2009年考研西医综合辅导讲义同步练习
089
第10章创伤与烧伤
一、A型题：在每小题给出的A、B,C、D四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。
229．创伤组织不完全修复主要是由何种细胞增生来完成?
A．原来性质的细胞
B．肌成纤维细胞
C．纤维细胞
D．成纤维细胞
230．下列哪项不是组织修复塑形阶段的病理变化?
A．胶原纤维交联增加
B．胶原纤维被蛋白酶水解
C．成纤维细胞增殖、分泌胶原
D．伤口粘蛋白减少
231．影响伤口愈合最常见的局部因素是
A．伤口异物存留
B．伤口坏死组织多
C．伤口感染
D．局部血液循环障碍
232．否影响创伤愈合的因素是
A．维生素C缺乏
B．伤口放置引流管
C．免疫功能低下
D．低蛋白血症
233．关于创伤急救的原则，譬曝的是
A．应优先处理致命伤
B．对疑有脊椎骨折的伤员必须平卧硬板床
C．昏迷病人为防止呕吐物导致窒息，可靠的方法是放置胃管
D．包扎伤口可减少污染、压迫止血
234．关于止血带的应用，下列哪项不正确?
A．一般用于四肢大出血
B．缚扎不能过紧
C．使用时间不能超过4小时
D．每隔1小时放松l0分钟
235．破伤风抗毒素应于伤后多长时间注射才能有效?
A．4小时内
B．6小时内
C．8小时内
D．12小时内
236．成人右下肢烧伤，烧伤面积为A．17％
B．19％
C．23％
D．46％
237．下列哪项不是深Ⅱ烧伤的特点?
A．有皮肤附件残留
B．有大水疱形成
C．创面红白相间
D．3～4周愈合
238．下列哪项对吸入性损伤的诊断价值不大? A．燃烧现场相对密闭
B．咳出炭末痰
C．呼吸急促
D．鼻毛烧伤
239．吸人性损伤的急救，应着重关注的问题是A．保持呼吸道通畅
B．以6％计人体表面积，增加补液量
C．有无休克
D．每小时尿量
240．大面积烧伤24小时内对病人的威胁是A．急性肾衰竭
B．失液性休克
C．ARDS
D．Curling溃疡
241．大面积烧伤最主要的死因是
A．休克
B．急性．肾衰竭
C．感染
D．MODS
242．沂代烧伤感染的主要致病菌是
A．革兰阳性杆菌
B．革兰阳性球菌
C．革兰阴性杆菌
D．革兰阴性球菌
参考答案：
229．D 230．C 231．C232．B 233．C 234．D 235．D 236．C 237．B 238．C239．A 240．B 241．C 242．C
229．D 创伤后组织修复的基本方式是由伤后增生的细胞和细胞间质再生增殖、充填、连接或替代损伤后的缺损组织。理想的修复是组织损伤后完全由原来性质的细胞来修复，称完全修复。但多数情况下是不完全修复，即组织损伤不能由原来性质的细胞修复，而是由其他性质的细胞（常是成纤维细胞）增生替代完成。
230．C 创伤后组织修复的基本过程可分为三个阶段：局部
炎症反应阶段、细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段、组织塑形阶段。成纤维细胞增殖、分泌胶原（C）是细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段的表现。ABD都是组织塑形阶段的病变。
231．C 影响伤口愈合的因素包括局部因素和全身因素。ABCD都属于局部因素，其中伤口感染是最常见的局部因素（C）。细菌感染可损害细胞和基质，导致局部炎症不易消退，甚至形成化脓性病灶，这些均不利于组织修复和创伤愈合。
232．B ①大量使用糖皮质激素、免疫功能低下、VitC缺乏和低蛋白血症等都是影响创伤愈合的全身性因素。②伤口适当放置引流管，并及时拔除，可减少渗液及切口感染的机会，并不影响伤口愈合时间。
233．C 创伤急救时，对于昏迷病人为防止呕吐物导致窒息，最可靠的方法是进行气管插管或气管切开，而不是放置胃管。事实上，为防止窒息，放置胃管有何用?
234．D 使用止血带时，应每隔1小时放松1～2分钟（D 错），且使用时间一般不能超过4小时，以免肢体缺血坏死。ABC均正确。
235．D 破伤风抗毒素（TAT）必须在受伤后l2小时内注射才能起到预防作用。
236．C 双下肢烧伤面积：5％（双臀）+21％（双大腿）+13％（双小腿）+7％（双足）=46％。右下肢烧伤面积=23％。
237．B
238．C 吸人性损伤的诊断标准为：①燃烧现场相对密闭；
②呼吸道刺激，咳出炭末痰，呼吸困难（不是呼吸急促，C错），肺部可能有哮鸣音；③面、颈、口鼻周常有深度烧伤，鼻毛烧伤，声音嘶哑。
239．A 吸入性损伤的急救应特别注意的问题是保持呼吸道通畅，以免患者窒息死亡，因此应及时行气管切开，不应等到呼吸困难时才行气管切开。
240．B 大面积烧伤早期特点就是体液渗出。渗出在伤后2～3小时最急剧，8小时达高峰，持续36～48小时。由于烧伤早期大量渗出，故可导致失液性休克。因此伤后24小时内的危险是失液性休克，早期治疗的重点是抗休克。
241．C
242．C 在烧伤死因中，感染是最常见的原因，占51．8％。感染途径包括：①内源性感染：由于烧伤后肠粘膜屏障受损，肠道细菌移位，故肠源性感染为主要来源。常见致病菌为革兰阴性杆菌，多发生在烧伤后48～72小时。②医源性感染，如静脉导管感染等。③外源性感染。
