白血病的护理常规
一般护理常规
急性白血病的护理常规
一）一般护理
1、按血液系统疾病一般护理常规。
2、按医嘱给营养丰富，易消化饮食，贫血严重者给高热量、高蛋白、含维生素丰富的食物。
3、做好心理护理，对患者给予安慰鼓励，帮助患者树立信心，增强护患之间的沟通。
4、观察药物疗效及有无恶心、呕吐、口腔溃疡等不良反应。
5、密切观察病情及生命体征的变化：常规测量生命体征，观察患者皮肤、黏膜有无新鲜出血点或瘀斑，注意患者有无血尿、黑便，女性患者月经量等，警惕严重并发症如弥漫性血管内凝血或颅内出血的征象，如有异常及时通知医生。
二）观察要点
1、一般情况的观察：贫血改善情况的观察，如乏力、头晕的恢复情况；出血情况的观察，如皮肤、粘膜、颅内出血的情况；饮食及大、小便的观察。
2、生命体征的观察。
3、意识状态的观察。
4、心理状态的窥察。
5、特殊药物治疗的观察，如化疗药物的疗效、副作用及毒性反应。
6、睡眠情况及自理能力的窥察。
三）健康教育
1、饮食指导指导病人饮食宜富含高蛋白‘高热量、高维生素，清淡，易消化少渣软食，避免辛辣刺激，防止口腔粘膜损伤。多饮水，多食蔬菜、水果，以保持大便通畅。
2、防备感染的方法注意保暖，避免受凉；讲究小我卫生，少去人群拥挤的中央；经常检查口腔、咽部有无感染，学会自测体温。
3、防备出血的方法勿用牙签剔牙，刷牙用软毛刷；勿用手挖鼻孔，天气干燥可涂金霉素眼膏或用薄荷油滴鼻；避免创伤。避免损伤皮肤，沐浴时水温以37—40为宜，以防水温过高促进血管扩张，加重皮肤出血。
4、活动与休息保证充足的休息和睡眠，适当加强健身活动，如散步、打太极拳、练剑等，以提高机体的抵抗力。
5、心理指导向病人及其家属说明白血病是造血系统肿瘤性疾病，虽然难治，但目前治疗进展快、效果好，应树立信心。
家属应为病人创造一个安全、安静、舒适和愉悦宽松的环境，使病人保持良好的情绪状态，有利于疾病的康复。化疗间歇期，病人可做力所能及的家务，以增强自信心。
6、用药指点向病人说明急性白血病缓解后仍应坚持定期巩固强化治疗，以延长疾病的缓解期和生存期，以达强化疗效的目的，应让患者按计划、按时化疗，否则白血病复发，后果不胜假想。
7、疾病防备的指点避免接触对造血系统有损害的理化身分如电离辐射、染发剂、油漆等含苯物质。如使用某些细胞毒药物如氮芥、环磷酰胺等，应定期查血象及骨髓像。
8、白细胞低于正常值时，戴口罩，避免去人多的公共场所预防交叉感染。
9、指导患者和家属学会自我监测出血的情况。
一般护理常规
ITP的护理常规
二）（一）、一般照顾护士
1、按血液系统疾病一般护理常规。
2、营养，给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食。注意忌油腻、生硬食物并忌用刺激性强的食物。消化道出血者应进流食或禁食。
3、对血小板小于20×10*9/l的尤其有内脏出血时，应绝对卧床休息，对血小板大于20×10*9/l的，无明显出血倾向者，也应减少活动，注意安全，避免外伤。
4、出血症状常使患者恐惧不安，应给予安慰使之避免情绪过度紧张而诱发或加重出血，必要时按医嘱给予镇静剂。
5、避免穿过紧的衣裤加重皮肤紫癜，应指点患者学会自我防护，避免外伤引起出血，防摔碰损伤，纠正挖鼻、耳的惯，勿剔牙。
6、了解化验结果，如血小板计数，出、凝血时间等。严密观察有无颅内出血的倾向，一经发现应立即通知医生，做好抢救准备。
7、心理照顾护士要耐心解释病情，解除其思想顾虑。
三）（二）窥察要点
1、一般情况的观察：出血情况的观察，如皮肤、粘膜、消化道、颅内出血的情况；饮食及大、小便的观察。
2、生命体征的观察。
3、意识状态的窥察。
4、心理状态的窥察。
5、特殊药物治疗的观察，如糖皮质激素的疗效、副作用。
6、睡眠情况及自理能力的观察。
四）（三）健康教育
1、疾病知识指导使病人及家属了解疾病的成因、主要表现及治疗方法，以主动配合治疗与护理。指导病人避免人为损伤而诱发或加重出血，不应服用可能引起血小板减少或抑制其功能的药物，特别是非甾体类抗炎药，如阿司匹林等。保持充足的睡眠、情绪稳定和大便通畅，有效控制高血压等均是避免颅内出血的有效措施，必要时可予以药物治疗，如镇静剂、安眠药或缓泻剂等。
2、用药指导服用糖皮质激素者，应告知必须按医嘱、按时、按剂量、按疗程用药，不可自行减量或停药，以免加重病情。为减轻药物的不良反应，应饭后服药，必要时可加用胃黏膜保护剂或制酸剂；注意预防各种感染。定期复查血象，以了解血小板数目的变化，指导疗效的判断和治疗方案的调整。向患者讲解长期服用该药可引起库欣综合征、高血压、糖尿病、消化道溃疡、感染等不良反应，月先做好解释工作，说明在减药停药后可逐渐消失，自行突然停药引起复发。
3、病情监测指导皮肤粘膜出血的情况，如出血点、瘀斑、牙龈出血、鼻出血等；有无内脏出血的表现，如月经量明显增多、呕血或便血、咳血、血尿、头痛、视力改变等。一旦发现皮肤黏膜出血加重或内脏出血的表现，应及时就医。
五）
一般护理常规
淋巴瘤的护理常规
六）（一）、一般护理
1、按血液系统疾病一般护理常规。
2、营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。忌辛辣、生硬刺激性强的食物，由于化疗期间的不良反应，影响患者的胃口，以清淡饮食。
3、密切观察有无深部淋巴结肿大引起的压迫症状，如咳嗽、气促、腹痛、腹泻、骨疼等，出现异常及时报告医生。
4、心理照顾护士要耐心解释病情，解除其思想顾虑。
七）（二）观察要点
1、一般情况的窥察：窥察淋巴结肿大情况；饮食及大、小便的窥察。
2、生命体征的观察。
3、意识状态的窥察。
4、心理状态的窥察。
5、特殊药物治疗的窥察。
6、睡眠情况及自理能力的窥察。
八）（三）健康教育
