初产妇的产程观察探讨
[摘要] 目的通过对初产妇的产程观察和比较，探讨完整产程图对顺利的重要作用，及时发现分娩过程中的异常情况，做到早诊断，早处理，确保母婴安全。方法通对我院2007年1月-2008年12月228例有完整产程图的初产妇（观察组），与2007年1月-2008年12月在产程中转入我院的初产妇101例（对照组）的临床资料进行对比分析。结果观察组228例初产妇中正常分娩者187（82.02%）人，产钳12(5.26%)人，剖宫产29(12.72%)人。正常产程图143人，潜伏期延长大于16小时者2人，活跃期先露下降延缓和阻滞者22人，活跃期宫颈扩张延缓和停滞者61人。对照组101例中正常分娩71(70.29%)人，产钳6(5.94%)人，剖宫产24(23.76%)人。结论二组相对可以看出,对初产妇进行完整的产程观察,能提高正常分娩率,有利于母婴的健康安全。
[关键词] 初产妇；产程观察
[中图分类号] r714.3[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-087-01
分娩的顺利完成取决于产道、胎儿和产力三方面的相互协调,其中任何一种因素的异常,都有可能导致分娩的停滞或梗阻,目前,绝大多数分娩者均为初产妇,与经产妇不同，由于无生育经验, 缺乏正常的分娩知识和对宫缩痛的认识不足, 往往会对分娩产生恐惧感，而影响产力。而任何一种变化均能从产程图的异常变化中表现出来。因此严密观察产程, 是保证母婴健康，降低滞产,减少难产
第一产程的观察和护理 摘要:初产妇宫口扩张<4cm、经产妇<2cm时应行温肥皂水灌肠，既能清除粪便避免分娩时排便造成污染，又能通过反射作用刺激宫缩加速产程进展。但胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内分娩及患严重心脏病等不宜灌肠。 .子宫收缩最简单的方法是助产人员将手掌放于产妇腹壁上，宫缩时宫体部隆起变硬，问歇期松弛变软。定时连续观察宫缩持续时间、强度、规律性以及间歇期时间，并及时记录。用胎儿监护仪描记的宫缩曲线，可以看出宫缩强度、频率和每次宫缩持续时间，是反映宫缩的客观指标。监护仪有两种 类型： (1)外监护(external electronic monitoring)：临床上最常用，将宫缩压力探头固定在产妇腹壁宫体近宫底部，连续描记40分钟。适用于胎膜未破、宫口未开时。 (2)内监护(internal electronic monitoring)：适用于胎膜已破、宫口至少扩张lcm 能放入内电极，将其固定在胎儿头皮上，宫腔静止压力及宫缩时压力测定，是经塑料导管通过宫口进入羊膜腔内，导管内充满液体，外端联接压力探头记录宫缩产生的压力，所得结果较准确，但有引起宫腔内感染的缺点。 2.胎心 (1)用听诊器：于潜伏期在宫缩间歇时，应每隔1～2小时听胎心一次。进入活跃期后，宫缩频时应每15～30分钟听胎心一次，每次听诊1分钟。此法能获得每分钟胎心率，但不能分辨瞬间变化、胎心率变异及其与宫缩、胎动的关系。 (2)用胎儿监护仪：多用外监护描记胎心曲线。观察胎心率变异及其与宫缩、胎动的关系。此法能判断胎儿在宫内的状态。 3.宫口扩张及胎头下降描记宫口扩张曲线及胎头下降曲线，是产程图中重要的两项，表明产程进展情况，并能指导产程的处理。 (1)宫口扩张曲线：将第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm。此期间扩张速度较慢，平均2～3小时扩张1cm，需8小时，最大时限为16小时。活跃期是指宫口扩张3～lOcm。此期间扩张速度加快，需4小时，最大时限为8 小时。活跃期又划分3期，加速期(acceleration phase)是指宫口扩张3cm至4cm，约需1小时30分钟;最大加速期(maximum acceleration phase)是指宫口扩张4cm至9cm，约需2
第二产程延长对母婴影响的分析 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】第二产程延长分析 第二产程延长导致胎儿在盆底受压、缺氧，产妇会阴压迫、坏死，引起母婴的严重病症［1］本文通过320例第二产程延长的原因及所致母婴的不良后果分析，找出预防措施以提高产科质量，降低母婴并发症。 1临床资料 2005年1月～2009年7月，共发生第二产程延长320例。产程分期是以郑怀美［2］划分标准划分的：第一产程初产妇11～12h，经产妇6～8h。第二产程初产妇1～2h，经产妇1h内。本组第二产程延长时间最长为2h45min。孕妇年龄23～41岁，分娩孕周36～45周，初产妇289例，经产妇31例，除2例双胎妊娠外其余均为单胎妊娠 2结果 2．1第二产程延长原因本文从影响分娩进展的三大因素：产道、胎儿、产力，分析其原因。除骨盆出口狭窄14例外未见其他产道异常，继发性宫缩乏力77例。第一产程延长63例，最长18h25min。胎儿发育异常巨大儿为54例，最重4700g，巨大儿合并胎头位置异
