乳腺癌诊断与筛查流程.介绍
乳腺癌诊断与筛查流程
首都医科大学附属北京朝阳医院李杰
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，对于这种常见的恶性肿瘤，除了提高治疗手段和治疗方法以外，筛查也是提高整个乳腺癌生存率的手段之一，通过筛查可以明显的降低乳腺癌的死亡率。
一、乳腺癌防控现状
世界卫生组织提议，在有条件的情况下应该对乳腺癌积极开展筛查工作。乳腺癌是少数几个能够借助筛查而降低死亡率的恶性肿瘤，通过筛查我们可以发现早期的乳腺癌患者。一旦发现早期乳腺癌患者，大多数病例可以缩小手术范围、甚至可以进行保乳的手术；早期病例，可以免于放疗、化疗等对身体损伤较大的治疗手段，明显提高了治疗效果和患者的生活质量；同时减少了医疗支出，节省了卫生资源。
乳腺癌筛查在西方国家早已广泛开展，近些年西方国家乳腺癌死亡率的下降也主要归功于有效的筛查。7项随机实验，参加人数超过50 万，结果显示在 50岁以上的女性，乳腺癌死亡率下降20%-30%。
二﹑乳腺辅助检查方法的现状及优缺点
目前常用的乳腺检查手段主要有X 线检查、超声检查、核磁成像以及乳管内窥镜检查和病理学的检查。
（一）乳腺 X 线检查： X 线检查是乳腺基本的辅助检查，依据病变与正常乳腺组织间的密度差，X 线摄影下乳腺癌的表现为肿块结节影和钙化灶。乳腺X 线检查中细沙样、蠕虫形、成簇形的钙化影是早期乳腺癌特征性的表现，有利于早期发现乳腺癌。新一代数字式乳腺钼靶X 线摄影检查使图像更清晰，结果可信度更高，可以发现≤ 1.0cm 的乳腺癌微小病灶和部分隐匿性病灶，敏感度 85~90% ，而且降低了放射剂量。（ ppt8 ）图片显示的是
乳腺钼靶片，右侧大圈可以看到典型的簇状钙化灶，在左侧可以看到局限性致密性的侵润肿块。
1 ．钼靶X 线摄影的优点：操作简单、方便、灵敏度高，是诊断
乳腺癌的最基本方法之一。
2 ．钼靶X 线摄影的不足：虽然放射剂量大大降低，但毕竟还有X 线影响，对于 35 岁以下没有乳腺癌高发危险﹑不怀疑乳腺癌的妇女不推荐做；它对钙化影分辨率高，但对于致密型或导管内病变分辨率低；对于发育小﹑致密型的乳腺或合并乳腺增生的易出现假阳性。
（二）超声检查：高频超声、三维超声、彩色多普勒在乳腺超声检查中的应用，使得超声检查乳腺疾病的准确性有了很大的提高。超声检查的主要用途是鉴别肿块系囊性还是实性，结合彩色多普勒检查进行血供情况检查，能够提高敏感性，且对肿瘤定性诊断提供有价值的指标。
1 ．乳腺超声检查的优势：快捷、安全，可以显示瘤体的血流改变，在鉴别囊性和实质性乳房肿块方面有独特的优势。
2 ．乳腺超声检查的不足：对于原位癌和直径≤ 1cm 的恶性肿瘤的诊断正确率有待进一步提高。
（三）乳腺 CT 、 MRI 成像： CT 、磁共振技术的不断改进，增强造影剂的应用使得CT 、MRI 能很好地显示癌肿血供分布特征，诊断乳腺疾病的敏感性和特异性大为提高。（ppt17 ）图片显示的是乳腺核磁的对于乳腺检查的图像，由片子可见病灶形状不规则，呈分支状、结节状，早期显著强化，强化的时间- 信号强度曲线呈快进快出的流出图型，高度提示肿瘤的恶性。
1 ．乳腺核磁的优势： CT 、 MRI 能正确评价腋窝淋巴结转移情况，观察癌肿侵犯胸壁、肺脏和纵膈的情况，目前广泛应用于对术前术后病人分期、疗效判定，随诊等方面。对致密型乳腺癌的分辨率高于钼靶乳腺摄影。
2 ．乳腺核磁的不足：对癌肿内微小钙化灶显示不如钼靶， CT X 线曝射量大，需对比剂，不宜作为主要检查手段； MRI 分辨高，但特异性较差，假阳性率较高。
（四）乳管内窥镜的检查：近些年来乳管内窥镜技术发展迅速，出现了超细的纤维乳管内窥镜，最小工作直径可以达到 0.5mm ，使置镜操作更容易，工作长度可以达到 80mm 可以抵达呢末端乳管，甚至
观察腺泡的病变情况。（ppt20-22 ）图片显示的是乳管内窥镜的装置及乳管内窥镜下的表现。
乳管内窥镜技术解决了乳管内病变只能间接诊断而不能直观的难题，为乳管内病变的定性开辟了一个新的诊断途径；解决了乳管内病变的定位问题，使需要手术的绝大部分患者，缩小了手术范围；修改了乳腺疾病部分手术指征，使部分患者避免不必要的手术。乳管内窥镜作为一种微型内窥镜将成为乳头溢液病因诊断的首选检查。
（五）病理学诊断：组织病理学检查仍然是乳腺癌确诊的金标准。细针穿刺细胞学检查是一种安全、简单、微创的检查方法，仅能提供细胞学的诊断 , 无法区分组织学类型。
三、乳腺癌的筛查与诊断流程
（一）乳腺无症状、查体阴性者筛查流程
乳腺无症状、查体阴性患者的筛查，分为一般风险妇女的筛查流程、高风险妇女的筛查流程以及对于这些检查结果的评估和处理。首先看看一般风险和高风险的区分，即风险评估的问题：凡是具有胸部放疗史，有家族史或遗传倾向，小叶原位癌（LCIS ）/ 不典型增生（AH ），曾有乳腺癌病史，≥ 35 岁(5 年患浸润性乳腺癌风险≥ 1.7%) 的人群都被认为具有高风险的人群。
1 ．一般风险妇女的筛查流程：一般风险妇女的筛查首先分为三个年龄段，即 20-40 岁，40-60 岁和 60 岁以上的三个人群。对于 20 岁到 40 岁的人群，采取每年进行一次正规查体，或者加超声检查一次，同时进行定期的自我检查； 40 岁 -60 岁的人群，每年不光要进行一次正规的这个查体检查，而且要加做一次乳腺的钼靶片检查，同时对于致密型乳腺可
以加做超声检查，同时还要进行自我体检；年龄大于 60 岁的人群，每年进行一次乳腺的 X 线检查，并定期进行自我检查。
2 ．高风险的妇女筛查流程：首先是 25 岁以下的人群，每年进行乳腺查体一次，定期的进行自检； 25 岁以上 35 岁以下的人群，每年进行超声检查一次，同时进行乳腺查体
1 ～
2 次，定期进行自我检查；年龄大于 35 岁的人群，每年进行一次乳腺的正规检查，每年要进行一次钼靶摄片，同时加做一次乳腺的超声检查，对于有家族史的人群，每年要做一次乳腺的核磁检查作为乳腺查体和钼靶检查的补充，同时考虑风险降低的策略。
高风险的筛查人群还包括不典型性增生和小叶原位癌的人群，对于这些人群，应该采取预防性服用三苯氧胺，或者法乐通进行五年的治疗；对于有乳腺癌病史的这些高风险的人群，主要采取每3-6 月进行一次体格检查，连续进行 5 年，以后每年 1 次，检查内容包括血常规的检查、肝功能的检查、肝脏B 超、胸片以及骨扫描，可以适当选用PET-CT 的检查，对于受体状态不明，原来为阴性或不过度表达者建议雌激素、孕激素检查和 HER-2 的确认，另外还要每年进行一次乳腺的X 线摄片检查，服用三苯氧胺，对于有子宫的病人，应该进行每年一次盆腔的例行检查，对于已经绝经的病人，服用芳香化酶抑制剂或者给予卵巢抑制剂，同时要监测骨密度，如果发现有局部的复发或全身转移应该进行相应的治疗手段。
