一、临产先兆（这些先兆最早可能提前一个月出现）
1、不规律宫缩。35、36 周就可能开始出现，疼痛时间短暂，出现消失均无规律，如果37 周之前就出现间隔时间小于15 分钟的宫缩，应提前去医院，并且多排尿、喝水、预防早产。
2、轻松感。分娩前2-4 周，宝宝开始在母体内下降，呼吸变得轻松，胃的压力减轻，胃口大开，同时下腹的压力增大，导致尿频，骨盆压力增大等。
3、流感样症状。会出现腹泻、呕吐，只要确信自己没有吃变质的食物，出现这种情况是正常的，无需去医院就诊，而且它往往意味着72 小时内会临产。
4、偶发的后背疼。
5、有筑巢感。有收拾家务，打扫卫生的冲动，喜欢准备小孩的东西，精力旺盛，兴奋、焦虑，喜欢和朋友、家人接触，话多等。出现这种状况，孕妇应注意保存体力。
6、宫颈粘液栓脱落。这就是通常所说的见红，这个通常发生在分娩前几周到几小时不等，等宫缩了再去医院，但若出血量较多，如同平时月经量或更多就是不正常现象，需要早点去医院。
7、胎动频率改变。
以上征兆根据个人的不同，可能会出现其中几种，不一定都会出现，出现上述情况，表明已经快要分娩，但是还不必去医院，此时需要做的是：
产前破水的问题，科学的说法叫羊膜早破裂，发生率为10％，胎位不正，巨大儿容易提前破水。破水发生以后，无论处于什么阶段都应立即住院，进入产程，否则羊水容易感染影响胎儿的健康甚至生命。所以，破水24 小时内一般都会临产，如果12-24小时尚未临产，要通过药物预防感染，甚至引产。老师认为破水大多也属于一种正常的现象，提前破水的孕妇中80％都能正常分娩。关键是破水以后要尽早发现，立即前往医院，由于有的人羊水少，或者胎儿头部堵塞导致破水量较少，从而使一些孕妇不能及时发现破水，时间长了引起宫内污染，导致死胎或者宝宝健康受损。
最好的检查是否破水的办法（也是医院医生的检查方法）就是怀疑破水时，用PH 试纸检查，阴道的环境一般应该是酸性的，羊水因为是胎儿的尿，所以应该是碱性的，如果一旦检查发现PH 值大于7，为碱性。就可确定为破水。
若产前检查时胎头尚未入盆或者是臀位，破水后孕妇必须躺下，再也不能起来运动，以防止脐带滑出子宫（一旦滑出会很危险），去医院要叫救护车，避免孕妇活动。如果是36 周以后，正常位的胎儿已经入盆（医院检查能够知道），则没有脐带滑出的风险，并表明胎位很正，破水时，孕妇不必躺下，可正常活动去医院。
二、分娩的产程
分娩共分三个产程，第一产程为宫颈扩张期，约持续14小时左右，宫颈口由封闭到打开至10cm （宫口开全）；第二产程为胎儿娩出期，时间不能超过2 小时，超过两小时的后果是引发尿滁留；第三产程为胎盘娩出期，一般短于30分钟。
第一产程：宫颈扩张期
先谈第一产程，由于第一产程时间较长，又分为三个阶段：早期、活跃期和转换期。
1、早期
时间持续8－12 小时，宫口由0cm 开至3cm。在这一阶段可能是孕妇感觉分娩最美妙的阶段，此时宫口变得展平，宫缩疼痛较轻，持续时间为25s－45s，间隔5－15 分钟。
（1）孕妇的反应：疼痛不严重，心情好，享受，兴奋，对周围环境判断很清楚，社会性强
（2）孕妇使自己舒适，应做的事情。
?适当运动（如果使白天，空气质量不错，还可以到户外散步活动），变换体位减轻阵痛（第一产程需要多散步、下蹲、左右晃、丈夫按摩后背和丈夫提醒及时排小便）?注意休息，保持精力
?要注意补充能量，多饮水，多吃易消化的食物，以流食、半流食为宜，可吃饼干、面包、粥、面条、水果（主要是产程中可能发生各种情况，如果万一需要剖腹产，能吃了不易消
化的食物可能会延误剖腹产的时机，造成危险。），但不要吃巧克力，这个是留到第二产程
用的。
?排尿，每小时一次，避免膀胱充盈影响胎儿向下运动。（这个需要准爸爸随时提醒，因为产妇可能因为兴奋而忘记）
?自我按摩腹部（手法：双手叉开，尽量张大，沿腹部中间向下，然后从边上上来）
?尽量不要使用呼吸技巧，正常呼吸。
2、活跃期
时间约需3－5 小时，宫口3cm－7cm，宫缩越来越激烈，强度和节律变化，疼痛持续时间增加至45－60s，间隔为3－5 分钟。此时，如果尚未破水，也需要去医院了，如果医院近，可以间隔3分钟再去，如果路程远，或者堵车，间隔5分钟就需要去了。在活跃期，胎儿在骨盆下降，产程发展开始加快。
（1）孕妇的表现为：变得严肃、内向，话少，烦躁不安；嘴干，多汗；恶心、呕吐，无法放松，可能过度换气；阴部感到压力；选择性注意，认知能力下降；紧张，理解力下降；希望陪伴者在身边。
（2）孕妇可以采取的应对之法：不要试图与宫缩抗争；转移注意力；闭上眼睛，尽量休息；可下床活动；呼吸、放松的技巧，体位转换；通过趴下按摩的办法减轻背痛。（体位可以采用直立的坐式，产床是可以摇起的，如果大夫忘了摇床要提醒她，否则躺着很难生的。要两手从大腿外侧抱住大腿，并且腿尽量分开。宫缩时下巴顶住胸口，尽量使长劲。老师举了个例子说明使长劲的必要性，说就像推车上坡一样，你一松劲，车就又滑下来了。尽量要一鼓作气地把车推上去！这句话给我印象很深，我要好好练习，争取一鼓作气）
（3）陪伴者的活动：
?支持、激励、帮助并指导呼吸（夸张，发出声音）；提示语要简短，切中要害
?宫缩时要用浅呼吸，在宫缩开始和结束的两个过渡期用深呼吸，宫缩间隔期间用正常呼吸。
如果宫缩时间持续较长，则需要调整浅呼吸的节律
?保持妻子嘴唇湿润，鼓励、提醒饮水
?提醒排尿，仍然是一小时一次
?尽可能让孕妇舒适，给她垫垫子，抚触、按摩背部，宫缩间歇要让她放松，休息；帮助变换体位
3、转换期
持续时间约30 分钟－2 小时（注明：所有阶段如果是初产妇，时间都会偏长，这也是生理上让产妇适应疼痛的一种过程），该阶段疼痛强度最强，持续时间60－90s，间隔1－3 分钟，宫颈7－10cm。这是整个产程最痛苦，最困难的阶段，顺利通过这一阶段，后面就相对容易了，好在这一阶段持续时间也不会太长。
（1）孕妇反应：可能会颤抖、恶心、呕吐，发热或发冷；过度换气，心慌；易怒，产生对某人的强烈仇恨或爱，闹得很凶；想要放弃
（2）孕妇使自己舒适的方法：尽量按照课程学习的呼吸技巧做；体力好的可以适当下床走动第一产程的各种姿势
1、散步：临产的早期，散步是一种很好的方式，可以转移对疼痛的注意力。
2、保持直立：临产的早期，使自己俯撑在附近的一个平面上，
例如椅子的坐位或者住院的床。根据平面的高低，必要时可以跪下。
3、朝前坐下：面对椅背坐下，把一个坐垫或枕头放在椅背上方，
头放在交叉起来的前臂上，保持两膝分开。也可以在椅子上放一个坐垫。
4、身体向前跪着：两腿分开跪下，身体放松朝前，倾靠在一堆坐垫
或枕头上，尽量保持背部平直。两次宫缩间隙可侧坐一下。
5、趴在地上：你的双手和两膝着地，趴在地上，来回倾斜你的骨盆，
背部不要拱起。两次宫缩的间隙，身体放松，重心前移，把头放在两臂上休息。
6、丈夫按压腰、背部：宫缩时可以依靠在丈夫的身上，这样他可以
帮助按摩你的腰、背部。
7、身体放松、重心下移：第一产程转换期，在宫缩时采用蹲坐的姿势，
有利于胎头下降。
背痛性分娩
当胎儿面对你的腹部，而不是背对着你的腹部时，胎头压迫你的脊柱而引起背痛（腰骶部）。减轻疼痛方法是：
1、宫缩期间保持双手和两膝着地的姿势，向前屈身，这样胎儿的体重不会压迫你的背部。也可以来回摆动骨盆，在两次宫缩间隙可在周围活动或休息。
