中药服用时间
服用中药应根据不同的病情、病位、病性和药物的特点来决定不同的服用方法，一天服用三次一般在早中晚服用为佳。服用时间和方法你可以根据下面的情况选择：
服药时间
1.饭前服：一般在饭前30～60分钟服药。病位在下，应在饭前服药，以使药性容易下达，如肝肾虚损或腰以下的疾病。治疗肠道疾病，也宜在饭前服药，因为在胃空状态下，药液能直接与消化道黏膜接触，较快地通过胃入肠，从而较多地被吸收而发挥作用，不致受胃内食物稀释而影响药效。
2.饭后服：一般在饭后15～30分钟服药。病位在上，应在饭后服药。如治疗心肺胸膈、胃脘以上的病症，在饭后服用，可使药性上行。对胃肠有刺激作用的药，在饭后服用可减少对胃肠黏膜的损害。毒性较大的药，也宜在饭后服用，避免因吸收太快而发生副作用。
3.餐间服：即在两餐之间服药，避免食物对药物的影响，治疗脾胃病的药宜餐间服。
4.空腹服：具有滋补作用的汤药，宜早晨空腹服用，以利于充分吸收。用于驱虫或治疗四肢血脉病的药物也宜空腹服，这样可使药物迅速入肠，并保持较高浓度而迅速发挥药效。具有泻下作用的汤药也亦如此，以增强药效。
5.睡前服：一般在睡前15～30分钟服用。补心脾、安心神、镇静安眠的药物，以及有积滞、胸膈病等，服药后宜仰卧；有头、口、耳病等，服药后宜去枕而卧；有左右两肋病症时，服药后应按药性的升降作用选择睡姿，如药性升发，应择健侧卧，如药性沉降，应择患侧卧。
6.隔夜服：主要是指驱虫药，睡前服1次，第二天早晨空腹再服用1次，以便将虫杀死排出体外。
值得注意的是，急性重病应不拘时间尽快服药或频服（每隔1-2小时服一次），慢性病则要按时服药。
总之，服中药的时间要根据病情和药物的性质来定。以尽量发挥药物的预防、治疗作用，减少不良反应为原则。
服用方法
中药一般服法是一付汤药每天分两次温服，早、晚各服1次，或一天3次，分早、中、晚各服1次，但根据病情，有的一天只服一次，有的一天需服几次，有的又可以煎汤来代替茶饮。具体服用方法介绍如下：
1.温服：一般药物均宜温服，药煎好后放一会儿，待其不冷不热时服。如平和补益药物。
2.热服：凡伤风感冒的药，宜趁热服下，以达到发汗目的；祛寒通血脉的药也如此，以利于祛寒活血。
3.冷服：在药液冷却后服。一般是指解毒药、止吐药、清热药，均应冷服。
4.顿服：是指药性峻烈的小剂量汤药，要一次服完。目的在于使药物在不伤正气的情况下，集中药力，发挥其最大效应，如通便、化瘀血药等。
5.频服：凡咽喉病者、呕吐病者，宜采用频服的方法，缓缓服下，能使汤药充分接触患部，较快见效。
此外，使用峻烈药与毒性药时，宜从小量开始，逐渐加量，见效了就要立即停药，千万不要过量，以免发生中毒和损伤人体正气。
总之，应根据病情、病位、病性和药物的特点来决定不同的服用方法。
药后调护
很多病人都容易忽略服药后的调养和护理，其实服药后的调养和护理也很重要，它不仅直接影响着药效，而且关系到病体的康复。
1.饮食宜忌：一是疾病对饮食的宜忌，如水肿病宜少食盐，消渴病宜忌糖等。另一方面，是药物对饮食的宜忌，如含地黄的方药，应忌食萝卜；有土茯苓的忌茶叶；服荆芥时宜忌河豚与无鳞鱼等。总之，服药期间忌食肉蛋鱼虾等发物和葱、椒、姜、蒜等辛辣刺激性调味食品，以免加重病情。
2.情志调护：避免情绪大幅波动，因情绪刺激有碍于机体的运化及调整，加重脏腑的负担。比如忧思伤脾，大怒伤肝，大喜伤心，惊恐伤肾等。
3.特别调护：一般服用治疗伤风感冒等解表药时，服药后应服用热粥一碗，以达到服药后微微出汗为最佳效果。服用泻下药后，应注
意饮食，不宜进食生冷油腻以及难消化的食物，以免影响脾胃的正常功能。
另外，服药出汗后要注意避风，注意休息，避免劳累，不然可能会影响治疗效果。
中药的最佳服用时间
一般来说，大部分药物在饭后15～30分钟服用较好，特别是对胃有刺激性的消炎药、抗生素等。但是有一些我们必须要清楚。如驱虫药，必须空腹服，而且要在清晨；助消化药，在吃饭时服用；睡前服用的药物，睡前15～30分钟服用，如安眠药；补益药，宜于饭前服，既无副作用，又有利于消化。
按时服药也是合理用药的重要方面，古代医家对此甚为重视。《汤液本草》说：“药气与食气不欲相逢，食气消则服药，药气消则进食，所谓食前食后盖有义在其中也。”具体服药时间应根据胃肠的状况、病情需要及药物特性来确定。
清晨空腹时，因胃及十二指肠内均无食物，所服药物可避免与食物混合，能迅速入肠中充分发挥药效。峻下逐水药晨起空腹时服药，不仅有利于药物迅速入肠发挥作用，且可避免晚间频频起床影响睡眠。
饭前，胃中亦空虚。驱虫药、攻下药及其它治疗胃肠遣疾病的药物宜饭前眼用。因饭能服用，有利于药物的消化吸收，故多数药都宜饭前眼用。
饭后，胃中存有较多食物，药物与食物混和，可减轻其对胃肠的刺激，故对胃肠道有刺激性的药宜饭后服。消食药亦宜饭后及时服用，以利充分发挥药效。一般药物，无论饭前或饭后服，服药与迸食都应间隔1小时左右，以免影响药物与食物的消化吸收与药效的发挥。
此外，为了使药物能充分发挥作用，有的药还应在特定的时间服用：如安神药用于治失眠，宜在睡的30分钟至1小时服药，缓下剂亦宜睡前服用，以便翌日清晨排便；涩精止遗药也应在睡前给药，截疟药应在疟疾发作前两小时眼药，急性病则不拘时限。
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中药配伍与用药安全考试 返回上一级 单选题（共10 题，每题10 分） 1 . 两药合用，能产生或增强毒性的配伍关系是 ? A.相恶 ? B.相反 ? C.相杀 ? D.相畏 我的答案： B 参考答案：B 答案解析：暂无 2 . 两药合用，一种药物能使另一种药物的原有功效降低或丧失，这种配伍关系叫? A.相畏 ? B.相反 ? C.相恶 ? D.相杀 我的答案： C 参考答案：C 答案解析：暂无 3 . 一种药物能减轻另一种药物的毒性，这种配伍关系叫 ? A.相反 ? B.相畏 ? C.相使 ? D.相杀 我的答案： D 参考答案：D 答案解析：暂无 4 . 某功效相似的两药同用，辅药能增强主药功效的配伍关系是 ? A.相须 ? B.相反 ? C.相杀 ? D.相使 我的答案： D 参考答案：D 答案解析：暂无 5 . 一种药物毒烈之性能被另一种药物消除的配伍关系是 ? A.相杀 ? B.相使 ? C.相反 ? D.相畏 我的答案： D 参考答案：D
