1、判断成人发育正常的指标：头长为身高的1/7,胸围为身高的1/2，两上肢展开的长度约等于身高，身体上部量（头顶至耻骨联合上缘）与下部量（上缘至足底，或者身高减上部量）之比约1：1。
2、成人体型有3种类型：1、无力型（瘦长型）2、超力型（矮胖型）
3、正力型（匀称型）
3、体重的测量方法及标准：清晨、空腹、排便排尿后，着单衣立于体重计中心进行测量。理想体重kg=身高cm—105，超过20%为肥胖，低于理想体重的10%~20%为消瘦，极度消瘦称为恶液质。
4、临床上常用良好、中等、不良三个等级对营养状态进行描述。
5、临床常见典型面容：（1）急性面容：急性发热性疾病。（2）慢性面容：慢性消耗性疾病。（3）甲状腺功能亢进面容：甲状腺功能亢进症。（4）粘液性水肿面容：甲状腺功能减退症。（5）二尖瓣病面容：风湿性心脏病二尖瓣狭窄。（6）肢端肥大症面容（7）满月面容：Cushing综合征或长期运用肾上腺糖皮质激素者。（8）面具面容：震颤性麻痹、脑炎。（9）贫血面容：各类贫血病人。（10）肝病面容：慢性肝病。（11）肾病面容：慢性肾脏病。（12）病危面容：大出血、严重休克、脱水、急性腹膜炎。
6、被动体位：病人不能自己随意调整或变换肢体或躯干的位置。
7、强迫体位与疾病的关系：（1）强迫仰卧位：急性腹膜炎。（2）强迫俯卧位：脊柱疾病。（3）强迫侧卧位：患胸膜疾病者多卧向患侧；大量胸腔积液者多卧向患侧。（4）强迫坐位又称端坐呼吸。见于心肺功能不全者。（5）强迫蹲位发绀型：先天性心脏病者。（6）强迫停立位：心绞痛。（7）辗转体位：胆石症、胆道蛔虫症、肠绞痛。（7）角弓反张位：破伤风、脑炎、小儿脑膜炎。
8、不同原因所致皮肤黄染的鉴别：（1）黄疸所致的巩膜黄染是连续的，近角巩膜缘处黄染轻，远离角巩膜缘处黄染重。（2）过多食用胡萝卜、南瓜、桔子等引起血中胡萝卜素含量增高可使皮肤黄染，多见于手掌、足底、前额和鼻部皮肤，一般不出现巩膜和口角粘膜黄染。（3）长期服用阿的平、呋喃类等含有黄色素的药物也可引起皮肤、巩膜黄染，特点为黄染以角巩膜缘处最明显，此可与黄疸鉴别。
9、常见皮疹：（1）斑疹：局部皮肤发红，一般不高出皮面。见于斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑。（2）玫瑰疹：鲜红色圆形斑疹，多出现于胸腹部。伤寒、副伤寒（3）丘疹：较小的实质性皮肤隆起，伴有皮肤颜色改变。药物疹、麻疹、猩红热、湿疹（4）斑丘疹：丘疹周围有皮肤发红的底盘称为斑丘疹。风疹、药物疹、猩红热（5）荨麻疹：局部皮肤暂时性的水肿型隆起，大小不等，形态不一，苍白或淡红，伴瘙痒，消退后不留痕迹。见于各种过敏反应。
10、压疮4期分类：1期：皮肤完整，有不变色的红斑；2期：表皮和真皮缺失，出现表层水泡、溃疡；3期：皮肤破溃扩展，通过真皮层达脂肪组织，可继发感染。4期：皮肤全层广泛坏死，累及肌肉、骨骼和其他支撑组织，形成窦道、坏死。
11、皮下出血：压之不褪色。出血半点直径小于2mm者成为瘀点，直径3~5mm成为紫癜，直径5mm以上成为瘀斑，片状出血伴皮肤显著隆起称为血肿。
12、急性炎症时肿大的淋巴结质地柔软，慢性炎症时淋巴结质地较硬。肺癌可向右侧锁骨上或腋窝淋巴结群转移；胃癌、食管癌多向左侧锁骨上淋巴结群转移，称Virchow淋巴结，为胃癌、食管癌转移的标志。
13、瞳孔正常表现及异常发现：正常瞳孔圆形，2~5mm，双侧等大、等圆，受到光线刺激后双侧瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原。异常：（1）瞳孔形状改变：青光眼、眼内肿瘤。（2）瞳孔大小改变：缩小见于虹膜炎症、有机磷农药中毒或毛果芸香碱、吗啡、氯丙嗪等药物反应，。瞳孔扩大见于外伤、颈交感神经受刺激、青光眼、视神经萎缩或阿托品、颠茄、可卡因等药物反应。双侧大小不等提示颅内病变，见于脑外伤、脑肿瘤、中枢神经梅毒、脑疝等。（3）瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷病人。
14、扁桃体肿大分度：不超过咽腭弓者为Ⅰ度；超过咽腭弓者为Ⅱ度；达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。
15、颈部强直见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等，为脑膜受激惹得表现。
16、颈静脉怒张：坐位或半坐位时颈静脉明显充盈时称之。提示静脉压升高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。
17、甲状腺肿大分度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；既能看出肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌者为Ⅲ度。
18、气管检查两侧距离不等，提示气管移位。一侧胸腔积液、积气、纵膈肿瘤及单侧甲状腺肿大时，气管向健侧移位；肺不张、肺纤维化、胸膜增厚粘连时，气管向患侧移位。
19、胸壁压痛：肋骨骨折、肋软骨炎、胸壁软组织炎、肋间神经炎时，局部胸壁可有压痛。骨髓异常增生、急性白血病病人胸骨下端常有压痛和叩击痛。
20、三凹征：上呼吸道部分阻塞时，气流进入肺内不通畅，吸气时肺内负压增高，吸气时间延长，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称“三凹征”。
21、语音震颤增强：○1肺组织实变，如大叶性肺炎、肺梗死；○2靠近胸壁的大空腔及周围有炎性浸润，如肺脓肿、肺结核空洞。语音震颤减弱或消失：○1肺泡含气量增多，如肺气肿；○2支气管阻塞，如阻塞性肺不张；○3大量胸腔积液或气胸；○4严重胸膜增厚粘连；○5胸壁皮下气肿。
22、○1鼓音：胃泡区，空腔性病变、气胸；○2过清音：肺气肿；○3清音：正常肺；○4浊音：被肺遮盖的心、肝，肺组织含气量减少（肺部炎症）；○5实音：心、肝，不含气的占位病变（胸水或肺实变）。
23、异常肺泡呼吸音：为病理情况下肺泡呼吸音的强度、性质或时间的变化。
24、异常支气管呼吸音：在正常肺泡呼吸音部位闻及支气管呼吸音，即为…，又称管状呼吸音。
25、异常支气管肺泡呼吸音：在正常肺泡呼吸音的部位闻及支气管肺泡呼吸音即为异常支气管肺泡呼吸音。
26、干、湿啰音的比较干啰音：（1）机制：由于气流通过狭窄或部分阻塞的气道发生湍流产生的声音。（2）分类：低调的干啰音称为鼾音，高调的干啰音称为哮鸣音。发生在主支气管以上的大气道的干啰音，有时不用听诊器也可闻及，称为喘鸣。（3）特点：○1持续时间较长，○2吸气与呼气时均可闻及，以呼气时明显。○3易变多变（强度、性质、部位、数量）（4）临床意义：局限分布见于支气管内膜结核、支气管肺癌和支气管异物等；广泛分布见于慢性喘息型支气管炎、支气管哮喘、心源性哮喘或阻塞性肺气肿等。
