疾病分类与手术操作分类编码培训计划
为进一步提高我院疾病分类与手术操作分类编码的准确性，适应卫生部要求二级医院网络直报的要求，同时也应医院管理的需要，对我院编码录入人员进行逐步规范化培训，提高对全院人员进行疾病分类和手术操作分类编码的知识普及，培训计划和实施内容如下:
一、培训对象
编码录入人员，统计人员，质控人员，全院临床医生
二、培训内容
人民卫生出版社年出版ICD第二版人民军医出版社年底最新出版ICDCM(版)国际疾病分类手术与操作(第九次修订本)
三、培训计划
1、临床医生为主要培养对象，不定期开展全院临床医师的疾病分类与手术操作分类的知识培训，力求全院临床医师均接受培训熟悉疾病分类与手术操作分类。
2、编码录入，统计，病历质控专业人员，科室业务学习每季度至少一次，集中学习与自学相结合。
四、考核办法
医院及相关职能科室，不定期检查
五、培训目标
使相关专业人员更好的适应医院发展的需要，提高疾病分类与手术操作编码的准确性，保证病案管理高质量。使全院临床医师熟悉疾病分类与手术操作分类，疾病的诊断准确性有进一步的提高
六、奖惩办法
1、不定期检查的结果将和年终考核挂钩，参与评先评优。
2、检查结果将作为专职编码录入人员是否胜任本职工作的依据之一，定岗定聘，不胜任者待岗培训。
3、考查结果将作为科室晋升职称的依据。
宁夏张氏回医正骨医院
医务科
2017年1月6日面对强大的对手，明知不敌，也要毅然亮剑，即使倒下，也要化成一座山
国际疾病分类及手术与操作编码指导原则 疾病分类 （一）编码查找方法、主导词查找方法 第一步：确定主导词； 第二步：在索引中查找编码； 第三步：核对编码。 确定主导词有九种方法： 1.主要是由疾病诊断中的临床表现担任，常被置于诊断术语尾部； 2.疾病的病因常可作为主导词，不过细菌、病毒虽然是病因，但不 能作为主导词，因此要以临床表现作为主导词； 3.以人名、地名命名的疾病（包括综合症）可以直接查找 4.寄生虫病直接查“侵染”； 5.“综合症”可以直接作为主导词，但以下的修饰词不含有人名、 地名； 6.以“病”结尾的诊断，首先要按全名称查找（去除明显的修饰词）， 如果查不到可以将“病”作为主导词； 7.第15章妊娠、分娩、产褥期是对其并发症的分类，从时间上可分 为三个阶段，妊娠阶段的并发症主要以“妊娠”作为主导词，分娩阶段的主导词主要以“妊娠”为主导词，产后阶段的并发症主要以“产褥期”为主导词； 8.损伤如果指出了类型如：脱位、撕裂，就要以损伤的类型为主导 词，如果指出的是砍伤、穿刺伤等具有开放性的损伤，要以“伤
口”为主导词，没有指出任何情况的以“损伤”为主导词； 9.解剖部位一般不做主导词，但部位作为被修饰词时，可作主导词。 10.ICD—10三部分索引常见主导词： 疾病和损伤性质索引：常采用医学术语、名词或形容词、疾病的临床表现词汇为主导词。 药物和化学制剂表索引：采用药物和化学制剂的名称为主导词。（二）基本编码规则 1、单一编码与多数编码：统计报表只要求一个主要编码，三级医院 至少采用5个疾病诊断编码和3个手术操作名称编码才可以满足各方面的需要。 2、编码级别：有亚目的必须编码至亚目。统计报表只要求编码到亚 目。ICD-10中有一些类目没有亚目编码，如：新生儿破伤风(A33),这时只有编码至类目。对三级医院要求编6位数扩展码，对于手册中没有的疾病编码各医院可以采用临时增加六位数编码。 3、慢性病急性发作：原则上按急性病编码，但对于一些在治疗中没 有其他特异性治疗的，仍将按慢性病编码。例如：慢性支气管炎急性加重要编码于：J44.1(未特指的慢性支气管炎中)。 4、怀疑诊断：在病人出院后仍不能做出肯定诊断时，按下列方法处 理： ①只有一个怀疑诊断，要假定为实际情况编码，如可疑肝炎，按 肝炎编码。 ②当一个症状或体征后面跟随一个和多个怀疑诊断时，只编症状
医疗机构经营性质分类管理审核 （非行政许可） 一、项目概述 1、办理单位：成都市卫生局（中医局） 2、办理窗口：市政务服务中心市卫生局窗口 3、办理时限：承诺时限10个工作日 4、收费标准及依据：不收费 5、联系电话：、、、 6、投诉电话：、 二、审批依据 1、国务院体改办等8部委《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》（国办发[2000]16号，2000年2月21日） 2、卫生部、国家中医药管理局、财政部、国家计委《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》（卫医发[2000]233号，2000年7月18日） 三、申请条件 成都市卫生局（中医局）设置审批或登记注册拟变更经营性质的医疗机构 四、办理流程 1、申请人持申请材料向市政务服务中心市卫生局窗口提交申请，由窗口工作人员进行初审，对申请材料不齐全、不符合法定要求的5个工作日内一次性告知申请人应当补正的全部材料，补正后受理；
2、市卫生局在承诺时限内按照规定程序进行审查，并做出是否批准的决定，不能做出决定的，经本级卫生行政部门负责人批准，可以延长5个工作日并告知申请人。对符合条件的予以许可；不许可的，书面说明理由。 五、申请材料（均一式二份）（所有提交的材料需加盖公章并装入标准档案袋中） 注：申请资料应用A4纸打印（图纸除外），逐页加盖公章，按次序装订；提交的材料为复印件的，均应在复印件上写明“系原件复印”，并加盖单位公章。申报资料的各项内容应真实、完整、清楚，不得涂改。未取得公章的企业在提供的资料上由法定代表人签字盖章，非申请人本人前来办理的，办事人员应提供申请人委托书。 （一）医疗机构经营性质审核： 新设置医疗机构经营性质的审批与设置医疗机构许可同时申报审批。 （二）医疗机构变更经营性质： 1、医疗机构变更经营性质的申请； 2、《医疗机构执业许可证》正副本原件及复印件； 3、《医疗机构分类登记审批表》（附表1）； 4、组织机构代码证复印件、医疗机构法定代表人身份证复印件； 5、医疗机构投资渠道的说明及投资总额； 6、医疗机构资信证明（申请经营性质为非营利性医疗机构者须加盖设置申请事业单位财务专用章和主管部门公章，或申请设置民办非企