答案解析：暂无 6 . 与乌头不反的药是 ? A.半夏 ? B.天花粉 ? C.白及 ? D.北沙参 我的答案： D 参考答案：D 答案解析：暂无 7 . 既往文献表明，十八反、十九畏药物多在哪种情况下使用 ? A.呼吸系统病证 ? B.消化系统病证 ? C.半表半里证 ? D.顽症、危重病症（证） 我的答案： D 参考答案：D 答案解析：暂无 8 . 大剂量长时间服用甘草，可能导致哪一类不良反应 ? A.水肿、低血钾 ? B.肝损害 ? C.药源性肺炎 ? D.过敏性哮喘 我的答案： A 参考答案：A 答案解析：暂无 9 . 朱砂有毒，超出常规用量，可能引起不良反应。请问，《中国药典》中规定的朱砂用量是多少? A.0.3-1g ? B.0.1-0.3g ? C.0.1-1g ? D.0.1-0.5g 我的答案： D 参考答案：D 答案解析：暂无 10 . 下列哪项不属于中药不良反应发生的临床用药因素 ? A.给药途径 ? B.给药剂量 ? C.配伍失宜 ? D.药物品种混淆 我的答案： D 参考答案：D 答案解析：暂无
24小时中的最佳饮食时间 6：00一天中的第一杯水 经过了一整夜的眨眼，身体已经开始缺水，起床后喝一杯水（250毫升左右），既可以补充身体消耗的水分，还可以帮助肾脏和肝脏排毒。至于喝什么水最好？专家建议最好喝白开水。水的温度也有讲究，夏天最好与室温同步，冬天则喝温水，过冷、过热的水都不适宜早上喝。 7：00营养早餐时间 早餐是大脑活动的能量来源，如果不吃早餐，人体内就没有足够的血糖供消耗，人上午会没精打采、感到疲劳、注意力不集中。不吃早餐还容易导致肥胖，同时患糖尿病和心血管疾病的几率也会增加。 理想的早餐包括以下几种食物： 谷类或薯类食品：您可以选择全麦面包、玉米、红薯、薏米粥、粳米粥或八宝粥等。 肉、鱼、蛋类：能够供应您所需的蛋白质、矿物质和维生素，可以选择煮鸡蛋、卧鸡蛋、煎鱼、炖牛肉、炖鸡肉等。 奶类或豆类食品：可以提供优质蛋白质和钙，一杯牛奶或豆浆都是不错的选择。 蔬菜：主要提供维生素和纤维素，早上吃一份青菜就可以了。 9：00喝第二杯水 从清晨到上班的过程，时间是很紧张的，身体容易出现脱水现象，此时喝白开水最好。 10：00吃水果时间到 到了这个时间，早餐的能量已经损失了一部分，补充一些水果是不错的选择。例如香蕉、猕猴桃、苹果、葡萄、橘子等。 吃水果的最佳时间是餐后2小时或餐前1小时，但需要提醒的是，
早晨空腹最好不吃水果，因为空腹吃水果容易刺激胃部，还会降低早餐的营养并影响消化。 11：00喝第三杯水 这个时间段喝杯水或者果汁，有助于补充体液。 12：00午餐时间到 这个时间段是人体所剩能量的最低点，一份营养均衡的午餐非常重要。 午餐该如何科学选择呢？如果您选择面食，建议您食用加了蔬菜和肉的热汤面，避免吃炒面或方便面；如选择其它主食的话，建议您选择加了杂粮的米饭；荤菜以鱼肉、鸡肉为主，少吃红肉；午餐还要保证进食200克左右的蔬菜。 14：00喝杯提神饮料 这个时间段人们会产生疲劳感，补充一杯清茶或者一杯咖啡是不错的选择。 16：00喝标果汁 这个时间段是人体中葡萄糖量的最低点，喝一杯果汁可以让你精力充沛。 18：00喝第四杯水 19：00晚餐时间到 晚餐建议您尽量少吃一些，此时多吃容易千万脂肪大量沉积。晚餐应保证2种以上的蔬菜；主食可以少吃些，最好吃一些粗粮；可以适当吃些海鲜和禽肉。 21：00睡前夜宵 这里说的夜宵可不是那些小吃，而是香蕉、牛奶或酸奶，其作用是促进睡眠。
中药处方点评与用药安全 近年来，有关中药 ADR的报道也屡见不鲜。如近期引起全国上下关注的完达山药厂刺五加事件等。据统计，1994— 1996年，日本报道88名慢性肝炎患者因服用小柴胡汤引起间质性肺炎，其中10例死亡；国内外均有因服用“苗条丸” 或龙胆泻肝丸导致肾损害（肾衰竭、尿毒症，或被称为“中草药肾病”）的报道等。提高对中药药害的认识，加强中药应用的监管，可减少中药药害的发生，具有十分重要的意义。 2007年2月14日中华人民共和国卫生部颁布的《处方管理办法》要求医疗机构开展处方点评，为监管中药的合理应用提供了一个平台。但中药由于来源于自然界的动物、植物、矿物，一向被认为毒副作用小，中药的不合理应用及用药安全往往被忽略，中药的合理应用研究也明显落后于西药。中药处方的合理应用评价仍处于空白阶段。现结合我院的工作实际，对中药处方的合理用药点评和安全用药的提出几点建议。 1 中药处方合理用药审核内容： 1.1 查中药处方中的有毒药品。 有毒中药所含毒性成分有生物碱类、毒苷类、毒性蛋白类、金属元素类等，作用于人体不同系统或器官组织，而引起不同症状。 含生物碱类。含乌头碱的中药有川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等，其毒性主要表现为作用于中枢神经系统及周围神经系统的症状，中毒机理是过量的乌头碱先兴奋后麻痹各种神经末梢，刺激迷走神经中枢，甚至麻痹运动中枢、呼吸中枢，产生心源性休克、呼吸衰竭而致死。马钱子等的种子均含士的宁和马钱子碱，其毒性主要作用于脊髓、大脑皮质或延脑等高级神经中枢，主要表现为脊髓反射性的兴奋显著亢进，引起特殊的强直性痉挛，常因呼吸肌强直性收缩而引起窒息死亡。雷公藤等含雷公藤碱，对中枢神经系统的损害可引起视丘、中脑、延脑、脊髓的病理改变， 肝脏、肾脏、心脏可发生出血坏死，中毒剂量可引起肾小管细胞变性坏死，肾曲管上皮轻度脂肪变性，而稍小剂量的致死多以肾功能衰竭为主。 含毒苷类。如强心苷是一类对心肌有显著兴奋作用的苷类，夹竹桃等中草药均含强心苷，中毒主要表现在胃肠道方面，严重时可出现传导阻滞、心动过缓、异位节律等，最后因心室纤颤，循环衰竭而致死。蟾蜍为重要的强心药之