常28例，巨大儿合并继发性宫缩乏力13例。胎头位置异常189例，其中持续性枕后位45例，持续性枕横位142例，面先露l例，臀位l例。脐带异常95例，其中脐带过短7例，脐带绕颈l周7l例，2周13例，3周4例。 2．2第二产程延长的分娩方式自然分娩83例，同期自然分娩数6875例；胎头吸引助产134例，同期891例：产钳助产50例，同期486例；剖宫产6l例，同期为3317例；头吸加产钳3例，产钳加剖宫产3例。胎头位置与分娩方式。 2．3第二产程延长时间与胎儿宫内窘追关系胎儿宫内窘迫诊断标准：胎心120次/min或160次／min，羊水有胎粪污染者，第二产程延长时间每30min为l组观察。其中羊水污染合并胎心异常46例。通过统计学处理分析，第二产程延长30min～lh30min组中胎儿富内窘迫发生每延长30rain后各组相比差异有显著性(P0．005)。而lh30min与lh30min以上相比差异无显著性(Po．1)。但从羊水口度污染病例分析，随着产程时间延长差异有显著性(P0．005)。由于胎儿宫内窘迫与新生儿窒息关系密切，所致新生儿窒息发病率增高， 2．4对母体的影响产后出血，其标准为产后2h出：m400ml以上者，共发生88例，同期产后出血．495例(P0．00I)。软产道损伤27例，其中宫颈裂伤7例，会阴切口延长、裂伤、血肿12例。子宫下段切口延长或撕裂8例。术后尿潴留2例，产褥热7例。 3讨论 3．1发生率我院从2005年1月～2009年7月分娩数为13371例，
母婴同室病区护士长岗位职责 一、在爱婴医院领导小组和技术指导小组的指导下，负责科室母乳喂养相关护理管理工作。 二、组织护理人员参加母乳喂养知识复训不少于3小时，新参加工作护理人员进行不少于18小时的母乳喂养政策和知识，技术培训。 三、根据WH《O 促进母乳喂养成功十条措施》、《国际母乳代用品销售守则》、我院《促进母乳喂养成功十条措施》，结合本科具体情况制定母乳管理相关制度、流程。 四、督促护理人员严格执行母乳喂养相关制度及技术操作规程，护士长坚持每日五查房，检查特殊产妇母乳喂养落实情况。 五、负责科室出入孕产妇及日常母乳喂养宣教管理，落实爱婴医院相关制度 母婴同室病区责任护士岗位职责 一、保证婴儿和母亲24小时在一起（洗澡、医疗处置和观察，与母亲分开 不能超过1小时）。 二、掌握产妇的泌乳情况，保证按需喂乳。 三、教会产妇正确的坐姿、卧姿哺乳姿势和挤奶方法。 四、使每位产妇掌握母乳喂养的好处以及卫生要求和按需哺乳的重要性。 六、禁止用奶粉，奶瓶，奶嘴喂养婴儿，特殊情况时喂哺要用小勺，小杯喂人奶库的奶。 六、婴儿不能喂乳汁以外的任何食物和饮料，保证母乳喂养。新生儿确需喂其他饮料时，责任护士必须明确其医学指征。 七、教会母亲给新生儿洗澡、换尿布、穿脱衣服，观察新生儿睡眠、饥、
饱、冷、暖、大小便等护理技术。 八、做好婴儿的一切生活护理，防止发生红臀、皮肤脓疱、鹅口疮等。 九、做好产妇生活护理。 十、保证病室内卫生清洁，防止交叉感染，管理好病室秩序。 十^一、帮助产妇解决母乳喂养问题，做好出院产妇的母乳喂养宣教，告知热线电话及母乳喂养咨询电话： 母婴同室区新生儿安全管理制度 一、新生儿出生后必须认真填写并佩戴好腕带，胸牌，在新生儿出生记录上 按新生儿脚印和母亲指印。 二、新生儿单独睡婴儿床，床旁无危险物品存在。 三、严格三查七对制度。实习同学、进修生及未取得执业资质的人员严禁为 新生儿进行任何治疗和护理。严禁报错或放错婴儿，医护人员为新生儿做任何治疗、护理操作时应严格查对床号、姓名、性别及腕带、胸牌。 四、保持皮肤的完整性。凡接触新生儿的医护人员及家属不得留长指甲、佩 戴戒指等，以防划伤新生儿的皮肤。加强臀部的皮肤 护理及脐部护理。 五、加强巡视，密切观察新生儿情况，对新生儿早期症状能够识别并处理。 六、工作人员每年体检一次，凡患有传染病者必须调离岗位，有上呼吸道感 染等情况注意隔离。 七、注意手卫生，接触或为新生儿做治疗护理操作前应先洗手。
[医学类试卷]医师三基妇产科基础知识（正常分娩(产程图)）模拟试卷 1 1 子宫颈口开全是指 （A）宫口开大3cm （B）官口开大4cm （C）宫口开大8cm （D）宫口开大8～10cm （E）宫口开大10cm 2 反映产程进展最重要的指标是 （A）子宫收缩的强度 （B）子宫收缩的频度 （C）子宫收缩的节律性 （D）宫口扩张的程度 （E）是否破膜 3 第二产程的产力除子宫收缩外，还包括下列哪项 （A）圆韧带收缩
（B）肛提肌收缩 （C）腹肌收缩 （D）肛提肌和腹肌收缩 （E）圆韧带和肛提肌收缩 4 第二产程中，下列哪种胎方位最易娩出 （A）LOA （B）LSA （C）LOP （D）LOT （E）LSCA 5 LOT胎头方位应向哪个方向转动才能正常娩出（A）逆时针转90。 （B）顺时针转90。 （C）逆时针转45。 （D）顺时针转45。 （E）不需转动
6 枕先露临产后肛查了解胎头下降程度的标志为 （A）骶岬 （B）耻骨联合后面 （C）坐骨棘 （D）坐骨结节 （E）坐骨切迹 7 若胎儿为面先露，胎儿颏骨位于母体骨盆的左后方，胎位为（A）颏左前 （B）颏左横 （C）颏左后 （D）颏右前 （E）颏右后 8 正常分娩过程中，宫颈扩张减速期是指 （A）宫颈扩张2'---,3cm以后到开全的时间 （B）宫颈扩张4~5cm以后到开全的时间 （C）宫颈扩张6～7cm以后到开全的时间
（D）宫颈扩张8~9cm以后到开全的时间（E）以上均不是 9 正常枕先露分娩时，什么情况下会发生仰伸（A）胎头拔露时 （B）胎头着冠时 （C）胎头在耻骨下露出时 （D）后囟在耻骨下方 （E）前囟在耻骨下方 10 临产的标志是 （A）见红、规律宫缩、宫口不开 （B）规律宫缩、破膜、胎头下降 （C）见红、破膜、规律宫缩 （D）规律宫缩、伴胎头下降、宫口扩张（E）规律宫缩、见红、胎头下降 11 下列哪项是错误的 （A）初产妇第一产程通常为12～16小时
孕妇分娩产程图解 孕妇自然分娩产程图解 孕妇自然分娩产程图解(点击图片，进入下一页) 孕妇分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止，临床上一般分为三个产程： 第一产程(宫颈扩张期)指宫缩30秒左右，间歇5～6分钟开始，到子宫颈口开全。初产妇宫颈较紧，扩张较慢，约12小时。产程开始时宫缩弱，间歇时间长，随产程进展，持续时间渐长，约60秒，间歇时间缩短，2～3分钟，强度不断增加。当宫口开全时，间歇期仅一分钟，持续一分钟以上。宫口开到3 cm以前，宫颈扩张速度较慢，平均2～3小时开大1cm，称作潜伏期；约需8小时，宫缩强度较弱，疼痛相对以后要轻，但也有一些产妇在此期间也反映有较强的疼痛。3cm以后宫缩逐渐加强，进入活跃期，宫口扩张速度显着加强，约需4小时至开全，3～4cm约需1.5～2小时，4～9cm需2小时，最后是减缓阶段9～10cm 需30分钟，进入第二产程。 孕妇自然分娩产程图解