疾病及手术操作的分类编码 疾病、手术操作分类编码应按卫生部“卫医[2001]286号”文件执行，首页中的出院诊断按国际疾病分类(ICD一 10)编码，手术操作按(ICD一9一cM一3)编码。 (一)编码人员要求 1、必须掌握国际疾病分类(ICD—10)、(ICD一9一CM 一3)的编码原则和编码技能。 2、接受过国际疾病分类(ICD一10)和手术操作分类(ICD 一9一CM一3)培训。 3、有一定的医学基础知识和临床医学知识。 4、有严谨的科学态度和高度的责任感。 5、不断更新观念、更新知识，经常和临床医师进行沟通与交流。 (二)编目工作要求 1、建立国际疾病分类(ICD—l0)和手术操作(ICD一9一CM一3)系统库。 2、掌握国际疾病分类(ICD一10)每章节的编码规则、注释和定义。 3、每份病案首页中的出院诊断和手术名称必须按要求编码并签名。 4、对疑难病、少见病及时与临床医师联系，确保编码
的准确。 5、对主次诊断不清，手术名称不正确、诊断术语不全或遗漏，应及时通知医师修改、补缺后再编码。 6、掌握各种术式的内涵，对新术式应用扩展码加以补充，以弥补(ICD一9一CM一3)原著编码的不足。 7、编目的准确率大于95%。 8、在编码中要结合第一卷核对，重点看第一卷中包括与不包括的注释及指示性说明，采用多编码方法，保证编码的准确性、完整性。 (三)编码的原则 遵循(ICD一9一CM一3)、(ICD—l0)编目的总规则： 1、单一编码和多编码：医院各种报表均采用单一编码，对于因其他目的使用疾病分类的情况一般采用多编码方法，要求必须对3个疾病诊断和2个手术操作名称进行编码。 2、编码级别：(ICD一9一CM一3)、(ICD一10)有类目、亚目和细目之分，如有亚目、细目者必须编码至亚目或细目(对于开放性闭合性骨折的细目必须使用)，(ICU一10)前3～4位数有统一要求，3位数编码是核心分类，5—6位数可根据需要而扩展。 3、星剑号编码系统：星剑号双重分类涉及统计编码的选择，由于剑号编码是明确的病因编码，要严格选择剑号编码为统计编码，星号编码是附加编码，要求一起使用，剑号
关于发放《卫生机构（组织）分类代码证》的通知 各级各类医疗机构： 为进一步加强和规范青岛市卫生行业统计管理，根据市卫生局《关于发放〈卫生机构（组织）分类代码证〉的通知》 精神，在全区范围内发放《卫生机构（组织）分类代码证》（以下简称《分类代码证》）。为了使该项工作能够顺利的开展，现将有关事宜通知如下： 一、高度重视，严密组织，确保按时完成工作任务 《分类代码证》是卫生机构的“身份证”，是卫生机构合法性、区域属性、经济属性、机构类别和分类管理类型等的标志，其相关信息更是卫生统计的基本依据和分类标准。发放《分类代码证》，不仅能使各区市摸清区域内卫生机构状况，还能进一步甄别和确定卫生机构的真实“身份”，同时也使卫生机构自身明确其基本属性，对于加强和规范卫生统计全行业管理具有十分重要的意义。各机构要提高认识，高度重视，认真搞好组织协调，安排专门科室和人员做好资料汇总及审核工作，并协调有关科（室）积极参与配合，务必在规定时间内完成该项工作。 二、《分类代码证》发放范围及原则 （一）范围：除下列二类机构外的各级各类卫生机构和卫生社会团体，均应申办《分类代码证》。 可不申办《分类代码证》的机构为： 1.卫生行政机关； 2.军队编制内卫生机构。 （二）原则： 1.医疗机构和采供血机构按卫生行政部门批准的执业机构数发放《分类代码证》； 2.其它卫生机构能够提供法人单位登记证书（由民政、工商行政或机构编制管理部门发放）的，均应发放《分类代码证》。 三、《分类代码证》申报、审核流程 （一）上报申报资料 各级各类卫生机构依据属地原则向本区卫生局申办《分类代码证》，并递交以下资料： 1．《分类代码证》申报表（详见附件1）； 2．医疗机构提供《医疗机构执业许可证》复印件、血站提供《血站执业许可证》复印件、中心血库提供《中心血库采供血许可证》复印件、单采血浆站提供《采供血浆许可证》复印件、其它卫生机构和卫生社团提供民政、工商或机构编制管理部门登记批准证书复印件； 3．组织机构代码证复印件。 （二）注意事项 1.组织机构代码：现已取得组织机构代码证的卫生机构，其卫生机构组织代码号填写务必与证号相符。未取得组织机构代码证的卫生机构，可填写PDY 开头的临时码。 2.机构属性代码：卫生机构的经济类型代码、卫生机构（组织）类别代码、机构分类管理代码和行政区划代码要依据有关文件正确填写，不能互相矛盾。 3.补填地址、邮编、电话号码等信息。直报系统已增加电话号码审核条件，固定电话不得超过8位数字（不填区位码）、允许填11位手机号。
