断奶仔猪应激综合征的原因与解决方法
仔猪断奶应激综合征是指仔猪断奶时因各种应激因素导致仔猪严重腹泻、掉膘、成活率降低，饲料利用率差，生长缓慢，生长发育停滞甚至形成僵猪，同时由于腹泻导致体质下降，免疫力降低，对疾病的抵抗力减弱，容易继发感染其他疾病的现象，仔猪断奶应激综合征严重威胁养猪业的健康发展。
1 断奶仔猪应激综合征发生的原因
1.1 病原性因素
病原微生物的感染是造成断奶仔猪应激综合征引发腹泻的主要原因之一，由细菌感染引起的腹泻常见有致病性大肠杆菌及沙门氏菌感染引起的腹泻。这主要是因为在哺乳期，由于母乳抗体及乳中其他抑制物抑制了大肠杆菌的繁殖，仔猪一般不发生本病。当仔猪断奶后，肠道消化酶下降，对饲料营养物质消化吸收能力下降，蛋白质在肠道后段腐败发酵增多, 加上母源抗体供应中断，免疫力下降，这就容易引起感染造成腹泻。
某些病毒如轮状病毒、传染性胃肠炎和猪流行性腹泻等病毒侵袭细胞，引起小肠破损程度增加，使受感染的细胞变性、坏死，损害肠绒毛，小肠的吸收能力大幅度下降，液体排出量增加，肠内大量未被吸收的固体物质自身吸附水分，以保持肠内渗透压的平衡，加重了腹泻。
1.2 生理性因素
1.2.1 胃酸分泌不足仔猪断奶后，乳酸来源终止，胃酸分泌仍然很少，仔猪胃内酸度不足，使胃蛋白酶原的激活受到限制，胃蛋白酶形成减少，影响饲料特别是蛋白质消化，消化不良的饲料为小肠内致病性大肠杆菌及其它病原菌繁殖提供了条件，而乳酸杆菌的生长则受到抑制，导致仔猪消化不良，肠内渗透性紊乱而发生腹泻，表现出应激综合征。
1.2.2 胃肠消化酶少仔猪4～5周龄时，消化系统仍不成熟，不能分泌足够的消化酶。仔猪断奶，本身就是一种应激，会使消化酶含量减少、活性降低。断奶仔猪从吃母乳为主转到以采食植物性饲料为主，两种营养源截然不同，加上又给以高能高蛋白饲料，终因消化不良而引起腹泻，。
1.2.3 免疫能力较弱断奶后仔猪母源抗体来源终止，而自身免疫系统尚不健全，循环抗体水平降低，细胞免疫受到抑制，抗病力较差，这也是断奶仔猪腹泻的原因之一。
1.3 饲料性因素
由于仔猪胃液分泌少，消化酶种类少，酶的活性低，再加上胃酸含量不足，若饲料中蛋白质的含量过高，否则会引起消化不良而腹泻。饲料中脂肪含量过高，特别是动物性脂肪过高，很容易引起断奶仔猪腹泻的发生。饲料中植物凝集素、抗胰蛋白酶营养因子会降低仔猪对大豆产品的利用率。大豆蛋白内的抗原蛋白可引起肠道发生过敏性反应，出现绒毛萎缩、影响养分的消化吸收，最终导致仔猪断奶应激综合征，具体表现出腹泻症状。
1.4 环境因素
当舍内温度昼夜温差超过10度时，可导致腹泻率上升25%～30%，湿度过大也可使腹泻发生率升高。
2 断奶仔猪应激综合征的处理
2.1 疫苗接种
根据猪场实际情况，进行免疫接种。如猪传染性胃肠炎弱毒苗、猪轮状病毒弱毒苗、猪流行性腹泻灭活苗等，在怀孕母猪产前30d及15d各接种一次；母猪产前45d及15d各注射一次大肠杆菌K88、K99双价基因工程苗2mL/头。通过母乳中产生的抗体来影响仔猪，使仔猪获得良好的被动免疫。还要根据仔猪体内实际抗体水平，在仔猪18～20日龄免疫猪传染性胃肠炎流行性腹泻二联苗3mL/头。另外，各场根据实际情况，调整免疫计划。
2.2 提高断奶仔猪的免疫力
消除断奶仔猪应激综合征，要想办法增强仔猪免疫机能，加强机体非特异性免疫和特异性免疫（抗体）能力。饲粮中添加杜仲叶提取物可以提高仔猪免疫力，减少发病。
2.3 减少换料性营养应激
首先要做到提前补饲。一般在7日龄开始补饲，提前锻炼仔猪胃肠道，促使相关酶的分泌，可使仔猪断奶后消化系统能适应植物性饲料，胃肠消化机能得到加强，从而减少营养性应激的影响；其次断奶应逐渐过渡，移母留仔。在断奶前1～5d，逐日减少哺乳次数，直至断奶，以减少心理应激影响。断奶最后2d夜间将母猪移舍，同一窝仔猪留在原舍饲喂3～5d，待适应后再进行并栏，以减少环境应激影响；断奶后还应适当控制饲喂量，少喂勤添，逐步换料。
2.4 加强环境控制
保持舍内一定的温度和一定的湿度，避免温度忽高忽低。夏季要注意防暑，舍温不超过30度，冬季要注意保温，舍温不低于20度，湿度保持在60%～80%。断奶前后提供较高的环境温度、保持猪舍内的干燥，可以明显减少仔猪的应激及腹泻。定期消毒是预防断奶仔猪腹泻发生的重要手段。仔猪刚断奶，免疫系统低下且未完善，易受病原微生物侵害，如果猪舍未严格消毒，卫生状况差，病原微生物就会大量繁殖，这就为腹泻埋下了祸根。仔猪舍在进猪前5～7d进行一次彻底消毒，包括饲槽，用具及饮水器等。猪舍在饲养仔猪期间，每周带猪消毒一次，使用无毒、广谱、无刺激的消毒药。
2.5 调理肠道，改善内环境平衡
对发生断奶仔猪应激综合征的猪群，要注意改善和调节肠道内环境，预防腹泻。可用抗生素+杜仲叶提取物+益生菌自由组合，杀灭病原，吸附毒素，促进肠道微生态平衡，建立良好的内环境，促进饲料消化吸收，提高猪群生长速度。
文献综述题目：动物热应激的生理变化机制
动物热应激的生理变化机制 摘要：随着畜牧业产业化和集约化的逐步深入畜禽应激方面的研究已成为动物研究领域中的一个热点，有关动物应激机理的研究则更加引人注目。因此只有彻底弄清楚HSPs的调控机制才有可能了解应激的作用本质，为应激的研究提供参考，从而为动物生产中的应激监测系统提供科学依据。 热应激蛋白（heat shock proteins HSPs）是动物在不良因素作用下所产生的一组特异性蛋白质，任何应激均可诱导机体的HSPs合成增加，它能使动物迅速适应环境变化，保护机体不受或少受损害。HSPs作为应激的调控蛋白对阐明动物的应激机理有着非常重要的作用。 热应激反应的最大特点是在应激蛋白（heat shock proteins HSPs）合成增加，而正常蛋白质的合成则受到抑制。从而对机体的生长代谢、免疫功能等造成影响。文章综述畜禽热应激发生机制的国内外研究现状，运用系统动物营养学的思维方法，从动态和整体的角度探讨畜禽热应激生理变化规律。 