XX人民医院基础护理考核标准
护理技术操作考核评分标准目录 第一项一般洗手操作考核评分标准 (1) 第二项无菌技术操作考核评分标准 (2) 第三项生命体征监测技术操作考核评分标准 (3) 第四项口腔护理技术操作考核评分标准 (4) 第五项鼻饲技术操作考核评分标准 (5) 第六项女病人导尿技术操作考核评分标准 (6) 第七项胃肠减压技术操作考核评分标准 (7) 第八项大量不保留灌肠技术操作考核评分标准 (8) 第九项鼻塞（鼻导管）吸氧技术操作考核评分标准 (9) 第十项换药技术操作考核评分标准 (10) 第十一项雾化吸入技术操作考核评分标准 (11) 第十二项血糖监测技术操作考核评分标准 (12) 第十三项口服给药技术操作考核评分标准 (13) 第十四项密闭式输液技术操作评分标准 (14) 第十五项密闭式静脉输血技术操作考核评分标准 (15) 第十六项静脉留置针技术考核评分标准 (16) 第十七项静脉采集血标本技术操作考核评分标准 (17) 第十八项静脉注射技术操作考核评分标准 (18) 第十九项经外周插管的中心静脉导管（PICC）护理技术操作考核评分标准 19 第二十项动脉血标本的采集技术操作考核评分标准 (20) 第二十一项肌内注射技术操作考核评分标准 (21) 第二十二项皮内注射技术操作考核评分标准 (22) 第二十三项皮下注射技术操作考核评分标准 (23) 第二十四项酒精拭浴降温技术操作考核评分标准 (24) 第二十五项心肺复苏技术操作考核评分标准 (25) 第二十六项经鼻/口腔吸痰法技术操作考核评分标准 (26) 第二十七项气管切开（呼吸机）病人吸痰技术操作考核评分标准 (27) 第二十八项心电监测技术操作考核评分标准 (28) 第二十九项血氧饱和度监测技术操作考核评分标准 (29) 第三十项输液泵／微量输注泵的使用技术考核评分标准 (30) 第三十一项除颤技术操作考核评分标准 (31)
护理部 XX年1月 病房护士工作考核标准 项目标准要求标准 分值 考评标准 仪表着装着装整洁，仪表端庄，穿护士鞋，肉色或白色 袜，裙摆不外露，服务牌佩带标准 5 违反要求-1分/项/次 态度言行服务态度和蔼，热情礼貌，尊重患者，有问必 答，耐心解释，使用文明用语，执行保护性医 疗制度，日常工作体现“人文关怀”15 未认真解答病人提出问题或未及时处理-2分/次，被病人 口头投诉经核实-2分/次；与病人发生争吵-10分/次，被病人 投诉至医院经核实-5分/次，给医院造成较大负面影响-10分/ 次,被病人书面批评或在满意度调查被点名批评 -5分/次，获书面表扬或满意度调查获点名表扬+2分/次 劳动纪律服从护长排班和调配，每天提前10分钟 到岗，并做好岗前准备，不迟到、早退、旷工 或私自换班，上班时间坚守岗位；休假须经 护长同意，病假须持疾病证明交护长准假 10 不服从工作安排-2分/次，私自换班-2分/次，迟到、早退-2 分/次，脱岗-2分/次，旷工2小时以内-5分/次，旷工半天- 10分/次,旷工一天待冈处理，主动要求参加危重病 人特护+1分/次 （-JL4 ￡亠 冈位状态每天以饱满的精神投入工作，工作认真、积 极，具有慎独精神；经常提出建设性、创造性 意见 5 工作热情不高、工作不认真酌情扣1~5分，有合理化建 议被采纳并有成效者+1分/次 工作质里严格执行规章制度及操作规程；胜任各种班 次，工作效率高、质量好，本班工作不遗留下 一班；掌握病人病情，做好巡视和观察，及时 发现病情变化；护理措施落实到位 25 违反规章制度或操作规程-5分/次；不能胜任各种班次酌情扣 2~5分，本班工作遗留下一班-2分/次；不掌握病人病情酌情 扣2~5分/次，未做好巡视和病情观察、未及时发现病情变 化，采取处理措施欠及时酌情扣2~5分；一 级质控检查发现问题-2分/项/次，二、三级质控检查发现问题 -5分/项/次 安全意识有安全意识，无护理缺点及差错、事故发生 10 发现安全隐患不及时处理或不报告-2分/次，出现护理缺 点-5分/次，发生一般差错-10分/次，发生严重差错-20 分/ 次，发生差错隐瞒不报者加倍处罚，发生事故待岗处理 团队精 神关心集体，有爱院精神，积极参加院、科活 动，互尊互学，上下级相处融洽，善于沟通， 团结协作，有良好的团队精神 5 工作不协调，无合作精神-2分，对上级工作安排有抵触情绪-2 分/次，同事间不团结-2分，与同事闹纠纷-5分/ 次 业务学 习积极参加各类学习，每月至少一次业务学习 （不含学历教育），并有听课笔记，其中三基 培训累计每年＞15学时 5 无故不参加业务学习-5分/次,无听课笔记-1分/次，因事请假 获准者-0.5分/次，每年年终累计三基培训学时不达标-5分 市人民医院 工作标准
目录2 1、无菌技术操作考核评分 2、口腔护理技术操作考核评分 3、鼻饲技术操作考核评分 4、氧气吸入技术操作考核评分 5、密闭式输液技术操作考核评分 6、输液泵、微量输注泵的使用操作考核评分 7、密闭式静脉输血技术操作考核评分 8、静脉采血技术操作考核评分 9、心肺复苏基本生命支持术操作考核评分 10、经鼻/口腔吸痰法操作考核评分 11、经气管插管/气管切开吸痰法操作考核评分 12、除颤技术操作考核评分 13、简易呼吸器及吸氧操作流程及评分标准
