全程导乐陪伴分娩的临床价值分析
董军响孙晓娜韩晓丽
（河南省平顶山市中平能化集团总医院）
【摘要】目的：探讨全程导乐陪伴分娩的临床价值，即全程导乐陪伴分娩对剖宫产率、剖宫产指征、阴道分娩结局及医患纠纷的影响。方法:对正常足月孕妇，无妊娠合并症，临产前无剖宫产指征，入院时经详细沟通自愿选择阴道分娩，随产妇及家属意愿选择导乐陪伴分娩或传统分娩方式，导乐陪伴组为观察组，共700人，同期传统方式分娩组为对照组，共700人。结果:导乐陪伴组剖宫产率12.4%，对照组21.0%，产后出血率显著低于对照组，总产程时间明显缩短，新生儿窒息率降低，对助产士满意度调查明显升高，对剖宫产指征的统计分析见由于紧张惧疼要求手术的比例降低。结论:全程导乐陪伴分娩深受产妇欢迎，既能降低剖宫产率，又能改善自然分娩结局，降低医患纠纷，是一种值得推广的方法。
【关键词】全程导乐陪伴分娩剖宫产自然分娩结局医患纠纷1 资料与方法
1.1 一般资料选择我院2007年1月～2009年9月的足月孕妇，临产前无剖宫产指征［1］、无妊娠合并症及并发症，入院时经详细沟通，自愿选择阴道分娩，随产妇及家属意见选择陪伴分娩或传统分娩方式，导乐陪伴组为观察组，共700人，同期传统方式分娩组为对照组，共700人。两组平均年龄分别为（26.6±
2.4）岁和（25.4±2.5）岁，经产妇分别66人、62人，统计学处理结果表明两组年龄及产次差异
均无显著性（P>0.05）。
1.2 方法全程导乐陪伴组孕妇出现规律宫缩后，由一名5年以上工龄的助产士陪伴分娩，该助产士陪伴过程中不兼任科内任何工作，专门对产妇进行产程观察，以谈心的方式与产妇交流，了解产妇对分娩有关知识的掌握情况，给予持续的心理、生理护理，并在感情上给予支持，如出现异常情况及时通知医生，并担任该产妇的接生工作。同时有一名亲属陪伴在旁给予适当的护理；而对照组无专门助产士及亲属陪伴，由正常值班助产士观察产程。观察两组的分娩方式、产后出血量、产程时间、新生儿窒息情况，并于出院时对产妇及家人进行满意度调查。
1.3 统计分析采用x2检验和t检验，P<0.01为差异具有显著意义。
2 结果
2. 1 两组分娩方式的比较：观察组剖宫产87例，占12.4 %，对照组剖宫产157例，占21.0 %，观察组剖宫产率显著低于对照组，而且由于紧张、惧怕、失去信心而要求手术的比例明显降低，有产科剖宫产指征的比例升高，二者差异有意义（P < 0. 01），见表1、表2。
2. 2 自然分娩结局良好：导乐陪伴组产后出血减少，总产程及新生儿窒息率均低于对照组，二者差异有意义（P < 0. 01），见表3。
2. 3 对助产士满意度调查，导乐陪伴组总满意率升高（P < 0. 01），见表4。
3 讨论
3.1 分娩与精神心理因素
影响分娩的四大因素为产力、产道、胎儿及精神心理因素，在产道及胎儿都无异常的情况下，产妇的精神心理因素就非常重要，其变化可以直接影响产力。分娩虽是生理现象，但对产妇是一种持久而强烈的应激源，其可以产生生理上的应激，也可产生精神心理上的应激，产妇精神心理因素能够影响机体内部平衡、适应力和健康。常处于焦虑、不安和恐惧的精神心理状态会使机体产生一系列变化，如心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足，致使子宫收缩乏力、宫口扩张缓慢、先露下降受阻，产程延长，同时使产妇神经内分泌发生变化，交感神经兴奋，释放儿茶酚胺，血压升高，导致胎儿缺氧，出现胎儿窘迫[2]。导乐陪伴分娩就是为改变这种心理状态而发展起来的“以患者为中心”的新型产时服务模式，它将人性化护理融入医疗护理的全过程，使产科的医疗服务水平和产科质量得以进一步的提高口[3]。
3.2 全程导乐陪伴分娩有利于提高产科质量
导乐陪伴分娩，是1996年在美国出现的一种新的分娩方式，目前是指由一个有爱心、有经验的助产士在产前、产时及产后陪伴产妇，这些专业人员被称为“导乐”。“导乐”在整个分娩过程中持续地给产妇以生理上、心理上、感情上的支持，使产妇不断地得到支持与鼓舞，消除精神上的压力，增强了分娩的信心，同时允许一名家人（多数是丈夫）陪伴，可以在产妇疼痛不安时给予她爱抚和安慰。但是大多数家人对分娩知识了解不多，面对由于疼痛而大叫的产妇他们会感到不安和无助，这时“导乐”能以客观的态度对待产妇，向产妇及家人讲解相关分娩知识，同时让产妇及家人都得到安慰。“导乐”对产
程仔细观察、及时处理，使产妇能最大限度地调动自己的主观能动性，充分发挥自己的内在力量，从而缩短产程，减少宫缩乏力性子宫出血，降低胎儿窘迫率及新生儿窒息率，从而提高产科质量。本文仅对剖宫产指征中的胎儿窘迫进行统计，出现胎儿窘迫不影响继续试产或很快经阴道分娩者未做统计，但有文献报道［4］胎儿窘迫率明显低于对照组。
3.3 全程导乐陪伴分娩和剖宫产
出现规律宫缩后，产妇进入待产室，待产室的陌生和孤独环境，加上其它产妇频繁的叫喊声，是多数产妇要求剖宫产的原因，而全程导乐陪伴分娩是让产妇、家人和导乐助产士单独安排在一个安静的房间，少了噪音，多了关心和支持，从而降低了由于恐惧和失去信心而要求的剖宫产。同时缩短产程可以减少宫缩乏力，胎儿窘迫减少，都是降低剖宫产率的原因。本研究也证实了这一点。
3.4 全程导乐陪伴分娩和医患纠纷
随着人们生活水平的提高，对医疗服务水平也提出了更高要求，尤其是产妇，更要求在一种和睦、自然、亲情的环境中分娩。传统的分娩方式让产妇感到孤独，加上疼痛难忍，对环境容易产生厌烦的心理，表现出来就是对工作人员的不满。家属在待产室外面焦急地等待，听到产妇的哭闹声，更是焦燥不安，有时甚至认为产妇没人管，均会增加不满情绪。传统分娩模式由值班护士负责，不能完全除外个别助产士将异常情况推脱给下一班而延误处理，而全程陪伴分娩责任到人，可以保证产程观察的完整性及连续性，有利于及时发现和处理产
程中的异常情况，既增加了助产人员的责任心，也增加了产妇及家属对助产人员的信任，便于她们之间的沟通，填充了了传统分娩模式的不足，从而减少了医疗纠纷，满意度明显提高，本研究中观察组的“不满意”率明显降低，而且不满的多数是因为为新生儿出现窒息，或者是最终改为剖宫产，让家人难以理解。
综上所述，采用全程导乐陪伴分娩，是“以产妇为中心，以母婴健康为核心”，提供人性化服务，使产妇最大限度地发挥主观能动性，可以减少不必要的剖宫产，并及时发现产程中的问题，提高产科质量，从而改善医患关系，提高满意度，减少医疗纠纷的发生，值得临床推广。
参考文献
