疼痛科治疗室工作制度
一、进入治疗室的工作人员要衣帽整齐并戴口罩，非工作员禁止入内。
二、治疗室的陈设要简单整齐，不得存放私人物品。
三、小药柜内常备药如内服药、注射药、外用药、清毒药、剧毒药等要分别保管，标签要清楚，并有黑、红、蓝、黄、白区别，以免误用。
四、无菌物品与非无菌物品要严格区分放置。无菌物品必须注明无菌日期，超过规定无菌时间者(高压灭菌消毒夏天1周、冬天2周)，应重新消毒。
五、无菌持物钳浸泡液，每周更换两次，做到一瓶一钳。
六、严格执行无菌操作，用过的注射器及一次性材料要随手清理、浸泡和清点收存，每日同供应室对换。
七、毒、麻、剧药和贵重药要有专人加锁保管，要认真交接班，做到不丢失、不损坏。
八、器械、物品要摆放整齐，要定量、定向、定位，及时请领，上报损耗，严格交接手续。
九、经常保持室内清洁，每日定时空气消毒(紫外线每日一次，每周进行乳酸熏蒸一次，每月作空气培养一次)，并认真作好消毒登记工作。
十、每位病员治疗前，施术者都应向其家属交待清楚病情，治疗
术的优缺点及注意事项，认真填写施术同意书，患者同意家属签字后方可施术，并于术前作好登记工作。
十一、室内无菌容器每周高压消毒一次，用过的注射药液、生理盐水必须注明打开时间。
十二、施术前认真实行三查七对制度，不得违犯。
十三、如遇病员有治疗失当或严重反应时，施术者应认真观察处理，直至病员恢复至正常状态时才可让病员离院。
十四、按医院要求定期进行必要物体表面细菌培养，如：消毒液、
空气、棉签、手套等，以保证无菌工作质量。
十五、使用过的一次性卫生材料(含注射器、针头帽、穿刺包等)医用垃圾要入袋分类管理，以便妥善处理。
定义、符号、缩
治疗室工作制度 （一）进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽及口罩。严格执行无菌技术操作。 （二）保持室内清洁整齐，每做完一项处置，要随时清理。每天紫外线消毒一次，除工作人员外，其他人员不准入内。 （三）器械、物品放在固定的位置，保持良好的使用状态，如有损坏及时更换。严格交接手续，妥善保管。 （四）进行各项治疗操作时须思想集中，严格执行查对制度及操作规程。 （五）各类药品分类放置，标签明显，字迹清楚，帐物相符。麻醉药品及精神药品加锁专人保管，严格交接班，有使用记录。 （六）严格执行消毒隔离制度。严格区分清洁区与污染区。无菌物品、污染物品严格分类放置。无菌物品须注明物品名称和灭菌日期，超过有效期应及时更换。按时更换消毒液，并标识更换日期、时间。 （七）医疗废物按医疗废物处理原则处理，由专人回收，并做好登记。 （八）每日对药品、器械等全面检查清点，发现过期、失效、变质、失灵、损坏等要及时处理。 （九）清洁用具应专用。 换药室工作制度 （一）进入换药室要穿隔离衣、戴帽子、口罩。操作前后均洗手，工作态度严肃认真，动作轻柔，爱护患者，减轻患者的痛苦及恐惧感。 （二）严格执行无菌操作原则，无菌物品与非无菌物品应分别放在固定位置，不得混放。无菌持物钳灭菌后干燥存放，每4小时更换一次。 （三）严格执行消毒隔离制度，换药物品保持无菌，注明消毒日期，定期更换。消毒液按时更换。用过物品和末用过物品应严格分开放置，用过的物品应先浸泡消毒后再送供应室消毒。 (四)严格执行无菌操作规程，对清洁和污染伤口，要分先后并固定位置处理。换药室布局要合理，有条件时感染伤口换药室与无菌伤口换药室应分开设置。
（五）特殊感染患者不得在换药室处理，应在隔离室处理，换下的敷料应焚烧。 （六）换药室物品、器械、敷料定位整齐放置，各类外用药品，瓶签标志要明显，字迹要清楚。物品、药品用完后及时补充，严格交接班。 （七）保持室内清洁、整齐、卫生，桌椅每天擦拭消毒一次，地面喷洒消毒一次，紫外线照射一次，每月做空气培养一次。 （八）严格执行管理制度，无关人员不得入内。
办公室主任职责 一、在院长、副院长领导下，负责全院的秘书、行政管理工作。 二、安排各种行政会议，做好会议记录，负责医院的工作计划、总结及草拟有关文件，并负责督促其贯彻执行。 三、负责领导行政文件的收发登记、转递传阅、立卷归档、保管、利用等工作。 四、领导办公室人员做好人员接待等工作，参与医院大型活动的组织、落实。 五、负责院务公开目录制定及信息的发布工作，做好印鉴保管工作，领导有关人员做好打字工作。 六、负责领导临时交办的其他工作。 七、办公室副主任协助主任做好相应工作。
办公室工作制度 一、拟定医院的工作计划，总结及各种文件等，并负责监督执行；编写大事记；主管全院往来行政文件的收发登记、转递传阅，催办督办、立卷归档；办理上报或下发的有关文件。 二、对来自各方面的各种信息进行收集、加工和综合分析，及时反馈，为领导决策提供信息依据和咨询。通过调查研究，向领导提供可行性方案和建议，起到参谋作用。 三、安排各种行政会议，并做好会议记录。 四、负责保管和正确使用医院公章、介绍信及法人代表的名章。 五、负责公布院行政会议通过的决定、决议和规章制度，传达上级指示或院长批示，并督促检查。 六、做好外勤公关、通信联络、人员接待等工作。 七、负责文件和传真等的转送、转发工作。 八、根据院长的批示，对各科室的某项工作进行协调。 九、负责医院的档案管理工作，以及打字室工作。 十、负责处理医院领导临时交办的其他工作。
办公室干事职责 一、在办公室主任领导下，负责处理办公室日常事务性工作。 二、负责上下来文收发登记、传递、立卷归档、保管、利用等工作。 三、负责有关会议的通知、安排、记录和文件、材料整理等工作，做好电话记录。 四、做好人员接待工作和医院的文件、材料分发工作。 五、完成院领导及办公室主任交办的其他各项工作。