无菌技术操作考核理论提问 1、使用无菌持物钳的注意事项？ 1）无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布。 2）取远处物品时，应当连同容器一起搬移到物品旁使用。 3）使用无菌钳时不能低于腰部。 4）打开包后的干镊子罐、持物钳应当4小时更换。 2、无菌操作时应遵循哪些原则？ 1）环境要清洁，进行无菌操作前半小时须停止一切清扫工作，避免不必要的人群走动，防止尘埃飞扬。 2）操作者衣帽、口罩穿戴整洁，并修剪指甲、洗手。
3）无菌物品必须存放在无菌容器或无菌包中，置于清洁、干燥处；与非无菌物品分别放置，位置要固定；未经使用的无菌包（容器），一般可保存7-14天，一经打开，只限24h内应用，过期均应重新消毒。 4）取用无菌物品时，必须使用无菌钳（镊）。取出的无菌物品，虽未经使用，也不可放回无菌容器中。未经消毒的手和物品不可触及或跨越无菌区。 5）无菌物品疑有污染，即不能再使用，应予更换或重新灭菌。
口腔护理技术操作考核评分标准 口腔护理技术操作考核理论提问 1、口腔护理注意事项？ 1）操作动作轻柔，避免钳端碰到牙齿，损伤粘膜及牙酿，对凝血功能差的患者应当特别注意。 2）昏迷患者禁止漱口并注意棉球干湿度。 3）使用开口器时，应从臼齿处放入。 4）擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。 5）如患者有活动的假牙，应先取下再进行操作。 6）护士操作前后应当清点棉球数量。 2、常用漱口溶液浓度及作用？ 1）0.9%生理盐水：清洁口腔，预防感染； 2）1%-3%过氧化氢溶液：防腐、防臭，适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者； 3）1%-4%碳酸氢钠溶液：属碱性溶液，适用于真菌感染； 4）0.02%洗必泰溶液：清洁口腔，广谱抗菌； 5）0.02%吠喃西林溶液：清洁口腔，广谱抗菌； 6）0.1%醋酸溶液：适用于绿脓杆菌感染；
护理部干事工作考核标准
科护士长职责 1.在护理部和科主任领导下，根据医院、科室、护理部工作计划要求，健全各 项护理制度、专科护理常规、护理质量标准、护理考核监督体系，定期组织护士长检查和落实。 2.制定本科室年度护理工作计划，并有月、周工作重点，有记录。 3.深入病区全面了解本科业务情况，加强对危害病的护理业务指导，定期检 查本科护理质量各项指标落实情况，每月有记录。 4.每月组织一次各病房护理业务查房，有教学任务的科室每季度组织一次教学 查房，提高护士整体业务水平。 5.定期组织本科室护理继续教育培训和考核，每季度组织本科室护理人员专科 理论、专科技能考核并有记录。 6.制定本科不同层次护理人员的教学计划，定期指导护士长、带教教师，检查 教学计划落实情况，教学有计划、有措施、有考评、有记录。 7.了解国内外专科护理发展动态，组织本科室新技术、新业务和护理科研的开 展，科室年度有论文发表。 8.根据医院、护理部要求，做好本科室护理信息管理工作。 9.定期参加护理部、科主任组织的查房、对护理存在的问题及时解决。 10.合理安排护理人力资源，负责科内护理人员的调配，并向护理部、科室提出 护理人员升、调、讲、奖、惩意见。 11.设立本科室各类护理器械、用品的申报、使用管理制度。 12.团结护士，与科主任和其他科室协调处理好关系。 13.本人应具备大专以上学历、中级职称。
科室护士长工作考核标准
护士长职责 1.在护理部、科室主任和科护士长领导下，根据护理部及本科计划，制定病房 护理工作计划，并组织实施。 2.本病区各种护理制度健全，有专科疾病护理常规，护理质量标准、护理健康 教育手册、护理人员培训计划，并定期组织学习、实施、检查和考核。 3.病区护理管理工作和护士长管理文件书写符合护理部要求。 4.深入病房，与护士一起做好临床护理、危重症病人的护理、病区管理等工作。 5.认真做好各种护理文件的书写、检查、保存工作。 6.做好各级护理人员培训和教学工作，进修生、实习生有专人带教、有教学 计划，定期考试考核、护理技能的培训、考核。 7.定期组织护理业务查房、专科护理讲座、晨间护理业务提问、以推动护理人 员业务水平的提高。 8.保证病区各种护理用品和药品的临床需要、各项设备完好处于应急状态。 9.每月数据登记实事求是，并及时上报护理部。 10.每月召开一次工休座谈会，并定期检查本病区护理质量，对出现问题有改进 措施。 11.协调医生、护士和护工、卫生员和医患之间关系，调动本科医护人员积极性， 加强医护团结，并与有关做好协调工作。 12.本人应具有大专以上学历，有初级职称，参加护理部理论知识培训，护理管 理知识年度考核成绩合格。
护理质量考核标准|基础护理质量考核标准 护理安全管理质量评价标准内科科室： 得分： 检查人： 检测时间： 项目考核内容分值考核办法扣分得分管理制度 38 有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施 6 查资料，抽问护士有护理缺陷管理记录，及时登记发生缺陷的事由、后果及当事人 4 查资料发生缺陷后,护士长及时组织讨论(2分),明确缺陷性质、总结经验教训、制定防范措施（3分），记录完整（1分） 6 护理缺陷报告制度完善（2），按规定上报（2），并填写报表（1） 5 坚持每周自查（2分），每周定期讲评有强调防范差错事故及护理安全的内容（2分），有记录和签名（1分） 5 严格执行查对制度 6 查现场，查资料严格遵守护理操作规程及工作制度 6 查现场环节管理47 药品过敏者病历、床旁、一览表有醒目标记（各1分）病人知晓 4 查现场，问病人静脉输液袋上有病人床号、姓名、药名、剂量、配置时间 3 查现场，无措施，措施不当不得分意识障碍、烦躁病人及特殊病人有安全保护措施 2 危重病人基础护理落实到位，无护理并发症 2 查现场，查护理记录，措施不