喝中药时间和计量都很有讲头，老中医告诉您中药吃多长时间可以停 很多患者都不明白，舒筋健腰丸为什么要服用那么长时间、为什么腰腿症状消失后， 医师还建议再服用舒筋健腰丸一段时间……希望这篇文章能够解答一点你的疑惑。 文章整理于中国家庭报 很多人问，吃中药吃到什么时候才能停？是不是真的要按疗程服用？这要看这个中药 是做什么的，如果是去火的，治疗急性炎症的，上火的症状减轻或者炎症消失了，就 要马上停，一般不超过3天；如果是补养的，可以时间长一点，但是未必次次都吃够 剂量。 去火药类似西医的消炎药，都是应急的，上火的症状比如牙龈肿，嗓子疼，大便干， 或者是各种痘、疮红肿热痛，都可以用去火药，一旦吃药之后原来的大便干燥好转了 甚至开始泻肚了，这个时候就要停药了，因为腹泻本身就已经在去火。或者因为上火，鼻子出血了，这个时候的去火药也可以停，或者减量，因为流鼻血就是身体自己的去 火方式，此时就不要用去火药助力了。 之所以如此，因为火是身体功能亢奋导致的，过于亢奋就要消耗身体，所以要去火。 但是如果火去过了，去火药吃得太久了，就要伤及身体的功能，就是中医讲的“克伐 阳气”。之所以说3天，因为一般的上火，3天就可以解决了，如果仍旧未解决，可 能你原本就不是上火，这就更需要调整治疗方向。 如果是补养药，服用的时间可能会长一点，因为中医的补药不是“给人鱼”，而是“授人渔”，意思是，不是送人家一条现成的鱼，而是教给别人钓鱼的办法，之后就 可以自己钓鱼吃了，学钓鱼自然比拿到现成的鱼需要时间。 吃补养药一般要至少吃到症状改善，比如原来手脚冰凉的情况减轻了，这个时候可以 酌减，可以减到治疗量的一半或者三分之一，但最好不停药，等到所有症状都明显好 转了再停，或者改成隔天或者3天吃一次，这样的目的类似“扶上马，送一程”，毕 竟药物是培养你自身的功能，这个功能培养或者恢复起来之后，还需要一定巩固时间，这个巩固也是对体质的改变。 舒筋健腰丸专注腰椎间盘突出，专药专治腰椎间盘突出引发的腰疼、腿麻、腰腿痛。 具有补益肝肾、强健筋骨、驱风除湿、活络止痛的功效。从某种角度说可以归为补养药，服用舒筋健腰丸一段时间，腰腿疼痛麻木的症状改善后，医师还建议再服用一段 时间，也是出于目的，巩固自身体质，严防疾病复发。
中药的安全性及合理应用 食品、药品安全关系国计民生，关系大众百姓的生活健康及生命安全，中药安全性是国外备受关注的敏感话题，今年的“何首乌肝毒性事件”再一次激起了有关中药安全性的舆论波澜，9月香港《凤凰周刊》一则报道《大陆中草药肝损害调查》，将中药不良反应这一话题再次置于聚光灯下，大家对中药安全性的担心和疑惑不容置否，中药的“安全有效”何在？下面我们一起从以下几个方面来认识中药的安全性和不良反应，我们该如何科学合理使用中药。 1国外重大中药不良反应事件回顾 1.1 “马兜铃酸事件” ：993年，比利时学者首次报道，部分女性服用了含广防己的减肥药“苗条丸”后，出现慢性肾功能衰竭，并确认广防己中的“马兜铃酸”是罪魁祸首。2000年6月，美国权威临床医学杂志发表了一篇“泌尿系统 癌症与服用中药（广防己）有关”的研究报告。此后，美国（FDA）及欧洲很多下令停止一切已知含有和怀疑含有马兜铃酸的原料和成品的进口、制造和销售。 2003年2月，国众多媒体发布了“龙胆泻肝丸有可能导致尿毒症”的消息。龙胆泻肝丸处方：龙胆、木通、柴等，用于治疗高血压、急性结膜炎、中耳炎、急性胆囊炎、急性盆腔炎、尿路感染等，主要原因是处方含关木通具有“肾毒性”，此后，食品药品监督管理局取消了关木通、广防己、青木香等含马兜铃酸药材的药用标准。 1.2英国千柏鼻炎片事件一2004年，在英国市场销售的“千柏鼻炎片”，主要含千里光、麻黄、决明子等，治疗急慢性鼻炎、鼻窦炎等，由于含有千里光，含不饱和吡咯里西啶类生物碱，发现其对肝脏造成严重损害。 1.3复方芦荟胶囊事件一2006年，英国药物安全机构在一家药店里抽验检测一种名叫
中药给药时间的原则 2 中药给药时间的原则： 1、重视给药时间给药时间应与人体内部活动的节律相一致。即阳药用于阳长时，阴药用于阴长时。升药用在升时，降药用于降时。如选用扶阳益气、温中散寒、行气和血、消肿散结等治则或方药时，应选定在早晨或上午服用，以借天时阳旺，人体阳气随之充盛之势扶阳抑阴，而祛除病邪。同理，凡需借助阴气祛邪的病证，在选用滋阴补血、收敛固涩、重镇安神、定惊熄风、清热解毒等治则或方药时宜在傍晚或午后阴长之时服用。同时，由于时辰不同，人体阴阳气血盛衰也不同，病情轻重自然亦有所别，加甚缓解，均有一定的规律。因此，要重视给药时间，把握住时机，在天之阳气旺的白昼治疗三阳经病，以借阳经主时的天之阳旺，使正胜邪退而使病愈。同样，在天之阴气旺盛的黑夜治疗三阴经病，也是借阴经主时的天之阴旺，使正复邪去而达病愈。这样的给药时间，既可增强药物的治疗作用，又可减少毒副反应。 护理上也应重视给药时间的原则。 （1）根据疾病的部位确定给药时间：在《神农本草经》序录中记载：“病在胸膈以上者，先食而后服药；病在心腹以下，先服药而后食之；病在四肢血脉者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜饱满而在夜。”指出了疾病部位不同，服药时间也应有别。如治疗上焦疾病的，宜在饭后服药；治疗下焦疾病的，则宜在饭前服药。而病在骨髓、四肢者，宜在夜间吃饱饭后和在早晨空腹服药。 （2）《千金方》中指出：“凡作汤药不可避晨夜时日吉凶，觉病须臾，即宜便治，不等早晚，则易愈矣”“下痢诸不差，用乌梅黄连蜜丸日三夜二”“疟疾寒热日再三发，恒山甘草汤相去如人行五里一服”。以上论述，说明疾病一旦发生，就应该立即按医嘱给病人服药，以达药到病除早康复目的。同时指出了要根据病证不同，确定给药的次数。 （3）根据病情确定给药时间：根据病情需要，选定最佳的给药时间，以利药物尽快发挥预防和治疗作用，减少毒副反应。 1）一般疾病口服给药分一日2-3次，于早、晚或早、中、晚，饭后0.5-1小时给药。 2）危重病证应及时给药，并应选择能最快发挥疗效的给药途径。 3）解表药，若病情许可，应于中午前阳分时间给药，以顺应阳气升浮，助药力祛邪外出。 4）治咽喉疾病，给药可不拘时多次频服，缓缓咽下，使药液能与病变部位充分接触。 5）平喘药，应在哮喘发作前2小时给药。