1、疾病知识指导缓解期或全部疗程结束后，病人仍应保证充分休息、睡眠，适当参与室外锻炼，如散步、打太极拳、体操、慢跑等，以提高机体免疫力。食谱应多样化，加强营养，避免进食油腻、生冷和容易产气的食物。有口腔及咽喉部溃疡者可进牛奶、麦片粥及淡味食物。若唾液分泌减少造成口舌干燥，可饮用柠檬汁、乌梅汁等。注意个人卫生，皮肤瘙痒者避免抓挠，以免皮肤破溃。沐浴时避免水温过高，已选用温和的沐浴液。
2、心理指点耐心与病人交谈，了解并仍对本病的知识和对患病、未来生活的看法，给予适当的解释，鼓励病人积极接受治疗。在长期治疗过程中，病人可能会出现抑郁、悲观等负面情绪，升值放弃治疗。家属要充分理解病人的痛苦和心情，注意言行，不要推诿、埋怨，要营造轻松的环境，以解除病人的紧张和不安，保持心情舒畅。
3、用药指导和病情监测指导向病人说明近年来由于治疗方法的改进，淋巴瘤缓解率已提高，应坚持定期巩固强化治疗，可延长淋巴瘤的缓解期和生存期。若有身体不适，如疲乏无力、发热、盗汗、消瘦、咳嗽、气促、腹痛、腹泻、皮肤瘙痒、口腔溃疡等，或发现肿块，应及早就医。
一般护理常规
慢性白血病的照顾护士常规
九）一般护理
1、按血液系统疾病一般护理常规。
2、合理安排休息和活动，适当锻炼身体，避免劳累。
3、给与心理支持，执行保护性医疗制度。
4、窥察药物疗效及有无恶心、呕吐、口腔溃疡等不良反应。
5、多与患者交流，倾听他们的烦恼及顾虑，及时观察患者的情绪反应，给与相应的护理。
6、按医嘱给营养厚实，易消化饮食，贫血严重者给高热量、高蛋白、含维生素厚实的食物。
7、密切观察病情及生命体征的变化，发现问题及时处理。
十）观察要点
1、一般情况的观察：贫血改善情况的观察，如乏力、头晕的恢复情况；出血情况的观察，如皮肤、粘膜、颅内出血的情况；脾脏肿大情况的观察；饮食及大、小便的观察。
2、生命体征的观察。
3、意识状态的观察。
4、心理状态的窥察。
5、特殊药物治疗的窥察，如化疗药物的疗效、副作用及毒性反应。
6、睡眠情况及自理能力的窥察。
十一）健康教育
1、疾病知识指导慢性期病情稳定后可工作和研究，适当锻炼，但不可过劳。生活要有规律，保证充足的休息和睡眠。由于病人体内白血病细胞数量多，基础代谢增加，应给病人提供高热量、高蛋白、高维生素、易消化吸收的饮食。
2、用药指点慢性期的病人必须自动配合治疗，以减少急性变的发生。对长期使用干扰素和伊马替尼治疗的病人，应注意其不良反应。干扰素常见不良反应为畏寒、发热、疲劳、恶心、头痛、肌肉及骨骼痛苦悲伤，肝、肾功能异常，骨髓抑制等，故应定期查肝肾功能及血象。伊马替尼常见的不良反应有恶心、呕吐、腹泻、肌肉痉挛、水肿、皮疹，但一般症状较稍微；血象下降较常见，可出现粒细胞缺乏、血小板减少和贫血，严重者需减量或暂时停药，故应定期查血象。
急性淋巴细胞性白血病护理常规及健康教育 白血病是造血系统的恶性肿瘤，以造血组织中某一细胞系统过度地恶性增殖及在骨髓、肝、脾、淋巴结等组织器官的浸润为特征。分急性淋巴细胞性白血病和急性髓细胞性白血病，急性淋巴细胞性白血病是小儿白血病最常见的类型，占75%。 【护理常规】 1.心理护理通过亲切和蔼的语言，建立与患儿的感情，树立患儿战胜疾病的信心，积极配合治疗护理。通过与其家长的沟通加强对疾病的认识，以便更好地配合治疗。 2.环境要求住非感染房间，必要时住层流床，层流床滤过膜每周更换1次，吸盘擦拭消毒每周1次，减少陪伴人员，限制探视，房间定时开窗通风，每日至少3次，每次至少30min。 3.饮食护理化疗后患儿的饮食宜加热消毒后再食用，宜高蛋白质、高维生素食物，不吃辛辣刺激性食品，不吃油炸、硬的食品。 4.用药护理留置PICC导管，建立安全的输液通路，向患儿及其家长讲解药物的治疗作用、不良反应及有关注意事项，建立1条安全的输液通路，防止化疗药物外渗，化疗药要新鲜配制，并根据不同药物药理特点在相应时间内完成。 （1）VDLP方案护理：应用长春新碱时注意防止输液外渗，注意观察神经系统毒性反应，应用毗柔比星时注意防止输液外渗，密切观察有无心脏毒性症状出现，应用门冬酰胺酶时注意加强饮食管理，严
格低脂肪饮食，避免暴饮暴食，防止急性胰腺炎发生，应用泼尼松注意按时按量口服，以免药量不准，影响对病情的判断。 （2）CAT方案的护理：应用环磷酰胺时，注意充分水化碱化，防止发生出血性膀胱炎，应用阿糖胞苷，注意监测血象，保证用药的准确性，注意滴速，应用6-硫基嘌呤注意用法，为晚间睡前口服，注意监测肝功能。 （3）HD-MTX＋CF方案：应用大剂量甲氨蝶呤，注意24h恒速静脉泵入，用药期间注意口腔护理、肛周护理、皮肤护理，注重患儿的感觉，防止发生消化道黏膜炎，注意定时给予亚叶酸钙口服解救，根据甲氨蝶呤浓度决定亚叶酸钙的用量。 5.病情观察与护理密切观察病情变化，做好发热、出血、贫血等症状的护理。 6.基础护理加强皮肤护理、口腔护理、肛周护理，以减少感染。 【健康教育】 1.休息与运动骨髓抑制期绝对卧床休息。化疗间歇期若中性粒细胞正常，可正常活动。 2.饮食指导化疗后，由于药物影响，进食少，应给予清淡合口味的饮食，注意食物的色、香、味;伴有血小板减少时应禁辛辣、生硬、刺激性食物，以防止口腔黏膜损伤引起出血。 3.用药指导 （1）化疗间歇期，教育患儿及其家长了解化疗不良反应的临床表现，一旦发生能及时发现并及早配合处理，以最大限度地减少或减
急性白血病护理常规及健康教育 【护理常规】 1.体位：当血小板低于20×107/L时应绝对卧床休息，注意安全，防止受伤。 2.饮食指导：给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的流食、半流食。 3.病情观察：密切注意有无贫血、出血、发热及器官和组织浸润的表现，了解有关检查结果，发现异常情况及时报告医生。 4.用药护理：为防止化疗药物导致的口腔感染，口腔护理是化疗护理中不可缺少的一环。具体内容包括：保持口腔的清洁，用4%碳酸氢钠溶液漱口；化疗期间嘱患者多饮水，减轻药物对黏膜的损伤；化疗期间嘱患者不要使用牙刷，可用棉签轻轻擦洗口腔牙齿；发生口腔炎时要做好口腔护理，根据患者病情选用有效药物；避免进食刺激性、粗糙的食物。 5.基础护理： 1）保持病室环境清洁，定期进行空气消毒。患者可戴口罩作自我保护，避免呼吸道感染。 2）保持全身皮肤清洁，特别要注意会阴、肛门的清洁，防止肛周脓肿。
