日铝全综（天津）精密铝业有限公司—安全生产巡视检查表
修订状态—第二版（2014年1月）
安全卫生巡视检查表
编号： AQ-JC-1-2014-06 (ZW)
餐厅每日值班巡视检查表 □早班值班__________ □中班值班_________ □晚班值班___________ _______年____月____日
□A、行政事务 □□□(1)阅读值班经理留言本、公交 □□□(2)阅读营运报表、盘点 ——特别留意营业额趋势、盘点差异数及推广活动等 □□□(3)浏览当日经理和员工班表 ——注意人员数量是否合理，确认岗位安排及区域目标 □□□(4)根据班表安排员工的工作岗位及附带职责 ——留意休息时间，员工训练，以 及日常的细部清洁/设备维护、 保养工作 □□□(5)检查员工仪容仪表及双手清洁消毒情况 ——留意指甲、头发、制服、鞋子、袜子、工牌及上工作站时是否清洁双 手 □B餐厅外围 □□□(1)检查餐厅四周的清洁情况： ——查看餐厅附近外围及地面的清洁情况？
——通往餐厅的道路是否清洁？ ——餐厅门口是否清洁？ □□□(2)查看招牌、促销牌、店外横幅等——是否清洁、破损及需要维修？ ——照明是否正常，如灯箱、射灯等。 □□□(4)检查门窗、玻璃等 ——是否清洁、明亮？ ——员工清洁程序是否正确？ □□□(5)检查车辆摆放（如适用） ——车辆摆放是否整齐有序？ □C餐厅大堂 □□□(1)检查员工状态 ——员工仪容仪表 ——员工是否积极主动 ——值班经理应经常鼓励员工，以 身作则，使员工保持良好的 工作表现。 □□□(2)感受大堂的气温及后气氛 ——大堂的温度是否过高或过低？ 冬季：18℃-夏季24℃
——是否播放适当的音乐，音量是否适中？ □□□(3)餐厅风帘机 ——是不清洁及运行正常？ □□□(4)检查前台餐牌及灯箱。 ——餐牌、灯箱是滞清洁明亮，照明是否正常？ □□□（5）检查店内海报，公告栏等 ——是否配合推广活动的内容？ ——信息是否及恰当、是否整洁、平整？ □□□（6）检查大堂地面 ——地面是否清洁，楼梯台阶是否清洁。是否要维修 □□□（7）检查餐桌 ——桌面正反面及支架部分是否清洁， 多留意缝隙，桌角等地方 ——是否使用干净消毒布来清洁桌椅 □□□（8）检查垃圾箱 ——是否套好垃圾袋，是否清洁？有无 导味？ □□□（9）检查灭蝇灯，照明
消防安全每日巡查情况记录 一、本表格适用于单位内部每日防火巡查时使用，由单位巡查人员负责填写，单位当日值班领导需签字确认，每册填写完毕后，交消防归口管理部门存档。 二、社会单位组织开展防火巡查应包括下列内容： 1、用火、用电有无违章情况，商场内严禁吸烟，严禁营业期间使用明火作业，严禁存放易燃易爆物品； 2、安全出口、疏散通道是否畅通，有无堵塞、锁闭情况； 3、消防器材、消防安全标志完好情况； 4、重点部位人员在岗在位情况； 5、常闭式防火门是否处于关闭状态、防火卷帘下是否堆放物品等情况。 三、防火巡查人员巡查时应及时纠正违章行为，妥善处置火灾危险，无法当场处置的，应当立即报告。 四、每次巡查时均应填写巡查记录。对存在隐患问题的，要在对应栏目标注“√”，并在“具体问题及处理情况”栏写明详情，明确整改责任人并签字确认。对不存在隐患问题的，要在对应栏目中填“无”。 五、公众聚集场所在营业期间的防火巡查应至少每二小时一次，医院、养老院、寄宿制的学校、托儿所、幼儿园应加强夜间防火巡查，其他场所可以结合实际组织夜间防火巡查。
消防安全每日巡查情况记录 2 / 7
值班领导签字：3 / 7
《每月消防安全自查情况记录》用于社会单位内部开展每月防火检查，由单位消防安全管理人、专兼职消防安全管理人员使用，表格分为六部分内容： 第一项内容为火灾隐患整改、防范措施落实情况，包含“火灾隐患整改”、“防火巡查落实情况”两部分。 第二项内容为安全疏散设施、防火分隔、消防车通道管理措施落实情况，包含“安全疏散设施情况”、“防火分隔设施情况”、“消防车通道情况”三部分。 第三项内容为消防水源和消防设施、器材管理情况，包含“消防水源”、“消火栓系统”、“自动喷水灭火系统”、“火灾自动报警系统”、“机械防烟排烟系统”、“消防电源”、“灭火器”七部分。 第四项内容为用火、用电防火措施落实情况，包含“电气防火管理情况”、“可燃物、火源管理情况”两部分。 第五项内容为消防宣传教育及消防演练情况，包含“员工消防知识掌握情况”、“消防宣传教育培训”、“消防演练”三部分。 第六项内容为消防控制中心值班情况，包含“消防控制中心值班情况”、“消防控制设备运行管理情况”二部分。 上述内容，各部分对照包含的细项内容进行检查，存在细项所列问题的在该细项前打√，并将抽查部位、发现问题及处置情况详细记录。未发现问题的填写“无”。 每月开展防火检查后，检查人员和单位消防安全责任人需签字。
