正常眼压的特征
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此文由奎奎妈收集并整理，炫炫爸仅负责发贴。感谢大家的热心参与！ /////////////////////////////////////////////////////////// 1.眼压的波动性 正常眼压是有波动的。眼压的波动随动脉搏动而变化。正常眼压的波动多为2-3mmHg,但若动脉搏动增高，眼压也会增高。
2.眼压的昼夜变化 如同许多生物学参数一样，眼压也有周期性变化昼夜变化现象。昼夜变化的范围约为3-6mmHg,一般认为超过8mmHg即为异常。典型的日波动峰值在早上，但也有例外，有的峰值可能在下午，或一天之内多个短小波动。此外具有高眼压者（》22mmHg)，其昼夜眼压的变异也会更大，有的青光眼日波动可超过30mmHg（4.0kPa). 了解眼压的昼夜变化的意义在于理解一次的眼压测量能否测出升
高的眼压。眼压昼夜变化的机制尚不完全明了。有研究报道其与房水生成率和房水流出受阻的昼夜变化有关。也有人提出眼压波动与皮质类固醇有关，因为血浆皮质类固醇水平与眼压水平平行，前者的高峰在后者的3-4h之前。另外，干扰皮质类固醇周期可改变眼压的波动曲线，口服皮质类固醇合成抑制剂可降低眼压水平，均支持这一假说。 影响眼压的诸多因素
眼压受着诸多因素的影响而出现波动。任何原因只要引起眼内容物增多（如房水分泌增加、排出减少、球内肿物等）或眼眶内容物增加（如眼眶肿物等），都可使眼压升高；反之，可能使眼压降低。影响眼压的最重要的因素是各种类型的青光眼，除此之外，以下一些因素
亦常常影响眼压。
1.遗传 一般人群的眼压受遗传因素的影响，遗传方式为多基因、多因素遗传。一般来讲，杯盘比较大者眼压较高，有开角型青光眼家族史者眼压较高。
2.年龄 眼压与年龄密切相关。据报道新生儿眼压为11.4mmHg （正负2.4mmHg）,出生后4个月的婴儿眼压为8.4mmHg（正负
0.6mmHg）,1周岁儿童眼压为7.8mmHg（正负0.4mmHg），以后每年约以1mmHg的速度升高，直到5岁时为11.7（正负0.6mmHg）。但有人怀疑这可能因小儿测量眼压时所需的麻醉或催眠剂引起。20-40岁的成人眼压呈高斯分布。随年龄增大，分布曲线右侧向上偏移。这可能与年龄、心率、肥胖和血压等有关。老年人房水生成实际是减少的，因而眼压升高的可能为房水流出减少。
3.性别 20-40岁时，男性和女性的眼压没有差别。妇女绝经后，其平均眼压明显高于男性，但是眼压分布的标准没有差别。
4.种族 人种对眼压的分布也有影响。例如，曾经发现墨西哥某部落的印第安人的眼压较对照人群低。亦有报道黑人的眼压较白人的眼压高。
5.体位 当从站立或坐位改变为卧位时，眼压也可升高2-3mmHg.如头位低于心脏位置，必然会引起眼压升高。有报道完全倒立5min 后，正常人眼压从1
6.8mmHg（正负2.8mmHg）升高到32.9mmHg（正负
7.9mmHg）；青光眼患者从21.3mmHg（正负2.3mmHg）升高至37.6mmHg （正负5mmHg）或更高，这可能与上巩膜静脉压升高有关。
6.眼脸及眼球运动 自动睁眼可使眼压升高约2mmHg，这可能与
上睑缩入眼眶使眶内容量增加有关。眨眼可使眼压高达10mmHg.挤压眼球可使眼压升高到90mmHg,这是因为外部压力使眼球凹陷，眼内液排出最初受阻或浓缩之故。但反复挤压眼球又会加速房水的排出，可使眼压降低，这在临床上已作为按摩眼球以降低眼压的基础。
眼外肌运动机械性受限，眼球向受限的反方向运动时，可导致眼压升高，这是由于眼外肌收缩和运动受限的共同作用施加于眼球所致。Duaue综合征也可产生类似结果。斜视手术时眼压也可升高，尤其在有甲状腺性眼病时，有报道眼压可升高达84mmHg.