湿啰音：（1）由于吸气时气流通过呼吸道内的稀薄分泌物，形成水泡破裂所产生的声音，又称水泡音；或由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，当吸气时突然张开产生的爆裂音。（2）分为大、中、小水泡音和捻发音。（3）○1断续而短暂；○2多出现于吸气相，也可出现于呼气早期。以吸气末较明显呢。○3部位、性质恒定。（4）出现在局部，见于局部病变，如支气管扩张、肺结核或肺炎等。两肺底部湿罗音，见于左心功能不全所致的肺淤血、支气管肺炎。两肺满布湿罗音，见于急性肺水肿或严重支气管炎。
27、坐位时，正常心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5~1.0cm处，搏动范围直径约为2.0~2.5cm。
28、震颤：为触诊是首长感到的一种细微的震动感，又称猫喘，为器质性心血管疾病的特征性体征。
29、左心室肥大时触诊的手指可被强有力的心尖搏动抬起称为抬举性心尖搏动，为左心室肥大的重要体征。
30、心浊音界的异常发现：（1）左心室增大：靴形心，最常见于主动脉瓣关闭不全，又称主动脉型心。（2）右心室增大：相对浊音界向左扩大明显，常见于肺心病。（3）左、右室增大：普大型心。（4）左心房与肺动脉扩大：梨形心，又称二尖瓣型心，常见于二尖瓣狭窄。（5）心包积液：坐位时心浊音区呈三角形烧瓶样，仰卧时心底部浊音区明显增宽呈球形，此种变化为心包积液的特征性体征。（6）心外因素：一侧胸腔大量积液或积气时，患侧心界叩不出；肺气肿时心浊音界变小或叩不出；腹腔大量积液或巨大肿瘤时，膈肌上台，心脏呈横为，心界向左扩大。
31、5个心脏瓣膜听诊区：二尖瓣区：第五肋间左锁骨中线稍内侧；肺动脉瓣区：胸骨左缘第2肋间；主动脉瓣区：胸骨右缘第2肋间；主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第3、4肋间；三尖瓣区：胸骨体下端左缘或右缘。
32、期前收缩（早搏）听诊特点：○1规则的节律中提前出现的心音，其后有一较长间歇，○2提前出现的心跳第一心音增强，第二心音减弱；○3长间歇后出现的第一心跳，第一心音减弱。
33、每一次正常心搏后出现一次期前收缩称二联律，每两次正常心搏后出现一次期前收缩称三联律。
34、心房颤动（房颤）听诊特点：○1心律绝对不规则；○2第一心音强弱不等；○3脉率少于心律，这种脉搏脱漏现象称为脉搏短绌。
35、第一心音与第二心音听诊鉴别【机制、标志、音调、强度、性质、所占时间、与心尖搏动关系、听诊部位（最响部位）】第一心音：二、三尖瓣关闭；心室收缩开始；较低；较响；较钝；较长，持续约0.1s；同时出现；心尖部最清楚。第二心音：主、肺动脉瓣关闭；心室舒张开始；较高；较S1（第一心音）弱；较清脆；较短，约0.08s；之后出现；心底部最清楚。
36、杂音听诊的5个要点：（1）最想部位（2）时期（3）性质：功能性杂音较柔和，器质性杂音较粗糙。二尖瓣收缩期粗糙的吹风样杂音提示二尖瓣关闭不全；舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的特征；主动脉瓣区舒张期叹息样杂音为主动脉瓣关闭不全的特征；机器样杂音见于动脉导管未闭；乐音样杂音见于感染性心内膜炎、梅毒性心脏病。（4）强度：相关因素：狭窄程度、血流速度、压力阶差、心肌收缩力。（5）体位、呼吸和运动对杂音的影响。
37、腹壁静脉曲张血流方向鉴别：○1门静脉高压时，血流方向以脐为中心呈放射状；○2上腔静脉梗阻时，血流方向向下；○3下腔静脉梗阻时，血流方向向上。
38、胃肠道梗阻、幽门梗阻时可见胃肠型、蠕动波。蠕动波消失，多见于肠麻痹。
39、异常肠鸣音种类：肠鸣音活跃、肠鸣音亢进、肠鸣音减弱、肠鸣音消失。
40、正常人餐后或饮入多量液体是，可出现振水音。空腹或餐后6~8消失以上仍能听到振水音，提示胃内有较多液体潴留，见于幽门梗阻和胃扩张等。
41、肝浊音界消失代之以鼓音，是急性胃肠道穿孔的重要体征。
42、移动性浊音阳性，提示腹腔内游离腹水达1000ml以上。
43、腹部触诊是，病人取仰卧位，两腿屈起并稍分开，做平静的腹式呼吸。一般从左下腹开始逆时针方向，先浅触诊，后深触诊，依次检查全腹各象限。若病人主诉有疼痛部位，应由健侧逐渐移向疼痛部位。44、板状腹：急性胃肠道穿孔或脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎，其特点为腹壁明显紧张，触诊硬如木板，称为板状腹。
45、麦氏点、胆囊点的位置及意义：右锁骨中线与肋缘交界处的胆囊点压痛为胆囊病变的标志。脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处的麦氏点压痛为阑尾病变的标志。
46、反跳痛：护士的手指在触诊压痛处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后将手指迅速抬起，若病人感觉疼痛骤然加剧，并伴有痛苦表情或呻吟，称为反跳痛。反跳痛为壁腹膜受炎症累及的征象，多见于腹内脏器病变累及邻近腹膜。腹痛伴腹肌紧张、压痛与反跳痛并存，称为腹膜刺激征。
47、脾大分度：深吸气时脾缘在肋下不超过3cm，为轻度肿大；见于急慢性肝炎、伤寒等，质地多较柔软；超过肋下3cm，但在脐水平线以上者，为中度肿大，见于肝硬化、慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等；超过脐水平线或向右超过前正中线，为高度肿大，即巨脾，见于慢性粒细胞白血病、慢性疟疾、淋巴瘤或恶性组织细胞病。
48、胆囊莫非氏征临床意义：胆囊炎。
49、浅反射：角膜反射：直接反射消失：该侧面神经瘫痪；两侧都消失：三叉神经病变。腹壁反射：胸髓7~8、9~10、11~12节病损。全部消失见于昏迷或急腹症病人，一侧腹壁反射消失见于同侧锥体束病损。
50、深反射：肱二、三头肌反射、膝腱反射、跟腱反射。深反射减弱或消失多为器质性病变，见于末梢神经炎、神经根炎、脊髓前角灰质炎等。骨关节炎、肌营养不良。亢进常为运动神经元瘫痪的表现。
53、病理征得检查项目有哪些，阳性反应的表现及其临床意义？Babinski征、Oppenheim征：阳性反应为拇趾背伸，其余四趾呈扇形展开。见于锥体束损害。
54、脑膜刺激征的检查项目及临床意义。脑膜刺激征见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等。1、颈强直颅内、脊髓病变，颈椎或颈部肌肉局部病变。2、Kernig征：阳性表现为伸膝受限并伴有疼痛与屈肌痉挛。3、Brudzinski征：阳性表现为双侧膝关节和髋关节同时屈曲。
实验室检查：
27、蜡样管型：尿中出现此管型多提示有严重的肾小管变性坏死。
28、粘液脓血便：细菌性痢疾、阿米巴痢疾；柏油样便：上消化道出血；鲜血便：肠道下部出血；米泔样便：霍乱；白陶土样便：阻塞性黄疸、钡餐造影术后。
29、恶臭味见于慢性肠炎、胰腺疾病、结肠或直肠恶性肿瘤溃烂等。鱼腥味见于阿米巴痢疾。酸臭味见于消化不良。
30、夏科—莱登结晶：见于阿米巴痢疾、钩虫病及过敏性肠炎。
31、肠道菌群失调症，主见于长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂、慢性消耗性疾病及伪膜性肠炎。
