牛带绦虫病_Niu Dai Tao Chong Bing 一概述牛带绦虫病是由牛带绦虫成虫寄生人体小肠引起的一种肠绦虫病，又称牛肉绦虫病、肥胖带绦虫病。任何年龄均可患牛带绦虫病，最低年龄为10个月，最高年龄为86岁，但以21～40岁青壮年居多，一般男性多于女性。胃肠道症状中以腹痛最为常见，见于半数病例。腹痛可在上腹部、脐周或无固定位置；可为钝痛、隐痛、刺痛、咬痛或烧灼感，少数患者可有肠绞痛。二病因1.传染源牛带绦虫呈世界性分布，多在喜吃牛肉，尤其有生食或半生食牛肉习惯的地区和民族中流行广泛，一般地区仅有散在感染。我国20多个省都有散在分布的牛带绦虫病患者，但在若干少数民族地区，如新疆、内蒙、西藏、云南、宁夏、四川的藏族地区、广西的苗族地区、贵州的苗族、侗族地区，以及台湾的雅美族和泰雅族地区有地方性流行。感染率高。牛带绦虫病的病原体是牛囊尾蚴，感染了囊尾蚴的牛，是牛带绦虫病的主要传染源。2.传播途径主要与当地人群的生活方式和饮食习惯有关。在流行区，农牧民常在牧场及野外排便，致使人粪污染牧场、水源和地面。牛带绦虫卵在外界可存活8周或更久，因此放牧时，牛很容易吃到虫卵或孕节而感染。喜欢吃生或是半生牛肉的人群也容易感染。
3.易感特性任何年龄均可患牛带绦虫病。感染牛带绦虫后，人体可产生带虫免疫，不能消除感染，但对再感染有一定的免疫力。三临床表现可发生于任何年龄，潜伏期需3个月，为从吞食牛囊尾蚴至粪便中出现虫体节片（或虫卵）。一般男性多于女性。寄生人体的牛带绦虫成虫多为一条，也可多达8条。轻重程度与体内寄生虫数有关。1.轻
症可毫无症状，粪便或内裤中发现白色节片为最常见的症状，患者多数因此就诊。妊娠节片多于大便时同粪便一起排出体外，而且常自动地单个或两三个节片相连地从肛门爬出，在肛门周围作短时间蠕动，并滑落到会阴或大腿部，患者感到肛门瘙痒不适。几乎所有患者都有肛门瘙痒的症状。2.重症症状明显者甚至可因并发症而死亡。（1）胃肠道症状以腹痛最为常见，见于半数病例。腹痛可在上腹部、脐周或无固定位置，可为钝痛、隐痛、刺痛、咬痛或烧灼感，少数患者可有肠绞痛。此外还可有恶心、呕吐、腹泻等症状。食欲减退或亢进、消化不良都较常见。（2）全身症状为乏力、体重减轻、夜间磨牙、贫血、营养不良等。（3）其他少数患者可有①神经症状出现头昏、神经过敏、失眠、癫痫样发作与晕厥等。②皮肤症状有过敏性瘙痒症、荨麻疹、结节性痒症等。四检查1.血象血象变化甚少，一般无贫血。嗜酸性粒细胞计数可轻度增多，且多在早期出现。2.虫卵检查大多数患者粪便中可找到虫卵，但由于牛带绦虫无子宫孔，虫卵不能直接排入肠道，故并非每一例患者均可查获虫卵。虫卵检查可采用直接涂片或厚涂片法、沉淀法和漂浮浓集法等。其中Hein厚涂片法3次检出率极高。用棉花拭子法作肛门涂片检查可检获虫卵。方法简便、阳性率与沉淀法大致相等，可用于普查。粪便或拭子涂片检查发现的绦虫卵，不能鉴别其虫种，因为牛带绦虫与猪带绦虫卵极相似，两者难以区别。3.妊娠节片检查牛带绦虫妊娠节片常从链体脱落，随呕吐物或粪便排出体外，故详细询问是否有呕吐，或粪便中是否带节片常是简单而准确的诊断方法。观察妊娠节片子宫分支的数目与形状可用
于鉴定肠绦虫种类。牛带绦虫妊娠节片子宫分支数为15～30个，呈分支状整齐排列于节片两侧，猪带绦虫妊娠节片子宫分支为7～13个，呈树枝状。4.头节检查驱虫治疗后24小时，留取全部粪便检查头节可帮助考核疗效和鉴别虫种。牛带绦虫头节被驱出表明治疗彻底。如有多虫感染时，应观察头节数是否一致。5.免疫学检查用虫体匀浆或虫体蛋白质作抗原进行皮内试验、环状沉淀试验、补体结合试验或乳胶凝集试验可检测体内抗体，阳性符合率很高。用酶联免疫吸附试验也可检测宿主粪便中的特异性抗原，灵敏性可达100%，且具有高度特异性。6.分子生物学检查DNA-DNA斑点印渍法可用于检测牛带绦虫卵。近年有用聚合酶链反应（PCR）扩增粪便中虫卵或虫体脱落的外被体表物质的微量种特异性DNA序列，以检测人体内牛带绦虫或猪带绦虫成虫，特异性与灵敏性均很高。五诊断1.流行病学应询问患者的民族、宗教信仰，有无生食或半生食牛肉的习惯，尤其来自少数民族地区者。2.排节片史呕出或粪便排出节片几乎立即可作出诊断，但青年女性患者由于羞怯心理常隐瞒病史，从妊娠节片压片观察子宫分支数目与形态为主要的诊断方法之一。3.肛门拭子法查到绦虫卵。4.免疫学与分子生物学检查可协助诊断。六治疗目前用于治疗牛带绦虫病的药物较多，而且疗效显著，经驱虫治疗后大多可以痊愈，预后良好。下列药物可供选择。1.吡喹酮对牛带绦虫与猪带绦虫均有良好的杀虫作用，为目前的首选药物。服药后可出现头晕、恶心、腹痛、荨麻疹等，个别可出现心电图改变，所以服药时应遵医嘱或住院治疗。患者服药驱虫的前一晚宜禁食。2.阿苯达唑为一高效低毒的广
谱驱虫药。临床可用于驱蛔虫、蛲虫、绦虫、鞭虫、钩虫、粪圆线虫等。3.甲苯达唑能抑制牛带绦虫摄取葡萄糖，导致能量不足虫体的麻痹。甲苯达唑可完整驱出虫体，多数可找到头节，疗效良好。4.氯硝柳胺能抑制绦虫线粒体的氧化磷酸化作用。口服后不易吸收，肠道中局部药物浓度较高，虫体头节在肠内被消化溶解。5.甲苯咪唑为广谱驱虫药物，服药后能排出完整虫体，多数能找到绦虫头节，疗效良好。副作用少，对孕妇可能有致畸作用，故需禁用。
绦虫病与囊虫病 【概述】 成虫寄生人体小肠，一般多为1条，囊尾蚴病俗称囊虫病，其危害程度大于绦虫病。危害程度因囊尾蚴寄生的部位和数量而不同。1．皮下及肌肉囊尾蚴病：囊尾蚴位于皮下或粘膜下，肌肉中，形成结节。2．脑囊尾蚴病:由于囊尾蚴在脑内寄生部位与感染程度不同，以及囊尾蚴本身的情况与宿主对寄生虫的反应也不同，脑囊尾蚴病的临床症状极为复杂，可全无症状，但有的可引起猝死。3．眼囊尾蚴病:可寄生在眼的任何部位，但绝大多数在眼球深部，玻璃体及视网膜下寄生。通常累及单眼。症状轻者表现为视力障碍，常可见虫体蠕动，重者可失明。 【诊断】 1．猪带绦虫病的诊断: 询问上述吃肉习惯对发现病人有一定意义。由于该虫孕节蠕动能力较弱，检获孕节和虫卵的机会较少，对可疑的患者应连续数天粪便检查，必要时还可试验性驱虫。将检获的头节或孕节夹在两载玻片之间轻压后，观察头节上的吸盘和顶突小钩或孕节的子宫分支情况及数目即可确诊。 2．囊尾蚴病的诊断一般比较困难，询问病史有一定意义，但主要根据发现皮下囊尾蚴结节，手术摘除结节后检查。眼囊尾蚴病用眼病镜检查易于发现；对于脑和深部组织的囊尾蚴可用X线、B 超、CT等影像仪器检查并可结合其它临床症状如癫痫、颅压增高和精神症状等确定。近年采用核磁共振可进一步提高诊断率。免疫学