7.眼内因素 眼压与眼内因素关系密切。前葡萄膜炎常见房水形成减少而引起眼压降低；裂孔源性视网膜脱离可因房水生成减少及房水改道而使眼压下降。
8.全身因素 大多数研究发现高血压，尤其是高舒张压与眼压呈正相关，但极少数发现二者呈负相关。此外，全身高热。糖尿病、肥胖、脉搏加快和高血红蛋白浓度均与眼压升高有关。
眼压受血浆渗透浓度的影响极为明显。血浆渗透浓度高时，引起眼压降低，故临床上常使用高渗剂作为降眼压之用。
血液的pH在眼压变化中具有一定到我作用。当发生酸中毒时，眼压常降低。如碳酸酐酶抑制剂产生的代谢性酸中毒是该制剂降低眼压的作用所在。
9.环境因素 眼压随季节变化而有所变化。一般夏季眼压较高，但是出汗脱水也能导致夏季眼压偏低。冬季因眼球暴露在寒冷空气中可降低浅表层巩膜静脉压而使眼压下降。失重可导致眼压升高，在宇航时应注意。
10.麻醉药物与镇静药物 许多全身麻醉药如氟烷，催眠药如4-羟基丁酸、巴比妥类等，可引起眼压下降，但少数全身麻醉药三氯乙烯和氯胺酮可引起眼压升高。静脉注射去极化型肌松弛药如琥珀酰胆碱等有引起眼压短暂升高的危险，如果用药前给予安定类药物，或采用肌内注射可以预防。因此，在怀疑先天性青光眼的小儿，选择适当的麻醉药以避免人为地影响眼压是很重要的。在内眼手术或眼球穿透伤时，防止眼压急剧升高以免眼内容物溢出，麻醉药的选择亦非常重要。另外，气管插管可引起眼压升高。
11.外伤的影响 当眼球受外伤时，如角膜擦伤。眼球钝挫伤。眼球化学性烧伤等常可引起眼压的双向反应，最初可为急性暂时性眼压升高，紧接着可引起眼压下降直至病变痊愈。
12.屈光状体 有报道眼压与眼轴和近视度数二者均呈正相关，但屈光参差的近视患者的两眼眼压却无明显差别，近视者原发性开角型青光眼的发病率较高。
13.激素 促肾上腺皮质激素、糖皮质激素、促肾上腺皮质激素释放因子、黄体素释放因子和生长激素可能引起眼压升高。而黄体酮。雌激素、绒毛膜促性腺激素、促甲状腺释放因子和弛缓素则可引起眼压降低，甲状腺突眼及眼球上转受限上凝视时眼压可明显增高。肢端肥大症患者眼压较高，可能与生长激素增加和角膜厚度增加有关。
14.非青光眼药物 据报道，血管扩张药如硝酸甘油、二硝酸异山梨醇和烟酸等对眼压无影响，但静脉滴注则可引起眼压降低。短期全身使用胆碱能拮抗剂如阿托品对正常人及开角型青光眼患者的眼压并无影响，但长期使用可使眼压升高。抗惊厥药、笨异丙胺和抗组胺药
不影响宽房角的眼压，但对于解剖上窄房角的眼睛，局部滴用或全身应用胆碱能拮抗剂、肾上腺素药物会引起药物性散瞳，诱发闭角型青光眼的急性发作。
15.食物与毒物 无脂饮食可降低眼压。饮酒可降低眼压，尤其对青光眼患者；咖啡因可引起眼压升高，日常饮咖啡可致短暂轻微的眼压升高，饮茶则较少引起眼压升高；吸烟可使眼压短暂升高，据报道，抽一支烟后，37%开角型青光眼患者眼压升高5mmHg,11&非青光眼患者眼压升高5mmHg.
