黄连素片治疗高脂血症、高血压、心律失常、糖尿病、癌病
黄连素作为一种老药，在临床上治疗菌痢、肠炎、胃炎、胃
溃疡、腹泻等病症，已为众所周知，然而，黄连素防治高脂
血症、高血压、心律失常、糖尿病、癌病等病症的作用，许
多人还知之不多，这里作一介绍。
１、治疗高脂血症：用黄连素治疗高脂血症的疗效明显。治疗一个疗程（２０天）后，体内的甘油三酯、总胆固醇的
含量显著降低，对防治动脉粥样硬化所致的冠心病及脑血管
病具有较好作用。且对人体无副作用，是一种理想的降脂药物。
２、治疗高血压：黄连素的降压作用令人满意，多数中
老年患者服用黄连素后，血压可降至正常范围，该药物还能
改善血液动力状态，减少对心脏及肾脏的损害，即使长期服用，也无明显不良反应。有关研究证实，黄连素中含有小蘖
碱等化学成分，这种化学成分可以直接作用于血管平滑肌，
可使血管舒张而起降压作用。
３、治疗心律失常：中老年人发生心律失常往往与器质
性心脏病有关，如冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病。心肌炎、二尖瓣病变等。口服黄连素，每次０．，每日４次，连服７－１２天，便可使心悸、气短、胸闷不适等症状显著减轻或消失，使心律失常得到控制。黄连素能增加冠状动脉的血流量，改善心肌缺血症状，从而可以降低因冠状动脉梗塞而引起的心律失常。
４、治疗糖尿病：动物实验和临床实践表明，黄连素可以降低血糖和尿糖，每次服用黄连素０．，每日４次，１－３个月后可使血糖，尿糖下降。还能较好地防止发生糖尿病并发症。
５、防治癌症：黄连素防治癌症的作用，也与其富含小蘖碱的化学成分有关。实验证明，小蘖碱在动物体内能增强白细胞以及网状内皮系统的吞噬功能，对于细菌毒素以及癌细胞具有明显的解毒效应。而更重要的还在于它能提高机体抑癌、抗癌能力。因此，患有慢性结肠炎、结肠息肉、肠道憩室、食道炎等疾病的中老年人，经常服用黄连素，既可治疗上述各种病症，同时还可防止癌变的发生。
黄连素
【摘要】黄连素常用于治疗肠道细菌感染性疾病，随着临
床上进一步的研究，近年来发现其对心律失常、高血压、血小板聚集、糖尿病、高脂血症、消化性溃疡、胆囊炎等疾病的治疗均有满
意的疗效，可供临床用药参考。
【关键词】黄连素；临床应用；抗菌消炎
黄连素（又名小檗碱），是从中药黄檗、黄连、三棵针、唐松
草等植物的药材中提取出来的生物碱。临床上应用的制剂多为盐酸
黄连素，现能人工合成。由于黄连素能使细菌表面的菌毛数量减少，使细菌不能附着在人体细胞上引起感染，因而具有抗感染作用，对
革兰阳性、阴性细菌均能抑制，故常用于治疗痢疾杆菌、大肠杆菌、金葡菌等引起的肠道疾病和化脓性中耳炎。近年来，随着研究的不
断深入，发现它还有其他用途，现报告如下。
1 抗心律失常
黄连素能增加心肌细胞内的钾离子外流，可用于治疗心律不齐，对过频过慢或伴有心力衰竭，有室性心律失常考虑有一定疗效。郑
建珠［1］应用黄连素加谷维素治疗心律失常60例，用药前停止一
切抗心律失常药，给患者口服黄连素0.3g，谷维素70mg，3次/d，
2周为1个疗程。结果：室性期前收缩43例，显效35例，有效5例，无效3例；房性期前收缩43例，显效39例，有效3例，无效
1例。黄氏等报道［２］，应用48h动态心电图观察黄连素治疗100例室性心律失常，给予黄连素0.4g，口服，3次/d，经1～4周后，发现有效率62%,显效率38%，全组早搏的总平均值从(452±421.8)
次/h下降至(271±352.7)次/h（P<0.01），与范氏等报道［3］总
有效率94%接近。由此看来，黄连素治疗心律失常疗效确切。
2 抗高血压
黄连素抗高血压的作用机制主要是竞争性阻断血管平滑肌的α
受体，使外周血管阻力降低；另外还可通过抗胆碱酯酶活性而增强
乙酰胆碱作用，使血管扩张。傅文录［4］对53例高血压患者，在
停用各种降压药1周后，以单盲法给予口服黄连素0.4g，4次/d，
疗程4周。53例中Ⅰ期高血压31例，Ⅱ期高血压22例，结果用药
后3～5天血压开始下降，6～9天平均收缩压下降（27±14.25）mm Hg，舒张压下降（16.5±9.75)mm Hg，总有效率达69.8% (P<0.01)。
黄氏等［5］对123例高血压病患者随机分为两组，黄连素为试验组66例，复方罗布麻为对照组57例。试验组：口服黄连素0.
2～0.5g，3次/d；对照组：口服复方罗布麻每次2片，3次/d，两
组均以28天为1个疗程，试验期间停用抗高血压药。结果：黄连素组显效29例，有效31例，无效6例，总有效率90.9%；复方罗布
麻组显效14例，有效30例，无效13例，总有效率77.2%，黄连素
显著优于复方罗布麻（P<0.01）。
3 抗血小板聚集
黄氏还报道［6］对人类首次应用黄连素治疗血小板聚集率增高患者的研究，结果表明，对高聚集率患者，黄连素有效地降低血小
板聚集率，有效率为95%。应用本品与应用潘生丁合并阿司匹林有
相似疗效，其机制可能抑制血小板膜的α2受体使血小板cAMP升高，而使血栓烷A2（TXA2）含量降低。有学者认为，黄连素可能成为新
型抗血栓药物用于临床［７］。
4 治疗糖尿病
近年来大量的药理及临床研究证明，黄连素不仅有显著的降血
糖作用，而且对糖尿病合并高血压、高血脂、血栓形成等都有很好
的防治作用。糖尿病多数由于免疫介导的胰岛β细胞损伤，胰岛素分泌缺陷所致，黄连素具有抗升糖激素作用，能促进胰岛β细胞再生及功能恢复而发挥降血糖作用。石氏等［8］应用黄连素治疗68
例2型糖尿病患者，男39例，女29例；采用同体自身前后对照方法，对患者给予口服黄连素0.5～0.8g，3次/d，60天为1个疗程，并控制饮食，期间为14天测空腹血糖及餐后血糖各1次。结果：68例空腹血糖控制满意者40例（588%），控制较好者16例（23.5%），控制一般者3例（44%），总有效率868%［空腹血糖从（11.5±3.0
）mmol/L下降至（67±13）mmol/L］。另有报道［9］用黄连素0. 9～1.5g/d，分早、午、晚3餐餐前服，连用10天，疗程结束后连
续3天测血糖值均较治疗前下降，平均差值>2.0mmol/L或3次空腹
血糖值<7.0mmol/L者为有效，发现有效率868%，与石氏报道相符。
5 治疗高脂血症
高脂血症系指血浆脂质浓度超过正常高限而言。黄连素能明显
地增强肝脏超氧化物歧化酶的活性，降低肝脏过氧化脂质水平及血
清甘油三酯、总胆固醇的含量，阻止类脂质的吸收和游离脂肪酸通
过黏膜上皮细胞的再脂化作用，提高机体抗氧化能力，促进脂类的
分解代谢。孙杰［10］观察37例高脂血症患者，其中高胆固醇血症
9例，单纯高甘油三酯血症12例，二者均高16例；载脂蛋白A1<1. 20g/L者26例，载脂蛋白B>1.14g/L者27例；男35例，女2例。
治疗方法：给予口服黄连素0.3～0.4g，3次/d，疗程30天。观察
期间保持治疗前低脂饮食，不用降脂药物。结果：载脂蛋白A1及载脂蛋白B治疗前后差异无显著性，其余各项差异有显著性，25例高
胆固醇血症患者，显效20例（80%)，有效5例（20%），总有效率100%，28例高甘油三脂血症患者，显效21例（75%），有效7例（25%），总有效率100%。观察期间未发现不良反应，血、尿常规，肝、肾功能未见异常。
6 治疗消化性溃疡
近年发现，黄连素用于胃溃疡或十二指肠溃疡的效果令人满意。对于幽门螺杆菌（Hp）的发现，使人们重新探索对消化道疾病的治
疗方法。郭氏等［11］治疗消化性溃疡32例，其中胃溃疡4例，十二指肠球部溃疡28例；男27例，女5例。给予患者口服黄连素0.