第二产程(胎儿娩出期)指从子宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1～2小时,经产妇较快,但也有长达1小时者。为达到经阴道自然分娩，胎头在下降过程中必须不断适应产道径线的变化，为达到这一目的，儿头位置按以下顺序产生一系列的变化：俯曲、内旋转(胎头旋转90°，枕骨朝前)、仰伸、复位及外旋转。这些过程主要发生在第一产程末和第二产程。 第三产程(胎盘娩出期〕指从胎儿娩出到胎盘娩出。约需5～15分钟。 总结：我们把分娩的全过程，全为三个时期，也就是三个产程。第一产程(第一期)：是从子宫出现规律性的收缩开始，直到子宫口完全开大为止，子宫收缩时产妇感到子宫发硬，小腹或腰部疼痛，伴有下坠感。产程开始每隔10分钟左右宫缩1次，持续时间很短，逐渐宫缩越来越频繁，大约每间隔2--3分钟1次，每次持续1分钟左右，宫缩力量也加强，子宫口随之逐渐开大，直到扩展到10厘米宽，就叫子宫口开全，这时第一产程结束。第二产程(第二期)：胎儿随着强而频的宫缩逐渐下降，当胎先露部下降到骨盆底部压迫直肠时，产妇便不由自主地随着宫缩向下用力，约经1--2小时，胎儿也就顺着产道，从完全开大的子宫口娩出了，从而结束了第二产程。第三产程(第三期)：胎儿生下后，子宫的体积缩小，胎盘和包绕胎儿的胎膜(俗称胎衣)，就和子宫分开，随着子宫收缩而排出体外，这时整个产程全部结束。 正常分娩—产程分期及临床经过与处理 分娩全过程是从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。 第一产程：又称宫颈扩张期。从开始出现间歇5～6分钟的规律宫缩，到宫口开全。初 产妇需11～12小时，经产妇需6～8小时。 第二产程：又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。初产妇需1～2小时，经产妇通 常数分钟即可完成，但也有长达1小时者。 第三产程：又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出，需5～15分钟，不超过30分钟。 （一）第一产程的临床经过及处理 1.临床表现 （1）规律宫缩：产程开始时，宫缩持续时间约30秒，间歇期5～6分钟。随着产程进展，持续时间延长至50～60秒，间歇期2～3分钟。当宫口近开全时，宫缩持续时间长达1 分钟或1分钟以上，间歇期仅1分钟或稍长。 （2）宫口扩张：当宫缩渐频且不断增强时，宫颈管逐渐短缩直至消失，宫口逐渐扩张。宫口扩张于潜伏期速度较慢，进入活跃期后扩张速度加快。当宫口开全时，子宫下段及阴道 形成宽阔的筒腔。 （3）胎头下降程度：定时行肛门检查，以明确胎头颅骨最低点的位置，并能协助判断 胎位。
第二产程护理常规 <一>专科评估: 1、病史：了解产程进展情况和胎儿情况，了解第一产程的经过和处 理过程。 2、产科检查：检查子宫收缩、宫口开大、先露高低、胎心等情况 3、心理状态评估：有无焦虑、急躁、恐惧情绪，对正常分娩的信心。 <二>护理常规 1、心理护理：助产士陪伴产妇身边，及时提供产程进展信息，给予 安慰、支持和鼓励，缓解紧张和恐惧，同时协助饮水、擦 汗等生活护理。 2、观察产程进展胎心变化：5—10分钟测胎心一次，初产妇第二程 超过1.5小时，经产妇超过30分钟者，有异常情况应与医 师联系处理，检查原因进行处理，如有胎儿宫内窒息，应 尽快阴道助产结束分娩。 3、指导产妇用力，正确运用腹压缩短第二产程，两手拉紧床把，两 脚固定，深吸气后用长劲，宫缩间歇时休息。 4、接产准备：①初产妇宫口开全，胎头拨露，经产妇宫开大3cm 以上即作接产准备。 ②接生者带口罩，刷手，戴手套，穿消毒手术衣。 ③外阴消毒：采取碘伏两遍消毒的方法，产妇清洗干净外阴 臀下垫一次性无菌垫，用碘伏棉球或纱布，消毒外阴，第一 遍顺序是阴阜、大阴唇、小阴唇、左右腹股沟、左右大腿内
1/3、会阴及肛门周围、两侧臀部，第二遍消毒顺序是尿道口、阴道口、小阴唇、大阴唇、阴阜、左右腹股沟、左右大腿内 1/3、会阴体及肛门周围、两侧臀部。随后取下一次性垫，铺无菌巾于臀下。按无菌操作常规洗手、戴手套、铺巾准备接 产。 ④接产：评估会阴情况，需会阴侧切者，局部麻醉，胎头拨 露会阴后联合紧张时开始保护会阴，可用拇指法、握拳头、 手掌法，按接产者习惯选用。 ⑤胎儿娩出后1—2分钟断扎脐带，在居脐根部15—20cm处 用两把血管钳夹，在中间剪断。
责任制助产护理对初产妇产程及分娩结局的影响 目的：探讨责任制助产护理对初产妇产程与分娩结局的影响。方法：选择2015年1月至2017年2月于我院产科分娩的60例初产妇作为此次研究对象，随机将其分成两组，对照组与研究组各有30例产妇，对照组应用常规护理，研究组在此基础上应用责任制助产护理，比较两组产妇护理效果。结果：研究组产妇的第一产程与总产程时间要显著短于对照组（P＜0.05）；研究组自然分娩率是90.0%，对照组自然分娩率是66.7%，研究组分娩结局要明显优于对照组（P＜0.05）。结论：在初产妇分娩常规护理中应用责任制助产护理能够获得显著护理效果，可明显缩短产妇产程，改善分娩结局，值得推广。 标签：责任制助产护理；初产妇；产程；分娩结局 产妇能够成功分娩受众多因素的影响，主要包括产妇产力、产道、心理状况以及胎儿状况等，多数产妇对自然分娩均会产生恐惧与焦虑等不良心理，害怕过度疼痛而选择剖宫产分娩。