呼吸系统
1、慢性肺心病并发症：肺脑酸碱心失常休克出血DIC
2、控制哮喘急性发作的治疗方法：“两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬”
“两碱”——茶碱类药物、抗胆碱能类药物“激素”——肾上腺糖皮质激素“色甘酸”——色甘酸二钠“肾上”——拟肾上腺素药物“抗钙”——钙拮抗剂“酮替芬”——酮替芬
3、重度哮喘的处理：“一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂” “一补”——补液“二纠”——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱“氨茶碱”——氨茶碱静脉注射或静脉滴注“氧疗”——氧疗“两素”——糖皮质激素、抗生素“兴奋剂”——β2受体兴奋剂雾化吸入
4、感染性休克的治疗：“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”
“休”——补充血容量，治疗休克“感”——控制感染“激”——糖皮质激素的应用“慢”——缓慢输液，防止出现心功不全“活”——血管活性物质的应用“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱
5、慢性支气管炎相鉴别的疾病爱惜阔小姐”
“爱”——肺癌“惜”——矽肺及其他尘肺“阔”——支
气管扩张“小”——支气管哮喘
“姐”——肺结核
6、与慢性肺心病相鉴别的疾病
“冠丰园”（此为上海一家有名的食品公司）冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病
7、肺结核的鉴别诊断
“直言爱阔农”
“直”——慢性支气管炎“言”——肺炎“爱”——肺癌“阔”——支气管扩张
“农”——肺脓肿
8、大叶性肺炎七绝
充血水肿红色变，灰色肝变溶解散，胸痛咳嗽铁锈痰，呼吸困难肺实变。
9、小叶性肺炎
老弱病残混合感，细支气管为中心化脓性炎。
10、呼吸衰竭变化有七，脑心肾血及呼吸，水电酸碱较复杂，血气分析是机理，紫绀抽搐嗜睡昏迷，给氧通气抢救第一。循环系统
1、急性心衰治疗原则
端坐位腿下垂强心利尿打吗啡血管扩张氨茶碱激素结扎来放血激素，镇静，吸氧
2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别
心足肾眼颜，肾快心原慢。心坚少移动，软移是肾原。蛋白.血.管尿，肾高眼底变。心肝大杂音，
静压往高变。
第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。
3、冠心病的临床表现
平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆分裂，第二音。
4、心力衰竭的诱因：
感染紊乱心失常过劳剧变负担重贫血甲亢肺栓塞治疗不当也心衰
5、右心衰的体征：三水两大及其他
三水：水肿、胸水、腹水两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀
6、洋地黄类药物的禁忌症：
肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻预激病窦不应该
7、阵发性室上性心动过速的治疗：
刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常（注：“刺迷”为刺激迷走神经）
8、继发性高血压的病因：
两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高
（注：“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压；“原醛”——原发性醛固酮增多症；“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤；“皮质”——皮质醇增多症；“动脉”——主动脉缩窄；“妊高”——妊娠高血压）
9、心肌梗塞的症状：
疼痛发热过速心恶心呕吐失常心低压休克衰竭心
10、心梗的并发症：
心梗并发五种症动脉栓塞心室膨乳头断裂心脏破梗塞后期综合症
11、心梗与其他疾病的鉴别
痛哭流涕、肺腑之言
痛——心绞痛；流——主动脉瘤夹层分离；腑——急腹症；肺——急性肺动脉栓塞；
言——急性心包炎。
12、主动脉瓣狭窄的表现：难、痛、晕
13、二尖瓣狭窄
症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。）体征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。
14、主动脉瓣狭窄
症状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。）体征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血
15、左心衰：端坐位，腿下垂，吸氧打吗啡，快强心，速利尿，茶碱扩管药
16、抗高血压药
利尿杯阻,阻钙抑酶加阻a.
利尿剂,肾上腺能B受体阻滞剂,钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂.
17、抗高血压药注意 (1)酶尿不用孕. (2)杯阻不能肺. (3)尿杯不用糖尿病. (4).心衰不用钙杯
利尿剂因减少血容量,不应用于孕妇;ACE抑制剂影响胎儿也勿用.
B受体阻滞剂不能用于哮踹j及COPD,因可以引起支气管狭窄.
噻嗪类利尿剂及B受体阻滞剂不用于糖尿病,前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状.
钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰.
18、洋地黄类强心剂
洋地黄：中重心衰房颤忙
适用于中重度收缩性心力衰竭,对伴有房颤心室率快者更佳以下情况不能用,：预加房颤阻滞张.急性心梗1 天内,
预激综合征;二度以上房室传导阻滞,舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病不能应用. 急性心梗24 小时不应用;
中毒反应GI视心脏.:如消化道症状,视力改变,黄视或绿视及心脏毒性(各类心率失常)不能用.
19、急性肺水肿治疗口诀：
坐起来打三针（吗啡、速尿、氨茶碱）
神经系统
1、脑血栓临表
1、年令跨度大
2、静态发病多
3、急骤，多完全，常痉挛，癫痫
4、半数起病时不同程度的意障，重则昏迷
5、少头痛，常三偏，失语，症状取决供血区
6、心原性栓塞
7、脂肪性栓塞
2、昏迷原因
“AEIOU,低低糖肝暑”
A. 脑动脉瘤，E. 精神神经病，I. 传染病，O. 中毒，U. 尿毒症
低低血糖低低血k,cl 糖糖尿病肝肝性脑病暑中暑
内分泌系统
1、还珠格格与降糖药
OHA 有如下几类:
1.磺脲类:刺激胰岛素分泌,降糖作用好;
2.双胍类:不刺激胰岛素分泌,降低食欲;3、葡萄糖苷酶抑制剂:等等。
记忆第一类药物时可如此联想:磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲
（优降糖）格列甲嗪（美比哒）等第二代可联想成还珠格格。
2、SLE诊断要点
面盘光，关口精血浆，肾免抗
3、甲减的口诀
上联：畏冷乏力肌肤冷下联：脱发落眉不出汗横批：一幅笨相
急性腐蚀性胃炎的处理
禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。镇静止痛防穿孔，广谱强效抗生素。对症解毒莫忘了，急性期后要扩张。
烧伤补液
先快后慢先盐后糖先晶后碱见尿补钾适时补碱
妇科解剖关系
小桥流水，水在桥下流。水即子宫动脉，桥是输尿管
考试的助记歌谣，希望对大家能有帮助
细胞膜，双层脂，单扩脂溶气分子
非脂易化载体道，主动钠泵出入胞
二十氨基酸八必需
色苯蛋，亮异亮，赖缬苏
必需脂肪酸亚麻油
坏死核缩核碎核溶
大发作，卡马西平，苯妥英
苯巴比妥林米酮
小发作，乙琥胺
阿托品化看扩瞳
唇干舌燥面转红
心率增快罗音失
到此用药减或停
左心衰
端坐位，腿下垂
吸氧打吗啡
快强心，速利尿
茶碱扩管药
1．碱性氨基酸：赖氨酸、精氨酸、组氨酸。→碱：赖精组→拣来精读（其中赖氨酸含双氨基，也是其呈碱性原因）2．酸性氨基酸：谷氨酸、天门冬氨酸。→酸：谷、天→三伏天（另谷、天冬氨酸都有双羧基，也是呈酸原因）
3．必需氨基酸：缬、异亮、亮、苯丙、蛋（甲硫）、色、苏、赖氨酸→借一两本淡色书来
4．支链氨基酸：缬、异亮、亮→支：缬、异亮、亮→只借一两（即必须氨基酸记法中的前三个）
5．芳香族氨基酸：酪、苯丙、色氨酸→芳香：酪、苯、色→芳香老本色（其实蛋白质在280nm处最大光吸收就是由于
色氨酸的吲哚环、酪氨酸的的酚基、苯丙氨酸的苯环，在氨基酸中色氨酸的280nm处吸收峰最大）
6．一碳单位来源的氨基酸：甘、丝、组、色氨酸→碳：甘、丝、组、色→（惊）叹: 敢吃猪舌
7．含硫氨基酸：半胱、光、蛋（甲硫）氨酸→硫：半、光、蛋→留帮光蛋
8．生酮氨基酸：亮、赖氨酸→酮：亮、赖→同亮来→同样来
9．生糖间生酮：异亮、苯丙、酪、色、苏氨酸→一本落色书（除去8、9所说的就是生糖氨基酸了吧）
10.不参与转氨基的氨基酸：羟脯、脯、甘、苏、赖氨酸→抢不（抢）甘肃来的？（呵呵，很矛盾呀）
此外，蛋白质中不存在的是瓜氨酸，羟脯氨酸和羟赖氨酸是无密码子的，是由脯氨酸和赖氨酸羟化后的产物。亚氨基酸就是脯氨酸和羟脯氨酸。牛磺酸由光氨酸转变来，氨基丁酸（GABA）由谷氨酸转来的。而甘氨酸不是L构型它参与的反应很多，如一碳单位合成、谷胱甘肽的合成、嘌呤合成、胆红素合成、参与肌酸合成、参与生物转化（结合反应）等。脱羧生成尸胺和腐胺的对应是赖氨酸和鸟氨酸。
附：常考氨基酸的代码
