2014年核医学与技术高级职称考试考点点评

2014年神经外科高级职称考点点评2014年神经外科高级职称考试的考点知识，小张老师通过本文详细整理出部分有关知识点如下，供广大考生参考复习。

一、脑室内麻醉药指征：可能应用于对其他方法无效的癌症疼痛（特别是头颈的)，患者预期寿命<6月。

技术:一个脑室内导管与一个脑室给药装置连接，0.5-1mg的鞘内吗啡通过脑室给药装置注射，通常提供约24小时的止疼作用。

并发症:常见的副作用包括：眩晕、恶心呕吐。

正确剂量下呼吸抑制的风险很小。

一组52人的并发症包括：储液囊菌落形成（4%)、导管易位（2%)、导管破裂（6%)、术后脑膜炎（2%)。

效果2月时70%的疼痛可成功地得到控制，而之后，由于对麻醉药的耐受有效性逐渐减退。

二、脊髓刺激(Spainal cord stimulation, SCS)最早来自于背侧束刺激(DCS),后来发现当腹侧刺激时也可减轻疼痛,并无DCS引起的麻痹;疼痛缓解的持续超过刺激的时间,并且不能被纳络酮逆转;其确切的机理尚不清楚,可能由于累及一些神经体液的联系(如内啡肽),脊髓疼痛”闸门”的逆行刺激,以及脊髓上中枢的刺激.尚无盲性随机的研究来证实这种刺激的有效性,如果这样研究,则SCS可能不会获得明显的可信性。

指征：1.疼痛:椎板切除术后疼痛综合征,反射交感性营养不良(灼性痛),肋间神经痛,多发硬化...;在可提供多种严格治疗的特种中心的有经验的医生的治疗下大约50%的患者可改善。

2.功能性:痉挛性偏瘫,肌张力障碍,膀胱功能不良,心绞痛。

对SCS治疗预后不好的包括:技术为使SCS有效，有必要让患者感受疼痛区域的刺激15。

2种技术用于在硬膜外放置电极：1．通过半椎板切除放置片状电极。

2．用Touhy针经皮放置线样电极。

电极放置后，数天内用一个外部发生器的试验来验证SCS是否有效。

如果有明确的好转存在，则不取出电极，这时皮下放入一个埋植性脉冲发生器。

并发症对于片状电极，有3.5%的感染率，并要求取出电极和静脉应用抗菌素。

2014年神经外科高级职称考试考点点评神经外科高级职称考试的有关考点知识，小张老师特详细整理部分内容如下，供参加2014年考试的考生掌握。

一、放射治疗（Radioation therapy，XRT）离子放射包括X线和咖玛射线（两者都通过光子来传递能量）和粒子放射。

放射治疗在治疗肿瘤中的目的是造成细胞死亡或停止细胞复制。

光子给出足够的能量来获得这样的结果是通过光电效应（在低能量，<0.05MeV）、通过Compton散射（在较高能量0.1-10 MeV，例线性加速器和咖玛刀），或通过电子对形成（最高能量时）1.在Compton效应中，光子和一个原子的最初碰撞产生一个自由电子，它然后电离其他原子并解开化学键。

通过间接的在水存在时的电离作用的放射线吸收产生自由基（包含一个不成对电子），可引起肿瘤细胞损伤（通常通过损伤DNA）。

二、放射吸收放射剂量能通过每单位物质吸收的能量数量来定量，即1 Gray（Gy）等于1joule/kg.表15-1说明Gray和rads之间的换算因子。

放射的生物学效应可通过人体伦琴当量（REM）或西沃特（Sievert， Sv）来描述，1 Sv = 100REM.1 REM估计在每一百万人中可引起约300个新的肿瘤病例（三分之一是致命的）。

每年平均的放射暴露为360 mREM（大约30mREM是由于背景宇宙射线）。

一个CXR产生大约10-40 mREM的暴露，一个头部CAT扫描约18-40REM （1.25REM/层），一个脑动脉造影约10-20REM（包括荧光屏），一次洲际航线飞行约5 mREM1。

三、分次放射总的放射剂量是通过分次给予一系列小而短暂的放射剂量来达到的一种方法。

这是一种提高治疗率（即XRT对于肿瘤细胞上的和对正常细胞的有效作用的比率）的手段。

放射损伤是一种剂量、暴露时间和暴露区域的作用结果。

放射肿瘤学家将这一作用归于放射生物学的四"R"2：1. 亚致死损伤的修复（Repair）。

江苏核医学与技术专业主任药师高级职称考试习题集YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】2015年江苏省核医学与技术专业主任药师高级职称考试习题集天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等；题型：单项选择题、共用题干单选题、多选题、案析分析题；试题量：1185道。

：、、、、、、、、、、、、主任医师、副主任医师、主任药师、副主任药师、主任护师、副主任护师、中医主任医师、中医副主任医师一、单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。