相关研究表示，产妇产程、分娩结局以及母婴安全均受到产科护理服务质量的重要影响，应用科学合理的产科护理，可以显著提高产妇分娩质量与自然分娩几率。本次研究的主要目的是为了探讨责任制助产护理对初产妇产程与分娩结局的影响，特选择我院产科60例分娩初产妇的临床资料予以分析，现总结如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择2015年1月至2017年2月于我院产科分娩的60例初产妇作为此次研究对象，随机将其分成两组，对照组与研究组各有30例产妇。研究组30例初产妇，年龄21～35岁，平均年龄（27.7±2.2）岁；孕周37～41周，平均孕周（38.8±0.8）周；孕次1～3次，平均（1.5±0.8）次。对照组30例初产妇，年龄20～36岁，平均年龄（27.9±2.5）岁；孕周38～41周，平均孕周（39.1±0.7）周；孕次1～4次，平均（1.8±0.7）次。比较两组产妇的基本资料不存在统计学差异（P>0.05），存在可比性。 1.2入选标准 1）属于单胎头位产妇；2）未发生妊娠期并发症；3）无脏器功能障碍、免疫系统疾病以及凝血功能障碍产妇；4）胎儿各项指标检查无异常，无死胎、畸形以及先天性疾病等。 1.3护理方法 对照组产妇应用常规护理，包括给予详细知识宣教，在产妇发生规律宫缩与胎膜早破时及时送入产房以及宫口全开后监护胎儿分娩。研究组产妇在此基础上
第一产程 什么是第一产程 当子宫开始有规律的收缩一直到胎盘娩出都算是自然分娩的全过程，但对准妈咪来说，第一产程的待产是真正分娩前的一个漫长前奏，不同的人分娩所需的时间是不同的。 第一产程是指有规则的宫缩开始到宫口开全（约为10厘米）。这个阶段初产妇约需11～12小时，经产妇约需6～8小时，这是整个过程中时间最长的产程。 第一产程的划分 第一产程可分为两个阶段：潜伏期和活跃期。 1、潜伏期：宫缩逐渐加强，宫颈管消失至宫口开大到3厘米。一般需要6～8个小时。如果产妇的第一产程超过16小时，则被认为是异常。 2、活跃期：宫口开3厘米至开全，先露部进入中骨盆。此期产妇约持续4-8小时，》8h 活跃期延长。当先露部进入骨盆后，产妇开始感到有向下屏气的迫切要求，然而，当宫颈未开全时应避免向下屏气。以防宫颈撕裂和浪费体力。准爸爸小提醒此时家人的陪伴和鼓励至关重要，对于疼痛不明显的准妈妈要多鼓励、多表扬，一起坚定自然分娩的信心，让准妈妈按时进食，以保证充沛体力。对比较脆弱的准妈妈。则要多安慰，不要表现出丝毫的厌烦情绪，尽可能留在身边。 第一产程的临床表现 ①规律宫缩：产程开始时，子宫收缩力弱，持续时间较短（约30秒），间隔时间较长（约5～6分钟）。随着产程的进展，子宫收缩强度不断增加，持续时间不断延长（约40～50秒），间隔时间逐渐缩短（约2～3分钟），当宫口近开全时，宫缩持续时间可长达60秒，间歇时间仅2分钟。 ②宫口扩张（dilatation of cervix）：是临产后规律宫缩的结果。通过肛诊或阴道的检查，可以确定宫口扩张程度。当宫缩渐频并增强时，宫颈管逐渐短缩至消失，宫口逐渐扩张。宫口扩张规律是：潜伏期扩张速度较慢，进入活跃期后加快，当宫口开全时，宫颈边缘消失，子宫下段及阴道形成宽阔筒腔，有利于胎儿通过。若临床观察发现宫口不能如期扩张，可能存在宫缩乏力、胎位异常、头盆不称等原因。 ③胎头下降程度：伴随着宫缩和宫颈扩张，胎先露逐渐下降。第一产程结束时，可降至坐骨棘平面下2～3cm，并完成了衔接、下降、俯屈、内旋转的过程。胎头下降的程度是决定能否经阴道分娩的重要指标。 ④胎膜破裂（rupture of membranes）：简称破膜，胎儿先露部衔接后，将羊水阻断为前后两部分，在胎儿先露部前面的羊水，称为前羊水，约100ml，形成前羊水囊称为胎胞，宫缩时胎胞楔入宫颈管内，有助于扩张宫口，当羊膜腔的压力增高到一定程度时胎膜自然破裂。正常破膜多发生在宫口接近开全时。 第一产程如何调理
临床三基训练妇产科及儿科产科学正常分娩(产程图) (总分：48.00，做题时间：60分钟) 一、(一)选择题 (总题数：18，分数：18.00) 1.子宫颈口开全是指 （分数：1.00） A.宫口开大3cm B.宫口开大4cm C.宫口开大8cm D.宫口开大8—10cm E.宫口开大10cm √ 解析： 2.反映产程进展最重要的指标是 （分数：1.00） A.子宫收缩的强度 B.子宫收缩的频度 C.子宫收缩的节律性 D.宫口扩张的程度√ E.是否破膜 解析： 3.第二产程的产力除子宫收缩外，还包括下列哪项 （分数：1.00） A.圆韧带收缩 B.肛提肌收缩 C.腹肌收缩 D.肛提肌和腹肌收缩√ E.圆韧带和肛提肌收缩 解析： 4.第二产程中，下列哪种胎方位最易娩出 （分数：1.00） A.LOA √ B.LSA C.LOP D.LOT E.LS C A 解析： 5.LOT胎头方位应向哪个方向转动才能正常娩出 （分数：1.00） A.逆时针转90°√ B.顺时针转90° C.逆时针转45° D.顺时针转45° E.不需转动 解析： 6.枕先露临产后肛查了解胎头下降程度的标志为 （分数：1.00） A.骶岬 B.耻骨联合后面
