1、环境：影响人类生存和发展的各种天然和经过人工改造的自然因素的总体，包括大气、水、海洋、土地、矿藏、森林、草原、野生生物、自然遗迹、人文遗迹、自然保护区、风景名胜、城市和乡村等。
环境要素：大气，水，土壤，生物
2、环境污染：介入环境中的污染物，超过了环境容量，使环境丧失了自净能力，污染物在环境中积聚。生态平衡遭到破坏，导致环境特征的改变或对原有用途产生一定的不良影响，从而直接地或间接地对人体健康或生产、生活活动产生一定危害或影响的现象，就叫环境污染。
环境污染种类：（污染物种类：工业污染、农业污染、生活污染）物质因素引起的：大气污染、水体污染、固体废弃物污染，土壤污染、生物污染物理因素引起的：噪声污染、热污染、电辐射污染、放射性污染，光污染
无污染能源包括：太阳能、风能、生物能、潮汐能、沼气、地热能、核能等
3、环境自净：在正常情况下，环境的各个生态系统，能够通过自身物理的、物理化学的、化学的和生物的一系列反应与变化，不断地调节污染物的数量和质量，从而保持生态系统的动态平衡使被各种因素瞬间污染了的环境得到自然净化。环境的这种自我调节过程称作环境自净。
4、环境保护：采取法律的、经济的、科学技术的综合措施，合理利用自然资源，防止由于人类活动引起自然生态破坏和环境污染，以保护自然环境和人类社会环境，保护自然生态平衡和扩大自然资源的再生产。
环境保护三项基本政策：“预防为主、防治结合”、“谁污染，谁治理（污染者付费）”和“强化环境监督管理”
基本方针：（“三同步、三统一”方针）经济建设、城乡建设和环境建设要同步规划、同步实施、同步发展，做到经济效益、社会效益、环境效益的统一。
环境保护目标和任务：保障和改善生活环境和生态环境，防治污染和其他公害，保障人体健康，促进社会主义现代化建设的发展。
环境保护做法：（1）节约用水，一水多用，使用节水龙头；（2）保护水源，不用含磷洗涤用品；（3）节约用电，随手关灯，使用节能灯；（4）保护树木，珍惜纸张，不送贺卡；（5）爱护公共环境，不乱扔、乱画、乱贴；（6）垃圾分类投放，回收再生资源；（7）不吃野生动物，拒用野生动物制品；（8）自备购物袋，少用一次性制品；（9）选
购环境标志产品和绿色产品；（11）植树种草，绿化家园；（12）依法监督、举报破坏环境行为。
5、可持续发展：可持续发展是既满足当代人的需要又不危及后代人满足其需求的发展。
6、全球性三大危机：资源短缺，环境污染，生态破坏（人口问题）
当今世界所面临的四大问题是（人口、粮食、环境、能源）
全球十大环境问题：（1）气候变化和温室效应；（2）臭氧层破坏；（3）生物的多样性减少（4）土地沙漠化；（5）水资源危机；（6）酸雨污染；（7）森林面积减少；（8）有毒化学品污染；（9）海洋资源破坏；（10）垃圾成灾。
7、自然资源：
一次能源：（1）非再生能源：煤、原油、天然气、油页岩、核能等（2）再生能源：太阳能、水力、风力、生物质能、波浪能、潮汐能、海洋温差能等。
二次能源：煤气、焦炭、汽油、煤油、柴油、重油、电力、蒸汽、热水、氢能等。
1、生态系统：在一定时间和空间内，由生物群落与其环境组成的一个整体，各组成要素间通过物种流动、能量流动、物质循环、信息传递和价值流动，相互联系相互制约，形成的具有自调节功能的复合体。
2、生态平衡：在生态系统内，生物与环境之间，生物与生物之间经过长期的相互作用，最终会形成一种相对稳定和谐的状态，这就是生态平衡。
3、生态破坏：指物种改变、环境因素改变、信息系统改变等而引起的生态平衡的破坏，包括森林面积减少、草原退化、土地退化、生物多样性减少等。
4、生态恢复：通过对生态系统物质、能量、信息等方面的支持，改善生态平衡的破坏，使生态系统恢复原有的生态功能。
5、生态建设：生态环境的保护和建设，以及生态工程建设。
6、生物多样性：遗传多样性、物种多样性和生态系统多样性
1、大气污染：室外的大气中若存在人为造成的污染物质，其含量与浓度及持续时间引起多数居民的不适感，在很大范围内危害公共卫生，并使人类、动植物生活处于受妨碍的状态。
2、大气污染源：生活污染源、工业污染源、交通污染源。（人类生产、生活活动所产生的各种有害物质）
大气污染物：颗粒污染物、气态污染物（二氧化硫）和二次污染物。
3、大气污染处理方法：
4、废气有组织排放量估算方法：物料衡算、现场实测、经验估算
无组织排放：类比调查
5、环境空气质量功能区分为：三类；
6、主要大气污染指标：
（1）总悬浮颗粒物TSP：能悬浮在空气中，空气动力学当量直径≤100微米的颗粒物。
（2）可吸入颗粒物PM10：可吸入颗粒物指悬浮在空气中，空气动力学当量直径≤10微米的颗粒物。
空气污染指数（101-200）、首要污染物、空气质量级别（三级，轻度污染）
7、两区：酸雨控制区，二氧化硫控制区
8、酸雨：雨、雪、雾、雹和其他形式的大气降水，pH小于5.6的，统称为酸雨。酸雨是大气污染的一种表现。（酸雨气体SO2 NO x）
酸雨形成原因：
大气中的硫和氮的氧化物有自然和人为两个来源。酸雨的形成是一种复杂的大气化学和大气物理变化。酸雨中含有多种无机酸、有机酸，主要是硫酸和硝酸。酸雨是煤炭、石油以及金属冶炼过程中产生的二氧化硫、氮氧化物，在大气中经过一系列反应而生成的。
酸雨控制途径：
1．对原煤进行洗选加工，减少煤炭中的硫含量；
2．优先开发和使用各种低硫燃料，如低硫煤和天然气；
3改进燃烧技术，减少燃烧过程中二氧化硫和氮氧化物的产生量：
4、采用烟气脱硫装置，脱除烟气中的二氧化硫和氮氧化物；
5、改进汽车发动机技术，安装尾气净化装置，减少氮氧化物的排放。
9、温室效应：CO2、甲烷、氟氯烃NH3。
10、臭氧层破坏：CIO x 氟利昂NO2 CFCl3
11、光化学烟雾：NO x C x H y
1、水污染：水体因某种物质的介入，而导致其化学、物理、生物或者放射性等方面特性的改变，从而影响水的有效利用，危害人体健康或者破坏生态环境，造成水质恶化的现象。
2、水污染指标：
（1）生化需氧量（BOD）表示在有氧条件下，好氧微生物氧化分解单位体积水中有机物所消耗的游离氧的数量。
（2）化学需氧量（COD）表示在酸性条件下用强氧化剂（重铬酸钾）将有机物氧化为水和二氧化碳的耗氧量。（CODcr 能准确反应水体有机污染的程度）
3、地面水环境质量标准分为五类；饮用水一级地区二类标准，二级地区三类标准。
4、水体污染防治方法：一是控制污水的排放，如通过改革和改进生产工艺，减少污染物质，重复利用废水，使废水排放量减少到最低。二是在废水排入水体之前进行处理，可采用物理、化学、生物等多种处理方法。
（一级处理，又称预处理，采用物理方法除去水体中的悬浮物，使废水初步净化，为二级处理创造条件。二级处理，采用物理方法、化学方法和生物方法等除去水体中的胶质杂质。三级处理，又称高级处理和深度处理，采用物理化学方法和生物方法等使水质达到排放标准及用水要求。）
5、水体富营养化：由于人类活动的影响，大量含氮、磷等需氧物质的污水排入水体，引起藻类及其他浮游生物的迅速繁衍，水体溶解氧量下降，水质恶化，鱼类及其他生物大量死亡的现象。
6、“三河三湖一海”：三河即淮河、海河、辽河，三湖即太湖、滇池、巢湖，一海即渤海。