16.运动 长期锻炼如跑步、骑车可降低眼压，据报道其下降幅度在正常人可达24%，开角型青光眼患者可达30%。正常眼压的人短期需氧运动后眼压下降5.9mmHg正负0.6mmHg,维持约半小时。4个月时间的运动可明显降低基础眼压，但使短时间的眼压降低反应减弱。
17.其他 电休克治疗可引起眼压升高。检查时衣领过紧，挤压眼球或屏气可引起眼压升高。
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/c66688996.html, 眼压高不一定就是青光眼 作者：谢瞻 来源：《大众健康》2013年第09期 引起眼压高的因素很多，有三十多种，不一定就是青光眼造成的。有的人天生眼压高一些，角膜较厚的人，眼压测量值也会偏高…… 那是一个春意盎然的星期三。江苏省人民医院眼科门诊诊室外照旧人来人往。上午10：00，28岁的刘丽推开了10号诊室的门。女孩个子不高，穿着一件朴实的碎花裙子，皮肤黝黑，几簇碎发胡乱散在耳边。她一脸疲倦地站在裂隙灯显微镜旁发呆，安静地听着专家与前一位患者尚未结束的对话。 “刘丽，请坐。”袁志兰主任医师翻开刘丽的病历，女孩慌忙从皮包中掏出一叠厚厚的资料递给专家，有一日多次眼压、视野（VF）、角膜厚度（CCT）、海德堡视网膜地形图（HRT）、超声生物显微镜检查（UBM）等。“估计她之前已经跑了不少医院了。”跟随老师 出诊的我在一旁暗想。 “袁主任，您好，我是外地来的，一年前生完孩子以后，感觉眼睛胀，去医院查了下，眼压很高，最高时曾高达28mmHg。医生怀疑我是青光眼。我在网上查到您是权威，这次好不容易挂到您的号，希望您能救救我的眼睛。我还年轻，以后如果看不见了，日子要怎么过下去呢……”刘丽一脸焦灼。 “患者今天测眼压，左眼20mmHg，右眼22mmHg。”我轻声说。正常人眼压值范围是10～21mmHg，双眼眼压差值不超过6mmHg，单眼眼压一天内波动不超过8mmHg。 “这个病人眼压比正常值上限要高一点。但引起眼压高的因素很多，有三十多种，不一定就是青光眼造成的。有的人天生眼压高一些，角膜较厚的人，眼压测量值也会偏高……” 袁志兰主任医师询问了病史，用裂隙灯显微镜仔细检查了刘丽的眼睛。“病人双眼前房周深很深，大于1个角膜厚度。房角镜显示，是个典型的宽角。房角没有很多色素以及后胚胎环的残留。眼底视神经色泽好，杯盘比竖径大概0.5，横径0.4。盘延宽度符合ISNT原则。” 专家放下前置镜，一页一页地翻看患者的资料，刘丽则一动不动地观察着专家的脸上有无“风吹草动”。 终于，袁志兰主任医师抬起头，一脸轻松地说：“一年来你除了眼压偏高外，视力、视野及眼底等并没有异常改变。这意味着你很可能得了‘高眼压症’，不能随意给你扣上青光眼的‘帽子’。”
眼压不是判定青光眼的“金标准”，正常眼压也可能得 青光眼！ 提起青光眼大多数人都会想到眼压，确实，两者存在密切的联系。于是，社会上就出现了一个论调：“一个人是否患有青光眼是通过检查眼压高低来决定的！”其实这个说法是不对的，正常眼压同样可能造成青光眼。 青光眼大致可以分为急性和慢性两种，急性青光眼以闭角性为主，开角性青光眼可分为高眼压性青光眼及正常眼压性青光眼两大类。 高眼压性青光眼的显著特征是眼压慢慢增高，当眼压高于视神经所能承受的极限时视神经会慢慢受损，病人的视力将一步步缺失，所以眼压在这类青光眼中扮演着非常重要的角色。 眼球内若干眼组织及泪液填充，这些内容物对眼球壁的侧向
压力称为眼内压。正常人群中95%的眼压植范围在10~21mmHg，医学界将之设定为正常眼压。 而正常眼压性青光眼比高眼压性青光眼还要可怕。病人即使眼压正常维持在12-21mmHg之间却仍然会出现视神经损伤的症状造成视力缺失。它的存在颠覆了人们对青光眼与高眼压的传统观念。 正常眼压性青光眼是指具有与其他青光眼相似的视盘损害、视网膜神经纤维层缺损及相应的视野损害，在未用任何降眼压药物的情况下，24小时眼压均不超过21mmHg，房角结构正常并完全开放，且无其它可能引起上述病变的眼部及全身疾患的青光眼。 正常眼压为什么会引起的青光眼 正常人群眼压值范围，并不完全代表“个体”的正常眼压范围，还需要重视“个体耐受眼压”。有一些人的眼压虽然超过21mmHg，但没有造成视神经以及视野的损伤，是不能称为青光眼的。而有一部分患者的眼压在正常眼压范围内，因其对眼压的承受能力较弱，对视神经以及视野造成了损伤，这就导致了正常性眼压青光眼的发生。 举个很简单的例子，大人们都是有压力的，在大人们看来，这些压力是正常的，能够承受，但是对小孩子来说是不能承