赖氨酸Lys、精氨酸Arg、组氨酸His、谷氨酸 Glu、天门冬氨酸Asp、缬氨酸 Val、亮氨酸Leu、苯丙氨酸Phe、蛋（甲
硫）氨酸Met、色氨酸Trp、苏氨酸Thr、赖氨酸Lys
肠结核：任何肠段，回盲部最多；溃疡浅，边缘不整，底部血管多有闭塞
肠伤寒：回肠下段；溃疡长轴与肠长轴平行，圆形或椭圆形，底凹凸不平，边缘隆起
肠阿米巴病：累及结肠，盲肠最重；溃疡呈口小底大的烧瓶状，边缘呈潜行性
细菌性痢疾：发生在大肠，尤以乙状结肠和直肠为重；溃疡呈地图状，大小不一，形状不规则
克隆病：好发回肠末端与邻近右侧结肠；溃疡呈节段性、匍行样、铺路石状
溃疡性结肠炎：位于大肠多在乙状结肠；溃疡呈连续非节段分布，大片不规则
1. 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎即急性弥漫性增生性肾小球肾炎。与链球菌感染有关，临床最常见的一型。
主要病变：弥漫性毛细血管内皮细胞、血管系膜细胞增生，主要表现为急性肾炎综合症。
电镜：基膜和脏层上皮细胞之间可见有电子致密沉积物，其形状如“驼峰”
免疫荧光：免疫球蛋白IgG和补体C3沿毛细血管壁表面和血管系膜区沉淀并呈颗粒荧光
肉眼外观：大红肾、蚤咬肾
2. 弥漫性毛细血管外增生性肾小球肾炎即快速进行性肾小球肾炎也称新月体性肾小球肾炎。
特征：大部分肾小球内有新月体或环形体形成，新月体由明显增生的肾小囊壁层上皮细胞和渗出的单核细胞围绕毛细血管袢所形成。
免疫荧光：IgG和补体C3沿毛细血管壁成连续的线性荧光3. 弥漫性膜性增生性肾小球肾炎即系膜毛细血管性肾小球肾炎，也称低补体血性肾小球肾炎。
病理特点：毛细血管基膜增厚和血管系膜增生，有些血清补体降低
光镜：增厚的毛细血管呈车轨状或分层状，毛细血管丛分叶状
4. 弥漫性膜性肾小球肾炎即膜性肾病。是引起成人肾病综合症最常见原因。此型易发生血栓栓塞性并发症。
特点：肾小球毛细血管基膜弥漫性增厚为病变特点，没有细胞反应包括毛细血管内皮细胞、血管系膜细胞及炎细胞。电镜：见钉状突起、梳齿、虫蚀症
肉眼外观：大白肾
5. 轻微病变肾小球肾炎，又称脂性肾病（肾小管上皮细胞常见大量脂质和蛋白沉积）又称足突病（肾小囊脏层上皮细胞足突弥漫消失），好发小儿，临床表现为肾病综合症。特点：预后好，90%激素治疗数周病变消失。
光镜：肾近曲小管上皮细胞胞桨可见大量脂滴空泡和透明样小滴。
电镜：足突弥漫消失。
疝一．概述：
1．腹外疝的两大基本病因：1 腹壁的强度减低：常见与老年人。 2 腹内压升高：常见于年轻人。
2．腹外疝的基本病理解剖（这个比喻很好形象）：好象一双手抱一个气球：（1）吹气孔（疝环）（2）球内气体（疝内容物）（3）气球（疝囊）（4）手（疝外被盖）3．腹外疝的临床类型：
（1）易复性：疝内容物易于回纳入腹腔。
（2）难复性：疝内容物不能或不完全能回纳入腹腔内但并不引起严重症状者。疝内容多为大网膜。多因疝内容物反复突出致疝囊颈受摩擦而损伤并产生粘连是不能回纳的常见原因。如滑动疝（多发右侧，有消化道症状）、有些巨大疝。（3）嵌顿疝：疝门较小而腹内压突然增高，疝内容强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因囊颈弹性回收将内容卡住，使其不能回纳。
（4）绞窄疝：嵌顿疝的继续，包括Richter疝（即肠管壁疝，嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻）、 Littre疝（嵌顿的为小肠憩室）、逆行性疝（各嵌顿肠袢间的肠管隐藏在腹腔内）。
4．关于复发疝：复发性腹股沟疝包括真性复发疝和假性复发疝，后者又包括遗留疝和新发疝
二．腹股沟疝：斜疝最多见，男性占大多数。右侧比左侧多。
1．腹股沟管解剖：四壁两环
四壁：前壁：皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，外1/3有腹内斜肌覆盖
后壁：腹横筋膜和腹膜，内1/3尚有腹膜。
上壁：腹内斜肌、腹横筋膜的弓状下缘。
下壁：腹股沟韧带和腔隙韧带
两环：深环即内口，浅环即外口。
2.腹股沟疝的鉴别诊断：主要掌握腹股沟疝与鞘膜积液的区别（尤其后者的透光实验阳性）
2．斜疝和直疝的区别（可出多选题的）及直疝三角的构成（腹直肌外缘、腹壁下动脉、腹股沟韧带构成直疝三角）
区别：从发病年龄、突出途径、疝块外形、回纳后压住深环、精索与疝囊颈的关系、疝囊颈与腹壁下动脉的关系、嵌顿机会能说出不同来。其中具有确诊意义的是解剖上看（精索与疝囊颈的关系、疝囊颈与腹壁下动脉的关系）和回纳实验（斜疝疝块不再突出），但前者靠术中所见而后者术前可确定。所以，最常用可靠的区别方法是回纳后压住深环看疝块是否再突出。
三．腹股沟疝的治疗：
1．非手术治疗：1岁以下可暂不手术,另外年老体弱或伴有严重疾病而禁忌手术者。前者因婴幼儿腹肌可随生长逐渐强壮而有使疝自行消失的可能。两者都可以带疝气带来处理，前者非手术治愈可能性大，后者则极小。
2．手术疗法：腹股沟疝最有效的方法是手术修补
（1）传统的疝修补术：原则是疝囊高位结扎，加强或修补腹股沟管管壁。
a. 疝囊高位结扎：婴幼儿
b. 加强前壁：最常用 Ferguson法：在精索前方将腹内斜肌下缘和联合腱缝到腹股沟韧带上。
c. 修补和加强后壁方法：
Bassini法：在精索后把腹内斜肌下缘和联合腱缝到腹股沟韧带上
Halsted法：与上法相似但把腹外斜肌腱膜也在精索后方缝合。精索位于腹壁皮下与腹外斜肌腱膜间。
Mcvay法：在精索后方把腹内斜肌和联合腱缝到耻骨梳韧带韧带上，此法也适于直疝。
Shouldice法：将疝修补重点放在腹横筋膜这层。
（2）无张力疝修补术：弥补传统的疝修补术存在的缝合张力大、术后手术部位有牵拉感、疼痛和修补的组织愈合差的缺点。
常用材料是合成纤维网。无张力疝修补术无需按传统方法高位结扎疝囊。
（3）经腹腔镜疝修补术
3．嵌顿疝和绞窄疝的处理原则：嵌顿疝原则需紧急手术，绞窄疝的内容物已坏死必须手术。
嵌顿疝如试行手法复位仅适用于：（1）嵌顿时间短（3-4小时内）局部压痛不明显，无腹部压痛和腹膜刺激症。（2）年老体弱或伴其他较严重疾病（不宜手术的）而肠袢尚未绞窄坏死者。注意：复位后仍要严密观察腹部情况看有无腹膜炎或肠梗阻表现，如有，则尽早手术探查。
嵌顿绞窄疝的手术中注意事项：（1）避免将坏死的肠袢遗留在腹腔内（2）嵌顿绞窄的肠管因坏死而切除吻合的病人，处理时宜只做高位疝囊结扎，一般不再做疝修补术，因手术区污染（肠管坏死手术切除致），修补易失败。
冠心病的临床表现：
平时无体征，
发作有表情，
焦虑出汗皮肤冷，
心律加快血压升，
交替脉，偶可见，
奔马律，杂音清，
逆分裂，第二音。
急性心衰治疗原则
端坐位，腿下垂，
强心利尿打吗啡，
血管扩张氨茶碱，
激素结扎来放血，
激素,镇静,吸氧。
心力衰竭的诱因
感染紊乱心失常，
过劳剧变负担重，
贫血甲亢肺栓塞，
治疗不当也心衰。
右心衰的体征
三水两大及其他
三水：水肿、胸水、腹水
两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张
其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀
洋地黄类药物的禁忌症
肥厚梗阻二尖窄，
急性心梗伴心衰；
二度高度房室阻，
预激病窦不应该。
房性早搏心电表现
房早P 与窦P 异，
P-R 三格至无级；
代偿间歇多不全，
可见房早未下传。
心房扑动心电表现
房扑不于房速同，等电位线P无踪，大F 波呈锯齿状；形态大小间隔匀，QRS 波群不增宽，F不均称不纯。
心房颤动心电表现
心房颤动P 无踪，小f波乱纷纷，三百五至六百次；P-R间期极不均，QRS 波群当正常，增宽合并差传导。
房室交界性早搏心电表现
渴医唤缧栽绮?琎RS波群同室上；
P 必逆行或不见，P-R小于点一二。
阵发性室上性心动过速的治疗
刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常
（注：“刺迷”为刺激迷走神经）
继发性高血压的病因
两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。
两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压；原醛——原发性醛固酮增多症；
嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤；
皮质—皮质醇增多症；
动脉—主动脉缩窄；
妊高—妊娠高血压。
心肌梗塞的症状
疼痛发热过速心，
恶心呕吐失常心，
低压休克衰竭心。
心梗与其他疾病的鉴别
痛哭流涕、肺腑之言
痛——心绞痛；
流——主动脉瘤夹层分离；
腑——急腹症；
肺——急性肺动脉栓塞；
言——急性心包炎。
心梗的并发症
心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨；
乳头断裂心脏破，梗塞后期综合症。
主动脉瓣狭窄的表现：难、痛、晕
二尖瓣狭窄
症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。）
体征：可参考《诊断学》相关内容。
并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。
主动脉瓣狭窄
症状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。）
体征：可参考《诊断学》相关内容。
并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。
与慢性支气管炎相鉴别的疾病
“爱惜阔小姐”
“爱”——肺癌
“惜”——矽肺及其他尘肺
“阔”——支气管扩张
“小”——支气管哮喘
“姐”——肺结核
慢性肺心病并发症
肺脑酸碱心失常,休克出血DIC.