32、粪便检查参考范围：○1隐血试验OBT阳性；○2粪胆红素阴性；○3粪胆素阳性。
33、内生肌酐清除率为判断肾小球滤过功能损害的敏感指标。
34、尿渗量Uosm判断肾浓缩-稀释功能。尿渗量Uosm/血浆渗量Posm等于1，说明肾浓缩功能完全丧失。
35、清球蛋白比例A/G：1.5~2.5∶1，A/G比值减低或倒置，最常见于严重肝功能损害。
36、胆酶分离：急性重症肝炎出现的胆红素明显增高，转氨酶减低的现象叫“胆酶分离”现象，提示肝细胞严重坏死。
甲状腺检查 1、视诊：病人取坐位，头稍后仰，嘱其做吞咽动作的同时，观察甲状腺的大小和对称性。 描述：甲状腺外观不突出 2、触诊：立于病人后面，一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺，配合吞咽动作，重复检查。用同法检查另一侧甲状腺 描述：未触及甲状腺肿大 3、听诊：当触及肿大的甲状腺时，将听诊器置于肿大的甲状腺上 描述：听到低调的连续性血管杂音 腹部视诊、听诊 1、视诊：观察腹部外形是否对称，有无隆起或凹陷，腹壁有无静脉曲张，有无胃肠型及蠕动波，有无皮疹、色素和腹纹，观察呼吸运动的频率、节律和深度描述：病人腹部双侧对称，无隆起或凹陷，无静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，无皮疹、色素和腹纹，呼吸频率x次/分，节律整齐，深浅度适中 2、听诊： （1）肠鸣音：在脐部周围固定部位听诊1分钟 描述：听到肠鸣音为4次或5次 （2）振水音：将听诊器放于上腹部，然后用稍弯曲的手指以冲击触诊法连续迅速冲击病人上腹部 描述：听到振水音 （3）血管杂音：用听诊器听诊腹部各区 :描述：没有听到血管杂音 腹部叩诊音、肾脏叩击痛、肝脏叩击痛 1、腹部叩诊：从左下腹开始，按逆时针方向 描述：除肝脏、脾脏及两侧腹部近腰肌处为浊音或实音外，其余部位均为鼓音2、肾脏叩击痛：护士以左手掌平放于被检者肋脊角处（肾区），右手握拳用轻到中等力量叩击左手背 描述：病人无肾脏叩击痛 3、肝脏叩击痛：护士平放于病人的肝区所在部位，右手握拳用轻到中等力量叩击左手背 描述：病人无肝脏叩击痛 移动性浊音、膀胱叩诊 1、移动性浊音：护士自病人腹中部脐平面开始叩向左侧至出现浊音时，扳指固定不动，瞩被检者右侧卧，再次叩诊，如呈鼓音，即为移动性浊音阳性。(4次扳指固定不动) 描述：病人无移动性浊音 2、膀胱叩诊：于耻骨联合上方进行 描述：空虚时呈鼓音，充盈时呈浊音
XX有限公司 MS-CARE-01 社会责任及EHS手册 （1.0版） 制订： 审批： 2020-1-1发布 2020-1-1实施
第一章绪论 健康评估的目的 1.健康评估：从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理 及其社会适应等方面的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。 2、护理程序：评估、诊断、计划、实施、评价 3、主观资料：通过问诊所获得的健康资料 客观资料：经过体格检查、实验室或其他辅助检查所获得的健康资料 症状：个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受。 体征：通过体格检查所发现的异常征象 4、问诊的目的：为了获取有关病人的健康观念、身体功能状况以及其他与健康、治疗和疾病相关的信息，为临床判断和诊断性推理提供基础，同时也为体格检查的重点提供线索。 内容：一般资料（姓名、性别、年龄、职业、婚姻史、民族、籍贯、文化程度、医疗费用支付形式、住址、入院日期、入院诊断、资料收集、资料来源及可靠程度） 主诉，现病史（起病情况与患病时间、主要症状的特点、病情的发展与演变、伴随症状、诊断、治疗和护理经过）人体功能形态（功能性健康形态：健康感知与健康管理。营养与代谢。排泄。活动与运动。睡眠与休息。认知与感知。自我概念。角色与关系。性与生殖。压力与压力应对。价值与信念） 3、发热：在致热源作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使机体产热 增多，散热减少，体温升高超出正常范围。 临床分度：低热37.3—38度，中等度热38.1—39度，高热39.1-41度，超高热41度以上 临床过程与特点：体温上升期（皮肤苍白、无汗、畏寒或者寒战，继而体温上升），高热期（皮肤潮红、灼热、呼吸深快、出汗），体温下降期（出汗多，皮肤潮湿、）4、热型及临床意义： 稽留热：39-40以上达数天或数周，24小时波动不超过1度，多见伤寒、大热性肺炎高热期。 弛张热：体温常在39度以上，24小时波动范围超过2度，但都在正常水平以上。多见败血症、风湿热、重症结核及化脓性感染。 间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平，无热气可持续1至数天，如此高热期与无热期反复交替出现 回归热：体温骤升至39度一闪，持续数天后有骤降至正常水平。高热期与无热期各持续数天后规律性交替一次。见于霍奇金病等。 波状热：体温渐升达39度，持续数天后有渐降至正常水平，数天后体温又渐升，如此反复。常见布氏杆菌病。 不规则热：发热的体温曲线没有规律。可见于结核病、支气管肺炎等。 发热的问诊要点：起病缓急、发热程度与热型。发热对功能性健康形态的影响，主要包括：有无食欲与体重的下降、脱水等营养与代谢型态的改变，小儿高热者
东山中学20RR 年学生体检分析报告 一?学校学生体检情况简介 为增强学生身体素质，了解学生体能状况，卫生院和学校合 作，对我校学生进行了一年一度的健康体检。 检查的内容包括营 养、身高、体重、视力、内科等项目，并将检查结果反馈给学生 家长。个别学生在检查中发现有近视，龋齿，沙眼等常见病，学 校已经及时通知家长，尽量做到早预防，早发现，早治疗，以确 保学生更健康地成长。 体检结果显示：我校学生的身体素质整体有所提升， 但 也存在着一些问题：学生的视力普遍下降，尤其是高年级学生较 为严重；学生饮食结构不够合理，外加缺乏户外的体育锻炼， 小 胖墩”在增多。这次体检结果为我校下阶段学生健康教育和常见 病的预防矫治工作提供了依据。 二?学生常见病发生情况统计 通过本次体检，发现学生患有近视，龋齿的人数比去年有所 增多，具体患有常见病的情况统计如下： 1?近视。 2.龋齿 4肥胖。 患有肥胖的学生人数为3人。 5?没有发现患有扁桃体，心脏病，颈椎弯曲的学生 患有近视的学生人数为 7人，比去年增多1人。 患有龋齿的学生人数为 3沙眼。 13人，比去年增多5人。 患有沙眼的学生人数为 2人，与去年持平