3）患者白细胞低下时可采取保护性隔离措施，有条件者入无菌洁净层流室，防止交叉感染。 4）危重者可每日进行2次口腔护理，嘱患者经常用漱口液漱口，口腔黏膜有溃疡时可用锡类散涂敷，真菌感染时可涂制霉菌素甘油，每日3次。 6.专科护理： 1）高热患者要避免乙醇擦浴及应用能引起白细胞减少的退热药物。 2）鼻出血：局部冷敷，用1：1000肾上腺素棉球填塞压迫止血，严重时用油纱条止血粉做后鼻道填塞止血。 3）牙龈出血保持口腔的卫生，饭后漱口或行口腔护理，避免刷牙损伤口腔黏膜及牙龈。局部可用明胶海绵止血剂贴敷止血。 4）消化道出血：可有呕血、黑便，患者出现头晕、心悸、脉细速、出冷汗、血压下降时应及时抢救，给予止血和补充血容量。 5）头面部出血：患者有眼眶周围瘀斑、眼底出血时，应卧床休息，减少活动，遵医嘱给予及时治疗。 6）颅内出血：平卧位，高流量吸氧，保持呼吸道通畅，遵医嘱应用止血药物及降低颅内压药物，输注成分血，头部可给予冰袋或冰帽冷敷。
急性白血病的护理常规 【病情观察】 1.观察有无发热、贫血及其程度；注意有无呕血、尿血、鼻衄等出血倾向及有无头痛、呕吐等颅内出血症状；肝、脾、淋巴结肿大情况；有无骨浸润：如胸骨痛、关节痛等； 2.观察有无化疗药物的副作用：如恶心、呕吐、食欲不振、肝功能损害等； 3.评估患儿及家属的心理状态，对突发事件的应对能力，对病情的认识程度和对护理的要求；评估家庭经济状况及其支持系统。 【一般护理】 1.按血液系统疾病一般护理常规； 2.饮食护理：在保证饮食清洁卫生的基础上，给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化少刺激性饮食，生冷食品应保证清洁新鲜，瓜果洗净去皮并保证器具清洁，外购熟食应经高压锅热力消毒或微波消毒后食用； 3.心理护理：帮助患者树立信心，增强护患之间的沟通； 【专科护理】 1.限制陪护和探视人员，减少交叉感染的机会，如患儿中性粒细胞绝对值<0.5*109/L，实施保护性隔离。 2.化疗护理：按化疗药物治疗的一般护理及肿瘤化疗毒副作用症状护理； 3.贫血护理：按症状护理； 4.出血护理：按症状护理； 5.发热护理：按症状护理； 6.血制品输入护理：所有血制品输入均严格执行核对制度及无菌操作技术，并需双人双向交叉核对，准确无误方可输给患儿，同时注意观察输血引起的不良反应； 7.感染的预防： 7.1口腔感染：每日晨起、睡前或用餐后后用含漱液充分漱口1分钟，小年龄患儿增加口腔护理次数，漱口液的选用以患儿口腔PH为准，选用有针对性的漱口液。 7.2预防皮肤感染：每日常规检查皮肤情况，保持皮肤清洁干净，注意勿用力过大，以防损伤皮，经常更换床单，保持床铺清洁、平整，防止皮肤受损而致感染，每日坐浴一次； 7.3预防呼吸道感染：保持病室温湿度适宜，每日开窗通风2次，每次30min，限制探视者人数及次数，陪护人员必须做好防护； 7.4预防消化道感染：患儿使用的餐具专人专用，注意手卫生，患儿饭前便后洗手，医护人员及家长在接触患儿之前要严格执行手卫生。 【健康教育】 1.鼓励患儿家属勇敢面对现实，树立战胜疾病信心，保持积极良好心态，加强社会支持； 2.指导患儿做好个人卫生，养成良好的卫生习惯，并根据病情，指导患儿及家属进行适当活动及自我保护的方法，避免进出人多的公共场所； 3.向患儿及家属解释所用药物的作用及副作用，并做好宣教：配合治疗、按医嘱用药、出院后定期复查的意义和重要性。指导患儿及家属出院后导管的维护和自我防护的方法。
急性白血病患儿护理常规 一、概述 小儿急性白血病是血液系统的恶性疾病，其特点为在骨髓与其他造血组织中的异常白细胞增生，进入血流并浸润到全身各组织和器官，继而引起该部位的出血、坏死及继发感染。 【临床表现】以贫血、出血、发热及各器官浸润为主要表现。早期症状为精神不振、疲乏、苍白、鼻出血或齿龈出血等，白血病细胞的浸润可引起肝、脾及淋巴结肿大和压痛，骨及关节可因受浸润而出现疼痛。中枢神经系统白血病的常见症状为颅内压增高、脑膜刺激征、颅神经受损及脑脊液的改变。 【特殊检查】血液检查，骨髓涂片及活检。 【治疗要点】，主要是以化疗为主的综合治疗。 二、护理诊断 1、体温过高与继发感染有关。 2、粘膜完整性受损与饮水、进食少，口腔粘膜抵抗力低下有关。 3、潜在并发症:感染、出血、应用化疗药物的副作用。 三、护理措施 1、营养支持加强营养:食欲下降和吞咽困难常妨碍正常进食，应千方百计提高食欲，口腔有溃疡时在饭前可局部使用止痛药。 2、用药护理进行化疗时，应掌握所用药物的药理作用、细胞周期特异性、给药途径、常用剂量及可能产生的副作用。化疗药物一般需配制后在半小时内用完，否则会影响疗效。静脉给药时应注意滴注的速
度，防止漏在血管外而引起局部坏死，若有漏出应立即用地塞米松及普鲁卡因局部封闭。尽量减轻副作用，如有恶心、呕吐可给以镇静剂及止吐剂;入量不足时可静脉输液维持热能及液量。化疗会抑制骨髓，需定期检查白细胞及血小板，在血小板严重减少时应输血或血小板制剂以免出血，白细胞减少明显时(2x10/L以下)应单独隔离加强保护、加用抗生素及暂停化疗。一切用具及食物均应注意消毒。 3、活动与休息在急性期及活动期，为避免出血应绝对卧床，保持合适的体位，环境安静、舒适，护理时动作应轻柔。病情控制后，可逐渐恢复正常活动。 4、并发症的预防与护理白血病患儿常因继发感染而死亡，故应注意: (1)住院时应与感染患儿分开，做好无菌技术操作，对患儿进行保护性隔离。 (2)口腔为感染侵入途径，特别在化疗后，口腔及胃肠道粘膜常发生溃疡，很容易引起革兰阴性细菌及真菌感染，要做好口腔护理。轻者应坚持每天用软毛牙刷清洗口腔，饭后、睡前漱口;重者可用过氧化氢溶液、含抗生素或制霉菌素溶液漱口或擦洗。 (3)保持皮肤清洁，注射前必须用碘酒及酒精消毒。经常更换体位以防止压疮，经常擦浴、更换内衣，有利于汗液排泄以减少毛囊炎及皮肤疖肿。为减少肛门周围脓肿的发生，便后应在肛门周围涂以雷佛奴软膏或每晚用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴。 5、健康教育 (1)注意休息，劳逸结合，注意安全，防止跌伤、碰撞伤。
