四川医科大学理论教案本
【习题】 一、选择题 (-)A1型题 1.下列影响冷疗的因素中错误的是 A.冷疗的方法不同，效果也不同 B.冷疗效果与面积成正比 C.冷疗时间与效果成正比 D.不同个体对冷的反应不同 E.环境温度影响冷效应 2.为患者进行冷疗时，时间最长不得超过 A. 20min B. 30min C. 40min D. 5Omin E. 60min 3.使用烤灯照射创面时,灯距和照射时间为 A. 30-50cm,20-30min C 50 - 60cm ,20 - 30min 30 - 40min E. 20 ~ 30cm 。 (二）A2型题 4.小张因走路不慎导致脚踝扭伤，护士为其应用化学致冷袋冷敷局部,可维持冷疗的时间为 A. lh B. 2h C. 3h D. 4h E. Sh 5．陈某,女,61岁。因经常便后出血，经检査患有痔疮,行痔疮手术。术后医嘱热水坐浴。以下热水坐浴措施中，错误的是 A．浴盆和溶液须无菌B.操作前需排空膀胱 C.水温控制在50℃左右 D.坐浴后更换敷料 E.坐浴时间15 -20min 6.患者，男,38岁，扁桃体摘除术后。护士为其使用冰囊颈部冷敷，以下操作方法错误的是 A.用水冲去冰块棱角 B.冰块应装满冰袋后,排气并拧紧盖子 C.使用中如冰块融化，需重新更换 D.冰袋放人套中后才能使用 E.冷敷时间不超30min 7.女,38岁，急性阑尾炎术后2h,意识淸醒,主诉畏寒,T35.9℃。护士为其加盖被服并在足底放置化学加热袋。使用化学加热袋时,最高温度可达 A. 46℃ B. 56℃ C. 66℃ D. 76℃ E. 86℃ 8.患者,男,35岁，因颅脑外伤入院,行甘露醇静脉滴注后,左上肢出现静脉炎，护士应用硫酸镁进行局部热湿敷,热湿敷水温应控制在 A. 32-34℃ B. 38-41℃ C. 43 – 46℃ D. 50 – 60℃ E.60-70℃ 9.患者，男,30岁，鼻唇沟处有一感染化脓灶,以下护理措施中错误的是 A.肌内注射抗生素 B. 口服抗生素 C.局部换药处理 D.局部湿热敷 E.局部涂抗生素药膏 10.李先生,35岁，左侧踝关节扭伤。为防止皮下出血与肿胀，早期应 A、冷热交替敷 B.局部按摩C.冷湿敷 D.热湿敷 E.松节油涂擦 11.张女士,50岁。腹痛难忍，面色苍白，大汗淋漓,下列措施中错误的是 A.询问病史 B.使用热水袋减轻疼痛 D.通知医生 E.病情监测
冷热疗法 一、冷热疗法的作用 冷疗的作用 1.控制炎症扩散：适用于炎症早期的病人。 2.减轻疼痛：临床上常用于牙痛、烫伤等病人。 3.减轻局部充血或出血：常用于扁桃体摘除术后、鼻出血、局部软组织损伤早期的病人。 4.降低体温：临床上常用于高热、中暑等病人。 热疗的作用 1.促进炎症消散和局限 2.减轻疼痛 3.减轻深部充血 4.保暖 二、冷热疗法的影响因素 1.冷疗或热疗的方式 2.部位 3.面积 4.时间：一般用冷时间为15～30分钟；用热时间多为10～30分钟。 5.温度差 6.个体差异 三、冷疗的禁忌症 1.局部血液循环障碍； 2.慢性炎症或深部有化脓病灶； 3.冷过敏者； 4.禁忌部位： 枕后、耳廓、阴囊处 腹部、足底、心前区 四、冷疗的方法 1.冰袋 （1）冰袋装2/3满，不滴水，装入布套内。 （2）放置部位： 高热者——前额、颈部、头顶、腋下、腹股沟
扁桃体术后——颈前颌下 （3）时间：＜30分钟，连续使用时中间间隔60分。 （4）降温时，在用后30分钟测量并记录。 2.冰帽和冰槽 主要用于头部降温。 两耳内塞不脱脂棉、凡士林纱布覆盖双眼。 注意观察，防止冻伤，注意观察心率。 为病人测肛温，每30分钟一次，肛温不得低于30℃。 3.冷湿敷法：多用于消炎、消肿、止痛、止血。 （1）局部涂凡士林； （2）每3～5分钟更换敷布，冷敷时间为15～20分； （3）开放伤口应按照无菌原则处理。 4.乙醇或温水擦浴 水温：30℃左右； 乙醇浓度：25%～35%； 体温降至39℃以下，应取下冰袋； 拭浴中病人如有异常时，应立即停止拭浴； 禁忌擦拭后颈、心前区、腹部和足底。 五、热疗的禁忌症 1.急腹症未诊断明确。 2.面部危险三角区感染，避免出现颅内感染。 3.各种脏器内出血。 4.软组织损伤早期。 六、热疗的方法 1.热水袋的使用 （1）水温：60～70℃，婴幼儿、老年人、昏迷、末梢循环不良、麻醉未清醒、感觉障碍等病人，热水袋的水温应＜50℃。 （2）局部如果潮红，立即停止，并涂凡士林。 （3）时间：≤30分钟。 2.红外线灯 （1）灯距：30～50cm。 （2）时间：20～30分钟。 （3）结束后，休息15分钟离开治疗室。
第九章冷、热疗法 （一）A型题（1～55题） 1．影响冷、热疗法效果的因素不包括（） A．方法B．性别C．部位D．环境温度E．时间 2．用热的目的下列哪项是错误的（） A．促进炎症消散或局限 B．减轻深部组织充血 C．解除疼痛 D．制止炎症扩散 E．保暖 3．乙醇擦浴的浓度是（） A．25%～30% B．30%～50% C．60%～70% D．75%～85% E．以上都不对 4．热水袋中灌入热水量为（） A．1/3～1/2 B．1/2～2/3 C．1/4～1/3 D．1/5～1/3 E．2/5～1/3 5．干热的穿透力不如湿热的原因是（） A．空气导热能力比水强 B．空气散热能力比水强 C．水的导热能力比空气强 D．水的导热与散热能力均比空气强E．水的散热能力比空气强 6．可用红外线烤灯辅助治疗的疾病是（） A．鼻出血 B．麦粒肿 C．冻疮溃烂 D．扁桃体术后 E．胃出血 7．应用红外线烤灯时，应距治疗部位（） A．10～20cm B．21～29cm C．30～50cm D．51～60cm E．61～70cm 8．除下列哪项外均是冷敷的目的（）