三. 常见病病因分析 1视力低下。 学生视力低下检出率一直处于常见病的高位，有随着年级的升高而逐渐上升的趋势。这可能因为随着年级的升高，学生面临来自家庭、学校、社会的升学压力相对增加，课业负担随之加重，户外活动相对减少，从而导致用眼过度。另外也与用眼不卫生及读写姿势不正确有直接关系。 2肥胖。 学生肥胖检出率年平均上升速度很快，肥胖与中小学生长期的 膳食营养状况有很大关系。提示在今后学生的健康教育之中，要大力开展营养知识宣传教育工作，促进儿童青少年健康成长。其次，肥胖还可能与缺乏体育锻炼、遗传等因素有关。学生肥胖率有随着年级的升高而逐渐上升的趋势，这与随着年级升高，学生的学习和升学压力相对增加，课外活动和体育锻炼相对减少有关。 3龋齿。 小学生的龋齿患病率上升速度居常见病之首，口腔健康水平有待于进一步提高。这与小学生喜欢吃甜食，零食有直接关系，并与个人的饮食习惯及卫生习惯有关系。 4肠道感染。 患有肠道感染的学生大部分都喜欢零食，不注意个人卫生。 5沙眼。 患有沙眼病可能由于用脏手揉眼睛，或者与其他人共用毛巾等洗浴用品。 四. 学生常见病防治措施 1、视力不良 视力不良是重点防治的六种常见病之一，在影响学生健康的
健康评估重点整理 1发热的临床分度（腋温） 低热：37.3 C?38C ;中等度热：38.1 C?39C; 高热：39.1 C?41C ;超高热：41C 2发热的临床过程与特点 体温上升期：产热大于散热；高热期：产热散热在较高水平上保持平衡；体温下降期：散热大于产热 3热型及其临床意义 稽留热：39C?40C以上，见于伤寒，大叶性肺炎 弛张热：39C以上，24小时内波动超过 2度，见于败血症，风湿热，化脓性感染 间歇热：见于疟疾，急性肾盂肾炎 回归热：见于霍奇金病 波状热：见于布鲁菌病 不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎 4常见疼痛原因
5肺源性呼吸困难的类型 吸气性呼吸困难，呼气性呼吸困难，混合性呼吸困难 6咯血与呕血的鉴别 7发绀：亦称紫绀，指血液中脱氧血红蛋白增多或含有异常血红蛋白衍生物所致皮肤黏膜青紫的现象。 8柏油便：由于黑便附有粘液而发亮，类似柏油。 9胆汁淤积性黄疸的临床表现： 黄疸多较严重，皮肤呈暗黄色，完全梗阻者可呈黄绿色或黄褐 色。尿色深入浓茶，粪便颜色变浅，典型者呈白陶土色。因血中胆盐潴留，常有皮肤瘙痒或心动过缓，因脂溶性维生素K吸收障碍，常有出
血倾向。 10意识障碍的临床表现 嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷（轻度，中度，深度），谵妄。 11生命征 体温36C?37C ；脉搏60?100次/min ;呼吸16?20次/min 血压：舒张压：60?90mmhg收缩压90?140mmhg 12强迫体位 强迫仰卧位：急性腹膜炎；强迫俯卧位：脊柱疾病 强迫侧卧位：大量胸腔积液；强迫坐位：心肺功能不全者；强迫蹲位：发绀型先天性心脏病患者； 强迫停立位：心绞痛；辗转体位：胆石症，胆道蛔虫，肠绞痛； 角弓反张：破伤风，脑炎小儿脑膜炎 13皮下出血 瘀点：直径小于2mm紫癜：直径3?5mm 瘀斑：直径5mml以上; 血肿：片状出血伴有皮肤显著隆起； 常见于造血系统疾病，重症感染，某些中毒及外伤 14淋巴结肿大的临床意义 局部淋巴结肿大：非特异性淋巴结炎，淋巴结结核，恶性肿瘤淋 巴结转移；
学生健康体检结果汇总分析报告 健康体检结果汇总分析报告我校遵照《成都市教育局、成都市卫生局、成都市物价局关于在全市中小学开 展健康体检工作通知》及《成都市中小学健康体检管理实施方案》文件要求?体检 工作于2014年9 月完成了各校学生健康体检工作。现将学生体检结果及存在的主要健康问题分析汇报如下: 一、体检对象: 全校学生 二、体检方法: 根据《成都市中小学健康体检管理实施方案的通知》文件精神?严格按照体检项目要求及医疗操作规范为学生进行了高质量的健康体检。 三、体检结果 1、本次体检结核菌素试验应检查380人?实检查380人?参检率100%。结核菌素试验结果阳性9 人?阳性率 2.4%?我们对结核菌素试验阳性学生进行了胸透检查?疑似肺结核 3 人。 2、各学校学生体检结果统计如下: 年级七年级八年级 结果一班二班三班四班五班六班七班一班二班统计 沙眼 2 色盲视力下降31 28 24 20 29 17 24 36 34 结核菌素阳性龋齿 3 7 5 1 7 4 4 1 5 体重偏低3 1 5 8 2 2 2 肥胖3 5 10 1 7 10 8 2 10 扁体桃肿大1 3 3 2 1 1 1 甲状腺肿大其他2 1 1 5 2 四、学生存在的主要健康问题及健康指导意见: 沙眼: 沙眼是由沙眼衣原体引起的慢性传染性眼病。学生是沙眼的好发人群?并易反复感染?严重可致盲?应大力
防治 建议：平时注意加强卫生宣传教育?培养卫生习惯。教 育学生养成勤洗手、勤剪指甲、不用手擦眼睛?每天用餐巾 纸或清洁的手帕擦眼睛。提倡一人一条毛巾?用流水洗脸、 用除菌香皂或洗手液洗手。定期检查?发现问题及时发告家 长书。 视力下降：视力下降的六大因素?荧光屏的电磁波辐射是导致儿童视力下降的主要因素。学习压力增大?导致眼睛劳累过度。户外运动量减少?导致中小学生体能下降。活动空间狭小?立体高层建筑阻碍了孩子们的视野。 生活条件优越?饮食结构不合理?营养物质摄取过度、偏食都会诱发视力下降。过快的工业发展造成了环境的严重污染等都是不利于儿童视力健康的因 建议：室内游戏转变为室外游戏?多参加体育运动?开阔视野?融入自然。读写坐姿要正直并保持规范的用眼距离?不要在过强或过弱的光线下看书学习?不要趴着、躺着或乘车时看书。学习时间不宜过长?学习压力不宜过大。用眼40分钟后要远望片刻?让眼睛得到放松和休息。尽量减少与荧光屏, 电视、电脑、游戏机接触的时间?要科学用眼。晚睡前养成遥望星空和明月的习惯?睡前要坚持做眼保健操。大脑?眼睛疲劳时?干洗脸、干梳头9 次?可以缓解疲劳。要保持合理的膳食习惯。做到饮食多样化?主食粗细搭配, 副食蔬菜为先?增加蛋白质、钙、磷、锌、铬、维生素、增加益肝肾食物摄入量?避免偏食。 屈光不正：视力低下学生比例较高?学生随年级增高而患病率递增且速度较快。其发病原因?一是用眼时间过长? 使眼内外肌持续紧张、循环不良?眼压增高造成痉挛而逐渐形成。二是部分学生不注意读写姿势?采光条件欠完善?自我用眼卫生较差。除上述原因外?长时间看电视、用电脑?走路、乘车时看书、在强光或日光下看书也是造成视力不良重要原因
健康评估重点 1、症状：指个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。属主观资料，是健康评估的重要内容。 2、体征：经评估者体格检查发现的，评估对象患病后机体解剖结构或生理功能发生的可观察的改变。 3、健康评估病历采集的基本方法：问诊，体格检查（视触叩听嗅），查阅病历等。 4、主观资料：经问诊所得有关病人健康状况的资料，是健康史的重要组成部分。客观资料：评估者通过体格检查、实验室检查或器械检查获取的资料。 5、病历采集中的注意事项： （1）问诊：a、评估者与评估对象之间的关系b、问诊技巧：从主诉开始c、环境：安静、舒适、具有私密性d、年龄：与老年患者沟通时应降低语速提高音量e、健康状况：尽可能以评估对象本人为直接问诊对象。 （2）体格检查：a、环境安静，私密b、注意检查者检查位置，患者卧位，检查者在右侧c、按顺序进行，自上而下d、手脑并用，边检查边思考e、动态性：根据病情变化，随时复查，发现新问题及时补充。f、动作轻，准确，规范，内容完整而有重点。