急救模拟演练
为了提高急诊输液安全意识，强化应急反应和快速处置能力，发扬团队协调配合精神，根据医院突发事件应急预案，近日急诊科在科内组织了一次输液不良反应模拟急救演练活动，参加人员均为科室医护人员。
演练领导小组：科主任、护士长
演练预案：过敏性休克应急处置
演练情景：
、输液前查对、告知：
先生，您好！我是×××护士，请问您是叫×××吗？您吃（早）饭了没有？今天您的液体共有×瓶，请问您有什么药物过敏或晕针的病史吗？您需要上厕所吗？您可以选择坐下或躺下，我将为您输液，请不要紧张，输液过程中如果您有任何不适请随时告诉我们！
、护士按照静脉输液规范进行操作。
、根据病人情况和药物调节输液滴速！
急诊四人定位抢救演练 患者，男，中年，无家属，急诊挂号窗口前突发晕倒，不省人事, 群众 呼救，护士 C 发现，呼叫护士 D 拉平车，将患者搬运到平车上。 护士 C:判断：患者颈动脉搏动消失，无自主呼吸，立即胸外心脏按 压，同时呼叫护士 A 携带呼吸球囊，进行球囊辅助呼吸，嘱呼叫医生 抢救。 护士 A :携带呼吸球囊经过诊室时呼叫医生 B 前去抢救，护士 A 开放 气道，呼吸球囊辅助呼吸。 医生B :到场，换护士 C 行胸外按压。 护士 C:前往抢救室准备静脉输液，抢救车，监护仪，其他人转运患 者 至 抢 救 室 图表 1（ AE 由一人承担） 医生B:医嘱：继续CPR 开通静脉通道（双管），肾上腺素Imgiv q5min . 抽血查血常规，生化全套，凝血功能，心梗二项， D2 聚体，准备气 管插管，心电监护，血氧饱和度监测。叫内科二线会诊。 护士 C:建立静脉通道，肾上腺素1mg iv ,上心电监护，然后汇报： 血压测不出，血氧 40%。 护士 D:建立静脉通道，抽血。呼叫内科二线会诊。报警，记录。 护士 A :准备气管插管（喉镜，气管导管，涂石蜡油，吸痰），开呼 吸机，四人抢救法 血能护其 Af ? A ： 道骨理〔丹的W 道.播管.C?氫. 呼晅枷）冰馆 由士余 的爰 位同完不 功个 匚薩立静睡 谨道、靜睡 堵药.心电 苗测* BP. PS9I.血 飯廊却监刃… 血円3538 B :心MJS 匡 S31冨L 忒统性 全負桔直.评 估
准备机械通气。观察瞳孔。 医生B:气管插管，接呼吸机。医嘱：床边心电图，配去甲肾上腺素输液泵（标准）20ml/h，多巴胺组输液泵（标准）10ml/h。碳酸氢钠250 ml ivgtt 护士C:床边心电图（呈一直线）。 继续持续胸外心脏按压。5个CPR循环后。 医生B:室颤，准备除颤，（单相波）360J。 护士C:准备除颤仪，涂耦合剂。调除颤仪360j。 医生B:充电，除颤。（胸骨右缘第2肋间和左侧腋前线第5肋间平剑突水平即心尖心底位）施加10-12KG 压力--- 选择非同步，充电 --- 清场-- 放电 护士C:胸外心脏按压。 监护仪仍提示室颤， 医生B:医嘱胺碘酮150mg+5葡萄糖20ml，慢推。（护士C执行）然后床边心电图。替换护士C胸外心脏按压。 护士C:做床边心电图仍呈一直线。 继续CPR寺续30分钟， 护士C:心电图直线。 医生B:宣告死亡，时间… 做好病人警察病情交接工作
院前急救各种急救应急预案（汇总） 突发重大灾害事故急救应急预案 为了规范急救中心突发公共事件应急处理程序，快速、有序、高效地组织实施各类突发公共事件的救援工作，保障公众身体健康与生命安全，根据国务院颁布《国家突发公共事件总体应急预案》和《国家灾害事故医疗救援工作管理办法》的要求，特制定本预案。 一、成立灾害事故应急处理组织机构的组织领导及职责 1.医疗救援指挥部领导小组由市卫生局领导、中心领导、参加急救各医院的领导、相关部门负责人等组成。主要职责是组织突发公共事件现场的医疗救护，负责指挥现场医疗救援工作，协调、部署与突发公共事件医疗救护有关的工作。 2.紧急救治小组主要职责是负责组织协调及参与伤病员的紧急救治，确定、落实救治方案。 3.后勤保障小组主要职责是负责组织、协调抢险救灾工作以及伤病员紧急救治的后勤保障、物资供应工作。 4.心理辅导小组主要职责是及时了解掌握受灾人员情况，对受灾人员进行心理辅导。 二、制定三级应急预案 1.事件分级 （1）一级事件：一次事件伤病员30人以上，或出现重大人员伤亡，其中死亡3人以仁，或死亡和危重5人以上，事故有继续发展趋势。 （2）二级事件一次事件伤病员10^30人，或出现较大人员伤亡，其中死亡3人以内，死亡和危重者3人以上，事故有或可能有发展趋势。 （3）三级事件：一次事件伤病员10人以下或危重者3人以下，事故无发展趋势。 2.应急救治队伍一线为急救中心（站）的院前急救力量二线为
三级、二级综合医院、专科医院组成侧重专科（创伤、烧伤、传染病、生化中毒等）的应急专业救护队；三线为三级、二级综合医院及其他医疗机构急救力量。 3.预案启动“三级事件预案”由调度值班主任启动，可以根据情况由急救中心（站）、二级、三级医院急诊科处置“二级事件预案”由指挥调度主任、领导小组长启动，需同时启动一、二线应急救治队伍；“一级事件预案”由领导小组长、卫生局领导启动，启动一、二、三线应急救治队伍。 三、灾情报告 1.当出现重大突发性灾害事故时现场医务人员或其他目击者应向急救中心领导，随即向市卫生行政部门报告，内容包括：（1）突发事件发生的种类、时间、地点、伤亡人数及目前的情况； （2）伤员的主要伤情，已采取的急救措施及投人的医疗急救资源； （3）现场尚需哪些医疗物品如急救药品、急救器材； （4）伤员准备分流的医院等。 2.医疗救援情况按以下规定报告： （1）伤亡20人以下的，6小时内报市级卫生行政部门； （2）伤亡20—50人的，12小时内报省级卫生行政部门；（3）伤亡50人以上的2生小时内报国务院卫生部门书 （4）地震、水灾、风灾、火灾和其他重大灾害事故，虽一时伤亡情况不明的也应尽快上报。 四、现场应急处置 1.现场医疗救援及指挥 （1）120指挥中心接到上级部门通知或灾害事故报警后，立即派出第一线救护车队赶赴现场，同时向医疗救援指挥部报告，并与联动系统(110,119等）进行横向联系；随后根据现场反馈信启，按医疗救援指挥部命令调派出第线、第，线救护车队增援现场救治。 （2）急救中心（站）及其他医疗机构应急队伍在接到救援指令