3g，3次/d，10天为1个疗程，中间休息4天，连用3个疗程。结果：痊愈29例（906%），有效3例（9.4%），总有效率100%。另
有报道［12］口服黄连素0.3g，3次/d，疗程4周，总有效率为87 5%［12］。作用机制主要是由于黄连素对Hp有杀灭作用，同时对胃酸抑制和保护胃黏膜也有显著效果［13］。
7 治疗胆囊炎
邓氏［14］用黄连素治疗慢性胆囊炎进行疗效观察。方法：治
疗组口服黄连素0.2g，3次/d，共165例；对照组42例，用消炎利胆片和维生素B2，两组疗程均为30天。结果：治疗组显效76例（46.4%)，有效69例（41.8%）,无效20例（11.8%），总有效率8 8.2%；对照组显效8例（191%），有效9例（21.4%），无效25例（59.5%），总有效率405%。治疗组明显优于对照组（P<0.01）。
8 治疗痢疾
有报道［15］用黄连素混合液（黄连素0.7g，痢特灵06g，2%
普鲁卡因6～8ml，氢化可的松50～70mg，生理盐水10～20ml）灌
肠治疗急性菌痢217例。用法：患者取侧卧位，肛管插入距肛门10 cm深，接上注射器将黄连素混合液缓慢注入，嘱患者平卧位或侧卧
位休息，1次/d，治疗期间停用一切抗生素。结果：治疗1次痊愈
者38例，2次者174例，3次者5例，217例全部有效，未见不良
反应。
黄连素片治疗多种疾病 （高脂血症、高血压、心律失常、糖尿病、癌病） 黄连素作为一种老药，在临床上治疗菌痢、肠炎、胃炎、胃溃疡、腹泻等病症，已为众所周知，然而，黄连素防治高脂血症、高血压、心律失常、糖尿病、癌病等病症的作用，许多人还知之不多，这里作一介绍。 １、治疗高脂血症：用黄连素治疗高脂血症的疗效明显。治疗一 个疗程（２０天）后，体内的甘油三酯、总胆固醇的含量显著降低，对防治动脉粥样硬化所致的冠心病及脑血管病具有较好作用。且对人体无副作用，是一种理想的降脂药物。 ２、治疗高血压：黄连素的降压作用令人满意，多数中老年患者 服用黄连素后，血压可降至正常范围，该药物还能改善血液动力状态，减少对心脏及肾脏的损害，即使长期服用，也无明显不良反应。有关研究证实，黄连素中含有小蘖碱等化学成分，这种化学成分可以直接作用于血管平滑肌，可使血管舒张而起降压作用。 ３、治疗心律失常：中老年人发生心律失常往往与器质性心脏病 有关，如冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病。心肌炎、二尖瓣病变等。口服黄连素，每次０．，每日４次，连服７－１２天，便可使心悸、气短、胸闷不适等症状显著减轻或消失，使心律失常得到
控制。黄连素能增加冠状动脉的血流量，改善心肌缺血症状，从而可以降低因冠状动脉梗塞而引起的心律失常。 ４、治疗糖尿病：动物实验和临床实践表明，黄连素可以降低血 糖和尿糖，每次服用黄连素０．，每日４次，１－３个月后可使血糖，尿糖下降。还能较好地防止发生糖尿病并发症。 ５、防治癌症：黄连素防治癌症的作用，也与其富含小蘖碱的化 学成分有关。实验证明，小蘖碱在动物体内能增强白细胞以及网状内皮系统的吞噬功能，对于细菌毒素以及癌细胞具有明显的解毒效应。而更重要的还在于它能提高机体抑癌、抗癌能力。因此，患有慢性结肠炎、结肠息肉、肠道憩室、食道炎等疾病的中老年人，经常服用黄连素，既可治疗上述各种病症，同时还可防止癌变的发生。 黄连素 【摘要】黄连素常用于治疗肠道细菌感染性疾病，随着临床上进一步的研究，近年来发现其对心律失常、高血压、血小板聚集、糖尿病、高脂血症、消化性溃疡、胆囊炎等疾病的治疗均有满意的疗效，可供临床用药参考。 【关键词】黄连素；临床应用；抗菌消炎 黄连素（又名小檗碱），是从中药黄檗、黄连、三棵针、唐松草等植物的药材中提取出来的生物碱。临床上应用的制剂多为盐酸黄连素，现能人工合成。由于黄连素能使细菌表面的菌毛数量减少，使细菌不能附着在人体细胞上引起感染，因而具有抗感染作用，对革兰阳
糖尿病合并高脂血症112例临床分析 发表时间：2011-07-20T11:48:30.937Z 来源：《求医问药》2011年第2期供稿作者：李海燕[导读] 机理(1) 胰岛素不仅掌管着血糖的高低，它还是脂肪和蛋白质代谢的主要调控因素。李海燕 （辽宁省锦州市消防烧伤医院辽宁锦州121000） 【摘要】目的：探讨糖尿病合并高脂血症的发生机制、危害及防治措施。方法：回顾性分析12例糖尿病合并高脂血症患者入院前后的临床资料。结果：血糖控制3个月后98例 (87.9%)患者血脂逐渐恢复到正常水平，14例(12.1%)患者需加用降脂药物治疗。结论：治疗糖尿病合并高脂血症的关键是控制血糖，血糖水平恢复正常后，大部分病例血脂值也逐渐恢复至正常，对小部分经血糖控制后仍有高脂血症者必须予以降脂治疗，以减少动脉粥样硬化(AS)、冠心病、糖尿病肾病(DN)的发生。 