中医儿科学
总论
起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医。
第一部儿科著作：唐代《颅囟经》。提出“纯阳”理论。
纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。
专科：宋代。
钱乙——儿科之圣《小儿药证直诀》概括小儿生理病理特点“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”。
钱乙“儿科之圣”《小儿药证直诀》。
儿科四大证：痧、痘、惊、疳。
论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋董汲《小儿斑疹备急方论》。
小儿年龄分期（7个）(熟悉)
1.胎儿期——从受孕到分娩共40周
胎龄满28周到出生后7足天，为围生期。保健重点：护胎、养胎、胎教。
2.新生儿期——自出生后脐带结扎起到生后满28天
保健重点：保暖、喂养、消毒隔离、清洁卫生等。出生后4～6h 可喂奶
3.婴儿期——从生后28天到满1周岁。这是小儿出生后生长发育最迅速的时期（第一次高峰）。
易患脾胃疾病、感染性疾病。
保健重点：提倡母乳喂养，指导合理营养，及时添加辅食，预防疳证、佝偻病的发生；按时接受计划免疫接种注意护理和教养。
4.幼儿期——1周岁后到3周岁保健重点：防止意外创伤和中毒、营养不良、消化紊乱及传染病。
5.学龄前期——3周岁后到7周岁。性格特点形成的关键时期。保健重点：易发生各种意外，如溺水、
烫伤、错服药物。
6.学龄期——从7岁后到青春期来临（一般为女12岁，男13岁）
体格生长稳步增长，除生殖系统以外的其他器官发育到本期末已接近成人水平。
保健重点：注意因势利导，保护视力，预防龋齿，充足的营养。
7.从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称为青春期。
女孩：11~12岁到17~18岁；男孩：13~14岁到18~20岁。
生长发育速度明显加快（第二次高峰），性别差异常显著。生理特点：肾气盛，天癸至，阴阳和。
保健重点：足够的营养、体格锻炼、注意休息、心理教育及指导。
体格发育各项衡量指标及其计算
1.体重出生体重 3kg 1~6个月体重（kg）= 3+月龄×0.77~12个月体重（kg）= 7+0.5×（月龄–6）
1岁以上体重（kg）= 8+年龄×2 过重：肥胖症；过轻（↓15％）：营养不良
2.身高——反映骨骼发育的重要指标之一。出生时身长 50cm；生后第一年75cm；生后第二年85cm；
2~12岁身高（长）的估算公式：身高（长）（cm）= 70 + 7×年龄过矮（↓30％）：侏儒症、克汀病、营养不良
3.囟门前囟早闭：脑发育不良、小头畸形、某些遗传性疾病等。前囟大、闭合晚：佝偻病、先天性
甲低、脑积水等。前囟饱满：脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等。前囟凹陷：失水
4.头围——与脑发育有关头围过小，常提示脑发育不良；头围过大，常提示解颅。
5.胸围——与肺和胸廓发育有关胸围过小，常见于佝偻病、营养不良
6.呼吸——年龄越小，呼吸越快。脉搏——年龄越小，脉搏越快。
7.血压——年龄越小，血压越低。收缩压 = 年龄×2+80mmHg 舒张压 = 收缩压×2/3
8.小儿动作语言发育歌二月抬头三四笑，五六认人咿呀叫；七坐八爬九扶栏，十站岁走学讲话。
生理特点：脏腑娇嫩、形气未充；生机篷勃，发育迅速。
病理特点：发病容易、传变迅速；脏气清灵、易趋康复。
小儿脏腑娇嫩，五脏六腑形与气皆不足，而肺脾肾三脏不足更突出。①肺脾肾三脏成而未全，全而未壮。
②小儿处于生长发育阶段，对肺脾肾功能需求大。
传变迅速——小儿在疾病过程中容易发生转化，变化多端，其主要表现为“易虚易实”，“易寒易热”
儿科望诊分为：
总体望诊望神色，望形态分部望诊审苗窍、辨斑疹、察二便、看指纹
头方发少，囟门迟闭—佝偻病头大，前囟宽大，头缝开解—解颅
皮肤干燥，前囟目眶凹陷—脱水肌肤松弛，皮色萎黄—脾气虚弱
发枯易落—气血虚亏指甲菲薄，苍白质脆—营血虚亏
指甲色紫或呈杵状—心阳不足,气血瘀滞仰面伸足，揭衣踏被—热证
踡卧缩足，喜复衣被—寒证喜伏卧—乳食内积；喜侧卧—胸胁疼痛
仰卧少动，二目无神—久病重病踡卧不安，捧腹哭叫—腹痛
端坐喘促，痰鸣哮吼—哮喘咳嗽鼻煽，呼吸急促—肺炎喘嗽
耳背络脉隐现，高热眼泪汪汪：麻疹先兆耳垂下漫肿硬结疼痛：痄腮
指纹：虎口直到食指内侧的桡侧浅静脉，可分为风、气、命三关。
适用于3岁以内小儿。诊察方法：从小儿食指的命关推向风关。
正常指纹：淡紫隐隐而不显于风关之上。
舌体：胖嫩边有齿痕—脾肾阳虚/水饮痰湿；肿大青紫—气血瘀滞；胖有裂纹—气血两虚；强硬—热盛伤津；
木舌：舌肿麻木，转动不灵重舌：舌下红肿突起
弄舌：舌体不能伸出唇外，来回拌动，掉转不灵连舌：舌体不能伸出唇外，转动伸缩不灵，语音不清吐舌：舌吐唇外，缓缓收回舔舌：舌舔口唇，以致口唇四周色红，或有脱屑、作痒
添加辅食原则：由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种，在婴儿健康、消化功能正常时逐步添加。
胎黄是以婴儿出生后，皮肤、面目、尿液皆黄为特征的一种病证。
辨证要点：首先辨生理病理；再辩阴阳
儿科感冒
风寒——荆防败毒散加减、
风热——银翘散
暑邪感冒——新加香薷饮
时邪感冒——银翘散合普济消毒饮加减。
儿科感冒特点：因小儿脏腑娇嫩，脾常不足，神气怯弱，感谢之后易出现夹痰、夹滞、夹惊的兼证。
夹痰——咳嗽加剧，痰多，喉间痰鸣。
方药：属热——++++桑菊饮（川贝、竺黄、葶苈子、栝蒌、海蛤壳、桑白皮）
属寒——++++三拗汤、二陈汤（陈皮、法夏、白芥子、苏子）
夹滞证候：脘腹胀满，不思饮食，大便不调，舌苔厚腻。治法：兼以消食导滞，
方药：++++保和丸加减。（神曲、焦山楂、麦芽、莱菔子等。）
若发热不重挟食滞便溏者，可用藿香正气散加减
挟惊证候：高热，惊惕啼叫，睡卧不宁，甚则神昏惊厥。治法：兼以解热定惊。
方药：+++镇惊丸银翘散加杭菊、钩藤、石决明、蝉蜕、僵蚕、羚羊骨等平肝熄风，安神定惊。
肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，以发热，咳嗽，痰壅，气急，鼻煽为主要症状，重者张口抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇青紫。典型症状：热、咳、痰、喘
发病特点：
年龄：婴幼儿季节：冬春缓急：发病较急，有的来势凶猛，迅速出现心阳虚衰，内陷厥阴的变证。预后：年长儿患肺炎并发症较少，预后好，婴幼儿重症肺炎则病死率较高。
病机特点：肺气闭郁是其病机，痰湿为主要病理产物，血瘀在本病重症演变过程中起关键性作用。小儿脏腑娇嫩，卫外不固，感受外邪，则肺气闭塞，气机不利，气滞则血淤
治疗：风寒——华盖散；风热——银翘散++麻杏石甘汤；痰热闭肺——五虎汤++葶苈大枣泻肺汤；毒热闭肺——黄连解毒汤++三拗汤；阴虚肺热——沙参麦冬汤；肺脾气虚——人参五味子汤；变证：心痒虚衰——参附龙牡救逆汤加减；邪陷厥阴——铃角钩藤汤合牛黄清心丸加减
哮喘
内因责之于肺脾肾三脏功能不足，导致痰饮留伏；外因责之于感受外邪，接触异物、异味，及嗜食咸酸、鱼腥发物等。
哮喘之疾，不管新病、久病，必有伏痰留饮之患，此伏痰留饮可视为哮喘之“夙根”，为发病的物质基础。病位：主要在肺，与脾肾有关
治疗原则：发作期攻邪以治其标，治肺为主；缓解期扶正以治其本，治以补肺固表，扶脾益肾，调其脏腑功能，消除伏痰夙根。可扶正祛邪，标本兼顾。
诊断要点
（1）多有湿疹史，过敏史，家族哮喘史。
（2）反复发作病史;诱发因素（接触或吸入、进食过敏物质；呼吸道感染、寒冷剌激等）;先兆症状(喷嚏，鼻塞,咳嗽)。
（3）发作时症状（常突然发作,咳嗽阵作，喘促气急，喉间哮鸣，甚则张口抬肩，摇身撷肚，不能平卧）。（4）体征：呼气延长，肺部哮鸣音。
（5）辅助检查：
血常规：外周血嗜酸粒细胞增高。
胸部X线检查：发作期肺过度充气，透明度增高，肺纹理可增多，缓解期大多正常；并发支气管肺炎或肺不张时，可见沿支气管分布的小片状阴影。
治疗
发作期：（1）寒性哮喘——小青龙汤合三子养亲汤加减。（2）热性哮喘——麻杏石甘汤合苏葶丸加减（3）外寒内热——大青龙汤加减（4）肺实肾虚——苏子降气汤或都气丸合射干麻黄汤加减
缓解期：（1）肺脾气虚——人参五味子汤合玉屏风散加减（2）脾肾阳虚——金匮肾气丸加减（3）肺肾阴虚——麦味地黄丸加减
鹅口疮：口腔、舌上布满白屑，状如鹅口。又名“雪口”
若体虚邪盛者，可蔓延至鼻咽部、气管，影响呼吸和哺乳，甚至危及生命。