试验具有辅助诊断价值，尤其是对无明显临床体症的脑型患者更具重要参考意义。 3.目前经实验证明有效的免疫学方法有：①间接红细胞凝集试验（IHA），阳性检出率为73％～88％，为临床上常规应用；②酶联免疫吸附试验（ELISA），敏感性和特异性均好，阳性检出率为 88.4％；③斑点酶联免疫吸附试验（Dot－ELISA），特异性和敏感性更好，且简便易行，适于基层使用，阳性检出率为95％以上。其它还酶标记抗原对流免疫电泳（ELACIE）和单克隆抗体检测患者循环抗原如McAb（4F4）、抑制性ELISA等。 【治疗措施】 要抓好“驱、管、检”的综合防治措施。 治疗囊尾蚴病习用的方法是以手术摘除囊尾蚴。眼囊尾蚴病唯一合理的治疗法是手术摘取虫体，如待虫体死亡，引起剧烈的炎症反应，最近不得不摘除整个眼球。但在特殊部位或较深处的囊尾蚴往往不易施行手术，而仅能给予对症治疗。如脑囊尾蚴病时给抗癫痫药物等。国内有用中药和针灸治疗囊尾蚴病取得疗效的报导。 近年证明吡喹酮、丙硫咪唑和甲苯咪唑可使囊尾蚴变性和死亡，特别是前者具有疗效高、药量小，给药方便等优点，但均有不同程度的头痛、呕吐、发热、头晕、皮疹等毒副作用。 【病原学】
绦虫病治疗与预防 绦虫病是各种绦虫寄生于人体小肠所引起的疾病。我国所见的绦虫主要有牛肉绦虫.猪肉绦虫.短膜此外，长膜壳绦虫、阔节裂头绦虫、狗复孔绦虫也有个别病例报道。 传播途径： 患者是牛肉绦虫和猪肉绦虫的唯一传染源，长期从粪便中排出虫卵，分别使牛.猪感染引起牛.猪囊尾蚴病。 鼠类是短膜壳绦虫的保虫宿主。 人为牛肉绦虫.猪肉绦虫.短膜壳绦虫的终宿主，虫卵从粪便中排出。牛肉绦虫卵与猪肉绦虫卵形态相似，不能区别，虫卵呈球形。深黄色，内含大钩蚴，分别被中间宿主牛.猪摄入后，六钩蚴在小肠中从虫卵孵出，钻人肠壁，随血循环散播至全身。主要在牛与猪的骨胳肌内发育成牛囊尾蚴。猪囊尾蚴，其囊腔内含清澈囊液与一个白色头节，人因摄食含囊尾蚴的生或不熟牛肉，生或不熟猪肉而感染。囊尾蚴在人的小肠内受胆汁的刺激作用，头节外伸，吸附在肠壁上，逐渐发育为成虫。从囊尾蚴摄入至成虫发育成熟产卵为2～3个月，人体感染多数只有一条，但在流行区有报告半数以上患者为多虫感染。短膜壳绦虫不需中间宿主，虫卵从粪便排出即有感染性，经污染的食物或手指直接经口感染，故可造成人和人之间传播，从虫卵孵出的六钩蚴侵入小肠绒毛中发育为似囊尾蚴，以后似囊尾蚴穿破肠绒毛，进入肠腔，发育为成虫。一般感染虫数很多，另外，短膜壳绦虫卵通过肠逆蠕动可反流入胃后，回到小肠中孵出六钩蚴，也可造成内源性自 体感染。自吞入虫卵至虫体发育成熟仅需2～4周。 发病机理： 猪肉绦虫与牛肉绦虫以吸盘吸附在小肠粘膜上可引起轻度损伤与炎症。妊娠节片自虫体脱落后仍能蠕动，除从肛门逸出外，偶尔因阻塞阑尾诱发阑尾炎。多条绦虫感染偶可引起部分肠梗阻。短膜壳绦虫的似囊尾蚴寄生在小肠粘膜内，使微绒毛肿胀。其成虫可引起灶性出血与表浅溃疡等病变。 症状： 牛肉、猪肉绦虫病的潜伏期2～3个月，短膜壳绦虫病潜伏期2～4周。牛肉、猪肉绦虫病的临床症状轻微，粪便中发现节片是常见症状。牛肉绦虫脱落的妊娠节片从患者肛门自动逸出，在衬裤、被服上，偶可引起肛门搔痒。猪肉绦虫的节片一般随粪便排出，不自动从肛门逸出。半数患者有腹痛，一般为上腹或全腹隐痛。少数患者有腹泻。食欲亢进、头昏等症状。猪肉绦虫病患者约有2.5％～25％同时伴有囊虫病，感染期限越长，自身感染而患囊虫病的危险性越大。短膜壳绦虫病的患儿轻度感染常无症状，重度感染可达干余条，常腹痛较剧。伴腹泻、恶心、食欲减退、乏力、头昏等症状。肠绦虫病患者血象中，嗜酸粒细胞增多不明显。治疗： 治疗绦虫病的药物种类较多，过去曾采用绵马油剂、阿的平等，因毒性较强已被淘汰。巴龙霉素副作用较多，甲苯咪唑的疗效较差，现很少应用。 1．吡喹酮：吡喹酮可使绦虫虫体表膜对钙离子通透性增加，引起虫体肌肉极度挛缩与麻痹。它主要作用于绦虫颈部表皮，出现空泡，继而破溃，使绦虫随肠蠕动从粪便中排出。吡喹酮具有广谱抗绦虫作用。驱除牛肉绦虫与猪肉绦虫的剂量为10mg／kg，一剂疗法治愈率达95％以上，短膜壳绦虫较为顽固，吡喹酮25mg ／Kg一剂疗法治愈率可高达87.6％。台湾省采用450mg单剂治疗短膜壳绦虫感染获得良好效果。 2．硫双二氯酚（别丁）：本药对牛肉.猪肉绦虫有良好驱虫作用。驱出绦虫的头节均已被破坏溶解。成人剂量为3克，1次空腹顿服，或每小时1克，连服3次。本药有轻泻作用。副作用有轻度头昏、腹泻、恶心、呕吐等。 3．氯硝柳胺（灭绦灵）：本药能抑制绦虫线粒体的氧化磷酸化作用。国外较常用。驱绦虫的疗效达90％以上。它也破坏绦虫头节。成人剂量为2克，儿童酌减。空腹每小时1克。本药为片剂，服时须充分嚼碎，以小量开水吞服。短膜壳绦虫病可反复自体感染，似囊尾蚴在小肠微绒毛内不易受到药物影响，一次治疗不易根治，故疗程应延长为5日。本药副作用轻，偶有恶心、呕吐和腹痛。孕妇亦可服用。预防：