关键词：畜禽；热应激；生理变化；系统动物营养学 热应激是指动物机体处于高温环境中所做出的非特异性生理反映的总和。随着集约化高密度饲养方式的迅速发展，热应激对畜禽生产造成的危害越来越受到人们的关注。大量研究显示，热应激严重影响机体呼吸、循环、消化、免疫和内分泌等系统的功能，使机体新陈代谢发生改变。但有关畜禽热应激发生发展规律的研究多从静态和局部的角度出发，少有以机体整体为研究对象，动态的研究热应激发生发展规律的报道。文章运用系统动物营养学的思维方法，以众多学者的研究成果为基础，从动态和整体的角度探讨畜禽热应激生理变化规律。 1．畜禽热应激生理变化规律探讨 在大量的试验研究中，对温热环境强度量化和统一的困难，可能也是造成各试验结论不一致甚至相悖的原因之一。能量代谢与物质代谢是机体新陈代谢的2个方面，热刺激下机体散热受阻导致能量代谢失衡，引起物质代谢失衡，机体便做出一系列反映来维持新陈代谢的动态平衡。运动着的事物都有一个发生、变化和发展的过程，因此可推测机体对热应激的调节同样有一个发生、变化和发展的过程。 1.1开始阶段 只有能量代谢平衡受到破坏。当温热环境最开始作用于机体时，抑制了机体的散热，在很短时间内（也许是数十分钟到数小时）无法散发的热量在体内蓄积，引起体温的细微变化，作用于体内的温度感受器（如颈动脉窦的温度感受器）感受器发出神经冲动，与体表神经末梢由于温热刺激而产生的神经冲动一同传至中枢神经；中枢首先从行为调节与加强机体散热上做出反映，机体表现出一系列有利于散热的行为与生理变化，如静止、伸展四肢及轻微喘息等[1]。正如Zhou和Yamamoto（1997）的研究表明，温度升高使肉鸡呼吸频率升高，此时机体的物质代谢平衡没有受到影响。
第十一章应激与相关疾病 一、目的及要求 1．掌握心理应激状态下的主要表现。 2．掌握急性心因性反应、延迟性心因性反应及适应障碍的临床特点与处理原则。 3．了解应激、应激源的涵义，了解常见的应激源包括哪些，了解影响个体对心理、社会应激源认知与评估的因素。 4．了解应激过程的中介机制、Selye的应激学说。 5．了解人类需要的分层和动机冲突受挫的常见表现形式。 6．要求学生懂得应激可以导致新的疾病或加重已有的疾病，因此，在今后的临床工作中要重视对患者的心理抚慰，处处体现人文主义关怀。 二、各节应了解和掌握的主要内容 第一节概述 1．掌握处于应激状态的个体的主要表现。 2．了解刺激与反应的关系 3．了解应激过程的中介机制（包括中枢神经系统、神经内分泌及免疫系统的变化），了解应激与健康的关系（适度应激有益健康，应激过度则会致病）。 4．了解Selye的应激学说（全身适应综合症的三个阶段）。 5．了解常见的心理应激源；了解需要受挫、动机冲突与疾病的关系。 6．了解个体对应激源做出反应受哪些因素的影响。 第二节应激相关障碍 掌握急性心因性反应、延迟性心因性反应及适应障碍的主要临床特征。 第三节应激相关疾病的治疗 掌握此类疾病治疗的基本原则。
三、练习题 【选择题】 （一）A型题 1.有关刺激与反应以下哪一项最正确 A.物理刺激产生物理反应 B.化学刺激产生化学反应 C.语言刺激只引起心理反应 D.抽象刺激的作用强度大于物理刺激 E.从最简单的单细胞生物到最复杂的人类，都有接受刺激和作出反应的能力 2.有关应激与应激源以下哪一项不对 A.应激即指对应激源作出的反应 B.应激源指导致个体出现应激的原因 C.处于应激状态下的个体常有内环境的紊乱 D.应激源有正性与负性之分 E 心理健康的个体是因为他们较少碰到应激源 3.以下哪项不是处于应激状态下的个体的表现 A．体内神经递质发生改变B．体内神经内分泌发生改变 C．可能导致脑功能损害D．可表现精神异常 E．常表现交感神经抑制而副交感神经兴奋 4.有关动机与冲突以下哪项不对 A.动机就是唤起、推动与维持行为去达到一定目标的内部动力 B.动机的产生源于个体需要与主观愿望 C.动机的实现还要受到许多客观环境条件的限制 D.动机的好坏是引起应激的根源 E. 动机受挫，就有可能产生应激 5 以下哪项一般不是心理应激状态下的情绪特征 A.情绪不稳、易激惹 B.表情茫然 C.激情发作 D.焦虑不安、慌张恐惧 E.情感淡漠 6 以下哪一项不是急性心因性反应的特征 A.可出现意识障碍 B.精神运动性兴奋与抑制 C.内容常涉及心因与个人经历 D.病程一般不超过三个月
一、应激反应的概念 （一）应激反应：是指机体在受到体内外各种强烈因素(即应激原)刺激时，所出现的交感神经兴奋和垂体——肾上腺皮质分泌增多为主的一系列神经内分泌反应，以及由此而引起的各种机能和代谢的改变。 任何对动物机体或情绪的刺激，只要达到一定的强度，都可以成为应激原。当这种应激反应真正威胁到动物的健康时，动物就会觉得不适。根据动物是否感到不适这一标准可将应激反应分为良性应激和不良性应两类。 （二）良性应激：是指使动物感到愉快的应激，是对动物的有益应激。如猪有玩耍时的奔跑行为和交配行为。 （三）恶性应激：是指那些危及动物福利和健康的应激，常使动物感到无聊、压抑和紧张。恶性应激是引发一种或多种疾病发生的原因。 另外，也有人将应激反应分为免疫应激反应和非免疫应激反应。 二、养殖生产中常见的应激因素 （一）气候因素 过冷、过热、强光照射.湿度过大都会对动物产生应激反应，有资料表明，低温影响猪的生长发育，若舍内温度低l 0℃以下，就会引起猪的应激反应，尤其仔猪会冻死，低温伴有通风不良或贼风侵袭，湿度过大，会进一步加重猪的应激反应。在高温环境下，几乎所有规模化猪场都造成