眼压为什么会高 果年纪小的话,大多数还是遗传因素造成的.应该注意用眼卫生,不要过度疲劳,注意饮食,避免便秘,否则会眼压增高,也不要情绪紧张和心理压力大,都会便眼压有波动.眼压就是眼内容物对眼球壁施加的均衡压力。正常情况下，眼压保持在10～21毫米汞柱范围内，以维持眼球的正常形态。正常人眼内压力保持一定的动态平衡，一天之内眼压也有周期性变化，一般清晨时眼压最高，下午及晚上较低，可相差3～5毫米汞柱。有人观察，甚至在同一时间内眼压也有一定的波动。每次呼吸或心跳时，眼压都可相差1～2毫米汞柱。另外，大量喝水或失水，情绪激动都可以影响眼压。但是，眼压的波动变化不会超出正常范围，处于相对稳定状态。眼压动态平衡的维持主要依赖于房水的产生与排出，房水由睫状体产生后，经前房角排出球外，进入血液内。在单位时间内，房水的产生量与排出量几乎相等，从而保证了眼压稳定在一定范围内。如果由于某种原因使房水产生过多或排出减少，就会引起眼压增高，称为青光眼。青光眼是因病理性高眼压（极少数是在正常眼压下）引起的视网膜神经纤维损害及视野缺损的一种眼病。你双眼的眼压是多少？？在眼科门诊看病，常常要测量眼压，如测得一次眼压偏高，是否就认为得了青光眼呢？那可不一定。青光眼是以高眼压作为主要特
征的一种眼病，但高眼压不是青光眼的唯一特征。诊断青光眼必须具备高眼压和视神经功能损害两大特点因为眼压 的高与低是受多种因素影响的，如情绪波动、阅读时间、内分泌及血管神经功能紊乱等。正常人昼夜眼压均有一定波动范围，一般清晨和上午较高，到下午逐渐下降，至半夜最低，但波动不超过8毫米汞柱。另外，除了24小时眼压波动以外，还有季节性波动，比如冬天的平均眼压水平较夏天为高。因此，测量一次眼压偏高，不能判断为青光眼。一般要在生活规律的情况下，连测3日眼压或测24小时眼压（每4小时测量1次），如每日眼压均高于正常范围，且24小时眼压最高值与最低值之差超过6毫米汞柱，那么就有可能是青光眼了，需进一步检查视野、眼底、电眼压描记及诱发试验等项指标，来协助判断是否得了青光眼。
眼压高得症状及治疗 眼压就就是眼球内部得压力,简称为眼压。它就是眼内容物对眼球壁施加得均衡压力。眼压测量值受多种因素影响,其中中央角膜厚度就是眼压测量得主要误差因素。 一、眼压高得症状 1、视野变窄,视力减退。眼压过高时视神经受到损害,早期多在夜间出现视力下降与雾视,第二天消失。 2、头痛眼胀。由于眼压急剧上升,三叉神经末梢受到刺激,患者常感到有偏头痛与眼睛胀痛。 3、恶心呕吐。眼压升高可反射性地引起迷走神经及呕吐神经中枢得兴奋,出现恶心呕吐。 4、虹视。由于眼压升高,瞧灯光时会出现彩环现象。 二、眼压升高得原因 (一)姿势与食物得因素 在生活中得一些细节也就是造成眼压高得情况。正常人在由坐姿换成平躺位置时,眼压可能上扬六毫米汞柱。若就是采取倒立得姿势,眼压可能会上扬十多毫米汞柱之多。因此青光眼患者若有做瑜迦运动,我们会劝其尽量避免倒立得动作。 此外,在短时间内喝下大量得液体(如500CC)会使眼压升高。有些药品也会造成眼压上升得副作用,其中最值得留意得就是含有类固醇得药品。无论就是经由口服,皮肤涂抹,鼻腔喷雾或就是点眼药水等各种不同得给药方式,只要含有类固醇,就有机会产生这种副作用。
(二)疾病得因素 青光眼、糖尿病、心血管疾病、虹睫炎、白内障、近视眼等眼病均可出现高眼压,外伤也可造成高眼压。 日常生活中得因素 1在暗处停留时间过久; 2低头、读书时间过久; 3休息不好,过度劳累; 4暴饮暴食; 5季节变化,如冬天。 在日常体检中,很少有检查眼压,但眼压过高很有可能发展成为青光眼,而青光眼已成为世界上第二大致盲性眼病。 三、眼压高得治疗方法 (一)可用药物 降眼压得药水 毛果芸香碱滴眼液:常用于开角性青光眼。 毒扁豆碱滴眼液:多用于急性青光眼;用药后要压迫泪囊以防吸收中毒。 肾上腺素滴眼液:用于单纯性青光眼,糖尿病、心脏病、甲亢、高血压者禁用。 普萘洛尔滴眼液:用于单纯性青光眼,也可与毛果芸香碱滴眼液合用,老年人、心率慢、哮喘者忌用。 马来酸噻吗洛尔滴眼液:主用于开角性青光眼、无晶体青光眼,某些继