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表1 两组分娩方式比较例（%）
n 顺产剖宫产观察组700 613（87.6%）87（12.4%）对照组700 543（79.0%）147（21.0%）
表2 两组剖宫产指征对比例(%)
n 胎儿窘迫个人要求产程异常
观察组87 57 (65.5) 17 (19.5) 23 (26.4)
对照组147 64 (43.5) 47 (32.0) 36 (24.5)
表3 两组分娩情况的对比
总产程（小时）产后出血例(%) 新生儿窒息例(%) 观察组8.9±0.432 19（3.1）16（2.6）
对照组9.7±0.418 37（6.8）31（5.7）
表4 两组对助产士的满意度调查例(%)
n 非常满意基本满意不满意
观察组700 568(81.1) 107(15.3) 15(2.1)
对照组700 327(46.7) 315(45.0) 58(8.3) 第一作者董军响，于1997年毕业于河南医科大学临床医学系，同年工作于平煤集团总医院（现称中平能化集团总医院），2004年晋升为主治医师。
导乐陪伴分娩 发表时间：2012-03-19T13:06:55.640Z 来源：《中外健康文摘》2012年第1期供稿作者：姜洪霞刘洁赵滕梅[导读] 导乐陪伴分娩可在一定程度上解除产妇的恐惧和焦虑，在产程中对产妇的持续支持和鼓励能促进分娩更加顺利。 姜洪霞刘洁赵滕梅 (吉林省白山市妇幼保健院 134300） 【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）1-0199-02 “十月怀胎，一朝分娩”是人生一件喜事，现在大多数女性一生只经历一次分娩，因此许多产妇会感到紧张不安。除了家人的关爱外，为了能更好地创造一个自然、轻松，有利于产妇顺利分娩的氛围，许多医院的产科都开展了导乐陪伴分娩。 “导乐”是希腊语“Doula”的音译，原意为“女性照顾女性”。导乐陪伴分娩是美国克劳斯医生（M.klaus）倡导的，是指由一个有生育经验的妇女在生产前、产时及产后陪伴产妇，特别是整个分娩过程中持续地给产妇以生理上、心理上、感情上的支持，使产妇感到舒适、安全，不断地得到支持和鼓励而顺利分娩。导乐陪伴分娩的医务人员是经过培训，有经验的助产医师，在分娩的过程中向产妇解释分娩过程中出现的症状，并观察产程的进展，做到一旦发现异常能及时处理。 方法 “导乐”在产妇分娩中对其进行“一对一”的全程分娩陪伴，并且在产前、产中、产后为产妇提供全面周到细致的服务。我院“导乐”是由产房助产医生担任。在产前会对准妈妈进行自我介绍，并了解产妇的心理状态，向产妇介绍分娩知识，及时告诉产妇产程进展到哪一步了，让产妇及家属心中有数，让产妇看到希望。导乐过程中及时回答产妇和家属提出的各种各样的问题，并对产妇进行生活护理（包括喂水、喂饭、擦汗，协助排尿，排便等）。此外导乐还会向产妇讲解分娩是一个生理过程，为产妇进行心理疏导，让她对分娩树立信心，消除顾虑及恐惧心里，降低对疼痛的感觉，同时“导乐”在产妇分娩过程中指导产妇在阵痛宫缩时如何呼吸或帮助产妇按摩腰骶部等，已达到帮助产妇缓解痛感，在全程陪伴中，当产妇在宫缩阵痛中呻吟，哭闹时，助产士像亲人一样守护在身旁。及时告诉产妇现在产程已经进入哪一阶段，下一阶段还需多长时间。让产妇了解产程，增强其正常分娩的信心。同时给予心里安慰和精神鼓励，饭水送到嘴边，温暖送到心里。结果经过全程的陪伴，与产妇聊天、沟通，解除了产妇对分娩的紧张恐惧，增强了产妇对助产士的信任感和助产士本身的责任感，从而服务更周到，观察产程更仔细，处理更及时，产科质量得到不断提高。通过全程的陪伴服务，换来了产妇对助产士的理解和信任，减少了医疗纠纷，同时也促进助产士自身素质和业务水平的提高。分娩虽然是人类繁衍的自然过程约有98%的产妇在分娩过程中会感到紧张和恐惧，几乎100%的产妇都期望在分娩时能有人陪伴在身边，而“导乐”正好满足了产妇的这种心理需求。临床统计表明：由“导乐”陪伴的产妇，其总产程平均缩短了2-3个小时。时间的缩短使产妇的体能保持良好，为阴道分娩做好充分准备。同时，实施导乐分娩的产妇，其生产和产后的出血量也会减少，需要手术助产的比率降低，新生儿窒息率也呈降低趋势，更加有利于母婴健康。因此，在有条件的情况下，“导乐分娩”是一种值得提倡的分娩。 讨论导乐陪伴分娩的优越性：导乐陪伴分娩可在一定程度上解除产妇的恐惧和焦虑，在产程中对产妇的持续支持和鼓励能促进分娩更加顺利。有资料证明，恐惧可以导致交感神经兴奋性增强，机体儿茶酚胺分泌增加，使机体对外界刺激敏感度增强，以至影响产妇痛阈，轻微的疼痛即可引起剧烈反应，从而使情绪更加紧张。 1．紧张的情绪是植物神经不平衡，导致子宫平滑肌收缩功能紊乱，缺乏有效的宫缩，阻碍了产程的进展，增加了难产、剖宫产机会及产后出血的发生率。 2．而紧张造成的子宫平滑肌收缩功能紊乱及产妇心跳加快等因素使胎盘的物质交换减少，增加了胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生。 3．因此精神因素直接和间接地影响其分娩。而陪伴分娩正式针对这些情况，在产程中给予正确细致的解释和指导，在生理和心理上给予支持、安慰和帮助，使产妇在整个分娩过程中保持最佳的心理状态和精神状态，使得精神因素对分娩过程的影响降低到最低程度。加上对产程的严密观察和及时发现异常情况，保证分娩的顺利进行，有效地降低剖宫产率。导乐陪伴分娩可使阴道分娩率增加，但并不增加新生儿窒息和产后出血率，这种现象可以从以下几个方面加以解释：一方面由于产妇保持在最佳状态，有着充分的体能，不会造成胎儿在体内的缺氧，同时由于产程的缩短，减少了胎儿宫内或阴道长时间挤压受到刺激，受压缺氧等，减少了新生儿窒息的发生。另一方面是由于有丰富临床经验的助产医师认真细致，连续性地观察，可以及时发现异常，及早处理，从而降低了新生儿窒息率。产妇消除了恐惧心里及过度紧张的精神因素。对正常分娩有了一定的了解，消除了过早兴奋及产程延长导致产妇疲劳。避免了原发性子宫收缩乏力。从而降低产后出血率。 综上所诉：导乐陪伴分娩能缩短产程，提高自然分娩率，降低剖宫产率、降低产后出血及新生儿窒息率，从而明显地提高了产科质量，值得在产科领域推广使用。 参考文献 [1]乐杰主编.妇产科学.第5版，北京：人民卫生出版社，2000：211. [2]帕力代，阿赛.导乐陪伴分娩在产程中的作用.中国实用妇产科与产科杂志，1999，159（11）：762.