1、固体废弃物：在生产建设、日常生活和其他活动中产生的污染环境的固态、半固态废弃物质。
2、固体废弃物分类：工业固体废弃物、危险废物和城市垃圾三类。
城市垃圾处理方法：焚化法、堆肥法、填埋法
3、固体废弃物处理的技术政策：可归纳为“三化”，即无害化、减量化和资源化。
4、土地资源破坏原因：滥伐森林, 滥垦草地, 造成水土流失严重沙漠扩大
1、噪声污染：所产生的环境噪声超过国家规定的噪声排放标准，并干扰他人正常生活、工作和学习的现象。
2、噪声种类：空气动力噪声和机械噪声
噪声危害：（1）影响听力；（2）影响学习、工作，干扰睡眠；（3）影响心血管功能和内分泌系统；（4）危害中枢神经系统；（5）影响儿童的智力发育。
3、噪声分类标准：2类（60 50）
1、斯德哥尔摩人类环境会议与《人类环境宣言》，只有一个地球，周总理。
2、重要日期：6月5日定为“世界环境日”、3月22日世界水日、 4月22日世界地球日、12月29日国际生物多样日
3、环境管理系列国际标准：ISO14000
4、中国解决全球环境问题的原则：包括环境保护与经济发展协调发展的原则、发展中国家需要的原则、共同的但有区别的责任原则、尊重各国主权互不干涉内政的原则、发展中国家的广泛和有效参与的原则。
5、主要环境管理制度
我国在环境管理实践中，总结出了很多环境管理制度，主要的有环境影响评价制度、三同时制度、排污收费制度、环境保护目标责任制、城市综合整治定量考核制度、排放污染物许可证制度、污染物集中控制制度、限期治理制度等。
（1）环境影响评价制度：对可能影响环境的重大工程建设、区域开发建设等活动对环境产生的影响进行预测和评定，制定防止和减少环境影响的最佳行动方案。（三类）（2）“三同时”制度：新、改、扩建项目以及区域性开发建设项目的防治污染设施，必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投产使用的制度。
（3）排放污染物许可证制度：指排污者向环保部门申请，经审查批准，领取许可证，方可排污的一整套管理措施，它是环境行政许可的法律化，是环保行政管理的重要手段。
（4）排污收费制度：按照国家法律、法规和相关标准，强制排污单位对其已经或仍在继续发生的环境污染损失或危害承担的经济责任，由环境保护行政主管部门代表国家，依法向排放污染物的单位强制收取的费用。它包括排污费和超标排污费。
6、环境保护行政处罚原则：
行政处罚法定原则；处罚与教育相结合的原则；公开、公正的原则；实施处罚必须纠正违法行为的原则；一事不再罚的原则；行政处罚与违法行为相适当的原则；不得以罚代刑的原则；行政处罚不免除民事责任的原则；无救济无处罚的原则；追溯实效原则。
7、我国颁布的环境保护法律：
《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国海洋环境保护法》、《中华人民共和国水污染防治法》、《中华人民共和国大气污染防治法》、《中华人民共和国噪声污染防治法》、《中华人民共和国固体废物污染防治法》、《环境影响评价法》等。
8、我国的环境标准体系
我国实行三级五类标准体系。三级是国家标准、地方标准和行业标准；五类是环境质量标准、污染物排放标准、污染物排放标准、方法标准、样品标准和基础标准。
9、工业三废：废水、废气、废渣
10、环境责任原则：污染者付费、利用者补偿、开发者保护、破坏者恢复。
11、清洁生产：是以节约资源和能源、减轻消耗和污染为目标，通过筛选工艺，并实施防治污染措施等技术和管理手段，达到防治工业污染、提高经济效益双重目的的生产过程。
12、环境监测的对象有哪五种？大气、水体、土壤、生物、噪声
13、环评报告审批时间60天；5年后开工需重审。接到举报7日内决定立案，环境损害赔偿起诉时效3年。
14、环境监察：在各级人民政府部门领导下，依法对辖区内污染源污染排放污染物情况和对生态破坏事件实施现场监督、检查，并参与处理。
1、废水生化处理分为好氧（好氧异养菌），厌氧，兼氧(DO<1)，缺氧（溶解氧DO<0.5,缺氧菌存在）四类过程。
2、废水生物脱氮技术：通过微生物的硝化和反硝化过程实现废水脱除氨氮。硝化细菌属于好氧自养微生物。反硝化细菌：兼氧或厌氧异养菌。
3、建设生产污染的项目，必须遵守污染物排放的浓度标准排放总量限值标准。
4、好氧生物膜生化处理过程：生物转盘、接触氧化、生物滤池
诊断学基础 1、血清病-**反应 2、弛张热39以上24小时波动超过2度败血症风湿热结核化脓 3、稽留热39度以上24小时不超过1度肺炎链球菌伤寒 4、呕血与黑边最常见于消化性溃疡 5、心梗发热为吸收热急性胆囊炎多发热并寒战 6、癫痫抽搐前有先兆 7、实质性器官被寒气组织覆盖-浊音 8、甲低-粘液水肿貌 9、皮肤色素沉着——阿迪森病 10、支气管呼吸音——胸骨上窝支气管肺泡呼吸音——胸骨角附近 11、主动脉第二听诊区舒张期杂音——动脉导管未闭 12、心前区隆起常见于先心病心包摩擦感——胸骨左缘第四肋间 13、第二心音产生的机理——两个半月瓣关闭的震动 14、二尖瓣狭窄-心尖舒张期隆隆样杂音舒张期震颤左侧卧位明显主动脉瓣狭窄——收缩期吹风样杂音——血流加速 15梨形心——左房增大肺动脉段膨出 16、风心病二尖瓣狭窄+右心功能不全——肺淤血减轻 17、腹水大于1000ml出现移动性浊音大量腹水肝脏触诊——冲击触诊法 18、上腔静脉受阻向下下腔静脉向上（曲张） 门静脉高压脐上向上脐下向下 19、周围性面瘫——同侧面肌麻痹中枢性瘫痪——病理反射阳性 20、肌力：0瘫痪1内缩无动2水平3无抵抗4抵抗差5正常 21、肝昏迷——扑翼样震颤 22、共济失调——美尼尔 23、匙状甲——贫血风湿热甲癣 24、锥体外系——铅管样强直 25、吗啡中毒——呼吸过缓瞳孔缩小肺炎——呼吸过快 26、大量胸腔积液-呼吸音消失 27、亚急性心内膜炎——结膜散在出血点
28、维生素A缺乏-角膜软化 39、上颌窦——颧部压痛 40、肺动脉高压——第二心音分裂 41、凯尔尼格征-病变累及脑膜 42、流行性腮腺炎淋巴细胞绝对值增高寄生虫-嗜酸僧高 43、溶血性贫血——网织红细胞升高或用铁剂治疗一周血小板升高 44、系统性红斑狼疮——白细胞降低 45、再生障碍性贫血不会出现幼稚红细胞 47、2500ml多尿100ml无尿 48、心衰尿中可出现管型肾衰——蜡样管型 49、内生肌酐清除率反应肾小管的滤过功能 50二氧化碳结合律降低——代谢性酸中毒 51、AFP——肝癌支气管哮喘IgM明显升高急性炎症血清补体升高 52、棕褐色痰——阿米巴脓肿尿比重尿量升高——糖尿病 53、狂犬病——中性粒细胞升高 54、正常心电轴0-90度QRS心室肌除极 55、前间壁心梗V1V2 56、X线自然对比对明显的是胸部胸膜粘连最常见部位——肋膈角 57、大叶性肺炎实变期会出现典型X线表现 58、原发综合症——原发病灶肺门淋巴结及结核性淋巴管炎组成的哑铃状影 59、血播性肺结核——2型肺结核-粟粒性肺结核 60、回盲部检查-全消化道造影 61、头颅外伤首选——CT纵膈肿物首选CT 62、肾功能不全——病理生理诊断 传染病 1、传染病原体免疫流行 2、潜伏性感染：病原——免疫低——发病相对状态无症状不排病原 3、熟悉潜伏期是为了确定检疫期 4、主动免疫：菌苗甲类传染病：鼠疫霍乱 5、构成感染的三大因素：人体病原体外环境
