市政给排水管道验收记录表
单位（子单位）工程质量竣工验收记录
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单位（子单位）工程质量控制资料核查表
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球墨铸铁管接口连接工程检验批质量验收记录
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Q/CSG表BJ2-1 编号：工程名称晶科电力鹤壁鹤山区20MW分布式光伏发电项目工程 验收项目土方工程验收日期年月日验收部位SVG室标高：-2.6m 验收依据：施工图图号 GF014S-T0206-02 设计变更/洽商（编号 / ）及有关国家现行标准等。 主要材料名称规格、型号： 验收内容： 1.基底土质； 2.基底清理情况； 3.基底标高； 4.基坑轮廓尺寸。 检查意见： 经检查：基底土质为灰岩；基底标高、基坑轮廓尺寸符合设计要求；清槽工作到位，未出现地下水，同意进行下道工序。 检查结论：□√同意隐蔽□不同意，修改后进行复查 复查结论： / 复查人：复查日期： 签字栏监理（建设）单位 施工单位中国能源建设集团安徽电力建设第一工程公司 专业技术负责人项目专业质量检查员专业工长（施工员）
Q/CSG表BJ2-1 编号：工程名称晶科电力鹤壁鹤山区20MW分布式光伏发电项目工程 验收项目钢筋工程验收日期年月日验收部位SVG室基础、标高-1.9m； 验收依据：施工图图号 GF014S-T0206-02 设计变更/洽商（编号 / ）及有关国家现行标准等。 主要材料名称规格、型号：钢筋HRB40012、16、18、20；HPB300φ8 验收内容： 1.原材料产品质量； 2.钢筋的品种、级别、规格； 3.钢筋的配筋数量、位置、间距； 4.钢筋绑扎、安装情况； 5.保护层厚度。 检查意见： 经检查：钢筋有质量证明书，复试合格，外观均无锈蚀、无污染，已清理干净；钢筋的品种、级别、 规格、配筋数量、位置、间距符合设计要求；钢筋绑扎安装质量牢固，无漏扣现象；保护层厚度符合要 求。 检查结论：□√同意隐蔽□不同意，修改后进行复查 复查结论： / 复查人：复查日期： 签字栏监理（建设）单位 施工单位中国能源建设集团安徽电力建设第一工程公司 专业技术负责人项目专业质量检查员专业工长（施工员）
压力管道安装资料表格 **************
压力管道安装资料表格目录 1、交工资料目录 2、图纸会审记录 3、图纸会审、设计变更、洽商记录汇总表 4、设计变更（洽商）记录 5、施工组织设计（施工方案）部审批表 6、施工组织设计（施工方案）报审表 7、技术安全交底记录 8、告知书 9、开工报告 10、安装施工日志 11、工作联系单 12、竣工通知书 13、工程竣工验收证书 14、工程质量回访单 15、工程定位放线记录汇总表 16、定位放线记录 17、建筑安装工程设备、成品、半成品材料合格汇总表 18、设备（开箱）进场验收记录 19、材料、成品、半成品验收记录 20、合格证贴条 21、复印件（或抄件）贴条 22、阀门（清洗）试验记录 23、高压管件检验录 24、高压弯管加记录 25、高压管螺纹加记录 26、管道安装记录 27、弹簧管架安装记录 28、管架安装记录 29、管段冷紧记录 30、流量检测元件安装记录 31、管道热伸长记录
32、管道隐蔽工程验收记录 33、水、气压试验记录 34、管道设备冲洗记录 35、采暖系统调试记录 36、安全阀调整记录 37、伸缩制作安装记录 38、工序交接记录 39、设备基础复检记录 40、设备基础隐蔽工程验收记录 41、设备单机试运转记录 42、安全附件安装检查记录 43、防腐施工记录 44、绝热施工记录 45、隐蔽工程检查记录 46、施工现场管理检查记录 47、单位（子单位）工程质量竣工验收记录 48、分部（子分部）工程验收记录 49、分部（子分部）工程安全和功能检查资料核查及主要功能抽查 记录 50、分部（子分部）工程观感检查记录 51、分部工程质量验收记录 52、室外供热管道及配件安装工程检验批质量验收记录表 53、工艺管道安装工程检验批质量验收记录表 54、换热站安装工程检验批质量验收记录表 55、施工检查记录 56、探伤委托单 57、射线探伤报告 58、超声波探伤报告（一）（二） 59、磁粉探伤报告 60、渗透检测报告 61、焊缝代（割）样综合检验报告 62、X射线拍片原始记录单 63、拉伸试验报告