应急演练记录 2018年01月12日中午11时55分，我院急诊科接到120医师电话通知有一位“高处坠落伤”的重症患者即将到达急诊科，急诊科立即安排医护人员做好抢救准备；12时08分当救护车到达急诊科，“患者”被转运至抢救室。12时10分，护士完成了患者基本生命体征监测，并开通静脉通路，医生判断患者可能存在“失血性休克”，通知护士抽血、补液；12时12分患者出现呼吸暂停，立即联系麻醉科医师至抢救室协助抢救；12时13分吴院长到达现场指挥抢救；12时13分急诊医生通知超声科进行床旁B超，ICU医生协助诊治；12时14分超声科医师到场，完成检查后告知患者存在“脾破裂”；12时15分，护士完成抽血，并通知输血科备急诊用血；12时16分通知手术室做好急诊手术准备；12时17分，ICU医师到达现场协助抢救；12时18分突然“断氧”，急诊科立即使用备用氧气，并联系设备科以及赵院长协助处理；12时20分麻醉科医师到达现场，进行气管插管；12时24分插管成功，启动呼吸机进行人工通气，同时通知保安协助备用氧气运送；12时25分患者出现胸闷不适请心内科急会诊因值班医生年资不足立即联系上级医师来抢救室会诊，12时26分患者出现“阴道流血”立即通知妇产科会诊、再次床旁B超，经妇产科医师会诊，目前患者妇产科情况平稳，可观察为主；12时28分，心内科医师到场；12时30分发现患者头皮出血明显，通知脑外科会诊，12时33分脑外科医师到达现场后初步判断无颅脑损伤，予清创缝合，
待病情稳定再行头颅CT检查；12时35分患者出现“室颤”，心内科医师立即给于“电除颤”2次，患者心率转为窦性，意识好转；同时接到手术室通知以准备好，随时可以手术；12时40分患者生命体征基本平稳，紧急送往手术室进行治疗。 这是我院促进“安全生产”所开展“急救演练”的现场情况，通过此次演练，不仅检验了医务人员的应急处理的能力更是突出后勤保障在抢救中的重要。 演练结束后吴院长对此次演练做出点评：，从总体运行、抢救流程、急诊科医务人员的应对、各科室配合方面予以肯定，同时指出通过此次演练暴露处我院诸多方面存在不足：1.整个抢救过程协调性不够，分工不明确，容易出现场面混乱；2.后勤保障处理应急能力存在较多不足；3.抢救护士、会诊医师等没有书写相关记录；4. 部分科室的到场时间偏慢；5.诸多细节未注意，如患者隐私、家属的安慰等。
模拟急性脑卒中演练 主诉：突发昏迷半小时。 1．此案首诊为急诊内科。 2．涉及到神经内科、脑外科等学科。 3．需做检验、影像、心电图等。 4．需转上级医院进一步诊治。 5．过程中可穿插院感内容的考试。 6．考核目的：急诊的应急能力、医疗行为规范、危重病处理流程、告知沟通到位。 7．考核内容：包括病史采集、体格检查、应急处理（包括用药、检验及辅助检查）、医患沟通告知谈话、专科会诊的及时性及有效性、急诊组织协调能力。
急诊演练（急性脑卒中）检查记录表 编号病史总分检查内容得分 1 患者，男性，69岁，退休工人， 打麻将时突发昏迷半小时伴恶 心呕吐2次，小便失禁。家属 送至急诊科。 5 1．立即上前迎接（护理） 0.5分 2．查生命体征，判断病情 1分及时通知相关医生（查医 生到急诊室时间）0.5分 3．开通绿色通道 1分 4．病人处置（输液规范、监护设备完好、吸氧等）2分 2 采集病史； 体格检查； 作出初步诊断； 开出辅助检查项目。 （主考官提供：查体提示：左侧 鼻唇沟变浅，瞳孔对光反射存在， 左侧肢体坠落试验（+），左侧 babinski征（+），听诊心律绝 对不齐，第一心音强弱不等；头 颅CT：右侧基底节区脑出血（体 积24ml左右），中线居中；心电 图提示心房颤动，心室率110次/ 分；血糖15.3mmo/l；血压 220/100mmHg。） 30 1．注意保持呼吸道通畅 2分 2．病史采集规范，体格检查准确（包括既往有无“高血压病”、 “糖尿病”、“肝肾肺”、“癫痫”等病史；平素血压、血糖 控制情况；既往的服药史；发病前有无外伤；发病前有无特殊 药物、食物摄入史；有无伴随恶心呕吐；有无伴随肢体抽搐； 有无酗酒史等；GCS评分；注意神经系统、心、肺、腹部、皮 肤等的体格检查） 3分 3．急诊病历书写符合要求 3分 4．在进一步检查前与病人或家属知情谈话（告知诊断）用患 者通俗易懂的方式和语言履行告知义务，并注意方式和态度， 知情同意告知内容详细 4分 5．留取标本规范，及时送检（酌情选择头颅CT、血常规、血 气分析、血糖、血氨、电解质、心电图、血凝等），标本用条 形码管理 3分 6．采集及送检标本有时间记录 2分 7．与检查科室联系 2分 8．对病人进行治疗（测血压、降压、脱水降颅压、血糖管理、 心律失常治疗、保护胃黏膜等） 8分 9．护士应对口头医嘱完整重述确认，执行时双人核查，事后