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2011年硕士研究生入学统一考试（西医综合） 一．A型题：1-90小题，每小题1.5分；91-120题，每题2分：共195分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中请选出一项最符合题目要求的。 1．下列生理活动中，存在负反馈控制的是： A．动作电位的产生B．血糖浓度的调节 C．排便反射的过程D．兴奋的突触传播 2．神经-肌接头的终板膜上，实现跨膜信号转导的方式是： A．受体-G蛋白-AC途径B．受体-G蛋白-LC途径 C．离子通道受体途径D．酪氨酸酶受体途径 3．与Nernst公式计算所得相比，实际测得的神经细胞静息电位值： A．恰等于K+平衡电位 B．恰等于Na+平衡电位 C．多近于Na+平衡电位D．接近于K+平衡电位 4．可导致红细胞沉降速率增快的影响因素是: A．血细胞比容增大B．血浆球蛋白含量增多 C．红细胞脆性增大D．血浆白蛋白量增多 5．Rh阴性的母亲生下Rh阳性子女，有可能： A．巨幼红细胞性贫血B．血友病 C．新生儿溶血性贫血D．红细胞增多症 6．一个心动周期中，心室内容积最大的时期是： A．心房收缩期末B．减慢充盈期末 C．减慢射血期末D．快速充盈期末 7．生理情况下，人的中心静脉压升高时见于： A．心脏射血能力加强B．体位由直立变为平卧 C．从卧位改为站立D．由吸气相改为呼气相 8．体内CO2分压最高的部位是： A．组织液B．细胞内液C．毛细血管血液D．静脉血液 9．中枢化学感受器的生理性刺激是： A．动脉血液中CO2分压B．动脉血液中的O2分压 C．外周血液中的H+浓度D．脑脊液和细胞外的H+浓度 10．下列选项中，减慢胃排空的是： A．迷走-迷走反射B．肠-胃反射C．胃酸D．促胰液素 11．下列选项中，能缓解Ca2+在小肠吸收的是： A．葡萄糖B．植酸C．草酸盐D．磷酸盐 12．临床上测定能量代谢时，为了简洁，只需测定： A．一定时间内的CO2产生量B．非蛋白氧热价 C．非蛋白呼吸商D．一定时间内的氧耗量 13．当环境温度低于皮肤温度时，人体散热的主要方式是： A．辐射B．传导C．对流D．不感蒸发 14．下列选项中，能使肾小球过滤率升高的是： A．肾血流量增多B．肾小球囊内压增高 C．血浆晶体渗透压降低D．血浆胶体渗透压降低 15．肾小管稀释尿液的部位主要是： A．近端小管B．集合管C．髓袢升支粗段D．远曲小管
西医综合它的内容非常多，考题出的又比较细，尤其是内科，它出题虽然遵循重点章节，但是有时并不遵循重点内容，有时可能就会考一些边边角角不为学生重视的知识点，因此，内科是这几门课程中相对来说比较难的，这也是考试老师故意这么安排的，目的就是为了让考生的成绩有所差别，仔细好好看书的，就会相应的获得高分。外科重点基本上就在普外和骨科，其次就是专业外科，属于这几年新加进来的内容，每年肯定是会考几道题的，外科总论内容繁琐，但题量有限。病理、生化、生理，每年的考点都相对比较固定，尤其是生化、病理，每年都会几个重复的点，并且这两科的特点是着重于记忆。而生理则更多的在于理解，能够很好的理解掌握生理调节反应。 五、专业课复习全年规划 1、零基础复习阶段（这个阶段因该是在2010年8月前） 这一阶段可以把书对照上一年的大纲把六本书大概看一下，了解一下大概内容。可以重点看看内外科。这个阶段主要就是扫盲吧。 2、基础复习阶段（现在一2010年10月） 本阶段则要制定详细的学习计划，分配好英语、政治和西医综合学习时间。西医综合包括六本书，内科需要的时间比较多，其次是外科学、生理学，而病理和生物化学则时间相对少一些。复习方法：（1）、主要看课本，（2）、同时做历年的相对应的真题和同步训练，以加强对知识点的理解和记忆。 3、强化提高阶段（2010年9月一2010年11月） 本阶段则主要是对知识点的汇总与记忆第一遍看书肯能会觉得比较有成就感，知识点都看到了。但到了强化记忆阶段的时候，发现记忆起来有些难度，
知识点多，但是不要着急，这是必须经历的过程，坚持！终将会看到柳暗花明。 4、冲刺阶段（2010年12月一2011年1月） 总结所有重点知识点，包括重点概念、理论和模型等，查漏补缺, 回归教材。温习专业课笔记和历年真题，做专业课模拟试题。调整心态，保持状态，积极应考。 六、各阶段具体学习计划 第一阶段：基础复习阶段（开始复习一2010年10月） 1）学习目标 目标1:把各科的所有知识点都要理解透彻，基础要打夯实。 目标2:所有的真题和同步练习做一遍 2）学习任务 ①认真学习各科知识点 ②学习每本教材，需在结合自己的理解绘制知识理论框架图构，建知识体系。 ③学生遇到不理解的问题及时记录，上报教务老师，并与教务教师沟通请教。 ④扩展知识面所需书籍 ⑤综合练习：检测前一阶段学习效果配有参考答案自测。 ⑥学生在8月30日上交每门课的理论知识框架图。 ⑦不要求记忆只要求理解！ 3）详细规划
2017年 一、A 型题： 1 ～ 40 小题，每小题 1.5 分;41 ～ 115 小题，每小题 2 分;共 210 分，在每小题给出的 A、 B、C、D 四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。 12. 瞳孔对光反射的中枢部位 A. 枕叶皮层 B. 外侧膝状体 C. 中脑 D. 延髓 15. 生长激素对物质代谢的调节作用是 A. 促进肝外组织蛋白质合成 B. 促进肝糖原生成 C. 促进外周组织利用葡萄糖 D. 促进脂肪合成 29. 下列形态学改变中属于凋亡特征的是 A.多为片状细胞死亡 B.细胞核固缩、破裂 C.常为炎症反应和修复再生 D.细胞膜完整，发泡成芽 30. 急性左心功能衰竭导致肺出血的原因是 A.肺静脉小分支破裂 B.肺动脉小分支破裂 C.肺静脉端毛细血管漏出增加 D.肺动脉端毛细血管漏出增加 34. 下列病理改变符合病毒性肺炎的是 A. 常有肺泡结构破坏 B. 肺泡间隔水肿，炎细胞浸润 C. 肺泡内壁常有大量纤维渗出 D. 局部区域中性粒细胞浸润 38. 在淋巴结活检切片中见到单核、双核的大细胞，核仁明显且呈红色，首先考虑的疾病是 A.T细胞淋巴瘤 B. 霍奇金淋巴瘤 C. Burkitt 淋巴瘤 D. 弥漫性大B 细胞淋巴瘤 42. 患者剑突下可见搏动，深吸气后明显，可能的临床意义是 A. 腹主动脉瘤 B. 肝血管瘤 C. 右心室扩大 D. 左心室室壁瘤 43. 医院获得性肺炎最常见的致病菌是 A. 革兰阳性杆菌 B. 革兰阴性杆菌 C. 革兰阳性球菌 D. 革兰阴性球菌 45、男性，72 岁，慢性咳嗽咳痰20 年。活动后呼吸困难3 年，加重1 周。既往吸烟史50 年。血气分析提示PO250mmHg,PCO268mmHg。出现呼吸衰竭最主要的机制是： A. 通气/ 血流比例失调 B. 肺泡通气量下降 C. 弥散功能障碍 D. 肺内分流 46、女，48 岁，咳嗽胸闷无发热，CT 显示双侧肺门纵隔淋巴结肿大伴双侧网格状小结节，肺底有蜂窝状改变，支气管镜示支气管粘膜铺路石状改变，支气管肺泡液可有改变为 A. 