作者单位:杭州市第一人民医院眼科,杭州310006通讯作者:董映,E-mail:dyzkk@1631com ?临床检测? OCT检测在正常眼压性青光眼和 生理性大视杯诊断中的应用 董 映 胡勇平 王雅娜 陈 滨 【摘 要】目的 探讨光学相干断层成像术(OCT)检测视盘参数及神经纤维层在正常眼压性青光眼早期诊断中的价值。方法 用OCT对15例(30眼)正常人、20例(30眼)正常眼压性青光眼和15例(30眼)生理性大视杯进行视盘和神经纤维层扫描及参数分析。从参数中选择视盘直径、视盘面积、视杯直径、视杯面积、盘沿面积、杯盘面积比、杯盘水平径比、杯盘垂直径比、垂直盘沿容积及平均神经纤维层厚度进行统计学分析。结果 OCT检测正常组、生理性大视杯及正常眼压性青光眼三组间各视盘及神经纤维层参数差异均有统计学意义(P<0105);两组参数之间的相互比较:正常眼与生理性大视杯在平均视网膜神经纤维层厚度参数之间差异无统计学意义(P>0105);正常眼与正常眼压性青光眼在视盘直径与视盘面积两组参数之间差异无统计学意义(P>0105);生理性大视杯与正常眼压性青光眼在视杯直径参数之间差异无统计学意义(P >0105),余两组之间参数差异均有统计学意义(P<0105)。结论 OCT能做出视盘及神经纤维层的定量测量和分析,重复性好,可作为早期诊断正常眼压性青光眼的手段。 【关键词】正常眼压性青光眼;生理性大视杯;光学相干断层成像术 中图分类号:R77511 文献标识码:B 文章编号:1002-4379(2008)03-0175-03 Comparative study of the value of OCT for norm al tension glaucom a and physiologic large cups DONG Ying,HU Yong-ping,WANG Ya-na,et al1The Fir st People’s Hospital o f Hangzhou,Zhejiang310006,China 【Abstract】OBJECTIVE T o study the value of OCT for normal tension glaucoma and physiologic large cups1METH ODS This trial inv olved15(30eyes)normal control subjects,20(30eyes)patients with normal tension glaucoma and15(30eyes)pers ons with physiologic large cups1Their parameters of optic disk were measured using opti2 cal coherent tom ography(OCT)1RESU LTS There were no significant difference in average RNF L between normal con2 trol subjects and pers ons with physiologic large cups(F=1169,P>0105);the disk diameter and disk area between nor2 mal control subjects and patients with normal tension glaucoma had no significant difference(F=010195,P>0105;F= 010563,P>0105);the cup diameter between pers