创伤救治概况
首都医科大学宣武医院孙长怡
一、创伤的发生率
根据统计， WHO 向全世界公布，创伤已经成为青壮年人第一杀手。也就是说， 44 岁以下的人群中，最重要的死亡原因就是创伤。在城市居民死亡原因中，创伤占第四位，在农村人口中，创伤占第五位，原因可能是城市人口比较密集，发生车祸受伤的几率比较高。到目前为止，创伤尤其是多发的创伤在全球的发生率有增无减。从我国的统计来看，每年死于各类创伤的总人数要达 70 万人，国内多发伤的的抢救成功率明显低于国外。
二、创伤发生的原因
（一）局部战争
创伤发生的原因，首先就是局部的战争，战争是各种创伤、火器伤最重要的因素之一。近十年来，战争没有世界性的大战，但是局部的战争几乎连续不断，创伤的发生也从未中断。
（二）恐怖事件
近些年来恐怖事件所造成的各种损伤也占有很大的比例，恐怖事件到今天为止仍然没有停止，相反愈演愈烈，所以创伤随着恐怖事件也是越来越多的在增加。
（三）突发公共卫生事件
除了战争、恐怖事件的因素以外，突发公共卫生事件也是不容忽视的一个方面。首当其冲的就是地震，近几年来，全球的地震发生率明显增加，对国家和社会无疑都是重大的冲击。其外，还有核泄漏、海啸、火灾、传染病的流行等等，我们把这些都统称为公共卫生事件，因这些事件而引起的创伤占有相当大的比例。
（四）交通事故
交通伤在现今的发生率很高，根据统计的结果看，平均每一分钟就发生一起车祸，平均每五分钟就有一人因车祸而丧生。
三、创伤救治内容
美国马里兰休克创伤中心主任指出：创伤的治疗应该是连续起来的一系列的几个阶段：第一个阶段就是损伤的预防和控制，然后就是发生以后，在院前采取的各种急救，包括止血、包扎、固定、搬运，也包括现场的心肺复苏等等。紧接着患者被送到医院就要进行急诊室的复苏和抢救，经过了急诊室抢救以后，病人具备了一定的治疗基础后，就应该被送到手术室，接受必要的手术。术后这些伤员不能直接回到普通病房，而是应该在重症监护病房给予一段时间的监护和治疗，待基本状况稳定，进行急诊的紧急处置后的观察和治疗，最后这个病人还要进行康复治疗，使得受伤的肢体恢复功能。整个的过程加载到一起就是创伤救治的过程。
四、创伤救治现状
（一）国内外创伤急救水平差距
1. 缺乏完善创伤救治体系
2. 缺乏专业化创伤医院
3. 缺乏专业创伤医生培养机制
4. 缺乏完善的创伤康复的理念和实践
（二）我国院前救治模式
1 ：指挥中心型：只调度、不出诊（如广州的急救中心）。
2 ：分散型：多个急救站，设在医院附近或医院内，本身不收病员（如上海的急救中心）。
3 ：独立型：急救、急诊科、 ICU 和部分专科。
4 ：依托型：隶属于某个大型综合性医院（如重庆）。
（三）院前创伤救治中几个有争议的问题
1. 国内院前急救已有多种模式，哪一种好？要不要统一？
2. 现场先进行简易伤情分类和稳定伤情的救治，然后再送至医院，还是“快抢快送”，即“ scoop and go ”，哪一种更好？
3.EMS 转运好还是 non-EMS 转运好？
以上的这些问题都是各有利弊，这些都需要我们进一步深度的讨论。
（四）反应时间
（五）运输方式的选择
我们需不需要开展空中救护，还是说陆路救护为主，两者进行有机的结合？如果选择了后者，应该如何结合？可是这也存在很多的问题，直升飞机飞到那里，在那里降落，有多少医院具备降落的条件？降落在一般的大楼的楼顶可不可以？城市建设中有大量的明线，比如电话线、电缆线等等，是不是允许直升飞机的降落。直升飞机的费用如何维持，普通的老百姓是不是支付起这样的费用。医疗保险系统能否进行报销等等，这些目前争论发展所探讨的问题。
（六）我国院内急救模式
1. 独立型：医护人员固定，但以内科为主，多为非创伤专业；
2. 轮转型：急诊外科医师由各科医师轮转，缺乏系统的创伤医学知识；
3. 创伤主导型：急诊科医师多半由创伤科医师轮转组成，遇到较重伤员通知创伤科医生共同会诊；
4. 创伤中心：上海市东方医院、三军大西南医院急救部、浙医大二附院等作出积极的尝试。
（七）目前国内大多数急诊科工作情况
1. 不同专科医生会诊形式，急诊科仅起到“绿色通道”作用；
2. 多系统，多脏器损伤时，专科会诊医生常强调本专科损伤非致命性，即推诿；
3. 忽视多发性损伤对伤员整体的打击，且无人承担病员的整体抢救工作；
4. 无人重视多发伤员救治资料的记录收集和抢救水平提高的研究。
五、提高救治成功率的关键在于转变急救模式
对现有院前急救方式和综合性医院急诊科进行改造：
（一）变现场迅速疏散伤员为现场实施必要的抢救
（二）变“急诊内科”为“急诊内外科”共同发展（事实证明在急救现场经常要求内科医生进行创伤急救，而要求外科医生处理心肺功能不全或衰竭的伤员）（三）变“绿色通道”为确定性创伤抢救治疗中心
（四）创伤中心实行多学科交叉
六、举例
在美国，马里兰州的休克创伤中心占有重要的地位。该中心提出了很多创伤治疗的基本原则和观点，同时大量的创伤医生都是在这里培训的。尤其是美国军队的很多医生都是在这里实习培训，并得到了非常好的训练。
该中心实行了个整个马里兰州的空中救护。在整个马里兰州每天有 12 架直升飞机值班，共有八个基地， 46 名空中急救员， 52 名驾驶员，每年要出诊 5700 多次，另外还有一些医院之间的转诊等等。他们可以做到所有的危重伤员在一个小时内到达中心而得到高等的救治，这就我们所说的创伤救治黄金小时的理念。
（一）美国马里兰创伤中心模式
1. 经过专业培训外科主治医师 24 小时在院
2. 专用资源（复苏单元、手术室、 ICU ） 24 小时可用
3. 与其他专业共享麻醉师随时调用
4. 专业创伤骨科医生在院内随时等候
5. 专业创伤神经外科医生在院内随时等候
6. 危重病医疗特许的内科医生 24 小时值班
7. 综合性创伤研究项目
8. 外科住院医生项目
（二）专用资源
1. 该中心设有 10 个创伤治疗的中心，能够同时接受 20 个危重伤员。有 6 个手术室， 9 张麻醉后的复苏床，备有 24 张床位的多发创伤救治 SU ， 24 张床位的神经外科创伤的 SU ，还有全天提供给急症创伤伤员的 24 张床位。这些床位可以根据情况随时增减，高压氧仓里还设有 10 张床位。
2. 创伤伤员的抢救床上，头上有呼吸机，如果需要开颅、开腹的话，上面有手术灯，如果需要拍 X 光片，可以直接把 X 光机拉过来照相。
快速低剂量的 X 光扫描仪，移动伤员时，可以将其直接卡在床上，横向推动就上了检查床了。
3. 救治伤员时使用的担架，实用性非常强，这些担架叫做铲式担架，对于脊柱伤员来说非常好，几乎不用移动伤员，两边插合在一起就能把病人抬走。另外，遇到水灾或者需要在水中抬运伤员时，用袋子捆上可以把病人浮起来。进行 X 光检查的时候，基本上看不到担架的影子，这种担架是透 X 线的。