中性粒细胞增加 B. 淋巴细胞比例升高，且CD4+/CD8+ 比值增加 C. 淋巴细胞比例增高且CD4+/CD8+ 比值减少 D. 嗜酸性粒细胞增加 47、下列关于血浆脑钠肽(BNP)叙述正确的是 A. 主要来源左心房 B. 左心室功能不全可明显增高 C. 增高可提示存在心肌损伤 D. 快速心房颤动时明显增高 52、男性，53 岁，肝硬化病史8 年。5 天来无明显原因出现腹胀，腹水迅速增加，脾脏进一步增大，体温正常。最可能发生的并发症是： A. 原发性肝细胞癌 B. 原发性腹膜炎 C. 门静脉血栓形成 D. 肝肾综合征 56、下列药物属于治疗风湿病情的药物是 A. 阿司匹林 B. 环孢素 C. 醋酸波尼松 D. 塞来昔布 58. 结肠癌患者血清CEA 检测的临床意义，下列描述错误的是 A. CEA 的阳性率和结肠癌的分期有关 B. 术后CEA 未明显下降说明可能有肿瘤的残留 C. 术后CEA 持续升高提示肿瘤复发 D. 术前CEA 指标正常是缩小切除范围的依据 63. 男性，65 岁。反复上腹部不适、轻度黄疸3 个月，腹痛，黄疸加重伴高热2 天。入院查体：T39.5℃，P125 次/ 分，BP75/50mmHg，右上腹压痛。腹部超声检查发现胆囊多发结石，胆总管直径 1.5cm，胰头显示不清。血WBC15×109/L, 中性粒细胞90%。该患者首选的治疗方法是 A. 大剂量抗生素抗感染后择期手术 B. 全胃肠外营养后择期手术 C. 大量输液抗休克同时尽早手术 D. 应用血管收缩极至血压正常后及早手术 70 ～ 72 共用题干) 女性，42 岁。2 个月以来进行性乏力，头晕，心悸，纳差。查体：面色苍白，心率110 次/ 分。血常规：Hb72g/L，MCV124fl，MCH40pg。MCHC330g/L,Ret1.0%，WBC3.4x109/L，Plt85x109/L。 70. 该患者可能的诊断是 A. 缺铁性贫血 B. 巨幼细胞性贫血 C. 再生障碍性贫血 D. 溶血性贫血 71. 该患者还有可能出现的症状有 A. 牛肉样舌 B. 匙状甲 C. 皮肤瘀斑 D. 肝脾肿大
中医方剂学 一、解表药主入肺、膀胱经，注意：表虚自汗，阴虚盗汗，疮疡日久，淋证，失血虽有表证，也要慎用（一）发散风寒药 1 麻黄：发汗解表、宣肺平喘、利水消肿【麻、桂相配治疗风寒表证】 2 桂枝：发汗解肌、温经通脉、助阳化气【性味甘温，归心肺膀胱经】 桂枝单用解肌发表，配伍芍药，调和营卫；类似：柴胡单用疏肝解郁，配黄芩和解少阳。 eg：桂枝汤中调和营卫的配伍有：桂枝和白芍，生姜和大枣 3 紫苏（苏叶）：解表散寒、行气宽中、解鱼蟹毒不宜久煎，主治:脾胃气滞，胸闷呕吐 4 生姜：解表散寒、温中止呕、温肺止咳、解毒（半夏南星及鱼蟹毒）—呕家之圣药 5 荆芥：祛风解表、透疹消疮、(炭) 止血（肺胃等多种出血证）治外感表证，无论寒热皆可。荆芥穗祛风作用强于荆芥 6 防风：祛风解表、胜湿止痛、止痉—风药风中润剂，既能祛外风，也能熄内风，祛风湿 7 羌活：解表散寒、祛风胜湿、止痛—治太阳风寒湿邪在表之要药，驱上半身风寒湿痹见长（独活为下半身） 8 香薷：发汗解表、和中化湿、利水消肿—夏月麻黄 9 藁本：散寒除湿，祛风止痛—太阳引经药 10白芷：解表散寒、祛风止痛、通鼻窍、燥湿止带、消肿排脓—阳明经引经药 11细辛：解表散寒、祛风止痛、通鼻窍、温肺化饮—少阴经引经药，细辛辛燥伤阴，“辛不过钱” 12苍耳子：发散风寒、祛风湿止痛、通鼻窍—治鼻渊要药 13辛夷：发散风寒、通鼻窍包煎，有毛易刺激喉咙 14葱白：发汗解表、散寒通阳、解毒散结、通经下乳 （二）发散风热药 1薄荷：疏散风热、利咽透疹、清利头目、疏肝行气 注：薄荷能发汗，表虚自汗者不宜用 2牛蒡子：疏散风热、利咽透疹、宣肺祛痰、解毒消肿、润肠通便 3蝉蜕：疏散风热、利咽开音透疹、退翳明目、熄风止痉、镇静安神（3-6g） 4蔓荆子：疏散风热、清利头目、祛风止痛 5桑叶：疏风清热、平抑肝阳、清肝明目、清肺润燥、凉血止血 6菊花：疏风清热（黄）、平抑肝阳、清肝明目（白）、清热解毒（野） 7蔓荆子：疏散风热、清利头目、祛风止痛 8葛根：解肌退热、生津止渴、升阳止泻、透疹、降压 9升麻：解表透疹、清热解毒、升阳举陷 10柴胡：解表退热、疏肝解郁、升举阳气、截疟–疏肝要药与黄芩配伍和解少阳 11淡豆豉：解表除烦、宣发郁热 12浮萍：发汗解表、透疹止痒、利尿消肿 麻黄、桂枝—发汗解表—麻黄汤 桂枝配芍药，生姜配大枣—调和营卫—桂枝汤 生姜配半夏—胃寒呕吐—小半夏汤 荆芥配防风—风寒证—荆防败毒散 柴胡配黄芩—和解少阳—小柴胡汤 升麻配葛根—外感风寒所致头痛，麻疹初期—升麻葛根汤
2017年西医综合考研部分真题解析 作者：凯程陆老师，有问题找我 今天我做几方面的事情，第一分析一下考试形势，今年更名为临床医学考察能力以后，在题型和考试方式有什么变化说一下。另外一下分析一下今年考试形势和复试形势。这也是2017年的同学最关注的内容，今年仍然是考试改革给大家带来许多困惑，最后花一点时间做一点真题解析。希望通过解析给大家一点直观的感觉。 首先开始今天的课程。 第一部分，今年考试的形势，今年咱们知道分为两部分，一部分是学硕，分很多分支，最大一派叫联考西医综合。基础比较高，难度并没有非常大。有些同学认为比较简单。 第二个是非常非常重要的叫做临床医学综合能力西医这门课程，这门课程从今年整体学员反馈来看并没有说考试有多么变态、多么的特别的难。目前多数的学员反应来看还是比较正常的。说明我们考试的难度还是延续了下来。并没有出现非常非常大的难度的提升。当然这也是命题以后，包括命题人、命题中心都要兼顾的东西。不可能出现特别大难度的变化。 所以我个人的感觉今年试题难度基本上延续了以前的难度，并没有很大的变化。 考前由180道题变成了165道题。另外新增了一部分纯内容叫做医学人文精神。从同学们目前反馈来看相对来说不是特别难，还是比较简单的。考前老师给大家说的考人文占6%的分数，也比把6%给了内外科要幸福。考试中情况是这样的，这部分有很多人之常情的道理，很多凭临床常识就可以做选择。 第三方面老师在考前给大家说过很多很多次了，病例题比例在上升。另外一个是病例题出题形式有几道，包括后面会给大家解析，老师主要说外科病理，有一道题争议比较多，是典型的临床题，题干描述是非常临床的。套路不是按书上的字写的，而是真正拿一个临床病例做出来这道题。这道题出来以后对我们理解和判断产生了很大的挑战。这是一个非常大的考试方式上的变化。希望2018年考试的同学要注意。 后面我们会再说。 这个是对于考试形式的分析。 另外我们再说一下今年报考和复试情况。报考，今年考研人数总人数201万，历年来最高的一年了。 为什么会这么多人?去年170多万人，医学考生没有权威数字发布过，但是医学应该是大的科目，非常大的科目，一般来说有20万左右。在这样情况下为什么人数出现了激增呢?我觉得从我在临床中、工作中的感受来看，唯一的原因是就业压力变得越来越大。尤其医学这门课程又是一个学历非常重要的学科，所以导致了人数今年出现了非常大的增长。导致了