到位有并发症不得分输血时严格执行“三查八对”，并经二人在治疗室查对及床旁核对，医嘱单上有两人签名，护理记录单上有记录，床旁有血型标记 4 查现场，查资料有医嘱查对登记本（1分），查对后有护士及护士长签名（2分） 3 查资料院外压疮或难免压疮者有申报、记录、防范措施及效果评价 4 查资料查护理记录尊重病人的知情权，护士执行护理操作前应向病人履行告知义务 3 查现场，询问病人，未做到不得分消毒剂使用管理规范 2 查现场各种特殊急救仪器上有操作程序说明（呼吸机、心电监护、除颤仪等） 3 查现场查记录设备定时安全检查有记录 3 无严重差错及事故 5 发生严重差错事故不得分护理人员熟悉护理应急预案 4 问护士一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求 2 查现场护士工作中无自伤发生 3 发生自伤不得分消防治安管理 15 工作人员掌握消防器械的使用及消防应急预案 3 抽问护士消防器械定位放置 2 查现场氧气使用管理规范2 用电仪器使用规范，无乱接乱搭电源插头 2 开水锅炉使用安全 2 病区内无财物遗失现象 4 有遗失不得分注：满分100分，80分合格。 病区管理质量考核评分标准内科科室： 得分： 检查人： 检测时间检查项目考核标准值分评分标准扣分
武城县人民医院护理工作绩效考核方案为全面加强医院临床护理工作，进一步深化“以病人为中心”的优质护理服务，充分调动护理人员积极性，形成“人人想做事、人人争做事”的氛围，为患者提供安全、优质、高效、满意的护理服务。根据德州市卫生局《关于印发<德州市优质护理服务示范工程活动方案>的通知》（德卫医字[2010]5号）和德州市卫生局《“优质护理服务示范工程”活动实施方案》《二级综合医院评审标准》（2012年版）的要求。护理部在普外科示范病房试点绩效考核的基础上开展全院护理人员工效挂钩的绩效考核管理方案。 一、指导思想 通过进一步完善绩效考核方案，提高护理服务质量，提升患者的满意度。通过深化绩效考核，逐步建立护理质量管理持续改进的长效机制，实现多劳多得、优劳优得。激发及提高各级护理人员的工作积极性，充分发挥主观能动性。稳定和激励护理队伍，体现业绩与报酬之间的公平性，更好地促进护理工作的可持续发展。 二、基本思路 1、以每个科室的护理组为一核算单元。 2、质量考核和管理目标与效益挂钩。 三、分配原则：本方案所指的绩效工资，不包括档案工作。 建立“按岗取酬、按工作量取酬、按服务质量取酬、按工作绩效取酬”的分配机制，以“工作效率、效能、服务质量、劳动纪律”为重要指标进行全方位考核，考核结果作为衡量绩效工资的依据。
具体绩效分配方案如下：
说明： 1、核算方法： 每月绩效得分=每日工作量总和+工作质量+满意度得分+护理难度得分+奖惩机制 每日工作量=每日护理工作量×岗位系数 2、危重病人原则上由N2级及以上级别护理人员管理。 3、各科室可根据本科室情况调整岗位系数，护理难度系数。 2016年2月20日
护理职业道德与护士行为规范 一、护理职业道德 1、对护理职业价值有正确认识。 2、职业道德情感：以纯洁、诚挚的情怀爱护生命，处理职业关系，评价职业行为的善恶、是非。 3、职业道德意志：在履行道德义务过程中，自觉克服困难，有排除障碍的毅力和能力。 4、职业道德信念：有发自内心的履行“救死扶伤，实行革命人道主义”的真诚信念和道德责任感。 5、有良好的职业行为和习惯。 二、护士职业行为规范 1、热爱本职、忠于职守、对工作极端负责，对患者极端热忱。 2、满足病人生理、心理、安全、求和、爱美的需要，使之处于最佳心理状态。 3、尊重病人权利，平等待人，做病人利益的忠实维护者。 4、审慎守密，不泄露医疗秘密和病人的隐私。 5、求实进取，对技术精益求精。 6、对同事以诚相待，互敬互让，通力合作。 7、举止端庄，文明礼貌，遵纪守章，助人为乐。 8、廉洁奉公，不接受病人馈赠，不言过其实，不弄虚作假。 9、爱护公物，勤俭节约。 10、以奉献为本，自尊自爱，自信自强。
护士注册、执业管理制度 1、严格按照《护士条例》和卫生部《护士执业注册管理办法》执行护士注册执业管理。 2、护理部严格审查护士资质，未经护士执业注册者不得独立从事护理工作。 3、严格遵守护士执业范围，严禁超范围执业。 4、未取得护士执业资格者，不能独立从事护理工作。 5、护士注册管理： （1）、护士首次注册每年一次： 临床试用期护士、普通高校应届毕业护理本科生 参加全国护士执业考核成绩合格者 工作≥1年，工作表现好，年度考核合格者 （2）、护士再注册每5年一次： 从事护理工作的注册护理人员 自觉遵守《护士条例》和卫生部《护士执业注册管理办法》有关规定。 年度考核及继续教育学分合格者
目录 一、医院护理部工作制度 0 二、工休座谈会制度 (1) 三、护理人员会议制度 (1) 四、护理考核制度 (2) 五、治疗室工作制度 (3) 六、换药室工作制度 (4) 七、护士站管理制度 (5) 八、护理人员着装管理制度 (5) 九、护理文件书写管理制度 (6) 十、护理人员“三基三严”培训制度 (6) 十一、新护士岗前培训制度 (7) 十二、护理风险防范措施 (8) 十三、病房护士长职责 (9) 十四、副主任护士职责 (10) 十五、主管护师职责 (11) 十六、护师工作职责 (12) 十七、病房护士职责 (13)