霍市人民医院急救多发创伤模拟演练方案 ----2015 一、多发创伤模拟演练意义： 为加强我院医务人员急诊急救意识，提高处理突发性公共卫生事件的能力，在紧急情况下，能做到调度有方，出诊及时，救治有力，措施得当。根据卫生部《二级医院评审标准及实施细则（2012年版）》要求，特制定本方案。 二、演练目的和原则 1、演练目的： （—）检验对《霍林郭勒市人民医院突发意外事件抢救应急预案》的工作程序及技术要求的掌握程度。通过演练，进一步完善预案，使预案具有可操作性，达到依法、科学、规范、有序处置的目的。 （二）检验我院行政部门的应急组织协调能力。 （三）检验急诊、各相关临床、医技科室的现场应急处置能力。 （四）检验我院的医疗救治能力。 （五）及时发现应急工作中存在的缺陷，并尽快进行完善。 2、演练原则： 1、检诊、分诊体现优先服务原则：外科系统指定普外科高年资医师负责。内科系统指定急诊科高年资医师负责。 2、验伤标志要求一律贴在伤病员胸前。黑色→死亡；红色→危重；黄色→中度；绿色→轻度 组织领导 三、参演人员
1、7名患者（6男1女）及模拟人。 2、司机2人，现场医生3人、护士4人，会诊医生4 人， 四、演习时间、地点及场景 时间：2015年月日点 地点：院前急救—市体育馆广场、院内急救—急诊科。 场景设计：体育馆广场北面马路与一中交叉十字路口路段发生一次“重大车祸”中4人重伤，分别是多发骨折，颈椎骨折，失血性休克，颅脑外伤各一例，轻伤3人，死亡1人。 五、演练方式 1、院前急救 2、院内急救，开通绿色通道。 3、院内病人交接及转送 六、演练内容 （一）、发现与报告： 1、演练要点：“120”接到重大伤害事故报告后，按照相关规定和要求用电话向有关部门报告，并作好记录。 2、演练要求： ⑴、收集信息及时、完整； ⑵、各种信息要有电话记录； ⑶、上报信息及时、内容完整； ⑷、接到报告后的处理符合要求。 （二）、指挥系统及物质保障 1、演练要点：启动应急预案，建立指挥系统机构，抽调机动队，作好物资、交通、技术准备。
2018年护理应急演练专项检查活动方案 -------宿迁市工人医院护理安全小组 一、护理应急演练指导思想 为进一步提高护理质量，规范护理行为，提高我院护理急救和应急处置能力，加强临床护士的训练是提高护士应对突发事件的有力保障,在紧急情况下,护士能否冷静、熟练、快速、准确的配合医师做好急救工作，取决平时良好地训练和积累。在突发事件时，为了确保患者能够得到及时、安全、有效、的急救治疗,结合我院实际，护理安全小组特制定应急预案培训演练计划。 二、护理应急演练目的 （一）检验预案：通过开展应急演练，查找应急预案中存在的问题，检验其科学性、适用性、进而完善预案，提高应激预案的可用性。（二）完善准备：通过开展应急演练，检查应对突发意外事件所需应急人员，物资、装备、技术等方面的准备情况，发现不足及时予以调整补充，做好应急准备。 （三）演练队伍：通过开展应急演练，增强演练参与人员对应急预案的熟悉程度，提高其应急处置能力。 （四）磨合机制：通过开展应急演练，进一步明确相关科室人员的职责任务，达到在急救治疗中的默契，完善应急机制。 （五）科室宣传：通过开展应急演练，普及应急知识，提高护理人员风险防范意识和应对突发事件自救互救能力。 三、护理应急演练要求
（一）结合实际，合理定位。紧紧结合我院护理工作需要，明确演练的目的、意义，根据实际条件确定演练方式和规模。 （二）着眼实际，讲求实效。以提高应急指挥协调能力、应急人员的实战能力为重点，重视对演练效果及组织工作的评估，总结推广经验，及时整改存在的问题。 （三）精心组织，确保安全。围绕演练目的，精心策划演练内容，周密组织演练活动，严格遵守相关安全措施，确保演练参与人员及演练装备设施的安全。 （四）各科室要根据本科室特点制定出自己的应急演练培训计划和内容上交护理安全质控组与护理部。 （五）要求护理人员通过培训演练能够掌握急危重患者的急救护理技能和常见急救操作技术，能熟练配合医师的急救处置，对于急救设备要注重保养和维护，确保备用状态，人人熟悉所放的位置及其使用方法。急救药品要按规定存放，定期检查，人人掌握急救药品的适应症、作用、用法、剂量、配伍禁忌、毒副作用等。 （六）培训演练必须人人参与、个个考核合格。 （七）培训、演练考核完成后，科室应对演练考核内容进行评估，填写应急预案演练考核记录表交护理部备案。 四、护理应急培训内容和安排： (一) 培训内容：法律法规、规章制度、工作职责、物品管理、仪器使用等。相关突发事件护理应急预案与程序,临床突发事件护理应急救治程序等。
金堂县第一人民医院急诊科 突发心跳呼吸骤停抢救应急演练 一、演练目的：熟练掌握对于突发心跳呼吸骤停患者组织及处理应变能力。对各种抢救设备、药品使用，心肺复苏掌握程度。 二、演练时间：2016年7月30 日 三、演练地点：急诊科抢救室 四、演练模式：模拟演练 五、演练的组织： 指挥：科室护士长陈玲 负责人：科主任曹坤 参加人员：值班医师2人、护士5人、患者（模拟人） 三、演练过程： 情景一：出诊医生王凤平、护士文虹接回一患者出现心跳呼吸骤停。途中心肺复苏及球囊辅助通气。 情景二：急诊护士袁术银：急诊科大厅接诊护士袁术银及刘洋与医生立即送往抢救室清除口腔异物，急诊专科护士黄州阳：进行徒手心肺复苏。 护士张智慧：全程做好抢救记录。 专科护士护士刘洋：立即准备抢救车、气管插管盘、除颤仪、吸痰器、呼吸机等，做好物品准备。 情景三：医生再次确认大动脉搏动消失，指导使用球囊辅助呼吸、继续心肺复苏，监护显示病人发生室颤，医生立即进行电除颤,专科护士刘洋: 立即推除颤仪、气管插管用物至床旁，配合医生进行电除颤, 除颤完毕持续胸外心脏按压。 情景四：曹主任立即进行气管插管，呼吸机辅助呼吸。 情景五：王医生指导专科护士袁术银持续使用抢救药，患者复苏成功，持续维持血液循环和有效呼吸。 （1）维持血液循环，补充血容量并用血管活性药，维护血压在正常水平。