1．股骨头缺血坏死中期的核医学影像的典型图像表现为 ( )A．“炸面圈样”改变B．未看到明显改变C．“楔型”切迹D．股骨头呈现明显核素分布稀疏区E．以上都不对答案:D2．男性，58岁，右肩及左骨盆疼痛3个月，无外伤及肿瘤病史，骨显像最可能的诊断是 ( )A．代谢性骨病B．右肩胛骨、腰椎、左半髋骨转移癌C．多发骨折D．Paget病E．以上都是答案:D3．男，46岁，诉右下肢疼痛，跛行2个月，行全身骨显像如图，可能的诊断是( )A．右侧股骨下端骨转移瘤B．右股骨下端浓聚灶中含放射性稀疏区C．右股骨含溶骨性病变D．右侧股骨下端原发骨肿瘤改变征象E．右侧髋臼转移瘤征象答案:D4．骨关节显像可用于哪些疾病的诊断 ( )A．类风湿关节炎B．骨退行性关节病C．人工关节D．骶髂关节炎症E．以上都是答案:E更多题型，题库请复制网址到《卫生高级职称考试网》下载：关于骨肉瘤的临床特点，下列哪个答案是错误的 ( )A．常见于股骨下端、胫骨和腓骨上端B．高度恶性C．多早期发生肺转移D．X线表现骨破坏与成骨并存E．多见于老年人答案:E6．女，47岁。

阵发性咳嗽伴右胸痛3个月。

无畏寒、发热，无咳痰，无咯血，无明显体重下降，无明显盗汗。

查体：体温正常，双肺可闻及干性啰音，余无特殊。

2014年全科医学高级职称考点点评小张老师整理了有关全科医学高级职称考试的相关考点知识，提供给参加2014年考试的考生掌握，请大家关注。

一、肺动脉收缩期咔嚓音肺动脉收缩期咔嚓音的临床特点主要包括以下内容：（1）常见原因：肺动脉高压，原发性肺动脉扩张，轻中度肺动脉瓣狭窄和房间隔缺损，室间隔缺损。

（2）产生机制：扩大的肺动脉在心室射血时动脉壁振动，及在肺动脉阻力增高的情况下，半月瓣瓣叶用力开启或狭窄增厚的瓣叶在开启时突然受限产生振动所致。

（3）听诊特点：高频爆裂样声音，高调，短促而清脆，紧接于S1之后约0.05～0.07s在肺动脉瓣区最响，吸气时减弱，呼气时增强。

（4）临床意义：临床意义较小。

多见于肺动脉高压，原发性肺动脉扩张，轻中度肺动脉瓣狭窄和房间隔缺损，室间隔缺损等疾病。

二、肩关节结核诊断肩关节结核的诊断的详细内容如下：（1）有结核病史或与结核病患者接触史。

（2）可有低烧、盗汗、食欲减退、消瘦等中毒症状。

（3）肩关节疼痛、压痛、肿胀、活动度受限，三角肌显示萎缩。

（4）可出现寒性脓肿，溃破形成窦道。

（5）结核活动期血沉增快。

（6）X线摄片可显示肱骨头或肩关节有骨质破坏。

三、壶腹周围癌的检查1.化验检查：早期淀粉酶可升高，血清胆红素一般多在13.68μmol/L（8mg）以上，大便潜血试验约85～100%患者为阳性，镜检可见未消化的肌纤维和脂肪，尿中可有尿糖。

2.十二指肠引流：引流液中有时可见鲜血或潜血阳性，或可见脱落的癌细胞。

3.X线检查：（1）胃肠钡餐及十二指肠低张造影检查：（2）PTC：可显示胆总管下端的阻塞部位，注重发生胆漏及胆汁性腹膜炎等并发症。

（3）ERCP：可以窥视十二指肠内侧壁和乳头情况，并可活检、确诊，对壶腹癌及胰头癌（可有胰管狭窄或不显影等）的诊断均有较大帮助。

（4）选择性腹腔动脉造影：对胰头癌诊断有益，从血管位置改变，医学可间接确定胰腺癌所在部位。

（5）CT：对鉴别胰头癌有意义，有助于本病诊断，可显示肿瘤的位置与轮廓。

2014年放射医学高级职称考试考点点评2014年放射医学高级职称考试的有关知识和考点知识，小张老师通过本文特详细整理出以下几个知识点，供广大考生参考复习。

一、门脉高压症-腹部血管门脉高压症是肝脏及其有关血管和胆道疾患所引起的综合征。

正常门静脉压为O.65～1.3kPa(5～10mmHg)，较下腔静脉压稍高。

当门静脉压高于下腔静脉压O.65kPa(5mmHg)以上。

或门静脉压≥2.94kPa(30cmH2O)时，提示存在门脉高压征。

涉及门静脉高压征的介入治疗技术，目前包括经颈静脉途径肝内门－体静脉内支架分流术(TIPSS)、食管胃底静脉曲张单纯栓塞术、脾动脉栓塞术及Budd-Chiari综合征介入治疗等几个方面。