一、医院护理部工作制度 1、根据院长工作计划，结合临床医疗护理工作实际，定期拟定医院护理工作计划，经院长批准后，具体组织实施。 2、经常督促检查护理工作制度和护理技术操作常规及护理工作职责的贯彻执行，提高基础护理和疾病护理的质量。 3、合理计划和调配使用护理人员，做到护理任务和力量基本平衡。加强对护士长工作具体指导，充分发挥护士长的作用，组织护士长查房和各科之间定期交叉检查。 4、负责全院护理人员的业务培训提高。开展业余教育和短期学习班。加强护理工作的技术管理，定期进行护理业务技术考核和技术训练，统一常规技术操作流程。开展护理工作科研和技术革新活动，不断提高护理技术水平。 5、做好病房管理，达到整洁、肃静、安全、舒适的要求。对病人进行住院指导和生活管理，搞好基础护理，合理控制陪护，积极创造条件，搞好病房设置规格化。 6、定期对各科（病房）常备药品、器械的清领、保管和使用情况进行检查。 7、经常深入科室了解实际情况，督促检查各项工作的落实，预防护理事故，减少护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决。定期向院长汇报工作，提出改进工作措施。
录2 无菌技术操作考核评分 口腔护理技术操作考核评分 鼻饲技术操作考核评分 氧气吸入技术操作考核评分 密闭式输液技术操作考核评分 输液泵、微量输注泵的使用操作考核评分 密闭式静脉输血技术操作考核评分 静脉采血技术操作考核评分 心肺复苏基本生命支持术操作考核评分 经鼻/ 口腔吸痰法操作考核评分 经气管插管 / 气管切开吸痰法操作考核评分 除颤技术操作考核评分 简易呼吸器及吸氧操作流程及评分标准 1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 9、 10 、 11 、 12 、 13、
无菌技术操作考核理论提问 1、使用无菌持物钳的注意事项？ 1）无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布。 2）取远处物品时，应当连同容器一起搬移到物品旁使用。 3）使用无菌钳时不能低于腰部。 4）打开包后的干镊子罐、持物钳应当4小时更换。 2、无菌操作时应遵循哪些原则？ 1）环境要清洁，进行无菌操作前半小时须停止一切清扫工作，避免不必要的人群走动，防止尘埃飞扬。 2）操作者衣帽、口罩穿戴整洁，并修剪指甲、洗手。 3）无菌物品必须存放在无菌容器或无菌包中，置于清洁、干燥处；与非无菌物品分别放置，位置要固定；未经使用的无菌包（容器），一般可保存7-14天，一经打开, 只限24h内应用，过期均应重新消毒。 4）取用无菌物品时，必须使用无菌钳（镊）。取出的无菌物品，虽未经使用，也不可放回无菌容器中。未经消毒的手和物品不可触及或跨越无菌区。 5）无菌物品疑有污染，即不能再使用，应予更换或重新灭菌。
口腔护理技术操作考核评分标准 口腔护理技术操作考核理论提问 1、口腔护理注意事项？ 1）操作动作轻柔，避免钳端碰到牙齿，损伤粘膜及牙酿，对凝血功能差的患者应当特别注意。2）昏迷患者禁止漱口并注意棉球干湿度。 3）使用开口器时，应从臼齿处放入。 4）擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。 5）如患者有活动的假牙，应先取下再进行操作。 6）护士操作前后应当清点棉球数量。 2、常用漱口溶液浓度及作用？ 1）0.9%生理盐水：清洁口腔，预防感染； 2）1%-3%过氧化氢溶液：防腐、防臭，适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者； 3）1%-4%碳酸氢钠溶液：属碱性溶液，适用于真菌感染； 4）0.02%洗必泰溶液：清洁口腔，广谱抗菌； 5）0.02%吠喃西林溶液：清洁口腔，广谱抗菌； 6）0.1%醋酸溶液：适用于绿脓杆菌感染； 7）2%-3%硼酸溶液：酸性防腐溶液，有抑制细菌作用； 8）0.08甲硝唑溶液：适用于厌氧菌感染。
各层次护理管理岗位职责及考核标准 一、护理部主任（总护士长）岗位职责 （一）直接上级：院长 （二）直接下级：各科护士长 （三）工作概要： 在院长的领导下，全面负责医院护理工作。 （四）岗位职责： 1、在院长的领导下，负责医院的护理行政与业务管理工作。拟定全院护理工作计划，院长批准后实施。并检查护理工作质量，按期总结汇报。 2、负责拟定和组织修改护理常规，并严格督促执行，检查指导各科室做好基础护理和执行分级护理制度。 3、负责预防院内感染的具体工作。 4、深入科室，对抢救危重患者的护理工作进行技术指导。 5、负责拟定在职护士理论知识培训计划及技术操作训练，定期进行业务技术考核。 6、掌握全院护理人员工作、思想、学习情况。逐步实行护理垂直管理，负责院内护理人员的调配，并向院长提出护理人员升、调、奖惩的意见。对于护理人员发生的差错事故应与各科室共同研究处理。 7、审查各科室提出的有关护理用品的申报计划和使用情况。 8、提请医务、药剂、后勤等部门支持中医护理工作相关问题。 9、检查、指导门诊、急诊、病房、手术室、供应室管理，使之逐步
达到制度化、正规化、规格化。 10、主持召开全院护士长会议，分析护理工作情况，并定期组织护士长相互检查、学习和交流经验，不断提高护理质量。 11、组织领导全院护理科研工作及护理新技术的推广。
护理部主任（总护士长）岗位责任制考核标准