疼痛科工作制度 一、据医院要求，疼痛科每周设全天无假日门诊。 二、按照医院作息时间，按时上下班，有事请假，不得无故不到岗、脱岗和空岗，否则按医院有关规定处理。 三、对所有到疼痛科就诊的病员都应尽力做到诊断正确，治疗及时，服务热情，登记完整，为患者提供优良的就医环境。 四、负责全院所有疼痛病人的咨询、检查、诊断和治疗，接受临床各科的会诊邀请。 五、对收住院的病员，按照医院对临床各科的要求，认真进行必要的检查、诊断和治疗，并合理收费。 六、严格执行医院的各项规章制度，进行正常的医疗工作，如：值班、交接班、病历书写、病历讨论、业务学习、科间会诊等。 七、在诊治常见疼痛性病的同时与临床各科共同开展恶性疼痛的诊治，如：各种神经痛、晚期癌痛，和手术科室一起做好术后镇痛、无痛人流及无痛分娩等。 八、工作中认真执行各种查对制度及疼痛科工作原则，不得疏漏，如遇疑难问题或异常情况应及时报告上级医师，以便妥善处理。 九、上班后认真打扫辖区卫生，经常保持工作区的环境清洁整齐。 十、对进修、实习医师按照上级有关规定严格管理、认真带教，以提高他们的临床技能。
疼痛科工作原则 参照近年来国内外疼痛科工作特点，特制定本专业工作原则。 一、七禁 1．禁给全身严重感染者(菌、毒、败血症)选用神经阻滞疗法。 2．禁给皮肤或深层组织有感染者作相应部位的治疗操作。3．禁给白血病或有出血倾向的患者采用神经阻滞疗法或椎管内治疗。4．禁给身体极度衰弱和严重心力衰竭的患者采用神经阻滞疗法。5．禁给肿瘤患者早期采用神经阻滞镇痛，以免延误病情。6．禁忌同时阻滞双侧神经节。7．禁忌给肿瘤本身发生在脊髓或椎体的患者行椎管内治疗。 二、八不 1．不勉强患者作治疗。2．不给患者交待清楚不操作。3．精力不集中不操作。4．不明确诊断不治疗。5．不在疲劳时进行神经阻滞。6．不轻易采取神经破坏疗法。7．条件不具备，不追求高难度技术操作。8．急救措施不落实不操作。 三、十四要 1．要有良好的职业道德和精湛的医疗技术。2．要有高度的责任心，严防差错事故，安全第一。3．业务操作技术上遇有疑难问题或异常情况时绝不可回避，勉强操作，要及时报告上级医师以便妥善处理。4．要选用无创、微创、轻创、重创的治疗原则，尽力提高疗效，减少病员痛苦。5．要选用简单有效的处方组合。6．要熟悉常用局麻药的剂量、浓度、比重和复合剂的药理作用。8．根据病情要选用你最熟练的操作技术予以治疗，
治疗室工作制度 一、严格执行无菌操作规程，进入治疗室必须衣帽整洁，戴口罩。 二、保持室内清洁，完成一项处置要随时清理，无关人员不许在治 疗室内逗留，每天消毒一次，定期采样培养。 三、严格执行各项查对制度，掌握各项护理常规。 四、毒麻药品与贵重药品应加锁专人保管，严格交接班。 五、各类药品分类放置标签明显、字迹清楚。 六、仪器、设备、器械准备要完善，保持性能良好，有专人管理， 放置固定位置，便于使用，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证治疗和护理需要。 七、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
手术室消毒隔离制度 一、严格执行无菌操作规程，工作人员必须衣、帽、鞋、口罩穿戴 整齐，方可进入手术室，使用专用工作服及拖鞋，外出时及时更换，并定期刷洗、消毒。 二、每日对无明显污染的台面物表，地面等用清水或清洁剂清洁 1—2次，在污染的情况下，用有效氯500 mg / L消毒液擦拭、喷洒、拖地。 三、每日紫外线空气消毒一次，照射时间不少于30min，灯管表面 必须保持清洁，每1—2周用酒精纱布或棉球擦拭一次，定期监测，每周大扫除一次，每月空气培养一次并记录。 四、严格区分无菌区、清洁区、半清洁区，凡污染手术器械及物品 用有效氯500mg / L—1000 mg / L消毒液浸泡30min（金属器械须加防锈剂），乙肝及其它特殊感染患者手术用器械及物品用有效氯2000mg / L消毒液浸泡30min后进行常规清洗，并有明显标志，不得混用。 五、无菌物品放固定位置、定期灭菌、注明日期、定期监测。 六、各种消毒液现用现配、加盖、保证有效浓度，注明消毒液名称、 浓度、定期监测。 七、一次性医疗用品按本院制定的相关规定处理，其它敷料等医用 污物装入固定袋内一律焚烧。 注射室消毒隔离制度 一、进入注射室要衣帽整齐、戴口罩，尽量减少空气污染，操作前 应用皂液流动水冲洗双手，连续操作时，每接触一个病人后都
医院办公室个人工作计划 医院办公室个人工作计划 为了提高医院的医疗质量和医疗安全，减少疾病的传播，控制医院感染的爆发和流行，必要要加强医院感染的管理，现制订出XX年医院感染管理工作计划。 一、进一步完善医院感染控制的制度和措施，继续按照二甲医院评审的要求检查其制度和措施的落实情况，对手术室、供应室、产房、内镜、小儿科、口腔科、检验科、血透室等重点部门进行感染质量督查，并协助做好院感控制工作，预防和控制院内感染的爆发和流行，并定期对全院各科室的医院感染环节质量进行检查和考核。 二、加强院内感染知识的培训，并通过各种形式对全院的工作人员进行院感知识的培训，要让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性，学习医院感染的有关标准及法律、法规，掌握消毒，灭菌、无菌技术的概念和操作及医院感染的预防控制等知识，并组织工作人员院感知识考试1-2次。 三、认真的做好医院感染的各项监测管理工作，包括环境、空气、、无菌物品等的卫生监测和效果评价，每月抽查重点科室如手术室、供应室、产房等的卫生学监测，督促科室做好消毒灭菌隔离等工作，每半年对全院各科室的紫外线灯管的照射强度进行监测和效果评价，对不合格、达不到消毒的灯管和消毒剂督促及时更换，对新购入的灯管进行强度