苏州轨道交通工程 承包单位：中铁二局股份有限公司合同号：苏轨（2012）合计施字Ｉ-02号监理单位：上海申诚隧道轨道交通工程建设监理有限公司编号： 地面砖面层隐蔽工程验收记录 工程名称宁波***气象局气象台迁建工程 *2#附属用房 项目经理*** 分项工程名称地面砖面层工程专业工长 隐蔽工程项目地面砖施工单位浙江***建设有限公司 施工标准名称 及代号装饰装修工程质量验收规范 GB50210-2001 施工图纸名称及编号 隐蔽工程部位： 质量要求施工单位自查记录 监理(建设)单位 验收记录 面层所用的板块的品种、质量必须符合 设计要求。 符合设计要求 面层与下一层的结合（粘结）应牢固， 无空鼓。 符合要求 砖面层的表面应洁净、图案清晰，色泽 一致，接缝平整，深浅一致，周边顺直。 板块无裂纹、掉角和缺楞等缺陷。 符合要求 面层邻接处的镶边用料及尺寸应符合 设计要求，边角整齐、光滑。 符合设计要求 踢脚线表面应洁净、高度一致、结合牢 固、出墙厚度一致。 符合要求 楼梯踏步和台阶板块的缝隙宽度应一 致、齿角整齐；楼层梯段相邻踏步高度 差不应大于10mm；防滑条顺直。 符合要求 面层表面的坡度应符合设计要求，不倒 泛水、无积水；与地漏、管道结合处应 严密牢固，无渗漏。 符合设计要求 施工单位 自查结论 经检查，本分项工程符合设计及国家相关规定要求。 施工单位项目技术负责人：年月日 监理(建设) 单位验收结论 监理工程师（建设单位项目负责人）：年月日 注：如需绘制图纸的附本记录后。
承包单位：中铁二局股份有限公司合同号：苏轨（2012）合计施字Ｉ-02号监理单位：上海申诚隧道轨道交通工程建设监理有限公司编号： 饰面板安装隐蔽工程验收记录 工程名称宁波***气象局气象台迁建工程 *2#附属用房 项目经理*** 分项工程名称饰面板工程专业工长 隐蔽工程项目 墙面木骨架、 基层板制作安装 施工单位浙江***建设有限公司 施工标准名称及代号装饰装修工程质量验收规范 GB50210-2001 施工图纸名称及编号 隐蔽工程部位： 质量要求施工单位自查记录 监理(建设)单位 验收记录 木龙骨的燃烧性能等级应符合设计要 求。 采用的优质烘干木材作木龙 骨（断面规格40*40，网络间 距200*200施防火涂料3 遍），其燃烧性能等均符合设 计要求。 饰面板安装工程的预埋件（或后置埋 件）、连接件的数量、规格、位置、连 接方法和防腐处理必须符合设计要 求。 木骨架基层以18厚杉木细木 工板基层（防火涂料3遍）， 连接件的规格、连接方法及 防腐处理等均符合要求。 木龙骨骨架安装牢固，表面应平整、 洁净，无缺损。 木龙骨骨架安装牢固。其表 面平整、顺直、无翘曲及损 坏，符合设计及国家行业施 工及工艺规范要求。 施工单位 自查结论 经检查，本分项工程符合设计及国家相关规定要求。 施工单位项目技术负责人：年月日 监理(建设) 单位验收结论 监理工程师（建设单位项目负责人）：年月日注：如需绘制图纸的附本记录后。
Q/CSG表BJ2-1 编号：TGY-MWS -001 工程名称中国南方电网昆明特高压试验研究基地工程—门卫室 验收项目土方工程验收日期2008年12月01日验收部位门卫室基础标高：2037.6m 验收依据：施工图图号 S4781S-T0114-11 设计变更/洽商（编号 / ）及有关国家现行标准等。 主要材料名称规格、型号： 验收内容： 1.基底土质； 2.基底清理情况； 3.基底标高； 4.基坑轮廓尺寸。 检查意见： 经检查：基底土质为灰岩；基底标高、基坑轮廓尺寸符合设计要求；清槽工作到位，未出现地下水，同意进行下道工序。 检查结论：□√同意隐蔽□不同意，修改后进行复查 复查结论： / 复查人：复查日期： 签字栏监理（建设）单位 施工单位云南省送变电工程公司 专业技术负责人项目专业质量检查员专业工长（施工员）