xx人民医院 关于中药饮片、中成药临床安全使用管理的通知为进一步加强我院中药饮片、中成药临床安全使用管理，提高中药饮片和中成药应用水平，保障群众用药安全、有效，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医院中药饮片管理规范》、《医疗机构中药煎药室管理规范》、《中成药临床应用指导原则》等法律、法规的有关规定，现将规范我院中药饮片、中成药使用管理的相关事宜通知如下： 一、中药饮片进销及临床应用管理制度 （1）为加强中药饮片经营管理，确保科学、合理、安全、准确地经营中药饮片，杜绝调配假药、劣药，根据《药品管理法》及《药品经营质量管理规范》制定本制度。 （2）中药饮片购进管理： ①所购中药饮片必须是合法的生产企业生产的合法药品；②所购中药饮片应有包装，包装上应有品名、规格、生产企业、生产日期，实施批准文号管理的中药饮片还应有药品批准文号和生产批号； ③购进进口中药饮片应有加盖供货单位质量管理机构原印章的《进口药材批件》及《进口药材检验报告书》复印件； ④该炮制而未炮制的中药饮片不得购入。 （3）中药饮片验收管理： ①验收员应按照法定标准和合同规定的质量条款对购进的中药饮片进行逐批验收； ②验收时应同时对中药饮片的包装、标签及有关要求的证明或文件进行逐一检查； ③验收应按照规定的方法进行抽样检查；
④验收应按规定做好验收记录，记载供货单位、数量、到货日期、品名、规格、生产厂商、生产日期、质量状况、验收结论和验收人员等项内容；实施批准文号管理的中药饮片还应记载药品的批准文号和生产批号； ⑤验收记录应保存至超过药品有效期一年，但不得少于二年；⑥对特殊管理的中药饮片，应实行双人验收制度。 （4）中药饮片储存与xx管理 ①应按照中药饮片储存条件的要求专库、分类储存，按温湿度要求储存于相应库中，易串味药品应单独存放； ②中药饮片应按其特性采取干燥、降氧、熏蒸等方法养护，根据实际需要采取防尘、防潮、防污染以及防虫、防鼠、防鸟等措施； ③中药饮片应定期采取养护措施，按季度对饮片全部巡检一遍；④中药饮片装斗前应进行装斗复核，不得错斗、串斗，并做好记录；⑤中药饮片装斗前应时行净选、过筛，定期清量格斗，饮片斗前应写正名、正字、防止混药； ⑥饮片上柜应执行先产先出、先进先出，易变先出的装斗原则； ⑦每天应校对所有衡器，工作完毕整理营业场所，保持柜橱内外清洁，无杂物； ⑧中药饮片代客加工的场所、工具、人员应符合有关卫生条件；⑨不合格中药饮片的处理按有关制度执行处理，严禁不合格药品上柜调配，发现质量问题，应立即报告质量管理员，并采取有效措施。 （5）中药饮片的调配、调配管理 ①严把饮片调配质量关，调配的中药饮片应符合炮制规范，并做到计量准确，配方使用的中药饮片，必须是经过加工炮制的中药品种； ②中药饮片必须凭医师开具的处方调配，经处方审核人员审核后方可调配，调配和调配人员均应在处方上签字或盖章，处方留存二年备查；
药物不良反应与中药安全用药 发表时间：2019-12-12T13:10:19.347Z 来源：《医药前沿》2019年32期作者：尹克鑫 [导读] 如何最基本的安全使用中药，与广大患者的健康、安全息息相关，传承和发展中药是我们每个人的责任和义务。（合肥市第一人民医院安徽合肥 230061） 【摘要】药物关系着患者的生命健康，而药物的不良反应关系着患者的用药安全，正确认识药物的不良反应对认知自身的用药安全有着至关重要的作用；中药在我国传承数千年，中药不良反应近年来越来越受到重视，如何正确认识中药的不良反应，如何最基本的安全使用中药，与广大患者的健康、安全息息相关，传承和发展中药是我们每个人的责任和义务。 【关键词】不良反应；中药；安全；合理 【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）32-0246-02 1.药物不良反应 1.1 本文所指的药物是指用以预防、治疗及诊断疾病的物质。 1.2 药物的两重性 1.2.1治病性：预防、诊断、治疗 1.2.2.致病性：副作用，毒性反应；过敏反映，后遗效应；致癌，致畸，致突变；耐受，依赖等。 1.2.3正确认识药物的两重性，尤其是药物的致病性，本身也是药物的作用，只是这种作用应用于人体是人们所不期望的，与治疗目的无关的甚至是有害的。 1.3 药物不良反应 1.3.1定义药物不良反应是指合格药物在正确的用法用量下出现的与用药目的无关的或有害的反应。 1.3.2特点（1）普遍性，是药三分毒；（2）特异性，不同的人，不同的药发生的症状和体征及程度都不一样；（3）长期性，某种罕见症状可能要长达数百年才能发现；（4）滞后性，都是在发生之后才能发现，无法提前预知；（5）可控性，通过不同部门配合可以降低发生率；（6）可塑性，治疗一种基本产生的不良反应可以用于治疗另一种疾病，如西地那非。 2.中药安全用药 2.1 中药 中药就是指在中医理论指导下，用于预防、治疗、诊断疾病并具有康复与保健作用的物质。 中药主要来源于天然药及其加工品，包括植物药、动物药、矿物药及部分化学、生物制品类药物，因绝大部分都是使用的植物药，所以也就是我们俗称的中草药。 当一种药物（哪怕是中草药）并不是以中医理论进行指导使用的，那这种药物我们并不把他看做是中药。 2.2 中药不良反应 就是指在中医理论指导下使用的中药所发生的不良反应。 中药并不是绝对安全的，是药三分毒，是中华文明数千年的智慧结晶，中药当然不能例外，这是所有药物都客观存在的属性。 据统计，2017年年度，全国药物不良反应监测网络收到《药物不良反应/事件报告表》142.9万份，按照怀疑药物类别统计，西药占82.8%、中药占16.1%、生物制品占1.1%。由此可见中药不良反应仍占有较高的比例。 2.3 中药的使用 2.3.1配伍禁忌 2.3.1.1中药十八反：乌头反贝母、瓜篓、半夏、白蔹、白芨；甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药； 2.3.1.2中药十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀牛角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。 2.3.2孕妇禁忌 禁用药：水银、砒霜、甘遂、芫花、巴豆、麝香、莪术、三棱等剧毒，强力泻下和很强的活血化瘀、芳香走窜的药物。 慎用药：肉桂、红花、川芎、番泻叶、桃仁、附子等弱毒性、较强泻下作用和活血化瘀药。 