(一)经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(transjugular intrahepatic portosystem stent—shunt,TIPSS)TIPSS是治疗肝硬化、门脉高压征、食管胃底静脉曲张破裂出血的一种新的介入技术。

TIPSS适应证的选择相当重要，它直接关系到患者的预后和生存质量，对于术后获得满意的临床疗效具有重要作用。

应根据肝脏功能情况，患者当时病情，重要脏器如心、肺、肾功能等情况做全面分析。

下列情况可考虑作为适应证：1．肝硬化门静脉高压征，近期发生过食管胃底静脉曲张破裂大出血者。

2．患者虽经内科治疗效果欠佳，一般情况及CHILD分级又难以接受外科治疗者。

3．多次接受经内镜硬化治疗无效或外科治疗后再出血者。

4．重度胃底静脉曲张，一旦破裂将致患者死亡者。

二、肾动脉狭窄-腹部血管肾动脉的狭窄性病变可导致肾脏缺血而引起肾血管性高血压，在国内肾动脉狭窄的病因大动脉炎占第一位，其次为纤维肌性发育不良，而动脉硬化则占很小的比例。

目前，通过PTA来缓解或消除肾脏缺血，进而缓解和控制高血压是介入技术治疗血管病变的另一个较为成熟的领域。

其技术成功率已接近100％；内支架的应用使其临床效果得到进一步的提高。

卫生高级职称考试《核医学技术》单选试题及答案1[单项选择题]骨转移癌出现超级骨影像表现，以下列哪种疾病最常见A前列腺癌B乳腺癌C膀胱癌D胃癌E肝癌【参考答案】A2[单项选择题]超级骨显像可出现于以下哪种疾病A骨转移癌B原发性甲状旁腺功能亢进症C肾性骨营养不良D继发性甲状旁腺功能亢进症E以上均可【参考答案】E3[单项选择题]骨显像的适应证，下列哪种情况不属于这一范围A不明原因的骨痛B前列腺癌，PSA>10μg/LC临床可疑骨折，X线阴性D类风湿关节炎非活动期E代谢性骨病【参考答案】D4[单项选择题]关于股骨头坏死最常见的病因，下列哪个答案是正确的A股骨颈骨折B酒精中毒C肿瘤放射治疗D长期大量使用或滥用激素E创伤性髋关节后脱位隐藏答案收藏纠错【参考答案】D5[单项选择题]骨显像用于原发性骨肿瘤A良恶性鉴别B定性诊断C排除炎症性骨病变D排除外伤性骨病变E了解肿瘤确切范围和其他骨组织情况【参考答案】E6[单项选择题]下列哪一项不属于代谢性骨病的范畴A骨质疏松症B甲状旁腺功能亢进C退行性骨关节病变DPaget病E肥大性肺性骨关节病【参考答案】C7[单项选择题]闪烁现象出现于下列哪种情况A转移性骨肿瘤病情加重B转移性骨肿瘤病情无变化C转移性骨肿瘤病情好转D转移性骨肿瘤病情复发E良性骨病【参考答案】C8[单项选择题]反射性交感性骨营养不良的核素骨显像的特点是下列哪一个A该骨骼患处局限性放射性减低B该骨骼弥漫性放射性减低C该骨骼弥漫性放射性增高D该骨骼局限性放射性增高E以上均不是【参考答案】C9 [单项选择题]某女，60岁，1年前因右股骨颈骨折，行固定术，后痊愈出院。

近2个月来，走路或活动较多时自感右髋部有疼痛。

为明确诊断最好的检查是AX线片检查B放射性核素全身骨显像C超声检查D放射性核素局部骨断层显像E以上都不是【参考答案】D10[单项选择题]骨关节显像可用于哪些疾病的诊断A类风湿关节炎B骨退行性关节病C人工关节D骶髂关节炎症E以上都是【参考答案】E11[单项选择题]骨显像中异常放射性增高区是A仅见于骨肿瘤B仅见于骨外伤C仅见于骨炎症D均可见于骨肿瘤、炎症、外伤E均不见于肿瘤、炎症、外伤【参考答案】D12[单项选择题]50岁以下的患者发生急性骨折，骨显像首先表现为阳性，可在A7小时内B48～72小时C4天D1周E8～10天【参考答案】A13[单项选择题]核素骨显像较X线检查提前多长时间发现有恶性肿瘤骨转移。

2015年核医学与技术高级职称考试考点梳理有关核医学与技术高级职称考试的知识点，小张老师特通过本文详细梳理这方面的内容如下，供广大考生参考复习。

1、电离辐射的直接作用是什么?答：指放射线直接作用于具有生物活性的大分子，如核酸、蛋白质(包括酶类等，使其发生电离、激发或化学键的断裂而造成分子结构和性质的改变，从而引起功能和代谢的障碍。