Q/CSG表BJ2-1 编号：TGY-MWS-002 工程名称中国南方电网昆明特高压试验研究基地工程—门卫室 验收项目钢筋工程验收日期2008年12月05日 验收部位门卫室基础、短柱、地梁 验收依据：施工图图号 S4781S-T0114-11 设计变更/洽 商（编号 / ）及有关国家现行标准等。 主要材料名称规格、型号：钢筋HRB335级Φ18、Φ20、Φ12、Φ14、Φ16 HRB235级Φ6、Φ8 验收内容： 1.原材料产品质量； 2.钢筋的品种、级别、规格； 3.钢筋的配筋数量、位置、间距； 4.钢筋绑扎、安装情况； 5.保护层厚度。 检查意见： 经检查：钢筋有质量证明书，复试合格，外观均无锈蚀、无污染，已清理干净；钢筋的品种、级别、 规格、配筋数量、位置、间距符合设计要求；钢筋绑扎安装质量牢固，无漏扣现象；保护层厚度符合要求。 检查结论：□√同意隐蔽□不同意，修改后进行复查 复查结论： / 复查人：复查日期： 签字栏监理（建设）单位 施工单位云南省送变电工程公司 专业技术负责人项目专业质量检查员专业工长（施工员）
国标工业金属管道工程安装记录表格工业金属管道工程交工技术文件 工程项目名称: 单位工程名称: 管道安装建设单位: 施工单位: 盛安建设集团有限公司 年月日 交工资料目录 序号记录名称编号份数页次备注 开工报告 建设单位施工单位工程名称工程地点单位工程名称工程造价计划开工日期年月日计划竣工日期年月日实际开工日期年月日实际竣工日期年月日序号工程开工条件具备情况 1 施工图纸全部到达并经过会审 2 施工组织设计已经批准并进行交底 3 施工预算已经编制 4 “三通一平”及现场条件能满足施工要求 5 设备材料半成品供应能满足连续施工6 劳动力计划已落实 7 施工机械能保证施工要求延期 或提 前开 竣工 原因 工程 内容 简介 监理单位(公章) 建设单位(公章) 施工单位(公章) 审批意见: 审批意见:
施工负责人: 负责人: 负责人: 年月日年月日年月日 图纸会审记录 建设单位施工单位单位工程名称会审地点会审图纸名称会审日期一、参加会审人员签字: 建设单位: 设计单位: 监理单位: 施工单位: 二、会审中发现的问题 三、处理意见和解决方法: 施工技术负责人: 制表人: 技术交底记录 建设单位施工单位单位工程施工日期分项工程名称依据标准交底简要内容: 交底人: 接受人: 安全交底记录 建设单位施工单位单位工程施工日期分项工程名称依据标准交底简要内容: 交底人: 接受人: 设计变更明细表建设单位施工单位工程名称设计单位单位工程依据标准
分部设计变更通知单序工程名称单位工程名称变更内容号编号页数分项 附设计变更通知单份 施工技术负责人: 制表人: 阀门试验记录 建设单位施工单位分部工程名称施工日期分项工程名称依据标准 压力试验密封试验型号试验数结果压力时间压力时间量规格比例介质介质 (MPa) (min) (MPa) (min) 备注: 建设单位代表: 监理单位代表: 检验员: 试验人: 管道安装记录 建设单位施工单位分部工程名称施工日期分项工程名称依据标准管道(系统)编号压力(Mpa) 温度(?) 介质 规格 材质 数量 接口型式 对口间隙(mm) 错口(mm) 最 座标(mm) 大 安标高(mm) 装 偏垂直度(mm) 差弯曲度(mm)
地面砖面层隐蔽工程验收记录 工程名称宁波***气象局气象台迁建工程 *2#附属用房 项目经理*** 分项工程名称地面砖面层工程专业工长 隐蔽工程项目地面砖施工单位浙江***建设有限公司 施工标准名称 及代号装饰装修工程质量验收规范 GB50210-2001 施工图纸名称及编号 隐蔽工程部位： 质量要求施工单位自查记录 监理(建设)单位 验收记录 面层所用的板块的品种、质量必须符合 设计要求。 符合设计要求 面层与下一层的结合（粘结）应牢固， 无空鼓。 符合要求 砖面层的表面应洁净、图案清晰，色泽 一致，接缝平整，深浅一致，周边顺直。 板块无裂纹、掉角和缺楞等缺陷。 符合要求 面层邻接处的镶边用料及尺寸应符合 设计要求，边角整齐、光滑。 