【关键词】糖尿病;高脂血症;临床分析 【中图分类号】R587.1【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2011）02-0089-02 本院自2008年5月—2010年3月共收治糖尿病并发高脂血症112例，经控制血糖、降脂治疗疗效明显，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料本院自2008年5月—2010年3月共收治112例糖尿病(DM)合并高脂血症的病例。根据国内的诊断标准：甘油三酯(TG)≥1.7mmol/L和(或)总胆固醇(TC)≥5.72mmol/L或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)≤0.91mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)≥3.64mmol/L 确诊为高脂血症;空腹血糖(至少8h没有进食热量的状态下的静脉血浆葡萄糖)(FBG)≥7.0mmol/L或任意血糖(不考虑上次用餐时间，一天中任意时间)≥11.1mmol/L或OGTT(口服葡萄糖耐量试验)≥11.1mmol/L确诊为糖尿病(DM);其中1型糖尿病12例，2型糖尿病100例;男85例，女27例，年龄16～68岁，平均年龄(50±9)岁;病程5～16年，平均(10±6)年;单纯胆固醇(TC)增高者39例，单纯甘油三酯(TG)增高者47例，TG和TC均增高者26例，112例患者均有高密度脂蛋白胆固醇(HDL)降低。 1.2治疗方法所有病例均于入院后先予糖尿病饮食，并给予降糖药物口服或胰岛素治疗，且暂不予降脂治疗。在治疗期间，每周复查血糖(空腹及餐后2h血糖)，血糖控制以空腹血糖<7.1mmol/L餐后2h<11.1mmol/L为指标。血糖控制达标3个月后，复查血脂(空腹);结果仍然异常的病例，则予以规范降血脂治疗［1］。 2结果 所有病例于血糖控制达标(空腹血糖<7.0mmol/L，任意血糖<11.1mmol/L，OGTT<11.1mmol/L)3个月后复查血脂，结果发现有98例血脂正常(87.9%),血脂仍然增高者有14例(占12.1%)。予以降血脂治疗(低脂饮食及口服降血脂药物)，8周后复查血脂，血脂正常11例，剩余3例血脂稍异常，但较入院时的血脂值有明显下降。入院前后血脂水平比较，差异有显著性(P<0.05)。 3讨论 3.1机理(1) 胰岛素不仅掌管着血糖的高低，它还是脂肪和蛋白质代谢的主要调控因素。糖尿病患者胰岛素的生物调节作用发生障碍时，常伴有脂质代谢紊乱，出现高血脂。因过半糖尿病病人都会合并高血脂，因此糖尿病又被称为糖脂病。(2)1型糖尿病患者体内胰岛素缺乏，引起脂肪组织的脂解酶活性降低，造成甘油三酯(TG)消除受阻，高密度脂蛋白(HDL)的代谢活性加快，导致甘油三酯(TG)升高，而高密度脂蛋白(HDL)的含量下降;2型糖尿病患者体内的胰岛素水平较高，促成脂肪合成过多，导致“内源性高甘油三酯血症和高胆固醇血症”。(3)1型糖尿病和病情危重的2型糖尿病病人的血浆胰岛素缺乏，胰高血糖素增加，脂肪溶解相应增加，两者均使游离脂肪酸升高，肝脏合成极低密度脂蛋白(VLDL)增加，这是糖尿病病人血浆中甘油三酯(TG)和极低密度脂蛋白(VLDL)升高的主要原因［2］。 3.2危害(1) 高血糖合并高血脂可明显加速大、中动脉血管粥样硬化(AS)的进展，糖尿病病人由于糖代谢紊乱而存在不同程度的质代谢紊乱，出现高血脂。这些异常升高的脂质通过某些机制沉积在细胞内以及血管壁上，形成粥样硬化斑块，造成血管管腔狭窄，甚至闭塞，引起心绞痛、急性心肌梗死、脑梗死等严重后果，高血糖以及所致的血脂紊乱与引发冠心病的发生因素密切相关。(2)在糖尿病微血管病变的基础上在合并大、中动脉粥样硬化，更加重了相关器官的缺血，从而加速了器官功能减退和衰竭，这些患者的冠心病发病率是单纯高血糖病人的2～4倍。(3)血浆中极低密度脂蛋白(VLDL)升高可使肾小球内皮细胞膜的胆固醇/磷脂比例发生变化，脆性增加，致使肾损害的程度加重;氧化修饰的低密度脂蛋白还可以通过作用于肾小球系膜细胞上的低密度脂蛋白受体，导致系膜细胞和足细胞损伤，加重蛋白尿和肾小球及肾小管纤维化的进展，致使糖尿病肾病(DN)的发生率明显升高(达70.7%左右)。 3.3防治糖尿病合并高脂血症，造成的微血管病变发展到一定的阶段(2～3年)就会变成不可逆和逐渐加重的损害，必须加强防治。对糖尿病合并高血脂患者的治疗，不能舍本求末，降糖治疗依然是重要的手段。不宜过早使用降血脂药物，而应当首先控制饮食，应用降糖治疗。当糖代谢异常被纠正后，胰岛素抵抗即可解除。对一般的糖尿病合并高血脂的病人可逐渐使血脂恢复正常范围;对于血糖已经控制而血脂仍然增高的患者，再适当选用降脂药物治疗，因为持久的高脂血症易致动脉粥样硬化。参考文献 ［1］李珊.合并高脂血症的糖尿病患者怎样选用降脂药.求医问药,2009,9:13. ［2］杜天敏.糖尿病合并高脂血症42例临床分析.中国实用内科杂志,2000,30(5):295.