西医综合考研详细总复习计划 为了帮助广大考生提高西医综合的复习效率，下面就给大家提一下总复习建议： 1.看书： 书要至少看三遍，看书的任务是帮助你搭建知识框架，第一、二遍从头至尾读，第三遍以后查读，并查缺补漏。 2.做题： 西医综合就是180道选择题，实际上是180个知识点，中间没有什么逻辑联系，所以做选择题(换句话就是题海战术)，扫知识漏洞，这是主要方法。但是最需要注意的是，复习不要做太多题，不要把网撒太大，而要拿一本书反复做，每本书最好连做带看三遍。 推荐的有： (1)北医的《医学考研真题解析》，这套书每一门课都有一本，并不是教育部考试中心命制的西医综合试题，而是收录的各个学校自己命制的考研试题，题目都非常经典。这套书至少应该买《诊断学》。 (2)贺银成的四本书：《辅导讲义》、《同步练习》、《历年真题精析》、《模拟试题》(10月出版)。分别在第一、二、三、四遍看书时做。①《辅导讲义》在每一知识点后有分类历年真题②《历年真题精析》既是每年试卷。把这两本都做了，实际上真题就做了两遍③《同步练习》④《模拟试题》都太细太偏，不适合当作模拟考试用，而是应该用来查缺补漏。 (3)北医的绿皮书《西医综合全真模拟及精解》(8月出版)，虽然很简单，但每年考试都有着上面的题。这说明西医综合命题有许多北医的老师参与。
3.复习方法和计划： (1)5月至9月：第一轮复习。每天坚持5-6小时。看书要细，不要放过任何细节。看完一节的书，再做《辅导讲义》上的题，如果还有时间再做各科的《医学考研真题解析》。第一轮复习完，可能会忘掉80%。但是基础肯定是有了。 (2)10月和11月：第二轮复习。主要看第一轮在书上划过的和《辅导讲义》上的知识讲解。然后做《同步练习》。 (3)12月至考前一周：第三轮复习。主要做《历年真题精析》、《模拟试题》和北医绿皮书。加起来共有30套题。每天一套，大约1个小时就可以做完。2个小时改错。然后再从头看书，主要查这段时间做题中自己有问题的知识。如果有时间应该再把《辅导讲义》上的知识点看一遍。 (4)考前一周：复习《同步练习》以及《历年真题精析》、《模拟试题》和北医绿皮书这30套题中做错的题。考前那天晚上要复习历年真题。 4.注意事项： (1)基础三门课内涵大、外延小，投入产出比更高。 (2)一定不要从头一题一题往后做，而应该做完一门课再做一门课(A型B型X型)。推荐顺序：生理、内科(包括诊断)、生化、病理、外科，因为生理和内科是一个知识系统的，病理和外科是一个知识系统的，生化跟两边都不相关。 (3)多选题：先固定一个选项，提高正确率。比如D项肯定不选，那么ABC 三项的组合只有6种可能。多选题每年有4至5道全选，两项、三项、全选比例接近2：1：1。多选题重在排除，而不是优选，所以尽量多选，少排除，但慎重全选(全选在生化、外科骨科中比较多见)。 (4)病例题：外延大，但是区分度小，经常要用“极端法”病例题重在诊断。
2015医学考研西综用书推荐 一本好的资料书可以在同学们考研的道路上加几分成功的几率。当然一本资料书的好主要要在几个方面，首先这本资料书要是最新的会考的知识点范围内的，其次要符合自己的优点缺点，最后就是真题的部分也要求是最新的。下面有医学考研西综用书推荐，同学们可参考。 贺银成的辅导讲义，啧啧，没的说，这本书狂好啊，如果把这本书读透并整个背下来那您西综考240应该是一点问题没有了。我开始也质疑这本书的知识点不全，不错，是不全，但是这本书涵盖了考研基本上80%以上的知识点，80%什么概念?意味着如果你把这本书全掌握了你考研至少240，所以别质疑了，早点把这本书背下来，比什么都强。背不下来也没关系，认真看十遍以上你西综也能考个220了，算高分。 北医的蓝皮书，全称不记得了。这本书就是教材的缩略版，适合带到实习地点去，而且这本书也非常适合背诵，但是要在把教材看熟了的情况下使用，否则因为它太精炼，会搞得我们反而摸不到头脑。 贺银成的辅导讲义同步练习，额，这本书的好处是可以帮你学到你在看书时遗漏的知识点，比较偏的知识点，刚看完书来做全对不算本事，做一遍也没啥效果，至少把这书过3遍以上，这本书的作用才算达到了。 北医大的黄皮书，这本书的口碑很好，最大优点是按章节编排，可以看一章做一章，还可以拆了按人体系统装订到一起，方便复习。 贺银成的十年真题，个人认为很好，是按年份编排的，可以在最后的时候一套一套做，而且个人认为这本书的解析部分也相当不错，把许多知识点串到一起，还有很多便于记忆的表格和口诀。 北医大的绿皮模拟题，共十套，用的时候觉得这题偏简单了，每次做临床病例分析部分基本上都能拿全分，所以没对这本书给予太大的重视。后来的实践经验证明，这本书实际上是非常不错的，西综真题好多就是这本书上的原题，或是改头换面之后粉墨登场，所以10年的同志们不要因为这本书难度大就忽视了这本书，把这本书搞透搞懂，考完你会觉得自己很值。 贺银成的模拟题，这套题目个人不推荐，因为这本书上的知识点很多比较偏，导致我复习的时候走了一个很大的误区，就是看书看得暴细，边边角角都注意到，但是人的精力毕竟都是