减低风险治疗：无减低风险治疗意愿的妇女进行常规随访，有减低风险治疗意愿的妇女则根据患者的要求进行治疗：对要求减低风险性全乳切除者，行双乳全切术±乳房重建后常规随访；对要求非外科性减低风险治疗者需先行盆腔检查（子宫切除术者可免），然后予三苯氧胺（ TAM ） 20mg/d 连续服用 5 年并常规随访。
3 ．乳腺钼靶、超声检查的评估处理
（ 1 ）乳腺钼靶的评估处理：钼靶结果为 BI-RADS 1-2 级的患者，按照一般的风险筛查流程进行。钼靶摄片结果为 BI-RADS 3 级的应该3-6 个月进行复查，复查结果如果变为2 级那么就转入一般风险的筛查流程；如果仍为 3 级继续 3-6 月复查；如无变化则降为 2 级，按一般的风险流程进行筛查，如果有变化建议进行微创活检技术或者开放手术活检。钼靶检查结果为 BI-RADS 4 级或 5 级，要进行微创切除活检或者开放手术活检。
（ 2 ）乳腺超声的评估处理：对于 B 超结果为 BI-RADS 1 级的，按一般风险筛查流程进行。如果 B 超结果是 BI-RADS 2 级，对于高风
险的人群，进行微创切除活检；对于一般风险的筛查人群 6-12 个月内进行超声复查。如果乳腺超声结果为 BI-RADS 3 级，对于高风险的筛查人群，要进行微创切除的活检；对于一般风险者3-6 个月内进行超声复查，如果变为2 级那么改为半年到一年进行超声复查，如果没有变化， 3-6 个月内再次复查，若无变化可以降为 2 级，若有变化则进行活检。对于乳腺超声结果为 BI-RADS 4 级到 5 级的筛查人群，建议进行微创切除活检或者开放手术活检。
（二）乳腺查体阳性或有症状者的诊断流程
1. 乳腺肿块的诊断流程
（ 1 ）对于具有乳腺肿块，年龄小于 30 岁的妇女，首先要进行乳腺的钼靶片检查。
对于乳腺钼靶片检查结果为 BI-RADS 0-2 级的：可以加做乳腺超声检查。
a. 如果超声结果为 BI-RADS 1 级，归于一般风险的妇女筛查流程。
b. 如果超声结果为 BI-RADS 2 级，肿块为囊性那么采取细针穿刺细胞学检查，结果为良性者，每6 个月进行临床检查加超声以及每年做一次乳腺的X 线检查，如果细针穿刺结果见到异形性细胞或者恶性细胞，就要进行组织病理学检查。如果超生结果为实性，采取细针穿刺细胞学或者空芯针穿刺、微创手术切除的方法，取得病理学结果，对于其他的结果都要采取 6-12 月进行复查超声。
c. 如果超声结果为BI-RADS3 级，发现了簇状囊肿，要进行微创活检检查，如果超声结果为实性或不确定的肿块，建议进行穿刺或者手术活检检查，对于其它结果可以进行3-6 月的超声复查。
d. 如果超声结果为 BI-RADS 4-5 级，建议进行穿刺和手术切除的活检检查。
如果乳腺 X 线检查为 BI-RADS 3 级：要结合乳腺超声的 BI-RADS 分级标准，那么筛查标准和 BI-RADS 2 级相同。
如果乳腺 X 线检查 BI-RADS 4-5 级，直接建议进行活检取得病理学资料。
（ 2 ）对于年龄小于 30 岁，发现乳腺肿块的患者应该常规的进行
B 超检查，根据 B 超结果和 BI-RADS 分级，诊断流程如下：
如果超声结果为 BI-RADS 1 级，归于一般风险的妇女的筛查流程。
如果超声结果为 BI-RADS 2 级，同时超声结果发现肿块为单纯的囊肿，进行细针穿刺的细胞学检查，如果结果为良性，每6 个月进行一次临床查体，每年进行一次超声检查；如果穿刺结果看见异形性细胞或者恶性细胞那么就要进行手术的活检获得病理学资料。如果超声结果肿块为纤维腺瘤，参与筛查的患者年龄小于25 岁且肿瘤小于2cm 时，可以进行 3-6 个月的观察，如果 3-6 个月之后复查肿块有变化，可以进行手术切除或微创切除活检并进行治疗。如果B 超结果为其它，可以 6-12 个月之内进行超声复查。
如果超声结果为 BI-RADS 3 级，发现簇状囊性的肿物，建议进行微创切除活检；如果肿块为实性的或不确定的肿块，建议进行组织活检，其中包括细针、空芯针、或者是微创切除、开放手术等手段，对于其它结果，建议进行 3-6 个月超声复查。
超声结果为 BI-RADS 4 -5 级的，乳腺 X 线检查之后行细针穿刺细胞学活检或者进行空芯活检或者进行手术活检。
2 ．乳腺不对称性增厚的诊断流程
乳腺不对称性增厚是指乳腺组织中出现局部较正常腺体明显增厚的区域，触诊为“局限性团块或片状厚腺体”，单侧，边界欠清，大小难以测定。不对称腺体增厚/ 结节为首发症状的乳腺癌占该症状患者的 7 ～ 8% 。
（ 1 ）乳腺超声和 / 或乳腺 X 线检查， BI-RADS 1 ～ 3 级：他莫西芬 20mg/d ，或法乐通 30mg/d ，治疗 1 月，症状缓解者定期随诊。服他莫西芬或法乐通治疗1 月，无明显缓解或经治疗缓解，近期又出现不对称性腺体增厚/ 结节或上述药物治疗后原不对称增厚腺体出现软化 , 但腺体中仍存在孤立、质地较硬的结节者，要进行组织活检。合并乳头溢液 , 尤其是单侧、单孔者，建议先行乳管镜检查，而后根据乳腺导管内窥镜检查结果，
进行组织活检。有乳腺癌家族史、对侧乳腺癌病史等高危因素，或恐癌情绪严重者，也建议进行组织活检。若发现囊性、实性和不确
定性肿块，参照乳腺肿块诊断流程同类情况的活检指引。
（ 2 ）乳腺超声和 / 或乳腺 X 线检查， BI-RADS 4 ～ 5 级：建议进行活检获得病理学资料。
3. 触诊阴性的乳头溢液诊断流程
乳头溢液是指非哺乳期乳头主动性或被动性流出液体，包括乳头分泌膏样物。
（1 ）双侧溢乳：有妊娠可能者进行妊娠试验，如果妊娠试验阳性，咨询产科医师，常规检查即可。如果妊娠试验阴性，就要进行内分泌检查，进行血清的泌乳素和促甲状腺激素的检查。如果泌乳素大于100ug/L ，高度考虑泌乳素瘤或者脑垂体微腺瘤的可能；大于200ug/L ，绝大多数为泌乳素瘤；泌乳素小于 100ug/L ，考虑为高泌乳素血症。如果促甲状腺素增高，一般考虑为原发性甲状腺功能减退。
（ 2 ）单侧溢乳或单 / 双侧多孔清水样溢液：年龄小于 40 岁的患者可以观察，嘱患者停止挤压乳房，若溢液性质改变及时就诊，必要时进行乳管内窥镜检查、乳腺的 X 线摄片和超声检查等。年龄大于 40 岁的要加做乳腺的X 线检查，同时嘱患者停止挤压乳房，如果溢液性质改变到医院就诊，必要时行乳管内窥镜的检查以及超声检查。
