重庆医科大学2018年硕士研究生招生考试考试大纲
353 卫生综合
Ⅰ。考试性质
卫生综合考试是重庆医科大学为招收公共卫生与预防医学专业的硕士研究生而设置具有选拔性质的自命题考试科目，其目的是科学、公平、有效地测试考生是否具有攻读硕士学位所需要的公共卫生与预防医学专业有关卫生相关学科的基础知识和基础技能，评价的标准是高等学校公共卫生与预防医学专业优秀本科毕业生能达到的及格或及格以上水平，以利于我校择优选拔，确保硕士研究生的招生质量。
Ⅱ。考查目标
卫生综合考试范围为环境卫生学、职业卫生与职业医学，营养与食品卫生学和儿童少年卫生学。要求考生系统掌握上述预防医学学科中的基本理论、基本知识和基本技能，能够运用所学的基本理论、基本知识和基本技能综合分析、判断和解决有关理论问题和实际问题。
Ⅲ。考试形式和试卷结构
一、试卷满分及考试时间
考试满分为300分，考试时间为180分钟。
二、答题方式
答题方式为闭卷、笔试。
三、试卷内容结构
环境卫生学约27%
职业卫生与职业医学约27%
营养与食品卫生学约26%
儿童少年卫生学约20%
四、试卷题型结构
A型题：共60题，每小题1.5分，共90分；
填空题：共110空，每空1分，共110分；
简述题：共20题，每题5分，共100分。
Ⅳ。考查内容
一、环境卫生学
(一)绪论
1.环境卫生学的定义、研究对象。
2.全球性环境问题。
(二) 环境与健康
1.人类环境的基本构成、生物圈、生态系统、生态平衡、食物链。
2.环境与人类健康的关系。
3.人群对环境异常变化的反应。
4.自然环境及其对人群健康影响。
5.环境污染及其对人群健康影响。
(三)大气卫生
1.大气圈、大气垂直结构、大气物理性状及其卫生学意义。
2.大气污染的来源、污染物的种类及常见污染物。
3.影响大气中污染物浓度的因素。
4.大气污染对健康直接危害和间接危害。
5.大气中几种主要污染物对人体健康的影响(可吸入颗粒物、SO2、NO X、光化学烟。
6.大气卫生标准的概念、种类、制订大气卫生标准的原则和方法。
7.大气污染对健康影响的调查和监测的内容和方法。
(四) 水体卫生
1.水资源的种类及其卫生学特征。
2.水体污染的主要来源、自净和转归和主要污染物危害。
3.地面水水质卫生标准的制定原则和研究方法。
4.水体污染的卫生调查与监测的内容和方法。
(五) 饮用水卫生
1.介水传染病的发生原因和流行特点，饮水化学性污染对健康的影响，饮水氯化副产物与健康的关系。
2.生活饮用水水质标准的制定原则、方法和依据。
3.两种给水方式、水源选择的原则。
4.水质净化与消毒的目的、原理、方法、影响因素，各种消毒方法的优缺点，水质的特殊处理，配水管网的卫生要求。
5.饮用水卫生的调查、监测和监督的内容和方法。
(六)土壤卫生
1.土壤的特征及卫生学意义。
2.土壤污染的来源、方式、土壤污染的自净。
3.土壤污染对健康的影响（镉污染与痛痛病、农药污染、生物性污染）。
4.制订土壤卫生标准的原则和研究方法。
(七)生物地球化学性疾病
1.生物地球化学性疾病的定义及流行特征。
2. 影响生物地球化学性疾病流行的因素。
3. 碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒的流行病学特征、发病机制及临床表现。
(八)环境污染性疾病
1.环境污染性疾病的定义及特点。
2.慢性镉中毒、慢性甲基汞中毒发病原因、机制，临床表现和诊断标准。
3.军团病的发病原因、机制，临床表现和诊断标准。
(九)住宅与办公共场所卫生
1.住宅的卫生学意义，住宅的基本卫生要求。
2.住宅设计的卫生要求（朝向、间距、日照、居室采光和照明等）。
3.室内小气候对健康的影响及其评价指标。
4.室内空气污染的来源和特点，常见室内空气污染的危害，评价居室空气清洁度常用的指标。
5. 办公场所的定义及分类。
6. 办公场所的卫生要求及卫生学特点。
7. 办公场所污染来源及对健康的危害。
(十)公共场所卫生
1.公共场所的定义、分类、卫生学特点和研究内容。
2.公共场所环境因素及对人体健康的影响。
3.公共场所的卫生要求、卫生管理与监督。
(十一)城乡规划卫生
1.人居环境概要，健康城市的定义及其基本特征。
2.城市规划的基本原则，自然环境因素对城市规划的卫生学意义。
3.城市人口规模，城市功能分区的原则和卫生要求。
4.居住区环境质量评价指标，城市绿化及其卫生学意义。
5.城市环境噪声的来源、评介指标及控制措施。
(十二)环境质量评价
1.环境质量评价的目的和种类，环境质量评价的内容和方法。
2.污染源的调查评价，常用的环境质量评价方法。
3.环境质量指数和定义、分类及用途。
4.环境质量评价方法的应用，环境对人群健康影响的评价。
5.环境影响评价的内容和程序，环境影响评价方法，环境健康影响评价。
(十三)家用化学品卫生
1.家用化学品的概念、种类。
2.家用化学品对健康的影响（化妆品对健康的不良影响）。
3.家用化学品卫生监督内容。
(十四)突发环境污染事件及其应急处理
1.突发环境污染事件的定义及特征。
2.突发环境污染事件的分类及分级。
3.突发环境污染事件的危害及应急准备、应急处理。
(十五)自然灾害环境卫生
1.自然灾害的定义及类型。
2.自然灾害对健康的影响及常见疾病。
3.自然灾害的疾病预防控制对策。
4自然灾害的饮用水卫生，安置点卫生，粪便卫生处置，灾区尸体处理，灾区环境清理，灾区灭蚊灭蝇灭鼠。
二、职业卫生与职业医学
（一）概论
1. 职业卫生与职业医学的基本概念、发展史及研究方法。
2．职业性有害因素与职业性病损：①职业性有害因素和职业性病损的概念、种类；②职业病的概念和特点、发生职业病的条件、职业病的诊断和处理原则；③工作有关疾病的概念和特点。
3.职业损害的三级预防原则。
（二）职业生理、职业心理和职业工效学
1．职业生理：体力劳动时能量代谢、体力劳动时机体的调节与适应；脑力劳动过程的生理变化与适应；劳动和作业类型的划分；劳动负荷评价的基本概念、评价方法和指标。
2.职业心理学：职业心理学和职业紧张的概念，职业紧张模式、劳动过程中的紧张因素、常见的心身疾病。
3.职业工效学的概念 。
（三）职业性有害因素与健康损害
1.生产性毒物与职业中毒:①生产性毒物与职业中毒的概念，生产性毒物的来源、存在形态、接触机会，生产性毒物进入体内的途径及毒物在体内的过程，科目名
称 分值 参考书
书名
编者 版本 出版社 卫生综
合
(自命
题) 300分 《职业卫生与职业医学》
孙贵范 7 人民卫生出版社 《营养与食品卫生学》 孙长颢 7 人民卫生出版社 《环境卫生学》
杨克敌 7 人民卫生出版社 《儿童少年卫生学》
季成叶 7 人民卫生出版社
影响毒物对机体作用的因素，职业中毒的主要临床表现、急救和治疗、控制原则。②金属中毒：铅和汞的理化特性、接触机会与体内过程；铅中毒和汞中毒的机制、临床表现、诊断、治疗和处理。③刺激性气体的概念、种类、毒理作用特点和表现；化学性肺水肿的临床分期与防治要点；氯气、氮氧化物、氨中毒特点。④窒息性气体的概念、分类与毒作用特点；一氧化碳、氰化氢、硫化氢的中毒机制、毒作用表现及防治原则。⑤有机溶剂的理化特性与毒作用特点；苯的接触机会、毒作用表现、苯中毒诊断和处理原则。⑥苯的氨基和硝基化合物毒作用特点；三硝基甲苯的典型毒作用表现；苯胺的典型毒作用表现和解毒剂。⑦有机磷农药的主要理化性质、中毒机制、急性有机磷农药中毒的临床表现、治疗与处理原则。
2.生产性粉尘与尘肺:①生产性粉尘的概念、分类、理化特性及其卫生学意义，尘肺的定义和分类，综合防尘措施。②矽尘作业、矽肺发病的影响因素、发病机制、病理变化的主要特点、并发症和X线胸片主要表现及诊断和处理原则；③煤工尘肺、石棉肺的定义、病因和特点，其它粉尘引起的职业性尘肺的种类。
3.物理性有害因素所致职业病：①生产环境的气象条件；高温作业的概念及主要类型；高温作业对机体生理功能影响；热适应；中暑的定义、发病机制和临床表现、诊断和处理原则及防暑降温措施。②高气压对机体的影响，减压病的概念、发病机制、临床表现与处理原则。高山病的概念及主要临床分型和表现，低气压习服。③噪声的物理特性及其评价，生产性噪声的概念与分类，噪声对听觉系统的影响；影响噪声对机体作用的因素及防止噪声危害的措施。
④生产性振动的分类，局部振动病的定义及典型临床表现。⑤非电离辐射概念、种类及对人体健康的不良影响；电离辐射的定义、种类、作用方式、对人体健康的不良影响；放射病的定义和类型，辐射防护措施的基本原则。
4.生产环境中常见的生物性有害因素及主要危害。
5.职业性致癌因素与职业肿瘤的概念与分类；职业性致癌因素的作用特点、识别与判定的要点；常见的职业性肿瘤（职业性呼吸道肿瘤、职业性皮肤癌与职业性膀胱癌）。