1一顺一丁是全部顺砖与一皮全部丁砖间隔砌成。上下皮缝相互错开4分之1砖长。适合砌一砖。一砖半以及2砖墙。“三一砌砖法”，一块砖，一铲灰，一揉压。2立皮数杆指在其上划有每皮砖和灰缝厚度，以及门窗洞口，过梁，楼板等高度位置的一种标杆。设置房屋的四大角以及纵横墙的交接处，前面过长时，应每隔10到15米立一根。皮数杆需要水平仪统一竖立，使皮数杆的正负00与建筑物的正负00相吻合。 3施工缝的留置与处理。如果因为技术上的原因或设备，人力的限制，混凝土不能连续浇灌，中间的间歇时间超过混凝土初凝时间，则应留置施工缝。由于该处新旧混凝土的结合能力较差，故施工缝应留置在结构受剪力较小且便于施工的部位。柱间应留置水平缝，梁板应留垂直施工缝。4根据施工缝的处理方法，在施工缝处连续浇筑混凝土时，应除去表面的水泥薄层，松动的石子和松软的混凝层，并加以充分湿润和冲洗干净，不得积水。浇筑时，施工缝处宜先铺数水泥砂浆或与混凝土成分相同的水泥砂浆一层，厚度为10到15毫米，以保证接缝处的质量。带教主的混凝土的强度不低于1.2兆帕是，才允许浇筑。5先张法是在浇筑混凝土之前将预应力筋张拉到涉及控制力，用夹具将其临时固定在台座或钢板上，进行绑扎钢筋，安装铁件，支设模板，然后浇筑混凝土，待混凝土达到规定的的强度，保证预应力筋与混凝土有足够的粘结能力，放松预应力筋，借助于他们之间的粘结力，在预应力筋弹性回缩时，在预应力回缩的同时，使混凝土构建受拉区的混凝土获得 预应力。6后张法是先制作构 件，在构件中预先留出相应的孔 道，待混凝土的强度达到设计规 定的数值后，在孔道内穿入预应 力筋，用张拉机具进行张拉，并 利用锚具把张拉后的预应力筋 锚固在构建的端部。预应力的张 拉力，主要靠构建端部的锚具传 递到混凝土，使其产生足够的预 应力。张拉锚固后，立即在空道 内灌浆，是预应力筋不受锈蚀， 并与构件形成整体。7土方开挖 应遵循开槽支撑，先撑后挖， 分层开挖，严禁超挖的原则。 流沙现象：当基坑挖至地下水 位以下时，而土质又是细沙或 粉砂时当采用集水井降水法降 水时，有时坑底下面的土会形 成流动状态，随地下水一起涌 动入基坑，这种现象叫流沙现 象 8流沙产生的原因，当基坑挖置 地下水位一下时，基坑的土就受 到动水压力的作用。如果重水压 力大于或者等于土的浸入重度 的时候，土粒失去自重处于悬浮 状态，能随着参透的水一起流 动，带入基坑发生流沙的现象。 流沙的防治方法：1）抢挖法， 2）打板桩发3）水下挖土法4） 人工降低地下水位5）地下连续 墙9填土压实的方法，人工压 实，机械压实。碾压法：爆破 石渣，碎石类土，杂填土，沙 土，，夯实法:，砂性土，湿性粘 土，杂填土，振动压实法：对 于密实要求不高的大面积填方， 在缺乏碾压机械时，可采用推土 机拖拉机或铲运机行驶，推土， 平土来压实。 桩的吊起，运输和堆放：当桩 的混凝土强度达到设计强度的 70%方可起吊，100%时方可运 输打桩。灌注桩：是直接在桩位 上就地成孔，然后再孔内灌注混 凝土或钢筋混凝土的一种成桩 方法。优：有节约材料，成本低 廉，施工不收地层变化的限制， 无需接桩及截桩，缺：技术时间 间隔长，不能立即承受荷载，操 作要求严，早软土地基中易缩 颈，断裂冬季施工困难9钻孔灌 注桩是利用钻机在桩位成孔，然 后再桩孔内放入钢筋骨架再灌 混凝土而成的灌注桩。 10反插法施工：满混凝土后先 震动后开始拔管，高度0.5到1 米，后像下反插深度为0.3到0.5. 反复始终震动，直至套管全部拔 出地面。在拔出过程中，分段添 加混凝土，保持管内的混凝土面 高于地表面或高于地下水位1 到1.5，拔管的速度应小于0.5 米每分钟。反插能使桩的截面增 大，从而提高桩的承载力，宜在 较差的软土地基应用。11扣件 的形式：回转扣件，将两根钢管 成90度（立杆与大横杆，小横 杆）；直角扣件，将两根钢管加 大（立杆大横杆）；对角扣件， 将两根钢管成任意角度（抛撑剪 力力撑）12确定试件的混凝土 的强度代表值。每组3个时间 应在同盘混凝土中取样制作，并 按下列规定确定该组试件的混 凝土的强度代表值a取3个试件 强度测量平均值b当3试件个中 的最大值或最小值之差超过中 间值的百分之15是，取中间值。 C当3个试件中的最大值和最 小值与中间值的差均超过中间 值的百分之15，该组试件不应 作为强度品d评定依据。 履带式起重机：W1-50型， W1-100型，W1-200型；三个 主要参数：起重量Q，起重半径 R，起重高度H 单层结构厂房结构安装：分拣 安装法和综合安装法。分拣安装 法，起重机在车间内每开行一次 仅安装一种或两种构件，通常分 三次安装完成所有构件。综合安 装：起重机在车间内的一次开行 中，分节间安装完所有的各种类 型的构件。分件安装，更换掉沟 的次数少，但是所走的路程较 长；综合吊装，需要频繁的更换 掉钩，但走的路线较短。 、某混凝土的实验室配 合比为1:2.21:4.32，水 灰比W/C=0.58。每m3 混凝土水泥用量 C=285千克。现场实测 砂的含水率为3％，石 子含水率为2％，试求： （1）该混凝土的施工 配合比，（2）每m3 混 凝土各种材料用量。 施工配合比=1:2.21 （1+3%）:4.32（1+2%） =1：2.276：4.41（4分） 2 1m3各种材料用量 水泥C=285kg，砂 S=285x2.276=649kg 子G=285x4.41=1257kg =285x0.58-285x2.21-3 %-4.32x285-2%=156.4 kg
第一章导论 1.《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》和《神农本草经》四大医学典籍可作为中医学理论体系初步形成的标志。其中《黄帝内经》和《难经》奠定了中医学理论体系的基础，《神农本草经》奠定了中药学理论体系的基础，《伤寒杂病论》奠定了中医学辨证论治理论体系的基础。 2.《黄帝内经》，简称《内经》，分为《素问》和《灵枢》两部分。 3.《神农本草经》，简称《本经》、《本草经》，是我国现存最早的药物学专著。 4.两晋隋唐时期：《雷公炮炙论》最早制药学专著。《新修本草》政府颁行第一部药典。 宋金元时期：《三因极一病证方论（三因方）》宋代以前病因理论总结。《敖氏伤寒金镜录》第一部验舌专著。 5.《洗冤录》是世界上较早的法医著作。 6.《本草纲目》是一部药物学之大成，由[明]李时珍所著。 7.中医理论体系主要有三个基本特点：整体观念，恒动观念和辨证论治。 整体观念：人体是一个有机的整体，人与自然息息相关，密切相连，同时还受社会，生存环境的影响。这种人体自身的完整性和机体内外环境的统一性的思想，称为~。 辨证论治：包括辩证和论治，是中医诊断疾病、治疗疾病的基本原则和独特方法。辩证：将四诊收集的资料症状体征，在中医理论的指导下，辨识疾病的原因，性质，部位及正邪之间的关系，然后概括为某一性质证的过程。