导乐陪伴分娩模式在全程分娩过程中的作用及其意义 发表时间：2015-12-11T13:56:57.753Z 来源：《航空军医》2015年6期供稿作者：吴晓旭[导读] 夹江县妇幼保健院目前，在临床上，导乐陪伴分娩由于其自身的人性化和先进性，被逐渐应用于临床分娩过程中。 夹江县妇幼保健院四川乐山 614100 【摘要】目的：分析并探讨导乐陪伴分娩在全程分娩过程中的临床应用效果。方法：选取2014年1月~2014年12月在我院进行分娩的100例产妇作为研究对象，按照数字随机抽查法，将这100例产妇分为对照组50例和观察组50例，对照组产妇在分娩过程中进行常规处理，观察组产妇在分娩过程中进行导乐陪伴分娩。对产妇的分娩方式、分娩时间以及产后出血量进行观察、对比，并进行详细的记录。结果：与对照组相比，观察组产妇的自然分娩率明显更高（P<0.05），其分娩时间明显更短（P<0.05），产后出血量明显更少（P<0.05），疼痛程度更低（P<0.05），母乳喂养率更高（P<0.05），产后忧郁症发生率（P<0.05）。结论：在临床分娩的过程中，对产妇采取导乐陪伴分娩模式，能够有效缓解产妇的疼痛，提高产妇的自然分娩率，并降低产妇产后的出血量，不仅能够有效改善产妇生产后的身体状况，还有利于实现优生优育，可被广泛应用于妇产科的临床分娩中。【关键词】导乐陪伴分娩；全程分娩[Abstract]：Objective：To analyze and explore the clinical application effect of Doula delivery in the whole process.Methods：A total of 100 cases of maternal childbirth in our hospital in 2014 from January in 12 months as the research object， according to the number of random sampling method， 100 cases of women were divided into control group（50 cases）and observation group（50 cases）and control group mothers in childbirth for conventional treatment were observed group of women in childbirth of Doula accompany delivery.The delivery mode， delivery time and the amount of postpartum hemorrhage were observed and compared， and the details were recorded.Results：Compared with the control group， the observation group of maternal natural labor rate was significantly higher （P<0.05）， the delivery time was significantly shorter（P<0.05）， postpartum bleeding volume significantly less（P<0.05）， lower pain（P<0.05）， higher breast feeding rate（P<0.05）， and postpartum depression（P<0.05）.Conclusion：In the process of clinical delivery， maternal take doula accompany delivery model， can effectively relieve the labor pain， increase the rate of natural delivery of maternal， and reduce postpartum bleeding and can not only effectively improve maternal production after physical condition， but also conducive to realizing prepotency， is widely used in gynecology and obstetrics clinical delivery. [keyword]：Doula delivery process；full delivery 导乐陪伴分娩是指在产妇分娩过程中，由一名生育经验丰富的护理人员陪伴在产妇左右，对产妇的分娩进行指导，对产妇进行心理护理、生理护理，消除产妇的不良情绪，使产妇对成功分娩充满信心，从而保证分娩的顺利进行[1]。目前，在临床上，导乐陪伴分娩由于其自身的人性化和先进性，被逐渐应用于临床分娩过程中。本次研究选取2014年1月~2014年12月在我院进行分娩的100例产妇作为研究对象，对其中50例产妇的分娩过程进行全程导乐无痛陪伴，并与未进行导乐陪伴分娩的产妇进行对照研究，探讨导乐陪伴分娩在临床分娩镇痛中的临床应用效果，为临床分娩的镇痛提供参考依据。现报告如下。1资料和方法1.1基本资料 选取2014年1月~2014年12月在我院进行分娩的100例产妇作为研究对象，按照数字随机抽查法，将这100例产妇分为对照组50例和观察组50例。对照组中，产妇的年龄区间为22~35岁，产妇年龄的平均值为（28.67±5.37）岁；妊娠时间为36~42周，平均为（38.7±1.3）周；其中41例产妇为初产妇，9例产妇有生产经验。观察组中，产妇的年龄区间为22~36岁，产妇年龄的平均值为（28.71±5.41）岁；妊娠时间为37~41周，平均为（38.6±1.1）周；其中42例产妇为初产妇，8例产妇有生产经验。排除体质极度容易过敏的产妇、对生物电过敏的产妇、心脏处安装有心脏起搏器的产妇以及局部皮肤破损的产妇。对比分析对照组和观察组的平均年龄、妊娠时间、生育情况，P值大于 0.05，说明组间差异不具有显著性，对研究结果不会造成影响，可进行对比研究。 1.2方法 对照组产妇在分娩前注射浓度为1%的利多卡因进行局部会阴神经阻滞，由助产的护理人员对产妇进行常规的检查，在分娩过程中进行助产和接生。如分娩过程中出现异常情况，应告知医生对产妇立即进行剖宫产手术。 观察组产妇在分娩时进行导乐陪伴分娩。待产室内的空气应保持新鲜，室内的墙纸应使用明快的颜色。由专业的导乐护理人员对产妇进行产前的分娩指导，为产妇耐心讲解导乐仪的使用方法和优势，使产妇认识到分娩过程中并不会存在明显的疼痛，消除产妇心中的恐惧和顾虑，使产妇对分娩树立信心。