A．减轻局部出血和充血 B．减轻疼痛 C．降低体温 D．控制炎症的扩散和化脓E．促进细胞代谢 9．昏迷患者用热水袋，水温不可超过50℃的原因是（）A．皮肤抵抗力低 B．血管对热反应敏感 C．局部感觉迟钝或麻痹 D．可使昏迷加深 E．皮肤对热反应敏感 10．炎症初期用冷的目的是（） A．解除疼痛 B．血管扩张 C．促进愈合 D．使炎症消散 E．血管收缩 11．下列哪种情况禁用热疗法（） A．循环不良 B．感觉迟钝 C．各种脏器内出血 D．炎症晚期 E．四肢厥冷 12．足底用冷可引起（） A．腹泻 B．反射性心率减慢 C．心房纤颤 D．一过性冠状动脉收缩 E．传导阻滞 13．一般热湿敷的持续时间是（） A．10～15min B．15～20min C．20～25min D．25～30min E．30～35min 14．年老体弱及昏迷患者用热水袋，水温应掌握在（）A．40℃B．50℃C．60℃D．70℃E．80℃15．不可使用冷疗法的病情是（） A．鼻出血 B．头皮下血肿的早期 C．中暑患者 D．压疮 E．牙痛 16．热水坐浴的适宜温度为（）
护理学冷热疗法 生理效应冷、热疗法使机体产生不同的生理反应，其效应是相对的。 冷热疗法的生理效应 继发效应指用冷或用热超过一定时间，产生与生理反应相反的作用，这种现象称为继发效应。如热疗可使血管扩张，但持续用热30～45分钟后，则血管收缩；同样持续用冷30～60分钟后，则血管扩张，这是机体避免长时间用冷或用热对组织的损伤而引起的防御反应。因此，冷、热治疗应有适当的时间，以20～30分钟为宜，如需反复使用，中间必须给予1小时的休息时间，让组织有一个复原过程，防止产生继发效应而抵消应有的生理效应。 一、冷热疗法的影响因素 1.冷疗或热疗的方式：因水是一种良好的导体，其传导能力及渗透力比空气强，因此同样的温度，湿冷、湿热的效果优于干冷、干热。 2.部位：不同厚度的皮肤对冷、热反应的效果不同，皮肤较厚的区域，如足底、手心，对冷、热的耐受性大，冷、热疗法效果也较差；而皮肤较薄的区域，如前臂内侧、颈部，对冷、热的敏感性强，冷、热疗法效果也较好。临床上为高热病人物理降温，将冰袋、冰囊放置在颈部、腋下、腹股沟等体表大血管流经处，以增加散热。 3.面积：冷、热疗法的效果与面积大小有关。冷、热应用面积较大，则冷、热疗法的效果就较强；反之，则较弱。 4.时间：如果时间过长，则会产生继发效应抵消治疗效应，甚至还可引起不良反应，如疼痛、皮肤苍白、冻伤、烫伤等。 5.温度：冷、热疗法的温度与机体体表的温度相差越大，机体对冷、热刺激的反应越强；反之，则越小。其次，环境温度也可影响冷热效应，如环境温度高于或等于身体温度时，传导散热被抑制，而在干燥冷环境中用冷，散热会增加，热效应会增强。 6.个体差异：年龄、性别、身体状况、居住习惯、肤色等影响冷、热治疗的效应。婴幼儿由于神经系统发育尚未成熟，对冷、热的适应能力有限；而老年人由于其功能减退，对冷、热刺激反应的敏感性降低，反应比较迟钝。对冷、热刺激女性较男性敏感。对昏迷、血液循环障碍、血管硬化、感觉迟钝等病人，因其对冷、热的敏感性降低，尤其要注意防止烫伤与冻伤。
冷热疗法题 一、单选题 1．影响冷、热疗法效果的因素不包括（） A．方法B．性别C．部位D．环境温度E．时间2．乙醇擦浴的浓度是（） A．25%～30% B．30%～50% C．60%～70% D．75%～85% 3．可用红外线烤灯辅助治疗的疾病是（） A．鼻出血 B．麦粒肿 C．冻疮溃烂 D．扁桃体术后 E．胃出血 4．应用红外线烤灯时，应距治疗部位（） A．10～20cm B．21～29cm C．30～50cm D．51～60cm E．61～70cm 5．炎症初期用冷的目的是（） A．解除疼痛 B．血管扩张 C．促进愈合 D．使炎症消散 E．血管收缩 6．下列哪种情况禁用热疗法（） A．循环不良 B．感觉迟钝 C．各种脏器内出血 D．炎症晚期
E．四肢厥冷 7．足底用冷可引起（） A．腹泻 B．反射性心率减慢 C．心房纤颤 D．一过性冠状动脉收缩E．传导阻滞 8．年老体弱及昏迷患者用热水袋，水温应掌握在（）A．40℃B．50℃C．60℃D．70℃E．80℃9．不可使用冷疗法的病情是（） A．鼻出血 B．头皮下血肿的早期 C．中暑患者 D．压疮 E．牙痛 10．炎症后期用热的目的是（） A．解除疼痛B．血管扩张 C．消除水肿 D．降低体温 E．促进组织修复 11．使用冰槽低温疗法是将（） A．后颈部与冰槽接触处垫以海绵 B．两耳用棉花塞住 C．两眼用纱布覆盖 D．冰槽加碎冰块，使头部与面部埋入其中 E．以上都不对 12．禁用冷疗的部位不包括（）