2.3.3中药的饮食禁忌 服用中药一般应忌食生、冷、辛辣、腥膻、重油腻、刺激性食物，此外，根据病情的不同，饮食禁忌也有区别。热病不宜是热性食物，寒病不宜使用寒凉食物。 2.3.4中西药配伍禁忌 2.3.4.1含鞣质的中药与以下药物有配伍禁忌（1）消化酶类；（2）四环素、红霉素等抗生素类；（3）维生素B1；（4）含钙、铁等金属离子制剂；（5）索米痛片；（6）克感敏片等。 2.3.4.2含有皂苷成分的中药不宜与酸性药物合用，会使其水解失效；同时也不宜与含有金属的盐类药物合用，相互之间可形成沉淀。 2.3.4.3清热解毒类中药，不应与西药菌类制剂同时服用。 2.3.4.4含金属离子成分的中药不应与四环素类、左旋多巴、异烟肼同时使用。 2.3.4.5酸性中药不与硫铵类及碱性西药同时使用；碱性中药不与四环素类、氨基糖苷类、奎尼、奎尼丁、维生素B1及酸性西药同时使用。 2.3.4.6蒽醌类药物如大黄、虎杖等不宜与碱性药物使用。 2.3.4.7服用酒类制剂时尤其不得服用头孢类，磺胺类、呋喃类等抗生素，严重时可危及生命。 中西药的联合应复杂多变，是一个可以一直研究的课题，需要广大医护人员的不断更新与发掘。 3.讨论
日常喝中药不能吃什么食物 很多人都很关心喝中药不能吃什么食物，多数中药都是很苦的，很多人喜欢一喝完中药就吃一些可口的食物，可是喝中药的时候吃有很多禁忌的，所以最好不要随便乱吃东西为好，现在我们一起认真来认识一下喝中药不能吃什么呢？ 1、白萝卜是通气的食物 白萝卜是通气的食物，如果你正在吃温补的中药或是补品，最好是不要吃白萝卜，这样会让你的补药降低疗效，正在服用温补药的人喝中药不能吃白萝卜。中医认为如果吃的是一些助消化或是治气胀的中药，吃萝卜是没有问题的，不过体质偏寒的人是不适合吃白萝卜的。 2、辣椒、胡椒等刺激性食物 吃辣椒是一件很刺激的事情，平时吃辣椒就会引起长或或是口干，或是胃痛的情况，在喝中药的时候其实是应该吃的尽量清淡一些的，少盐少辣椒，同时 也要避免吃胡椒、咖喱、烟酒或是芥末等刺激性的食物。因为吃一些刺激性的食物的时候，会让人们的身体出现热的现象，降低一些清热去火的药物的效果。像是在 吃黄连、黄岑、大黄或是金银花、连翘等食物的时候都是不适合吃辛辣刺激性的食物的。 3、冰凉的食物 吃药的时候最好不要吃一些刺激性的食物，其实除了辛辣的食物之外，冰凉的食物也是不适宜吃的，因为人们的身体只能是在气血正常的时候才能运作的，吃冰凉食物的时候所有人，冰冷的食物会打乱人们身体里消化系统的运作速度的，这样的话不管是吃中药还是吃食物都是会影响消化吸收的速度的，长时间也会导致身体的代谢不来国内的，在吃中药的时候最好是不要吃一些冰凉的瓜果蔬菜。 4、糯米、豆类等不宜消化的食物 喝中药不能吃什么呢，其实糯米也是一种不能吃的东西，因为糯米是不怎么容易消化的食物，在吃健脾胃的中药的时候最好是不要吃一些难以消化的食物，因为这样会加重肠胃的负担，让你呵的中药效果没有那么好了。 5、芒果等容易导致过敏的食物 芒果很多人吃了都会过敏的，虽然芒果中含有不少的营养，但是过敏的人或是在吃治疗肌肤疾病的人最好不要吃芒果为好。主要是因为芒果是发物，容易让气喘、皮肤炎症或是过敏的人复发病情，同时还应该尽量的避免荔枝、花生还有海产品等食物。 喝中药不能吃什么呢？以上的五类食物其实真的是在喝中药的时候不宜吃的，煎药服药虽然有很多讲究，但是终究是为了病情赶紧好转，所以最好忍受一下才行。
安全用药知识 什么叫安全合理用药？ 安全合理用药就是应该做到：根据病情、病人体质和药物等全面情况适当选择药物、真正做到“对病下药”，同时以适当的 方法、适当的剂量、适当的时间准确用药,并且注意该药物的禁忌、不良反应、相互作用等。还要注意尽量少花钱。这样就可以做到安全、合理、有效、经济地用药了。下面就是一些关于用药的知识： 一、哪些中西药不可同服？ 在生活中，不少人都有中西药同服的习惯，认为可以加强疗效。其实这种做法不科学。 （1）中成药舒肝丸不宜与西药胃复安合用，因舒肝丸中含有芍药，有解痉、镇痛作用，而胃复安则能加强胃的收缩，二者合用作用相反，会相抵药效。 （2）中成药止咳定喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸与西药复方降压片、优降宁不能同服。前三种含有麻黄素，会使动脉收缩升高血压，影响降压效果。 （3）中成药蛇胆川贝液与西药吗啡、杜冷丁、可待因不能同服。因为前者含有苦杏仁甙，与西药的毒性作用一样，都抑制呼吸，两者同服易导致呼吸衰竭。
（4）中成药益心丹、香莲丸、川贝枇杷含有生物碱，与西药阿托品、咖啡因同服会增加毒性，引起药物中毒。 （5）中成药益心丹、麝香保心丸、六味地黄丸不宜与西药心律平、奎尼丁同服，因可导致心脏骤停。 （6）中药虎骨酒、人参酒、舒筋活络 酒与西药鲁米那等镇静止痛药同服可 加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。（7）丹参片不宜与胃舒平合用，丹参片的主要成 分是丹参酮、丹参酚、与胃舒平所含的氢氧铝化形成铝结合物，不易被肠道吸收，降低疗效。 （8）昆布片不宜与异烟肼合用，昆布片中含碘，在胃酸条件下，与异烟肼发生氧化反应，形成异烟酸、卤化物和氮气，失去抗结核杆菌功能。 （9）活络丹、香连片、贝母枇杷糖浆不宜与阿托品、咖啡因、氨茶碱合用。因前者含乌头、黄连、贝母等生物碱成分，与后者同服，很易增加毒性，出现药物中毒。 （10）止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片不宜与地高辛合用，因前者均含麻黄，麻黄碱对心脏有兴奋作用，能加强地高辛对心脏的毒性，引起心律失常。 （11）国公酒、壮骨酒、骨刺消痛液不宜与阿司匹林同服。因前者含乙醇，合用则增加消化道的刺激性，引起食欲不振、恶心呕