产妇在进入产房后，导乐护理人员和产妇的家属应陪伴在产妇的身边，呆在专门准备的陪伴待产室。在分娩过程中，导乐护理人员应全程陪伴在产妇身边，对产妇进行心理护理，给予产妇情感支持。在产妇子宫口打开程度为2~3cm且产妇无法耐受疼痛的时候，应对产妇使用导乐仪进行持续性的镇痛，将传导贴贴于产妇的腰部，从髂嵴至腰椎棘突进行粘贴，开启导乐仪，直至产妇的子宫口完全打开。在分娩的过程中，应实时为产妇转述胎儿的娩出情况，使产妇成功完成母亲角色的转变。如分娩过程中出现异常情况，应告知医生对产妇立即进行剖宫产手术。 1.3观察指标 对产妇的分娩方式、分娩时间以及产后出血量进行观察、对比，并进行详细的记录。使用VAS评分对产妇的疼痛程度进行观察，并观察产妇产后的母乳喂养情况和抑郁症情况。 1.4统计学方法 将对照组和观察组产妇的各项研究数据录入到SPSS17.0统计学软件中进行统计学处理，生育情况等计数资料采用χ2检验，使用[n （%）]表示，平均年龄等计量资料采用t检验，使用（）表示。当P值小于0.05时，则可以认为对照组和观察组之间具有明显差异，并具有统计学意义；当P值大于0.05时，则可以认为对照组和观察组之间不存在明显的差异。2结果
导乐分娩在产科中的临床应用及效果观察 发表时间：2013-07-22T11:50:32.920Z 来源：《医药前沿》2013年第15期供稿作者：许长缨[导读] 导乐分娩意思为引导产妇快乐分娩，是指有经验的助产人员对产妇整个分娩过程中进行一对一服务。 许长缨(黔南州人民医院产科贵州都匀 558000) 【摘要】目的：分析导乐对孕产妇分娩的影响，观察导乐分娩在产科中的临床应用效果。方法：回顾性总结分析我院在2011年1月至2012年12月期间收治的200例孕产妇的临床资料，总结导乐分娩在妇产科的应用效果。结果：观察组平产率为45.00%，对照组为34.00%，两者相比差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇剖宫产率和产后出血发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组产妇对护理工作满意度为72.00%，观察组产妇满意度为98.00%，两者相比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：导乐分娩能够为孕产妇及家属提供心理指导和生理护理，能够有效减轻孕产妇的焦虑情绪，缩短产妇产程，减少产妇产后出血，能够提高妇产科护理工作质量和产妇对护理工作的满意度。 【关键词】导乐分娩临床应用效果 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）15-0232-02 导乐分娩一词来源于希腊语言中的Doula，意思为引导产妇快乐分娩，导乐分娩是有经验的助产人员对产妇整个分娩过程中进行一对一服务，全程给予产妇心理指导和生理护理，减轻孕产妇的焦虑情绪，使产妇消除心理忧虑，得到安慰和鼓励，使产妇顺利完成整个分娩过程。现对我院在2011年1月至2012年12月期间收治的200例孕产妇的临床资料进行分析，总结导乐分娩在妇产科的应用效果。现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1临床资料我院在2011年1月至2012年12月期间收治的200例孕产妇，年龄为23至42岁，平均年龄为27.6岁。将200例患者随机分为两组，观察组100产妇采用导乐分娩，对照组100例采用传统接产方式，分娩过程仅有家属陪伴，两组患者均无绝对剖宫产指标，两组患者的一般情况以及临床表现相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法观察组产妇分别制定一名经验丰富的助产士进行全程陪同，负责产妇的全程护理和指导，负责对产妇的全程生活指导和答疑。对照组由助产士轮班进行观察，并进行相应处理。 1.3统计学分析采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用卡方检验进行分析，计量资料之间的比较使用t检验进行分析，统计结果以P<0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1两组产妇分娩方式和产后出血情况比较两组产妇分娩方式和产后出血情况比较结果如表1所示。由表1可知，观察组平产率为45.00%，对照组为34.00%，两者相比差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇剖宫产率55.00%，对照组为66.00%，两者相比差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇产后出血发生率为2.00%，对照组为11.00%，两者相比差异具有统计学意义（P<0.05）。 表1 两组产妇分娩方式和产后出血情况比较（例数/百分率） 2.2两组产妇对护理工作满意度调查本次调查自行进行设计表格对护理工作满意度调查进行调查，调查表格由由护士长统一发放收回。调查结果显示，对照组产妇对护理工作满意度为72.00%，观察组产妇满意度为98.00%，两者相比差异具有统计学意义（P<0.05）。 3 讨论 导乐分娩意思为引导产妇快乐分娩，是指有经验的助产人员对产妇整个分娩过程中进行一对一服务，全程给予产妇心理指导和生理护理，减轻孕产妇的焦虑情绪，使产妇消除心理忧虑，得到安慰和鼓励，使产妇顺利完成整个分娩过程。导乐分娩能够为孕产妇及家属提供心理指导和生理护理，能够有效减轻孕产妇的焦虑情绪，缩短产妇产程，减少产妇产后出血，能够提高妇产科护理工作质量和产妇对护理工作的满意度。 参考文献 [1] Langet A, Camport L, Careia C, et al. Effects of psychosocial support during labour and childbirth on breat feeding, medical inter vertions, and mothers well being, Mexian public hospital: Aran domized clinical train[J]. Br J Obstet Gynaecol, 1998, 105: 1056-1063. [2] 李妮.导乐式陪伴分娩在产科的临床应用研究[J].中华现代护理学杂志，2008，5（11）：961-962. [3] 刘淑伟.气囊仿生助产术在自然分娩中助产效果的观察[J].中国实用医药2011，（33）：27-28. [4] 张超英.导乐陪伴分娩对母婴影响的研究[J].国外医学护理学分册,2011,12(1) :48- 49.