C.坐骨棘√ D.坐骨结节 E.坐骨切迹 解析： 7.若胎儿为面先露，胎儿颏骨位于母体骨盆的左后方，胎位为（分数：1.00） A.颏左前 B.颏左横 C.颏左后√ D.颏右前 E.颏右后 解析： 8.正常分娩过程中，宫颈扩张减速期是指 （分数：1.00） A.宫颈扩张2—3cm以后到开全的时间 B.宫颈扩张4—5cm以后到开全的时间 C.宫颈扩张6—7cm以后到开全的时间 D.宫颈扩张8—9cm以后到开全的时间√ E.以上均不是 解析： 9.正常枕先露分娩时，什么情况下会发生仰伸 （分数：1.00） A.胎头拔露时 B.胎头着冠时 C.胎头在耻骨下露出时 D.后囟在耻骨下方√ E.前囟在耻骨下方 解析： 10.临产的标志是 （分数：1.00） A.见红、规律宫缩、宫口不开 B.规律宫缩、破膜、胎头下降 C.见红、破膜、规律宫缩 D.规律宫缩、伴胎头下降、宫口扩张√ E.规律宫缩、见红、胎头下降 解析： 11.下列哪项是错误的 （分数：1.00） A.初产妇第一产程通常为12—16小时 B.第二产程是指宫口开全到胎儿娩出的过程 C.不论初产妇还是经产妇，第三产程一般均在30分钟以内√ D.产妇第二产程通常比第一产程长 E.初产妇总产程超过24小时称滞产 解析： 12.新生儿重症窒息的得分是 （分数：1.00） A.5分 B.4—5分 C.6—7分
第九章异常分娩妇女的护理必做题一、名词解释 ★1、第二产程延长： ★2、滞产： ★3、急产： 二、单项选择题： ★1、初产妇第二产程延长是指第二产程时间超过（） A 1小时 B 2小时 【 C 3小时 D 4小时 E 5小时 ★2、急产是指总产程少于（） A 1小时 B 2小时 C 3小时 D 4小时 E 5小时 ★3、在加强子宫收缩的的方法中，下列应专人监护的是（）— A 人工破膜 B 催产素静脉滴注 C 针刺 D 排空膀胱 E 灌肠 ★4、导致继发性子宫收缩乏力的最常见原因是（） A 子宫因素 B 精神因素
C 产道或胎儿因素 D 药物因素 . E 内分泌因素 ★5、子宫收缩过强对母儿的影响不包括( ) A 胎儿宫内死亡 B 胎儿缺氧 C 新生儿外伤 D 脐带脱垂 E 产道损伤 ★6、最常见的产力异常为( ) A 协调性宫缩乏力 （ B 不协调性宫缩乏力 C 不协调性宫缩过强 D 协调性宫缩过强 E 不规则子宫收缩 ★7、巨大胎儿是指胎儿出生体重达到或超过（） A 3000g B 3500g C 4000g D 4500g , E 5000g 三、简答题： ★1、简述子宫收缩乏力的病因有哪些 ★2、简述子宫收缩乏力对母儿的影响
★四、综合题： 患者28岁，初产妇，孕40周头位，规律宫缩18h,查体：宫口开大6cm，先露棘上1cm，宫缩渐弱，20’’~30’’/6’~7’，2h后复查，宫口仍开大6cm，,骨盆外测量正常范围，胎心率130~135次/分，规律,无明显的头盆不称。 1、该产妇属于哪种产程异常 2、催产素静脉点滴的护理要点包括哪些内容
全程导乐分娩在初产妇产程中的作用 目的：探讨全程导乐陪伴分娩对分娩方式的影响。方法：笔者所在医院2007年10月-2010年3月自愿要求全程导乐陪伴分娩的初产妇150例(观察组)，与同期无一对一陪伴分娩的初产妇160例(对照组)比较，观察两组分娩方式、总产程时间、产后2 h出血量的情况。结果：两组患者的剖宫产率、总产程时间、产后2 h出血量比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：全程导乐陪伴分娩能降低剖宫产率，缩短产程时间，减少产后2 h出血量，效果令人满意。 标签：导乐分娩；剖宫产；初产妇 中图分类号R714.3 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)13-0129-01 分娩是一种特殊的生理过程，由于初产妇缺乏对分娩过程的认识，所产生的紧张、焦虑、恐惧等是导致剖宫产率上升的主要原因。近年来提倡的导乐陪伴分娩是一种回归自然的分娩模式，笔者所在医院于2007年起开展了该分娩模式，取得了一定的效果，现将其观察结果报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 笔者所在医院2007年10月-2010年3月根据患者及家属的要求，选择无妊娠合并症，无头盆不称的初产妇150例为观察组，采用全程导乐陪伴分娩，同期160例初产妇为对照组，未采取一对一的导乐分娩方式。两组产妇的年龄、身高、孕周等比较差异无统计学意义。 1.2方法 观察组采用全程导乐陪伴分娩，由一位有分娩经历且有丰富经验的助产士陪伴接生。入院后时时与孕妇谈心，介绍医院情况，使产妇尽早熟悉医院环境，讲解分娩过程中应怎样配合的知识。产程开始后为产妇提供一对一持续心理、生理护理(如深呼吸，腹部按摩等)、讲解第一产程需尽可能地放松，自由活动，照常进食，及时排便、排尿，第二产程提倡自由体位，教会产妇于宫缩时用力，并给予体力上的支持等，积极调动产妇的主观能动性，减轻产妇心理因素对分娩的负面影响，促进产程进展。 1.3观察指标 观察两组产妇的分娩方式、总产程时间、产后2 h出血量的情况。 1.4统计学处理 本文采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用字2检验，计量资料采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 观察组150例中有36例行剖宫产，剖宫产率为24.0%，而对照组160例中有75例行剖宫产，剖宫产率为46.9%。两组剖宫产率比较差异有统计学意义(P ＜0.05)。观察组总产程平均时间(470±164)min，对照组(607±208)min；产后2 h 观察组产妇平均出血量(142.3±38.6)ml，对照组(202.8±80.5)ml，两组总产程及产后2 h出血量比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。 3讨论 分娩是一种特殊的生理过程，在分娩过程中，初产妇接受多种应激源的刺激，如陌生的待产室和产房的氛围、无生育经验、对宫缩痛的认识不足、疲惫和对分
