甘草酸制剂
甘草酸制剂是从中药甘草中提取的有效成分，有18α、18β2种异构体。由于位阻效应，α体的亲脂性大于后者，在体内容易与受体蛋白结合；二铵盐水溶性大，在体内易扩散分布，抗毒抗炎作用大于β及单铵盐。
盐酸半胱氨酸在体内可转换为蛋氨酸，是一种必需氨基酸，在人体内可合成胆碱和肌酸。胆碱是一种抗脂肪肝物质，对由砷剂、巴比妥类药物、四氯化碳等有机物质引起的中毒性肝炎，蛋氨酸有治疗和保护肝功能作用。甘氨酸能明显减轻LPS所致的肝损害。甘氨酸及盐酸半胱氨酸可以抑制或减轻由于大量长期使用甘草酸苷可能出现的电解质代谢异常所致的假性醛固酮症状。
（谷胱甘肽由谷氨酸、半胱氨酸、甘氨酸形成）
药理作用：
1.抗过敏；
2.类固醇样作用：对类固醇有较强的亲和力，可抑制类固醇在肝内的失活，从而增强类固
醇的作用。
3.免疫调节作用：T细胞活化和干扰素诱发作用、自然杀伤细胞活化和胸腺外T淋巴细胞分
化增强作用；
4.增殖、灭活病毒作用：抑制牛痘病毒与疱疹病毒增殖；
5.保护肝细胞作用：抑制四氯化碳所致的肝细胞损伤。
药代学：
口服生物利用度不受食物影响。Tmax:8~12h，具有肝肠循环。与蛋白结合力强，结合率受血浆蛋白浓度影响。静脉注射92%以上与血浆蛋白结合，平均滞留时间为8小时。肺、肝、肾分布量最高。主要通过胆汁经粪便排出，2%以原型从尿排出。
注意：监测血压、血清钾钠。
复方甘草酸苷注射液说明书 【药品名称】 通用名称：复方甘草酸苷注射液 Stronger Ne0—Minophagen C Compound Glycyrrhizin Injection 【适应症】治疗慢性肝病，改善肝功能异常。可用于治疗湿疹、皮肤炎、荨麻疹。 【注意事项】 1．慎重给药 对高龄患者应慎重给药(高龄患者低钾血症发生率高)(参照【老年用药】)。 2．重要注意事项 (1)为防止休克的出现，问诊要充分。 (2)事先准备急救用品，以便发生休克时能及时抢救。 (3)给药后，需保持患者安静，并密切观察患者状态。 (4)与含甘草的制剂并用时，由于本品亦为甘草酸苷制剂，容易出现假性醛固酮增多症，应予注意。 3．给药时注意 静脉内给药时，应注意观察患者的状态，尽量缓慢速度给药。 用酒精棉消毒安瓿切口后，再切瓶口。 4．有报导口服甘草酸苷及含甘草的制剂时，可出现横纹肌
溶解症。 【孕妇及哺乳期妇女用药】 孕妇及哺乳期妇女，应在权衡治疗利大于弊后慎重给药。【儿童用药】 未进行该项试验且无可靠参考文献。 【老年用药】 基于临床应用经验，高龄者有易发低血钾不良反应倾向，因此需在密切观察基础上，慎重给药。 【不良反应】 通过在治疗慢性肝病时，改善肝功能的双盲法试验、不同用量比较试验和厚生省批准追加药物效能(对慢性肝病肝功能改善作用)调查的4，451例，其中仅27例(占0.61％)出现不良反应。主要症状有血钾值降低l3例(占0．29％)，血压上升5例(占0.11％)，上腹不适3例(占0．07％)等。 1)重要不良反应 ①休克、过敏性休克(发生频率不明)：有时可能出现休克、 过敏性休克(血压下降，意识不清，呼吸困难，心肺衰竭，潮红，颜面浮肿等)，因此要充分注意观察，一旦发现异常时，应立即停药，并给予适当处置。 ②过敏样症状(Anaphylaxis-1ike symptom)(发生频率不明)：有时可能出现过敏样症状(呼吸困难，潮红，颜面浮肿等)，因此要充分注意观察，一旦发现异常时，应立即停药，
复方甘草酸苷片 说明书来源: 日本米诺发源制药株式会社 【药品名称】 通用名称：复方甘草酸苷片英文名称：CompoundGlycyrrhizinTablets商品名称：美能 【成份】 本品为复方制剂，其组份(每片) 为：甘草酸苷(Glycyrrhizin) 25mg甘草酸单铵盐(MonoammoniumGlycyrrhizinate) 35mg甘氨酸(Aminoacetic Acid) 25mg蛋氨酸(Methionine) 25mg 【性状】 白色糖衣片。 【适应症】 慢性肝病，改善肝功能异常。湿疹、皮肤炎、斑秃。 【规格】 【用法用量】 成人通常1次2-3片，小儿1次1片，1日3次，饭后口服。可依年龄、症状适当增减。【不良反应】 本制剂在治疗慢性肝病时，在双盲法试验107例中，7例(占6.5%) 出现副作用。主要症状有血钾值降低2例(占1.9%) ，血压上升2例(占1.9%) ，腹痛2例(占1.9%) 等。重要副作用假性醛固酮症(Pseudoaldosteronism)(发生频率不明) ：可以出现低血钾症、血压上升、钠及体液潴留、浮肿、尿量减少、体重增加等假性醛固酮增多症状，因此在用药过程中，要充分注意观察(血清钾值等) ，发现异常情况，应停止给药。另外，可出现乏力感、肌力低下、肌肉痛、四肢痉挛、麻痹等横纹肌溶解的症状，在发现CK (CPK) 升高，血、尿中肌红蛋白升高时应停药并给与适当的处置。其它副作用还可能出现以下症状(见表) 。 【禁忌】 (以下患者不宜给药)醛固酮症患者、肌病患者、低钾血症患者(可加重低钾血症和高血压症) 。有血氨升高倾向的末期肝硬化患者(该制剂中含有的蛋氨酸的代谢物可以抑制尿素合成，而使对氨的处理能力低下) 。 【注意事项】 慎重给药对高龄患者应慎重给药(高龄患者低钾血症发生率高)(参照【老年用药】) 。重要注意事项由于该制剂中含甘草酸苷，所以与其它甘草制剂并用时，可增加体内甘草酸苷含量，容易出现假性醛固酮增多症，应予注意。给药时注意药品交付时，应指导服药时请将片剂从铝箔包装中取出后再服用(有报导将铝箔一起服用而导致食道粘膜损伤，甚至穿孔引起纵膈炎症等危重并发症) 。 【孕妇及哺乳期妇女用药】 孕妇及哺乳期妇女，应在权衡治疗利大于弊后慎重给药。 【儿童用药】 尚未有药理、毒理或者药代动力学方面与成人差异的试验。药物使用请参见【用法用量】和【注意事项】。 【老年用药】 基于临床应用经验，高龄者有易发低血钾副作用倾向，因此需在密切观察基础上，慎重给药。【药物相互作用】
