武警云南省边防总队医院是由云南省卫生
行政主管部门审批、唯一以癫痫诊疗为核
心，立足云南省、辐射全国、影响海外的
大规模、国际化，集预防、保健、医疗、
康复、科研为一体的现代化部队医院。
武警云南省边防总队医院秉持“专家技术强院、人才兴院”的宗旨，荟萃了国内外知名专家、教授、博士生导师等百位癫痫医学领域的领军者组成强大的名医顾问团，定期会诊。此外，与国内外多家科研单位进行合作，组织医技开发、研究和指导，开展癫痫疾病技术攻关，定期邀请国内外知名癫痫名医前来进行技术交流与协作，面对癫痫患者的重托和信任，全体医护人员孜孜不倦的探索着，追求着，用科学的态度，精湛的医术，为无数癫痫患者带来了康复。
创立核心团队
武警云南省边防总队医院秉持“专家技术强院、人才兴院”的宗旨，荟萃了国内外知名专家、教授、博士生导师等百位癫痫医学领域的领军者组成强大的名医顾问团，定期会诊。此外，与国内外多家科研单位进行合作，组织医技开发、研究和指导，开展癫痫疾病技术攻关，定期邀请国内外知名癫痫名医前来进行技术交流与协作，面对癫痫患者的重托和信任，全体医护人员孜孜不倦的探索着，追求着，用科学的态度，精湛的医术，为无数癫痫患者带来了康复。
良好服务精神
武警云南省边防总队医院用一流团队协作精神才能服务好每一位顾客，将医疗质量作为医院的生命线。在服务上，让每个患者能享受在家治疗的温馨。在管理上，加强医护人员自身技能培训的同时，也加强了医护人员综合素质教育。为医院的治疗和服务上提供有效的保障。全院医护人员随时为患者提供最优质的服务，坚持走自己的特色精品之路。依靠科技创新，立足云南、辐射全国、影响海外的大规模、国际化的军队医院，切实做到贯彻落实军队医院科学发展观！
构建医患和谐医院
科室：癫痫科职称：副主任医师类别：专家
学历：硕士研究生临床经验：近20年专业特长：各种神经内科疑难杂症。
医生简介：
苗兴伟，副主任医师、中国医师协会神经内科分会委员。毕业于第四军医大学，从事神经内科病症的临床研究和诊治工作近20年。特别是在癫痫、神经系统变性疾病等病症诊治中积累了丰富的临床经验。
医生专访：
“医生，一个的神圣的词语，救死扶伤，不辞艰辛是每一个医者不可推脱的使命，我从小就敬仰服务在医疗前线的临床治疗医师，对医生这个职位充满了期待，这个理想在我二十多岁考入医科大学的时候实现了，我主修的是临床医学专业内科方向，大学期间经常在图书馆，倘徉在书的海洋中，慢慢的对这个方向有了深入的了解，大学实习阶段，我接触了不同的病例，在临床实践中对之前所牢记的专业知识有了更深层次的了解，毕业后的几年，有幸进入一个临床科研机构进行研究学习，积累了很多的临床研究与诊疗经验，之后在部队、地方医院从事神经内科工作，积
累了更多临床治疗的经验，掌握了先进的癫痫治疗技术，目前在武警云南省边防总队医院癫痫中心进行癫痫临床研究与诊疗。”苗兴伟医师自述。
苗医师对患者总是非常耐心的先做心理疏导，缓解患者悲观紧张的心情，再抽丝剥茧的将患者的病情进展和治疗方案讲清楚、讲透彻，打消患者顾虑。“癫痫患者往往由于受到过鄙夷的眼光、不公正的待遇而存在心理障碍，治疗往往需要进行心理疏导，从而更具体的了解病情，对后期的治疗具有很大的帮助。”因为苗医师娴熟的技术以及耐心的态度，收到很多患者送的锦旗。“收到这些锦旗我也很高兴，这是对我的一种肯定。”苗医师笑着说。
儿童癫痫的类型有哪些：治疗癫痫首先得明确所患癫痫的类型以及癫痫的病因，那么常见的儿童癫痫类型有哪些呢?孩子得了癫痫，最焦急的就是父母了，很多患者家长对儿童癫痫并不是特别了解，
癫痫按照发作的临床特点，常见的儿童癫痫类型一：全面性或者是全身性发作。
常见的儿童癫痫类型二：部分性或者是局灶性发作。
全身性的发作有1/3的比例，部分性发作约占2/3的比例。按照引起癫痫的病因进行分类，跟遗传相关的我们叫做原发性的癫痫，在儿童约占有2/3的比例，另外1/3属于继发性的，就是脑子里面有各种各样的器质性病变所引起的癫痫。一般来讲原发性癫痫的预后是比较好的，治疗起来比较容易，损伤也比较轻。而继发性的，由于脑子里面有器质性病变，这个病变本身可能会影响脑子的功能，如果病变不能够进行药物根治和手术去除，那么这个病变造成了癫痫的发作大多很难控制。所以继发性的癫痫治疗起来比较困难，它的预后也比较差一些。
治疗癫痫病的中医药药方 治疗癫痫病的中医药药方-配方-偏方治癫痫 1.【配方】：茯苓,龙骨,牡蛎,钩藤各30克,党参,僵蚕各15克,白术,石菖蒲,胆星各12克,法夏,陈皮,远志,竹茹各10克,甘草6克.【功效】脾虚痰阻型痫证久发,神疲乏力,面色无华,眩晕时作,食欲不振,恶心呕吐,大便溏泄,舌质淡,脉濡细.治宜健脾益气,化痰降逆. 2.【配方】：生石决明,紫石英,茯神各30克,丹参,全瓜蒌各15克,法夏,僵蚕,麦冬,远志,石菖蒲各12克,陈皮,川贝,天麻各10克,全蝎6克,朱砂1克,竹沥10毫升(冲兑),琥珀粉2克(吞).【功效】肝火挟痰型平日情绪急躁,心烦失眠,口苦咽干,大便秘结,发作时同上,舌红苔黄,脉弦数.治以清肝泻火,化痰开窍.肝风挟痰型发作前头昏,胸闷,乏力,情绪不稳,继而突然昏倒,口吐白沫,两目上视,四肢抽搐,意识恢复后双眼发呆,持物落地,舌淡苔腻,脉弦滑.治宜熄风化痰,开窍定惊. 3【配方】：生石决明,钩藤,茯苓各30克,生地15克,黄芩,栀子,法夏,胆星,枳实,泽泻,石菖蒲各12克,柴胡,车前子,陈皮,竹茹各1O克,生大黄5克(后下).【功效】肝火挟痰型平日情绪急躁,心烦失眠,口苦咽干,大便秘结,发作时同上,舌红苔黄,脉弦数.治以清肝泻火,化痰开窍. 4【配方】白矾蝉衣散治癫痫雄黄20克,白矾12