分娩期第一产程的护理方法 发表时间：2014-05-08T14:00:40.077Z 来源：《中外健康文摘》2013年第43期供稿作者：侯桂娟黄爱媛[导读] 护士随时陪伴孕妇，告诉产程进展的信息，增强其信心，关心、体贴产妇，帮助其擦汗、喂水等，满足其身心需要。 侯桂娟黄爱媛 (广州市中山大学附属第三医院 510275) 【摘要】目的探讨第一产程产妇的护理方法。方法回顾性分析我院从2011年8月～2012年8月期间收治的26例产妇的临床资料进行总结分析。结果26例产妇均成功完成顺产。结论熟练掌握产妇第一产程的护理方法，可提高产妇的顺产成功率。【关键词】第一产程护理产妇【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）43-0215-02 产程开始时，宫缩持续时间较短(约30s)且弱，间歇期较长(5～6min)。随着产程进展，持续时间渐长(50～60s)，且强度不断增加，间歇期渐短(2～3min)。当宫口近开全时，宫缩持续时间可长达lmin或1min以上，间歇期仅lmin或稍长。 1 临床资料1.1一般资料：本组共有26例产妇，年龄在22～26岁之间，平均年龄在28.4岁。可通过胎儿监护仪：胎儿监护仪描记的宫缩曲线可以看出宫缩强度、频率和每次宫缩持续的时间，是较全面反映宫缩的客观指标。胎儿监护仪描记的胎心曲线，可观察胎心的变异及其与胎动的关系，可判断胎儿在宫内的安危状态。 1.2结果：26例产妇均成功完成顺产。 2 护理方法2.1减轻焦虑让产妇说出焦虑的感受，并及时给予指导和帮助，耐心解释产妇提出的有关分娩和胎儿安危问题，指导产妇认识分娩的生理过程，树立分娩信心，顺利完成分娩。护士随时陪伴孕妇，告诉产程进展的信息，增强其信心，关心、体贴产妇，帮助其擦汗、喂水等，满足其身心需要。 2.2一般护理2.2.1测体温、血压、脉搏、呼吸每4～6h测体温、血压、脉搏、呼吸次数并记录。血压应在宫缩间歇时测量，异常者可遵医嘱增加测量次数。体温37.5°以上，脉搏超过100次/min应报告医生，并给予处理。 2.2.2指导产妇合理安排活动与休息临产后宫缩不强，未破膜者，可在室内活动，有助于产程进展。宫口开大4cm以上者，可卧床休息，对休息不佳、特别疲劳者，遵医嘱给镇静剂。 2.2.3指导产妇合理进食并注意补充水分鼓励产妇少量多次进食，摄取易消化、高热量、低脂肪的流质或半流质食物。注意补充水分，保证水、电解质平衡，必要时遵医嘱补液。 2.2.4注意大小便临产后每2～4h让产妇排尿1次，防止膀胱过度充盈，影响胎先露下降与宫缩。若小便不能自解，必要时可给予导尿。未灌肠者，鼓励排便1次。 2.3减轻分娩不适的方法目前有多种不同的方式可协助减轻分娩时的疼痛。所有这些方法都依据3个重要的前提：①孕妇在分娩前已获得有关分娩方面的知识，在妊娠后8、9个月时已进行过腹式呼吸运动的练习，且已会应用腹式呼吸运动来减轻分娩的不适；②临产后子宫阵缩时，如果能保持腹部放松，且子宫收缩时能够使腹肌自由向上提升，则阵痛的不适感会减轻；③疼痛的知觉可以通过分散注意力的技巧得到缓解。 2.4观察产程应密切注意宫缩强弱、频率、产程进展、胎儿等情况。 2.4.1观察宫缩观察者将一手放在产妇腹部，宫缩时宫体隆起变硬，间歇时松弛，定时连续观察宫缩持续时间、强度及间歇时间，也可通过胎儿监护仪较全面地反映宫缩情况。 2.4.2胎心用听筒或听诊器听胎心，潜伏期每隔1～2h听胎心1次，活跃期后可30min听1次。每次听诊应在宫缩间歇时进行，听诊1min 并作记录。每次听诊时注意胎心音速度、强弱、规律性。正常情况下子宫收缩时胎心率变慢，宫缩后胎心率迅速恢复。若宫缩结束后胎心率不能迅速恢复或胎心率<120次／min，或>160次／min，均提示胎儿缺氧，应给予及时处理，有条件的通过胎心监护仪测胎心情况。 2.4.3宫口扩张通过肛查可了解宫口扩张情况。检查时，产妇尽量两腿屈曲分开，检查者右手示指戴指套蘸润滑剂，轻轻插入肛门了解： 宫颈软硬、厚薄、宫口扩张程度；胎膜有无破裂；胎先露及胎先露高低；骨盆腔等情况。肛查次数不宜太多，临产每4h一次。肛查不清楚或怀疑有异常情况，须在严格消毒下行阴道检查。 2.4.4胎先露下降通过肛查可了解胎先露下降情况。胎先露下降程度，以坐骨棘平面为标志，胎头颅骨最低点平坐骨棘时以“0”表示，在坐骨棘平面上1cm为“－l”，在坐骨棘平面下1cm为“+1”，依次类推棘平面下1cm为“+1”，依次类推。通过肛查或阴道检查可以确定宫颈口扩张及胎先露下降程度。在分娩过程中，连续记录宫颈口扩张、先露部下降程度并连成曲线，即构成产程图。 3 讨论通过肛查或阴道检查，可以确定宫口扩张程度。当宫缩渐频且不断增强时，宫颈管逐渐缩短而至展平，宫口逐渐扩张。宫口扩张在潜伏期较慢，进入活跃期后加快，当宫口开全时，宫口边缘消失，子宫下段及阴道形成宽阔的筒腔。胎头下降是决定能否经阴道分娩的重要观察指标。为能准确判断胎头下降程度，应定时行肛查以明确胎头颅骨最低点的位置，并协助判断胎方位。简称破膜。宫缩时，子宫腔压力增高，胎先露部下降，将羊水阻断为前后两部。在先露部前面的羊水不多，约为100 ml，称为前羊水，形成前羊水囊，它有助于扩张宫口。宫缩继续增强，子宫羊膜腔内压力更高，当羊膜腔压力增加到一定程度时自然破膜。破膜多发生在宫口近开全时。参考文献