西医：白色念珠菌感染
好发：新生儿、早产儿、久病体虚婴幼儿、长期使用抗生素、激素者、先天性免疫缺陷。
口腔白屑，点状或块状，周围可见红晕，状如凝乳，不易擦去，擦去后见粘膜潮红，粗糙。不痛，不流涎，一般全身症状轻。
【诊断要点】
症状：舌上、颊内、牙龈、上颚散布白屑，可融合成片。重者可向咽喉处蔓延，影响吸奶与呼吸，偶可累及食管、肠道、气管等。
好发：初生儿、久病体弱或长期使用抗生素、激素者。
实验室检查：取口腔白屑涂片镜检，可见白色念珠菌芽胞及菌丝。
【鉴别诊断】
残留乳块：温开水或棉签轻拭可除去。
鹅口疮：不易拭去，若拭去可见口腔粘膜潮红、粗糙。
辨证要点
实证：病程短，白屑堆积较多，周围掀红明显。
虚证：病程长，口腔白屑散在，周围不红。
治疗原则：清火
实证：清泻心脾积热——清热泻脾散（生石膏、黄连、黄芩、栀子、生地、竹叶、灯心、甘草）
虚证：滋肾养阴降火——知柏地黄丸加减（知母、黄柏、熟地、山萸肉、丹皮、山药、泽泻）
便秘：加火麻仁
小儿口疮临床特征：口腔内舌体、两颊、上颚、唇内、齿龈等处出现黄白色溃疡，疼痛流涎，或伴发热。
口糜—溃疡面大，上复糜腐（满口糜烂，色红作痛者）重症
燕口疮—溃疡只发生在口唇两侧
心经：舌为心之苗
脾经：沿食道两旁上行，挟咽两旁，连舌本，散舌下
胃经：进入齿龈内，还出，挟口两旁，环绕嘴唇
肾经：肾脉连舌本
辨证要点
辨脏腑
舌上、舌边—心
口颊、上颚、齿龈、口角—脾胃
治疗原则：实证：清热解毒，泻心脾积热。
虚证：滋阴降火，引火归元。
1）风热乘脾——银翘散；2）心火上炎——泻心导赤散；3）虚火上浮——六味地黄丸加肉桂
小儿泄泻是由外感六淫，内伤乳食，脾胃虚弱导致运化失常，引起大便次数增多，粪便稀薄或如水样为主要特征的病证。
重症泄泻：可见小便短小、高热烦渴、神疲萎软、皮肤干瘪、囟门凹陷、目眶下陷、啼哭无泪等脱水征，以及口唇樱红、呼吸深长、腹胀等酸碱平衡失调和电解质紊乱的表现。
1）伤食泻——保和丸大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣；气味酸臭；指纹滞
2）风寒泻——藿香正气散大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚；指纹淡红
3）湿热泻——葛根芩连汤（葛根、黄芩、黄连、甘草）大便水样，或如蛋花汤样，指纹紫
4）脾虚泻——参苓白术散（党参、茯苓、白术、山药、扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草）大便稀溏，色淡不臭，色淡不臭；指纹淡
5）脾肾阳虚——附子理中汤合四神丸加减久泄不止，大便清稀，澄澈清冷，完谷不化，或见脱肛，精神萎靡，指纹色淡
6）变证：气阴两伤——人参乌梅汤泻下过度，质稀如水，精神萎软，目眶及囟门凹陷，皮肤干燥或枯瘪，啼哭无泪，舌红少津，苔少或无苔，脉细数。
7）变证：阴竭阳脱——生脉散合参附龙牡救逆汤
脱水患儿要采用液体疗法。第一天补液总量为中度脱水120～150ml/kg，重度脱水150～180 ml/kg。
厌食：常见的脾胃病证。以长时期的厌恶进食，食量减少，甚则拒食为特点。
疰夏：少见，虽以食欲不振为主症但发病有季节性，有“春夏剧，秋冬瘥”的临床特点，常伴全身倦怠乏
力，大便溏薄，舌苔厚腻等。
治疗原则：运脾开胃
1）脾运失健——不换金正气散加减症状：厌恶进食，多食则脘腹饱胀
2）脾胃气虚——异功散加味症状：不思饮食，食而不化＋气虚表现
3）脾胃阴虚——养胃增液汤加减症状：食少饮多，大便偏干＋阴虚表现
积滞：指小儿内伤乳食，停聚中脘，积而不化,气滞不行所形成的肠胃疾病。以不思饮食，食而不化，嗳气酸腐，脘腹胀满，大便酸臭为特征。
厌食：长期食欲不振，厌恶进食，一般无脘腹胀满、大便酸臭等症。
治疗原则：消食化积，理气行滞
积与疳的关系
“积为疳之母，无积不成疳”。
疳证是由喂养不当，或多种疾病影响，导致脾胃功能受损，气液耗伤而形成的慢性病证。以形体消瘦，面黄发枯，精神痿糜或烦躁，饮食异常为特征。
分类：疳气、疳积、干疳3大证候及其他兼证。
治疗原则：以顾护脾胃为本。疳气以和为主；疳积以消为主，或消补兼施；干疳以补为要。
常证
疳气——资生和脾丸加减。
疳积——肥儿丸加减。主症++积滞肚腹膨胀，磨牙，嗜食异物
干疳——八珍汤主症，突出“干”的症状及失神的表现。
兼证
眼疳——脾病及肝，肝失所养，肝阴不足，不能上乘于目，而见视物不清，夜盲目翳者。石斛夜光丸
口疳——脾病及心，心开窍于舌，心火上炎，二间口舌生疮者。泻心导赤散
疳肿胀——脾虚不运，气不化水，水湿泛滥，则出现疳肿胀。真武汤
骨疳：脾病及肾，肾精不足，骨失所养，久致骨骼畸形者。
注意缺陷多动症：以注意障碍，活动过多（冲动任性）为主要表现的儿童行为异常性疾患。
又名：儿童多动症，注意缺陷多动障碍（ADHD），轻微脑功能损伤，轻微脑功能失调。
病位：心、肝、脾、肾
治疗原则：调和阴阳
1）肝肾阴虚——杞菊地黄丸
2）心脾两虚——归脾汤++甘麦大枣汤
3）痰火内扰——黄连温胆汤
惊风：指小儿以抽搐、昏迷为主要症状的危重病症。
分类：急惊风——起病急暴，属阳属实者
慢惊风——病久中虚，属阴属虚者
慢脾风：慢惊风中出现纯阴无阳的危重证候。
症状特征：四证八候
A.四证：针对急惊风而言
风证——牙关紧闭、双目窜视、四肢抽搐、项背强直
惊证——昏谵惊叫或惊恐不安
痰证——咳嗽气促、痰涎壅盛，或满口痰浊、喉中痰鸣、神志不清
热证——高热烦躁、面红目赤、渴喜冷饮、便秘溲赤
B.八候
搐——肘臂伸搦——十指开合掣——势如相搏颤——手足头身动摇反——颈项强直、角弓反张引——手若挽弓窜——目珠斜视、或左或右视——直视似怒、睛露不活
急惊风来势急骤，以高热、抽风、昏迷为特征。
常有痰、热、惊、风四证俱备的特点。
多由外感时邪疫疠，内蕴湿热以及暴受惊恐引起。
症状：突然发病。以四肢抽搐、颈项强直、角弓反张、神志昏迷为主要临床表现。“四证”。
病位：心、肝
实验室检查：血象、血培养、大便常规、大便培养、脑脊液。
鉴别诊断：
癫痫：反复发作无热惊厥；抽搐反复发作；口吐白沫或作畜鸣声；醒后如常人；一般不发热；可有家族史；脑电图可见癫痫波型
辨证要点P141
1）辨表热、里热
2）辨痰热、痰火、痰浊
3）辨外风、内风
4）辨外感惊风，区别时令、季节与原发疾病
5）辨轻证、重证
治疗原则：急惊风的主证是痰、热、惊、风，治疗应以清热、豁痰、镇惊、熄风为基本法则。
治疗：
1）风热动风风邪在表，化热动风症状：风热表证＋主证治法：疏风清热，熄风定惊。方药：银翘散加减2）气营两燔邪热炽盛，直达气营（阳明腑实），也有动血症状：温病气营＋主证治法：清气凉营，熄风开窍（通腑泻热）方药：清瘟败毒饮加减
3）邪陷心肝六淫疫疠均可，反复神昏抽搐症状：邪在营分＋主证治法：平肝熄风，清心开窍。方药：羚角钩藤汤加减
4）湿热疫毒症状：疫毒痢＋主证治法：清热化湿，解毒熄风方药：黄连解毒汤合白头翁汤加减。
内闭外脱——回阳救逆参附龙牡救逆汤灌服或参附注射液静脉滴注。
5）惊恐惊风
不一定发热，热表现在舌脉上
症状：惊吓史＋惊跳惊叫or主证治法：镇惊安神，平肝熄风（重镇）方药：琥珀抱龙丸加减。
急惊风抗惊厥治疗：地西泮（安定），每次0.3～0.5mg/kg，最大剂量不超过10mg
静脉缓慢注射，惊厥止则停用，注射过程注意防止呼吸抑制。
黏膜给药（鼻饲）、直肠给药
慢惊风来势缓慢，抽搐无力，时作时止，反复难愈，常伴昏迷、瘫痪等症。
病因：暴吐暴泻，久吐久泻，或急惊反复发作
病机：筋脉失养，虚极生风。以虚为主。
病位：肝、脾、肾。
起病缓慢，病程较长，有“八候”及虚证表现；
治疗原则：以补虚治本为主。
虚寒－温中健脾，温阳逐寒
虚热－育阴潜阳，柔肝熄风
1）脾虚肝亢症状：脾阳虚＋主证治法：温运脾阳，扶土抑木。方药：缓肝理脾汤加减
2）阴虚风动症状：阴虚证＋主证治法：育阴潜阳，滋水涵木。方药：大定风珠加减。
3）脾肾阳衰（慢脾风——脾阳式微，阴寒内盛，不能温煦筋脉，而致时时搐动。）
症状：阳气衰竭＋主证治法：温补脾肾，回阳救逆。方药：固真汤合逐寒荡惊汤加减。
急性肾小球肾炎
概念：急性肾炎是儿科常见的免疫反应性肾小球疾病，其主要临床表现为急性发病，浮肿、血尿、蛋白尿和高血压。
多发年龄：3~12岁，尤以学龄儿童更多发
1.细菌：A组?溶血性链球菌的致肾炎菌株。
2.病毒：流感病毒、腮腺炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等。
3.其他：真菌、钩端螺旋体、立克次体、疟原虫。
前驱期：
呼吸道感染：1~2周、冬春季多发
皮肤感染：2~3周、夏秋季多发
三大并发症：急性严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全