导乐式分娩是什么 导乐式分娩是什么意思呢?“导乐”顾名思义引导你快乐，也就是说准妈妈在分娩时能在无焦虑、充满热情、关怀和鼓励的气氛中进行。 导乐(Doula)是希腊语的译音，表示一位妇女照顾另一位妇女。导乐式分娩是指一个有爱心、有分娩经历的妇女，在整个产程中给新妈妈以持续的生理、心理及感情上的科学支持。在导乐式分娩中，新妈妈由有分娩经验的助产士陪伴，实行一对一服务，使产程在无焦虑、充满热情、关怀和鼓励的气氛中进行。 导乐式分娩是一种经济节约、符合人类生殖生理的精神镇痛分娩方式。人类分娩过程中的疼痛严重程度与精神因素有密切关系。新妈妈的思想可以直接影响子宫收缩，如恐惧或精神紧张等，会使子宫收缩失去协调。子宫收缩失去协调后，新妈妈就会感到下腹疼痛，同时又影响子宫颈扩张，难产随之发生。而导乐作为有同情心、有分娩经验的医务人员，能给新妈妈以主动、热情的关心、安慰和指导，这样，新妈妈在充分理解分娩过程中应该发生的问题后，就有了足够的精神准备和信心。分娩就会顺利完成。 很多准妈咪害怕生孩子，甚至孕期间过分的紧张、好像得了什么忧郁综合症，解放军九四医院妇幼中心专家们介绍，由于大部分产妇在分娩过程中有紧张和恐惧感，导致子宫收缩乏力，产程延长，这是剖宫产手术率上升的原因之一，而盲目进行的剖宫产术对母儿均不利，是错误的。专家们温馨提示，如今的准妈咪分娩再也不是孤军奋战，可以有导乐陪伴，也可以有丈夫或母亲陪伴。 导乐式分娩由有生育经验的产科医生来担当，产妇分娩时时刻陪伴在一旁，提供“一对一”的服务，根据产妇的需要，为之按摩、抚摩、热敷、穴位刺激等，减缓准妈咪的痛苦;在产程中引导准妈咪怎样呼吸、用力、改变体位，使之能减轻分娩的疼痛、缩短产程，顺利地产下宝宝。使整个产程在无焦虑、充满热情、关怀和鼓励的氛围中进行，这就是“导乐”式陪伴分娩。 解放军九四医院温馨提醒 经实践证明，“导乐”式参与使产程缩短，产时产后出血量减少，手术产率降低，新生儿的发病率也降低，有利于母婴健康，节省家庭于社会的开支。导乐式的分娩值得推广。解放军九四医院妇幼中心自开展导乐陪伴分娩项目以来，每个孕妇都会有自己的专属医生，以后的所有孕期检查都由专属医生全程陪伴。同时还为孕妇建立全面的档案。
全程导乐陪伴分娩的临床价值分析 董军响孙晓娜韩晓丽 （河南省平顶山市中平能化集团总医院） 【摘要】目的：探讨全程导乐陪伴分娩的临床价值，即全程导乐陪伴分娩对剖宫产率、剖宫产指征、阴道分娩结局及医患纠纷的影响。方法:对正常足月孕妇，无妊娠合并症，临产前无剖宫产指征，入院时经详细沟通自愿选择阴道分娩，随产妇及家属意愿选择导乐陪伴分娩或传统分娩方式，导乐陪伴组为观察组，共700人，同期传统方式分娩组为对照组，共700人。结果:导乐陪伴组剖宫产率12.4%，对照组21.0%，产后出血率显著低于对照组，总产程时间明显缩短，新生儿窒息率降低，对助产士满意度调查明显升高，对剖宫产指征的统计分析见由于紧张惧疼要求手术的比例降低。结论:全程导乐陪伴分娩深受产妇欢迎，既能降低剖宫产率，又能改善自然分娩结局，降低医患纠纷，是一种值得推广的方法。 【关键词】全程导乐陪伴分娩剖宫产自然分娩结局医患纠纷1 资料与方法 1.1 一般资料选择我院2007年1月～2009年9月的足月孕妇，临产前无剖宫产指征［1］、无妊娠合并症及并发症，入院时经详细沟通，自愿选择阴道分娩，随产妇及家属意见选择陪伴分娩或传统分娩方式，导乐陪伴组为观察组，共700人，同期传统方式分娩组为对照组，共700人。两组平均年龄分别为（26.6± 2.4）岁和（25.4±2.5）岁，经产妇分别66人、62人，统计学处理结果表明两组年龄及产次差异
均无显著性（P>0.05）。 1.2 方法全程导乐陪伴组孕妇出现规律宫缩后，由一名5年以上工龄的助产士陪伴分娩，该助产士陪伴过程中不兼任科内任何工作，专门对产妇进行产程观察，以谈心的方式与产妇交流，了解产妇对分娩有关知识的掌握情况，给予持续的心理、生理护理，并在感情上给予支持，如出现异常情况及时通知医生，并担任该产妇的接生工作。同时有一名亲属陪伴在旁给予适当的护理；而对照组无专门助产士及亲属陪伴，由正常值班助产士观察产程。观察两组的分娩方式、产后出血量、产程时间、新生儿窒息情况，并于出院时对产妇及家人进行满意度调查。 1.3 统计分析采用x2检验和t检验，P<0.01为差异具有显著意义。 2 结果 2. 1 两组分娩方式的比较：观察组剖宫产87例，占12.4 %，对照组剖宫产157例，占21.0 %，观察组剖宫产率显著低于对照组，而且由于紧张、惧怕、失去信心而要求手术的比例明显降低，有产科剖宫产指征的比例升高，二者差异有意义（P < 0. 01），见表1、表2。 2. 2 自然分娩结局良好：导乐陪伴组产后出血减少，总产程及新生儿窒息率均低于对照组，二者差异有意义（P < 0. 01），见表3。 2. 3 对助产士满意度调查，导乐陪伴组总满意率升高（P < 0. 01），见表4。 3 讨论 3.1 分娩与精神心理因素
导乐分娩服务应急问题处理