工作行为规范系列 监理安全巡视检查记录模 板 （标准、完整、实用、可修改）
编号：FS-QG-25995监理安全巡视检查记录模板 Supervision safety inspection inspection record template 说明：为规范化、制度化和统一化作业行为，使人员管理工作有章可循，提高工作效率和责任感、归属感，特此编写。 监理安全检查记录表 工程项目名称，检查时间:20____年__月__日 施工单位安全责任人:监理工程师 一安全文明施工管理检查 1、专(兼)职安全员是否到岗:□是/□否。 2、施工现场各相应部位是否有针对性地悬挂各类安全警示标志:□是/□否。 特种作业人员是否持有上岗证书:□是/□否;上岗前是否进行了安全技术交底:□是/□否;安全交底是否具有书面记录和签字:□是/□否;安全交底是否具有针对性:□是/□否; 4、施工组织设计(或方案)中是否编制了安全技术措施:□是/□否;施工组织设计是否已经通过审查:□是/□否;审
查中提出的整改意见是否已经整改:□是/□否。 5、建筑工程专项施工方案检查: 1)施工单位对深基坑(槽)、高切坡、桩基和超高、超重、大跨度模板支撑系统、专业性较强的项目等是否编制了专项施工安全方案:□是/□否; 2)施工方案是否经施工单位负责人和监理工程师审查签认:□是/□否。 注:所称深基坑(槽)是指开挖深度超过5m的基坑(槽)、或深度未超过5m但地质情况和周围环境较复杂的基坑(槽);高切坡是指岩质边坡超过30m、或土质边坡超过15m的边坡;超高、超重、大跨度模板支撑系统是指高度超过8m、或跨度超过18m、或施工总荷载大于10kN/m、或集中线荷载大于15kN/m的模板支撑系统。 6、现场围挡设置是否符合要求(围挡高度、围挡牢固、整洁、美观、连续性):□是/□否 7、现场进出口的设置是否符合要求(大门、门头的企业标志等)□是/□否; 8、工地运输道路是否已作硬化处理:□是/□否;是否具
每日巡查、每月检查表格
消防安全每日巡查情况记录 一、本表格适用于单位内部每日防火巡查时使用，由单位巡查人员负责填写，单位当日值班领导需签字确认，每册填写完毕后，交消防归口管理部门存档。 二、社会单位组织开展防火巡查应包括下列内容： 1、用火、用电有无违章情况，商场内严禁吸烟，严禁营业期间使用明火作业，严禁存放易燃易爆物品； 2、安全出口、疏散通道是否畅通，有无堵塞、锁闭情况； 3、消防器材、消防安全标志完好情况； 4、重点部位人员在岗在位情况； 5、常闭式防火门是否处于关闭状态、防火卷帘下是否堆放物品等情况。 三、防火巡查人员巡查时应及时纠正违章行为，妥善处置火灾危险，无法当场处置的，应当立即报告。 四、每次巡查时均应填写巡查记录。对存在隐患问题的，要在对应栏目标注“√”，并在“具体问题及处理情况”栏写明详情，明确整改责任人并签字确认。对不存在隐患问题的，要在对应栏目中填“无”。 五、公众聚集场所在营业期间的防火巡查应至少每二小时一次，医院、养老院、寄宿制的学校、托儿所、幼儿园应加强夜间防火巡查，其他场所可以结合实际组织夜间防火巡查。