2、电离辐射的间接作用是什么?答：指放射线作用于液体中的水分子，引起水分子的电离和激发，形成化学性质非常活泼的一系列产物---自由基，继而作用于生物大分子引起损伤。

3、放射防护的目的是什么?答：防止确定性效应的发生，限制随机效应的发生率，使之达到被认为可以接受的水平。

4、核医学内、外照射防护的原则是什么?答：内照射防护的原则：尽一切可能防止放射性核素进入体内，尽量减少污染和定期进行污染检查和监测，把放射性核素的年摄入量控制在国家规定的限制内。

5、脑血流灌注显像的正常图像?答：正常人的两侧脑结构及放射性高低是基本对称的，而大脑额、颞、顶、枕叶灰质的放射性明显高于白质和脑室，呈现放射性浓聚区。

基底节、丘脑、脑干、小脑皮质的放射性也高于白质，呈团块状浓聚影。

放射性较高的部位脑细胞功能、代谢活跃，血流丰富。

蛋白质、脑室系统血流量低，放射性分布叶明显较低。

能够清楚看到大脑纵裂、外侧裂、顶枕裂和中央沟。

6、SPECT 脑显像诊断哪一种癫痫更有优势? 间歇期和发作期的图像表现是什么?答：SPECT 脑显像用于诊断原发性癫痫更有优势。

癫痫间歇期SPECT 脑显像：病灶多呈放射性减低区域，提示发作间期病灶部位局部脑血流(γCBF 减少，以颞叶、额叶和顶叶多见。

癫痫发作期SPECT 脑显像：局部发作病灶放射性分布增强，提示局部脑血流明显增强。

7、简述肺通气/灌注显像的临床应用?答：肺通气/灌注显像“匹配”：肺通气/灌注显像上病灶区域内的放射性减低和缺损一致，或肺通气病灶的范围和程度都大于肺灌注显像上的病灶。

高级卫生专业技术资格考试核医学(035)(正高级)模拟试卷及解答参考一、多项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、下列关于核医学在肿瘤诊断中的应用，描述正确的是（）A. 核医学可以用于肿瘤的早期发现B. 核医学可以用于肿瘤的分期C. 核医学可以用于肿瘤的治疗D. 核医学不能用于肿瘤的复发监测答案：ABCD解析：核医学在肿瘤诊断中具有重要作用，可以用于肿瘤的早期发现、分期、治疗以及复发监测。

通过使用放射性同位素和相应的显像技术，可以检测肿瘤标志物、肿瘤组织代谢情况以及肿瘤对治疗的反应等，为临床医生提供重要的诊断依据。

因此，选项A、B、C、D均为正确描述。

2、下列关于正电子发射断层扫描（PET）的描述，正确的是（）A. PET是一种非侵入性影像学检查方法B. PET主要利用放射性核素标记的葡萄糖进行显像C. PET可以提供高分辨率的三维影像D. PET可以用于评估肿瘤的代谢活性答案：ABCD解析：正电子发射断层扫描（PET）是一种非侵入性的影像学检查方法，主要利用放射性核素标记的葡萄糖进行显像。

PET可以提供高分辨率的三维影像，能够反映器官或组织的代谢活性。

因此，选项A、B、C、D均为正确描述。

PET在肿瘤诊断、心血管疾病、神经系统疾病等方面具有广泛的应用。

3、核医学在肿瘤诊断中的应用主要包括哪些方面？A. 肿瘤标记物的检测B. 肿瘤的定位和大小评估C. 肿瘤的分期和疗效监测D. 肿瘤的病理类型判断答案：ABCD解析：核医学在肿瘤诊断中的应用非常广泛，包括但不限于以下几个方面：A. 肿瘤标记物的检测：通过检测肿瘤特异性放射性同位素标记的药物或抗体，来判断肿瘤的存在和性质。