母猪采食量下降，临产期、围产期死亡及仔猪死亡，母猪发情率降低，返情率提高20％～30％，窝产仔数、仔猪初生重、成活率也受到不同程度的影响，经济损失达到20％以上。 （二）有毒有害气体 冬天畜舍中的氨、硫化氢、二氧化碳等有毒有害气体会对动物产生刺激，产生应激反应，浓度过高，就会损伤呼吸道粘膜，使抗病力下降，呼吸系统发病。 （三）惊吓等环境因素 如噪音、突然断电，强辐射、奇光、外人入舍、饲养规程变更、饲养员突然更换或衣着及工作程序的变化等都会引起动物的应激反应。 （四）饲养管理因素 在饲养管理过程中，饲养员的粗暴对待、去势、断尾、打号、断喙.接种疫苗、注射药物、保定等，此时动物处于一种"戒备"状态，呼吸心跳加快，血压升高，通过这些变化来动员机体的防御机能，应付环境的急剧变化。 （五）营养因素 主要指饲料中营养不平衡、营养不良或营养过剩都会对动物产生不利的影响，在饲养管理中，饲喂时间、饲喂次数、饲喂量、突然更换饲料、饮水不足和水质不卫生或水温过低都会造成应激。
A.适应能咯不良的个体易患 B.病程一般不超过一年 C.部分病人可以表现为品行障碍 2.以下哪项不是延迟性心因性反应的特点（B） A.应激源往往具有异常惊恐或灾难性质 B.症状常有晨重夜轻的节奏变化 C.反复重现创伤性体验 D.持续性的警觉性增高 3.以下哪项不是急性心因性反应的特征（D） A.可出现意识障碍 B.精神运动性兴奋与抑制 C.内容常涉及心因与个人经历 D.病程一般不超过三个月 4.有关应激与应激源以下哪项不对（D） A.应激即指对应激源作出的反应 B.应激源指导致个体出现应激的原因 C.处于应激状态下的个体常有内环境的紊乱 D.心理健康的个体是因为他们较少碰到应激源 5.以下哪项不是处于应激状态下的个体的表现（B） A.体内神经递质发生改变 B.常表现交感神经抑制而副交感神经兴奋 C.可能导致脑功能损害 D.可表现精神异常 6.以下哪项一般不是心理应激状态下的情绪特征（C） A.情绪不稳、易激怒 B.表情茫然 C.情感淡漠 D.焦虑不安 7.在帮助患有创伤后应激障碍的病人及其家属处理好家庭冲突方面，下列哪项护理措施最有效（D） A.让其家人教会病人识别防卫行为 B.让其家人不告诉病人如何处理问题 C.让病人增加参加社交活动的机会 D.鼓励病人面对现实，主动调适自己 8.急性心因性反应的病程一般不超过（A） 周 周
周 个月 9.急性应激障碍的临床特点是（B） A.病程长 B.病前遭受突如其来且超乎寻常的应激性生活事件 C.症状的出现与应激源无关 D.预后差 10.适应障碍起病（A） A.应激性生活事件发生后3个月内 B.应激性生活事件发生后2个月内 C.应激性生活事件发生后1个月内 D.应激性生活事件发生后6个月内
动物氧化应激研究进展
动物氧化应激研究进展 随着我国 畜牧业 特别是现代养殖业集约化程度的提高以及人们对动物福利意识的增 强，动物 应激医学已成为动物医学的重要组成部分。在动物应激医学研究中，动物氧化应 激又逐渐成为国内外学者的热点研究课题。 1 氧化应激概念与起因 1.1 氧化应激概念 动物在正常生理代谢过程中，会产生许多自由基，这些自由基通常不会导致组织细胞 的损伤，机体依靠自身体内的抗氧化防御体系，主要包括抗氧化酶类(包括超氧化物歧化 酶 SOD 、过氧化氢酶 CAT 、谷胱甘肽过氧化物酶 GSH-Px 、谷胱甘肽硫转酶 GST 等) 及非酶类的抗氧化剂(包括 维生素 C 、维生素 E 、谷胱甘肽、褪黑素、 a- 硫辛酸、类胡萝 卜素、微量元素 铜、锌、硒等)，可以保护机体组织和细胞防止自由基的损伤。当动物机 体细胞内产生的自由基的水平高于细胞的抗氧化防御能力时，氧化还原状态失衡，过量的 自由基存在于组织或细胞内，即诱发氧化应激，并导致氧化损伤。因此，氧化应激 (Oxidative Stress) 是机体应答内外环境， 通过氧化还原反应对机体进行多层次应激性调节 和信号转导，同时造成氧化损伤的重要生命过程。器官和组织对氧化应激的易感性依赖于 它的抗氧化系统的状态和氧化剂与抗氧化之间的动态平衡。 氧化应激可导致细胞膜磷脂过氧化、蛋白质过氧化 (受体和酶 )以及 DNA 的氧化损伤。 脂质、 蛋白质和 DNA 的氧化会对机体造成不同程度的危害，从而影响机体的生长、发育、 衰老等过程。急性和慢性的应激都能通过产生自由基诱导胃肠道、免疫系统等多方面的氧 化应激。 1.2 氧化应激的起因 1.2.1 自由基的产生 细胞在正常新陈代谢和先天免疫反应过程中， 基。首先，肠上皮细胞的主动新陈代谢本身就是 性有关。所产生的活性物质包括超氧 化物阴离子 ( · OH) ，它们都是线粒体中氧化磷酸化不可避免的 产物。其次，另一个内源性氧化应激源 自于肠道先天 及获得性免疫系统在与许多共生物和病原微生物反应过程中产生的一氧化 氮 (NO) ，其在食物和水的吸收过程中不可避免的会产生。 当动物遭受应激刺激或患病时，机体代谢出现异常而骤然产生大量自由基，过量的自 由基数量 将超过抗氧化体系的还原能力， 使机体处于氧化应激状态， 结果会导致机体损伤。 目前研究表明主要有四种致细胞损伤机制： 1) 对脂类和细胞膜的破坏，从而导致细胞死亡。 2) 对蛋白质、酶的损伤，从而导致蛋白质变性，功能丧失和酶失活。 3) 对核酸和染色体的破坏，从而导致 DNA 链的断裂，染色体的畸变和断裂。 4) 对细胞外基质的破坏，从而使细胞外基质变得疏松，弹性降低。 1.2.2 氧化应激的起因 1.2.2.1 外源性因素 1.2.2.1.1 日粮 营养因素 营养缺乏或不良可能使体内自由基增加，而且还影响抗氧化酶生物合成及 内源性抗氧 都会产生活性氧代谢物 (ROM) ——自由 ROM 的来源，其生成与电子传递链的活 (O2-) 、过氧化氢 (H2O2) 和羟基自由基
什么是动物的应激 应激是动物在外界和内在环境中，一些具有损伤性的生物、物理、化学以及特种心理上的强烈刺激（应激因素）作用于机体后，随即产生的一系列非特异性全身性反应，或曰非特异性反应的总和。 应激对动物有不利的一面，但是低度应激下平缓进入适应阶后，甚至可以提高动物的生产力和抵抗力 应激反应的机理 应激反应的发生过程，其机制十分复杂，动物在应激状态下通过神经—内分泌系统几乎动员了所有的器官和组织应对激源刺激，机体通过极复杂的神经体液调节，保持体内生理生化过程协调与平衡，建立新的稳恒态。中枢神经系统尤是大脑皮层起整合作用，交感—肾上腺髓质系统、下丘脑—垂体—肾上皮质轴、下丘脑—垂体—甲状腺轴、下丘脑—垂体—性腺轴等起着执行作用。 应激因素 （1）物理性应激因素:过热、过冷、强幅射、贼风、强噪声等；（2）化学性应激因素:畜禽舍中的氨、硫化氢、二氧化碳等有毒有害气体； （3）饲养性应激因素，饥饿或过饱、日粮营养不均衡、急剧变更日粮与饲养水平、饮水不足和水质不卫生或水温过低、饲料 投饲时间过长等