复方甘草酸苷片说明书 药名：复方甘草酸苷片 【性状】本品为白色糖衣片。 【组分】甘草甜素25mg（甘草酸单胺盐35mg)、甘氨酸25mg、蛋氨酸25mg 【适应症】治疗慢性肝病，改善肝功能异常。可用于治疗湿疹，皮肤炎、斑秃。 【禁忌】1．醛固酮症患者，肌病患者，低钾血症患者（可加重低钾血症和高血压症）。2．有血氨升高倾向的末期肝硬化患者（该制剂中所含有的蛋氨酸的代谢物可以抑制尿素合成，而使对氨的处理能力低下）。 【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇及哺乳期妇女，应在权衡治疗利大于弊后慎重给药。 【儿童用药】小儿1次1片，1日3次饭后口服。 【老年用药】高龄者有易发低血钾不良反应倾向，药理作用1抗炎症作用（1）抗过敏作用：甘草酸苷可抑制兔局部过敏反应(ArthusPhenomenon)及抑制施瓦茨曼(ShwartsmanPhenomenon)等抗过敏作用。对皮质激素,有增强激素的抑制应激反应作用，拮抗激素的抗肉芽形成和胸腺萎缩作用。对激素的渗出作用无影响。（2）对花生四烯酸代谢酶的阻碍作用甘草酸苷可以直接与花生四烯酸代谢途径的启动酶-磷脂酶A2)结合以及与作用于花生四烯酸使其产生炎性介质 【药物相互作用】与袢利尿剂、利尿酸、速尿等噻嗪类及降压利尿剂三氯甲噻嗪、氯噻酮等同时使用时可能出现低血钾症，应特别注意血钾的检测。 不良反应不良反应有：重要副作用假性醛固酮症（发生频率不明）：可以出现低血钾症、血压上升、钠及液体贮留、浮肿、尿量减少、体重增加等假性醛固酮增多症状。还可出现脱力感、肌力低下、肌肉痛、四肢痉挛、麻痹等横纹肌溶解症的症状，在发现CK(CPK)升高，血、尿中肌红蛋白升高时应停药并给与适当处置。复方甘草酸苷片是可以引起脱力感，检查一下电解质和血尿。 其他副作用： 1.服用复方甘草酸苷片可能会出现出没力气、乏力，这可能是电解质代谢的异常。 2.据研究表明长期服用复方甘草酸苷片可以出现低血钾症、血压上升、钠及液体贮留、浮肿、尿量减少、体重增加等假性醛固酮增多症状，因此在用药过程中，要充分注意观察（血清钾值等），发现异常情况，应停止给药。 3.还可出现肌力低下、肌肉痛、四肢痉挛、麻痹等横纹肌溶解症的症状，在发现CK(CPK)升高，血、尿中肌红蛋白升高时应停药并给与适当的处理。 药疹，药物不良反应， 硫代硫酸钠1.28 禁忌与重金属盐、氧化物和酸混合。对本药过敏者。 1.本品与亚硝酸钠同时应用，可加重血压降低。 2.本品作为抗氧化剂，可防止 呋喃西林溶液浓度下降。 2.本品为氰化物解毒剂，在酶的参与下与体内游离的(或与正铁血红蛋白结合的) 氰离子相结合，使其变为无毒的硫氰盐。在体内尚能与砷、汞、铅等金属离子结合，形成无毒的硫化物排出体外。此外有抗过敏作用，临床上用于皮肤瘙痒症，慢性荨麻疹。本品主要用于解救氰化物中毒，解毒效果明显，是氰化物中毒者抢救常用药物。
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/c7869489.html, 还原性谷胱甘肽与复方甘草酸苷注射液的疗效及经济学评价 作者：阮志稳崔亚梅 来源：《中外医疗》2016年第05期 [摘要] 目的探究还原性谷胱甘肽与复方甘草酸苷注射液的疗效及经济学价值对比。方法回顾性分析2013年1月—2015年1月该院182化疗药物引发的肝损害患者资料，根据用药不同进行分组，其中应用还原性谷胱甘肽治疗96例，设为A组，应用复方甘草酸苷注射液治疗86例，设为B组，对比两组患者的临床疗效及经济学评价。结果 A组和B组的治疗总有效率分别为91.7%和86.1%，成本分别为（798.3±43.9）元和（859.9±55.7）元，价效比为 （870.8±41.6）和（999.3±66.9），A组成效比明显优于B组，差异有统计学意义（P [关键词] 药物性肝损害；还原性谷胱甘肽；复方甘草酸苷注射液；价效比 [中图分类号] R595 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（b）-0162-02 [Abstract] Objective To discuss the effect and economic value comparison of reduced glutathione and compound glycyrrhizin injection. Methods The clinical data of 182 cases of patients with liver lesion caused by chemotherapeutics treated in our hospital from January 2013 to January 2015 were retrospectively analyzed and divided into two groups according to the different drug uses， the group A （n=96） were treated with reduced glutathione， the group B （n=86） were treated with compound glycyrrhizin injection， the clinical curative effect and economic evaluation of the two groups were compared. Results The total effective rate， cost and price efficiency ratio in