医疗机构 (卫生机构(组织)代码： ） 医疗付费方式：□ 住 院 病 案 首 页 健康卡号： 第 次住院 病案号： 姓名 性别 □ 1.男 2.女 出生日期 年 月 日 年龄 (Y/M/D) 国籍 民族 新生儿出生体重 克 新生儿入院体重 克 出生地 省 市 县(区) 籍贯 省(区.市) 市 身份证号 职业 婚姻 □ 1.未婚 2.已婚 3.丧偶4.离婚 9.其他 现住址 省 市 县(区) 电话 邮编 户口地址 省 市 县(区) 邮编 工作单位及地址 单位电话 邮编 联系人姓名 关系 地址 电话 入院途径 □ 1.急诊 2.门诊 3.其他医疗机构转入 9.其他 入院时间 年 月 日 时 入院科别 病房 转科1. 年 月 日 时转 科 2. 年 月 日 时转 科 3. 年 月 日 时转 科 出院时间 年 月 日 时 出院科别 病房 实际住院 天 门（急）诊诊断 疾病编码 门（急）诊医生 出院诊断 疾病编码 入院病情 有 临床 未确定 情况 不明 无 主要诊断： 其他诊断： 病例分型□ A 一般 B 急 C 疑难 D 危重 临床路径病例□ 1.是 2.否 抢救 次 成功 次 损伤、中毒的外部原因 疾病编码 病理诊断： 病理号 疾病编码 药物过敏 □1.无 2.有，过敏药物： 死亡患者尸检 □ 1.是 2.否 血型 □ 1.A 2.B 3.○ 4.AB 5.不详 6.未查 Rh □ 1.阴 2.阳 3.不详 4.未查 科主任 主任（副主任）医师 主治医师 住院医师 责任护士 进修医师 实习医师 编码员 病案质量 □ 1.甲2.乙3.丙 质控医师 质控护士 质控日期 年 月 日
十八种重点手术及ICD-9-CM-3编码内容 参考标准：三级综合医院评审标准实施细则（2011版） 一、髋、膝关节置换术：手术/操作编码为ＩＣＤ-9-ＣＭ-3：81．51-55髋、膝关节置换术的所有出院患者。 81．51全部髖关节置换 双股骨头和髋臼用假体置换 髋关节全部重建术 另编码：任何明确类型轴面（00.74—00.78) 81．52髖关节部分置换 双极内用假体 另编码：；任何明确类型轴面（0074-00.78) 81．53关节置换修正术NOS 髋置换修正术，未指出替换的成分，（髋臼的，股骨的或两者）另编码任何： 去除填充物（水泥）（关节）（84．57） 任何明确类型轴面（00．74－00．78） 不包括：髋置换修正术，特指成分（00．70-00.73) 81．54全部膝关节置换 双间隔的 部分膝置换 三间隔的
单间隔的（半关节） 81．55膝关节置换修正术NOS 另编码：去除任何填充物（水泥）（关节）(84.57) 不包括：膝关节固定术（81．22） 膝置换修正术，特指成分（00．80－00.84) 二、椎板切除术或脊柱融合相关手术：手术/操作为ＩＣＤ-9-ＣＭ-3编码为03．01、02、09，80.50、51、59,81.00、01-08,81.30、31-39,81.62-66,84.60、61-69,03.0、03.1-2、03．4-7椎板切除术或脊柱融合术等相关手术的所有出院患者。 03．01去除椎管异物 03．02椎板切除术部位再切开 03．09椎管其他探查术和减压术 减压术椎板切除术椎板切开术 80．50椎间盘切除术或破坏术，未特指的未特指切除术或破坏术 80．51椎间盘切除术 推间盘切除术 去除疝出的髓核 颈的 胸的 腰（腰骶部）的 椎板切开或半椎板切除的椎间盘切除术
?国际疾病分类编码 ?一、定义 ?国际疾病分类是世界卫生组织要求各成员国在卫生统计中共同采用的对疾病、损伤和中毒进行编码的标 准分类方法，是目前国际上通用的疾病分类方法。目前，广泛使用的是国际疾病分类第十次修订版，简称ICD-10 ?二、范围 ?疾病分类与代码规定了疾病、损伤和中毒及其外部原因、与保健机构接触的非医疗理由和肿瘤形态学的 分类与代码。 ?疾病分类广泛用于医疗卫生服务、医疗保障、民政、公安等部门对疾病、伤残、死亡原因分类的信息收 集、整理、交换、分析等。 ?三、符号 ?本标准在某些疾病或其他诊断用语的代码之后跟有剑号“?”或星号“*”。例：沙门菌肺炎A02.201+ J17.0* ?1、剑号“?” 代表诊断疾病的原因，在单原因统计中，必须对该代码进行汇总和统计。 ? 2 、星号“*” 代表该诊断疾病的临床表现，不对该代码进行统计。 ?ICD-10中认为星号编码是选择性使用的附加编码，而建立星号编码的理由是剑号编码不能满足“特定专科 有关的统计表”制定的要求。在我国，双重分类系统（星剑号分类系统）是强制性使用，即不能单独使用剑号，有剑号时，一定要附上星号编码。 ?四、ICD-10的内容 ?章编码章节名称 ?第1章A00-B99 某些传染病和寄生虫病 ?第2章C00-D48 肿瘤 ?第3章D50-D89 血液及造血器官疾病和涉及免疫机制的某些疾患 ?第4章E00-E90 内分泌、营养和代谢疾病 ?第5章F00-F99 精神和行为障碍 ?第6章G00-G99 神经系统疾病 ?第7章H00-H59 眼和附器疾病 ?第8章H60-H95 耳和乳突疾病 ?四、ICD-10的内容 ?章编码章节名称 ?第9章I00-I99 循环系统疾病 ?第10章J00-J99 呼吸系统疾病 ?第11章K00-K93 消化系统疾病 ?第12章L00-L99 皮肤和皮下组织疾病 ?第13章M00-M99 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病 ?第14章N00-N99 泌尿生殖系统疾病 ?第15章O00-O99 妊娠、分娩和产褥期 ?四、ICD-10的内容 ?第16章P00-P96 起源于围生期的某些情况 ?第17章Q00-Q99 先天性畸形、变形和染色体异常 ?第18章R00-R99 症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者 ?第19章S00-T98 损伤、中毒和外因的某些其他后果 ?第20章V01-Y98 疾病和死亡的外因 ?第21章Z00-Z99 影响健康状态和与保健机构接触的因素 ?第22章U00-U99 用于特殊目的的编码 ?五、分类原则与编码方法