论治：根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法，因证立法，随法选方，据方施治。辨证论治的过程就是认识疾病和治疗疾病的过程，是理，法，方，药理论体系在临床上的具体应用。 8.中医学的认知和思维方法：司外揣内，注重整体研究，援物比类。 第二章中医学的哲学基础 第一节阴阳学说 1.阴阳学说是指运用阴阳对立统一关系来研究解释物质世界中的一切实物和现象中相互 对立，相互依存及其消长变化规律的学说。 2.阴阳是对自然界相关事物或现象对立双方属性的总概括。(基本概念) 3.阴阳的基本特征：凡是运动的，外向的，上升的，温热的，明亮的，无形的，功能亢奋 的，都属于阳。凡是相对静止的，内向的，下降的，寒冷的，晦暗的，有形的，功能抑制的，都属于阴。 4.阴阳属性的特点：普遍性，相关性，相对性，可分性。 5.下午为阳中之阴，下半夜为阴中之阳。 6.阴阳相互关系：阴阳的对立制约，阴阳的互根互用，阴阳的消长平衡，阴阳的相互转化。 7.六腑为阳，五脏为阴。 8.用阴阳来指导疾病的治疗： （1）损其有余：即“实则泻之”。阴或阳的一方偏胜、亢奋，尚未损及对方时，此为实证，当损其有余。如“阳盛则热”，用“热者寒之”。“阴胜则寒”，用“寒者热之”。（2）补其不足：即“虚则补之”。阴或阳的一方偏衰或阴阳俱损时，此即虚证。 （3）[明]张景岳提出阴中求阳，阳中求阴的治疗方法。 第二节五行学说 1.基本概念：“五”是指木、火、土、金、水五种基本物质。“行”有两层含义：一是指行 列，次序，二是指运动变化。 2.土的特性：生化，承载，受纳。 3.金的特性：肃杀，潜降、收敛。
第八章医院内感染的预防和控制 一、名词解释题 1、医院内感染：又称医院获得性感染，是指病人、探视者和医院工作人员在医院内受到感染，可在医院内发病或离院不久即发病的。 2、清洁：指清除物体上一切污秽，如尘埃、油脂、血迹等。 3、消毒：清除和杀灭物体上除细菌芽胞外的各种病源微生物。 4、热力消毒灭菌法：利用热力使微生物的蛋白质凝固变性，细胞膜发生改变，酶失去活性，以达到消毒灭菌的目的。 5、压力蒸汽灭菌法：是临床最常用的一种灭菌法，利用高压下的高温饱和蒸气杀灭所以微生物及其芽胞，灭菌效果可靠。 6、光照消毒法：主要利用紫外线、臭氧机高能射线，使菌体蛋白质发生光解、变性，菌体内的核算、酶遭到破坏而致微生物死亡。 7、化学消毒灭菌法：本法是利用化学药物渗透到菌体内，使其蛋白质能股变性，酶失去活力，引起微生物代谢障碍，或破坏细胞膜的结构，改变其通透性，是细胞破裂、溶解，从而达到消毒、灭菌。 8、浸泡法：将物品浸没入消毒溶液中，在标准的浓度与时间内达到消毒灭菌作用。 9、喷雾法：用喷雾器均匀喷洒消毒剂，使消毒剂呈微粒气雾弥散在空间，在标准的浓度内达到消毒的作用。 10、擦拭法：用消毒剂擦拭物品表面，如桌、椅、地面、墙壁等，在标准的浓度内达到消毒作用。 11、熏蒸法：将消毒剂加热或加入氧化剂，是消毒剂呈气体，在标榜的浓度与时间内达到消毒灭菌作用。 12、无菌物品或无菌区域：指经过灭菌处理后未被污染的物品或区域。 1、交叉感染：指病人与病人、病人与工作人员之间的直接感染，或通过水、空气、医疗器械等的间接感染。 2、自身感染：指寄居在病人体内的正常菌群或条件致病菌，在病人机体免疫功能低下时引起的感染。 3、灭菌：清除或杀灭物体上一切微生物（包括细菌芽胞）的过程。 4、微波消毒灭菌法：微波是一种频率高、波长短的超高频电磁波。在电磁波的高频交流电场中，物品中的极性分子发生高速运动并引起互相摩擦，是温度迅速升高，而达到消毒灭菌的作用。常用于食品及餐具的处理、医疗药品及耐热非金属材料器械的消毒灭菌。 5、潜热：是指当1g100℃的水蒸气变成1g100℃的水时，释放出2255J的热能。 6、电离辐射灭菌法：应用核素60Co发射的丙种射线或电子加速器产生的高能电子束（阴极射线）穿透物品，杀死其中微生物的灭菌法。 7、生物净化法：采用生物洁净技术，通过三级空气过滤器，除掉空气中～5um的尘埃，选用合理的气流方式，达到空气洁净的目的。 8、灭菌技术：是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入机体和防止物价物品或无菌区域被污染的操作技术。 9、隔离：是将传染源传播者（传染病人和带菌者）和高度易感人群安置在指定地点和特殊环境中，暂时避免和周围人接触，对前者采取传染源隔离，防止传染病病原体向外传播，对后者采取保护性隔离，保护高度易感人群免受感染。 10、终末消毒处理：是对转科、出院或死亡病人及其所住病室、用物和医疗器械的消毒。 第九章病人的清洁护理
《诊断学》重点 1.症状：患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉 2.体征：患者体表或内部结构发生可察觉的改变 3.问诊的内容：一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史与生育史、家族史 4.主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和体征，是本次就诊最主要的原因及持续时间 5.现病史的内容：①起病的情况与发病时间②主要症状的特点③病因与诱因④病情发展与演变⑤伴随症状⑥治疗经过⑦病后一般情况 6.发热：机体体温升高超出正常范围，分度：低热3 7.3~38℃，中等度热3 8.1~39℃，高热3 9.1~41℃，超高热41℃以上。热型：稽留热、弛张热、间歇热、波状热（布氏杆菌病）、回归热（霍奇金病）、不规则热（结核病、风湿热、支气管肺炎） 7.稽留热：体温恒定的维持在39-40℃以上的高温水平，达数日或数周，24h内体温波动不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期 8.弛张热：又称败血症热，体温常在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等 9.间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，高热与无热反复交替，见于疟疾、急性肾盂肾炎