急性非淋巴(髓)细胞白血病中医护理常规 急性非淋巴(髓)细胞白血病，中医称为“血症”，是以疲乏无力、骨痛、发热、出血以及肝、脾、淋巴结肿大为主证的疾病。 一、护理评估 (I)了解患者有无引发急性非淋巴(髓)细胞白血病的病因，如感染、接受电离辐射、长期接触化学物质苯及使用抗肿瘤药物等，以及有无家族史及其他血液病。 (2)评估患者主要症状和体征，如肝脾和淋巴结肿大、贫血、出血及继发感染等。 (3)评估患者心理状况及承受能力、对疾病的认知程度和家庭经济情况等。 (4)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。 (5)中医证型： ①邪盛正虚证。 证候：面色苍白，头晕，疲乏无力，活动后心慌气短，或发热、出血骨痛。舌质淡，苔薄白，脉虚大无力或脉沉细。 ②邪热炽盛证。 证候：壮热口渴，皮现紫瘢，齿鼻渗血、血色鲜红。舌质红，苔黄，脉数。 ③痰瘀互结证。
证候：瘵病痰核，胁下包块，按之坚硬，时有胀痛，或伴有低热、盗汗，面色不华。舌质暗，苔腻，脉弦细或涩。 二、护理要点 （1）按中医内科一般护理常规进行护理。 （2）病室安静、整洁，定时开窗通风，保持空气清新，每日进行紫外线空气消毒。 （3）限制探视及陪护，避免交叉感染。化疗后的患者免疫力明显低下时给予保护性隔离。 （4）保证患者充分休息。高热和重度贫血者，应绝对卧床休息以减少代谢和耗氧量，避免发生晕厥。 （5）指导患者保持皮肤、口腔清洁，使用软毛刷刷牙，避免用牙签剔牙、用力操鼻涕、挖鼻孔以及用力搔抓皮肤。 （6）指导患者养成定时排便的好习惯，便后用温水清洗肛周。女性患者注意经期卫生。 对于化疗后低谷期者，可用1+5000高镒酸钾温水坐浴20分钟,预防肛周感染。 （7）惠:环类、环磷酰胺等化疗药物会导致患者不同程度脱发，患者可头戴冰帽，以减轻脱发，并告知其不必过度紧张和焦虑，短期内可先佩戴假发，一般停药后新发会逐渐长出。 （8）观察病情，做好护理记录。
急性白血病的护理常规 （一）一般护理 1、按血液系统疾病一般护理常规。 2、按医嘱给营养丰富，易消化饮食，贫血严重者给高热量、高蛋白、含维生素丰富的食物。 3、做好心理护理，对患者给予安慰鼓励，帮助患者树立信心，增强护患之间的沟通。 4、观察药物疗效及有无恶心、呕吐、口腔溃疡等不良反应。 5、密切观察病情及生命体征的变化：常规测量生命体征，观察患者皮肤、黏膜有无新鲜出血点或瘀斑，注意患者有无血尿、黑便，女性患者月经量等，警惕严重并发症如弥漫性血管内凝血或颅内出血的征象，如有异常及时通知医生。 （二）观察要点 1、一般情况的观察：贫血改善情况的观察，如乏力、头晕的恢复情况；出血情况的观察，如皮肤、粘膜、颅内出血的情况；饮食及大、小便的观察。 2、生命体征的观察。 3、意识状态的观察。 4、心理状态的观察。 5、特殊药物治疗的观察，如化疗药物的疗效、副作用及毒性反应。 6、睡眠情况及自理能力的观察。 （三）健康教育 1、饮食指导指导病人饮食宜富含高蛋白‘高热量、高维生素，清淡，易消化少渣软食，避免辛辣刺激，防止口腔粘膜损伤。多饮水，多食蔬菜、水果，以保持大便通畅。 2、预防感染的方法注意保暖，避免受凉；讲究个人卫生，少去人群拥挤的地方；经常检查口腔、咽部有无感染，学会自测体温。 3、预防出血的方法勿用牙签剔牙，刷牙用软毛刷；勿用手挖鼻孔，天气干燥可涂金霉素眼膏或用薄荷油滴鼻；避免创伤。避免损伤皮肤，沐浴时水温以37—40为宜，以防水温过高促进血管扩张，加重皮肤出血。 4、活动与休息保证充足的休息和睡眠，适当加强健身活动，如散步、打太极拳、练剑等，以提高机体的抵抗力。 5、心理指导向病人及其家属说明白血病是造血系统肿瘤性疾病，虽然难治，但目前治疗进展快、效果好，应树立信心。家属应为病人创造一个安全、安静、舒适和愉悦宽松的环境，使病人保持良好的情绪状态，有利于疾病的康复。化疗间歇期，病人可做力所能及的家务，以增强自信心。 6、用药指导向病人说明急性白血病缓解后仍应坚持定期巩固强化治疗，以延长疾病的缓解期和生存期，以达强化疗效的目的，应让患者按计划、按时化疗，否则白血病复发，后果不堪设想。 7、疾病预防的指导避免接触对造血系统有损害的理化因素如电离辐射、染发剂、油漆等含苯物质。如应用某些细胞毒药物如氮芥、环磷酰胺等，应定期查血象及骨髓像。 8、白细胞低于正常值时，戴口罩，避免去人多的公共场所预防交叉感染。 9、指导患者和家属学会自我监测出血的情况。 一般护理常规
白血病患者的护理常规 白血病（leukemia）是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，因白血病细胞自我更新增强、增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中，白血病细胞大量增生累积，使正常造血受抑制并浸润其他器官和组织。根据白血病细胞的成熟程度和自然病程,将白血病分为急性和慢性两大类。在恶性肿瘤所致的死亡率中，白血病居第6位（男性）和第8位（女性），但在儿童及35岁以下成人中则居第1位。 【病因与发病机制】 可能与病毒感染、自身免疫功能异常、X射线、苯及其衍生物、遗传因素等有关。 一、急性白血病 急性白血病（AL）是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并抑制正常造血，广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器。国际上常用的法美英FAB分类法将AL分为急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性髓系白血病（AML）。ALL又分为3个亚型，包括Ll型，L2型，L3型。AML 又分为8个亚型，包括急性髓细胞白血病微分化型（Mo）、急性粒细胞白血病未分化型（Ml）、急性粒细胞白血病部分分化型（M2）、急性早幼粒细胞白血病（APL, M3）、急性粒一单核细胞白血病（M）、急性单核细胞白血病（M5）、