B. 肿瘤的定位和大小评估：通过放射性同位素在体内的分布情况，可以判断肿瘤的位置和大小。

C. 肿瘤的分期和疗效监测：核医学成像可以帮助判断肿瘤的分期，以及治疗后的疗效监测。

D. 肿瘤的病理类型判断：某些放射性药物可以特异性地与肿瘤细胞结合，从而判断肿瘤的病理类型。

2014年全科医学高级职称考试考点点评全科医学高级职称考试的考点知识，小张老师通过本文梳理出部分的考点知识如下，供广大考生参考复习。

一、股疝临床表现易复性腹疝的症状较轻，常为病人不注意，尤其肥胖者更易被疏忽和漏诊。

股疝之疝块通常不大，主要表现为卵圆窝处有一半球形隆起，大小通常象一枚核桃或鸡旦。

质地柔软，为可复性。

由于囊外有丰富的脂肪组织，平卧而回纳疝内容物后，有时疝块并不完全消失。

由于疝囊颈狭小，当咳嗽增加腹压时，局部咳嗽冲动感不明显，一部分病人可在久站后感到患处胀痛、下坠不适。

约半数病例，发生嵌顿，引起局部明显疼痛，出现急性肠梗阻疝状时才来就诊。

故对急性肠梗阻病人，尤其是中年妇女，应注意检查有无股疝，以免漏诊。

二、颅内转移瘤治疗原则（1）采用综合治疗，重视一般治疗：综合治疗优于单一治疗，有助于提高疗效，延长生命。

重视一般治疗，为手术和放疗等为主的综合治疗提供条件。

（2）根据病程和病情确定是先治疗脑转移瘤还是原发肿瘤。

（3）根据脑转移瘤患者的具体情况选择治疗方案。

（4）定期随访原发癌肿的器官及其他器官，观察原发癌肿和转移灶的治疗情况，并监测新转移灶。

若出现新脑转移灶，应根据具体情况进一步选择合适的治疗方案。

三、开放性脑外伤治疗1.急救：1）保持呼吸道通畅，防止窒息，为此病人宜取侧俯卧位。

2）迅速包扎头部和其他部位伤口，减少出血，保护脑组织以免污染和增加损伤。

3）防止休克。

4）紧急处理危及生命的颅内血肿。

5）应用抗菌素（头孢噻啶，先锋霉素Ⅴ，氧氟沙星，甲哨唑），并常规注射破伤风抗毒素。

2.颅脑清创：颅脑火器伤不论是穿透伤或非穿透伤，原则上均应早期彻底清创。

3.特殊类型伤的处理：（1）静脉窦损伤：术前充分准备，备血至少2000～3000ml，尽可能修复，可用人造血管或自体大隐静脉吻合，处理确有困难，且有出血致死危险时，不得已才结扎。

（2）颅面伤：其主要并发症是脑脊液漏和颅内感染。

临床无急需手术指征者，应严密观察病情。

目录医学高级职称报考信息介绍 (2)高级卫生专业技术资格考试专业一览表 (4)历年真题汇编精选（一） (10)历年真题汇编精选（二） (17)历年真题汇编精选（三） .................................................. 错误！未定义书签。

历年真题汇编精选 (四) ................................................... 错误！未定义书签。

精选习题 (一) ........................................................... 错误！未定义书签。

精选习题 (二) ........................................................... 错误！未定义书签。

精选习题（三） .......................................................... 错误！未定义书签。

精选习题（四） .......................................................... 错误！未定义书签。

精选习题（五） .......................................................... 错误！未定义书签。

精选习题（六） .......................................................... 错误！未定义书签。

仿真试卷（一） .......................................................... 错误！未定义书签。

仿真试卷（二） .......................................................... 错误！未定义书签。

2014年全科医学高级职称考试考点点评2014年全科医学高级职称考试的有关考点内容，小张老师特详细梳理部分考点知识如下，供广大参加考试的考生参考复习。

一、面神经炎临床症状本病可发生于任何年龄，但以青年多见。

常为一侧面神经周围性麻痹，双侧受累极少见。

急性起病，在数小时至2天内症状达到高峰。

部分病人在起病前数天有同侧耳后、耳内或乳突区的轻微疼痛。

多在晨起洗漱时发现口角歪斜、漏水，或被他人发现。

检查可见病侧额纹消失，眼裂增宽，不能皱额、蹙眉。

病侧眼睑闭合不全，试闭目时，眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称为贝尔现象。

角膜反射减退或消失。

瘫痪侧鼻唇沟平坦，口角下垂，不能鼓腮或吹口哨，露齿或发笑时口角歪向健侧。

因颊肌瘫痪，进食时食物残渣常滞留在病侧齿颊之间。

如面神经在茎乳突孔以上受损而累及鼓索神经时，患者可有病侧舌前2/3味觉障碍。

大多数病人在起病后1～2周开始恢复，数月内明显好转而痊愈。

及时合理的治疗有利于病情早日康复。

如半年以后尚未开始恢复，则完全恢复正常的希望不大，病人可能后遗患侧永久性面神经麻痹或面肌痉挛。

二、面神经炎治疗措施（一）药物治疗1.肾上腺糖皮质激素急性期宜早期应用泼尼松，每日30～60mg，晨1次顿服；或地塞米松5—10mg，静脉滴注，每日1次，连用5天后改泼尼松口服，逐渐减量至每日5mg，疗程以2周为宜。

2.B族维生素维生素B1 100mg、维生素B12250～500μg，肌注，每日1次。

3.地巴唑10mg，日服3次。

恢复期可用加兰他敏2.5～5mg，肌注，每日1次。

（二）理疗急性期可采用局部红外线照射，超短波透热疗法，茎乳孔周围热敷，有改善局部血循环的作用。

（三）用眼药水、眼罩等保护患侧眼睛。

（四）恢复期采用针灸治疗。

急性期不宜用，以免引起继发性面肌痉挛。

三、十二指肠毗邻结构上部的上缘有肝十二指肠韧带系于肝门，前上方与肝方叶、胆囊颈相靠近；下方与胰头相贴；前方为胆囊，故胆囊炎时常与十二肠上部粘连；后方有胆总管、门静脉、胃十二指肠动脉经过，与下腔静脉间仅隔以薄层的结缔组织。