附录 1.相关标准 1.1卫生机构（组织）分类与代码（WS218-2002） 1.范围 1）本标准规定了卫生机构(组织)的分类原则、分类、代码结构及编码方法等。 2）本标准适用于卫生行业管理、卫生机构分类、卫生统计与信息咨询、医疗机构执业许可登记等。 2. 规范性引用文件 下列标准所包含的条文，通过在本标准中引用而构成本标准的条文。所有标准都会被修订，使用本标准的各方应探讨使用下列标准最新版本的可能性。 GB/T 11714 全国组织机构代码编制规则 GB/T 2260 中华人民共和国行政区划代码 GB/T 12402 经济类型分类与代码 GB/T 4754 国民经济行业分类 3. 卫生机构(组织)定义 卫生机构(组织)是指从卫生行政部门取得《医疗机构执业许可证》，或从民政、工商行政、机构编制管理部门取得法人单位登记证书，为社会提供医疗保健、疾病控制、卫生监督等服务或从事医学科研、医学教育等卫生单位和卫生社会团体。不包括卫生行政机构、香港和澳门特别行政区以及台湾所属卫生机构(组织)。 4. 分类原则 1）分类原则参照GB/T4754和其他有关国家标准。 2）按照国内通行的经济和社会活动同质性原则划分机构类别。 3）与我国现阶段卫生机构发展状况相适应。 4）医疗机构分类参照1994年国务院第149号令发布的“医疗机构管理条例”配套文件 -《医疗机构基本标准》。 5. 卫生机构分类 卫生机构按行政区划、机构登记注册类型、卫生机构(组织)类别和机构分类管理四类属性分类。 1）行政区划和机构登记注册类型完全引用国家标准和通用统计分类。 2）卫生机构(组织)类别系卫生机构分类的主体。卫生机构(组织)按 类别分为医院、社区卫生服务中心(站)、卫生院、门诊部(诊所、医务室、村卫生室)、急救中心(站)、采供血机构、妇幼保健院(所、站)、专科疾病防治院(所、站)、疾病预防控制中心(防疫站)、卫生监督所、卫生监督检验(监测、检测)所(站)、医学科学研究机构、医学教育机构、健康教育所(站)、其他卫生机构和卫生社会团体16大类，大类下面根据需要再划分为中类和小类。 3）机构分类管理划分为非营利性医疗机构、营利性医疗机构和其他卫生机构三类。 6. 卫生机构代码 1）代码结构 卫生机构(组织)代码由22位数字(或英文字母)组成,包括9位组织机构代码和13位机构属性代码。机构属性代码由行政区划代码(6位)、经济类型代码(2位)、卫生机构(组织)类别代码(4位)和机构分类管理代码(1位)四部分组成。卫生机构代码表示形式如下： 组织机构代码机构属性代码 XXXXXXXX - X XXXXXX XX XXXX X 本体代码_____| | | | | | |___机构分类管理代码
第二批医院日间手术（操作）试点病种及术式推荐目录 序号专业 疾病名称 （对应疾病分类代码 国家临床版2.0） 疾病编码 （对应疾病分类代码 国家临床版2.0） 手术名称 （对应手术操作代码 国家临床版2.0） ICD-9-CM-3编码 （对应手术操作代码 国家临床版2.0） 2012年版价格项目规范名称 与编码（CCHI） 1 眼科上睑下垂H02.400 上睑下垂修补术，用 额肌法伴筋膜吊带法 08.32 额肌筋膜瓣悬吊上睑下垂矫正术 HEV83301/上睑下垂矫正联合 眦整形术HEV83304 2 青光眼H40.200x002 外路小梁切除术12.64 小梁切除术HEJ73301 3 虹膜周边切除术12.1403 虹膜周边切除术HEL73305 4 麻痹性斜视H49.900 眼外肌手术后的修复术15.6x00 眼外肌探查+斜视矫正术 HEV83311 5 麻痹性斜视/会聚性共同性 斜视/散开性共同性斜视/垂 直斜视/间歇性斜视/斜视， 其他和未特指的/机械性斜 视/斜视，其他特指的 H49.900/H50.000/H5 0.100/H50.200/H50.3 00/H50.400/H50.600/ H50.800 眼外肌手术 15.1/15.2/15.3/15.4/15. 5/15.9 直肌减弱联合眶壁固定术 HEV71301/双眼水平垂直直肌后 徙缩短术HEV81301/水平直肌减 弱术HEV83305/水平直肌加强术 HEV83306/非水平肌减弱术 HEV83307/非水平肌加强术 HEV83308/单眼两条直肌移位联 结术HEV83309/直肌调整缝线术 HEV83310/眼外肌探查+ 斜视矫正术HEV83311
2017年ICD-10疾病分类编码员技能考试模拟试题及答案 1.下列编码中，ICD-10严格规定不能作为主要编码的是（） A.B24 B.B95-B97 C.F05 D.S01 E.Z22 2.急性鼻窦炎，由于流感嗜血杆菌引起的编码为（） A.J01.9 B.J01.9B95-B97 C.J01.9B96.3 D.B96.3J01.9 E.B96.3 3.HIV病伴弓形体病和隐球菌病的编码是（） A.B20.7 B.B20.8(HIV病伴弓形体病) C.B20.5（HIV病伴隐球菌病） D.B24（HIV病） E.B20.7B20.8B20.5 4.HIV感染伴卡波西肉瘤的编码是（） A.B24 B.B21.0 C.B24B21.0 D.B24C46.9 E.C46.9B24 5.HIV感染伴卡波西肉瘤和隐球菌病的编码是（） A.B22.7 B.B21.0(HIV病伴卡波西肉瘤) C.B20.5(HIV病伴隐球菌病) D.B24（HIV病） E.B22.7B21.0B20.5 6.某病人在查出HIV阳性之前多年来都进行肺结核的治疗，此次住院除治疗肺结核外，还治 疗由HIV引起的伯基特淋巴瘤，他的疾病编码应是（） A.B24 B.B21.1（HIV病伴伯基特淋巴瘤） C.A16.2(肺结核病，未提及细菌学或组织学的证实) D.B21.1和A16.2 E.A16.2和B21.1 7.肿瘤部位编码的编码范围是（） A.A00-A99 B.A00-B99 C.C00-D48