4. 创伤中心 24 小时提供 CT 扫描服务。
5. 急诊病例的撰写都是由计算机进行处理的，每个人在自己的电脑面前敲击，可以自动打印自动分发，这是非常方便的急救处理模式。
6. 创伤中心可以进行体外循环的手术，比如心脏外伤、刀扎伤等。
7. 创伤的护理站，护士监护病人是在这样的情况下进行的，强调窗旁一比一护理，可以看到为了避免感染，病人是被隔离在玻璃里面的。很多的病人都是在外边完成输液的调节，药物的使用等。只是不得以进行穿刺操作的时候，医护人员才进去。
8. 创伤治疗中心的高压氧仓，创伤伤员大多缺血，由于缺血造成了血压低血流量，各个脏器的氧供不够，或者是由于造成呼吸系统的损伤而导致氧供的不够，所以创伤伤员提早进行氧供是非常必要的。看到手术可以在仓内进行，对于伤情比较严重的伤员，起到了不可或缺的作用。
（三）黄金时间
创伤后 1 小时是挽救生命，减少致残的“黄金时间”主要取决于急救系统反应速度和伤员的损伤程度。创伤救治中心的前任主席考利教授是伤后黄金小时的发明者和提出者，他强调伤后的一小时是绝对重要的，提出了黄金一小时的概念。
（四）损伤控制学说
斯科力尔医生提出损伤控制学说，意思是对收入的病患进行多台手术，这个病人反而死的更快。发现这个规律后，我们知道要先让患者稳定下来，待其生命特征稳定，能够承受手术以后再一个一个去做。在之前只做大出血的止血，脏器破碎的缝合这样的直接损害病人生命的手术。在这之后像骨折之类的可以造成二次出血或是打击的手术都放在病人生命体征稳定之后在进行，就是这个思维救活了很多的人。
闭合性的骨折会出现骨结膜史综合征，斯科力尔医生强调了所有的腔隙都是问题，比如这个病人是非常严重的病人，腹腔做了手术，这是一个腔隙，纵隔是一个腔隙。颅内是一个腔隙，即间隔又是腔隙，所有这些的腔隙都可能造成各种各样的损伤。他的突破性的思维在于，可以把重伤员立着放，利用地球的吸引力就可以让脑子里的水分更多的回流。
至于胸腔压力特别大，斯科力科教授展示了一个大口袋，这种口袋是我们做全静脉营养这种口袋。他把其剪开以后，把病人的呼吸用正压支持，然后将其的胸腔打开，打开后方面做引流，胸腔怎么闭合时，用这大口袋给病人缝上，暂时的是胸腔减压，心脏不受压，回流增加，有利于病人的恢复。
而对于腹腔压力比较大的，采取这种办法从剑突到耻骨联合上纵向切开腹部，然后也用这种方法两侧缝上，暂时封闭腹腔。同时伴有腹腔的闭式引流，胃肠道减压，还可以进行灌肠，限制液体等等各种各样的方式，腹腔的高压就能有效的减少，腹内压的减小，体内
的脏器循环情况就会得到改善，尤其是肾脏，采取了这些方式后创伤患者的死亡率在明显的下降。
（五）上海市东方医院急诊创伤中心
1. 采用整体化院内急救模式，急救车进来以后在急诊室进行抢救，抢救后立刻发送到急诊手术室进行急诊手术，术后送到急诊 SU 进行监护，急诊 SU 的病人情况稳定后可以送回到急诊病房。所以在循环中可以使创伤的危重病人得到及时的救治和比较完善的监护治疗。
2. 对于急诊创伤医师的培训模式东方医院也有自己的一套做法，这种模式对我们全科型的急诊外科医生、创伤医生是一个很好的培养模式。
调查问卷 亲爱的同学，你好！我是湖南师范大学2014级体育教育训练学专业的研究生，为完成我的毕业论文，需要了解体育系学生运动损伤的情况，请同学如实填写一下问卷的问题。问卷采取无记名形式发布，耽误你两分钟填写问卷的时间，谢谢您的合作！ 填表说明：请将你认为合适的选项填于题目后的括号内，在没有注明的情况下请你单选，如你想到而本问卷没有涉及到的答案，请你补充在答案后面，谢谢你的支持！ 1.你是否受过运动损伤（）损伤的种类是（） A是 B否 C急性损伤 D慢性损伤 2.你的运动专项是（） A篮球 B足球 C排球 D田径 E武术 F网球 G体操 H其他_____ 3.在你的专项中，你认为最容易损伤的部位是（）（最多选三项） A手指 B手腕 C踝关节 D肩部 E手肘 F小腿 G膝关节 H大腿I腰背 J头颈部 K其他____ 4.在你的专项运动中，所受的运动损伤伤情的主要性质是（）（可多选） A扭伤 B拉伤 C挫伤 D擦伤 E骨折 F脱位 G其他_____ 5.你课余体育活动主要选择的运动项目是( ) A篮球 B足球 C排球 D田径 E武术 F网球 G体操 H其他_____ 6.你课余体育活动所受的运动损伤的部位是_______，其伤情性质是___________ 受伤的主要原因是（） A准备活动不足 B运动强度过大 C技术动作不合理 D天气场地不良 E对抗和冲撞 F思想麻痹大意 G心理情绪低落 H其他_______ 7.你认为在课堂上受伤的主要原因是（） A准备活动不足 B练习强度过大 C教学内容安排不合理 D技术动作不合理 E天气场地不良 F对抗和冲撞 G思想麻痹大意 H心理情绪低落 I其他___ 8.你的运动损伤主要发生在（） A专项课堂 B普修术科课堂 C课余体育活动 9.你是否满意学校或班级组织的课余体育活动的组织质量（）
第八章损伤病人的护理 病因分类 1.机械性损伤：又称创伤，为损伤最常见的原因。 2.物理性损伤 3.化学性损伤 4.生物性损伤：除可引起局部机械性损伤外，还可经伤口带入毒素和致病微生物。 伤口修复过程 ①炎症反应约3～5日 ②组织增生和肉芽形成1～2周 ③组织塑形约需1年 影响伤口愈合的因素 ①年龄②营养状况③慢性疾病④药物⑤伤口因素 伤口愈合的类型 ①一期愈合 ②二期愈合 ?治疗和护理创伤，应采取恰当措施，创造条件，争取达到一期愈合。 第一节创伤病人的护理 分类 1．闭合性创伤：损伤处皮肤或黏膜完整性保持良好，无开放性伤口。常伴有深部器官损伤。 （1）挫伤（2）扭伤（3）挤压伤：挤压综合征（4）爆震伤(冲击伤) 2.开放性创伤：受伤部位皮肤或黏膜完整性遭到破坏，深部组织经伤口与外界相通。（1）擦伤（2）刺伤（3）切割伤（4）裂伤（5）撕脱伤（6）火器伤 护理评估：健康史 ?应询问有无锐器、弹片、钝性暴力及高气浪等暴力作用于身体 ?了解受伤的时间、部位、所处姿势以及伤后处理经过 身体状况 1．局部表现 ?一般均有疼痛、肿胀、瘀斑和功能障碍 严重创伤并发休克时病人常不诉疼痛；内脏损伤所致的疼痛常定位不确切。为避免漏诊或误诊，创伤引发的体腔内疼痛，在确诊前慎用麻醉止痛剂。 严重肿胀可致局部组织或远端肢体血供障碍，出现远端肢体苍白、皮温降低。此时必须及时切开减压。 神经或运动系统创伤所致的功能障碍，对诊断有定位价值。 ?开放性创伤者还可见到伤口和出血 ?合并重要的神经、血管及内脏损伤表现 2．全身反应 ?轻者无明显全身表现 ?重者可有发热、脉快、血压升高、呼吸加快、乏力、食欲不振等全身炎症反应综