the group A and the group B were respectively 91.7% and 86.1%，（798.3±43.9 ）yuan and （859.9±55.7 ）yuan，（870.8±41.6） and （999.3±66.9）， the effect ratio in the group A was obviously better than that in the group B， the difference was statistically significant （P [Key words] Drug-induced liver lesion； Reduced glutathione； Compound glycyrrhizin injection； Price efficiency ratio 绝大多数药物对机体存在一定的不良反应，尤其是抗肿瘤药物[1]。在化疗治疗中，肝脏 作为大多数药物的代谢场所，药物浓度相对集中，是代谢产物损害的主要靶器官，因此恶性肿瘤患者在治疗过程中往往会存在不同程度的肝损害，严重者甚至会危及生命[2-3]。因此，针对化疗药物引起的肝损害的治疗，是十分必要的。此类药物种类多、数量大，选择范围也较大，因此有必要加强对此类药物的研究工作。该研究整群选取2013年1月—2015年1月期间该院应用还原性谷胱甘肽与复方甘草酸苷注射液这两种常用药物治疗肝损害的患者资料，进行了疗效和经济学角度的对比，以期为临床合理用药提供依据，现报道如下。
复方甘草酸昔注射液说明书 【药品名称】 通用名称:复方甘草酸昔注射液 Stronger NeO一Minophagen C pound Glycyirhizin Injection 【适应症】治疗慢性肝病，改善肝功能异常。可用于治疗湿疹、皮肤炎、尊麻疹。 【注意事项】 1 ?慎重给药 对高龄患者应慎重给药(高龄患者低钾血症发生率高)(参照【老年用药】)o 2.重要注意事项 (1)为防止休克得出现，问诊要充分。 (2)事先准备急救用品，以便发生休克时能及时抢救。 (3)给药后，需保持患者安静，并密切观察患者状态。 (4)与含甘草得制剂并用时，由于本品亦为甘草酸昔制剂,容易岀现假性醛固酮增多症，应予注意。 3.给药时注意 静脉内给药时，应注意观察患者得状态，尽量缓慢速度给药。 用酒精棉消毒安甑切口后，再切瓶口。 4.有报导口服甘草酸昔及含甘草得制剂时，可出现横纹肌溶解
症。 【孕妇及哺乳期妇女用药】 孕妇及哺乳期妇女，应在权衡治疗利大于弊后慎重给药。 【儿童用药】 未进行该项试验且无可靠参考文献。 【老年用药】 基于临床应用经验，高龄者有易发低血钾不良反应倾向, 因此需在密切观察基础上，慎重给药。 【不良反应】 通过在治疗慢性肝病时，改善肝功能得双盲法试验、不同用量比较试验与厚生省批准追加药物效能（对慢性肝病肝功能改善作用）调查得4,451例,其中仅27例（占0、61%）出现不良反应。主要症状有血钾值降低13例（占0. 29%）, 血压上升5例（占0、11%）,上腹不适3例（占0. 07%）等。 1）重要不良反应 ①休克、过敏性休克（发生频率不明）：有时可能出现休克、 过敏性休克（血压下降，意识不清，呼吸困难，心肺衰竭，潮红，颜面浮肿等），因此要充分注意观察，一旦发现异常时，应立即停药，并给予适当处置。 ②过敏样症状（Anaphy 1 axis-like symptom）（发生频率 不 明）：有时可能出现过敏样症状（呼吸困难，潮红，颜而浮肿
复方甘草酸苷片(美能)的说明书 现在的肝胆胰腺类疾病属于一种常见疾病了，人们的生活日益富饶，饮食方面的不节制很容易造成一系列的肝胆胰腺类疾病出现，药物治疗成为了当务之急。目前服用复方甘草酸苷片(美能)治疗肝胆胰腺类疾病的效果非常好，许多患者服用复方甘草酸苷片(美能)都得到了有效的治疗，下面我们先来看看具体的介绍吧。 【药品名称】 通用名称：复方甘草酸苷片 商品名称：复方甘草酸苷片(美能) 英文名称：Compound Glycyrrhizin Tablets 拼音全码：FuFangGanCaoSuanGanPian(MeiNeng) 【主要成份】本品为复方制剂，其组分为：每片含甘草酸苷25mg、甘氨酸25mg、蛋氨酸25mg。
【性状】本品为白色糖衣片,除去包衣后显白色或类白色。 【适应症/功能主治】治疗慢性肝病，改善肝功能异常。可用于治疗湿疹、皮肤炎、斑秃。 【规格型号】25mg*10s*10板 【用法用量】成人通常1次2-3片，小儿1次1片，1日3次饭后服用。可依年龄、症状适当增减。 【不良反应】尚未实施调查本制剂使用中出现不良反应的确实发生频率。重要不良反应：假性醛固酮症(发生频率不明)：可以出现低血钾症、血压上升、钠及液体贮留、浮肿、尿量减少、体重增加等假性醛固酮增多症状，因此在用药过程中，要注意观察(血清钾值等)，发现异常情况，应停止给药。另外，还可出现脱力感、肌力低下、肌肉痛、四肢痉挛、麻痹等横纹肌溶解症的症状，在发现CK(CPK)升高，血、尿中肌红蛋白升高时应停药并给予适当处置。 【禁忌】以下患者不宜给药：1.醛固酮症患者，肌病患者，低钾血症患者(可加重低钾血症和高血压症)。2.有血氨升高倾向的末期肝硬化患者(该制剂中所含有的蛋氨酸的代谢物可以抑制尿
复方甘草酸苷片产品可行性分析 目录 1 产品简介 (1) 2 复方甘草酸苷片的研究现状 (1) 3复方甘草酸苷片的市场容量 3.1肝病 3.1.1乙肝的流行病学 (1) 3.1.2药物性肝病 (3) 3.2皮肤病 3.2.1皮肤病的流行病学 (4) 3.2.2皮肤病的市场容量 (4) 4主要竞争品牌 4.1抗炎保肝药物基本情况 (5) 4.2甘草酸制剂在四川省内销售情况 (6) 5四川省同类竞争产品情况 5.1复方甘草酸苷制剂销量比较 (7) 5.2复方甘草酸苷口服制剂 5.2.1口服制剂基本情况 (7) 5.2.2口服制剂四川市场销量情况 (9) 6帅能?复方甘草酸苷片销售现状 (10) 7片剂四川市场招投标情况 (11) 8综合分析 (13)