急性红白血病（Mg）、急性巨核细胞白血病（M）。 【临床表现】 AL起病急缓不一。急者可以表现突然高热，类似“感冒”,也可以是严重出血。缓慢者常为脸色苍白、皮肤紫瘢，月经过多或拔牙后出血难止而就医时被发现。 1.贫血 常为首发症状，呈进行性加重，半数患者就诊时已为重度贫血。 2.发热 白血病本身能引起发热，但大多数由继发感染所致，主要表现为持续低热或高热甚至超高热，可伴畏寒、出汗等。感染可发生在各个部位，以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见。长期应用抗生素者，可出现真菌感染。 3.出血 出血可发生在全身各部位，以皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多为多见。眼底出血可致视力障碍，严重时发生颅内出血而导致死亡，APL易并发DIC而出现全身广泛性出血。 4.器官和组织浸润的表现 淋巴结肿大和肝脾大；胸骨下端局部压痛；部分AML可伴绿色瘤；牙龈增生、肿胀；皮肤出现蓝灰色斑丘疹；可引起中枢神经系统白血病（CNSL）；睾丸出现无痛性肿大，多为一侧性；肺、心、消化道、泌尿生殖系统等均可受累。
白血病护理常规 1.0目的 明确白血病护理常规，指导护士对白血病病人的护理方法。 2.0适用范围 使用血液内科的护理人员 3.0内容： 3.1急性期按危重病期和恶性肿瘤患者护理，慢性期按慢性病期护理，了解病人的心理障碍，消除其顾虑树立战胜疾病的信心，更好的配合治疗。 3.2有高热、衰竭和出血倾向时，应绝对卧床休息，慢性期可适当活动。 3.3饮食护理，给予高热量、高蛋白、含维生素丰富，易消化饮食。 3.4口腔护理：用1%碘伏或1—3%双氧水漱口，有溃疡者给予1%龙胆紫涂擦。 3.5皮肤护理做好个人卫生。 3.6肛周护理：每日用温水软毛巾擦洗，必要时用1：5000高锰酸钾坐浴。鼓励病人多饮水，防止便秘。 3.7化疗期间，严防化疗药物外漏，如万一外漏立即用2%利多卡因封闭和50%硫酸镁湿敷。注意观察化疗药物的副作用。 3.8严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，观察口腔、鼻腔、皮肤是否有出血情况。嘱病人严禁用力大便，预防颅内出血。 3.9按医嘱给予对症治疗。 使用白细胞增长仪操作规程 1.0目的 明确使用白细胞增长仪的操作规程，指导护士正确掌握使用白细胞增长仪的方法。 2.0适用范围 适用于所有使用的白细胞增长仪的医护人员
3.0内容： 3.1着装：仪表端庄，衣帽整洁戴口罩 3.2根据医嘱查对床号、姓名、向病人解释需要使用白细胞增长仪。 3.3准备用物：白细胞增长仪、电源、插座、电极片。 3.4白细胞增长仪的准备，插上电源、开机。 3.5病人准备，暴露双下肢。 3.6选择穴位。 3.6.1内关：腕横纹上2寸即3横指肌腱之间。 3.6.2 曲泽：手掌侧、肘横纹内1／4处。 3.6.3足三里：膝眼下3寸距胫骨前缘。 3.6.4横指内庭：第2、3趾间。 3.7连接白细胞增长仪，黑色为近心端，红色为远心端。 3.8启动白细胞增长仪，显示18：16。 3.9根据病人承受能力调节频率电压。 3.10使用过程中观察病人的反应。 3.11四十分钟后，白细胞增长仪报自动停止。 3.12分离电极，关掉电源，推回白细胞增长仪。 4.0流程图(略)（略） 体采血操作规程 1.0目的 明确自体采血操作规程，指导护士正确掌握自体采血的方法。 2.0适用范围 适用于进行自体采血的医护人员。 3.0内容： 3.1着装：仪表端庄，衣帽整洁，戴口罩 3.2根据医嘱及病情需要行自体采血，查对床号，姓名。 3.3准备用药 3.3.1 0.9%Nacl 500ml 采血袋u型采血、止血钳（2把或3把）
白血病护理常规 一、概述 白血病是一类起源于造血(或淋巴)干细胞的恶性疾病。临床上常有 贫血、发热、出血和肝脾、淋巴结不同程度肿大等表现。 [临床表现] 急性白血病以发热、出血、贫血及组织器官浸润引起的 症状和体征(骨、关节疼痛、肝脾淋巴结肿大，头痛、头晕、呕吐、 甚至抽搐昏迷等)为主要临床表现。慢性粒细胞白血病，自然病程分 为慢性期、加速期和急变期。慢性期:起病缓，有代谢亢进表现，脾 大为最突出体征，胸骨中下段压痛为重要体征;加速期和急变期:表 现为不明原因的高热、虚弱、体重下降，脾脏迅速肿大，骨、关节 痛及逐渐出现贫血、出血、类似急性白血病。慢性淋巴细胞白血病: 起病缓慢，淋巴结肿大常为就诊的首发症状，无压痛、较坚实、可 移动。T淋巴细胞白血病可出现皮肤结节、增厚以及全身红皮病等。[特殊检查] 血象、骨髓象、细胞化学染色、免疫学检查、染色体检查、血液生化等。 [治疗要点]支持治疗，化学药物治疗，骨髓或外周血干细胞移植及 中枢神经系统白血病的防治。 二、护理诊断 1、活动无耐力与大量、缓慢的持续化疗、白血病引起代谢增高及 贫血有关。 2、有受伤的危险:与血小板减少、白血病细胞的浸润等有关。 3、有感染的危险与正常粒细胞减少、化疗使机体免疫力低下有关。