母婴同室工作制度 一、母婴同室 1 、凡入院分娩（阴道或剖宫产）的产妇及新生儿均住母婴同室修养。 2 、母婴同室期间，母亲或新生儿患病时如不需要隔离或不属抢救者均可在母婴同室治疗。 二、母婴同室工作人员职责 1、每天晨会听交班，了解病区重点病人，及时定出处理措施。 2、每天上、下午各查房一次，每周与新生儿科医生联合查房两次，并由产科医生负责填写查房记录，婴儿如有情况变化，医生要给以及时处理，有条件的医院产科应配备儿科医生。 3、值班医生夜查房一次。 4、观察产后两侧乳房有无乳头皲裂，乳胀现象，可及时对症治疗。 5、了解产妇产饮食、睡眠、子宫收缩情况及出血量和恶露色与量的变化。 6、深入休养室，向产妇及家属宣传母乳喂养优点，并指导产妇母乳喂养，鼓励产妇让婴儿多吸吮，按需哺乳。 7、在查房同时进行母乳喂养宣传及咨询工作。 8、参加工作总结和科研工作。 三、母婴同室儿科医生工作职责 1、每天上午查房一次，每周产、儿科联合查房一次。 2、值班医生夜巡回病房一次。 3、每班做好交接班。 4、婴儿如有情况变化，给予及时处理。 5、深入休养室，向产妇及家属宣传母乳喂养优点，并指导产妇母乳喂养。 6、耐心解答产妇及其家属提出母乳喂养过程中各类问题，并及时给予解决。 7、做好婴儿出院指导。 8、进行工作总结和开展科研工作。 四、护理工作管理制度 1、实行责任制护理，母婴同步护理。 2、进行母乳喂养技术指导和解决母乳喂养中遇到的问题，使产妇在出院时掌握母乳喂养及护理新生儿的技巧。 3、协助母亲在产后半小时内开始开奶，按需哺乳。
4、每日一次护理查房，了解新生儿吸吮，产妇哺乳，奶量情况，并检查各类护理标志。 5、进行乳房护理，并指导手法挤奶。 6、认真写好母乳喂养护理记录。 五、护理员职责 1、在护士长和母婴同室责任护士指导下做好病区及“母乳同室”休养室的清洁卫生工作。 2、每日开窗通风两次，每次30分钟。地面清扫并用%84拖地，每日两次（病室固定专用拖把）。床头柜每日用%84湿抹一次，每日做好母婴同室空气消毒两次（喷雾）。 3、及时做好病房和病员的饮水供应和配膳开饭工作。 4、负责清洁和消毒病人的茶具、餐具、痰盂、便器等用具。 5、母婴出院时，负责做好母婴床单元的终末消毒工作。 6、完成医生、护士交给的临时性工作和外勤工作。
待产室、产房、母婴同室消毒隔离制度（一）待产室、产房消毒隔离制度 1、工作人员进入待产室、产房、手术室要更换手术衣、口罩、帽子、鞋子。 2、待产室、产房整齐清洁，地面无污迹，每天用3-5%来苏尔液拖地，墙壁、无影灯与桌面等处，每日擦抹一次，晨晚均要开窗通风，避免室内空气污浊。 3、消毒液浸泡，每周更换一次，各种消毒液浓度要达到要求。 4、待产室、产房每周彻底清扫一次，每日用紫外线或电子灭菌灯定时消毒，一周要用乳酸或甲醛薰蒸一次，每月作空气细菌培养一次。 5、物品排列有序，消毒与未消毒物品严格分开，并有标志。 6、污染手术后随时消毒，被污染的器械用3%来苏尔溶液浸泡，处理后送高压灭菌，乙肝患难夫妻者手术后器械等待高压灭菌后清洗消毒。 （二）母婴同室消毒隔离制度 1、室内定时开窗通风换气，每日一次，备有紫外线消毒时，作出院终末处理。 2、室内日常清洁消毒，湿式打扫，病房地面与走廊每天用含氯制剂拖扫，上下午各一次。 3、工作人员注意手的清洁，治疗操作及接触产妇、新生儿前后洗手，必要时消毒液浸泡。喂哺前帮助母亲清洁手、乳头。 4、护士分工明确，责任到人，避免多人次接触产妇及婴儿而引起交叉感染。 5、婴儿用眼药水、扑粉、油膏、淋浴液、浴巾、治疗用品等，应一婴一用，避免交叉使用。5 1/ 2
6、工作人员如患传染病及时调离。 7、隔离病房收住传染性疾病的产妇（如HbeAg阳性孕产妇）。 8、产妇与婴儿用物分开，直接接触新生儿的布类需经高压消毒后使用，换下的尿布要放在固定的容器内。 9、控制陪护探视人员，探视者应着清洁服装，洗手后方可接触婴儿。 在传染性疾病流行期间，禁止探视。6 2/ 2
初产妇无痛分娩常规缩宫素应用对母婴的影响目的探讨初产妇无痛分娩常规缩宫素的应用对母婴的影响。方法选取我 院初产妇80例作为研究对象，随机分为对照组与治疗组，各40例。其中对照组采取无痛分娩处理，而治疗组采取无痛分娩+缩宫素静脉点滴处理，对比分析两组处理方式对母婴的影响效果，评价指标包括总产程时间、出血量、有效镇痛率、疼痛评分、剖宫产率、助产率、并发症、新生儿Apgar评分等。结果治疗组初产妇总产程时间、出血量、疼痛评分、剖宫产率、并发症发生率、助产率皆明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组新生儿Apgar评分皆明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论初产妇无痛分娩常规缩宫素应用可以改善母婴结局，能明显加速产程，减少出血量、器械助产率、母体疲劳、剖宫产率及并发症发生率等，同时新生儿Apgar评分更高，值得借鉴。 标签：初产妇；无痛分娩；常规缩宫素；母婴；影响 分娩属于妇女正常的生理过程，但是该过程也是女性心理与生理强烈的应激过程，分娩镇痛的实施很好地缓解了产痛，减少了产痛给母婴带来的不良影响。与此同时，分娩是个受多因素影响的过程，分娩期间，各种因素，包括无痛分娩本身，因其对产 力、胎盘血供等的影响，都会对分娩及其结局产生影响[1-2]。我院对于初产妇采取无痛分娩常规缩宫素处理，效果显著，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2011年10月～2013年12月接诊的无痛分娩初产妇80例作为研究对象，入选对象年龄在20～35岁之间，皆签署知情同意书愿意配合本次研究。随机将80例初产妇分为治疗组与对照组，各40例，其中对照组：年龄20～34岁，平均（26.4±2.1）岁；孕周37～41周，平均（39.5±0.7）周。治疗组：年龄21～35岁，平均（26.2±2.3）岁；孕周37～41周，平均（39.3±0.8）周。两组初产妇在年龄、孕周等一般资料上并无显著性差异（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组初产妇采取无痛分娩处理，具体措施包括：分娩前，皆采取针对性保健意识、心理指导及保健技能等宣教，正确引导她们认识孕期及分娩知识，并教会她们学会抑制不良心理情绪等[3]；辅助产妇建立易感性知觉，培养她们对健康行为的判断能力，同时指导她们掌握呼吸技巧与躯体放松技巧，尽量以最佳身心状态迎接分娩[4]；宫口开大至2～3cm时，予开放静脉，接监护仪，常规监测HR、ECG、NIBP、P、SPO2、T，于左侧卧位选L3～4/L2～3在腰硬联合麻醉