（2）维持有效通气功能继续吸氧。如自主呼吸尚未恢复，继续用人工呼吸机；如自主呼吸恢复但不健全稳定，可酌用呼吸兴奋剂尼可刹米肌注或静滴；还要积极防治呼吸系统感染。 （3）心电监护发现心律失常酌情处理。 （4）积极进行脑复苏如心肺复苏时间较长，大脑功能会有不同程度损害，表现为意识障碍，遗留智力与活动能力障碍，甚至形成植物人，因此脑复苏是后期的重点。 ①如意识障碍伴发热，应头部冰帽降温；如血压稳定还可人工冬眠，常用氯丙嗪和异丙嗪静滴或肌注。 ②防治脑水肿：酌用脱水剂、肾上腺糖皮质激素或白蛋白等。 ③改善脑细胞代谢药：如ATP、辅酶A、脑活素、胞二磷胆碱等。 ④氧自由基清除剂。 ⑤高压氧舱治疗。 （5）保护肾功能密切观察尿量及血肌酐，防治急性肾功能衰竭。 演练共分5项，主要由7名医护人员参与完成，其它科室人员观摩了演练。预案前期进行了精心的脚本编排、组织策划。主任曹坤和护士长陈玲在演练结束后进行了预案关键内容的复述和点评。 通过本次演练，强化了医护人员对应急预案的熟悉和掌握情况，进一步提高了急诊科每位医护人员的应急能力。下一步医院将针对演练过程中暴露的问题和不足进一步优化流程、完善预案，不断提高应急处置和抢救技能，为患者的健
等级评审医院急诊急救模拟演练（多发伤） 演练脚本及标准 角色扮演：模拟人一人 编 情景总分注意事项 号 1、立即上前迎接（即时）（护理） 0.5 分 注：一定要判断大动脉搏动及呼吸，否则扣分 患者张某某，男， 35 岁，高2、查生命体征，判断病情（即时）（医疗、护理） 1 分及时通知相关医生（医生到急诊室时间）（医疗） 0.5 分 处坠落致头胸部及右肩部疼 1 8 急诊流程合理，标志灯光醒目，抢救车道通畅（医疗） 1.5 分 痛约半小时，工友将其送到 3、开通绿色通道（具体开通措施）（医疗） 1.5 分 急诊科 4、病人处置（输液规范，监护设备完好，吸氧等）（护理） 1.5 分 5、二级医院使用条形码管理，使用腕带（护理）0.5 分 6、通讯、呼叫系统通畅（总务） 1 分
采集病史（由主考官提供病 史：患者半小时前在工地干 活时不慎从约 4 米高处摔 下，头部及右侧肢体着地， 当即昏迷，约 10 分钟后意识7、病史采集规范，体格检查准确（胸廓挤压征试验、骨盆挤压分离试验、转清，诉头痛，右侧肩部及肛门指检及足背动脉搏动）（医疗） 5 分 胸部疼痛，伴胸闷气促，无 恶心呕吐，无四肢抽搐，无 明显腹痛，伤后，精神软， 大小便未解。既往体健） 体格检查（先由被检查者规 10、急诊病历书写符合要求（医疗） 3 分 范体检，重点突出，然后由 注：演练结束后所有病历记录上交 主考官将体检资料给被查 24 2 者） 11、与病人或家属知情谈话（告知诊断）用患者易懂的方式和语言履行告知 得出初步诊断—多发伤：① 义务，并注意方式和态度，知情同意告知内容详尽（所有知情谈话均需考核）头部外伤②胸部外伤③右肩 （行政） 4 分 外伤（由家属扮演者打分） 开具辅助检查项目：血常规、12、留取标本规范，及时送检（护理） 2 分 血型、血交叉、输血前检查、 13、采集及送检标本有时间记录（护理） 2 分 备血、急诊生化、心肌酶谱、 14、与相关检查科室联系（护理） 2 分 动脉血气分析 15、对患者进行药物等相关治疗及处置：如留置导尿、留置胃管、胸带包扎、 患者出现呼吸急促、血压下 骨盆带包扎、液体容量复苏等（医疗、护理） 2 分 降，医师下达口头医嘱：补 16、护士应对口头医嘱完整、重述确认，执行时双人核查，事后及时补记（护 液扩容，增加一路输液通道 理）2 分
二〇一八年七月护理安全、急救、 应急预案、核心制度试题 科室：姓名：得分： 一、填空题：每空0.5分，共计15分。 1、抢救物品使用后，应原处，待用。 2、当病人发生过敏性休克时，应使用引起过敏的药物，更换其它液体和，保留。 3、为保证住院患者的安全，防止发生坠床，正确评估患者病情，对小儿、、有精神障碍等患者，或。.对、躁动患者入院和检查途中，须由以上护士护送并加以或。 4、触摸颈动脉搏动的方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约cm，至胸锁乳突肌内侧缘处。 5、为保证患者用药安全，在药疗前、中、后，严格“、、”。配液时，注意如几种药物配伍，确认后方可配制，控制静脉输注、预防。 6、手术安全核查是由具有执业资质的医师、麻醉医师和护士三方，分别在实施前、开始前和患者前，共同核查患者身份（、性别、、床号、住院号）、手术、手术与标识等内容。 二、选择题：每题1分，共计20分。 1、凡经抢救的患者应有详细护理记录，未来得及记录者，应在抢救结束后（）内据实补记。 A 6小时 B 5小时 C 4小时 D 3小时 E 2小时 2、抢救过敏性休克的病人时，首选药物是（） A 地塞米松 B 0.1%盐酸肾上腺素 C 异丙嗪 D 氢化可的松 E 多巴胺 3、当病人发生呼吸抑制时，为改善缺氧症状，应立即进行（） A 人工呼吸 B 或遵医嘱给肌肉注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂 C 有条件者可行气管插管 D 高流量氧气吸入4--6升/分 E 以上均是 4、经药物过敏试验后接受该药治疗的患者，停用此药多少天以上或使用中更换批号，