符合设计要求 踢脚线表面应洁净、高度一致、结合牢 固、出墙厚度一致。 符合要求 楼梯踏步和台阶板块的缝隙宽度应一 致、齿角整齐；楼层梯段相邻踏步高度 差不应大于10mm；防滑条顺直。 符合要求 面层表面的坡度应符合设计要求，不倒 泛水、无积水；与地漏、管道结合处应 严密牢固，无渗漏。 符合设计要求 施工单位 自查结论 经检查，本分项工程符合设计及国家相关规定要求。 施工单位项目技术负责人：年月日 监理(建设) 单位验收结论 监理工程师（建设单位项目负责人）：年月日 注：如需绘制图纸的附本记录后。
饰面板安装隐蔽工程验收记录 工程名称宁波***气象局气象台迁建工程 *2#附属用房 项目经理*** 分项工程名称饰面板工程专业工长 隐蔽工程项目 墙面木骨架、 基层板制作安装 施工单位浙江***建设有限公司 施工标准名称及代号装饰装修工程质量验收规范 GB50210-2001 施工图纸名称及编号 隐蔽工程部位： 质量要求施工单位自查记录 监理(建设)单位 验收记录 木龙骨的燃烧性能等级应符合设计要 求。 采用的优质烘干木材作木龙 骨（断面规格40*40，网络间 距200*200施防火涂料3 遍），其燃烧性能等均符合设 计要求。 饰面板安装工程的预埋件（或后置埋 件）、连接件的数量、规格、位置、连 接方法和防腐处理必须符合设计要 求。 木骨架基层以18厚杉木细木 工板基层（防火涂料3遍）， 连接件的规格、连接方法及 防腐处理等均符合要求。 木龙骨骨架安装牢固，表面应平整、 洁净，无缺损。 木龙骨骨架安装牢固。其表 面平整、顺直、无翘曲及损 坏，符合设计及国家行业施 工及工艺规范要求。 施工单位 自查结论 经检查，本分项工程符合设计及国家相关规定要求。 施工单位项目技术负责人：年月日 监理(建设) 单位验收结论 监理工程师（建设单位项目负责人）：年月日
压力管道安装记录表格 Pleasure Group Office【T985AB-B866SYT-B182C-BS682T-STT18】
压力管道安装资料表格 ************** 压力管道安装资料表格目录 1、交工资料目录 2、图纸会审记录 3、图纸会审、设计变更、洽商记录汇总表 4、设计变更（洽商）记录 5、施工组织设计（施工方案）内部审批表 6、施工组织设计（施工方案）报审表 7、技术安全交底记录 8、告知书 9、开工报告 10、安装施工日志 11、工作联系单 12、竣工通知书 13、工程竣工验收证书 14、工程质量回访单 15、工程定位放线记录汇总表 16、定位放线记录 17、建筑安装工程设备、成品、半成品材料合格汇总表 18、设备（开箱）进场验收记录 19、材料、成品、半成品验收记录 20、合格证贴条 21、复印件（或抄件）贴条 22、阀门（清洗）试验记录 23、高压管件检验录 24、高压弯管加记录 25、高压管螺纹加记录 26、管道安装记录 27、弹簧管架安装记录 28、管架安装记录 29、管段冷紧记录
30、流量检测元件安装记录 31、管道热伸长记录 32、管道隐蔽工程验收记录 33、水、气压试验记录 34、管道设备冲洗记录 35、采暖系统调试记录 36、安全阀调整记录 37、伸缩制作安装记录 38、工序交接记录 39、设备基础复检记录 40、设备基础隐蔽工程验收记录 41、设备单机试运转记录 42、安全附件安装检查记录 43、防腐施工记录 44、绝热施工记录 45、隐蔽工程检查记录 46、施工现场管理检查记录 47、单位（子单位）工程质量竣工验收记录 48、分部（子分部）工程验收记录 49、分部（子分部）工程安全和功能检查资料核查及主要功 能抽查记录 50、分部（子分部）工程观感检查记录 51、分部工程质量验收记录 52、室外供热管道及配件安装工程检验批质量验收记录表 53、工艺管道安装工程检验批质量验收记录表 54、换热站安装工程检验批质量验收记录表 55、施工检查记录 56、探伤委托单 57、射线探伤报告 58、超声波探伤报告（一）（二） 59、磁粉探伤报告 60、渗透检测报告 61、焊缝代（割）样综合检验报告 62、X射线拍片原始记录单 63、拉伸试验报告