A．枕后、耳廓、阴囊B．胸前区C．后背D．腹部 E．足底 13．下列哪种患者禁忌局部用冷疗（） A．高热 B．鼻出血 C．局部血液循环不良 D．牙痛 E．化脓感染 14．乙醇擦浴禁擦胸腹部是防止（） A．发生寒战 B．体温骤降 C．反射性心率减慢及腹泻 D．呼吸不畅 E．血压下降 15．局部热湿敷操作，错误的做法是（） A．水温50～60℃ B．热敷局部涂凡士林，范围等于热敷面积 C．敷布干湿以不滴水为宜 D．操作者手腕掌侧拭温 E．热敷时间15～20min 16．热疗的适应证是（） A．脏器出血 B．胃肠痉挛 C．面部疖肿 D．化脓性炎症 E．急腹症未确诊前 17．乙醇擦浴时，热水袋放置足底的原因是（） A．保暖 B．防止体温骤降
第九章冷、热疗法 欧阳光明（2021.03.07） （一）A型题（1～55题） 1．影响冷、热疗法效果的因素不包括（） A．方法B．性别C．部位D．环境温度E．时间 2．用热的目的下列哪项是错误的（） A．促进炎症消散或局限 B．减轻深部组织充血 C．解除疼痛 D．制止炎症扩散 E．保暖 3．乙醇擦浴的浓度是（） A．25%～30%B．30%～50% C．60%～70% D．75%～85% E．以上都不对 4．热水袋中灌入热水量为（） A．1/3～1/2B．1/2～2/3 C．1/4～1/3 D．1/5～1/3 E．2/5～1/3 5．干热的穿透力不如湿热的原因是（） A．空气导热能力比水强 B．空气散热能力比水强 C．水的导热能力比空气强 D．水的导热与散热能力均比
空气强 E．水的散热能力比空气强 6．可用红外线烤灯辅助治疗的疾病是（） A．鼻出血 B．麦粒肿 C．冻疮溃烂 D．扁桃体术后 E．胃出血 7．应用红外线烤灯时，应距治疗部位（） A．10～20cm B．21～29cm C．30～50cm D．51～60cm E．61～70cm 8．除下列哪项外均是冷敷的目的（） A．减轻局部出血和充血 B．减轻疼痛 C．降低体温 D．控制炎症的扩散和化脓 E．促进细胞代谢 9．昏迷患者用热水袋，水温不可超过50℃的原因是（）A．皮肤抵抗力低 B．血管对热反应敏感 C．局部感觉迟钝或麻痹 D．可使昏迷加深 E．皮肤对热反应敏感 10．炎症初期用冷的目的是（） A．解除疼痛 B．血管扩张 C．促进愈合 D．使炎症消散 E．血管收缩 11．下列哪种情况禁用热疗法（）
第九章冷、热疗法 (一)A型题(1～55题) 1.影响冷、热疗法效果的因素不包括( ) A.方法 B.性别 C.部位 D.环境温度 E.时间 2.用热的目的下列哪项就是错误的( ) A.促进炎症消散或局限 B.减轻深部组织充血 C.解除疼痛 D.制止炎症扩散 E.保暖 3.乙醇擦浴的浓度就是( ) A.25%～30% B.30%～50% C.60%～70% D.75%～85% E.以上都不对 4.热水袋中灌入热水量为( ) A.1/3～1/2 B.1/2～2/3 C.1/4～1/3 D.1/5～1/3 E.2/5～1/3 5.干热的穿透力不如湿热的原因就是( ) A.空气导热能力比水强 B.空气散热能力比水强 C.水的导热能力比空气强 D.水的导热与散热能力均比空气强 E.水的散热能力比空气强 6.可用红外线烤灯辅助治疗的疾病就是( ) A.鼻出血 B.麦粒肿
C.冻疮溃烂 D.扁桃体术后 E.胃出血 7.应用红外线烤灯时,应距治疗部位( ) A.10～20cm B.21～29cm C.30～50cm D.51～60cm E.61～70cm 8.除下列哪项外均就是冷敷的目的( ) A.减轻局部出血与充血 B.减轻疼痛 C.降低体温 D.控制炎症的扩散与化脓 E.促进细胞代谢 9.昏迷患者用热水袋,水温不可超过50℃的原因就是( ) A.皮肤抵抗力低 B.血管对热反应敏感 C.局部感觉迟钝或麻痹 D.可使昏迷加深 E.皮肤对热反应敏感 10.炎症初期用冷的目的就是( ) A.解除疼痛 B.血管扩张 C.促进愈合 D.使炎症消散 E.血管收缩 11.下列哪种情况禁用热疗法( ) A.循环不良 B.感觉迟钝 C.各种脏器内出血 D.炎症晚期 E.四肢厥冷
第九章冷热疗法 【教学目的】 1．描述冷,热疗的适应症与禁忌症 2．冷,热疗的方法 3．说出影响冷热疗效果的因素 【时间安排】 4学时 【教学重点】 1．冷热疗的禁忌症 2．局部冷疗法与全身冷疗法 3．热疗法的使用 【教学过程】 第一节冷疗法 一、目的 （1）控制炎症扩散：冷疗可使毛细血管收缩，局部血流减少；降低细胞的新陈代谢和微生物的活力，从而限制炎症的扩散。常用于炎症的早期。 （2）减轻局部充血和出血：冷疗可使毛细血管收缩，减轻局部充血和出血，常用于鼻出血和软组织损伤的早期。 （3）减轻疼痛：冷疗可抑制细胞活动，降低神经末梢敏感性；使毛细血管通透性降低，渗出减少，从而减轻局部组织肿胀而缓解疼痛，常用于牙痛和烫伤。 （4）降温：冷直接与皮肤接触，通过传导作用散热，从而降低体温，常用于高热病人。 二、禁忌证 （1）组织破损及慢性炎症：用冷使局部毛细血管收缩，血液循环不良，组织营养不良，影响伤口愈合及炎症吸收。 （2）局部血液循环明显不良：用冷可加重血液循环障碍，导致局部组织缺血、缺氧而坏死。 （3）冷过敏者：可导致出现过敏症状，如荨麻疹、关节疼痛等。