（四）职业性有害因素的识别与评价
1.职业性有害因素识别的基本方法、内容。
2.职业环境监测的概念与目的，空气样品采集、采样方式和监测策略；
3.职业生物监测的定义、主要内容和特点。
4.职业卫生调查的主要类型。
5.职业性有害因素评价的类型，职业性有害因素接触评估的定义、内容和方法。
（五）职业性有害因素的预防和控制
1.《职业病防治法》的主要内容及主要相关配套法规与规章，工作场所有害因素职业接触限值及指标；
2.职业卫生工程技术：工业通风的目的和类型，工业除尘的种类及原理，工业噪声和振动控制的主要措施，工业采光和照明的卫生学要求。
3.个人防护用品的定义、分类及各类防护用品的用途和注意事项，呼吸器的种类、特点和卫生学要求。
4.职业生命质量、职业卫生服务、职业健康促进的定义及内容。
5.职业健康监护的定义、目的和内容，职业健康分析指标，工伤与职业病致残程度鉴定
6.职业安全与伤害的概念、范围与分类，职业安全事故预防策略，职业卫生突发事件的特征及应急处理。
三、营养与食品卫生学
(一)营养学基础
1.绪论：营养与营养学定义，食品卫生学定义。
2.基本概念：营养素定义、分类。合理膳食的概念和要求。膳食营养素参考摄入量（DRI）定义、RNI、EAR、AI、UL的定义及用途。
3.分子营养学：分子营养学的定义、研究内容及研究方法。
4.营养流行病学：定义及应用。
5.蛋白质：人体必需氨基酸定义、种类及生理功能。氨基酸模式和限制氨基酸。蛋白质互补作用。蛋白质的生理功能。氮平衡。食物蛋白质营养价值的评价内容，食物蛋白质含氮量、根据氮计算蛋白质的换算系数，蛋白质表观消化率和真消化率，蛋白质利用率评价常用指标。蛋白质营养不良的定义和分类。蛋白质参考摄入量，食物来源。
6.脂类：膳食脂类的种类，体内脂肪的功能，食物脂肪的作用。脂肪酸分类，反式脂肪酸，必需脂肪酸定义、种类及营养学作用。磷脂和固醇类。膳食脂肪的营养学评价。脂类参考摄入量，食物来源。
7.碳水化合物：碳水化合物分类，糖、寡糖（低聚糖）、多糖，抗性淀粉，膳食纤维。益生元定义。食物血糖生成指数。碳水化合物在胃肠道不同部位消化的特点，葡萄糖吸收机制。碳水化合物生理功能，节约蛋白质作用和抗生酮作用。碳水化合物参考摄入量，食物来源。
8.能量：能量单位，千焦耳与千卡换算关系。三大产能营养素的能量系数。人体能量消耗的主要途径。基础代谢及影响因素，食物热效应定义及影响因素。人体能量需要的确定，间接测热法、呼吸商、双标水法。能量摄入调节，肽类信号因子对摄食的调节，影响能量消耗的蛋白因子。能量参考摄入量及来源。
9．矿物质：矿物质定义及分类，常量元素的种类，人体必需微量元素种类。人体内钙的存在形式和分布特点，血钙调节机制，钙的生理功能，钙的吸收及影响因素，钙缺乏，钙参考摄入量及食物来源。镁的生理功能及食物来源。人体内铁的存在形式及生理功能，铁的吸收及影响因素，铁缺乏，铁参考摄入量及食物来源。锌的生理功能及食物来源。硒的生理功能、硒缺乏、硒的食物来源。铬的生理功能。人体内碘的存在形式及生理功能，碘缺乏与过量，碘的营
养学评价，碘的食物来源。
10.维生素：脂溶性维生素种类及特点，水溶性维生素及特点。维生素缺乏的分类。维生素A的理化性质，生理功能，缺乏症，视黄醇当量定义，参考摄入量及食物来源。维生素D的理化性质，体内代谢，生理功能，缺乏症，营养状况评价，参考摄入量及来源。维生素B1的理化性质，生理功能，缺乏症，参考摄入量及食物来源。维生素B2的理化性质，生理功能，缺乏症，参考摄入量及食物来源。烟酸的生理功能及缺乏症。叶酸的生理功能及缺乏表现。维生素C的理化性质，生理功能，缺乏症，参考摄入量及食物来源。
(二)食物中的生物活性物质
1.植物化学物的分类和生物活性。
2.类胡萝卜素分类及生物学作用。植物固醇分类及生物学作用。芥子油苷分类及生物学作用。多酚类化合物分类及生物学作用。植物雌激素分类及生物学作用。有机硫化物分类及生物学作用。辅酶Q、硫辛酸、褪黑素生物学作用。
(三)各类食物的营养价值
1.食物营养价值评价：营养价值评价常用指标。
2.各类食物营养价值：谷类、豆类、乳及乳制品、蛋类营养价值特点。
(四)公共营养
1.公共营养特点、目标和工作内容。
2.居民营养状况调查：营养调查的内容，膳食调查的方法，人体测量资料。
3.公共营养监测：营养监测的内容。
4.营养干预：营养教育的定义和目的，营养配餐的依据，食品强化的目的和要求。
5.保证居民膳食营养政策措施：世界膳食结构模式种类，中国居民膳食指南（2007版）内容和中国居民平衡膳食宝塔的结构，食品营养标签的定义和内容。
(五)特殊人群的营养
1.妊娠期营养需要特点，哺乳期生理特点及营养需要。
2.婴儿期生理特点及营养需要，婴儿喂养方式，老年人营养需要特点。
(六)营养与营养相关疾病
1.营养与肥胖：肥胖判定方法分类。
2.营养与动脉粥样硬化性心脏病：营养与动脉粥样硬化的关系。
3.营养与高血压：营养与高血压的关系，DASH膳食模式。
4.营养与糖尿病：糖尿病营养防治，食物交换份法。
5.营养与痛风：营养与痛风的关系，食物嘌呤含量特点。
6.营养与癌症：食物中致癌与抗癌因素，降低癌症风险10项建议。
(七)食品污染与预防
1.食品污染：食品污染的定义和种类。
2.食品微生物污染：食品微生物污染分类，影响食品中微生物生长的条件，食品中细菌相及卫生学意义，食品卫生质量细菌污染指标及意义。黄曲霉毒素的化学结构与性质，黄曲霉毒素食品污染特点，黄曲霉毒素代谢途径和毒性作用。镰刀菌毒素分类，单端孢酶烯族化合物种类及毒性作用，玉米赤霉烯酮毒性作用，伏马菌素毒性作用，展青霉毒素毒性作用。食品腐败变质原因和条件，食品腐败变质化学过程及签定指标，防止食品腐败变质措施。
3.食品化学性污染：常见农药和兽药残留的种类。镉、汞、铅、砷对食品的污染及毒性。N-亚硝基化合物种类、毒性和污染来源，食品中苯并-（α）芘、杂环胺、氯丙醇、丙烯酰胺毒性及污染来源。
(八)食品添加剂及其管理
1.食品添加剂分类，食品添加剂使用要求。
2.各类食品添加剂：常用抗氧化剂，常见着色剂，护（发）色剂，常用防腐剂，常用甜味剂。
(九)食品新技术及卫生学问题
1.转基因食品的种类及卫生学问题。
(十)各类食品卫生及其管理
1.粮豆类、蔬菜水果类主要卫生问题。
2.畜、禽及鱼类食品卫生：肉类主要卫生问题，肉类腐败变质过程，肉类卫生管理。鱼类卫生问题。
3.奶及奶制品食品卫生：鲜奶卫生问题，奶类消毒。
4.食用油脂卫生：食用油脂主要卫生问题，油脂污染和天然存在有害物质。
5.其他食品卫生管理：无公害食品、绿色食品、有机食品的定义和管理。
(十一)食源性疾病及其预防
1.食源性疾病：食源性疾病的定义和范畴。食源性疾病致病因子。常见人兽共患传染病的病原。食物中毒的概念和分类。
2.细菌性食物中毒：细菌性食物中毒分类。沙门氏菌食物中毒病原学特点，中毒机制，中毒食品及污染来源。副溶血性弧菌食物中毒病原学特点，中毒机制，中毒食品及污染来源。李斯特菌食物中毒病原学特点，中毒机制，中毒食品及污染来源。大肠埃希氏菌食物中毒病原学分类及中毒机制。金黄色葡萄球菌食物中毒病原学特点及中毒机制。肉毒梭菌食物中毒病原学特点，中毒机制，中毒食品及污染来源。
3.真菌毒素食物中毒：赤霉病麦食物中毒主要毒性物质，霉变甘蔗食物中毒毒性物质。
4.有毒动植物食物中毒：引起河豚鱼中毒、麻痹性贝类中毒、毒蕈中毒、粗制棉籽油中毒的有毒成分。
5.化学性食物中毒：亚硝酸盐中毒原因、中毒机制和急救措施。
6.食物中毒调查处理：食物中毒现场调查处理主要目的。现场卫生学调查和流行病学调查，样品采集与检验。食物中毒事件现场处理。
(十二)食品安全性毒理学评价及风险评估
1.食品安全毒理学评价：毒理学评价目的。
2.食品安全风险评估：风险、危害、危害识别的定义。食品安全风险评估的内容。
(十三)食品安全监督管理
1.食品安全法律体系：食品安全法律体系构成。
2.食品安全标准：食品安全标准的分类。食品中有毒有害物质限量标准制订的原则，具体步骤。
3.食品生产加工过程的安全管理：食品良好生产规范（GMP）、卫生标准操作程序（SSOP）、危害分析关键控制点（HACCP）的概念。
四、儿童少年卫生学
(一)绪论
1.儿童少年卫生学的概念、研究目的和研究对象。
2.儿童少年卫生学的主要研究内容和研究方法。
3.儿童少年卫生学的学习技能与方法。
(二)儿童少年生长发育
1.生长、发育的基本概念。
2.生长发育的指标体系。
3.生长发育的研究内容。
4.儿童少年生长发育的一般规律。
5.生长发育的基本理论。
(三)儿童少年身体发育
1.儿童少年体格发育的四个阶段。
2.生长长期变化的概念、表现、原因及对人类的影响。
3.体型发育及其分类。
4.体能发育及其特点。
5.体成分模型及发育特征。