2、丈夫可以按摩你的背部、腰骶部，也可以在宫缩间隙期间用盛有热水的玻璃瓶或热水袋压紧
你的脊柱。这些方法都可以减轻疼痛，并使你感到平静和放松。
按摩腰骶部的手法：丈夫手放在脊柱的底部，
用手掌平稳地做圆形活动，按摩时用些爽身粉可减少摩擦力。
第二产程（孩子娩出期）
在第一产程与第二产程之间可能会有20 分钟左右的间歇期，此时剧烈的疼痛突然消失了，当然也有的产妇直接进入第二产程。该产程时间一般应在30 分钟－2 小时，该阶段，孕妇想向下使力，这是跟第一产程最大的差异。
（1）孕妇反应：仍然继续宫缩，持续时间为60－90s，间隔时间为3－5 分钟，宫缩时有向下用力感，阴道出血；宝宝产出时有烧灼和撕拉感；考验孕妇的勇气
（2）孕妇的做法：
?摆好体位，低头憋气使劲
?宫缩间歇，尽可能放松身体，这个时间一定要利用好，喝水，吃巧克力都要在这个时候（需要准备吸管）
?宫缩时深呼吸向下使长力。
?能量补充：乳酸菌饮料（养乐多、红牛，家属送进去）
第二产程的各种姿势见下页
第三产程：胎盘娩出阶段
这一阶段对于产妇来说相对是很轻松的，时间通常也就5－10 分钟搞定，最长不超过30 分钟，此时的工作主要是分娩胎盘，产妇还需要使点力气，另外，如果第二产程侧切了，要进行缝合，这会有点痛（侧切的时候基本上是感觉不到疼的）。
到了这个时候，母亲很高兴，关注宝宝，宫缩疼痛大为减弱，此时应尽早和宝宝接触，按照国际卫生组织的规定，应在宝宝出生半小时内让宝宝孕吸妈妈的乳头，没有奶也要这样做，培养母亲和宝宝的感觉。此时还要按揉子宫，早解小便。在产后两个小时之内，虽然母亲很疲惫，也不能睡眠，因为如果睡眠，万一子宫收缩不顺利，引起内出血，睡着了不容易及早发现，会出现危险。举了一个例子，半夜分娩的产妇，分娩后睡着了，四个小时后发现已经因为内出血休克。这个需要陪护者尤其关
注。
第二产程的各种姿势
三、拉梅兹呼吸法
拉梅兹呼吸减痛法的实施：孕妇怀孕满7个月。
分3个阶段（初步、加速、转变），廓清式呼吸（每项运动前后均需做次呼吸）
步骤：
1、坐、躺皆可
2、眼睛注视一个焦点
3、身体完全放松
4、用鼻子慢慢吸气至腹部
5、用嘴唇像吹蜡烛一样慢慢呼气
目标：身体真正放松
检查法：检查孕妇的手臂及双腿
将检查的部位慢慢抬起时会感觉肢体的重量。放开时，被抬起的部位会重重地掉下。——表示完全松弛，否则应再继续发出（放松）的口令，直到教练觉得孕妇被抬起的肢体已放松为止。
肌肉紧张：练习：握拳（体会肌肉用力、紧张状态）
肌肉放松：练习：手臂放松垂下（感觉肌肉放松）
训练：（孕妇全身放松后）
口令：缩紧你的左臂、握拳，紧张起来——检查孕妇左臂的紧张再检查右臂及两腿是否完全松弛口令：放下手臂、放松、放松——孕妇的手臂完全松弛的放下
口令：
1、廓清式呼吸
2、缩紧**（指身体的某一部位）
3、放松
4、廓清式呼吸
练习步骤：1、缩紧右臂2、缩紧左臂3、缩紧右腿4、缩紧左腿5、缩紧右手右腿6、缩紧左手左腿7、缩紧右手左腿8、缩紧左手右腿
（一）初步阶段，（胸式呼吸）宫口开大2-3公分
方法：
1、完全放松
2、眼睛注视一定点
3、由鼻孔吸气，由口吐气，腹部保持放松
4、每分钟6-9次吸吐，每次速度平稳，呼吸气量均匀
5、每天练习5次，每次60秒
口令：
1、收缩开始
2、廓清式呼吸
3、吸二、三、四，吐二、三、四；吸二、三、四，吐二、三、四；吸……
4、廓清式呼吸
5、收缩结束
（二）加速阶段，（浅而慢加速呼吸）宫口开大4-8公分
方法：
1、完全放松
2、眼睛注视一定点
3、由鼻孔吸气，由口吐气
4、随子宫收缩增强而加速，随其减弱而减缓
5、每天练习5次，每次1分钟
口令：
1、收缩开始
2、廓清式呼吸
3、吸二、三、四，吐二、三、四；吸二、三，吐二、三；吸二，吐二；吸、吐；吸、吐；吸二，
吐二；吸二、三，吐二、三；吸二、三、四，吐二、三、四；
4、廓清式呼吸
5、收缩结束
（三）转变阶段（浅的呼吸）收缩强、频率高。宫口开8-10公分。
方法：
1、完全放松
2、眼睛注视一定点
3、微张嘴吸吐（发出嘻嘻嘻音）
4、保持高位呼吸，在喉咙处发音
5、呼吸速度依子宫强度调整
6、吸及吐的气一样量，避免换气过度
7、连续4-6个快速吸吐再大力吐气
重复至收缩结束
口令：
1、收缩开始
2、廓清式呼吸
3、嘻嘻嘻嘻吐，嘻嘻嘻嘻吐，嘻嘻嘻嘻吐，嘻嘻嘻嘻吐……
4、廓清式呼吸
5、收缩结束
（四）宫口开全（闭气用力运动）
方法：
1、先生听到口令是动作预备时：先生身体前倾，一手抱着太太的后颈部，另一手则抱住太太的
膝后部
2、妈妈大口吸气后，先生抬起太太的上半身（30-35度），妈妈憋气，往下用力
3、头略抬起看肚脐，下巴前缩
4、憋气20-30秒，吸气后马上用力到收缩结束
5、预产期前3周练习
口令：
1、收缩开始
2、廓清式呼吸
3、吸气、憋气、往下用力、用力……吐气。吸气、憋气、往下用力、用力……吐气。……
4、廓清式呼吸
5、收缩结束
（五）胎头快出来时，不能用力却又不由自主想要用力时（哈气/吹蜡烛运动）
1、子宫口未完全扩张而有强烈便意感时
2、当胎头娩出2/3时，助产士指导
（哈气运动）：
方法：嘴巴张开，像喘息式的急促呼吸；全身放松
口令：不要用力——哈气
（吹蜡烛运动）：
方法：以吹蜡烛方式快速呼吸
口令：不要用力——吹蜡烛
四、乳房的按摩
五、母乳喂养
1、如果产后实在没有奶水，可以加一定的配方奶，否则宝宝容易饿成低血糖，注意：
（1）配方奶的量要少，因为比母乳不易消化，否则宝宝没有动力吸吮妈妈的乳房；
（2）尽量用小勺喂，避免宝宝形成奶瓶偏好；
（3）每次喂之前一定要让宝宝先吸吮乳房5－10 分钟。1 个月左右后才可以给宝宝用奶瓶。
2、如果涨奶严重，可以热敷，还有就是借助吸奶器的帮助。
3、纯母乳喂养的前4－6 个月不需要添加任何辅食，包括水，可以保证宝宝的所有营养。
4、每次喂养一定让宝宝吃饱，尽量先吃一个乳房，因为乳汁的分泌是从稀到稠，开始主要是水，后面才是营养更丰富的乳汁，但是这两种对宝宝的饮食均衡都很重要。一般新生儿一次要吃30－40 分钟，一天要吃8 次。
5、喂好后让宝宝侧卧一个半小时左右，主要防止宝宝呛奶。
6、开始的一段时间晚上一定要坐起来喂，避免喂养过程中妈妈睡着，乳房堵住宝宝的鼻子，造成窒息。
六、哺乳姿势
七、新生儿洗澡
1、新生儿新陈代新旺盛，最好每天都洗，在喂奶之前，或者喂奶后一个小时。
2、不需要每天用浴液，2－3 天用一次就好；
3、如果宝宝的耳朵、头部及其他部位有少量残余胎脂，要先用婴儿油滋润溶解，再用浴液。
4、洗澡时不用特意注意脐带，但是洗后要擦拭脐带根部和整个脐带部位，保持消毒和干躁。一般医院都会给75％的酒精或者双氧水。
5、充分利用洗澡的实际观察宝宝全身的发育，并做好抚触，因为新生儿最开始的发育是通过皮肤感知的。
步骤：
?准备好毛巾、上衣、尿布
?室温26-28度
?水温39-41度
?将少量沐浴液放入盆中，混匀
?先洗脸、头部，用布包好，用胳膊夹住，用大拇指和中指把两耳堵住，洗发水隔几天使用一次?婴儿头搭在大人的前臂，大人的手放在腋下，水的深度没过脐部
?洗的时候观察肤色，先洗正面，再洗背部
八、产后洗护
挤奶方法
1、姿势前倾
2、距乳头根部2cm的乳晕周围，用拇指及食指向胸壁方向轻轻挤压和放松，手指不能在皮肤上滑动，