ons with physiologic large cups and patients with normal tension glau2 coma als o had no significant difference(F=2145,P>0105)1There were significant differences in other parameters(P <0105)am ong the three groups1CONC L USIONS OCT may serve as a useful diagnostic m odality in distinguishing physiologic large cups from normal tension glaucoma,even in the early stage of glaucoma1 【K ey w ords】normal tension glaucoma;physiologic large cups;OCT 正常眼压性青光眼(normal tension glaucoma, NTG)和生理性大视杯(physiologic large cups)的眼底表现均为眼底C/D比值的增大,且无眼压的增高及房角的异常,但正常眼压性青光眼随着病程的进展可出现视网膜神经纤维层(retinal never fiber layer, RNF L)的缺失,进而视野的缺损甚至失明。而且正常眼压性青光眼常缺乏临床症状,因此,如何在正常眼压性青光眼的早期将其与生理性大视杯区分开来对早期治疗有重要意义。研究表明,青光眼患者视盘病理改变早于视野损害〔1,2〕。 光学相干断层成像术(optical coherent tom ogra2 phy,OCT)是近年来发展起来的一种无创性、可重复性较好的新型影像学诊断工具。可以测量视盘表面的结构参数及神经纤维层的厚度,并对参数进行具体的量化评估。本研究探讨正常眼压性青光眼与生理性大视杯在OCT检查中视盘形态的区别。
正常眼压的特征 /////////////////////////////////////////////////////////// 此文由奎奎妈收集并整理，炫炫爸仅负责发贴。感谢大家的热心参与！ /////////////////////////////////////////////////////////// 1.眼压的波动性 正常眼压是有波动的。眼压的波动随动脉搏动而变化。正常眼压的波动多为2-3mmHg,但若动脉搏动增高，眼压也会增高。 2.眼压的昼夜变化 如同许多生物学参数一样，眼压也有周期性变化昼夜变化现象。昼夜变化的范围约为3-6mmHg,一般认为超过8mmHg即为异常。典型的日波动峰值在早上，但也有例外，有的峰值可能在下午，或一天之内多个短小波动。此外具有高眼压者（》22mmHg)，其昼夜眼压的变异也会更大，有的青光眼日波动可超过30mmHg（4.0kPa). 了解眼压的昼夜变化的意义在于理解一次的眼压测量能否测出升 高的眼压。眼压昼夜变化的机制尚不完全明了。有研究报道其与房水生成率和房水流出受阻的昼夜变化有关。也有人提出眼压波动与皮质类固醇有关，因为血浆皮质类固醇水平与眼压水平平行，前者的高峰在后者的3-4h之前。另外，干扰皮质类固醇周期可改变眼压的波动曲线，口服皮质类固醇合成抑制剂可降低眼压水平，均支持这一假说。 影响眼压的诸多因素 眼压受着诸多因素的影响而出现波动。任何原因只要引起眼内容物增多（如房水分泌增加、排出减少、球内肿物等）或眼眶内容物增加（如眼眶肿物等），都可使眼压升高；反之，可能使眼压降低。影响眼压的最重要的因素是各种类型的青光眼，除此之外，以下一些因素