病理：电镜下见肾小球基底膜内皮侧特异性“驼峰样”沉积
金元四大家之一朱丹溪首分为“阳水”与“阴水”
病因病机
病因：感受风邪、水湿、疮毒
病位：肺、脾、肾
病机：肺脾肾三脏功能失调，水液潴留，泛溢肌肤
其标在肺，其制在脾，其本在肾。
诊断要点：
病史：发病前1~3周β-溶血性链球菌A组感染
主症：急性发病，浮肿、血尿、少尿、高血压（表现为头晕头痛、恶心、烦躁等），严重者可有心悸、抽风、气促发绀等。
主征：全身浮肿（紧张性，多以头面部眼睑明显，严重者可有胸腹水。）高血压、肉眼血尿
实验室检查：尿常规、血常规、血沉、ASO、补体（C3为主）、血肌酐、尿素氮、Addi’s计数、红细胞位相等。
诊断与鉴别诊断
治疗法则：为实证，当以祛邪为先。
1.风水相搏症状：主证（浮肿以眼睑~四肢，尿血）+风热表证治法：疏风利水（清热解毒）方药：麻黄连翘赤小豆汤加减
2.湿热内侵症状：主证+湿热见证治法：清热解毒、利湿方药：五味消毒饮合五皮饮
3.肺脾两虚症状：急肾恢复期，浮肿消退，面色少华，易感多汗，倦怠乏力，血尿（镜下血尿），舌淡苔白
治法：健脾益气方药：参苓白术散加黄芪、防风、白茅根
4.变证（1）水气上凌心肺症状：肿甚咳喘，心悸胸闷，烦躁，紫绀，舌苔白。治法：泻肺逐水，温阳扶正方药：己椒苈黄丸合参附汤加减
（2）邪陷心肝症状：头晕、烦躁，甚至抽搐，昏迷，舌红等治法：平肝潜阳，泻火泄热方药：龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤
（3）水毒内闭症状：全身肿，尿少闭，头晕头痛，呕恶腹胀，昏迷，苔腻。治法：辛开苦降，辟秽解毒方药：温胆汤合附子泻心汤加减
肾病综合症临床分型：把本病分为单纯型与肾炎型。
病理分型：分为微小病变型与非微小病变型两大类，非微小病变型有局灶性节段性肾小球硬化、系膜增生性肾炎、膜性肾病、膜增生性肾炎。
诊断
（一）临床表现
症状与体征：全身明显浮肿，呈凹陷性，腰以下肿甚，皮肤苍白，甚则出现胸水，腹水，脉沉无力
病程较长，常反复发作，缠绵难愈
并发症：感染，低血容量休克，电解质紊乱，血管栓塞，急性肾衰竭
诊断
(二)辅助检查
尿常规：以大量蛋白尿为主，PRO（3+—4+），可有RBC、WBC等。
尿蛋白定量大于0.1g/Kg/d。
血浆总蛋白量下降，白蛋白小于30g/L，白蛋白与球蛋白比例例置。
血清胆固醇升高，常大于5.98mmol/L。
鉴别诊断
与阳水鉴别：
阳水是以血尿，浮肿、少尿或尿闭、眩晕为主症。病程较短，血压偏高，尿常规以大量红血球为主，ASO阳性。
而阴水是以明显浮肿（指陷性）为主症，初期也可有尿少，病程较长，易反复发作。一般无血压升高，尿常规检测是以大量蛋白尿为主。且血清总蛋白低下，白、球蛋白比例倒置。
辨证施治
(一) 辨证要点
辨主要临床症象：三高一低（高蛋白尿症，高脂血症，低蛋白血症）
辨脏腑之虚：脾虚湿困、脾肾阳虚、肝肾阴虚。
辨邪实：邪实指水肿明显或兼有外邪，邪实症重者当以治标为先。
辨血瘀：本证病程长，关键为本虚。久病必伤络，气虚则血瘀，故本证常表现出面色晦暗，口唇紫暗，舌质紫暗等血瘀症状，治当有所兼顾。
治疗法则：本证性质属虚，治以扶正祛邪，健脾益气，温阳利水，滋养肝肾，活血祛瘀为法。治疗过程若复感外邪，治当按“急则治其标”原则而先治之，外邪去方治其本。出现危重变证时，宜审因立法，组织抢救。
辨证施治
分型用药
1.脾虚湿困治法：健脾益气，利湿消肿方药：四君子汤合五皮饮加减
2.脾肾阳虚治法：温阳利水方药：真武汤加味辨证施治
3.肝肾阴虚治法：养阴滋肾，平肝潜阳
方药：知柏地黄丸加减气滞血瘀治法：行气活血祛瘀方药：桃红四物汤加味
5.水毒内闭治法：温阳利水，辟秽解毒方药：吴茱萸汤合附子理中汤加减
五迟五软是小儿生长发育障碍的病证。五迟指立迟、行迟、语迟、齿迟、发迟；五软指头项软、口软、手软、足软、肌肉软。
五迟、五软病症既可单独出现，也可同时存在。
麻疹
定义：是感受麻毒时邪引起的急性肺系疾症。以发热咳嗽，鼻塞流涕，泪水汪汪，全身发红疹及早期麻疹粘膜斑为特点。
病因病机
西医：由麻疹病毒引起的急性发疹性传染病
中医：感受麻疹时邪
主要病位：肺脾
病机演变：麻疹顺证：麻疹实邪侵袭于肺卫，由表入里，郁阻于脾，正邪相争，驱邪外泄，邪毒出于肌表，皮疹按顺序发于全身，疹透之后，毒随疹泄，麻疹渐次收没，热去津伤，趋于康复；麻疹逆证：麻疹时邪内传，或他邪乘机袭肺，灼津炼液成痰，痰热壅盛，肺气闭郁，则成肺炎喘咳。麻疹时邪热盛，夹痰上攻咽喉不利，则成急喉暗证。麻疹邪毒炽盛，正气不支，邪毒内陷厥阴，蒙蔽心包，引动肝风，则可形成邪陷心肝变证
辨证要点：主要辨别顺证、逆证，然后顺证再辨表里，逆证辨别脏腑
治疗原则：“麻不厌透”、“麻喜清凉”：麻为阳毒，以透为顺，以清为要
顺证
邪犯肺卫（初热期）治法：辛凉透表，清宣肺卫方药：宣毒发表汤
邪入肺胃（出疹期）治法：清凉解毒，透疹达邪方药：清解透表汤
阴津耗伤治法：养阴益气，清解余邪方药：沙参麦冬
逆证邪毒闭肺治法：宣肺开闭，清热解毒方药：麻杏石甘汤
邪毒攻喉治法：清热解毒，利咽消肿方药：清咽下痰汤
邪陷心肝治法：平肝息风，清心开窍方药：羚角钩藤汤
流行性腮腺炎
定义：流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的以腮腺肿痛为特征的急性呼吸道传染病。
病机：邪毒壅阻足少阳经脉，与气血相搏，凝滞于耳下腮部。
病位：肝胆
前驱表现：中低度发热(38℃)或不发热，头痛、厌食、肌痛等。
腮腺肿痛：
时间：持续7～10天，一侧肿痛， 2 ～3天后对侧肿痛。病程7～12天。
部位：以耳垂为中心,向周围扩大。
性质：边缘不清，触之有弹性、触痛及热感，无波动，皮肤不红，张口咀嚼、吃酸性食物时疼痛加重。
检查：腮腺导管开口红肿，同侧咽、软腭可肿胀。可触及肿大的颌下腺、舌下腺。
辨证要点
本病辨证以经络辨证为主。1、辨经络2、辨常证、变证:常证－少阳,变证－少阳、厥阴
治疗原则:清热解毒，软坚散结
邪犯少阳症状：表热证+主证（轻证）治法：疏风清热，散结消肿。方药：柴胡葛根汤加减
热毒壅盛症状：里热证+主证（重证）治法：清热解毒，软坚散结方药：普济消毒饮加减。
变证
邪陷心肝症状：肝风内动证候+主证（极重证）治法：清热解毒，熄风开窍。方药：清瘟败毒饮
毒窜睾腹症状：主证（毒邪渐散）+睾丸肿痛证候治法：清肝泻火，活血止痛。方药：龙胆泻肝汤加减。紫癜(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜)
定义：紫癜是小儿常见的出血病证，以血液流溢皮肤、粘膜之下，出现瘀斑、瘀点为主症，多伴鼻衄、齿衄，甚则尿血、便血
诊断
1、皮肤、粘膜见瘀点、瘀斑，散在性针头样大小，红色或青紫，压之不退色。
2、或鼻衄、齿衄、便血、尿血，甚则颅内出血。
3、血小板计数明显减少，出血时间延长，血块收缩不良。束臂试验阳性。
过敏性紫癜
1、有上呼吸道感染、药物、食物诱发病史。
辨证论治
辨证要点
1、辨虚实：起病、病程、疹色
辨轻重：出血程度、部位、伴随症状
治疗原则: 血热：疏风清热解毒；血虚：补气摄血，滋阴凉血；血瘀：活血化瘀。风热伤络
治法：疏风散邪，清热解毒。方药：连翘败毒散加减
血热妄行治法：清热解毒，凉血止血。方药：犀角地黄汤加减
气不摄血治法：健脾养心，益气摄血。方药：归脾汤加减
阴虚火旺治法：滋阴降火，凉血止血。方药：大补阴丸加减
气滞血瘀治法：理气化瘀，活血止血。方药：桃仁汤加减
维生素D缺乏性佝偻病
定义：佝偻病是维生素D不足，致钙磷代谢失常，以骨骼病变为特征的慢性营养性疾病。
治疗原则：以健脾益气，补肾填精为主，并补肺平肝清心安神。
肺脾气虚治法：健脾补肺方药：人参五味子汤
脾虚肝旺治法：健脾助运，平肝熄风。方药：益脾镇惊散
肾精亏损治法：补肾填精，佐以健脾。方药：补肾地黄丸
皮肤黏膜淋巴结综合症（川崎病）
定义：以全身血管炎性病变为主要兵力的机型发热性出疹性疾病，临床以持续发热、多形红斑、球结膜充血、草莓舌、颈淋巴结肿大、手足硬肿为特征
好发于因幼儿
诊断：发热持续5~11天，体温>39°，抗生素治疗无效；双侧球结膜充血，口唇潮红，草莓舌；一过性颈淋巴结急性非化脓性肿胀；发热1~4天后躯干部出现斑丘疹或多形性红斑样皮疹
实验室检查：血沉增快，心电图多重改变
辨证要点：卫气营血辨证
治疗原则：清热解毒，活血化瘀
卫气同病治法：辛凉透表，清热解毒方药：银翘散加减
气营两燔治法:清气凉营，解毒化瘀方药：清瘟败毒饮
气阴两伤治法：益气养阴，清解余热方药：沙参麦冬汤