4、潜在并发症:化疗药物的副作用、尿酸性肾病。 5、预感性悲哀，与得知患白血病有关。 三、护理措施 1、病情观察，了解病人有无恶心、头痛、心悸及进食情况。观察体温、脉率，口腔、鼻腔、皮肤有否出血，肺部有无哕音，肝睥大小及血象、骨髓象的变化，记录24h出入量。 2、营养支持进高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化饮食。 3、用药护理 (1)局部血管反应及护理合理使用静脉血管，静脉注射前先用生理盐水以确定在静脉内，药物静脉注射速度要慢，输注完毕再用 10~20m1生理盐水冲管，完毕轻压血管数分钟止血。若疑有药物外渗立即停止注入，不要拔针，由原部位抽取 3~5ml血液以除去一部分药液，局部滴入生理盐水以稀释药液或输入解药如 8、4%碳酸氢钠 5ml 后拔掉注射针，局部冷敷后用 25%硫酸镁湿敷或中药“六合丹”外敷，亦可用普鲁卡因局部封闭。 (2)骨髓抑制的防护化疗中定期检查血象，从开始到停止化疗2周内加强预防感染和出血。 (3)消化道反应的防护给病人提供一个安静、舒适、通风良好的休息环境，病人恶心、呕吐时不要进食，及时清除呕吐物，保持口腔清洁。必要时遵医嘱给予镇吐剂。 (4)肝肾功能损害的防护用药期间观察有无黄疽及尿量、颜色，定期监测肝肾功能。
第二章儿科常见疾病护理常规 一、小儿白血病 白血病是造血系统的恶性增生性疾病。其特点为造血组织中某一系统过度增生、进入血流并浸润到各组织和器官，引起一系列临床表现。主要表现为发热、贫血、出血和白血病细胞浸润所致的肝、脾、淋巴结肿大和骨关节疼痛。 【护理评估】 1．评估生命体征，注意面色，尤其是体温的改变。 2．评估患儿的活动水平、活动量增加是否需要用氧。 3．评估口腔卫生情况，口腔黏膜改变情况，进食能力。 4．观察皮肤出血点情况。 5．评估疼痛的特点、性质、程度、部位、持续的时间。 6．评估患儿心理、行为的变化。 7．了解患儿和家属对疾病和饮食卫生常识的了解程度。 【主要护理问题】 1．有损伤的危险：出血与血小板减少、白血病侵润等有关。 2．有感染的危险与正常粒细胞减少、化疗有关。 3．潜在并发症：化疗药物不良反应。 4．预感性悲哀与急性白血病治疗效果差、死亡率高有关。 5．活动无耐力与大量、长期化疗，白血病引起代谢增高及贫血有关。 【护理措施】 1．密切观察病情，如发现患儿意识、瞳孔变化、剧烈头痛、呕血、便血、鼻出血等应立即通知医生，并配合医生进行处理。 2．住院时与感染患儿分开，实行保护性隔离，严重进行性贫血、出血、感染患儿应绝对卧床休息。 3．加强口腔护理，轻者用软毛牙刷清洗口腔，重者用硼酸溶液漱口或擦洗。 4．保持皮肤清洁，防止碰撞出血。进行注射前必须用碘酒及酒精消毒，拔针时用干棉签延长压迫时间至不出血为止。经常更换体位以防止褥疮。经常擦浴、
更换内衣，以减少皮肤感染，每晚用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，防止肛周脓肿的发生。 5．高热时根据医嘱进行处理，禁用酒精擦浴。 6．化疗时应熟悉药物的副作用、给药途径，化疗药物要新鲜配制。要注意保护静脉，静脉给药时要注意滴注的速度，经常巡视，防止药物外渗引起局部坏死。若有渗漏应立即停止输入。 7．鞘内注射化疗药物后，应平卧4—6小时，以免发生脑疝和体位性低血压，注意观察有无头痛、恶心、呕吐，感觉障碍等反应。 8．饮食管理：给高蛋白、高维生素、高糖易消化清淡饮食，胃肠道出血时应根据医嘱给禁食或流质。 9．做好心理护理，鼓励患儿树立信心，配合治疗 【健康指导】 注意休息，劳逸结合。注意安全，防止跌倒、碰撞伤。经常检查皮肤有无出血点及瘀斑。注意有无血尿、便血情况。口腔经常以漱口液漱口，刷牙时以软毛牙刷为宜。肛门用1:5000高锰酸钾溶液坐浴以防止感染。鼻腔出血时，在患儿鼻部、额头部位冷敷，经常用石蜡油涂抹口鼻处。合理安排生活，饮食营养丰富，增强抵抗力。 【护理评价】 1．感染是否得到及时控制，全身有无感染症状及体征。 2．出血的程度，出血能及时控制，血压、脉搏、血红蛋白水平是否在正常范围内。 3．化疗的副作用是否减轻。 4．营养状况是否改善，患儿饮食情况如何 5．精神是否好转，活动是否增加。 6．患儿情绪是否好转。 7．对疾病有关知识的了解程度。
血液系统疾病护理常规目录 （常见病） 第一节白血病护理 (1) 第二节再生障碍性贫血护理 (3) 第三节缺铁性贫血护理 (4) 第四节巨幼细胞贫血护理 (5) 第五节淋巴瘤护理 (6) 第六节特发性血小板减少性紫癜护理 (7) 第七节过敏性紫癜护理 (8) 9 10 11 12 第一节白血病护理 白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。其特点是在骨髓和其他造血组织中白血病细胞广泛而无控制地增生，并浸润、破坏全身各组织器官，产生各种症状和体征，而正常造血功能受抑制，外周血中出现幼稚细胞。主
要表现为贫血，出血，感染及白血病细胞增殖浸润等。 护理措施： 1.保证休息与睡眠。 2.饮食护理：给予高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化饮食。 3.积极预防感染：每日监测体温的变化，加强口腔、皮肤及肛周护理。当中性粒细胞≤0.5X109/L时,进行保护性隔离，保证室内空气新鲜，定时空气和地面消毒，谢绝探视以避免交叉感染。 4.高热时给予物理降温，禁止使用酒精。 ， 有关。 2.有感染的危险与粒细胞减少、化疗使机体免疫力低下有关。 3.预感性悲哀与患白血病和感受到死亡威胁有关。 4.潜在并发症出血，中枢神经系统白血病，化疗药物副作用。