2005年全国硕士研究生入学统一考试 西医综合试题 一、A型题：1-106小题，每小题1分，共106分。在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，只有一项是最符合题目要求的。021 1 ．机体的内环境是指 A .体液B.细胞内液C.细胞外液D .血浆E.组织间液 2 .在细胞膜的物质转运中，Na+跨膜转运的方式是 A .单纯扩散和易化扩散 B. 单纯扩散和主动转运 C、易化扩散和主动转运 D .易化扩散和出胞或入胞 E.单纯扩散、易化扩散和主动转运 3.能以不衰减的形式沿可兴奋细胞膜传导的电活动是 A ?静息膜电位 B ?锋电位 C ?终板电位 D .感受器电位E.突触后电位 4.下列选项中，能有效刺激促红细胞生成素血浆含量增加的是研 A、缺02, B . C02滞留C、雌激素 D ．肾脏疾患 E ．再生障碍性贫血 5．纤维蛋白降解产物的主要作用是 A、促进凝血酶的活性 B. 防止血小板的激活 C、对抗血液凝固研 D ．促进纤维蛋白单体聚合 E.抑制纤维蛋白溶解 6．高血压患者与正常人相比，下列哪项指标明显增高? A .每搏输出量B.射血分数 C .心输出量 D ．心指数 E ．心脏做功量 7．在微循环中，下列哪种结构主要受局部代谢产物的调节? A ．微动脉 B ．微静脉 C.通血毛细血管 D .毛细血管前括约肌 E.真毛细血管
8．下列关于通气／血流比值的叙述，正确的是 A ?指肺通气量和肺血流量的比值 B. 人体平卧时，平均比值等于0.64 C ?人体直立时，肺尖部的比值减小 D .比值增大意味着肺泡无效腔减小 E.比值无论增大或减小，都不利于肺换气 9. 下列哪项能使氧解离曲线发生右移? A .糖酵解加强B.温度降低 C?pH 升高D. CO2 分压降低 E. CO 中毒 10. 下列关于胃液分泌调节的叙述，正确的是 A .头期调节属于纯神经反射 B. 胃期调节包括神经长、短反射和体液调节 C. 迷走神经引起的胃泌素释放可被阿托品阻断 D .肠期调节约占进食分泌总量的30%以上. E.三个时期的分泌是顺序发生，互不重叠的 11. 胰泌素引起胰腺分泌胰液的特点是 A、水和多，酶少B.水和少，酶多 C.水多，和酶少D .水、和酶都少 E.水、和酶都多 12. 机体各种功能活动所消耗的能量中，最终不能转化为体热的是 A .心脏泵血并推动血液流动 B. 细胞合成各种功能蛋白质 C. 兴奋在神经纤维上传导 D .肌肉收缩对外界物体做功 E.内、外分泌腺体的分泌活动 发热开始前，先出现寒战的原因是 A、人身体特别虚弱B.体温调节中枢功能障碍 C.机体过度散热 D .机体产热量不足 E.体温调定点上移 14、下列关于在近端小管重吸收的叙述，正确的是 A、人重吸收率约为67% B .以的形式重吸收 C.与小管分泌H+相耦联 D .滞后于的重吸收 E.与的重吸收无关
解表药 1、辛温解表药： 麻黄：草质茎。辛、微苦，温。归肺、膀胱经。发汗解表、宣肺平喘、利水消肿（外感风寒表实证） 桂枝：干燥嫩枝。辛甘温，归心、肺、膀胱经。发汗解肌、温通经脉，助阳化气。（风寒湿痹、痰饮蓄水、胸痹） 紫苏：茎叶。辛温，归肺脾经。解表散寒，行气宽中，解鱼蟹毒，安胎（脾胃气滞） 生姜：根茎。辛微温。归肺脾胃经。解表散寒，温中止呕，温肺止咳。解鱼蟹毒（胃寒呕吐） 香薷：辛微温。归肺胃经。发汗解表，和中化湿，利水消肿。（阴暑、水肿、小便不利）荆芥：干燥地上。辛微温。归肺肝经。祛风解表，透疹消疮，止血。 防风：根。辛甘微温；归膀胱肝脾经。祛风解表、胜湿止痛，止痉。“风药之润剂，治风之通药” 羌活：根茎及根。辛苦温，归膀胱肾经。解表散寒、去风胜湿，止痛。 白芷：根。辛温，归肺胃大肠经。解表散寒，祛风止痛，通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓，。（阳明头痛，寒湿带下） 细辛：全草。辛温，有毒。归肺肾心经。解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮。（少阴头痛）（汤1－3，散0.5－1） 藁本：根茎及根。辛温；归膀胱经。祛风散寒，除湿止痛。（颠顶疼痛） 苍耳子：果实。辛苦温。有毒。归肺经。发表散寒，通鼻窍，去风湿，止痛。 辛夷：辛温。归肺胃经。发表散寒，通鼻窍。（包煎） 葱白：辛温，归肺胃经。发汗解表，散寒通阳。（通乳，乳房胀痛） 2、辛凉解表药： 薄荷：地上，辛凉。归肝肺经。疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝行气。（后下） 牛蒡子：成熟果实。辛苦寒。归肺胃经。疏散风热，宣肺祛痰，利咽透疹，解毒消肿。 蝉蜕：甘寒。归肺肝经。疏散风热，利咽开音，透疹、明目退翳，熄风止痉。（惊风，破伤风） 桑叶：叶。苦甘寒。归肺肝经。疏散风热，清肺润燥，平抑肝阳，清肝明目。（凉血止血）菊花：花序。辛甘苦，微寒。归肺肝经。疏风清热，平抑肝阳，清肝明目，清热解毒。 蔓荆子：成熟果实。辛苦微寒。归膀胱肝胃经。疏散风热，清利头目。 柴胡：根，苦辛微寒，归肝、胆经。解表退热，，疏肝解郁，升举阳气。（伤寒邪在少阳、肝气郁结、气虚下陷致肛脱等，退热截疟） 升麻：根茎。辛微甘微寒。归肺脾胃大肠经。解表透疹，清热解毒，升阳举陷。（中气虚弱、气虚下陷致肛脱等） 葛根：根。甘辛凉。归脾胃经。解肌退热，透疹，生津止渴，升阳止泻。 淡豆豉：辛苦凉，寒。归肺胃经。解表，除烦，宣发郁热。 浮萍：辛温。归肺，膀胱经。发汗解表，透疹止痒，利尿消肿。 清热药 清热泻火药： 石膏：含水硫酸钙。辛，甘、大寒，归肺胃经。生：清热泻火，除烦止渴，煅：敛疮生肌，收湿，止血。（温热在气分，肺热咳喘）（生，汤15－60克） 知母：根茎。苦甘寒。归肺胃肾经。清热泻火，生津润燥。 芦根：鲜、干根茎。甘寒，归肺胃经。清热泻火，生津止渴，除烦，止呕，利尿。 天花粉：栝楼根，甘微苦微寒。归肺胃经。清热泻火，生津止渴，消肿排脓。 淡竹叶：甘淡寒，归心胃小肠经。清热泻火、除烦，利尿。 栀子：成熟果实，苦寒，归心肺肝三焦经。泻火除烦，清热利湿，凉血解毒，消肿止痛。焦：凉血止血（肝胆湿热、热病心烦躁扰不宁之要药）