吃中药的最佳时间及最佳温度 吃中药的最佳时间 现在，越来越多的人开始信赖中药的疗效，去药店买药也总会被推荐中成药。但中药也是一把双刃剑，用得合理可以防治疾病，反之可能会影响身体健康。中药不像西药，只需分时、分量，它在煎煮方法、服法、用量、服用时间、服用温度等方面都有讲究。下面为大家介绍吃中药最佳的五个阶段，请大家认真阅读。 吃中药的最佳时间一：睡前 一般来说在睡前服用安神药和治遗尿症药物是最佳的时间，中医认为睡前服药能使药效及时发挥作用。 吃中药的最佳时间二：饭前 中医认为饭前服药易使药力得到发挥，从部位上看，它比较适宜于治疗人体下部的疾病。东晋时期着名医药学家葛洪说：未食内虚，令毒势易行。多用于实证疾病，特别是积滞、瘀血、水湿等病证。 吃中药的最佳时间三：顿服 顿服一般适宜于病情比较急的患者，也就是煎好后立即服下，称为顿服，取急病急治之意。目前，一般的高热性疾病、传染性疾病、小儿急症等亦采用顿服法。 吃中药的最佳时间四：昼夜服 一些急、慢性病可昼夜服药，才能让药效持续发挥治疗作用。对于慢性疾病患者来说，大多会认为这种服药方法比较麻烦，不易做到，但是急、重证就必须这样做。正如丹波元坚在《药治通义》中所说：
世人服药，多只日间服之，往往夜间不服，致药力不相接续，药不胜病，而冬日夜永，尤非所宜。 中医专家提醒，想要中药发挥最佳药效，需要注意用药时间，不同类型的药物服药时间也不尽相同，如想达到最佳中药的效果，也要细细区分哦。 那么中药什么温度吃最好呢？吃中药的最佳温度，一起来看看。 吃中药的最佳温度 趁热喝是大部分人喝汤药的习惯。其实，喝汤药不一定要趁热。 一般的中药汤剂应该温服，即药汤煎煮后立即滤出，在常温下晾至30℃～40℃时再喝，特别是对胃肠道有刺激性的药物，如瓜蒌仁、乳香等，温服和胃益脾，能减轻刺激。 丸、散类的中成药应该以温开水送服，这也是温服的一种。发散风寒的中药如麻黄、桂枝、荆芥、防风等，应该热服，并且可在服后吃些热稀饭、热水，以助药力。 对于感冒清热颗粒等颗粒状清热类中成药，通常会含有一些清温解表的成分，水温过热也会影响药效。因此，对于这类颗粒状中成药，应当用60℃～70℃的水冲开，等水温降至40℃左右时再服用。
摘要: 目的：探讨中药安全性有关问题,为中药安全性问题的研究提供参考.方法：从近年来国、内外发生的一系列中药安全性事件出发,分析影响中药安全性的因素,并提出相应的对策.结果与结论：影响中药安全性的因素是多方面的,必须从加大中药安全性知识宣传、加强中药安全性基础研究等方面着手工作,以减少或避免中药安全性事件的发生. 关键词:中药安全性事件不良反应影响因素 从2000年的“马兜铃酸事件”到2006年的“英国中药事件”，中药安全性问题事件在近年频频发生，这对一向自许为“安全、有效”的中药带来极大的挑战。加之一些媒体对有关中药安全性问题事件的过度宣传和误导，使得人们对中药安全性的关注达到了前所未有的程度，“世人并不怀疑中药的药效，但怀疑中药的安全性”的观点已经成为制约中医药发展的瓶颈。为此，笔者从人们对中药安全性的认知度、中药本身缺陷及中药临床使用规范等方面作一探讨，试图找出影响中药安全性的因素，并提出对策，为解决中药安全性问题提供参考。 1 近年国内、外中药安全性问题事件回顾 2000年6月，美国最权威的临床医学杂志《新英格兰医学杂志》发表了一篇比利时医学研究者Nortier等人撰写的题目为“泌尿系统癌症与服用中药(广防己)有关”的研究报告。此后，美国各大媒体以“中药可能致癌”为题相继发布了新闻。于是美国食品与药物管理局(H)A)在“至今未收到类似不利事件的报告”的情况下，下令停止一切已知含有和怀疑含有马兜铃酸的原料和成品的进口、制造和销售，并禁止其可能的混淆品种以及部分中成药进口。 2003年2月，包括新华网在内的国内众多媒体发布了“龙胆泻肝丸有可能导致尿毒症”的消息，引起国人的高度关注。3 月，国家食品药品监督管理局发文：“决定对含关木通的‘龙胆泻肝丸’严格按处方药管理，在零售药店购买时必须凭医师处方。患者应在医师指导下严格按适应证服用。”同年6月，国家食品药品监督管理局又取消了关木通的药用标准；2004年8 月又取消了广防己、青木香的药用标准，并对含马兜铃、寻骨风、天仙藤和朱砂莲的中药制剂严格按处方药管理。 2004年初，在英国市场销售的中国产“千柏鼻炎片”，由于含有千里光，引起了英国药品和保健品管理机构(MHRA)的注意。MHRA称，千里光属的各类植物均含有不饱和吡咯里西啶类生物碱，会对肝脏造成严重损害，引起人类肝小静脉闭塞症。不饱和吡咯里西啶类生物碱对动物也显现致癌性、诱导有机体突变和生殖毒性。考虑到可能对公众健康造成严重危害，英国各部和MHRA建议制定法令，禁止任何未经当局许可的由千里光属(植物)组成或含有千里光属(植物)的内服药品在英国销售、供应或进口。 2006年6月，根据国家药品不良反应监测中心的通报，鱼腥草注射液等7种注射剂在临床应用中可出现过敏性休克、全身过敏反应、胸闷、心悸、呼吸困难和重症药疹等严重不良反应，甚至有引起死亡的病例报告，国家食品药品监督管理局作出决定，暂停使用鱼腥草注射液等7种注射剂；暂停受理和审批鱼腥草注射液等7种注射剂的各类注册申请。 2006年8月，英国药物安全机构在艾塞克斯的一个批发商和萨里的一家药店里检测一种名叫“复方芦荟胶囊”的药品时，发现该药物中的汞含量超过英国标准11．7万倍。英国政府随后便下令封杀数种中药，对传统中药的“有害性”调查进入“空前
业务学习培训2016年3月25日 中成药临床应用指导原则 第二部分中成药临床应用原则 一、中成药临床应用基本原则 1.辨证用药依据中医理论，辨认、分析疾病的证候，针对证候确定具体治法，依据治法，选定适宜的中成药。 2.辨病辨证结合用药辨病用药是针对中医的疾病或西医诊断明确的疾病，根据疾病特点选用相应的中成药。临床使用中成药时，可将中医辨证与中医辨病相结合、西医辨病与中医辨证相结合，选用相应的中成药，但不能仅根据西医诊断选用中成药。 3.剂型的选择应根据患者的体质强弱、病情轻重缓急及各种剂型的特点，选择适宜的剂型。 4.使用剂量的确定对于有明确使用剂量的，慎重超剂量使用。有使用剂量范围的中成药，老年人使用剂量应取偏小值。 5.合理选择给药途径能口服给药的，不采用注射给药；能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给药。 6.使用中药注射剂还应做到： （1）用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。 （2）严格按照药品说明书规定的功能主治使用，辨证施药，禁止超功能主治用药。 （3）中药注射剂应按照药品说明书推荐的剂量、调配要求、给药速度和疗程使用药品，不超剂量、过快滴注和长期连续用药。 （4）中药注射剂应单独使用，严禁混合配伍，谨慎联合用药。对长期使用的，在每疗程间要有一定的时间间隔。 （5）加强用药监护。用药过程中应密切观察用药反应，发现异常，立即停药，必要时采取积极救治措施；尤其对老人、儿童、肝肾功能异常等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测。 二、联合用药原则 （一）中成药的联合使用 1.当疾病复杂，一个中成药不能满足所有证候时，可以联合应用多种中成药。 2.多种中成药的联合应用，应遵循药效互补原则及增效减毒原则。功能相同或基本相同的中成药原则上不宜叠加使用。 3.药性峻烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用。 4.合并用药时，注意中成药的各药味、各成分间的配伍禁忌。 5.一些病证可采用中成药的内服与外用药联合使用。 中药注射剂联合使用时，还应遵循以下原则： 1.两种以上中药注射剂联合使用，应遵循主治功效互补及增效减毒原则，符合中医传统配伍理论的要求，无配伍禁忌。 2.谨慎联合用药，如确需联合使用时，应谨慎考虑中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。
中药安全问题探析 摘要 主要探讨中药安全性有关问题，为中药安全性问题的研究提供参考。方法: 从近年来国、内外发生的一系列中药安全性事件出发，分析影响中药安全性的因素，并提出相应的对策。结果与结论: 影响中药安全性的因素是多方面的，必须从加大中药安全性知识宣传、加强中药安全性基础研究等方面着手工作，以减少或避免中药安全性事件的发生。 关键词：中药安全性；不良反应；影响因素 I
目录 绪论 (1) 1、产生中药安全问题的主要原因 (2) 1.1 对中药安全性认识不足 (2) 1.2 中药品种复杂 (2) 1.3 中药炮制不当 (2) 1.4 中成药本身的缺陷 (3) 1.5 中药临床使用不规范 (3) 1.6 中药市场监管不力 (4) 2、中药安全问题的对策 (5) 2.1 加大中药安全性知识宣传 (5) 2.2 加强中药安全性基础研究 (5) 2.3 规范中药的临床使用 (6) 2.4 建立适宜的中药标准 (6) 2.5 加强中药材流通环节的监管 (7) 结语 (8) 参考文献 (9) II
绪论 2004年美国FDA宣布禁止麻黄用于减肥营养品，2006年,我国FDA发出紧急通告，决定在全国范围内暂停使用“鱼腥草注射液”、“喇五加注射液”等7种注射液，2008 年12月卫生部、国家食品药品监督管理局和国家中医药管理局联合发文“关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知”，2009年4月中药注射液清开灵致患儿死亡，2009年2月注射双黄连使一女患者死亡等事件。 这一系列事件使得人们对中药的安全性问题日益重视起来，同时使得本来就存在着广泛质疑的中药制剂再次遭受到更加空前的信任危机。中药是否安全？ 1
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 熬中药多长时间最好 导语：中药大家应该都不陌生，很多人都喝过，味道不是很好，可是中药却比西药来的好，虽然熬制有点麻烦，但是为了健康的身体，还是有很多人选择中 中药大家应该都不陌生，很多人都喝过，味道不是很好，可是中药却比西药来的好，虽然熬制有点麻烦，但是为了健康的身体，还是有很多人选择中药的，其实不同的中药熬制的时间也是有区别的，中药的类型有很多，下面就带大家来了解一下熬中药多长时间最好呢。 中药究竟要煎多少时间要根据每贴药的性能而定。例如：调理、滋补药，即补养身体的药。这类药物多系植物的根茎、果实，动物的甲壳类，如党参、黄芪、白术、地黄、金樱子、女贞子、龟板、鳖甲、鹿角、牡蛎等厚重之品。其特征是坚硬厚实，滋腻性强，药物内含有大量的营养物质，煎药的目的就是要煎取之些有效成分，故要久煎，否则就达不到这个。而且，中药放完水后，不要立即煎煮，应先浸泡20～30分钟，使药物湿润变软，质介破裂，有效成分就会尽可能被煎出。煎药的时间为：头汁煮沸后半小时至三刻钟，二汁煮沸后半小时左右，以消灭白芯为度。 煎药的时间应根据药的性质及作用来定。如滋补药其性厚实，滋腻性浊，会有大量营养物质不易煎透，故时间宜长。头汁一般水沸后煎40～60分钟，二汁水沸后再煎30分钟。又如发汗解表药，其性散发，含挥发油多，不宜久煎。头汁水沸后煎10～15分钟，二汁水沸后再煎5～10分钟即可。一般治疗用药头汁水沸后煎30分钟，二汁水沸后再煎20分钟即可。煎煮药时应该把锅盖盖好。但头汁和二汁一般不少于400～500毫升（约一小碗）。 大家在熬制中药的时候要注意药和水的比例，大火烧开，小火慢熬，常识分享，对您有帮助可购买打赏
中国药学会中药安全用药知识竞赛用题（中药部 分） 一、选择题 1. 煎煮中药时，最好用 ： B A、不锈钢锅 B、砂锅 C、铁锅 D、铝锅 2. 中药一般在何时服用？B A、空腹服 B、饭后服 C、饭前服 D、睡前服 3. 滋补类中药宜在何时服用： A A、空腹服 B、饭后服 C、饭前服 D、睡前服 4. 健胃类中药宜在何时服用： B A、空腹服 B、饭后服 C、饭前服 D、睡前服 5. 煎煮中药时下述说法错误的是： A A、煎煮中药时间越长越好 B、煎煮中药应该避免铁器、铜器类金属器皿 C、煎煮前应当先浸泡0.5～1小时 D、煎煮中药一般先用武火（大火），煮沸后改文火（小火） 6.睡前服药，通常是指什么时候服用： D A、睡前15～30分钟 B、睡前5～10分钟 C、睡前30～40分钟 D、睡前50～60分钟 7.饭后服用一般指饭后多长时间： A A、饭后15～30分钟 B、饭后30～40分钟 C、饭后50～60分钟 D、饭后1小时以上 8.煎药时，如出现煎糊现象，则应： B A、加水重煎 B、另取饮片重新煎煮 C、将糊的药物除去，加水重煎 D、另取饮片，加入未糊药物加水重煎 9.服用西洋参期间忌食的食物是 ： C A、菠菜 B、豆腐 C、萝卜 D、生姜 10.以下有关汤药煎熬的说法正确地是： B A、一付汤药分两次煎熬，每煎完一次喝一次 B、将一付汤药连续煎煮