1、在核医学中，哪种放射性核素常用于甲状腺功能测定？A. 碳-14B. 氟-18C. 碘-131D. 锝-99m（答案）C2、正电子发射断层扫描（PET）主要利用哪种射线进行成像？A. α射线B. β射线C. γ射线D. 正电子湮灭产生的γ射线（答案）D3、下列哪项不是核医学图像分析的内容？A. 放射性分布模式识别B. 器官功能评估C. 组织密度测量D. 病变定位与半定量分析（答案）C4、放射性药品的储存和使用需严格遵守哪项规定？A. 只需普通室温保存B. 可与其他非放射性药品混合存放C. 必须专人专锁保管，严格登记D. 无需特殊防护即可操作（答案）C5、单光子发射计算机断层扫描（SPECT）与PET相比，主要区别在于？A. 使用的放射性核素种类B. 成像原理完全不同C. 图像分辨率更高D. 不能进行三维重建（答案）A6、在核医学诊断中，为了减小患者接受的辐射剂量，应采取的措施不包括？A. 使用半衰期尽可能短的核素B. 增加给药剂量以提高图像质量C. 优化采集时间，避免不必要的长时间暴露D. 采用更精确的定位技术减少散射（答案）B7、下列关于核医学治疗中“靶向治疗”的描述，哪一项是不正确的？A. 直接针对病变组织或细胞B. 利用放射性核素释放的射线杀灭病变细胞C. 对周围正常组织损伤较小D. 所有疾病都适合采用靶向治疗（答案）D8、在放射性核素治疗中，选择核素的主要考虑因素不包括？A. 核素的物理半衰期B. 核素发射的射线类型及能量C. 核素的市场价格D. 核素在体内的生物学分布（答案）C。

2014年核医学与技术高级职称考试考点点评2014年核医学与技术高级职称考试的考点知识和考试内容，是参加考试的考生需要掌握，本文小张老师梳理出部分知识点如下：一、核武器的当量和爆炸方式1.核武器当量：当量不同，三种瞬时杀伤因素的单一和活动综合杀伤范围不同，发生的伤类和伤情也有很大差异。

当量增大，总的杀伤范围随之增大，但三种杀伤因素的杀伤范围并非按比例增大的，其中光辐射增加最多，其次冲击波，而早期核辐射增加最少。

万吨以下核爆炸，以早期核辐射的杀伤半径最大，总击波次之，光辐射最小。

因此，对于开阔地暴露人员发生的主要伤类是单纯放射性病质量和放射复合伤。

复合伤的发生比例，地爆时约占20%～80%；空爆时约占30%～100%. 2万吨以上核爆炸，以光辐射的杀伤半径最大，冲击波次之，早期核辐射最小。

且前两者随当量增大而迅速增大，而早期核辐射的增大甚少，一般不超过4km.对于开阔地面暴露人员发生的主要伤类：随着当量的增大，单纯烧伤和烧放冲复合伤、烧冲复合烧伤增多。

50万吨以上因为现场死亡区域超过早期核辐射杀伤区域，所以基本上均是单纯烧伤和烧冲复合伤，复合伤的发生比例，地爆时约占60%～90%，空爆时约占30%～50%.2.核武器爆炸方式：一般讲，如当量相同，空爆的总杀伤范围大于地爆，但四种杀伤因素的杀伤范围又不尽相同。

烧伤和冲击伤的范围空爆大于地爆，但近区内的伤情地爆重于空爆；早期核辐射的杀伤范围地爆大于空爆；放射性沾染：地爆时沾染地域较局限而严重，空爆时沾染地域广泛而较轻，比高越大，沾染越轻。

二、放射性沾染的主要性质1.组成成分：放射性落下灰由核裂变产物、感生放射性核素和未裂变的核装料三部分组成。

落下灰主要发射β、γ射线。

2.理化特性（1）状态：落下灰粒子呈球形或椭圆形微粒，粒内放射性物质分布均匀。

颜色与爆区土壤有关，可呈黑色、灰色或其它颜色。

粒径大小与爆炸方式有关，地爆的粒径较大，自几微米至几毫米；空爆的粒径较小，仅为几微米至几十微米。

卫生专业技术资格考试参考资料（核医学技术专业——正高级）一、专业知识（一）本专业知识1．熟练掌握核医学专业基本知识和基本理论知识及相关的核物理学、核化学基础知识。