克,蝉衣30克,蜈蚣20条.【制用法】将上药共研细末,成人每次2克,日服2次,开水送服.儿童每次1克,或酌情加减.服药后如有大便稀,或吐痰涎,为正常情况,不需停药.【功效】清热化痰,祛风利窍,清心镇惊,安神止痫.用治痫病. 5【配方】生石决明治癫痫生石决明12克,天麻6克,蜈蚣2条,广郁金10克,南红花5克,菖蒲6克,僵蚕6克,胆草5克,神曲10克,桑枝10克,全蝎3克,朱砂(分冲)1.2克.【制用法】水煎服,每日1剂.【功效】清肝熄风,开窍醒神',镇痉止搐.用治惊痫,羊痫. 6【配方】钩藤全蝎黄芩治癫痫钩藤50克,羚羊角15克,全蝎15克,琥珀25克,朱砂15克,石决明50克,珍珠母15克,冰片10克,牛黄5克,菖蒲10克,枳实50克,胆星25克,天竺黄25克,黄芩60克,栀子25克.【制用法】共研细面,每服2克,日服3次,饭前温水送服.【功效】清热涤痰,平肝止痉.用治肝风痰热所致的癫痫病. 7【配方】蚯蚓煨黄豆止痉挛蚯蚓干60克,黄豆500克,白胡椒30克.【制用法】将上物放入锅内,加清水2000毫升,以文火煨至水干,取出黄豆晒干,存于瓶内.每次吃黄豆30粒,日用2次.【功效】祛风,镇静,止痉.可用于癫痫病的辅助治疗. 8【配方】白矾散治羊痫风净白矾.【制用法】将白矾研成细粉,备用.成人每次服3~4.5克,每日早,晚饭后,睡前
癫痫患儿中西医药物治疗方法研究进展 癫痫是儿童最常见的疾病之一，长期、反复发作，不易治愈，不仅损害患儿大脑、阻碍智力发育，影响患儿生活质量，也给其家庭及社会带来沉重的负担。药物治疗是治疗癫痫的主要方法。本文进行了儿童癫痫中西医药物治疗方法文献调研，综述了常用中西药品种、疗效及优缺点，进一步提出了针对儿童成长期特殊性的癫痫中西医药物研制需求和建议。 标签：癫痫；患儿；药物治疗；中西医 据中国最新流行病学资料显示，中国约有500～600万是活动性癫痫患者，儿童癫痫的发病率达5‰[1]，约为成年人的10～15倍[2]。导致癫痫发生的原因很多，大多数认为属复杂性多基因遗传，此外，产伤、中毒、先天性脑发育不全、营养代谢性疾病、精神因素、外伤等也可导致儿童癫痫的发病。目前发病原因不明的称为原发性癫痫，由脑内外各种疾病引起的称为继发性癫痫。小儿癫痫如果得到正规治疗，用药及时、规则，预后则较好，约80%的患儿可获得完全控制，其中大部分能正常生活和学习，否则，癫痫将会反复发作，顽固难治[3]。我国在癫痫患儿的中西医药物治疗方法研究方面积累了不少成果。 1西医治疗 西医治疗癫痫主要分为三个方面：病因治疗、药物治疗、非药物治疗。首先要明确癫痫发病的原因，然后进行病因治疗，如小儿发高热性疾病予以降温治疗，中枢神经系统感染的患儿应给予抗感染治疗，脑瘤患儿可行手术治疗等。对于病因未明确或者不能根除者的患儿一般使用药物治疗。 1.1常用抗癫痫药物 目前，苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、丙戊酸、扑痫酮、乙琥胺等[4]为临床上常用的一线抗癫痫药物。 1.1.1苯妥英钠治疗全身强直-阵挛性发作的最有效药物之一，但其副作用较多，且长期服用，会对认知功能有影响，因此受到一定的限制。 1.1.2卡马西平除对全身强直-阵挛发作十分有效外，还可对部分性发作，特别对复杂部分性发作有独特效果，但也有嗜睡、倦怠眩晕、共济失调、视力模糊等副作用，因副作用较小，可逐步取代苯妥英钠。苯巴比妥、扑痫酮药源方便价廉，可作为全身强直-阵挛性发作的一线药。 1.1.3苯巴比妥对强直-阵挛发作、肌阵挛以及全身强直发作均有效，对简单部分发作及精神运动性发作效果良好。不良反应常产生困倦、头昏并易激动。需定期查血药浓度。
癫病的中医中药治疗方案 癫痫俗称“羊癫风”“母猪风”,是一种常见的疾病。其特 征为发作时突然跌倒，昏不知人，口吐诞沫，两目上视，四肢抽搐，或口中作如猪羊叫声，不久渐渐苏酲，醒后一如常人。癫痫的发作具有突然性、暂时性与反复性三个特点。有的患者脑电图检查可有异常。 癫痫可分两大类: (一)原发性癫痫，又称功能性癲痛。发病原因尚不明了,往往在儿童期发病，与遗传因素可能有一定的关系。脑部检查一般无明显的病理改变。这类患者受各种因素的影响(情缩波动，饥饿，发热，强烈的声、光刺激)容易诱发癫痫。 (二)继发性癫痫，又称器质性癫痫。这类癫痫常继发于各种疾病,癫痫发作只是这些疾病的一个症状或后遗症。例如颅内肿瘤、脑血管畸形、脑动脉硬化、脑血栓形成、脑缺血、脑缺氧、脑炎、脑膜炎、脑寄生虫病、颅脑外伤、子痫、尿毒症、血糖过低、血钙减少、维生索B6缺乏等都可引起瘋痫的发作。 癫痫的临床表现多种多样，最常见的有“大发作”、“小，发作”、“精神运动性发作”、“局限性发作”等四种类型，其中以“大发作”较为常见。 1.“大发作”:多数有先兆。发作前病人有头昏、上腹部不适、恐惧、心慌及感觉(嗅觉、听觉、视觉)异常，随即突然跌倒、昏迷、
喉头痉李发出异常叫声(如猪、羊叫声) ,呼吸停顿，全身肌肉强直痉挛，面色苍白,瞳孔散大,头和眼转向一侧，牙关紧闲，甚至咬破舌尖，口吐白沫，二便失禁，历时数十分钟后转入阵挛，肌肉变为一紧一松，经数分钟后，抽摘停止，病者进入昏睡状态，约半小时至数小时后逐渐清醒。 2.“小发作”:一时性的意识障碍，无全身性抽搐,多见于儿童。有的可有节律性瞬眼，低头，两目直视，躯干前屈,约十多秒钟意识即恢复。如果是婴幼儿，发作数秒钟即止，但往往每日多次发作。 3.“精神运动性发作”:多发于成年人,突然意识模糊,往往在工作时或睡眠中突然起立、徘徊、奔走，可持续数分钟至数小时。也有表现为恐惧，愤怒，凭空咀嚼、吞咽等反常动作。发作过后完全不自知(自己没有印象)。 4。“局限性发作”: 局部肌肉抽搐,例如颜面的一侧或身体的一侧抽搐，但病人并不跌倒或昏迷，没有意识障碍。这种“局限性发作”也可转变为“大发作”。 癫痫属于祖国医学的“痫证”范畴，认为病在肝、脾、肾三脏，因脾肾两虚，肝失濡养，而肝风内动,引起抽搐。风、火与痰相结，上扰心窍，故意识丧失。 中药治疗原则，在发作时以豁痰开窍、息风定痫为主,平 时则以培补脾肾为主。 发作时要使病人平卧在地上或床上，防止跌伤和骨折，