与慢性肺心病相鉴别的疾病
“冠丰园”
（此为上海一家有名的食品公司）冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病.
控制哮喘急性发作的治疗方法
两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。
两碱——茶碱类药物、抗胆碱能类药物
激素——肾上腺糖皮质激素
内科学中级 一、呼吸系统 阻塞性肺气肿 一、临床表现： 症状：在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。体征：桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或消失。叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下移；听诊心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼气延长； 二、实验室检查： 1.X线：胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加。 2.呼吸功能检查：FEV1/FVC%<60% ，最大通气量低于预计值的80％，残气量占肺总量的百分比增加。 三、并发症： 1.自发性气胸 2.肺部急性感染 3.慢性肺心病 四、诊断： 1.气肿型：隐袭起病，病程漫长，常发生过度通气，呈喘息外貌 2.支气管炎型：易反复发生呼吸道感染导致呼吸衰竭和右心衰竭 3.混合型 慢性肺源性心脏病 一、病因： 1.支气管、肺疾病 2.胸廓运动障碍性疾病 3.肺血管疾病 二、发病机理： 1.肺动脉高压的形成： （1）肺血管阻力增加的功能性因素：缺氧、高碳酸血症、呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛。 （2）解剖学因素：肺小动脉血管炎甚至完全闭塞，肺泡内压增高，压迫肺泡毛细血管，毛细血管网毁损，肺血管收缩与肺血管的重构。 （3）血容量增多和血液粘稠度增加：继发性红细胞增多，血液粘稠度增加，缺氧使醛固酮增加、肾小动脉收缩，导致钠水潴留，血容量增多。2.心脏病变和心衰 3.其它重要器官的损害 三、临床表现： 1.肺心功能代偿期：慢阻肺的表现。肺气肿征，呼吸音减弱，心浊音界不易叩出，心音遥远，P2亢进，三尖瓣区出现收缩期杂音，剑突下心脏搏动，颈静脉充盈，肝上界及下缘明显下移。 2.肺心功能失代偿期：呼衰心衰 四、实验室检查：1.X线：右下肺动脉干扩张，横径≧15mm，横径与气管横径之比≧1.07；肺动脉段明显突出或其高度≧3mm；右心室肥大征 2.心电图：电轴右偏，重度顺时针向转位，RV1+SV5>=1.05mv，肺性p波，RBBB，低电压图形五、并发症：1.肺性脑病2.酸碱失衡及电解质紊乱 3.心律失常 4.休克 5.消化道出血 6.DIC 六、治疗： （一）急性加重期： 1.控制感染 2.通畅呼吸道纠正缺氧和二氧化碳潴留 3.控制心衰： （1）利尿剂：作用轻，剂量小 （2）正性肌力药：剂量小，作用快，排泄快。 应用指征：a. 感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿剂不能得到良好的疗效而反复浮肿的心衰患者b.以右心衰为主要表现而无明显感染的患者c.出现急性左心衰（3）血管扩张剂的应用4.控制心律失常 （二）缓解期 （三）营养疗法 支气管哮喘 一、临床表现： 症状：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，严重者被迫采取坐位，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀体征，胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气相延长；严重哮喘患者出现：心率增快、奇脉、胸腹反常运动。 二、实验室检查 1.呼吸功能检查：有关呼气流速的全部指标均显著下降，残气量增加，功能残气量和肺总量增加。 2.血气分析 3.X线：发作时两肺透亮度增加，缓解期多无明显异常，并发感染可见肺纹理增加及炎性浸润阴影 三、诊断： 1.反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动有关。 2.发作时在双肺可闻及散在弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长 3.上述症状可经治疗或自行缓解 4.症状不典型者至少应有下列三项中的一项阳性：a 支气管激发实验或运动实验阳性 b 支气管舒张实验阳性c 呼气流量峰值日内变异率或昼夜波动率≥20% 缓解期：症状体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。 四、鉴别诊断： 1 心源性哮喘
嗽七般三外感，寒止热菊燥杏桑，痰湿二陈热清金，肝火泻蛤阴麦汤。唯有哮证分五般，寒射热定肺玉屏，脾虚当用六君子，肾虚金匮肾气汤。喘证五种更好记，麻黄麻杏石甘汤，痰热郁肺用双皮，肺虚生麦肾桂黄。 气虚平喘真虚阳，痰浊壅肺苏养亲，痰热婢夏痰涤汤。肺痨阴亏用月华，火旺秦鳖固金汤，阴耗保真白术散，阴阳两虚大补天。胸痹此处分七种，寒凝心脉当四汤，气滞柴胡疏肝散，痰浊栝薤瘀逐汤，心气保元合甘麦，心阳参附阴天王。心悸此处俱七种，安神定志归脾汤。火旺连阿桂甘龙，水饮凌心苓桂术。心血瘀阻请桃红，痰火黄连温胆汤。胃痛七般不好记，寒邪客胃用姜糖，停食保和肝柴疏，郁热化肝此病除，瘀血失笑调营饮，阴亏一贯虚建黄。六种泄泻记分明，湿热芩连寒藿香，保和痛泻何时用，参苓白术四神丸。 毒用白头热芍汤，寒用胃苓阴驻车，休用连理虚桃汤，良附大承治腹痛，气滞柴胡小建中，饮食积滞用保和，重用枳实导滞汤。胁痛只可分四种，肝用柴疏瘀复元，肝胆湿热用龙胆，肝阴不足一贯煎。黄疸更须四般记，热重茵陈犀急黄，阴黄茵陈术附用，湿重于热茵五方。六种鼓胀有何难，气滞柴疏实脾寒，中满分消治湿热，调营六味责之肝，脾肾阳虚附理中，济生肾气合此方。积聚五种逍遥肝，食滞六磨气柴疏，瘀血六君加膈下，正虚八珍合化积。水肿六般越 水泛，水湿五苓毒麻连，脾虚实脾肾济生，浸渍五皮热疏凿。 石石热八劳无比，气用沉补血小知，膏淋程氏膏淋汤，三种消渴上消消，中消玉女下六金。瘿病四种更须治，痰结玉壶气海舒，心肝阴虚天补愈，肝旺栀子清肝汤。眩晕六般天亢阳，痰浊半白火龙汤，阻窍活血虚归脾，脾肾阴虚左归汤。八种头痛有何难，风热芎芷寒川芎，肝阳天麻湿羌胜，肾虚补气虚八珍，痰浊头痛半白天，瘀血通窍活血汤。唯有中风不需记，一曰虚中二曰肝，虚用秦
内科学循环系统记忆口诀 1、急性心衰治疗原则 端坐位腿下垂强心利尿打吗啡血管扩张氨茶碱激素结扎来放血激素，镇静，吸氧 2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别 心足肾眼颜，肾快心原慢。心坚少移动，软移是肾原。蛋白.血.管尿，肾高眼底变。心肝大杂音，静压往高变。 第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。 3、冠心病的临床表现 平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音 清，逆分裂，第二音。 4、心力衰竭的诱因： 感染失常血量增过劳加重治不当 5、右心衰的体征：三水两大及其他 三水：水肿、胸水、腹水两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张其他：右心奔马律、收缩期吹风 性杂音、紫绀 6、洋地黄类药物的禁忌症： 肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度以上房室阻预激病窦不应该 7、阵发性室上性心动过速的治疗： 刺迷腺苷洋地黄，升压电复抗失常（注：“刺迷”为刺激迷走神经） 8、继发性高血压的病因：