绦虫习题 一、选择题 1. 关于绦虫形态描述，错误的是( )： A.无消化道 B.虫体分节 C.雌雄异体 D.虫体背腹扁平 E.头节有吸盘或吸槽等固着器官 2. 绦虫的成虫均寄生于脊椎动物的( )： A.肌肉 B.肺脏 C.脑部 D.小肠 E.大肠 3. 绦虫成虫有( )： A.口和消化道 B.无口和消化道 C.有口无消化道 D.无口无消化道 E.有口无肛 4. 祖国医学中记载的寸白虫是指( )： A.蛲虫 B.细粒棘球绦虫 C.犬复孔绦虫 D.猪带绦虫和牛带绦 E.微小膜壳绦虫 5. 细粒棘球绦虫对人体的感染阶段是( )： A.囊尾蚴 B.六钩蚴 C.虫卵 D.棘球蚴 E.成虫 6. 确诊带绦虫病的诊断方法是( )： A.粪便直接涂片法 B.饱和盐水漂浮法 C.水洗沉淀法 D.观察孕节子宫侧支 数 E.活组织检查法 7. 确诊脑囊虫病的最有效方法是( )： A.脑电图 B.脑室造 C.脑脊液的免疫学试 D.X线扫描 E.脑部CT 8. 细粒棘球绦虫病传染源下列错误的是( )： A.狼 B.羊 C.豺 D.牧犬 E.家犬 9. 牛带绦虫对人体的感染阶段是( )： A.虫卵 B.似囊尾蚴 C.钩球蚴 D.棘球蚴 E.囊尾蚴 10. 在治疗前确诊为猪带绦虫病的依据可以找到( )： A.头节 B.囊虫 C.虫卵 D.六钩蚴 E.成节 11. 预防猪带绦虫感染的关键是( ): A.粪便管理 B.取消连茅圈 C.肉类检 D.治疗病人 E.不吃生的或未煮熟的猪肉 12. 棘球蚴砂是指囊液内含有( )： A.原头蚴、生发囊、子囊和虫卵 B.石灰小体 C.只有生发囊 D.只有子囊 E. 原头蚴、生发囊、子囊 13. 猪带绦虫对人体的主要危害是( )： A.小钩和吸盘对肠壁的刺激 B.吸收大量的营养 C.代谢产物毒素作用 D. 六钩蚴穿过组织时的破坏作用 E.囊尾蚴寄生组织器官所造成的损害 14. 棘球蚴病的病原体来自下列何种有细粒棘球绦虫成虫寄生的动物( )： A.犬 B.羊 C.猪 D.马 E.牛 15. 链状带绦虫的卵内含有( )： A.尾蚴 B.毛蚴 C.卷曲幼 D.六钩蚴 E.钩球蚴 16. 猪带绦虫病确诊的依据是( )： A.粪便中查到带绦虫卵 B.粪便中发现链状带绦虫孕节 C.皮下触到囊虫结节
第三章绦虫纲复习题 一、名词解释 1. 续绦期 2. 猪囊尾蚴 3. 包虫砂 4. 自体内感染 5. 自体外感染 6. 棘球蚴 二、填空题 1. 猪带绦虫又称、、，牛带绦虫又称、、。 2. 猪带绦虫的成虫寄生于人体的，其幼虫可寄生在人体的、、等组织内。 3. 猪带绦虫感染人的阶段有、和。 4. 食入猪带绦虫卵可感染，食入猪囊尾蚴在体内形成，可感染。 5. 猪带绦虫终宿主是，中间宿主是、。 6. 猪囊尾蚴的感染方式有、和。 7. 猪带绦虫头节的特点是、、。 8. 猪带绦虫孕节的子宫每侧分支为支，而牛带绦虫为支。 9. 带绦虫病经驱虫治疗后，在粪便中可查见证明有疗效。 10. 生食猪肉可能感染和。 11. 肛门拭子法可用于检查和。 12. 牛肉绦虫终宿主为，中间宿主为，人不能作为其宿主。 13. 牛带绦虫头节特点是、、。 14. 牛带绦虫孕节排出特点是、，一天平均排出个节片。 15. 猪囊尾蚴与牛囊尾蚴主要区别是。 16. 细粒棘球绦虫又称，其成虫寄生于的小肠，幼虫称，主要寄生于人的，其次是。 17. 细粒棘球绦虫感染是由于经口摄入或。 18. 微小膜壳绦虫又称，成虫寄生于或的。 19. 人可作为曼氏迭宫绦虫的、和。 20. 吃生蛙肉可能感染。 21. 曼氏迭宫绦虫常见寄生人体的部位依次是、、和。 22. 人体感染曼氏迭宫绦虫的具体方式有、和。 23. 阔节裂头绦虫成虫主要寄生于人的，第一中间宿主是，第二中间宿主是，保虫宿主是。 24. 多房棘球绦虫幼虫称，主要寄生于人体的。 25. 微小膜壳绦虫完成生活史方式有三种、和。 三、选择题 1. 对猪带绦虫的描述，下列哪项是正确的： A. 头节球形，无顶突、吸盘和小钩 B. 孕节子宫每侧分支15～30支 C. 成节卵巢分2叶 D. 人误食“米猪肉”可患绦虫病 2. 猪囊尾蚴感染方式下列哪项是错误的： A. 自体内重复感染 B. 自体外重复感染 C. 异体感染 D. 以上都不是 E. 以上都是 3. 人体猪囊尾蚴病的感染来源中哪一项是错误的： A. 手不洁
牛带绦虫病 牛带绦虫病是由牛带绦虫（又称牛肉绦虫，或无钩绦虫）寄生人体小肠引起的一种肠绦虫病。临床症状轻重不一，寄生的虫数少，多无自觉症状；寄生的虫数多可出现程度不等的消化道症状。少数患者有贫血、营养不良，甚至并发阑尾炎和肠梗阻。 一、牛带绦虫生活史 成虫寄生在人的小肠上段，人是牛带绦虫的终宿主。孕节常逐节自链体脱落，随宿主粪便排出。通常每天排6~12节，最多可排40节。脱落的孕节有明显的活动力，可自动从肛门逸出。当孕节蠕动时虫卵可从子宫前端排出或由于孕节破裂虫卵散出。中间宿主牛吞食虫卵或孕节后，虫卵内的六钩蚴在其小肠内孵出，钻入肠壁，随血流播散到牛身体各处，尤其是运动较多的股、肩、心、舌和颈部等肌肉内，经60~70天发育为牛囊尾蚴。除牛之外，美洲驼、骆驼、狍、羊、长颈鹿、羚羊等也可被牛囊尾蚴寄生。 人食入含囊尾蚴的生的或未煮熟的牛肉，囊尾蚴在小肠消化液的作用下，翻出头节并吸附于肠壁，经2~3个月发育为成虫。成虫寿命可达20~30年，甚至更长。 二、流行慨况 （一）分布 牛带绦虫呈世界性分布，多在喜吃牛肉，尤其有生食或半生食牛肉习惯的地区和民族中流行广泛，一般地区仅有散在感染。我国20多个省有散在病例，但在一些少数民族农牧区感染率高的可达70%以上，患者多为青壮年人，一般男性稍多于女性。 （二）传染源 牛带绦虫病的病原体是牛囊尾蚴，感染了囊尾蚴的牛，是牛带绦虫病主要传染源。 （三）传播途径 主要与当地人群的生活方式和饮食习惯有关。 1．人粪污染牧场、水源在流行区农牧民常在牧场及野外排便，致使人粪污染牧场、水源和地面。牛带绦虫卵在外界可存活8周或更久，因此放牧时，牛很容易吃到虫卵或孕节而感染。 2．人畜共居广西和贵州的侗族，人住楼上，牛圈在楼下，人粪直接从楼上排入牛圈内，使牛受染。当地牛的囊尾蚴感染率高达40%。