2．熟练掌握核医学仪器的工作原理和质量控制。

3．熟练掌握放射性药物在诊断和治疗方面的原理。

4．熟练掌握放射性药物的制备原理和可能出现的不良反应。

5．熟练掌握体外放射分析和非放射体外分析原理。

6．掌握电离辐射生物效应和放射防护理论。

7．了解分子影像学的基本理论。

8．了解与本专业有关的法律法规和规章制度。

（二）相关专业知识1、掌握解剖学、生理学、生物化学、免疫学、分子生物学与本专业相关的理论知识。

2、掌握医学影像学与本专业相关的理论知识。

3、了解临床医学中与本专业相关的知识。

二、专业实践能力1、熟练掌握核医学仪器（SPECT或SPECT/CT，PET或PET/CT，功能测定仪，活度计，污染监测仪，体外放射分析仪）的操作常规、适用范围、质量控制和日常维护。

2、熟练掌握放射性药物的制备、质量控制和管理。

了解放射性药物研制的基本方法。

3、熟练掌握心血管系统、骨骼、泌尿生殖、内分泌、神经、呼吸、消化、血液与淋巴系统及肿瘤显像，包括显像前准备、图像采集和处理。

4、熟练掌握非显像脏器功能测定。

5、熟练掌握体外放射分析技术及质量控制，了解非放射标记免疫分析技术。

6、掌握脏器显像、功能测定、体外放射分析和核素治疗的适应症。

7、掌握放射防护技术及放射性废物的管理、处置。

8、具有一定科室及实验室管理能力。

三、学科新进展1、熟悉本专业国内外现状及发展趋势，如PET/CT、SPECT/CT及放射性药物发展现状及应用前景。

不断吸取新理论、新知识、新技术。

对相关学科近年来的进展应有一定的了解。

附本专业检查和治疗项目1、甲状腺显像2、心肌血流灌注显像3、心肌代谢显像4、心血池显像5、骨显像6、肺灌注/通气显像7、肾脏显像8、脑血流灌注显像9、脑代谢显像10、甲状旁腺显像11、肾上腺髓质显像12、淋巴显像13、骨髓显像14、脾脏显像15、肝脏显像16、异位胃黏膜显像17、肝胆显像18、胃肠道出血显像19、上消化道功能测定和显像20、唾液腺显像21、中枢神经递质和受体显像18F-FDG肿瘤显像22、201Tl、99m Tc-MIBI 亲肿瘤显像23、99m Tc（V）-DMSA 肿瘤阳性显像24、67Ga肿瘤与炎症显像25、炎症显像26、甲状腺功能测定27、肾图28、甲状腺疾病的131I 治疗29、骨转移癌核素治疗30、核素敷贴治疗31、放射性核素介入治疗32、核素组织间质治疗体外分析技术。

2014年核医学与技术高级职称考点点评小张老师整理出有关核医学与技术高级职称考试的考点，提供给广大参加2014年考试的考生掌握，请大家关注。

一、核医学在神经系统中的应用（一）、脑灌注功能显像显像原理：应用电中性、脂溶性和小分子量的显像籍剂，通过完整无损伤血脑屏障而进入脑细胞，一旦进入脑细胞后立即失去脂溶性而不能反向通过血脑屏障。

临床应用：1、短暂性脑缺血发作（TIA）和可逆性缺血性脑疾病（PRING）TIA是颈动脉或椎－基底动脉系统的短暂血液供应不足所致。

ECT可显示患者相应部位脑局部血流灌注下降。

对TIA患者，核医学显像有三种情况：局部脑血流量（rCBF）下降，同时有全脑血流量（CBF）减少。

rCBF下降，但CBF正常。

rCBF正常，而CBF异常。

2、脑梗塞对脑梗塞已形成结构变化，X线CT和MRI等检查完全可检出并做出诊断，但梗塞早期X线CT的检查率下降，如有报道在发病48小时15例脑梗塞患者，ECT发现14例有病灶，而X线CT仅检出5例异常。

总之，ECT对急性脑梗塞和脑拴塞的早期诊断、病情估计、疗效评价等均有较好的临床应用价值。

但本法对脑隙性脑梗塞检出率较低。

3、癫痫ECT显像不仅可明确诊断癫痫，而且能三位定位显示，为癫痫进行定位手术提供明确资料，其显像特点是：发作期显示病灶rCBF增高，发作间期则显示病灶为rCBF减低。

4、Alzheimer氏病（早老性痴呆）ECT脑灌注显像表现与并病情有关，病情较轻者，仅在左颞顶区见rCBF减少，中等者波及到两侧额叶和枕叶，较重者双侧额叶和颞顶区rCBF进一步下降，并可出现脑萎缩表现。

rCBF下降程度与精神状态方面的检查结果相关。

ECT脑显像能对Alzheimer病与多发性脑梗塞性痴呆有一定的鉴别诊断价值。

5、精神病及神经心理学研究脑灌注显像用于不同类型的精神病的脑血流和功能特征还不多，但初步研究发现大多数精神病患者都有不同程度的大脑灌注功能下降区，如表现为额叶rCBF下降，有的为颞叶rCBF下降，有的表现为基底节rCBF下降，也有为rCBF 增高。