消防安全每日巡查情况记录 年月日 巡查时间 用火、用电安全安全出口、疏散通道 消防标 识、应急 照明 消防设施器材 防火卷 帘 辅助 逃生 设施 重点部 位人员 值守 其 他 情 况 巡查人员签 字 私 接 电 气 线 路 使 用 大 功 率 电 器 违 规 进 行 电 气 焊 作 业 ? 动 用 明 火 人 员 违 规 吸 烟 安 全 出 口 锁 闭 疏 散 通 道 ? 楼 梯 间 堆 放 杂 物 常 闭 式 防 火 门 开 启 ? 闭 门 器 ? 顺 序 器 损 坏 主 疏 散 通 道 不 足 3 米 ? 次 通 道 不 足 2 米 消 防 车 通 道 被 堵 塞 ? 占 用 疏 散 指 示 标 志 ? 应 急 照 明 灯 损 坏 ? 遮 挡 疏 散 指 示 标 志 不 清 晰 或 指 示 错 误 违 章 关 闭 消 防 设 施 室 内 消 火 栓 未 配 备 水 枪 ? 水 带 ? 被 遮 挡 自 动 喷 水 灭 火 系 统 末 端 试 水 压 力 不 正 常 灭 火 器 被 挪 用 ? 摆 放 位 置 不 合 理 自 动 喷 水 灭 火 系 统 喷 头 被 遮 挡 或 拆 除 火 灾 报 警 探 测 器 被 遮 挡 或 拆 除 下 方 0.5 米 范 围 内 堆 放 物 品 防 火 卷 帘 故 障 ? 不 能 启 动 或 降 下 强 光 手 电 ? 防 毒 面 具 缺 失 消 防 控 制 室 值 班 人 员 不 足 2 人 重 点 部 位 值 班 人 员 脱 岗
监理安全检查记录表 工程项目名称，检查时间：年月日 施工单位安全责任人：监理工程师： 安全文明施工管理检查 1、专（兼）职安全员是否到岗：□是 / □否。 2、施工现场各相应部位是否有针对性地悬挂各类安全警示标志：□是 / □否。 3、特种作业人员是否持有上岗证书：□是 / □否；上岗前是否进行了安全技术交底：□是 / □否；安全交底是否具有书面记录和签字：□是 / □否；安全交底是否具有针对性：□是 / □否； 4、施工组织设计（或方案）中是否编制了安全技术措施：□是 / □否；施工组织设计是否已经通过审查：□是/ □否；审查中提出的整改意见是否已经整改：□是/ □否。 5、建筑工程专项施工方案检查： 1）施工单位对深基坑（槽）、高切坡、桩基和超高、超重、大跨度模板支撑系统、专业性较强的项目等是否编制了专项施工安全方案：□是 / □否； 2）施工方案是否经施工单位负责人和监理工程师审查签认：□是 / □否。 注：所称深基坑（槽）是指开挖深度超过5m的基坑（槽）、或深度未超过5m但地质情况和周围环境较复杂的基坑（槽）；高切坡是指岩质边坡超过30m、或土质边坡超过15m 的边坡；超高、超重、大跨度模板支撑系统是指高度超过8m、或跨度超过18m、或施工总荷载大于10 kN/ m、或集中线荷载大于15kN/m的模板支撑系统。 6、现场围挡设置是否符合要求（围挡高度、围挡牢固、整洁、美观、连续性）：□是 / □否 7、现场进出口的设置是否符合要求（大门、门头的企业标志等）：□是/ □否； 8、工地运输道路是否已作硬化处理：□是 / □否；是否具有通畅的排水设施：□是 / □否；大门进出口处是否配置有冲洗设施（冲洗设施、排水沟、沉沙井等）：□是 / □否； 9、大门口处挂的六牌二图是否完整：□是/ □否；是否设置了宣传栏：□是/ □否；
每日巡查每检查表格 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
消防安全每日巡查情况记录 一、本表格适用于单位内部每日防火巡查时使用，由单位巡查人员负责填写，单位当日值班领导需签字确认，每册填写完毕后，交消防归口管理部门存档。 二、社会单位组织开展防火巡查应包括下列内容： 1、用火、用电有无违章情况，商场内严禁吸烟，严禁营业期间使用明火作业，严禁存放易燃易爆物品； 2、安全出口、疏散通道是否畅通，有无堵塞、锁闭情况； 3、消防器材、消防安全标志完好情况； 4、重点部位人员在岗在位情况； 5、常闭式防火门是否处于关闭状态、防火卷帘下是否堆放物品等情况。 三、防火巡查人员巡查时应及时纠正违章行为，妥善处置火灾危险，无法当场处置的，应当立即报告。 四、每次巡查时均应填写巡查记录。对存在隐患问题的，要在对应栏目标注“√”，并在“具体问题及处理情况”栏写明详情，明确整改责任人并签字确认。对不存在隐患问题的，要在对应栏目中填“无”。 五、公众聚集场所在营业期间的防火巡查应至少每二小时一次，医院、养老院、寄宿制的学校、托儿所、幼儿园应加强夜间防火巡查，其他场所可以结合实际组织夜间防火巡查。
消防安全每日巡查情况记录
值班领导签字：