监测，合格的产品才可以投入科室使用。 四、每月对全院各科的院内感染病例进行统计和汇总，督促临床科室对院内感染病例的报告和汇总，定期下科室了解情况，抽查病历进行漏报调查，对全院的院内感染情侣进行分析汇总，及时向院长及主管院长汇报，每季度向全院各科通报反馈，每月对门诊处方进行抽查，查看抗生素使用情况，并计算出使用率。 五、继续加强对医疗废物的管理，经常下科室进行检查督促医疗废物的收集，分类和运送的规范性。按照《医疗废物管理条例》等法规中规定的要求进行医疗废物的规范处理。 医院办公室个人工作计划 (一)建章立制，打下良好工作基础，明确工作职责范围，为行政管理服务好医院，起到承上启下的组织协调作用。医院办公室要在今年一季度，建立并完善适合我院行政管理工作的《医院行政管理制度》，如：院领导深入科室制度，请示报告制度，院长办公室工作制度，院总值班制度，会议制度，公章使用管理规定，档案保管制度，车辆管理办法，接待管理制度等等，明确建立相应的工作职责。使工作有章可寻，有法可依，分工明确，职责分明。 (二)努力学习，提高工作能力与管理水平 熟悉、掌握了国家相关的卫生工作政策和法律法规，积极学习相应的管理知识，运用于实际工作，经常深入临床一线科室，掌握第一手资料，积极为医院发展出谋划策，当好
疼痛科与相关学科协调协作机制 疼痛科具有明显的多学科性特点，所涉及的学科包括麻醉科、骨科、神经内科、神经外科、放射科介入科、肿瘤科、康复医学科、全科医生、社区医生等。疼痛科医生可来自以上科室，但目前主要是麻醉科医生从事这项工作。无论来自哪个科室在临床工作中都必须与以上学科保持密切的合作。在一些疼痛性疾病中，有相当一部分和这些科室的诊疗范围重叠。究竞选择在哪科治疗，既有患者的意愿，也有医生的导向作用，需要疼痛科运用自己的有效手段，解决其他科难以处理的疼痛问题。此外，必要时还应由医院医务科出面，将科室诊治疾病范围告知相关学科及挂号室。同时由于疼痛性疾病所涉及的多学科性，邀请相关学科进行会诊。确定疾病不属于疼痛科应及时转到相应科室，或其他科室病人属疼痛科治疗范围应转入疼痛科。 我院倡导坚持以病人为中心，遵循会诊等相关核心制度规定，大胆改革传统疾病诊疗模式，积极搭建多学科诊疗平台，探索尝试一体化诊疗服务新模式。在对患者的诊治过程中需要内外科多个科室通力协作,这涉及全院消化内科、普外科、呼吸内科、肾内科、心血管内科等多个科室，为此我院实行多学科联合查房制度，成立多学科协作小组，针对患者疾病和病人的机体状况制定最合理的诊疗方案和最优化的治疗流程，并解决临床疑难病例的诊断与治疗问题。 一、成立多学科协作小组 （一）、呼吸系统多学科协作
内科组组长：大内科主任秘书：呼吸内科主任外科组组长：大外科主任秘书：各普外科主任组员：全院临床医生、医技科室主任。 （二）、循环系统多学科协作小组成员 内科组组长：大内科主任秘书：心内科主任 外科组组长：大外科主任秘书：普胸外科主任组员：全院临床医生、医技科室主任。 （三）、消化系统多学科协作小组成员 内科组组长：大内科主任秘书：消化内科主任外科组组长：大外科主任秘书：胃肠外科主任组员：全院临床医生、医技科室主任。 （四）、神经系统多学科协作小组成员 内科组组长：大内科主任秘书：神经内科主任外科组组长：大外科主任秘书：脑外科主任 组员：全院临床医生、医技科室主任。 （五）、运动系统多学科协作小组成员 内科组组长：大内科主任秘书：各内科主任 外科组组长：大骨科主任秘书：各骨科主任 组员：全院临床医生、医技科室主任。 （六）、血液系统多学科协作小组成员 内科组组长：大内科主任秘书：血液内科主任外科组组长：大外科主任秘书：各外科主任
精品文档 三氧治疗室管理制度 一、工作人员进入治疗室应衣帽整洁、戴口罩、仪表端庄，操作前洗手，严格无菌操作规程。 二、严格交接班制度，各班认真清点药品、器械、各种用物、登记并签名，遇有损坏或丢失及时查明原因。 三、治疗操作准备时，须严肃认真、严格执行操作规程及“三查七对” 制度，防止查错、事故的发生。 四、治疗室内各种药品、医疗器械物品应标签完整、自己清楚、及时查对、按时整理补充、保持整洁有序。 五、碘伏应密封保存，每周更换2次；盛装容器每周灭菌2 次。开启后的无菌生理盐水须在2 小时内使用。无菌物品有标签须在有效期内使用。六、保持治疗室清洁整齐，应区分清洁区、污染区。治疗车每日用消毒液擦拭2次。每日紫外线照射空气消毒2次，每次40 分钟。 七、患者进入治疗室治疗须戴口罩。未经允许，其他人员一律不准进入治疗室，更不能动用室内已消毒的物品，防止交叉感染。 八、治疗室物品一般不外借，特殊情况须经过护士长同意，办理借用手续，并及时收回。 九、一次性医疗用品使用后按要求浸泡消毒，再交给供应室毁形处理，并登记签字。 十、离开治疗室时要先关闭医用三氧治疗仪、电视、空调及窗户等，方可离开。
三氧治疗查对制度 一、医嘱经双人查对无误方可执行，并记录执行时间，执行者签名。 二、对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行。 三、操作前必须严格执行“三查七对” ：查对床号、查对姓名、查对 药名、查对剂量、查对时间、查对浓度、查对方法。 四、操作前检查采血袋有无漏液，袋内抗凝剂有无过期、变质，过期、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。 五、操作前，按知情同意书要求，详细询问过敏史及禁忌症，双方（患者、护士）签字确认。