考核时间：考核者：总扣分 二、护士长岗位职责 （一）在护理部主任领导下，根据护理部及科内工作制定本科总体护理工作计划，并组织实施，做到年有计划、总结，季、月有重点，周有安排。 （二）负责护理人员的分工安排，参加指导对危重、大手术及急救病人的护理。 （三）督促各级护理人员认真执行各项规章制度和中医技术操作规程，严防差错事故的发生。 （四）每月进行护理质量检查考核，组织护理人员业务学习和技术培训、考核。 （五）严格执行院内感染消毒隔离管理工作，督促、检查无菌技术操作规范。 （六）认真执行查对和交接班制度，负责药品、器材、设备、物品的请领和保管工作。 （七）负责做好护理人员的服务理念，提升服务质量。教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律。 （八）负责病区环境整洁、安静、安全、舒适，督促保洁员做好病房、门诊、走廊的清洁卫生。
永登县人民医院 护理组织管理体系 护理管理实行主管院长、护理部主任、护士长二级管理的管理体系
分管院长职责 1、在院长领导下，负责医院护理管理工作，格执行有关医疗护理法律、法规，加强指挥，协调各部门的关系，以保证护理管理目标的实现。 2、根据全院整体目标和工作任务，结合医院护理部的具体情况，指导护理部制定相关护理工作计划、规章制度、操作规程等，督促其组织实施和落实并定期检查总结。 3、指导护理部行使对全院护理工作的行政和业务管理职能。 4、负责全院护理业务培训、技术考核、进修等工作, 注重人才培养，有计划地安排护理人员的进修。提出晋升、任免、奖惩意见，有计划地培养一支德才兼备的护理队伍。 5、定期参加护理查房，了解护理管理系统的运行情况，及时采取改进措施，确保目标的实现和各项任务的完成。 6、定期听取护理部汇报，组织各级护理管理者分析影响护理质量的因素，提出改进措施。 7、指导护理部制定应对突发公共卫生事件的紧急预案，有效组织实施。 8、组织护理管理部门提出并实施中医护理人员培养计划，指导开展中医护理科研工作等。
护理部职责 1、负责全院护理的临床、教学、科研、预防管理工作； 2、制定全院护理工作中长期规划和年度计划，并组织实施； 3、组织制定完善护理常规、技术操作规程、护理质量要求，并组织实施和考核； 4、制定各级护理人员护理培训计划，并组织实施等。
护理部主任职责 1、在主管院长的领导下，全面负责医院的护理行政与业务管理。 2、拟定全院护理工作计划，负责组织、实施、定期总结。组织制定并完善护理常规、技术操作规程等。 3、定期组织对护理质量进行检查，并及时组织研究讨论，制定改进措施。 4、定期参加护理查房，指导检查护理岗位责任及危重病人护理的落实情况，防差错事故的发生，并定期进行护理质量评价。 5、按计划组织护理人员的业务技术培训及考核，建立护理人员技术档案，利用护理信息系统，开展护理相关信息的收集和分析等。 6、加强护理人员的继续教育。积极开展护理继续教育学分制，制定人员培训建设计划。做好基础护理、专科护理和优质护理相结合的培训。 7、组织领导护理教学科研工作及护理新技术的推广，着重开展护理科研工作,推动护理专业的发展。 8、定期主持召开护士长例会和全院护士大会，组织院外参观学习，以促进工作。 9、定期组织检查门诊、急诊、血透室、手术室、供应室ICU等特殊科室的工作质量，对护士长工作进行考核，做好科
护理部质量考核标准 护理行政管理组织体系 1(实行院长领导下的科护士长负责制。 2(护理管理实行三级管理体系:即护理部主任-科护士长-护士长(图1) 三级护理管理组织结构图 护理业务管理组织体系图 护理副院长 内科科护士长外科科护士长妇产科科护士长儿科科护士长 内一科护士长外一科护士长妇产一科护士长普儿科护士长 内二科护士长外二科护士长妇产二科护士长儿重症护士长 内三科な砍? 外三科护士长产房护士长儿康复护士长 内五科护士长手术室护士长 儿门诊护士长 内六科护士长 内七科护士长 图1 护理业务组织管理体系 1(护理业务管理是护理管理的核心，是提高护理质量，培养合格人才，促进护理学科发展的根据，为此必须有健全、完善的护理业务管理体系，实行分级、分类管理，共同负责，保障有效健康运行，不断提升护理业务水平。 2(护理业务分类、分级管理:即由护理管理委员会领导下，由护理制度和操作规程委员、护理质量保证委员会、护理教育委员会、感染控制委员
会等分别负责护理质量管理、护理教育、护理科研等工作。(图2) 护理管理委员会 护理制度和操作护理质量保证护理教育感染控 制 规程委员会委员会委员会委员会 护临急基安健在临感消 理床危础全康职床控毒 文质重护管教教实理隔 书量症理理育育习论离 书检专质专专专教知专 写查业量业业业育识业 专专组检组组组组培组 业业查 训 组组组 组 图2 护理人员岗前培训与考核制度 岗前培训制度 1、新护士必须进行岗前培训。由护理部负责组织护理专业相关内容培训。如院史教育、医院传统教育、医德医风教育、行政管理教育、护理规章制度、护士的基本素质及礼仪规范、护士职业道德规范、护理基本技术操作等。 2、培训结束要组织考核。 在岗培训制度