h、态度和蔼 6、护理诊断：是护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所作的临床判断。 7、护理诊断概念的提出：最早于20世纪50年代由美国的夏克2马纳斯（McManus）提出。1973年，美国护士协会（ANA）出版的《护理实践标准》一书将护理诊断纳入护理程序中，并授权在护理实践中使用。 8、各症状定义、主要病因、代表性护理诊断（临床表现——选择题） （一）发热 一、定义 机体在致热源的作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使得产热增多、散热减少、体温升高超出正常范围（36～37℃） 二、病因 （1）感染性发热：主要原因，各种病原体引起的发热 （2）非感染性发热： 1、无菌坏死物质吸收：内出血、手术 2、免疫性疾病：风湿热、药物热 3、内分泌与代谢性疾病：甲亢 4、皮肤散热障碍：广泛性皮炎 5、体温调节中枢功能障碍：中暑、脑出血 6、自主神经功能紊乱：功能性低热，包括夏季低热、女性月经前或妊娠期、感染后发热等 三、发热的临床分级 1、低热：37.3℃～38℃ 2、中等度热：38.1℃～39℃ 3、高热：39.1℃～41℃ 4、超高热：41℃以上 四、临床表现 （1）发热的临床过程与特点 1、体温上升期：产热>散热，皮肤血管收缩，皮肤苍白、畏寒 1/25页 2、高热期：产热≈散热，皮肤血管扩张，皮肤潮红、灼热
实训指导 上篇 实训1：健康史的采集 【实训目的】1．获取完整的健康史资料，为疾病判断和病人的护理提供帮助。2．为体格检查提供线索。 3．获取有助于确立护理诊断的重要依据。 4．为护士与病人之间建立积极的护理性关系提供了机会。【实训用品】 笔、纸 【操作步骤（方法）】 一、找一学生做病人，老师示范问诊。患者为一老年男性，冠心病心绞痛，主要症状为心前区疼痛。问诊内容大致包括以下内容： 1．你叫什么名字，多大年龄，从事何种工作？住在哪里？民族？ 2．你哪里不舒服，得病多长时间了？3．你胸痛的部位？当你胸痛时其他部位有无疼痛？4．你的胸痛是什么感觉？程度？即你感到一般性疼痛还是难以忍受？5．每次胸痛发作时有无其他原因引起？6．每次胸痛时还有其他难受的地方吗？7．胸痛发作一次多长时间，是自己缓解还是通过其他措施？8．胸痛时是阵发性还是持续性，是越来越重还是越来越轻？9．多长时间发作一次？10．去过其他医院就诊吗？服过什么药物，效果怎样？11．你最近吃饭睡觉好吗，大便、小便正常吗？12．你受过外伤，做过手术吗？ 13．对药物和鱼、虾等过敏吗？你长期服药吗，服过何药？14．你爱人、子女健康吗，家中有无和你一样的病人？15．吸烟、喝酒吗？量多少？16．你父母还健在吗？有无其他疾病？ 二、教师以常见症状（如发热、咳嗽、咳痰、疼痛、腹泻等）为题，让学生两人一组，互相进行问诊练习。【注意事项】 1．问诊环境须安静、舒适和具有私密性。 2．从礼节性的交谈开始。 3．问诊一般从主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问。 4．注意时间顺序。追溯首发症状开始的确切时间，直至目前的演变过程。如有几个症状同时出现，必须确定其先后顺序。 5．根据具体情况采用不同类型的提问，避免不正确的提问。避免诱导性提问或暗示性提问，避免使用医学术语。 6．注意及时核实患者陈述中有疑问的内容。
第一章健康管理概论 健康管理是以现代健康概念（生理、心理和社会适应能力）和新的医学模式（生理、心理、社会）以及中医治未病为指导，通过采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段，对个体或群体整体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程。 其目的是以最小投入获取最大健康效益。 健康管理的八大目标： 1.完善健康和福利 2.减少健康危险因素 3.预防疾病高危人群患病 4.易化疾病的早期诊断 5.增加临床效用、效率 6.避免可预防的疾病相关并发症的发生 7.消除或减少无效或不必要的医疗服务 8.对疾病结局作出度量并提供持续的评估和改进 健康管理的特点： 标准化足量化个体化系统化 健康管理的三个基本步骤： 1.了解和掌握健康，开展健康信息收集和健康检查 2.关心和评价健康，开展健康风险评价和健康评估 3.干预和促进健康，开展健康风险干预和健康促进 健康风险评估是手段，健康干预是关键，健康促进是目的 健康管理的五个服务流程： 1.健康调查与健康体检 2.健康评估 3.个人健康咨询 4.个人健康管理后续服务 5.专项的健康和疾病管理服务 健康管理的六个基本策略： 1.生活方式管理 2.需求管理 3.疾病管理 4.灾难性病伤管理 5.残疾管理 6.综合群体健康管理 生活方式管理的特点： 1.以个体为中心，强调个体的健康责任和作用
2.以预防为主，有效整合三级预防 生活方式的四大干预技术： 教育激励训练营销 影响需求管理的四大主要因素： 1.患病率 2.感知到的需要 3.消费者选择偏好 4.健康因素以外的动机（残疾补贴、请病假的能力等） 需求管理的策略： 1.小时电话就诊和健康咨询 2.转诊服务 3.基于互联网的卫生信息数据库 4.健康课堂 5.服务预约 疾病管理的三个特点： 1.目标人群是患有特定疾病的个体 2.不以单个病例和（或）其单次就诊事件为中心，而关注个体或群体连续性的健康状况与 生活质量 3.医疗卫生服务以及干预措施的综合协调至关重要 灾难性病伤管理的五大特点： 1.转诊及时 2.综合考虑各方面因素，制订出适宜的医疗服务计划 3.具备一支包含多种医学专科及综合业务能力的服务队伍，能够有效应对可能出现的多种 医疗服务需要 4.最大程度地帮助病人进行自我管理 5.尽可能使患者及其家人满意 残疾管理的八大目标： 1.防止残疾恶化 2.注重功能性能力 3.设定实际康复和返工的期望值 4.详细说明限制事项和可行事项 5.评估医学和社会心理学因素 6.与病人和雇主进行有效沟通 7.有需要时要考虑复职情况 8.实行循环管理 《健康中国2030规划纲要》 1.强调预防为主，防患未然
2015----2016学年度学生健康体检分析报告 为认真贯彻落实《国家学生体质健康标准》，落实“每天锻炼一小时，健康工作五十年，快乐生活一辈子”精神，对学生体质健康状况有一个阶段性诊断、分析评价，我校于9月份配合保健所认真组织开展学生体质健康检测工作，并及时整理分析统计，力求测准数据，认真填报，确保按照上级要求完成检测及数据上报工作。下面就我校体检情况做出如下分析： 一、学校学生体检具体数据： 2016年9月保健所对我校488名学生进行了视力、龋齿、沙眼等常见病体检，学生常见病监测数据为：实际受检488人，营养不良98人，超重63人，肥胖39人，视力不良85人，牙龋患127人，患龋牙数192颗，沙眼可疑0人，患病0人，视力低下301人。依据体检进程中积累的数据分析结果，各种常见病比率如下：我校学生中超重比率为12.91%；肥胖比率为7.99%；视力低下比率为61.8%；龋齿比率为26.0%；沙眼的比率为0%。 二、学校学生体检总体分析： 1、从上述数据上看，我校近视率状况与前几年持平。学校大部分学生为假性近视，学校虽从多角度、多途径采取了积极的预防，效果较好。 2、沙眼患病率为0%，个人卫生意识增强。 3、肥胖率同生活水平的提高，生活习惯的不良，膳食营养不