10.发热的原因：①感染性发热：病原体代谢产物或毒素作为发热激活物通过激活单核细胞产生内生致热源细胞，释放内生致热源而导致发热(细菌最常见)②非感染性发热，如无菌性坏死物质的吸收（吸收热：由于组织细胞坏死、组织蛋白分解及组织坏死产物的吸收，所致的无菌性炎症引起的发热），抗原-抗体反应，内分泌和代谢障碍，皮肤散热减少，体温调节中枢功能失常（中枢性发热的特点是高热无汗），自主神经功能紊乱等③原因不明发热 11.水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀 12. 全身性水肿：心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿14.发绀：是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的表现。即紫绀。分为中心性发绀和周围性发绀，前者表现为全身性，皮肤温暖，多由心肺疾病引起SaO2降低所致；后者表现的发绀出现在肢体末端和下垂部位，皮肤冷，系由周围循环血流障碍所致，如左心衰 15.呼吸困难分为：肺源性~（吸气性，呼气性，混合性）、心源性~、中毒性~、神经精神性~、血源性~ 16.三凹征：又称吸气性呼吸困难，上呼吸道部分阻塞时，气流不能顺利进入肺，当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷 17.心源性哮喘：急性左心衰竭时，常可出现夜间阵发性呼吸困难，轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、消失，重者可见端坐呼吸、面色发绀、大汗、有哮鸣音，咳浆液性粉红色泡沫痰，两肺底有较多湿性啰音，心率加快，可有奔马律，此种呼吸困难称~
2Z101000 施工管理 一、施工方的项目管理（2分） 由于项目管理的核心任务是项目的因此按项目管理学的基本理论，没有明确目标的建设工程不能成为项目管理的对象。（去年考点） 2Z101011 1、建设工程项目管理的内涵是 （哪三大目标，通过什么实现三大目标） 2、“自项目开始至项目完成”指的是项目的实施期； 3、建设工程项目管理的类型： （1）业主方的项目管理。是管理的核心。 （2）设计方的项目管理。 （3）施工方的项目管理。 （4）供货方的项目管理。 （5）建设项目工程总承包方的项目管理等。EPC承包 4、业主方项目管理的目标和任务： （1 招投标工作分散，不列为单独阶段。 （2 （3 5、设计方项目管理的目标和任务： （1）设计方作为项目建设的一个参与方，其项目管理主要服务于项目的整体利益和设计方本 身的利益。其项目管理的目标包括 项目投资目标能否实现，与设计工作密切相关。（2）设计方的项目管理工作主要在设计阶段进行，但它也涉及设计前的准备阶段、施工阶段、动用前准备阶段和保修期。 （3
6、供货方项目管理的目标和任务 （1）供货方作为项目建设的一个参与方，其项目管理主要服务于项目的整体利益和供货方本 （三大目标） （2 7、建设项目工程总承包方项目管理的目标和任务 （1）建设项目工程总承包方作为项目建设的一个参与方，其项目管理主要服务于项目的整体 （2 2Z101012 8、施工方项目管理的任务 （1）施工方是承担施工任务的单位的总称谓，它可能是施工总承包方、施工总承包管理方、 分包施工方、建设项目总承包的的施工任务执行方或仅仅提供施工劳务的参与方。 9、施工总承包方的管理任务 （1）负责整个工程的施工安全、施工总进度控制、施工质量控制和施工的组织等。 （2）控制施工的成本. （3 （4）负责施工资源的供应组织。 （5 10、施工总承包管理方的主要特征（只负责管理） （1）施工总承包管理方对所承包的建设工程承担施工任务组织的总的责任。 。 ○1、一般情况下，施工总承包方不承担施工任务，它主要进行施工的总体管理和协调。如果施工总承包管理方通过投标，获得一部分施工任务，则它也可以参与施工。 ○2 协助业主参与与施工的招标和发包工 作， ○3
1、有机整体的中心是五脏 2、有机整体的主宰是心 3、“亢则害，承乃制，治则生化”理论体现了中医学的整体观念 4、“善病风虐” 5、“蛰 6、《灵枢〃顺气一日分为四时》说“夫百病者，…………多以旦慧”，是因为人气始生，病气衰；“夫百病者，…………多以夕加”，是因为人气始衰，邪气始生； 身；疾病病情随昼夜时间节律而变化，其病“安”的时间是昼 7、精气概念源自水地说 8、气的概念源自云气说 9、精气首见于《管子》 10、对立制约：正常：“阴平阳秘”、“动极者镇之以静、阴亢者胜之以阳”；反常：阴盛则阳病、阳盛则阴病、阴虚则阳亢；“阴平阳秘”→阴阳的对立与消长 11、互根互用：“阴在内阳之守也；阳在外，阴之使也”、“孤阴不生、独阳不长”、“阴阳离决，精气乃绝” 12、消长平衡：“阴消阳长”、“阳消阴长” 13、相互转化：“物极必反”“重寒则热、重热则寒”、“重阴必阳、重阳必阴” 14、《素问〃上古天真论》说“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。 15、“丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去”。 16、阴中求阳适用于阳虚；阳中求阴适用于阴虚
基础护理学常考知识点汇总－最新版（1 到50） 2015-06-11 医护之家 1.护理学的形成经历了人类早期护理（以自我护理、家庭护理为主）、中世纪的护理（以宗教护理、医院护理为主,护理工作仅限于生活照料）、文艺复兴与宗教革命时期的护理、护理学的诞生（19世纪中叶，南丁格尔首创了科学的护理专业）。 2.1912年国际护士会将5月12日（南丁格尔的生日）定为国际护士节。中华护士会成立于l909年，l936年改名为中华护士学会，1964年改名为中华护理学会。 3.现代护理学的发展经历了以疾病为中心、以病人为中心和以人的健康为中心三个阶段。 4.1860年，南丁格尔在英国的圣托马斯医院创办了世界上第一所护士学校。1888年，美国护士约翰逊在福州一所医院里开办了我国第一所护士学校。1950年，第一届全国卫生工作会议将护理教育列为中专教育之一。1995年6月25日，全国开始了首次护士执业考试。 5.护理学的性质～是一门生命科学中综合了自然、社会及人文科学的应用性科学。护理学的范畴包括理论范畴和实践范畴，其中实践范畴包括临床护理（基础护理、专科护理）、社区保健、护理教育、护理管理和护理科研等方面。 6.人、健康、环境和护理是护理学最基本的四个概念，其中，核心是人，即护理实践是以人的健康为中心的活动。护理中的人包括个人、家庭、社区和社会四个层面。 7.随着护理学科的发展，护理的服务对象从单纯的病人扩大到健康人群，即护理的服务对象是所有的人。 8.1990年WH0把健康定义为：健康，不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。没有绝对的健康或疾病状态，健康是动态的过程。 9.1980年美国护士学会将护理定义为“护理是诊断和处理人类现存的和潜在的健康问题的反应”。 10.成长与发展是持续的、有顺序的，并按照有规律的和可预测的方式进行。 11.机体的环境包括内环境和外环境。