1、《全国硕士研究生入学统一考试思想政治理论考试大纲解析》，教育部考试中心编写，高等教育出版社。这本书俗称“红宝书”，是政治考试出题的根本，好像几乎所有的题目都能在红宝书中找到原话（除了马原的部分选择题，因为马原考察得非常灵活。另外某辅导班老师说，现在考试非常灵活，把红宝书背下来也只能考五六十分。这句话完全是扯淡，完全是为了推销他的课程。不过一码归一码，这位老师讲课还是很不错的，后面关于辅导班的问题中我会具体说）。这本书的优点是它非常全，但它的缺点也是它太全了——密密麻麻的字层次有不清楚，看着看着就睡着了，囧rz 。这本书会在9月左右出版。 2、《肖秀荣考研政治命题人知识点精讲精练》，主编肖秀荣。这本书内容与红宝书类似，但条目更加清晰，同时双色印刷将重要的考点用绿色标注了出来，并且每部分前有肖秀荣老人家的提示。个人感觉还挺不错的，如果时间充裕，可以第一遍看这本书，时间紧张也至少应该把马原部分看一下。这类书不少，另一本比较流行的书是《任汝芬教授考研政治序列丛书:任汝芬教授考研政治序列之一:要点精编》，主编任汝芬，就是大家口中的“任汝芬序列一”，这本书有人赞有人喷，个人没用过，不做评价。 3、《全国硕士研究生入学统一考试思想政治理论冲刺背诵核心考点》，风中劲草编写。这本书就是传说中的“风中劲草”。这本书的好处在于它将红宝书中的知识条目精简出来，所以看起来更加一目了然同时便于记忆。同样，这本书的缺点也在于精简这两个字上，虽然便于记忆，却不易理解。所以我推荐在充分理解了知识点后再看这本书，这样先理解了知识也有助于下一步记忆。风中劲草系列一共三本书，另外两本是习题，题量不小，个人没有做，质量不好评价。这本书可以在10月左右买到。 4、《肖秀荣考研政治命题人知识点提要》，主编肖秀荣。这本书我也买了，内容跟风中劲草类似，但没有像风中劲草一样多色印刷，于是我自己用荧光笔标出了重点和层次。因为肖秀荣在考研政治辅导中的地位，他对知识点的把握是很准的，所以这本书也是比较推荐的。我记得这本书好像也是10月份左右可以买到。 7、《肖秀荣考研政治命题人考点预测（背诵版）》，主编肖秀荣。（插一句，我写了这么多肖秀荣的书，你们不会以为我是托吧，汗，园子里如果有其他辅导机构的水军估计要迫不及待地上来喷我了。但是我今年确实是跟着肖秀荣走下来的，我不知道如果换个选择我的政治会考多少分，或许也会不错，但我对其他老师的书系确实了解不多。）这本小书是专门用来考前背诵的，分客观题部分和主观题部分，我背了客观题部分，主观题稍微看了一下。到考试的前一周左右我就把这本书丢一边了，因为虽然是肖认为比较重要的点，但精简得太厉害不能给我安全感。 8、《肖秀荣考研政治命题人形势与政策以及当代世界经济与政治》，11月左右出版。类似的还有蒋中挺的《文都教育考研思想政治理论形势与政策热点剖析及命题预测》和任汝芬的《任汝芬教授考研政治序列之三:形势与政策》等，各家书籍大同小异，任选一本即可。 9、《肖秀荣考研政治命题人冲刺8套卷》，主编肖秀荣，简称“肖八”。这本书五星推荐。肖秀荣对知识点的理解很到位，这8套卷虽然与考研政治的试卷相差较大，但最后证明确实预测到了一些知识点。我做完这8套试卷，然后把不会的和做错的知识点用荧光笔标在了知识点提要上，然后反复看，事实证明这个方法值得推荐。这本书好像11月出版。 12、《任汝芬教授考研政治序列丛书:任汝芬教授考研政治序列之四:最后四套题》，此书简称“任四”，也是用得比较多的一本书，毕竟任爷爷在考研政治辅导界这么多年。我也买了这本书，没有做完。话说这本书真让我无语，任爷爷为了提高押题命中率，每套卷子居然出了两份主观题。 13、《肖秀荣考研政治命题人终极预测4套卷》，简称“肖四”，这本书满屏星号推荐！如果你不把这四套卷子背的滚瓜烂熟，我就可以说你在作死了。别的话不多说了，肖考研政治界的江山就是靠着每年的这四套题打下来的。 总结一下，个人推荐1和2中选一本；3和4中选一本；5和6时间充裕可以买来看下，时间不多不买也没关系；8这类书必买一本；如果喜欢看精简的东西7可以买，不过个人更推荐到时候背3或4；9和13必买，10也买来做做最好，11和12看自己心情吧。
医教园分享2017西医综合考研真题解析（血管生理） 1992N54A 阻力血管主要指 A. 大动脉 B. 小动脉及微动脉 C. 毛细血管 D. 小静脉 E. 大静脉 1.1992N150X 一个器官的小动脉收缩的结果可能有 A. 流经该器官的血流量减少 B. 该器官血管床的毛细血管压增高 C. 该器官动-静脉血氧分压差减小 D. 该器官的淋巴流率减小 2.1992N55A 关于静脉，下列叙述中哪一项是错误的 A. 接受交感缩血管纤维的支配 B. 管壁平滑肌在静脉被扩张时发生收缩 C. 容纳全身血量的一半以上 D. 回心血量不受体位变化的影响 E. 静脉有较高的可扩张性，对血流阻力较小 1.1992N54A 答案：B 【考点还原】（P117）“毛细血管前阻力血管包括小动脉和微动脉，其管径较细，对血流的阻力较大”；（P121）“外周阻力主要是指小动脉和微动脉对血流的阻力”（B对）。 【答案解析】阻力血管包括毛细血管前阻力血管和毛细血管后阻力血管两种。毛细血管前阻力血管包括小动脉和微动脉，其管径较细，对血流的阻力较大，是人体内最主要的阻力血管（B对），毛细血管后阻力血管指微静脉，其管径较小，可以对血流产生一定的阻力，但与小动脉和微动脉相比，其阻力仅占血管系统总阻力的一小部分。 2.1992N150X 答案：AD 【考点还原】（P117）“微动脉管壁血管平滑肌含量丰富，在生理状态下保持一定的紧张性收缩，它们的舒缩活动可明显改变血管口径，从而改变对血流的阻力及其所在器官、组织的血流量，对动脉血压的维持有重要意义”。 【答案解析】小动脉为毛细血管前阻力血管的一种（另一种为微动脉），当一个器官的小动脉收缩时，管径变小，血流阻力增加，致使血流量减少（A对）。小动脉收缩，毛细血管前阻力增加，毛细血管前、后阻力的比值增大，毛细血管血压降低（B错），组织液生成减少。由于血流量减少，外周组织对单位体积血液的血氧利用率升高，使动-静脉血氧分压差增大（C错）。组织液和毛细淋巴管内淋巴液之间的压力差是促进组织液进入淋巴管的动力，小动脉收缩，毛细血管血压降低，组织液生成减少，导致淋巴生成减少（D对）。 3.1992N55A 答案：D 【考点还原】（P117）“与同级动脉相比，静脉数量多、管壁薄、口径大、可扩张性大，故其容量大。在安静状态下，静脉系统可容纳60%-70%的循环血量”（C对）。（P126）“当人体从平卧位转为直立位时，身体低垂部分的静脉可因跨壁压增大而扩张，可容纳更多的血液，因而回心血量减少”（D错，为本题正确答案）。（P126）“静脉对血流的阻力静脉对血流的阻力很小，因此血液从微静脉回流到右心房，压力仅降低约15mmHg。这与保证静脉回心血量的功能是相适应的”（E对）。（P133）“体内几乎所有的血管都受交感缩血管神经纤维的支配”（A对）。