两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高 （注：“两肾 肾实质性高血压、肾血管性高血压;“原醛”——原发性醛固酮增多症;“嗜铬瘤 铬细胞瘤; “皮质”——皮质醇增多症; “动脉”——主动脉缩窄; “妊高”——妊娠高血压） 9、心肌梗死的症状：6 条 疼痛发热心过速恶心呕吐心失常低压休克心衰竭 10、心梗的并发症： 心梗并发五种症乳头断裂心脏破动脉栓塞室壁瘤心肌梗死后综合征乳头肌功能失调或断裂心脏破裂栓塞心室壁瘤心肌梗死后综合征 11、心梗与其他疾病的鉴别 痛哭流涕、肺腑之言 痛——心绞痛;流——主动脉瘤夹层分离;肺——急性肺动脉栓塞;腑——急腹症; 言——急性心包炎。 12、主动脉瓣狭窄的表现：难、痛、晕痛晕衰 13、二尖瓣狭窄 症状：吸血咳嘶栓（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。）体征：可参考《诊断学》相关内容。 并发症：房颤肺水肿，血栓右心衰，内膜感染少，肺部感染多。 14、主动脉瓣狭窄 三联征：痛、晕、衰 症状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。） 体征：可参考《诊断学》相关内容。
肺系疾病 感冒：感冒风寒用荆防，风热葱桔银翘安。暑湿新香气参，阴虚加减葳蕤汤。 风寒束表—辛温解表—荆防达表汤或荆防败毒散。风热犯表—辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤 暑湿伤表—清暑祛湿解表—新加香薷饮。气虚感冒—益气解表—参饮。阴虚感冒—滋阴解表—加减葳蕤汤。 咳嗽：咳嗽七证需分明，风寒三拗止嗽平。风热犯肺桑菊饮，风燥桑杏杏灵。 痰湿二平三子养，痰热清金化痰轻。肝火加泻黛蛤散，肺阴沙参麦冬宁。 外感咳嗽：风寒袭肺—疏风散寒，宣肺止咳—三抝汤合止嗽散。风热犯肺—疏风清热，宣肺止咳—桑菊饮。 风燥伤肺—疏风清肺，润燥止咳—桑杏汤。 伤咳嗽：痰湿蕴肺—燥湿化痰，理气化痰—二平胃散合三子养亲汤。痰热郁肺—清热肃肺，豁痰止咳—清金化痰汤肝火犯肺—清肺泻肝，顺气降火—黛蛤散合加减泻白散。肺阴亏耗—滋阴润肺，化痰止咳—沙参麦冬汤 哮证：冷哮射干小青龙，热哮定喘越半功。寒包热哮青龙石，风痰哮证三子从。 虚哮平喘固本用，喘脱回阳生脉逢。缓解脾虚六君子，肺肾生地金六中。 发作期：冷哮证—宣肺散寒，化痰平喘—射干麻黄汤或小青龙汤。热哮证—清热宣肺，化痰定喘—定喘汤或越婢加半夏汤。 寒包热哮—解表散寒，清热化痰—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤。风痰哮证—祛风涤痰，降气平喘—三子养亲汤。 虚哮证—补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤。喘脱危证—补肺纳肾，扶正固脱—回阳救急汤合生脉饮。 缓解期：肺脾气虚—健脾益气，补土生金—六君子汤。肺肾两虚—补肺益肾—生脉地黄汤合金水六君煎。 喘证：喘证风寒麻黄盖，表寒肺热麻石赛。痰热郁肺桑白下，痰浊阻肺二三裁。 肺气郁痹五磨饮，肺虚生脉补肺哀。肾虚金肾参蛤散，喘脱参附锡蛤来。 实喘：风寒壅肺—宣肺散寒—麻黄汤合华盖散。表寒肺热—解表清里，化痰平喘—麻杏石甘汤。 痰热郁肺—清热化痰，宣肺平喘—桑白皮汤。痰浊阻肺—祛痰降逆，宣肺平喘—二汤合三子养亲汤。 肺气郁痹—开郁降气平喘—五磨饮子。 虚喘：肺气虚耗—补肺益气养阴—生脉散合补肺汤。肾虚不纳—补肾纳气—金贵肾气丸合參蛤散。 正虚喘脱—扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。 肺胀：肺胀痰浊降三，痰热越半桑白还。痰蒙涤痰宫至宝，肺肾平固补肺汤。阳水真武合五苓，喘咳痰满肿紫绀。 痰浊壅肺—化痰降气，健脾益肺—子降气汤合三子养亲汤。痰热郁肺—清肺化痰，降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤。 痰蒙神窍—涤痰，开窍，息风—涤痰汤。阳虚水泛—温肾健脾，化饮利水—真武汤合五苓散。 肺肾气虚—补肺纳肾，降气平喘—平喘固本汤合补肺汤。 肺痈：肺痈初期银翘散，成痈苇茎如解还。溃脓加味桔梗白，恢复沙清桔杏安。 初期—疏散风热，清肺化痰—银翘散。成痈期—清肺解毒，化瘀消痈—千金苇茎汤合如今解毒散。 溃脓期—排脓解毒—加味桔梗汤。恢复期—清养补肺—沙参清肺汤或桔梗清肺汤。 肺痨：肺痨肺阴用月华，虚火百固鳖加。气阴保真或参白，阴阳补天大造茶。 肺阴亏耗—滋阴润肺—月华丸。虚火灼肺—滋阴降火—百合固金汤合艽鳖甲汤。 气阴耗伤—益气养阴—保真汤或参苓白术散。阴阳虚损—滋阴补阳—补天大造丸。 肺痿：肺痿虚热麦清救，虚寒甘干生甘求。 虚热—滋阴清热，润肺生津—麦门冬汤合清燥救肺汤。虚寒—温肺益气—甘草干汤或生甘草汤。 心系疾病 心悸：心悸虚胆安定丸，心血不足归脾先。阴虚补心朱安用，阳虚桂龙参附前。
微生物 微生物，分三种 非细胞原核真核成。 原核无仁无膜相 真菌真核构全上 细菌球杆螺 壁内才是膜 二毛荚芽合 噬菌体，是病毒，专门感染微生物 外霉素与内霉素阳外阴内 外为蛋白质，内为胞壁脂多糖 菌死释放 传染 1、传染病重症肝炎的临床表现： 黄、热、胀、呕、小、血、乱 乙型肝炎使用干扰素治疗的适应症 高、低、长、短、活、不、大 高：ALT 正常的2～倍左右低：HBV－DNA 低滴度时长：疗程要长，至少6 个月，甚至9－18 个月短：病程要短，5－7 年左右活：病情活动时不：不要肝硬化失代偿、不要黄疸、不要重叠、不要变异大：剂量要大3 百万u 5 百万u 2、发热与出疹的关系 风、水、红、花、莫、悲、伤 风疹、水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒 附：风疹也是发热后第一天出疹。 3、“钩体病” 发热酸痛一身乏，眼红腿痛淋巴大，若不及时来相救，口鼻涌血死神拿。 4、流行性出血热临床特点记忆口决 发病早期即卧床,三红三痛二反常.三项化验可定型,IgM可确定.发热头痛象感冒,恶心呕吐蛋白尿.热退病重血压掉,少尿气粗酐高.白多板底异淋高,检测IgM重要. 注:[发病早期即卧床]:患者起病多急骤,症状重. [三红三痛二反常]:三红:颜面,劲,胸等部位潮红三痛:头痛,腰痛,眼眶痛二反常:反常性蛋白尿和体温下降反而病情加重 [三项化验可定型]: 1. B-RT:白多板底异淋高 白多WBC计数在第3 病日后渐升高可达(15~30)*10E9,少数可达(50~100) *10E9.板底血小板从第二日开始减少异淋高病程的第4~5d后淋巴C增多,并出现较多的异型淋巴细胞. 2. U-RT:尿镜检可发现管型和RBC有确诊意义 3. 免疫学检查IgM 1:20 或IgG 1:40 为阳性, 双份血清滴度4 倍以上有诊断价值.