一、办公室工作制度 1、在党总支和院长领导下，负责各种日常行政事物和党务管理工作。 2、负责全院的工作计划、总结和其它有关文字材料的起草，并督促落实。 3、安排各种会议，做好会议纪要、决议的印发。并督促检查会议决议的执行情况，及时向书记、院长汇报情况。协助院长处理日常行政事物工作，经常沟通职能科室的联系。 4、按照公文处理程序，做好文件的收发、登记、传阅、编号、立卷、归档、保管工作，针对文件内容，提出拟办意见，对上级机关和有关单位的通知及时汇报有关领导，并请示办理意见。 5、负责全院党的组织工作，督促检查支部的活动情况，抓好党员管理、教育及组织发展工作，负责接待外调、政审，接转党的组织关系，收缴党费。 6、负责制定党内学习，职工教育，安排全院政治学习，提供学习材料。 7、负责文件、材料的打字、复印、印刷及各种行文的文字修改和校对工作。 8、按照印信管理规定搞好印章及介绍信的管理。 9、负责接待工作及处理群众来信来访，实行归口办理。 10、负责安排总值班，及时检查总值班记录。 11、组织医院行政查房并进行有关工作的协调，督办工作。 12、办公室工作人员要经常深人基层，搞好调查研究，协调各科室工作联系，做好院长的助手和参谋。 13、完成书记、院长交办的其它临时性工作。 二、催办查办工作制度 1、催办查办的主要任务是检查落实上级主管部门的指示和医院领导的批示。院务会、院党政联席会、总支委员会、院领导办公会、院行政业务查房、院领导夜巡视察议定和指示的事项；新闻单位转给本院核查的事项；确属职责不清无人过问以致久拖不决，经院领导批示催办查办的事项；内部刊物和
报纸对本医院的重要批评等，均应列为催办查办的内容。 2、办公室对列入催办查办的事项，应登记备查，填写催办卡片，根据任务发给有关支部、科室。各支部和科室收到催办卡后，主要负责人应立即着手办理，并将办理结果填入卡片，按催办卡限定时间，办结后报党办或院办。由于客观原因一时不能办结的事项也要及时反馈并写明理由。 3、催办查办工作要坚持实事求是的原则，对领导同志确定性或结论性意见，经办人员要认真领会领导意图，在办理过程中认真贯彻。对办理过的事项向上级汇报结果时，应采取负责的态度，不谎报，有忧报忧，有喜报喜。对有争议和涉及责任的问题，也要如实上报，以维护查办工作的严肃性。 4、党办、院办要主动开展催办查办工作，对一些职权范围内的事和在基层即可解决的事项，要主动地去解决问题，不能消极地等待批示或上级机关交办催办。 5、对列入催办查办工作的事项，一般时间性较强，如不抓紧办理，可能错过时机，贻误工作。因此，要尽可能缩短周期，简化过程，不拖、不压、不误，迅速落实。 6、要坚持保密制度。催办查办的重大问题、敏感问题在一定时间内不宜公开。经办人员应注意保密工作，不得让无关人员翻阅催办卡，防止丢失和泄密。 三、档案管理制度 1、根据国家档案局制定的《机关档案工作条例》，我院档案实行集中统一管理。院档案室是全院档案管理的职能部门，其基本任务是，对本院各种文书材料的立卷归档工作进行指导、监督和检查；负责管理本院的全部档案，积极提供利用为医院工作服务；贯彻执行党和国家的保密、保卫制度，确保全院档案的安全。档案室受院办公室领导。 2、全院实行文书处理部门立卷的原则。各科室应指定专人（或兼职）负责本部门（系统）的文书处理和立卷工作，其主要内容包括：本部门公务文书的收文、登记、传递、催办、发文、收集、立卷、归档等。具体分工为：
疼痛科（微创骨科）标准化建设 运营方案 “杏林之春”工程是“北京依萌匠心投资管理有限公司”致力于帮助医院建立标准化特色科室，把高新技术引进到基层医院，提升医院的知名度和美誉度，解决农民看病难看病贵的现状，保障农民在低收费的水平上，享受到优质的医疗卫生服务，真正实现国家卫生部提出的“小病不出村，大病不出县”的目标。 “疼痛科”标准化建设，是在“能简单、不复杂、能保守、不手术”的理念下，整合各类相关治疗技术<疼痛科10类治疗手段>，严谨把握治疗原则<阶梯治疗和综合治疗原则>，充分尊重患者需求<以病人为中心>，根据患者的病情和需要，为疼痛患者提供一站式的解决方案。 一、疼痛学概论 1、疼痛学是现代医学中的一门新学科。临床实践已充分证实现代疼痛诊疗在医学中的积极作用，特别是我国疼痛学历经20余年的重大进展已形成了一个从业余人员众多和深受患者欢迎的临床学科。 2、现代疼医学集中了基础医学、临床医学、生物医学工程，以及多种边缘科学中有关疼痛的基本理论和诊疗技术，形成了具有多学科理论和技术，临床与基础密切结合的综合性学科。
3、为了进一步提高疼痛治疗的质量，使疼痛性疾病治疗和疗效评价更趋科学化、规范化和标准化，目的是为临床医学诊疗疼痛过程中提供有效依据和指导意见，推动标准化科室的建设发展。 4、疼痛诊疗是运用临床、影像、检验、神经电生理和神经生物化学等方法进行诊断，并运用药物、微创介入、医疗器械以及其他具有创伤性或侵入性的医学技术方法对疼痛性疾病进行治疗的专业性科室。对诊疗疼痛性疾病减轻病患的疾苦有着重要的意义。因此，治疗疼痛既是一项重要的临床工作，也是广大患者切身利益的迫切需求。疼痛科是对疼痛性疾病和某些非疼痛性疾病进行诊断，并以微创?神经阻滞疗法、介入疗法等专业性的治疗手段为主，结合药物运用等综合措施，对此类疾病进行治疗的医疗单元。 二、医院建立标准化疼痛科的政策依据 1、卫生部文件卫医发〔2007〕227号文件，将“疼痛科”增置为临床一级诊疗科目，代码“27”。疼痛科主要业务范围为“慢性疼痛的诊断治疗”。卫生行政部门对医疗机构登记推入“疼痛科”后，方可开展相应的治疗活动。 2、医疗机构登记“疼痛科”诊疗科目后，方可开展相应的诊疗活动。开展“疼痛科”诊疗科目诊疗服务应以卫生部委托中华医学会编写的《临床技术操作规范（疼痛学分册）》、《临床诊疗指南（疼痛学分册）》等为指导，确保医疗质量和医疗安全。 3、二、三级医院评审工作必查条件之一：按照二、三级综合医院评审标准实施细则中的《疼痛治疗管理与持续改进》评审标准进行评估<占15分>。 4、要紧紧抓住第二周期二、三级医院评审，<达标上等>，这个战略机遇期（3-5年），大胆推行专科疼痛科建设方案，采取按计划分阶段分步骤实施。 5、疼痛疾病病源广泛，是一种常见病、多发病，是一门新的学科。不缺