6.脑发育特点及其与心理行为的关系。
(四)青春期发育
1．青春期的定义、分期及发育特点。
2．青春期的形态发育和性发育表现。
3．青春期内分泌变化和调控机制。
4．青春期发育异常。
(五)生长发育影响因素
1．生长发育的遗传影响因素（包括双生子研究、家族史、种族差异）。
2．生长发育的社会决定因素（包括社会经济、家庭因素、现代媒体对儿童少年生长发育的影响）。
3．生长发育的环境影响因素（包括营养、体育锻炼、疾病、生活作息制度、气候与季节、环境污染等对儿童少年生长发育的影响）。
(六生长发育调查与评价
1．生长发育调查的目的、内容和常用的调查方法。
2．生长发育调查计划的制定。
3．生长发育调查的实施及质量控制。
4．生长发育评价标准、内容及意义。
5．常用生长发育的评价方法（包括等级评价法、曲线图法、百分位数法、Z标准差法、生长速度评价、发育年龄评价等）
(七)儿童少年健康状况
1．儿童少年健康指标体系（包括生命指标、疾病指标、生长发育指标和生命质量指标）。
2．中国儿童少年群体健康状况改善情况。
3．目前儿童少年存在的重要健康问题。
4．社会变革给儿少卫生带来的新课题。
(八)儿童少年常见病防治
1．视力不良和近视的防治。
2．龋齿的防治。
3．营养不良的防治。
4．缺铁性贫血的防治。
5．肠道蠕虫感染的防治。
6．脊柱弯曲异常的防治。
(九)儿童少年慢性病预防控制
1．儿童肥胖症的流行、危害及综合防治措施。
2．成年期高血压预防。
3．儿童少年糖尿病预防。
4．恶性肿瘤的早期预防。
5．哮喘的防治。
(十)儿童少年心理卫生问题
1．心理卫生的概念。
2．儿童少年心理卫生的工作目标和心理卫生服务内容。
3．儿童少年心理健康标准。
4．常见儿童心理问题或障碍及影响因素。
5．常见心理行为问题防治（包括注意缺陷多动障碍、学习障碍、孤独症谱系障碍、儿童情绪障碍、品行障碍的防治）。
6．学校心理卫生工作的主要目标和内容。
7．儿童行为指导的概念、原则、步骤及常用的行为指导方法。
8．青春期心理咨询的概念、原则、实施程序与交流技能。
(十一)青少年健康危险行为
1．青少年健康危险行为的概念、流行特征及危害。
2．青少年健康危险行为分类及表现。
3．青少年健康危险行为的理论模式和干预策略措施。
(十二)儿童少年伤害与暴力
1．伤害概述，儿童意外伤害的流行特点及规律、影响因素和预防控制。
2．校园暴力的形式和分类、流行特征及预防干预，儿童虐待与儿童忽视的定义、分类、影响因素及预防干预。
3．自伤与自杀的概念、流行特征、影响因素及预防干预。
(十三)教学卫生和学校卫生服务
1．大脑皮质功能活动特性及卫生意义；脑力工作能力变化规律及其影响因素，学习负荷评价（疲劳、过劳、疲倦，学习疲劳的评价）。
2．作息制度卫生：包括作息制度的概念、制定作息制度的原则、学校作息制度的卫生要求。
3．体育锻炼对儿童青少年身心健康的影响；学校体育锻炼的卫生要求，包括学校体育锻炼的主要目标、基本原则。
4．预防运动创伤，学校体育教学的合理组织，体育锻炼的自我监督。
5．学校卫生服务，学校卫生监督。
(十四)学校教学设备卫生
1．校址的选择，学校用地和校园总平面布局。
2．教学用房合理布局的卫生要求，教室的内部布置及卫生要求。
3．教室的采光照明和通风采暖的卫生要求。
4．课桌椅的卫生标准及设计原则，教学用品卫生。
(十五)学校突发公共卫生事件应急处置
1．学校突发公共卫生事件相关定义和分级，学校突发公共卫生事件的应对原则和措施。
2．学校传染病的流行特点和应急处置，学校食物中毒的流行表现和应急处置。
3．群体心因性反应事件的定义、流行特征、早期识别和应急处置，自然灾害的概念和分级，学校灾害和危险的应对机制。
若取300~450 心房上缘 可用手 当吸气 30秒至2 与许 颅内压增高 呼吸中枢抑制 如脑炎 脑膜炎 巴比妥中毒等 10mmHg
式呼吸常减弱，可有腹壁水肿，腹壁静脉显露或曲张，由于腹水而腹内压力显著增高，脐可突出而形成脐疝②触诊：可有腹壁紧张度增加及液波震颤，伴有感染时可出现压痛或反跳痛③叩诊：移动性浊音阳性④听诊：肠鸣音多正常，伴有感染时间可减弱或消失，水坑征可阳性 简述生理反射的检查内容及其临床意义。生理反射包括浅反射和深反射。浅反射包括（1）角膜反射，凡直接与间接反射均消失者为三叉神经病变（传入神经）；如直接反射消失，间接反射存在，位病侧面神经瘫痪（传出障碍）。深昏迷患者角膜反射消失。（2）腹壁反射，上、中或下部反射小事分别见于胸7~8、胸9~10、胸11~12病损；双侧上、中、下部反射均消失见于昏迷和急性腹膜炎患者；一侧上、中、下部腹壁反射消失见于同侧椎体束病损；肥胖、老年及经产期由于腹壁过于松弛也会出现腹壁反射减弱或消失。（3）提睾反射，双侧反射消失为腰髓1~2节病损；一侧反射减弱或消失见于椎体束损害；局部病变如腹股沟疝、阴囊水肿等也可影响提睾反射。（4）跖反射，如拇指背伸，余指呈扇形展开，见于椎体束病损。（5）肛门反射，反射障碍为骶4~5节，肛尾神经病损。 深反射包括（1）肱二头肌反射，反射中枢为颈髓5~6节。（2）肱三头肌反射，反射中枢为颈髓7~8节。（3）桡骨骨膜反射，反射中枢在颈髓6~6节。（4）膝反射，反射中枢在腰髓2~4节（5）踝反射，反射中枢为骶髓1~2节。 某女，38岁，患乙型肝炎12年，因腹胀/纳差2个月就诊，在做颈部体检时发现一红色小斑块，这最可能是什么？如何判断？这一红色斑块最可能是蜘蛛痣。可以从其特点上进行判断。蜘蛛痣多出现于上腔静脉分布的区域，如面、颈、手背、前胸和肩部等处。大小不一，直径可由帽针头大到数厘米以上，检查时用棉签压迫蜘蛛痣的中心，其辐射状小血管网立即消失，去除压力后又复出现。部分病人仅表现为毛细血管扩张。常见于急慢性肝炎或肝硬化。 某女，28岁，因患系统性红斑狼疮长期服用肾上腺皮质激素治疗，当她走进诊断室就诊时，请你描述你所见的患者面容。该患者呈满月面容，表现为面圆如满月，皮肤发红，走进时可见脸上痤疮和胡须生长。 女性，30岁，心悸，低热，多汗，易饿，消瘦3个月，伴脾气急躁，手抖。 1．本病例最可能的诊断？甲状腺功能亢进症。 2．若作眼部检查时最可能发现哪一种眼征? 双侧眼球突出。 3．为了确诊，可以选择哪些辅助检查?可以选择查血TT3,TT4,FT3,FT4,TSH明确 诊断。 体查时发现某患者（1）望诊：右侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱。（2）触诊：气管右移，右下肺语言震颤消失；（3）叩诊：右胸为浊音，8肋间以下实音。（4）听诊：右胸肺泡呼吸减弱，8肋间以下呼吸音消失。请写出诊断及进一步检查项目。 诊断考虑阻塞性肺不张，进一步检查：胸片。 青年男性，受凉后发热，体温39℃，咳嗽，咯铁锈色痰，左胸痛，查体：左肺泡呼吸动度减弱，左下肺触觉语颤增强，叩呈浊音，左下肺可闻及管样呼吸音，请写出最可能的诊断。 诊断考虑左肺大叶性肺炎。 男性，63岁，确诊为慢性阻塞性肺病10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居，晨起大便时突然气急显著加重，伴左胸痛，送来急诊，考虑诊断体检可能的发现？ 诊断考虑左侧自发性气胸，体检可能的发现：视诊：左侧胸廓饱满，触诊：左侧呼吸动度减弱，左侧音震颤减弱，气管向右侧移位，叩诊：左侧过清音或鼓音，听诊：左侧呼吸音减弱。 患者女，39岁，因劳力性心悸气促6年，加重伴夜间不能平卧2天入院，既往有风湿性关节炎病史。查体：BP110/72mmHg P70次/分二尖瓣面容，心界向左扩大，心率92次/分，心音强弱不等，心律不齐，心尖区S1亢进，并可闻及隆隆样舒张中晚期递增杂音。①该患者最可能有哪种心律失常？②若在肺动脉瓣区闻及递减型高调叹气样舒张早期杂音，考虑为何种杂音？其临床意义？③写出最可能的临床诊断。①心房颤动②Graham Steell杂音，常提示二尖瓣狭窄伴明显肺动脉高压形成③风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄，心脏扩大，心功能IV级，心房颤动 患者男，43岁，因心悸、头晕伴心前区不适1年就诊，查体心界向左下扩大，胸骨右缘第二肋间可闻及舒张期叹气样递减杂音。①该患者初步诊断考虑是？还可能有哪些体征？②进一步确诊需做何种检查？1初步诊断考虑为主动脉瓣关闭不全，其可能体征还包括有①脉压增大②心尖抬举样搏动，心界向左下扩大，心浊音界呈靴形③主动脉瓣区S2减弱或消失，S1减弱，在二尖瓣区舒张中晚期隆隆样杂音。④有毛细血管搏动征，水冲脉，枪击音、Durozicz双重杂音。2需做超声心动图进一步明确诊断。