平衡等原因，也略显上升趋势。学生超重、肥胖率上升原因分析：肥胖是造成成年慢性病的一个重要因素，从学校到家庭对预防肥胖的意识不够，缺少合理饮食观念。另外家长对孩子过分溺爱，要什么给什么， 对油炸食品、膨化食品、高糖食品不加以控制，导致孩子过多摄入，造成脂肪堆积。同时学校对肥胖学生缺少管理措施，不能提供足够的体育锻炼机会，家长意识不强，对孩子体重不加以控制，任由发展。 4、龋齿形成原因分析：一是学生未能掌握正确的刷牙方法，不能保证每天刷牙的次数和质量。刷牙选用的工具不合理，未使用含氟牙膏，保健牙刷。二是学生饮食不合理，过多食用高糖食品。三是学校、家庭未能积极采取窝沟封闭措施，对龋齿加以预防。 三、针对体检结果采取的干预措施： 1、落实学校管理 学校要进一步提高对体育卫生工作重要性的认识，制定出相应措施，切实采取措施，认真落实各项学校卫生工作措施，在抓好体育课堂教学的同时，积极推进学生课外体育活动和大课间活动，阳光体育长跑的开展，真正确保学生每天一小时的体育活动时间。 2、转变教师教育观念 体育教师要加强学习，更新观念，确实树立“健康第一”的教
健康评估 一.名解 1. 主诉：为病人感觉最主要、最明显的症状或体征，也即本次就诊最主要的原因及持续的时间 2．发热：机体在致热原作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围 3. 稽留热：体温持续在39~40℃以上达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。见于伤寒、大叶性肺炎高热期。 4. 弛张热：体温常在39℃以上，24小时波动范围超过2℃，但都在正常水平之上。见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性感染等。 5. 牵涉痛：内脏痛常伴有牵涉痛，即内脏器官疾病引起疼痛的同时在体表某部分亦发生痛感 6. 水肿：过多液体在组织间隙积聚致使全身或局部皮肤紧张发亮，原有的皮肤皱纹变浅或消失，甚至有液体渗出 7. 呼吸困难：是指病人自觉空气不足、呼吸费力；客观表现为呼吸运动用力，可伴有呼吸频率、深度与节律的异常。重者可出现鼻翼扇动、张口呼吸、端坐呼吸、甚至发绀、辅助呼吸肌也参与呼吸运动。 8. 心源性哮喘：急性左心衰重者高度气喘、面色青紫、大汗伴喘鸣音，咯粉红色泡沫样痰，两肺底有较多湿罗音，心率增快，有奔马律。 9. 咯血：是指喉及喉以下呼吸道任何部位出血并经口排出者，包括大量咯血、血痰或痰中带血 10. 发绀：亦称紫绀。是指血液中脱氧血红蛋白增多或血中含有异常血红蛋白衍生物所致的皮肤黏膜青紫，如舌、口唇、鼻尖、颊部和甲床等处较明显。当毛细血管内血液的脱氧血红蛋白绝对量超过50g／L时，即可出现发绀 11. 呕血：是指因上消化道疾病（屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆和胰疾病）或全身性疾病导致上消化道出血时，血液经口腔呕出的现象。 12. 黑便：上消化道出血时部分血液经肠道排出，因血红蛋白在肠道内与硫化物结合成硫化亚铁，色黑而称之。黑便附有粘液而发亮，类似柏油，又称柏油便。 13. 腹泻：是指排便次数较平时增加，粪质稀薄，或带有黏液、脓血和未消化的食物。腹泻可分为急性与慢性两种，病程超过2个月者为慢性腹泻。 14. 黄疸：是由于血清中胆红素浓度增高，致皮肤黏膜和巩膜发黄的症状和体征。 15. 隐性黄疸：正常血清胆红素最高为17.1μmol/L,血清胆红素在17.1~34.2μmol/L，虽高于正常，但临床不易察觉，称为隐形黄疸，超过34.2μmol/L时即可出现黄疸。 16. 意识障碍：是指人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力障碍的精神状态 17. 谵妄：为一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性功能失调状态 18. BMI：由于体重受身高影响较大，目前常用BMI衡量体重是否正常。计算方法为：BMI=体重（kg）/身高（m）2我国成人BMI的正常范围为18.5～24
健康评估重点 第一章绪论 1、症状：指个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。属主观资料，是健康评估的重要内容。 2、体征：经评估者体格检查发现的，评估对象患病后机体解剖结构或生理功能发生的可观察的改变。 3、健康评估：是从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理及其社会适应等方面反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的科学。 第二章问诊 1、健康评估病历采集的基本方法：问诊，体格检查（视触叩听嗅），查阅病历等。 2、问诊：是发生护士与病人之间的目的明确而有序的交谈过程，又称为病史采集。 3、主诉：为病人感觉最主要、最明显的症状或体征，也即本次就诊的最主要的原因及其持续时间。 4、问诊的方法及技巧： 1.问诊前的过渡性交谈 2.一般由主诉开始 3.注意时间顺序 4.态度要诚恳 5.避免重复提问 6.及时核实有疑问的情况 7.根据情况采取封闭式和开放式提问 8.结束语 9.分析与综合 5、问诊的注意事项： 1、选择合适的时间 2、选择良好的谈话环境 3、选择适宜的人际沟通方式 4、注意非语言沟通 5、不要有不良的刺激 6、主观资料：经问诊所得有关病人健康状况的资料，是健康史的重要组成部分。 客观资料：评估者通过体格检查、实验室检查或器械检查获取的资料。 7、病历采集中的注意事项： （1）问诊：a、评估者与评估对象之间的关系b、问诊技巧：从主诉开始c、环境：安静、舒适、具有私密性d、年龄：与老年患者沟通时应降低语速提高音量e、健康状况：尽可能以评估对象本人为直接问诊对象。 （2）体格检查：a、环境安静，私密b、注意检查者检查位置，患者卧位，检查者在右侧c、按顺序进行，自上而下d、手脑并用，边检查边思考e、动态性：根据病情变化，随时复查，发现
健康体检结果调查分析报告 健康体检结果调查分析报告 健康体检结果调查分析报告北京市协会于7月至12月期间组织于北京机构体检连锁机构进行了健康体检.本次体检历时6个月,共有5497人参加,比增加了554人.图1于北京机构参加体检的年龄与性别构成现将本次体检结果汇总分析如下:体检异常结果与人数分布图一,与生活方式相关的疾患1,肥胖本次体检肥胖者2186人,占受检人数%,高踞各种不正常项目发生率的首位!有关专家研究显示:肥胖可导致人的寿命缩短,男性肥胖者的死亡率是正常人的倍,女性是倍.肥胖症是指体内脂肪积聚过多和分布异常,体重增加,是由于遗传和环境因素共同作用的结果.1999年,世界卫生组织已正式宣布