院办工作人员职能 主任： 1、在院长的领导下，负责全院的行政管理和综合协调工作； 2、负责起草全院行政工作计划、总结、报告； 3、严格按照印鉴及介绍信管理制度，做好医院印鉴所介绍信的使用和管理工作； 4、负责紧急事件汇报、处理； 5、医院负责院长的联系工作，卫生局负责主任的联系； 6、院领导交办的其他临时性工作； 干事：（人事） 1、负责医院社保缴费（五险）工作； 2、负责人事劳资工作、人员调动工作、员工退休工作；全院人员的初步考核、调资工作； 3、负责管理临聘工作人员档案建立管理工作； 4、医院党务工作； 5、行政总值班排班表； 6、医院联系院长； 7、院领导交办的其他临时性工作。 干事（内勤） 1、负责全院考勤管理工作，每月25日收集全院各科室考勤，根据考勤记录按有
关规定兑现； 2、负责全院职工医保办理工作，按规定办理医保入保、退保有关事务； 3、行政事务（内勤）： ①电话处理、登记、汇报、落实工作； ②来访接待； ③打印，复印； 4、医院联系院长，卫生局联系； 5、院领导交办其他临时性工作。 干事（外勤） 1、负责全院报纸杂志收发工作； 2、负责全院图书杂志登记、归档、借阅管理工作； 3、负责全院食堂饭卡管理，每月末结账、充值、补卡及日常相关事务； 4、行政事务（外勤）： ①办理、验证全院有关证照； ②院内照相； 5、医院联系副院长，卫生局联系； 6、院领导交办其他临时性工作。 文秘 1、负责文秘工作，做好各类文件的收发、登记、归档工作； 2、负责医院行政文书的草拟、审核、印发、工作简报及每月工作动态； 3、行政事务：
①来电处理、登记、汇报、落实工作； ②来访接待； ③会务工作； 4、医院联系副院长，卫生局联系主任； 5、院领导交办其他临时性工作。高考是我们人生中重要的阶段，我们要学会给高三的自己加油打气
德州市第二人民医院 疼痛科规章制度 一、麻醉记录单管理制度： 1、麻醉记录单是手术治疗病人的医疗档案，也是进行教学、科研工作的珍贵资料。因此，要求操作医师必须认真填写。 2、操作医师应认真、如实把麻醉记录单各项填写完整清楚，要字迹清楚。 3、麻醉记录单专人负责管理，每月按日期整理一次。每年做出统计，统一管理。 二、手术前疑难病例讨论及会诊制度： 1、对于疑难病例或具有教学意义的病例、少见病例，在科主任的主持下进行术前讨论，对术中可能发生的问题提出相应措施。 2、回顾性总结手术病例和重危病人的抢救过程及经验教训。 3、院外会诊由副主任医师以上或高年主治医师担任，院内会诊由主治医师以上担任。 4、因病情或术前准备不足需停止操作应经主治医师以上会诊同意。 5、会诊病例和疑难病例讨论记录在专用本上。 三、麻醉药品管理制度： 1、专人负责管理，定期检查、领取。 2、毒麻药品除有专人保管外，医师凭毒麻药处方领取。 3、急救药品定点放置，并有明显标志，以利抢救急需。 4、治疗中特殊用药，需经负责诊治的主治医师同意后才可应用。 5、麻醉药品（毒麻药）不得外借，特殊需要时需经科主任批准并按时如数还清。 四、仪器管理制度： 1、操作前应认真检查所用的用具和仪器。 2、操作完成后应关闭各种开关。
3、监护仪等贵重仪器由专人管理，定期检查及维护，发现缺失或损坏立即报修，保证设备的完好率。 4、简易呼吸器等抢救用具专人管理，经常检修，以备随时应用。 五、消毒制度： 1、麻醉器械：所有非一次性使用物品每次用完后浸泡、清洗、消毒或熏蒸，以防交叉感染。 2、浸泡酒精、器械液等溶液的容器定期更换。 3、放置器械盘及盖单一人一用一消毒。 4、一次性消耗材料用后，由使用者毁型。 六、交接班制度： 1、主班医师与夜班医师交接日间疼痛诊疗工作及尚未结束的急诊手术。 2、交接抢救箱、操作器具及毒麻药品使用的情况。 3、主班负责日间急诊手术病人的诊疗工作和科内院内会诊工作。 4、主班或护士负责请领补充当日使用的药品。 七、疼痛科恢复室工作制度： 1、疼痛科恢复室是密切观察麻醉病人苏醒的场所，对手术、? 麻醉后危重病人进行监测治疗，及时观察病情变化，提高手术麻醉后病人的安全性。手术后由于麻醉药、肌松药和神经阻滞作用尚未消失，常易发生呕吐、误吸、缺氧、高碳酸血症、水、电解质平衡紊乱，常导致心血管功能与呼吸功能紊乱。因此，在疼痛科恢复室内应进行密切的监测和治疗，并及时记录。 2、恢复室病人常规监测一般项目包括：血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、心电图、血常规、尿量、补液量及速度和引流量等。 3、恢复室内应给予病人充分镇静、镇痛以减轻各种并发症。 4、病人离开恢复室应符合下列标准： (1)全麻者需完全清醒，能正确回答问题，呼吸道通畅，循环功能稳定，血氧饱合度下降不超过术前的3-5％。
治疗室管理制度 1、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。 2、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。 3、无菌物品必须一人一用一灭菌。 4、室内设有流动水洗设施。 5、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用，启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。 6、常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌，置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不超过24小时，提倡使用小包装。 7、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车应配有快速手消毒剂或消毒手。 8、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地严格隔离，处理后进行严格终末消毒，不得进入治疗室。感染性敷料应放在黄色防渗的污物袋内，及时焚烧处理，污物桶定时清洁消毒。 9、坚持每日清洁地面，湿式清扫，桌面用500mg/L含氯消毒剂擦拭，每日紫外照射二次。 10、每月空气培养一次，有据可查。 注射室工作职责