护理部主任岗位职责及工作标准 一、护理部主任岗位职责 （1）在分管院长领导下，全面负责全院护理工作正常运行、学科建设、人力资源管理。 （2）根据医院总目标，制定护理部工作目标、工作计划、落实措施，定期回顾总结。 （3）制定各级护理人员岗位职责、护理技术操作规范、疾病护理常规、护理管理制度等。 （4）召开各种会议，如全院护士大会、护理质量讲评会、护理学术交流会、护士长例会等。 （5）组建护理质控网络，组织护理质量检查，掌握重症抢救、护士执行常规、各项制度落实、工作质量达标等情况，保证护理质量稳定、提高。 （6）掌握医院新技术、新业务、新项目应用开展情况，并对护理人员进行相应的专业培训，并积极开展护理新技术、新项目。 （7）制定护理人员培养目标和培训计划，开展护理人员在职教育和岗位培训等工作。每年对护理人员进行相应的基本理论、基本技能考核。负责全院护理人员调配、奖惩，参与晋升、任免等工作。 （8）负责教学和科研工作，制订教学工作制度和教学计划，培养教学师资队伍，督促教学计划落实。制定护理科研计划，主持并指导护理人员开展护理科研工作。 （9）加强护理人员职业道德教育，构建和谐的工作环境，营造成才的理性环境，提升护士职业忠诚度，充分发挥护士的工作潜能。 （10）经常深入科室，收集护理工作改进信息，协调各部门间的关系，协助各科做好护理管理工作。 二、护理部主任工作标准
（1）符合医制订并实施护理学科发展五年规划、年度计划及分解任务。（2）合理安排副主任、干事工作，能给予指导、帮助、考核、有效激励。（3）合理安排全院护理人力资源。 （4）落实对护理人才的选拔、培养和考核。 （5）确保护理安全、不发生严重的护理差错、事故。 （6）及时制订、修订各类护理管理制度、护理常规、流程、预案。 （7）能够按计划举办护理继续教育学习、进修班。 （8）能按计划完成护理科研与教学任务。 （9）护理部财物管理医院要求。 （10）
第五版基础护理学考核试题（附答案） 姓名：科别：得分： 一、选择题（每题1分，共60分） 1、可损伤皮肤、致癌、遗传、影响下一代的最主要污染是（） A 、大气污染 B 、水污染辐射 C、光线污染 D 、土壤污染 2、下列哪种患者需要较高的病室空气湿度（） A 、心力衰竭 B 、支气管哮喘 C 、气管切开 D、急性肺水肿 3、铺床时移椅至床尾正中离床约为（） A、10cm B、15cm C、20cm D、5cm 4、病人取被迫卧位是为了（） A、保证安全 B、减轻痛苦 C、配合治疗 D、预防并发症 5、休克病人应采取的体位是（） A、头低脚高位 B、平卧头部抬高20°角，抬高下肢30°角 C、头高脚低位 D、平卧头部抬高30°角，抬高下肢20°角 6、中毒较深病人洗胃时应采取（） A 、左侧卧位 B 、右侧卧位 C 、患侧卧位 D 、半卧位 7、阿米巴痢疾病变在回盲部，药物灌肠时可采取（） A 、左侧卧位，保留灌肠 B 、右侧卧位，保留灌肠 C、右侧卧位，小量不保留灌肠 D、右侧卧位，大量不保留灌肠 8、选择拐杖长度，下列哪项不正确（） A、患者身高减去40cm B、患者下肢长度加上40cm C、拐杖顶垫间相距约2～3cm D、拐杖底端应该侧离足跟15～20cm
9、一位长期卧床的病员呼吸道分泌物粘稠，不易咳出可诱发（） A、慢性支气管炎 B、坠积性肺炎 C、自发性气胸 D、吸入性肺炎 10、2人搬运病员正确方法是（） A、甲托背部，乙托臀部 B、甲托头部，乙托臀部 C、甲托头、背部，乙托臀、膝部 D、甲托头、颈、肩、腰，乙托臀、膝部 11、某孕妇妊娠30周，胎位是臀先露，可用于纠正胎位的卧位（） A、截石位 B、屈膝仰卧位 C、膝胸位 D、头低足高位 12、肌肉的等长练习的主要作用（） A、可改变肌肉长度 B、不伴有明显的关节运动 C、可锻炼肌肉收缩对抗一定的负荷 D、作关节的活动锻炼 13、杀死病毒与芽胞的高效消毒剂是（） A、70%酒精 B、95%酒精 C、0.5%碘酊 D、0.5%过氧乙酸 14、煮沸消毒时，加入1%～2%碳酸氢钠，其沸点可提高到A、150℃ B、115℃ C、105℃ D、120℃ 15、下列哪项除外属高效消毒剂（） A、碘伏 B、戊二醛 C、环氧乙烷 D、甲醛 16、紫外线灯管用于空气消毒时选取用何灯管，距离多少、时间多少（） Ａ、 60W、20-30cm、30-60min Ｂ、 30W、2m、20-30min Ｃ、 30W、25-60cm、30-60min Ｄ、 30W、<2m、30-60min 17、下列哪种物品除外可用环氧乙烷气体消毒（）
病房基础护理质量评价标准 科室：病人姓名：住院号：护理级别：级护理 项目质量标准分 值 扣分标准 扣 分 晨晚间护理1.整理床单位。床单、被套、枕套随脏随换。做 到：床上无臭味、无渣屑、被褥无潮湿、床单 无皱褶、无污渍。 2.对缺乏自理能力的病人做好洗脸、梳头、口腔 护理、泡脚、会阴护理，保持面部清洁、头发 整洁、口腔无异味、无感染、无溃烂、足部清 洁。 3.协助一般病人洗脸、梳头、漱口、泡脚，达到 清洁、无异味。 4.协助给不能自理的病人收送便器。 8 10 10 2 晨晚间护理不彻底、床上有臭味、渣屑、潮湿、 皱褶、污渍一处扣0.5分/床 查看病人，头发、面部、口腔、足部一处不清洁 扣0.4分，有并发症不得分 查看病人，头发、面部、口腔、足部一处不清洁 扣0.4分，有异味扣1分 未及时倾倒大小便不得分 饮食护理1.协助患者进食。对治疗饮食、特殊饮食按医嘱 给予指导。 2.及时记录进食时间、食物种类、量。 3.协助并指导患者按时服药。 2 1 2 未饮食指导扣1分；护士不知道特殊饮食不得分 记录不规范扣0.5分/处，未记录不得分 询问病人未指导服药扣0.5分 卧位护理1.协助患者翻身及有效咳嗽2小时/次，预防并发 症，保持舒适卧位。 2.压疮预防及护理。 4 6 询问病人，一人一处未落实扣2分；有并发症不 得分 危重病人无压疮危险因素评估扣2分；未落实压 疮护理措施，导致压疮扩大不得分；记录不规范 扣1分 排泄护理1.