癫痫发病机制的研究进展王湘张晓强 癫痫是一种最常见的世界性的神经系统难题。在美国大约有两百万人患有癫痫，并且有占人口总数3%的人可能罹患癫痫[1]。近些年来，在癫痫发作性疾病的诊断和治疗上已取得重要的进展。然而对于癫痫的发生、发展的细胞学以及分子学机制，我们知道的还不太完整。在本篇概述中，我们通过列举癫痫综合症的范例，来强调一些关于癫痫发生的比较流行的观点，以及关于它们起源机制的理论。 1癫痫的分类 术语“癫痫”包括许多不同的综合症，这些综合症主要的特点是容易出现周期性爆发性痫性发作。虽然根据临床特点可以对特殊类型痫性发作分类(例如复杂性部分发作以及全面性强直-阵挛发作)，但也可根据发作类型，是否出现神经或发育异常，脑电图的发现对痫性发作性疾病分类。例如，青春期肌阵挛发作的特点是出现肌阵挛发作，全面性强直-阵挛发作，偶尔出现青春期失神发作伴智力正常，脑电图出现快速、广泛棘波和多棘波放电[2~4]。 癫痫综合症分为两大类：全面性和部分性(局限性)综合症。在全面性癫痫中，大脑两侧半球同时开始发作是其主要的发作形式。许多全面性癫痫有很强的遗传因素：其中大多数神经功能是正常的。对于部分性癫痫正相反，虽然发作能散布到整个大脑，但它们起源于一个或多个局灶。大多数部分性癫痫被认为是一个或多个中枢神经系统损害的结果，但在很多病例中损害的实质并不确定。 2全面性癫痫的机理 2.1失神性癫痫儿童失神性癫痫是一种全面性癫痫综合症，4~8岁起病，出现失神发作，偶尔出现全面性强直—阵挛发作[5]。失神发作期间，患者在几秒钟内凝视并且停止正常活动，随后恢复正常并忘记刚才的一切。由于1天内可以发作数十或数百次，经常被误诊为注意力缺陷障碍或妄想。儿童失神性癫痫脑电图的典型图形是3赫兹，广泛性，棘波放电。 许多年来，对于失神发作的解剖学起源以及伴随的脑电图模式都存有争议。一些实验的结果支持失神发作起源于丘脑的假说。例如，电刺激猫的丘脑产生类似失神发作的典型双侧同步脑电图放电模式。同样，通过对失神性癫痫儿童，丘脑的植入式电极的记录，显示在典型发作期间脑电图出现3赫兹放电波。然而，其他的实验指出大脑皮质本身就是痫性发作的起源。例如，在两侧皮质表面应用致癫痫剂可诱发类似的脑电图放电。 目前认为失神发作产生的机理是丘脑和大脑皮质之间循环通路的改变[6]。对失神性癫痫动物模型的体内和体外电生理记录研究显示，通过丘脑以及在睡眠期间也会出现潜在的正常生理模式，丘脑皮质循环管理皮质兴奋的节律。丘脑皮质循环包括三类神经核团：丘脑中继神经细胞，丘脑网状神经细胞以及皮质锥体细胞。丘脑中继神经细胞能以如在觉醒和快眼睡眠中出现的张力模式，或在非快眼睡眠中出现的脉冲模式激活皮质锥体细胞。脉冲模式可能是由T型钙离子通道产生的，T型钙离子通道容许低阈值除极，从而引起动作电位(通过电压门控钠离子通道)的爆发。丘脑皮质的兴奋模式-张力型或脉冲型，主要是由丘脑网状神经细胞信号控制的，丘脑网状神经细胞使中继神经细胞超极化，容许它们脉冲放电。网状神经细胞可以通过相邻网状神经细胞侧突周期性的自我抑制。皮质锥体细胞和丘脑中继神经细胞均投射到网状神经细胞以完成此循环。另外，对丘脑增加去甲肾上腺素、血清素、多巴胺产生的信号调节了循环并影响了出现脉冲模式的可能性。 在一般非快眼睡眠下，丘脑中继神经细胞在脉冲模式中是以规律的，两侧同步的方式激活皮质，脑电图上可见类似睡眠纺锤波的明显波形。丘脑皮质循环的“睡眠状态”与一般的“觉醒状态”相反，丘脑中继神经细胞在“觉醒状态”下是以张力模式放电，丘脑皮质投射以无节律的方式向皮质传送感觉信息。在失神性癫痫中，异常的循环在觉醒状态下引发皮质节律性的活化(典型的一般非快眼睡眠)，导致脑电图上的特征性放电以及失神性癫痫的临床表现。此循环确切的变异还不能确定，但这里有许多可能性，一些数据提示T型钙离子通道可能是元凶。其他研究强调变异的γ-氨基丁酸(GABA)受体功能的重要性，包括脑干调节信号的改变在内的多个因素都可能被涉及。然而最重要的概念是，神经循环产生节律性皮质活化(睡眠)的生理状态，当其功能紊乱时可以导致不正常的突发性皮质规律性活化(失神发作)。 这个概念有助于解释失神性癫痫独特的药物治疗。乙琥胺，一种能抑制失神性癫痫而对其他类型癫痫无效的药物，可能是通过阻塞电压依赖的T型钙离子电流来发挥作用的。其机理正如所希望的一样，是抑制了丘脑中继神经细胞放电的脉冲模式。丙戊酸，一种用于失神性癫痫和其他发作类型的抗癫痫药物，同样作用于T型钙离子通道。苯(并)二氮活化 作者单位：638000四川省广安市人民医院神经外科
癫痫持续状态的治疗 癫痫持续状态是神经科的急症，一旦发作就应该紧急处理。可是，很多人对“癫痫持续状态的治疗”不了解，接下来，治疗癫痫病医院就来为大家介绍下，癫痫持续状态该 怎么处理，怎么治疗，首选药是什么，有疑问的可以咨询在线专家。 癫痫持续状态的治疗 癫痫持续状态（SE）是一种以持续的癫痫发作为特征的病理状况，持 续时间30分钟以上。治疗目的：1、尽快终止发作，一般应在癫痫发生的 30分钟内终止发作。2、保护脑神经元。3、查寻病因，并去除。 癫痫持续状态，可分为：全面惊厥性、非惊厥性、单纯部分性三大类 型，也可以分为：全面性与局灶性两大类型。下面来介绍下疗法。 全面性惊厥性癫痫持续状态 1一般措施 （1）保持呼吸道通畅。（2）给氧。（3）监护生命体征：呼吸、心脏功能、血压、血氧等。（4）建立大静脉输液通路。（5）对症治疗，维持生命体征和内环境的稳定。（6）根据具体情况进行实验室检査，如全血细胞计数、尿常规、肝功能、血糖、血钙、凝血象、AED血药浓度监测等。 2在30分钟内终止发作的治疗 （1）安定（地西泮）：首选药物。（2）氯羟安定（劳拉西泮）：抗癫痫 作用的维持时间比安定长。对18岁以下的患者不推荐静脉注射本药。（3）苯妥 英钠：注意监测心电图及血压。脑达峰时间比地西泮长，约15~30分钟，无呼吸 抑制。（4）磷苯妥英：药理特性与苯妥英钠相同，应用剂量相等。水溶性，局 部刺激小。（5）苯巴比妥：可引起呼吸抑制、静脉注射应选用较粗的静脉，应 避免药物外渗或注人动脉内。（6）丙戊酸钠；（7）水合氯醛；（8）利多卡因： 主要用于安定静脉注射无效者。心脏传导阻滞及心动过缓者慎用，必要时进行心 电监测。{如何用药？点击咨询}
