掌握常用的英语口语会话。 5 努力强化自身素质 门诊分诊服务是创造医院良好形象的重要内容之一，是方便病人配合各种检查和治疗的有效手段。门诊分诊护士应该具有全心全意为人民服务的理念和崇高的爱岗敬业精神，在思想上要树立“整体护理” 概念。不但要有同情心，还要设身处地为病人着想，既要把他们当作病人，又要把他们当作社会人看待，使病人在就诊过程中得到方便和情感上的安慰［4］。分诊护士要强化自身素质，树立良好的职业形象，具备较高的服务水准和规范的语言行为，具有敏锐的洞察能力和专业的责任心及解决实际问题的能力。对病人的各种咨询做到科学、客观地回答，尤其是初诊病人、危重病人等，对初诊病人要提供及时服务，对危重病人不仅要给病人提供便利，而且要使他们能在最短时间内迅速就医，抢救病人的生命。为病人提供快捷满意的服务是医院获得病人的最主要因素，而满足病人的需求是提高病人满意度的有效措施。以病人为中心延伸到以人为本，进行人性化服务。开展“把病人当亲人及假如我是病人”等的换位思考活动。要尊重、理解、关怀患者，要有良好的人文关怀，充满人性、人情味的服务［5］。分诊护士应仪表端庄，着装得体，举止稳重，情绪稳定，态度诚恳，语言亲切，积极实施分诊服务。 门诊分诊护理工作是医院医疗护理和预防保健的第一线，是医院整个护理工作中一项重要工作。分诊工作要急病人所急，想病人所想，乐病人所乐，忧病人所忧。让患者增加战胜疾病的信心，使之来医院安心，对就医感到放心。只有这样才能保证良好的护理质量，树立起医院在病人心目中的良好形象。 参考文献 [1] 杨英华. 护理管理学［M］. 第2 版. 北京：人民出版社，2009：14. [2] 连爱珠，张晓云，崔佳佳. 浅谈临床护理工作[J]. 心理医生，2010，9（3）：41. [3] 徐红霞，黄婧. 人性化护理在临床护理中的运用[ J ] . 心理医生，2010，9（3）：42. [4] 董湘玉. 心理学[M]. 第2 版. 贵阳：贵阳科技出版社，2010：124. [5]陆娟.浅谈护士素质在人性化服务中的体现[J]. 心理医生，2010，9（3）：45.

护理文书书写规范及要求

护理文书书写的基本要求 1、护理文件记录应当客观、真实、准确、及时、完整、签全名。白班用蓝墨水、晚夜班用红墨水书写（具体见各单要求）。 2、护理文书书写时应当使用医学术语，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可使用外文。 3、护理文书书写应当文字工整，字迹清晰，表达准确，语句通顺，标点正确。当班护士书写过程中出现错字时，应当在错字上用同色笔划双线，在划线错字上方用同色笔更正。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹，每页修改不得超过2处，任何数字错误不得进行上述方法修改。 4、护理文书记录按照规定内容书写，由注册护士签字；实习护士、试用期护士书写的内容，应经过本医疗机构合法执业护士审阅、修改并签名；进修护士经护理部、科室考核合格报护理部备案后可独立书写护理病历，考核不合格者应当经过在本医疗机构合法执业的带教护士审阅、修改并签名。 5、上级护理人员有审查修改下级护理人员书写护理记录的责任。修改时用红色笔划双线，在划线错字或错句上方用红色笔更正并签全名及时间，修改时限在72小时以内。保持原记录清楚可辨。 6因抢救急危重患者，未能及时书写护理记录的，应在抢救结束后6小时内据 实及时补记，并加以注明。 7、文书记录时间用北京时间24小时制记录。使用的计量单位一律采用中华人民共和国法定计量单位。 8、为保持医疗护理记录的一致性，护士记录时应与医生多沟通和交流，避免引起不必要的误会和纠纷。 9、归档护理文书的名称及排列先后顺序：手术患者护理交接单、长期（临时） 医嘱记录单、体温单、入院护理评估单、护理措施知情同意书、危重护理计划 单、一般护理记录单、危重症护理记录单（一般、危重护理记录单，按日期先后顺序分类排列）、其他专科护理记录单（如：脑外科观察记录单）、住院健康教育评价单，上述各单随病案长期保存。医嘱本、交班报告本，由科室自行保 存三年。 10、住院、归档病历排序及页码标注符合要求。 11、护理文书页面清洁整齐，打印清晰。电子版打印的护理记录单，护士必须手工签全名。