室内给水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表 GB50242-2002 050101 □口
DBJ04-226-2003 050101 主控项目： 1?当设计未注明时，各种材质的给水管道系统试验压力均为工作压力的 1.5倍，但不得小于0. 6MPa。 检查数量：全数检查。 检验方法：金属及复合管给水管道系统应在试验压力下观测10min，压力降不应大于 0. 02MPa,然后降到工作压力进行检查，应不渗不漏；塑料管给水系统应在试验压力下稳压1h,压力 降不得超过 0. 05MPa，然后在工作压力的 1.15倍状态下稳压 2h,压力降不得超过 0. 03MPa，同时检查各连接处不得渗漏。阀门试验应在同型号，同规格数量中抽查10%， 但不少于1个(详见规范3.2.4、3.2.5条)。检查试验报告。 2. 检查数量：全数检查。 检验方法：观察和开启阀门、水嘴等放水，检查通水记录。 3. 检查数量：全数检查。 检验方法：检查吹洗记录以及有关部门提供的检测报告。 4. 检查数量：每20m抽查1处，但不少于5处。 检验方法：观察和局部解剖检查。 一般项目： 1. 检查数量与方法：全数尺量检查。 2. 检查数量：总数1/3的焊口，但不少于 10个焊口。 检验方法：观察检查。 3. 检查数量：直线管道每 50m抽查2段，不足50m不少于1段。有隔墙者，以隔墙为分段数，抽查 5%，不少于5段。 检验方法：水平尺和尺量检查 4. 检查数量：抽查 5%，但均不少于5件(个)。检查方法：观察尺量及手扳检查。 3. 3. 8钢管水平安装的支、吊架间距不应大于表 3. 3. 8的规定。 表3.3.8钢管管道支架的最大间距 定。采用金属制作的管道支架，应在管道与支架间加衬非金属垫或套管。 表3. 3. 9塑料管及复合管道支架的最大间距 表3. 3. 10铜管管道支架的最大间距 6.检查数量：①水平管道按系统直线管段，长度每50m抽查2段，不足50m，不少于1段。有分隔墙 的，以隔墙为分段数，抽查 5%,但不少于5段。②一根立管为一段，两层以上按楼层分段，各抽查 5%,但不少于10段。③管道和阀门间距抽查 5%，不少于10处。
隐蔽工程检查验收记录 工程名称：建设单位：图号： 隐蔽记录：施工单位：隐蔽日期：年月日隐蔽检查内容： 监理工程师核查意见： 核查人；人防工程擀监部门 验核意见： 验核人： 试 验 单 、 合 格 证 、 焊 件 编 号 名称或直径 出厂合格 证编号 试验单编号 专业技术负责人：质量检查员：填表人： 232
注：本表适用于砼、钢筋、砌体埋筋、防水、回填土等隐蔽工程。当用于基坑验槽记录时，表头填写“验槽”二字。并应增加设计、地质勘察单位参加人签字栏。 本着实事求是的原则，认真填写上述内容，有变化的部位应用图示，说明坑槽底土的状态是否符合设计要求。 三、回填土方隐蔽记录 对基坑、土方回填应作回填土方隐蔽记录。 隐蔽检查内容： （1）基底状态和基底处理情况、被埋置的部位是否已隐蔽验收； （2）回填土料的土质名称、鉴别方法、取土地址； （3）回填分层厚度与总厚度、夯压方法、干土质量密度、取土样的分布状态和试样数量情况； （4）回填砂土时的贯入度值和灌水情况。 四、地基土允许承载力复查记录 地基复查即基坑（槽）开挖至设计标高后，根据土的物理力学指标或野外鉴别、现场测试结果，认证地基土的容许承载力。 1. 地基复查的内容 （1）全面探明地基持力层土质情况（松、软、硬、坑、沟、孔穴、井、洞等），证明是何种土质，是否是老土层。 （2）根据槽帮土层分布情况、及走向判断全部基底是否挖至设计要求之土层，同时观察坑底土的颜色是否一致，土的坚硬程度是否相同，含水率有无异常现象，走上去有无颤动感觉。 （3）复核地基允许承载能力 一般可根据土的质地、分类、状态，并结合现场实际情况，肉眼鉴定基土是否符合设计要求。 （4）发现异常现象时，应请设计单位提出处理方案，设计、施工、监理、建设单位四方签章后生效实施。有异议的部位，应请原地质勘察部门参加核定，重新出据，并留有照片，以备长期观察。 