（4）禁忌部位： ①枕后、耳廓、阴囊等处：防止冻伤。 ②心前区：防止引起反射性心率减慢。 ③腹部：防止腹泻。 ④足底：防止引起反射性末梢血管收缩而影响散热，或引起一过性冠状动脉收缩。 三、影响因素 （1）用冷方式和部位：分为全身和局部用冷。全身用冷反应强，局部用冷反应弱。冷效应与用冷面积成正比。根据病情应选用不同的方式和部位，如高热病人降温宜选用全身用冷或大动脉部位用冷；局部充血或出血者可在局部用冷。 （2）用冷时间：一般为10～30min，时间过长可引起不良反应，如寒战、面色苍白、冻疮、局部细胞代谢障碍等。 四、操作方法 （1）局部用冷： 1）冰袋：通过传导散热，用于降温、局部消肿、减少出血及缓解局部疼痛。 ①冰袋内装入小冰块约2／3满。排气后扎紧，倒提检查无漏水后装入布套内，置于所需部位。高热降温置于前额、头顶部、体表大血管处如腋下、腹股沟；扁桃体摘除术后可置于颈前颌下以预防出血。 ②观察局部血液循环，如皮肤苍白、青紫或麻木感，立即停止用冷。 ③高热降温者，冰袋使用后30min测体温并记录．降至39℃以下可取下冰袋。 2）冰帽和冰槽：用于头部降温，防治脑水肿，降低脑细胞代谢，减少需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，减轻脑细胞的损害。 （2）全身用冷： l）乙醇擦浴：主要通过蒸发散热，用于高热病人降温。 ①常用27～37℃，25％～35％的乙醇100～200ml。 ②擦浴前置冰袋于头部，以减轻头部充血引起的头痛，并有助于降温；
练习十一冷热疗法 一、名词解释 1．冷热疗法 二、填空题 1．热疗的作用：、、、。2．热疗的禁忌证包括：、、、。 3．红外线灯照射法主要用于：、、、促进创面和生长。 4．冷疗的作用：、、、。 5．冷疗的方法可分为和两种。 6．用冷易引起冻伤的身体部位是：、、。 7．局部用冷是通过散热，常用于、和。 三、病例讨论题 病儿，陈宝宝，流感发热，体温400C，神智清楚。问： （1）最适合采取何种物理降温措施？ （2）操作中应注意什么？ 四、简答题 1．冷热疗对炎症的作用有何不同？为什么？ 2．冷热疗均可解痛，其作用机制有什么区别？ 3．冷疗的禁忌症有哪些？ 五、选择题 （一）A1／A2型题 1．冷疗减轻疼痛的机理是 A．降低微生物的活力 B．加速致痛物质的排出 C．降低痛觉神经的兴奋性 D．降低神经末梢的敏感性 E．使肌肉、韧带组织松弛 2．有关冷疗的描述，错误的是 A．冷疗时间越长，效果越好 B．不同人对冷的耐受性不同C．婴幼儿对冷疗反应较强烈 D．皮肤较薄的部位对冷较敏感E．冷疗面积越大，机体耐受力越差 3．一般冷疗时间不宜超过 A．l—5分钟 B．5—10分钟 C．10—30分钟 D．30—60分钟E．1—2小时
4．局部长时间用冷可造成 A．体温下降过低 B．皮肤抵抗力降低 C．肌肉、韧带等组织松弛 D．局部细胞代谢发生障碍 E．因神经末梢反射作用而使局部血管扩张5．禁用冷疗的患者是 A．牙痛 B．鼻出血 C．慢性炎症 D．扁桃体术后 E．踝关节扭伤早期 6．进行冷湿敷时，操作不当的是 A．受敷部位下面垫橡胶单及治疗巾 B．受敷部位涂上凡士林 C．将敷布拧干后直接敷于局部 D．每3～5分钟更换一次敷布E．冷敷一般为15—20分钟 7．用冰槽降温时，肛温应保持在 A．30℃以下 B．33℃左右 C．35℃左右 D．37℃左右 E．39℃左右 8．关于热疗减轻疼痛的机理，描述错误的是 A．降低痛觉神经的兴奋性 B．加速致痛物质的排出 C．使肌肉、韧带组织松弛 D．降低神经末梢的敏感性 E．消除水肿，解除对神经末梢的压力 9．关于热疗促进炎症消散或局限的机理，描述错误的是 A．溶解坏死组织 B．降低微生物的活力 C．促进炎性渗出物吸收 D．增强白细胞吞噬功能 E．扩张血管，促进毒素排出 10．炎症早期用热的主要目的是 A．解除肌肉痉挛 B．溶解坏死组织 C．使血管扩张充血 D．降低神经兴奋性 E．促进炎性渗出物吸收 11．老年患者用热水袋时水温不能过高，其原因是 A．皮肤对热敏感 B．血管反应敏感 C．皮肤感觉迟钝 D．局部血液循环不良 E．热刺激可加重原发病 12．使用热水袋过程中发现皮肤潮红，应采取的措施是 A．将水温调低 B．改用湿热敷 C．立即停用，局部涂甲紫 D．立即停用，局部涂液状石蜡 E．立即停用，局部涂凡士林 13．可用热水坐浴的患者是 A．阴道出血 B．会阴部充血 C．急性盆腔炎 D．妊娠8个月E．月经量过多 14．可用热敷的患者是
理论教案本 系部：___护理系_______ 教研室：_____基础护理______ 课程：_____基础护理学______ 教师：___________ 二0一三年九月
教学过程与内容导课： 提问：以上情况应该怎样运用冷热疗法？ 1、哪些情况可以运用冷疗法？ 2、哪些情况可以运用热疗法？ 第一节概论 冷热疗法是一种临床常用的物理治疗方法。利用低于或高于体温 的物质作用于人体表面，通过皮肤内大量神经末梢传导到大脑皮 质，反射性地引起皮肤和内脏器官血管收缩或扩张，从而改变各 系统的体液循环和新陈代谢活动，以达到目的。 1、皮肤冷热感受器传出途径:(1）通过交感神经来调节皮肤血管 收缩和汗腺的分泌（2）通过躯体神经改变从而改变骨骼肌的活 动和紧张度（3）通过内腺体的活动分泌调节机体的代谢水平。 二、冷疗法的目的 1．减轻局部出血2.减轻组织的肿胀和疼痛3.控制炎症扩散4. 降低体温。 热疗法目的：1.促进炎症的消散和局限2.减轻疼痛3.减轻深部充 血4.保暖与舒适。 三、影响冷热疗法的因素：1、方式2、部位3、对象4、面积5、 时间6、环境温度差 四、冷疗法的禁忌证 1.血液循环障碍 2.慢性炎症或深部化脓病灶 3.组织损伤、破裂 4.对冷过敏。 冷疗的禁忌部位 （1）枕后、耳廓、阴囊处：以防冻伤。 （2）心前区：以防引起反射性心率减慢、心房或心室纤颤、房 室传导阻滞。 （3）腹部：以防腹泻。 （4）足底：以防反射性末梢血管收缩而影响散热或引起一过性 冠状动脉收缩。 （5）昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用。 热疗法的禁忌证 1、未明确诊断的急性腹痛 2、面部危险三角区的感染 3、各种脏器出血 4、软组织损伤或扭伤的初期（48小时内） 5、恶性肿瘤 6、其它（1）心、肝、肾功能不全者（2）皮肤湿疹（3）急性炎 症反应如牙龈炎、中耳炎、结膜炎（4）孕妇（5）金属移植物部 位：金属是热的良好导体，用热易造成烫伤（6）恶性病变部位 授课方法 及时间分配 情景结合 导课5min 冷疗应用的目 的及禁忌症 40min 冷疗法的应用 讲述40min 举例 热疗应用的目 的及禁忌症 40min 热疗法的应用 讲述30min 举例 小结5min
第九章冷热疗法 1、冷、热疗法：是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。 （1）血液循环障碍（2）慢性炎症或深部化脓病灶（3）组织损伤、破裂 （4）对冷过敏（5）昏迷、感觉异常、年老体弱慎用 冷疗的禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊处；心前区；腹部；足底 4、热疗法的禁忌： （1）未明确诊断的急性腹痛（2）面部危险三角区的感染 （3）各种脏器出血（4）软组织损伤或扭伤的初期(48h内) （5）其他：心、肝、肾功能不全者；皮肤湿疹；急性炎症：牙龈、中耳、结膜炎；孕妇；金属移植物部位；恶性病变部位；麻痹、感觉异常者慎用 5、冰袋的使用： （1）目的：降温、止血、镇痛、消炎 （2）操作关键： A准备冰袋：备冰、装袋、驱气、检查、加套（装袋1/2-2/3满） B放置位置 高热：前额头顶部体表大血管（颈部腋窝腹股沟） 扁桃体摘除：颈前颌下 C时间：不超过30min （3）注意事项： A观察、检查冰袋，保持布袋干燥。 B观察局部皮肤情况 C如为降温，冰袋使用后30min需测体温，当体温降至39℃以下，应取下冰袋，并做好记录 冰帽的使用：维持肛温33℃左右,不低于30℃ 6、冷湿敷：敷布（浸透，拧敷布至不滴水）；时间（15-20 min） 7、温水拭浴： （1）目的：全身用冷高热降温乙醇拭浴蒸发散热 （2）擦浴步骤关键：冰袋置头部，热水袋置足底；离心方向擦拭 温水拭浴32-34℃；乙醇拭浴30℃,25%-35%乙醇 A擦浴顺序： 两上肢：颈外侧上臂外侧手背侧胸腋窝上臂内侧手心 背腰部 两下肢：髂骨下肢外侧足背腹股沟下肢内侧内踝臀下大腿后侧腘窝足跟擦至腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等体表大血管处用力擦拭并延长时间，以促进散热 B时间每侧部位3min（< 20min) C观察寒颤、面色苍白、脉搏、呼吸异常
第九章冷、热疗法 一、选择题 （一）A1型题 1.下列影响冷疗的因素中错误的是 A 冷疗的方法不同，效果也不同 B 冷疗效果与面积成正比 C 冷疗时间与效果成正比 D 不同个体对冷的反应不同 E 环境温度影响冷效应 2.为患者进行冷疗时，时间最长不得超过 A 20min B30min C 40min D 50min E 60min 3.使用烤灯照射创面时，灯距和照射时间为 A 30-50cm ，20-30min B 30-50cm ，30-40min C 50-60cm ，20-30min D50-60cm ，30-40min E 20-30cm ，30-40min （二）A3/A4型题 4.小张因走路不慎导致脚踝扭伤，护士为其应用化学制冷袋冷敷局部，可维持冷疗的时间为 A 1h B 2h C 3h D 4h E 5h 5.陈某，女，61岁，因经常便后出血，经检查患有痔疮，行痔疮手术。术后医嘱热水坐浴。以下热水坐浴措施中，错误的是 A 浴盆和溶液须无菌 B 操作前需排空膀胱 C 水温控制在50℃左右 D 坐浴后勤换敷料 E 坐浴时间为15-20min 6.患者，男，38岁，扁桃体摘除术后，护士为其使用冰囊颈部冷敷，以下操作方法错误的是 A 用水冲去冰块棱角 B 冰块应装满冰袋后，排气并拧紧盖子 C 使用中如冰块融化，需重新更换 D 冰袋放入套中才能使用 E 冷敷时间不超过30min 7.女，38岁，急性阑尾炎后2h,意识清醒，主诉畏寒，T35.9℃。护士为其加盖被服并在足底放置化学加热袋。使用化学加热袋时，最高温度可达 A 46℃ B 56℃ C 66℃ D 76℃ E 86℃ 8.患者，男，35岁，因颅脑外伤入院，行甘露醇静脉滴注后，左上肢出现静脉炎，护士应用硫酸镁进行局部热湿敷，热湿敷水温应控制在 A 32-34℃ B 38-51℃ C 43-46℃ D 50-60℃ E 60-70℃ 9.李某，35岁，鼻唇沟处有一感染化脓灶，以下护理措施中错误的是 A 肌内注射抗生素 B 口服抗生素 C 局部换药处理 D 局部湿热敷 E 局部涂抗生素药膏 10.患者，男，30岁，左侧脚踝关节扭伤。为防止皮下出血与肿胀，早期应 A 冷热交替敷 B 局部按摩 C 冷湿敷 D 热湿敷 E 松节油涂擦 11.张女士，50岁，腹痛难忍，面色苍白，大汗淋漓，下列措施中错误的是 A 询问病史 B 使用热水袋减轻疼痛 C 测量生命体征 D 通知医生 E 病情监测 （三）A3/A4型题 （12-14题共用题干） 患者，男，52岁，发热待查入院。T39.8℃，护士遵医嘱为其乙醇擦浴。