应重做过敏试验，阴性者方可用药。（） A 2天 B 3天 C 4天 D 5天 E 以上均不对 5、为防止患者跌倒、坠床，对昏迷、躁动患者入院和检查途中，须由两人以上护士护送并加以（）。 A 布鞋 B 加强巡视 C 床栏或约束带 D 安装扶手 E 穿防滑软底鞋或布鞋 6、查对制度包括那些小的查对制度（） A 医嘱查对制度 B 服药、注射、输液查对制度 C 输血查对制度 D 手术病人查对制度 E 以上均是 7、多种药物同时使用时，要注意（） A 有无配伍禁忌 B 认真核对 C 仔细检查 D 经双人核对 E 有无过期 8、一级护理基础服务内容中晨间护理要求：整理床单元、面部清洁和梳头、口腔护理（） A 隔日一次 B 每日一次 C 每日二次 D 随时整理 E 病人需要就做 9、一级护理要求多少时间巡视病房一次（） A 每1h B 每2h C 每3h D 每4h E 以上均不对 10、值班交接班制度要求：接班者应提前多少时间到科室（） A 10分钟 B 15分钟 C 20分钟 D 25分钟 E 30分钟 11、凡进入人体组织、无菌器官的器具和物品必须达到（） A 灭菌水平 B 消毒水平 C 进行消毒 D 进行浸泡 E 以上均不对 12、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须（） A 一人一用 B 一人一灭菌 C 一人一用一灭菌 D 一用一灭菌 E 以上均不对 13、医疗器械的消毒灭菌合格率达（） A 96% B 97% C 98% D 99% E 100% 14、无菌包一经打开不超过（） A 24小时 B 20小时 C 18小时 D 16小时 E 12小时
院前急救演练 为加强我院医务人员院前急诊急救意识，提高处理突发性公共卫生事件的能力和救治水平，在紧急情况下，能出诊及时、救治有力、措施得当。根据卫生部《医院管理评价指南》和黑龙江省《二级综合医院评价标准》的要求，特制定本活动方案. 一、目的 (一)检验医务人员对《医院突发公共卫生事件应急预案》的工作程序及技术要求的掌握程度。通过演练活动，进一步完善预案，使预案具有可操作性，达到依法.科学、规范、有序处置的目的。 (二）检验医务人员的现场应急处置能力。 (三）检验和提高我院的医疗急救水平。 (四）及时发现应急工作中存在的缺陷，立即进行整改和完善. 二、组织领导 成立突发公共卫生事件院前急救演练领导小组组长：罗某副组长：林某等现场总指挥：罗某 成员：李某等职责： 1、负责演练方案的制定、演练流程培训（李某） 2、负责演练方案审核.修改.（罗某） 3、负责演练现场的布置和信息报告和发布（李某） 4、负责急救人员的出诊安排（张某） 7、负责现场救护的流程考核及救治工作的评估（罗某等） 8、负责现场拍照，录像及后期宣传（曹某） 9、负责演练资料的收集、汇总、总结（李某） 三、演练参加人员 1、拨打电话及接听电话各1人 2、各急救小组的医生、护士、检验、心电图检查等人员。 3、扮演病人5名、模拟人1个 4、救护车司机2人 四、后勤保障组：
成员：刘某等负责急救药品.器械的供应，保证紧急用血通道通畅，通讯设备通畅及演练现场的安全. 五、演练时间及地点时间：20 年月曰地点：院前事故现场 六、演练前环境准备： 1、保安人员负责清理医院正门前的一切车辆，保障120救护 车的畅通。 2、在演练现场张贴条幅等，宣传或标示正在演练，以免引起群众的恐慌。 七、演练步骤： (一)、发现与报告： 1、演练要点：“120”接到各类事故报告后，按照相关规定和要求电话向有关部门报告，并作好记录。 2、演练要求： (1)收集信息及时、完整； (2)各种信息要有电话记录； (3)上报信息及时.内容完整； ⑷接到报告后的处理符合要求。 (二）、指择系统及物质保障 1、演练要点：启动应急预案，建立指挥系统机构，抽调机动队，作好物资、交通.技术准备。 2、演练要求： (1)工作程序丼然有序； (2)人员到位及时； (3)信息传递准确； ⑷物质准备要充足。 (三>、应急处置现场 1、演练要点：抵达现场后，立即行动紧急救治工作。 2、演练要求： (2)现场处理井然有序。 七、演练内容【开始时间14: 00】
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急救应急演练方案 一、指导思想 为积极做好项目部安全工作，避免人身伤亡事故的发生，逐步提高项目部及施工队全体人员安全意识，本着“安全第一，预防为主”的原则和“以人为本，生命高于一切”的思想，为预防人身伤亡事故的发生，特别是群死群伤的恶性事故，为进一步强化安全管理，全面落实安全责任，确保员工的生命安全，特编制本方案。 二、演练目的 急救即紧急救治的意思，是指当有任何意外或急病发生时，施救者在医护人员到达前，按医学护理的原则，利用现场适用物资临时及适当地为伤病者进行的初步救援及护理，然后从速送院。为了提高项目部及施工队人员的急救知识，普及急救常识，掌握急救知识和技能，避免人身伤亡事故的发生，项目部本着以直观、规范的演练观摩，使职工掌握简单急救常识。让广大员工清楚的认识到急救工作在生产生活中的重要性。在最短的时间内，将人员伤亡将至最低程度。仿真演练也是为了提高员工对紧急事件的应变能力，检验应急预案可行性，同时使员工在真正的急救实施前能做到冷静地处理，深刻理解“知识就是力量，时间就是生命”的意义。 三、演练时间：2012年3月23日上午10:00点 四、演练地点：普洱换流站土建B包现场土建二队构架基础施工班加工棚外 五、参加人员：项目应急救援小组全体成员及部分施工作业人员 邀请人员：业主及监理项目部相关人员 六、需要准备的物资 1、医药箱（含纱布、速效救心丸、十滴水等常用医用品）、夹板 2、简易担架