2. 地基土允许承载力复查记录（见表5.2） （1）地基土质情况栏中“设计”一栏要记载设计要求的土质、地基土允许承载力、地下水情况，以及对施工的特殊要求。“实际”栏填写复查法（肉眼观察、钎探、荷载试压、触探等）、地基变异（各部位变异、实际与设计的差异等）情况和复查中的实际情况。 （2）“复查意见”栏写明经勘察、设计、建设单位代表、监理工程师、人防部门质量监督人员验核，地基是否满足设计、规范、规程有关要求，认定该地基土允许承载力数据，并签章生效。若对地基施工过程中出现问题提出处理意见时，人防部门质量监督人员可在此栏填写认证意见。 233
10 竣工验收 10.1 当施工单位按合同规定的范围完成全部：工程项目后，应及时向用户(或其指定的工程监理部门)办理交接验收手续。 10.2 单位工程或分部工程进行交接验收时，应由施工工地的技术负责人和用关的专业技术人员会同用户代表，对交验的管道实施现场检查并确认下列内容： 10.2.1 工程的范围和包括的内容符合合同规定。 10.2.2 竣工工程符合设计文件、图纸的最终(最新)版的要求及设计部门、用户提出的书面修改文件。 10.2.3 管道系统按照设计文件指定的或现行的国家标准、行业标准进行施工和检验，质量符合要求。 10.3 施工单位应向用户提供下列文件(或相当)： 10.3.1 当地质量技术监督部门批准本项施工工程的审批表。 10.3.2 管道组成件、支承件的合格证、质量证明书或复验补验报告。 10.3.3 设计修改文件及材料代用报告。 10.3.4 对于100%射线检验的管线，要有准确表明焊缝位置、焊缝编号、焊工代号、无损检测方法，焊缝补焊位置、热处理位置的单线圈。 10.3.5竣工图 10.3.6 施工记录和试验报告： 10.3.6.1 阀门试验记录。 10.3.6.2 安全阀最终调试记录。 10.3.6.3 隐蔽工程(封闭)记录。 10.3.6.4 管道补偿装置安装记录。 10.3.6.5 焊接记录。 10.3.6.6 热处理报告。 10.3.6.7 管道系统压力试验记录。 10.3.6.8 管道系统吹扫及清洗记录。 10.3.6.9 射线照相检验报告。 10.3.6.10 超声检测报告。 10.3.6.11 磁粉检测报告。 10.3.6.12 渗透检测报告。 Q/GYT-C06-2002 第0次修改 10.3.6.13 竣工测量资料。 10.3.6.14 其它检验报告。
工程质量验收记录表 工程名称九龙华府绿化及道路工程施工单位常州嘉泽园林绿化有限公司单位工程名称雨水工程建设单位江苏克胜置业有限公司 分部工程名称管道预埋B区日期 项目经理项目责任人施工责任人序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见 1 分项工程 1 沟槽回填 1 合格 2 管道安装 1 合格 3 外观检查 1 合格4 5 6 7 8 9 10 11 2质量控制资料按给水排水管道工程施工及验收规范质量要求检查，内容齐全。合格 3安全和功能 检验检测）报告按给水排水管道工程施工及验收规范（.）检验标准检查，内容齐全。 合格4观感质量验收按给水排水管道工程施工及验收规范（）检验标准检查，符合要求。好 验收单位施工单位项目经理年月日监理单位监理工程师年月日建设单位项目责任人年月日
沟槽回填检验批质量验收记录表 工程名称九龙华府道路及绿化工程分部工程名称雨水工程分项工程名称 管道预埋B区施工单位常州嘉泽园林绿化有限公司施工责任人项目经理 验收批名称、部位排水管道 主控项目 质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录1 第4.6.3条：1、回填材料符合设计要求；检查方法：观 察；按国家有关规范的规定和设计要求进行检查，检查 检测报告。检查数量：条件相同的回填材料，每铺筑1000 ㎡，应取样一次，每次取样至少应做两组测试；回填材 料条件变化或来源变化时，应分别取样检测。 合格 2 第4.6.3条：2、沟槽不得带水回填，回填应密实；检查 方法：观察，检查施工记录。