第九章冷、热疗法 [测试题] 一、名词解释 1．冷疗法（cryotherapy）；2．热疗法（thermotherapy）；3．继发效应二、填空题 1．热可使局部血管，改善血液循环，增强新陈代谢和吞噬功能。因而在炎症早期用热，可促进炎性渗出物；炎症后期用热，可促进白细胞释放蛋白溶解酶，溶解，使炎症局限。 2．热水袋的目的是用于、和。水温为。 3．使用热水袋过程中，应定时检查，如发现，应立即，并在局部涂，以保护皮肤。 4．使用鹅颈灯时，鹅颈灯位于治疗部位上方或侧方，灯距一般为，照射时间一般为，照射结束让患者休息后离开，以防感冒。 5．冷可使局部毛细血管，血流，降低细胞的活力和代谢，从而控制炎症的，常用于炎症的。 6．慢性炎症或深部化脓病灶，用冷可使毛细血管，减少，营养不良，妨碍吸收。 7．局部血液循环明显不良时用冷可加重障碍，导致而变性坏死。 8．为高热患者降温时，冰袋置于、或等处；扁桃体摘除术后为预防出血，可将冰袋置于。 9．乙醇或温水擦浴是通过和而增加机体散热，用于高热患者的降温。 10．热疗法的作用是、、、。 11．用热方式分和两种。使用干热时，因存有空气，减低；使用湿热时，因水是热的，比空气导热力强且渗透力大，可达，故疗效比疗效强。 12．使用热水袋时，用热对象不同，对热的也不同，对瘫痪、循环不良、、、等患者，水温应调节在以内，热水袋套
外再包，不可直接接触，以免。 13．热湿敷的目的是由于、、和。水温一般为，热敷时间为。 14．温水浸泡的目的是用于、、和等。 15．冷疗法的作用是、、、。 三、选择题 （一）A型题（1～55题） 1．影响冷、热疗法效果的因素不包括（） A．方法B．性别C．部位D．环境温度E．时间 2．用热的目的下列哪项是错误的（） A．促进炎症消散或局限 B．减轻深部组织充血 C．解除疼痛 D．制止炎症扩散 E．保暖 3．乙醇擦浴的浓度是（） A．25%～30% B．30%～50% C．60%～70% D．75%～85% E．以上都不对 4．热水袋中灌入热水量为（） A．1/3～1/2 B．1/2～2/3 C．1/4～1/3 D．1/5～1/3 E．2/5～1/3 5．干热的穿透力不如湿热的原因是（） A．空气导热能力比水强 B．空气散热能力比水强 C．水的导热能力比空气强 D．水的导热与散热能力均比空气强 E．水的散热能力比空气强 6．可用红外线烤灯辅助治疗的疾病是（） A．鼻出血 B．麦粒肿 C．冻疮溃烂 D．扁桃体术后 E．胃出血
冷热疗法教案本集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]
理论教案本 系部：___护理系_______ 教研室：_____基础护理______ 课程：_____基础护理学______ 教师：___________ 二0一三年九月
教学过程与内容导课： 提问：以上情况应该怎样运用冷热疗法？ 1、哪些情况可以运用冷疗法？ 2、哪些情况可以运用热疗法？ 第一节概论 冷热疗法是一种临床常用的物理治疗方法。利用低于或高于体 温的物质作用于人体表面，通过皮肤内大量神经末梢传导到大 脑皮质，反射性地引起皮肤和内脏器官血管收缩或扩张，从而 改变各系统的体液循环和新陈代谢活动，以达到目的。 1、皮肤冷热感受器传出途径:(1）通过交感神经来调节皮肤血 管收缩和汗腺的分泌（2）通过躯体神经改变从而改变骨骼肌的 活动和紧张度（3）通过内腺体的活动分泌调节机体的代谢水 平。 二、冷疗法的目的 1．减轻局部出血2.减轻组织的肿胀和疼痛3.控制炎症扩散4. 降低体温。 热疗法目的：1.促进炎症的消散和局限2.减轻疼痛3.减轻深部 充血4.保暖与舒适。 三、影响冷热疗法的因素：1、方式2、部位3、对象4、面积 5、时间 6、环境温度差 四、冷疗法的禁忌证 1.血液循环障碍 2.慢性炎症或深部化脓病灶 3.组织损伤、破裂 4.对冷过敏。 冷疗的禁忌部位 （1）枕后、耳廓、阴囊处：以防冻伤。 （2）心前区：以防引起反射性心率减慢、心房或心室纤颤、房 室传导阻滞。 （3）腹部：以防腹泻。 （4）足底：以防反射性末梢血管收缩而影响散热或引起一过性 冠状动脉收缩。 （5）昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用。 热疗法的禁忌证 1、未明确诊断的急性腹痛 2、面部危险三角区的感染 3、各种脏器出血 4、软组织损伤或扭伤的初期（48小时内） 5、恶性肿瘤 6、其它（1）心、肝、肾功能不全者（2）皮肤湿疹（3）急性 炎症反应如牙龈炎、中耳炎、结膜炎（4）孕妇（5）金属移植 物部位：金属是热的良好导体，用热易造成烫伤（6）恶性病变 授课方法 及时间分配 情景结合 导课5min 冷疗应用的目 的及禁忌症 40min 冷疗法的应用 讲述40min 举例 热疗应用的目 的及禁忌症 40min 热疗法的应用 讲述30min 举例 小结5min