（4）生产性应激因素，饲养规程变更、饲养员更换、断奶、称重、转群、饲养密度过大、组群过大等； （5）外伤性应激因素，去势、打耳号、断尾等； （6）心理性应激因素，争斗、在畜群中的等级地位、惊吓、饲养员的粗暴对待等； （7）运输应激因素，装卸和运输行程中的不良条件及刺激等；（8）兽医预防或治疗应激因素，疫苗注射、消毒、兽医治疗等。 应激的发生过程 惊恐反应阶段，亦称动员阶段或紧急反应阶段（总持续时间一般6~48小时），亦称肾上腺反应阶段，动物受到应激源的刺激后机体的早期反应。 从生理生化角度，可将该阶段划分为休克相（Shock phase）和反休克相（Countershock phase）, 前者表现为体温和血压下降，血液浓稠，神经系统受到抑制，肌肉紧张度降低，进而发生组织降解，低血氯、高血钾、胃肠急性溃疡，机体抵抗力低于正常水平。体克相持续几小时至一天，随后进入反休克相，机体防御系统动员、重组而加强，血压上升，血钠和血氯增加，血钾减少，血糖升高、血液粘度增加，分解代谢加强，胸腺，脾脏和淋巴系统萎缩，嗜酸性白细胞和淋巴细胞减少，肾上腺皮质肥大、肾上腺皮质激素分泌增加，机体总抵抗力提高，甚或高于正常水平。 适应或抵抗阶段
应激（Stress） 应激（Stress）是机体受到强烈刺激或处于紧张状态时出现的一系列非特异性的全身反应。全球损失800-1000亿美元。 应激原（stressor）：引起应激的刺激叫应激原，其种类很多，概括起来可分为非损伤性和损伤性两大类。 应激原 一非损伤性应激原主要有： 神经性刺激：如动物分群，断奶，更换饲料，驱赶，捉捕，运输，剪毛，去势，声光刺激，疼痛刺激等等。 温度如环境过热，过冷。 本讲所涉及的反应主要是指由非损伤应激原所引起的急性或慢性应激。 二、损伤性激原 创伤，烧伤，中毒，感染，寄生虫侵袭等物理，化学和生物学刺激因素。 损伤和非损伤两类应激原所引起的应激反应的主要区别在于是否伴有组织细胞的坏死，炎症反应，以及由此而引起的急性期反应（acute phase response） 一、应激及应激性疾病的危害性 有人估计，我国牧区每个冬季天寒草寒枯死草的家畜不下500万头，未死的活重下降1/3。两者相加，约相当于全国收购量的5-6倍（姚旦，1988）。 我省几个集约化鸡场每年死于应激的肉鸡约占死亡鸡数的20-30%。 美国和联邦德国，苍白，松软渗出性猪肉（Pale soft exudative, PSE）占屠宰猪的10-20%，肉价低5-10%（Kolata,J.A. 1986）。 另有报导（Jopel ,D.G.1975），美国有1/3以上的猪场发生应激综合症，35%发生PSE肉。 欧美及日本,猪胃溃疡很普遍；我国长春、北京、武汉等地调查,发生率84%（徐英泉等,1980）.我校调查湖南省的发生率也很高（朱1994）。 应激性疾病的危害性 乳牛群的光热和噪音应激，导致日本均产奶量下降38.4%，怀孕率下降22.5%，流产率升高18%（袁绵和，1988）；蛋鸡在抓捕，惊吓等应激下，产软壳蛋，双黄蛋、小蛋、蛋包蛋，其产蛋率、受精率下降，甚至出现腹膜炎，卵巢囊种等（Mills, A. D. etal,1987）。 其它影响，如影响免疫反应，降低抵抗力，如低温诱致幼畜的大肠杆菌性肠炎发病率升高，家禽对新城疫，出血性肠炎，马立克病，禽败血霉形体，球虫病等疾病的抵抗力降低，牛运输热的发病（病原体至少有10种细菌和8种病态）也必须有应激因子的存在，才能复制等等（姚旦，1988） 二、应激的机理及代谢改变 在对应激研究的发展过程中，形成了三个独立的研究领域。 （一）神经内分泌反应 （二）血浆蛋白的研究 （三）基因表达的研究 （一）神经内分泌反应 这是经典的应激反应学说，20年代Cannon提出了紧急学说（emergency theory），30年代内分泌学家Sely提出了全身适应征候群学说（general adaptation Syndrome），按此思路，深入全面的研究已得到很大发展，最重要，最突出的神经内分泌反应是交感—肾上腺髓质反应和下丘脑—垂体—肾上腺皮质反应。 1．交感—肾上腺髓质反应 交感神经兴奋—肾上腺素，去甲肾上腺素和多巴胺浓度血液升高。
应激相关障碍题库1- 0-8
问题： [单选]病人重复体验过去痛苦经历属于（） A.急性应激障碍 B.创伤应激障碍 C.适应障碍 D.癔症 E.强迫症
问题： [单选]关于PTSD的描述，正确的是（） A.延迟出现和长期持续的精神障碍 B.固定一种形式的反复发生的闯入性创伤性体验重现 C.患者常常以模糊地、极端痛苦的方式进行着这种"重复体验" D.患者对与创伤有关的事物采取接收的态度 E.多数患者在创伤性事件后的数天至半年内发病，一般需要多年才能恢复正常 创伤后应激障碍是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。在重大创伤性事件发生后，患者有各种形式的反复发生的闯入性创伤性体验重现（病理性重现）。患者常常以非常清晰地、极端痛苦的方式进行着这种"重复体验"，患者面临、接触与创伤性事件有关联或类似的事件、情景或其他线索时，常出现强烈的心理痛苦和生理反应。患者在创伤性事件后，频频出现内容非常清晰的、与创伤性事件明确关联的梦境（梦魇）。患者对与创伤有关的事物采取持续回避的态度。在创伤性事件后，许多患者还存在着"情感麻痹"的现象。此外，有些患者则出现睡眠障碍、易激惹、容易受惊吓、做事不专心等警觉性过高的症状。多数患者在创伤性事件后的数天至半年内发病，一般在1年内恢复正常，少数患者可持续多年，甚至终生不愈。故只有选项A 正确。