2010年研究生考试西医综合真题及答案 一、A型题：1～90小题，每小题1.5分；91～120小题，每小题2分；共195分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。 1．关于体液的叙述正确的是 A分布在各邢分的体液量大体相等B，各部分体液彼此隔开又相互沟通 c各部分体液的成分几乎没有差别d各部分体液中最活跃的是细胞内液 2．需要依靠细胞内cAMP来完成跨膜信号转导的膜受体是 A．G蛋白藕联受体D．离子通道型受体c酪氨酸激酶受体d鸟苷酸环化酶受体 3．外加刺激引起细胞兴奋的必要条件是 A刺激达到一定的强度B．刺激达到一定的持续时间 c膜去极化达到阈电位D。局部兴奋必须发生总和 4．发生巨幼细胞贫血的原因是 A缺铁b蛋白质摄入不足c．缺乏维生素B12和叶酸D．EPO生成不足5．肝硬化患者易发生凝血障碍和出血现象，其主要原因是 a 凝血因子合成减少B．血小板生成减少C维生素K缺乏D．抗凝血酶灭活延缓 6．下列关于窦房结p细胞4期自动去极化机制的叙述，错误的是 A．Na内流进行性增强B．K外流进行性衰减 C．Ca内流进行性增强D．CI内流进行性衰减 7．由下蹲位突然起立时发生晕厥的主要原因是 a静脉回心血量减少B循环血量减少C外周阻力增加d心率突然减慢 8．影响气道阻力的主要原因是 A肺泡表而张山B支气管口径C气流形式和速度D．肺组织的弹性阻力9．下列关于发绀的叙述，错误的是 A见于血中去氧Hb>50g/L时B．出现发绀通常表示缺O2： C．出现发绀不一定缺O2：D．缺O2—定出现发绀 10．切断家免双侧颈迷走神经后，呼吸运动的改变是 A变浅变快B．变浅变慢c变深变快D．变深变慢 11．关于胃液分泌调节的叙述正确的是 A头期分泌主要是体液调节D．胃期分泌兼有神经和体液调节 c肠期分泌上要是神经调节D．头期、胃期和肠期分泌都有自身调节 11．下列关于促胰液素生理作用的叙述。错误的是 A促进胰腺细胞分泌胰酶D．促进胰腺小导管分泌水和HCO3； C促进肝胆汁分泌D．抑制胃液分泌 13．小肠上皮细胞顶端膜上可将寡肽转运人细胞的转运体是 A．Na-氨基酸同向转运体B．K-氨基酸反向转运体 c Na-肽同向转运体D．H-肽同向转运体 14．新生儿棕色脂肪组织具有产热功能的关键性生物分子是 A瘦索B．解耦联蛋白c增食因子D．脂联素 15．与血浆比较，原尿中物质含量明显改变的是
生理学 历年真题 2014-3. 下列关于动作电位的描述，正确的是 A.刺激强度小于阈值时，出现低幅度动作电位 B.刺激强度达到阈值后，再增加刺激强度能使动作电位幅度增大 C.动作电位一经产生，便可沿细胞膜作电紧张性扩布 D.传导距离较长时，动作电位的大小不发生改变 2013-3、下列情况下，能加大神经细胞动作电位幅度的是 A. 降低细胞膜阈电位 B. 增大刺激强度 C. 延长刺激持续时间 D. 增加细胞外液中Na+浓度 2012-151离子通过细胞膜的扩散量取决于 A.膜两侧该离子的浓度梯度 B.膜对该离子的通透性 C.该离子的化学性质 D.该离子所受的电场力 2011-3与Nernst公式计算，静息电位值 A.恰等于K平衡电位 B.恰等于Na平衡电位 C.多近于Na平衡电位 D.接近于K平衡电位 2010-3．外加刺激引起细胞兴奋的必要条件是 A.刺激达到一定的强度 B.刺激达到一定的持续时间 C.膜去极化达到阈电位 D.局部兴奋必须发生总和 2009-2 、神经细胞膜上的Na泵活动受抑制时，可导致的变化是： A、静息电位绝对值减小，动作电位幅度增大 B、静息电位绝对值增大，动作电位幅度减小 C、静息电位绝对值和动作电位幅度均减小 D、静息电位绝对值和动作电位均增大 2008- 2神经细胞在兴奋过程中，Na 内流和K 外流的量取决于 A.各自平衡电位 B.细胞的阈电位 C.钠泵活动程度 D.所给刺激强度 2007-2与低常期相对应的动作电位时相是 A.锋电位升支 B.锋电位降支 C.正后电位 D.负后电位 2007-3下列关于电压门控Na＋通道与K＋通道共同点的叙述，错误的是A.都有开放状态 B.都有关闭状态
2017年西医综合考研真题解析 作者：凯程陆老师，有问题找我 今天我做几方面的事情，第一分析一下考试形势，今年更名为临床医学考察能力以后，在题型和考试方式有什么变化说一下。另外一下分析一下今年考试形势和复试形势。这也是2017年的同学最关注的内容，今年仍然是考试改革给大家带来许多困惑，最后花一点时间做一点真题解析。希望通过解析给大家一点直观的感觉。 首先开始今天的课程。 第一部分，今年考试的形势，今年咱们知道分为两部分，一部分是学硕，分很多分支，最大一派叫联考西医综合。基础比较高，难度并没有非常大。有些同学认为比较简单。 第二个是非常非常重要的叫做临床医学综合能力西医这门课程，这门课程从今年整体学员反馈来看并没有说考试有多么变态、多么的特别的难。目前多数的学员反应来看还是比较正常的。说明我们考试的难度还是延续了下来。并没有出现非常非常大的难度的提升。当然这也是命题以后，包括命题人、命题中心都要兼顾的东西。不可能出现特别大难度的变化。 所以我个人的感觉今年试题难度基本上延续了以前的难度，并没有很大的变化。 考前由180道题变成了165道题。另外新增了一部分纯内容叫做医学人文精神。从同学们目前反馈来看相对来说不是特别难，还是比较简单的。考前老师给大家说的考人文占6%的分数，也比把6%给了内外科要幸福。考试中情况是这样的，这部分有很多人之常情的道理，很多凭临床常识就可以做选择。 第三方面老师在考前给大家说过很多很多次了，病例题比例在上升。另外一个是病例题出题形式有几道，包括后面会给大家解析，老师主要说外科病理，有一道题争议比较多，是典型的临床题，题干描述是非常临床的。套路不是按书上的字写的，而是真正拿一个临床病例做出来这道题。这道题出来以后对我们理解和判断产生了很大的挑战。这是一个非常大的考试方式上的变化。希望2018年考试的同学要注意。 后面我们会再说。 这个是对于考试形式的分析。 另外我们再说一下今年报考和复试情况。报考，今年考研人数总人数201万，历年来最高的一年了。 为什么会这么多人?去年170多万人，医学考生没有权威数字发布过，但是医学应该是大的科目，非常大的科目，一般来说有20万左右。在这样情况下为什么人数出现了激增呢?我觉得从我在临床中、工作中的感受来看，唯一的原因是就业压力变得越来越大。尤其医学