1、产品简介 【通用名称】复方甘草酸苷片 【成份】甘草酸单铵盐、甘草酸苷、甘氨酸、甲硫氨酸。 【性状】本品为白色糖衣片 【功能主治】治疗慢性肝病，改善肝功能异常。可用于治疗湿疹、皮肤炎、斑秃。【用法用量】成人通常1次2—3片，小儿1次1片，1日3次，饭后口服。可依年龄、症状适当增减。 【药理作用】 （1）抗炎症作用①抗过敏作用②对花生4烯酸代谢酶的阻碍 （2）免疫调节作用 （3）对实验性肝细胞损伤的抑制作用 （4）抑制病毒增殖和对病毒的灭活作用 2、复方甘草酸苷片的研究现状 目前，复方甘草酸苷片主要用于皮肤科、小儿科和肝病科，可单独或联合其他药物治疗白癜风、斑秃、急性肝损伤等疾病，具有大量文献研究作为疾病用药的基础，是临床上应用非常成熟的品种。 （需要给出现在的一个国内外学术研究情况，研究报告目录） 3、复方甘草酸苷片的市场容量 3.1肝病 3.1.1乙肝的流行病学 乙型病毒性肝炎(viral hepatitis type B，简称乙肝)系由乙肝病毒(HBV)引起，以乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常为主要临床表现。部分病例有发热和黄疸；少数病例病程迁延转为慢性，或发展为肝硬化甚至肝癌；重者病情进展迅猛可发展为重型肝炎；另一些感染者则成为无症状的病毒携带者。 乙型肝炎可分为急性肝炎和慢性肝炎。急性肝炎病程一般持续少于六个月，且
复方甘草酸苷注射液 【药品名称】 通用名称：复方甘草酸苷注射液 英文名称：Compound Glycyrrhizin Injection 【成份】 本品为复方制剂，其组分为：甘草酸苷、盐酸半胱氨酸、甘氨酸。 【适应症】 治疗慢性肝病，改善肝功能异常。可用于治疗湿疹、皮肤炎、荨麻疹。 【用法用量】 成人通常一日1次，5～20ml静脉注射，可依年龄、症状适当增减。慢性肝病患者可一日1次，40～60ml静脉注射或静脉点滴。可依年龄、症状适当增减，最大用药剂量为一日100ml。【不良反应】 来自国外同品种原有治疗肝病的15个文献中的789例以及日本厚生省批准追加药物效能(对慢性肝病肝功能改善作用)所调查的4213例使用该制剂的结果。 另外，目前掌握的资料中，不良反应的发生频率不明。 2 重要不良反应 （1）休克、过敏性休克(发生频率不明)：有时可能出现休克、过敏性休克(血压下降、意识不清、呼吸困难、心肺衰竭、潮红、颜面浮肿等)，因此要充分注意观察，一旦发生异常时，应立即停药并给予适当处置。 （2）过敏样症状(Anaphylax 【禁忌】 （以下患者不宜给药）
1 对本品既往有过敏史患者。 2 醛固酮症患者，肌病患者，低血钾症患者（可加重低血钾症和高血压症）。 【注意事项】 1 慎重给药 对高龄患者应慎重给药（高龄患者低血钾症发生率高）（参照老年患者用药）。 2 一般注意事项 （1）为防止休克的出现，问诊要充分。 （2）事先准备急救设施，以便发生休克时能及时抢救。 （3）给药后，需保持患者安静，并密切观察患者状态。 （4）与含甘草制剂并用时，容易出现假性醛固酮增多症，应予注意。 3 给药时注意 静脉内给药时，应注意观察患者的状态，尽量缓 【药理作用】 1 抗炎症作用 （1）抗过敏作用：甘草酸苷可抑制兔局部过敏反应(Arthus Phenomenon)及抑制施瓦茨曼现象(Shwartsman Phenomenon)等抗过敏作用。对皮质激素,有增强激素的抑制应激反应作用，拮抗激素的抗肉芽形成和胸腺萎缩作用。对激素的渗出作用无影响。 （2）对花生四烯酸代谢酶的阻碍作用 甘草酸苷可以直接与花生四烯酸代谢途径的启动酶-磷脂酶A2(phospholipase A2)结合以及与作用于花生四烯酸使其产生炎性介质 【贮藏】 密闭，在凉暗处保存。
复方甘草酸苷注射液说明书【药品名称】 通用名称：复方甘草酸苷注射液 StrongerNe0—MinophagenC CompoundGlycyrrhizinInjection 【适应症】治疗慢性肝病，改善肝功能异常。可用于治疗湿疹、皮肤炎、荨麻疹。 【注意事项】 1．慎重给药 对高龄患者应慎重给药(高龄患者低钾血症发生率高)(参照【老年用药】)。 2．重要注意事项 (1)为防止休克的出现，问诊要充分。 (2)事先准备急救用品，以便发生休克时能及时抢救。 (3)给药后，需保持患者安静，并密切观察患者状态。 (4)与含甘草的制剂并用时，由于本品亦为甘草酸苷制剂，容易出现假性醛固酮增多症，应予注意。 3．给药时注意 静脉内给药时，应注意观察患者的状态，尽量缓慢速度给药。用酒精棉消毒安瓿切口后，再切瓶口。
4．有报导口服甘草酸苷及含甘草的制剂时，可出现横纹肌溶解症。 【孕妇及哺乳期妇女用药】 孕妇及哺乳期妇女，应在权衡治疗利大于弊后慎重给药。【儿童用药】 未进行该项试验且无可靠参考文献。 【老年用药】 基于临床应用经验，高龄者有易发低血钾不良反应倾向，因此需在密切观察基础上，慎重给药。 【不良反应】 通过在治疗慢性肝病时，改善肝功能的双盲法试验、不同用量比较试验和厚生省批准追加药物效能(对慢性肝病肝功能改善作用)调查的4，451例，其中仅27例(占0.61％)出现不良反应。主要症状有血钾值降低l3例(占0．29％)，血压上升5例(占0.11％)，上腹不适3例(占0．07％)等。 1)重要不良反应 ①休克、过敏性休克(发生频率不明)：有时可能出现休克、过敏性休克(血压下降，意识不清，呼吸困难，心肺衰竭，潮红，颜面浮肿等)，因此要充分注意观察，一旦发现异常时，应立即停药，并给予适当处置。 ②过敏样症状(Anaphylaxis-1ikesymptom)(发生频率不明)：有时可能出现过敏样症状(呼吸困难，潮红，颜面浮肿