第六章正常分娩期心理护理 妊娠满28周及以后，胎儿及其附属物从母体临产发动至全部娩出的过程称为分娩（delivery）。分娩是一个自然生理过程，但对产妇而言却是一件重大的应激事件，尤其是初产妇，非常容易出现复杂的心理变化。分娩应激反应，是产妇对内外环境中各种因素作用于身体时，所产生的非特异性反应，是指当产妇察觉到自己的安全、稳定状态受到威胁时出现的一种生物反应。这种引起应激的威胁被称为应激源。祖国医学十分重视产妇临产时的精神状态，认为产妇的精神状态对分娩过程影响极大。如《竹林女科》中指出：“人有疑虑，则气结血滞而不顺，多致难产。”因此，产妇临产时要镇静，要有充分的信心，才能顺利分娩。 据全国产时保健学术经验交流会报道：“世界卫生组织规定的剖腹产率必须在15％以下，但目前我国有些地区的剖腹产率达到了50％～70％”。决定分娩的因素有产力、产道、胎儿及精神心理四方面，其中产力和软产道受精神心理因素的影响比较多。许多孕产妇因为对分娩不正确的认知而选择剖宫产，一些产科医护人员已经意识到这些问题，并开始关注分娩期产妇的心理健康状况，以提高自然分娩率。分娩期有效地实施心理护理可减轻产妇的焦虑紧张，使其情绪安定，精力充沛地顺利完成分娩。 第一节第一产程产妇心理护理 一、生理变化 第一产程（宫颈扩张期）从开始出现规律性子宫收缩到子宫颈口开全。初产妇约需11～12小时，经产妇约需6～8小时。 （一）规律宫缩 产程开始时，宫缩持续约30秒，间歇约5～6分钟。随着产程进展，宫缩持续时间逐渐延长，间歇时间逐渐缩短，且宫缩强度不断加强。宫口近开全时，宫缩持续时间可长达60秒，间歇期缩短为1～2分钟。 （二）宫口扩张 随着宫缩不断增强，宫颈管进行性缩短直至消失，宫颈口逐渐扩张直至开全（10cm），同时胎头不断下降。潜伏期是指从出现规律宫缩开始至宫口开大3cm，此期宫口扩张速度较慢，平均每2～3小时扩张1cm，约需8小时历时较长且产妇体力消耗较大。活跃期是指宫口开大3cm至宫口开全，此期扩张速度明显加
母婴同室产妇手卫生现状及其相关影响因素的研究 摘要：目的探讨母婴同室产妇手卫生现状及其相关影响因素方法便利抽取 某三甲医院母婴同室产妇100名作为研究对象，对其进行手卫生认知与行为情况 测评，并通过定时整群抽样对其进行手部及病室细菌菌落数检测，分析产妇手卫 生认知与行为水平及影响因素。结果产妇手卫生认知平均得分（5.88±3.05分），手卫生行为平均得分（10.94±2.01分），产妇手部及病室菌落细菌数检测阳性率 为36%、28%；logistic回归分析显示健康教育与手卫生认知水平及手卫生行为显 著相关（P<0.05）结论母婴同室产妇手卫生认知水平处于中等偏下，行为水平 处于中等偏上，可通过开展手卫生健康教育，增强手卫生认知，提升手卫生行为。 关键词：母婴同室产妇；手卫生现状；影响因素 手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。研究表明，在外 源性医院感染中，经手引起的直接和间接性感染占首位。手卫生是预防和控制医 院感染最重要、最简单、最有效和最经济的方法。自世界卫生组织在全球创建“爱婴医院”以来，传统的母婴分离、封闭式的集中管理已经被母婴同室的开放式管理所替代。不论是孕妇课堂还是产后病房，针对孕产妇的手卫生专项教育仍处于空 白状态。在产后这一特殊的生理时期，产妇身体虚弱，接触血液体液概率大大增加，他们都是医院感染的高危人群，因此陪护手卫生显得更加重要。本研究调查 分析了母婴同室产妇的手卫生现状及其相关影响因素，为进一步提高产妇手卫生 依从性提出有针对性的改进措施，提升护理质量，促进母婴健康。 1.对象与方法 1.1 对象 2018年2月1日至2018年5月1日，便利抽取某三甲医院产科病区母婴同 室病房100名产妇，纳入标准：自愿完成本研究；具有完全认知行为标准；产后 母婴同室；可以进行母乳喂养。排除标准：有精神心理疾病；有严重的合并症； 有严重的产后并发症。 1.2 方法 1.2.1测评工具 自行设计的母婴同室产妇的一般情况量表，包括产妇的年龄、学历、家庭收入、是否接受过手卫生健康教育等项目。 引用金琦设计的母婴同室产妇手卫生认知情况量表和手卫生行为情况量表。 手卫生认知包括对手卫生重要性的认知，正确手卫生方法，新生儿感染类型及原 因扥，共13个条目，答对记1分，满分13分；手卫生行为包括洗手或手消毒次数、洗手或手消毒时机、干手方法等，共15条目，答对记1分，共15分。手卫 生认知与行为评分越高，表明认知、行为越好，评分≥10分为好，7~9分为较好，4~6分为一般，1~3分为较差，0分为差。该量表在国内被广泛应用。 1.2.2手部及病室细菌菌落检测 产妇手部细菌菌落数及空气细菌菌落数。检测方法如下：参照《医院消毒卫 生标准》中的医务人员手卫生与空气检测规范标准。①手标本采样及检测方法：检测人用抗菌洗手液洗手，干手后戴好口罩、帽子，被检人五指并拢，用浸有含 相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手直屈面从指根到指端往返涂擦次，并随 之转动采样棉拭子，将棉拭子投入含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。 ②空气标本采样及检测方法：釆用平板暴露法。采样病室室内面积均取对角线内、