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 心律失常的药物治疗 心律失常的药物治疗一. 室上性快速心律失常（一） . 窦性心动过速（sinus tachycardia）窦性心动过速指成年人的窦性心率＞100 次/min。 窦房结本身结构或电活动异常所致的窦性心动过速有： （1）不适当窦性心动过速；（2）窦房结折返性心动过速。 健康人在吸烟、饮茶、饮酒、体力活动及情绪激动时均可发生，某些病理状态，如： 发热、甲状腺功能亢进、贫血、休克及应用阿托品、肾上腺素等药物亦可引起窦性心动过速。 治疗： ①寻找并除去引起窦性心动过速的原因，治疗原发病。 ②首选受体阻滞剂。 若需迅速控制心率，可选用静脉制剂。 ③不能使用受体阻滞剂时，可选用维拉帕米或地尔硫卓。 （二）房性期前收缩（atrial premature beats）起源于窦房结以外心房的任何部位，正常成人进行 24 小时心电监护，大约 60％有期前收缩发生。 各种器质性心脏病患者均可发生房性期前收缩，并经常是快速房性心律失常出现的先兆。 治疗： 1/ 21
对于无器质性心脏病单纯房性期前收缩者，去除诱发因素外一般不需治疗，伴有缺血或心衰的房性期前收缩，随着原发因素的控制往往能好转，而不主张长期用抗心律失常药物治疗，当有明显症状或可触发室上性房颤的房性期前收缩应给予治疗，如应用受体阻滞剂。 （三）房性心动过速（atrial tachycardia）亦称房速。 根据发生机制与心电图表现的不同，可分为自律性房性心动过速、折返性房性心动过速与紊乱性房性心动过速三种。 临床特点： 发作呈短暂、间歇或持续发生。 特发性房速少见，多发生于儿童和青少年，药物疗效差，大多数患者有器质性心脏病基础。 治疗： （1）治疗基础疾病，去除病因。 （2）发作治疗的目的在于终止心动过速或控制心室率。 可选用毛花甙 C、受体阻滞剂、胺碘酮、普罗帕酮、维拉帕米或地尔硫卓静脉注射。 对血流动力学不稳定者，可选用直流电复律。 刺激迷走神经的方法通常无效。 （3）对反复发作或使发作时心率不致过快，以减轻症状，可选用不良反应少的受体阻滞剂、维拉帕米或地尔硫卓。 洋地黄可与受体阻滞剂或钙拮抗剂合用。
黄连素，又一个走上神坛的中药 导读物美价廉的中药黄连素通常用来治疗痢疾和肠炎，但是今后它可能还可以用于防治冠心病、糖尿病——南京市第一医院内分泌科专家魏敬在临床上偶然发现，黄连素具有降糖降脂作用，这个原始发现让她非常惊喜。物美价廉的中药黄连素通常用来治疗痢疾和肠炎，但是今后它可能还可以用于防治冠心病、糖尿病——南京市第一医院的专家在临床上发现黄连素具有降血糖及降血脂功能，并从分子水平揭开了黄连素降血脂的奥秘。研究成果发表在世界权威杂志《自然》上，成为发掘祖国医药宝库中一个重要事件，也标志着我国天然药物研究获得世界领先的成就。 该研究获得中国中西医结合学会科技进步二等奖，近日又获得2南京市科技进步一等奖。血脂异常是造成冠心病、糖尿病及心、脑、肾血管动脉硬化等疾病的主要原因之一，降低“低密度脂蛋白”是治疗、防治冠心病、糖尿病的首要目标，目前通用的降脂药物均为西药“他汀类”药物。南京市第一医院内分泌科专家魏敬在临床上偶然发现，黄连素具有降糖降脂作用，这个原始发现让她非常惊喜。 1黄连素究竟是通过什么途径起到降糖降脂作用的？为了揭开这个谜底，国家自然科学基金和江苏省自然科学基金分别立项给予大力支持，南京市第一医院魏敬主任和中国医学科
学院医药生物技术研究所蒋建东教授等十几位专家联手开 展了攻关。南京市第一医院科教处副处长、课题主要完成人之一王书奎博士昨向记者介绍说，专家分别进行了细胞、动物实验和临床研究，证实黄连素促进肝细胞对“低密度脂蛋白”的吸收，从而降低血脂，其作用机理与“他汀类”药物完全不同，但降脂效果等同于“他汀类”药物，对病人肝肾功能无明显影响。临床观察显示，接受黄连素治疗的高胆固醇血症患者，在口服黄连素3个月后，血清总胆固醇、胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯下降20％～28％。《自然》杂志“编者按”表示：中国的黄连素是“他汀类”药物的理想补充。由于黄连素比“他汀类”药物便宜几十倍，因此，黄连素降血脂作用的发现，对高血脂、糖尿病及心血管疾病的防治具有不可低估的价值。国家自然科学基金鉴定委员会专家一致认为，该研究结果客观可靠，其主要意义在于发现了具有我国自主知识产权的降血脂中药，充分阐明了其作用的分子机理，应用于临床，大大节约医疗成本，可直接造福于全世界高血脂病人，有极高的理论意义和广泛的临床应用前景，认为该课题基础研究达国际领先水平。至于黄连素降血脂的临床有效率，专家透露说，由于个人基因差异，确实也有部分患者对黄连素不敏感，专家正在对这部分患者进行基因测序分析，以期找到其中原因，对症下药，提高治疗效果。 用黄连素治疗高血脂症一个疗程（每日3次，每次0.3克，
心律失常 １病因 2临床表现 3检查 4诊断 5治疗 6预防 一、病因:心律失常可见于各种器质性心脏病,其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病）,心肌病（扩张型心肌病;肥厚型心肌病;限制型心肌病）,心肌炎和风湿性心脏病（简称风心病）为多见，尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗塞时，发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见,其他病因尚有电解质或内分泌失调，麻醉,低温,胸腔或心脏手术,药物作用和中枢神经系统疾病等，部分病因不明。 二、临床表现:心律失常的血流动力学改变的临床表现主要取决于心律失常的性质，类型,心功能及对血流动力学影响的程度，如轻度的窦性心动过缓,窦性心律不齐,偶发的房性期前收缩,一度房室传导阻滞等对血流动力学影响甚小,故无明显的临床表现,较严重的心律失常,如病窦综合征，快速心房颤动，阵发性室上性心动过速,持续性室性心动过速等,可引起心悸,胸闷,头晕,低血压，出汗，严重者可出现晕厥,阿－斯综合征（Aｄａms-Sｔoｋes综合征:即心源性脑缺血综合征,是指突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心律失常,使心排出量在短时间内锐减,产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。阿-斯综合征是一组由心率突然变化而引起急性脑缺血发作的临床综合征。该综合征与体位变化无关,常由于心率突然严重过速或过缓引起晕厥），甚至猝死,由于心律失常的类型不同,临床表现各异,主要有以下几种表现: 1.冠状动脉供血不足的表现 各种心律失常均可引起冠状动脉血流量降低，各种心律失常虽然可以引起冠状动脉血流降低，但较少引起心肌缺血,然而，对有冠心病的患者,各种心律失常都可以诱发或加重心肌缺血,主要表现为心绞痛,气短,周围血管衰竭,急性心力衰竭,急性心肌梗死等。 2.脑动脉供血不足的表现 不同的心律失常对脑血流量的影响也不同。 脑血管正常者,上述血流动力学的障碍不致造成严重后果，倘若脑血管发生病变时,则足以导致脑供血不足，其表现为头晕，乏力，视物模糊，暂时性全盲,甚至于失语,瘫痪,抽搐，昏迷等一过性或永久性的脑损害。 3.肾动脉供血不足的表现 心律失常发生后,肾血流量也发生不同的减少，临床表现有少尿，蛋白尿，氮质血症等。 ４．肠系膜动脉供血不足的表现