挤压不可太深，一手在下方托起，一手上方全方位往乳头处按摩；或顺时针从外往里按圈按摩，挤奶时可以涂乳汁和橄榄油
九、产后运动
入院携带物品
1、便利贴+笔（放冰箱里的东西标好自己的编号）
2、婴儿湿纸巾+小毛巾+小上衣+尿布+洗手液
3、吸管水杯
4、夜用卫生巾1-2包
5、防滑拖鞋
6、吸奶器
7、费用7000元，在保康中心买待产包，宝宝衣服有蓝的和粉的
正常分娩 一、选择题 1、产程中胎心监护，下列哪项是错误的【D】 A、听胎心应在宫缩间歇期，宫缩刚结束时进行 B、潜伏期应每小时听胎心一次 C、活跃期每30分钟听胎心一次 D、第二产程应每15分钟听胎心一次 E、每次胎心听诊应听1分钟 2、下列哪项不属于肛查了解的范围【C】 A、先露的高低 B、宫口开大情况 C、骶耻内径长度 D、中骨盆平面大小 E、胎方位 3、接生过程中，下列哪项是错误的【D】 A、宫缩时，接生者以手掌向上向内托压会阴体保护会阴 B、宫缩时，协助胎头俯屈 C、待胎儿枕骨下部显露于母体耻骨弓下时，协助胎头仰伸 D、在宫缩期不屏气情况下娩出胎头较在宫缩间歇期稍向下屏气娩出更利保护会阴 E、胎儿－肩娩出后应注意保护会阴
4、下列哪项不应作会阴切开【D】 A、初产妇阴道助产手术时 B、会阴过紧或胎头过大 C、早产时预防新生儿颅内出血 D、经产妇胎儿窘迫需立即结束分娩者 E、估计分娩时会阴撕裂不可避免者 5、下列哪项不是胎盘剥离征象【A】 A、宫底升高且软 B、子宫底升高且硬 C、阴道少量出血 D、外露脐带延长 E、压耻骨联合上方，脐带不回缩 6、接产要领不包括下列哪项【C】 A、无菌操作，保护会阴 B、协助胎头俯屈与仰伸 C、胎头仰伸时令产妇屏气 D、必须让产妇与接产者充分合作 E、让胎头在宫缩间歇缓慢通过阴道口 7、一初产妇，宫缩15小时自娩一3000g女婴，现胎儿娩出已8分钟，胎盘尚未娩出，阴道无流血，此时的处理下列何项不当【D】
A、查看子宫形态 B、经肌肉注射催产素 C、察看外露脐带有否向外伸长 D、牵拉脐带或压迫宫底以了解胎盘是否剥离 E、等待观察有胎盘剥离征象时协助胎盘娩出 8、一产妇临产8小时，肛查头先露，宫口已开全，先露+4，请问此时产力组成是下列哪种情况【E】 A、子宫收缩力 B、子宫收缩力+腹肌收缩力 C、子宫收缩力+膈肌收缩力 D、子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力 E、子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力+肛提肌收缩力 9、初产妇，孕39周，食欲正常，昨晚8时起有腹部阵痛，一夜未睡，今晨就诊，精神疲乏，宫缩10～20秒，间隔10～35分钟，宫缩强度弱，肛查先露头，未入盆，宫口开1指尖，前羊膜囊不明显，骨盆测量无异常，最恰当的处理是【D】 A、肥皂水灌肠 B、催产素，静脉滴注 C、人工破膜 D、哌替啶（杜冷丁）100mg肌注 E、补液支持疗法
一、填空题：（20） 1.第二产程初产妇超过（2）小时，经产妇超过（1）小时尚未分娩 为第二产程延长。 2.缩宫素静脉滴注过程中，应有专人观察（产程进展）、监测（宫缩） 听(胎心率)和测量（血压）。 3.判断胎先露下降程度：胎头颅骨最低点在（达到坐骨棘）水平， 以“0”表示 4.潜伏期是从规律宫缩开始到宫口开大3cm，正常为（8）小时；超 过（16）小时为潜伏期延长。 5.活跃期停滞为活跃期宫口扩张停止大于（4）小时。 6.产后出血最常见的原因为（宫缩乏力）。 7.胎盘多在胎儿娩出15分钟内娩出，若超过（30）分钟后仍不排出， 称为胎盘滞留。 8.估计失血量中称重法：失血量=【胎儿娩出后接血敷料湿重g-接血 前敷料干重g】/（1.05）。 9.先兆临产表现（假临产）、胎儿下降感、（见红）。 10.临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续约（30）秒，间隔5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、（宫口扩张）和胎先露下降。 11.NST 反应型：指监护时间内出现(2)次或以上的胎心加速。 12.吸引新生儿鼻腔和口腔的规则是先吸（口）后吸（鼻）。 二、单选题（60）
1、临产后正常宫缩的特点有以下，其中哪项不正确(Ｄ ) A节律性 B对称性 C极性 D收缩作用 2、胎盘剥离的征象不包括（Ｃ） A阴道口外露的一段脐带自行延长 B阴道少量出血 C子宫明显收缩变小 D用手按压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩 3、软产道不包括（Ｃ） A宫颈 B阴道 C子宫体 D外阴 4、脐带包含（Ｃ） A脐静脉1条，脐动脉1条 B脐静脉1条，脐动脉2条 C脐静脉2条，脐动脉1条 D脐静脉2条，脐动脉2条 5、衡量胎先露下降程度的重要指标是：(Ｃ ) A、宫颈外口 B、骶尾关节 C、坐骨棘 D、坐骨结节间径中点 E、耻骨联合 6、病理性缩复环最常见于：( Ａ ) A、头盆不称 B、女型骨盆 C、枕横位 D、高张性宫缩乏力 E、枕后位 7、与产后出血无关所的因素是：( Ｅ ) A、滞产 B、子宫肌瘤合并妊娠 C、双胎 D、多次刮宫 E、早产8．初产妇第二产程不能超过（Ｂ） A 1小时 B 2小时 C 3小时 D 4小时 E 5小时 9．早接触，早吸吮要求在出生后（Ｂ）
临产会出现的4个产前征兆 临产会出现的4个产前征兆。在第一次怀孕时由于没经历过的原因,很多孕妇对分娩知识一知半解,特别是孕晚期总希望那一天快点到来而卸下这个沉重的包袱,其实在真正分娩前都会有一些产前征兆的,就提示宝宝即将要降生了,提前给准妈妈们作好心理准备。那临产前会出现哪些产前征兆呢? 1﹑宫缩——最有力的证据 宫缩也就是子宫收缩的简称,临产前钝性背痛,或者刺痛向下放射到大腿。随着时间的进展,宫缩在腹部发生,周期性疼痛加剧。 规律的子宫收缩是临产的标志,子宫口开大的速度与宫缩的强弱有直接的联系。如果出现规律逐渐增强的子宫收缩,持续30秒或以上,间歇5～6分钟,上腹部较前舒服,进食量明显增多,呼吸较前轻快,就是分娩前的征兆之一。 2﹑胎儿入盆 产妇感觉好象胎儿要掉下来一样,这是胎儿头部已经沉入产妇骨盆。这种情况多发生在分娩前的一周或数小时。 3﹑水样液体的涓涓细流或呈喷射状自阴道流出 这叫做羊膜破裂或破水。这种现象多发生在分娩前数小时或临近分娩时。 4﹑阴道流出物增加 这是由于孕期粘稠的分泌物累积在子宫颈口,由于粘稠的原因,平时就象塞子一样,将分泌物堵住。当临产时,子宫颈胀大,这个塞子就不起作用了,所以分泌物就会流出来。这种现象多在分娩前数日或在即将分娩前发生。 如果出现以上症状时,就提示准备要临产了,即时赶往医院或行动不便的话可以可打电话给医院求助。如果宫缩还不明显可以在医院在周围慢慢活动一下,需要休息就
休息。如果羊水未破,在医院条件允许的情况下洗个温水浴放松一下,或吃一点点心。分娩时,在十几个小时的分娩过程中,只要自己能够坚持说服务自己,一般都能顺利完成分娩过程。