第二节再生障碍性贫血护理 再生障碍性贫血简称再障，是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。主要表现为进骨髓造血功能低下，全血细胞减少和贫血，出血，感染综合征。依据临床表现的严重程度和发病缓急将再障分为急性型和慢性型。 护理措施： 1.心理护理：因起病急、病情重，病人的精神负担重，做好心理护理至关重要。 。 压，勤剪指甲，以免抓伤皮肤。尽量避免人为的创伤。 （4）鼻出血的预防：指导病人勿用手挖鼻孔和用力擤鼻，鼻腔干燥时，可用棉签蘸少许石蜡油或抗生素软膏轻轻涂擦，防止干裂出血。 （5）口腔及牙龈出血的预防及护理：指导病人用软毛刷刷牙，忌用牙签剔牙，以防止牙龈损伤。 （6）内脏出血的护理：消化道出血者，可进食温凉的流质饮食：大量出血应禁食。 （7）眼底及颅内出血的护理：眼底出血时，应减少活动，卧床休息，
一急性白血病护理常规 护理问题、关键点 1 高温 2贫血 3初学 4感染 5疼痛 6高尿酸血症7DIC8化疗 9鞘内化疗10教育需求 初始评估 1 入院方式不行，轮椅或平车 2 体温，血压，心率，呼吸情况 3 甚至，瞳孔，肌力情况 4贫血的成都及活动能力：贫血貌，胸闷，气急，心悸等 5初雪的不稳成都及症状体征：皮肤黏膜，鼻，牙龈出血，消化道，泌尿道，颅内出血，女性患者月经量等 6感染的部位，症状体征：呼吸道肺部感染扁桃体炎牙龈炎，咽峡炎，皮肤臃肿，肛周炎，肛旁脓肿，败血症等 7疼痛情况：胸骨压痛，关节炎，骨骼的疼痛 8实验室：血常规，凝血功能等 9饮食习惯及全身营养状况 10心理状况及家庭支持情况 11生活及工作环境 12过去史，家族史 13用药情况 持续评估 1生命体征及甚至，疼痛的部位，性质，持续时间，成都及伴随症状，疼痛措施 2全身营养状况 3心理活动和情绪波动 4感染情况，呼吸系统评估呼吸频率节律，深浅度，，咳嗽咳痰情况，口腔黏膜是否完整，牙龈，咽峡，肛周，肛旁等局部皮肤粘膜有无红，肿，热，痛等。消化系统评
估大便的颜色，两，次数，性状及腹部体征，泌尿系统评估有无尿频，尿急，尿痛等，其他脏器及全身感染的症状体征 5感染性休克密切注意观察神志，生命体征，末梢循环，尿量等情况 6贫血情况评估睑结膜，甲床口唇颜色，面色，有无胸闷，心悸，气急情况及活动前 后生命体征的改变 7出血情况评估有无皮肤粘膜，鼻，牙龈出血，大小便颜色，女性患者月经量及其它内脏出血的症状体征 8颅内出血评估神志，瞳孔，肢体感觉鱼洞，有无头痛，恶心呕吐，生命体征情况 9 器官组织侵润情况，评估有无淋巴结和肝脾肿大，骨骼和关节疼痛，有无眼球突出，复视或失明，牙龈有无增生，肿胀，局部皮肤有无隆起，变硬，呈紫蓝色皮肤结节， 有无头痛，恶心呕吐，颈项强直，抽出，昏迷等中枢神经系统白血病的表现及男性幼 儿或青年有无睾丸无痛性肿大，有无心律紊乱，心衰，呼吸困难等情况 10正确记录24小时尿量，进出量 11 深静脉置管情况 12 实验室检查，血常规，大便常规，隐血试验，尿常规，生化全套，凝血功能，骨髓穿刺，骨髓活检结果 13辅助检查，新潮BUS 胸片，CT等 14对症支持治疗及用药效果 干预措施 1休息和活动 轻度贫血，乏力无力者可适当活动 缓解期的患者，可是体力情况鼓励活动，以不产生疲劳感为宜 保持病史的安静和整洁，避免受凉，潮湿 中重度贫血患者，以卧床休息为主 2 饮食 加强营养，增强机体抵抗力
急性白血病护理常规 【疾病概述】 急性白血病为骨髓中原始血细胞与早期幼稚细胞（白血病细胞）恶性疾病。其特点为体内有大量白血病细胞无控制地增生，出现于骨髓和去多其他器官和组织，并进入外周血液中。 【一般护理】 （一）按血液系统一般护理常规。 （二）给与高蛋白、高维生素、高热量、易消化少刺激性饮食。（三）做好心理护理，对病人给与安慰鼓励，语言情切、热情，尊重病人的自尊心；帮助病人树立信心，增强护患之间的沟通。（四）观察病情：常规测量生命体征，观察病人皮肤、黏膜有无出血点、瘀点、紫癜等；注意病人有无血尿、黑便，女病人月经量等，警惕严重合并症如 DIC 或颅内出血等现象，如有异常及时通知医生。 【专科护理】 （一）限制陪护和探视人员，减少交叉感染的机会，如病人血细胞＜ 0.5×1012/L 时，实行保护性隔离保持口腔、皮肤、会阴部、肛周清洁卫生，勤漱口、勤换衣，预防感染。遵医嘱使用抗生素。 （二）控制贫血：若出现面色苍白、头晕、疲劳、气促等表现，应卧床休息，减少耗氧量，遵医嘱输注红细胞或全血。 （三）发热护理：多系感染引起，体温超过 39 摄氏度应给与物
理降温，必要时使用药物或激素降温（地塞米松）注意用药后副作用，慎用酒精擦浴降温，特别是对于有出血倾向者，易引起皮肤表层血管扩张而诱发出血。病人降温过程中出汗等应给与充足的水份，鼓励病人多饮水，及时更衣，避免受凉。 （四）出血的护理：应密切观察如皮肤出血点、瘀点，鼻部，眼部、牙龈出血等，应给与适当对症出血处理。少量鼻出血可用干棉球或蘸 0.1%肾上腺素棉球填塞压迫止血，并局部冷敷，眼部出血者应注意不能揉擦眼球，防止出血加重。牙龈出血者可用凝血酶棉球压迫止血，注意观察内出血的征象，如呕血、便血、咯血、血尿或头痛、恶心、呕吐、视物不清、颈项强直、意识障碍等，及时通知医生做好抢救准备。 （五）化疗的护理：化疗药物对血管刺激性大，应用化疗药必须保护血管。推药速度要慢，以减轻对血管的刺激，要避免药液外溢，否则易造成组织损伤坏死。一旦外溢，立即用利多卡因局部封闭，减轻局部损伤，注意观察化疗药的毒副作用，在化疗期间出现脱发时，主动向其讲明原因，并告知头发可以再生，不必为此担忧。 （六）维甲酸治疗的护理：为维生素 A 的衍生物，其副作用为口唇发炎，干裂，粘膜炎，皮肤红斑，结膜炎，恶心，关节痛，嗜睡，甚至肝功能受损，告知患者停药后这些症状可自行好转，减轻患者的心理负担。 【健康教育】