《动物寄生虫病学》复习题 （绦虫及绦虫病学2012年10月修改稿） 一、名词解释(每题3分) 1、中绦期:绦虫在中间宿主体内发育的时期，主要有六钩蚴和囊尾蚴。 2、绦虫石灰小体：绦虫实质组织中散布许多钙和镁的碳酸盐微粒外被以胞膜的椭圆形小体，为鉴别绦虫的依据之一。 二、填空题(每空0.5分) 1．绦虫从前至后分为、和三部分。头节、颈节、体节。 2. 圆叶目绦虫头节有个，假叶目绦虫头节有吸盘、吸槽 3．绦虫节片按前后位置和生殖器官发育程度不同，可将体节分为、、。 未成熟体节、成熟体节、孕卵体节（幼节、成节、孕节） 4、绦虫发育成熟的生殖器官在_______内，有________和_______二种生殖器官。 成熟体节（孕节），雄性生殖器官、雌性生殖器官 5、圆叶目绦虫的中绦期包括、和等类型。 似囊尾蚴、囊尾蚴、棘球蚴 6、绦虫生物学分类属于门纲亚纲，有二个目、。 扁形动物门、绦虫纲、多节绦虫亚纲、圆叶目、假叶目。 7、绦虫的生殖系统为，主要在节片中，每个节片有、各一套。 雌雄同体、成节、雌性、雄性 8、绦虫中绦期的发育形态主要有、两种形态；其感染期为、 六钩蚴、囊尾蚴；囊尾蚴或虫卵 9、猪链状带绦虫临床上又叫、、。 猪带绦虫、猪肉绦虫、有钩绦虫 10、猪带绦虫的中间宿主是、终宿主是。猪、人，人。 11、猪囊尾蚴病幼虫阶段对人和猪造成危害比其成虫阶段更为严重（1） 12、猪带绦虫雌性生殖器官卵巢是叶，而牛带绦虫雌性生殖器官卵巢是叶。3、2. 13、猪带绦虫病的成虫期是成虫寄生在的内，其感染期为；而幼虫期刚是寄生在组织内，其感染期为。人或其他动物，小肠，
囊尾蚴；囊尾蚴，猪，虫卵 14、细粒棘球绦虫病的病原虫是，其幼虫是，中宿主，终宿主是 细粒棘球绦虫，细粒棘球蚴、人、羊、牛、骆驼、猪和鹿等，犬、狼和豺等肉食动物 三、判断题（每题1分，对的打1，错的打2） 1．绦虫雄虫尾端有交合伞或交合刺，均为辅助交配器官。2 2、圆叶目绦虫通过成熟孕节经常不断地自动脱落排虫卵。（ 1 ） 3、绦虫通过成颈节经常不断地自动脱落排虫卵。2 4、猪囊尾蚴病成虫期对猪的损害相对于幼虫期要轻。1 5、圆叶目绦虫头节有4个吸盘，顶突有小钩；假叶目绦虫头节背腹各有一沟样 吸槽，也有顶突、小钩。2 6、绦虫颈节位于头节后，很纤细，不分节，其功能是由此不断生长体节。1 7、绦虫发育总是从前向后逐渐成熟。在孕节片中最后和节片发育成熟后脱落， 而前面则又从颈节中生长出新的节片，保持其长度。1 8、肠绦虫病成虫致病，感染期为囊尾蚴，临床症状一般较轻微1 9、猪带统配虫幼虫致病为囊尾蚴病，其危害程度远大于肠绦虫病1 四、回答下列问题 1、写出下列寄生虫病的病原（每小题2分） （6）猪囊虫病：成虫为猪带绦虫，幼虫是猪囊尾蚴。 （8）猪带绦虫：链状带绦虫，幼虫是猪囊尾蚴或虫卵。 （8）牛带绦虫：成虫为牛带绦虫，幼虫是牛囊尾蚴。 五、简答题（每小5分题） 2、说明绦虫的外部形态（形态、大小、颜色）。 背腹扁平的带状，分节（由头节、颈节和链体组成）；一条完整绦虫由头节、颈节、体节组成一条链体；大小差异很大，小的几个毫米，大的可达10米以上；成虫白色或黄色。 3、简要说明绦虫体壁的功能。 （1）吸收营养物质。 （2）保护虫体免受宿主消化酶的消化。 （3）与外界进行物质交换。
08 10 绦虫病 二、复习题一名词解释 1. 囊尾蚴病（cysticercosis） 2. 葡萄状囊尾蚴（cysticercus racemosus） 3 .肠绦虫病（intestinal taeniasis）二填空题1. 人是猪带绦虫和牛带绦虫的，病人从粪便中排出猪带绦虫卵或牛带绦虫卵，分别使猪或牛感染而患。 2. 人同时也可作为的中间宿主，人经口感染后可患。 3. 囊尾蚴主要寄生于人体的、和，以寄生在最严重。三选择题 1. A1 型题⑴ 肠绦虫病患者最初和唯一的症状是： A．消瘦、乏力 B．粪便中发现白色带状节片 C．失眠 D．食欲亢进 E．上腹痛⑵ 脑囊尾蚴病最常见的临床类型为： A．混合型 B．脑室型 C．软脑膜炎型 D．脑实质型 E．脊髓型⑶ 关于囊尾蚴病的临床表现，下列哪项是错误的？ A．癫痫是脑实质型脑囊尾蚴病最常见的症状 B．脑室型脑囊尾蚴病有时可表现为活瓣综合征 C．约2/3 的病人有皮下囊尾蚴结节 D．眼囊尾蚴病多为双眼感染，最常寄生的部位在玻璃体和视网膜下 E．心肌也可有囊尾蚴寄生⑷ 治疗肠绦虫病的首选药物为： A．甲苯达唑 B．甲硝唑 C．吡喹酮 D．乙胺嗪 E．罗红霉素⑸ 眼囊尾蚴病治疗的首选方法为： A．使用氧氟沙星眼药水 B．使用阿苯达唑治疗 C．使用吡喹酮治疗 D．使用四环素眼膏 E．手术治疗⑹ 关于皮下及肌肉囊尾蚴病，下列哪项是错误的？A．约2/3 的囊尾蚴病患者有皮下囊尾蚴结节 B．结节多在头部、躯干及大腿上端内侧 C．数目为数个至数百个不等 D．可引起假性肌肥大症 E．结节可分批出现，有压痛⑺ 对确诊囊尾蚴病帮助最大的是： A．在皮下触到弹性硬的直径为0.5～1cm 圆形结节 B．无其他原因可查的癫痫发作 C．酶联免疫吸附试验检测血清中特异性IgG 阳性 D．皮下结节活检发现囊尾蚴 E．颅脑CT 检查发现脑实质小占位病变⑻ 关于囊尾蚴病，下述错误的是： A．囊尾蚴主要寄生在皮下组织、肌肉及中枢神经系统 B．牛带绦虫病人是囊尾蚴病的惟一传染源 C．可通过异体感染和自体感染途径传播 D．病人以青壮年男性多见 E．为我国北方主要的人畜共患病 2. A2 型题患者，男性，32 岁，广东江门人，农民。病人于1 年半前无明显诱因出现四肢强直性抽搐、口吐白沫、两眼上翻、意识不清，持续约3 分钟后自行缓解。当时伴有轻度头痛，无发热。发作后能如常工作。此后反复发作4 次。曾在当地按“癫痫”治疗，用过“苯妥英钠”治疗，效果不好。体格检查：体温36.5℃，神志清，颈软，心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及，在腰背部及四肢皮下可扪及多个椭圆形结节，大小为0.5～1cm，无压痛，无粘连。脑膜刺激征和病理反射阴性。外周血象：白细胞 5.6×10 9 /L,嗜中性粒细胞52％，嗜酸性粒细胞4％。颅脑CT 检查发现颅内多个低密度区，直径约为0.5～0.8cm,增强扫描后见其周围有环形增强带。⑼ 本病例的诊断首先考虑的是A．新型隐球菌性脑膜炎 B．结核性脑膜炎 C．脑囊尾蚴病 D．脑肿瘤 E．原发性癫痫 3. A3 型题患者，男性，43 岁，农民，广东潮阳人。病人于8 个月前无明显诱因出现轻度头痛，四肢抽搐、两眼上翻、意识不清，持续约1 分钟后自行缓解。当时无发热。此后反复发作3 次。曾在当地按“癫痫”治疗效果不好。体格检查：体温36.9℃，神志清，颈软，心肺听诊(-)，肝脾肋下未触及，在头部及躯干可扪及多个皮下结节，椭圆形，大小为 0.5～1cm，质韧，无压痛，无粘连。脑膜刺激征和病理反射(-)。颅脑 MRI 检查发现颅内多个直径<1cm 的占位病变。⑽ 本病例的诊断首先考虑的是 A．脑出血 B．脑囊尾蚴病 C．结核性脑膜炎 D．脑脓肿 E．脑肿瘤⑾ 下列哪项检查有助于明确本病的诊断？ A．脑电图检查 B．脑血管造影 C．脑脊液常规及细菌培养 D．取皮下结节活体组织检查 E．血细菌培养 4. B 型题 A．结节可分批出现 B．可表现为眼前有黑影飘动