肥胖为一种疾病.专家指出,肥胖症会从两方面危害人的健康,一方面它可以引起身心障碍,尤其对年轻人而言,生理外观的不美和生活的不便,使他们产生自卑,焦虑和抑郁等问题;而在行为上可引发气急,关节痛,浮肿,活动耐力降低等.另一方面,它与诸多危及健康的疾病密切相关.资料表明,肥胖是导致第2型糖尿病,心血管疾病,高血压,胆结石和癌症的重要危险因素.相关部门不完全的统计显示,全世界肥胖症正在以每5年翻一番的惊人速度在增长,每年肥胖造成的直接或间接死亡人数已达30万,成为仅次于吸烟之后的第2个可以预防的致死危险因素.专家还指出,肥胖症会导致内分泌,代谢紊乱.肥胖症患者的糖尿病发生率明显高于非肥胖者,发病率可增加10倍.肥胖者恶性肿瘤发生率高,男性肥胖者结肠癌,直肠癌,前列腺癌高发,女性患者子宫内膜癌比正常妇女高2-3倍.此外,肥胖还易使皮肤脆性增高,易发生皮炎,擦伤,并容易合并化脓性或真菌感染.肥胖严重威胁健
1．简述中心性紫绀与周围性紫绀的主要异同点。 从发病机制上看，它们都为血液中还原血红蛋白增多所致紫绀，但中 心性紫绀是由于心肺疾病所致（肺性是由于通气、换气、弥散功能障碍；心性是由于 右向左分流，使动脉血混入动脉血中所致），临床特点是全身性、皮肤温暖，以口腔粘 膜舌为突出；而周围性紫绀是由于体循环瘀血，周围组织氧耗过多或由于动脉缺血（休克） 周围组织灌注不足缺氧所致，临床特点是肢体末端及下垂部位明显，皮肤冷，加温和按摩 后可减轻或消失。 2．简述瞳孔变化的主要临床意义。 ①瞳孔大小：正常人双侧瞳孔等大，等圆，直径3～4mm。瞳孔缩小见于虹膜炎症、 有机磷及毒蕈中毒，或吗啡、毛果芸香碱、氯丙嗪等的药物反应；瞳孔散大见于外伤、青光眼、 视神经萎缩、濒死状态、阿托品及可卡因等药物反应；双侧瞳孔大小不等，提示颅内病变， 如脑外伤、脑肿瘤、脑疝等。②瞳孔对光反射：反射迟钝或消失，见于昏迷病人；双侧瞳孔散大 伴对光反射迟钝或消失为濒死状态的表现。③调节反射：双侧眼球向内聚合，称为辐辏反射。 甲状腺功能亢进时辐辏反射减弱。 3．如何判断扁桃体肿大的程度? 扁桃体肿大分为三度：未超出咽腭弓者为工度；超出咽腭弓未达到咽后壁中线者为Ⅱ度； 达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。 4．一般状态视诊的内容有哪些?一般状态视诊内容包括性别、年龄、生命体征、发育与体型、营养状况、意识状态、语调 与语态、面容与表情、体位、姿势、步态等。 5．临床上常见的皮肤颜色有哪些改变? 皮肤的颜色改变有苍白、发红、发绀、黄染、色素沉着、色素脱失等。 6．简述胸部骨性体表标志。 骨性标志有胸骨上切迹、胸骨角、腹上角、剑突、肋间隙、肩胛下角、脊柱棘突、肋脊角。 7．语颤减弱的临床意义。 见于：（1）肺气肿、支气管哮喘发作（肺泡含气量增多）； （2）阻塞性肺不张（支气管不通畅阻闭）； （3）胸腔积液、气胸、胸膜增厚粘连、胸壁水肿、皮下气肿； （4）体质过弱发音声微弱。 8．肺部听诊的方法及注意事项有哪些? 听诊器将其体件直接置于皮肤上进行听诊。听诊顺序从肺尖开始，自上而下，注意要 两侧对称部位对比，按前胸、侧胸、背部的顺序进行。听诊时评估对象最好采取坐位，体弱者 可侧卧位并转换体位；微张口做均匀呼吸，必要时深呼吸或咳嗽数次。 9．简述三种正常呼吸音的特点及听诊部位。 ①支气管呼吸音特点为呼气的时相较吸气时相长、音响强且音调高，声音类似于将舌
《健康评估》习题集 健康评估第三章体格检查 第一节概述 单项选择题 1.下列各项属于体征的是（C） A心悸 B乏力 C脾大 D头痛 2.浅部触诊可触及的深度约为（A） A1-2cm C2-3cm 深部触诊可触及的深度多在（C） A1cm以上以上 C2cn以上以上 4.正常肺部的叩诊音为（A） A清音 B浊音 C实音 D鼓音 5.被少量含气组织覆盖的心脏和肝脏，其叩诊音位（B） A清音 B浊音 C实音 D鼓音 6.大量胸水或肺实变病人肺部的叩诊音位（c） A清音 B浊音 C实音 D鼓音 7.肺炎病人肺部的叩诊音为（B） A清音 B浊音 C实音 D鼓音 8.气胸病人肺部的叩诊音为（D） A清音 B浊音 C实音 D鼓音 9.肺气肿病人肺部的叩诊音为（B） A清音 B过清音 C浊音 D鼓音 10刺激性大蒜气味，见于（A） A有机磷农药中毒 B糖尿病酮症酸中毒 C尿毒症 D肝性昏迷 11烂苹果呼气味，见于（B） A有机磷农药中毒 B糖尿病酮症酸中毒 C尿毒症 D肝性昏迷 12腥臭呼气味，见于（D） A有机磷农药中毒 B糖尿病酮症酸中毒 C尿毒症 D肝性昏迷 13呕吐物有粪臭味，见于（D） A消化不良 B 食物在胃内滞留时间过长 C幽门梗阻 D肠梗阻 14呕吐物有酸臭味，见于（C） A消化不良 B 食物在胃内滞留时间过长 C幽门梗阻 D肠梗阻 多项选择题 1正常情况下，叩诊鼓音可见于（DE） A肝脏 B心脏 C脾脏 D腹部 E胃泡区 2正常情况下，叩诊实音可见于（AB） A肝脏 B心脏 C胃泡区 D肺 E腹部 第二节一般检查 1步行中因下肢突发性酸痛乏力，病人被迫停止进行，需休息片刻后才能继续走动，为（D）A蹒跚步态 B共济失调步态 C跨阈步态 D间歇性跛行 2.起步困难，起步后小步急速前冲，身体前倾，越走越快，难以止步，为（C） A蹒跚步态 B共济失调步态 C慌张步态 D跨阈步态 3.起步时一脚高抬，骤然垂落，双目下视，两脚间距很宽，摇晃不稳，为（B） A酒醉步态 B共济失调步态 C跨阈步态 D剪刀步态
健康评估 交卷时间：2016-03-28 16:16:32 一、单选题 1. (2分)锐痛是指（） ? A. 酸痛 ? B. 切割痛 ? C. 胀痛 ? D. 压榨样痛 得分：2知识点：健康评估作业题,健康评估 2. (2分)日常生活活动能力主要取决于 ? A. 活动耐力和躯体功能 ? B. 生长发育水平 ? C. 价值观 ? D. 认知水平 得分：2知识点：健康评估,健康评估考试题 3. (2分)以显示器灰度的高低来反映回声的强弱的超声诊断仪为 ? A. A型
? B. B型 ? C. M型 ? D. D型 得分：0知识点：健康评估,健康评估作业题4. (2分)口服葡萄糖耐量试验主要用于诊断 ? A. 可疑糖尿病 ? B. 1型糖尿病 ? C. 2型糖尿病 ? D. 低血糖症 得分：2知识点：健康评估考试题,健康评估5. (2分)低渗性脱水的临床表现特点为 ? A. 易发生周围循环衰竭 ? B. 有明显口渴 ? C. 尿比重升高 ? D. 常出现脱水热 得分：2知识点：健康评估,健康评估作业题6. (2分)子宫输卵管造影检查前准备,错误的是
? A. 选择月经后5一7天进行造影 ? B. 造影前3天不宜有性生活 ? C. 造影前备皮,冲洗阴道 ? D. 造影前不必做碘过敏试验 得分：2知识点：健康评估作业题,健康评估 7. (2分)因长期卧床皮肤受压导致的“有皮肤完整性受损的危险”属 ? A. 现存的护理诊断 ? B. 有危险的护理诊断 ? C. 健康的护理诊断 ? D. 医护合用性问题 得分：2知识点：健康评估,健康评估作业题 8. (2分)便秘者每周排便次数大多少于 ? A. 3次 ? B. 4次 ? C. 5次 ? D. 6次 得分：2知识点：健康评估,健康评估考试题 9.