问题： [单选]有关刺激与反应以下哪一项最正确（） A.物理刺激产生物理反应 B.化学刺激产生化学反应 C.语言刺激只引起心理反应 D.抽象刺激的作用强度大于物理刺激 E.从最简单的单细胞生物到最复杂的人类，都有接受刺激和作出反应的能力https://www.doczj.com/doc/c73664490.html,/ 打羽毛球的好处
水产养殖动物应激怎么办 应激本身不是一种病，但却是一种或多种病的发生原因。应激反应会抑制动物的免疫功能，经常处于应激状态的养殖动物会造成生理功能紊乱，而逐渐感染疾病； 在水产养殖生产中许多难以治愈的顽固性疾病往往是长期处于应激反应的结果，如有的“细菌性”及“病毒性”病症几乎都与动物的应激反应有关联，所以，应激反应是水产养殖的大敌，在水产养殖中必须引起高度重视。 造成水产养殖动物产生异常刺激而产生应激反应的主要因素： 1、自然因素、 2、人为因素 3、生物因素； 增强水产养殖动物抗应激反应能力的对策： 1、加强对养殖水体的管理； 2、确保良好的环境条件， 3、选择优良的养殖品种、 4、投喂优质的饵料， 5、对疾病的预防和治疗方法要正确、渔药的使用要科学， 6、加强对水产养殖动物的苗种或亲本检疫、检测的管理。 鱼、虾、蟹等水产养殖动物都会产生应激反应。在水产养殖过程中，如何增强水产养殖对象的抗应激反应能力是提高养殖效率和生产效益十分重要的技术要求，也是无公害养殖规范的重要内容，在生产中必须引起重视。 一、“应激”的概念及危害 应激这一概念首先是加拿大生理学家塞里提取的，应激是动物受到体内外环境改变的刺激后，机体自我调节达到新的动态平衡所产生的一系列非特异反应或称非特异反应的总合。它是动物自身演化过程中产生的自我保护的自然反应。应激反应程度的强弱与动物品种或个体有很大差异。“应激反应”是靠一般特异反应不能适应时出现的一种代偿性反应，它可以扩大机体的适应范围，是一种特殊合理的生理状态，应激反应时间过长，不论程度强弱都可以引起疾病或死亡。应激本身不是一种病，但却是一种或多种病的发生原因。依据应激的程度、持续时间不同，大致可分为慢性应激、急性应激、短性应激及长期应激。应激反应会抑制动物的免疫功能，经常处于应激状态的养殖动物生理功能紊乱，逐渐感染疾病。
应激相关障碍 应激相关障碍 由于强烈或持久的心理社会因素直接作用而引起的一组功能性精神障碍。可分为 >>急性应激障碍 >>创伤后应激障碍 >>适应障碍 应激相关障碍共同特点： ①精神刺激是发病的直接原因； ②症状表现与精神刺激的内容密切相关； ③病程、预后与精神因素的消除有关。
急性应激反应 又称急性心因性反应，是指遭受到严重的急剧的心理社会应激因素后在数分钟或数小时内产生的短暂的心理异常。 发病急骤、历时短暂，预后良好。 出现与否与严重程度与应激事件、个体的人格特点、对应激源的认知和态度、应对方式及机体健康状态等密切相关。
这些症状在24～48小时开始减轻，一般不超过一周，症状超过4周，应诊断为“创伤后应激障碍”。 治疗主要是心理治疗和药物对症治疗。 心理行为治疗具有重要的意义。 药物主要是对症治疗的，但在急性期也是采取的措施之一。 创伤后应激障碍（PTSD） -也称延迟性心因性反应，由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。 事件包括战争、严重事故、地震、被强暴、被绑架等 创伤性体验。 对未来的情绪体验具有创伤性影响。 对躯体或生命产生极大的伤害或威胁。 临床表现 闯入性再体验：反复重现创伤体验，症状闪回，闯入性地出现错觉、幻觉、噩梦，出现精神痛苦、生理反应。 警觉性增高：持续性警觉增高，如难以入睡、易受惊吓等。 回避：对创伤相关事物持续回避，如回避相关的场景，避免有关的交谈，甚至选择性失忆。 情感麻痹，对一般事物的反应显得麻木。 创伤事件后的数天至半年内发病，病程至少持续1个月，一般在1年内恢复正常，少数可持续多年。 创伤后应激障碍治疗 适应障碍 在明显的生活改变或环境变化时产生的、短期的和轻度的烦恼状态和情绪失调，常有一定程度的行为变化，但不出现精神病性症状。 典型生活事件：离婚、分居、迁居、移民、患重病、退休等。 发病与应激源的性质、强度、持续时间，个人的心理特征有关。 临床表现 多在应激性生活事件发生后1～3个月内出现。 症状变化较大，以情绪和行为异常为主，如焦虑、抑郁、品行异常等，社会功能受损。 成年人多见抑郁或焦虑症状，青少年以品行障碍为主，老年人可伴有躯体症状，儿童可表现退化现象。 病程一般不超过6个月。 可自行缓解，以心理治疗为主。 女，35岁。2个月前驾车发生重大交通事故致丈夫身亡，自己轻伤。近一个月频繁噩梦，梦境中反复呈现车祸惨象，时常感到心悸不安。不敢看交通事故的新闻，不敢再驾车。情感麻木，郁郁寡欢，该患者的诊断是 A.抑郁症
应激相关障碍
应激相关障碍 应激相关障碍（stress related disorders)，旧称反应性精神障碍或心因性精神障碍，指一组主要有心理、社会（环境）因素引起异常心理反应而导致的精神障碍。 临床分类 急性应激障碍 急性应激障碍（acute stress disorder）急剧、严重的精神打击，刺激后数分钟或数小时发病，主要表现为意识障碍，意识范围狭隘，定向障碍，言语缺乏条理，对周围事物感知迟钝，可出现人格解体，有强烈恐惧，精神运动性兴奋或精神运动性抑制。 创伤后应激障碍 创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder,PTSD） 又称延迟性心因反应，指在遭受强烈的或灾难性精神创伤事件后，数月至半年内出现的精神障碍。如创伤性体验反复出现、面临类似灾难境遇可感到痛苦或对创伤性经历的选择性遗忘。 