经验交流 文章编号:10002 5404(2010)2222470201 2例牛带绦虫病的驱虫治疗疗效观察 周桃莉,陈 琳,段建华,张锡林 (400038重庆,第三军医大学基础医学部病原生物学教研室) [关键词] 牛带绦虫病;驱虫治疗 [中图法分类号] R532.3 [文献标志码] B [通信作者] 周桃莉,电话:(023)68771930,E 2mail:ztl781224@sina .co m 牛带绦虫又称肥胖带绦虫、牛肉绦虫或无钩绦虫,在我国 古籍中也被称作为白虫或寸白虫,属于圆叶目绦虫的带科、带属[1] 。牛带绦虫病是人兽共患病,一般是误食了含感染性囊尾蚴的牛肉而感染,重庆市为非牛带绦虫流行区,但随人口流动的增加,可能会造成该病的散在发生。本教研室从2008年10月至2010年6月确诊2例该病例,并及时采用槟榔2南瓜子法进行驱虫治疗取得良好的效果,现报告如下。 1 资料与方法1.1 一般资料 病例1:男性,20岁,新疆人(汉族),本校学生,因放假回家误食未烤熟牛肉而感染,患者常觉肛门有痒感,上腹部不适,体质量减轻,呈轻度贫血貌,因反复排出节片怀疑患寄生虫病而于2008年10月18日来本教研室咨询,检查其排出孕节较厚、不透明,经墨汁注射检查为牛带绦虫孕节,确诊为牛带绦虫感染。病例2:男性,37岁,重庆市人,曾在新疆当过兵,可能生食过牛肉而感染。患者消瘦,呈轻度贫血貌,常觉肛门有痒感,偶有腹痛、腹泻,睡眠食欲差,因反复排出节片,4年来多次到各医院就医,曾服用肠虫清驱虫治疗无效。于2010年5月10日来本校新桥医院消化科就诊。经检验科检查其排出节片,初步诊断为绦虫病,而后本教研室将节片经墨汁注射后检查子宫分支较整齐、每侧15～30支,为牛带绦虫孕节(图1),确诊为牛带绦虫病。 1.2 治疗方法 2例患者均采用槟榔2南瓜子法进行驱虫治疗。方法如下:南瓜子(去壳)100g 、槟榔60～80g (购于中药房),槟榔过夜浸泡后加水500m l 煎煮至剩浓缩液200m l 左右制成槟榔煎剂;嘱患者在驱虫当天清晨起床后空腹将南瓜子嚼碎服下,2h 后服槟榔煎剂,30m in 后再服10%硫酸镁10m l 导泻,随后排虫。 2 结果 第1例患者在服硫酸镁2h 后排出1条3m 左右的完整虫 体(图2),经检查头节、孕节完整,显微镜下观察头节略呈方形,无顶突及小钩;第2例患者在服下2次硫酸镁导泻后6h 才排出1条4m 左右牛带绦虫,经反复淘洗,查到虫体有完整的头节、孕节等,表明2例患者驱虫并治愈。驱虫治疗后3个月随访患者,2例患者均无节片排出,血常规正常,食欲睡眠好,无上腹部不适等症状。 3 讨论 人是牛带绦虫唯一的终宿主,成虫寄生在人的小肠上段 , 图1 墨汁注射检查牛带绦虫孕节图2 牛带绦虫病患者排出的成虫大体观察 在有生食或半生食牛肉习惯的地区和民族中易形成流行,如在新疆,内蒙,西藏,云南,广西,贵州的藏族、苗族等地区,感染率可高达70%,患者多为青壮年,一般男性多于女性[1]。询问患者病史及是否来自疫区可以作为牛带绦虫感染或者流行病学调查的一种辅助诊断手段[2]。诊断牛带绦虫病主要检查其孕节,根据其特征而确诊,现在诊断牛带绦虫病也可通过带绦虫种属特异性循环抗体检测来诊断人感染或寄生,其检测原理是利用虫体排泄分泌物作为抗原检测患者血清特异性抗体[3]。驱虫治疗采用传统的槟榔2南瓜子法效果良好,该方法疗程短,副作用小,服用方便,且价格便宜,驱虫效果显著,所以仍然为牛带绦虫病的首选治疗方法[4]。在驱虫前,清洗肠道有利于吸附于肠道黏膜虫体的排出,并能保持虫体的完整性,这将有助于虫种的鉴别[5]。患者在进行驱虫治疗后,应留取粪便仔细查找头节,排出头节为驱虫治愈的标准,如果未找到头节,则提示患者在2个月后有可能复发,应嘱患者随访,必要时再行驱虫治疗。预防该病应管理好厕所、猪圈,防止人畜互相感染;加强肉类检查,严禁有囊尾蚴的牛肉上市,加强健康教育,革除不卫生的食肉习惯。 参考文献: [1]李雍龙.人体寄生虫学[M ].第7版.北京:人民卫生出版社, 2008:137-138. [2]贾万忠,王玉朝,闫鸿斌,等.人体带绦虫病诊断方法的研究进展 [J ].中国兽医科学,2010,40(2):210-214. [3]W ilkins P P,A llan J C,VerasteguiM,et al .Devel opment of a ser o 2 l ogic assay t o detect Taenia s olium taeniasis[J ].Am J Tr op Med Hyg,1999,60(2):199-204. [4]谢霖崇.槟榔南瓜子佐用治疗牛肉绦虫病的临床研究[J ].中国 热带医学,2009,9(12):2227-2229. [5]Garcia H H,Gonzalez A E,Evans C A,et al .Taenia s olium cysticer 2 cosis[J ].Lancet,2003,362(9383):547-556. (收稿:2010206217;修回:2010207208) (编辑 栾 嘉) 742第32卷第22期2010年11月30日 第 三 军 医 大 学 学 报ACT A ACADE M I A E MED I C I N AE M I L I T AR I S TERTI A E Vol .32,No .22 Nov .30 2010 ? 1994-2011 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. https://www.doczj.com/doc/c66161933.html,