（ 3 ）浆液性、血性、或浆液血性溢液：乳腺的 X 线检查同时进行乳管内窥镜检查作为首选，不具有这些条件的地方可以选择乳管造影。
如果乳管内窥镜检查或者乳管造影发现有病变，要进行活检或者手术。
如果乳管内窥镜检查和乳管造影没有发现病变，同时进行X 线检查 BI-RADS 分级为0-3 级的，我们进行 3 个月的随访。如果溢液没有明显好转，再次进行乳管镜检查，如果乳管镜检查结果有异常，进行手术治疗，如果结果仍然没有异常，可以进行乳管冲洗液的液基细胞学检查（TCT ），如果发现异常则手术活检，无异常则进行进一步随访。如果同时进行的乳腺 X 摄片为 BI-RADS 4 ~ 5 级，应该在全面检查评估之后进行手术活检。
对于乳头溢液为血性的，还可以进行乳管镜冲洗液的细胞学检查，
结果异常者，要进行手术活检；如果没有异常则结合临床检查进行综合考虑。对于妊娠期的血性溢液，妊娠中期可以选择进行乳管内窥镜的检查。
4 ．乳房皮肤改变的诊断流程
乳房皮肤改变主要表现为皮肤橘皮样变、红肿、乳头脱屑、糜烂、皮肤溃疡及皮肤浅表静脉曲张等。常见于浸润性乳腺癌、湿疹样乳腺癌（Paget's 病）、乳腺结核、导管扩张症、急性乳腺炎以及乳腺湿疹等疾病。
（ 1 ）对于乳房皮肤改变，首选乳腺的 X 线检查和 / 或乳腺超声检查。
（ 2 ）进行乳腺X线检查或超声检查其结果为 BI-RADS 3 ～ 5 级的，一般都需要活检，首选是空芯针穿刺进行组织活检，其次可以选择手术活检和针吸细胞学检查。
（ 3 ）对于乳头脱屑、糜烂的一般常见于乳腺的 Paget ' s 病和乳头湿疹，在鉴别困难的时候我们进行乳头印片检查或者说手术活检。
（4 ）对于患有急性乳腺炎的人群，可以进行血常规检查以及细菌培养，短期的应用抗生素治疗，如果病情缓解或治愈，可以暂且不活检。
（ 5 ）对于乳腺 X 摄片或者超声检查结果 BI-RADS 分级为 4 ～5 级的，病理组织活检为良性诊断时，需要再次进行活检。
（ 6 ）乳腺 X 检查或超声检查 BI-RADS 分级为 1 ～ 3 级一次活检以及 BI-RADS 分级为 4 ～ 5 级二次活检结果都为良性的患者，可以重新评估临床、病理检查结果两者的相关性，考虑是否需要进行再次活检。
四、筛查工作的开展
主要有以下八个方面：通过各种媒体进行宣传动员；准确的进行筛查登记，即动员基层登记，安排制定筛查的机构；筛查展开要指定机构筛查、回收筛查档案；同时，及时反馈筛查结果，将筛查结果交给筛查妇女本人；对于筛查结果可疑病例的诊断治疗，要做到区县登记，每月上报；对于可疑的病例进行登记 , 并建议转诊；将筛查
信息录入上传 , 每月核实上报；同时进行质量控制，统一规范，定期复核。
乳腺癌的筛查和诊断 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年增高。乳腺癌的早期筛查和准确诊断对于治疗和预后至关重要。本文将介绍乳腺癌筛查和诊断的一些常用方法和技术。 一、乳腺癌筛查 乳腺癌筛查主要通过早期检测来发现疾病的存在，包括以下几种方法： 1. 乳房自检 乳房自检是每个女性都可以随时进行的简单方法。女性应该定期自检乳房，注意观察有无肿块、变形、皮肤改变等异常情况。如果发现任何异常，应及时就医进一步检查。 2. 乳腺X线摄影术 乳腺X线摄影术，即乳腺钼靶检查，是一种常用的筛查手段。通过放射线的X线照射，可以观察到乳腺组织的形态和结构变化，发现是否存在肿块或钙化等异常情况。这种检查方法简便、快捷，对于早期乳腺癌的发现具有较高的敏感性。 3. 乳腺超声检查 乳腺超声检查是通过超声波的检测来观察乳腺组织的情况。与X线摄影术相比，超声检查可以更明确地观察到乳腺组织的内部结构，对
于早期乳腺癌和其他乳房肿块的诊断更为准确。此外，超声检查无辐射，对患者无损伤，适用于任何人群。 4. 乳腺磁共振成像（MRI） 乳腺磁共振成像是一种高分辨率的乳腺筛查方式。它可以提供更为 精确的乳腺结构和肿瘤的信息，对于高风险人群或早期乳腺癌定位有 重要价值。然而，乳腺MRI成像的费用较高，不适用于常规筛查，通 常用于筛查结果不明确或需要准确定位的情况。 二、乳腺癌诊断 乳腺癌筛查的目的是早期发现疾病，但当发现可疑病变时，需要进 一步进行确诊。以下是常用的乳腺癌诊断方法： 1. 组织活检 组织活检是目前最可靠的乳腺癌诊断方法之一。核心是通过从可疑 肿块或淋巴结中取出组织样本，经过病理学家镜下检查，判断是否存 在恶性细胞。组织活检可采用穿刺活检或手术切除活检，具体的方法 根据肿瘤的类型和位置而定。 2. 乳腺钼靶检查 乳腺钼靶检查是用于评估乳腺肿块性质的一种影像学方法。对于可 疑病变，医生可以通过钼靶检查来观察钙化、肿块的形态和结构特点，初步判断其良恶性。然而，乳腺钼靶检查不能确定肿瘤的具体类型和 分级，仅作为筛查和初步诊断的手段。
乳腺癌的早期筛查与诊断方法乳腺癌是一种常见的妇女恶性肿瘤，其早期筛查与诊断至关重要。本文将介绍乳腺癌的早期筛查和诊断方法，帮助人们更好地了解和防范乳腺癌。 一、乳腺癌的早期筛查方法 1.自我检查： 自我检查是乳腺癌早期筛查的一种简便方法。每月一次，在洗澡或躺下时，用手指轻轻按摩乳房，观察有无异常。注意寻找以下变化：乳房肿块、皮肤凹陷、皮肤皱褶、溢乳、颜色变化等。如果有乳房异常或疑似乳腺癌的体征，应及时就医进一步检查。 2.临床乳房检查： 临床乳房检查由医生进行，用以评估乳房的健康状况。医生会检查乳房的外观、大小、形状等，触摸并压迫乳房，寻找异常体征。任何可疑肿块或异样症状都要进一步检查。 3.乳腺超声： 乳腺超声是一种常用的乳房筛查方法，能够帮助鉴别乳腺良恶性肿瘤。这种非侵入性的检查方法通过超声波显像，检查乳腺组织的形态和结构，并评估肿块的性质。 二、乳腺癌的诊断方法 1.乳房X线摄影：
乳房X线摄影，即乳房钼靶，是最常见的乳腺癌筛查方法之一。它通过对乳房进行X光照射，产生乳房的黑白照片，以便医生观察乳房内部是否有异常密度和肿块。 2.乳房磁共振成像（MRI）： 乳房MRI是一种高分辨率的乳房检查技术，通过强磁场和脉冲磁场进行显像，可以提供关于乳房结构的详细信息。乳房MRI通常用于评估乳腺肿瘤的大小、形状和位置，以及评估乳腺癌的侵袭和扩散情况。 3.活组织检查： 活组织检查是诊断乳腺癌的最可靠方法之一。医生通过乳房活检，即取出乳房组织的一小部分进行检查，确定组织是否为癌细胞。活组织检查的结果能够明确诊断是否为乳腺癌，并确定其分级和分期。 总结： 乳腺癌的早期筛查和诊断是预防和治疗乳腺癌的重要一环。自我检查和临床乳房检查被广泛应用于早期筛查，并配合乳腺超声等检查技术进行进一步评估。乳房X线摄影、乳房磁共振成像和活组织检查是乳腺癌的常用诊断方法，可以帮助医生进行准确的诊断和治疗计划制定。 早期发现乳腺癌至关重要，对于确诊患者，及时进行手术、化疗、放疗等综合治疗措施能够显著提高患者的生存率。因此，提高对乳腺癌的认知，积极进行早期筛查，对于女性健康至关重要。通过合理运