合格 3 第4.6.3条：3、柔性管道的变形率不得超过设计要求或 本规范第条的规定，管壁不得出现纵向隆起、环向扁平 和其他变形情况；检查方法：观察，方便时用钢尺直接 量测，不方便时用圆度测试板或芯轴仪在管内拖拉量测 管道变形率；检查记录，检查技术处理资料；检查数量： 试验段（或初始50m）不少于3处，每100m正常作业段 （取起点、中间点、终点近处各一点），每处平行测量3 个断面，取其平均值。 合格 4 第4.6.3条：4、回填土压实度应符合设计要求，设计无 要求时，应符合表、表的规定。合格 一般项目1 第4.6.3条：1、回填应达到设计高程，表面应平整；检 查方法：观察，有疑问处用水准仪测量。合格2 第4.6.3条：2、回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、 位移；检查方法：观察，不疑问处用水准仪测量。合格刚 性 管 道 沟 槽 回 填 压 实 序 号 项目 最低压实度（%） 合格 重型击 实标准 轻型击 实标准 1 石灰土类垫层93 95 合格 2 沟槽 在路 基范 围外 胸腔 部分 管侧87 90 合格 管顶以上 500㎜87±2（轻型）合格 其余部分 ≥90（轻型）或按 设计要求合格
承包单位：中铁二局股份有限公司合同号：苏轨（2012）合计施字Ｉ-02 号 监理单位：上海申诚隧道轨道交通工程建设监理有限公司编号： 地面砖面层隐蔽工程验收记录 宁波*** 气象局气象台迁建工程 工程名称 工程经理*** *2#附属用房 分项工程名称地面砖面层工程专业工长 隐蔽工程工程地面砖施工单位浙江*** 建设有限公司 施工标准名称 及代号 装饰装修工程质量验收规范 GB50210-2001 施工图纸名称及编号 质量要求施工单位自查记录 监理( 建设) 单位 验收记录 面层所用的板块的品种、质量必须符 合设计要求。 符合设计要求 面层与下一层的结合（粘结）应牢 固，无空鼓。 符合要求 砖面层的表面应洁净、图案清晰，色 泽一致，接缝平整，深浅一致，周边 符合要求 隐蔽工程部位：顺直。板块无裂纹、掉角和缺楞等缺 陷。 面层邻接处的镶边用料及尺寸应符合 设计要求，边角整齐、光滑。 符合设计要求 踢脚线表面应洁净、高度一致、结合 牢固、出墙厚度一致。 符合要求 楼梯踏步和台阶板块的缝隙宽度应一 符合要求 致、齿角整齐；楼层梯段相邻踏步高 度差不应大于10mm；防滑条顺直。 面层表面的坡度应符合设计要求，不 倒泛水、无积水；与地漏、管道结合符合设计要求 处应严密牢固，无渗漏。 经检查，本分项工程符合设计及国家相关规定要求。 施工单位 自查结论 施工单位工程技术负责人：年月日 监理( 建设) 单位验收结论 监理工程师（建设单位工程负责人）：年月日 注：如需绘制图纸的附本记录后。
承包单位：中铁二局股份有限公司合同号：苏轨（2012）合计施字Ｉ-02 号矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖。 监理单位：上海申诚隧道轨道交通工程建设监理有限公司编号： 饰面板安装隐蔽工程验收记录 工程名称 宁波*** 气象局气象台迁建工程 * 2#附属用房 工程经理*** 分项工程名称饰面板工程专业工长 隐蔽工程工程 墙面木骨架、 基层板制作安装 施工单位浙江*** 建设有限公司 施工标准名称 及代号装饰装修工程质量验收规范 GB50210-2001 施工图纸名称及编号 质量要求施工单位自查记录 监理( 建设) 单位 验收记录 采用的优质烘干木材作木龙 木龙骨的燃烧性能等级应符合设计要 求。 骨（断面规格40*40，网络 间距200*200 施防火涂料 3 遍），其燃烧性能等均符合 设计要求。 木骨架基层以18 厚杉木细 隐蔽工程部位：饰面板安装工程的预埋件（或后置埋 件）、连接件的数量、规格、位置、 连接方法和防腐处理必须符合设计要 木工板基层（防火涂料 3 遍），连接件的规格、连接 方法及防腐处理等均符合要 求。 求。 木龙骨骨架安装牢固。其表 木龙骨骨架安装牢固，表面应平整、面平整、顺直、无翘曲及损 洁净，无缺损。 坏，符合设计及国家行业施 工及工艺规范要求。 经检查，本分项工程符合设计及国家相关规定要求。 施工单位 自查结论 施工单位工程技术负责人：年月日 监理( 建设) 单位验收结论 监理工程师（建设单位工程负责人）：年月日注：如需绘制图纸的附本记录后。