危重患者护理常规【最新版】

危重患者护理常规 对于危重患者的护理，护士不仅要注重技术性的护理、专科护理，同时也不能忽视患者的基础生理需要，它是危重病人护理的重要工作内容之一，其目的是满足患者的基本生理功能、基本生活需要、舒适安全的需求，预防压疮、坠积性肺炎、废用综合征及下肢深静脉血栓形成等并发症的发生。护士应全面、仔细、缜密的观察病情，判断疾病的转归。必要时设专人护理，并在护理记录单上详细记录观察结果、治疗经过、护理措施，以供医护人员进一步诊疗、护理时作参考。 1、危重患者的病情监测 危重患者病情危重、病情变化快，对其各系统功能进行持续监测可以动态了解患者整体状态、疾病危险度以及各系统脏器的损害程度，对及时发现病情变化、及时诊断和抢救处理极为重要。危重患者病情监测的内容较多，最基本的是中枢神经系统、循环系统、呼吸系统和肾功能的监测等。 1.1 中枢神经系统监测:包括意识水平、电生理、影像学的检测、颅内压测定和脑死亡的判定等，其中最重要的是意

识水平监测。 1.2 循环系统监测:包括心率、心律、无创和有创动脉血压、心电功能和血流动力功能监测，如中心静脉压、肺动脉压、心排出量及心脏指数等。 1.3 呼吸系统检测:呼吸运动、频率、节律、呼吸音、潮气量;痰液的性质、量、痰培养结果;血气分析;胸片等。 1.4 肾功能监测:包括尿量、血、尿钠浓度;血、尿的尿素氮，血、尿肌酐，血肌酐清除率的测定。 1.5 生命体征的监测:是简便易行、反应病情缓解或恶化的可靠指标，也是代谢率的指标。 2、加强临床基础护理 2.1 进行晨晚间护理必要时进行床上擦浴。对不能经口进食者做好口腔护理。对眼睑不能闭合患者注意眼睛护理，涂敷眼药膏或用盐水纱布覆盖患者双眼。 2.2 皮肤护理由于长期卧床、大小便失禁、大量出汗、

危重症护理学知识点

五级分类： 危殆、危急、紧急、次紧急和非紧急 26、问诊模式： SAMPLE—主要用于询问病史 OLDCART—主要用于评估各种不适症状 PQRST—用于疼痛评估 27、急诊护士在3-5分钟内准确完成分诊 28、28、脑组织重量只占体重的2％。静息时，脑组织的痒摄取量占人体总氧摄取量的20％。 血液供应量为心排量的15%。故在缺血缺氧时，最先受到损害的便是脑组织。 29、心脏停博10s—晕厥、意识丧失或发生阿-斯综合征，伴抽搐。 20-30s，呼吸可呈断续或无效呼吸状态，颜面苍白或发绀。 60s—瞳孔散大 4-6分钟，不可逆损害。 30、各脏器对无氧缺血的耐受时间小脑：10-15min 延髓：20-25min 心肌和肾小管细胞：30min 肝细胞：1-2h 肺组织>2h 31、

1992年10月，美国心脏协会正式提出“生存链”。 32、使用直线双向波型除颤仪首次除颤能量为120J，之后150-200J。单向除颤能量360J。 33、婴儿与儿童，合理除颤能量为2-4J/kg，首剂量2J/kg，后续4J/kg，不可超过10J/kg。 34、PaO2/FiO2正常值400-500mmHg <=300mmHg急性肺损伤 <200mmHg ARDS 35、低温措施： 体温降至32-34℃为宜，维持12-24h。 36、脑复苏的进程： 自下而上： 首先复苏延髓 37、创伤死亡3个xx时间： ①第一死亡xx时间： 伤后数分钟内占50% ②第二死亡xx时间： 伤后6-8h占30% ③第三死亡xx时间： 伤后数天或数周占20% London等提出伤后1小时是挽救生命、减少致残的“黄金时间”。