有保护病人的隐私的设施。 2.留置尿管保持通畅。定期更换尿袋和尿管。尿 道口清洁。 3.肛门及周围皮肤清洁。使用便器的病人皮肤无 擦伤。 2 4 4 现场查看，无设施、操作中未保护病人隐私不得 分 未定期更换、未清洁尿道口扣2分；有并发症不 得分 有并发症不得分 床上擦浴1.为卧床病人定期行床上擦浴。 2.病人皮肤清洁，身上无异味。 3 2 未擦浴扣1分 皮肤欠清洁扣0.5分/人，有异味不得分 其他护理1.协助病人更衣，使病人保持清洁和舒适。 2.床上洗头每周/次。 3.无长指甲。 6 2 2 病人衣服欠清洁扣2分 未定期洗头不得分，头发长而乱扣1分 长指甲不得分，指甲有污垢扣0.2分/人 安全管理1.各种管道通畅，标识清楚，固定稳妥。 2.对躁动、易发生坠床的患者使用约束带、床栏 或其他安全措施。 3.使用热水袋（冰袋）无烫伤（冻伤）。 4.护士观察巡视及时；有病情变化，能及时报告； 记录及时、真实。 6 6 2 6 发现一人一处不符合扣1分 无安全措施不得分，未签告知书扣1分/人，发生 跌倒、坠床、院内压疮不得分 有烫伤（冻伤）不得分 未及时巡视或更换液体扣0.5分/人；发现病情未 及时报告扣2分；记录不及时扣1分，漏签名扣 0.5分/处 宣教效果护士履行告知义务。病人掌握治疗、休息、饮食、活 动、药物、辅助检查项目及要求，对服务满意。 10 询问病人，一人一处不知道扣1分。病人对护理 服务不满意扣2分。 注满分为100分，合格分为85分。100 检查者：日期：年月日
XX医院 护理绩效考核方案 为了进一步规范护理行为，加强护理队伍建设，持续改进护理质量，结合医院绩效考核办法的精神要求，特制订医院护理绩效考核方案，具体如下： 一、考核目的 进一步提高护理质量，保障护理安全，规范护理管理，深入推进优质护理工作，实现护理管理科学化制度化、标准化、规范化。 二、考核组织 组长:XX 副组长：XX 成员：XX 三、考核对象 各临床病区、手术室、消毒供应室、血透室、急诊科、护理支持中心的护理工作。 四、考核时间及上报 （一）每月根据考核标准对各科进行不定期检查，结果与绩效挂钩。 （二）每月初5个工作日内完成绩效考核汇总，并对汇总的检查情况与考核结果进行网上公示2天。 （三）每月初8个工作日内，将公示后、经分管院领导审核的检查情况汇总表及绩效考核结果的电子版交质控办汇总。同时向质控办上交电子版的考核结果分析报告。纸质版绩效考核结果经分管院领导签字后交财务科留存。 五、考核标准 （一）护理管理质量考核标准：参照各相关科室《护理管理质量考核标准》执行，标准值≧90%为合格。 （二）护理质量指标和评价方法
(二）考核细则 1.护理管理质量考核细则，在标准值基础上每下降一个百分点扣1分； 2.各临床科室的护理质量考核细则，每项护理质量指标在标准值基础上，每下降一个百分点扣1分； 3.综合科室的护理质量考核细则，每项护理质量指标在标准值基础上，每下降一个百分点扣2分； 4.不良事件年报告（件）在标准基础上每少于一件扣2分； 5.本考核结果每扣1分,扣罚科室绩效50元。年度目标考核根据医院年终考核办法执行。 （三）护理缺陷考核细则 1、未经护士长同意者私自换班、不服从工作安排者，发现一次扣1分。 2、不严格执行交接班制度，未造成不良后果的，扣交接班者各1分；造成不良后果的，按照医院相关规定处理。交班时间已到，接班者未到，交班者不许离开，否则扣交班者1分。接班者未接清，发生后果一律由
护理部质控标准 一.护理组织管理 1.制定并落实工作计划(含工作目标),监控护理质量,实施护士在职教育,设定护理岗位,调配护士,培养选拔护理管理人员,组织和参与护士录用. 2.有护理安全管理制度,护理投诉管理制度,护理缺陷管理制度,护理会诊制度,护理查房制度,病危患者上报制度,护理不良事件报告制度,新业务新技术准入制度等. 3.有各级各岗位护士职责. 二.护理人员管理 1.有各级护理管理人员岗位职责及考核标准,包括护理部主任/护士长等. 2.落实护士职责,实行临床护士护理病人分床包干责任制,建立护士分层级使用/考核制度. 3.制定并落实紧急状态下护理人力调配方案. 三.护理质量与安全管理 1.有全院护理质管理委员会,实行院长领导下护理部主任总负责. 2.有质量安全控制小组对科室护理质量进行督查,护士长每日五查,当班护士班班自查,护士长对病区工作做到九知道,责任护士对患者情况做到十知道,科室每周有小结,每月有分析. 3.定期或不定期开展护理质量检查.护理业务查房每月一次,有对重点时段,特殊科室的管理督查与记录,晚夜班查房不少于每周一次. 4.有对在架病历/出院病历/死亡病历的定期抽查及记录. 5.每月对全院护理质量/安全督查情况进行总结/讲评/分析,提出整改措施和书面通报,并有跟踪督查记录. 6.对护理纠纷及时受理/调查/处理/反馈.
7.实行护理质量与护理安全责任制和责任追究制. 8.有病区管理/基础护理和危重患者护理/护理安全/消毒隔离/护理文书/护士素质/晚夜班/节假日护理质量与专科护理质量考核评价标准并实施质量监控. 9.有各专科常见疾病护理常规及护理技术操作规程,护士熟练掌握并落实到工作中. 10.有护士人力调配/常见护理风险/突发事件应急预案并落实. 11.有各项管理制度并落实. 四.护理培训 1.各级各类护士培训计划落实,达到培训目标.全院护士院内培训率达90%,院外年培训率≥10%. 2.全院护士三基及专科理论/技能考试考核每年2次合格率≥90%(理论合格分为60分,技能考核合格分为80分).