一、呼吸系统 1、慢性肺心病并发症： 肺脑酸碱心失常，休克出血DIC 2、控制哮喘急性发作的治疗方法 两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬 3、重度哮喘的处理： “一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂” 一补——补液 ，二纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱， 氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注，氧疗——氧疗 ，“两素”——糖皮质激素、抗生素 “兴奋剂”——β2受体兴奋剂雾化吸入 4、感染性休克的治疗： “休感激、慢活乱，重点保护心肺肾” “休”——补充血容量，治疗休克 “感”——控制感染 “激”——糖皮质激素的应用 “慢”——缓慢输液，防止出现心功不全 “活”——血管活性物质的应用 “乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱 5、慢性支气管炎相鉴别的疾病： “爱惜阔小姐” “爱”——肺癌 “惜”——矽肺及其他尘肺 “阔”——支气管扩张 “小”——支气管哮喘 “姐”——肺结核 6、与慢性肺心病相鉴别的疾病： “冠丰园”（此为上海一家有名的食品公司）冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病 7、肺结核的鉴别诊断 “直言爱阔农” “直”——慢性支气管炎 “言”——肺炎 “爱”——肺癌 “阔”——支气管扩张 “农”——肺脓肿 8、大叶性肺炎七绝 充血水肿红色变，灰色肝变溶解散， 胸痛咳嗽铁锈痰，呼吸困难肺实变。 9、小叶性肺炎 老弱病残混合感，细支气管为中心化脓性炎。 10、慢性肺心病并发症： 肺脑酸碱心失常,休克出血DIC. 11、支气管歌诀 主支气管左和右，各有特点要记住；
左支细长右粗短，异物坠落多入右。 13、感染性休克的治疗： “休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”； “休”——补充血容量，治疗休克； “感”——控制感染； “激”——糖皮质激素的应用； “慢”——缓慢输液，防止出现心功不全； “活”——血管活性物质的应用； “乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱 14、呼吸衰竭变化有七: 脑心肾血及呼吸， 水电酸碱较复杂， 血气分析是机理， 紫绀抽搐嗜睡昏迷， 给氧通气抢救第一。 15、流行性感冒： 流感病毒呈球形,分为三型甲乙丙. 甲型病毒易易变异,产生亚型致流行 上感症状多较轻, 全身中毒症状重. 鼻塞流涕与干咳, 寒热头痛酸痛困. 老幼体弱防肺炎,隔离护理对症则 16、急性上呼吸道感染 症状——鼻塞清涕身不适，咽痒后痛稠鼻涕。 体征—— 鼻分泌多黏膜肿，咽喉充血肺无异。 实验室检查——病毒多见细菌少，细菌感染高中粒。（中性粒细胞增多） 治疗——伤风胶囊病毒灵，发热头痛辨证治。 17、急性支气管炎 上呼吸道先感染，继而胸胀又咳嗽。 体温不高或低热，干湿罗音呈分散。 透视只见纹理粗，白C升高或不变。 数日数周症消失，抗菌止咳并化痰。 18、慢性支气管炎 咳嗽咳痰或伴喘，程逾两年有间断。 两肺罗音纹理粗，痰检细菌有球杆， 大量中性粒细胞，止咳解痉加祛痰， 发作抗菌参药敏，锻炼戒烟并保暖。 19、支气管哮喘 胸闷伴喘重气喘，缓时正常发突然。 过敏感染是诱因，满肺哮鸣高嗜酸。 解痉抗菌抗过敏，减敏有效先寻原。 20、支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别 支气管哮喘： 支哮反复因过敏，冬春多见时不定。终末咳出少粘痰，双肺布满干罗音。肺野清晰或气肿，有效平喘宜解释。 心源性哮喘： 心喘阵发是心病，常在夜间阵发性。重者紫绀红泡痰。肺底较多湿罗音。左心增大肺淤血，治疗关键应强心。
第一章解表剂 一、辛温解表 1.麻黄汤 麻黄汤中臣桂枝， 杏仁甘草四般施， 发汗解表宣肺气， 伤寒表实无汗宜。 2.桂枝汤 桂枝芍药等量伍， 姜枣甘草微火煮， 解肌发表调营卫， 中风表虚自汗出。 3.九味羌活汤 九味羌活防风苍， 辛芷芎草芩地黄， 发汗祛湿兼清热， 分经论治变通良。 4.小青龙汤 解表蠲饮小青龙， 麻桂姜辛夏草从， 芍药五味敛气阴， 表寒内饮最有功。 二、辛凉解表 6.银翘散 银翘散主上焦疴， 竹叶荆蒡豉薄荷， 柑桔芦根凉解法， 清疏风热煮无过。 7.桑菊饮 桑菊饮中桔杏翘， 芦根甘草薄荷饶， 清疏肺卫轻宣剂， 风温咳嗽服之消。 8.麻黄杏仁甘草石膏汤 仲景麻杏甘石汤， 辛凉宣肺清热良， 邪热壅肺咳喘急， 有汗无汗均可尝。 三、扶正解表 9.败毒散 人参败毒草苓芎， 羌独柴前枳桔共， 薄荷少许姜三片， 气虚感寒有奇功。 第二章泻下剂 一、寒下 10.大承气汤 大承气汤大黄硝， 枳实厚朴先煮好， 峻下热结急存阴， 阳明腑实重症疗。 去硝名为小承气， 轻下热结用之效， 调胃承气硝黄草， 缓下热结此方饶。 11.大黄牡丹汤 金匮大黄牡丹汤， 桃仁芒硝瓜子襄， 泻热破淤散结肿， 肠痈初起腹痛康， 二、温下 12.温脾汤 温脾附子大黄硝， 当归干姜人参草， 攻下寒积温脾阳， 阳虚寒积腹痛疗。 三润下 麻子仁丸 麻子仁丸脾约治， 杏芍大黄枳朴蜜， 润肠泄热又行气， 胃热肠燥便秘施。 四、逐水 13.十枣汤 十枣非君非汤剂， 芫花甘遂合大戟， 攻逐水饮力峻猛， 悬饮水肿实证宜。 第三章和解剂 一、和解少阳 14.小柴胡汤 小柴胡汤和解功， 半夏人参甘草从， 更加黄芩生姜枣， 少阳为病此方宗。 15.大柴胡汤 大柴胡汤用大黄， 枳芩夏芍枣生姜， 少阳阳明同合病。 和解攻里效无双。 16.蒿芩清胆汤 蒿芩清胆夏竹茹， 碧玉赤苓枳陈辅， 清胆利湿又和胃， 少阳湿热痰浊阻。 二、调节肝脾 17.四逆散 阳郁厥逆四逆散， 等分柴芍枳实甘， 透邪解郁理肝脾， 肝郁脾滞力能堪。 18.逍遥散 逍遥散用当归芍， 柴苓术草加姜薄， 肝郁血虚脾气弱， 调和肝脾功效卓。 三、调和肠胃 19. 半夏泻心汤 半夏泻心配芩连， 干姜人参草枣全， 辛开苦降除痞满， 寒热错杂痞证蠲。 第四章清热剂
内科学全部口诀-请求加精!!!!!!!!! 管理提醒： 本帖被萌萌草执行加亮操作(2008-09-07) 呼吸系统 1、慢性肺心病并发症：肺脑酸碱心失常休克出血DIC 2、控制哮喘急性发作的治疗方法：“两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬”“两碱”——茶碱类药物、抗胆碱能类药物“激素”——肾上腺糖皮质激素“色甘酸”——色甘酸二钠“肾上”——拟肾上腺素药物“抗钙”——钙拮抗剂“酮替芬”——酮替芬" 3、重度哮喘的处理：“一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂” “一补”——补液“二纠”——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱“氨茶碱”——氨茶碱静脉注射或静脉滴注“氧疗”——氧疗“两素”——糖皮质激素、抗生素“兴奋剂”——β2受体兴奋剂雾化吸入 4、感染性休克的治疗：“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”“休”——补充血容量，治疗休克“感”——控制感染“激”——糖皮质激素的应用“慢”——缓慢输液，防止出现心功不全“活”——血管活性物质的应用“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱 5、慢性支气管炎相鉴别的疾病“爱惜阔小姐” “爱”——肺癌“惜”——矽肺及其他尘肺“阔”——支气管扩张“小”——支气管哮喘“姐”——肺结核 6、与慢性肺心病相鉴别的疾病“冠丰园”（此为上海一家有名的食品公司） 7、肺结核的鉴别诊断“直言爱阔农”
“直”——慢性支气管炎“言”——肺炎“爱”——肺癌“阔”——支气管扩张“农”——肺脓肿 8、大叶性肺炎七绝 充血水肿红色变，灰色肝变溶解散，胸痛咳嗽铁锈痰，呼吸困难肺实变。 9、小叶性肺炎 老弱病残混合感，细支气管为中心化脓性炎。 10、呼吸衰竭变化有七，脑心肾血及呼吸，水电酸碱较复杂，血气分析是机理，紫绀抽搐嗜睡昏迷，给氧通气抢救第一。 循环系统 1、急性心衰治疗原则 端坐位腿下垂强心利尿打吗啡血管扩张氨茶碱激素结扎来放血激素，镇静，吸氧 2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别 心足肾眼颜，肾快心原慢。心坚少移动，软移是肾原。蛋白.血.管尿，肾高眼底变。心肝大杂音，静压往高变。 第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。 3、冠心病的临床表现 平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆分裂，第二音。 4、心力衰竭的诱因： 感染紊乱心失常过劳剧变负担重贫血甲亢肺栓塞治疗不当也心衰