3、横幅标语：葛洲坝集团普洱换流站项目部消防暨急救演练 七、演练内容： 2012年3月23日上午10点，项目部特邀约了业主和监理部领导进行指导，在我单位施工现场进行了急救救护演练。 演练步骤： 1）（张勇刚饰救护人员）讲解示范，一旦发生安全事故，病人（鲁宗孝饰）在昏迷时，要松开病人裤带，解开衣、领口，用右手拇指掐入病人人中至苏醒。 2）胸口挤压；当昏迷者在呼吸没停心脏停止跳动时，先把患者仰卧在地板或担架上，救护者跪在患者腰部一侧或骑跪在患者身上，双手相叠，手掌根部放在心窝稍微高一点的地方，掌根用力向下挤压，每分钟大约60次。 3）口对口（鼻）式人工呼吸：一旦患者呼吸和心脏跳动都停止，则应立即进行人工呼吸，为2S吹气，3S自行呼气（胸压法和人工呼吸可交换进行）即每吸气2-3次，再挤压10-15次。 4）现场包扎：现场包扎主要是患者造成骨骼断裂现象要及时使用夹板进行复位绑扎，如现场出现骨骼断裂患者，在没有专用夹板的情况下，可选用竹片、木板等，但是要注意：竹片、木板表面不可太粗糙，防止划伤或造成感染。 5）药物辅助治疗：如有条件的情况下，根据伤员病情可服用速效救心丸或打针。 6）出现紧急情况时，先拨打120急救电话，并简诉病情和事故发生详细地址，派专人到道路口迎接。以最快的速度引导120救援人员到达准确目的地。 7）总指挥对演练进行点评，请业主项目部、监理部观摩的领导讲话，最后由总指挥宣布演练结束。 8）演习结束后，整理现场，安质部根据演练情况写出演练总结，根据实际情况对预案进行优化、补充完善。
嘉祥县人民医院急诊科应急预案演练记录
嘉祥县人民医院急诊科演练培训记录 急诊科应急演练口令
导医：病人意识丧失，快来抢救病人 医生与护士A、B同时赶到现场 医生：（评估）你怎么了，你怎么了，病人意识丧失，需紧急抢救（看表） 护士A、B、导医、医生将病人一同抬往抢救室，将病人置于抢救床上 医生：（评估）病人无呼吸、无脉搏，需紧急心肺复苏。连接除颤监护仪开机至监护位， 护士A开放气道，呼吸球囊辅助呼吸，医生紧急胸外心脏按压，护士B连接监护仪开机至监护位， 医生：病人室颤需紧急电除颤，选择能量200J。 护士B涂导电糊并选择能量200J将电极板交于医生， 医生：充电，请旁人离开，除颤 完毕后，医生将电极板擦净放回，护士A与医生共同继续CPR，护士B建立静脉通道，医生下达口头医嘱，,护士B复述一遍，遵医嘱用药。若CPR时间过长，记得轮换。 医生：（评估）病人心跳恢复，但无自主呼吸，需紧急气管插管。 医生速干手消毒后，护士A为医生准备气管插管用物，准备气管插管，护士B为病人做心电图，医生摘手套速干手消毒后，阅读心电图后，医生继续球囊辅助呼吸 医生：病人不排除心源性疾病所致，急请心内科医生会诊 护士B电话通知会诊，A测血压，佩戴腕带。 心内科医生到达后 医生:该病人为突发意识不清、昏迷，心跳呼吸骤停，经过紧急心肺复苏等抢救后，病人心跳恢复，但无自主呼吸，心电图不排除心源性疾病，特请贵科会诊。 心内科医生：病人心源性疾病不排除，但病人无呼吸，且目前不宜搬动，可暂时入急诊监护室治疗，我科随诊 期间若需再用药、开放静脉通路B完成。A转科交接单、口头医嘱本、抢救记录。B通知家属、收费、补充归还药物。 医生：立即通知急诊监护室，准备病床，转运病人。 护士B电话通知急诊监护室，A与医生同时转运病人，B完成后续工作（通知家属、收费、补充归还药物、仪器设备消毒整理等） ICU接诊病人工作流程 接到收治病人的电话，通知医生，确定床位。 了解病情，根据病情所需准备各种仪器。 用物准备：床单位，电极，吸氧装置，注射用水，吸痰用物，约束带，调试监护仪， 必要时准备呼吸机并调节参数 病人入室，医生与护士、护工分别位于病床两侧进行交接，检查呼吸机、监护仪的工 作状态。 呼唤病人，判断病人神志。 1.病人有无自主呼吸，观察自主呼吸频率、节律，动度。有人工气道者查看导管是否
护理应急预案演练记录演练部门演练时间 演练地点组织人 演练内容化疗药物外渗的应急预案 参加人员 演练场景及记录1、保留穿刺针，回抽渗出的化疗药物 2、利用利多卡因局部注射 3、局部冷敷24小时，抬高患肢。局部涂氢化可的松软膏 4、局部形成溃疡，应给与外科换药 演练效果评价人员到位情况□迅速准确□基本到位 □个别人员不到位□重点岗位人员不到位 履职情况□职责明确，操作熟练□职责明确，操作不熟练 □职责不明，操作不熟练 物质到位情况现场物质□物质充分，全部有效□现场准备不充分 □现场物质严重缺乏 个人防护□全部人员防护到位□个别人员防护不到位 □大部分防护不到位 协调组织情况整体组织□准确、高效□协调基本顺利，能满足需求 □效率低，有待改进 应急小组分工□合理、高效□基本合理能完成任务 □效率低，没有完成任务
实战效果评价□达到预期目标□基本达到目的，部分环节有待改进 □没有达到目标，需重新演练 部门配合协作报告上级□报告及时□报告不及时□联系不上 配合部门□配合、协作好，能及时到达 □配合、协作差，未及时到达 处理结果□处理到位□部分处理不到位□大部分处理不到位 急救意识□急救意识强□急救意识薄弱□急救意识差 存在问题存在问题及改进措施： 总结：基本达到预期目标 存在问题：1、处理措施不到位2、局部评估不到位 改进措施：1、化疗药物的解毒剂培训2、流程培训掌握 再次演练 持续改进 建议 记录人签名评价人签名： 护理应急预案演练记录 演练部门住院部演练时间2015.4.26 演练地点住院部组织人柯晶 演练内容化疗药物外渗的应急预案 参加人员