医学寄生虫学-绦虫复习题 -绦虫复习题 医学寄生虫学-绦虫复习题 作者：佚名来源：锦州医学院 关于绦虫形态描述，错误的是A。头节有吸盘或吸槽等固着器官2。绦虫的成虫均寄生于脊椎动物的A。绦虫成虫有A。... 临床快报药市动态违法广告医保动态药品价格流感疫情保健常识妇科课堂医改动态一、选择题 A型题 1.关于绦虫形态描述，错误的是 A.无消化道 B.虫体分节 C.雌雄异体 D.虫体背腹扁平 E.头节有吸盘或吸槽等固着器官 2.绦虫的成虫均寄生于脊椎动物的 A.肌肉 B.肺脏 C.脑部 D.小肠 E.大肠 3.绦虫成虫有 A.口和消化道 B.无口和消化道 C.有口无消化道 D.无口无消化道 E.有口无肛 4.祖国医学中记载的寸白虫是指 A.蛲虫 B.细粒棘球绦虫 C.犬复孔绦虫 D.猪带绦虫和牛带绦虫 E.微小膜壳绦虫 5.细粒棘球绦虫对人体的感染阶段是 A.囊尾蚴 B.六钩蚴 C.虫卵 D.棘球蚴 E.成虫 6.确诊带绦虫病的诊断方法是 A.粪便直接涂片法 B.饱和盐水漂浮法 C.水洗沉淀法 D.观察孕节子宫侧支数 E.活 组织检查法 7.确诊脑囊虫病的最有效方法是 A.脑电图 B.脑室造影 C.脑脊液的免疫学试验 D.X线扫描 E.脑部CT 8.细粒棘球绦虫病传染源下列错误的是 A.狼 B.羊 C.豺 D.牧犬 E.家犬 9.牛带绦虫对人体的感染阶段是 A.虫卵 B.似囊尾蚴 C.钩球蚴 D.棘球蚴 E.囊尾蚴 10.在治疗前确诊为猪带绦虫病的依据可以找到 A.头节 B.囊虫 C.虫卵 D.六钩蚴 E.成节 11.预防猪带绦虫感染的关键是 A.粪便管理 B.取消连茅圈 C.肉类检验 D.治疗病人 E.不吃生的或未煮熟的猪肉 12.棘球蚴砂是指囊液内含有 A.原头蚴、生发囊、子囊和虫卵 B.石灰小体 C.只有生发囊 D.只有子囊 E.原头蚴、生发囊、子囊 13.猪带绦虫对人体的主要危害是 A.小钩和吸盘对肠壁的刺激 B.吸收大量的营养 C.代谢产物毒素作用 D.六钩蚴穿过 组织时的破坏作用 E.囊尾蚴寄生组织器官所造成的损害 14.棘球蚴病的病原体来自下列何种有细粒棘球绦虫成虫寄生的动物 A.犬 B.羊 C.猪 D.马 E.牛 15.链状带绦虫的卵内含有 A.尾蚴 B.毛蚴 C.卷曲幼虫 D.六钩蚴 E.钩球蚴 16.猪带绦虫病确诊的依据是
第四章绦虫 一、选择题 【A 型题】 4001. 下列哪种绦虫的中绦期幼虫不寄生于人体内 ( ) A.猪带绦虫 B.牛带绦虫 C.细粒棘球绦虫 D.多房棘球绦虫 E.曼氏迭宫绦虫 4002. 哪种绦虫生活史过程中需要两个中间宿主 ( ) A.猪带绦虫 B.牛带绦虫 C.细粒棘球绦虫 D.多房棘球绦虫 E.曼氏迭宫绦虫 4003．哪种绦虫人可以成为它的第二中间宿主, 转续宿主，甚至终宿主（） A.猪带绦虫 B.牛带绦虫 C. 细粒棘球绦虫 D.多房棘球绦虫 E. 曼氏迭宫绦虫4004．下列哪项不能鉴别带绦虫的虫种（） A.头节 B.成节 C.孕节 D. 虫卵 E.囊尾蚴 4005．对猪肉绦虫的下列描述哪项是错误的 A.头节呈球形前端具顶突及两圈小钩 B.学名是链状带绦虫 C. 成节中卵巢分左E.人误食"米猪肉"可致囊尾蚴病 4006．对猪带绦虫的描述哪一项是错误的（） A.头节具顶突,小钩及吸盘 B.卵巢分左右两叶及中央小叶 C.孕节中子宫每侧分支7-13支 D.人误食生的或未煮熟的含囊尾蚴的猪肉而患囊尾蚴病. E.成虫链体上的节片数约700-1000片. 4007．人患囊尾蚴病的原因是误食（） A.裂头蚴 B.猪带绦虫虫卵 C.猪带绦虫囊尾蚴 D.牛带绦虫虫卵 E.牛带绦虫囊尾蚴 4008．可以不经过中间宿主而完成生活史的绦虫是（）
A.猪带绦虫 B.细粒棘球绦虫 C.微小膜壳绦虫 D.缩小膜壳绦虫 E.阔节裂头绦虫 4009．哪种绦虫不能用人的粪便检查方法进行诊断（） A.猪带绦虫 B.牛带绦虫 C.曼氏迭宫绦虫 D.细粒棘球绦虫 E.微小膜壳绦虫 4010．猪带绦虫对人体的危害性比牛带绦虫严重的主要原因是（）A.吸收大量的营养 B.虫体代谢产物的毒害作用 C.囊尾蚴寄生所造成的损 D.六钩蚴穿过组织时的破坏作用 E.头节小钩对肠壁的损伤作用. 4011．哪一种绦虫能在同一宿主体内繁殖而增加成虫的数目（） A.多房棘球绦虫 B.微小膜壳绦虫 C.犬复孔绦虫 D.西里伯瑞列绦虫 E.克氏假裸头绦虫 4012．可引起游走性皮下结节的绦虫病是（） A.裂头蚴病 B.囊尾蚴病 C.棘球蚴病 D.猪带绦虫病 E.牛带绦虫病4013. 诊断棘球蚴病患者下列哪一项是错误的（） A. 询问病史 B.X线检查 C.免疫学检查 D.诊断性组织穿刺 E. CT及同位素扫描 4015．牛带病人服药后确定疗效的指标是（） A.大段链体排出 B.两周内患者未再排出孕节 C.两周内虫卵检查转阴 D.24小时内排出头节 E.临床症状好转 4016. 绦虫属于（） A.原生生物界 B.扁形动物门 C.线形动物门 D.棘头动物门 E.节肢动物门4017. 诊断性组织穿刺在棘球蚴病作为禁忌的原因是可能引起（）