中医基础理论重点整理 1、中医学是发祥于中国古代的研究人体生命、健康、疾病的科学。它具有独特的理论体系，丰富的临床经验和科学的思维方法，是以自然科学知识为主体，与人文社会科学相融洽的科学知识体系。 2、中医基础体系形成标志，四大经典：《内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》 3、金元四大家：①刘完素（河间）—火热论—寒凉派，《河间六书》 ②李东垣（李杲）—内伤脾胃学说—补土派，《脾胃论》 ③张从正（子和）—病由邪生—攻邪派，《儒门事亲》 ④朱丹溪（震亨）—相火论—滋阴派，《格致余论》 4、温病四大家：①清·叶天士——《温热论》 ②清·吴鞠通——《温病条辨》 ③清·薛生白——《湿热条辨》 ④清·王士雄——《温热经纬》 5、整体——是指联系性、统一性和完整体。 整体观念：认为事物是一个整体，事物内部的各部分是互相联系不可分割的，事物和事物之间也有着密切的联系。中医整体观即人体是一个有机整体、人体与外界环境（自然界、社会）的统一性。 （1）整体观念·人体是一个有机的整体 ①结构上：构成人体的各个组成部分事不可分割的（以心为主宰，五脏为中心，通过经络联系） ②生理上：五脏一体观、形神合一 ③功能上：相互协调，相互为用 ④病理上：相互影响，局部病变与整体病变 ⑤诊断上：察外知内 ⑥治疗上：局部病变与脏腑病变，治未病，五行传变 （2）整体观念·人与自然界的统一性 ①生理方面②病理方面 （季节气候变化的影响、昼夜晨昏变化的影响、地方区域变化的影响、环境条件变化的影响）（3）整体观念·人与社会环境关系密切 6、辨证论治·病、证、症的区别 症：症状：疾病的临床表现（主观异常感觉和某些病态变化）：发热、咳喘。 体征：能被觉察到的客观表现：面黄、目赤、脉数。 证：指疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括（含病因、病位、病性和邪正盛衰变化），是确定治法、处方遣药的依据。 病：是指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的过程。如感冒、痢疾。 7、辨证——将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位和邪正之间的关系，概括、判断为某种证。 8、论治——根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。 9、辨证和论治的关系——辨证是确定治疗方法的前提和依据，论治是辨证的目的和具体实施。通过论治的效果，可以检验辨证是否准确。故辨证和论治是疾病诊疗中相互联系而不分割的两个方面。 10、阴阳的基本概念：阴阳是对宇宙中相互关联的事物和现象对立双方属性的概括。阴和阳，既可代表相互对立的事物，又可以代表同一事物内部所存在的相互对立的两个方面。
基础护理学复习大总结 1、医院环境的总体要求是：安全性、舒适性、整洁性、安静性。 2、医院适宜的温度是：一般病室的温度保持在18～22℃；新生儿、老年科 室及治疗检查时温度保持在22～24℃。室温过高会使神经系统受 到抑制，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发，使人烦躁，影 响体力恢复；室温过低则因冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力，又可 能会造成患者在诊疗护理时受凉。 3、适宜的病室湿度为：50---60%。当湿度过高时，蒸发作用弱，可抑制出 汗，患者感到气闷不适，尿液排出量增加，加重肾脏负担，对患 有心、肾疾病的患者又为不利；湿度过低时，空气干燥，人体蒸 发大量水分，引起口干舌燥，咽痛，烦渴等表现，对呼吸道疾患 或气管切开患者不利。 4、室内通风的作用：可使室内空气流通，与外界空气进行交换，保持室内 空气新鲜，调节室内温湿度,增加患者舒适感，降低室内空气污染， 减少呼吸道疾病的传播。 5、噪音是指：凡与环境不协调的声音，患者感觉不愉快的声音均为噪音。 WHO规定：医院白天的噪音强度在35～45dB内。2、医院常见不安 全因素有哪些？如何预防 6、平车运送病人的注意事项：搬运患者时动作轻稳，协调一致，车速适宜， 确保患者安全、舒适。搬运患者时，尽量让患者身体靠近搬运者， 使重力线通过支撑面，保持平衡，又因缩短重力臂达到省力。推 车时，护士应站于患者头侧，便于观察病情，要注意患者面色、 呼吸及脉搏的变化。下坡时，患者头部应在高处一端，以免引起 不适患者的头部应卧于大轮一端。搬运骨折患者时车上需垫木板， 并固定好骨折部位。有输液及引流管，须保持通畅。推车进门时，
应先将门打开，不可用车撞门，以免引起患者的不适或损坏建筑 物。 7、去枕仰卧位适用范围: 答：（1）昏迷或全身麻醉未清醒的患者；（2）椎管内麻醉或脊 髓穿刺后的患者 半坐卧位适用范围 答:（1）心肺疾患所引起呼吸困难的患者；（2）胸、腹、盆腔手 术后或有炎症的患者（3）某些面部及颈部手术后的患者；（4） 恢复期体质虚弱的患者 .端坐位适用范围 答:心力衰竭、心包积液及支气管、哮喘发作的患者 8、协助患者变换卧位时注意事项有：（1）颅脑术后，一般只能卧于健侧或 平卧；（2）颈椎、颅骨牵引的患者，翻身时不可放松牵引；（3） 各种导管和输液装置应安置妥当，防止翻身时导管连接处脱落或 扭曲受压；（4）石膏固定和伤口较大的患者，翻身后将患处放于 适当的位置，防止受压；（5）操作时使患者尽量靠近护士，以缩 短重力臂，达到省力的目的。 9、压疮：是局部组织长期受压，血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营 养不良而导致的组织溃烂、坏死。 预防压疮发生的护理措施：应做到勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。 （1）避免局部组织长期受压：定时翻身,减少组织的压力；保护骨 隆突处和支持身体空隙处。正确使用石膏、绷带及夹板固定。（2） 避免局部潮湿等不良刺激；（3）促进局部血液循环：全范围的关 节运动、按摩受压部位；（4）改善机体营养状况。 10、何谓医院感染：是指患者、探视者和医院职工在医院内受到感染并出现 症状。WHO提出的控制医院感染的关键措施有：清洁、消毒、灭 菌；无菌技术；隔离技术；合理使用抗生素。 11、医院感染的形成必须具备三个条件：感染源、传播途径、易感宿主。
绪论 1、症状概念: 患者主观感受到的异常或不适,如头痛,发热,眩晕等. 主诉: 迫使病人就医的最明显,最主要的症状或体征及持续时间,也就是本次就诊的最主要原因 2、体格检查:医生运用自己的感官或借助于简单的检查工具对患者进行检查,称为体格检查.， 3、诊断学内容 1)症状诊断,包括问诊和常见症状; 2)检体检查,包括视.触.叩.听.嗅; 3)实验诊断,如三大常规:尿常规;血常规;粪常规; 4)器械检查;包括心电图诊断;肺功能检查;内镜检查; 5)影像诊断,包括超声诊断;放射诊断;放射性核素诊断; 6)病历与诊断方法 第一篇常见症状 1、体征:医师客观检查到的病态表现,如心脏杂音,腹部包块,皮疹等， 2、发热:(高热持续期热型有:稽留热,弛张热,间歇热) 1)正常体温:正常人腋测体温36℃~37℃左右.发热时,体温每升高1℃,脉搏增加10~20次/分. 2)稽留热:体温持续于39~40℃以上,达数日或数周,24小时波动范围不超过1℃.见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒等的发热极期. 3)弛张热:体温在39℃以上,但波动幅度大,24小时体温差达2℃以上,最低时一般高于正常水平.常见于败血症,风湿热,重症肺结核,化脓性炎症等. 4)发热阶段:体温上升期;高热持续期;体温下降期 5)发热的原因: ①感染性发热,由病毒,细菌等各种病原体的感染,其代谢产物或毒素作为发热激活物通过激活单核细胞产生内生致热源细胞,释放内生致热源而导致发热;(细菌是引起发热最常见,最直接的物质) ②非感染性发热,如无菌性坏死物质的吸收;抗原-抗体反应;内分泌和代谢障碍;皮肤散热减少;体温调节中枢功能失常;自主神经功能紊乱等. ③原因不明发热 炎—转移性右下腹痛. 头痛的病因:颅内病变;颅外病变;全身性疾病;神经症 4胸痛的病因及问诊要点： 胸痛原因: 1)胸壁疾病,如肋骨病变; 2)心血管疾病,如冠心病,心包.心肌病变等 3)呼吸系统疾病,如支气管和肺部病变,胸膜病变等 4)其他原因,如食管疾病,纵膈疾病等