护理知识

第一章医院和住院环境 一、选择题 A1型题 1.门诊的候诊、就诊环境主要考虑病人的 A.文化 B.情绪 C.方便 D.经济 E.习惯 2.医院的中心任务是 A.以医疗为中心 B.以保证完成科研任务为中心 C.以保证完成教学任务为中心 D.以卫生保健为中心 E.以做好预防工作为中心 3.对前来门诊的病人,护士应首先进行 A.卫生指导 B.预检分诊 C.心理安慰 D.健康教育 E.查阅病案 4.不属于候诊室护士工作范围的是 A.根据病情测量生命体征并记录 B.收集整理各种检验报告 C.随时观察候诊者病情变化 D.候诊者多时,协助医生诊治 E.按先后顺序安排就诊 5.向门诊就诊病人宣传肝炎的防治知识,属于门诊工作的 A.管理工作 B.健康教育 C.治疗工作 D.保健工作 E.社区服务 6.急诊科的设置和布局要求不包括 A.与门诊相连,不单独设置 B.环境宽敞，光线明亮 C.空气流通，安静洁净 D.标志和路标醒目 E.夜间有明亮的灯光 7.急诊室如遇有法律纠纷、刑事案件、交通事故等事件，应迅速报告 A.保卫部门 B.人事科 C.医务科 D.科教科 E.院长办公室 8.一切抢救物品应做到“五定”，其内容不包括 A.定数量品种 B.定点安置、定人保管 C.定期消毒灭菌

D.定期检查维修 E.定时使用 9.抢救记录不包括 A.用药执行时间 B.人工呼吸执行时间 C.病人家属到达的时间 D.抢救措施落实的时间 E.吸氧执行的时间 10.急诊观察室的护理工作不包括 A.预检分诊 B.入室登记 C.建立病案 D.处理医嘱 E.观察病情 11.抢救时口头医嘱处理方法正确的是 A.立即执行 B.护士复述一遍后即执行 C.待医生写到医嘱单上后执行 D.向医生复述一遍，双方确认无误后执行 E.在护士长监督下执行 12. 急诊观察室留观时间一般为 A.1～2日 B.3～7日 C.8～10日 D.11～13日 E.14～15日 13.以下关于噪音的说法正确的是 A.其危害程度只与音量频率有关 B.对健康没有显著影响 C.只有噪音达到120分贝时才对人体产生影响 D.处于120分贝以下环境中可造成永久性失聪 E.长时间处于90分贝以上环境可导致耳鸣、血压升高 14.根据世界卫生组织（WHO）规定的噪音标准，白天病区较理想的噪音强度是 A.10～15分贝 B.15～20分贝 C.20～30分贝 D.35～40分贝 E.45～50分贝 15.以下关于病室温度的说法不正确的是 A.室温过高不利于体热散发 B.室温过高干扰消化功能 C.室温过高干扰呼吸功能 D.环境温度的舒适感因人而异 E.新生儿及老年病人病室温度应保持在18～20℃ 16.一般病室适宜的温度为 A.12～16 ℃ B.18～22℃ C.23～25 ℃ D.26～28℃ E.29～30℃

如何治疗手脚出汗

如何治疗手脚出汗最好不吃药比如用食疗 多汗药膳 (1) 百合粥 [功效] 润肺止汗、适用於肺热汗多。 [材料] 百合20克、粳米50克、白糖少许。 [用法] 将百合洗净与米同煮，待熟时加入白糖再煮10分钟，即可食用，吃饱。 【百合】甘，微寒。润肺止咳，宁心安神。 (2) 黄蓍粥 [功效] 固表止汗，用於表虚自汗。 [材料] 黄蓍20克、粳米50克、白糖适量。 [用法] 将黄蓍煎汁，用汁煮米为粥，放入白糖调味温服。【黄蓍】甘，微温。补气升阳，固表止汗。 (3) 浮小麦饮 [功效] 益气固表止汗。 适用于小儿夜间盗汗或白天睡著出汗等症。 [材料] 浮小麦15克，红糖适量。 [用法] 熬浮小麦汁100毫升，加红糖调味。 【浮小麦】甘，凉。入心经。止汗。 (4) 小麦山药汤 [功效] 补气敛汗。 [材料] 浮小麦15克，山药15克，白糖少许。 [用法] 二药同煎取汁150毫升，加糖调味， 每服50毫升，早晚各服1次。 (5) 参归腰子 [功效] 补虚敛汗。主治病后虚弱而致的自汗或盗汗。 [材料] 人参10克，当归8克， 猪腰子1个，姜、葱、盐适量。 [用法] 将参、归切薄片，腰子去肾盂切碎， 与姜、葱、盐同放于盆内，加水适量，煮烂食之。 【人参】甘，平。大补元气，补肺益脾，生津，安神。 【当归】甘、辛，温。补血，活血。 (6) 生地黄鸡 [功效] 滋阴止盗汗。 [材料] 生地黄150克，乌肉鸡1只，饴糖100克。 [用法] 将生地黄切碎与饴糖拌匀，放入鸡腹内蒸熟即成。【生地黄】甘，寒。滋阴凉血。