德二院医字〔2018〕43号 令狐采学 关于印发《×××人民医院创伤中心 建设实施方案》的通知 各科室： 现将《×××人民医院创伤中心建设方案》印发给你们，请认真学习并遵照执行。 ×××人民医院 2018年9月3日 ×××人民医院创伤中心建设实施方案 为进一步规范诊疗，提高创伤患者救治质量和效率，保障医疗质量和安全，根据市卫生计生委《关于开展“六大中心”建设完善重点疾病防治康复体系的实施意见（2018-2020年）》（德卫医字〔2018〕20号）的通知要求，结合我院工作实际，特制定本方案。 一、指导思想 通过创伤中心建设，创新急诊急救服务模式，为创伤患者提供快速诊疗通道，提高我院创伤综合救治水平和救治能力，降低创伤患者死亡率及致残率，改善患者健康相关生活质量和就诊满意度，进一步推动建立创伤救治体系，建立长久可行高效的工作机制。 二、创伤中心建设及相关要求 （一）创伤中心标识与指引设置要求（宣传科牵头）
1.在医院周边地区的主要交通要道、医院门诊、大厅、急诊入口和医院内流动人群集中的地方设置醒目指引标志，引导患者快速到达创伤中心。 2.医院分诊、挂号、诊室、收费、影像、抽血、检验、药房等各窗口处设置急诊、创伤患者优先标识。 3.在急诊科设置创伤患者进入救治绿色通道的明显标识。 4.设立健康教育板报，以宣传栏、知识角、电子屏等方式宣传创伤救治相关知识，提升群众对各种创伤防治的认识和健康素养。 （二）创伤中心人员和相关技术开展要求（医务科牵头） 1.急诊科:具有开展创伤基本和高级生命支持资质的人员，能常规开展急诊创伤生命支持(心肺复苏、抗休克和紧急气道管理等)，并能高效联动院前急救和创伤专科救治团队。 2.外科团队:具有24小时实施神经外科、胸外科、普通外科、骨科、泌尿外科、口腔外科、耳鼻喉科和烧伤整形外科手术等并有资质的专业人员，人员相对固定。严格落实多学科会诊制度，院内会诊时间在10分钟之内到达现场。 3.其他科室:影像介入科、麻醉科、重症医学科、超声影像科、心电图室、输血科和康复治疗室。 4.创伤中心人员应具备开展紧急气管插管、胸腔闭式引流、心包穿刺术、开腹探查、颅脑外伤急诊手术、脾切除术、多发性肋骨骨折及连枷胸内固定、上肢截肢术等三级以上手术能力。 （三）创伤相关设备要求（设备科牵头）
我校大学生足球运动损伤调查与现状分析调查问卷 足球运动是一项激烈的竞争对抗运动，经常会出现运动损伤，损伤的发生不仅影响了正常的学习，也影响了学生的身心健康，为调查足球爱好者进行了运动损伤部位、损伤类型分析发生损伤的原因及研究预防措施，组织了本次问卷调查，本次问卷调查是不记名问卷，希望各位同学抽出一分钟时间仔细阅读以下题目，并结合自身的实际情况和真实想法，选出您认为合适的答案并划上“√”,谢谢! 首先，请填写您的系别专业：______________ 性别： 1、您对足球运动损伤的了解有多少？ A 不了解 B 了解一部分 C 大部分了解，但不会防治 D 非常了解，会一定的防治 2、您一月能踢几次球？ A一般不踢 B 不足一次 B 两至四次 C 四至十次 D 几乎每天都去 3、您踢球的时间大概在什么时候？ A 早晨 B 上午 C 下午 D 傍晚 E 夜晚 F 其他 4、您每次踢球大概坚持多长时间？ A 30分钟以下 B 30~60分钟 C 60分钟以上 D 不固定 5、您每次在踢球前做准备活动么？ A从不B偶尔C每次D看情况 E 其他 6、你在运动中是否有因为准备活动不充分而受伤？ A从不B一小部分C一大部分D全都是 E 不知道 7、您因为足球运动受到运动损伤几次？
A 没有受伤过 B 一至两次 C 三至四次 D 四次以上 8、你在运动中是否有因为身体疲劳而导致损伤？ A没有 B 偶尔 C 不知道D其他 9、你在体育活动中，是否因为技术动作变形而导致受伤？ A没有B 偶尔C 经常 D 不知道 E 其他 10、你足球运动中损伤的部位是？ A头颈部B肩部 C 肘部D手腕部E腰部F髋关节G大腿部H膝关节I小腿部J踝关节K足部L其他 11、您认为在足球运动中以下哪种损伤最常见？ A挫伤B擦伤C扭伤D拉伤E关节脱位F骨折G其他 12、您认为足球运动损伤对您今后对足球运动的参与的是否有影响？ A是B否 C 部分有 D 不确定 E 其他 13、您认为一般的足球运动损伤需要休养多久? A一周以内B两周以内C一月以上 D 其他 14、您认为对足球运动损伤知识的了解与掌握对足球运动的损伤的预防是否有积极的作用？ A是B否 C 部分有 D 不确定 E 其他 15、您认为足球这项激烈的运动是否适合大部分的大学生？ A是B否 C 适合男生，不适合女生 D 不确定 E 其他 16、如果有同伴在运动中受轻伤，您是否能够予以简单的处理？ A是B否 C 有的能，有的不能，看受伤部位 D 不确定 E 其他
擦伤：由于钝器（略有粗糙）机械力摩擦的作用，造成表皮剥脱、翻卷为主要表现的损伤。可表现为抓痕、擦痕、撞痕、压痕、压擦痕等，损伤轻微，但可反映暴力作用点、暴力作用方向、施暴意图及致伤物特征等，有炎症反应表明为生前伤.1、人体皮肤受到物体机械磨擦而发生的表皮破损称擦伤，伤后真皮并未受损。伤处可有出血，擦痕，液体渗出及表皮脱落，属开放性伤口。 2、角膜擦伤（abrasionofthecornea）：一些外界物体特别是表面较粗糙的固体物接触或擦过角膜表面时，均可造成角膜不同程度的擦伤，如角膜上皮缺损或剥脱等。 3、轻微的擦伤，如伤区清洁，只需涂用红药水或紫药水，几天后即可愈合。较深的，污染严重的擦伤，则需用凉开水、肥皂水或千分之一新洁尔灭药水清洁伤口，再涂以红药水、紫药水或抗生素软膏，然后包扎，几天后即可愈合。必须注意较深的，污染严重的伤口须在医院注射破伤风抗毒素；脸面部的擦伤要注意防止感染，处理及时，以免遗有疤痕组织。 皮肤撕裂伤的处理 皮肤撕裂伤，指由于钝物冲击或碰撞所引起的表皮或软组织的损伤。其伤口的边缘不整齐。多发于身体与硬性物的撞碰中（包括人与人）。在眉弓、下颌部、头皮、面部等易见。 撞击力的大小常与伤情呈正比。 由于头面部血管丰富，若发生撕裂伤后出血较多。
撕裂伤创面较小时，先压迫止血，用生理盐水清洗消毒创口后，用蝶形胶布拉紧就可。 如若较大的撕裂伤，首先亦应止血，然后考虑进一步处理，如现场适逢有医疗条件，可行清创缝合并考虑注射破伤风抗毒素，服用抗生素；若无条件可在止血后送医院治疗。 有些意外事故所致撕裂伤（如头皮广泛撕脱），创面很大，处理过程复杂，一旦发生，现场难以处理，一面止血，一面就组织送医院冶疗。挫伤后应如何处理? 防方法:要充分地做好手指的准备运动。手指的戮伤，依程度可分五种1.扭伤，2.脱臼，3.骨折，4.腱断裂，5.挫创伤（皮肤裂开）。若发生扭伤，其冶疗方法同其他部位的扭伤，先行冷敷，等2～3天之后，则在该部位保温同时按摩。脱臼时要能忍受疼痛，让医疗人员将手指拉直，恢复原状，然后和前法相同地处置。至於手指严重的戮伤、骨折、腱所裂则不许乱动，速送医治疗才是上策。 手指挫伤常发生在篮球接球、排球传球、拦网手形不正确时，手指挫伤可引起指间关节侧副韧带损伤或伸指屈指肌腱损伤。 指间关节侧副韧带轻度损伤时，在手指伸直位做挫伤关节远端的侧扳时，出现疼痛，但没有松动或“开口”感。处理时，可用约1厘米宽的胶布将伤指与其旁边的未受伤手指固定在一起即可。 如关节侧副韧带断裂时，则应到医院手术缝合。