46 医药前 沿 医药前沿 2015年6月 第5卷第17期 anti-septic resistance genes qacA，qacB and qacC in 497 methicillin-resistant and-susceptible European isolates Of Staphylococcus aureus[J]．J Antimicrob Chemother，2001，47(6)：896-897． [10] Miyazaki NH, Abreu AO，Matin VA，et a1．The presence of qacA ／B gene in Brazilian methicillin-resistant Staphylococcus aureus[J]．Mem Inst Oswaldo Cruz，2007，102(4):539-540．基金项目：四川省科技厅项目资助（编号：2010FZ0102）作者单位：1 四川省自贡市第四人民医院 老年科 2 重庆医科大学附属第一医院 感染科通讯作者：章成 E-mail: bdztq1982@https://www.doczj.com/doc/ce9206074.html, 近年来，糖尿病已经成为世界三大疾病之一，由于其发病率和致死率的不断上高，各国已将其列为重点管组的健康难题，根据2000年世界卫生组织的相关数据可知，截止到2000年，全球有1.76亿人死于糖尿病，根据此增长速度，到2030年，该数字将会被翻一倍，超过3.7亿人将会受糖尿病的困扰。因此如何降低患者血糖，并帮助患者降低血脂和体重指数，避免糖尿病并发症的发生已经成为临床高度关注的问题[1]。为了研究盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并高脂血症的治疗效果，现选取2012年1月到2014年9月我院收治的98例2型糖尿病患者，现报道如下。1.资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年1月到2014年9月我院收治的98例2型糖尿病患者，全部患者均患有2型糖尿病合并高脂血症，其中男性患者46例，女性患者52例，年龄45～86岁，平均年龄68±5.3岁，男性患者体重指数超过27kg/m2，女性患者超过26kg /m 2。患者患病时间为3个月到15年不等，在向患者及其家属说明本次研究的目的、方法等，并征得其同意的前提下，将全部患者平均分为实验组和对照组两组，每组49例。实验组患者中男性患者24例，女性患者25例，平均年龄（67.5±6.1）岁，平均患病时间为（6.1±2.6）年；实验组患者中男性患者22例，女性患者27例，平均年龄（69.1±5.2）岁，平均患病时间为（6.5±3.1）年，两组患者组间一般情况均无明显差异，P ＞0.05，即具有可比性。 1.2 纳入标准 全部患者均符合糖尿病的确诊标准[2]。（1）患者出现糖尿病症状，主要有多吃、多饮、多尿、变瘦、视力下降、皮肤瘙痒等相关急性身体代谢紊乱情况，随即检测患者血浆中葡萄糖含量高于11.1mmol/L；（2）患者FPG 值高于7.0mmol/L；（3）患者2hFPG 值高于11.1mmol/L。以上三个条件只要符合其中任何 一个均可诊断为糖尿病。 1.3 排除标准 （1）在接受治疗的两个星期内患过慢性胃轻瘫、严重感染或外伤、急性心肌梗死、肝肾功能不全、酮症酸中毒、低血压和缺氧等病症，或接受过重大手术；（2）患有肾病综合征、甲状腺功能衰退、急慢性肝胆类疾病或药物引起的继发性高脂血等；（3）缺少葡萄糖磷酸脱氢酶或出现溶血性贫血；（4）对二甲双胍和盐 酸小檗碱过敏；（5）在接受治疗前半个月内服用过其他降脂药物。 1.4 治疗方法 在患者入院接受治疗之处，要对患者进行糖尿病知识的普及和宣教工作，指导患者控制饮食、加强锻炼，提高自身身体素质。对于实验组患者，若患者在接受治疗前服用过其他降糖类药物，应先进行2个星期的清洗，即停止患者使用其降糖药物，并使其口服二甲双胍片，每天三次，每次500mg，待两个星期后，再使患者口服盐酸二甲双胍肠溶片，每天两次，每次500mg，并在饭后配合口服盐酸小檗碱片，每天三次，每次300mg。对照组患者仅单独口服盐酸二甲双胍肠溶片，每天两次，每次500mg。两组患者的治疗疗程均为3个月。 1.5 疗效评定标准 详细观察并记录患者FPG、2hPG 和糖化血红蛋白( HbA1c)。对于血脂的观察主要根据患者的TC、TG、HDL －C、LDL －C。对比患者在接受治疗前后各项指标的变化情况[2, 3]。 1.6 统计学方法 本次研究采用统计学软件SPSS16.0进行统计学分析，其中，计量资料采用t 检验，计数资料采用X 2检验，若P <0.05，即为存在明显差异，具有统计学意义。2.结果 2.1 FPG、2hPG 和糖化血红蛋白(HbA1c)水平对比 实验组经过一段时间的盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗，FPG 值为6.8±1.9 mmol/L，2hPG 值为9.6±1.8 mmol/L，HbA1c 值为6.8±1.9%，明显低于对照组患者，P<0.05，具有统计学意义。 表1 两组患者FPG、2hPG 和糖化血红蛋白(HbA1c)水平对比项目对照组实验组FPG（mmol /L）12.6±1.5 6.8±1.92hPG（mmol /L）18.1±1.69.6±1.8HbA1c（%） 7.5±1.7 6.3±1.5 2.2 TC、TG、HDL －C、LDL －C 及体重指数（BMI）水平对比实验组经过一段时间的盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗，TC 为4.6±1.3 mmol /L，TG为1.5±0.7 mmol /L，LDL－C为4.2±0.9 mmol /L，BMI为24.1±1.3 kg /m 2 ，明显低于对照组患者各项指标， 盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗2型糖尿病 合并高脂血症的疗效探析 张永选 （濮阳市安阳地区医院内分泌科 河南 安阳 455000） 【摘要】目的：研究盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并高脂血症的治疗效果。方法：将全部患者平均分为实验组和对照组两组，患者口服盐酸二甲双胍肠溶片，并在饭后配合口服盐酸小檗碱片。对照组患者仅单独口服盐酸二甲双胍肠溶片。结果：实验组经过一段时间的盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗，FPG 值为6.8±1.9 mmol/L，2hPG 值为9.6±1.8 mmol/L，HbA1c 值为6.8±1.9%，明显低于对照组患者，TC 为4.6±1.3 mmol/L，TG 为1.5±0.7 mmol/L，LDL-C 为4.2±0.9 mmol/L，BMI 为24.1±1.3 kg/m 2，明显低于对照组患者各项指标，HDL-C 为1.4±1.2 mmol/L，明显高于对照组患者。结论：应用盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并高脂血症，根据治疗结果可以看出，该种方法可以有效改善患者血糖、血脂情况，帮助体重指数向较好的方面发展。 【关键词】 盐酸小檗碱；二甲双胍；2型糖尿病合并高脂血症 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0046-02