复方甘草酸苷注射液治疗皮炎类皮肤病的疗效观察 发表时间：2014-04-16T09:04:06.797Z 来源：《医药前沿》2014年第2期供稿作者：陈耿明 [导读] 综上所述，复方甘草酸苷注射液可减小皮炎类皮肤病患者的皮损范围，减轻瘙痒症状，疗效确切，值得推广。 陈耿明 （广东省揭阳市人民医院皮肤与性病科 522000） 【摘要】目的观察复方甘草酸苷注射液对皮炎的治疗效果。方法随机将196例皮炎者分为观察组和常规组，常规组给予抗组胺药物及钙剂、维生素C抗过敏治疗，观察组在常规治疗基础上静滴复方甘草酸苷注射液，对比两组患者治疗前后皮损面积及瘙痒、疼痛症状缓解程度。结果观察组总有效例数88例(89.8%)显著高于常规组76例(77.6%)，结果具有统计学意义(P<0.05)。结论复方甘草酸苷注射液治疗皮炎类皮肤病疗效显著。 【关键词】皮炎复方甘草酸苷皮肤病 【中图分类号】R751.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0182-02 皮炎在皮肤病中较为常见，主要指发生于真皮与表皮的炎症反应，常有红斑、水疱等皮损，伴不同程度的瘙痒、疼痛、灼热等症状而影响人们正常生活[1]。近年来，人们发现具有类固醇激素样作用的复方甘草酸苷制剂，对多种变态反应性皮肤疾病有较好的临床效果，本文探讨复方甘草酸苷注射液治疗皮炎类皮肤病的应用疗效，报道如下: 1 资料和方法 1.1 临床资料选择2008年11月-2013年11月本科治疗皮炎患者196例，其中湿疹性皮炎80例、特应性皮炎53例、神经性皮炎37例、脂溢性皮炎20例、接触性皮炎6例。随机分为两组,观察组98例，平均年龄(3 2.5±4.4)岁，瘙痒评分( 3.9±0.4)分。对照组98例，平均年龄(31.8± 4.8)岁，瘙痒评分(3.8±0.4)分，对比两组患者年龄、性别、皮损面积、临床症状等基线资料均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法常规组10%葡萄糖酸钙10ml及维生素C3g加入5%葡萄糖250ml中，静脉点滴每天一次，合用三代抗组胺类药物氯雷他定片(开瑞坦)10mg，每天口服一次；观察组在此基础上予以复方甘草酸苷注射液(美能,国药准字J20080079,日本米诺发源制药株式会社)40ml 加入5%葡萄糖250ml中, 每天静脉点滴一次。 1.3 疗效观察[2] 两组患者干预时间均为2周，干预后皮损消退大于80%，或瘙痒减轻2分以上为治愈，干预后皮损消退大于50-80%，或瘙痒减轻2分以下为显效，干预后皮损消退50%以下，或瘙痒减轻为有效，干预后皮损无消退，瘙痒、疼痛等症状无消减明显甚至加剧为无效。 1.4 统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者疗效比较两组患者治疗后平均皮损面积及瘙痒评分较治疗前都有不同程度下降，但观察组皮损面积消退显著优于常规组，瘙痒评分(2.21±0.65分)也显著小于常规组(2.98±0.86分)；观察组总有效例数88例显著优于常规组76例(P<0.05)，见表1: 表1 两组间治疗效果比较（单位：例） 注：两组病人经秩和检验统计，其平均秩次为3，U=4.5，P<0.05 2.2 两组安全性比较：常规组出现不同程度的肝转氨酶升高9例，胃肠道反应7例，观察组仅见轻微胃肠道反应3例，余未观察到不良反应。 3 讨论 随着环境污染加剧、现代生活工作中化学工业制品的频繁应用，人们皮肤与有害化学物质的接触机会增加，面部激素依赖性皮炎、特发性皮炎等皮肤疾病发病率日增[3]。一直以来，临床对皮炎类疾病都是以依巴斯汀等抗组胺类药物为主进行抗过敏治疗，但是部分病人对抗组胺类药物的应答并不好，且常有肝转氨酶升高，个别有发生恶性心律失常的不良心血管事件的报道[4]。局部联合使用糖皮质激素等外用药物是另一常用手段，部分病人可出现激素依赖，其发生可能与胶原合成受抑制，皮肤萎缩，表皮屏障功能受损有关，因长期使用可导致皮肤免疫功能下降，局部皮脂腺封闭，严重者引起皮肤痤疮[5]。近年来发现某些活血化瘀的中药外洗剂通过扩张毛细血管，改善微循环,可有效促进皮肤屏障恢复，改善皮损，减轻瘙痒及皮疹，他克莫司等部分免疫抑制也在激素依赖性皮炎的治疗中有较好的治疗效果，但尚无明确有效的统一的治疗方案[6]。复方甘草酸苷是以为甘草酸苷为主的的复合制剂,因抗炎、抗病毒和保护肝细胞膜效果较好，是肝脏损害时常用护肝药物，因同时有类固醇激素样作用、免疫调节和抗变态反应作用，临床还广泛应用于治疗荨麻疹、银屑病等各类皮肤病[7]。皮炎湿疹类皮肤病常反复发作,迁延不愈，患者常可出现焦虑、烦躁等各种不适，该药的镇静催眠作用在控制瘙痒等症状同时,还可以一定程度缓解精神紧张、疲劳、失眠等问题。 本研究对比常规治疗与联合静脉输入复方甘草酸苷注射液治疗皮炎类皮肤病疗效，结果证明：治疗后观察组患者皮损面积、瘙痒评分下降均显著高于常规组，观察组总有效例数显著优于常规组(P<0.05)；观察组不良反应发生例数3例少于常规组16例，值得注意的是，在本研究中观察组未出现常见的肝转氨酶升高病例，这表明，联合复方甘草酸苷注射液治疗皮炎可以防治抗组胺药物的肝脏损害副反应，安全性远高于常规组；综上所述，复方甘草酸苷注射液可减小皮炎类皮肤病患者的皮损范围，减轻瘙痒症状，疗效确切，值得推广。参考文献 [1]申春平,邢环,马琳.特应性皮炎的研究进展[J].中国医学科学院学报,2009,31(1):103-106. [2]赵晓芳,张璐,靳丽桃.蓝科肤宁联合他克莫司治疗面部激素依赖性皮炎40例[J].中国老年学杂志,2012,32(20):4551-4552.