中医儿科 总论 起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医。 第一部儿科著作：唐代《颅囟经》。提出“纯阳”理论。 纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌,蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。 专科：宋代。钱乙“儿科之圣”《小儿药证直诀》。 儿科四大证：痧、痘、惊、疳。 论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋董汲《小儿斑疹备急方论》。 年龄分期 （1）胎儿期——受孕~分娩，共40周；（胎龄满28周到出生后7足天，定为围产期。）（2）新生儿期——出生~28天； （3）婴儿期——出生后28天~满1周岁； （4）幼儿期——1~3周岁； （5）幼童期——3~7周岁，即学龄前期； （6）儿童期——7~12周岁，即学龄期。 (7) 青春期 体重：清晨空腹排尿后初生：3公斤 1~6个月：体重=3+0.6*月龄 7~12个月：体重=6.6+0.5*（月龄-6）=3.6+0.5*月龄 2~12岁：体重=（年龄-2）*2+12=8+2*年龄 身长：初生：50厘米，第一年增长25厘米。2岁后：75+5*年龄 头围：初生：33-34厘米。 胸围：初生32厘米。1岁时，胸围接近头围,约44厘米；2岁以后，胸围超过头围。 佝偻病及营养不良者胸围较小。 囟门：后囟关闭：出生后2~4个月内（部分出生时）； 前囟关闭：出生后12~18个月。 后囟关闭比前囟关闭早。 牙齿：出生后4~10 个月开始出牙。2~2.5 岁出齐。2岁以内：牙齿数=月龄-4（或6）。 呼吸：年龄愈小，呼吸愈快。 脉搏：年龄愈小，脉搏越快。 血压：年龄愈小，血压愈低。 收缩压=10.7+0.27*年龄； 舒张压=收缩压*（1/2~2/3）。 动作发育：由上而下，由不协调到协调，由粗到细。 1岁时能独立站立，扶1只手可行走；1岁半左右会走路。
中医儿科学学习心得体会 中医儿科学是一门运用中医理论体系研究小儿时期生理病理、生长发育、疾病预防、医疗和护理的临床学科。中医儿科学起源较早，早在隋唐就有专门教授中医儿科的少小科，中医儿科学专著及中医儿科医家为数亦多，使中医儿科学逐步发展壮大，对保障儿童的健康、中华民族的繁衍作出了巨大的贡献。 进入现代科技高度发展的信息社会，如何把传承了几千年的中医儿科学顺利发扬继承下去成为迫在眉睫的问题。在这一学期的中医儿科学的学习中，老师首先把中医儿科知识、技能高效地教授给我们。同时，老师结合临床教学的经验，让我们对中医儿科学产生浓厚的兴趣，对基本的中医儿科学的知识有了初步了解，如惊风包括了急惊风与慢惊风两种情况，急惊风主要有痰、热、惊、风四大特点，临床以高热、抽风、昏迷为主要表现；多见于高热惊厥及中毒性痢疾的发病过程中，昏迷、抽搐时间短暂，多为一过性发作；慢惊风是继发于其他疾病之后，临床常见于小脑共济失调症等。 在教学中，适当穿插医学典故，并突出中医儿科学与《内经》、《伤寒论》、《温病》等中医经典的渊源。中医典籍中有很多对儿科的精辟理论，如内经中的“骨弱肉脆”，温病条
辨中 把儿童的特点概括为“稚阴稚阳”等，这些经典医著，无疑是中医之本。对于学习中医的我们来说，在学习期间多读一些中医儿科的经典典籍，对于传承中医的血脉，将来走向工作岗位具有重要的引领作用。 通过一个学期的学习我深刻体会到，学好中医儿科学仅仅依靠一本中医儿科学教材是远远不够的。而中医古籍浩如烟海，作为初学者的我们常常感到茫然，通过老师的介绍和自己学习的心得，我对部分以前阅读过的典籍、教材进行了总结，如讲到食积时，我们会想到毕可恩的《食湿与小儿疾病》；讲到时行疾病时，我们会想到《温病》的具体实例；讲到脾胃系统疾病时，我们会想到江育仁的“脾健不再补而贵在运”的经典理论。 综上，中医儿科学的发展继承需要我们的努力，经过一个学期老师深入、细致、生动的讲解，我们在学习知识的同时，也学习到了重要的学习方法，引领我们步入中医博大精深的殿堂，为以后的学习深造打下坚实的基础。 漳县人民医院汪永峰为期1年的进修学习刚刚结束，我又回到了我所熟悉的工作岗位。首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会，还要感谢各位同事，因为他们的辛勤工作，使我安心完成学业。 我进修的单位是上海交通大学医学院附属新华医院儿
中医儿科学 总论 起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医。 第一部儿科著作：唐代《颅囟经》。提出“纯阳”理论。 纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。 专科：宋代。 钱乙——儿科之圣《小儿药证直诀》概括小儿生理病理特点“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”。 钱乙“儿科之圣”《小儿药证直诀》。 儿科四大证：痧、痘、惊、疳。 论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋董汲《小儿斑疹备急方论》。 小儿年龄分期（7个）(熟悉) 1.胎儿期——从受孕到分娩共40周 胎龄满28周到出生后7足天，为围生期。 保健重点：护胎、养胎、胎教。 2.新生儿期——自出生后脐带结扎起到生后满28天 保健重点：保暖、喂养、消毒隔离、清洁卫生等。 出生后4～6h 可喂奶 3.婴儿期——从生后28天到满1周岁。这是小儿出生后生长发育最迅速的时期
（第一次高峰）。 易患脾胃疾病、感染性疾病。 保健重点：提倡母乳喂养，指导合理营养，及时添加辅食，预防疳证、佝偻病的发生；按时接受计划免疫接种注意护理和教养。 4.幼儿期——1周岁后到3周岁 保健重点：防止意外创伤和中毒、营养不良、消化紊乱及传染病。 5.学龄前期——3周岁后到7周岁。 性格特点形成的关键时期。 保健重点：易发生各种意外，如溺水、烫伤、错服药物。 6.学龄期——从7岁后到青春期来临（一般为女12岁，男13岁） 体格生长稳步增长，除生殖系统以外的其他器官发育到本期末已接近成人水平。 保健重点：注意因势利导，保护视力，预防龋齿，充足的营养。 7.从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称为青春期。 女孩：11~12岁到17~18岁； 男孩：13~14岁到18~20岁。 生长发育速度明显加快（第二次高峰），性别差异常显著。 生理特点：肾气盛，天癸至，阴阳和。 保健重点：足够的营养、体格锻炼、注意休息、心理教育及指导。 体格发育各项衡量指标及其计算 1.体重
2020年中医医师考试大纲-《中医儿科学》2020年中医医师考试大纲-《中医儿科学》 第一单元儿科学基础 细目一：小儿年龄分期 要点： 年龄分期的标准及临床意义 细目二：小儿生长发育 要点： 1.体重测量方法、正常值及临床意义 2.身长(高)测量方法、正常值及临床意义 3.囟门测量方法、闭合时间及临床意义 4.头围的测量方法、正常值及临床意义 5.胸围的测量方法、正常值及临床意义 6.乳牙和恒牙的萌出时间、数目正常值及临床意义 7.呼吸、脉搏、血压的正常值及与年龄增长的关系 8.感知、运动、语言、性格发育特点 细目三：小儿生理、病因，病理特点 要点： 1.生理特点及临床意义 2.病因特点及临床意义
3.病理特点及临床意义 细目四：儿科四诊特点 要点： 1.儿科四诊应用特点 2.望诊特点及临床意义 3.闻诊特点及临床意义 4.问诊特点及临床意义 5.切诊特点及临床意义 细目五：儿科治法概要 要点： 1.儿科常用内治法的用药原则及给药方法 2.儿科常用内治法及其适合病证 3.儿科常用外治法及其临床应用 第二单元儿童保健 细目一：胎儿期保健 要点： 养胎护胎的主要内容 细目二：婴儿期保健 要点： 1.新生儿的特殊生理现象 2.新生儿护养的主要措施
3.喂养方式及选择原则 4.母乳喂养的方法、优点、注意事项及断奶适宜时间 5.人工喂养方法 6.混合喂养方法 7.添加辅食的原则 细目二：硬肿症 要点： 1.发病特点 2.病因病机 3.诊断与鉴别诊断 4.辨证论治 5.其他疗法 6.预防与调护 细目三：胎黄 要点： 1.发病特点 2.病因病机 3.诊断与鉴别诊断 4.辨证论治 5.其他疗法 6.预防与调护