每月消防安全自查情况记录 《每月消防安全自查情况记录》用于社会单位内部开展每月防火检查，由单位消防安全管理人、专兼职消防安全管理人员使用，表格分为六部分内容： 第一项内容为火灾隐患整改、防范措施落实情况，包含“火灾隐患整改”、“防火巡查落实情况”两部分。 第二项内容为安全疏散设施、防火分隔、消防车通道管理措施落实情况，包含“安全疏散设施情况”、“防火分隔设施情况”、“消防车通道情况”三部分。 第三项内容为消防水源和消防设施、器材管理情况，包含“消防水源”、“消火栓系统”、“自动喷水灭火系统”、“火灾自动报警系统”、“机械防烟排烟系统”、“消防电源”、“灭火器”七部分。 第四项内容为用火、用电防火措施落实情况，包含“电气防火管理情况”、“可燃物、火源管理情况”两部分。 第五项内容为消防宣传教育及消防演练情况，包含“员工消防知识掌握情况”、“消防宣传教育培训”、“消防演练”三部分。 第六项内容为消防控制中心值班情况，包含“消防控制中心值班情况”、“消防控制设备运行管理情况”二部分。 上述内容，各部分对照包含的细项内容进行检查，存在细项所列问题的在该细项前打√，并将抽查部位、发现问题及处置情况详细记录。未发现问题的填写“无”。 每月开展防火检查后，检查人员和单位消防安全责任人需签字。
餐厅每日值班巡视检查表 每班值班经理都应使用巡视检查表，巡视楼面，将未能达到标准的事件记录在待办单上，运用待办单处理优先次序原则，安排完成并追踪结果。 □早班值班________□中班值班________□晚班值班________ _____年____月____日 □A 行政事务□D卫生间（如适用） □□□(1)阅读经理留言本、公文 □□□（1）卫生间指示牌 □□□(2)阅读营运报表、盘点表 □□□（2）镜子、卫生间门、把手是否清洁？ —特别留意营业额趋势、盘点差异数及推广活动等 □□□（3）排气系统、烘手机工作是否正常？ □□□(3)浏览当日经理和员工班表 □□□（4）墙面，墙角，地面，踢角砖是否清洁？ —注意人员数量是否合理.确认岗位安排及区域目标 □□□（5）洗手液，手纸是否干净及充足？ □□□(4)根据班表安排员工的工作岗位及附带职责 □□□（6）水龙头，便池冲水系统是否工作正常，无漏水？ —留意休息时间,员工训练,以及日常的细部清洁/设备维护 □□□（7）是否使用专用的抹布来清洁 保养工作 □□□(5)检查员工仪容仪表及双手清洁消毒情况□E 服务区（前台） —留意指甲、头发、制服、鞋子，裤子，名牌及上工作 □□□（1）员工服务 站时是否清洁双手—是否有遵循服务六步曲？（注意唱收唱付） —是否主动大声，且亲切的招呼顾客 □B 餐厅外围 □□□（2）顾客能看到的不锈钢 □□□(1)检查餐厅四周的清洁情况.—是否清洁光亮 —查看餐厅附近外围及地面的清洁情况? □□□（3）柜台菜单箱，收银机是否明亮清洁？ —通往餐厅的道路是否清洁? □□□（4）地面，垃圾桶是否整洁干净？ —餐厅门口是否清洁? □□□（5）墙面，天花板是否清洁？ □□□(2)查看招牌,促销牌,店外横幅等. □□□（6）柜台 —是否清洁,破损,及需要维修?—是否组织良好，无凌乱感觉？ —照明是否正常,如灯箱、射灯等？—各种配料，餐具等是否充足？ □□□（4）检查门窗、玻璃等。—是否有足够的干净餐盘？ —是否清洁、明亮？ □□□（7）果珍机 —员工清洁程序是否正确？—果珍的泡制是否合乎标准？ □□□（5）检查车辆摆放（如适用）—是否使用温水充分溶解后再加冰水泡制果珍？ —车辆摆放是否整齐有序？ □□□（8）可乐机 —可乐机表面是否清洁卫生？ □C 餐厅大堂—斟出口是否清洁？（每天晚上打烊时拆下刷洗） □□□（1）检查员工状态—斟出的饮料是否冰冷？ —员工仪容仪表—二氧化碳比例是否充足？ —员工是否积极主动 □□□（9）制冰机 —值班经理应经常鼓励员工，以身作则，使员工保持良—冰粒是否足够？ 好的工作表现—滤芯是否按标准定期更换？ □□□（2）感受大堂的气温及气氛—冰槽、冰铲是否清洁，消毒？ —大堂的温度是否过高或过低？ □□□（10）开水机 冬季：18℃－夏季24℃—表面是否清洁，无漏水？ —是否播放适当的音乐，音量是否适中？ □□□（11）中央保温槽（保酥柜） □□□（3）餐厅风幕机—内外是否清洁卫生？不锈钢是否光亮？ —是否清洁及运行正常？—留意产品存量及保存时间？是否与《安全存量表》相符 □□□（4）检查前台餐牌及灯箱。 —餐牌，灯箱是否清洁明亮，照明是否正常？