1000 施工管理施工管理 1010 施工方的项目管理 建设工程项目的全寿命周期包括项目的决策阶段（编制项目建议书、可研报告）实施阶段、使用阶段。（三阶段）
项目各参与方项目管理涉及的阶段、目标和任务
施工总承包方和施工总承包管理方的比较
满意，业主执意不更换， 可拒绝对该分包承担管 理责任） 1020 施工管理的组织（重点） 影响项目目标实现的因素（3个）组织、人、方法与工具 系统的目标决定了系统的组织，组织是目标能否实现的决定性因素（管理目标失控。对项目管理进行诊断，首先应分析组织方面的问题） 目标控制的主要措施（4个）组织、管理、经济、技术。 组织措施是最重要的措施 组织论主要研究：组织结构模式、组织分工、工作流程组织 组织结构模式（职能、线性、矩阵）反映各子系统部门、人员指令关系，、是相对静态的组织关系 组织分工反映各子系统的工作任务分工和管理职能分工、是相对静态的组织关系工作流程组织反映系统中各工作之间的逻辑关系，用来描述工作流程组织的组织工具，是一种动态关系 特征表达的含义矩形框的含义 项目结构图 直线连接矩形 框 （树状图）WBS 对一个项目结构进行逐层分 解。反映组成该项目的所有工作 任务 一个项目的组成部分 组织结构图 单向箭线连接 矩形框（OBS） 反映系统中各组成部门之间 的（组织）指令关系 一个组织系统中的工作 部门 工作流程图 单向箭线连接 矩形框、菱形框表 示判别条件 反映组织系统中各项工作之 间的逻辑关系 各项工作 合同结构图 双箭线连接矩 形框 反映一个建设项目各参与单 位之间的合同关系 各参与方
三种组织结构模式的比较 工作任务分工表：首先对管理任务进行详细分解，然后明确项目经理、主管部门或主 管人员的工作任务，并明确主办、协办、配合的部门，每一个任务至少有一个主办工作部门 工作任务分工表应视项目的进展做必要性的调整 管理职能的分工表：首先对管理任务进行详细分解，再确定项目经理、各工作部门、 各工作岗位职能分工 工作流程组织包括：管理工作流程组织（投资、进度、合同、付款和设计变更等流程） 信息处理工作流程组织（月进度报告数据处理流程） 物质流程组织（钢结构深化设计、弱电工程物资采购、外立面施工工作流程） 1030 施工组织设计的内容和编制方法 施工组织设计一般包括以下基本内容：5项 1.工程概况 特征 指令 适用工程 职能组织结构 传统的组织结构模式 有多个指令源、一个上 级可有多个下级，一个下级 可有多个上级 多个矛盾的指令源会影响企业管理机制的运行不适合大型组织系统 线性组织结构 十分严谨的军事组织系统 指令源是唯一的、一个上级可有多个下级，但一个 下级只能有一个上级，是国际上常用模式 信息传递路线长， 不适合特大工程， 矩阵组织结构 较新型组织结构模式 设纵向和横向两种不同类型的工作部门。指令源为 两个当纵向和横向工作部门 的指令发生矛盾时，由该组 织系统的最高指挥者(部门)，进行协调或决策。也可以约定采用纵或横指令为主 适用于大型项目上 可避免矛盾指令影响系统运行
一、名词解释 1.正治与正护：是指疾病的临床表现与它的本质相一致情况下所实 施的治法与护法，又称“逆治逆护法”。 2.反治与反护：是指疾病的临床表现与它的本质不相一致情况下所 实施的治法与护法。 3.热因热用：用温热药、温热护法，治护热的症状表现的方法。 4.寒因寒用：用寒凉药、寒凉护法，治护寒的症状表现的方法。 5.塞因塞用：用补塞药、补塞护法，治护闭塞不通症状的护法。 6.通因通用：用通利的药物、通利的护法，治护通泄症状的方法。 7.同病异护：一般情况下，相同的症证，应该使用相同的护法。 8.异病同护：一般情况下，不同的病证，应该使用不同的护法。 9.未病先防：使之在未病之前，采取各种措施，做好预防工作，以 预防疾病的发生。 10.既病防变：指的是在疾病发生的初始阶段，应力求早诊断、早诊 断，以防止疾病的发展及传变。 11.汗法：亦称解表法。是通过宣发肺气、调畅营卫、开泄腠理等作 用，促使人体微微出汗，使肌表的外感六淫之邪随汗而解的一种治法。 12.吐法：亦称涌吐法。是指通过药物，使停留在咽喉、胸膈、胃脘 等部位的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一种治法。 13.温法：亦称温阳法。是通过温中祛寒、回阳通络等作用，使寒气 去，阳气复，经络通，血脉和的一种方法。
14.刮痧法：又称“挑痧”，是指在边缘钝滑的器具，在患者体表一定 部位反复刮动，使其局部皮下出现瘀斑或痧痕的一种治疗方法。 15.药熨法：是将中药用白酒或食醋搅拌后炒热，装入布袋内，在患 处或特定穴位来回移动或回旋运转，利用温热及药物的共同作用，已达到行气活血、散寒止痛、祛瘀消肿、温经通络等作用的一种治疗方法。 16.灸法：是以艾绒为主要材料，加工制成艾条或艾炷，点燃后在人 体体表的一种部位或腧穴进行烧灼熏烤，借灸火的热力通过经络腧穴的作用，达到防治疾病目的的一种方法。 17.拔罐法：又称“吸筒法”，是以罐或筒为工具，利用热力排出罐内 空气，形成负压，使罐或筒吸附于腧穴部位皮肤上或应拔部位，造成被拔部位的皮肤充血、淤血，产生刺激以调节脏腑功能，而达到防治疾病目的的的一种治疗方法。 二、简答题 1、煎药加水方法 1）第一煎的加水量以水超过药物表面3-5cm 2）第二煎的加水量以水超过药物表面2-3cm为准加水方法是按平均每1g药加水10ml计算出该方的需水量一般第一煎将总水量的70％加入，第二煎加入剩余的30％应一次将水加足，避免在煎药过程中频频加水 2、中草药中毒 1）立即停止接触服用有毒药物