第一部分西医综合复习方法及解题技巧 众所周知，对于大多数医学类考生来说，顺利通过每年国家组织的西医综合统考实在太难。从1990年硕士研究生入学考试西医综合科目实行全国统考以来，多数年份的及格率甚至比英语还低，实在令人吃惊和难以接受。事实上，每年都有许多考生仅仅因为西医综合未能达到国家划定的分数线而名落孙山，实在可惜。从2007年开始，西医综合满分增加至300分，占总分值的60％，因此对于立志攻读硕士学位的学子来说，考好西医综合、获得高分就显得尤为重要。 一、西医综合难考的原因 每年考试成绩如此糟糕的原因，作者认为有以下几点值得考生重视： 1．对西医综合考试未能引起足够的重视 许多同学错误地认为：西医综合都是多选题，到时候花几个月时间看看书，考试就能轻松过关。因此为了考研，许多同学可以花两到三年时间准备英语，半年时间准备政治，就是不情愿多花时间来复习西医综合。事实上，要想在西医综合考试中获得好成绩，不花半年以上时间，不花大力气是绝对不行的。因全部试题都是多选题，因此考点广泛，让人防不胜防。如果复习时仅仅记住书本上一些梗概就想轻松过关，那是一种天真的想法。其实，只有那些作了充分准备，对基本僦念、基本病理、疾病之间的内在联系与区别有深刻认识的考生才能在考试中脱颖而出。 2．西医综合内容繁多 所考内容从前期的生理、生化、病理，到后期的诊断、内科、外科共六门课程。学习这六门课程的时间跨度达四年之久，等到研究生入学考试时，绝大多数考生对前三门基础课早已忘得一干二净，复习时只有从头再来。而内、外科学由于受考研复习的影响，许多同学未能认真地进入临床实习，对许多疾病的认识只能从书本到书本，没有深刻地理解和掌握，因此对备种疾病都“似曾相识，似是而非”，即使当时死记硬背下来的东西，由于没有感性认识与理性认识的结台，波过几天就忘得无影无踪了，更不用说能记住几个月，坚持到考研结束。也没有弄清楚各疾病之间的内在联系与区别，对一些关键考点更是不能准确把握，而这正是多选题考试的大忌。 3．学习方法不对，因此学习效果欠佳 4．没有掌握一定的解题技巧 二、了解考点、掌握重点、突破难点 怎样才能事半功倍的复习，在考试中获得高分呢?根据我们多年来对西医综合试题的深入研究，发现有 许多共性的问题，提出来供同学们复习时参考。 1．了解考点 自1990年全国统考以来，除2007年加入诊断学外，历年西医综合考试范围并无太大变化。因此，当你列 将要考什么一无所知时，就去认真地归纳总结过去的真题，所有的考点就会跃然纸上。通过研究我们发现，有 许多试题在不同的年份重复出现，甚至一字不差。至于考点大致相同的试题，更是多得让人瞠目结舌。作者 写作本书的目的就是要让考生迅速明确考点，掌握重点。 2．掌握重点 复习时要掌握重点，做到胸有成竹。 (1)对试题类型要熟练掌握多年来，西医综合考试全部采用多选题。从2007年起，新增诊断学内容， 1 2010考研西医综合辅导讲义 题量由原150题增加到180题；题型包括A、B、x型，分值分别占65％、15％和20％；A、B型题答案选项从5个 减少为4个。 (2)了解各科目所占的大致比例这样可以使同学们在复习时有所侧重，而不是平均用力。 基础医学和临床医学各占50％，其中生理学约20％，、生物化学约15％、病理学约15％、诊断学和内科学 约30％、外科学约20％，。 (3)了解历年来各专业试题分布情况这样可以使同学们在复习时有的放矢，掌握重点。通过对近年试 题的分析我们发现：消化、循环和呼吸系统的试题占内科学57％，诊断学为2007年新增内容，试题较少。外 总、普外及骨科试题占外科学的84％左右。物质代谢和基因信息传递的试题占生物化学的’75％。生理学和 病理学历年来试题分散，每个章节的试题一般不超过15％，生理学《绪论》中也多次出现考题，这些提示考生 在复习时每个章节都要认真对待。 3．突破难点 研究生入学考试是水平测试，因此每年约有15％～20％的试题，对于考生来说“很难；”，这部分试题显然 属于能力拔高题。只有那些掌握了相关前沿知识，具有扎实基本功的考生才能正确作答。要想获得高分，必 须对这类试题正确作答。否则，还没开始，你就丢掉了15％～20％，的分数，你还有『十么资本去和别的考生竞 争?因为充其量，你只能获得80％的分数了，你能保证你这80％就完全正确?为此，有些即使教材中没讲到， 但考试中经常出现的一些重点内容，本书中我们都会重点讲解，以便让同学们能解答这部分“难题”。 例如脊柱转移癌的特点，教科书上没讲，但经常考。 A．多见于老年，膝关节病变常见，疼痛与关节活动关系密切 B．好发于青壮年，发病部位多为骶髂关节、脊柱及髋膝关节，无化脓及死骨形成 c．各年龄组均可发病，小儿多见，病变多位于腰椎，常有椎间盘受累，低热、消瘦等全身症状 D．多发于女性，手足等小关节先受累。，关节病变对称性 E．多见于中老年，病变先侵袭椎弓根，后累及椎体，堆间盘较少受累 【例1】2003N()109B脊柱结核的临床表现一一c 【例2】2003N0110B脊柱转移癌的临床表现一一E A．椎体破坏和压缩畸形B．椎间隙狭窄 c．两者均有l__；．两者均无 【例3】1995N0135C脊柱结核一c 【例4】1995N0136C脊柱肿瘤一一一A 【例5】1994N()75A男性，60岁，腰痛3周，无明显外伤史，x线片示第三腰椎椎体破坏、压缩楔形变、椎间隙正 常。最可能的诊断是——D A．椎体结核 D．椎体转移性骨肿瘤