附件1 创伤救治体系服务流程 为进一步规范和提高创伤患者救治水平，保证医疗质量和医疗安全，特制定本流程，供参照执行。 一、创伤患者院前急救流程图示与说明是否 1.现场评估： 环境安全 受伤人数 受伤方式 联系院前急救机构 是否需要增派救护车和急救人员 2.快速分流伤员 3.伤情评估，启动预警 明确初步救治计划和预警 级别，给予必要处置 再次评估明确预警级别 联系确定接受医院并与医 院进行信息交换 送达救治医院或创伤中心，并与院内 人员进行病人情况交接
（一）现场评估。 1.确定环境安全：急救人员必须确定现场安全后，方可开展工作。 2.确定伤者人数和受伤方式：进入现场后，首先了解患者的人数、致伤原因，初步判断患者的伤情和部位，确定是否需要增派救护车和急救人员。 （二）快速分流伤员。 若现场伤员人数较多，检伤分类后应当依据伤情对现场伤员进行分流： 1.能行走伤员：请其去指定的安全地点集合。 2.不能行走的伤员：判断呼吸，无自主呼吸、自主呼吸大于30次/分或者小于6次/分的患者，应立即处理。呼吸频率小于30次/分或者大于6次/分的患者，进一步检查颈动脉搏动，未触及搏动的应立即处理。可触及搏动的患者，进一步判断患者神志情况，神志异常者，应立即处理。 （三）伤情评估，启动预警。 评估神志（GCS评分）、生命体征及损伤部位（TI评分），评估应从伤情较重的患者开始，评估的优先次序是：可能导致患者死亡的伤势；可能导致丧失肢体的伤势；其他非威胁生命或丧失肢体的伤势。 1.根据伤情明确初步救治计划和预警级别，并立即给予必
要的处理，特别是对红色和黄色预警的伤员给予辅助呼吸、电击除颤、胸外按压、止血、抗休克治疗等抢救措施。 2.转运途中再次进行评估，明确预警级别。 3.确定接收医院、创伤救治点/中心，在病人未到创伤救治点/中心之前，启动相应级别的预警。告知拟送达的创伤救治点/中心预警级别、评分评估、预计到达时间、主要的伤情、必要的急救措施以及其它特殊情况。根据不同的预警级别组织院内创伤综合救治团队提前到达急诊室，做好抢救前的准备工作，以提高抢救效率。 4.与院内创伤急救医师进行交接，明确患者的预警级别、GCS、TI评分及评估情况、主要的伤情、已经采取的急救措施、下一步可能需要的措施以及其他特殊情况。
联盟鑫诚二楼商铺受损情况说明 _____________________________________________________________________平顶山虫马虫义教育科技有限公司 致：鹰城集团联盟鑫城物业 事项：关于承租联盟鑫诚二楼商铺受损的情况说明 日期：2018年11月13日 页数：包括此页共（2）页 _____________________________________________________________________鹰城集团联盟鑫城物业： 我校（平顶山虫马虫义教育科技有限公司）在联盟鑫诚二楼商铺区，共租赁房屋100余套，占地面积3000余平方。2017年6月中旬装修完毕，涉及装修费用约330万左右。2017年7月1日起正式开始授课并对外招生。但因二楼房顶的防水工程及商铺区内的消防工程出现问题，导致我校部分天花墙体、设施设备严重受损，具体细节如下： 1.大小漏水部位22处（详见附表），天花板受损面积约262平方； 2.S206、S208教室（15兵团）屋顶漏水，导致我校的教学一体机受 损，无法正常授课； 3.S163与S157中间的消防管漏水，导致顶面的无线AP损坏；S163 （仓库）内的500本教科书受损300多本，20万张宣传单页全部被水浸泡； 4.7号楼西侧的安全通道，因消防管漏水，导致通道内的照明设备 损坏，电路瘫痪； 5.S210、S211、S212教室（16兵团），因房顶漏水，导致地面70%
的木地板受到破坏； 因顶面被水浸泡，很有可能会造成顶面坍塌、电路漏电等问题，给全校师生及工作人员的安全构成很大威胁，目前已经严重影响我校的正常学习与工作秩序，严重破坏了我校的学习环境。为了尽快恢复我校的正常秩序，合法友好的保持合作关系，现提一下几点要求：1.招商办公室迅速组织力量，认真排查除漏水以外的其他安全隐患， 防患于未然。 2.立即维修房顶漏水部位及不合格的消防管线，并做好试水工作。 3.试水合格后，更换被水浸泡的石膏板，并做好乳胶漆饰面，恢复 我校顶面结构。 4.检查并维修受损的电路，更换被水浸泡的照明设备。 5.赔偿我校的教学一体机一台，无线AP一个。 6.赔偿受损的书本与宣传单页所涉及的费用。 7.更换16兵团教室被水浸坏的木地板。 8.重新对因漏水受损的墙面进行乳胶漆饰面。 平顶山虫马虫义教育科技有限公司 2018年11月13日
德二院医字〔2018〕43号 关于印发《×××人民医院创伤中心 建设实施方案》的通知 各科室： 现将《×××人民医院创伤中心建设方案》印发给你们，请认真学习并遵照执行。 ×××人民医院 2018年9月3日
×××人民医院创伤中心建设实施方案 为进一步规范诊疗，提高创伤患者救治质量和效率，保障医疗质量和安全，根据市卫生计生委《关于开展“六大中心”建设完善重点疾病防治康复体系的实施意见（2018-2020年）》（德卫医字〔2018〕20号）的通知要求，结合我院工作实际，特制定本方案。 一、指导思想 通过创伤中心建设，创新急诊急救服务模式，为创伤患者提供快速诊疗通道，提高我院创伤综合救治水平和救治能力，降低创伤患者死亡率及致残率，改善患者健康相关生活质量和就诊满意度，进一步推动建立创伤救治体系，建立长久可行高效的工作机制。 二、创伤中心建设及相关要求 （一）创伤中心标识与指引设置要求（宣传科牵头） 1.在医院周边地区的主要交通要道、医院门诊、大厅、急诊入口和医院内流动人群集中的地方设置醒目指引标志，引导患者快速到达创伤中心。 2.医院分诊、挂号、诊室、收费、影像、抽血、检验、药房等各窗口处设置急诊、创伤患者优先标识。 3.在急诊科设置创伤患者进入救治绿色通道的明显标识。 4.设立健康教育板报，以宣传栏、知识角、电子屏等方式宣传创伤救治相关知识，提升群众对各种创伤防治的认识和健康素养。 （二）创伤中心人员和相关技术开展要求（医务科牵头）