分娩期妇女的护理试题及答案 以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．初产妇，妊娠38周自觉宫缩急诊入院，诊断为临产先兆，最可靠的征象是 A．不规律宫缩 B．胎儿下降感 C．见红 D．上腹部舒适感 E．尿频、尿急 2．作为临产可靠的征象是 A．子宫底下降 B．阴道血性分泌物 C．不规则子宫收缩 D．子宫颈管消失、子宫颈口扩张 E．胎膜破裂 3．经产妇胎头衔接的时间一般在 A．预产期前1～2周 B．临产前1～2天 C．临产后 D．破膜后 E．第一产程末 4．不属于第一产程临床表现的为 A．规律宫缩 B．宫口扩张 C．胎先露下降 D．胎膜破裂 E．胎头拨露
5．江女士，第一胎，孕39周，于10天前常在夜间出现不规则子宫收缩，半小时前“见红”来院检查。估计该孕妇分娩发动在 A．见红当日 B．1～2天 C．3～4天 D．4～5天 E．5～6天 6．某产妇第一胎足月临产，子宫颈口开大lcm，宫缩规律，护士在听取胎心时应注意 A．在宫缩时听取 B．每次听后均有记录 C．胎心高于140/min,低于120/min立即通知医生 D．每次听20～30秒 E．每隔4小时听胎心1次 7．孕妇，孕32周，自诉胎动过频急诊入院,护士询问其正常胎动每小时为 A．1～2次 B．3～5次 C．6～8次 D．10～12次 E．13～15次 8．临产后起主要作用的产力是 A．子宫收缩力 B．腹肌收缩力 C．肛提肌收缩力 D．骨盆底组织的收缩作用 E．膈肌收缩力
9．关于早产的叙述正确的是 A．妊娠满20周至不满37周间终止者 B．妊娠满24周至不满36周间终止者 C．妊娠满28周至不满36周间终止者 D．妊娠满28周至不满37周间终止者 E．妊娠满28周至不满38周间终止者 10．足月妊娠时，胎心率正常的范围是每分钟 A．100～140次 B．120～160次 C．110～150次 D．130～170次 E．140～180次 11．初产妇第一产程潜伏期延长是指超过 A．10小时 B．12小时 C．14小时 D．16小时 E．18小时 12．25岁初孕妇，孕39+2周，规律宫缩6小时，阴道流水2小时入院，查宫口开大5cm，试纸由红色变为蓝色，胎头尚未入盆，以下哪项护理措施是正确的 A．温肥皂水灌肠 B．每4小时观察1次宫缩 C．每4小时听1次胎心 D．注意观察羊水的性状 E．让产妇沐浴
《产科学基础》课程试卷 教材名称产科学基础 出版社人民卫生出版社 出版时间及版次2002年7月第一版 命题人彭捷 《产科学基础》课程命题细目表
产科学基础试题 一．A1型题（每题1分，共60分） 1．外生殖器哪部分极为敏感 A．大阴唇 B．小阴唇 C．阴蒂 D．阴道前庭 E．会阴2．坐骨棘间径是 A．骨盆出口横径 B．骨盆出口后矢状径 C．中骨盆横径 D．骨盆入口横径 E．骨盆入口前后径3．女性正常骨盆入口前后径平均值为 A．8cm B．9cm C．10cm D．11cm E．12cm 4. 孕激素的生理作用是 A．提高子宫对缩宫素的敏感性 B．使宫颈黏液分泌增多C．使阴道上皮细胞增生角化 D．使乳腺腺管增生 E．使基础体温升高0．3～0．5℃ 5．月经周期是32天，排卵应在月经周期的 A．第12天 B．第14天 C．第16天 D．第18天 E．第20天6．下列不是胎盘分泌的激素的是 A．绒毛膜促性腺激素 B．雌激素 C．黄体生成素 D．孕激素 E．胎盘生乳素 7．早孕最早、最重要的症状是 A．停经 B．腹泻 C．尿频 D．乳房胀痛 E．食欲不振8．孕妇4周前开始感到胎动，现用胎心听筒可听到胎心，请推断现在妊娠周数大约是 A．12周 B．16周 C．20周 D．24周 E．28周 9．妊娠早期黑加征是指 A．子宫增大变软 B．子宫呈球形 C．宫颈充血变软、呈紫蓝色 D．底在耻骨联合上可触及 E．子宫峡部软、宫颈和宫体似不相连 10．受精卵着床开始于受精后的第 A．3～4天 B．4～5天 C．5～6天 D．6～7天 E．8～9天11．妊娠期对孕妇的健康指导错误的是 A．正常胎动数约3～5次/小时 B．28周末宫底高度26cm左右 C．妊娠试验主要检测孕妇血清中的孕激素 D．产前系列检查应从妊娠20周开始 E．腹部四步触诊、骨盆外测量是产科检查的部分内容
如果你有一天感觉肚子痛那就要注意了，如果开始有规律的肚子痛，比如十分钟左右就痛一次，那你就要去医院了， 还有就是见红了，见红你不要紧张，因为我是见红了一个星期以后才生的孩子，一见红我就很紧张就去了医院，然后医生就不让我出医院了，还白花了一个星期的医院钱，所以是经验告诉你，见红不一定是要生的，你应该要等等看看， 还有一种就是羊水破了，那一定要马上去医院，如果羊水破了，处置不好的，宝宝很可能就闷死在子宫里了，如果羊水破了，一定马上平躺，不能让羊水一直流的， 最后告诉你，顺产生的时候是很痛，但是痛过就好了，一般三到四天就可以下床活动了，破腹产生的时候没有感觉，但是出了手术室，还要吊盐水，还要拿石袋子压在肚子上，怕刀口长的不好，还有差不多一个星期只能吃萝卜汤之类的东西，很受罪的，而且一般要一个星期才能出院，我是顺产的，生了第三天就回家了，而且宝宝马上有奶水吃，破腹产应为要吊消炎水，调水的时候是不能喂奶的，我觉得还是顺产好，虽然是挺痛的，但是通过就好了，听医生的话，不要怕疼，很快就可以把宝宝生出来了， 希望你生个健康漂亮的宝宝 37周或之后，胎儿即算足月，在接近生产前一两周，会有一些征兆产生，它意味着可能即将进入待产。如假性阵痛的出现。 要生产的前几天，孕妇会出现不规则子宫收缩、下腹部疼痛的状况，一开始间隔时间可能是20分钟，之后越来越不规则，准妈妈此时可以借助走路、休息减分娩轻疼痛。这种疼痛不会造成子宫颈扩张，所以称为假性阵痛，表示它离真正生产还有一段时间。当然，如果孕妇对这一情况不确定，可以到医院让医生确诊。 此外，孕妇感觉轻松了也是一种待产的讯号。胎儿头下降至骨盆腔中，准妈妈会感觉呼吸较平顺，容易吃得下东西。一般初产妇会在生产前两周开始有这种感觉，不是初产妇则不一定。不过胎头可能会压迫膀胱，产妇会产生频尿。 破水、见红立刻进医院，发生什么情况表示孕妇必须立刻进医院生产呢？破羊水和见红是非常重要讯号。 由于子宫收缩加强，子宫腔内压力增高，促使羊膜囊破裂，囊内清凉淡黄的羊水流出。一般破水后很快就要分娩了。应立即让产妇取平卧姿势送往医院分娩，千万不可直立或坐起，以免脐带脱出，造成严重后果。另外，还有见红，这是由于子宫颈口扩张,使宫颈内口附近的胎膜与子宫壁分离,致毛细管破裂,俗称“见红”。一般见红的血量少于平时月经量,若超过月经量为异常。见红常在分娩开始前24小时内出现。还有就是真性阵痛的出现，即规则性的子宫收缩，休息或走路无法减轻疼痛，其疼痛主要集中在背部及下腹部 准妈妈在宝宝快出生前的那段日子，真是既激动又紧张，还带一点点的担忧，总在想着宝宝快出生了，什么时候出生啊，怎么还没要分娩的动静啊之类的问题，其实这些，大可不必，只要按下下来，静静等着宝宝