体格检查 第1单元发热 1．发热病因多由病毒引起。 2．稽留热24h内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、伤寒。 3．弛张热24h内体温波动范围超过2℃，常见于败血症、风湿热。 4．发热的体温上升期表现：畏寒、皮肤苍白、皮温下降，可出现寒战。 5．不属于内源性致热原的物质是内毒素。 6．急性肾盂肾炎患者的发热常表现为间歇热。 7．引起机体发热的致热原包括外源性致热原和内源性致热原，内源性致热原也称白细胞致热原，如白介素-1、肿瘤坏死因子、干扰素等。 8．体温调节中枢功能异常导致的发热的特点是高热无汗。 9．发热伴有皮肤黏膜出血、浅表淋巴结肿大，常见于流行性出血热、病毒性肝炎、斑疹伤寒、败血症、急性白血病、重症再生障碍性贫血、恶性组织细胞病。 10．发热伴肝脾大：传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肝及胆道感染、布氏菌病、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤及黑热病、急性血吸虫病。 11．先发热后昏迷见于流行性乙型脑炎、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、中毒型菌痢、中暑。12．发热伴黄疸常见于病毒性肝炎、恶性组织细胞病、胆囊炎、化脓性胆管炎、败血症和其他严重感染、急性溶血等。 第2单元咳嗽与咳痰 1．咳嗽与咳痰以呼吸道感染最常见。 2．咳嗽伴声音嘶哑，见于声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经。 3．咳嗽伴咯血常见支气管扩张症、肺结核、支气管肺癌、二尖瓣狭窄。 4．咳嗽伴杵状指（趾）常见于支气管扩张症、慢性肺脓肿、支气管肺癌、脓胸。 5．浆液性血性泡沫痰最常见于肺水肿。 6．铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。 7．砖红色胶冻样痰见于肺炎克雷伯杆菌感染。 8．痰白黏稠且牵拉成丝难以咳出提示有真菌感染。 9．咳嗽伴有哮鸣音见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心源性哮喘、弥漫性细支气管炎、气管与支气管异物、支气管肺癌。 10．典型病例一：某糖尿病患者，男性，68岁。突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄脓性带血丝，量多。X线检查显示右下肺实变，其中有多个液气囊腔，最可能的诊断是葡萄球菌肺炎。 11．典型病例二：男性，68岁。高热3d伴咳嗽、胸痛，多量黄绿色脓性痰，白细胞增高，X线胸片示右下角肺实变，期间有不规则透亮区，叶间隙下坠，伴少量胸腔积液，最可能的诊断是克雷伯杆菌肺炎。 第3单元咯血 1．咯血以支气管、肺部、心血管疾病最为常见。 2．咯血量的估计，每日100ml以内为小量，100～500ml为中等量，500ml以上或一次咯血100～500ml为大量。 3．大量咯血最常见于支气管扩张症、空洞型肺结核和慢性肺脓肿。 4．咯鲜红色血痰见于支气管扩张症、肺结核、肺脓肿和出血性疾病。 5．铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。 6．砖红色胶冻样痰见于肺炎克雷伯杆菌感染。 7．因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于二尖瓣狭窄。
文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持. 中医内科速记 中医内科笔记（中医很多选择是对证型方药的考试，所以有基础的一背这个歌很多主方药就能记下来，对考试有很重要的意义大部分病证一个歌就能把它的证型方药记下来。） 一、感冒：寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解 1.风寒感冒：辛温解表、宣肺散寒－荆防败毒散 2.风热感冒：辛凉解表、宣肺清热－银翘散 3.暑湿感冒：清暑祛湿解表－新加香薷饮 4.气虚感冒：益气解表－参苏饮 5.阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤 6.“寒包火”（表寒里热）：解表清里－双解汤 二、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙 1.风寒咳嗽：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散 2.风热咳嗽：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮 3.风燥咳嗽：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤 4.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤合三子养亲汤 5.痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳－清金化痰汤 6.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－加减泻白散合黛蛤散 7.肺阴虚证：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤 三、肺痈：肺痈初起银翘散，痈苇溃梗复清肺 1.初期：清肺解表散邪－银翘散 2.成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤、如金解毒散 3.溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤 4.恢复期：益气养阴清热－沙参清肺汤合竹叶石膏汤 四、哮证：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地。 1.发作期 1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤 2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤 2.缓解期 1）肺虚证：补肺固卫－玉屏风散 2）睥虚证：健脾化痰－六君子汤 3）肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸或七味都气丸 五、喘证：喘寒麻黄里热石，热桑浊陈气闭五，肺虚生脉肾虚匮，气阴两竭生脉散。 1．实喘 1）风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤 2）表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤 3）痰热郁肺：清泄痰热－桑白皮汤 4）痰浊阻肺：化痰降气－二陈汤合三子养亲汤 5）肺气郁痹：开郁降肺－五磨饮子 2．虚喘 1）肺虚：补肺益气养阴－补肺汤合玉屏风散或合生脉散 2）肾虚：补肾纳气 肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散 肾阴虚－七味都气丸合生脉散 六、肺胀气平浊苏越，水泛真苓蒙涤痰。
第五篇内科学 一、呼吸系统 阻塞性肺气肿 一、临床表现： 症状：在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。体征：桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或消失。叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下移；听诊心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼气延长； 二、实验室检查： 1. X线：胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减 弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加。 2?呼吸功能检查：FEV i/FVC%<60% ，最大通气量低 于预计值的80 %，残气量占肺总量的百分比增加。 三、并发症： 1?自发性气胸2?肺部急性感染3?慢性肺心病 四、诊断： 1?气肿型：隐袭起病，病程漫长，常发生过度通气， 呈喘息外貌 2?支气管炎型：易反复发生呼吸道感染导致呼吸衰竭和右心衰竭 3?混合型 慢性肺源性心脏病 一、病因： 1?支气管、肺疾病 2?胸廓运动障碍性疾病 3?肺血管疾病 二、发病机理： 1?肺动脉高压的形成： (1)肺血管阻力增加的功能性因素：缺氧、高碳酸血症、呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛。 (2)解剖学因素：肺小动脉血管炎甚至完全闭塞，肺泡内压增高，压迫肺泡毛细血管，毛细血管网毁损， 肺血管收缩与肺血管的重构。 (3)血容量增多和血液粘稠度增加：继发性红细胞增多，血液粘稠度增加，缺氧使醛固酮增加、肾小动脉收缩，导致钠水潴留，血容量增多。2?心脏病变和心 衰 3?其它重要器官的损害 三、临床表现：1?肺心功能代偿期：慢阻肺的表现。肺气肿征，呼吸音减弱，心浊音界不易叩出，心音遥远，P2亢进，三尖瓣区出现收缩期杂音，剑突下心脏搏动，颈静脉充盈，肝上界及下缘明显下移。 2?肺心功能失代偿期：呼衰心衰 四、实验室检查： 1. X线：右下肺动脉干扩张，横径仝15mm，横径与气管横径之比仝1.07 ;肺动脉段明显突出或其高度仝3mm;右心室肥大征 2?心电图：电轴右偏，重度顺时针向转位， RV1+SV5>=1.05mv，肺性p波,RBBB，低电压图形 五、并发症：1?肺性脑病2?酸碱失衡及电解质紊乱 3. 心律失常4?休克5?消化道出血6.DIC 六、治疗： (一)急性加重期： 1?控制感染 2?通畅呼吸道纠正缺氧和二氧化碳潴留 3?控制心衰： (1 )利尿剂：作用轻，剂量小 (2)正性肌力药：剂量小，作用快，排泄快。 应用指征：a.感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿剂不能得到良好的疗效而反复浮肿的心衰患者 b.以右心衰为主要表现而无明显感染的患者 c.出现急性左心 衰(3)血管扩张剂的应用4?控制心律失常 (二)缓解期 (三)营养疗法 支气管哮喘 一、临床表现： 症状：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，严重者被迫采取坐位，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀体征，胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气相延长；严重哮喘患者出现：心率增快、奇脉、胸腹反常运动。 二、实验室检查 1. 呼吸功能检查：有关呼气流速的全部指标均显著下降，残气量增加，功能残气量和肺总量增加。 2. 血气分析 3. X线：发作时两肺透亮度增加，缓解期多无明显异常，并发感染可见肺纹理增加及炎性浸润阴影 三、诊断： 1. 反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动有关。 2. 发作时在双肺可闻及散在弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长