□F 后台（厨房） □□□（5）检查店内海报，布告栏等。 □□□（1）食品安全 —是否配合推广活动的内容？—员工个人卫生情况？ —信息是否及时恰当、是否整洁，平整？—员工洗手消毒情况？ □□□（6）检查大堂地面。—是否有使用一次性手套、口罩？ —地面是否清洁，楼梯台阶是否清洁，是否需要维修？—消毒抹布的使用情况是否清洁干净？ □□□（7）检查餐桌 □□□（2）检查炸炉 —桌面正反面及支架部分是否清洁，多留意缝隙，桌角等地方—是否清洁；温度、油量、油质是否正确 —是否使用干净的消毒抹布来清洁桌椅？ □□□（3）汉堡烘包机、烤箱 □□□（8）检查垃圾箱—是否清洁；温度、时间和压烤高度是否正确？ —是否套好垃圾袋，是否清洁？有无异味？ □□□（4）冷库（如适用）、冰柜 □□□（9）检查灭蝇灯、照明—表面不锈钢是否清洁无污渍？ —是否灭蝇灯工作正常及照明、灯管都亮着？—冷藏室内是否清洁；腌渍，血水等杂物是否及时清理？ —留意餐厅的苍蝇、蚊子等是否及时消杀？—冷冻库货品是否摆放整齐，有按照FIFO原则轮替？ □□□（10）垃圾存放处—温度、运作是否正常？ —是否清洁？有无异味？ —是否摆放整齐？
附件一 日常巡视检查表 备注：本检查情况表一式三份。（其中：一份交受检单位；一份存检查部门；一份报安全与劳务监督管理处备案。）
月度检查考评表 备注：受检单位有转包、违法分包工程行为或当月检查考评得分低于80分（含80分），则项目办可以取消其评优资格并可以暂停该受检单位当月计量支付。投诉举报经调查不属实的，可不扣相应分值。
月度检查考评表（续表） 备注：受检单位有转包、违法分包工程行为或当月检查考评得分低于80分（含80分），则项目办可以取消其评优资格并可以暂停该受检单位当月计量支付。投诉举报经调查不属实的，可不扣相应分值。
附件三-1： 承包人承诺书 本单位向_______________________项目办郑重承诺: 1、严格遵守项目办制定的《劳务队伍引进及农民工工资管理办法》的各项规定； 2、保证不拖欠农民工工资; 3、自觉接受项目办及监理工程师的监督和检查； 4、保证所选用的劳务队伍符合《劳务队伍引进及农民工工资管理办法》的有关规定；所出具的各项资料真实、有效； 5、如有不遵守规定或不能履行本承诺的情况，自愿接受项目办相关处罚。 承诺单位：（盖章） 法人代表（或其授权委托人）： 日期：
附件三-2： 劳务队伍承诺书 本单位向_______________________(标段)承包人郑重承诺: 1、严格遵守项目办制定的《劳务队伍引进及农民工工资管理办法》的各项规定，全面正确履行《劳务合同》； 2、自愿交纳农民工工资保障金； 3、自觉接受项目办、监理单位及承包人的监督和检查； 4、保证本单位所出具的营业执照、资质条件等资料的真实性； 5、如有不遵守规定或不能履行本承诺的情况，自愿接受项目办、监理单位及承包人的相关处罚。 承诺单位：（盖章） 法人代表（或其授权委托人）： 日期：
.....................最新资料整理推荐..................... 消防安全每日巡查情况记录 一、本表格适用于单位内部每日防火巡查时使用，由单位巡查人员负责填写，单位当日值班领导需签字确认，每册填写完毕后，交消防归口管理部门存档。 二、社会单位组织开展防火巡查应包括下列内容： 1、用火、用电有无违章情况，商场内严禁吸烟，严禁营业期间使用明火作业，严禁存放易燃易爆物品； 2、安全出口、疏散通道是否畅通，有无堵塞、锁闭情况； 3、消防器材、消防安全标志完好情况； 4、重点部位人员在岗在位情况； 5、常闭式防火门是否处于关闭状态、防火卷帘下是否堆放物品等情况。 三、防火巡查人员巡查时应及时纠正违章行为，妥善处置火灾危险，无法当场处置的，应当立即报告。 四、每次巡查时均应填写巡查记录。对存在隐患问题的，要在对应栏目标注“√”，并在“具体问题及处理情况”栏写明详情，明确整改责任人并签字确认。对不存在隐患问题的，要在对应栏目中填“无”。 五、公众聚集场所在营业期间的防火巡查应至少每二小时一次，医院、养老院、寄宿制的学校、托儿所、幼儿园应加强夜间防火巡查，其他场所可以结合实际组织夜间防火巡查。 1