【乌鸡】甘、平。 补虚劳亏损，治消渴，中恶心腹痛。 (7) 黑豆小麦饮 [功效] 祛风敛汗。 [材料] 黑豆15克，浮小麦15克。 [用法] 熬取二物汁液200毫升，加入糖调味频服， 每次服10毫升左右。 【黑豆】味甘，平。 补肾，明目镇心，久服，好颜色，不老。 止腹胀消谷。黑豆加甘草，大解百药毒。 (8) 韭菜根汤 [功效] 主治小儿盗汗自汗，手足心热。 [材料] 韭菜根15根。 [用法] 将韭菜根加水适量，煎服。 【韭菜】味辛、微酸，温、涩。 归心，安五脏六腑，除胃中热。 归肾壮阳，止泄精，暖腰膝， 治吐血、尿血、唾血、衄血。 充肺气。韭菜根治诸癣。 (9) 泥鳅汤 [功效] 多汗、自汗、盗汗等症。 [材料] 泥鳅90克，食油适量。 [用法] 用热水洗去泥鳅身上粘液，剖腹取内脏， 再用清水洗净，滤去水份，用适量油煎至焦黄， 再加水一碗煮熟可服。 手脚多汗，医学上称做"局限性多汗症，多发生在情绪波动度较大的青壮年身上。"局限性出汗症的治疗，一般采用维生素B1、谷维素、安定片等。如果汗出很多，可适当服一些阿托品或普鲁本辛等抗乙酰胆碱药。但是，安定和抗乙酰胆碱药有一定副作用，不宜长期服用，故临床上多配合中医治疗。 中医认为，手脚多汗是因脾胃功能失调引起的，可分虚实两种类型。脾胃虚弱者还伴有口干舌燥、心烦不安、舌红少苔等症状，属于津液不足的虚热症。可选用增液汤（生地、玄参、麦冬各20克）加枣仁、牡蛎、石斛、合欢花各15克治疗。脾胃实症者多因饮酒过多及过食辛辣肥甘所致，伴有口臭口苦、大便不畅、小便黄浊、舌苔厚腻等症状。可选用三仁汤（杏仁、白蔻仁、厚朴、半夏、竹叶、通花各12克，苡仁、滑石各30克）加黄芩、莱菔子各15克治疗。中医还认为，会阴部多汗与肾的关系密切，也分虚实两种症型。虚症者汗出在梦中，醒来胯下汗津津，可用知柏地黄丸调治；终日胯下潮润、动时增多者，可用金匮肾气丸调治。 治疗局限性多汗症时应注意保持良好情绪，戒绝烟酒，少吃辛辣厚味食物。另外，用5%的明矾液每日浸洗局部，以及用松树、桉树叶煎水浸洗，都有一定疗效。