浅谈癫痫发病机制的研究进展 发表时间：2016-12-29T16:36:35.423Z 来源：《健康世界》2016年第24期作者：刘宁 [导读] 癫痫是一种神经系统综合征，具有突然发生、反复发作的特点。 启东市人民医院江苏启东 226200 癫痫是一种神经系统综合征，具有突然发生、反复发作的特点，临床表现为运动、感觉、意识、自主神经、精神等不同障碍，但其本质上都是大脑神经元异常放电进而引起短暂脑功能失常[1]。全球约有7 000万癫痫患者，其中90%以上的位于低、中等收入国家，发病率仅次于偏头痛、脑卒中、老年痴呆，而且成为一种最常见的可影响各年龄段人群的慢性疾病，尤其在儿童期和青壮年期。在美国大约有两百万人患有癫痫，并且有占人口总数3%的人可能罹患癫痫[2]。尽管科研工作者在探讨癫痫发病机制方面做了大量的研究，但由于其发病机制的复杂性，迄今尚未完全阐明。近年来的研究表明，这种神经元的异常放电与神经递质、离子通道、神经胶质细胞、遗传及免疫等的异常有密切关系。明确癫痫发病机制，将有利于癫痫的诊断、预防与治疗。本文就癫痫发生机制的有关研究及成果作一综述。 1 神经递质及受体 多年来的研究已经证明癫痫的发病和“神经-免疫-内分泌网络”调节失衡有关，癫痫的发病与兴奋性递质与抑制性递质失衡有密切的关系。在中枢神经系统中，谷氨酸（glutamate，Glu）与γ氨基丁酸（γ-amino butyric acid，GABA）分别作为主要的兴奋性神经递质与抑制性神经递质，与癫痫发作有着密切的联系，它们的生成、释放、灭活及受体异常皆可引起神经元异常地、过度地同步性放电，从而引起癫痫[3]。 1.1谷氨酸（glutamate，Glu）及其受体 早期研究表明，谷氨酸水平异常与癫痫病患者的过度兴奋有关，谷氨酸受体的异常增加致使中枢神经系统大量神经元一直处于过度兴奋状态，在癫痫患者脑组织和癫痫动物模型中都发现谷氨酸水平升高，并证实谷氨酸引起的兴奋性毒性可导致神经元死亡[4-5]。Glu 受体有离子型受体（AM2PA、KA 和 NMDA）和代谢型受体（m Glu Rs），分别与离子通道和 G-蛋白通道偶联，进而发挥作用。先前研究多数集中在离子型受体方面，认为痫性发作时谷氨酸蓄积作用于离子型受体，使突触过度兴奋，从而诱发痫性发作。当Glu蓄积作用于以上两种离子通道时，导致大量的Ca2+和Na+内流，而K+则外流，产生去极化，引起癫痫发作。 1.2 γ氨基丁酸（γ-amino butyric acid，GABA）及其受体 在神经递质与癫痫关系的研究中，以GABA的研究开展的最早，研究证实GABA是脊椎动物中枢神经系统内最重要的抑制性递质，同谷氨酸受体一样，GABA受体可分为GABAa（促离子型受体）与GABAb受体（促代谢型受体）。GABA由脑内含量极高的 Glu经谷氨酸脱羧酶脱羧而成，其通过与相应的离子通道型受体结合，增加Cl-在神经细胞膜内外的流动，从而诱发去极化或超极化。介导GABA中枢效应的受体迄今为止已发现3种：GABAA受体、GABAB受体及GABAC受体。GABAA受体与癫痫的关系最密切，其位于中枢突触后膜，属于配体门控的Cl-通道受体，研究证明，激活GABAA受体可以产生早抑制性突触后电位。GABAb受体则通过G 2蛋白耦联反应，产生缓慢而持久的突触反应，它也是临床上治疗癫痫药物作用的靶点，近年来新发现GABAc受体，也是配体门控的Cl-通道，目前其功能还不清楚。 2 离子通道 离子通道是调节神经元细胞兴奋的重要物质，包括钙离子、钾离子及钠离子。当离子通道基因突变可改变通道蛋白的正常功能，造成中枢神经系统电活动失衡，诱发出异常同步化放电，引起癫痫发作，因此也被称为是“离子通道病”[6]。近些年有研究发现离子通道病中的环核苷酸可与颞叶癫痫和失神发作有关。环核苷酸通道下调和蛋白表达缺失会引起离子流密度的下降，导致神经元过度兴奋。 因此，环核苷酸被认为在癫痫发作中起到重要作用。 3 神经胶质细胞 传统上认为神经胶质细胞只对神经元起支持作用，而近年来在对癫痫病灶手术切除标本的观察中发现慢性癫痫病人的脑组织中星形胶质细胞和小胶质细胞大量增生，且呈谷氨酸样免疫组化反应阳性[7]，表明神经胶质细胞在癫痫的发生中发挥了重要作用。正常状态下，星形胶质细胞可将具有神经毒性的谷氨酸在细胞内转变成无毒性的谷氨酰胺，对谷氨酸等氨类物质的解毒，细胞外液K+的缓冲对大脑有保护作用，但当大脑受损时，胶质细胞解毒功能降低，细胞外大量堆积谷氨酸，致使神经细胞过度兴奋为癫痫发作提供了基础。而细胞外液K+的负平衡可使细胞的兴奋阈值降低，也可使细胞的兴奋性增高，对癫痫的发作也有一定的影响[8]。 4 遗传和免疫因素 大多数的疾病均有遗传基因复杂性，癫痫病无一例外的也具有其遗传特征，并与多基因变化有关。遗传学和分子生物学研究表明，部分癫痫综合征是由于编码离子通道蛋白的基因突变导致神经元过度兴奋而引起，因此显示癫痫的发病与分子遗传机制有必然的联系[9]。动物实验及临床研究显示中枢神经系统和外周产生的免疫介质共同参与癫痫的发生发展，强大的免疫反应可降低癫痫发作的阈值、增强神经兴奋性、促进突触重建、导致血脑屏障受损，进而引发癫痫[10]。 5 小结 目前癫痫已成为困扰人类健康和社会发展的复杂性神经系统疾病，发病因素多样，甚至有不少患者难以确诊，在治疗上仅以控制临床症状为主。尽管治疗措施已取得很大进展，但是仍有相当多的患者无法从癫痫中解脱出来。由于上述各种因素造成了神经元内在性质、突触传递以及神经元生存环境的改变，导致兴奋与抑制的不平衡，从而产生神经元异常放电。随着神经生物学、分子生物学、分子遗传学、基因组学等众多新兴生物科学及各种新技术、新方法的出现与发展，对癫痫的认识必将不断深入，对癫痫的预防与治疗也将能更有效的实施。 参考文献： [1]路蝉伊，刘立雄，张云峰.癫痫发病机制的研究进展[J].解放军医学院学报，2014，08：876-881. [2]Snead oc.Basic mechanismsof generalized absence seizures.Ann Neurol，1995，37：146-157