乳腺癌诊断与筛查流程 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
乳腺癌诊断与筛查流程 首都医科大学附属北京朝阳医院李杰乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，对于这种常见的恶性肿瘤，除了提高治疗手段和治疗方法以外，筛查也是提高整个乳腺癌生存率的手段之一，通过筛查可以明显的降低乳腺癌的死亡率。 一、乳腺癌防控现状 世界卫生组织提议，在有条件的情况下应该对乳腺癌积极开展筛查工作。乳腺癌是少数几个能够借助筛查而降低死亡率的恶性肿瘤，通过筛查我们可以发现早期的乳腺癌患者。一旦发现早期乳腺癌患者，大多数病例可以缩小手术范围、甚至可以进行保乳的手术；早期病例，可以免于放疗、化疗等对身体损伤较大的治疗手段，明显提高了治疗效果和患者的生活质量；同时减少了医疗支出，节省了卫生资源。 乳腺癌筛查在西方国家早已广泛开展，近些年西方国家乳腺癌死亡率的下降也主要归功于有效的筛查。7项随机实验，参加人数超过50 万，结果显示在 50岁以上的女性，乳腺癌死亡率下降20%-30%。 二﹑乳腺辅助检查方法的现状及优缺点 目前常用的乳腺检查手段主要有 X 线检查、超声检查、核磁成像以及乳管内窥镜检查和病理学的检查。 （一）乳腺 X 线检查： X 线检查是乳腺基本的辅助检查，依据病变与正常乳腺组织间的密度差， X 线摄影下乳腺癌的表现为肿块结节影和钙化灶。乳腺 X 线检查中细沙样、蠕虫形、成簇形的钙化影是早期乳腺癌特征性的表现，有利于早期发现乳腺癌。新一
代数字式乳腺钼靶 X 线摄影检查使图像更清晰，结果可信度更高，可以发现≤ 1.0cm 的乳腺癌微小病灶和部分隐匿性病灶，敏感度 85~90% ，而且降低了放射剂量。（ ppt8 ）图片显示的是乳腺钼靶片，右侧大圈可以看到典型的簇状钙化灶，在左侧可以看到局限性致密性的侵润肿块。 1 ．钼靶 X 线摄影的优点：操作简单、方便、灵敏度高，是诊断乳腺癌的最基本方法之一。 2 ．钼靶 X 线摄影的不足：虽然放射剂量大大降低，但毕竟还有 X 线影响，对于35 岁以下没有乳腺癌高发危险﹑不怀疑乳腺癌的妇女不推荐做；它对钙化影分辨率高，但对于致密型或导管内病变分辨率低；对于发育小﹑致密型的乳腺或合并乳腺增生的易出现假阳性。 （二）超声检查：高频超声、三维超声、彩色多普勒在乳腺超声检查中的应用，使得超声检查乳腺疾病的准确性有了很大的提高。超声检查的主要用途是鉴别肿块系囊性还是实性，结合彩色多普勒检查进行血供情况检查，能够提高敏感性，且对肿瘤定性诊断提供有价值的指标。 1 ．乳腺超声检查的优势：快捷、安全，可以显示瘤体的血流改变，在鉴别囊性和实质性乳房肿块方面有独特的优势。 2 ．乳腺超声检查的不足：对于原位癌和直径≤ 1cm 的恶性肿瘤的诊断正确率有待进一步提高。 （三）乳腺 CT 、 MRI 成像： CT 、磁共振技术的不断改进，增强造影剂的应用使得 CT 、 MRI 能很好地显示癌肿血供分布特征，诊断乳腺疾病的敏感性和特异性大为提高。（ ppt17 ）图片显示的是乳腺核磁的对于乳腺检查的图像，由片子可见病灶形状不
乳腺癌检查流程图 乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，早期发现并进行及时治疗可以提高治愈率和生 存率。乳腺癌检查流程图是一种图表形式的文档，用于指导医务人员和患者进行乳腺癌相关检查的步骤和顺序。下面是一份详细的乳腺癌检查流程图，以帮助您了解该流程的各个环节。 1. 就诊登记 - 患者到达医院后，前台工作人员会进行就诊登记，包括个人基本信息、病史、家族病史等。 2. 乳腺病史询问 - 医生会询问患者的乳腺病史，包括乳房异常症状、乳房肿块、疼痛等情况。 3. 体格检查 - 医生会进行乳房的体格检查，包括触诊、视诊和叩诊等，以了解乳房的大小、形状、质地和是否有异常。 4. 乳腺超声检查 - 如果体格检查发现异常，医生会建议进行乳腺超声检查。这是一种无创的 检查方法，通过超声波探头在乳房上进行扫描，以观察乳腺的内部结构和是否有肿块。 5. 乳腺X线摄影（乳腺X线检查） - 对于高风险人群或超声检查结果异常的患者，医生可能会建议进行乳腺X 线摄影。这是一种常见的乳腺癌筛查方法，通过X射线对乳房进行拍摄，以观察 是否存在乳腺结节或钙化灶等异常。 6. 乳腺磁共振成像（MRI）
- 对于特殊情况，如乳腺癌家族史或其他高风险因素，医生可能会建议进行 乳腺磁共振成像。这是一种高分辨率的检查方法，可以提供更详细的乳腺结构信息。 7. 乳腺活检 - 如果在前面的检查中发现可疑的乳腺肿块或异常，医生可能会建议进行乳 腺活检。乳腺活检是通过穿刺或手术方式获取乳腺组织样本，以进行病理学检查，确定是否为乳腺癌。 8. 乳腺癌分期 - 如果乳腺癌确诊，医生会根据乳腺癌的大小、淋巴结转移情况和远处转移 情况等因素，对乳腺癌进行分期。分期有助于确定治疗方案和预后评估。 9. 乳腺癌治疗 - 根据乳腺癌的分期和患者的身体状况，医生会制定相应的治疗方案。治疗 可能包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和内分泌治疗等。 10. 随访和复查 - 治疗结束后，患者需要进行定期的随访和复查，以监测疗效和预防复发。 随访内容包括体格检查、影像学检查和血液检查等。 以上是一份乳腺癌检查流程图的详细内容。请注意，具体的流程可能因医院和 地区的不同而有所差异。如果您需要进行乳腺癌相关检查，请咨询您所在医院的医生或乳腺专科医生，以获取最准确的指导和建议。