国医大师裘沛然治疗心律不齐经验方 [方剂组成] 炙甘草30～45g，党参12～24g，生地30g（有时合用熟地30g），桂枝9～15g，阿胶9～15g，麦冬12～15g，麻仁10～12g，大枣7枚，生姜3～4.5g。 加减：气虚甚者，党参易生晒参或西洋参；胸闷，加丹参30g；心悸怔忡，加龙牡、磁石；睡眠不好，加远志、柏子仁、枣仁；心律不齐，加苦参、黄连。 [组方分析] 本方是《伤寒论》治疗“心动悸、脉结代”的著名方剂，又名“复脉汤”。先生用治疗心律不齐，或心肌炎，或各种心脏病，辄取良效，屡见不鲜，故十分推崇此方。 此方阴阳兼顾，动静结合，刚柔相济，为立方之楷模。《伤寒论》方称经典方，于此可见一斑。先生喜用此方，绝非偶然。炙甘草汤原治“伤寒，脉结代，心动悸”。“伤寒”多为感染性疾病，“脉结代”为心律失常之症。据此似对外邪犯心的病毒性心肌炎引起的心律不齐较为适合。对时间较长的心肌炎后遗症，疗效不太理想。先生用治其他心脏疾病主要以此为基本方，在剂量方面有一定调整。 方中主药是三味——炙甘草、生地、桂枝。甘草养心气，生地益阴血，桂枝助心阳。气—血，阴—阳，皆兼顾及，且可互制互成。故三味剂量可加重。有报道，甘草30～60g，生地可用至250g，桂枝可达30g。但若有浮肿、便溏、脘腹胀泻者，生地、甘草剂量酌减。心动过速重加苦参，心动过缓可加附子。有报道用“三参汤”即苦参、丹参、党参治心律不齐，可参。也有用常山治心律不齐的报道，但常山有涌吐作用，服用后易产生胃肠道反应。 [病案举例] 1992年1月先生治疗某区政协领导蔡某，患心房颤动，引起原因不明，服下列方后明显好转。 主诉：胸闷、心悸半年。 现病史：半年前因出差劳累而出现胸闷不畅，心悸不安，在外院心电图检查为心房颤动。口服西药疗效不显，而求治于中医。诊时见患者面色苍白无华，胸闷短气，心悸怔忡，神疲乏力，纳食尚可，便调寐安。舌苔薄白，脉细而结代。 辨治：痰浊、瘀血凝结胸部，胸阳失宣，气机闭阻，脉络不通，心神失宁。治拟温通心阳，化痰理气，活血通络。 处方：炙甘草20g，川桂枝18g，干地黄30g，麦冬15g，阿胶9g（熔化后冲），仙灵脾15g，麻仁泥15g，党参30g，大丹参24g，煅龙骨齿各24g，牡蛎30g，川连12g。
1976年WHO建议将高脂血症分为六型： (1)Ⅰ型高脂蛋白血症：主要是血浆中乳糜微粒浓度增加所致。将血浆至于4℃冰箱中过夜，见血浆外观顶层呈“奶油样”，下层澄清。测定血脂主要为甘油三酯升高，胆固醇水平正常或轻度增加，此型在临床上较为罕见。 (2)Ⅱ型高脂蛋白血症，又分为Ⅱa型和Ⅱb型。 ①Ⅱa型高脂蛋白血症：血浆中LDL水平单纯性增加。血浆外观澄清或轻微混浊。测定血脂只有单纯性胆固醇水平升高，而甘油三酯水平则正常，此型临床常见。 ②Ⅱb型高脂蛋白血症：血浆中VLDL和LDL水平增加。血浆外观澄清或轻微混浊。测定血脂见胆固醇和甘油三酯均增加。此型临床相当常见。 (3)Ⅲ型高脂蛋白血症：又称为异常β-脂蛋白血症，主要是血浆中乳糜微粒残粒和VLDL残粒水平增加，其血浆外观混浊，常可见一模糊的“奶油样”顶层。血浆中胆固醇和甘油三酯浓度均明显增加，且两者升高的程度（以mg/dL为单位）大致相当。此型在临床上很少见。 (4)Ⅳ型高脂蛋白血症：血浆VLDL增加，血浆外观可以澄清也可以混浊，主要视血浆甘油三酯升高的程度而定，一般无“奶油样”顶层，血浆甘油三酯明显升高，胆固醇水平可正常或偏高。 (5)Ⅴ型高脂蛋白血症：血浆中乳糜微粒和VLDL水平均升高，血浆外观有“奶油样”顶层，下层混浊，血浆甘油三酯和胆固醇均升高，以甘油三酯升高为主。 高脂血症的分类 血脂主要是指血清中的胆固醇和甘油三酯。无论是胆固醇含量增高，还是甘油三酯的含量增高，或是两者皆增高，统称为高脂血症。 1、根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果，高脂血症分为以下四种类型： （1）高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过5.72毫摩尔/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯<1.70毫摩尔/升。 （2）高甘油三酯血症：约占20%血清甘油三酯含量增高，超过1.70毫摩尔/升，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇<5.72毫摩尔/升。 （3）混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过5.72毫摩尔/升，甘油三酯超过1．70毫摩尔/升。 （4）低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-胆固醇）含量降低，<0.9毫摩尔/升。 2、根据病因，高脂血症的分类有： （1）原发性高脂血症：包括家族性高甘油三酯血症，家族性Ⅲ型高脂蛋白血症，家族性高胆固醇血症；家族性脂蛋白酶缺乏症；多脂蛋白型高
糖尿病合并高脂血症124例临床分析 （作者： ________ 单位：__________ 邮编：_____________ ） 【摘要】目的探讨糖尿病合并高脂血症的发生机制、危害及防治措施。方法回顾性分析124例糖尿病合并高脂血症患者入院前后的临床资料。结果血糖控制3个月后109例（87.9%）患者血脂逐渐恢复到正常水平，15例（12.1%）患者需加用降脂药物治疗。结论治疗糖尿病合并高脂血症的关键是控制血糖，血糖水平恢复正常后，大部分病例血脂值也逐渐恢复至正常，对小部分经血糖控制后仍有高脂血症者必须予以降脂治疗，以减少动脉粥样硬化（AS）、冠心病、糖尿病肾病（DN）的发生。 【关键词】糖尿病；高脂血症；临床分析 本院自2007年5月一2009年3月共收治糖尿病并发高脂血症124 例，经控制血糖、降脂治疗疗效明显，现报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料本院自2007年5月一2009年3月共收治124例糖尿病（DM）合并高脂血症的病例。根据国内的诊断标准：甘油三酯（TG）> 1.7mmol/L和（或）总胆固醇（TC）> 5.72mmol/L或高密度