1.急诊科:具有开展创伤基本和高级生命支持资质的人员，能常规开展急诊创伤生命支持(心肺复苏、抗休克和紧急气道管理等)，并能高效联动院前急救和创伤专科救治团队。 2.外科团队:具有24小时实施神经外科、胸外科、普通外科、骨科、泌尿外科、口腔外科、耳鼻喉科和烧伤整形外科手术等并有资质的专业人员，人员相对固定。严格落实多学科会诊制度，院内会诊时间在10分钟之内到达现场。 3.其他科室:影像介入科、麻醉科、重症医学科、超声影像科、心电图室、输血科和康复治疗室。 4.创伤中心人员应具备开展紧急气管插管、胸腔闭式引流、心包穿刺术、开腹探查、颅脑外伤急诊手术、脾切除术、多发性肋骨骨折及连枷胸内固定、上肢截肢术等三级以上手术能力。 （三）创伤相关设备要求（设备科牵头） 1.具备专用于创伤中心的设备。包括呼吸机、除颤仪、监护仪、便携式多普勒血流探测仪、输液加温、颅脑损伤亚低温设备、支气管镜、CRRT血液滤过、颅内压检测仪、膀胱压检测设备、胃酸监测设备、中心静脉压CVP监测的监护仪等设备，能进行床旁X线，超声检查。 2.除能开展常规血液检测外，还具备凝血功能检测、血栓弹力图TEG、心肌酶系列、高敏肌钙蛋、心衰系列监测的能力。 3.医院24小时提供医学影像检查诊断，包括X光、CT、MRI、CTA、超声、血管造影等。 （四）院前和院内创伤急救体系建设要求（急诊科牵头、输
大学生运动损伤的调查报告前言：我们组经过调整之后组员共四人，在确定自己的所承担的任务之后，在11月份中旬和12月份上旬这个阶段里，别对建设职业学院，旅游职业学院，还有我们同济科技职业学院三所学院的大学生进行了随机性问卷试的关于大学生运动损伤调查。那么，在这次调查中，我们随机抽取了其中的147位同学（主要以男生为主）。主体：这次掉调查为了全面了解学生运动损伤的现状和特征。我们尽可能的把各方面的细节问题包括运动损伤对大学生的身心健康等问题进行了调查。〈1〉首先对截止今年的一年损伤次数进行了分类总结：1）损伤一次的占总的27.8%，2）损伤两次的占12.1%。3）损伤3次的占9.4%。4）损伤4次的占4.3%。无扭伤的占68.6%。同时我们在调查中了解到，几乎所有运动扭伤的学生在运动之前很少做运动前的准备活动，这就导致突发意外性事件发生，也是造成运动扭伤的关键原因。〈2〉他们在运动损伤后，对其运动能力或状况，我们也进行了调查，总的来说呢，分别处于一下三种情况：1）重度：一周内不能运动需要治疗的占2.1%。2）中度：停止或减少患部运动7.3%。3）轻度：能够运动且不使伤病加重13.8%。正处于身强力壮的我们，对于一些中轻度的损伤，恢复的可能比较快，但是这也取决于损伤的部位有和一些药物治疗有关，还有自身调节能力，方方面面都有因素存在。〈3〉这几次损伤性质我们也进行了总结：1）急性：运动中突然受伤，并有红、肿、热、痛等急性症状，占5.6%。2）慢性：有多次细微伤所致，并有局部酸痛麻胀痛等症状，占 2.7%。3）陈旧伤急性复发，先前伤痛未愈，仍旧训练比赛使原伤加重1.1%。那么运动扭伤跟所发生的季节也有联系，对此我们对损伤发生的月份进行了归纳总结：在XX、XX年年的6、7、8月份发生的概率比较高平均占27.2%。其他月份平均下来保持在同一个水平线上，比较稳定。因为在6、7、8这几个月份，学生的运动量比较大，同时运动比较多。所以这个损伤率也相对比较高。有些扭伤，碰伤，撞伤等一系列外伤是避免不了的，因为客观条件是存在的，这个谁也避免不了的。〈4〉作为学生当然是在学校呆的时间比较长，在学校学生一般进行什么活动，什么项目对损伤所造成的几率比较高呢？1）在课外活动期间占18.7%。2）运动会上占2.8%。3）体育课和其他娱乐活动占的比例很少。他们所从事的项目主要是以篮球为主占32.5%。足球占10.6%。跑类占8.7%。其他占2.3%。就篮球而言是大学生热爱的一项运动，但是很多同学在运动中缺少技巧性这放面东西，所以在运动中难免回造成自身或是他人的伤害。〈6〉在对自身的损伤后的处理，治疗及康复方法，大部分都是选择药物治疗。因为就长常理而言，有病当然去看医生，对一些稍微轻一点的皮外伤的话某些人就可能不会去看医生拉，也就是说靠我调节，但选择率比较低。〈7〉最重要的，最值得我们关注的是学生们在损伤后的心理压力和情绪波动这个问题上面身体上的损伤最容易导致心理上的不平衡，容易冲动。但这也可能取决于损伤的程度。对此我们也进行了调查：1）非常大0.12%。2）比较大0.35%。3）一般4.5%。4）有一点10.2%。总结：通过这次调查和分析，进一步揭示损伤的规律、特点及其原因，并指出相应的预防措施和康复方法。并指出通过调查将情况反映到学院，希望学院开设一些对运动保健和体育康复有关知识，充实大学生的体育保健知识，同时也对学生心理素质进行评估计，从而更好培养大学生的心理素质。
创伤性窒息 创伤性窒息(创伤性发绀) 所属部位: 胸部 就诊科室: 心胸外科外伤科 症状体征: 休克,紫绀,昏迷,感觉障碍,呼吸异常,胸痛,气胸,猝死 【疾病概述】 创伤性窒息是胸部挤压伤所致的，以头、面及上胸部皮肤青紫，并有瘀血斑，眼眶周围水肿、瘀血，结合膜下出血为特征的较为少见的综合征。伤后面容虽然可怖，但如无其他严重合并伤，其预后是良好的。 【创伤性窒息症状】 创伤性窒息多见于胸廓弹性较好的青少年和儿童，多数不伴胸壁骨折。但当外力过强时，除可伴有胸骨和肋骨骨折以外，尚可伴有胸内或腹内脏器损伤，以及脊柱和四肢损伤。 亦可发生呼吸困难或休克。 (1)本病表现为头、颈、胸及上肢范围的皮下组织、口腔粘膜及眼结膜均有出血性淤点或淤斑，严重时皮肤和眼结膜呈紫红色并浮肿，故有人称之“外伤性紫绀”或“挤压伤紫绀综合征”。故患者均有闭合性胸部及上腹部挤压伤史。伤员可有胸闷、呼吸困难及痰中带血，常伴有多根肋骨骨折、气胸或血胸。 (2)眼球深部组织内有出血时可致眼球外凸，视网膜血管破裂时可致视力障碍甚至失明。
(3)颅内轻微的点状出血和脑水肿产生缺氧，可引起一过性意识障碍、头昏、头胀、烦燥不安，少数有四肢抽搐、肌张力增高和腱反射亢进等现象，瞳孔可扩大或缩小。若发生颅内血肿则引起偏瘫和昏迷。 【创伤性窒息预防】 单纯创伤性窒息预后较好,皮肤青紫及淤血斑,球结膜下出血可在1～3周内吸收消退。 严重的颅脑损伤可危及生命。对单纯创伤性窒息采取半卧位,促进静脉回流,适当吸氧。 创伤较重病人,在复苏和抢救休克的同时,迅速将病人转入ICU。对烦躁不安、痉挛性抽搐病人给予镇静止痉,对于呼吸困难者应保持呼吸道通畅,行气管插管或气管切开,使1 用机械通气,纠正低氧血症。高压氧对缺血缺氧的组织有良好的治疗作用;促使水肿消退,淤血吸收。适当应用抗生素预防肺部感染。 【创伤性窒息病因与发病机制】 创伤性窒息的常见原因是建筑工地意外事故及房屋倒塌、车祸等突然挤压胸部所致。已有多起因人群拥挤（如球赛结束）、胸部压伤引起成批创伤性窒息的报道。非创伤原因如癫痫发作、百日咳、严重呕吐、支气管哮喘发作及分娩等亦可引起创伤性窒息。 【创伤性窒息诊断要点】 诊断标准 创伤性窒息病人，根据有胸部及上腹部挤压伤史及典型的临床特征，诊断多较容易。但应对全身进行仔细检查，判明有无其他部位的合并伤，并行胸部X 线及CT扫描，以了解有无骨骨折及胸内脏器损伤。动态心电图检查，血清肌酸磷激酶（CPK）及其同工酶（CPK-MB）以及心脏肌钙蛋白等的检查，对排除心肌挫伤的诊断有重要意义。