1、产程中胎心监护，下列哪项是错误的【D】 A、听胎心应在宫缩间歇期，宫缩刚结束时进行 B、潜伏期应每小时听胎心一次 C、活跃期每30分钟听胎心一次 D、第二产程应每15分钟听胎心一次 E、每次胎心听诊应听1分钟 2、下列哪项不属于肛查了解的范围【C】 A、先露的高低 B、宫口开大情况 C、骶耻内径长度 D、中骨盆平面大小 E、胎方位 3、接生过程中，下列哪项是错误的【D】 A、宫缩时，接生者以手掌向上向内托压会阴体保护会阴 B、宫缩时，协助胎头俯屈 C、待胎儿枕骨下部显露于母体耻骨弓下时，协助胎头仰伸 D、在宫缩期不屏气情况下娩出胎头较在宫缩间歇期稍向下屏气娩出更利保护会阴 E、胎儿-肩娩出后应注意保护会阴 5、下列哪项不是胎盘剥离征象【A】 A、宫底升高且软 B、子宫底升高且硬 C、阴道少量出血 D、外露脐带延长 E、压耻骨联合上方，脐带不回缩 6、接产要领不包括下列哪项【C】 A、无菌操作，保护会阴 B、协助胎头俯屈与仰伸 C、胎头仰伸时令产妇屏气 D、必须让产妇与接产者充分合作 E、让胎头在宫缩间歇缓慢通过阴道口 7、一初产妇，宫缩15小时自娩一3000g女婴，现胎儿娩出已8分钟，胎盘尚未娩出，阴道无流血，此时的处理下列何项不当【D】 A、查看子宫形态 B、经肌肉注射催产素 C、察看外露脐带有否向外伸长 D、牵拉脐带或压迫宫底以了解胎盘是否剥离 E、等待观察有胎盘剥离征象时协助胎盘娩出 8、一产妇临产8小时，肛查头先露，宫口已开全，先露+4，请问此时产力组成是下列哪种情况【E】 A、子宫收缩力 B、子宫收缩力+腹肌收缩力 C、子宫收缩力+膈肌收缩力 D、子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力 E、子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力+肛提肌收缩力
临产前几天的征兆 1.你的宝宝“下沉”了 如果这是你的第一次怀孕，在分娩开始前的几周内，你可能会体验到一种"胎儿下坠"的感觉。这时候，你也许会感到骨盆部位的压迫感加重，并注意到胸廓下方的压力减轻，呼吸更通畅。 2.你注意到自己的宫缩增多了 更频繁、更强烈的宫缩收缩，可能表明你已进入临产前期了。在这个过程中，你的子宫颈成熟了，已经准备好进入真正的分娩。这期间，有些准妈妈会经历类似月经期的绞痛。 有时候，随着真正分娩的临近，宫缩会变得相对疼痛起来，而且每隔10~20分钟，就会发作一次，让你觉得自己是不是马上就要生了。但是，如果收缩没有变得更长、更剧烈、一次与一次之间的距离接得更近，使你的子宫颈张开，那么你所感觉到的可能是所谓的“假临产”。 3.你的子宫颈开始成熟了 在分娩前的几天甚至几周里，宫缩可能会做一些前期准备的工作，让你的子宫颈变软、变薄，也许还会使你的子宫颈稍微张开。(如果你生过孩子，你的子宫颈在产程开始前，便有可能会打开1~2厘米。但要知道：如果这是你的第一胎，即使你怀孕40周，你的子宫颈张开了1厘米，也不能保证你马上就要生了。)如果你已经到了预产期，或者临近预产期，医生可能会在产前检查时，为你做一次阴道检查，看看你的子宫颈是否已经开始发生了变化。 4.你排出了宫颈粘液栓，或者“见红”了 随着分娩的临近，如果你的子宫颈开始张开，你可能会排出宫颈粘液栓——少量稠厚的粘液，在过去的9个月里，它起到密封子宫颈管的作用。这块粘栓可能会一次性成块地被排出，也可能会以增多的阴道分泌物的形式在几天内排出。这些粘液可能带血(可能是棕色、粉红
色或红色的)，因此叫做"见红"。性交或阴道检查时，也有可能会影响到粘液栓，从而导致你看到带血的分泌物出现，尽管你几天内还不会生，但无论是哪种情况，如果你看到的不仅仅是几点血斑的话，你就要去医院就诊了，因为这可能是出问题的征兆。当然，有些医生也会建议：如果没有其他症状同时出现，就不一定要去医院就诊。 5.羊水破裂 当包围你宝宝的充满液体的羊水囊破裂以后，羊水会通过你的阴道流出来。在这种情况下，不论是大量涌出，还是少量渗出，你都要立即到医院就诊了。 大部分孕妇在羊水破裂前，都会出现有规律的宫缩，但有些产妇却是先破水。当这种情况发生时，产程通常很快就会开始。如果在一定时间内你还没有开始宫缩的话，就需要被引产，因为没有了羊水囊的保护，你的宝宝受细菌感染的可能性会增加。 6.有规律的痉挛或后背痛。这是子宫交替收缩和松弛所致。随着分娩的临近，这种收缩会加剧。由于子宫颈的胀大和胎儿自生殖道中产出，疼痛是必然的。这种现象只是发生在分娩开始时。 临产前的6大征兆 1、腹部轻松初孕妇在临产前1～2周，由于胎儿先露部下降进入骨盆，子宫底部降低，常感上腹部较前舒适，呼吸较轻快，食量增多。 2、腹痛。一般在临产前2周左右，产妇就出现不规则的肚子发紧和疼痛的感觉，此为子宫收缩。这种子宫收缩一般不超过半分钟，并且不规则，经休息后可以减轻或停止，故称之为假临产。如果产妇的腹痛逐渐增强，持续时间延长，间隔时间越来越短，腹痛一阵紧似一阵，就预示着快临产了。 3、下腹坠胀孕妇由于胎儿先露部下降压迫盆腔膀胱、直肠等组织，常感下腹坠胀，小便频、腰酸等。
临产的主要标志： 在正式分娩发动前会出现一些即将临产的症状，比如不规律宫缩、阴道的少量出血也就是见红和胎儿下降感。先兆临产的宫缩是不规律性的，表现是宫缩持续时间较短，间隔时间比较长，另外没有规律性，往往在夜间出现而清晨会消失，不伴有宫颈管缩短和宫颈口的扩张，同时会有阴道的少量出血。真正临产的症状是宫缩逐渐呈现规律性，持续时间逐渐地延长可以达到40-60秒，间隔时间逐渐缩短，规律宫缩是10分钟会出现3次，3次的宫缩同时会伴有阴道出血，和宫颈管缩短以及宫颈口扩张。如果出现宫颈口扩张，考虑是正式的临产。 临产： 临产指产妇已进入产程。主要标志为：有规律并且逐渐增强的宫缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降，用镇静药物不能抑制。 临产生理学名词。出《诸病源候论》卷四十三。又名临蓐、临盆、临月、临草、卧蓐、坐蓐、坐草、上草、免蓐等。指临近生产，即将进入分娩期。 指孕妇快要生孩子。 产前注意： 一忌害怕 孕妇对分娩有程度不同的恐惧心理，这种不良的心理不仅会影响孕妇临产前的饮食和睡眠，还会妨碍全身的应激能力，使身体不能很
快地进入待产的“最佳状态”。事实上，在现代医疗条件下，只要进行产前检查，分娩的安全性非常高。 二忌焦急 有些孕妇没到预产期就焦急地盼望能早日分娩，到了预产期更是终日寝食不安。她们不懂得预产期有一个活动范围，提前10天或拖后10天左右都是正常现象。 三忌粗心 一些孕妇大大咧咧，到了妊娠末期仍不在意。结果临产时常常由于准备不充分，而弄得手忙脚乱，这样很容易出差错。 四忌劳累 是指身体或精神上的过度劳累。到了妊娠期，活动应该适当减少，工作强度亦应适当减低，特别是要注意休息好，睡眠充足。 五忌懒惰 有些妇女怀孕早期担心流产，怀孕晚期害怕早产，整个孕期都不敢活动。有些孕妇则是因为懒惰而不愿意多活动。实际上，孕期活动量过少的产妇，更容易出现分娩困难。所以，孕妇在妊娠末期不宜生活得过于懒惰，也不宜长时间地卧床休息。 六忌忧虑 调查表明，孕妇在生活、工作上遇到较大的困扰，或者是发生了意外的不幸事件，都可使孕妇产前精神不振、忧愁、苦闷。这种消极的情绪可以影响顺利分娩。有些丈夫或公婆强烈盼望生育男孩，给产妇造成了无形的压力，也是出现难产的重要诱因之一。