1、凡各种注射应按处方和医嘱执行，护士应掌握常用注射药的药理作用，毒性反应和过敏反应的临床表现及处理原则。 2、对病人要热情、体贴，注射前应向病人作好解释，取得合作，并询问病人有无过敏史。如有过敏史，禁止使用该药。 3、严格执行三查八对制度。 4、密切观察注射后的情况，如发生过敏反应或其他意外应及时进行处理并通告医生。 5、严格执行无菌技术操作规程。操作前后应洗手，操作时应戴帽子、口罩。器械要定期消毒更换，保持消毒液的有效浓度。注射应做到一人一针一管。 6、准备抢救药品、器械，专人保管、定位放置、定期检查，及时补充更换。 7、保持室内清洁整齐，每日紫外线消毒一次，定期细菌培养。 8、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。 查对制度
2020医院办公室工作计划(三篇) 方案计划参考范本 目录： 2020医院办公室工作计划一 2020医院后勤人员工作计划范文二 2020医院后勤人员工作计划范文三
2020医院办公室工作计划一 (一) 建章立制，打下良好工作基础，明确工作职责范围，为行政管理服务好医院，起到承上启下的组织协调作用。医院办公室要 在今年一季度，建立并完善适合我院行政管理工作的《医院行政管理制度》，如：院领导深入科室制度，请示报告制度，院长办公室工作制度，院总值班制度，会议制度，公章使用管理规定，档案保管制度，车辆管理办法，接待管理制度等等，明确建立相应的工作职责。使工作有章可寻，有法可依，分工明确，职责分明。 (二)努力学习，提高工作能力与管理水平 熟悉、掌握了国家相关的卫生工作政策和法律法规，积极学习 相应的管理知识，运用于实际工作，经常深入临床一线科室，掌握 第一手资料，积极为医院发展出谋划策，当好领导的参谋助手。能 够摆正位置，配合领导做好工作，在坚持"到位不越位，分工不分家"的原则下，坚持了两条，这就是大事要报告，小事不推诿。对于原 则性、政策性强的大事，多报告，多请示。至于一些事务性的工作，则责无旁贷，绝不推诿。在工作中，敢于提出自己的观点和建议。 办公室不同于临床医技科室，不能直接产生效益，但通过对一线科 室工作的管理、监督和提供服务，也同样可以为医院发展做贡献， 为科室提供满意优质的服务。 (三)科室建设与发展 院办室作为医院沟通上下、协调左右、联系各方的枢纽，它的 职能和作用是非常特殊和重要的，许多工作都要和相关科室配合、 协调才能完成。与兄弟科室的合作中，我们摆正位置，甘为人梯， 力争赢得兄弟科室对我们工作的支持与合作，创造宽松、___的工作 环境。 1)抓好执行力建设，做好医院各项规章制度的落实监督工作。 对医院制定的各项制度，积极配合协助主管部门进行监督检查，进 行督促，检查落实完成情况，保证医院工作的顺利开展。
院办公室工作制度 一、总值班制度 1.院总值班是代表医院负责处理非办公时间内的医疗、行政等有关公务，及时传达、汇报、执行上级指示和紧急任务。 2负责解决非办公时间需院值班协助解决的问题（当班工作人员职责范围内的问题总值班不负责解决）。 3.做好值班记录。凡需解决的问题，要做书面交班，第二天交院办，由院办负责转交有关科室处理。 4?遵守值班时间，严格交接班制度。值班人员必须坚守岗位，如 处理问题需离开值班室时，要携带通讯工具，以便保持联系。 5.若遇重大问题应及时向有关领导请示，并与有关科室联系。 &值班人员应注意保持值班室的清洁卫生。 二、公文收发制度 1.公文的收文处理： ⑴外来文件、函、电由文秘人员签收、拆封、登记。 ⑵收文登记后，属一般行政事务性公文，直接送有关部门办理；属较重要的公文由院办主任签批，呈送院领导阅批或直接签批业务部门承办。需要两个以上部门协同办理的，应明确主办单位。 ⑶传阅公文时必须做到及时、准确、安全，传递机密文件时应严格按保密条例要求执行。 ⑷文秘人员要负责检查、催办，切实防止漏办或延误。
2.公文的发文处理： ⑴以院办名义发出的公文、综合性报告、全院性工作规划和工作总结等，由院办公室组织有关部门拟稿、核稿；各部门业务范围内的文稿，由主管业务部门拟稿，经此部门负责人核签后，送院办公室进行内容、文字的审核，再呈送院领导审签，领导签批后方可生效。 ⑵拟稿一律使用统一公布的简化字，书写和签发公文要用钢笔或毛笔，公文中的数字，除公文编号、统计表、序号、专业术语、阿拉伯数码外，一般用汉字书写。 ⑶要求文稿观点明确、情况属实、文字精炼、条理清楚、用词恰当标点符号正确。对于不符合要求的文稿，院办可退回拟稿单位进行修改；文稿一经签发，即成定稿，有关部门或承办人如对原文中修改部分有疑议，可向签发人申述意见，不得自行添改。 ⑷以医院名义发出的公文，由经办文秘人员登记、编号、印制，并按有关手续发出。 ⑸要按规定格式缮印公文，做到清晰、整洁、注意保护原稿，校对要准确无误。 三、医院档案管理制度 1.综合档案室管理制度 ⑴档案是党和国家的宝贵财富、档案工作人员必须提高警惕，加强保密、保卫工作，严防破坏、严防丢失、泄密事件发生。 ⑵档案资料要按科学方法整理，按各类档案的性质、价值分类排
编订：__________________ 单位：__________________ 时间：__________________ 疼痛科质量与安全管理制 度(正式) Standardize The Management Mechanism To Make The Personnel In The Organization Operate According To The Established Standards And Reach The Expected Level. Word格式 / 完整 / 可编辑