适应性障碍 适应性障碍（adjustment disorders） 指在易感个性的基础上，遇到了应激性生活事件，出现了反应性情绪障碍，适应不良性行为障碍和社会功能受损。通常在遭遇生活事件后1个月内起病，病程一般不超过6个月。应激障碍症 应激障碍症是指人在心理、生理上不能有效应对自身由于各种突如其来的、并给人的心理或生理带来重大影响的事件，例如战争、火灾、水灾、地震、传染病流行、重大交通事故等灾难发生所导致的各种心理生理反应，应激障碍症也叫做应激相关障碍，主要包括急性应激反应、创伤后应激障碍、适应障碍三大类。 急性应激反应是在应激灾难事件发生之后最早出现的，其典型表现包括意识改变、行为改变、情绪改变三个方面。意识的改变出现得最早，主要表现为茫然，出现定向障碍，不知自己身在何处，对时间和周围事物不能清晰感知。比如有些人听到亲人去世的消息后当场昏过去，醒后不知道发生了什么事情，不认识周围的亲人，不知道身在何处。这种神志不清有时候会持续几个小时，也有的能持续几天。行为改变主要表现为行为明显减少或增多并带有盲目性。行为减少表现在不主动与家人说话，家人跟其说话也不予理睬。日常生活不知料理，不知道洗脸梳头，不知道吃饭睡觉，需要家人提醒或再三督促。整个人的生活陷入混乱状态。 行为增多者表现为动作杂乱、无目的，甚至冲动毁物。话多，或自言自语，言语内容零乱，没有逻辑性。情绪的改变主要表现为恐慌、麻木、震惊、茫然、愤怒、恐惧、悲伤、绝望、内疚，对于突入其来的灾难感到无所适从、无法应对。这些情绪常常表现得非常强烈，如被打之后出现强烈的愤怒和恐惧，丧失亲人之后出现极度的悲伤、绝望和内疚。在强烈的不良情绪的影响下，个体有时候会出现一些过激行为，比如在极度悲伤、绝望、内疚的情绪支配
1.以下哪项不是适应性障碍的特征（C） A.应激源常为日常生活中的应激性事件 B.适应能咯不良的个体易患 C.病程一般不超过一年 D.部分病人可以表现为品行障碍 2.以下哪项不是延迟性心因性反应的特点（B） A.应激源往往具有异常惊恐或灾难性质 B.症状常有晨重夜轻的节奏变化 C.反复重现创伤性体验 D.持续性的警觉性增高 3.以下哪项不是急性心因性反应的特征（D） A.可出现意识障碍 B.精神运动性兴奋与抑制 C.内容常涉及心因与个人经历 D.病程一般不超过三个月 4.有关应激与应激源以下哪项不对（D）
A.应激即指对应激源作出的反应 B.应激源指导致个体出现应激的原因 C.处于应激状态下的个体常有内环境的紊乱 D.心理健康的个体是因为他们较少碰到应激源 5.以下哪项不是处于应激状态下的个体的表现（B） A.体内神经递质发生改变 B.常表现交感神经抑制而副交感神经兴奋 C.可能导致脑功能损害 D.可表现精神异常 6.以下哪项一般不是心理应激状态下的情绪特征（C） A.情绪不稳、易激怒 B.表情茫然 C.情感淡漠 D.焦虑不安 7.在帮助患有创伤后应激障碍的病人及其家属处理好家庭冲突方面，下列哪项护理措施最有效（D） A.让其家人教会病人识别防卫行为
B.让其家人不告诉病人如何处理问题 C.让病人增加参加社交活动的机会 D.鼓励病人面对现实，主动调适自己 8.急性心因性反应的病程一般不超过（A） A.1周 B.2周 C.3周 D.1个月 9.急性应激障碍的临床特点是（B） A.病程长 B.病前遭受突如其来且超乎寻常的应激性生活事件 C.症状的出现与应激源无关 D.预后差 10.适应障碍起病（A） A.应激性生活事件发生后3个月内 B.应激性生活事件发生后2个月内
动物应激的产生危害及预防 动物的应激反应是动物机体对受到体内及外界环境变化刺激时的一种适应性反应。应激反应受多种因素刺激而产生，包括内在的遗传因素、生产繁殖因素、外界的环境因素等，这些应激因素“应激原”刺激动物都会给动物机体造成危害，其表现为动物精神委顿，食欲废绝，或极度兴奋，狂躁不安，采食减少；合成代谢减弱，饲料转化率降低，生产性能下降，免疫力减弱，过敏等临床症状。针对应激反应对动物产生的危害，在养殖生产中应采取有效的防治措施，减少或避免应激反应的发生，如优化种群结构、加强饲料营养调控、为动物创造良好的生活境、把握各种动物的生理特点、做好预防接种等都能有效减少和控制应激反应的发生，一但发生及时治疗，从而确保动物的健康生长。现就应激反应的概念，应激因素，应激反应的作用机理，应激反应的类型，应激反应对动物机体的危害，应对应激反应的防治措施等，进行如下阐述。 一、应激反应的概念 （一）应激反应：是指机体在受到体内外各种强烈因素(即应激原)刺激时，所出现的交感神经兴奋和
垂体——肾上腺皮质分泌增多为主的一系列神经内分泌反应，以及由此而引起的各种机能和代谢的改变。 任何对动物机体或情绪的刺激，只要达到一定的强度，都可以成为应激原。当这种应激反应真正威胁到动物的健康时，动物就会觉得不适。根据动物是否感到不适这一标准可将应激反应分为良性应激和不良性应两类。 （二）良性应激：是指使动物感到愉快的应激，是对动物的有益应激。如猪有玩耍时的奔跑行为和交配行为。 （三）恶性应激：是指那些危及动物福利和健康的应激，常使动物感到无聊、压抑和紧张。恶性应激是引发一种或多种疾病发生的原因。 另外，也有人将应激反应分为免疫应激反应和非免疫应激反应。 二、养殖生产中常见的应激因素 （一）气候因素 过冷、过热、强光照射.湿度过大都会对动物产生应激反应，有资料表明，低温影响猪的生长发育，若