天花板布线隐蔽工程验收申请表 编号： 北京铁路公安局远程培训系统设备 工程名称 建设单位北京铁路公安局 集成项目 施工单位河北云联网络科技有限公司验收日期2014.6.26 验收部位网络布线
隐蔽验收内容： 一、施工依据 （1）《商业建筑布线标准》EIA/TIA 568B 2002年 （2）《国际布线标准》ISO/IEC11801-1995年7月 （3）《综合布线用电缆、光纤技术要求》邮电部YDT/T926.2-1997 （4）《综合布线系统工程设计规范》GB50311-2007 （5）《综合布线系统工程验收规范》GB50312-2007 二、现场施工情况 施工材料 超五类双绞线，有检验报告。 施工顺序： 1、将超五类双绞线穿入走线槽； 2、将所有超五类双绞线走线槽引入天花板龙骨架上； 3使用测线器测试网线的安装质量，以确定网线贯通。 三、施工现场检查情况 符合设计要求及国家和行业的有关标准规范。
施工单位检查 结果 项目专业质量检查员： 年月日项目专业技术负责人：项目负责人： 项目专业质量检查员： 建设单位检查 结果 年月日 隐蔽工程验收记录表 表编号：工程名称中国南方电网昆明特高压试验研究基地工程—门卫室 验收项目钢筋工程验收日期2008年12月05日验收部位门卫室基础、短柱、地梁
验收依据：施工图图号S4781S-T0114-11 设计变更/洽商（编号/ ）及有关国家现行标准等。 主要材料名称规格、型号：钢筋HRB335级Φ18、Φ20、Φ12、Φ14、Φ16 HRB235级Φ6、Φ8 验收内容： 1.原材料产品质量； 2.钢筋的品种、级别、规格； 3.钢筋的配筋数量、位置、间距； 4.钢筋绑扎、安装情况； 5.保护层厚度。
隐蔽工程验收记录汇总表 工程名称容桂营业部二楼办 公改造 结构类型钢结构层数一层 施工单位广东业城建筑工程 有限公司 技术部门负责人质量部门负责人 工程技术负责人工程质量负责人 序号子分部工程名称页数施工单位验收意见网建中心验收意见 1 建筑放线定位工程符合施工要求 2 天面防水隔离层工程符合施工要求 3 轻钢龙骨吊顶工程符合施工要求 4 钢结构工程符合施工要求 5 钢筋混凝土结构符合施工要求 6 砌体结构工程符合施工要求 7 配电工程符合施工要求 8 给排水、消防管道工程符合施工要求 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 施工质量控制资料核查（材料的产品 合格证、检验报告、材料进场验收证 明等） 经检验 检验单位施工单位 工程经理： （公章） 年月日
网建中心 设计岗：基管员：工程经理：（签名、公章） 年月日
容桂营业部二楼办公改造工程 承包单位：广东业城建筑工程有限公司合同号：2015-166 建设单位：顺德农村商业银行编号：YB-01 建筑放线定位工程验收记录工程名称容桂营业部二楼办公改造工程经理 分项工程名称建筑放线定位分项专业工长 隐蔽工程工程建筑放线定位工程施工单位广东业城建筑工程有 限公司 施工规范名称 及代号施工测量规范GB50026-2007 施工图纸名称及 编号 平面开线图 工程部位： 质量要求 施工单位自查记 录 网建中心验收记录 四边总体长（上边14M误差在+0.1M、 下边14M误差在-0.2M、左边11.10M误 差在0.0M、右边11.05M误差在-0.05M。 符合设计要求 实测1#～2#控制点的距离为6280mm与 图纸尺寸6380mm误差＋100mm；1#-3# 控制点距离为5400m与图纸尺寸5470m 误差-70mm,本放线符合规范精度要求 符合设计要求 施工单位自查结论经检查，本分项工程符合设计及国家相关规定要求。 （签名、公章） 施工单位工程技术负责人：年月日 网建中心 验收结论 设计岗：基管员：工程经理：（签名、公章） 年月日 注：每个平面最少要测量三个控制点，需绘制图纸附本记录后。