2011年期末考试——中医儿科学复习资料 二院级中医学许尤佳中医儿科学重点总结08 总论 1、宋?钱乙〈〈小儿药证直诀》 （ 1 ）对变蒸论的独特理解 （2）诊病 6 种脉 （3）创立五脏证治法则 （4）重视望诊“面上证” 、“目内证” （5）对出疹性疾病的描述 （6）指出惊痫、急慢惊风的不同 （7）把“疳”列为脾胃病 （8）善于化裁古方 2、明?万全一一〈〈片玉心书》、〈〈幼科发挥》 （ 1 ）胎养、蓐养、鞠养； （2）三不足两有余； （3）善于小儿推拿； （4）用药注重保护胃气； （5）小儿发病三因论； （6）对急惊风转归的认识。 3、唐?〈〈颅囟经》：第一部儿科著作，提出“纯阳”理论。 纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。 4、儿科四大证：痧、痘、惊、疳。 5、小儿年龄分期 （1）胎儿期——受孕—分娩，共40周；（胎龄满28周到出生后7 足天，定为围产期。） （2）新生儿期——出生—28 天； （3）婴儿期——出生后28 天—满 1 周岁； （4）幼儿期——1—3 周岁； （5）幼童期——3—7 周岁，即学龄前期； （6）儿童期——7—12周岁，即学龄期。 （7）青春期——女：11、12－17、18周岁；男：13、14—18、19 周岁。 6、体重 （1 ）初生： 3 公斤 （2）1—6个月：体重（kg）=3+0.7*月龄 （3）7—12个月：体重（kg）=7+0.5* （月龄－6） （4）1岁以上：体重（kg）= 8+2*年龄 7、小儿生理特点 （ 1 ）生机蓬勃，发育迅速；脏腑娇嫩，形气未充。 （2）稚阴稚阳：小儿的物质基础和生理功能都是幼稚和不完善的。 （3）三不足，两有余：肺常不足、脾常不足、肾常虚，肝常有余、心常有余。 8、小儿时期的病理特点： （ 1 ）发病容易，迅速传变；脏气清灵，易趋恢复。 （2）试述“易虚易实” 、“易寒易热”。虚实是指小儿机体正气的强弱与导致疾病的邪气盛衰状况，小儿病初常见邪气呈盛
第一单元儿科学基础 一、A1 1、面呈红色，多为 A、热证 B、寒证 C、瘀证 D、实证 E、虚证 2、诊断小儿疾病，特别重要的诊查方法是 A、按诊 B、脉诊 C、问诊 D、闻诊 E、望诊 3、腹部膨大，肢体瘦弱，发稀，额上青筋显现，多为 A、积滞 B、厌食 C、疳积 D、泄泻 E、五迟 4、肺气闭郁的鼻诊特点是 A、鼻塞流涕 B、鼻孔出血 C、鼻孔干燥 D、鼻涕浊臭 E、鼻翼煽动 5、小儿血证可闻及的口气为 A、臭秽 B、腥臭 C、臭腐 D、酸腐 E、酸腐而臭 6、正常小儿脉象平和，较成人 A、浮而稍数 B、弦而稍数 C、浮而稍缓 D、软而稍数 E、浮而稍弦 7、身高增长的第二个高峰在
B、幼儿期 C、学龄前期 D、学龄期 E、青春期 8、从出生后至满1周岁，称为 A、胎儿期 B、围生期 C、新生儿期 D、婴儿期 E、幼儿期 9、胎儿期体重增长快的阶段是 A、妊娠早期4周 B、妊娠早期12周 C、妊娠中期10周 D、妊娠中期l5周 E、妊娠晚期13周 10、胎儿期易发生先天畸形的是 A、妊娠早期4周 B、妊娠早期12周 C、妊娠中期10周 D、妊娠中期15周 E、妊娠晚期13周 11、学龄前期起于 A、1周岁 B、3周岁后 C、2周岁 D、4周岁后 E、满5周岁 12、小儿“纯阳”之体的含义是 A、纯阳无阴 B、阳常有余 C、阴亏阳亢 D、发育迅速 E、肝常有余 13、小儿为纯阳之体，伤于外邪以热性病证为多，其原因是六气易于化 A、湿 B、寒 C、燥 D、火
14、小儿摄入的食物要软而易消化，饮食有常、有节，否则易出现食积、吐泻的原因主要是 A、肝常有余 B、心常有余 C、肺常不足 D、脾常不足 E、肾常虚 15、小儿易产生感冒、咳喘，原因主要是 A、脾常不足 B、肺脏娇嫩 C、肾常虚 D、稚阳未充 E、稚阴未长 16、小儿易受惊吓，原因主要是 A、肺脏娇嫩 B、脾常不足 C、肾常虚 D、心神怯弱 E、稚阴未长 17、小儿缺乏卫生知识，易于误食一些被污染的食物，引发 A、咳喘 B、水肿 C、紫癜 D、厌食 E、吐泻 18、儿科发病率居于第二位的是 A、肺系病证 B、心系病证 C、肝系病证 D、脾系病证 E、肾系病证 19、新生儿中药用量应为成人量的 A、1／6 B、1／3 C、1／2 D、2／3 E、等量 20、乳婴儿中药用量应为成人量的 A、1／6 B、1／3
《中医儿科学》复习题 一、名词解释 1.惊风：惊风是小儿时期常见的急重病证，以临床出现抽搐．昏迷为主要症状。 2.稚阴稚阳：指小儿脏腑娇嫩，形气未充，骨骼肌肉，筋骨皮毛以及精神意识等与成人相比均属不足。 3.胎黄：是指婴儿于出生后，皮肤面目．尿液皆出现黄色为主证的一种证候，因与胎禀因素有关，故称“胎黄”或“胎疸”。 4.发颐：多发于其它病后颐颌部位肿胀疼痛的化脓感染疾病。 5.肺炎喘嗽：是因感受外邪，郁闭肺络所致的以发热．咳嗽．气急．鼻煽为主要特征，重则涕泪俱闭，面色苍白发绀的小儿时期常见的一种肺系疾病。 6.紫斑：是小儿常见出血病之一，以血液流溢皮肤、粘膜之下，出现瘀斑、瘀点为主症，多伴鼻衄、齿衄，甚则尿血、便血。 7.鹅口疮：是以口腔、舌上满布白屑为主要临床特征的一种口腔疾病。因其状如鹅口，故称鹅口疮。 8.厌食：临床以较长时期厌恶进食，食量减少为特征。 9.积滞：是指小儿内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种胃肠疾患。以不思饮食，食而不化，脘腹胀满，嗳气酸腐，大便溏薄或秘结酸臭为特征。 10.夜啼：小儿若白天能安静入睡，入夜则啼哭不安，时哭时止，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦。 11.遗尿：又称尿床，是指3周岁以上的小儿睡中小便自遗，醒后方觉的一种病症。 12.五迟：是小儿生长发育障碍的病症。指立迟、行迟、齿迟、发迟、语迟。 简答 1.乳食内积的症状、治法、方药 答：乳食少思或不思，脘腹胀满，疼痛拒按，或有嗳腐吞酸，恶心呕吐，烦躁哭闹，低热，肚腹热甚，大便秽臭，舌淡，苔白腻。治法：消食化积。方药：消乳
丸或保和丸加减。 2.肺炎喘嗽与哮喘如何鉴别诊断？ 答：肺炎喘嗽是咳喘俱重，并伴有发热．气促．鼻煽等证，常继发于感冒或其它疾病之后，听诊可闻及湿性罗音，无反复发作病史；哮喘以咳嗽．气喘，呼气延长为主症，多数不发热，有反复发作史．家族史．遗传史及湿疹史，听诊可闻及哮鸣音。 3.简述“疳”的含义？ 答：“疳”有两种含义：其一，疳者甘也。指小儿恣食肥甘厚腻，损伤脾胃，形成疳证；其二，疳者干也。指气液干涸，形体羸瘦。前者言其病因，后者述其病机和症状。 4.泄泻与痢疾如何区别? 答：泄泻与痢疾多发生于夏秋季节，病变均在肠胃，皆由外感时邪，内伤饮食而发病，泄泻以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为其主证，而痢疾以腹痛，里急后重，下痢赤白脓血为主证，二证不同。此外泄泻与痢疾同有腹痛症状但泄泻腹痛与肠鸣腹胀同时存在，其痛便后即减，而痢疾腹痛与里急后重同时出现，便后痛不减。 5.何为小儿的生理特点? 答：小儿的生理特点为生机蓬勃，发育迅速，脏腑娇嫩，形气未充。小儿充满生机，在生长发育过程中，无论在机体的形态结构方面，还是各种生理功能活动方面，都在不断地、迅速地向着成熟、完善方向发展。这种生机蓬勃、发育迅速的生理特点，年龄越小，表现越突出，体格生长和智能发育的越快。脏腑娇嫩，形气未充，是说小儿时期机体各系统和器官的形态发育都未成熟，生理功能都是不完善的。 6.简答病毒性心肌炎的辨证要点? 答：病毒性心肌炎的辨证要点为：①首辨虚实：凡病程短暂，见胸闷胸痛，气短多痰，或伴咳嗽，苔黄，属实证；病程长达数月，见心悸气短，神疲乏力，面白多汗舌淡或偏红，舌光少苔，属虚证。②次辨轻重：凡神志清楚，神志自如，面色红润，脉实有力者，病情轻；若面色苍白，四肢厥冷，口唇青紫，烦躁不安，脉微欲绝或频繁结代者，病情危重。 问答
2016年度儿科教研室工作总结及2017年教研室工作计划 儿科教研室本年在学院及科教各级领导带领及指导下，根据部门年初的工作计划，围绕中医儿科学、中西医儿科学的课程建设与规划的纲要，认真的完成本学年的工作任务，为了更好的扬长避短，现从以下几个方面加以总结。 整理完善了教研室的迎评材料 中医儿科学学科是广西中医学院重点学科，而儿科教研室所授的《中医儿科学》又是广西中医学院的重点课程，因此，本教研室的材料以详实、完善迎接专家们的检查，我教研室的教师们付出了大量的辛劳，许多教师牺牲了大量的休息时间来进行材料的整理、完善工作，最终圆满地完成了任务，获得了上级领导的好评。 二、理论教学方面 本年度，我们根据教务处下达的教学任务，严谨且合理的制定了中医儿科学、中西医儿科学的授课计划、教学进度表及各门课程的教学设计等材料，并随时督查授课计划的执行情况，坚持互相听课与评课，随时抽查教师的教案、讲稿、课件等八大件上课材料，常组织教研室的教师一起探讨如何提高教学质量，提升学生听课的积极性，加强师生互动，锻炼学生的实践操作能力，期末严格根据考试大纲命题，顺利完成期末试卷的阅卷、试卷分析等工作。并且在学期中下后段，积极申报无纸化考试试题库的建设，组织教研室各位年轻及有资历的老师共同完成试题库初期题库试题的完成。教学授课继续实行了理论授课主讲制，任务均由正、副教授担任，正、副教授授课率达100%。在教学过程中，本教研室教师面临着教学、临床、科研三方面的工作，合理分配时间，积极认真备课，并经常在教研室集体备课，保证上课质量，及时总结教学经验，努力有效地完成了教学工作，并且将理论课与临床实践有机结合，使学生较好地掌握了本学科的理论知识，为今后的临床打下较好的基础。医儿科学学科是广西中医学院重点学科，而儿科教研室所授的《中医儿科学》又是广西中医学院的重点课程，因此，本教研室的材料以详实、完善迎接专家们的检查，我教研室的教师们付出了大量的辛劳，许多教师牺牲了大量的休息时间来进行材料的整理、完善工作，最终圆满地完成了任务，获得了上级领导的好评。 三、临床见习教学和实习阶段教学工作 本学期我教研室进一步加强临床见习教学和实习生的临床教学工作，选派富有临床和教学经验的高年资教师进行专职临床见习教学，不断改进教学方法，充分发挥学生们学习的主观能动性，使学生们课堂上所学的理论知识能很好地与实际相结合。认真做好实习生的临床教学工作，注重培养学生临床医儿科学学科是广西中医学院重点学科，而儿科教研室所授的《中医儿科学》又是广西中医学院的重点课程，因此，本教研室的材料以详实、完善迎接专家们的检查，我教研室的教师们付出了