感冒寒热湿三种，荆防银翘香薷汤。咳嗽七般三外感，寒止热菊燥杏桑，_痰湿二陈热清金，肝火泻蛤阴麦汤。唯有哮证分五般, 寒射热定肺玉屏，脾虚当用六君子，肾虚金匮肾气汤。喘证五种更好记，麻黄麻杏石甘汤，痰热郁肺用双皮，肺虚生麦肾桂黄。肺胀五般莫漏记，气虚平喘真虚阳，_痰浊壅肺苏养亲，痰热婢夏痰涤汤。肺痨阴亏用月华，火旺秦鳖固金汤，阴耗保真白术散，—阴阳两虚大补天。胸痹此处分七种,寒凝心脉当四汤，气滞柴胡疏肝散，_痰浊栝薤瘀逐汤，心气保_ 元合甘麦，心阳参附阴天王。心悸此处俱七种，安神定志归脾汤。火旺连阿桂甘龙，水饮凌心苓桂术。心血瘀阻请桃红，_痰火黄连温胆汤。胃痛七般不好记，寒邪客胃用姜糖，停食保和肝柴疏，—郁热化肝此病除，瘀血失_ 笑调营饮，阴亏一贯虚建黄。六种泄泻记分明，湿热苓连寒藿香，保和痛泻何时用，参苓白术四神丸。痢疾亦可分六种, 毒用白头热芍汤，寒用胃苓阴驻车，休用连理虚桃汤，良附大承治腹痛，—气滞柴胡小建中，饮食积_ 滞用保和，重用枳实导滞汤。胁痛只可分四种，肝用柴疏瘀复元，肝胆湿热用龙胆，肝阴不足一贯煎。黄疸更须四般记,热重茵陈犀急黄，阴黄茵陈术附用，湿重于热茵五方。六种鼓胀有何难, 气滞柴疏实脾寒，中满分消治湿热7调营六味责之肝，脾肾阳虚附理中，济生肾气合此方。积聚五种逍遥肝，食滞六磨气柴疏，瘀血六君加膈下，正虚八珍合化积。水肿六般越水泛，水湿五苓毒麻连，脾虚实脾肾济生，浸渍五皮热疏凿。六种淋证何人患，石石热八劳无比，气用沉补血小知，膏淋程氏膏淋汤，三种消渴上消消，中消玉女下六金。I瘿病四种更须治,痰结玉壶气海舒，心肝阴虚天补愈，肝旺栀子清肝汤。 眩晕六般天亢阳，痰浊半白火龙汤，阻窍活血虚归脾，脾肾阴虚左归汤。八种头痛有何难，风热芎芷寒川芎，肝阳天麻湿羌月胜帀虚补气虚八珍，痰浊头痛半白天，_瘀血通窍活血汤。唯有中风不需记,一曰虚中二曰肝，虚用秦艽上扰镇，阳闭凉开阴苏合，脱用参附半还五，镇肝熄风莫糊涂，语言不利却分三，风痰阻络解语丹，肾虚精亏地黄饮，口_ 歪眼邪牵正散。痹症不惟风寒湿,防风乌头薏苡仁，风湿热痹桂白虎，痰瘀桃仁亏独寄。 不寐肝郁用龙胆，阴虚阿胶加黄连，心脾两虚用归脾，痰热温胆气虚安。四种鼻衄要记熟，桑菊玉女此中求，肝火上炎尤龙胆，气血亏虚归脾留。齿衄虚用清肝饮，胃火炽盛清胃散,咳血燥伤用桑杏，肝犯肺泻合黛蛤，阴虚百合固金治。吐血泻龙归脾完。［便血地榆黄土汤。尿血蓟知无归方。紫斑犀茜归脾治，郁用柴丹半厚汤，其中虚症滋归麦。呕吐六种分虚实，藿保半厚理中麦，便秘麻磨济芪汤。四种腰痛不稀奇，湿热四妙身痛瘀。 寒湿甘姜苓术用，肾虚却要左右归。［肠痈三 期看痈脓，大黄薏苡大陷胸。颈椎寒而附汤，舒筋温胆归脾天。崩漏三虚二为实, 左归大补用固冲，血热清热固经治，血瘀逐瘀 止崩汤。 1、感冒：感冒四时风邪袭，咳嗽头疼流鼻涕，恶寒发热身不适，解达法由表实立， 荆防银葱香薷饮，风寒风热暑湿祛，尚有气虚参苏饮，加减葳蕤来滋阴。 2、咳嗽：咳为肺病气上逆，外感内伤两大纲，风寒三拗止嗽用，热菊燥杏俱有桑， 二陈三子痰湿肺，内伤痰热清金方，肝火泻白黛蛤合，肺亏沙参麦冬尝。 3、哮证：哮证发作痰鸣喘，宿根新邪肺 不宣，发作缓解分期辨，寒哮射麻青龙专，热哮越婢或定喘，青膏厚麻热被寒，三子养亲主风痰，虚哮补纳用平喘，回阳生脉治喘脱，肺脾气虚六君全，缓解肺肾生脉地，再 加金水六君煎。 4、喘证：喘分虚实肺肾关，张口抬肩鼻翼煽，风寒麻黄华盖散，表寒肺热麻石甘， 痰热郁肺用桑白，痰浊二陈三子合，肺气郁闭五磨专，生脉补肺肺气虚，肾虚肾气参蛤散，正虚喘脱蛤蚧粉，参附送服黑锡丹。5、肺痈：肺痈初期使银翘，成脓苇茎如金调，溃脓桔梗加苇茎，恢复沙参桔梗保。 6、肺痨：肺痨阴虚月华丸，偏热秦艽鳖甲散，肺肾阴虚腰膝软，固金秦艽鳖甲转。 心系病证 1、心悸：心虚胆怯安神志，心血不足归脾施，阴虚朱砂补心丹，心阳不振用桂枝，
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 内科学口诀41077 内科学口诀循环系统 1、急性心衰治疗原则端坐位腿下垂强心利尿打吗啡血管扩张氨茶碱激素结扎来放血激素，镇静，吸氧 2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别心足肾眼颜，肾快心原慢。 心坚少移动，软移是肾原。 蛋白.血.管尿，肾高眼底变。 心肝大杂音，静压往高变。 第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。 肾高的高指高血压,心肝大指心大和肝大。 3、冠心病的临床表现平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆****，第二音。 4、心力衰竭的诱因： 感染紊乱心失常过劳剧变负担重贫血甲亢肺栓塞治疗不当也心衰 5、右心衰的体征： 三水两大及其他三水： 水肿、胸水、腹水两大： 肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张其他： 右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀 6、洋地黄类药物 1 / 14
的禁忌症： 肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻预激病窦不应该 7、阵发性室上性心动过速的治疗： 刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常（注： 刺迷为刺激迷走神经） 8、继发性高血压的病因： 两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高（注： 两肾肾实质性高血压、肾血管性高血压；原醛原发性醛固酮增多症；嗜铬瘤嗜铬细胞瘤；皮质皮质醇增多症；动脉主动脉缩窄；妊高妊娠高血压） 9、心肌梗塞的症状： 疼痛发热过速心恶心呕吐失常心低压休克衰竭心 10、心梗的并发症： 心梗并发五种症动脉栓塞心室膨乳头断裂心脏破梗塞后期综合症 11、心梗与其他疾病的鉴别痛哭流涕、肺腑之言痛心绞痛；流主动脉瘤夹层分离；腑急腹症；肺急性肺动脉栓塞；言急性心包炎。 12、主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕 13、二尖瓣狭窄症状： 吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。 ）体征： 可参考《诊断学》相关内容。 并发症： 房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。
中医执业医师考试中医内科学速记手册 一、感冒：寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解 1.风寒感冒：辛温解表、宣肺散寒-荆防败毒散 2.风热感冒：辛凉解表、宣肺清热-银翘散 3.暑湿感冒：清暑祛湿解表-新加香薷饮 4.气虚感冒：益气解表-参苏饮 5.阴虚感冒：滋阴解表-加减葳蕤汤 6.“寒包火”(表寒里热)：解表清里-双解汤 二、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙 1.风寒咳嗽：疏风散寒、宣肺止咳-三拗汤合止咳散 2.风热咳嗽：疏风清热、宣肺化痰-桑菊饮 3.风燥咳嗽：疏风清肺、润燥止咳-桑杏汤 4.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳-二陈汤合三子养亲汤 5.痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳-清金化痰汤 6.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火-加减泻白散合黛蛤散 7.肺阴虚证：滋阴润肺、止咳化痰-沙参麦冬汤 三、肺痈：肺痈初起银翘散，痈苇溃梗复清肺 1.初期：清肺解表散邪-银翘散 2.成痈期：清肺化瘀消痈-千金苇茎汤、如金解毒散 3.溃脓期：解毒排脓-加味桔梗汤 4.恢复期：益气养阴清热-沙参清肺汤合竹叶石膏汤
四、哮证：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地。 1.发作期 1)寒哮：温肺散寒、化痰平喘-射干麻黄汤 2)热哮：清热宣肺、化痰定喘-定喘汤 2.缓解期 1)肺虚证：补肺固卫-玉屏风散 2)睥虚证：健脾化痰-六君子汤 3)肾虚证：补肾摄钠-金匮肾气丸或七味都气丸 五、喘证：喘寒麻黄里热石，热桑浊陈气闭五，肺虚生脉肾虚匮，气阴两竭生脉散。 1.实喘 1)风寒袭肺：宣肺散寒-麻黄汤 2)表寒里热：宣肺泄热-麻杏石甘汤 3)痰热郁肺：清泄痰热-桑白皮汤 4)痰浊阻肺：化痰降气-二陈汤合三子养亲汤 5)肺气郁痹：开郁降肺-五磨饮子 2.虚喘 1)肺虚：补肺益气养阴-补肺汤合玉屏风散或合生脉散 2)肾虚：补肾纳气 肾阳虚-金匮肾气丸、参蛤散 肾阴虚-七味都气丸合生脉散 六、肺胀气平浊苏越，水泛真苓蒙涤痰。