乳腺癌检查流程图 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，及早发现和治疗对于提高患者的生存率至关重要。乳腺癌检查流程图是一种图形化的表达方式，能够清晰地展示乳腺癌检查的具体步骤和流程，有助于医务人员和患者了解整个检查过程，提高工作效率和患者满意度。 以下是乳腺癌检查的标准格式文本，详细描述了乳腺癌检查的流程和步骤： 1. 预约与登记 患者在预约时间前来医院，到乳腺科或妇科门诊进行登记。登记时，患者需要提供个人基本信息、病史、家族史等相关资料，并填写相关表格。 2. 问诊与体格检查 医生会与患者进行详细的问诊，了解患者的症状、疼痛情况、乳房异常发现的时间等。随后，医生会对患者进行乳房的体格检查，包括触诊和视诊，以检查乳房的大小、形态、质地等情况。 3. 影像学检查 影像学检查是乳腺癌筛查的重要手段之一，常用的检查方法包括乳腺X线摄影（乳腺X线透视、乳腺钼靶摄影）、乳腺超声检查和乳腺磁共振成像（MRI）等。医生会根据患者的具体情况，选择适当的影像学检查方法。 4. 乳腺穿刺活检 如果在影像学检查中发现可疑的乳腺肿块或异常，医生可能会建议进行乳腺穿刺活检。穿刺活检是通过针头将可疑肿块或组织取出，送往实验室进行病理学检查，以确定是否为乳腺癌。 5. 病理学检查
乳腺癌的确诊需要依靠病理学检查。在乳腺穿刺活检或手术切除乳腺肿块后，取得的组织标本会送往病理科进行病理学检查。病理学检查结果能够确定肿块的性质以及是否为乳腺癌。 6. 诊断与治疗方案制定 医生会根据病理学检查的结果，综合患者的临床表现、影像学检查结果等， 制定乳腺癌的诊断和治疗方案。方案可能包括手术切除、放疗、化疗、内分泌治疗等。 7. 随访与复查 乳腺癌患者需要定期进行随访和复查，以监测疾病的进展和治疗效果。随访 内容包括问诊、体格检查、影像学检查等，医生会根据随访结果调整治疗方案。 8. 生活方式改变和心理支持 乳腺癌检查和治疗过程中，医生会向患者提供相关的生活方式改变建议，如 合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以提高患者的身体免疫力。此外，医生还会提供心理支持和心理咨询，帮助患者积极面对疾病。 以上是乳腺癌检查流程图的详细描述，包括预约与登记、问诊与体格检查、影 像学检查、乳腺穿刺活检、病理学检查、诊断与治疗方案制定、随访与复查、生活方式改变和心理支持等步骤。这些步骤能够帮助医务人员和患者了解整个乳腺癌检查的过程，从而更好地进行诊断和治疗。
两癌(乳腺癌)筛查流程 两癌（乳腺癌）筛查流程 1. 引言 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期发现和早期治疗是提高生存率的重要因素。为了及时发现乳腺癌，减少死亡率，许多地区和医疗机构都建立了乳腺癌筛查计划。本文将详细介绍乳腺癌筛查流程。在了解并遵守本流程的基础上，医务人员能够提供专业的乳腺癌筛查服务。 2. 乳腺癌筛查流程概述 乳腺癌筛查流程包括以下步骤： 2.1 筛查对象确认 确定筛查对象，主要是女性。一般建议45岁以上的女性参加乳腺癌筛查，因为乳腺癌发病率在这个年龄段明显增加。对于高风险人群，筛查可以从较早的年龄开始。 2.2 宣传教育 开展乳腺癌筛查的宣传教育活动，提高公众对乳腺癌筛查的认识和意识。可以通过媒体、健康教育讲座、宣传海报等方式传播相关知识。
2.3 筛查注册 筛查对象前往医疗机构进行登记注册，填写相关个人信息、疾病史、家族史等。 2.4 乳房自检指导 医务人员向筛查对象提供乳房自检指导，教会她们如何正确自检乳房、掌握正常乳房结构的特征，并提醒她们定期自检，如果发现异常应及时就医。 2.5 体格检查 医务人员进行乳腺体格检查，包括观察乳房外形、对称性、汇集淋巴结等。 2.6 影像学检查 2.6.1 乳腺X射线摄影 根据乳房情况进行乳腺X射线摄影，常用的方法有数字化乳腺X射线摄影（DM）和数字化乳腺X射线摄影（DR）。 2.6.2 乳腺超声检查 对于乳腺X射线摄影结果异常或乳腺密度较高的人群，可以进行乳腺超声检查。乳腺超声检查可以更清楚地观察乳腺组织，对乳腺肿块的性质有更准确的判断。
2.7 乳腺磁共振检查 对于乳腺X射线摄影和乳腺超声检查结果存在不确定性的情况，可以进行乳腺磁共振检查。乳腺磁共振检查能够提供更详细的乳腺 结构和异常情况，对于早期乳腺癌的筛查有较高的敏感性。 2.8 病理学检查 对于在影像学检查中发现可疑病灶的患者，进行病理学检查是 确定是否为乳腺癌的关键。通过乳腺活检或手术切除标本进行病理 学检查，确诊是否患有乳腺癌。 3. 附件 本文档涉及的附件包括： 3.1 宣传教育资料 概述乳腺癌筛查的宣传教育资料，如海报、宣传手册等，用于 向公众传播相关知识。 3.2 乳腺癌筛查登记表 筛查对象在医疗机构进行登记注册的表格，用于收集筛查对象 的个人信息、疾病史、家族史等。 3.3 乳房自检指导手册
乳腺癌筛查流程乳腺癌筛查流程： 1、引言 1.1 背景介绍 1.2 目的说明 2、筛查资格确认 2.1 女性年龄限制 2.2 家族乳腺癌史 2.3 个人乳腺异常症状 2.4 孕期和哺乳期的特殊情况 3、预约乳腺筛查 3.1 筛查机构选择 3.2 临床医生咨询预约 3.3 时间安排 3.4 筛查费用和保险 4、乳腺筛查前准备
4.1 健康资讯调查 4.2 注意事项提醒 4.3 忌口和药物限制 4.4 筛查前注意事项 5、筛查方法和步骤 5.1 乳腺超声检查 5.2 乳腺X光摄影（乳腺X线） 5.3 核磁共振成像（MRI） 5.4 穿刺活检（如果有异常结果） 6、结果解读和咨询 6.1 筛查结果通知 6.2 异常结果处理 6.3 咨询和建议 7、筛查结果回访和监测 7.1 回访通知 7.2 长期监测安排 7.3 高度疑似乳腺癌的进一步检查
8、筛查记录和隐私保护 8.1 电子化记录 8.2 个人隐私保护 8.3 数据存储和访问控制 9、监管和法规遵循 9.1 乳腺癌筛查法规 9.2 医疗质量标准 9.3 监管机构合规要求 10、结束语 附件： - 附件1：乳腺癌筛查流程图 - 附件2：筛查结果解读示例 法律名词及注释： 1、乳腺癌：一种恶性肿瘤，起源于乳腺组织的细胞。 2、乳腺超声检查：一种利用声波来观察乳腺组织的成像技术。 3、乳腺X光摄影（乳腺X线）：一种利用X射线来观察乳腺组织的成像技术。
4、核磁共振成像（MRI）：一种利用磁场和无线电波来观察乳腺组织的成像技术。 5、穿刺活检：通过穿刺乳腺组织获取样本，进行病理学检查来判断是否为乳腺癌。 6、个人隐私保护：保护个人筛查信息不被非法获取和使用的措施。 本文涉及附件，请参见附件1和附件2：