老年专科护士培训总结 随着医学领域发展和生活水平的提高，人们对健康和生命质量的要求愈来愈高，护理工作在促进疾病恢复、维护健康中的作用越来越显着，特别是目前我国已处于未富先老的老龄化结构，老年人疾病特点和治疗护理的复杂性，对护士的专业素质提出了更高的要求，需要大量受过专业训练的护士，为积极应对我国老龄化社会，满足老年护理事业人才需求，在院领导、护理部和护士长的支持下，我有幸参加了由重庆市医科大学附属第一医院举办的第五届老年专科护士培训班，通过三个月的学习，现将培训感想和收获总结如下： 一、理论学习阶段（一个月） 1、专科理论知识培训内容涉及老年护理概论、老年护理中的伦理问题、痴呆管理、与老年人有效沟通、老年人的综合评估、物质滥用护理、压疮管理、老年人常见慢病管理，老年康复、临终护理等，授课老师均是重庆医科大学第一附属医院经验丰富的护理部主任、护士长、教学组长及医生。老师们以渊博的学识、幽默风趣的讲解，丰富的临床经验，各种方式的教学模式，不仅使我了解了老年科常见疾病的特征、观察和护理要点，还学习到新的技术例如失禁性皮炎/压疮患者管理、便秘/腹泻的护理，老年患者综合评估、各种量表的使用，并对康复渗透一个更高层面的认识和理解。唯一不足是目前还没有规范的老年护理教材，各位专家正在努力编制、撰写，据说规范的第一期老年护理学教材能在在明年出版。 二、临床实训阶段（两个月） 1、责任制护理模式—互助组：在老年病科一病区实训期间体会最深刻是杨君老师的带领下是具有一支强大的护理队伍，护士们专业基础知识扎实，工作热情高。护士长对护士分层使用及管理，按照职责分工行事，互助组责任制护理模式建立以病人为中心，集基础护理、专科护理、病情观察、治疗沟通和健康指导为一体的工作流程，责护互助不仅培养了团队良好的协作精神，而且工作流程条理
基础医学综合-重庆医科大学
重庆医科大学2018年硕士研究生招生考试考试大纲 619 基础医学综合 Ⅰ.考试性质 基础医学综合（科目代码：619）考试是为我校招收基础医学学术学位（专业代码：1001）、生物医学工程（专业代码107200）硕士研究生而设置具有选拔性质的全国统一入学考试初试科目，其目的是科学、公平、有效地测试考生是否具备继续攻读硕士学位所需要的基础医学学科的基础知识和基础技能，评价的标准是高等学校和科研院所基础医学及相关专业优秀本科毕业生能达到的及格或及格以上水平，以利于我校择优选拔，确保硕士研究生的招生质量。 Ⅱ.考查目标 基础医学综合考试范围为生物化学与分子生物学、细胞生物学。要求考生系统掌握上述学科中的基本理论、基本知识和基本技能，能够运用所学的基本理论、基本知识和基本技能综合分析、判断和解决有关理论问题和实际问题。 Ⅲ.考试形式和试卷结构 一、试卷满分及考试时间 本试卷满分为300分，考试时间为180分钟。 二、答题方式 答题方式为闭卷、笔试。 三、试卷内容结构 生物化学与分子生物学约70% 细胞生物学约30% 四、试卷题型结构 单选题共150小题，每小题2分，共300分。 Ⅳ.考查内容 一、生物化学与分子生物学 (一)生物大分子的结构和功能 1.组成蛋白质的20种氨基酸的化学结构和分类。 2.氨基酸的理化性质。
3.肽键和肽。 4.蛋白质的一级结构及高级结构。 5.蛋白质结构和功能的关系。 6.蛋白质的理化性质(两性解离、变性与复性、沉淀等)。 7.分离、纯化蛋白质的各种方法及其原理。 8.核酸分子的组成，核苷及核苷酸的组成。 9.核酸的一级结构。DNA的空间结构与功能。RNA的空间结构与功能。 10.核酸的变性与复性、核酸分子杂交及其应用。 11.酶的基本概念，全酶、辅助因子，酶的活性中心。维生素与酶的辅助因子。 12.酶的作用机制，酶反应动力学，酶抑制的类型和特点。 13.酶的调节。 14.酶在医学上的应用。 (二)物质代谢及其调节 1.生物氧化的概念及特点。 2.呼吸链的组成，氧化磷酸化及影响氧化磷酸化的因素，底物水平磷酸化，高能磷酸化合物的储存和利用。 3.胞浆中NADH的氧化。 4.不生成ATP的氧化体系的特点及意义。 5.糖酵解过程、意义及调节。 6.糖有氧氧化过程、意义及调节。 7.磷酸戊糖途径的意义。 8.糖原合成和分解过程及其调节机制。 9.糖异生过程、意义及调节。乳酸循环。 10.血糖的来源和去路，维持血糖恒定的机制。 11.脂肪酸分解代谢过程及能量的生成。 12.酮体的生成、利用和意义。 13.脂肪酸的合成过程，不饱和脂肪酸的生成。 14.必需脂肪酸与多不饱和脂肪酸的重要衍生物。
案例1 三大污染源加重地下水污染 据报道，我国地下水尤其是大中城市的地下水，其中许多被垃圾填埋场、加油站和工农业以及生活污水所污染。 有关部门统计，我国历年累计垃圾已达720亿t，占地5.4m3，全国大部分城市“垃圾围城”基本都是城市发展中一道奇特“风景”。有关部门航测时发现，北京市二、三环以外，面积在50m2以上的垃圾堆曾高达4000多个。在雨水的侵蚀冲刷下，垃圾堆里的有毒有害物质，会逐渐渗到了地下水而造成污染。 调查发现，加油站也成为我国城市地下水的“污染大户”。全国建成的加油站点已超过10万座，仅北京市现有加油站就达1000多个，上海有地下油罐近6000个。这些加油站的储油罐，一般都采用钢板厚度不小于５mm的地埋式储油罐，20年之内，一般都不会发生渗漏问题。但20年后，这些油罐由于生锈，往往开始漏油，从而成为地下水污染的另一个重要污染源。据了解，美国现在已有40多万个加油站出现渗漏，加油站这一污染源已被作为美国最大的地下水污染源。我国还没有相关统计，但北京、沈阳、西安、成都等地都已接连出现过石油泄漏事故。 据调查，城市生活污水、工业废水和一些大养殖场的农业污水，也在对我国城市地下水形成污染。银川市等个别城市，甚至将工业园区建到了城市的水源地上面。而一些工矿企业和大养殖场，受经济利益驱使，则将污水设法排入地下。问题 1. 那三大污染源对地下水构成威胁？ 3. 地下水被污染后会有哪些不良后果？容易自净和修复吗？ 案例2 DDT在水生食物链中的迁移和转归 DDT在水生食物链上出现了如下浓度变化：水（0.3μg/L）－浮游生物（30μg/kg）－小鱼（0.3mg/kg）－大鱼（3mg/kg）－水鸟（30mg/kg）。可以看出，尽管水体中DDT浓度只有0.3μg/L，最高营养级水鸟体内DDT的浓度已高达30mg/kg，与水体中DDT浓度比较，富集了10万倍。DDT对水环境的污染，
重庆医科大学附属第一医院 2012年住院医师规范化培训招生简章重庆医科大学附属第一医院为重庆市住院医师规范化培训基地。根据重庆市卫生局人力社保局《关于开展住院医师规范化培训的意见》和重庆市卫生局《关于开展临床住院医师规范化培训工作的通知》（【2011】13号）精神，现将我院2012年住院医师规范化培训招生事宜公布如下：一、培训目的经过严格规范的3-5年培训，培养具有高尚医德、较强的临床思维能力和系统的专业知识，较熟练掌握培训学科基本临床技能，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症的临床住院医师。二、招收对象和条件1．从事或拟从事临床工作的高等院校医学专业本科及以上毕业生。2．具有适应岗位要求的身体条件及专业从业基础。3．自愿进入临床住院医师培训，遵守《临床住院医师培训合同》有关条款的规定，并按相应学科培训大纲的要求完成培训工作。三、培养模式参照卫生部住院医师规范化培训要求：第一阶段（普通专科）3年，第二阶段（亚专科）2年。四、报名时间和要求时间：2012年5月15日-5月30日报名方式：在报名期间登录重庆市卫生科技教育网（网址：https://www.doczj.com/doc/c77588053.html,）填报报名信息及培训学科志愿。 五、招收程序（一）考试1．理论考试：由重庆市卫生局及人力社保局举行统一的入学理论考试。2．面试：第一志愿报考我院的考生在卫生局规定时间，参加我院专业面试和英语口语面试。3．考试成绩计算：总分100分=理论考试成绩（40%）+专业面试（50%）+英语口语(10%) - 1 -第1 页共 7 页 （二）录取办法按总分和培训学科志愿择优录取。