D.C00-C48 E.C00-C99 8.肿瘤部位编码的第一个分类轴心是（） A.部位 B.病因 C.临床表现 D.肿瘤的病理组织学特征 E.肿瘤的动态 9.肿瘤部位编码的第二个分类轴心是（） A.部位 B.病因 C.临床表现 D.肿瘤的病理组织学特征 E.肿瘤的动态 10.肿瘤形态学编码代表（） A.部位 B.病因 C.临床表现 D.肿瘤的结构和形态 E.肿瘤的动态 11.如果没有指明是继发性的肿瘤，索引中也没有其他说明，则肿瘤按（） A.原发性处理 B.继发性处理 C.复发癌处理 D.良性肿瘤处理 E.恶性肿瘤处理 12.应用肿瘤的交搭跨越编码，其前提是（） A.原发性肿瘤 B.继发性肿瘤 C.肿瘤复发 D.肿瘤恶性变 E.肿瘤涉及两个或两个以上的部位，且原发部位不明确 13.关于肿瘤的交搭跨越，描述正确的是（） A.如果几个部位编码的类目相同，则编码到该类目的.8 B.如果几个部位编码的类目相同，则编码到该类目的.7 C.如果几个部位编码的类目不相同，则编码到该类目的.8 D. 如果几个部位编码的类目不相同，则编码到该类目的.7 E.如果几个部位编码的类目相同，则编码到C76.8 14.关于肿瘤的交搭跨越，描述正确的是（） A.如果几个部位编码的类目相同，则按归属的系统分类 B.如果几个部位编码的类目相同，则编码到该类目的.7 C.如果几个部位编码的类目不同，则编码到该类目的.8 D.如果几个部位编码的类目不相同，则按归属的系统分类 E.如果几个部位编码的类目不相同，则编码到C76.8
国际疾病分类与手术操作编码培训考试题一填空（３０分） 1．双重分类指和编码。表示疾病的原因，表示疾病的临床表现。 2．在编码中，如果遇到编码尾数为．９时，都是说明。 ３．负有医疗、研究、教学任务的医院或者三级医院都应尽量将所有影响患者医疗的情况进行编码，至少要编码个疾病诊断和个手术操作名称，除非患者没有存在那么复杂的疾病情况。 ４．肿瘤编码包括编码和形态学编码。形态学编码的特点是有字母并在其后跟随个数字，然后是一斜线加一个数字。 ５．多处损伤应以作为主要编码，其他损伤则尽可能采用的原则逐个编码。当多处损伤不能确定哪一处损伤更严重时，以作为主要编码。 ６．在手术与操作之间，主要编码一般是选择作为主要编码。在治疗与检查之间，一般要采用作为主要编码。 二选择（１５分） １．对病例主要诊断的指定，应由医治患者的负责填写于病案首页主要诊断栏内（列为第一条） Ａ临床医师Ｂ主治医师Ｃ主任医师Ｄ进修医师 ２．的编码在医院中应不被使用，否则说明医师对患者做人工流产的目的不明确，同时也反映出医院的管理状况，另一方面也反映了编码人员的水平。 Ａ计划生育性流产Ｏ04Ｂ自己不要的流产Ｏ05Ｃ未特指原因的流产Ｏ06Ｄ其他特指原因的流产Ｏ05 ３．消化道间置手术至少要编码的个数是 Ａ二个Ｂ三个Ｃ四个Ｄ五个 ４．复发癌指经过手术治疗或其他方法治疗后再次发生的肿瘤，在编码时按处理。 Ａ继发癌Ｂ原发癌Ｃ恶性变Ｄ复合癌 ５．构成手术名称的主要成分主要有 Ａ（范围）部位＋术式Ｂ（范围）部位＋术式＋入路Ｃ（范围）部位＋术式＋入路＋麻醉方式Ｄ（范围）部位＋术式＋入路＋疾病性质 三判断（１５分） １．糖尿病的并发症需要指出糖尿病的性质才能准备编码。 ２．在手术与操作之间，主要编码一般是选择与主要疾病相关的手术作为主要编码，在治疗与检查之间，一般要采用操作作为主要编码。 ３．在本次医疗事件中，选择对健康危害最严重、花费医疗精力最多、住院
提交材料目录 ⑴《分类代码证》申报表（一式三份） ⑵组织机构代码证复印件； ⑶《医疗机构执业许可证》和批复文件复印件
附件： 《卫生机构(组织)分类代码证》 申报表 申领单位(盖章)： 申领人(签字)： 申领日期：年月日
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填表说明 一、填报单位： 申办《分类代码证》的所有卫生机构（组织）统一填报本表。 二、组织机构代码： 已取得《全国组织机构代码证》的卫生机构（组织），按证书上9位代码填写（有关部门也称为法人代码）。未取得《全国组织机构代码证》的卫生机构，此项由发证机关填写。 三、经济类型代码： 1.国有全资：不包括联营中的国有联营。 2.集体全资：不包括股份合作、联营中的集体联营。 3.股份合作：以合作制为基础，由职工共同出资入股，吸收一定比例社会资产投资 组建；实行自主经营，自负盈亏，按劳分配与按股分红的机构。 4.联营：包括国有联营、集体联营、国有与集体联营、其他联营。 5.私有：包括私人独资、私人合伙、私营股份、个体经营和其他私有。 6.内地和港澳台合资、内地和港澳台合作、中外合资、中外合作：一般为外经贸 部和卫生部批准设立的医疗机构。 7.村卫生室的经济类型：“村办”填写“12”（集体全资）；“乡卫生院设点”按乡 卫生院经济性质填写相应经济类型；“联合办”填写“14”（联营）；“私人办” 填写“17”（私有）；“其他”填写“19”（其他内资）。 四、卫生机构(组织)类别代码： 由发证机关填写。 五、单位开业/成立时间： 填写最早开业时间或批准成立时间。此项不要求筹建单位填写。 六、登记批准机构： 医疗机构和采供血机构填写卫生行政部门；其他卫生机构分别填写领取法人单位注册登记证书的民政、工商行政、机构编制管理机关。 七、批准文号或注册号： 医疗机构填写批准成立文件的文号，其他卫生机构分别填写法人单位注册登记证书上的登记号。 八、设置/主办单位 1．政府：指各级政府举办的承担基本医疗、保健、社区卫生、疾病控制、卫生监