癫痫及其临床合理用药 齐晓涟 首都医科大学宣武医院 T_b 目的要求 1. 掌握临床常用的抗癫痫药及新型抗癫痫药的药理作用、药代动力学特点、用法用量、不良反应、药物相互作用 2. 熟悉癫痫的药物治疗原则、抗癫痫药的作用机制 3. 了解癫痫的定义、病因、临床表现及病因学分类 内容介绍 1.癫痫的定义、病因、临床表现、分类 2. 癫痫的药物治疗 3. 药物治疗原则、抗癫痫药的作用机制及临床常用的抗癫痫药 T_e 一、癫痫概述 B_e （一）定义 癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾患，以脑部神经系统反复突然过度放电所致的间歇性中枢神经系统功能失调为特征。它是一种起源于大脑并反复发作的运动、感觉、自主神经、意识和神经状态不同程度的功能障碍。 癫痫具有发作性、短暂性、重复性、刻板性等特性，是一种常见的神经系统疾病。 （二）病因 遗传、年龄、觉醒与睡眠周期、内分泌的改变可影响癫痫的发作。发热、过量饮水、过度换气、饮酒、失眠、饥饿、强烈情感活动、精神激动、受惊等可诱发癫痫的发作。某些脑部疾病（如结节性硬化、原发性或转移性肿瘤、颅脑外伤、脑血管病等）和全身或系统性疾病（缺氧、低血糖、甲状旁腺功能减退、高血压脑病等）可引起癫痫。 （三）发病机制 癫痫的发病机制迄今尚未完全阐明。 癫痫具有两大特征：临床发作、脑电图上的痫样放电。正常人由于感冒、发热、电解质失调、药物过量、长期饮酒戒断、睡眠不足等也可有单次发作，但不能诊断为癫痫。 （四）临床表现 癫痫常见的临床表现有：意识丧失、口吐白沫、全身抽搐、愣神发呆、运动、感觉、精神异常、局部肌肉抽动。多种多样的临床表现存在共性与个性。 1. 共性 （1）发作性：癫痫突然发生，持续一段时间后迅速恢复，间歇期正常。 （2）短暂性：发作持续时间非常短，数秒或数分钟，除癫痫持续状态，很少超过5min。（3）重复性：癫痫都有反复发作的特征。 （4）刻板性：就某患者而言，发作的临床表现几乎一致。 2. 个性 不同类型癫痫所具有的特征是一种类型的癫痫区别于另一种类型的主要依据。
癫痫的中医治疗方法 （一）口服中药 中药药方较多。其中以礞石滚痰散最为有名，效果较佳。 配伍：青礞石、海浮石、沉香、人参等 服用方法：口服。 疗效：适合治疗外伤、脑伤、脑膜炎及儿童癫痫，局限性为对开颅手术引发 的癫痫效果不佳。 评价：治疗176例各类癫痫，其中康复151例，康复标准为停药后3年未发 作。 （二）体针 ①取穴 主穴：大椎、腰奇、水沟、后溪。 配穴：百会、陶道、鸠尾、内关、神门、丰隆、筋缩、太冲。 ②治法 以主穴为主，据症情酌取配穴2～3穴，大椎穴以26号针，上斜30度角进针1.5寸左右，当病人有触电感，即退出几分留针。腰奇亦须深刺、重刺(针深1.0～1.2寸)。主穴留针15分钟，配穴一般不留针。大椎、腰奇去针后可加拔 火罐。每日1次或隔日1次。 ③疗效评价 疗效标准：1、显效：针刺后半年以上未发作或发作明显减少(减少75％以上)，发作持续时间明显缩短；2、有效：针刺后发作减少(减少25％以上)，发作持续时间缩短；3、无效：治疗前后变化不大，或一度好转，后又恢复至治疗 前状态。 以上法治疗149例。总有效率65％～88.9％[6，7]。 （三）穴位注射 ①取穴 主穴：分2组。1、间使、外关；2、神门、后溪。 配穴：分2组，与上对应。1、鸠尾、百会、章门、本神、大陵；2、鱼际、 阳溪、三阴交、足三里、丰隆。 ②治法 药液：05％普鲁卡因生理盐水溶液、维生素B1注射液(含量100毫克/2毫 升)，任取一种。 每次选一组穴(主穴均取，配穴取1～2穴)。以5号齿科针头深刺得气或出现感传后，推入药液。普鲁卡因每穴注入5毫升(间使、足三里须10毫升)，维生素B1每穴0.3～0.5毫升。每日一组，交替轮用，10次1疗程。 ③疗效评价 治疗145例，有效率为82.1％[8]。 (四)头针 ①取穴 主穴：额中线、顶中线、顶旁1线、病灶相应区、癫痫区。 配穴：情感区、感觉区、胸腔区、枕上正中线。 病灶相应区位置：须依照脑电图表现，确定其病灶部位，在相应的头皮区域 取穴，主额、顶、枕、颞等区。
惊厥持续状态诊疗指南 【概述】 惊厥持续状态指一次惊厥发作持续30分钟以上，或者发作间期意识不能恢复的2次或2次以上连续发作达30分钟以上。约85%发生在5岁以内。表现各种各样，分类有所差异。一般以临床和脑电图相结合对诊断较实用。 惊厥性癫痫持续状态：发作时以全身或局部肌肉抽搐为主。根据发作形式可分为①全身强直－阵挛持续状态或称大发作持续状态；②阵挛性癫痫持续状态；③强直性癫痫持续状态；④肌阵挛持续状态；⑤部分性发作持续状态,也称为持续性部分性癫痫。新生儿惊厥持续状态病因多种多样，死亡率较高、存活者后遗症较多，临床表现大多不典型，常呈"轻微"抽动、呼吸暂停，肢体强直等奇异动作，发作形式多变，常由一个肢体游移到另一个肢体或由一组肌群移到另一组肌群。某些重症新生儿在ICU抢救期间，可能会因使用呼吸机等原因应用肌松剂，此时惊厥的临床表现不明显，甚至缺乏，需经脑电图监测方能诊断。 非惊厥性癫痫持续状态：以意识障碍和(或)精神行为异常为主要表现，可为癫痫的首发症状。常见以下两类：①复杂部分性癫痫持续状态，临床表现为不同程度的意识障碍，凝视、语言中止、自动症和各种精神症状。常有面部阵挛或
抽动，亦可进展为全身性惊厥发作。可持续数小时、数日甚至数月，中间可有波动。脑电图异常电活动常见于颞区、额区或枕区。②失神癫痫持续状态：多见于10岁以内患儿。发作时呈不同程度的持续性朦胧状态或仅有思维和反应变慢，严重意识混浊时则缄默不语、少动、定向力丧失，感觉、思维、记忆、认知等均有障碍，可有各种自动症表现，发作后不能回忆。持续数小时、数日、数月不等，可能被误诊为精神障碍类疾病。可进展为全身惊厥性发作。发作时脑电图呈持续性双侧同步对称的3HZ棘慢波(典型失神，长时间发作后波率可稍慢)或持续弥漫性高波幅1~4HZ不规则棘慢波、多棘慢波或慢波(不典型失神)。 【病史要点】 1.仔细询问病史和体检尤为重要。应注意病儿是否有发热，发作前有无精神症状，意识改变程度。首先应判断是否由颅内病变引起的惊厥。持续状态。若系无热惊厥，应考虑电解质紊乱或其它生化改变引起。另一类则可能是癫痫病或肿瘤类疾病等引起发作。必须考虑年龄的特点。新生儿常见病因为电解质紊乱和产伤引起的脑损害、窒息、细菌性脑膜炎，并且发作时可以不典型。常表现为强直－阵挛性或强直发作。婴幼儿期以电解质紊乱、高热惊厥、脑发育不全、脑膜炎、脑炎和婴儿痉挛症等多见。发作类型多数为全身性发作。儿童期的病因多种多样，发作类型也各异。