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.....................最新资料整理推荐..................... 3 值班领导签字：
.....................最新资料整理推荐..................... 每月消防安全自查情况记录 《每月消防安全自查情况记录》用于社会单位内部开展每月防火检查，由单位消防安全管理人、专兼职消防安全管理人员使用，表格分为六部分内容： 第一项内容为火灾隐患整改、防范措施落实情况，包含“火灾隐患整改”、“防火巡查落实情况”两部分。 第二项内容为安全疏散设施、防火分隔、消防车通道管理措施落实情况，包含“安全疏散设施情况”、“防火分隔设施情况”、“消防车通道情况”三部分。 第三项内容为消防水源和消防设施、器材管理情况，包含“消防水源”、“消火栓系统”、“自动喷水灭火系统”、“火灾自动报警系统”、“机械防烟排烟系统”、“消防电源”、“灭火器”七部分。 第四项内容为用火、用电防火措施落实情况，包含“电气防火管理情况”、“可燃物、火源管理情况”两部分。 第五项内容为消防宣传教育及消防演练情况，包含“员工消防知识掌握情况”、“消防宣传教育培训”、“消防演练”三部分。 第六项内容为消防控制中心值班情况，包含“消防控制中心值班情况”、“消防控制设备运行管理情况”二部分。 上述内容，各部分对照包含的细项内容进行检查，存在细项所列问题的在该细项前打√，并将抽查部位、发现问题及处置情况详细记录。未发现问题的填写“无”。 每月开展防火检查后，检查人员和单位消防安全责任人需签字。 4
D-c1 安全监理巡视检查记录 工程名称：田林社区175a、175c街坊商品住宅项目编号：001巡视检查项目： ①抽查总包单位组织的安全生产检查口 ②项目监理机构组织的安全生产检查口 ③检查施工单位安全生产管理制度落实情况口 ④抽查施工现场特种作业人员持证上岗情况□ ⑤检查施工单位安全防护、文明施工措施费用使用情况口 ⑥检查总包单位向分包单位支付安全防护、文明施工措施费用情况口 ⑦其他： 建设方：监理方：施工方: 巡视检查记录： 南块施工区域。 存在问题： 1、长细栓锚杆桩机（应力释放孔）灯具不符合规范要求。 2、长细栓锚杆桩机转轴处无防护罩。 3、新进场的集装箱未做好接地保护。 处理意见： 要求相关施工单位收到通知后立即整改 项目监理机构（章）
监理人员_____________________ 日期________________________ D-c1 安全监理巡视检查记录 工程名称：田林社区175a、175c街坊商品住宅项目编号：002 巡视检查项目： ①抽查总包单位组织的安全生产检查口 ②项目监理机构组织的安全生产检查口 ③检查施工单位安全生产管理制度落实情况口 ④抽查施工现场特种作业人员持证上岗情况□ ⑤检查施工单位安全防护、文明施工措施费用使用情况口 ⑥检查总包单位向分包单位支付安全防护、文明施工措施费用情况口 ⑦其他： 建设方：监理方：施工方: 巡视检查记录： 南块施工区域。 存在问题： 1、上海机施集装箱内用电存在乱拖乱拉现象。 2、上海机施集装箱周边灭火器配备不合理，部分灭火器失效。 3、上海机施2#桩机临时拉桩钢丝绳断丝。 处理意见： 要求相关施工单位收到通知后立即整改
安全巡视记录范本[安全巡视检查记录] 安全巡视检查记录安全监理巡视 检查记录 工程名称: 编号: 安全巡视记录范本 [安全巡视检查记录] 监理安全巡视检查记录表 工程项目名称: 遂宁金华 110KV 输变电工程巡视部位编号: 2013-1-4 变电站主变基础混凝土浇筑 混凝土搅拌机操作人员具有电工特种操作证，制定有安全操作规程，同时，搅拌设备按照“一机一闸一保护” ，安装有漏电保护开关，保证了施工安全。 施工现场安全文明施工评价安全工作较好。 现场存在的问题 监理有关措施 1 2013 年 1 月 4 日 巡视监理人员: 2 监理安全巡视检查记录表 工程项目名称: 遂宁射洪城西 110KV 输变电工程巡视部位编号: 2013-1-10 挡土墙模板脚手架 有模板脚手架搭设安全技术交底记录，并对搭设的脚手架进行了自检、互检和专检三级检查验收，搭设的模板及脚手架符合安全荷载有关要求，并设有人施工现场安全文明施工评价行通道。