、选择题 (-)A1 型题 1. 下列影响冷疗的因素中错误的是 A. 冷疗的方法不同，效果也不同 B. 冷疗效果与面积成正比 C. 冷疗时间与效果成正比 D.不同个体对冷的反应不同 E. 环境温度影响冷效应 2. 为患者进行冷疗时，时间最长不得超过 A. 20min B. 30min C. 40min D. 5Omin E. 60min 3. 使用烤灯照射创面时, 灯距和照射时间为 A. 30-50cm,20-30min C 50 - 60cm ,20 - 30min E. 20 ~ 30cm 。30 - 40min （二）A2型题 4. 小张因走路不慎导致脚踝扭伤，护士为其应用化学致冷袋冷敷局部, 可维持冷疗的时间为 A. lh B. 2h C. 3h D. 4h E. Sh 5．陈某,女,61 岁。因经常便后出血，经检査患有痔疮,行痔疮手术。术后医 嘱热水坐浴。以下热水坐浴措施中，错误的是 A.浴盆和溶液须无菌 B.操作前需排空膀胱 C.水温控制在50 C左右 6. 患者，男,38 岁，扁桃体摘除术后。护士为其使用冰囊颈部冷敷，以下操作方法错误的是 D.坐浴后更换敷料 E.坐浴时间15 -20min
A.用水冲去冰块棱角 B.冰块应装满冰袋后，排气并拧紧盖子 C. 使用中如冰块融化，需重新更换 D. 冰袋放人套中后才能使用 E. 冷敷时间不超30min 7. 女,38岁，急性阑尾炎术后2h,意识淸醒,主诉畏寒,T35.9 C。护士为其加盖被服并在足底放置化学加热袋。使用化学加热袋时, 最高温度可达 A. 46 C B. 56 C C. 66 C D. 76 C E. 86 C 8. 患者, 男,35 岁，因颅脑外伤入院, 行甘露醇静脉滴注后, 左上肢出现静脉炎，护士应用硫酸镁进行局部热湿敷, 热湿敷水温应控制在 A. 32-34 C B. 38-41 C C. 43 - 46 C D. 50 - 60 C E.60-70 C 9. 患者，男,30 岁，鼻唇沟处有一感染化脓灶, 以下护理措施中错误的是 A.肌内注射抗生素 B. 口服抗生素 C.局部换药处理 D. 局部湿热敷 E. 局部涂抗生素药膏 10. 李先生,35 岁，左侧踝关节扭伤。为防止皮下出血与肿胀，早期应 A、冷热交替敷 B.局部按摩C.冷湿敷 D. 热湿敷 E.松节油涂擦 11. 张女士,50 岁。腹痛难忍，面色苍白，大汗淋漓, 下列措施中错误的是 A. 询问病史 B. 使用热水袋减轻疼痛 D.通知医生 E.病情监测（三）（12-14 题共用题干） 患者，男，52岁，发热待查入院,T 39.8 C ,护士遵医嘱为其乙醇拭浴。 12. 乙醇擦浴前, 先置冰袋于头部, 其目的是 A. 防止反射性心率减慢 B. 降低头部温度 C. 增加局部血流 D.防止脑水肿 E.防止颅内压升高
第十八章冷热疗法 第一节概述 一、冷、热疗法的效应 （一）生理效应 皮肤血管是由动脉和小动脉交织的血管组成，当局部受到冷刺激时，可增加交热神经对血管收缩的冲动，使小动脉收缩。当局部受热刺激时，由于抑制交感神经对血管的收缩的冲动，使受热部位及周围皮肤小动脉扩张。冷热疗法的应用使机体产生不同的生理效应。 （二）继发效应 用冷或热超过一定时间，产生与生理效应相反的作用，这种现象称为继发效应。（三）远处效应 对身体局部用冷、热时，其作用的影响会波及身体其他部位，这种现象称为交感性反应。 二、冷热疗法的作用 （一）冷疗法的作用 1、控制炎症扩散 2、减轻局部的充血或出血 3、减轻疼痛 4、降低体温 （二）热疗法的作用 1、促进炎症消散 2、解除疼痛 3、减轻深部组织充血 4、保暖 三、影响冷热疗法效果的因素
（二）部位人体皮肤的薄厚分布不均。 （三）面积人体接受冷疗或热疗面积大小和反应的强弱有关。 （四）时间一定的时间其反应是随着时间的增加而增强，以达到最大的治疗效果。 （五）温度 （六）个体差异 四、冷热疗法的禁忌 （一）冷疗法应用禁忌 1、血液循环障碍 2、组织损伤、表皮破损 3、水肿部位 4、冷过敏者 5、慢性炎症或深部化脓病灶 6、禁忌部位枕后、耳廓、阴囊处禁忌用冷，以防冻伤；心前区禁忌用冷，以防反射性心率减慢、心房纤颤、心室纤颤及房室传导阻滞；腹部用冷可导致腹泻；足心禁忌用冷，以防止末梢血管收缩而影响散热，或一过性冠状动脉收缩。 （二）热疗法应用禁忌 1、未经确诊的急性腹痛 2、鼻周围三角区感染 3、脏器出血 4、软组织扭伤、挫伤早期 5、恶性肿瘤
第二节冷疗法的应用 一、冷疗的作用及种类： 1、制止炎症扩散 2、减轻痛疼 3、减轻局部组织充血 4、降温 种类：局部用冷、全身用冷 二、冷疗的禁忌记： 1、组织破损及慢性炎症 2、局部血液循环明显不良 3、对冷过敏者 4、下列部位禁用冷疗 （1）枕后、耳廓、阴囊处 （2）心前区 （3）腹部 （4）足底 三、冷疗的方法： （一）局部用冷法 1、冰袋、降温 要点：（1）排尽空气 （2）放置位置：前额、大血管过处、头顶部 （3）使用后30㎜测体温并记录 2、化学冰袋：可反复使用 3、冰帽与冰槽：用于头部降温 （二）、全身用冷法