导乐分娩服务应急问题处理 1、产妇来到陌生的待产室，会因人生地不熟而感到孤单、恐惧、紧张和焦虑， 作为导乐师，我们应该如何向产妇介绍自己，并得到产妇的信任？ 答：做自我介绍需注意：（语气：亲切、自然；语言口语化更亲切， 应让产妇感觉受到尊重。表情：面带微笑，与产妇有眼神交流；动 作：端庄、大方，可向产妇略微点头问候；） 导乐师要亲切的与产妇打招呼：“您好，我是您的导乐师××，一 直到您生完我都会陪在您身边的，有什么需要都可以跟我说（边介 绍，边帮产妇拿东西，服务主动，更能拉近双方的距离）。” 语言示例： 导乐师：您好！我是您的导乐师XX。医生已经检查过了，您条件很 好，可以自己生。自己生，肯定会很疼，但这样对您和宝宝都好。 不过您也不用担心，我会一直陪着您，到时候还有导乐仪帮您镇痛， 用上后就不那么疼了。它是一种绿色分娩镇痛法，非药物、无创伤， 对您和宝宝一点副作用都没有。还能帮您缩短产程。 2、导乐师是做什么的？ 答：感谢您对导乐的认可，在您的待产过程中，我们会让您在一个快乐、轻松、舒适的状态下等待宝宝出生。您有什么需求都可以告知我们，我们会尽全力给你提供最人性化的服务。 3、产妇询问：我们半夜生孩子，你们也在吗？这时我们该如何回答？ 答：我们24小时都有导乐师值班，请您放心 4、导乐师什么时候下班啊?下一个陪我的是谁啊？ 答：一直到您的宝宝出生，都是由我来陪伴您的，我们是一对一服 务，中间不换人的。 5、做自我介绍的同时， 产妇面临宫缩痛，我们该如何处理？ 答：导乐师应与产妇平视或低于产妇视线进行目光交流，暂停自我介绍，采用非语言交流技巧（如肌肤接触，当产妇面临宫缩痛时，如果导乐师 可以紧握她的手，并为她擦汗，抚摸他的头发，产妇会很有安全感，消 除紧张情绪并顺利分娩）指导产妇呼吸及身体放松。 6、产妇询问“我这么 疼，什么时候可以见到宝宝”，这时我们该如何回答？ 答：很好，我知道您很疼，（不管服务对象的想法如何错误，都要使用表 扬和鼓励的方法，粗暴的对待服务对象，会打击她们寻求帮助的积极性。）随着宫缩的加剧，我们的产程就会进展很快，您一定要好好配合我们才 行，这样我们才能尽快见到宝宝。 7、产妇因宫缩不协调， 助产士遵医嘱给予缩宫素点滴，产妇询问是否会影响宝宝健康，这时我们该如何回答？ 答：不会，助产士会密切观察您的宫缩情况，还有宝宝的情况，我也会 一直陪在您身边的，请放心吧！
导乐分娩对产程的影响. 【摘要】目的探讨导乐分娩对产程的影响。方法选择2009年5月—2010年6月182例初产妇为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组61例待产妇临产后住家庭式待产病房，由一名具有分娩经历并有5年以上工作经验的助产士全程陪伴。传授分娩知识，并给予生理护理及心理护理，对待产妇产程进行严密的动态观察。对照组121例待产妇住普通待产病房，按照班次接受不同助产士的观察和护理。比较两组分娩方式、产程、产后出血及新生儿窒息进行统计学处理。结果两组产妇的产程和分娩方式以及产妇产后出血及新生儿窒息率差异有显著性(P<0.05)。结论导乐分娩顺应了产时服务模式的发展，能消除产妇的紧张、恐惧心理，有利于产妇在分娩中保持良好的心态，降低了剖宫产率，缩短了产程，提高了产科质量，值得临床推广应用。 【关键词】导乐; 分娩; 产程; 并发症 随着医学模式的改变，心理护理愈来愈引起广大医护人员的重视，分娩虽正常的生理现象，但临产后产妇常出现各种心理反应，如焦虑、紧张不安、忧郁等。这种负性心理的存在，常使交感神经功能亢进，影响宫缩，导致产妇产力减弱，影响分娩的顺利进展[1]。使产妇在分娩期保持良好的心理状态，顺利完成分娩，确保母婴安全是产科工作的重点。经临床观察，大部分产妇存有很大的依赖情绪，第一，她们希望助产人员技术精湛，认真负责，关心体贴，给她们以安全感;第二，
则希望医护人员时刻守护，给她们以精神力量。针对产妇这种心理，本院于2009年开展了导乐分娩，并取得满意的效果，现将结果报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料选择2009年5月—2010年6月182例初产妇为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组为61例全程陪伴分娩的待产妇，对照组是121例非全程陪伴的待产妇;年龄21~34岁，足月，单胎头位，无产科或内科合并症，骨盆外测量正常，胎儿B超检查羊水量正常范围，胎盘功能Ⅲ级，胎儿双顶径8.8~9.6cm，估计胎儿体重可经阴道分娩。 1.2方法观察组的61例待产妇从临产开始转入家庭式待产病房，一直到分娩结束，由一名具有分娩经历，并有5年以上工作经验的助产士全程陪伴，给予产时帮助和指导，而对照组121例待产妇转入普通待产病房，按照班次按排接受不同助产士的观察与护理。 1.2.1入院时评估与指导营造舒适温馨的环境，热情接待产妇，通过详细地询问病史和观察，对待产妇的生理及心理状态做出评估，并有针对性地对待产妇进行分娩知识宣教，讲解分娩过程，助产士可用鼓励的语言讲解分娩过程的自我体验，使待产妇进一步了解分娩知
导乐分娩与产后抑郁症的直接或间接关系 目的探讨导乐分娩对产妇产后抑郁症发生率的直接或间接关系。方法將46例产妇随机分为两组：体验组23例进行导乐分娩，对照组23例进行传统自然分娩，比较两组产后精神状况及产后抑郁症发生率。结果体验组产后抑郁症的发生率明显低于对照组（8.7%VS21.7%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论导乐分娩有利于帮助产妇建立良好的心里情绪可有效减少产后抑郁症的发生。 标签：导乐分娩；产后抑郁症 产后抑郁症是临床上常见的精神性疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，且在女性产后发病率较高。当产妇分娩后期身体、心理等会发生变化，并且在产后6w内发生率较高，部分患者甚至持续到幼儿上学前。根据相关数据结果显示：产后抑郁症临床发病率为15%～30%，给患者带来很大痛苦。产后抑郁不仅影响了产妇的精神健康，还影响了产妇家庭稳定和睦及婴儿的健康生长发育。我院将无阴道分娩禁忌症的产妇46例，随机分为体验组和对照组，分析两组产后抑郁症的发病率，现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料选择2014年01月～07月在我院住院分娩的产妇46例，随机分为体验组和对照组各23例。