演练场景及记录1、A护士值班护士发现患者昏迷后，立即呼叫通知医师，询问病史和查体，做出初步诊断 2、B护士准备急救车；快速完成生命体征的测量和记录 3、C护士准备氧气通道；必要时使用人工呼吸器； 4、D护士迅速建立静脉通道，医师迅速下口头医嘱由A护士复述后执行，抢救结束后立即据实补记给予复苏药品， 5、在紧急处理后尽快完成人院记录、首次病程记录、抢救记录等资料。并向患者家属详细告知病情、初步诊断、治疗方案和风险程度等，听取患者家属对抢救治疗的意见，取得其合作。 演练效果评价人员到位情况□迅速准确□基本到位 □个别人员不到位□重点岗位人员不到位 履职情况□职责明确，操作熟练□职责明确，操作不熟练 □职责不明，操作不熟练 物质到位情况现场物质□物质充分，全部有效□现场准备不充分 □现场物质严重缺乏 个人防护□全部人员防护到位□个别人员防护不到位 □大部分防护不到位 协调组织情况整体组织□准确、高效□协调基本顺利，能满足需求 □效率低，有待改进 应急小组分工□合理、高效□基本合理能完成任务 □效率低，没有完成任务 实战效果评价□达到预期目标□基本达到目的，部分环节有待改进 □没有达到目标，需重新演练 部门配合协作报告上级□报告及时□报告不及时□联系不上
镇江市第一人民医院胸痛中心 院前急救与院内救治应急演练方案 一、演练时间：2015年6月3日14:00—15:00 二、参加演练人员： 胸痛中心：毛镇伟、张国辉、尹春阳、王成华、姚永伟、俞捷、姜大鹏、王莹莹、夏芸、顾仁春、武文俊 院前急救：丁传明、吴敏、张恒 三、演练预案： （一）现场设计： 1、【14:00】120急救中心接到胸痛患者报警电话：王某，男性，65岁（实习同学扮演），诉胸痛胸闷10分钟，持续无缓解，无咳嗽、咳痰，无咯血，无呼吸困难，无晕厥，目前神志清楚，未服用任何药物，请求救治。地点在市区华都名城，从救护车出发地到达事发地点约20分钟，从事发地点到胸痛中心约20分钟。 2、【14:02】由总指挥宣布演练开始，120救护中心派急救车前往现场。急救车携带18导联有心电图机，车载心电监护远程传输系统。 3、【14:20】120急救医师到达事发现场。观察病情：患者老年男性，65岁，诉胸痛胸闷持续无缓解，无咳嗽、咳痰，无咯血，无呼吸困难，无晕厥，未服用任何药物。查体：T37.0℃，P94次/分，R24次/分，BP125/85mmHg，神志清楚，呼吸急促，平卧位，口唇无紫绀，颈静脉无充盈，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，
无杂音，腹部、四肢及神经系统无阳性体征。 4、【14:25】将患者抬上救护车，固定。 5、【14:30】吸氧，给患者作18导联心电图检查，并将心电图通过微信和远程传输系统上传至胸痛中心，持续心电监护监测血压、心率、SPO2并通过远程传输系统上传胸痛中心，电话通知胸痛中心值班人员，建立静脉通道。 6、【14:35】胸痛中心值班人员王成华医师收到上传心电图，V1～V6胸前导联广泛ST段抬高，判定为STEMI，一键启动导管室，导管室相关人员（尹春阳、夏云、武文俊）到位，准备手术。王成华电话联系救护车急救人员询问患者病史，既往史，在家服药情况，指导术前用药，阿司匹林300mg、替格瑞洛300mg嚼服，和患者及家属沟通，告知可能需要介入手术，家属同意手术，王成华医师立即至急诊门口等待患者。 7、【14:50】救护车进入医院到达急诊门口，记录患者到院时间，急救人员将患者抬下救护车，在王成华医师带领下沿胸痛中心指引标志至导管室，系统自动采集进导管室时间。王成华医师从接触患者及家属开始即进行术前谈话，到达导管室签署术前同意书，抽血查心梗三项， 8、【15:00】模拟手术开始，预计球囊扩张时间15:30 （二）应急演练总结 1、院前急救系统对急性胸痛患者救治流程掌握熟练，达到了检验院前急救系统与院内急救系统无缝连接真实性的目的。
一、急性心肌梗塞抢救应急演练 一、演练目的 1、考核急诊科医生、护士、陪检人员对急性心肌梗塞患者抢救流程掌握程度及应变能力。 2、考核急诊护士对各种抢救设备、药品使用掌握程度。 二、演练形式和内容 演练时间：2015年月日时分。 演练内容：我院急诊科接到一位急性心肌梗塞患者，分诊护士立即护送入抢救室，立即组织人员，明确分工，各负其责，吃紧有序参与抢救，最快最大限度救治患者。 演练地点：急诊科抢救室 三、演练工作人员职责： 分诊护士：接听电话，通知医生及护士，迎接患者，初步评估，测生命体征，并记录。 A护士：建立静脉通道、吸氧，核对、执行临时、口头医嘱，监测患者病情及用药情况，护送患者转入病房。 B护士：准备抢救车、气管插管、除颤仪、吸痰器、微量泵、氧气袋等，配齐抢救物品，留取血液标本，记录患者信息、病情资料，处理医嘱并转抄医嘱，临时、口头医嘱，抢救结束及时整理，完成各项记录。 医生：心电图检查，根据病情下达医嘱，补写抢救记录。 二线医生：配合医生抢救，连接心电监护仪与监护。 注意：1、内一科电话及内一科医师应到达时间！ 陪检人员：负责输液架和液体，准备被服，协助A护士和医生护送患者转科（可由我院后勤支持系统担任）。
C护士：负责观察演练进展情况并予以记录汇总，形成书面《情况报告》,并负责现场拍照。 科主任：考核医护人员的三基操作，诊断要点、处理原则等。 护士长：现场考核救护流程，护理人员的基本操作。 四、演练情节： 地点：我院急诊科 1、一阵急切的电话后（120车急速驶来），急诊分诊护士迅速接通电话后被告知，一位急性心肌梗塞患者5分种后到达科室。 2、分诊护士接电话后，立即通知护士和值班医生，电话请内一科医生会诊，迅速迎接病人，值班医生向二线医生或科主任汇报情况。 3、A护士守在患者床边，确凿给药，周密监测生命体征及病情变化，和B 护士共同执行医嘱，做好相关护理记录。 4、医生根据患者病情下达各项口头和临时医嘱，做心电监护与心电图（注意事后补写！）。 5、B护士根据病情做好用物准备并做好各项记录。 6、陪检人员：迅速疏散人群，手举液体迎接患者，准备被服，送标本。 7、C护士做好资料整理工作并拍照 8、演练顺利结束，科主任和护士长进行评估。 五、考查重点： 1、医护人员的协调组织能力。 2、医护人员掌握急性心梗救治诊断要点和救治原则、流程，操烂熟烂熟程度。六、演练评估报告