基层版创伤中心建设指南（试行） 创伤中心是指医院将院内与创伤相关的主要外科专业科室、辅助检查科室集中前移到急诊功能区域，为加强和规范创伤患者而建立的多学科诊疗模式，负责为创伤急救患者提供及时、全面、系统的监护、评估、诊断和医疗服务。为规范创伤患者救治，推进全区创伤中心建设，构建创伤患者分级救治体系，结合实际，现制定创伤中心建设指南（试行）。 一、功能定位 具备收治本区域内严重创伤患者的条件和水平；具备运送严重创伤患者至上级医院救治的能力；具备对上元的快速评估、复苏、稳定生命体征的能力；参与本县域内创伤急救知识宣传教育和突发事件应急救援工作。 二、建设条件 有创伤综合救治团队，配备具有相关资质的专业技术人员。救治团队依托二级甲等及以上综合医院急诊外壳诊室，急诊抢救室具备一定数量、满足需求的抢救床位和复苏床位。有固定的急诊外科医生，具有临床各学科和医技辅助相关科室快速联动机制，具备创伤急救病人快速救治能力。 各级创伤中心应设置急诊医学科、骨科、神经外科、普外科、心胸外科、五官科、介入科、麻醉科、医学影像科、输血科等与创伤救治相关的诊疗科目。设置有创伤复苏单元，一定数量的创伤重症监护室(ICU)病床，及创伤普通病床。具备创伤基础和高级生命支持设备、
床旁检测和诊断设备。能够快速完成创伤重点超声评估(FAST)、胸片、骨盆X线、全身快速CT、血管造影等检查，力争做到介入时间及手术时间提前，特殊患者能够在1小时内实施急诊手术。具备开展紧急气管插管、环甲膜切开、胸腔闭式引流、心包穿刺术、开腹探查、开胸探查、颅脑外伤急诊手术、肠切除术、胃肠穿孔修补术、胃肠造口术、吻合术、胃部及十二指肠手术、胃肠吻合术、肝脾损伤的处理、直肠切除术、回盲部切除术、多发性肋骨骨折、连枷胸内固定、胸廓成形术、膈肌修补术、胸壁外伤扩创术、心包开窗引流术、肺大泡切除修补术、肺楔形切除术、四肢及骨盆外架外固定术、四肢骨盆及脊柱脊髓损伤急诊手术、肢体残端修整术、大腿截肢术、小腿截肢术、足踝部截肢术、截指术等相关能力和条件。建立院前登记系统与院内登记系统，建立统一的患者确认码，做到创伤患者的全病程追踪。具备严重创伤患者的综合抢救能力。 此外，相关中医院(专科医院)达到条件的，参照标准执行。 (二)人员、设备和技术要求 急诊外科应在符合《新疆维吾尔自治区综合医院等级医院评审标准实施细则》相关要求的基础上，满足以下条件。 1.基层版创伤中心 (1)功能区域设置应当包括:急诊分诊区、急诊外科诊断区、急诊抢救室、急诊留观室、急诊病房、急诊清创室、急诊监护病房; (2)急诊检验、急诊超声、急诊X线、急诊CT提供“24小时x7天”服务;
结构损伤诊断与评估 1.结构损伤识别的问题主要有几个层次？每个层次 有哪些研究内容和难点？ 第一层次：确定结构中是否存在损伤(Detection)。随着社会经济的发展，越来越多的大型土木工程得到使用，现在空间结构正在向着大型、复杂性发向发展，譬如跨河跨海超大桥梁，用于大型体育赛事的超大空间结构等。由于设计、施工、材料等先天缺陷，或者使用荷载超过了设计要求、撞击地震台风等作用下，或是在环境侵蚀、材料老化和荷载长期效应与突变效应等因素的耦合作用，将导致结构存在不同情况的损伤。要确定结构处于什么环境中，遭遇什么荷载作用及什么部位发生了什么程度的损伤是研究难点。 第二层次：确定损伤的几何位置(Localisation)。每种结构都会不同程度的呈现出一定的损伤情况，我们要对关键部位的损伤进行较为准确的评估，确保结构的承载力极限状态和正常使用极限状态下结构的稳定性，耐久性。达到这一目的必须准确的找到损伤的几何位置，这是该层次研究的重点和难点。 第三层次：对损伤的严重程度进行量化(Assessment)。确定损伤的关键截面后，需要用一定的评价标准用来判定损伤的严重程度，即需要对损伤的得严重程度进行量化，如何量化这个尺度将是研究重点和难点。 第四层次：预测结构的剩余使用寿命(Prediction)。经过量化后的损伤部位或者构件，将通过一系列评估标准较为准确可靠的预测其剩余使用寿命，给整个结构的评估带来有力的参考，对结构后期的使用和维护带来显著方便。采用什么方法来量化损伤的严重程度将是研究的重点和难点。 第五层次：对结构的完整性进行评价（Comprehensive）。研究完各局部的损伤情况之后，我们将把局部的损伤情况放在总体中进行全面评估，对结构的完整性做出评价。评价的重点难点在于有局部到整体这一过程，要充分地考虑局部对整体的影响强弱，是否是关键截面或者构件，对不同重要性的构件进行一定的折减。
大学生运动损伤的调查报告 前言：我们组经过调整之后组员共四人，在确定自己的所承担的 任务之后，在11月份中旬和12月份上旬这个阶段里，别对建设职业 学院，旅游职业学院，还有我们同济科技职业学院三所学院的大学生 实行了随机性问卷试的关于大学生运动损伤调查。那么，在这次调查中，我们随机抽取了其中的147位同学(主要以男生为主)。 主体：这次掉调查为了全面了解学生运动损伤的现状和特征。我 们尽可能的把各方面的细节问题包括运动损伤对大学生的身心健康等 问题实行了调查。 〈1〉首先对截止今年的一年损伤次数实行了分类总结：1)损伤 一次的占总的27.8%，2)损伤两次的占12.1%。3)损伤3次的占9.4%。4)损伤4次的占4.3%。无扭伤的占68.6%。同时我们在调查中了解到，几乎所有运动扭伤的学生在运动之前很少做运动前的准备活动，这就 导致突发意外性事件发生，也是造成运动扭伤的关键原因。 〈2〉他们在运动损伤后，对其运动水平或状况，我们也实行了 调查，总的来说呢，分别处于一下三种情况：1)重度：一周内不能运 动需要治疗的占2.1%。2)中度：停止或减少患部运动7.3%。3)轻度： 能够运动且不使伤病加重13.8%。正处于身强力壮的我们，对于一些中轻度的损伤，恢复的可能比较快，但是这也取决于损伤的部位有和一 些药物治疗相关，还有自身调节水平，方方面面都有因素存有。 〈3〉这几次损伤性质我们也实行了总结：1)急性：运动中突然 受伤，并有红、肿、热、痛等急性症状，占5.6%。2)慢性：有多次细 微伤所致，并有局部酸痛麻胀痛等症状，占 2.7%。3)陈旧伤急性复发，先前伤痛未愈，仍旧训练比赛使原伤加重1.1%。那么运动扭伤跟所发 生的季节也有联系，对此我们对损伤发生的月份实行了归纳总结：在XX、XX年年的6、7、8月份发生的概率比较高平均占27.2%。其他月 份平均下来保持在同一个水平线上，比较稳定。因为在6、7、8这几