中医内科学歌诀 一、感冒感冒四时风邪袭，咳嗽头疼流鼻涕，恶寒发热身不适，解达法由表实立，荆防银翘香薷饮，风寒风热暑湿岐，尚有气虚参苏施，加减葳蕤滋阴虚。 1，风寒证：辛温解表：荆防达表汤、荆防败毒散。 荆防达表苏芷苓，姜葱神曲陈皮杏，辛温疏表宣肺卫，风寒感冒服康宁。 荆防败毒草苓芎，羌独柴前枳桔共。 荆防败毒散即人参败毒散去人参、生姜、薄荷加荆防而成。 2，风热证：辛凉解表：银翘散、葱豉桔梗汤。 银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷；甘桔芦根凉解法，清疏风热煮勿过。 葱豉桔梗薄荷翘，山栀竹叶加甘草；热邪束肺嗽咽痛，风温初起此方疗。 3，暑湿证：清暑祛湿解表：新加香薷饮。 香薷散用扁豆朴，祛暑和中化湿阻。新加香薷朴银翘，扁豆鲜花一起熬；暑温口渴汗不出，清热化湿又解表。 4气虚感冒：益气解表：参苏饮：益气解表参苏饮，枳桔葛前香二陈5，阴虚感冒：滋阴解表：加减葳蕤汤：加减葳蕤用白薇，豆豉生葱桔梗随，枣草薄荷共八味，滋阴发汗此方魁。 嗽二、咳
咳为肺病气上逆，外感内伤两大纲，风寒三拗止嗽用，热菊燥杏俱有桑，二陈三子法中土，内伤痰热清金方，肝火泻白黛蛤合，肺亏沙参麦冬尝。 1风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳：三拗汤合止嗽散。 三拗汤用麻杏甘，宣肺平喘效不低。 止嗽散用百部菀，白前桔草荆陈研，化痰止咳兼解表，姜汤调服不必煎。 2，风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰：桑菊饮：桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。 3，燥热伤肺：疏风清肺、润肺止咳：桑杏汤：桑杏汤中浙贝宜，沙参栀豉与梨皮；干咳鼻涸又身热，清宣凉润燥能祛。 4凉燥伤肺证——杏苏散：杏苏散内夏陈前，枳桔苓草姜枣研； 轻宣温润治凉燥，咳止痰化病自痊。 5，痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳：二陈平胃散合三子养亲汤。 二陈平胃散=二陈汤+平胃散 二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存；利气祛痰兼燥湿；湿痰为患此方珍。平胃散：平胃散内君苍术，厚朴陈草姜枣煮 三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤；大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生姜 6，痰热郁肺：清热肃肺、豁痰止咳：清金化痰汤：清金化痰用芩栀，桑皮二母麦冬施，蒌桔陈苓甘草入，肺热痰稠可服之。． ，肝火犯肺：清肺泻肝、顺气降火：泻白散合黛蛤散。7 泻
中医内科学 肺系病证 类型证型治法舌脉方药 感冒：寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解 风寒束表辛温解表苔薄白，脉浮紧荆防达表汤、荆防败毒散 感风热犯表辛凉解表舌边尖红，苔薄黄，脉浮数银翘散、葱豉桔梗汤 冒暑湿伤表清暑祛湿解表苔薄黄而腻，脉濡数新加香薷饮 气虚感冒益气解表舌淡苔白，脉浮无力参苏饮 阴虚感冒滋阴解表舌红少苔，脉细数加减葳蕤汤 咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，肺阴沙咳嗽平 风寒袭肺疏风散寒，宣肺止咳苔薄白，脉浮或浮紧三拗汤合止嗽散 外感风热犯肺疏风清热，宣肺止咳苔薄黄，脉浮数或浮滑桑菊饮 舌红少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或 咳风燥伤肺疏风清肺，润燥止咳桑杏汤 小数 嗽 痰湿蕴肺燥湿化痰，理气止咳苔白腻，脉濡滑二陈平胃散合三子养亲汤 内伤痰热郁肺清热肃肺，豁痰止咳舌红，苔薄黄腻，脉滑数清金化痰汤 肝火犯肺清肝泻肺，顺气降火苔薄黄少津，脉弦数加减泻白散合黛蛤散肺阴亏耗滋阴润肺，化痰止咳舌红少苔，脉细数沙参麦冬汤哮证：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地 寒（冷）哮温肺散寒，化痰平喘苔白滑，脉弦紧或浮紧射干麻黄汤、小青龙汤热哮清热宣肺，化痰定喘舌红，苔黄腻，脉滑数或弦滑定喘汤、越婢加半夏汤 哮发作期寒包热哮解表散寒，清热化痰舌尖边红，苔白腻罩黄，脉弦紧小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤病风痰哮祛风涤痰，降气平喘苔厚腻，脉滑实三子养亲汤 虚哮补肺纳肾，降气化痰舌淡，脉沈细平喘固本汤 缓解期 肺脾气虚健脾益气，补土生金舌淡苔薄白，脉细弱六君子汤 肺肾两虚补肺益肾舌红少苔，脉细数生脉地黄汤合金水六君煎 喘证：喘寒麻黄里热石，热桑浊陈气闭五，肺虚生脉肾虚匮，正虚喘脱参附锡。 风寒壅肺宣肺散寒苔薄白而滑，脉浮紧麻黄汤合华盖散 表寒肺热解表清里，化痰平喘舌红，苔薄白或黄，脉浮数或滑麻杏石甘汤 喘实喘痰热郁肺清热化痰，宣肺平喘舌红，苔黄或腻，脉滑数桑白皮汤痰浊阻肺祛痰降逆，宣肺平喘苔白厚腻，脉滑二陈汤合三子养亲汤 证 肺气郁痹开郁降气平喘苔薄，脉弦五磨饮子 肺气虚耗补肺益气养阴舌淡红或舌红苔剥，脉软弱或细数生脉散合补肺汤虚喘肾虚不纳补肾纳气舌红少津，脉细数金匮肾气丸合参蛤散正虚喘脱扶阳固脱，镇摄肾气参附汤送服黑锡丹 初期疏风清热，清肺化痰舌苔薄黄，脉浮数而滑银翘散加减 肺成痈期清肺解毒，化瘀消痈苔黄腻，脉滑数千金苇茎汤合如金解毒散痈溃脓期排脓解毒舌红苔黄腻，脉滑数或数实加味桔梗汤恢复期清养补肺舌红或淡红，苔薄，脉细或细数无力沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 肺痨：阴月火合保真造 肺阴亏损滋阴润肺舌边尖红，苔薄白，脉细数月华丸 肺虚火灼肺滋阴降火舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数百合固金汤合秦艽鳖甲散痨气阴耗伤益气养阴舌光淡，边有齿痕，苔薄，脉细弱而数保真汤、参苓白朮散 阴阳虚损滋阴补阳舌光淡隐紫少津，苔黄而剥，脉微细 补天大造丸而数或虚大无力 痰浊壅肺化痰降气，健脾益肺舌暗，苔薄腻或浊腻，脉小滑苏子降气汤合三子养亲汤痰热郁肺清肺化痰，降逆平喘舌边尖红，苔黄或黄腻，脉数或滑数越婢加半夏汤、桑白皮汤 肺 痰蒙神窍涤痰，开窍，熄风舌暗红或淡紫，苔白腻或黄腻，脉细 涤痰汤 胀滑数 阳虚水泛温肾健脾，化饮利水舌胖黯，苔白滑，脉沈细真武汤合五苓散 肺肾气虚补肺纳肾，降气平喘舌淡或黯紫，脉沈细数无力或结代平喘固本汤合补肺汤 肺虚热滋阴清热，润肺生津舌红而干，脉虚数麦门冬汤合清燥救肺汤 痿虚寒温肺益气舌淡，脉虚弱甘草干姜汤或生姜甘草汤 心系病证 类型证型治法舌脉方药
西医综合考研冲刺：内科学部分考点速记 新旧血压单位换算 血压 mmHg，加倍再加倍， 除3再除10，即得 kpa值。 例如：收缩压120mmHg加倍为240，再加倍为480，除以3得160，再除以10，即16kpa;反之，血压kpa乘10再乘3，减半再减半，可得mmHg值。 其实，不用那么麻烦，我们只要记住“7.5”这个数值即可，用不着记一长串糖葫芦。题目中若给出Kpa值，乘以7.5即可;反之，除以7.5就OK了。 “什么?你记不住7.5,那你就去吃糖葫芦吧^O^” 冠心病的临床表现： 平时无体征， 发作有表情， 焦虑出汗皮肤冷， 心律加快血压升， 交替脉，偶可见， 奔马律，杂音清， 逆分裂，第二音。 急性心衰治疗原则 端坐位，腿下垂， 强心利尿打吗啡， 血管扩张氨茶碱， 激素结扎来放血， 激素,镇静,吸氧。 心力衰竭的诱因 感染紊乱心失常， 过劳剧变负担重， 贫血甲亢肺栓塞， 治疗不当也心衰。 右心衰的体征 三水两大及其他 三水：水肿、胸水、腹水 两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张 其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀 洋地黄类药物的禁忌症 肥厚梗阻二尖窄， 急性心梗伴心衰; 二度高度房室阻， 预激病窦不应该。 房性早搏心电表现 房早P 与窦P 异， P-R 三格至无级; 代偿间歇多不全， 可见房早未下传。
心房扑动心电表现 房扑不于房速同，等电位线P无踪， 大F 波呈锯齿状;形态大小间隔匀， QRS 波群不增宽，F不均称不纯。 心房颤动心电表现 心房颤动P 无踪，小f波乱纷纷， 三百五至六百次;P-R间期极不均， QRS 波群当正常，增宽合并差传导。 房室交界性早搏心电表现 房室交界性早搏，QRS波群同室上; P 必逆行或不见，P-R小于点一二。 阵发性室上性心动过速的治疗 刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常 (注：“刺迷”为刺激迷走神经) 继发性高血压的病因 两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。 两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压; 原醛——原发性醛固酮增多症; 嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤; 皮质—皮质醇增多症; 动脉—主动脉缩窄; 妊高—妊娠高血压。 心肌梗塞的症状 疼痛发热过速心， 恶心呕吐失常心， 低压休克衰竭心。 心梗与其他疾病的鉴别 痛哭流涕、肺腑之言 痛——心绞痛; 流——主动脉瘤夹层分离; 腑——急腹症; 肺——急性肺动脉栓塞; 言——急性心包炎。 心梗的并发症 心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨; 乳头断裂心脏破，梗塞后期综合症。 主动脉瓣狭窄的表现：难、痛、晕 二尖瓣狭窄 症状：吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。) 体征：可参考《诊断学》相关内容。 并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。主动脉瓣狭窄 症状：难、痛、晕。(呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。) 体征：可参考《诊断学》相关内容。