肺系病症 一、感冒 （一）风寒感冒 荆防败毒散合葱豉汤 葛根、白芷、法夏、紫苏、白前、法夏、黄芩、石膏 （二）风热感冒 银翘散 （三）暑邪感冒 新加香薷饮 黄连、黄芩、石膏、滑石、荷梗、荷叶、藿香、佩兰、藿香、竹茹、法夏 （四）时行感冒 银翘散合普济消毒饮（五）挟痰（风寒）三拗汤加苏子（风热）黛哈散加桑白皮 （六）挟滞解表药加保和丸或消食导滞之品 （七）挟惊解表药加用镇惊丸 二、乳蛾 1.风热博结 银翘马勃散加减 金银花连翘马勃射干牛蒡子 2.热毒炽盛 牛蒡甘桔汤加减 牛蒡、甘草、桔梗、射干、山豆根、黄连、黄芩、黑栀、玄参、连翘3、肺胃阴虚 养阴清肺汤加减。大生地、麦门冬、玄参、 生甘草、贝母、牡丹皮、 薄荷、炒白芍。 三、咳嗽 ①风寒咳嗽 杏苏散 苏叶、杏仁、桔梗、枳 壳前胡半夏茯苓 橘皮甘草生姜大枣 ②风热咳嗽 桑菊饮《温病条辨》加 减。 桑叶菊花薄荷连翘 桔梗杏仁芦根甘草 ③痰热咳嗽 清金化痰汤《统旨方》 加减。 瓜蒌浙贝桑白皮 黄芩栀子桔梗橘 红茯苓麦冬 ④痰湿咳嗽 三拗汤《和剂局方》合 二陈汤《和剂局方》加 减。 炙麻黄、杏仁、白前、 陈皮、半夏、茯苓、甘 草 ⑤气虚咳嗽 六君子汤《医方考》加 味。 党参、白术、茯苓、陈 皮、半夏、百部、炙紫 菀、甘草 ⑥阴虚咳嗽 沙参麦冬汤《温病条 辨》加减。 南沙参、麦冬、玉竹、 天花粉、桑叶、生扁豆、 生甘草 四、肺炎喘嗽 1、风寒郁肺辛温宣 肺，化痰止咳华盖散 2、风热郁肺辛凉宣 肺，化痰止咳麻杏石 甘汤 3、毒热闭肺清热解 毒，泻肺开闭黄连解 毒汤合三拗汤4、痰热 闭肺清热涤痰，开肺 定喘五虎汤合葶苈大 枣泻肺汤 5、阴虚肺热 沙参麦冬汤加减 北沙参、麦冬、白扁豆、 桑叶、玉竹、天花粉、 甘草 6、肺脾气虚 人参五味子汤加减 人参、白术、茯苓、麦 门冬、五味子、甘草 7、心阳虚衰 参附龙牡救逆汤加减 人参、附子、龙骨、牡 蛎、白芍、炙甘草 8、邪陷厥阴 羚角钩藤汤合牛黄清 心丸加减 俞氏羚角钩藤汤,桑菊 茯神鲜地黄,贝草竹茹 同芍药,肝热生风急煎 尝 五、哮喘 发作期 1.寒性哮喘 小青龙汤合三子养亲 汤加减 山楂核、白芥子、莱菔 子 2.热性哮喘 麻杏石甘汤合苏葶丸 加减 3.外寒内热 大青龙汤加减 麻黄、桂枝、甘草、杏 仁、生石膏、生姜、大 枣 4.肺实肾虚 射干麻黄汤合都气丸 加减 麻黄、射干、细辛、半 夏、五味子、大枣、紫 菀、款冬花、生姜 缓解期 1.肺脾气虚 人参五味子汤合玉屏 风散加减 人参、白术、茯苓、炙 甘草、五味子、麦冬、 生姜、大枣 2.脾肾阳虚 金匮肾气丸加减 金匮肾气治肾虚，熟地 淮药及山萸，丹皮苓泽 加桂附，引火归原热下 趋。0 3.肺肾阴虚 麦味地黄丸加减 麦冬，生地，茯苓，五 味子，郁金，白芍，乌 药，丹皮，泽泻，萸肉， 山药归身
[分享]第七版教材<中医儿科学>定义治法病症分型方药总结...精品推荐 上次看到雪菖蒲版主共享的标题为 <中医儿科学>病症分型治法方药总结表...期末复习绝佳资料！ 看过之后发现和咱们学校使用的教材版本不同 很多东西都与现在我们学校使用的教材内容有很大的差异 考虑到本校的学生所使用的教材版本 即第七版<中医儿科学> 封面 故本人特别赶制了此第七版<中医儿科学>定义治法病症分型方药总结 以便大家复习考试 其中的内容与中医药大学现行的教科书完全匹配 (我们现在上课用的就是这本汪受传主编的第七版教材) 总结的内容包括学校儿科教学大纲要求的所有病症的定义概念,病位,治法,分型,方药及其有关重点知识请大家放心使用 资料如下 此帖售价 6 学分,已有60 人购买 中医儿科 总论 起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医。 第一部儿科著作：唐代《颅囟经》。提出“纯阳”理论。
纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌,蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。 专科：宋代。钱乙“儿科之圣”《小儿药证直诀》。 儿科四大证：痧、痘、惊、疳。 论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋董汲《小儿斑疹备急方论》。 年龄分期 （1）胎儿期——受孕~分娩，共40周；（胎龄满28周到出生后7足天，定为围产期。） （2）新生儿期——出生~28天； （3）婴儿期——出生后28天~满1周岁； （4）幼儿期——1~3周岁； （5）幼童期——3~7周岁，即学龄前期； （6）儿童期——7~12周岁，即学龄期。 (7) 青春期 体重：清晨空腹排尿后初生：3公斤 1~6个月：体重=3+0.6*月龄 7~12个月：体重=6.6+0.5*（月龄-6）=3.6+0.5*月龄 2~12岁：体重=（年龄-2）*2+12=8+2*年龄 身长：初生：50厘米，第一年增长25厘米。2岁后：75+5*年龄 头围：初生：33-34厘米。 胸围：初生32厘米。1岁时，胸围接近头围,约44厘米；2岁以后，胸围超过头围。 佝偻病及营养不良者胸围较小。 囟门：后囟关闭：出生后2~4个月内（部分出生时）； 前囟关闭：出生后12~18个月。 后囟关闭比前囟关闭早。 牙齿：出生后4~10 个月开始出牙。2~2.5 岁出齐。2岁以内：牙齿数=月龄-4（或6）。 呼吸：年龄愈小，呼吸愈快。 脉搏：年龄愈小，脉搏越快。 血压：年龄愈小，血压愈低。 收缩压=10.7+0.27*年龄； 舒张压=收缩压*（1/2~2/3）。 动作发育：由上而下，由不协调到协调，由粗到细。 1岁时能独立站立，扶1只手可行走；1岁半左右会走路。 语言发育：单语单句阶段：1岁以后。 小儿生理特点：（1）生机蓬勃，发育迅速——“纯阳”学说； （2）脏腑娇嫩，形气未充——稚阴稚阳学说。
2015年中医儿科学主治医师考试大纲——专业知识 天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。试题量：5959道。 考试学科单元细目要点 考试 科目 中医诊断学一、问诊 ( 一 ) 问诊的内容 1. 一般情况 2 2. 主诉 2 3. 现病史 2 4. 既往史 2 5. 个人生活史 2 6. 家族史 2 ( 二 ) 问寒热 1. 问寒热的含义 2 2. 寒热症状的常见类型、临床表 现及意义 2 ( 三 ) 问汗 异常汗出的常见类型、临床表现 及意义 2 ( 四 ) 问疼痛 1. 疼痛的性质及其临床意义 2 2. 疼痛的部位及其临床意义 2 ( 五 ) 问头身胸腹 头晕、胸闷、心悸的临床表现及 意义 2 ( 六 ) 问耳目 1. 耳部病变的临床表现及意义 2 2. 目部病变的临床表现及意义 2 ( 七 ) 问睡眠失眠、嗜睡的临床表现及意义 2 ( 八 ) 问饮食口味 1. 口渴与饮水异常的临床表现 及意义 2 2. 食欲与食量异常的临床表现 及意义 2 3. 口味异常的临床表现及意义 2 ( 九 ) 问二便 1. 大便异常的临床表现及意义 2 2. 小便异常的临床表现及意义 2 ( 十 ) 问经带 1. 月经异常的临床表现及意义 2 2. 带下异常的临床表现及意义 2 二、望诊 ( 一 ) 望神 1. 得神、少神、失神、假神的临 床表现、相关鉴别及临床意义 2 2. 神乱的临床表现及意义 2 ( 二 ) 望面色 1. 常色的分类、临床表现及意义 2 2. 病色的分类、临床表现及意义 2 3. 五色主病的具体临床表现及 意义 2 4. 望色十法的含义及具体内容 2