文件编号：KG-AO-4530-91 疼痛科质量与安全管理制度(正式) 使用备注：本文档可用在日常工作场景，通过对管理机制、管理原则、管理方法以及管理机构进行设置固定的规范，从而使得组织内人员按照既定标准、规范的要求进行操作，使日常工作或活动达到预期的水平。下载后就可自由编辑。 在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。在质控过程中，特别要强调三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等把关制度，确保医疗质量控制的正确实施。针对我科情况，特制定以下制度： 1.门诊医师制度 （1）严格执行首诊医师负责制。 （2）询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。 （3）门诊病历书写完整、规范、准确。 （4）合理检查，申请单书写规范。 （5）具体用药在病历中记载。 （6）镇痛药物用法、用量、疗程和配伍合理。
（7）处方书写合格。 （8）积极完成门诊治疗，反馈治疗信息，使医疗工作流程通达。 （9）第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应建议请上级医师确诊或收住院。 （10）第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应收其住院，患者拒绝住院需履行签字手续。 2.病区监控制度： （1）病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。 （2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。 （3）按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录8小时完成，急诊病人术前完成）。 （4）病历书写完整、规范，不得缺项。 （5）24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、胸透和其它所需的专科检查。
手术室工作制度 一、手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，严格执行手术室各级各类人员职责、无菌操作、消毒常规、急救抢救制度、查对制度、防止交叉感染处理原则、特种感染处理原则、防止差错事故制度、安全制度、药品、物品器械管理制度、值班制度等，保持室内整洁。进入手术室时，必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。 二、室内必须保持严肃、安静、禁止喧哗，不遵守手术室工作制度者，手术室负责人有权拒绝进入手术室。 三、进手术室见习、参观1～2人需经院长同意。见习和参观者，应接受手术室医护人员的指导，不得任意游动及出入。 四、手术室的药品、器材、敷料，由专人负责保管放在固定位置。各项急症手术的全套器材，电气和蒸汽设备应经常检查，以保证手术的正常进行。手术室器械一般不得外借，如外借，须经院长同意。麻醉药与剧毒药有明显标志，加锁专人保管，按医嘱并经过仔细查对后方可使用。五、无菌手术与有菌手术应分室进行，避免交叉感染。手术前、后、手术室护士应详细清点手术器械、敷料等数目，并及时处理干净被血污染的器械和敷料，一切物品用后必须进行清洁和检查工作并归还原处。若无条件时，应先作无菌手术，后作有菌手术。 六、手术室应常规准备急症专用器械、敷料等。如用完时，可动用其他择期手术器械、敷料等。如无特殊情况，任何人不得以任何理由拒绝或拖延急症手术。 七、手术室应每日清扫消毒一次，每周彻底清扫消毒一次。 八、手术室内严禁吸烟。 九、爱护一切器械仪器，严格按操作规程使用，避免损坏。一旦损坏，应及时报告院长酌情处理。 十、精密仪器要设专人保管，1月以上不用者，要定期保养。
手术室消毒隔离制度 一、必须分清非无菌区、相对无菌区、无菌区。 二、手术间分清无菌间、有菌间。如手术间有限，应先做无菌手术．再做污染手术。 三、对感染和特异性感染等手术，所用的器械、敷料等用物要有严格消毒处理措施。不得与其他敷料混合，并有标记。手术后手术间地面和空气严密消毒。 四、手术室洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求。 五、巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品．应符合无菌操作要求。 六、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期消毒或更换，尽量减少用浸泡消毒的器械，丝线、刀片、剪等应高压蒸汽消毒。 七、工作人员熟悉各种消毒液的浓度及使用方法，可根据其效能定期检测。 八、经常启盖的无菌盒，每周重复消毒灭菌，固定的敷料包、器械包，过期应重新灭菌。 九、用紫外线杀菌灯消毒时，应有时数登记和紫外线强度监测并登记。 十、手术室定期清洁卫生，每日、每周、每月定人、定点、定时，做好清洁、消毒工作。
佑贝嘉医院办公室管理制度 目录 基本制度…………………………………………………… 仪容仪表规范…………………………………………… 行为准则及礼貌用语规范………………………………… 卫生管理制度……………………………………………… 工作时间及考勤制度……………………………………… 报销制度…………………………………………………… 为了进一步加强团队凝聚力，提高团队效率，优化团队氛围，确保各项工作的顺利展开，营造一个良好的办公环境，特制定办公室管理制度。 办公室基本制度 1、按时上、下班，有特殊情况需要临时外出，因事或因病不能上班，须把工作安排好，必须按请假程序办理请假手续。 2、参加会议或活动时，应讲究礼仪，不迟到、不早退，不交头接耳，不随意进出会场，不看与会议无关的书报，做好会议记录。 3、在上班时间内绝对禁止打牌、下象棋、谈论股票等，不允许上班时间串办公室闲谈。 4、接待来访人员，要热情有礼，起立送迎。