国际疾病分类与手术操作编码培训考试题 一填空（3 0分） 1．双重分类指星号和剑号编码。剑号表示疾病的原因，星号表示疾病的临床表现。 2.在编码中，如果遇到编码尾数为.9时，都是说明疾病资料不够完整。 3.负有医疗、研究、教学任务的医院或者三级医院都应尽量将所有 影响患者医疗的情况进行编码，至少要编码5个疾病诊断和3个手术操作名称，除非患者没有存在那么复杂的疾病情况。 4 .肿瘤编码包括部位编码和形态学编码。形态学编码的特点是有M 字母并在其后跟随4个数字，然后是一斜线加一个数字。 5.多处损伤应以最严重的损伤作为主要编码，其他损伤则尽可能采用多数编码的原则逐个编码。当多处损伤不能确定哪一处损伤更严重时，以综合编码作为主要编码。 6 .在手术与操作之间，主要编码一般是选择与主要疾病有关的手术作为主要编码。在治疗与检查之间，一般要采用治疗作为主要编码。 二选择（15分） 1 .对病例主要诊断的指定，应由医治患者的A负责填写于病案首页主要诊 断栏内（列为第一条） A临床医师E主治医师C主任医师D进修医师
2.C的编码在医院中应不被使用，否则说明医师对患者做人工流产的目的不明确，同时也反映出医院的管理状况，另一方面也反映了编码人员的水平。 A计划生育性流产O 04 E自己不要的流产O 05 C未特指原因的流产O 06 D其他特指原因的流产O 05 3.消化道间置手术至少要编码的个数是E A二个E三个C四个D五个 4.复发癌指经过手术治疗或其他方法治疗后再次发生的肿瘤，在编码时按E处理。 A继发癌E原发癌C恶性变D复合癌 5.构成手术名称的主要成分主要有D A （范围）部位+术式 E （范围）部位+术式+入路 C （范围）部位+术式+入路+麻醉方式 D （范围）部位+术式+入路+疾病性质 三判断（1 5分） 1.糖尿病的并发症需要指出糖尿病的性质才能准备编码。 2.在手术与操作之间，主要编码一般是选择与主要疾病相关的手术作为主要编码，在治疗与检查之间，一般要采用操作作为主要编码。X
国际疾病分类及手术与操作编码指导原则 标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
国际疾病分类及手术与操作编码指导原则 疾病分类 （一）编码查找方法、主导词查找方法 第一步：确定主导词； 第二步：在索引中查找编码； 第三步：核对编码。 确定主导词有九种方法： 1.主要是由疾病诊断中的临床表现担任，常被置于诊断术语尾部； 2.疾病的病因常可作为主导词，不过细菌、病毒虽然是病因，但不能作为主导词，因此 要以临床表现作为主导词； 3.以人名、地名命名的疾病（包括综合症）可以直接查找 4.寄生虫病直接查“侵染”； 5.“综合症”可以直接作为主导词，但以下的修饰词不含有人名、地名； 6.以“病”结尾的诊断，首先要按全名称查找（去除明显的修饰词），如果查不到可以 将“病”作为主导词； 7.第15章妊娠、分娩、产褥期是对其并发症的分类，从时间上可分为三个阶段，妊娠阶 段的并发症主要以“妊娠”作为主导词，分娩阶段的主导词主要以“妊娠”为主导词，产后阶段的并发症主要以“产褥期”为主导词；
8.损伤如果指出了类型如：脱位、撕裂，就要以损伤的类型为主导词，如果指出的是砍 伤、穿刺伤等具有开放性的损伤，要以“伤口”为主导词，没有指出任何情况的以“损伤”为主导词； 9.解剖部位一般不做主导词，但部位作为被修饰词时，可作主导词。 10.ICD—10三部分索引常见主导词： 疾病和损伤性质索引：常采用医学术语、名词或形容词、疾病的临床表现词汇为主导词。药物和化学制剂表索引：采用药物和化学制剂的名称为主导词。 （二）基本编码规则 1、单一编码与多数编码：统计报表只要求一个主要编码，三级医院至少采用5个疾病诊 断编码和3个手术操作名称编码才可以满足各方面的需要。 2、编码级别：有亚目的必须编码至亚目。统计报表只要求编码到亚目。ICD-10中有一些 类目没有亚目编码，如：新生儿破伤风(A33),这时只有编码至类目。对三级医院要求编6位数扩展码，对于手册中没有的疾病编码各医院可以采用临时增加六位数编码。 3、慢性病急性发作：原则上按急性病编码，但对于一些在治疗中没有其他特异性治疗 的，仍将按慢性病编码。例如：慢性支气管炎急性加重要编码于：(未特指的慢性支气管炎中)。 4、怀疑诊断：在病人出院后仍不能做出肯定诊断时，按下列方法处理： ①只有一个怀疑诊断，要假定为实际情况编码，如可疑肝炎，按肝炎编码。
24、下列编码中，ICD-10严格规定不能做主要编码的是（B） A、B24 B、B95-B97 C、F05 D、S01 E、Z22 25、急性鼻窦炎，由于流感嗜血杆菌引起的编码为（C） A、J01.9 B、J01.9 B95-B97 C、J01.9 B96.3 D、B96.3 J01.9 E、B96.3 26、HIV病伴弓形体病和隐球菌病的编码是（E） A、B20.7 B、B20.8（HIV病伴弓形体病） C、B20.5（HIV病伴隐球菌病） D、B24（HIV病） E、B20.7 B20.8 B20.5 27、HIV感染伴卡波西肉瘤的编码是（B） A、B24 B、B21.0 C、B24 B21.0 D、B24 C46.9 E、C46.9 B24 28、HIV感染伴卡波西肉瘤和隐球菌病的编码是（E） A、B22.7 B、B21.0（HIV病伴卡波西肉瘤） C、B20.5（HIV病伴隐球菌病） D、B24（HIV病） E、B22.7 B21.0 B20.5 29、某病人在查出HIV阳性之前多年来都进行肺结核的治疗，此次住院除治疗肺结核外，还治疗由HIV引起的伯基特淋巴瘤，他的疾病编码应是（D） A、B24 B、B21.1（HIV病伴伯基特淋巴 瘤） C、A16.2（肺结核病，未提及细 菌学或组织学的证实） D、B21.1和A16.2 E、A16.2和B21.1 30、肿瘤部位编码的编码范围是（C） A、A00-A99 B、A00-B99 C、C00-D48 D、C00-C48 E、C00-C99 31、肿瘤部位编码的第一个分类轴心是 （E） A、部位 B、病因 C、临床表现 D、肿瘤的病理组织学特征 E、肿瘤的动态 32、肿瘤部位编码的第二个分类轴心是 （A） A、部位 B、病因 C、临床表现 D、肿瘤的病理组织学特征 E、肿瘤的动态 33、肿瘤形态学编码代表（D） A、部位 B、病因 C、临床表现 D、肿瘤细胞的结构和形态 E、肿瘤的动态 34、如果没有指明是继发性的肿瘤， 索引中也没有其他说明，则肿瘤按 （A） A、原发性处理 B、继发性处理 C、复发癌处理 D、良性肿瘤处理 E、恶性肿瘤处理 35、应用肿瘤的交搭跨越编码，其前提 是（E） A、原发性肿瘤 B、继发性肿瘤 C、肿瘤复发 D、肿瘤恶性变 E、肿瘤涉及两个或两个以上的 部位，且原发部位不明确 36、关于肿瘤的交搭跨越，描述正确的 是（A） A、如果几个部位编码的类目相 同，则编码到该类目的.8 B、如果几个部位编码的类目相 同，则编码到该类目的.7 C、如果几个部位编码的类目不 相同，则编码到该类目的.8 D、如果几个部位编码的类目不 相同，则编码到该类目的.7 E、如果几个部位编码的类目相 同，则编码到C76.8 37、关于肿瘤的交搭跨越，描述正确的 是（D） A、如果几个部位编码的类目相 同，则按归属的系统分类 B、如果几个部位编码的类目相 同，则编码到该类目的.7 C、如果几个部位编码的类目不 相同，则编码到该类目的.8 D、如果几个部位编码的类目不 相同，则按归属的系统分类 E、如果几个部位编码的类目不 相同，则编码到C76.8 38、某病人患有舌尖部和舌腹面癌 （C02.1、C02.2），目前无法确定原发部 位是舌尖还是舌腹面，且索引中对此情 况没有列举，则应编码为（B） A、C02.1、C02.2 B、C02.8 C、C26.8 D、C02.2 E、C76.8 39、动态未定的肿瘤是指（C） A、肿瘤的病理形态不明确 B、瘤细胞已有转移 C、不能确定瘤细胞是良性还是 恶性 D、瘤细胞局限于起源表浅部位 E、肿瘤未做病理 40、性质未特指的肿瘤是指（E） A、肿瘤的病理形态不明确 B、瘤细胞已有转移 C、不能确定瘤细胞是良性还是 恶性 D、瘤细胞局限于起源表浅部位 E、肿瘤未做病理 41、原位癌是指（D） --
病案首页手术及操作编码要点汇总 在DRGs应用中，主要手术及操作与主要诊断具有同等重要的地位，是直接用于DRGs 分组的核心信息，是区分ADRGs的重要依据。因此，主要手术操作的选择和编码对分组的准确性至关重要。本文根据病案首页手术及操作填写规则，实例讲解手术及操作的编码要点。 一、广义手术包括： 1、外科手术（通常在手术室完成的）； 2、内科非手术性诊断和治疗性操作； 3、实验室检查及少量对标本诊断性操作。 二、主要手术与操作的选择原则 1、针对主要诊断疾病而施行的手术和操作； 2、风险最大、难度最高、花费最多的手术和操作； 3、手术与操作之间，以手术为主；以治疗性操作为主； 4、多个手术与操作，以手术目的为主。 三、病案首页填写手术及操作顺序 1、主要手术或操作：应与主要诊断相对应； 2、其他手术及操作： （1）手术优先，依日期顺序逐一填写； （2）操作在后，依日期顺序逐一填写； （3）治疗性操作在前，诊断性操作在后，依日期顺序逐一填写。 四、影响手术及操作编码的因素 手术及操作名称的各个组成部分都有可能影响到编码，构成手术名称的主要成分有：部位+术式+入路+疾病性质。 例如： 阑尾切除术——部位+术式 肺部分切除术——部位+术式 肛门瘘关闭术——部位+术式+疾病性质 垂体腺瘤切除术，经额针刺——部位+术式+入路+疾病性质 1、解剖部位——手术核心部分 例1： 肺癌切除术 肺病损切除术32.29--开放，32.2003--胸腔镜的 肺节段切除术32.39--开放，32.30--胸腔镜的 肺叶切除术32.49--开放，32.41--胸腔镜的 全肺切除伴纵隔淋巴结清扫32.59--开放，32.50--胸腔镜的 例2： 肝癌切除术 肝病损切除术50.29 肝叶切除术 50.3 全肝切除术 50.4 肝移植50.5 另编：与供者有关的活体移植（有亲缘关系）00.91
疾病分类与代码（修订版） 中华人民共和国卫生部
目录 前言 (1) 1 范围 (2) 2 术语及定义 (2) 3. 符号 (2) 4 分类的原则与编码方法 (2) 5 疾病分类与代码表 (2) 6 章节名称与代码 (4) 7 3位代码类目表（ICD-10） (4) 8 4位代码亚目表（ICD-10） (4) 9 6位扩展代码表 (4)
前言 《疾病分类与代码(GB/T14396-2001)》等效采用世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》，广泛应用于医疗卫生服务、医疗保险、公安、民政等领域。 为推进疾病分类标准化、规范化，我部组织专家对该标准进行了修订，以满足临床路径管理、按病种付费、医院评审、重点学科评审、传染病报告等需要。即在4位ICD-10标准代码基础上拓展到6位代码，共对22542个疾病进行了扩展，扩展码的疾病条目来源于部分省市疾病编码字典库及医院出院病人数据库。 本标准由卫生部统计信息中心组织修订，具体工作由中国医院协会病案管理专业委员会承担，北京等18个省份38家医院参与编码工作。 -1-