常用的护肝药物主要有八大类。 一、常用的护肝药物 1.基础代谢类药物：主要包括维生素及辅酶类。 主要是各种水溶性维生素，如维生素C、复合维生素B（含维生素B1、维生素B2、维生素B6、烟酰胺、泛酸钙）、维生素E。维生素C具有可逆的还原性，在体内形成单独的还原系统，起到递氢作用，参与氧化还原反应，减轻肝细胞的脂肪变性、促进肝细胞再生及肝糖原合成。复合维生素B是糖代谢、组织呼吸，脂质代谢、蛋白质代谢所需辅酶的重要组成成分。维生素E有促进肝细胞再生作用。 酶和辅酶类药物是生物的催化剂，纠正人体的功能失调，恢复机体的正常代谢。辅酶A（COA）、为体内乙酰化反应的辅酶，对糖、脂肪、蛋白代谢有重要的作用。三磷酸腺甘（ATP）是含有高能磷酸键的物质，是体内器官活动的信使或递质，能供给机体生理生化反应所需要的能量。肌苷进入细胞后转变为肌苷酸，进而变为三磷酸腺苷参与细胞代谢。在肝细胞受到损伤时不论是在维持自身功能方面还是在其自身修复方面都需要维生素和辅酶类的参与。 2.肝细胞膜保护剂：多烯磷脂酰胆碱（易善复）。 磷脂是细胞膜的重要组成部分，肝细胞在受到致病因子攻击时，膜的稳定性受到破坏，最终导致肝细胞破裂坏死。多烯磷脂酰胆碱在化学结构上与重要的内源性磷脂一致，它们主要进入肝细胞，并以完整的分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合，补充外源性磷脂成分，增加细胞膜的流动性，对肝细胞的再生和重构具有非常重要的作用。口服胶囊（228mg/粒）：开始时3次/日，两粒/次，每日服用量最大不能超过6粒胶囊。一段时间后，剂量可减至每日三次，每次一粒维持剂量。针剂：每安瓿5ml含必需磷脂(天然胆碱磷酸二甘油酯，含多量不饱合脂肪酸，主要为亚油酸70%，亚麻酸和油酸)250mg，苯甲醇（用作保护剂）45mg。成人和青少年一般每日缓慢静注1～2安瓿，严重病例每日注射2～4安瓿，用葡萄糖溶液作稀释剂（1：1）。因为含有苯甲醇，故新生儿和妊娠前3个月孕妇禁用，大剂量口服可导致腹泻，极少数有过敏反应。 3.解毒保肝药物：葡萄糖醛酸内酯（肝泰乐）、谷胱甘肽（古拉定、阿拓莫兰）、硫普罗宁（凯西莱）等。 此类护肝药物可以为肝脏提供巯基或葡萄糖醛酸，增强肝脏的氧化、还原、水解、合成等一系列化学反应，将有毒物质转变成易溶于水的化合物，并通过尿和胆汁排泄出体外，从而减轻有害因素对肝脏的持续损害。 肝泰乐进入体内在酶的催化下变成葡萄糖醛酸，与肝内或肠内含有羟基、羧基和氨基的有毒物质及药物结合而排出，又能降低肝淀粉酶的活性，阻止糖原分解，使肝糖原增加。口服：每次0.1～0.2g，3次/日。 还原型谷光苷肽由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成，结构中含有活性的-HS基团，在体内γ-
复方甘草酸苷的临床新用途 发表时间：2015-12-14T15:31:57.373Z 来源：《健康世界》2015年16期供稿作者：朱伯江 [导读] 黑龙江省龙江县龙江镇卫生院复方甘草酸苷为白色或类白色的疏松块状物，其主要成分为甘草当中的活性物质-β体甘草酸，同时含有半胱氨酸以及甘氨酸[1]。 朱伯江 黑龙江省龙江县龙江镇卫生院 161100 摘要：目的：探讨与分析复方甘草酸苷的临床新用途。方法：选取我院于2009年5月到2012年5月收治的慢性荨麻疹、玫瑰糠疹以及药物性肝损害患者126例，每一类患者42例，所有患者均服用复方甘草酸苷，对其临床治疗效果进行观察。结果：在42例慢性荨麻疹患者当中，有效率为95.2%；在42例玫瑰糠疹患者当中，有效率为92.9%；在42例药物性肝损害当中，有效率为100%。结论：复方甘草酸苷的不良反应少，应用广泛，依从性较好，有独特的糖皮质激素样作用。 关键词：复方甘草酸苷；复方甘草酸苷注射液；临床应用；新用途 复方甘草酸苷为白色或类白色的疏松块状物，其主要成分为甘草当中的活性物质-β体甘草酸，同时含有半胱氨酸以及甘氨酸[1]。临床上多用于治疗慢性肝病以及改善肝功能异常。随着医疗技术的不断提高以及对复方甘草酸苷的研究日趋深入，复方甘草酸苷的应用越来越广泛。基于此，为了探讨复方甘草酸苷的临床新用途，本文特以我院收治的慢性荨麻疹、玫瑰糠疹以及药物性肝损害患者126例作为研究对象并进行回顾性分析，分析结果如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料资料来源我院于2009年5月到2012年5月我院收治的慢性荨麻疹、玫瑰糠疹以及药物性肝损害患者126例。男70例，女56例，年龄在13到70岁之间，平均年龄为（4 2.3±5.2）岁。其中42例为慢性荨麻疹，42例为玫瑰糠疹，42例为药物性肝损害。 1.2 治疗方式慢性荨麻疹：给予口服咪唑斯汀片10mg，1次/天，同时服复方甘草酸苷片（每片25mg）50mg，3次/天。连续用药3周；玫瑰糠疹：给予患者50mg复方甘草酸苷片，方式为口服，1天3次，同时配合3.5g的消音颗粒，方式为口服，一天3次，以4周为一个疗程；药物性肝损害：在常规治疗的基础上注射60ml复方甘草酸注射液+250ml5%葡萄糖注射液，方式为静脉滴注，一天一次，治疗当中如果患者的ALT＜100IU/L则继续抗痨治疗，如果ALT＞100IU/L则要停用抗痨药物。 2 结果 经治疗，在42例慢性荨麻疹患者当中，40例有效，2例无效，有效率为95.2%；在42例玫瑰糠疹患者当中，39例有效，3例无效，有效率为92.9%；在42例药物性肝损害当中，42例有效，0例无效，有效率为100%。结果见表2。 表2 复方甘草酸苷的临床治疗效果{n（%）} 3 讨论 本研究中42例慢性荨麻疹患者服用复方甘草酸苷后有40例有效，有效率为95.2%，这和周敏等人[2]研究的95.1%的有效率趋于一致；玫瑰糠疹症状在临床上较为常见，属于皮肤病，表现以椭圆形玫瑰红色斑疹、覆有糠状鳞屑、好发于躯干和四肢近端为特征，其发病可能和病毒感染有着一定联系。