绦虫病 1.多节绦虫由哪三部分组成？其头节分为哪些类型？ 答：虫体由头节、颈节和体节三部分组成。 头节分为吸盘型、吸槽型和吸叶型。 （体节分为未成熟节片、成熟节片和孕卵节片。） 2.绦虫的发育包括哪几个阶段？ 答：虫卵——钩球蚴——原尾蚴（中间宿主）——实尾蚴（补充宿主）——转续宿主或成虫（终末宿主） 3.简述绦虫生殖系统和排泄系统的构造。 答：生殖系统：多为雌雄同体。 ①雄性生殖器官：睾丸→输出管→输精管→贮精囊→射精管→雄茎→雄性生殖孔。贮精囊、射精管、前列腺、雄茎的大部分都包含在雄茎囊内。 ②雌性生殖器官：卵模在雌性生殖器官的中心区域，卵巢、卵黄腺、子宫、阴道等均有管道与之相连。 卵巢→输卵管→卵模→子宫→阴道→生殖孔，卵黄腺等。 排泄系统：纵排泄管，焰细胞。 4.掌握猪囊尾蚴病的病原形态、生活史、流行病学、症状、诊断和防治方法。答：形态，幼虫：猪囊尾蚴呈乳白色、半透明、椭圆形囊泡状，大小为6～10 ㎜×5㎜。囊内充满液体，囊壁上有一个圆形粟粒大的头节，头节上有顶突、小钩及四个吸盘。 成虫：猪带绦虫外观呈乳白色，扁带状，长2~5m，最长可达8 m。整个虫体由700~1000 个节片组成。头节球形，顶突上有25~50个小钩，分内外两圈交替排列，孕节子宫每侧分出7~12个侧枝。 虫卵，呈球形,卵壳薄易脱落，胚膜较厚，棕黄色由棱柱体组成，呈放射状球形六钩蚴，3对小钩。（猪囊尾蚴，白色半透明囊状体，8～10×5mm，囊壁分两层，外为皮层，内为间质层，有向内翻的） 生活史，猪带绦虫寄生于人的小肠中，其孕节不断脱落，随粪排出，孕节或由孕节释出的虫卵被猪或人等中间宿主吞入，六钩蚴逸出，钻入肠壁血管，经血液循环或淋巴循环到身体各处（主要是横纹肌），约经２个月发育为成熟的囊尾蚴。 人吃了含有猪囊尾蚴的肌肉后，囊尾蚴中的头节外翻吸附在肠壁上，约经2～3个月发育为成虫。人感染猪囊尾蚴的途径有三条： ①自体内重复感染：猪带绦虫病人，由于某些原因发生肠逆蠕动时，脱落的孕节随肠内容物一起逆入胃内，胚膜被胃液溶解后，六钩蚴逸出，钻入肠壁，经血液循环或淋巴循环到达人体的各组织器官中发育为囊尾蚴，常见的寄生部位是脑、眼，心肌及皮下组织等。 ②.自体外重复感染：猪带绦虫病人，由于人手污染虫卵，当用手拿食物时，虫卵误入口腔而遭感染。 ③.异体感染：猪带绦虫的虫卵污染人的手、蔬菜和食物，被误食后而遭感染。 流行病学1. 主要流行于我国三北地区和西南 2. 成虫大量散播病原 3. 与人的粪便管理（连茅圈）及猪的饲养方式密切相关 4. 与人的卫生习惯和食肉方法相关 症状，①脑部：出现神经症状②眼部：失明或视力障碍 ③喉头：呼吸困难，可听见呼噜声④肌肉：运动障碍 ⑤重症病猪：两肩显著外展，臀部不正常肥胖宽阔，呈狮子体型
寄生虫病的诊断和防治 高级护理12-1班：李岩松 寄生虫病能在一个地区流行，该地区必须具备完成寄生虫发育所需的各种条件，也就是存在寄生虫病的传染源、传播途径和易感人群三个基本环节。此外，尚受生物因素、自然因素和社会因素的影响。当这三方面因素有利于寄生虫病传播时，在此地区才可有相当数量的人获得感染，而引起寄生虫病的流行。 一、寄生虫病的诊断 寄生虫病的诊断主要依据: (1)流行病学史 ,例如日本血吸虫病只有在长江流域或其以南流行区居住 ,并与疫水有接触者才有可能罹患; (2)临床表现 ,各种寄生虫病的临床表现常因虫种和寄生部位不同而异 ,但患者大多有末梢血液嗜酸性粒细胞数的增多 ,尤其是急性期更为明显; (3)寄生虫学检查 ,在患者体液或排泄物中找到虫体、虫卵或包囊; (4)免疫学检查 ,检测抗体或抗原; (5)影像学检查。 1．寄生虫学检查 （1）虫体、虫卵或包囊检查方法①末梢血涂片检查。目前如疟疾等疾病仍以患者血涂片找到疟原虫为诊断的依据 ,并可根据其形态学特征确定其种类为恶性疟或间日疟;感染较轻的患者则可以厚血片检查以提高其检出率。其他如巴贝虫病、丝虫病患者也可通过检查血涂片 ,找到巴贝虫或微丝蚴而确诊。班氏丝虫和马来丝虫的微丝蚴在晚间出现在末梢血里 ,所以必需在深夜进行检查。②粪便检查。患者的粪便作涂片后镜检 ,可以查到肠道寄生虫的虫卵、虫体或包囊。如在急性阿米巴痢疾患者的新鲜粪便标本中可以找到溶组织内阿米巴原虫的滋养体 ,在带囊者的粪便中找到溶组织内阿米巴的包囊。肠道线虫感染如肠蛔虫症、钩虫症、鞭虫症患者的粪便标本中找到各自的虫卵而确诊。目前常用的检查方法是改良加藤法 ,不仅可提高其检出率 ,而且可以定量。因蛲虫晚间在患者肛门附近排卵 ,粪便中不易查到虫卵 ,必须采用肛门粘纸涂抹法检查较易找到其虫卵。牛、猪带绦虫病患者粪便中常可找到乳白色的绦虫节片 ,不易找到其虫卵。 ③其他体液或排泄物检查。肺吸虫病患者的痰中常可找到虫卵 ,但幼儿患者因易将痰液咽下 ,所以可在其粪便中找到虫卵;也有学者在肺吸虫病患者的胸水中找到虫卵。广州管园线虫病患者的脑脊液中可以找到其幼虫。黑热病患者的骨髓穿刺涂片染色后,查找利什曼原虫的无鞭毛体(以往称利朵体)即可确诊该病。 （2）培养法在一些寄生虫病的早期 ,在患者血液或体液中虫体数量较少而不易查出时 ,可以将标本进行培养。例如黑热病患者的骨髓穿刺液可以接种在培养基中进行培养 ,不仅可提高检出率 ,而且可以鉴定虫种。弓形虫病患者的淋巴结穿刺抽出物也可进行组织培养。 （3）动物接种以上提及的骨髓或淋巴结抽出物也可接种动物而取得阳性结果 ,如将弓形虫病患者的淋巴结或骨髓穿刺抽出物接种小白鼠 ,可以分离出虫株。 2．免疫学检查 （1）皮内试验( ID)。以虫体或虫卵制备成可溶性抗原 ,注入患者的皮内 ,如有此虫的感染时可引起速发型超敏反应。15～20 min 后在注射部位出现明显的丘疹 ,有时可出现伪足 ,丘疹周围有明显的红晕 ,此为阳性反应。皮试对蠕虫病如血吸虫病、肺吸虫病 ,包虫病等具有重要的临床初筛价值。在原虫病如弓形虫病等时 ,皮内试验仅出现迟缓型超敏反应 ,仅在疾病痊愈后才出现阳性反应 ,
牛带绦虫病_Niu Dai Tao Chong Bing 一概述牛带绦虫病是由牛带绦虫成虫寄生人体小肠引起的一种肠绦虫病，又称牛肉绦虫病、肥胖带绦虫病。任何年龄均可患牛带绦虫病，最低年龄为10个月，最高年龄为86岁，但以21～40岁青壮年居多，一般男性多于女性。胃肠道症状中以腹痛最为常见，见于半数病例。腹痛可在上腹部、脐周或无固定位置；可为钝痛、隐痛、刺痛、咬痛或烧灼感，少数患者可有肠绞痛。二病因1.传染源牛带绦虫呈世界性分布，多在喜吃牛肉，尤其有生食或半生食牛肉习惯的地区和民族中流行广泛，一般地区仅有散在感染。我国20多个省都有散在分布的牛带绦虫病患者，但在若干少数民族地区，如新疆、内蒙、西藏、云南、宁夏、四川的藏族地区、广西的苗族地区、贵州的苗族、侗族地区，以及台湾的雅美族和泰雅族地区有地方性流行。感染率高。牛带绦虫病的病原体是牛囊尾蚴，感染了囊尾蚴的牛，是牛带绦虫病的主要传染源。2.传播途径主要与当地人群的生活方式和饮食习惯有关。在流行区，农牧民常在牧场及野外排便，致使人粪污染牧场、水源和地面。牛带绦虫卵在外界可存活8周或更久，因此放牧时，牛很容易吃到虫卵或孕节而感染。喜欢吃生或是半生牛肉的人群也容易感染。 3.易感特性任何年龄均可患牛带绦虫病。感染牛带绦虫后，人体可产生带虫免疫，不能消除感染，但对再感染有一定的免疫力。三临床表现可发生于任何年龄，潜伏期需3个月，为从吞食牛囊尾蚴至粪便中出现虫体节片（或虫卵）。一般男性多于女性。寄生人体的牛带绦虫成虫多为一条，也可多达8条。轻重程度与体内寄生虫数有关。1.轻