疾病分类与代码 1 范围 疾病分类与代码规定了疾病、损伤和中毒及其外部原因、与保健机构接触的非医 疗理由和肿瘤形态学的分类与代码。 本标准适用于医疗卫生服务、医疗保障、民政、公安等部门对疾病、伤残、死亡 原因分类的信息收集、整理、交换、分析等。 2 规范性引用文件 ICD-10 疾病和有关健康问题的国际统计分类（第二版） ICD-O-3 国际肿瘤学分类 ICD-9-CM 国际疾病分类临床修订版 3 定义 本标准采用下列定义。 疾病分类（Classification of Diseases）是将各种疾病按某些既定的原则归入类目 及系统的方法。 4 符号 本标准在某些疾病或其他诊断用语的代码之后跟有剑号“?”或星号“*”。 4.1 剑号“?” 代表诊断疾病的原因，在单原因统计中，必须对该代码进行汇总和统计。 4.2 星号“*” 代表该诊断疾病的临床表现，不对该代码进行统计。 5 分类原则与编码方法 5.1 分类原则 采用以病因为主、解剖部位、临床表现、病理为轴心的基本原则。 5.2 编码形式 采用“字母数字编码”形式的3位代码、4位代码、6位代码表示，但肿瘤的形态学 编码除外。即采用字母数字编码的第一位为英文字母，后五位数为阿拉伯数字。 5.2.1 前3位编码为ICD-10类目码。3位类目码具有实际意义，可作为统计分类使用。 5.2.1.1 疾病(包括症状、体征和其他不明确情况)的编码范围从A00～R99。 5.2.1.2 损伤和中毒性质的编码范围从S00～T98。 -2-
国际疾病分类与手术操作编码ICD培训考试题 一填空（３０分） 1.双重分类指和编码。表示疾病的原因，表示疾病的临床表现。 2.在编码中，如果遇到编码尾数为.9时，都是说明。 3.负有医疗、研究、教学任务的医院或者三级医院都应尽量将所有影响患者医疗的情况进行编码，至少要编码个疾病诊断和个手术操作名称，除非患者没有存在那么复杂的疾病情况。 4.肿瘤编码包括编码和编码。形态学编码的特点是有字母并在其后跟随个数字，然后是一斜线加一个数字。 5.多处损伤应以作为主要编码，其他损伤则尽可能采用的原则逐个编码。当多处损伤不能确定哪一处损伤更严重时，以作为主要编码。 6.在手术与操作之间，主要编码一般是选择作为主要编码。在治疗与检查之间，一般要采用作为主要编码。 二选择（１５分） 1.对病例主要诊断的指定，应由医治患者的负责填写于病案首页主要诊断栏内（列为第一条） A. 临床医师 B.主治医师 C.主任医师 D.进修医师 2. 的编码在医院中应不被使用，否则说明医师对患者做人工流产的目的不明确，同时也反映出医院的管理状况，另一方面也反映了编码人员的水平。 A. 计划生育性流产Ｏ04 B.自己不要的流产Ｏ05 C.未特指原因的流产Ｏ06 D.其他特指原因的流产Ｏ05 3.消化道间置手术至少要编码的个数是 A. 二个 B.三个 C.四个 D.五个 4.复发癌指经过手术治疗或其他方法治疗后再次发生的肿瘤，在编码时按（）处理。
A. 继发癌 B.原发癌 C.恶性变 D.复合癌 5.构成手术名称的主要成分主要有 A.（范围）部位＋术式 B.（范围）部位＋术式＋入路 C.（范围）部位＋术式＋入路＋麻醉方式 D.（范围）部位＋术式＋入路＋疾病性质 三、判断（１５分） 1.糖尿病的并发症需要指出糖尿病的性质才能准备编码。（） 2.在手术与操作之间，主要编码一般是选择与主要疾病相关的手术作为主要编码，在治疗与检查之间，一般要采用操作作为主要编码。（） 3.在本次医疗事件中，选择对健康危害最严重、花费医疗精力最多、住院时间最长的诊断作为患者的主要诊断。（） 4.慢性胆囊炎伴胆石症应编码为慢性胆囊炎K81.1和胆石症K80.5。（） 5.骨折患者入院时，因不明骨折原因，在入院情况中填入4（无）（） 四、简答题（４０分） 1.疾病诊断在患者出院仍不能作出肯定诊断时，有哪些处理方式？ 2.广义的手术操作分类的定义。 3.恶性肿瘤主要诊断的选择。
(十八)医疗卫生机构业务科室分类与代码 1、医疗机构诊疗科目名录(以A开头) 代码诊疗科目代码诊疗科目 01 预防保健科07 儿科 02 全科医疗科07.01 新生儿专业 03 内科07.02 小儿传染病专业03.01 呼吸内科专业07.03 小儿消化专业 03.02 消化内科专业07.04 小儿呼吸专业 03.03 神经内科专业07.05 小儿心脏病专业03.04 心血管内科专业07.06 小儿肾病专业 03.05 血液内科专业07.07 小儿血液病专业03.06 肾病学专业07.08 小儿神经病学专业03.07 内分泌专业07.09 小儿内分泌专业03.08 免疫学专业07.10 小儿遗传病专业03.09 变态反应专业07.11 小儿免疫专业 03.10 老年病专业07.12 其他 03.11 其他08 小儿外科 04 外科08.01 小儿普通外科专业04.01 普通外科专业08.02 小儿骨科专业 04.01.01 肝脏移植项目08.03 小儿泌尿外科专业04.01.02 胰腺移植项目08.04 小儿胸心外科专业04.01.03 小肠移植项目08.05 小儿神经外科专业04.02 神经外科专业08.06 其他 04.03 骨科专业09 儿童保健科 04.04 泌尿外科专业09.01 儿童生长发育专业04.04.01 肾脏移植项目09.02 儿童营养专业 04.05 胸外科专业09.03 儿童心理卫生专业04.05.01 肺脏移植项目09.04 儿童五官保健专业04.06 心脏大血管外科专业09.05 儿童康复专业 04.06.01 心脏移植项目09.06 其他 04.07 烧伤科专业10 眼科 04.08 整形外科专业11 耳鼻咽喉科 04.09 其他11.01 耳科专业 05 妇产科11.02 鼻科专业 05.01 妇科专业11.03 咽喉科专业 05.02 产科专业11.04 其他 05.03 计划生育专业12 口腔科 05.04 优生学专业12.01 口腔内科专业 05.05 生殖健康与不孕症专业12.02 口腔颌面外科专业 05.06 其他12.03 正畸专业 06 妇女保健科12.04 口腔修复专业 06.01 青春期保健专业12.05 口腔预防保健专业06.02 围产期保健专业12.06 其他 06.03 更年期保健专业13 皮肤科 06.04 妇女心理卫生专业13.01 皮肤病专业 06.05 妇女营养专业13.02 性传播疾病专业