正常眼压性青光眼如何鉴别诊断 正常眼压性青光眼具有后天获得性的类似于POAG的视盘改变，视网膜神经纤维层损害及视野损害，治疗前24h眼压测量均≤21mmHg(2.79kPa)，房角开放，排除了造成视神经损害，视野缺损和暂时性眼压降低的其他眼部或全身原因即可确立诊断。 1.原发性开角型青光眼： 原发性开角型青光眼存在下列情况时易误诊为NPG，昼夜眼压波动较大，由于未测24h眼压而未发现眼压高峰;有些患者有偶尔的眼压升高，而单次的日曲线检查未能测得;近视眼的POAG患者由于巩膜硬度低而用Schi?t z眼压计测量眼压偏低;服用β受体阻滞药或强心苷类药物使眼压降低，因此应强调应在停用一切有可疑降眼压的局部或全身用药的情况下，反复进行眼压测量及日曲线检查，并尽可能用压平眼压计测量眼压，证实眼压确实在正常范围内方可诊断NPG。 2.其他类型的青光眼： 如慢性闭角型青光眼的早期，青光眼睫状体炎综合征，激素性青光眼，色素播散综合征，眼外伤及葡萄膜炎引起的青光眼均有可能存在一过性眼压升高，造成青光眼性视神经及视盘损害，而后眼压又恢复正常，易误诊为NPG，需要详细询问病史，进行仔细的眼部检查，包括房角检查加以鉴别，如以色素播散综合征为例，典型的色素播散综合征年轻患者的角膜内皮可见色素性Krukenberg纺锤和小梁网浓密色素，眼压升高，易与NPG区别，但有些老年的色素性青光眼患者由于停止释放色素，小梁网功能及眼压恢复正常，角膜及小梁色素减少，但视盘及视野损害仍然存在，易误诊为NPG，需通过详细询问病史，仔细检查及随访观察加以鉴别。 有学者提出“耗竭型青光眼(burned-out glaucoma)”的概念，并认为是NPG 鉴别诊断的重要考虑因素，这种青光眼通常只见于老年人，有青光眼性视盘损害和视野缺损，眼压正常，房水流畅系数很低，这些患者以前曾有过眼压升高，但后期由于睫状体萎缩和低分泌表现为眼压正常，但临床上POAG患者后期不治疗眼压保持正常的病例并不多见，因而有学者对这种青光眼的存在持怀疑态度，但无论如何在NPG的诊断中，追问患者既往的高眼压史是非常重要的。 3.缺血性视神经病变： 本病多发生视盘萎缩或部分萎缩，一般不发生凹陷增大，但也有一些患者在视神经急性缺血性损害之后也出现了类似于青光眼性的视杯扩大，尤其是巨细胞
24小时眼压监测的意义王溪主任 眼压，是青光眼最重要而且最容易监控的指标，也是评价疗效的重要指标之一。眼压的正常统计学范围是：10-21mmHg，可生活中部分人眼压会达到或超过统计学上限值（如23mmHg），那么此类人群可否诊断为青光眼，而这种眼压又是否安全，会不会导致视功能的损害呢？ 正常状况下眼压具有昼夜变化的规律，最常见的是晨间高，晚间低，但个体之间也存在着差异。此外角膜的厚薄也与眼压的测量值密切相关。因此眼压的波动是呈曲线状态的，并且存在24小时波动、日间波动和季节波动。正常情况下眼压的波动应小于5mmHg，如波动范围大于8mmHg则要怀疑病理性眼压。 但是通常的单次门诊眼压并不能使我们知晓一天中的峰值眼压及眼压的波动值，所以进行24小时眼压测量具有重要的临床意义。我们在一组针对正常眼压性青光眼的病理变化规律的研究中，发现超过三分之二的患者眼压高峰值位于晚上22：00至凌晨6：00，也就是说，这些患者的峰值眼压并不能在日间门诊时间(8：00-17：00)监测到。 因此通过24小时眼压监测，患者可以更科学的了解自己在未用药状态下(或停药一段时间以后)的基础眼压以及眼压变化情况，进而对青光眼予以确诊。其次，通过测量24小时眼压我们可以根据患者的峰值高度及波动规律来制订个性化的降眼压方案，确定安全的“靶眼压”，选择和调整合适的治疗方案。因为通常青光眼患者的眼压控制在峰值眼压下降三分之一较为安全。此外，24小时眼压监测对于指导患者用药也有积极的作用。 总之，通过24小时眼压监测，不仅可以对疑诊青光眼患者辅助确定诊断，而且对于确诊青光眼患者可以明确治疗目标，实现个性化治疗的目的，而不是盲目地降眼压治疗，从而达到24小时持续眼压控制，阻止视功能的进一步恶化。