关于寒冷应激对动物影响的研究进展摘要本文阐述了寒冷应激的主要概念并综述了动物冷应激时神经系统的生理机制，及其对动物生产性能、免疫功能、抗氧化功能和血液中相关生理指标的影响，以及相关基因的研究进展。通过对动物冷应激时动物机体内的一系列变化规律的总结，为提高管理效率，减少动物冷应激带来的经济损失，以及冷应激相关科学研究的开展奠定了基础。 关键词动物冷应激; 神经内分泌反应; 生产性能; 生理免疫 加拿大病理学家 Hans Selye 在1936年提出了应激学说，应激即内部环境或外界环境的具有伤害性刺激扰乱内部环境的平衡稳定所导致的一种状态。应激在典型情况下可分三个阶段: 第一阶段为惊恐反应或动员阶段，这是机体对应激原作用的早期反应; 第二阶段为适应或抵抗阶段，机体克服了应激原作用而获得了适应; 第三阶段为衰竭阶段，表现很像惊恐反应，但反应程度急剧增强，出现各处营养不良，异化作用占优势的现象［1］。 就动物而言，创伤、环境的冷热、惊吓等均是应激源。环境温度的高或低所导致的动物热、冷应激直接影响动物的生产性能、繁殖性能、自身免疫以及所提供的产品质量，是制约畜牧养殖业发展的重要因素之一。在北方高寒地区, 早春及晚秋母猪产仔, 冬季母牛产犊及早春孵化雏鸡等是促进畜牧业飞速发展的必要环节, 但因环境低温所导致的冷应激常引起动物生长缓慢、抗病性差, 甚至死亡是制约北方畜牧业发展的主要因素之一。因此, 解决这一影响畜牧业生产中的难题, 目前已成为营养生理、家畜环境营养学研究的前沿和热点。 寒冷应激在动物的神经内分泌、生理、组织免疫等学科的研究均得到了较系统的成果。这里以总结冷应激对动物的影响，为预防动物的冷应激，培育耐寒、抗病和抗应激的动物品种奠定基础。 一、寒冷应激对动物机体影响的生理学机制 1 寒冷应激的一般概念 应激通常是指动物受到频率比较大, 持续时间长或时间虽短但变化剧烈的刺激时所引起的机体反应, 这种反应主要使动物内环境稳定性、生理和行为等发生改变。应激所引起机体的非特异性变化叫做全身适应综合症( GAS) ,凡能引起机
动物应激与应激综合症 研究进展 动物医学院袁慧
应激(stress)是机体受到强烈刺激或处于紧张状态时出现的一系列非特异性的全身反应，从进化观点上说，它是保存个体生存的重要防御反应，因而有的学者将之译成“紧张”，“压力”，“应力”或“胁迫性”。引起应激的刺激叫应激原(stressor), 种类很多。可以说，凡能引起动物疾病的各种因素，都可相对地看作应激原，概括起来可分为非损伤性和损伤性两大类。
属于 非损伤性的应激原主要包括精神性刺激如动物分群、断奶、驱赶、捉捕、运输、剪毛、声、光刺激、疼痛等和温度（如环境过热、过冷等）作用； 属于 损伤性的有创伤、烧伤、中毒、去势、感染、寄生虫侵袭等物理、化学和生物刺激因素，两类应激原所引起应激反应的主要区别在于是否伴有组织细胞的坏死、炎症反应以及由此引起的急性期反应（Acute phase response）。本节所涉及的主要是指由非损伤应激原所引起的急性或慢性应激反应。
（一）应激及应激综合征的危害性 ?就目前已得到资料看，从低等生物到高等动物和人，几乎都会出现应激反应，其影响范围和程度是可想而知的。 ?对于动物来说，由于许多环境—生态学因素都能成为其应激原，导致应激反应的发生。可以说，在饲养场中每时每刻都存在应激现象，只不过多数情况下应激原作用强度较小，作用时间较短，或者动物的耐受力较强，应激原的作用被动物所克服而未产生明显的影响。但也常常使动物产生应激，生产力下降，有的会带来重大的经济损失。有人估计，我国牧区每年冬季天寒草枯死的家畜不下500万头，未死的活重下降1/3，两者相加，约相当于全国收购量的5~6倍（姚端旦，1998）。
精品文档 1.以下哪项不是适应性障碍的特征（C） A.应激源常为日常生活中的应激性事件 B.适应能咯不良的个体易患 C.病程一般不超过一年 D.部分病人可以表现为品行障碍 2.以下哪项不是延迟性心因性反应的特点（B） A.应激源往往具有异常惊恐或灾难性质 B.症状常有晨重夜轻的节奏变化 C.反复重现创伤性体验 D.持续性的警觉性增高 3.以下哪项不是急性心因性反应的特征（D） A.可出现意识障碍 B.精神运动性兴奋与抑制 C.内容常涉及心因与个人经历 D.病程一般不超过三个月 4.有关应激与应激源以下哪项不对（D） A.应激即指对应激源作出的反应 B.应激源指导致个体出现应激的原因 C.处于应激状态下的个体常有内环境的紊乱 D.心理健康的个体是因为他们较少碰到应激源 5.以下哪项不是处于应激状态下的个体的表现（B） A.体内神经递质发生改变 B.常表现交感神经抑制而副交感神经兴奋 C.可能导致脑功能损害 D.可表现精神异常 6.以下哪项一般不是心理应激状态下的情绪特征（C） A.情绪不稳、易激怒 B.表情茫然 C.情感淡漠 D.焦虑不安 7.在帮助患有创伤后应激障碍的病人及其家属处理好家庭冲突方面，下列哪项护理措施最有效（D） A.让其家人教会病人识别防卫行为 B.让其家人不告诉病人如何处理问题 C.让病人增加参加社交活动的机会 D.鼓励病人面对现实，主动调适自己 8.急性心因性反应的病程一般不超过（A）
精品文档 A.1周 B.2周 C.3周 D.1个月 9.急性应激障碍的临床特点是（B） A.病程长 B.病前遭受突如其来且超乎寻常的应激性生活事件 C.症状的出现与应激源无关 D.预后差 10.适应障碍起病（A） A.应激性生活事件发生后3个月内 B.应激性生活事件发生后2个月内 C.应激性生活事件发生后1个月内 D.应激性生活事件发生后6个月内
目录 1.概述 (2) 1.1基本概念 (2) 1.2流行病学研究 (2) 1.3临床表现 (3) 2.致病因素 (3) 2.1创伤事件 (3) 2.2易感因素 (4) 3.诊断与评估 (5) 3.1诊断 (5) 3.2评估 (6) 4.治疗与预防 (7) 4.1心理治疗 (7) 4.2药物治疗 (7) 4.3预防 (8) 参考文献 (9)