六、招生计划医院共有16个培训基地，拟面向全国 招收住院医师规范化培训学员共计285名，单位人 仅限我院新进医师和其他医疗单位选送的在编医师。 具体培训学科及招收人员见下表。重庆医科大学 附属第一医院2012年住院医师规范化培训招生计划 学员身份计划招生人基地名称学历要求数单位 人社会人内科 100 本科及以上 70 30 外科 45 本科及以上 30 15 妇产科 10 本科及以上 8 2 急 诊科 5 本科及以上 3 2 神经内科 14 本科及以上10 4 皮肤科 4 本科及以上 2 2 眼科 6 本科及以 上 4 2 耳鼻咽喉科 9 本科及以上 5 4 精神科 5 本科及以上3 2 康复医学科5 本科及以上3 2 麻醉科 10 本科及以上 7 3 医学影像科 12 本科及 以上 8 4 医学检验科 20 本科及以上 5 15 临床 病理科 5 本科及以上 3 2 口腔科 5 本科及以上 3 2 全科医学科 30 本科及以上 5 25 合计 285 169 116 七、培训学员待遇- 2 -第 2 页共 7 页 1．学员自愿以培训学员身份与我院签订培训合同， 我院将为“社会人”身份的培训学员提供助学金、奖学 金及医疗、养老、工伤、生育、失业五个险种的社会 保障。2．学员档案由重庆市卫生人才交流中心统一 代管。3．我院积极协助培训学员参加执业医师资格
名词解释 ●病理过程：是指多种疾病中可能出现的、共同的、成套的功能、代谢和结构变化。 ●疾病：机体在各种病因的作用下，因自身调节紊乱而发生的机能、代谢和形态结构异常 以及内环境紊乱，并出现一系列症状、体征的异常生命活动的过程。 ●病因：能够引起某一疾病的特定因素，决定疾病的特异性。 ●条件：能够影响疾病发生的各种机体内外因素。 ●诱因：能够加强病因作用或促进疾病发生的因素。 ●脑死亡：枕骨大孔以上全脑死亡。 ●低渗性脱水：失Na+大于失水，血清Na+浓度<130mmol/L,血浆渗透压<280mmol/L。 ●高渗性脱水：失Na+小于失水，血清Na+浓度>150mmol/L,血浆渗透压>310mmol/L。 ●脱水貌：低渗性脱水中，由于血容量减少，组织间胶体渗透压降低，组织间隙液体向血 管内转移，组织液减少，出现“皮肤弹性降低、眼窝凹陷、面容消瘦，婴幼儿前卤门凹陷”的症状。 ●脱水热：高渗性脱水中，由于细胞内脱水造成汗腺细胞脱水，汗腺分泌减少，皮肤散热 受到影响，使得机体体温升高。 ●水肿：过多的液体积聚在组织间隙或体腔内。 ●凹陷性水肿：皮下组织积聚过多的液体时，皮肤肿胀、弹性差、皱纹变浅，用手指按压 可有凹陷出现。 ●隐性水肿：全身性水肿的病人在出现凹陷之前已有组织液的增多，并可达原体重的10%。 ●超极化阻滞：急性低血钾症时，由于静息电位与阈电位距离增大而使神经肌肉兴奋性降 低的现象。 ●去极化阻滞：急性高血钾症时，由于静息电位等于或低于阈电位引起的兴奋性降低。 ●标准碳酸氢盐（SB）：指全血在标准条件下，即PaCO2为40mmHg，温度为38℃，血 红蛋白氧饱和度为100%测得的血浆中HCO3-的量。 ●阴离子间隙（AG）：血浆中为未测定的阴离子(UA)与未测定的阳离子(UC)的差值。 ●代谢性酸中毒：细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以血浆HCO3—减少、pH降低 为特征的酸碱平衡紊乱。 ●反常性的酸性尿：一般代谢性碱中毒尿液呈碱性，在低钾性碱中毒时，由于肾泌H+增 多，尿液呈酸性。 ●缺氧：因组织供氧减少或用氧障碍引起细胞代谢、功能和形态结构异常变化的过程。 ●发绀：当毛细血管中脱氧血红蛋白的平均浓度超过5g/dl时，皮肤和粘膜澄青紫色。 ●肠源性青紫：因进食导致大量血红蛋白氧化而引起的高铁血红蛋白血症。 ●发热：由于致热源的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高。 ●过热：由于体温调节障碍或散热障碍以及产热器官功能障碍，体温调节机构不能将体温 控制在与调定点相适应的水平上，引起的被动性体温升高。 ●内生致热源(EP)：产EP细胞在发热激活物的作用下产生和释放的能够引起体温升高的 物质，本质是共同信息分子。 ●发热中枢调节介质：EP作用于体温调节中枢，使其释放出能够引起体温调定点改变的 介质，包括正、负调节介质。 ●应激：机体在受到内外环境因素及社会、心理因素刺激时所出现的全身性非特异性适应 反应。 ●全身适应综合征(GAS)：应激源持续作用于机体，产生一个动态的连续过程，并最终导 致内环境紊乱、疾病。
《儿童少年卫生学》教学大纲 （供五年制本科预防专业使用） 目录 课程简介 课程目标 教学时数分配表 教学内容 绪论 第一章儿童少年生长发育 第二章影响生长发育的因素 第三章生长发育调查和评价 第四章儿童少年心理卫生 第五章儿童少年健康监测与常见病预防 第六章教育过程卫生 第七章儿童少年伤害与健康危害行为 第八章学校建筑和设备卫生 第九章学校健康教育和健康促进 第十章学校卫生监督
课程简介 儿童少年卫生学（以下简称儿少卫生学）是预防医学的一门学科。它主要研究处在生长发育时期的儿童少年身心发育规律和特点，研究儿童少年身心健康状况以及与他们学习和生活环境之间的相互关系，制定相应的卫生要求和卫生措施，预防疾病、增强体质，促进身心健康发育，为成年期的健康奠定良好基础，从而达到提高生命质量的目的。 本课程内容包括儿童少年生长发育及其影响因素、儿童少年主要健康问题、儿童少年卫生服务等三部分。其总任务是使学生通过课程学习了解和掌握儿少卫生学的基本理论和基本知识，掌握儿少卫生学的相关技能操作，把学生培养成为在儿少卫生学方面具有初步独立工作能力的卫生医师。 在教学过程中，始终坚持理论与实际相结合的原则，通过课堂讲授、自学、演示、讲座、实际操作等教学活动，提高教学效果。采用提问、作业、考核等方式进行学习效果评价。 本大纲适用于预防医学专业本科学生。建议本课程理论课为54学时，实验课为18学时，共72学时。 课程目标 儿少卫生学是预防医学专业的必修课程之一。通过本课程的学习，使学生掌握教学大纲规定的基本理论、基本知识和基本技能，了解本学科的新发展，培养学生在儿童少年卫生方面具有初步独立工作
关于护理专业应届生自荐信集锦5篇 护理专业应届生自荐信篇1 尊敬的院领导： 您好！首先真心的祝您身体健康，工作顺利，合家欢乐！衷心的感谢您在百忙之中浏览我的自荐信，为我打开一扇希望之门。 我是一名完成实习的应届临床护理专业的毕业生。在我将投身社会之际，为了找到符合自己专业的工作，更好的发挥自己的才能，实现自己的人生价值谨冒昧的向领导作自己推荐－因为贵院良好的专业水准和治学态度深深的吸引了我。生长在农村的我乐观上进心强，为人开朗随和，有很好的适应能力和人际沟通能力。我热爱护理事业，因为热爱，所以认真，在校期间，我认真学习，努力加强各科理论知识(曾获得国家励志奖学金和学院一等奖学金)，同时在寒暑假去医院见习，就是这份热情使我的大学生活充实而快乐。 在实习期间，我逐渐的掌握了肿瘤病人护理的专科知识，化疗药物的作用，不良反应及其处理，熟悉了呼吸机，除颤仪，心电监护机，卡塞机，输液泵等机器的应用，终于可以熟练的把理论知识运用到实际的护理活动中来。在实习过程中我所表现的工作责任心，较快接受能力和动手能力曾获得带教老师的好评。一年的直接临床实践开阔了我的视野，提高了我分析解决问题的能力，形成了比较沉稳的工作作风。 现在我已从心理和能力各方面做好了走向工作岗位的充分准备。虽然在众多应聘者中我不一定是最优秀的`，但我对事业的执著追求及扎实的专业知识和技能，一定不会让您失望。我不会乞求信任，只想用行动谋取信任。 最后，祝我中心的事业更上一层楼，恳盼早回佳音。 此致 护理专业应届生自荐信篇2 尊敬的院领导： 您好！感谢您在百忙之中抽出宝贵的时间来看我的自荐信。 我叫xx，是重庆医科大学附属卫校的应届毕业生。我热爱护理这项专业，为此我更坚定了我的信念，为我所爱的事业奋斗终身。两年的学院生活将从学习与奋斗中开始，我勤奋刻苦，努力向上，扎实的掌握了内外妇儿等专业理论知识，
2 Cortisol ↓ ACTH ↓ No hyerpigmentation Graves TT4 FT4↑ TSH ↓ GD or or TSAb ATD 131I β ATD TH ATD TH T4 T3 β TH GDM ( ) Somogyi 1. “ ” 2. 1) DKA HHS 2) 3) DM + ≥11.1 or ≥7.0 or OGTT2 ≥11.1
Addison 1 2 α 3 T1DM DM T1DM DM T2DM T2DM β DM 4 DKA (0.1U/kg/h) Nelson ACTH 1 ACTH ACTH 2 ACTH ACTH ACTH Hyperpigmentation( ) ACTH ↑ ACTH Cortisol ↓ ACTH ↑ ACTH stimulating test (+) Sheehan’s syndrome Cortisol ↓, ACTH ↓ No hyperpigmentation 1 α 2 β α 2 CA CA — >420umol/L >350umol/L