仪容仪表规范 1、着装要求 1、着装总体要求端庄整洁、美观大方、符合职业要求，工作时应穿着正式场合服装，与工作环境协调，体现公司良好的精神风貌。 2、服装须勤洗勤换，保持平整、干净，无污垢、无油渍、无异味；工作期间须佩戴工牌。 3、衣服所有纽扣要系扣得体，衬衣纽扣最多开启紧挨衣领处一颗，穿长款衬衣时应将下摆放进裙内或裤内，不得穿背心、吊带衫、短裤、超短裙 4、鞋款以庄重、朴素、大方为原则，建议穿皮鞋、休闲鞋或凉鞋，严谨穿拖鞋（包括人字拖鞋及无脚后跟凉鞋）。 2、头发要求 1、要修剪、梳理整齐，清洁、无异味，不烫染怪异发型。 2、男员工建议不留长发，头发前不过眉，旁不过耳，后不盖衣领，不剃光头。 3、女员工前发不遮眼，后发建议不超过肩，若过长可梳起，不佩戴夸张耀眼的发饰。 3、面部要求 1、清洁、无油腻，眼、耳保持清洁，不准残留眼屎和耳垢。 2、男员工面部需修饰清爽，胡须需绝对修刮干净。
疼痛科治疗室工作制度 一、进入治疗室的工作人员要衣帽整齐并戴口罩，非工作员禁止入内。 二、治疗室的陈设要简单整齐，不得存放私人物品。 三、小药柜内常备药如内服药、注射药、外用药、清毒药、剧毒药等要分别保管，标签要清楚，并有黑、红、蓝、黄、白区别，以免误用。 四、无菌物品与非无菌物品要严格区分放置。无菌物品必须注明无菌日期，超过规定无菌时间者(高压灭菌消毒夏天1周、冬天2周)，应重新消毒。 五、无菌持物钳浸泡液，每周更换两次，做到一瓶一钳。 六、严格执行无菌操作，用过的注射器及一次性材料要随手清理、浸泡和清点收存，每日同供应室对换。 七、毒、麻、剧药和贵重药要有专人加锁保管，要认真交接班，做到不丢失、不损坏。 八、器械、物品要摆放整齐，要定量、定向、定位，及时请领，上报损耗，严格交接手续。 九、经常保持室内清洁，每日定时空气消毒(紫外线每日一次，每周进行乳酸熏蒸一次，每月作空气培养一次)，并认真作好消毒登记工作。 十、每位病员治疗前，施术者都应向其家属交待清楚病情，治疗术的优缺点及注意事项，认真填写施术同意书，患者同意家属签字后方可施术，并于术前作好登记工作。
十一、室内无菌容器每周高压消毒一次，用过的注射药液、生理盐水必须注明打开时间。 十二、施术前认真实行三查七对制度，不得违犯。 十三、如遇病员有治疗失当或严重反应时，施术者应认真观察处理，直至病员恢复至正常状态时才可让病员离院。 十四、按医院要求定期进行必要物体表面细菌培养，如：消毒液、空气、棉签、手套等，以保证无菌工作质量。 十五、使用过的一次性卫生材料(含注射器、针头帽、穿刺包等)医用垃圾要入袋分类管理，以便妥善处理。 疼痛科治疗室查对制度 一、注射治疗前必须严格三查七对制度 1．三查：治疗前查、治疗中查、治疗后查。 2．七对：对床号，对姓名，对性别，对年龄，对诊断，对手术名称及部位。 二、备药前要检查药品质量、数量、种类、生产日期，注意有无变质、沉淀、混浊、絮状物、安瓶有无裂痕破损、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者不得使用。 三、摆好药品必须经过认真核对无误后方可执行。 四、易致敏的药物给药前应询问病员有无过敏史。使用毒、麻、限剧及贵重药品时，要经过反复核对才可使用，用后保留安瓶，以便查对。使用多种药物时要注意配伍禁忌。 五、发药、注射时，病人如提出疑问，应及时查清方可执行。
医保办工作制度 一、医保病人管理制度 1．住院病人管理办法 （l）住院收费处在办理入院手续时必须让病人出示医保卡和就诊卡，核对收治医保病人情况、身份证及医保证（卡）是否相符，根据住院证上病人或家属填写的费用类别办理入院手续，对急诊住院，病人未带“医保卡”的病人，先做自费处理，再通知患者或家属第二天将医保证（卡）到住院收费处更改医保类别。（2）自杀、自残、打架斗殴、吸毒、违法、医疗事故、交通事故、大面积食物中毒、职工工伤、不属于医保支付范围，对明确以上原因的住院病人，请医生在住院证右上角写明“自费”两字。对不明确或病人不理解的可以与医院医保办联系。 （3）收费项目必须与医嘱相符合，有费用发生的检查项目，要把检查结果附在住院病历中，保持病案的完整，以备医保中心的检查。 （4）住院期间需自费项目，在电脑系统中都有是否是医保项目，医生在使用前请向病人或家属讲明，以签字为证，以免造成麻烦。自费项目不得用其它项目名称替代收费。 （5）病人费用必须按明细输入，不得按收费大项输入(如检查费、治疗费、材料费等)。 （6）不管何种疾病，出院带药不得超过15天量(按药品说明书
上的常规量计算)。 （7）出院后需做的各项检查、治疗，包括换药，都不得记入病人住院费用中。 （8）病人住院期间需转上级医院治疗的，应告知病人事先办理转院核准手续。医院应事先开具转院申请表，由病人到医保中心办理核准手续。 2、各有关科室在执行医保管理制度时对医保患者按以下操作规定执行 各有关科室工作人员发现用他人的医保证（卡）冒名就诊的或参保人员将本人的医保证（卡）转借他人使用等违反医保有关规定的骗保行为，立即报告医保办处理。 3．住院部人员办理医保患者出院时 （1）按医保规定结帐。 （2）医保患者提供住院医疗费用汇总清单（注：加盖专用收费章）。 （3）联网结算注意：取不到患者信息，无法结算，请与本院信息中心或与医保办联系，查询医保病人信息。 4、病房护士 (1)．核对收治医保病人情况、身份证及医保证（卡）是否相符。 (2)．检查患者费用是否输入完整，核对医疗费用，查看患者有