而复方甘草酸苷的主要成分为甘草当中的活性物质甘草酸苷，其有着和肾上腺糖皮质激素相类似的化学结构，能够对T细胞活化进行调节，诱发产生干扰素，能够抑制补体经典途径，有着较强的补体活性。本研究中通过复方甘草酸苷来治疗42例玫瑰糠疹患者，结果39例有效，3例无效，有效率为92.9%；药物性肝损害症的发生机制主要有：药物在肝脏当中通过细胞色素P450氧化抑或还原代谢之后产生活性代谢产物（自由基、电子基等），使得中毒性肝细胞坏死而引发肝功能出现异常[3]；同时由药物代谢所生成的活性代谢产物在结合肝细胞蛋白后转为活性蛋白产物，从而损伤了肝细胞而最终出现肝功能异常。本研究通过复方甘草酸苷+250ml5%葡萄糖注射液对药物性肝损害患者进行静脉滴注，结果42例患者全部治愈，有效率达到了100%，这一结果和谢俊平等人[5]研究的98.9%的结果相一致。 复方甘草酸苷注射液，是以甘草中的活性物质甘草甜素（glycyrrhizin）为重要成分的复方制剂，虽无直接抗病毒作用，但具有抗炎、抗过敏和糖皮质样作用，同时还具有免疫调节作用，可调节T细胞活化，诱发γ-干扰素产生，活化自然杀伤细胞，以及抗病毒等作用［1］。实验证实，甘草酸苷对单纯疱疹病毒、人免疫缺陷病毒的增殖具有抑制作用［2］，可提高机体抗病毒能力。复方甘草酸苷对减轻皮肤炎症反应，缓解症状有一定的辅助疗效。不良反应主要有休克、过敏性休克［3］；过敏样症状；假性醛固酮增多症［4］；还可出现由于低血钾导致的乏力感，肌力低下等症状以及血压升高的发生。上述过敏及不良反应，甚至过敏性休克，可能与复方甘草酸苷注射液成分复杂有关，其产生某些抗原与已致敏的个体接触时容易引起广泛的变态反应。一般要求尽量避免空腹用药，加入生理盐水稍好，一般起始速度要慢，严格掌握配伍禁忌，尽量避免同其他药物同配于同一瓶液体中，对一些特殊人群，如过敏体质的患者应慎用，如有过敏性休克或诱发过敏性哮喘者禁用。 复方甘草酸苷的主要成分甘草次酸和肾上腺皮质激素的化学结构类似，能够对体内皮质激素水平进行间接提高，因此此药物的抗炎以及抗变态反应比较高，临床上多用于荨麻疹以及肝病等疾病治疗中。在变态反应性皮肤病，如急性荨麻疹等的治疗上，复方甘草酸苷为其提供了全新的途径。复方甘草酸苷药物的免疫调节和抗炎活性能力较强，能够使转氨酶降低，对病毒增殖进行抑制，以此来对肝组织损伤进行改善。除此之外，此药物所含有的甘草酸能够使伪醛固酮的不良反应得到减少，而半胱氨酸的解毒以及抗变态反应比较高。 总而言之，复方甘草酸苷应用广泛，有独特的糖皮质激素样作用。随着临床上不断深入，复方甘草酸苷的作用会越来越大。 参考文献： [1]张金霞.复方甘草酸苷的药理作用及临床应用和不良反应的临床观察[J].中国医药指南，2011，9（27）：198-199. [2]周敏，刘洋英，李福民，王金和等.复方甘草酸苷联合雷尼替丁治疗慢性荨麻疹疗效观察[J].四川医学，2009，30（08）：1238-
［收稿日期］2009-11-30［通讯作者］*赵宏艳，Tel ：（010）64014411-2556，E-mail ： zhaohongyan@https://www.doczj.com/doc/c7869489.html, 甘草酸的免疫调节作用研究进展 刘丽萍1，任翠爱1，赵宏艳 2* （1.潍坊医学院附属潍坊市人民医院，山东潍坊261041；2.中国中医科学院中医基础理论研究所，北京 100700） ［摘要］作为甘草的重要活性成分，甘草酸具有抗病毒、抗炎、抗过敏、抗变态反应、抗肿瘤及免疫调节等作用。其中免疫调节作用备受关注。甘草酸通过双重调节细胞免疫及体液免疫来发挥作用。甘草酸是一种有效的生物应答修饰剂，其免疫调节作用表现在对免疫活性细胞、 细胞因子、补体等多方面。甘草酸能够增强辅助性T 淋巴细胞的增殖能力和活性，促进淋巴细胞产生IL-2，IFN-γ，IL-1等细胞因子，抑制IL-4，IL-10，IL-8等的生成，同时具有抗补体活性，可选择性抑制补体系统的激活途径。甘草酸因具有免疫调节作用而在临床上得到广泛应用。在银屑病、慢性持发性荨麻疹、支气管哮喘、慢性肝病、艾滋病及肿瘤等疾病中作为主要的药物取得了良好的治疗效果。本文结合国内外研究进展对甘草酸的免疫调节作用做简要阐述。 ［关键词］甘草酸；免疫活性细胞；细胞因子；补体；白介素；免疫治疗［中图分类号］R 285.5 ［文献标识码］B ［文章编号］1005- 9903（2010）06-0272-05Research Progress on Immunomodulatory Effects of Glycyrrhizin LIU Li-ping 1，REN Cui-ai 1，ZHAO Hong-yan 2* （1.Weifang People's Hospital ，Weifang Medical College ，Weifang 261041，China ； 2.Institute of Basic Theory ，China Academy of Traditional Chinese Medicine ，Beijing 100700，China ）［ Abstract ］As an important active ingredient of liquorice ，glycyrrhizin has anti-virus ，anti-inflammatory ，anti-allergy ，anti allergy ，anti-tumor and immunomodulatory effects.Which concern the role of immune regulation.Glycyrrhizin play a double role on cellular immunity and humoral immunity.Glycyrrhizin is an effective biological