珠海xx医〔2020〕xx号 关于印发《珠海市xx医院 创伤中心建设实施方案》的通知 各科室： 现将《xx医院创伤中心建设方案》印发给你们，请认真学习并遵照执行。 xx医院 2020年4月24日
珠海xx医院创伤中心建设实施方案 为进一步规范诊疗，提高创伤患者救治质量和效率，保障医疗质量和安全，根据省卫生健康委《广东省促进粤东西北地区市级医疗服务能力提升计划（2020-2022年）》（粤卫〔2020〕2号）的通知要求，结合我院工作实际，特制定本方案。 一、指导思想 通过创伤中心建设，创新急诊急救服务模式，为创伤患者提供快速诊疗通道，提高我院创伤综合救治水平和救治能力，降低创伤患者死亡率及致残率，改善患者健康相关生活质量和就诊满意度，进一步推动建立创伤救治体系，建立长久可行高效的工作机制。 二、创伤中心建设及相关要求 （一）创伤中心标识与指引设置要求（总务科、宣传科牵头） 1.在医院周边地区的主要交通要道、医院门诊、大厅、急诊入口和医院内流动人群集中的地方设置醒目指引标志，引导患者快速到达创伤中心。（推进：1.外院参观学习 2.网络收集资料） 2.医院分诊、挂号、诊室、收费、影像、抽血、检验、药房等各窗口处设置急诊、创伤患者优先标识。 3.在急诊科设置创伤患者进入救治绿色通道的明显标识。 4.设立健康教育板报，以宣传栏、知识角、电子屏等方式宣传创伤救治相关知识，提升群众对各种创伤防治的认识和健康素养。 （二）创伤中心人员和相关技术开展要求（医教部-专科组牵头）
1.急诊科:具有开展创伤基本和高级生命支持资质的人员，能常规开展急诊创伤生命支持(心肺复苏、抗休克和紧急气道管理等)，并能高效联动院前急救和创伤专科救治团队。 2.外科团队:具有24小时实施神经外科、胸外科、普通外科、骨科、泌尿外科、口腔外科、耳鼻喉科和烧伤整形外科手术等并有资质的专业人员，人员相对固定。严格落实多学科会诊制度，院内会诊时间在10分钟之内到达现场。 3.其他科室:影像介入科、麻醉科、重症医学科、超声影像科、心电图室、输血科和康复治疗室。 4.创伤中心人员应具备开展紧急气管插管、胸腔闭式引流、心包穿刺术、开腹探查、颅脑外伤急诊手术、脾切除术、多发性肋骨骨折及连枷胸内固定、上肢截肢术等三级以上手术能力。 （三）创伤相关设备要求（设备科牵头） 1.具备专用于创伤中心的设备。包括呼吸机、除颤仪、监护仪、便携式多普勒血流探测仪、输液加温、颅脑损伤亚低温设备、支气管镜、CRRT血液滤过、颅内压检测仪、膀胱压检测设备、胃酸监测设备、中心静脉压CVP监测的监护仪等设备，能进行床旁X线，超声检查。 2.除能开展常规血液检测外，还具备凝血功能检测、血栓弹力图TEG、心肌酶系列、高敏肌钙蛋、心衰系列监测的能力。 3.医院24小时提供医学影像检查诊断，包括X光、CT、MRI、CTA、超声、血管造影等。 （四）院前和院内创伤急救体系建设要求（急诊科牵头、输
1.什么是半月板？ 在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状纤维软骨，因其形状为“半月状”，所以称为半月板。半月板边缘部较厚，与关节囊紧密连接，中心部薄，呈游离状态。在膝关节内测的称为内侧半月板，呈C型；在膝关节外侧的叫做外侧半月板，呈O型。 2.半月板有些什么功能？ ①承重②维持膝关节运动协调③维持关节稳定④缓冲（吸收）震荡⑤润滑膝关节 3.哪种情况容易损伤半月板？ ①摔倒时猛烈扭转膝关节，或者运动时急停，容易损伤半月板； ②侧向过大的活动和压力，弹跳，导致膝关节扭转变向或突然发力，造成半月板； ③膝关节炎患者(特别是中老年人)关节软骨退化，其骨面摩擦力增大，会损伤半月板； ④半月板先天发育异常，如盘状半月板（满月型），在日常运动中也会出现损伤。 ⑤肥胖人群，膝盖承受压力大，半月板也容易损伤。 4.如何确定是否为半月板损伤？ ①膝盖疼：尤其当你膝盖受伤或者剧烈运动或者过度劳动后膝盖疼。 ②膝盖肿：尤其当你膝盖受伤或者剧烈运动或者过度劳动后膝盖肿。 ③膝盖交锁：交锁这个词很专业，简单意思就是膝关节在活动时，出现“咔哒”声，并且关节不能伸直，似乎“卡住”了，需要借助外力，调整膝关节的姿势，如晃动几下小腿，再次听到“咔哒”声后关节能够伸直。 5.怀疑膝关节半月板损伤应做什么检查？ ①膝关节X线检查，X 线摄片不能用于诊断半月板撕裂，其目的是为了排除膝关节内骨折、骨软骨游离体、剥脱性骨软骨炎和可能类似于半月板撕裂的其他膝关节紊乱。 ②MRI（磁共振），是迄今为止诊断半月板损伤、韧带断裂等阳性敏感率和
准确率最高的影像学检查手段，准确率超过 80%。 ③其他的影像学诊断方法如膝关节高分辨率超声、高分辨率 CT 等对膝关节内紊乱的诊断也有一定帮助。 ④关节镜技术是最理想的半月板损伤的诊断方法。但关节镜不是半月板撕裂的常规检查手段。一般是初步诊断为半月板撕裂后，为证实诊断并同时进行关节镜手术处理时，关节镜才能显示其优越性。 6.半月板破裂可自行修复吗？ 半月板破裂后不能自行修复！因为半月板处于膝关节处，属纤维软骨，其本身无血液供应，其营养主要来源于滑液，只有与关节囊相连的边级部分能从滑膜得到一些血液供应。所以，除边缘部分损伤后在制动的情况下（比如用石膏、支具固定）可以自行修复外，半月板破裂是无法自行修复的，一定要及时就医。 7.半月板损伤，做什么手术？ 目前半月板手术基本采用关节镜微创完成，分为修补术和成形术（包括缝合），且以关节镜下半月板部分切除术居多，这样可保证治疗效果时，尽量保留原半月板结构。半月板部分切除术具有微创、风险小、术后能早期进行功能锻炼等优点，可以大大减少或推迟远期膝关节退变的发生，因此广泛应用于临床。总之，半月板治疗方案的选择须综合考虑半月板损伤的程度、撕裂的类型以及撕裂的位置及范围后慎重选择。 8.如何预防半月板损伤？ ①运动前要充分做好热身活动；②加强股四头肌的力量练习，增加关节稳定性；③避免在疲劳状态下进行剧烈的运动，以免因反应迟钝、活动协调性差而引起半月板损伤；④日常生活及运动时加强个人防护，有预见性的做好自我保护。