乳腺癌的筛查方法和筛查指南乳腺癌是目前女性最常见的恶性肿瘤之一，而早期的诊断和治疗是提高乳腺癌患者生存率的关键。因此，乳腺癌的筛查方法和筛查指南就显得尤为重要。本文将介绍乳腺癌的筛查方法和筛查指南，帮助女性了解乳腺癌的筛查，并及早发现潜在的疾病。 1. 乳腺癌筛查的目的和重要性 乳腺癌筛查的目的在于尽早发现乳房异常，包括乳腺癌，在疾病尚未出现明显症状之前。早期的乳腺癌具有更好的治疗机会和患者生存率。因此，进行定期的乳腺癌筛查对于乳腺癌的预防和早期诊断至关重要。 2. 乳腺癌筛查的方法 （1）乳腺自我检查（Breast Self-Examination，BSE）：每个月定期自我检查乳房，观察是否有异常发现，如肿块、肿胀、皮肤改变等。如果发现异常，及时就医。 （2）临床乳腺检查（Clinical Breast Examination，CBE）：定期到专业医疗机构接受医生进行的乳腺检查，一般从20岁开始每三年进行一次。 （3）乳腺超声检查（Breast Ultrasound，BUS）：对于30岁以上女性，乳腺超声是一种常用的筛查方法。它可以帮助医生进一步评估乳房异常，并判断肿块的性质。
（4）乳腺X线摄影术（Mammography）：对于40岁以上的女性，每年进行一次乳腺X线摄影术是至关重要的。它能够早期发现微小的乳腺癌病变，提高治疗的成功率。 3. 乳腺癌筛查的指南 不同国家和地区有不同的乳腺癌筛查指南，稍有差异，以下为一般的参考指南： （1）美国国家癌症研究所（National Cancer Institute，NCI）推荐：从20岁起每月进行一次乳腺自我检查（BSE），从20岁起每三年进行一次临床乳腺检查（CBE），从40岁起每年进行一次乳腺X线摄影术（Mammography）。 （2）欧洲乳腺医学会（European Society of Breast Imaging，EUSOBI）推荐：从25岁起每月进行一次乳腺自我检查（BSE），从25岁起每年进行一次临床乳腺检查（CBE），从40岁起每两年进行一次乳腺X线摄影术（Mammography）。 （3）世界卫生组织（World Health Organization，WHO）推荐：从40岁起每年进行一次临床乳腺检查（CBE），从50岁起每两年进行一次乳腺X线摄影术（Mammography）。 4. 乳腺癌筛查的注意事项 （1）对于高风险群体的女性（有乳腺癌家族史、BRCA1/BRCA2等基因突变携带者等），应根据医生的建议进行更加频繁和细致的乳腺癌筛查。
乳腺癌诊断与筛查流程 首都医科大学附属北京朝阳医院李杰? 乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，对于这种常见的恶性肿瘤，除了提高治疗手段和治疗方法以外，筛查也是提高整个乳腺癌生存率的手段之一，通过筛查可以明显的降低乳腺癌的死亡率。 一、乳腺癌防控现状 世界卫生组织提议，在有条件的情况下应该对乳腺癌积极开展筛查工作。乳腺癌是少数几个能够借助筛查而降低死亡率的恶性肿瘤，通过筛查我们可以发现早期的乳腺癌患者。一旦发现早期乳腺癌患者，大多数病例可以缩小手术范围、甚至可以进行保乳的手术；早期病例，可以免于放疗、化疗等对身体损伤较大的治疗手段，明显提高了治疗效果和患者的生活质量；同时减少了医疗支出，节省了卫生资源。 乳腺癌筛查在西方国家早已广泛开展，近些年西方国家乳腺癌死亡率的下降也主要归功于有效的筛查。7项随机实验，参加人数超过50 万，结果显示在 50岁以上的女性，乳腺癌死亡率下降20%-30%。 二﹑乳腺辅助检查方法的现状及优缺点 目前常用的乳腺检查手段主要有 X 线检查、超声检查、核磁成像以及乳管内窥镜检查和病理学的检查。 （一）乳腺 X 线检查： X 线检查是乳腺基本的辅助检查，依据病变与正常乳腺组织间的密度差， X 线摄影下乳腺癌的表现为肿块结节影和钙化灶。乳腺 X 线检查中细沙样、蠕虫形、成簇形的钙化影是早期乳腺癌特征性的表现，有利于早期发现乳腺癌。新一代数字式乳腺钼靶 X 线摄影检查使图像更清晰，结果可信度更高，可以发现≤的乳腺癌微小病灶
和部分隐匿性病灶，敏感度 85~90% ，而且降低了放射剂量。（ ppt8 ）图片显示的是乳腺钼靶片，右侧大圈可以看到典型的簇状钙化灶，在左侧可以看到局限性致密性的侵润肿块。 1 ．钼靶 X 线摄影的优点：操作简单、方便、灵敏度高，是诊断乳腺癌的最基本方法之一。 2 ．钼靶 X 线摄影的不足：虽然放射剂量大大降低，但毕竟还有 X 线影响，对于 35 岁以下没有乳腺癌高发危险﹑不怀疑乳腺癌的妇女不推荐做；它对钙化影分辨率高，但对于致密型或导管内病变分辨率低；对于发育小﹑致密型的乳腺或合并乳腺增生的易出现假阳性。 （二）超声检查：高频超声、三维超声、彩色多普勒在乳腺超声检查中的应用，使得超声检查乳腺疾病的准确性有了很大的提高。超声检查的主要用途是鉴别肿块系囊性还是实性，结合彩色多普勒检查进行血供情况检查，能够提高敏感性，且对肿瘤定性诊断提供有价值的指标。 1 ．乳腺超声检查的优势：快捷、安全，可以显示瘤体的血流改变，在鉴别囊性和实质性乳房肿块方面有独特的优势。 2 ．乳腺超声检查的不足：对于原位癌和直径≤ 1cm 的恶性肿瘤的诊断正确率有待进一步提高。 （三）乳腺 CT 、 MRI 成像： CT 、磁共振技术的不断改进，增强造影剂的应用使得 CT 、MRI 能很好地显示癌肿血供分布特征，诊断乳腺疾病的敏感性和特异性大为提高。（ ppt17 ）图片显示的是乳腺核磁的对于乳腺检查的图像，由片子可见病灶形状不规则，呈分支状、结节状，早期显着强化，强化的时间 - 信号强度曲线呈快进快出的流出图型，高度提示肿瘤的恶性。 1 ．乳腺核磁的优势： CT 、 MRI 能正确评价腋窝淋巴结转移情况，观察癌肿侵犯胸壁、肺脏和纵膈的情况，目前广泛应用于对术前术后病人分期、疗效判定，随诊等方面。对致密型乳腺癌的分辨率高于钼靶乳腺摄影。
附件二 乳腺癌筛查项目技术方案 乳腺癌是妇女发生最多的癌瘤之一。在世界范围内，乳腺癌发病率居妇女恶性肿瘤的前列，对广大妇女的健康与生命构成了严重威胁。乳腺癌的二级预防，近年已被公认是恶性肿瘤中最能有效地提高患者生存率和降低死亡率的群防措施，包括美国、英国在内的多个西方国家早在1963年已开始乳腺癌普查研究，并从中受益。我国乳腺癌与欧美一些国家相比发病率相对较低，妇女乳腺的生理结构如大小、致密度等也与之不同，根据我国的现状，卫生部拟在全国30个省（区、市）53个县（区）开展妇女乳腺癌筛查工作。上海市徐汇区和南汇区作为项目区，将各完成1万名适龄妇女的筛查工作。 本项目的筛查对象为35-69岁的当地妇女。采用乳腺临床体检、乳腺钼靶X线摄片和乳腺超声检查相结合的筛查方案。所有病变的诊断及转归的判定均以组织病理学检查为依据。以早诊率、生存率和死亡率的变化为观察指标进行绩效评价，并进行独立的卫生经济学评价，以便进一步完善筛查方案，试图探索一条适合中国国情和妇女生物学特性的乳腺癌筛查的模式，使乳腺癌病人得到早期治疗，提高生存率、降低死亡率。 一、人群的选择 （一）队列的建立 本项目是以人群为基础的筛查工作，要求项目开展前就要明确筛查人群，建议从当地公安机关户籍部门获得目标人群总人口数和人口结构的详细信息，建立待筛查对象的详细人口档案（见