response modifier ，the performance of the immune regulation in the immune active cells ，cytokines ，complement.Glycyrrhizin can enhance the helper T lymphocyte proliferation and activity ，the promotion of lymphocytes IL-2，INF-γ，IL-1and other cytokines ，inhibition of IL-4，IL-10，IL-8，etc.It also has anti-complement activity ，selectively inhibiting the activation of the complement system approach.Because of the immunomodulatory effects ，glycyrrhizin has been widely used in clinical practice.In psoriasis ，chronic idiopathic urticaria ，bronchial asthma ，chronic liver disease ，AIDS and cancer and other diseases as the main drug treatment achieved good results.The immunomodulatory effects of glycyrrhizin is reviewed in this paper according to the investigation of the world. ［Key words ］glycyrrhizin ；immunocompetent cell ；cytokine ；complement ；interleukin ；immunotherapy 甘草（liquorice ），性平味甘，具有补脾益气，祛痰止咳，缓急止痛，清热解毒，调和诸药等作用，在方剂配伍中占有重要地位 ［1－2］ 。正如南朝医学家陶弘景所言“此草最为众药之 王，经方少有不用者”。现代研究发现，甘草含甘草酸（glycyrrhizin ）、甘草次酸、黄酮、生物碱等多种成分，其中甘草酸是最重要的活性成分，具有抗病毒、抗炎、抗过敏、抗变态反应、抗肿瘤及免疫调节等作用，本文主要针对甘草酸的免 疫调节作用进行阐述。1 甘草酸的结构 甘草酸的化学结构是五环三萜皂类， 1分子甘草酸水解后生成1分子甘草次酸和2分子葡萄糖醛酸。甘草次酸分子式为C 30H 46O 4，含有A ，B ，C ，D ，E 5环，其中A ，C ，E 3个环含有官能团，其3位、30位分别有一羟基和羧基，甘草次酸的衍生物大部分是对上述位置进行化学修饰而得到。摄取后，糖苷配基部分被葡萄糖醛酸酶水解后形成两个同分异构体， 即18α体和18β体甘草次酸，两者的差异仅为C18-H 的构像不同。α体的亲脂性大于后者，在体内容易与受体蛋白结合，而其D /E 环的反式构型与泼尼松龙相似，易于与类固醇 第16卷第6期2010年6月 中国实验方剂学杂志 Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae Vol.16，No.6June ，2010 DOI:10.13422/https://www.doczj.com/doc/c7869489.html,ki.syfjx.2010.06.045
复方甘草酸苷片 以下内容仅供参考，请以药品包装盒中的说明书为准。复方甘草酸苷片说明书 【说明书修订日期】 核准日期：2006年10月11日 修改日期：2008年08月11日 2011年08月04日 2013年02月21日 2013年06月20日 【药品名称】 复方甘草酸苷片 【英文名称】 CompoundGlycyrrhizin Tablets 【汉语拼音】 FufangGancaosuangan Pian 【成份】 本品为复方制剂，其组份(每片)为： 甘草酸苷(Glycyrrhizin) 25mg
(甘草酸单铵盐Monoammonium Glycyrrhizinate 35mg) 甘氨酸(Glycynhizin) 25mg DL-蛋氨酸(DL-Methionine) 25mg 【性状】 本品为白色糖衣片。 【适应症】 治疗慢性肝病，改善肝功能异常。 可用于治疗湿疹、皮肤炎、斑秃。 【用法用量】 成人通常1次2～3片，小儿1次1片，1日3次，饭后口服。可依年龄、症状适当增减。 【不良反应】 本制剂在治疗慢性肝病时，在双盲法试验107例中，7例(占6.5%)出现副作用。主要症状有血钾值降低2例(占1.9%)，血压上升2例(占1.9%)，腹痛2例(占1.9%)等。 1)重要副作用 假性醛固酮症(Pseudoaldosteronism)(发生频率不明)：可以出现低血钾症、血压上升、钠及体液潴留、浮肿、尿量减少、体重增加等假性醛固酮增多症状，因此在用药过程中，
要充分注意观察(血清钾值等)，发现异常情况，应停止给药。另外，可出现乏力感、肌力低下、肌肉痛、四肢痉挛、麻痹等横纹肌溶解的症状，在发现CK(CPK)升高，血、尿中肌红蛋白升高，应停药并给与适当的处置。 2)其它副作用 还可能出现以下症状(见表)。 0.1～0.5以内 体液、电解质血清钾低下 循环系统血压升高 其它腹痛、头痛 【禁忌】 (以下患者不宜给药) 1.醛固酮症患者，肌病患者，低钾血症患者(可加重低钾血症和高血压症)。 2.有血铵升高倾向的末期肝硬化患者(该制剂中含有的蛋氨酸的代谢物可以抑制尿素合成，而使对氨的处理能力低下)。【注意事项】 1.慎重给药 对高龄患者应慎重给药(高龄患者低钾血症发生率高)(参照【老年用药】)。 2.重要注意事项