促进自然分娩试题 姓名科室得分 1. 下列哪项不属于肛查了解的范围【】 A. 先露的高低 B. 宫口开大情况 C. 骶耻内径长度 D. 中骨盆平面的大小 E.胎方位 2. 下列哪项不是胎盘剥离现象【】 A. 宫底升高且软 B. 宫底升高且硬 C. 阴道少量出血 D. 外露脐带延长 E. 压耻骨联合上方，脐带不回缩 3. 接产要领不包括下列哪项【】 A. 无菌操作，保护会阴 B. 协助胎头仰曲与仰伸 C. 胎头仰伸时令产妇屏气 D.必须让产妇与接产者充分合作 E.让胎头在宫缩间歇缓慢通过阴道 4. 一产妇，宫缩15小时自然娩一3000g女婴，现胎儿娩出8分钟，胎盘尚 未娩出，阴道无流血，此时的处理下列何项不当【】 A. 查看子宫形态 B. 经肌肉注射催产素 C. 查看外露脐带是否向外伸长 D. 牵拉脐带或压迫宫底以了解胎盘是否剥离 E. 等待观察有胎盘剥离征象时协助胎盘娩出 5. 进入第二产程的标志是【】 A. 宫口开全 B. 胎头拨露 C. 产妇屏气，肛门放松 D. 宫缩时会阴放松 E. 宫缩时会阴膨出，肛门放松E. 胎先露将至坐骨棘水平 6. 胎头衔接是指【】 A. 枕骨进入骨盆入口平面 B. 顶骨进入骨盆入口平面 C. 双顶径进入骨盆入口
平面 D.双顶径达到坐骨棘平面 E.双顶径达到坐骨结节平面 7. 关于催产素静脉静滴，下列哪项是正确的【】 A. 用于低张型宫缩乏力以加强宫缩 B. 用于轻度胎儿窘迫，需加快结束分娩 C. 难产时不宜使用 D. 足月引产时，需大剂量方有效 E. 用于多产妇引产更敏感 8. 临产的重要标志是【】 A. 见红，破膜，规律宫缩 B. 见红，规律宫缩，宫口扩张不明显 C. 见红，先露下降，伴有尿频 D. 规律宫缩，破膜伴有见红 E. 规律宫缩，逐渐增强，伴有进行性宫口扩张和先露下降 9. 枕左前分娩时，与胎儿双肩进入骨盆入口的同时，胎头的动作是【】 A. 复位 B. 外旋转 C. 仰伸 D. 拨露 E. 着冠 10. 胎头在进行内旋转动作时，除子宫收缩力外，下列哪项为主要参与因素【】 A. 腹肌收缩力 B. 膈肌收缩力 C. 胎儿胸锁乳突肌收缩力 D. 肛提肌收缩 E. 会阴深横肌收缩 11. 第一产程中肥皂水灌肠，下列哪项不应列入禁忌症【】 A.胎膜早破 B.见红 C.心功能皿?W级的心脏病 D.胎位异常 E. 初产妇宫口扩张4cm以上持续时间越来越长 12. 下列哪个现象不属于临产诊断依据【】 A、渐增性节律性宫缩 B、阴道流水，pH碱性 C、子宫颈管消失 D、宫 口进行性扩张
新钢中心医院妇产科业务学习讲课 讲课内容：先兆临产、临产的诊断与产程，产程经过异常及处理 讲课时间： 讲课地点：妇产科医生办公室 讲课人： 参加人员： 一、先兆临产、临产的诊断与产程 1、先兆临产出现预示不久将临产的症状称为先兆临产。 (1)假临产：孕妇在分娩发动前，常出现假临产。假临产的特点是宫缩持续时间短(不超过30秒)且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加，常在夜间出现、清晨消失，宫缩时不适主要在下腹部，宫颈管不短缩，宫口不扩张，给予镇静药物能抑制假临产。 (2)胎儿下降感：多数初孕妇感到上腹部较前舒适，进食量较前增多，呼吸较前轻快，系胎先露部进入骨盆入口使宫底位置下降的缘故。 (3)见红：在分娩发动前24—48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的粘液栓相混排出，称为见红，是分娩即将开始的比较可靠征象。若阴道流血量较多，超过平时月经量，不应认为是先兆临产，应想到妊娠晚期出血如前置胎盘等。 2、临产的诊断临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5~6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降，用镇静药物不能抑制临产。 3、总产程及产程分期总产程即分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。分为3个产程。 (1)第一产程：又称宫颈扩张期。从子宫肌层出现规律的具有足够频率(5~6分钟一次)、强度和持续时间的收缩，导致宫颈管逐渐消失、扩张直至宫口完全扩张即开全为止。初产妇的宫颈较紧，宫口扩张较慢，需11~12小时；经产妇的宫颈较松，宫口扩张较快，需6~8小时。 (2)第二产程：又称胎儿娩出期。从宫口完全扩张(开全)到胎儿娩出结束是娩出胎儿的全过程。初产妇需1~2小时，不应超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者，不应超过1小时。 (3)第三产程：又称胎盘娩出期。从胎儿娩出开始到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程．需5~15分钟，不应超过30分钟。 二、产程经过异常及处理 (一)产程经过异常表现
临产前几天的征兆
临产前几天的征兆 1.你的宝宝“下沉”了 如果这是你的第一次怀孕，在分娩开始前的几周内，你可能会体验到一种"胎儿下坠"的感觉。这时候，你也许会感到骨盆部位的压迫感加重，并注意到胸廓下方的压力减轻，呼吸更通畅。 2.你注意到自己的宫缩增多了 更频繁、更强烈的宫缩收缩，可能表明你已进入临产前期了。在这个过程中，你的子宫颈成熟了，已经准备好进入真正的分娩。这期间，有些准妈妈会经历类似月经期的绞痛。 有时候，随着真正分娩的临近，宫缩会变得相对疼痛起来，而且每隔10~20分钟，就会发作一次，让你觉得自己是不是马上就要生了。但是，如果收缩没有变得更长、更剧烈、一次与一次之间的距离接得更近，使你的子宫颈张开，那么你所感觉到的可能是所谓的“假临产”。 3.你的子宫颈开始成熟了 在分娩前的几天甚至几周里，宫缩可能会做一些前期准备的工作，让你的子宫颈变软、变薄，也许还会使你的子宫颈稍微张开。(如果你生过孩子，你的子宫颈在产程开始前，便有可能会打开1~2厘米。但要知道：如果这是你的第一胎，即使你怀孕40周，你的子宫颈张开了1厘米，也不能保证你马上就要生了。)如果你已经到了预产期，或者临近预产期，医生可能会在产前检查时，为你做一次阴道检查，看看你的子宫颈是否已经开始发生了变化。
4.你排出了宫颈粘液栓，或者“见红”了 随着分娩的临近，如果你的子宫颈开始张开，你可能会排出宫颈粘液栓——少量稠厚的粘液，在过去的9个月里，它起到密封子宫颈管的作用。这块粘栓可能会一次性成块地被排出，也可能会以增多的阴道分泌物的形式在几天内排出。这些粘液可能带血(可能是棕色、粉红色或红色的)，因此叫做"见红"。性交或阴道检查时，也有可能会影响到粘液栓，从而导致你看到带血的分泌物出现，尽管你几天内还不会生，但无论是哪种情况，如果你看到的不仅仅是几点血斑的话，你就要去医院就诊了，因为这可能是出问题的征兆。当然，有些医生也会建议：如果没有其他症状同时出现，就不一定要去医院就诊。 5.羊水破裂 当包围你宝宝的充满液体的羊水囊破裂以后，羊水会通过你的阴道流出来。在这种情况下，不论是大量涌出，还是少量渗出，你都要立即到医院就诊了。 大部分孕妇在羊水破裂前，都会出现有规律的宫缩，但有些产妇却是先破水。当这种情况发生时，产程通常很快就会开始。如果在一定时间内你还没有开始宫缩的话，就需要被引产，因为没有了羊水囊的保护，你的宝宝受细菌感染的可能性会增加。 6.有规律的痉挛或后背痛。这是子宫交替收缩和松弛所致。随着分娩的临近，这种收缩会加剧。由于子宫颈的胀大和胎儿自生殖道中产出，疼痛是必然的。这种现象只是发生在分娩开始时。 临产前的6大征兆