完两次后，药汁混在一起，再分两次喝 C、一付汤药可以只熬一次，但水量要大，煎煮时间要长 11.煎煮中药时不宜选择下列哪种器具： C A、砂锅 B、不锈钢锅 C、铁锅 D、搪瓷锅 12.无论服中药或西药避免用什么水送服： A A、茶、饮料 B、白开水 C、温开水 D、糖水 13.煎煮中药饮片时，先浸泡饮片，一般水量应高于药面： B2-3厘米 A、1～2cm B、2～5cm C、6～8cm D、9～10cm 14.煎煮中药时，对于需要先煎的中药，应经武火煮沸后文火再煮多长时间才能与其他药物合并煎煮 B A、5～15分钟 B、10～20分钟 C、15～25分钟 D、25～35分钟 15.生姜的功效是：B A、清热解毒 B、发汗解表 C、活血祛瘀 D、补脾益气 16.毒性中药是指： C A、作用剧烈的中药 B、不良反应大的中药 C、毒性剧烈，治疗量与中毒量相近，使用不当会致人中毒或死亡的中药 17.毒性中药是指：D A、副作用大的中药 B、可成瘾的中药 C、有刺激性的中药 D、毒性剧烈，治疗量与中毒量相近，使用不当会致人中毒或死亡的中药 18.冬虫夏草的功效是： A A、益肾补肺 B、 清热解毒 C、 解表散寒 D、 利水消 肿 19.仁丹，哪些人不宜服用： A A、婴幼儿 B、老年人 C、年轻女性 D、成年男性 20.中药煎煮后一般煎液量为：B A、200～300ml B、150～200ml C、200～250ml D、100～ 150ml
指导原则编号： [Z]G P H 2 - 1 中药、天然药物提取纯化工艺研究技术指导原则 （第二稿） 二00四年三月十八日
目 录 【概述】 (2) 【基本内容】 (3) 一、工艺路线 (3) （一）提取纯化工艺 (4) （二）浓缩与干燥工艺 (4) 二、工艺条件 (4) （一）提取与纯化工艺条件的优化 (4) （二）浓缩与干燥工艺条件的优化 (5) 三、评价指标 (5) （一）提取纯化工艺评价指标 (5) （二）浓缩与干燥工艺评价指标 (6) 四、实验设计方法 (7) 【起草说明】 (8) 【著者】 (9)
中药、天然药物提取纯化工艺研究的技术指导原则 【概述】 中药、天然药物成分复杂。一般地，为提高疗效、减小剂量、便于制剂，药材需要经过提取、纯化处理。提取、纯化是中药、天然药物制剂特有的工艺步骤，提取、纯化技术的合理、正确运用与否直接关系到药材资源能否充分利用, 制剂疗效能否充分发挥。 在提取、纯化及其后续的制剂过程中，常需通过浓缩、干燥等工艺过程，以达到作为制剂原料或半成品的要求，因此, 浓缩与干燥工艺仍是本技术指导原则研究的范畴之一。 由于中药、天然药物成分复杂，作用多样，工艺方法与技术繁多，以及新方法与新技术的不断涌现，不同的方法与技术所应考虑的重点，需进行研究的难点，要确定的技术参数，均有可能不同。因此，应遵循药品研究的一般规律，注重对其个性特征的研究，尊重传统组方、用药理论与经验，通过研究揭示其本质，以评价其工艺选择及其作为药品对于具体适应症的治疗的利弊。应根据药物的具体情况，结合生产实际进行必要的研究，以明确具体工艺参数，做到工艺科学、合理、稳定、可行，以保证产品安全有效，质量稳定。 本指导原则就中药、天然药物的提取、纯化及浓缩、干燥工艺研究过程中，方法、工艺路线的确定，工艺条件的优选，实验设计方法、评价指标的建立等进行了讨论。 【基本内容】
中药处方点评与用药安全 近年来，有关中药ADR 的报道也屡见不鲜。如近期引起全国上下关注的完达山药厂刺五加事件等。据统计，1994—1996年，日本报道88 名慢性肝炎患者因服用小柴胡汤引起间质性肺炎，其中10 例死亡；国内外均有因服用“苗条丸” 或龙胆泻肝丸导致肾损害（肾衰竭、尿毒症，或被称为“中草药肾病”）的报道等。提高对中药药害的认识，加强中药应用的监管，可减少中药药害的发生，具有十分重要的意义。 2007年2月14日中华人民共和国卫生部颁布的《处方管理办法》要求医疗机构开展处方点评，为监管中药的合理应用提供了一个平台。但中药由于来源于自然界的动物、植物、矿物，一向被认为毒副作用小，中药的不合理应用及用药安全往往被忽略，中药的合理应用研究也明显落后于西药。中药处方的合理应用评价仍处于空白阶段。现结合我院的工作实际，对中药处方的合理用药点评和安全用药的提出几点建议。 1 中药处方合理用药审核内容： 1.1查中药处方中的有毒药品。 有毒中药所含毒性成分有生物碱类、毒苷类、毒性蛋白类、金属元素类等，作用于人体不同系统或器官组织，而引起不同症状。 含生物碱类。含乌头碱的中药有川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等，其毒性主要表现为作用于中枢神经系统及周围神经系统的症状，中毒机理是过量的乌头碱先兴奋后麻痹各种神经末梢，刺激迷走神经中枢，甚至麻痹运动中枢、呼吸中枢，产生心源性休克、呼吸衰竭而致死。马钱子等的种子均含士的宁和马钱子碱，其毒性主要作用于脊髓、大脑皮质或延脑等高级神经中枢，主要表现为脊髓反射性的兴奋显著亢进，引起特殊的强直性痉挛，常因呼吸肌强直性收缩而引起窒息死亡。雷公藤等含雷公藤碱，对中枢神经系统的损害可引起视丘、中脑、延脑、脊髓的病理改变，肝脏、肾脏、心脏可发生出血坏死，中毒剂量可引起肾小管细胞变性坏死，肾曲管上皮轻度脂肪变性，而稍小剂量的致死多以肾功能衰竭为主。 含毒苷类。如强心苷是一类对心肌有显著兴奋作用的苷类，夹竹桃等中草药均含强心苷，中毒主要表现在胃肠道方面，严重时可出现传导阻滞、心动过缓、异位节律等，最后因心室纤颤，循环衰竭而致死。蟾蜍为重要的强心药之一，其强心成分属强心甾体类化合物，其中毒症状出现时间多在30?60分钟之后，首先有上腹部不适，继而恶心呕吐、口唇青紫、心悸，甚至昏迷以致休克，多数患者有心动过缓伴心律不齐及不同程度的房室或窦房传导阻滞。另外，杏、桃、枇杷等的种仁均含氰苷（即苦杏仁苷）等有毒成