什么原因会导致眼压高 什么原因会导致眼压高 1. 由于长期不良习惯用服，而使眼睛得不到好的休息和放松，使眼球长期充血、肿胀。眼压正常值不稳定，眼球内部压力过大，就有可能造成眼压高。 2. 如果高度近视以后，还使用不正当方法戴隐形眼镜，再加上过度的用服，也是导致眼压高的原因。 3. 对眼压影响最大的就是房水。房水的产生和排出一定要保持平衡。如果在一定时间内房水的排出受到阻碍，而使房水的量增加，就会使眼压值过高从而引起眼压高的症状。 4. 在日常生活中如果过多地摄取能量食物，也会使眼压值升高。 5. 某种眼科疾病，比如青光眼的病人，如果没有及时的去治疗就会使眼房水不通，使得眼球内部得不到平衡，也会引起眼压高。 6. 眼压高还跟血压升高和冬季来临的因素也有关，尤其是对于女性来说，如果内分泌失调、闭经的前期如果没有好好的调理，对导致自主神经功能的紊乱。眼压的值就得不到很好的稳定效果。 7. 眼压高有时候也是因为年龄，体重的增加而引起，饮食如果没有规律就是导致眼压高最根本的原因，随着年龄的增长眼压的值也会随之增长，这也是导致眼压高的一个内在因素。
眼压高的危害 高眼压会压迫视神经，引起视乳头萎缩。造成视野缺损，即青光眼。视力下降一般发生在急性高眼压时，视力下降初期是由于高眼压使角膜内皮不能将角膜内的水分正常排出，结果发生角膜上皮水肿;急性持续高眼压，可使视力降至光感，这是因为很高的眼压严重影响了视细胞的代谢。眼压过高对眼睛里的每个结构都有损伤。比如角膜是透明的，压力高有可能导致水肿，还有虹膜萎缩、晶体混浊等，最重要伤害是视神经萎缩，人的眼球相当于灯泡，视神经就如电线，视神经细胞一个个死掉，相对应的视野就会缺损，严重就会失明。 眼压高的治疗方法 对高眼压症是否进行治疗，目前意见尚不一致。一般认为，可选择性治疗有危险因素的人，如眼压超过30mmhg、阳性青光眼家族史、高度近视、患有心血管疾病或糖尿病。虽然大多数高眼压症不会发展为青光眼，但高眼压毕竟是青光眼发病的一种危险因素。因此，无论治疗与否，都应定期随访。 高眼压症的处理，最重要的是密切随访，主要是监测眼压、眼底视盘形态和视野的变化。如果眼压一直处于较高水平(如≥25mmhg)，或眼压在继续升高，应每6个月检测1次眼底的视盘形态(最好是有定量分析)和阈值视野。如果伴有高危因素或随访过程中出现了明显的不利因素，可酌情给予药物治疗。降眼压类药物：如修正熊胆开明片，眼科炎症特效中药!用于降眼压具有良好效果。如果服用降压药效果不明显，才可以考虑采用手术疗法。但一般不主张激光或手术治疗，因为后二者带来的眼部损害将是
眼压高的症状及治疗 眼压就是眼球内部的压力，简称为眼压。它是眼内容物对眼球壁施加的均衡压力。眼压测量值受多种因素影响,其中中央角膜厚度是眼压测量的主要误差因素。 一、眼压高的症状 1.视野变窄，视力减退。眼压过高时视神经受到损害，早期多在夜间出现视力下降和雾视，第二天消失。 2.头痛眼胀。由于眼压急剧上升，三叉神经末梢受到刺激，患者常感到有偏头痛和眼睛胀痛。 3.恶心呕吐。眼压升高可反射性地引起迷走神经及呕吐神经中枢的兴奋，出现恶心呕吐。 4.虹视。由于眼压升高，看灯光时会出现彩环现象。 二、眼压升高的原因 （一）姿势与食物的因素 在生活中的一些细节也是造成眼压高的情况。正常人在由坐姿换成平躺位置时，眼压可能上扬六毫米汞柱。若是采取倒立的姿势，眼压可能会上扬十多毫米汞柱之多。因此青光眼患者若有做瑜迦运动，我们会劝其尽量避免倒立的动作。 此外，在短时间内喝下大量的液体(如500CC)会使眼压升高。有些药品也会造成眼压上升的副作用，其中最值得留意的是含有类固醇的药品。无论是经由口服，皮肤涂抹，鼻腔喷雾或是点眼药水等各种不同的给药方式，只要含有类固醇，就有机会产生这种副作用。
（二）疾病的因素 青光眼、糖尿病、心血管疾病、虹睫炎、白内障、近视眼等眼病均可出现高眼压，外伤也可造成高眼压。 日常生活中的因素 1在暗处停留时间过久; 2低头、读书时间过久; 3休息不好，过度劳累; 4暴饮暴食; 5季节变化，如冬天。 在日常体检中，很少有检查眼压，但眼压过高很有可能发展成为青光眼，而青光眼已成为世界上第二大致盲性眼病。 三、眼压高的治疗方法 （一）可用药物 降眼压的药水 毛果芸香碱滴眼液：常用于开角性青光眼。 毒扁豆碱滴眼液：多用于急性青光眼;用药后要压迫泪囊以防吸收中毒。 肾上腺素滴眼液：用于单纯性青光眼，糖尿病、心脏病、甲亢、高血压者禁用。 普萘洛尔滴眼液：用于单纯性青光眼，也可与毛果芸香碱滴眼液合用，老年人、心率慢、哮喘者忌用。 马来酸噻吗洛尔滴眼液：主用于开角性青光眼、无晶体青光眼，某