一、填空题：（20） 1.产后出血最常见的原因为（宫缩乏力）。 2.胎盘多在胎儿娩出15分钟内娩出，若超过（30）分钟后仍不排出， 称为胎盘滞留。 3.估计失血量中称重法：失血量=【胎儿娩出后接血敷料湿重g-接血 前敷料干重g】/（1.05）。 4.先兆临产表现（假临产）、胎儿下降感、（见红）。 5.临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续约（30）秒，间隔5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、（宫口扩张）和胎先露下降。 6.NST 反应型：指监护时间内出现(2)次或以上的胎心加速。 7.吸引新生儿鼻腔和口腔的规则是先吸（口）后吸（鼻）。 8.第二产程初产妇超过（2）小时，经产妇超过（1）小时尚未分娩为第二产程延长。 9.缩宫素静脉滴注过程中，应有专人观察（产程进展）、监测（宫缩）听(胎心率)和测量（血压）。 10.判断胎先露下降程度：胎头颅骨最低点在（达到坐骨棘）水平，以“0”表示 11.潜伏期是从规律宫缩开始到宫口开大3cm，正常为（8）小时；超过（16）小时为潜伏期延长。 12.活跃期停滞为活跃期宫口扩张停止大于（4）小时。 二、单选题（60）
1、临产后正常宫缩的特点有以下，其中哪项不正确(Ｄ ) A节律性 B对称性 C极性 D收缩作用 2、胎盘剥离的征象不包括（Ｃ） A阴道口外露的一段脐带自行延长 B阴道少量出血 C子宫明显收缩变小 D用手按压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩 3、软产道不包括（Ｃ） A宫颈 B阴道 C子宫体 D外阴 4、脐带包含（Ｃ） A脐静脉1条，脐动脉1条 B脐静脉1条，脐动脉2条 C脐静脉2条，脐动脉1条 D脐静脉2条，脐动脉2条 5、衡量胎先露下降程度的重要指标是：(Ｃ ) A、宫颈外口 B、骶尾关节 C、坐骨棘 D、坐骨结节间径中点 E、耻骨联合 6、病理性缩复环最常见于：( Ａ ) A、头盆不称 B、女型骨盆 C、枕横位 D、高张性宫缩乏力 E、枕后位 7、与产后出血无关所的因素是：( Ｅ ) A、滞产 B、子宫肌瘤合并妊娠 C、双胎 D、多次刮宫 E、早产8．初产妇第二产程不能超过（Ｂ） A 1小时 B 2小时 C 3小时 D 4小时 E 5小时 9．早接触，早吸吮要求在出生后（Ｂ）
正常分娩 一、A1 1、肛查了解胎头下降程度的骨性标志是 A、骶岬 B、骶骨 C、坐骨结节 D、坐骨棘 E、坐骨切迹 2、当决定从阴道手术助产时，为了确诊胎方位，应从哪条颅缝结合囟门检查来作依据 A、冠状缝 B、人字缝 C、矢状缝 D、额缝 E、颞缝 3、初产妇，第二产程，何时应开始保护会阴 A、宫口开全时 B、胎头拨露使会阴后联合紧张时 C、胎头着冠时 D、胎头仰伸时 E、阴道口见胎头时 4、下列哪项不符合正常胎盘剥离情况 A、子宫体变硬呈球形 B、宫底向上升达脐上 C、阴道口外露脐带自行延长 D、向下压迫宫底脐带延长 E、耻骨联合上方轻压子宫下段，脐带不回缩 5、进入产程中的子宫收缩的特征，下列哪项是错误的 A、是不自主的节律性收缩 B、宫缩具有对称性 C、宫缩的子宫底部为最强烈，子宫下段收缩最弱 D、子宫肌纤维在宫缩时变短变宽，间歇时松弛恢复如旧 E、子宫收缩间隔越来越短，持续时间越来越长 6、产程中胎心监护，下列哪项是错误的 A、听胎心应在宫缩间歇期，宫缩刚结束时进行 B、潜伏期应每小时听胎心1次 C、活跃期每30分钟听胎心1次 D、第二产程应每15分钟听胎心1次 E、每次胎心听诊应听1分钟
7、下列哪项不属于肛查了解的范围 A、先露的高低 B、宫口开大情况 C、骶耻内径长度 D、中骨盆平面大小 E、胎方位 8、接生过程中，下列哪项是错误的 A、宫缩时，接生者以手掌向上向内托压会阴体保护会阴 B、宫缩时，协助胎头俯屈 C、待胎儿枕骨下部显露于母体耻骨弓下时，协助胎头仰伸 D、宫缩期呼气并使全身肌肉放松 E、胎儿一肩娩出后应注意保护会阴 9、下列哪项不是胎盘剥离征象 A、宫底升高且软 B、子宫底升高且硬 C、阴道少量出血 D、外露脐带延长 E、压耻骨联合上方，脐带不回缩 10、接产要领不包括下列哪项 A、无菌操作，保护会阴 B、协助胎头俯屈与仰伸 C、胎头仰伸时令产妇屏气 D、必须让产妇与接产者充分合作 E、让胎头在宫缩间歇缓慢通过阴道口 11、进入第二产程的标志是 A、宫口开全 B、胎头拨露 C、产妇屏气，肛门放松 D、宫缩时会阴膨出，肛门放松 E、胎先露降至坐骨棘水平 12、关于催产素静滴，下列哪项是正确的 A、用于低张型宫缩乏力以加强宫缩（排除梗阻后） B、用于轻度胎儿窘迫，需加快结束分娩 C、难产时，不宜使用 D、足月引产时，需大剂量方有效 E、用于多产妇引产更敏感 13、临产时，下列哪种可以灌肠 A、胎膜已破，先露S+1，胎心音正常
什么是先兆临产 相信大家都有在新闻上看到，或者在身边的人群中听到，有的孕妇在工作中、有的在做家务中、有的在散步中、有的在逛超市中、甚至在火车上突然出现临产征兆，那么孕妇出现预示不久将临产的症状，称为先兆临产。所以对于孕妇以及家属多了解一些先兆临产的医学知识，才能使自己遇事不慌，也能更好的利用科学知识维护孕妇及胎儿的安全。 先兆临产时妊娠患者出现不规律下腹痛，见红。 诊断 (一)临床表现1.下腹痛 (1)下腹痛持续时间短(<30秒)且不恒定，间歇时间长且不规律，下腹痛强度不增加。 (2)下腹痛时不适主要集中在下腹部。 (3)常在夜间出现，清晨消失。 2.见红在临产前24~48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂有少量出血，与宫颈管内黏液栓相混并排出，称为见红，为分娩即将开始比较可靠的征象。 (二)辅助检查1.产科B超了解胎方位、胎产式、胎先露、胎儿、羊水及胎盘情况。 2.观察宫缩宫缩持续时间短(<30秒)且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加。 (1)检测宫缩最简单的方法：助产人员将手掌放于产妇腹壁上，
宫缩时宫体部隆起变硬，间歇期松弛变软。 (2)用胎儿监护仪描记宫缩曲线：可以看出宫缩强度、频率和每次宫缩持续时间，是反映宫缩的客观指标。 监护仪有两种类型： 1)外监护：临床最常用，适用于第一产程任何阶段。将宫缩压力探头固定在产妇腹壁宫体近宫底部，连续描记40分钟。 2)内监护：适用于胎膜已破、宫口扩张1cm及以上。将内电极固定在胎儿头皮上，测定宫腔静止压力及宫缩时压力变化，通过宫口进入羊膜腔内的塑料导管，导管内充满液体，外端连接压力探头记录宫缩产生的压力。所得结果较外监护准确，但有宫腔内感染的缺点。 3.胎儿检查(1)估计胎儿大小：视诊：观察腹型及大小；触诊：手测宫底高度，尺测耻上子宫长度及腹围值。 (2)胎先露，胎方位的判断：通过四步触诊法了解胎产式、胎先露、胎方位及胎先露部是否衔接。 4.骨产道检查进行骨盆外测量及骨盆内测量，以了解骨盆的大小及形态。 5.阴道检查宫颈管不缩短，宫口不扩张。 ?临产 临产开始的标志为孕妇出现规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或30秒以上，间歇5~6分钟，并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。用强镇静药物不能抑制临产。 主诉