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/ce6124216.html, 体育专业大学生运动损伤防护常识现状调查研究 作者：周建伟 来源：《新教育时代·教师版》2016年第22期 摘要：已有众多调查研究表明体育专业大学生发生运动损伤的概率都在90%以上，甚至更高，运动损伤的发生已经严重制约了体育专业大学生的专业发生，也成为了限制学校体育发展的一个瓶颈。本研究以体育专业大学生运动损伤防护常识为研究对象，采用问卷调查法，访谈法，数据统计法和文献资料法等方法对许昌学院体育学院大一至大三体育专业学生进行运动防护常识进行调查分析，从学生防护意识角度去分析可能导致运动损伤的原因，为预防运动损伤的发生提供科学合理的理论依据。研究表明：体育专业大学生运动损伤防护意识较差，运动损伤防护专业知识缺乏。需要加强体育专业大学生运动损伤防护意识教育和防护措施教育，让更多的体育专业学生掌握运动损伤的防护措施，最大限度的减少与避免运动损伤的发生。 关键词：体育专业大学生运动损伤防护常识调查研究 体育专业大学生的运动损伤发表几率高达90%以上，像球类等有些项目运动损伤的发病几率达100%，因此运动损伤是一种制约体育专业学生专业发展与阻碍学校体育事业健康发展的重要因素，很有必要对运动的因素进行调查分析，并在研究基础上探索预防运动损伤的措施。研究表明发生运动损伤最主要的原因之一就是因为运动损伤的防护意识不足，运动损伤的防护措施不够了解，专业的运动损伤防护措施知识缺乏，本文以许昌学院体育学院学生为调查对象，以体育专业学生的防护意识为研究对象，来研究体育专业大学生目前运动防护意识的现状，以及存在的问题，并针对问题，提供一些合理的预防措施，来达到预防运动损伤的发生，减少运动损伤的发病几率。[1] 一、研究对象与研究方法 1.研究对象 以许昌学院体育学院13-15级体育专业学生为调查对象，共536人，其中男生413人，女生123人。以运动损伤防护意识为研究对象，来探索影响运动损伤的原因，进一步为探索预防运动损伤措施提供理论依据。 2.研究方法 （1）文献资料法
创伤概述 安徽省立医院急救医学中心方诗元 1.概述 创伤正日益成为危害公众健康得一大公害, 创伤就是45岁以下人群死亡得第一位原因,也就是所有人群死亡得第三位原因、对社会得危害与劳动力得损失远大于任何一类疾病按潜在工作年龄损失(WＹＰＬL)计算,创伤则居第一位。交通伤(ＲＴＴ)与坠落伤(ＦＩ)就是与平时期创伤发生与致死得两大常见原因。 随着社会得不断进步与医学得迅速发展,不少疾病(如某些传染病)已得到有效控制,但创伤却日渐增多。创伤已经成为发达社会疾病据世界卫生组织(ＷHＯ)统计,世界上每5０秒即有１人死于车祸,每2秒即有一人受伤。目前,全世界每年死于创伤得人数约百余万,伤约数千万。独立学科“创伤学”应运而生。 1。1创伤死亡死亡高峰期 严重创伤伤者得死亡会在以下3个高峰期中出现 1.1。1第一个死亡高峰期 出现于创伤发生后数秒至数分钟、 l小时内,占创伤死亡得5０%,这类病人基本都死于现场,称为现场死亡。 死亡得原因:包括脑部、脑干、颈脊椎、心脏、主动脉及其她大血管得严重创伤或严重撕裂。 大部分伤者会在意外发生后数秒至数分钟内死亡,只有极少数人能在这些情况下生存、预防意外发生就是减少此类严重创伤所导致死亡得惟一方法。针对此阶段得创伤研究,就是目前发达国家及军事创伤医学得重点 1、1.２第二个死亡高峰期 出现于严重创伤发生后得数分钟至数小时内,称为早期死亡,占创伤死亡得30%,这类病人就是创伤救治得主要对象,也就是急诊工作者日常大量遇到得危重创伤病人。 死亡得原因:包括硬膜下血肿、血气胸、脾破裂、肝脏裂伤、骨盆骨折及多处受伤并有明显失血。专家形容这段时期为“黄金时段"。如果伤者能在这段时间得到快速及适当得治疗,其死亡率将会大大减少。 1、1。3第三个死亡高峰期 发生于意外后得数日至数周内,占创伤死亡得20％,称为后期死亡,此为危重病研究得领域。 死亡得原因:多为创伤引起得后期并发症所致,包括脓血症(ｓｅｐｓｉｓ)或多脏器功能衰竭(ＭOF)。 此时期伤者得死亡率多少主要取决于前两个高峰期得处理就是否及时、适当及有效、 死亡率为２.7-２2、1％,多数在10％以内、ISS≥16 者,死亡率为20。４％ ;ＩSＳ≥ 20 者为27、3%。 死亡原因:主要为严重颅脑伤(约占5０—７0% ),其次为失血性休克(约占20% 以上)与其她内脏并发症(约占10％ )。院前死亡者约占死亡总数得２/3(50％现场,2５% 途中)、 2。创伤分类 2。１按伤口就是否开放 开放性损伤:擦伤、撕裂伤、切伤砍伤、刺伤 闭合性损伤:挫伤、挤压伤、扭伤、震荡伤、关节脱位与半脱位、闭合性骨折、闭合性内脏伤 ２。2按致伤部位 颅脑伤、颌面颈部伤、胸部伤、腹部伤、骨盆部伤、脊柱脊髓伤、上肢伤、下肢伤 2。3按致伤因子 冷武器伤、火器伤、烧伤、冻伤、冲击伤、化学伤、放射损伤 ３、脏器组织受伤因素 1)外力: 强度、速度、方向及产生得动能
课题名称：《我校学生运动损伤的调查与分析》结题报告 研究时间：2006.9---2007.6 温州二中黄龙校区高一（3）班 指导老师：张家强 组长：何江浩（第一执笔人） 小组成员：肖子俊吴旭升杜天伟邹振宇陈贤武
《我校学生运动损伤的调查与研究》结题报告 男排社团 指导老师：张家强 （本文获2007年温州市第五届普通高中学生研究性学习活动省重点中学 组一等奖） 摘要：随着《学生体质健康标准》和《阳光体育运动》的实施与开展，学生的体育活动得到蓬勃发展，如果锻炼时没有遵守科学的锻炼方法，不注意安全，不讲究运动卫生，以及一些客观的原因，容易发生运动损伤，轻者影响学习和生活，重者有损健康，甚至危及生命。如何减少甚至避免运动损伤的发生以及伤后治疗成了当务之急，为此我们对学生运动损伤作比较详细的调查，找出一些原因和一般规律，总结一些经验，采取一些相应的措施，做好预防工作，最大限度地减少学生运动损伤的发生，保证学生的身心健康。 关键词：学生运动损伤预防最大限度健康 一、问题的提出 2006年12月23日，新中国成立以来第一次全国学校体育工作会议在北京隆重召开，国务委员陈至立到会，并做重要讲话，教育部长周济指出了我国学生体质健康方面存在一些令人担忧的突出问题。为改变这种不利局面，有针对性的开展《阳光体育运动》，因此校园中出现的运动损伤的几率也大大提高，为减少学生损伤的发生，保证学生的身体健康，保证体育教学、训练和阳光体育运动的顺利进行，我们对运动损伤进行了调查与分析。 二、研究的对象和方法 1、研究的对象：发生运动损伤的124名学生。 2、研究的方法：采用问卷、访谈的方法向学生发放有关运动损伤调查表124份，回收有效问卷119份，其中男92人，女27人，高一45人，高二38人，高三36人。调查表除常规调查外，主要填写运动损伤的项目、部位、受伤的原因。 三、研究的结果及分析 1、损伤的一般情况 在一年中，学生受伤次数为2、03次/人，新伤占了62.18%，老伤占了37.82%，轻伤占了52.1%，中伤占了42.02%，重伤占了5.88%，另外在受伤月份上，发生损伤较集中在3、4、10、11这四个月份，因为这四个月份正好是学校组织各项比赛（如篮