附表1）。 （二）筛查人群的选择 首先在指定的区内根据所需筛查的人口数（至少12500名适龄妇女）确定参加筛查的街道。在街道内由居委会或村委会提供所辖区域人员名单，对所有符合标准的妇女全部进行普查。若有不愿参加者，应记录其拒绝的原因，顺次继续抽取，直到满10000人为止。如若所抽取的街道仍不能满足所要求的筛查人数，应再重新确定一个新的街道直到满足要求为止。 1、入选条件 筛查对象为35-69岁的当地妇女（入选条件：现住址居住3年以上的常住人口，无乳腺恶性肿瘤史，自愿参加并且能接受检查者）。 2、对研究对象进行编号的方法 本项目的编号系统是按照研究对象所处的地理位置进行编号，该编号采用十位数字进行，前两位数字为筛查区号（即省、自治区、直辖市编号），上海为“09”；第三、四位数为筛查点号（即区编号），徐汇区为“01”，南汇区为“02”；第五、六位为街道居委会或村号，第七到第十位是个人号。该十位号码与研究对象个人是一一对应关系，从而实现了对研究对象的准确定位，因此，通过该编号可以跟踪查找研究对象。个人编号将出现在调查表的首页，以及每一份乳腺检查用表上。个人编号的前四位数字为各筛查点编号，用打号机打印；后六位数字由各筛查点自行手写编号。示意图如下：
乳腺癌筛查流程 乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，每年都有大量的女性被诊断为乳腺癌。为了降低乳腺癌的发病率和死亡率，乳腺癌筛查已经成为一项重要的公共卫生工作。本文将介绍乳腺癌筛查流程，帮助大家了解如何进行乳腺癌筛查。 乳腺癌筛查是通过检查女性身体状况，以发现早期乳腺癌或乳腺肿瘤的过程。通过乳腺癌筛查，可以及早发现肿瘤，及时采取治疗措施，提高治愈率和生存率。因此，定期进行乳腺癌筛查是非常重要的。 乳腺X线摄影：乳腺X线摄影是乳腺癌筛查最常用的方法之一。通过拍摄乳腺X光片，可以检测出乳腺内的肿瘤和钙化灶，有助于早期发现乳腺癌。 乳腺超声：乳腺超声可以检测出乳腺内的肿瘤和囊肿等异常情况。该方法通常用于乳腺X线摄影的补充检查。 乳腺核磁：乳腺核磁是一种无创性的检查方法，可以检测出较小的肿瘤和病变。该方法通常用于高危人群的筛查。 筛查时间：建议从40岁开始进行乳腺癌筛查，每1-2年进行一次乳腺X线摄影和乳腺超声检查。对于高危人群，建议适当提前筛查时间。
筛查机构：选择专业的医疗机构进行乳腺癌筛查，以确保检查结果的准确性和可靠性。 筛查注意事项：在进行乳腺癌筛查前，应告知医生自己的病史、家族史等信息，以便医生更好地评估风险。同时，应遵循医生的建议，做好检查前的准备工作。 如果经过筛查发现异常情况，医生可能会建议进行进一步检查或治疗。在这种情况下，应积极配合医生的治疗建议，接受相应的检查和治疗。应注意保持良好的心态和生活习惯，以增强身体的免疫力，促进康复。乳腺癌筛查是一项重要的公共卫生工作，有助于降低乳腺癌的发病率和死亡率。通过了解乳腺癌筛查的重要性、选择合适的筛查方法、遵循筛查建议和接受治疗建议，可以有效地预防和治疗乳腺癌。应保持良好的生活习惯和心态，以增强身体的免疫力，促进健康。 乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，对中国女性的健康和生命安全构成严重威胁。近年来，随着中国女性生活方式的改变和环境因素的恶化，乳腺癌的发病率不断上升，因此乳腺癌筛查的重要性日益凸显。本文将围绕中国乳腺癌筛查现状展开，结合关键词和内容，以期提高人们对乳腺癌筛查的认识和重视程度。
乳腺癌诊疗流程 乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，严重影响女性的健康和生活质量。为了提高乳腺癌的诊疗效果，降低复发率，本文将介绍乳腺癌的诊疗流程。 早期筛查：建议所有女性从40岁开始进行乳腺B超和乳腺X线摄影检查，每1-2年进行一次。对于有家族史或其他高危因素的女性，检查年龄应提前。 确诊：如果发现异常，需要进行病理确诊。通常会进行肿块穿刺活检或手术切除活检。 分期评估：根据病理结果，进行分期评估，确定肿瘤的大小、淋巴结状态以及其他可能影响预后的因素。 制定治疗计划：根据分期和患者的具体情况，制定治疗计划。治疗可能包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗以及靶向治疗等。 术后随访：完成治疗后的数年内，需要定期进行随访，以监测复发或转移。通常建议每3-6个月进行一次乳腺B超和乳腺X线摄影检查。乳腺癌的诊疗是一个复杂的过程，需要多学科协作。包括外科、病理
科、放疗科、化疗科、内分泌科以及心理科等。 在确诊和制定治疗计划时，患者和家属应充分了解病情和治疗方案，参与决策过程。 术后随访是监测复发和转移的重要手段，应坚持长期随访。 对于有家族史或其他高危因素的女性，应提前进行筛查，并接受更为全面的检查。 在诊疗过程中，患者和家属应保持与医生的良好沟通，积极配合治疗，同时注意心理疏导，保持良好的心态。 乳腺癌的诊疗流程是一个复杂而系统的过程，需要多学科协作。通过早期筛查、确诊、分期评估、制定治疗计划和术后随访等步骤，可以提高乳腺癌的诊疗效果，降低复发率。在诊疗过程中，患者和家属应充分了解病情和治疗方案，积极参与决策过程，同时注意保持良好的心态和生活质量。 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，对患者的生命和健康造成了严重威胁。为了提高乳腺癌的诊疗水平，本文将介绍乳腺癌的诊疗规范，包括相关研究、诊断方法、治疗方案和预防措施等方面。
乳腺癌筛查的制度 乳腺癌筛查是早期发现和预防乳腺癌的重要手段，通过定期筛查可以降低乳腺癌的发病率和死亡率。以下是一份关于乳腺癌筛查的制度，供大家参考。 一、筛查对象 1.年龄：建议从40岁开始进行乳腺癌筛查，每一年进行 一次乳腺超声检查，每两年进行一次乳腺X线摄影检查。 2.风险因素：对于存在乳腺癌家族史、乳腺疾病史、放疗 史等高危因素的女性，应提前开始筛查，并增加筛查频率。 3.遗传咨询：对于存在BRCA1/2基因突变的女性，建 议进行遗传咨询和乳腺癌筛查。 二、筛查方法 1.乳腺超声检查：采用高频超声探头，对乳房进行全面扫 描，以发现乳房内的肿块、钙化灶等异常情况。 2.乳腺X线摄影检查：通过拍摄乳房的X线照片，发现 乳房内的微小钙化灶和肿块，是早期发现乳腺癌的重要手段。 3.乳腺肿物穿刺活检：对于疑似乳腺癌的肿块，可以进行 穿刺活检，以确定肿块的性质。 4.血液肿瘤标志物检测：可以检测肿瘤标志物如CA15-3等，对于监测乳腺癌的病情变化和治疗效果具有重要意义。