一、临产先兆（这些先兆最早可能提前一个月出现） 1、不规律宫缩。35、36 周就可能开始出现，疼痛时间短暂，出现消失均无规律，如果37 周之前就出现间隔时间小于15 分钟的宫缩，应提前去医院，并且多排尿、喝水、预防早产。 2、轻松感。分娩前2-4 周，宝宝开始在母体内下降，呼吸变得轻松，胃的压力减轻，胃口大开，同时下腹的压力增大，导致尿频，骨盆压力增大等。 3、流感样症状。会出现腹泻、呕吐，只要确信自己没有吃变质的食物，出现这种情况是正常的，无需去医院就诊，而且它往往意味着72 小时内会临产。 4、偶发的后背疼。 5、有筑巢感。有收拾家务，打扫卫生的冲动，喜欢准备小孩的东西，精力旺盛，兴奋、焦虑，喜欢和朋友、家人接触，话多等。出现这种状况，孕妇应注意保存体力。 6、宫颈粘液栓脱落。这就是通常所说的见红，这个通常发生在分娩前几周到几小时不等，等宫缩了再去医院，但若出血量较多，如同平时月经量或更多就是不正常现象，需要早点去医院。 7、胎动频率改变。 以上征兆根据个人的不同，可能会出现其中几种，不一定都会出现，出现上述情况，表明已经快要分娩，但是还不必去医院，此时需要做的是： 产前破水的问题，科学的说法叫羊膜早破裂，发生率为10％，胎位不正，巨大儿容易提前破水。破水发生以后，无论处于什么阶段都应立即住院，进入产程，否则羊水容易感染影响胎儿的健康甚至生命。所以，破水24 小时内一般都会临产，如果12-24小时尚未临产，要通过药物预防感染，甚至引产。老师认为破水大多也属于一种正常的现象，提前破水的孕妇中80％都能正常分娩。关键是破水以后要尽早发现，立即前往医院，由于有的人羊水少，或者胎儿头部堵塞导致破水量较少，从而使一些孕妇不能及时发现破水，时间长了引起宫内污染，导致死胎或者宝宝健康受损。 最好的检查是否破水的办法（也是医院医生的检查方法）就是怀疑破水时，用PH 试纸检查，阴道的环境一般应该是酸性的，羊水因为是胎儿的尿，所以应该是碱性的，如果一旦检查发现PH 值大于7，为碱性。就可确定为破水。 若产前检查时胎头尚未入盆或者是臀位，破水后孕妇必须躺下，再也不能起来运动，以防止脐带滑出子宫（一旦滑出会很危险），去医院要叫救护车，避免孕妇活动。如果是36 周以后，正常位的胎儿已经入盆（医院检查能够知道），则没有脐带滑出的风险，并表明胎位很正，破水时，孕妇不必躺下，可正常活动去医院。
2. 临产的诊断临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收 缩，持续30秒或以上，间歇5—6分钟，同事伴随进行性宫颈管 消失、宫口扩张和胎先露部下降，用镇静药物不能抑制临产。 3. 总产程及产程分期总产程即跟面全过程，是指从开始出现规 律宫缩直到胎儿胎盘娩出。分为3个产程。 （1）第一产程：又称宫颈扩张期。从子宫肌层出现规律的具有足 够频率（5—6分钟一次）、强度和持续时间的收缩，导致宫颈管 逐渐消失。扩张直至宫口完全扩张即开全为止。初产妇的宫颈较 紧，gon宫口扩张较慢，需11—12小时；经产妇的宫颈较松，宫 口扩张较快，需6—8小时。 （2）第二产程：又称胎儿娩出期。从宫口完全扩张（开全）到胎 儿娩出结束是娩出胎儿的全过程。初产妇需1—2小时，不应超过 2小时；经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者，不应 超过1小时。 （3）第三产程：又称胎盘娩出期。从胎儿娩出开始到胎盘胎膜娩 出，即胎盘剥离和分娩的过程，需5—15分钟，不应超过30分钟。 正常分娩的临床经过及处理 2007-11-18 阅读92 当前评论：2条我要评论字号：T|T 正常分娩是从子宫有规律收缩开始至胎盘娩出为止的生理过程。分娩发动前，往往出现一些预示孕妇不久将临产的症状，称为分娩先兆。 一、分娩先兆 (一)不规律宫缩分娩尚未发动，孕妇常出现不规律宫缩，其特点是收缩力弱，持续时间短，常少于30秒，且不规律，强度也不逐渐增加。常在夜间出现，清晨消失。宫颈管不随宫缩而消失及扩张，给予镇静剂能抑制其发生。 (二)上腹轻松感初产妇多有上腹轻松感,进食增多,呼吸轻快,系因胎先露进入骨盆入口,使 子宫底下降的缘故。 (三)血性分泌物在分娩开始前24～28小时，因子宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂而经阴道排出少量血液，又由于宫颈管开始开大，子宫颈管内原有的粘液栓与少量血液相混而排出，称为见红。是分娩即将开始的一个比较可靠的征象。 二、临产 临产开始的重要标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒以上，间歇5～6分钟左右，同时伴随进行性子宫颈管展平、子宫颈口扩张和先露部下降。
促进自然分娩试题姓名科室得分 1.下列哪项不属于肛查了解的范围【】 A.先露的高低 B.宫口开大情况 C.骶耻内径长度 D.中骨盆平面的大小 E.胎方位 2.下列哪项不是胎盘剥离现象【】 A.宫底升高且软 B.宫底升高且硬 C.阴道少量出血 D.外露脐带延长 E.压耻骨联合上方，脐带不回缩 3.接产要领不包括下列哪项【】 A.无菌操作，保护会阴 B.协助胎头仰曲与仰伸 C.胎头仰伸时令产妇屏气 D.必须让产妇与接产者充分合作 E.让胎头在宫缩间歇缓慢通过阴道 4.一产妇，宫缩15小时自然娩一3000g女婴，现胎儿娩出8分钟，胎盘尚未娩出，阴道无流血，此时的处理下列何项不当【】 A.查看子宫形态 B.经肌肉注射催产素 C.查看外露脐带是否向外伸长 D.牵拉脐带或压迫宫底以了解胎盘是否剥离 E.等待观察有胎盘剥离征象时协助胎盘娩出 5.进入第二产程的标志是【】
A.宫口开全 B.胎头拨露 C.产妇屏气，肛门放松 D.宫缩时会阴放松 E.宫缩时会阴膨出，肛门放松 E.胎先露将至坐骨棘水平 6.胎头衔接是指【】 A.枕骨进入骨盆入口平面 B.顶骨进入骨盆入口平面 C.双顶径进入骨盆入口平面 D.双顶径达到坐骨棘平面 E.双顶径达到坐骨结节平面 7.关于催产素静脉静滴，下列哪项是正确的【】 A.用于低张型宫缩乏力以加强宫缩 B.用于轻度胎儿窘迫，需加快结束分娩 C.难产时不宜使用 D.足月引产时，需大剂量方有效 E.用于多产妇引产更敏感 8.临产的重要标志是【】 A.见红，破膜，规律宫缩 B.见红，规律宫缩，宫口扩张不明显 C.见红，先露下降，伴有尿频 D.规律宫缩，破膜伴有见红 E.规律宫缩，逐渐增强，伴有进行性宫口扩张和先露下降 9.枕左前分娩时，与胎儿双肩进入骨盆入口的同时，胎头的动作是【】 A.复位 B.外旋转 C.仰伸 D.拨露 E.着冠 10.胎头在进行内旋转动作时，除子宫收缩力外，下列哪项为主要参与因素【】 A.腹肌收缩力 B.膈肌收缩力 C.胎儿胸锁乳突肌收缩力 D.肛提肌收缩 E.会阴深横肌收缩 11.第一产程中肥皂水灌肠，下列哪项不应列入禁忌症【】