体验组年龄24～33岁，平均年龄28.5岁；孕37～42w；初产妇：经产妇=15：8。对照组年龄22～30岁，平均年龄26.2岁；孕38～41w；初产妇：经产妇=16：9。两组产妇均无智力和认知障碍，无精神疾病或精神疾病家族史，无其他生理性疾病，无阴道分娩禁忌症。两组孕期、年龄、文化程度、胎儿大小、既往病史等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法对照组采用传统自然分娩方法，孕产期保健接受常规检查和宣教由当班助产师定时做例行检查和接生，并进行常规护理。体验组在进行常规孕产期保健教育的基础上接受导乐分娩指导。导乐分娩是由一位有生育经验的妇女在产前、产程中、产后给予产妇以持续的生理、心理和感情支持，陪伴整个分娩过程。 1.2.1加强心理支持观察组在产前由专人对产妇进行有针对性的健康宣教指导，帮助产妇消除恐惧、害怕、抑郁等心理。对于加焦虑抑郁产妇，要加强产妇心理护理，并且加强和产妇的沟通，让产妇能够保持良好心态。此外，还应该加强产妇保健、喂养等基础护理，减少心理困惑，降低抑郁发生率[1，2]。 1.2.2健康教育产妇分娩后，医护人员要加强产妇心理评估，并根据评估结果进行针对性的健康教育，并告知产妇分娩时的注意事项，减少紧张心理情绪。过度紧张的心理容易造成机体对外机产生的刺激比较敏感，外界环境轻微的改变将会引起疼痛。所以，产妇在分娩前要消除产妇内心顾虑，让产妇保持良好的心
产房优质护理服务导乐式分娩 产房优质护理服务 曾经有人这样比喻说“与人相处最大的距离，莫过于近在咫尺却犹 心的距离”。的确，授人坦诚、待人真诚是每个如天涯”，这是一种“ 人心中成功的处事之道。作为护士、助产士更是希望真正走进孕产妇的内心世界，了解他们、帮助他们。什么是优质服务,“夯实基础护理、提供满意服务”，目标是“孕产妇满意、社会满意、政府满意”。这不仅标志着我科助产护理工作进入新的里程，同时护患相处也从这一刻起真正彻底打开了心门，“相识容易、相处难”不再是我们的尴尬。我科全体人员从不断改进实际工作出发，围绕“优质护理服务示范工程”活动，一切“以孕产妇为中心”的服务理念，有效地提高了护理质量和孕产妇满意度。持续提高服务质量是我科常抓不懈的一项重点工作。在初订工作计划时，就把开展“孕产妇满意度调查”作为科室深化优质护理服务的一项重要举措，主要采取发放问卷形式进行满意度调查从服务态度、服务技术、服务效率、职责履行等方面征求孕产妇意见。首批调查问卷回收率100%，基本满意率达100%。部分被调查孕产妇还对科室服务改进献计献策，提出了许多宝贵的意见和建议，有效地调动了全体护士、助产士的积极性，对优化服务质量起到极大作用。在这些基础上，要求全体助产士做到“五到位三主动”，即关心孕产妇到位，了解孕产妇身心状况到位、护理措施到位、对危重孕 产房优质护理服务 产妇的观察护理到位、健康教育到位。主动接待孕产妇、主动观察孕产妇、主动给家属汇报产程进展。并将以上服务落实到每一天的工作 求做到:中，使孕产妇的整个产程都在关怀和鼓励的氛围中进行，力服务于孕产妇开口之前，为产妇创造一个安心、舒心、温馨可亲的就医环境。满意度调查活
导乐陪伴快乐分娩 我院开展三对一的导乐陪伴，让分娩不再是一个疼痛的过程，而是一个快乐舒适的旅程。导乐陪伴是由医务人员和导乐人员为产妇提供专业化.人性化的服务。并使用非药物、无创伤的导乐仪阻断来自子宫底.子宫体和产道的痛感神经传导通路，达到持续显著的分娩镇痛效果。加上准爸爸的陪产，能够在生产过程中给准妈妈安慰、鼓励和支持，夫妻双方共同经历分娩过程，丈夫也能够体会到妻子艰辛与不易，增进夫妻感情和自然分娩的信心。导乐师提供专业的指导（按摩穴位刺激曼舞音乐导乐球等）使产妇在医护人员的精心呵护导乐师和丈夫的全程陪伴，在高科技镇痛技术的保障下，使产妇在轻松舒适的环境中，顺利度过分娩过程，使产妇由痛苦分娩变为舒适分娩。从而减少剖宫产率增加自然分娩率。妈妈送宝宝来到了世上，准爸爸亲自迎接宝宝的到来，为宝宝剪断脐带，让宝宝成为家庭的一份子。 新生儿时期常见几种生理性变化 初生婴儿由于发育尚未完全成熟，所以，有许多特有的生理变化出现，特别是在出生后的第一个星期至一个月之内，宝宝身上会发生多种生理性变化。 1、生理性黄疸 大部分新生儿生后第2～3天出现黄疸，于第4～6天最重，一般在生后2周内消退，在此期间婴儿一般情况良好，不伴有其他临床症状，称生理性黄疸。 2、初生儿乳房肿大 有时会肿大男、女婴儿均可发生，多在生后第3～5天出现，这是母亲雌激素对胎儿的影响中断所致，不必处理，多在生后2～3周消退。 3、女婴阴道见红 不用担心女婴生后第5～7天，有时可见少量阴道流血，持续1～2天自行停止，这同样因母亲妊娠后雌激素进入胎儿体内生后突然中断，而形成类似月经的出血，不必处理。 4、小便量少，次数多 由于发育不成熟，新生宝宝小便的次数很多，量却很少。大约一个月以后，他们每次小便的量会渐渐增多，次数会慢慢减少。 5、初生儿的体温不稳定 调节新生儿的体温调节不够完善，皮下脂肪薄，容易散热，其体温随环境的温度上升或下降，还有一些比较特别的情况，有的宝宝在出生2～5天的时候，体温会莫名其妙地升高到38℃。有人称这种现象为暂时性发烧。原因是由于宝宝体内水分不足所致，因此，应注意天冷时保暖，天热时通风并给足量的水。 6、绿色的大便 宝宝出生2天内，大便的颜色会呈现暗绿或者黑褐色，这就是所谓的“胎便”。这是因为宝宝在妈妈的肚子里的时候，吃下了羊水和肠黏膜，出生后就会排出这种黑不溜秋或者发绿的大便。大约5～6天以后，就会变成普通的土黄色。 7、呼吸不稳定，嗓子发响 通常初生宝宝的呼吸都不那么稳定，有时候会有一种呼吸不规则现象，出生2～3天的宝宝，每分钟呼吸的次数约为20～30次。这是由于婴儿的喉头很软，呼吸时喉头的一部分就会变形，变窄的那部分空气通过时就发出了种种声音。 8、四肢蜷曲 宝宝出生后，常有两小腿轻度弯曲，双足内翻，两臂轻度外转，四肢呈现屈曲状态。这些