三、筛查流程 1.宣传教育：通过各种渠道宣传乳腺癌筛查的重要性，提 高女性对乳腺癌筛查的认知度和参与度。 2.预约登记：受检者预约登记，并填写相关表格。 3.检查前准备：受检者需提前进行相关准备，如洗澡、穿 着宽松舒适的衣物等。 4.检查实施：医生对受检者进行乳腺超声检查和乳腺X 线摄影检查等筛查项目。 5.结果告知：医生将筛查结果告知受检者，并进行必要的 解释和指导。 6.后续治疗：对于确诊为乳腺癌的患者，医生将为其制定 相应的治疗方案，并进行后续治疗和随访。 四、质量保证 1.设备管理：确保筛查设备如超声探头、X线摄影机等处 于良好工作状态，并进行定期维护和校准。 2.人员培训：对从事乳腺癌筛查的医务人员进行专业培训， 提高其操作技能和诊断水平。 3.质量控制：建立乳腺癌筛查的质量控制体系，定期对筛 查过程和结果进行评估和改进。 4.参考指南：根据国内外相关指南和规范，制定乳腺癌筛 查的流程和标准操作规范。
乳腺癌检查流程图 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，早期发现和治疗对患者的生存率和生活质量有着重要的影响。乳腺癌检查流程图是指在乳腺癌筛查和诊断过程中，患者所需经历的各项检查和治疗步骤的图表化展示。下面将详细介绍乳腺癌检查流程图的标准格式。 一、引言 乳腺癌检查流程图的引言部份主要对乳腺癌的相关背景知识进行介绍，包括乳腺癌的概念、发病率和相关风险因素等。同时，还可以提及乳腺癌早期发现的重要性，以及通过乳腺癌检查流程图来指导患者进行乳腺癌筛查和诊断的目的。 二、乳腺癌检查流程图 乳腺癌检查流程图的主体部份是按照乳腺癌筛查和诊断的不同阶段，将各项检查和治疗步骤按照时间顺序进行罗列，形成一个流程图。以下是一个标准的乳腺癌检查流程图示例： 1. 乳腺自检： - 自检方法介绍：讲解自检的正确方法，包括触摸和观察两种方式。 - 自检频率：建议每月进行一次自检，最好在月经结束后进行。 - 注意事项：提醒患者注意自检时的触感变化，如发现异常应及时就医。 2. 乳腺超声检查： - 检查目的：通过超声波检查乳腺组织，发现是否存在肿块或者异常结节。 - 检查方法：将乳腺涂上凝胶，使用超声探头在乳房上进行扫描。
- 检查结果：根据超声图象判断乳腺组织是否正常，如有异常则进行进一步检查。 3. 乳腺X线摄影（乳腺钼靶）： - 检查目的：通过X光摄影检查乳腺组织，发现是否存在肿块或者钙化灶。 - 检查方法：将乳房放置在X光机上，进行先后两个方向的拍摄。 - 检查结果：根据X光片判断乳腺组织是否正常，如有异常则进行进一步检查。 4. 乳腺磁共振成像（MRI）： - 检查目的：通过磁共振成像检查乳腺组织，发现是否存在肿块或者异常结节。 - 检查方法：将患者放置在磁共振机中，进行全乳腺的扫描。 - 检查结果：根据MRI图象判断乳腺组织是否正常，如有异常则进行进一步检查。 5. 乳腺活检： - 检查目的：通过取出乳腺组织样本进行病理学检查，确定是否为乳腺癌。 - 检查方法：根据病变位置和大小选择合适的活检方式，包括穿刺活检和手术切除活检。 - 检查结果：根据病理学检查结果确定是否为乳腺癌，如是则进行进一步治疗。 6. 乳腺癌治疗： - 治疗方式：根据乳腺癌的分期和患者的具体情况，选择合适的治疗方式，包括手术切除、放疗、化疗和靶向治疗等。
乳腺癌检查流程图 乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，及早发现和治疗对于提高治愈率非常重要。乳腺癌检查流程图是指对乳腺癌进行筛查和诊断的一系列步骤和流程。下面将详细介绍乳腺癌检查的标准流程，以帮助您更好地了解和应对这一疾病。 1. 乳房自我检查： 乳房自我检查是每个女性都可以进行的简单方法，通过触摸乳房来寻找异常。 每月进行一次自我检查，可以帮助早期发现乳腺癌的征兆。在自我检查中，可以触摸乳房的不同部位，包括乳晕、乳头、乳房上下左右四个象限等，寻找任何异常的肿块、硬块、皮肤改变或分泌物。 2. 乳腺超声检查： 乳腺超声检查是一种无创的检查方法，通过超声波来观察乳腺组织的结构和异 常情况。在乳腺超声检查中，医生会将一根探头涂抹凝胶后放置在乳房上进行检查。超声波图像能够清晰显示乳腺组织的结构，帮助医生判断是否存在异常。 3. 乳腺X线摄影（乳腺X线造影）： 乳腺X线摄影是一种常用的乳腺癌筛查方法，也被称为乳腺X线造影或乳腺 钼靶检查。在这个过程中，乳房会被压缩，然后用X射线进行拍摄。通过乳腺X 线摄影，医生可以观察乳腺组织的形态、密度和结构，以便发现任何异常。 4. 乳腺核磁共振成像（MRI）： 乳腺核磁共振成像是一种高分辨率的乳腺检查方法，通过磁场和无创的无辐射 技术来观察乳腺组织。乳腺MRI可以提供更为详细的图像，帮助医生发现更小的 肿瘤或其他异常。它通常用于辅助其他检查结果不明确的情况。 5. 乳腺活检：
乳腺活检是一种通过取样乳腺组织进行病理学检查的方法，以确定是否存在癌 细胞。乳腺活检可以通过多种方式进行，包括穿刺活检、手术切除活检和针吸活检等。医生会根据病情和检查结果选择适合的活检方式。 6. 乳腺癌分期： 乳腺癌分期是指根据肿瘤的大小、淋巴结是否受累以及是否存在远处转移等因素，将乳腺癌分为不同的阶段。乳腺癌分期可以帮助医生确定治疗方案和预后。常用的乳腺癌分期系统包括TNM分期系统和分子分型系统。 7. 乳腺癌治疗： 乳腺癌治疗的方式包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和内分泌治疗等。具体的 治疗方案会根据乳腺癌的分期、患者的年龄、身体状况和个体化因素进行定制。治疗的目标是尽可能切除肿瘤、防止复发和转移，并提高患者的生存率。 以上是乳腺癌检查流程图的详细介绍。乳腺癌的早期发现和治疗对于提高治愈 率至关重要，因此，建议每位女性定期进行乳房自我检查，并根据年龄和个人情况进行乳腺癌筛查。如果发现任何异常，应及时就医进行进一步的检查和诊断。记住，健康是最重要的财富，及早预防和发现乳腺癌，能够为您的健康保驾护航。