急诊科护理相关知识100问

急诊科相关知识100问 1、什么叫急救护理学？ 答；是研究各类急性病、急性创伤、慢性病急性发作及危重病人抢救护理的一门专业。 2、心搏骤停时，胸外心脏按压复苏抢救的有效指征是什么？ 答；○1能触到大动脉搏动○2上肢收缩压在8kpa以上○3瞳孔缩小○4自主呼吸恢复。 3、抢救大咯血窒息时病人的体位是什么？ 答：俯卧头低足高位。 4、单人左胸外心脏按压与人工呼吸的比例是什么？ 答：30:2。 5、一氧化碳中毒的急救处理要点是什么？ 答：（1）脱离中毒现场；（2）纠正缺氧；（3）改善脑组织代谢；（4）对症治疗。 6、有机磷农药中毒的紧急处理是什么？ 答：（1）清除毒物；（2）使用有效解毒药；（3）预防并发症。 7、抢救口服有机磷农药中毒病人洗胃时最常用的洗胃液是什么？答：0.9%生理盐水、温开水。 8、抢救溺水病人的第一步是什么？ 答：迅速清除口鼻内泥沙污泥。 9、现场急救电击伤最首要的措施是什么？ 答：切断电源。

10、溺水的现场急救包括哪些？ 答：（1）清除呼吸道的泥沙污物；（2）倒出呼吸道及胃内积水；（3）心脏骤停时按复苏抢救。 11、急重症患者到急诊室后在医生未到之前，护士应做什么？ 答：护士应予以急救处理，如建立静脉通道、吸痰、吸氧、止血、胸外按压。人工呼吸等，并准确记录危重患者到达时间、抢救时间及送患者住院时间或死亡时间。 12、不宜挪动的危重患者，能及时送入病房吗？ 答：不能。 13、遇有大批外伤、中毒患者该怎么办？ 答：除组织积极抢救，立即报告科主任和院领导，以便领导组织抢救队伍，凡涉及法律、刑事纠纷等，在抢救同时，及时向有关部门报告。对患者的贵重物品，由医护人员清点，写好收据，妥善保管。 14、对抢救过程中的口头医嘱怎么执行？ 答：护士应复诵一遍再执行，抢救结束时医师及时补记医嘱。 15、脑疝急救时，护理中最重要的是什么？ 答：脱水治疗。 16、对重症颅脑外伤病人的急救措施是什么？ 答：（1）测血压、脉搏、呼吸；（2）检查神经系统体征；（3）保持呼吸道通畅；（4）输液、防止休克；（5）脱水治疗。 17、开放性气胸怎样包扎固定？ 答：应迅速用多层无菌凡士林纱布外加棉垫封闭伤口，再用胶布和绷带包扎固定。