癫痫指南 【概述】 癫痫发作(epileptic seizure )是大脑神经元反复的、自限性、过度的和(或)超同步化电发放，导致一过性脑功能障碍的临床表现。癫痫疾病(epileptic disorder)是指某一种以反复性癫痫发作为特征的慢性神经综合征。 我国患病率为4.4‰ (1993)，年发病率为35/10万(1986)。据WHO报告就年龄而言有两个高峰，即10岁以前和60岁以后。癫痫发作是多种病因引的。主要的治疗方法为应用抗癫痫发作药控制发作。经过正规的抗癫痫药物治疗，80%的患者可以完全缓解，其余20 %在适应证明确、癫痫灶定位确切的情况下可以考虑外科治疗。但癫痫患者能被正确诊断和接受正规治疗者只有50%左右。 【临床表现】 （一）癫痫发作的类型 1.强直阵孪发作特征为突然丧失意识，伴以躯干和四肢的肌肉伸直性强直性收缩(强直期)，呼吸肌受累可出现“癫痫哭声”以及呼吸停止和青紫，其他相关肌肉受累可出现咬伤舌和尿失禁，此期患者血压增高、心律加快和流涎。肌肉强直性收缩持续短时间后出现短暂的肌肉松弛，随后变为短暂的肌肉强直性收缩和松弛交替发生(阵挛期)，肌肉松弛期逐渐延长，最后肌肉强直性收缩停止，发作共持续数分钟。发作后(发作后期)患者可有短暂的意识不清和昏睡，此后可主诉头痛和肌肉酸痛，其他恢复如初。少数患者于发作前几分钟或几小时有性质不清的先驱症状，如焦虑、易激惹、注意力不集中、头痛和腹部不适感等。症状性全面强直阵挛发作多由局限性发作或有定位价值的先兆发展而来，于发作后可出现暂时性轻偏瘫(Todd麻痹)、黑蒙或失语。 2 .部分性发作首发起源于一侧半球的局限范围内神经元放电。临床上有单纯部分性发作和复杂部分性发作，单纯部分性发作为局限性，此时意识清楚;而复杂部分性发作在发作时为双侧性发放，至少在双侧额、颞叶，此时意识状态出现不同程度的障碍。 3.局限性运动症状发作最常见于一侧口角及上肢，因其在运动皮质代表区最大，发作可严格限于局部;也可以从局部开始，最常见于一侧口角或手指，在发作过程中逐渐扩展至整个半身，称 Jackson发作，但不应扩展至全身。如扩展至全身应称为部分性发作继发全面发作。 4.躯体感觉或特殊感觉发作临床上较少见，嗅幻觉较多见，视、听感觉发作可以是单纯的闪光、亮点、音调等，也可以是结构性幻觉，如成形的幻视和成为曲调的音乐，后者更为罕见。 5.自动症在轻度意识障碍或无知觉的情况下出现重复性固定的简单动作，如咀嚼、吞咽、咂嘴、搓手；也可以是原有动作的继续；少见时情况下出现一些似有目的的行为，如似在做家务事。也可以表现为语言自动症。
癫痫的中医治疗方法 *导读：癫痫的中医治疗介绍：治疗癫痫病有很多种方法，有手术治疗和药物治疗。但是手术治疗他有一定的缺点，癫痫病人在进行手术治疗的时候，需要经受很大的痛苦;并且手术治疗方法只是能治愈癫痫病，对防止癫痫病复发却无能为力。…… 癫痫的中医治疗介绍：治疗癫痫病有很多种方法，有手术治疗和药物治疗。但是手术治疗他有一定的缺点，癫痫病人在进行手术治疗的时候，需要经受很大的痛苦;并且手术治疗方法只是能治愈癫痫病，对防止癫痫病复发却无能为力。 目前，中医是如何治疗癫痫病?大家都想知道，癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。中医主要通过以下几种方法： 1.根据中医辩证理论治疗：通过望、闻、问、切的方法进行辩证，然后确定用药方向。辩证论治有豁痰熄风、醒脑开窍、扶正祛邪、育阴潜阳、活血化瘀、针灸疗法、新电针疗法等等。 2.特殊病情要因人而异。对于一些智力低下、记意力减退、思维紊乱、好忘事的患者，应从改善脑功能、益智开窍、修复受损，神经细胞的治本角度来治疗。 3.在针对原发性癫痫病的治疗中还是要以使用抗癫痫药物为主，包括各类型的中药等等。 4.抗癫痫药物的应用
由于大家对癫痫这种疾病还很不了解，所以，造成一定的盲目和恐慌。甚至，出现“有病乱投医”的现象。原发性癫痫的治疗要根据病人的实际情况来确定治疗方案，实事求是、因人而异。所以，不管您采用哪种癫痫病的治疗方法，为了您的健康安全，请到正规专业专科医院进行相关诊断治疗。 癫痫病人经过一定时期的正规、系统的药物治疗而不再发作，一般可以减药，直至停药。于停药后3年内没有发作的，即认为治愈。一般经系统治疗后多数人不再发作，但不是每个人都不再发作，据研究观察，临床治愈的患者在10年内，有15%的人又出现发作。 总之，如果有不慎患上癫痫疾病的患者，千万不要误认为癫痫是不能根治的。一定要采取积极的治疗态度，寻找科学有效的治疗方法。
癫痫中医辨证论治 【概述】 癫痫是一种发作性神志异常的疾病。临床上可表现为短暂的感觉障碍，肢体抽搐，意识丧失，行为障碍或自主神经功能异常等不同症状，或兼而有之。 大多数病人的癫痛（发作）是由脑内外各种疾病所引起，称为继发性癫痫，目前原因不明的称为原发性癫痫。原发性癫痫发病年龄多为5岁前后和青春期。本病的预后取决于病因，一般来说，原发性癫痫如用药及时、规则，预后较好，不影响寿命，否则，易使癫痫反复发作，顽固难治。癫痫属中医“痈证”范畴。 【病因病理】 癫痛的病因可分为先天原因和后天原因。孕妇失其调养（母体突受惊恐）和胎儿发育不全为先天原因：后天原因为七情失调，脑部外伤，以及六淫外邪侵袭，或饮食不节，劳累过度，或患其他病之后可致脏腑受损发为痛证。 病理变化为母体突受惊恐，一则导致气机逆乱，一则导致精伤而肾亏，所谓“恐则精却”，使胎儿发育产生异常，出生后发生辅证，此为先天因素所致。后天因素所致痫证主要由于惊恐和饮食失节，导致脏腑功能失调：突受大惊大恐，造成气机逆乱，“恐则气下”，“惊则气乱”，进而损伤脏腑，如肝肾受损，可使肝肾阴亏，生热生风，脾胃
受损则健运失司，痰浊内聚，一遇诱因，风火痰热上窜脑神，蒙蔽心神清窍，而发癫痫。如果情志不舒，疲劳过度，肝气郁结，肝风夹痰上逆，闭塞心窍，壅塞经络，也可发为癫痫。此外，由于脑部外伤之后，神志逆乱，气血瘀阻，络脉不和，也可发为癫痫。癫痫与肾、肝、脾三脏关系最为密切，病机转化与风、痰、瘀有关，尤以痰邪作祟最为重要。 【诊断要点】 1.表现形式多种多样，在多数情况下，详细的病史、临床特点、仔细的体检，结合脑电图等辅助检查，可以明确诊断。 2.大发作也称全身性发作。以意识丧失和全身抽搐为特征，可为原发性或继发性，目前认为大部分属继发性。发作可分为三期：先兆期、强直期、阵挛期。 3.小发作多无全身阵挛发作，以意识障碍为主。单纯型仅有意识丧失，复合型则伴有简短的强直、阵挛，或自动症，以及自主神经症状。 4.部分性发作包括单纯部分性发作和复杂部分性发作，前者多为大脑皮质局部病灶引起，后者又称精神运动性发作。 5特殊综合征多发生在婴幼儿或青少年，如婴儿痉挛症，良性儿童中央区一颞叶棘波癫痫，儿童枕部放电灶癫痫等；尚有5％的癫痫患者可为诱发性癫痫。 6.脑电图检查是常规和重要的检查方法。发作间歇期的脑电图加上各