《健康评估》教学大纲 （供护理学专业使用） 前言 《健康评估》是护理学专业的一门重要课程，是临床各科护理的基础。学习健康评估的目的是能运用健康评估的理论知识和实践技能，正确地评估病人的健康状况，确立病人的健康问题，为病人制定正确的护理措施和解决病人的健康问题提供保证。 《健康评估》是一门介于基础课程和临床课之间的桥梁课程，要涉及大量的基础医学知识和人文社会知识。在学习该课程前应先学习基础课程如解剖学、生理学、病理学、药理学、微生物学、护理学导论、护理伦理学、护理心理学等。在学习该课程后应继续学习内科护理学、外科护理学、儿科护理学、老年护理学、急救护理学、社区护理学等课程。通过学习，要掌握心电图检查及实验室检查的标本采集要求、参考值及临床意义；熟悉其他辅助检查前的准备及检查结果的临床意义。能独立通过问诊收集病史、独立进行体格检查，并能根据问诊、体格检查及辅助检查的结果，做出初步的护理诊断，书写完整的护理病历。 本门课程总时数为90学时,其中理论60学时、见习30学时。 教学内容及要求 第一章绪论 【目的要求】 掌握健康评估的基本内容；掌握健康评估的学习方法与要求。 了解健康评估在护理学中的地位与作用。 【教学内容】 一、健康评估在护理学中的地位与作用。 二、健康评估的基本内容：健康评估方法、常见症状评估、身体评估、心理评估、社会评估、心电图检查、肺功能及内镜检查、影像检查、实验室检查和护理病历书写 三、健康评估的学习方法与要求 【教学方法】课堂讲授。 【计划学时】1学时。 第二章健康评估方法 【目的要求】 掌握收集健康资料的方法。 熟悉健康史的内容，资料分析与护理诊断。 了解健康资料的来源。
中国健康体检市场调研分析报告
目录 第一节健康体检市场未来空间广阔 (5) 一、健康体检的必要性：符合慢病管理需求，有效减少医保支出 (5) 二、国家政策鼓励和支持健康体检行业的发展 (7) 三、近千亿市场规模，仍有巨大发展空间 (8) 四、公立医院体检为主、民营专业体检为辅 (10) 第二节专业体检市占率逐年提升，有望部分替代医院体检市场 (11) 一、市场集中度将提升，市场规模有望达到586亿元 (11) 二、专业体检机构有望对医院体检形成部分替代 (12) 三、专业体检机构亟需加强体检前后端服务 (13) 第三节美年健康：专业体检行业龙头，打造全产业链 (15) 一、公司简述：连锁扩张、产业链延伸成为专业体检龙头 (15) 二、快速构建全国战略布局，依托产品延伸打造全产业链 (16) 第四节爱康国宾：健康体检行业标杆，提供个性化服务 (23) 一、公司简述：直营连锁和并购扩张成为健康管理服务领域的行业标杆 (23) 二、建设互联网平台、提供个性化体检服务提升综合竞争力 (24) 第五节美年健康和爱康国宾的对比 (28)
图表目录 图表1：中国人口老龄化加剧 (5) 图表2：早期治疗可提高恶性肿瘤患者的生存率 (5) 图表3：我国体检行业市场规模不断提高 (9) 图表4：我国参加健康体检人次及其增速 (9) 图表5：专业体检机构占体检机构数量的7.7% (10) 图表6：2014年专业体检机构占体检市场份额的16.6% (10) 图表7：预计2020年民营专业体检机构市场规模将达到586亿元 (12) 图表8：专业体检市场具有更大的增长潜力 (12) 图表9：大数据将促进医疗产业链的延伸 (14) 图表10：大数据将促进健康体检商业保险的发展 (14) 图表11：美年健康发展成为国内健康管理行业的龙头企业 (16) 图表12：美年健康门店数量扩张加速 (16) 图表13：美年健康营业收入区域分布图 (17) 图表14：美年健康营业利润区域分布 (17) 图表15：美年健康标准化的体检流程 (18) 图表16：美年大健康快速布局移动终端App产品 (19) 图表17：慈铭体检全国门店布局 (21) 图表18：美年健康持有慈铭体检27.78%的股份 (21) 图表19：美年大健康品牌分布图 (22) 图表20：爱康国宾迅速发展成为健康管理行业的标杆企业 (23) 图表21：导医通App实现移动终端的预约挂号 (25) 图表22：爱康体检宝App实现体检个性化定制 (26) 图表23：爱康集团利用多品牌战略增加产品深度 (26) 图表24：企业营业收入对比（亿元） (29) 图表25：企业净利润对比（亿元） (30) 图表26：企业销售费用/营业收入对比 (30) 图表27：企业管理费用/营业收入对比 (30)
各章节的重难点 第二章健康评估方法 1、掌握: 症状和体征的概念；收集健康资料的方法，包括问诊的目的、方法与内容，以及体格检查的方法；护理诊断与医疗诊断的区别、合作性问题的内在含义及其与护理诊断的区别、护理诊断的构成与陈述方式。 2、熟悉: 健康资料的来源，区分健康资料的类型；护理诊断的思维方法和步骤。 3、几个重要概念的理解 （1）现存的护理诊断 现存的护理诊断是对个体、家庭或社区已出现的对健康状况或生命过程的反应所作的描述，如“体温过高”、“焦虑”等。 （2）有……危险的护理诊断 有危险的护理诊断是对易感的个体、家庭或社区对健康状况或生命过程可能出现的反应所作的描述。这类护理诊断目前虽然没有发生问题，但如果不采取护理措施则很有可能出现问题。 （3）健康的护理诊断 健康的护理诊断是对个体、家庭或社区从某一特定的健康水平向更高的健康水平转变所作的描述。 （4）合作性问题 合作性问题是需要护士通过观察和监测，以及时发现的某些疾病过程中的并发症，护士以执行医嘱和采取护理措施减少其发生的方式处理合作性问题。 第三章常见症状评估 1、掌握: 常见症状的临床表现。 2、熟悉: 常见症状的护理评估要点。 3、常见症状评估一章几个概念的理解 （1）机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，使产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围，称为发热。 （2）脱水：指体液丢失致体液容量不足，从而引起细胞外液明显减少的现象。 （3）腹泻：指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血或未消化的食物。 （4）发绀：是指血液中脱氧血红蛋白（还原血红蛋白）增多或血中含有异常血红蛋白衍生物，致使皮肤、粘膜呈青紫现象。 4、问题举例 （1）影响个体对疼痛反应的因素有哪些？表现如何？ 个体对疼痛的反应受其年龄、意志力、疼痛经历以及社会文化背景的影响。儿童对疼痛较敏感，易产生恐惧心理，较小的儿童因不能准确表达疼痛的感受常
体格检查 一般检查： 一、发育正常指标;体型类型 正常发育指标：头部的长度为身高的1/7--1/8，胸围为身高的1/2，两上肢展开后左右指端的 距离约等于身高，坐高等于下肢的长度。 体型类型：1.无力型（瘦长型）体高肌瘦，颈、躯干、四肢细长，肩窄下垂，胸廓扁平，腹上角小于90度； 2.超力型（矮胖型）体格粗壮，颈、四肢粗短，肌肉发达，肩宽平，胸 围大，腹上角大于90度 3.正力型（匀称型）身高与体重比例适中，躯干、四肢及身体各部分匀称，正常人多为此型 二、营养状态的等级，观察营养状态最常用方法；体重的测量，理想体重计算及其评价 营养状态的分级：观察营养状态最常用的方法： 理想体重（kg）=身高（cm）-105 四、常见典型面容及其临床意义：满月面容、二尖瓣面容、甲亢面容、肝病面容 1.甲状腺功能亢进面容：表情惊愕，眼裂增大，眼球突出，兴奋不安。见于甲状腺功能亢进症病人 2.二尖瓣面容：面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀。见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人。 3.满月面容：面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮。见于cushing综合征及长期应用肾上腺糖皮质激素病人。 4.肝病面容：面色晦暗，双颊有褐色色素沉着。见于慢性肝病病人。 ★五、什么是强迫体位、被动体位？ 强迫体位：患者为了减轻痛苦,被迫采用某种体位的体征. 被动体位：不能自己随意调整或变换肢体或躯干的位置。见于极度衰弱或意识丧失者。 六、列举各种类型强迫体位的临床意义：强迫侧卧位、强迫仰卧位、辗转体位、:角弓反张位
1．强迫仰卧位：常伴有双腿屈曲，以减轻腹部肌肉紧张，见于急性腹膜炎。 2．强迫俯卧位：可减轻脊背肌肉的紧张程度，见于脊柱疾病。 3．强迫侧卧位：胸膜疾病的患者多采取患侧卧位，可限制患侧胸廓活动而减轻疼痛和有利于健侧代偿呼吸。见于一侧胸膜炎和大量胸腔积液的患者。 4．辗转体位：腹痛发作时病人坐卧不安，辗转反侧，见于胆石症、胆道蛔虫症、肠绞痛等。5．角弓反张位：由于颈及脊背肌肉强直，致使病人头向后仰、背过伸、胸腹前凸，躯干呈弓形，见于破伤风、脑炎及小儿脑膜炎等。 七、不同原因致皮肤黄染的鉴别 ①过多食用胡萝卜、南瓜、橘子等，使胡萝卜素可使皮肤黄染，但发黄的部位多在手掌、足底皮肤，一般不发生于巩膜和口腔黏膜。 ②长期服用带有黄颜色的药物，如阿的平、呋喃类等也可使皮肤发黄，严重者可表现巩膜黄染，但这种巩膜黄染以角膜缘周围最明显，离角膜缘越远，黄染越浅 八、皮肤弹性的检查方法 十、皮下出血分类及其特点 十一、恶性肿瘤转移所致淋巴结肿大的临床表现特征是什么？向右侧锁骨上或腋部淋巴结群转移----肺癌转移;向左侧锁骨上淋巴结转移---胃癌，食管癌（virchow淋巴结） 形态改变：青光眼，眼内肿瘤时椭圆形。虹膜粘连时形状可不规则。