\ \ \ 1 2 (ChE ) MCV<80? MCHC<32% 1 2 1 2 AA SAA <15×109/L <0.5×109/L <20×109/L Aucer AML PH CML t(9,22) AML ALL Evens ITP AL 1 MICM ALL FAB L1 ( ≤12um) L2 ( ≤12um) L3(Burkitt): 2 3 — — ≥1.5 ≥100 ≤5% Auer ALL VP →VDP VDLP AML DA →HA/MA HAA APL + CML 1 2 ( ) HSCT CLL ——
临床检验诊断学省部共建教育部重点实验室一、基本情况 实验室建立的背景： 临床检验诊断学省部共建教育部重点实验室依托于本学科国内惟一的国家级重点学科——重庆医科大学医学检验系。我校医学检验系成立于1983年，1984年在国内首批招收医学检验专业本科生。1986年、1990年获全国高校首批临床检验诊断学硕士、博士学位授权点，1995年批准为博士后流动站。2001年开始招收本-硕连读临床医学专业医学检验方向7年制学生，同年被教育部评为本学科国内惟一的国家级重点学科。2005年临床检验诊断学实验室立项为省部共建教育部重点实验室（教技函[2005]73号）， 也是本学科教育部惟一立项建设的重 点实验室；2006年被评为重庆市市级 重点实验室；2007年本学科再次被确 认为本学科目前国内惟一的国家级重 点学科。 实验室主任简介： 教授，博士生导师。1982年毕业于重庆医科大学医疗系（77级），1989年获医学硕士学位（临床检验诊断学），1991-1994年美国Rockefeller 大学分子传染病实验室副研究员，现任重庆医科大学医学检验系主任（本专业唯一的国家级重点学科，重庆市十五期间重点建设的重点学科），临床检验诊断学实验室主任（教育部重点实验室，市级重点实验室）。重庆市临床检验诊断学学科带头人，重庆市分析测试学会副理事长，中华医学会检验医师学会委员，重庆市医学分析测试专业委员会主任委员，重庆市生物化学与分子生物学学会常务理事兼医学专业委员会主任委员，中华医学检验学会蛋白质组学专家委员会委员，全国高等教育学会检验医学教育研究会理事长，中华医学会检验医学分会检验医学教育研究会理事长，重庆市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员，教育部科研项目评审专家，国家自然科学基金项目一审专家。《国外医学(临床生物化学与检验学分册) 》和《中国检验与临床杂志》编委，《中华肝脏病杂志》审稿专家，全国高等学校医学规划教材（检验专业）编写指导小组成员。重庆医科大学校职称评定委员会评委；重庆医科大学医学检验系、
重庆医科大学临床医学类专业学位硕士研究生 参加住院医师规范化培训（含护士规范化培训）要求 我校临床医学类（含临床医学、口腔医学、护理、中医）专业学位硕士研究生培养与住院医师规范化（含护士规范化培训）培训完全对接，凡重庆市已开展住院医师规范化培训（含护士规范化培训）的专业学位硕士研究生入学后须纳入住院医师规范化培训（含护士规范化培训）。 研究生须获得《执业医师资格证书》（含《护士执业资格证书》）及《住院医师规范化培训合格证书》（含《护士规范化培训合格证书》）后方可申请学位。重庆市未开展住院医师规范化培训的临床专业除外。 一、学校按照国家有关规定，对不适宜继续按照临床医学硕士专业学位培养的研究生进行合理分流： 1. 第二学年内未获得《执业医师资格证书》（含《护士执业资格证书》） 根据学生意愿，可安排其转入学术学位研究生培养渠道，要求发表1篇中国科学引文数据库（CSCD）扩展库来源期刊的学术论著，符合授位要求可按时毕业，授予医学硕士学术学位。 选择继续按照专业学位培养的研究生，毕业前仍未取得《执业医师资格证书》（含《护士执业资格证书》）者，延迟一年毕业，延迟时间由导师安排在本科室继续强化临床能力训练，如仍未取得《执业医师资格证书》（含《护士执业资格证书》），则按肄业处理。 2. 对在规定的学习年限内获得《执业医师资格证书》（含《护士执业资格证书》）完成学位课程考核，但未获得《住院医师规范化培训合格证书》（含《护士规范化培训合格证书》）者，可对其进行毕业考核和论文答辩，准予毕业。毕业后三年内取得《住院医师规范化培训合格证书》（含《护士规范化培训合格证书》）者，可回我校申请硕士专业学位。 注：3年学制以外的学习时间，学生不缴纳学费，也不享受学校的各类奖助学金。 二、按照《重庆医科大学2016年硕士研究生招生简章及专业目录》规定，临床医学、口腔医学和中医硕士专业学位不接收正在进行住院医师规范化培训或已获得住院医师规范化培训合格证书的人员报考上述专业学位。如有正在进行住院医师规范化培训或已获得住院医师规范化培训合格证书的人员报考以上专业学位者，建议调剂到学术学位或其他专业，否则造成不能录取或无法培养的严重后果，责任自负。如坚持就读上述专业学位，须主动写出承诺书交研招办备案，否则一经查实，将取消录取资格。 我已完全清楚并将严格执行上述规定。 考生编号： 考生签名： 年月日
南京华世佳宝妇产医院专家 产科 专家团队 姓名：蒋美华 职称：主任医师 科室：产科 个人信息： 于南京市妇幼保健院从事妇产科临床工作30多年，对妇产科疑难杂症有一定的综合分析、判断及处理能力，擅长高危产科处理，如妊娠期高血压，妊娠期糖尿病，妊娠期肝内胆汁淤积症，胎儿宫内生长受限等。熟练掌握剖宫产、产钳、臀助产等妇产科手术操作，曾在核心期刊发表文章数篇。 姓名：王宁 职称：副主任医师 科室：产科 个人信息：
毕业于南京医科大学，曾在南京市第一医院妇产科从事临床、教学工作三十年，积累了丰富的妇产科临床工作经验，擅长高危产妇的诊断与处理，如妊高征、糖尿病、产后出血等，熟练掌握妇产科各类手术，如剖宫产、臀位助产、产钳助产、子宫全切术、附件肿瘤切除术、阴道修补术及各种计划生育手术，曾担任中华医学会南京分会计划生育组成员及南京医学会医疗事故技术鉴定专家库成员，曾在国家级、省级医学刊物发表论文数篇。 姓名：文艺 职称：副主任医师 科室：产科 个人信息： 1982年毕业于四川省泸州医学院医疗系，从事妇产科临床工作三十余年，拥有扎实的专业理论基础和丰富的临床实践经验。熟练掌握头位难产的处理方法。能较准确地掌握剖宫产指证。对高危妊娠的管理、产科危况重症的抢救有较丰富的临床经验。擅长宫腔镜手术，能熟练开展宫腔镜的介入治疗、黏连分离、纵膈切除等。在重庆医科大学进修期间，参与过《计算机辅助头位难产的处理》科研课题。在职期间所立科室被南京市卫生局评定为产科市重点专科。设计的科研课题《纳米材料在妇产科的临床应用》获南京市科技成果二等奖。 妇科 专家团队
姓名：梁毅姝 职称：副主任医师、副教授 科室：妇科 个人信息： 第二军医大学所属三甲医院妇产科专家，曾在协和医科大学、第二军医大学、南京医科大学多次进修，获军队各项科技进步奖3项，著作3部，发表学术论文20余篇。从事临床、教学、科研工作30余年，擅长妇科疑难病症诊治及消融术手术和各类妇科手术，临床经验丰富，手术技术精湛。对不孕不育、异位妊娠、宫颈病变、妇科肿瘤等有较深造诣，消融术手术约8000例安全无差错。 姓名：孙荣生 职称：副主任医师、副教授 科室：妇科 个人信息： 第二军医大学毕业，解放军414医院、兰州军区总医院等三甲医院妇产科专家，撰写专著及发表论文10余篇。从事临床、教学、科研工作30余年，擅长妇产科疑难病症的诊治及消融术手术。对子宫肌瘤，子宫颈癌及癌前病变，子宫内膜癌，卵巢良恶性肿瘤的病因研究、早期诊断，以及消融术微创手术，免疫治疗等综合治疗方面研究达到国内领先水平。
整容护士工作心得精选范文5篇 一年过得真是难忘!今年是我来整形医院做护士的第一年,也是我立志做一位好护士的关键年,在这一年里,我经历了我一生难忘的时刻,也见证了很多爱漂亮的人们的蜕变,可以说是,我明白了护士的“护”到底是怎么一回事儿了,也明白了作为护士的职责到底是什么!下面给家分享一些关于整容护士工作心得,方便家学习 整容护士工作心得1 本年本着“巩固优势,稳步成长”的原则,一年来做了能上能下下几点工作： 1、分身新厦、主楼,全院一盘棋,特别在新厦狠抓操纵典范,兑现输液反响“零”冲破;抓查对轨制,全年查堵药品格量弊端12例、一次性物品格量弊端29例。 2、互助股分制办理模式,抓赐顾帮衬护士质量和优秀办事,公道利用护工,包管患者根本赐顾帮衬护士到位率;强调病区环境办理,完全杜绝了针灸科的环境脏、乱、差,尿垫到处晾晒的题目。 3、从交易技巧、办理表面等方面强化新厦年青护士长的培训,使她们尽快成熟,成为办理骨干。本年经过议定考核评断,5名副护士长转正、3名被提拔为病区副护士长。 4、加大对外宣扬力度,本年主持筹谋了“5.12护士节”大型庆典活动,获得市级带领及赐顾帮衬护士界专家同行的表扬;自动开辟杏苑报、每日新报、天津日报、天津电台、电视台等多种媒体的宣扬空间,经过议定健康教诲、古迹报告会、作品亮相会等式样表现护士