成人全面惊厥性癫痫持续状态临床路径 一、成人全面惊厥性癫痫持续状态临床路径标准住院流程 (一)适用对象。 第一诊断为全面惊厥性癫痫持续状态（GCSE）（ICD-10：G40.309）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-癫痫病分册》（2015修订版）和《国际最新癫痫持续状态指南》（2012年）。 癫痫持续状态定义为癫痫发作超过5min以上或两次/两次以上发作，发作之间无意识恢复。 （三）治疗方案的选择。 1.一般措施 （1）生命支持：首先评估生命体征：如呼吸、心率、血压、血氧。随即采取生命支持措施：如开放气道/氧治疗；开放静脉输液通路/生理盐水输注；维持内环境稳定，注意纠正电解质紊乱、低血糖和酸中毒等。 （2）实验室检查：血常规、血糖、电解质、肝肾功能、血清肌酶、凝血功能、血气分析、头颅CT、心电图、胸片等。 （3）病因检查：根据病史和体格检查进行相应临床检查，以寻找GCSE病因，并予以病因治疗。
2.终止GCSE措施 （1）一线药物：首选地西泮，首次负荷剂量10mg-20mg，静脉推注，推注速度2mg/min。发作未终止者，15-30min后重复注射一次，发作仍未终止者改为二线药物治疗。 （2）二线药物：选用丙戊酸钠，首次负荷剂量15mg/kg-30mg/kg，静脉推注，推注速度3mg/kg/min-6mg/kg/min；发作终止者可予维持剂量1mg/kg/h，24小时后口服丙戊酸钠替换；发作仍未终止者改为选用苯巴比妥，首次负荷剂量10mg/kg-20mg/kg，静脉推注，推注速度50mg/min，发作仍持续者可追加5mg/kg-10mg/kg，此时有条件可进入具有监测与救治条件的重症监护病房；发作终止者可予维持剂量2mg/kg/d-4mg/kg/d，24小时后口服苯巴比妥替换；发作仍未终止者改为三线药物治疗。 （3）三线药物：首选咪达唑仑。咪达唑仑首次负荷剂量0.2mg/kg，静脉推注；维持剂量0.05mg/kg/h-0.4mg/kg/h。24小时后改为肌肉注射苯巴比妥。患者在三线药物治疗治疗期间，持续监测呼吸、心电，并在机械通气前提下开始用药，必要时请麻醉师协助。 3.后续治疗：根据患者具体请况选择合适的口服抗癫痫药物。 4.病因治疗：对病因明确的GCSE患者，积极予以病因
A 目前最流行的观点认为其发病机制是大脑神经元过度放电而引起．近年来癫痫发病机制研究受到广泛重视，并取得一定进展．现综述如下． 1电解质与癫痫 1．1钙离子；实验研究发现癫病发作前或发作中细胞外离子浓度变化最明显的是钙离子降低．钾离子升高．学者们认为这种细胞外钙离子的减少是由于突出后钙离子被摄入，钙离子内流所致，因此钙离子内流在癫痫发作中起着重要的作用。 1．2钠离子：研究表明．伴热性惊厥的全身性癫痫与电压依赖性钠通道基因SCNIA和SCNIB 的突变有关。无论是钠通道活性增加还是降低，均可导魏伴热性惊厥的全身性瘴痛的发生。1．3氯离子：调查研究表明CLcN2基因的突变所引起的氧离子通道功能改变与儿童失神癫痛、青少年失神癜瘸’青少年肌阵挛性癫痈和觉醒期全身强直阵挛发作性癫痫有关． 2神经递质与癫痫 2．1谷氩酸受体：实验研究中发现．在动物模型中使用谷氨酸能激动剂。可引起癫痫的发作．在癫痫病人皮质内，随着搬痫活动的发生，有谷氨酸的明显增加。谷氨酸受体可分为离子型和代谢型两大类。 2．1．1离子型谷氪酸受体(iGluRs)：iGluRs主要包括N一甲基一D 门冬氨酸(NMDA)、n一氨基羟甲基恶唑丙酸(AMPA)和海人酸(KA)受体，其中NMDA受体可分为7种亚型(NR]，NR2A～D．NR3)，近期研究发现在电刺激和匹罗卡平致癫模型中，分别阻断NR2A 和NR2B亚单位均能明显减少癫痫持续状态引起的神经元细胞死亡． 2．1．2代谢型谷氨酸受体(mGluRs)：目前mGluRs对癫瘸的作用和扩散有重要作用机制尚无定论。 2．2GABA受体：实验研究发现，GABA受体参与了癫痫的发生和发展．中枢神经系统
癫痫的疾病知识 一、癫痫疾病概述 癫痫(epilepsy)-反复出现的癫痫发作可诊断为癫痫，俗称羊癫风。 国际抗癫痫联盟(ILAE)新的癫痫定义具有三个要素: 1. 至少一次癫痫发作 2.能够增加将来出现发作可能性的脑部持久性改变 3.相伴随的状态 癫痫发作(epileptic seizure)-脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象 临床特点：1.突然和一过性症状 2.症状多种多样：由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同而有多种做样的表现 3.根据发作的临床表现及脑电图改变分为：部分性/局灶性发作，全面性发作，不能分类的发作 癫痫综合征-由一组体征和症状组成的特定的癫痫现象。其具有独特的临床特征、病因及预后 临床诊断要点：应结合发作年龄、发作类型、发作的时间规律和诱发因素、EEG特征等资料，根据已被接受的癫痫综合征列表做出诊断。对于治疗选择、判断预后等方面具有重要意义 癫痫的病因学 特发性(原发性) : 遗传有关 症状性(继发性) : 明确病因--缺氧、颅内感染、颅脑外伤、颅内肿瘤、脑血管病、内分泌代谢病、围产期脑损伤、中毒 隐原性( 待查)：待找病因 癫痫的发生机制 神经递质失平衡-脑内GABA受体兴奋性与NMDA受体兴奋性的失平衡是致痫的主