脂蛋白胆固醇（HDL-c）< 0.91mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）> 3.64mmol/L确诊为高脂血症；空腹血糖（至少8h没有进食热量的状态下的静脉血浆葡萄糖）（FBG）＞7.0mmol/L或任意血糖（不考虑上次用餐时间，一天中任意时间）＞11.1mmol/L或OGTT口服葡萄糖耐量试验）＞11.1mmol/L确诊为糖尿病（DM）;其中1型糖尿病24例，2型糖尿病100例；男90例，女34例，年龄16?68岁，平均年龄（50 士9）岁；病程5?16年，平均（10 士6）年;单纯胆固醇（TC）增高者43例，单纯甘油三酯（TG）增高者51例，TG和TC均增高者30例，124例患者均有高密度脂蛋白胆固醇（HDL）降低。 1.2治疗方法所有病例均于入院后先予糖尿病饮食，并给予降糖药物口服或胰岛素治疗，且暂不予降脂治疗。在治疗期间，每周复查血糖（空腹及餐后2h血糖），血糖控制以空腹血糖7.1mmol/L餐后 2h11.1mmol/L为指标。血糖控制达标3个月后，复查血脂（空腹）;结 果仍然异常的病例，则予以规范降血脂治疗［1，2］。 2结果 所有病例于血糖控制达标（空腹血糖7.0mmol/L，任意血糖 11.1mmol/L，OGTT11.1mmol/L）3个月后复查血脂，结果发现有109 例血脂正常（87.9%）,血脂仍然增高者有15例（占12.1%）。予以降血脂治疗（低脂饮食及口服降血脂药物），8周后复查血脂，血脂正常11 例，剩余4例血脂稍异常，但较入院时的血脂值有明显下降。入院前后血脂水平比较，差异有显著性（P0.05）。
目的观察盐酸小檗碱对快速型室性心律失常的治疗作用。方法采用氯仿诱导小鼠的室性心律失常模型和结扎大鼠左冠状动脉前降支诱导室性心律失常模型，利用BL 420生物机能实验系统持续监视动物Ⅱ导联心电图，预先给药10 d后，观察盐酸小檗碱对各种室性心律失常的治疗作用。结果氯仿诱导小鼠的室性心律失常模型中，盐酸小檗碱高剂量组(240 mg/kg)室颤发生率降低40％,室颤持续时间缩短〔（12.1±9.6）s vs （18.8±13.3）s〕，存活时间明显延长〔（170.2±102.3）s vs（100.5±52.8）s〕，与空白对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）；结扎大鼠左冠状动脉前降支诱导室性心律失常模型中，盐酸小檗碱高剂量组（200 mg/kg）降低了缺血期内室速、室颤的发生率，缩短了室颤的持续时间〔（60.7±20.9）s vs（123.4±32.1）s〕，与模型组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论盐酸小檗碱对快速型室性心律失常具有良好的对抗作用。 【关键词】小檗碱；心律失常；氯仿；心肌缺血再灌注 盐酸小檗碱（berberine,BER，黄连素）对各种心律失常具有较高显效率〔1〕。临床使用其他抗心律失常药物常因副作用多，不能长期服用等缺点被迫停药，而BER口服几乎无不良反应，价格低廉。因此本实验采用氯仿导致小鼠心律失常和结扎大鼠左冠状动脉前降支复制缺血性心律失常模型，探讨BER对快速型室性心律失常的治疗作用和机制。 1 材料与方法 1.1 材料 1.1.1 实验试剂和仪器 BL 420生物机能实验系统（成都泰盟），胺碘酮（上海信谊九福药业有限公司），盐酸小檗碱（陕西昂盛生物有限公司，纯度＞99％），羧甲基纤维素钠（上海医药集团有限公司），氯仿（北京化工厂）。 1.1.2 实验动物 ICR小鼠，体重35～40 g，合格证号：SCXK (吉)2007 0003；Wistar大鼠，体重220～250 g，雄性，合格证号：2003 0001，均由吉林大学动物中心提供。 1.2 方法 1.2.1 氯仿诱导小鼠室性心律失常模型的建立 1.2.1.1 动物分组和给药 将ICR小鼠按体重随机分为空白对照组，BER低、中、高剂量组(剂量分别60、120、240 mg/kg)，阳性对照药胺碘酮(amiodarone,AMI)组(剂量为100 mg/kg)。每组20只，雌雄各半。空白对照组给予生理盐水，各药均按0.1 ml/10 g容积灌胃给药，预先给药10 d。 1.2.1.2 模型建立〔2〕
小檗碱降糖调脂作用机理的研究概况(一) 【关键词】小檗碱；降血糖药（中药）；降血脂药（中药）；糖尿病 毛茛科植物黄连是中医治疗消渴病的常用药，其味苦、性寒，入心、肝、胃、大肠经，具有清热燥湿、泻火解毒的功效。小檗碱（berberine，BBR，黄连素）是存在于黄连根茎中的主要生物碱，含量高达5%～8%〔1〕。可人工合成，常用其盐酸盐，该盐水溶性显著增加，能大大增强疗效。BBR作为抗菌药已应用多年，临床上长期用于解热、解毒、抗肠道细菌感染。现代药理研究发现〔2〕它还有抗心律失常、扩张冠状血管、降血糖、调血脂、抗肿瘤等作用，被广泛应用于心律失常、心力衰竭、糖尿病、高脂血症等疾病的治疗中。近年来，BBR已越来越多地被用于治疗合并高脂血症的2型糖尿病患者〔3～5〕。笔者概述BBR降糖、调脂作用机理的研究进展。 1BBR的降糖作用机理 BBR具有很好的降糖作用，且副作用非常小〔5〕。体外研究表明〔5,6〕，在中度高糖浓度（11.1mmol/L）条件下BBR才有显著的降糖效应。BBR 可增加人肝癌细胞株(HepG2)细胞的葡萄糖消耗量，且呈量效关系，与二甲双胍相比差异无显著性。BBR的降糖效能随着培养液中葡萄糖浓度的升高而降低，葡萄糖浓度为5.5mmol/L时降糖作用最强，当到达严重高糖（22.2mmol/L）时其疗效消失。而无论葡萄糖浓度的高低，二甲双胍均有较好的降糖作用〔7〕。低浓度BBR能显著增加脂肪细胞的葡萄糖转运和消耗〔8〕，从而使脂肪细胞的葡萄糖转运率明显提高。
1.1影响胰岛素的释放和分泌胰岛素与糖尿病密切相关，主要促进肝脏、脂肪和肌肉等靶组织糖原和脂肪的储存，促进胰岛素的分泌或释放被认为是降血糖药的作用机理之一。BBR对胰岛素释放和分泌的影响存在着无影响、促进或抑制三种相矛盾的报道，至今仍无定论，但更多地认为其具有促进作用。有学者〔5〕采用胰岛β细胞瘤细胞系3(βTC3)细胞株做胰岛素释放实验，没有发现BBR有促进胰岛素释放的作用。20μmol/L的BBR可使HepG2细胞的葡萄糖消耗量增加69.1%(P＜0.01)，BBR也没有刺激βTC3细胞胰岛素的分泌〔9〕。这表明BBR对肝细胞有与二甲双胍相似的非胰岛素依赖性降糖作用，不能促进胰岛素的释放和分泌，其降糖作用并非由于刺激了胰岛素的分泌，而是通过增加肝细胞的葡萄糖消耗量，即BBR通过肝细胞发挥非胰岛素依赖的降糖作用。神经病变糖尿病大鼠每天灌胃30mgBBR，8周后血糖下降、血清胰岛素和生长抑制素升高、生长激素降低〔10〕。此外，BBR也能降低2型糖尿病小鼠的血清胰岛素水平〔11〕。 1.2促进胰岛β细胞再生和功能恢复胰岛β细胞死亡和功能受损将导致糖尿病的发生。倪新霞〔12〕认为BBR的降糖作用与促进胰岛β细胞再生和功能恢复有关，通过实验动物的病理学检查，观察BBR对糖尿病大鼠胰岛β细胞的影响，发现BBR有促进胰岛β细胞修复的作用。1.3增强胰岛素的敏感性胰岛素抵抗是目前临床糖尿病治疗所面临的难题，改善胰岛素抵抗状态对糖尿病治疗具有重要意义。BBR能增强胰岛素抵抗大鼠的胰岛素敏感性，其作用与二甲双胍差异无显著性，
医学界惊人发现：“三高”新克星黄连素（收藏）2016-06-01大额宝