安全工作较好。 现场存在的问题 监理有关措施 2013 年 1 月 10 日 巡视监理人员: 3 监理安全巡视检查记录表 工程项目名称: 2012 年 35KV 农网升级改造工程巡视部位编号: 2013-1-18 大英天保 35KV 输变电工程 ---变电站进站道路施工 由于进站道路是在成水田基础上修建，需要将田里淤泥清除，由装载机开挖基础，检查了挖掘机驾驶员，有操作证，同时由专人指挥，在大英到天保的公施工现场安全文路上，布置了“电力工程施工，请车辆慢行”的安全明施工评价警示标志。 安全工作较好。 要求立即整只设有大英到天现场存在的问题保方向单侧的警示标志。 监理有关措施改，在道路施工的公路两侧分别设置了安全警示标志牌。 2013 年 1 月 18 日 巡视监理人员: 4 监理安全巡视检查记录表 工程项目名称:2012 年 35KV 农网升级改造工程巡视部位编号:2013-1-25 蓬溪明月--至大石 35KV 线路铁塔基础开挖 在基础开挖作业前，由施工负责人召开了班前会，检查时，施工队正在人工进行基础开挖，监理巡视检查人员要求在开挖完成的基础坑四周增设安全施工现
重大危险源安全监理巡视检查记录表工程名称：施工单位：
重大危险源——基坑围护周检（监理巡视）记录表
重大危险源安全监理巡视检查记录表工程名称：施工单位：
重大危险源——模板及承重支模架周检（监理巡视）记录表
重大危险源安全监理巡视检查记录表工程名称：施工单位：
作业设施危险 源 监理监控点监理措施 强制性条文 依据 附着式塔式起重机塔吊 安装 与拆 除 （1）安拆单位资质； （2）塔吊基础验收； （3）塔吊使用年限； （4）安装时的天气条件； （5）变幅指示器、力矩限制 器、起重量限制器等安全保护 装置； （6）电气设备； （7）附着装置； （8）塔吊的四限位二保险是 指： 四限位：力矩、超高、变幅、 行走限位；二保险：吊钩保险、 卷筒保险。 （1）审查安拆单位的专项资质证书。 （2）审查安拆专项方案、应急预案、多塔作 业防碰撞措施、外电防护措施。 （3）安装、拆除均应报主管部门备案。 （4）出厂时间超过10年的塔吊，应经有资质 的机构评估合格后方可使用。 （5）检查安装人员上岗证和安全技术交底情 况。 （6）检查塔吊基础验收记录表，包括桩基础、 基础钢筋隐蔽验收、基础混凝土试件强度报告 （≥C30）等资料是否符合施工方案。 （7）检查基础节不能用标准节代替，不得重 复使用。 （8）检查安装作业应在白天进行，六级以上 大风时应停止安装。 （9）督促施工方报审《施工机械、安装设施 验收核查表》，核查《浙江省建设工程施工现 场机械安装验收合格证》，《建筑机械安装质量 检测报告》。 （10）检查附着装置是否按施工方案设置。 JGJ 33-2001： （1） 4.4.6条 （2） 2.0.9； 4.1.8； （3）3.1.7；3.1.8； 3.1.11；3.6.17； 塔吊 加节 （1）加节时的天气条件； （2）加节后的自由高度。 （1）检查加节作业是否在白天进行，四级以 上大风应停止加节。 （2）检查加节后的自由高度是否符合施工方 案及规范的要求，检查《塔式起重机安装（加 节）验收记录表》。 吊装 作业 （1）操作人员持证上岗； （2）吊装安全事项； （3）维修保养。 （1）巡视检查驾驶员、起重指挥的上岗证。 （2）巡视检查是否有未执行“十不吊”和其 他违章吊装情况。 （3）每月检查施工维修保养记录，塔吊吊钩 每半年检修一次，钢丝绳排列整齐、完好。 JGJ 33-2001： （1）2.0.1；4.1.5； （2）2.0.8； 4.1.10；4.1.12； 4.1.16；4.2.6； 4.2.10 （3）2.0.9 塔吊 卸料 平台
幸福家园小区公共区域设备设施巡视检查登记表月份 系巡视第一周（签字）第二周（签字）第三周（签字）第四周（签字) 维保项目 设备 周期 统 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 高压柜每天 变压器每天 商业电缆每月 变配 电室 低压柜每天 低压电容器组每天 倒闸操作半年 强防雷系统及接地系统每月 电 系 统配电室每周 强电竖井每月 公共区域配电箱每月 楼宇 配电 公共区域照明每月 公共区域安全指示灯每月 生活泵房控制柜每天 消防泵房控制柜每天