第十七章：冷热疗法1（少14题） [A1型] 1、冷疗减轻疼痛的机制是： A. 减少局部血流，降低细菌的活力 B. 降低组织的新陈代谢 C. 扩张血管，降低肌肉组织的紧张性 D. 改善血循环，加速对致痛物质的运出 E. 降低神经末梢的敏感性 2、使用冰袋时哪项操作不妥： A.将冰块砸成小块，用水冲去棱角 B.将小冰块装满水袋即拧紧袋口 C.擦干袋外水渍，检查有无漏水 D.将冰袋装入布套 E.置于病人需要部位 3、踝关节扭伤24h内应如何处理： A. 热敷 B. 冷敷 C. 局部浸泡 D. 冷热敷交替 4、防治脑水肿常用冰槽，其主要目的是： A. 增强脑细胞代谢 B. 降低体温 C. 降低脑血管通透性 D. 降低脑组织代谢 E. 收缩血管，使血流减慢5、温水擦浴的主要散热方式是： A. 辐射 B.传导 C.折射 D.蒸发 E. 对流 6、温水擦浴的水温是： A.22～26℃ B.24～28℃ C.28～32℃ D.32～34℃ E.36～40℃ 15、应用烤灯照射褥疮创面，一般灯距和照射时间为 A.15～25cm，20～25min B.25～30cm，20～30min C.30～50cm，20～30min D.30～50cm，30～45min E.50～60cm，45～60min 16、以下哪种情况禁用热疗： A. 老年、小儿 B. 急性结膜炎 C. 胃肠痉挛 D. 麻醉未清醒 E. 肛门疾患 17、热疗促进炎症消散和局限的机制是 A.血管扩张，减轻局部充血 B.血管扩张，减轻炎性水肿 C.血管收缩，降低细菌活力 D.血管收缩，降低组织代谢 E.血管扩张，改善血循环增强白细胞吞噬功能 18、使用热水袋时，如局部皮肤发生潮红应 A.热水袋外再包一条毛巾 B.热水袋稍离局部 C.立即停用，涂凡士林 D.立即停用，涂70%乙醇 E.立即停用，50%硫酸镁湿热敷 7、应用冰槽防治脑水肿，病人肛温应维持在： A. 正常体温范围内 B.30℃以下 C. 33℃ D. 34℃ E.35℃ 8、冷疗抑制炎症的机制是： A. 使肌肉、肌腱等组织松驰 B. 血管收缩神经冲动的传导减慢 C. 神经末梢的敏感性降低 D. 降低组织的新陈代谢和细菌的活力 E. 毛细血管通透性降低渗出减少 9、足底用冷水可引起： A. 腹泻 B. 反射性心率减慢 C. 一过性冠状动脉收缩 D. 传导阻滞 E. 心房纤颤 10、热疗可解除疼痛的机制是： A. 促进血液循环，改善充血状态 B.提高新陈代谢，改善局部营养状态 C. 减轻组织水肿，促进渗出液吸收 D. 溶解坏死组织 E. 血管扩张，降低肌肉组织的紧张性 19、用冷时间过长可导致 A.肌腱和韧带等组织松驰 B.增加痛觉神经的敏感性 C.使皮肤抵抗力下降 D.增进局部免疫功能 E.血液循环和细胞代谢障碍，导致组织坏死 20、禁用冷疗的疾病是 A.踝关节扭伤2天内 B.中暑高热 C.麻疹高热 D.急性白血病高热 E.扁桃体术后 [A2型] 1、病人张某因发热40.2℃，使用冰袋降温，取下冰袋的标准是使体温降至 A.37℃以下 B.37℃ C.37.5 D.38℃以下 E.39℃以下
基础护理学第五版章冷热疗法习题及答案 TPMK standardization office【 TPMK5AB- TPMK08- TPMK2C- TPMK18】
【习题】 一、选择题 (-)A1型题 1.下列影响冷疗的因素中错误的是 A.冷疗的方法不同，效果也不同 B.冷疗效果与面积成正比 C.冷疗时间与效果成正比 D.不同个体对冷的反应不同 E.环境温度影响冷效应 2.为患者进行冷疗时，时间最长不得超过 A. 20min B. 30min C. 40min D. 5Omin E. 60min 3.使用烤灯照射创面时,灯距和照射时间为 A. 30-50cm,20-30min C 50 - 60cm ,20 - 30min E. 20 ~ 30cm 。30 - 40min (二）A2型题 4.小张因走路不慎导致脚踝扭伤，护士为其应用化学致冷袋冷敷局部,可维持冷疗的时间为 A. lh B. 2h C. 3h D. 4h E. Sh 5．陈某,女,61岁。因经常便后出血，经检査患有痔疮,行痔疮手术。术后医嘱热水坐浴。以下热水坐浴措施中，错误的是 A．浴盆和溶液须无菌B.操作前需排空膀胱 C.水温控制在50℃左右 D.坐浴后更换敷料 E.坐浴时间15 -20min 6.患者，男,38岁，扁桃体摘除术后。护士为其使用冰囊颈部冷敷，以下操作方法错误的是
A.用水冲去冰块棱角 B.冰块应装满冰袋后,排气并拧紧盖子 C.使用中如冰块融化，需重新更换 D.冰袋放人套中后才能使用 E.冷敷时间不超30min 7.女,38岁，急性阑尾炎术后2h,意识淸醒,主诉畏寒,T35.9℃。护士为其加盖被服并在足底放置化学加热袋。使用化学加热袋时,最高温度可达 A. 46℃ B. 56℃ C. 66℃ D. 76℃ E. 86℃ 8.患者,男,35岁，因颅脑外伤入院,行甘露醇静脉滴注后,左上肢出现静脉炎，护士应用硫酸镁进行局部热湿敷,热湿敷水温应控制在 A. 32-34℃ B. 38-41℃ C. 43 – 46℃ D. 50 – 60℃ E.60-70℃ 9.患者，男,30岁，鼻唇沟处有一感染化脓灶,以下护理措施中错误的是 A.肌内注射抗生素 B. 口服抗生素 C.局部换药处理 D.局部湿热敷 E.局部涂抗生素药膏 10.李先生,35岁，左侧踝关节扭伤。为防止皮下出血与肿胀，早期应 A、冷热交替敷 B.局部按摩 C.冷湿敷 D.热湿敷 E.松节油涂擦 11.张女士,50岁。腹痛难忍，面色苍白，大汗淋漓,下列措施中错误的是 A.询问病史 B.使用热水袋减轻疼痛 D.通知医生 E.病情监测 (三） (12-14題共用题干） 患者，男，52岁，发热待查入院,T 39.8℃ ,护士遵医嘱为其乙醇拭浴。 12.乙醇擦浴前,先置冰袋于头部,其目的是