课题主要完成人之一王书奎博士昨向记者介绍说，专家分别进行了细胞、动物实验和临床研究，证实黄连素促进肝细胞对“低密度脂蛋白”的吸收，从而降低血脂，其作用机理与“他汀类”药物完全不同，但降脂效果等同于“他汀类”药物，对病人肝肾功能无明显影响。 临床观察显示，接受黄连素治疗的高胆固醇血症患者，在口服黄连素3个月后，血清总胆固醇、胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯下降20％～28％。《自然》杂志“编者按”表示：中国的黄连素是“他汀类”药物的理想补充。由于黄连素比“他汀类”药物便宜几十倍，因此，黄连素降血脂作用的发现，对高血脂、糖尿病及心血管疾病的防治具有不可低估的价值。国家自然科学基金鉴定委员会专家一致认为，该研究结果客观可靠，其主要意义在于发现了具有我国自主知识产权的降血脂中药，充分阐明了其作用的分子机理，应用于临床，大大节约医疗成本，可直接造福于全世界高血脂病人，有极高的理论意义和广泛的临床应用前景，认为该课题基础研究达国际领先水平。至于黄连素降血脂的临床有效率，专家透露说，由于个人基因差异，确实也有部分患者对黄连素不敏感，专家正在对这部分患者进行基因测序分析，以期找到其中原因，对症下药，提高治疗效果。 用黄连素治疗高血脂症一个疗程（每日3次，每次0.3克，连服20天）后，血总胆固醇和甘油三酯显著下降，对于因动脉硬化所致的冠心病及脑血管病有效。黄连素的降压作用也很好，多数老年高血压患者服药后，血压可降至正常范围。这是由于黄连素中的小蘖碱可直接作用于血管平滑肌，具有舒张血管作用。
黄连素亦有降血糖、尿糖的作用 糖尿病病人每日口服4次，每项次0.4克，服1-3个月后，能使血糖降至正常水平。中老年人发生心律失常多与器质性心脏病有关，如冠状动脉硬化性心脏病、心肌炎等。每日口服黄连素4次，每次0.4克，连服7-12天，能使心悸、气短、胸闷等不适症状减轻或消失，可缓解或纠正心律失常。 黄连素改善心律失常 科研成果显示：黄连素能增加冠状动脉血流量，改善心肌功能，从而降低因冠状动脉梗塞所引起的心律失常的发病率。黄连素对于治疗频发的房性、室性早搏也有很好的效果，尤其对室性早搏的治疗效果十分明显，其有效率可达90％以上。其机理可能是，黄连素对血管平滑肌a受体有抑制作用，这种作用可以减轻冠状动脉的收缩，改善心肌缺血，从而起到治疗室性心律失常的作用。其用法是：成人每次口服0．4克(0．1克／片)，1日服4次，显效后继续服用5日，随后可减成维持量，即每次口服0．2～0．3克，每日服3次，一般4～6周为一个疗程。 黄连素还有一定的防癌作用 患有慢性结肠炎、结肠息肉、食道炎等疾病的人经常服用，既有治疗作用，又可防治发生癌变。黄连素对防治短暂性脑缺血发作亦有良好效果。短暂性脑缺血发作是脑栓塞的一个重要危险因素，如不及时控制，约有半数可诱发
单项选择题】 1. 由于体内胰岛素的相对或绝对不足而引起的糖、脂肪和蛋白质代谢的紊乱的是（）。 A. 冠心病 B. 高脂血症 C. 高血压 D. 糖尿病 【答案】D 【解析】 P72；糖尿病是由多种病因引起的代谢紊乱，其特点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和（或）作用障碍，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损伤、功能障碍甚至衰竭。 2. HbA1C≥6.5 ％可判断为（）。 A. 糖尿病患者 B. IFG
C. IGT
D. 贫血患者 【答案】A 【解析】P72-73; 1）我国资料显示仅查空腹血糖，糖尿病漏诊率较高，理想的调查是同时检查空腹及OGTT后2小时血糖值。但人体血糖值浓度容易波动，且只代表某一时间“点”上的血糖水平，而且不同医院检测也时有差别， 因此近年来倾向于将糖化血红蛋白（HbAIC作为筛查糖尿病高危人群和诊断糖尿病的一种方法。2010年，ADA指南已将HbA1≥6.5 %作为糖尿病诊断标准之一。但 HbAICV6.%也不能除外糖尿病，需进一步行糖耐量检查。 2） IFG指空腹血糖调节受损即患者血糖介于正常人和糖尿病之间，指空腹血糖处于 6.1-6.9mmol∕L之间的状态。3）I GT指糖耐量异常，指餐后2小时血糖处于7.8- 11.0mmol∕L之间的状态。 3. 关于糖尿病遗传因素，下列哪项不对（）。 A. 糖尿病的发生是遗传因素与环境因素共同作用所致 B. 1 型糖尿病具有更强的遗传倾向 C. 2 型糖尿病具有更强的遗传倾向 D. 两型的遗传是各自独立的
【答案】B 【解析】P74;遗传因素：1)2型糖尿病有很强的家族聚集性，糖尿病亲属中的患病率比非糖尿病亲属高4-8倍。中国人 2型糖尿病的遗传度为 51.2％-73.80％，一般高于 60％，而1 型糖尿病的遗传度为 44.5％-53.7 ％，低于60％，可见两型的遗传是各自独立的， 2型糖尿病具有更强的遗传倾向。 2) 2 型糖尿病主要是由遗传和环境因素引起外周组织 (主要是肌肉和脂肪组织 )胰岛素抵抗 (insulin resistance,IR) 和胰岛素分泌缺陷，导致机体胰岛素相对或绝对不足，使葡萄糖摄取利用减少，从而引发高血糖，导致糖尿病。 4. 什么是糖尿病，最准确的答案是() 。 A. 胰岛素相对或绝对不足导致糖、脂肪、蛋白、水、电解质代谢紊乱，导致血糖、尿糖增高，激发血管和神经系统病变的一种慢性疾病 B. 有多尿、多饮、多食、体重减轻的临床表现加随机血浆葡萄糖水平≥11.1mmol∕L C. 是在遗传基础上加上不良生活方式而导致以多尿、多饮、多食、体重减轻为主要临床表现的代谢性疾病 D. 是因胰岛素相对或绝对不足引起糖代谢紊乱，导致多尿、多饮、多食、体重减轻为主要临床表现的代谢综合症【答案】 A 【解析】P72; 1）糖尿病是由多种病因引起的代谢紊乱，其特点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和（或）作用
黄连素，又一个走上神坛的中药 2016-07-01 南京市第一医院内分泌科专家魏敬在临床上偶然发现，黄连素具有降糖降脂作用，这个原始发现让她非常惊喜。 来源：医药汇通 物美价廉的中药黄连素通常用来治疗痢疾和肠炎，但是今后它可能还可以用于防治冠心病、糖尿病——南京市第一医院的专家在临床上发现黄连素具有降血糖及降血脂功能，并从分子水平揭开了黄连素降血脂的奥秘。研究成果发表在世界权威杂志《自然》上，成为发掘祖国医药宝库中一个重要事件，也标志着我国天然药物研究获得世界领先的成就。 该研究获得中国中西医结合学会科技进步二等奖，近日又获得2南京市科技进步一等奖。血脂异常是造成冠心病、糖尿病及心、脑、肾血管动脉硬化等疾病的主要原因之一，降低“低密度脂蛋白”是治疗、防治冠心病、糖尿病的首要目标，目前通用的降脂药物均为西药“他汀类”药物。南京市第一医院内分泌科专家魏敬在临床上偶然发现，黄连素具有降糖降脂作用，这个原始发现让她非常惊喜。 1--黄连素究竟是通过什么途径起到降糖降脂作用的？ 为了揭开这个谜底，国家自然科学基金和江苏省自然科学基金分别立项给予大力支持，南京市第一医院魏敬主任和中国医学科学院医药生物技术研究所蒋建东教授等十几位专家联手开展了攻关。南京市第一医院科教处副处长、课题主要完成人之一王书奎博士昨向记者介绍说，专家分别进行了细胞、动物实验和临床研究，证实黄连素促进肝细胞对“低密度脂蛋白”的吸收，从而降低血脂，其作用机理与“他汀类”药物完全不同，但降脂效果等同于“他汀类”药物，对病人肝肾功能无明显影响。 临床观察显示，接受黄连素治疗的高胆固醇血症患者，在口服黄连素3个月后，血清总胆固醇、胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯下降20％～28％。《自然》杂志“编者按”表示：中国的黄连素是“他汀类”药物的理想补充。由于黄连素比“他汀类”药物便宜几十倍，因此，黄连素降血脂作用的发现，对高血脂、糖尿病及心血管疾病的防治具有不可低估的价值。国家自然科学基金鉴定委员会专家一致