手汗症临床治疗进展

48? 文献综述 ? 19(9):568. [8] 张静,么丽春.科学化管理的实践运用[J].中国卫生人才,2007 (12):54-55. [9] 湛献能,黄红萍,熊焰.人性化护理打造便捷就医服务流程[J].现 代医院,2009,9(10):104-105. [10] 赵继军.疼痛护理学[M].北京:人民军区出版社,2010:1. [11] Warfield GA,Fausett HJ 原著.王新华,傅强主译.疼痛治疗手 册[M].北京:人民卫生出版社,2005:329. [12] 范正祥,王开云.暗示疗法[M]//心理咨询与预防.北京:北京出版 社,2002:202-203. [13] 中华医学会编著.临床技术操作规范疼痛学分册[M].北京:人民 军医出版社,2004:12. [14] 王会先,刃艳平,乔季等.儿童疼痛的行为评估[J].中国临床康复, 2005,9(38):48-48. [15] 赵小利,李洁琼,胡晓红.健康教育对重症肝炎患者选择从肝治 疗决策影响的研究[J].国际护理杂志,2006,25(1):36. [16] 徐鸣鸿.把握临床护理中护患沟通的契机[J].当代护士,2006(3):22. [17] 游建平.美国病人及家属的健康教育[J].中华现代临床护理学杂 志,2009,4(8):507-508. [18] 苏秀卿.人性化护理在康复患者中的应用[J].护理研究,2005,19 (9A):150. [19] 陈建军.健康教育在临床护理中的应用[J].中国健康教育,1999, 8(15):10-11. [20] 阎成美,翁庐英,李妮.护理不安全因素分析与管理对策[J].中华 护理杂志,2003,38(7):547. [21] 冯国俊,才万,王静.谈新时期医疗安全管理[J].中华医院管理杂 志,2003,19(1):48-49.[22] 刘荣芬,姜小燕.护理安全隐患分析及对策[J].中国医药指南, 2009,7(6):141-142. [23] 肖复兴,陈安银.处理医疗事故的难点及对策[J].中国医院管理 杂志,2000,20(7):5. [24] 丁世华.加强责任意识防范医疗纠纷-学习《医疗事故处理条 例》的几点想法[J].中国卫生,2002,8:19. [25] 王林,曾晓主,林宝.职业紧张及其对策[J].中国行为医学科学, 2001,10(2):158. [26] 何贵落,李小妹.护理工作压力及护士压力程度的研究现状[J]. 护理学杂志,2001,16(11):700. [27] 熬新.国内护士压力研究现状及进展[J].实用护理杂志,2000,16 (7):1-3. [28] 刘华国,巩玉秀,么莉.护士人力资源现状分析和配置标准研 究[J].中国护理管理,2005,5(5):22-25. [29] 姜欣欣.EAP:银行员的新福利[J].中国金融家,2003(10):68-69. [30] 周华,邓艳君.我国护士压力管理现状及展望[J].中国护理管理, 2007,7(10):35-36. [31] 刘灿兰,刘虹.医务人员洗手依从性与控制医院感染相关研究[J]. 中华医院感染学杂志,2006,16(8):909-911. [32] 朱惠兰.加强医务人员洗手预防医院感染[J].中华医院感染杂 志,2006,16(5):531. [33] 李冰.注射室医院感染的相关因素分析及对策[J].齐鲁护理杂 志,2006,12(4):657-658. [34] 杨劝,周斌,胡志东等.外科术前免刷式洗手消毒效果监测及评 价[J].中华医院感染学杂志,2004,14(6):650-651. [35] 尚少梅,王宜芝,郑修霞等.促进护理人员洗手行为依从性的研 究[J].中华医院感染学杂志,2003,13(6):507-510. 手汗症临床治疗进展 胡振凯 （吉林省白山市中心医院胸泌尿外科，吉林白山 134300） 【关键词】手汗症；治疗 中图分类号：R758.740.5 文献标识码：A 文章编号：1671-8194（2011）10-0048-03 手汗症是指不受外界温度影响的手部汗腺过度分泌引起出汗，同时可伴有足、腋窝、和腹股沟部出汗为主的一组疾病。发病不分男女，总发病率约为1%，一般好发于儿童和青少年时期。20~30岁时症状趋于明显。以欧美地区、亚热带地区偏多。美国人群发病率达2.8%，以色列为0.6%~1%，我国台湾地区为1.6%~2.2%。约有12%的患者有家庭史。该病虽对身体无大碍，但常因手部大量出汗而影响生活、工作和社交，同时也严重的影响了患者的身心健康。 1 病因及机制 手汗症可分为原发性和继发性两种。临床约有95%的患者为原发性。继发性极少见多见于甲状腺功能亢进、更年期综合征、中枢神经某些特殊部位的疾病如下丘脑部肿瘤、出血等。目前具体病因和机制尚不明确。但可以肯定与交感神经功能紊乱有关。交感神经属内脏运动神经，兴奋时，增加平滑肌运动的幅度及颂率，增加心肌收缩力，扩张人血管及促进汗腺的分泌。而副交感神经（以迷走坤经为主）兴奋时恰好相反。故交感与副交感神经是在相互制约、相互拮抗的作旧下共同调节控制内脏器官的功能活动。而当交感神经过度兴奋，副交感神经拮抗制约作用减弱或二者相互调节机制失调时，便产生内脏器官功能增强、亢进状态，其直接外在表现就是手部人量出汗。近阶段关于手汗症交感神经系统的研究还发现，这类患者中胸交感神经节有髓神经纤维数目占神经纤维总数的百分比较正常对照明显增高[1]。部分学者还应用免疫组化方法检测到手汗症患者胸2、3、4交感神经节中乙酞胆碱受体α7的表达水平比正常人明显增高[2]。 2 临床表现 2.1 症状 主要以手部出汗和皮温降低为主。视两组症状的轻重程度，Lai[15]将手汗症分为三级：一级（轻度）手掌皮肤潮湿，表面皮肤温度无变化；二级（中度）手掌皮肤出汗伴有汗泡症，可浸润一层手帕。皮肤温度在33~35℃；三级（重度）双侧手掌汗如雨滴，皮肤温度在30~30℃。 2.2 体征