急诊科院前急救演练方案 时间：2017年4月24日下午4:00 地点：急诊科门口 模拟病例： 患者张某某，男性，60岁，活动时出现胸闷1小时伴晕厥。急救人员到场发现患者端坐位，心跳呼吸骤停。急救人员立即给予现场心肺复苏、现场电除颤、建立静脉通路、简易呼吸器辅助呼吸。 一、现场急救人员配备：医生、护士、担架工人各1名。 二、急救设备准备：救护车、急救箱、心电图机、便携式电除颤仪、简易呼吸器。 三、技术要求： 1、急救人员在规定时间内到达现场、衣帽整洁。 2、规范的心肺复苏操作，医生、护士、担架工人、相互协作。 3、熟练掌握心电图、电除颤、心肺复苏及静脉穿刺技术。 4、车辆安全运输。 四、操作流程： 立即进行2015版心肺复苏：C-A-B流程。 （1）.胸外按压（C）：按压部位：胸骨中下1/3交界处；按压方式：双手掌跟重叠，十指紧扣，双臂绷直，垂直按压胸部；按压深度：下陷5-6cm；按压频率10-120次/分。按压和放松时间1:1，胸廓完全回弹，按压与呼吸比30：2 30次按压时间为15-18秒操作者：医生、护士
（2）.打开气道（A）：仰头举额法。操作者：护士 （3）.人工呼吸（B）（此处为球囊-面罩）：用面罩紧密覆盖患者口鼻，对患者进行通气2次，每次进气时间不少于1秒，吹气量在500-600ml，吹气是否有效与胸廓起伏为标准。（胸外心脏按压与人工呼吸之比为30:2）。操作者：（护士交由担架工人行球囊面罩通气，同时护士建立静脉通道） （4）.电除颤（条件允许的情况下）。 电除颤操作步骤 操作步骤一：开启开关键上面一个灯是充电指示灯，充电时绿灯闪烁。下面两个灯为电池状态显示灯，若绿灯显示则可进入可工作状态并带有短暂鸣叫声。如果电池中储存了360焦瓦放电十次或更少的能量那么此时红灯闪烁；操作者：（护士） 操作步骤二：在电极板上涂上导电膏。操作者：（护士） 操作步骤三：选择您所需的能量等级，按一下对应的能量等级键，对应的指示灯亮起表示确认。操作者：（护士） 操作步骤四：按一下充电键，指示灯不停的闪烁，指示灯熄灭表示充电完成。操作者：（护士） 操作步骤五：将电击板分别放置在病人胸骨位置及心尖位置。操作者：（护士） 操作步骤六：当绿色指示灯亮起，用双手同时按下电击把手上的白色按键进行除颤放电，如果红色指示灯亮起表面仪器存在系统错误，此时不能进行心脏除颤治疗。除颤治疗后，必须判断病人状况，根据
急诊科大批外伤患者应急演练 一、演练目的 为了提高急诊科应对突发公共事件快速反应和应急处置能力，增强管理人员、医务人员对重大事故处理能力；在突发公共卫生事件时，能及时、有效地应对和采取有效措施处置，实施应急救援机制，增强安全意识，最大限度保证人民群众的生命安全。特制定本演练培训方案。 二、演练时间：2012年6月9日 三、演练地点：急诊科 四、参加人员：急诊科医护人员 五、大批外伤患者应急演练方案 场景： 抢救护士接到120指挥中心来电：车站路口发生交通意外，受伤人数不详，重伤数人，120急救车正在向你们医院转运的途中，请你们的医护人员做好抢救准备工作。 1.人员调配（白班） 抢救护士：接到通知，通知急诊外科医生及总管护士，电话报告科主任、护士长。启动急诊科突发卫生事件应急预案，开通绿色通道。 总管护士：调配二楼输液护士及辅助护士到一楼准备抢救。 科主任：白天通知门诊部、医务科、分管院长；迅速逐级上报，患者≤5人，科室组织人员自行抢救，＞5人时必要时请求医务科增援。院领导根据情况，协调相关科室人员到急诊进行支援抢救。 护士长：通知护理部，启动应急预案人员紧急召集流程，调配相应人员准备抢救。患者≤5人，科室组织人员自行抢救，＞5人时必要时请求护理部增援。 2.物资准备 分诊护士：准备抢救物品（血压计、听诊器、消毒用物、纱布包、绷带、夹板、颈托等） 抢救护士：准备抢救物品及仪器（抢救车、气管插管、除颤仪、吸痰器、微量泵、氧气袋等）总管护士：根据情况准备平车。患者＞5人时，协调人员到病房借车或请病房人员协助送车，并做好记录。 3.抢救工作 分诊护士及输液护士：负责对就诊人员进行初步分诊，测生命体征并根据病情进行分类分 区救治。患者神志清，询问姓名，将姓名及性别记录在门诊病历及腕带上，患者神志不清，将 “无名氏及性别”记录在门诊病历及腕带上，（记录无名氏1、2、3等）。重伤患者入抢救间进 行抢救，轻伤患者到诊室就诊。做好患者的登记分流工作。 抢救护士及输液护士：负责入抢救室患者的抢救工作，监测生命体征，初步止血包扎，建立静脉通道、心电监护、留取血标本，配合医生进行气管插管、心肺复苏等，监测病情变化并做好抢救室患者相应的登记、陪检工作。 总管护士及辅助护士：负责诊室一般病情患者治疗，监测生命体征，初步止血包扎，建立静脉通道、留取血标本，监测病情变化并做好诊室患者相应的登记、陪检工作。 急诊外科医生：负责入抢救室患者的抢救工作，包扎止血，清创缝合，采取抢救措施，下达医嘱，进行心肺复苏，做好病情记录等，必要时请专科医生配合抢救。 急诊外科听班医生：负责诊室一般病情患者治疗工作，包扎止血，清创缝合，下达医嘱，做好病情记录等。 相应专科医生：配合急诊外科医生做好患者的接诊、会诊及治疗工作。 急诊内科医生：协助外科医生做好重伤患者的救治，如：气管插管、心肺复苏等。 保卫科人员：协助重伤患者的转运工作。 科主任及护士长：负责人员的指挥调度，协调相关科室做好患者的抢救救治工作。