症可毫无症状，粪便或内裤中发现白色节片为最常见的症状，患者多数因此就诊。妊娠节片多于大便时同粪便一起排出体外，而且常自动地单个或两三个节片相连地从肛门爬出，在肛门周围作短时间蠕动，并滑落到会阴或大腿部，患者感到肛门瘙痒不适。几乎所有患者都有肛门瘙痒的症状。2.重症症状明显者甚至可因并发症而死亡。（1）胃肠道症状以腹痛最为常见，见于半数病例。腹痛可在上腹部、脐周或无固定位置，可为钝痛、隐痛、刺痛、咬痛或烧灼感，少数患者可有肠绞痛。此外还可有恶心、呕吐、腹泻等症状。食欲减退或亢进、消化不良都较常见。（2）全身症状为乏力、体重减轻、夜间磨牙、贫血、营养不良等。（3）其他少数患者可有①神经症状出现头昏、神经过敏、失眠、癫痫样发作与晕厥等。②皮肤症状有过敏性瘙痒症、荨麻疹、结节性痒症等。四检查1.血象血象变化甚少，一般无贫血。嗜酸性粒细胞计数可轻度增多，且多在早期出现。2.虫卵检查大多数患者粪便中可找到虫卵，但由于牛带绦虫无子宫孔，虫卵不能直接排入肠道，故并非每一例患者均可查获虫卵。虫卵检查可采用直接涂片或厚涂片法、沉淀法和漂浮浓集法等。其中Hein厚涂片法3次检出率极高。用棉花拭子法作肛门涂片检查可检获虫卵。方法简便、阳性率与沉淀法大致相等，可用于普查。粪便或拭子涂片检查发现的绦虫卵，不能鉴别其虫种，因为牛带绦虫与猪带绦虫卵极相似，两者难以区别。3.妊娠节片检查牛带绦虫妊娠节片常从链体脱落，随呕吐物或粪便排出体外，故详细询问是否有呕吐，或粪便中是否带节片常是简单而准确的诊断方法。观察妊娠节片子宫分支的数目与形状可用
牛囊尾蚴病和绦虫病的诊断与预防 1 囊尾蚴病 本病是由寄生人小肠内的无钩绦虫（牛带吻绦虫、肥胖带吻绦虫）的幼虫——牛囊尾蚴，寄生在牛的舌肌、咬肌、肋肌内而引起的一种绦虫蚴病。囊尾蚴寄生牛的肌肉中，使牛肉不能当鲜肉卖，常造成很大的经济损失。同时本病对人体的健康有很大危害。 病原。牛囊尾蚴与其他绦虫区别的特征为孕卵子宫每侧有15~30个分支，是随着虫体的生长，孕节可自动地排出体外。幼虫是一半透明的椭圆形囊泡，内有一乳白色小结。将囊尾蚴压片镜检，可见头节上有4个圆形吸盘，没有顶突和小钩。成虫寄生人的小肠内，孕节逐节自动地至肛门排出或随粪便排出。孕节或孕节破裂后散出的虫卵污染了饲料、饮水及牧地，被牛吞食，虫卵经胃液及六钩蚴本身的作用，六钩蚴逸出，钻入肠壁血管中，随血流到达心肌、舌肌、肋肌等各部肌肉中，而以运动性强的肌肉寄生数量多，很少见于其他器官，后发育为成熟的囊尾蚴。其在牛体内可存活7~9个月，也有人认为其中一部分能长期存活直至牛死亡。人食用未煮熟或生的含囊尾蚴的牛肉后，进入消化道，受胆汁的刺激，头节翻出固着在肠黏膜上，经3个月发育为成虫。 流行特点。牛带吻绦虫呈世界性分布，以亚洲较多。我国除西藏、内蒙古、四川、广西的若干地区因食用未熟的牛肉习惯而呈地方流行性外，其他各地均为散发。牛感染囊尾蚴与人的排便及牛的饲养方式有关。凡患牛带吻绦虫的病人，所排粪便中必有孕节和虫卵，虫卵在外界可存活8星期以上，如污染了牧地、饲料与饮水，被牛吞食后即感染。 临床表现。初期症状显著，最初几天体温可升高到40~41℃，虑弱，腹泻，甚至反刍消失，长时间躺卧，有时可引起宿主死亡。病牛在感染后8~10天，耐过这个时期后，囊尾蚴到达肌肉后症状即可消失。 剖检特征。牛囊尾蚴的分布很不均匀，在嚼肌、心肌、肩胛外侧肌、臀部肌、肋间肌等处寄生较多，极少见寄生在肝脏、肾脏和肺脏等处。在组织内的囊尾蚴6个月后多已钙化。 诊断。本病的生前诊断较为困难，在实践中主要依据宰后检验出虫体。对人无钩绦虫病的诊断，主要是检查排出的孕节，并和有钩绦虫加以区别。
羊绦虫病 羊绦虫病是由裸头科的莫尼茨属、曲子宫属、无卵黄腺属的各 种绦虫寄生于羊小肠内引起的疾病。据对辽宁省绒山羊的调查表明， 辽宁绒山羊有极高的感染率，辽宁绒山羊危害十分严重，三种绦虫 病常混合感染。 【虫体特征】 1．扩展莫尼茨绦虫：虫体为乳白色，长带状。体长1～5米，宽1.6厘米左右。由头节、颈节、体节组成。头节为球形，有4个吸盘，无顶突和小钩。节片的宽度大于长度。每一成 熟节片内有两组生殖器官， 两则呈对称分布，每组的雌 性生殖器官包括卵巢（呈扇 形）、卵黄腺、子宫等。每 组的雄性生殖器官包括分布 在排泄管内侧的数百个睾丸 以及输精管、雄茎囊等。在 节片的后缘有一排稀疏的环 状节间腺。 2．贝氏莫尼茨绦虫：形态和构造与扩展莫尼茨绦虫相似，外观上不易区别，其主要区别是节间腺不同。贝氏莫尼茨绦虫的节间腺是密集的小点组成的条带状，集中分布在每一节片后缘的中间部分。 3．盖氏曲子宫绦虫：虫体长1～2米，最宽处约12毫米。每个节片只有一组生殖器官，左右不规则地交替排列。雄性囊外伸，使虫体边缘不整齐，外观呈锯齿样。睾丸分布于排泄管外侧。子宫呈多弯曲的横列管状。 4．中点无卵黄腺绦虫：细线状，体长2～3米或更长，宽2～3毫米，节片极短，且分节不明显。每个节片内只有一组生殖器官，左右不规则排列。睾丸位于排泄管两侧，没有卵黄腺，各孕节子宫周围器均互相靠近而且前后连续，排列于节片的中央，所以眼观虫体中央呈一条白线。 【生活史】 几种绦虫的发育史相似，现以莫尼茨绦虫为例加以介绍。孕卵节片或虫卵随粪便排出体外，被中间宿主——地螨吞食，在其体内经一段时间后发育为似囊尾蚴，牛羊吞食含有似囊尾蚴的地螨后而感染，似囊尾蚴在牛羊小肠内经40～50天发育为成虫。