备用床考核评分标准 班级________ 学号_______姓名______监考老师_______评分____ 内容分值得分备注评分要求 評估30分1．評估环境； 同室病友有无进 餐、治疗、换药 2．評估用物： 評估床旁设施、 病床、床垫、床 褥、被单、被套 3．操作者自身 評估 10 10 10 1．未評估者不 给分，評估不完 全酌情扣分 2．評估铺床用 的被单、被套可 于准备用物时检 查評估。准备时 也可未检查者扣 除该项分 实施60分1．移开床旁桌 椅 2．扫床，翻转 床褥、床垫 3．铺被单 4．套被套 5．铺成被筒 6．套枕套 7．桌椅归原、 整理 8．洗手 5 8 20 10 6 5 4 2 1．操作程序漏 1项扣除该项分 2．操作不合要 求酌情扣分 3．程序颠倒、 操作不流畅酌情 扣分 4．影响同室病 友进餐、换药和 治疗者酌情扣 5~10分
评价10分1．床铺平整、 各单中线对齐、 四角方正、美观 2．手法正确、 动作轻巧、熟练 3．符合省时节 力原则 5 3 2 1．床铺终末质 量差酌情扣分 2．手法不正 确、不熟练、重 响酌情扣分 3．不节力酌情 扣分 4．规定時間 （7分钟）每超 过1分钟扣1分 卧床病人换床单考核评分标准 班级______ 学号______ 姓名______监考老师_____ 评分____ 项目 内容分值得分备 注 评分要求 评估30分1. 评估环境 2. 评估用物 3. 操作者自身 评估 4. 病人病情、 意识、活动能 力、配合程度 5. 向患者解释 5 5 5 10 5 1. 未评估不给分,评 估不完全酌情扣分 2. 评估用物可于准 备用物时检查评 估，准备时也未检 查扣除该项分。
耀州区孙思邈中医院月绩效考核(医疗质量组) 考核科室：护理部月份应到人，实到人 被考核人签名： 考核人签名：考核时间：
护理部绩效考核细则 1.上班坚守岗位，履行职责，有事离开必须与科室其他人员请假，说明事由及大约所需时间；正常休班外，特殊情况休班和正常休班时间离开本市区必须事先向分管领导请假；实行逐级汇报和对口汇报制度，与护理有关事宜必须汇报分管护理的院长；自觉遵守医院各项规章制度，遵守劳动纪律，无迟到、早退，能按要求参加医院、科室组织的会议和活动。查看每日考勤，（10分）一项不符合扣1分。 2.热爱本职工作，医德医风端正，工作态度积极，能主动与临床科室沟通，帮助解决临床护理问题。根据平时掌握情况考核。（10分）经检查或有科室反映并确认属实的一次扣1分。 3. 制定并落实护理质量管理与控制标准、考核办法和持续改进方案。按规定参加护理行政查房、业务查房、教学查房，有记录。一项不符合扣1分。 4.定期和不定期的对各临床科室护理工作质量进行评价，做好质量监控记录、评价，要有数据分析和信息反馈流程，体现持续质量改进的机制。一项不符合扣1分。 5.设置护理质量管理委员会，各临床科室质控制度健全，按时质控评价。积极开展中医护理特色优势，开展医疗新业务、新技术相配套的护理新业务、新技术。一项不符合扣1分。 6.工作期间着装整洁、衣帽符合要求，佩戴胸卡上岗，做到语言文明。解释耐心、细致，能积极及时解决临床各科存在的护理问题。根据平时掌握情况考核。（10分）仪表不符合要求或者服务态度科室有反映确认属实的一次扣1分。 7.能不断加强临床护理人员专业理论知识和技能的学习，培训、掌握本专业更新的理论和检监测方法。查看学习笔记和培训记录。护士临床实习有教学计划、教学目标、教学评价。合理组织和安排全院临床带教工作，定期检查教学效果。（10分）笔记或记录缺失一次扣1分. 8.有各级各类护士培训计划，落实到位，定期考试、考核并有记录。抽查临床科室培训记录、笔记。（10分）笔记或记录缺失一次扣1分. 9.尊重领导。服从科室的工作安排，团结同事，协作精神强，完成医院及科室分配的临时性任务，工作中能提出合理化建议根据平时工作和科内评议考核。（10分）考核、评议中存在问题一次扣1分. 10.有重点环节护理工作制度和相应的监督机制；合理调配全院护理人力资源，积极争取各护理单元护士配备达标；有紧急状态下护理人力资源调配方案，确保临床科室人员。 备注：以上考核项目如有疑问请及时与考核小组联系，及时修正；如无异议，则按本细则考评，核算绩效工资。
护士长工作质量考核标准 1、护士长每天提前15分钟到岗，有事向科护士长请假。 2、周一至周五无特殊情况还允许请假，上午不允许离开病房。 3、每日工作流程。 上午：晨会15分钟时间，严格执行交接班规范。 第一次巡视病房：7:50晨会交班前巡视病房，检查夜班工作完成情况。 重点查看夜间危重病人护理质量、特殊检查及手术前准备是否完善，动员家属离开病房。床头交接班时检查口服药服药到口情况。 第二次巡视病房：9:00检查晨间护理和治疗进行情况。 第三次巡视病房：11:00检查治疗、护理工作完成质量，与病人交流，了解病、家属思想动态及对护士的评价。 下午：上班后根据科室具体情况进行15分钟业务学习。 第一次巡视病房：14:00了解病人情况，掌握当天治疗进行情况，督促治疗按时进行。 第二次巡视病房：16:00检查4pm治疗护理进行情况，检查次日手术及特殊检查完成情况。 第三次巡视病房：查看重点病人，17:00检查护理文书书写是否与病情相符，质量是否符合要求，检查各种签字是否到位。 1、夜查房，检查工作发现的问题要及时改正。 2、同类错误一个月内再次发生和护士长绩效2分。 3、病房内有差错事故年终护士长考核不得评为优秀。 4、隐瞒差错事故不及时上报，一经发现扣发护士长三个月津贴。
一、掌握医院及病区各项规章制度。 二、掌握包床护士工作流程、职责及护理周计划内容，掌握本科常见疾病（脑出血、脑梗死、一过性脑缺血发作、病毒性脑炎、癫痫、面神经炎、重症肌无力、帕金森氏病）的病因、病理生理、临床表现、辅助检查、治疗原则、护理措施、效果评价，健康指导。掌握脑血管造影及支架植入术前术后护理、气管切开病人护理、常用护理文书的书写。 三、掌握本病房专科技能操作及相关理论知识：呼吸机、心电监护仪、微量泵、除颤仪、血糖仪、急救车的使用及管理，氧气吸入、雾化吸入、动静采血、吸痰、置胃管、尿管操作流程，腰椎穿刺术前、术后护理。掌握各种仪器的消毒处理和保养。 四、熟悉总务班工作流程，计算机的使用及医嘱处理，出入院患者病历整理排序，常用物品、药品的领取，掌握本科常用和急救药物药理作用、使用方法、配伍禁忌、副作用、观察。 五、掌握优质服务内涵及分级护理内容及要求，独立分管包病人、值夜班，完成基础护理、专科护理，参与危重病人抢救，熟愁昏迷、长期卧床病人护理及预防并发症。 六、按照优质护理服务、扁平化护理要求，独立分管包病人，掌握本病区疾病病人的病情观察、基础护理、用药指导、健康教育、心理护理、康复指导。具备一定的沟通交流能力，主动与病人进行沟通交流，掌握各班工作流程及职责。 七、掌握神经内科常见急危重病人急救措施。护理要求及并发症的预防，掌握呼吸机辅助呼吸、昏迷、长期卧床、气管切开病人护理，掌握脑血管病人急性康复指导，能独立配合医生抢救病人，独立完成护理文书书写。床边护理查房能熟练汇报病人病情，具备一定的带教能力，参与病区每月一次护理查房，业务学习。独立完成呼吸机，由除颤、心电监控