的辛苦奋动和爱心奉献。 5、珍视在职职工连续教诲,进行院级讲座遍及面达90%以上;创办新分派职工、新调入职工中医根本知识培训班;结束赐顾帮衬护士人员年度表面及操纵考核,合格率达97.9%。抓护士本质教诲方面展开“敬更生命、关爱患者”教诲,倡导多项救济活动,向血液科、心外科等患者献爱心。 6、欢迎市卫生局构造的年度质控大查抄,我院赐顾帮衬护士各项工作成绩达标,总分96.7,名列全市榜首。 7、个人在自我构筑方面：本年荣获“天津市市级优秀赐顾帮衬护士工作者”称呼;经过议定赴美国观察进修,带返来一些进步的办理经验,并自动总结临床经验,本年度结束国度级论文3篇、集会论文2篇及综述1篇。 作为赐顾帮衬护士部主任、一名光荣的中共党员,我特别珍视本身的耿介自律性,吃苦在前、享福在后,带病坚定工作,亲身带领科护士长、护士长放哨各岗;竭力进步本身的思维认识,自动参加赐顾帮衬护士支部构筑,成长更多的年青党员梯队,如今新厦的党员步队已经扩大到20余名,此中以年青的临床骨干为主,使赐顾帮衬护士支部呈现一派自动向上的盼望和活力。 赐顾帮衬护士工作的顺利展开和赐顾帮衬护士程度的进步,得益于以石院长为首的各位带领的精确决议计划和各级基层赐顾帮衬护士人员的互助竭力,来岁赐顾帮衬护士部要建立本身的学术期刊,进步赐顾帮衬护士学术程度,阐扬中医、中西医联合赐顾帮衬护士优势,
CPCR(Cardiac Pulmonary Cerebral Resuscitation):通过机械,生理和药理方法来回复心脏骤停患者生命体征的急救医疗措施,是脑复苏的开始.主要目的是迅速恢复有效通气和循环维持脑组织灌注 创伤:是人体遭受外界的物理,化学或生物因素作用后所引起的组织结构破坏,狭义上指人体结构连续性的破坏 创伤评分:将患者的生理指标,解剖指标和诊断名称等作为参数并予以量化和权重处理,再经数学计算得出分值以显示患者全面伤情严重程度的多种方案的总称 创伤性休克:由于机体遭受剧烈的暴力打击重要脏器损伤,大出血等使有效循环血量锐减，微循环灌注不足；以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的机体代偿失调的综合征 导管败血症:指接受胃肠外营养或液体治疗的患者出现临床败血症,而全身各组织器官又未能发现明确的感染源,且败血症的症状和体征,在拔出中心静脉导管后得以控制或缓解 多发伤:同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤,且至少有一处损伤是危及生命的 多器官功能衰竭:指伤前器官功能良好的健康人群收到严重创伤后,在治疗过程中序贯发生的两个或两个以上的器官衰竭 EMSS(emergency medical service system):即急救医疗服务体系,由院前急救中心,医院急诊科和ICU或专科病房有机联系起来形成的一个完整的合理的救治危重伤病人员的组织系统 复合伤:两个或两个以上的致伤因子引起的创伤 分级救治:亦称阶梯治疗,在成批伤员发生和救治环境不稳定时,将伤员救治活动分工,分阶段,连续组织和保障进行的活动,是卫勤组织与保障的基本形式与原则 高空减压病:当高空环境气压降低到使人体体液中溶解的气体游离出来并形成气泡群导致的症候 高原肺水肿:由于缺氧导致肺循环的血流动力学发生改变,肺毛细血管通透性在多种因素作用下增高而发生的疾病 高原脑水肿:过去称高原昏迷,由于供氧和耗氧严重不平衡,脑血流增加,脑细胞严重缺氧,钠泵功能受损,细胞内外液体转运失衡,造成脑细胞水中,颅内压增高,加之缺氧导致某些神经递质代谢变化 航空救援:在自然灾难,事故灾难,公共卫生事件和公开安全事件等情况下,运用空中运输工具进行救援的行为 航空医学救援:借助航空器,主要是固定翼和直升机,采用医学手段对伤病员实施救护,救援的行为 Heilmlich征:患者被食物和异物卡喉后,将会用一手放到喉部 黄金1小时：伤后1小时。伤后在院外、院内抢救的连续性基础上，提高生存率的最佳时间窗——防止窒息、控制出血。新黄金1小时：指在手术室里的伤者出现生理极限即体温不升、酸中毒、凝血障碍（死亡三联征）之前的一段时间急诊医学:研究外伤和突发医学问题,并对各种急,危重患者进行初步评估和判断,转运,分诊,急诊诊断,治疗和预防的一门独立的临床医学二级学科 急性放射病:由于在短时间内全身或身体的大部分受到较大剂量照射而导致的急性病症。依剂量大小和照射条件的不同，可表现为骨髓型、肠型和脑型三类 急救单元:由急救通讯设备,急救运输工具,急救医疗设备,急救药品和相应的急救人员组成的,能够单独完成院前急救任务的基本单位 急救半径:指急救单元所执行院前急救服务区域的半径,它代表了院前急救的服务范围的最长直线辐射距离 急性高原病：久居平原地区的人在未经充分习服，并且快速的进入海拔2500m以上地区最常发生的意外伤害。 挤压综合征:人体肌肉丰富的部位遭受挤压，发生缺血、缺氧、变性、坏死等，继发出现肌红蛋白尿,高钾血症,血磷,酸中毒和氮质血症等急性肾功能衰竭症候群 救灾卫勤保障:卫生部门运用组织管理与灾害医学救治技术等综合措施,对灾区伤员进行抢救治疗,实施疾病预防,控制,保护和恢复居民健康的实践活动 联合伤:指胸腹联合伤,因胸腹两个解剖位置以膈肌相隔,有时腹部伤是否累及胸部或胸部伤是否累积腹部在诊断上很困难,把两处伤称为联合伤 联合卫生勤务:卫生联勤体制下的卫生勤务,它包括各种军种联合进行的卫生防御,卫生防护,医疗保健,医疗后送和药材保障活动等 内出血:体内深部组织,内脏损伤出血,血液由破裂的血管流入组织,脏器或体腔内,体表见不到在出血,称为内出血 气管内插管:将一特制的气管导管经声门置入气管的技术 人工气道:指为保证祈祷通常而在生理气道与空气或其他气源之间建立的有效连接 损伤控制手术:DCS damage control surgrey在救治严重创伤病人时,采取分期手术的方法,尽早止血,控制污染,解除颅内高压等危及生命的紧急情况,维护病人生理机制,控制伤情恶化,使病人获得复苏的时间和机会,再进行确定性修复重建手术 伤病员分类：根据伤病情况、医疗后送需要和可能的条件，将伤员区分为不同的处置类别的活动。是大批伤员情况下保证医疗就是的不乱和有序高效进行的必要措施。 突发公共事件:指突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安全的紧急事件 体液沸腾:体液中饱和水蒸气压与环境大气压相等时,液态水急剧转化为气态水而使皮肤体内开始出现的发生气肿的现象 卫生勤务:简称卫勤,是运用医学科学技术和相关资源为军队成员健康服务的专业组织与工作 外伤性急救技术:在现场对伤者采取应急,有效的处理措施的基本技能.目的是减轻患者痛苦,防止损伤的加重,挽救和维持患者的基本生命 外出血:当血管破裂后,血液经皮肤损伤处流出体外时,称外出血 延迟性复苏在活动性出血控制前应限制液体复苏，急性创伤病人限制性、延迟性液体复苏好。 院前评分:在事故现场或救护车上,急救人员根据所得数据对伤情迅速做出判断和评估,决定该伤员是否送创伤中心,大医院治疗或送一般医疗单位处理 院前急救:急诊医疗服务体系一个重要组成部分,指急,重,危伤病员进入医院以前的医疗救护 院前急救反应时间:指从医疗急救呼救开始到急救单元抵达现场并展开抢救所需要的时间,包括通讯时间,出发时间,达到现场途中时间,达到患者身边时间 应急预案:指面对突发事件如自然灾害、重特大事故、环境公害及人为破坏的应急管理、指挥、救援计划等。它一般应建立在综合防灾规划上 灾害(WHO定义):任何给灾区造成重大破坏,严重经济损失,给人类生命造成大量伤亡,在一定程度上损害健康和破坏卫生服务的事件 外伤性急救包括五个方面,即“五项技术”，通气、止血、包扎、固定和转送。 舌后坠处理：l 三台一气道开放法，即”下颌前推移+头后仰+张嘴”三结合2托颌法：操作者在病人头侧，用双手第2-5指从耳垂前方抓住病人下颌骨的升支向上提起，使下门齿反扣于上门齿前方，大拇指压在病人下唇，保持轻度张口，，使头后仰。3抬颈法：操作者一手置于病人颈后，另一手置于前额，头后仰，此法可开放气道，但作用不完善。 异物卡喉窒息的Heilmlich 手法。Heilmlich征象：患者被食物和异物卡喉后,将会用一手放到喉部。患者无Heilmlich征象,应观察以下征象:患者不能说话或呼吸；面唇青紫；失去知觉 创伤分拣轻伤员意识清楚，多处软组织损伤，无特殊治疗，伤员标记卡为绿色重伤员需手术治疗，但可拖延一段时间，如胸部外伤不伴呼吸衰竭，胸腹部贯通伤而无大出血可能的伤员，伤员标记卡为黄色。危重伤员因窒息、心搏呼吸骤停、大出血和休克等造成伤员有生命危险，需立即行紧急抢救性手术以控制大出血和改善通气者，伤员标记卡为红色。 