《中医儿科学》期末考试题A 答案 一、选择题（共35分，每题1分） A型题： 1-5 BAAEB 6-10 CDCBB 11-15 EDDAD 16-20 ECAAE 21-25 DBABB 26-30 BDBAD B型题： 31-35 ABABD 二、填空题（共15分，每空1分） 1.发病容易传变迅速脏气清灵易趋康复 2.颅囟经 3.疳气疳积干疳 4.心阳虚衰邪陷厥阴 5.浮沉分表里红紫辨寒热淡滞定虚实三观测轻重 6.病损结痂 三、名词解释题（共10分，每题2分） 1.猩红热：是感受猩红热时邪（A族乙型溶血性链球菌）引起的急性传染病，临床以发热、咽喉肿痛或伴腐烂、全身布发猩红色皮疹、疹后脱屑脱皮为特征。 2.感冒：是感受外邪引起的一种常见的外感疾病，以发热、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽为主要临床特征。 3.惊风八候：指抽（搐）、搦、颤、掣、反、引、窜、视八候。 4厌食：厌食是小儿时期的一种常见病症，临床以较长时期厌恶饮食、食量减少为特征。 5.维生素D缺乏性佝偻病：是由于儿童体内维生素D不足，致使钙磷代谢失常的一种慢性营养性疾病，以正在生长的骨垢端软骨板不能正常钙化，造成骨骼病变为其特征。 四、简答题（共20分，每题5分） 1.单纯型肾病为肾病综合征的临床类型之一，常具四大特征：（1）全身水肿；(1分)（2）大量蛋白尿；(1分)（3）低蛋白血症；(1分)（4）高脂血症。(1分)其中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。(1分) 2. 哮喘的病因既有外因，也有内因。内因责之于肺、脾、肾三脏功能不足，导致痰饮留伏，隐伏于肺窍，成为哮喘之夙根。(1.5分)外因责之于感受外邪，接触异物、异味以及嗜食咸酸等。(1.5分)哮喘发作，每因外因引动伏痰，痰气交阻于气道，痰随气升，气因痰阻，相互搏击，气机升降不利，以致呼吸困难，气息喘促，喉间痰鸣哮吼，发为哮喘。(2分) 3. 过敏性紫癜：发病前有上呼吸道感染等，或服食某些致敏食物、药物等诱因。紫癜多见于下肢伸侧及臀部、关节周围。为高出皮肤的鲜红色至深红色丘疹、红斑或荨麻疹，大小不一，多呈对称性，分批出现，压之不退色。可伴有腹痛、呕吐、血便等消化道症状，游走性大关节肿痛及血尿、蛋白尿等。血小板计数，出血、凝血时间，血块收缩时间均正常。应注意定期检查尿常规，可有镜下血尿、蛋白尿。(2.5分) 血小板减少性紫癜：皮肤粘膜见瘀点、瘀斑。斑点多为针尖样大小，一般不高出皮面，多不对称，可遍及全身，但以四肢及头面部多见。可伴有鼻衄、齿衄、尿血、便血等，严重者并发颅内出血。血小板计数显著减少，急性型一般低于20×109/L，慢性型一般在30×109/L~80×109/L之间。出血时间延长，血块收缩不良，束臂试验阳性。(2.5分) 4. 小儿肺炎喘嗽的诊断要点是（1）起病较急，有发热、咳嗽、气急、鼻煽、痰鸣等症状，或有轻度发绀。（2）病情严重时，常见喘促不安，烦躁不宁，面色苍白，口唇紫绀，或高热不退。（3）新生儿肺炎时，常以不乳、精神萎靡、口吐白沫等症状为主，而无上述典型表现。（4）肺部听诊可闻及较为固定的中细湿罗音，常伴干罗音，如病灶融合，可闻及管状呼吸音（5）X线检查见肺纹理增多、紊乱，肺部透亮度增高或降低，可见小片状、斑片状阴影，也可出现不均匀的大片阴影（6）实验室检查：血象检查，病毒感染者白细胞总数正常或偏低，有时
第一章中医儿科学基础 同步综合练习 一、单项选择题 1．我国史书中明确记载的最早儿科医生为( ) A ．巫方 B ．扁鹊 C ．钱乙 D ．巢元方 E ．孙思邈 2．相传至今，我国最早的儿科专著为( ) A ．《山海经》 B ．《诸病源候论》 C ．《小儿药证直诀》 D ．《颅囟经》 E ．《五十二病方》 3．下列哪位医家被誉为“儿科之圣” ( ) A ．钱乙 B ．扁鹊 C ．巢元方 D ．张仲景 E ．薛己 4．明代薛铠、薛己父子精于儿科，在其以下哪一著作中论小儿各科病证221种，列医案1540则。( ) A ．《活幼口议》 B ．《保婴摄要》 C ．《育婴秘诀》 D ．《幼幼新书》 E ．《幼科发挥》 5．下列哪位医家提出“小儿稚阳未充，稚阴未长者也”的生理特点( ) A ．吴鞠通 B ．陈复正 C ．万全 D ．薛已 E ．扁鹊 6．一般将多少岁作为儿童年龄的上限。( ) A ．11岁 B ．17岁
C ．14岁 D ．18岁 E ．9岁 7．妊娠早期多少周前的胚胎期，从受精卵至基本形成胎儿，最易受到各种病理因素的伤害，造成流产或先天性畸形。( ) A ．4周 B ．8周 C ．12周 D ．16周 E ．6周 8．幼儿期一般是指( ) A ．自出生至生后28天 B ．1周岁至6周岁 C ．出生28天后至l 周岁 D ．3周岁至7周岁 E ．7周岁至10周岁 9．新生儿的头围一般为( ) A ．26 B．28 C ．44 D．34 E．20 10．“变蒸学说”最早见于哪本书。( ) A ．《脉经》 B ．《诸病源候沦》 C ．《颅囟经》 D ．《温病条辨》 E ．《山海经》 二、多项选择题 1．下列哪些著作为明代名医万全所著的儿科专著。( ) A ．《幼科发挥》B.《育婴秘诀》 C ．《保婴撮要》 D ．《片玉心书》E.《幼科铁镜》 2．张景岳的《景岳全书·小儿则》提出下列哪些辨证治疗观点。( ) A ．阴常有余 B ．阴常不足 C ．阳非有余 D ．阳常有余 E ．脏气清灵，随拨随应
(完整w o r d版)中医儿科学复习提纲题库
中医儿科 第一部儿科著作：唐代《颅囟经》。提出“纯阳”理论。 儿科称为专科是在宋代。钱乙被誉为“儿科之圣”著有《小儿药证直诀》。 儿科四大证：痧、痘、惊、疳。 论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋董汲《小儿斑疹备急方论》。 清·谢玉琼《麻科活人书》是一部麻疹专著，详细阐述了麻疹各期及其合并症的辨证和治疗。 清·陈复正《幼幼集成》提出指纹诊法“浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实”“风轻、气重、命危” 第二节：小儿年龄分期（分期） （1）胎儿期——受孕~分娩，共40周；（胎龄满28周到出生后7足天，定为围产期。） （2）新生儿期——出生~28天；（3）婴儿期——出生后28天~满1周岁；（4）幼儿期——1~3周岁； （5）幼童期——3~7周岁，即学龄前期；（6）儿童期——7~12周岁，即学龄期。(7) 青春期 第三节：小儿生长发育（生理常数） 生长发育的顺序：由上到下、由近到远、由粗到细、有简单到复杂、有低级到高级 一、体格生长 1、体重：清晨空腹排便尿仅穿单衣 初生：3公斤 1~6个月：体重=3+0.7*月龄 7~12个月：体重=7+0.5*（月龄-6）=4+0.5*月龄 2~12岁：体重=（年龄-2）*2+12=8+2*年龄 2、身长：初生：50厘米，第一年增长25厘米。2~12岁：身高=70+7*年龄 3、囟门：前囟应在小儿出生后的12~18个月闭合，后囟在部分小儿出生时就已闭合，未闭合者应在生后2~4月内闭合。（囟门早闭且头围明显小于正常者为头小畸形；囟门迟闭及头围大于正常者，常见于解颅（脑积水）、佝偻病；囟门凹陷多见于阴伤液竭之失水；囟门凸出多见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等） 4、头围：初生：33-34厘米，出生前三个月和后六个月各长6cm，一周岁约46cm，两周岁48cm，五周岁50cm，15岁接近成人54-58cm。头围小者提示脑发育不良，头围增长过速则提示解颅。 5、胸围：初生32厘米。1岁时，胸围接近头围,约44厘米；2岁以后，胸围超过头围。 佝偻病及营养不良者胸围较小。 6、牙齿：出生后4~10 个月开始出牙。2~2.5 岁出齐。2岁以内：牙齿数=月龄-4（或6）。 7、呼吸：年龄愈小，呼吸愈快。脉搏：年龄愈小，脉搏越快。 8、血压：年龄愈小，血压愈低。 收缩压mmhg=80+2*年龄； 舒张压=收缩压*2/3 二、智能发育 1、感知发育 2、动作发育：由上而下，由粗到细，由不协调到协调。10个月可扶走，12月能独走 第四节：生理及病因病理特点（含义） 变蒸学说：我国古代医家用来解释小儿生长发育规律，阐述婴幼儿生长发育期间生理现象的一种学说。变着，变其情志，发起聪明；蒸者，蒸其血脉，长其百骸。32日一变，320日十变吴晓蒸，64大蒸、64复大蒸、128再复大蒸。一年七个。 一、（一）小儿生理特点：（1）脏腑娇嫩，形气未充——稚阴稚阳学说；（三不足：肺脾肾，心肝有余） （2）生机蓬勃，发育迅速——“纯阳”学说； 稚阴稚阳：阴：物质基础，即精、血、津液等物质；阳：脏腑的生理功能。是指小儿的物质基础和生理功能都是幼稚和不完善的。肺、脾、肾三脏较为突出：肺常不足、脾常不足、肾常虚。此外，肝常有余、心常有余。肝常有余：不是指