创伤后应激障碍综述 社会冲突、自然灾害给人类造成了严重的生理和心理伤害。创伤后应激障碍(posttraumatic stressdisorder, PTSD)已经成为影响创伤救治整体水平的重要因素之一，严重干扰了人民生活和社会秩序。许多人产生了焦虑、抑郁、恐惧、反复不能忘记痛苦、出现回避行为等症状。这就使得对创伤后应激障的研究越发显得重要。 1.概述 1.1基本概念 创伤后应激障碍是一种由非同寻常的威胁或灾难性事件所引发的强烈的恐惧感、无助或厌恶等严重的心理反应(Nolen, 2005)，至少会持续一个月，其特征为创伤或灾难性事件后长期存在的焦虑反应，主要症状为持续的警觉性增高症状群、反复发生的闯人性再体验症状群、反应性麻木症状群(David, n.d.)。 PTSD可引起明显的职业、心理和社会功能残疾，对个体的社会功能、家庭生活和身心健康造成长期的破坏性影响，也给患者及其家庭乃至社。 1.2流行病学研究 据美国精神病协会(American Psychiatry Asso-ciation，APA)统计，美国PTSD的人群总体患病率为1至14%，平均为8%，个体终生患病危险性达3至58%，女性PTSD患者终身患病率高于男性，约是男性的2倍(Breslau, 2001)，原因在于伤害女性的暴力袭击的发生更为普遍，如，性侵犯、身体伤害。普通人群中50%以上的人一生中至少有一次曾暴露于创伤事件，并不是所有的创伤幸存者都
精神障碍诊疗规范（2020 年版）-急性应激障碍 急性应激障碍（acute stress disorder，ASD）是DSM-5 中的诊断名称，在ICD-10 中被称为急性应激反应。在ICD-11 中，急性应激反应已从“精神行为或神经发育障碍”一章中移出。 急性应激障碍是指由于暴露于具有极端威胁或恐怖性质的事件或情景而导致的短暂的情绪、躯体、认知或行为症状的发展。患者遭受创伤后立即发病，通常在 1 小时之内。一般在数天内或威胁状况消 除后开始消退。症状往往历时短暂，病程不超过 1 个月，预后良好，可完全缓解。 一、临床特征与评估 （一）临床特征 急性应激障碍的症状变异性较大，典型表现为“茫然”状态、意识范围缩窄、意识清晰度下降、注意狭窄、定向错误、对周围的事物理解困难；也可在意识清晰状态下，反复出现闯入性回忆创伤性事件的情景。严重时达到分离性木僵或激越性活动增加（如逃跑反应）。常出现植物神经症状（心动过速、出汗、赤面等）。症状多在遭受创伤性事件后数分钟内出现，多在 2～3 天内消失，对于发作过程部分或完全遗忘。有些患者在病情严重阶段可出现片断的幻觉、妄想、严重的焦虑抑郁，可达到精神病障碍的程度，则称为急性应激性精神病
（曾称反应性精神病）。 （二）临床评估 目前我国常用于急性应激障碍的评估工具主要包括斯坦福急性 应激反应问卷（SASRD）和急性应激障碍量表（ASDS）。 二、诊断及鉴别诊断 （一）诊断要点 急性应激障碍的诊断主要依靠创伤事件和临床特征，实验室检查及其他辅助检查多无阳性发现。 临床上对急性应激障碍必须评定三组症状群：创伤经历的重现、回避或麻木、过度警觉。另外，诊断急性应激障碍还必须满足一个重要条件，即在创伤事件发生时或发生之后，患者可能出现分离症状。急性应激障碍在创伤事件后症状应持续最少 3 天。因此，创伤事件后 症状持续 3 天～4 周可做出诊断。如果经历创伤事件 1 个月后症状还存在，则符合创伤后应激障碍的诊断。急性应激障碍诊断要点如下： 1.有严重的精神创伤事件。 2.在若干分钟至若干小时发病。 3.主要有闯入性创伤再体验、回避、警觉性增高、分离症状。 4.社会功能严重受损。 5.满足症状标准至少持续 3 天至1 个月内。 （二）鉴别诊断 发病前的精神创伤事件是诊断创伤及应激相关障碍的必要条件，因此，在与其他精神障碍进行鉴别前，应首先考虑这一点。 1.器质性精神障碍：患者急性期谵妄状态表现为精神运动性兴奋、幻觉、错觉、恐惧等，一般存在严重的躯体疾病和脑部疾病，无重大创伤应激源，即使有也不强烈，与症状的关系不密切。
应激相关障碍 应激相关障碍是指由于强烈或持久的心理社会因素直接作用而引起的一组功能性精神障碍。分为急性应激障碍、创伤后应激障碍与适应障碍三大类。该组疾病的特点是： 1.心理社会因素是直接原因； 2.临床表现与精神刺激因素密切相关； 3.病因消除或改变环境后，大多数患者精神症状应相继消失； 4.预后良好，无人格方面的缺陷。 一、急性应激障碍碍 主要症状：患者在受刺激后通常在数分钟或数小时内发病，大多数患者初期为“茫然”阶段或“麻木”，行为盲目，甚至可达木僵状态，对外界剌激毫无反应，事后不能回忆应激性事件。有些患者会出现精神运动性兴奋，表现为喊叫，过度乱动或情感爆发。如果应激源被消除，症状一般在几天至一周内完全恢复，预后良好。 治疗与康复： 1.首先让患者尽快摆脱创伤环境、避免进一步的刺激； 2.在专业医生指导下进行心理治疗和药物对症治疗； 3.避免和患者讨论应激性事件，要告诉患者，在大多数情况下， 人们面临紧急意外时，不大可能做得更令人满意。 二、创伤后应激障碍 主要症状： 在重大创伤性事件（如战争、严重事故、地震、被强暴、被绑架
等）发生后，患者有各种形式的反复发生的闯入性地出现以错觉、幻觉构成的创伤性事件的重新体验。患者面临、接触与创伤性事件有关联的情景时，常出现强烈的心理痛苦和生理反应。在创伤性事件后，对与创伤有关的事物采取持续回避的态度。多数患者在创伤性事件后的数天至半年内发病，一般在1年内恢复正常，少数患者可持续多年，甚至终生不愈。 治疗与康复： 1.在专业医生指导下进行心理治疗和药物对症治疗，帮助患者提 高心理应对技能，表达和宣泄相关的情感。 2.为患者争取最大的社会和心理支持。 3.家属和同事要理解患者，让患者获得最大的心理空间。 三、适应障碍 主要症状：在明显的生活改变或环境变化时（如居丧、离婚、失业或变换岗位、迁居、转学、患重病、经济危机、退休等），患者产生短期的、轻度的烦恼状态和情绪失调，并不出现精神病性症状。发病多在应激性生活事件发生后的1~3个月内出现。表现多种多样，包括抑郁心境、焦虑或烦恼，感到不能应对当前的生活或无从计划未来，失眠、应激相关的躯体功能障碍（头疼、腹部不适、胸闷、心慌），社会功能或工作受到损害。有些患者可出现暴力行为，儿童则表现为尿床、吸吮手指等。 治疗与康复： 1.治疗重点以心理治疗为主，解决患者的心理应对方式和情绪发