要递质基础 离子通道学说-因相关离子通道或分子结构功能改变，引起神经元内在兴奋性不平衡 轴突发芽-神经元异常放电的形态学基础 遗传因素-癫痫患者有家族倾向，已发现某些癫痫的遗传基因和基因定位 二、癫痫的诊断原则 癫痫的诊断 1、现病史：首次发作的年龄、频率、诱因，情况 2、体格和神经系统检查 3、脑电图(EEG)：诊断、分类、指导治疗 4、实验室检查：血生化、脑脊液、代谢异常疾病的检查 5、影像学检查：CT、MRI、SPECT、PET、MRS等 脑电图检查的意义 1、有助于癫痫发作和癫痫的分类，临床怀疑癫痫的病例应进行EEG检查 2、有助于判断治疗反应，作为减药、停药的参考，有助于评价首次出现癫痫发作以后再次出现，癫痫发作的可能性 3、EEG反映大脑电活动，是辅助癫痫诊断，最重要又最普及的客观手段 影像学检查 ?CT：多在急性癫痫发作时或发现大脑有可疑的钙化和无法进行MRI检查的情况下使用 ?MRI：具有很高的空间分辨率，能够发现细微的结构异常，对于病因诊断有很高的提示价值，特别是对于难治性癫痫的评估 三、癫痫的外科治疗—手术适应症 癫痫的外科治疗—手术禁忌症 潜在的变性疾病或者代谢疾病者
癫痫，中医称“癫疾”、“痫证”，是一种发作性神志异常病证，患病率约为0.4％，其中80％见于儿童。目前，治疗癫痫仍以西药控制发作为主，但长期服药带来的毒副反应及癫痫本身的损害，严重影响了儿童大脑发育和识知功能。中医药治疗本病显示出独特的优势，现就近5年的中医治疗癫痫概况综述如下： 1 专方治疗 近年来运用专方治疗本病最为多见。中医认为癫痫的发病因素有风、火、痰、瘀、惊，病位在心、肝、脾、肾、脑，病机为阴阳气血逆乱，治法多为熄风止痉、豁痰开窍、清热泻火、镇惊定痛、活血化瘀及健脾益肾、扶正祛邪等，或侧重一法，或多法并用。王衍春等以镇痉熄风为大法，拟五虫散（全蝎、蜈蚣、乌梢蛇、僵蚕、蝉蜕）共治100例癫痫病人，总有效率达87％，与西药丙戌酸钠比较，虽无显著差异但确没有明显的毒副反应。辛莉等以豁痰开窍为主，自拟抗癌胶囊治疗小儿癫痫 301例，基本方由胆南星、天麻、太子参、茯苓、半夏、石菖蒲、川芎等组成。并设对照组150例，用苯巴比妥口服，结果总有效率分别为78.3％和61％，中药组优于西药组。保健以活血化瘀、豁痰熄风为大法，用定痫散（全蝎、水飞朱砂、水蛭、蜈灵磁石、明矾、莪术、土鳖虫、胆星、郁金、川芎）治疗60例，总有效率为90％。马融、黄斌等治痰先治脾，扶正涤痰，分别采用抗癌胶囊（太子参、石菖蒲、胆南星、天麻等）、参术痫速康胶囊（党参、白术、陈皮、半夏、钩藤、生龙牡等）治疗135例癫痫大发作患儿、840例癫痫患儿，总有效率分别为82.9％和96.4％。林荣书以风、火、痰、瘀并治兼补脾胃，自拟抑痫（白花蛇、珍珠、羚羊角、全蝎、胆星、天竺黄、金线莲、藏红花、沉香、石菖蒲、人参、黄芪、白芍、柴胡）治疗889例，总有效率达95. 6％。有学者认为本病由风、火、痰、瘀、惊致心肝脾肾失调，阴阳紊乱，必用大剂复方始能奏效，用涤痰场、定痫丸、化风锭、清热镇惊汤、抱龙丸、升降散、六君子汤、左归丸等加减化裁，制成复方愈痫胶丸，共治387例，总有效率达98％。 2 辨证分型
癫痫 癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。是一种非常严重的疾病，出现后会给好多患者带来痛苦，让患者健康受到了影响，也给他们的心理大家很严重，癫痫这个疾病现在比较高发，由于很多的原因造成的，只是人们平时不注意健康，也不注意预防好这个疾病，平时对于这个疾病的一些知识也不是很了解。 引起的原因有 先天性疾病，大多数患者都是遗传！医学论文发表网https://www.doczj.com/doc/ca5516677.html, 各种脑炎，脑膜炎，脑脓肿急性期的充血，水肿，毒素的影响及渗出物都可能引起； 颅脑产伤是婴幼儿期，症状性癫痫的常见原因，挫伤，出血和缺血也能导致，局部脑组织软化，日后形成癫痫灶。铅，汞，一氧化碳中毒，以及全身性疾病如肝性脑病，高血压综合症，急性肾炎，尿毒症等，均可发生癫痫； 除脑血管畸形及动脉瘤引起的，癫痫发作年龄较轻外，脑血管病性癫痫多见于中老年人。出血性及，缺血性脑血管病均可以引起癫痫； 30岁以后发生癫痫的病人，除脑外伤外，脑肿瘤是常见原因，尤其是生长缓慢的少突胶质瘤，脑膜瘤，星形细胞瘤等。 发生癫痫时症状：
就会出现很多的身体异常，有痉挛的现象出现，且患者如是有口吐白沫的发生这样就是癫痫的大的发作了，此类疾病主要是能够发生全身的痉挛、嘴里吐白沫，这种的症状是很容易的被人们所察觉的，且此类疾病是癫痫的早期症状中是非常常见的一种的类型。癫痫患者总是能够发走神出现。患者的两眼在凝视某个物体的时候或是两眼的上翻、说话的突然的断、手里面的东西掉到了地上等等，这都是癫痫病的初期的症状发生。 治疗方法： 1：健脾补气止痫法健脾益气虽然不能直接祛风、化痰，但中医认为培土可以抑木，就是说脾胃强壮了，可以抑制肝风的蠢动。时代出书网https://www.doczj.com/doc/ca5516677.html, 2：祛风解毒止痫法本法适用于因风邪而引起的癫痫。风邪有外风和内风的区别。外风多是指风寒或风湿之邪，从口鼻或皮毛而入，风邪阻于经络可以见到剧烈头痛、肢体麻木等症。内风则是由于肝阳上亢或阴虚内动、风挟痰浊瘀血上扰神明而引起癫痫抽搐。 3：镇惊安神调气止痫法如因惊恐等精神情志因素过极而诱发的癫痫病适用此法。惊则气乱，恐则气下，气血逆乱，上犯脑髓，情志过极，心肝火盛，邪热上扰则神不守舍而致惊痫抽搐。 中药治疗： 1：生地15克，当归15克，白芍20克，川芎8克，钩藤20克，石决明30克，全蝎6克，栀子15克，连翘15克，黄芩20克，甘草6克，薄荷6克，竹叶10克。 2：采用传统中药天麻、琥珀、羚羊角、麝香、柴胡、桂枝、石菖蒲、青阳参、白僵蚕、钩藤、羊痫草、珍珠母、铁胆粉、龙戟草、甘草等配合治疗，见效快，疗效确切，许多患者治愈后不复发。这些传统中药配合使用具有扶正祛邪、安神镇静、活血化淤、祛湿化痰、醒脑开窍、健脾补气、填精益髓的功效，从根本上调理脏腑机能，是彻底治愈癫痫病这一顽症的最有效药物。这些药物的有效成分极易透过血脑屏障，直捣病灶核心组织，抑制脑组织细胞异常放电，迅速与神经间质受体产生竞争抑制，同时修复受损的脑神经细胞，从根本上治愈癫痫发作这一顽疾，成功的突破了以往只能控制，不能除根的治疗方法，从而使癫痫患者得