设备维保项目 统周期 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 楼宇 中水泵房控制柜每天 配电 消防电伴热冬季 强 电 轿厢及随缆每周 系 统 电梯井道及底坑半月 电梯机房设备每周 楼控对讲主机维护每周 DDC箱清扫紧固检查每月 综合布线间维护每月 弱电管井清理每月 弱楼控 安防监控系统检查维护每月智能 电 、安 系 防设 统安防报警系统检查维护每月备 摄像头清扫 \ 检查调整每月 中控室显示器每月 中控室硬盘录像机每月 中控室电脑及操作台每月 火灾自动报警主机检查 维保每周
设备 维保项目 统 周期 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 信号阀及水流指示器检 每月 查维护 温烟感检查测试 每月 弱 防火卷帘消防联动测试 每月 维保 电 消防 系 设备 背景 / 紧急广播系统检 统 每月 查维护 消防联动定期维护作业 每月 消防手报及消防电话检 每月 查维护 楼体 雨污水管线水管无堵塞 外部 、漏水或渗水，流水通 每月 排水 畅，管道接口完好，无 管线 裂缝 排 水 化粪 无结盖、堵塞 每月 系 池 统 楼体 楼顶雨水口无杂物、污 内部 水管线水管无堵塞、漏 每月 排水 水或渗水，流水通畅， 管线 管道接口完好，无裂缝 楼体 给水管网，水管阀门完 外部 好，无跑、冒、滴、漏 每月 供 给水 现象 水 管线 系 楼体 统 给水管井，水管阀门完 内部 好，无跑、冒、滴、漏 每月 给水 现象 管线
微山县人民医院医疗设备巡查、保养、维修制度 为使医疗设备的预防保养、日常维护、故障请修、备品零件管理、维修绩效作业有章可循，以维持医疗设备正常运转，降低故障率，提高使用率，本着以病人为中心的原则，提高医疗质量目的，根据《医疗器械临床使用安全管理规范》规定，制定本制度。 一、巡查要求： 巡查保养周期： 1、设备维修人员每月定期对全院在用医疗设备进行全面巡查。对重点科室（急诊科、ICU、手术室、产房、）等急救类、生命类设备每10天逐一检查，发现隐患及时解决。 2、维修人员每季度定期对全院设备进行全面监督检查，对所有医疗设备的运行环境（防静电、防尘、防潮、防蚀、防霉等问题），水电气路进行巡检，对设备的运行情况、磨损程度进行检查校验，维护保养，及时发现潜在问题，提出改进维护措施，有针对性的做好维修前的各项准备工作，以提高修理质量，缩短修理时间。 3、医疗设备保管人员或操作人员有义务对医疗设备基本状况进行日检查，每日下班前或交班时发现问题，及时记录反馈。维修人员立即响应，单独重点巡检。 二、实行分级保养： 1、日常保养：由仪器保养人负责，进行机器表面污渍的清洁、机 械部分的紧固和润滑；
紧固易松动的螺丝和零件，检查运转是否正常，零部件是否完整。设备使用人员交接班时，做好设备检查和交接工作。 2、一级保养：由仪器保养人按计划进行，主要是内部清洁，检查有无异常情况（如声音、湿度、指示灯等），局部检查和调整，清除机器内灰尘，清洁电路板脚的氧化层相关电位器的清洁以及光学医疗设备光路灰尘的清洁。 3、二级保养，属预防性修理，由仪器保养人会同维修人员共同进行，对设备的主体部分或主要组件进行检查，调整精度，必要时更换已达到磨损限度的机械易损部件，抽样检查一些性能变差的电子元器件（电位器、电容、电阻等），提前更换。 4、重点科室所有设备必须实行二级保养措施（属预防性维修，对设备的主体部分或主要组件进行检查，调整精度，必要时应更换易损件）。对抢救设备必须进行插电测试，保证该类设备处于正常运转状态。按照设备要求，定期对不同设备进行保养。以不影响科室正常工作为原则，手术室主要集中定期对设备进行保养，ICU、急诊室等以设备空闲时轮流对设备进行保养，并记录在案。 5、对一些维修保养要求较高、技术难度大、备件来源困难的设备由厂家或维修站提供维修和零配件服务，并通过签订的保修合同来降低费用。器械科维修人员监督保养过程，并登记。 三、维修要求： 1、医疗设备、器械的维修由设备科科维修人员负责。保修期内设备出现问题，要及时通知维修厂家，如未按维修协议及时处理，要按协议