核医学职称考试练习题及答案解析一1.核医学的定义是A、研究核技术在疾病诊断中的应用B、研究放射性药物在机体的代谢C、研究核素在治疗中的应用D、研究核技术在医学中的应用及其理论E、研究核技术在基础医学中的应用参考答案与解析：D 备选答案A、B、C和E 部分反映了核医学的定义，只有A最全面地描述了核医学的内容。

2.脏器功能测定、脏器显像以及体外放射分析等其共同原理是A、动态分布原理B、射线能使物质感光的原理C、稀释法原理D、物质转化原理E、示踪技术的原理参考答案与解析：E 示踪技术的原理是脏器功能测定、脏器显像以及体外放射分析的共同原理，故E 正确。

3.阏障嗷钍室说你射线能量为A、40～80keVB、100～250keVC、300～400keVD、364keVE、511keV参考答案与解析：B 阏障嗷勺贾逼鳌aI(Tl)晶体、光导、光电倍增管矩阵、位置电路、能量电路、显示系统和成像装置等组成。

这些硬件决定了阏障嗷钍室说你射线能量为100～250keV。

4.显像前必须认真阅读申请单的目的是A、保证剂量准确B、确保检查项目正确C、确保检查安全D、确保结果可靠E、了解病人病情严重程度参考答案与解析：B 临床医生对核医学检查可能不了解或不准确，核医学的技师必须认真阅读申请单，确保检查项目正确。

5.图像融合的主要目的是A、判断病灶大小和形态B、病灶区解剖密度的变化C、病灶区解剖形态的变化D、提高病灶的分辨率E、帮助病灶的定位参考答案与解析：E 将核医学的代谢或血流影像与CT、MRI的解剖学形态影像进行融合，借以判断病变组织的代谢或血流变化，有助于鉴别病灶的性质，称为"图像融合"。

目前所采用的CT、MRI 设备主要用于帮助病灶的定位。

6.利用电离作用探测射线的基本方法是A、使用能产生荧光的特殊材料B、收集电离作用产生的电子-离子对作为电信号C、预先估计放射性核素的半衰期D、选择适当的断层重建滤波器E、将电离作用产生的电子-离子对逐个编号记录参考答案与解析：B 射线引起物质电离，产生电子-离子对，电子-离子对的数目与吸收的能量和物质种类有关，可以收集这些电子-离子对作为电信号，由于电信号与相应的射线活度、能量、种类有一定关系，故采集和计量这些信号即可得知射线的性质和活度。

2014年中西医结合高级职称考试考点点评2014年中西医结合高级职称考试的有关知识点，小张老师特梳理出相关的考点如下，供广大参加考试的考生掌握。

一、异常脉搏水冲脉：脉搏骤起骤落，急速而有力，犹如潮水涨落，故名水冲脉。

见于主动脉瓣关闭不全，发热，甲亢，严重贫血，动脉导管未闭等；交替脉：节律正常而强弱交替的脉搏，提示心肌受损，为左心衰竭的重要体征，常见于高血压性心脏病，急性心肌梗塞和主动脉办关闭不全等。

重搏脉：正常的脉搏后面均有一次较微弱的重搏脉搏可触及。

见于肥厚型梗阻性心肌病。

奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失的现象，又称为吸停脉，常见于心包积液和压缩性心包炎，是心包填塞的重要体征之一。

肝-颈静脉反流征：患者半卧位，平静呼吸时，用手以固定的压力按压病人腹部脐周围，如见患者颈静脉充盈度增加，称为肝-颈静脉征阳性，亦称腹颈-静脉回流征阳性。

提示肝淤血，是右心功不全的重要早期征象之一。

毛细血管搏动征：用手指轻压病人指甲床末端，或以干净玻片轻压病人口唇粘膜，如见红白交替的，与病人心搏一致的节律性微血管搏动现象，称为毛细血管搏动征。

见于主动脉瓣关闭不全。

二、霍乱确诊标准1.凡有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性；2.霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状，粪便培养霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查者；或在流行期间的疫区内有腹泻症状，双份血清抗体效价测定血清凝集试验呈4倍以上增长或杀弧菌抗体测定呈8倍以上增长者。

3.在疫区检疫中，首次粪便培养检出霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者。

三、血瘀气逆型产后血晕的辨证论治主要证候：产后恶露不下，或下也甚少，小腹疼痛拒按，甚则心下满闷，气粗喘促，恶心呕吐，神昏口噤，不省人事，两手握拳，面色青紫，唇舌紫黯，脉涩有力。

证候分析：新产感寒，内袭胞中，余血浊液遇寒则凝滞，停蓄于内不得下出，故恶露不下，或下也甚少；瘀血内阻，故小腹疼痛拒按；败血停留，气机不畅，逆上攻心、攻肺、攻胃，攻心则扰乱神明，清窍闭塞，以致神昏口噤，不省人事，攻肺则肺失清肃之职，症见心下满闷，气粗喘促，攻胃则胃失和降，而见恶心呕吐；瘀血内停，筋脉失养而拘急，故两手握拳，为闭证之象。