中医妇科学 中医妇科学是运用中医学的理论，认识女性的解剖、生理与病因病机特点，研究妇科疾病疹疗规律，防治妇女特有疾病的一门临床学科。 十个历史时期： 1. 夏、商、周时期—萌芽阶段－甲骨文疾育；史记剖腹产；周易孕育；原始的优生观点—列女传的胎教(最早)，曲礼的男女同姓，其生不藩。 2. 春秋战国时期—中医妇科学奠基时期－出现了妇科医生-带下医；胎产书最早记载胚胎发育；内经：基础理论，临床病证，最早描述了妇女特有的生殖脏器，记载首张妇科药方（四乌贼骨一芦茹丸）。 3. 秦、汉时期—已具中医妇科学雏形－最早的妇产科病案（秦）；难经创命门学说及冲任督带理论；本草经所收药物中指明治疗妇产科病有88种并在紫石英条首见“子宫”之名；仲景金匮要略最早设妇科专篇，奠定妇科治疗学基础，有经带胎产杂病分类与辨证论治，并开创了外治法治疗妇科病的先河；华佗实施针刺与药物堕胎；出现了历史上最早的“女医”：义姁,淳于衍（汉） 4. 三国两晋南北朝时期—脉学与胚胎学发展－晋《脉经》首见“月经”之名和特殊月经，记载妊娠脉、临产脉；妊娠各期保健要点－北齐徐之才《逐月养胎方》；晚婚优育－南齐《褚氏遗书》 5. 隋唐五代时期—趋向专科化－隋诸病源候论为病理学巨著，标志中医妇科学的初步形成；唐经效产宝是现存产科最完备者；唐备急千金要方列妇人方为卷首，为崇本之义。 6. 两宋时期—独立分科，产科迅速发展－世界上最早的独立分科：设置产科和产科教授； 陈自明《妇人大全良方》：史上第一部妇科与产科合论的专著，内容全面、系统，是妇产科史上的划时代著作，总结了南宋以前40多种医籍，附以家传验方和自己经验而成。标志着中医妇科学已经形成。产科专著众多，记载对异常胎位的助产方法。 7. 辽夏金元时期—各家学说蜂起－金元四大家； 8. 明代—肾主生殖理论深化－妇科学术发展，专著较多：薛己《女科撮要》、《校注妇人良方》；万全《广嗣纪要》；王肯堂《证治准绳2女科》；张介宾《景岳全书2妇人规》－理论最全面，妇科病完备。对命门学说的发挥：赵献可《医贯》描述命门“水火”；张介宾《类经》。李时珍对月经和奇经的认识、 9. 清代、民国时期—中西汇通－清代：妇产科专著：傅山《傅青主女科》影响最大；萧赓六《女科经纶》；亟斋居士《达生篇》；沈尧封《沈氏女科辑要》；教科书－吴谦《医宗金鉴2妇科心法要诀》。 民国：中西医汇通学派：唐容川《血证论》；张锡纯《医学衷中参西录》；张山雷《沈氏女科辑要笺正》；开创近代中医教育新局面，创办中医专科学校。 10. 现代—医教研体系－⑴中医教育——全国先后创办26所中医院校，多层次的高等教育；⑵理论研究——大量古籍整理出版；妇科“肾主生殖”、“产后多虚多瘀”理论的临床与实验研究及发挥；⑶诊治技术——辨病与辨证结合，提高疗效，探究机理；⑷中医走向世界，世界研究中医，关注中医妇科学。 女性解剖生理 胞宫(子宫/女子胞/胞脏/子脏/子处)是女子特有内生殖器官概称，包括子宫、输卵管和卵巢 位置:小腹正中，盆腔中央，带脉以下，前邻膀胱，后为直肠。 形态:形如合钵，一系在下,上有两歧,一达于左,一达于右。 功能:⑴主行月经，分泌带液；⑵孕育胎儿，发动分娩，娩出胎儿及附属物。 特点:定期藏泻，具有周期性、节律性。 胞脉功能：把脏腑阴血下注于子宫，以维持胞宫的生理功能，即行月经和主胞胎。 胞络功能：具有维系子宫位置的功能。
中医儿科学复习总结
总论 起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医。 第一部儿科著作：唐代《颅囟经》。提出“纯阳”理论。 纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。 专科：宋代。钱乙“儿科之圣”《小儿药证直诀》。 儿科四大证：痧、痘、惊、疳。 论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋董汲《小儿斑疹备急方论》。 年龄分期 （1）胎儿期——受孕—分娩，共40周；（胎龄满28周到出生后7足天，定为围产期。）（2）新生儿期——出生—28天； （3）婴儿期——出生后28天—满1周岁； （4）幼儿期——1—3周岁； （5）幼童期——3—7周岁，即学龄前期； （6）儿童期——7—12周岁，即学龄期。 （7）青春期 重要指标 体重：清晨空腹排尿后初生：3公斤 1—6个月：体重=3+0.7*月龄 7—12个月：体重=6 +0.5*（月龄-6）=3+0.5*月龄 2—12岁：体重=7/8+2*年龄 身长：初生：50厘米，第一年增长25厘米,第二年10cm。 2~12岁：75+5*年龄 头围：初生：34厘米。 胸围：初生32厘米。1岁时，胸围接近头围，约46厘米； 囟门：后囟关闭：出生后6~8w内（部分出生时）； 前囟关闭：出生后12—18个月。 牙齿：4—10 个月开始出牙，2.5 岁出齐 2岁以内：牙齿数=月龄-4（或6）。6岁换牙 呼吸：年龄愈小，呼吸愈快。 脉搏：年龄愈小，脉搏越快。 血压：年龄愈小，血压愈低。收缩压=80+2*年龄； 舒张压=收缩压*（1/2—2/3）。 动作发育：由上而下，由不协调到协调，由粗到细。1岁时能独立站立，扶1只手可行走；1岁半左右会走路。语言发育：单语单句阶段：1岁以后。 小儿生理特点：（1）生机蓬勃，发育迅速——“纯阳”学说； （2）脏腑娇嫩，形气未充——稚阴稚阳学说。 “稚阴稚阳” 阴：物质基础，即精、血、津液等物质；阳：脏腑的生理功能。 稚阴稚阳：小儿的物质基础和生理功能都是幼稚和不完善的。 肺、脾、肾三脏较为突出：肺常不足、脾常不足、肾常虚。 此外，肝常有余、心常有余。 肝常有余：不是指小儿“肝阳亢盛”，是指小儿时期肝主疏泄，具有升发疏泄全身气机的功能。
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中医儿科学重点 总论 ●起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医。 ●第一部儿科着作：唐代《颅囟经》。提出“纯阳”理论。 纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。 ●专科：宋代。 ●钱乙——儿科之圣《小儿药证直诀》 1.概括小儿生理病理特点“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”。 2.首创儿科辨证体系,提出“心主惊,肝主风,脾主困,肺主喘,肾主虚”的辨证纲领. ●儿科四大证：痧、痘、惊、疳。 ●论述小麻、痘、斑、疹的第一部专着——北宋董汲《小儿斑疹备急方论》。 ●南宋名医- 陈文中着 <小儿痘疹方论> <小儿病源方论> ● <幼幼集成> 陈复正-清代: 指纹诊法 ●万全: 着作: <片玉心书> <幼科发挥> <育婴家秘> 提出“两有余,三不足”的观点. ●小儿药证直诀提出- 五部配五脏: 左腮为肝,右腮为肺,额上为心,鼻为脾,为肾 ●小儿的生理病理特点: 万全的“两有余,三不足”的观点: “肝常有余,脾常不足;心常有余,肺常不足;肾常虚.”
1. 肝常有余:有两个含义: 其一是小儿时期肝主疏泄,具有疏泄升发全身气机的功能,且其升发疏泄的功能与日俱增,并非肝阳亢盛. 其二,是由于小儿脏腑经络柔弱,气血未充,故感邪之后易化热引动肝风而致惊搐等. 2. 脾常不足: 脾为后天之本,主运化水谷精微,为气血生化之源.小儿生长发育迅速,对精微需求较多,但小儿又脾胃薄弱,饮食稍增,则易引起运化功能失常,故谓“脾常不足”. 3. 心常有余:有两个含义: 其一是指小儿发育迅速,心气旺盛有余,呈生机蓬勃之象, “心属火,旺于夏,所谓壮火之气也”.并非指心火亢盛. 其二是指小儿脏腑柔弱,感邪后易化火扰乱心神,出现心火上炎之证. 4. 肺常不足: 肺与脾胃子母关系,肺之气有赖于脾化精微以滋养,脾胃旺则肺胃自固, “脾常不足”,故气亦弱,故称“肺常不足”. 5. 肾常虚: 肾为先天之本,肾中之元阴元阳为生命之根,其余四脏之阴阳均有赖于肾阴之滋润及肾阳之温阳,但小儿肾气未盛,气血未充,肾气当随着年龄的增长而逐渐充盛,这就是“肾常虚”之意. 试述“纯阴”与“稚阴稚阳 一. 纯阳与稚阴稚阳学说是古代医家用来说明小儿生理特点的理论. 1. 稚阴稚阳: 指小儿五脏六腑成而未全,全而未壮,脏腑娇嫩,形气未充. ●“脏腑娇嫩,形气未充”分析其含义: 脏腑- 指五脏六腑; 娇 - 指娇气,不耐外邪侵袭; 嫩 - 即嫩弱,幼稚之意; 形 - 形体结构,即四肢百骸,筋肉骨骼,精血津液等;