小儿急性白血病护理常规 白血病是造血系统的恶性疾病，在我国小儿各种恶性肿瘤中，白血病的发病率最高，据调查，我国<10岁的白血病发生率为3/10万-4/10万，男性发病率高于女性，任何年龄均可发病。小儿以急性淋巴细胞白血病发病率最高。临床表现同成人急性白血病相同，但较成人更易发生中枢神经系统受累。中枢神经系统受累者，有头痛、呕吐、嗜睡、惊厥甚至昏迷等颅内压增高的表现，脑膜刺激征阳性，脑脊液中可发现原始细胞。 一.主要护理诊断 1.体温过高与大量白血病细胞浸润、坏死和感染有关。 2.活动无耐力与贫血致组织、器官缺氧有关。 3.潜在并发症：出血与血小板低有关。 4.预感性悲哀与白血病XX不愈有关。 5.知识缺乏缺乏白血病相关知识。 6.自我形象紊乱与脱发有关。 7.疼痛与白血病细胞浸润有关。 二.观察要点 1.监测体温，观察热型和热度，发现患儿体温异常及 时通知医生，给予物理降温或遵医嘱给予降温药。
2.监测血常规，在患儿粒细胞降低时，给予保护性隔 离。 3.观察患儿皮肤、黏膜出血情况，有无剧烈头痛、视 物模糊等症状。 三.护理措施 1.按儿科一般护理常规 2.一般护理 ①.合理安排生活作息，既不要过多卧床，也不要活动 过多。严重虚弱患儿需卧床休息时，应协助其日常生活。 ②.增加营养，注意饮食卫生，给予高蛋白、高维生素、 高热量饮食，鼓励患儿进食。食品食具应消毒，水果应洗净去皮。口腔黏膜溃疡者可在进餐前给予局部止痛剂。 ③.热情帮助、关心患儿，让年长儿和家长认识本病及 了解国内外的治疗进展；让家长了解骨髓穿刺、血液检查、脑脊液检查等必要性及所用药物、剂量和可能出现的副作用等。对年长患儿可能出现的心理问题，如自我形象紊乱、悲观失望、恐惧等及时进行心理疏导，使患儿以积极地态度面对疾病，主动配合治疗。 ④.防治感染： （1）保护性隔离：白血病患儿应与其他病种患儿分室居住，以免交叉感染。处于粒细胞低下的患儿需住入层流室或洁净单人房间，病房每日消毒。医护人员进入前
急性白血病护理常规 【概念】急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始及幼稚细胞大量增殖并广泛浸润肝、脾、淋巴结等脏器，抑制正常造血。临床上以进行性贫血、持续发热或反复感染、出血和组织器官浸润等为主要表现，以骨髓和外周血中出现大量原始和（或）早期幼稚细胞为特征。 【护理措施】 （一）休息与运动：当血红蛋白<60g/L或血小板<20×109/L时，患者应卧床休息。疾病恢复期可适当活动，以不感到疲劳为宜。 （二）病情观察 1.观察出血部位、范围和出血量： （1）皮肤出血时可见散在的出血点、瘀点、瘀斑。保持床单平整，衣着轻软、宽松；避免肢体的碰撞或外伤。清洁皮肤时避免水温过高或过于用力擦洗皮肤；勤剪指甲，以免抓伤皮肤。高热病人禁用酒精或温水擦浴降温。各种护理操作轻柔，尽可能减少注射次数，注射或穿刺部位应交替使用。 （2）鼻出血：少量出血时，可用棉球或明胶海绵填塞，无效者可用0.1%肾上腺素棉球或凝血酶棉球填塞，并局部冷敷。出血严重时，尤其是后鼻腔出血，可用凡士林油纱条行后鼻腔填塞术，若仍出血，需更换油纱条再予以重复填塞。由于后鼻腔填塞术后，病人常被迫张口呼吸，应加强口腔护理。 （3）口腔、牙龈出血：牙龈渗血时，可用凝血酶或0.1%肾上腺素棉
球、明胶海绵片贴敷牙龈或局部压迫止血，并及时用清水或生理盐水清除口腔内陈旧性血块。 （4）内脏出血：消化道出血的护理详见“上消化道出血”。月经量过多者，可遵医嘱给予三合激素治疗。 （5）眼底出血：若突发视野缺损或视力下降，常提示眼底出血。应尽量让病人卧床休息，减少活动，避免揉眼睛，以免加重出血。2.观察体温变化：如患者出现发热 （1）通知医生并协助医生完善血培养、降钙素原等检查。 （2）患者给予物理降温，注意保暖。 （3）遵医嘱给予药物治疗，注意观察患者用药反应及疗效，监测并记录体温变化。 3.观察感染表现 ⑴口腔感染：保持口腔清洁，每日饭后、睡前用漱口水漱口，以预防口腔炎。 ⑵鼻腔感染：保持鼻腔清洁，每日涂以液体石蜡油防止干燥。鼻腔有溃疡或糜烂者，局部涂抗生素软膏。 ⑶上呼吸道、肺部感染：嘱患者休息，保证足够的睡眠。多饮水，进易消化的饮食。患者高热时给予物理降温或按医嘱服退热药。 ⑷肛周感染：患者保持肛周、外阴清洁，便后和睡前用1：20碘伏坐浴15-20分钟。保持大便通畅。 ⑸标本留取：遵医嘱及时正确留取血、尿、便、痰标本，并根据药敏结果及时给予抗感染治疗。
血液系统疾病护理常规 一、贫血护理常规 【护理评估】 1．了解患者有无引起贫血的因素，如、了解患者有无引起贫血的因素，如营养状况及有无偏食、饭后饮浓茶等习惯；有无出血、黑便、酱油色尿、妇女月经过多；有无化学毒物、放射线物质或特殊药物接触史；家族中有无类似的贫血患者及有无慢性炎症、感染、肝肾疾病、结缔组织及恶性肿瘤的病史。 2．评估贫血的临床症状，如早期表现为疲乏、闲倦、软弱无力；贫血严重时可出现发热；贫血影响到心血管系统表现为活动后心悸、气促；中枢神经系统变现为头痛、头晕、目眩、耳鸣、注意力不集中及嗜睡等；消化系统表现食欲减退、腹胀、恶心等；其他如皮肤干燥、毛发枯干、月经失调等。重点观察皮肤黏膜是否苍白，有无黄染；淋巴结、肝、脾是否肿大及心脏是否有杂音；指甲有无变平或凹陷；舌乳头有无萎缩等。
3．了解实验室检查如血常规、血常规、血涂片有无萎缩等。 4．评估患者对疾病的认知程度和心理状态。 【护理措施】 1．依据贫血患者的具体状况给予休息和活动。贫血症状明显、重度贫血或贫血发生迅速者应绝对卧床休息；中度贫血或慢性贫血应限制活动，多卧床休息；轻度贫血应限制剧烈活动，适当休息，活动量以不感疲劳为原则。 2．饮食按照贫血患者饮食原则，结合贫血的原因补充缺乏物质和调整饮食结构。如对于营养不良性贫血，给予富含铁、叶酸或维生素B的饮食；口腔炎、舌炎患者进温热软食；重型再障患者有出血倾向，宜给予无渣半流质食物；高热或消化道出血时，应给予无渣或流质饮食；消化道出血严重时，应禁食。 3．遵医嘱正确给予治疗贫血药物，及时评价药物疗效及注意其副作用。口服铁剂时，应饭后服用，以减少对胃肠道不良反应，禁与茶同服，影响吸收；口服铁剂为溶液时，应