导乐陪伴在产妇分娩中的作用 发表时间：2012-09-06T10:44:29.857Z 来源：《中外健康文摘》2012年第23期供稿作者：曹洁 [导读] 导乐陪伴分娩充分保证了产程观察和分娩的完整性与连续性[5]，有问题能早发现、早处理。 曹洁（中山医院青浦分院妇产科 201700） 【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）23-0252-02 【摘要】导乐陪伴分娩是一种新型的陪伴方式，这种分娩方式正越来越受到关注和应用。它主要用来观察导乐陪伴分娩这种分娩方式对产妇产程、产后出血和新生儿的影响，以提供导乐陪伴分娩作为新型分娩方式的依据。导乐陪伴分娩可缩短产程，减少产后出血，减少剖宫率的发生，减少新生儿窒息的发生，提高了产科质量，体现了社会发展和医疗人性化的要求,我院自2004年1月起即开展了导乐陪伴分娩的特需服务，现将足月妊娠单胎头位的400例初产妇随机分为两组：一组为导乐陪伴组；一组为非导乐组。分别对两组产妇的剖宫产率和产后出血以及总产程时间，新生儿窒息率等进行比较。研究显示导乐陪伴分娩可缩短产程，减少新生儿窒息，减少产后出血，提高了产科服务质量，适应现代产科护理工作的需要。 【关键词】导乐陪伴分娩总产程产后出血新生儿窒息 导乐是希腊语“doula”的音译，原意为“女性照顾女性”，是以产妇为中心的新型服务模式[1]，是人性化的具体体现。是指一个既有医学知识，又有处理产程经验的助产士[2]随着社会的发展而进行的人性化的服务，是对产妇一对一的全程分娩陪伴。要在产前、产时、产后提供全面周到细致的服务。 导乐一般是从宫口扩张2～3公分开始，第一产程初期宫缩不太强，大多数产妇能忍受，陪伴者可放些轻松的音乐，同时让产妇下床活动，给予高热量、易消化的食物，以适应分娩时的体力消耗。在第一产程的后期，每一次宫缩的开始和结束，告知产妇要有胸式呼吸，同时让产妇侧卧位，用语言、目光、抚摸来支持、鼓励产妇，并保持产妇的会阴清洁、干燥。进入第二产程，此时宫缩强度大，持续时间长，间歇时间短，产妇由于胎先露的下降，压迫盆底组织，产生排便感。陪伴者教会产妇如何屏气，以加速产程进程，同时配合宫缩，应用腹压，娩出胎儿。胎儿娩出后，此时产妇很疲劳，应观察子宫收缩，同时给予生活护理。让新生儿进行早吸允、早开奶，让家属准备易消化食物，以恢复体力。多与产妇交流，让她感到做妈妈的快乐和喜悦，同时告知产妇各种注意事项。 导乐陪伴者在产程中为孕妇提供有效的方法和建议，解释每一个阶段的情况，指导产妇应用一些助产技术和方法，教会产妇掌握分娩时必要的呼吸技术和躯体放松技术，采用不同方式缓解疼痛。 传统的产房工作是倒班制，这容易造成对产妇的分段管理，对产妇的机体、心理状态及产程的观察不连贯。而导乐陪伴是整个分娩过程中持续地给予产妇以生理上帮助，心理上安慰，感情上的支持，是产妇感到舒适、安全。从而在分娩时充分发挥积极性、主动性，最终使分娩顺利完成。 现将2005年1月至2005年3月在我院产科住院的初产妇单胎头位、年龄均为20～32周岁的，孕周为37～41周，无妊娠合并症和并发症的400例正常足月产妇随机进行对照。 对200例导乐组的初产妇从规律宫缩，并从宫口扩张为三公分进行导乐陪伴，严密观察产程，给予必要的护理，进行收集归纳。同时对200例非导乐组的初产妇从规律宫缩，并进入活跃期后，采取传统助产方式助产，同样进行收集归纳，现将统计结果列表如下：表1 两组产妇分娩方式的比较 [n,n(%)] 组别例数自然分娩产钳助产剖宫产 导乐组 200 192（96） 6（3） 2（1） 非导乐组 200 136（68） 10（5） 54（27） 表2 两组产妇总产程时间及产后出血比较 组别例数总产程时间(h) 2小时出血量(ml) 导乐组 200 5.50±0.20 150±30 非导乐组 200 6.35±0.30 225±30 表3新生儿Apgar评分比较 组别例数评分 导乐组 200 9.5 ±0.5 非导乐组 200 8.9 ±0.9 表2显示产后出血情况。产后出血是指产后两小时阴道出血量大于500ml。表3是以胎儿出生后一分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射以及皮肤颜色五项体征为依据，满分为10分，7分以下即为新生儿窒息。采用的是Apgar评分方法。以上对比，说明了导乐分娩减少了不必要的医疗干预、医源性损伤以及降低了产时产后并发症的发生率，极大程度的保障了母子平安，同时更好地加强了医患关系。 分娩是一个特殊的生理过程，是否顺利完成取决于产力、产道、胎儿及产妇的心理状态等因素。产妇往往有一种不安的期待体验，尤其是初产妇，由于经验的不足和对分娩的焦虑恐惧心理而影响子宫血流量，使产程延长，出血量增多。调查表明，98%的产妇分娩时有恐惧感，82%的产妇在住院时有心理负担，80%以上的产妇希望在分娩时有专人在身边陪伴，以便获得鼓励和安慰[3]，导乐陪伴分娩为产妇提供个性化服务，在产程中不断给予帮助和鼓励，让产妇充满信心，顺利分娩。减少剖宫产率、减少新生儿窒息、减少产后出血等。 导乐分娩是以产妇为本的服务新模式，在与产妇及家人接触中，能相互理解，减少医疗纠纷，在充满爱的氛围中进行分娩。研究表明，导乐陪伴分娩的产妇产程可缩短2～3个小时，产后出血量少，新生儿发病率呈降低趋势，有利于母婴健康，使分娩家庭化、自然化，减少产时并发症[4]。 随着生态医学模式逐步深入人心，21世纪是一个科学技术高度发达，人们各种观念飞速转变的时代。医务人员必须改变陈旧的服务模式，向人民群众提供友善的高质量的服务，才能适应新世纪的挑战，从而促进医学的发展，因此为了满足广大产妇的需求和进一步与国际