第二章环境 第一节环境与健康 一、环境：是影响人类生命和生长的全部机体内部因素和外界条件的总和。 （环境是人类进行生产和生活活动的场所，是人类生存和发展的基础。） 分类：内环境（生理环境、心理环境）、外环境（自然环境、社会环境） 二、环境因素对健康的影响 （一）自然环境因素对健康的影响 1、自然气候的影响： 2、地形地质的影响：如环境中缺碘会导致地方性甲状腺肿；环境中氟过量会导致氟骨症；地方性砷中毒、克山 病等都与当地地质物质成分的含量有关。 3、环境污染的影响：（1）大气污染、（2）水污染、（3）土壤污染、（4）噪声污染、（5）吸烟污染 （6）温度过高或过低、（7）辐射、（8）废料、（9）室内空气污染 大气污染：毒物由呼吸道进入机体是危害最大 水污染：引起急性中毒、致癌至畸致突变、以水为媒介的传染病 5月21日世界无烟日 （二）社会环境因素对健康的影响 影响因素：1、社会经济2、社会阶层3、社会关系4、文化因素5、生活方式6、卫生服务 三、护理与环境的关系 ?南丁格尔在护理工作中就已注意到环境对健康的影响，她曾说过：“症状和痛苦一般认为是不可避免的，并且 发生疾病常常不是疾病本身的症状而是其它的症状——全部或部分需要空气、光线、温暖、安静、清洁、合适的饮食等”。 ?护理的基本任务：减轻痛苦、预防疾病、恢复健康、促进健康。 第二节医院环境 一、医院环境的特点及其分类 医院：是对特定的人群进行治病防病的场所，是专业人员在以治疗为目的的前提下创造的一个适合患者恢复身心健康的环境。 良好的医院环境应具备的特点（※）：1）医学专业化、2）安全舒适性、3）管理统一性 医院环境的分类（※） （1）物理环境 （2）社会环境 ?医疗服务环境：指以医疗技术、人际关系、精神面貌及服务态度等为主的人文社会环境。 属软环境，是深层次的，抽象的，无形的。 ?医院管理环境：属软环境。 二、医院环境的调控 （一）医院物理环境的调控（※） （1）空间：病床之间的距离不得少于1米。 （2）温度：一般室温保持在18～22℃较为适宜。新生儿及老年病人，室温以保持在22～24℃为佳。 （3）湿度 ?相对湿度：在单位体积的空气中，一定温度的条件下，所含水蒸气的量与其达到饱和时含量的百分比。 ?病室湿度以50%～60%为宜。 （4）通风：一般通风30分钟即可达到换置室内空气的目的。 （5）噪声 ?噪声的单位是分贝(dB)世界卫生组织规定噪声的标准，白天病室较理想的强度是35～40分贝。噪声强度在50～60分贝时，即能产生相当的干扰。 ?长时间处于90分贝以上高音量环境中，能导致耳鸣、血压升高、血管收缩、肌肉紧张，以及出现焦躁、易怒、头痛、失眠等症状。 工作人员在说话、行动与工作时应特别注意四轻（※）：说话轻走路轻操作轻关门轻（6）光线：病室采光一般采用自然光源和人工光源
诊断学知识点汇总，复习资料 绪论 1、症状概念， 2、体格检查， 3、诊断学内容 第一篇常见症状 1、体征， 2、正常体温、稽留热、弛张热的定义， 3、咯血定义， 4、咯血与呕血区别 5、呼吸困难定义， 6、三种肺性呼吸困难表现（尤期前二种）， 7、心原性呼吸困难的特点 8、胸痛的病因， 9、中心与周围性紫绀不同原因，10、心原性与肾原性水肿的鉴别 11、肝原性水肿表现特点 12、急性腹痛的常见原因 13、呕血的常见原因，出血量的估计，呕血与便血的相互关系 14、黄疸（和隐性）的定义，三种黄疸的鉴别，15、嗜睡与昏睡的区别，浅与深昏迷的区别 第二篇问诊 1、问诊的内容， 2、主诉的定义和组成 3、现病史是病史中的主体部分，由哪些组成，与既往史有何不同 第三篇检体诊断 1、体检基本方法有哪些？触诊的方法有哪些？叩诊的方法，体型的分类 2，常见面容，三种体位，皮肤发黄二种原因的区别，红疹与出血点
的区别，蜘蛛痣与肝掌购 3、霍纳氏征，瞳孔大小的改变， 4、扁桃体肿大的分度， 5、颈静脉怒张的定义 6、甲状腺肿大的分度，听到血管杂音的意义， 7、桶状胸 8、胸式（男，小孩）腹式（女）呼吸增减意义，9、深大呼吸，潮式及间停呼吸 10、触觉语颤、听觉语音的定义及方法，增减意义、 11、正常胸部叩诊音（4种），肺下界及移动度，12、三种呼吸音的区别 13、异常支气管呼吸音听诊意义，14、罗音产生机理，二种罗音的鉴别 15、胸膜磨擦音的听诊特点，16、肺实变、肺气肿、胸腔积液、气胸的综合体征。 17、心尖搏动点的位置，范围，左、右心室肥大及纵隔移位时的变化 18 、震颤定义与杂音的辨证关系 19、心脏叩诊的方法，左右心界的组成，心浊音界改变的原因（左室肥大、右室肥大肺脉高压，心包积液，左气胸及胸腔积液） 20、心脏听诊内容，听诊部位， 21、早搏及房颤的体征，室早及房颤的ECG表现。二、三联律的概念。 22、第一、二心音的鉴别，23、第一心音增减及第二心音增减的意义，24钟摆律，胎心律 25、第二心音分裂的听诊特点及临床意义（正常人，二狭，PDA，RBBB，
中药基础知识——四气五味、升降浮沉、归经、配伍 【【【第一节四气】】】 1、含义 四气又称四性，即寒热温凉四种药性，它反映药物在影响人体阴阳盛衰，寒热变化方面的作用倾向，用以说明药物作用性质。寒凉和温热是对立的两种药性；寒和凉之间、热和温之间，是程度上的不同，也就是说药性相同，但在程度上有差别，温次于热、凉次于寒。 此外，在寒热温凉之外，还有“平性”，“平性”的含义是指药性平和，寒热之性不甚明显，但实际上仍有偏温、偏凉之不同。 2、确定依据 药性的寒热温凉，是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的，是与所治疾病的寒热性质相对应的，即药性的确定是以用药反应为依据，病证寒热为基础。 凡能够减轻或消除热证的药物，属于寒性或凉性，也称寒凉药，多具清热降火、凉血解毒、滋阴退热、泄热通便、利尿、清化热痰、清心开窍、凉肝止痉、提高机体免疫力等作用。 凡能够减轻或消除寒证的药物，属于温性或热性，也称温热药，多具温中散寒、温肺化饮、暖肝散寒、补火助阳、温阳利水、温通经络、引火归原、回阳救逆等作用。 3、所示效用 四气，从本质上而言，只有寒热二性。 寒凉药如黄芩、黄连、黄柏、大黄等；常用来治疗热性病症（高热烦渴、面红目赤、咽喉肿痛、温毒发斑、血热吐衄、火毒疮疡、热结便秘、热淋涩痛、黄疸水肿、痰火咳嗽、高热神昏、热极生风、脉洪而数等阳热证） 温热药如附子、干姜、肉桂等；常用来治疗寒性病症（四肢厥冷、脘腹冷痛、面色苍白、中寒腹痛、肺寒喘咳、寒疝作痛、阳痿早泄、宫冷不孕、阴寒水肿、风寒痹痛、血寒经闭、虚阳上越、亡阳厥脱等阴寒证）。 注意：应用药物必须对证，如不对证，药物的偏性会对人体造成伤害。 4、具体表述 寒、热、温、凉、平是对药物四气的概括性表述，通常标以大热、大寒、微温、微寒等予以区别，这是对中药四气程度的进一步区分。 5、阴阳属性 四气中温热与寒凉属于两类不同的性质，温热属阳，寒凉属阴。 6、临床应用 据病证的寒热选择相应的药物：寒证—热药；热证—寒药 据病证的寒热程度的差别选择相应的药物。如：大寒证（亡阳证），须选大热药（附子、肉桂）等；微寒证（脾胃虚寒证），选温性药（煨姜） 寒热温凉还有程度上的差别，如当用热药而用温药，当用寒药而用凉药，则病重药轻，达不到治愈疾病的目的。反之，当用温药而用热药反伤其阴，当用凉药而用寒药易伤其阳。如治疗寒热错综的复杂病证，则又当寒热药并用。如治疗真寒假热证，则当用热药，真热假寒证，又当用寒药。 感受风寒、怕冷发热、流清涕、小便清长、舌苔白，这是寒的症状，这时用紫苏、生姜煎了汤饮服后，可以使病员发一些汗，就能消除上列症状，说明紫苏、生姜的药性是温热的。如果生了疗疮、热疗、局部红肿疼痛，甚至小便黄色、舌苔发黄，或有发热，这就是热的症状，这时用金银花、菊花来治疗，可以得到治愈，说明金银花、菊花的药性是寒凉