早期抢救的模式和程序：3个阶段：院前急救、院内救治、康复治疗3个要素：通讯网络、交通运输系统、抢救治疗专业组3个环节：急诊室、手术室、ICU 4位一体：院前急救、急诊科、手术室、ICU的模式。 ABCDE（外伤处理顺序）A airway 维持呼吸道畅通并固定颈椎B breathing 确定呼吸道通畅无障碍C circulation 稳定循环并控制出血D disability 能力丧失状况及神志评估E exposure 暴露环境控制 VIP precedure Ventilation infusion pulsation：ventilation确保呼吸道通畅infusion 开放静脉通道、迅速容量复苏pulsation循环监测 白蛋白不应作为常规的容量扩张剂；不应作为营养药物使用；临床上主要用于纠正低蛋白血症。 死亡三联症（死亡三角）：低体温<34°、凝血功能障碍PT延长>19sAPTT>60sFDP增加、酸中毒PH≤7.20~7.25 液体复苏的目的：1迅速恢复有效循环血容量（以维持细胞外液为主要目的）2维持血液携带氧的功能（现外科补血指征：Hb<70g/L或Hct<0.22）3 维持正常止血功能 医学救援三大中心任务：现场救治、重症抢救、卫生防疫 灾害救援的管理三大特征1不确定性2应急性3预防性 分级救治的种类：现场急救，紧急救治，早期治疗，专科治疗，康复治疗。 CRAMS记分法（circulation，respiration，abdomen,，motor and speech scale, CRAMS scale） 6h内达到复苏目标：①CVP 8-12mmHg②MBP ≥65mmHg③尿量≥0.5ml·Kg-1·h-1④ScvO2 或SvO2 ≥70% 创伤患者早期抢救的原则1生命支持2维持生命同时明确损伤及并发症3充分止血4防止脑干及脊髓的进一步损伤5预防并发症 院前急救三要素：通讯、运输、急救技术 出血分为内出血与外出血l 当血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外时，称外出血2体内深部组织、内脏损伤出血，血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内，体表见不到在出血，称为内出血。因不易发现，更加危险。 EMSS三要素：院前急救中心、院内急救（急诊科）、危重症监护治疗（ICU或专科病房） 异物阻塞气道处理：l 指取异物将食指沿病人颊内侧向咽部深入，直达会厌背侧，用屈指法掏出异物。2 背击法3 异物卡喉窒息的Heilmlich 手法 出血：毛细血管出血：呈点状或片状渗出，色鲜红，可自愈。静脉出血：较缓慢流出，色暗红，多不能自愈。动脉出血：呈喷射状，色鲜红，多经急救尚能止血 联合卫生勤务的特征：实践性、服务性、服从性、地缘性、时代性、创新性 骨髓型放射病特征：造血损伤，贯穿疾病全过程。主要临床变现是出血感染肠型放射病特征：肠型放射病肠道病变（呕吐，腹泻，血水便等症状），1周左右出现小肠危象，小肠粘膜上皮广泛坏死脱落脑型放射病特征：遍及中枢神经系统各部位，尤以小脑、基底核、丘脑和大脑皮质为显著。病变性质为循环障碍和神经细胞变性坏死 各型放射病病程分期：初期、假愈期、极期（病人绝对卧床休息）、恢复期 肠型放射病恢复期骨髓象：（1）恢复早期呈岛状体（单一或混合造血灶）；（2）各系细胞以红系恢复最快；（3）中幼红细胞尤为明显； 休克指数=脉率/收缩压：休克指数0.5（失血量10%）、休克指数1.0（失血量10%—20%）、休克指数1.5（失血量30%—50%） 成年男性所用导管内径平均7.5～8.5mm，女性是7.0～7.5mm。 地震灾害的特点：（1）直接灾害①地面破坏②建筑物和构筑物破坏③山体等自然物破坏④海啸⑤地光烧伤（2）次生灾害①火灾②水灾③毒气泄漏④瘟疫 地震致伤特点：1突然性大量伤员2救护环节中断3伤情复杂①骨折多②闭合伤多③挤压综合征和多发伤多4继发灾害多 现场抢救的关键：是气道开放、心肺复苏、包扎止血、抗休克、骨折固定剂安全的运送，使病人能或者到医院。 挤压伤综合征常有：高血钾、低血钠、低血氧、低血钙、酸中毒等代谢紊乱。 多发伤抢救手术的原则：是在充分复苏的前提下，用最简单的手术方式，最快的速度修复损伤的脏器，减轻伤员的负担，降低手术的危险性，挽救病人的生命。 医疗救援主要工作：1组织指挥医疗救治2现场和后期救治3灾区防疫4做好心理辅导 止血方式：1一般止血法2指压止血3填塞止血法4压迫包扎止血法5止血带法6结扎法7加垫屈肢法 止血注意事项：1先止血包扎、稳定病情。2开放性骨折不能直接复位。3夹板固定宜超过上下二关节4夹板内衬棉垫，防不稳。5松紧适度6指、趾端露出。 Seldinger技术：1接5~10毫升空针，针体入皮下组织后，推注针内组织栓子2负压进针，吸回血顺利且血色暗红；3置入导丝4退出穿刺针5导丝留置血管内6沿导丝置入导管7退出导丝8注入稀释肝素盐水并固定导管 静脉穿刺技术：锁骨下路1、体位：平卧，最好取头低足高位,床脚抬高约15~25度。在两肩胛骨之间直放一小枕，使双肩下垂，锁骨中段抬高。患者面部转向穿刺者对侧，但头部略偏向术者2、穿刺点:锁骨中内1/3交界点下1cm处。3进针:针尖指向胸骨上窝，针体与胸壁皮肤的夹角小于10° ,深度4 -5 cm。4基本操作: Seldinger技术。5插管深度：左侧不宜超过15cm，右侧不宜超过12cm，以能进入上腔静脉为宜。锁骨上路1体位体位：平卧，最好取头低足高位,床脚抬高约15~25度。在两肩胛骨之间直放一小枕，使双肩下垂，锁骨中段抬高。患者面部转向穿刺者对侧，但头部略偏向术者。2穿刺点选择：在胸锁乳突肌的锁骨头的外侧缘，锁骨上缘约1.0cm处进针。以选择右侧穿刺为宜，因在左侧穿刺容易损伤胸导管。3进针方法：穿刺针与身体正中线呈45°角，与冠状面保持水平或稍向前呈15°角，针尖指向胸锁关节，缓慢向前推进，且边进针边回抽，一般进针2~3cm左右即可进入锁骨下静脉。4利弊：在穿刺过程中针尖前进的方向实际上是远离锁骨下动脉和胸膜腔的方向前进。所以较锁骨下路安全，且不需经过肋间隙，送管时阻力小，用外套管针穿刺时可直接将套管送入静脉，不需要用钢丝导入，到位率较高。也可以经此路径放置Swan-Ganz导管和肺动脉导管，或放置心内膜起搏器。很少发生导管误入颈内静脉的情况。但由于进针点位于锁骨上窝，导管不易固定。颈内静脉①选择R穿刺优于L：右颈内静脉与无名静脉和上腔。静脉几乎成一直线，右侧胸膜顶低于左侧，右侧无胸导管。 ②前路法穿刺点:胸锁乳突肌前缘中点(锁骨上5cm),向内推开颈总动脉，旁开0.5~1.0cm操作者以左手示指和中指在中线旁开3cm，于胸锁乳突肌的中点前缘相当于甲状软骨上缘水平触及颈总动脉搏动，并向内侧推开颈总动脉，在颈总动脉外缘约0.5cm处进针③中路法穿刺点: 在锁骨与胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头形成的三角区的顶点，锁骨上缘约3cm。④后路法穿刺点:胸锁乳突肌外侧缘中、下1／3交点作为进针点（锁骨上缘2~3横指）。穿刺置管基本操作：置管深度：右侧10cm，左侧13~15cm。股静脉穿刺术1体位：取平卧位，大腿外展2穿刺点与进针:以左手示指和中指摸准股动脉的确切位置，在股动脉内侧约0.5-1cm处进针3针尖指向头侧，针干与皮肤呈30°角。 自然灾害相关传染性疾病的防控措施：1灾害前期①基本资料的积累②传染病控制预案的制定2灾害冲击期配备足够数量的饮水消毒设备，预防治疗肠道传染病，警惕发生大规模传染病暴发，控制传染病。3灾害后期①重建疾病林策与报告系统②重建安全饮水系统③开展卫生运动④即使发现和处理传染源。4后效应期①对回乡人群进行检诊与免疫②对疾病重新进行调查。 航空医学救援的特点：（快速、高效、受地理空间限制较少）（1）速度快、覆盖半径大，使伤病员得到及时救治；（2）机动灵活，有利于伤病员分流和获救；（3）具有适应恶劣环境的能力；（4）受航空环境限制，需把好伤病员和飞行安全关；（5）建设使用成本高，要科学配置和使用救援力量（6）可能是唯一的交通工具； 损伤控制手术三阶段：第一阶段：救命手术，快速控制出血、控制污染、避免进一步损伤和快速关腹。第二阶段：ICU复苏、综合治疗：纠正死性三联征：复温，纠正凝血障碍，机械性通气支持，纠正酸中毒，全面体检防漏。第三阶段：计划性再手术：有计划的确定手术，救命手术后的再次手术。最佳时机由患者状况而定。 经口插管与经鼻插管优缺点的比较 经口插管经鼻插管 优点①易于插入，适于急救①易于耐受，留置时 间较长 ②管腔大，易于吸痰②易于固定 ③便于口腔护理，患 者可经口进食 缺点①容易移位、脱出①管腔小吸痰不方便