临床诊疗指南培训记录7
时间：2018年8月20日
地点：急诊科医生办公室
人员：急诊科全体医护人员
主持人：科主任峰主治医师
容：医疗质量和医疗安全核心制度培训：
急性心力衰竭
【概述】急性心力衰竭示各种心脏病因导致左心室排血量突然、显著降低而导致急性严重肺淤血。最为常见的临床表现是急性心力衰竭所引起的急性肺水肿，严重者可致心源性休克或心脏停搏。
【临床表现】
1.症状发病急骤，患者突然出现严重呼吸困难，端坐呼吸，频繁咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。
2.体征呼吸急促，烦躁不安，面色苍白，口唇发绀，大汗淋漓；心尖冲动向下移位，可出现交替脉，可出现心界扩大，双肺满布湿性啰音，可伴哮鸣音。心率加快，心尖部可闻及奔马律。血压升高，但伴心源性休克时血压降低。
3.辅助检查(1)动脉血气分析：早期PaO2轻度下降或正常，肺水肿期间PaO2明显下降，PaCO2增高。（2）X线胸片：可见两肺大片云雾状影、肺门阴影呈蝴蝶状。（3）血流动力学检测：左心室舒末压增高，PCWP18-20mmhg出现轻度淤血，20-25mmhg为中度
肺淤血，>30mmhg出现肺水肿。
【诊断要点】
1.根据病史及典型临床表现即可诊断。
2.诊断标准（1）有引起急性左心衰病因。（2）发病急骤，突发言中呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，大汗淋漓。（3）双肺可闻及布满湿性啰音，心率加快，奔马律。（4）X线两肺大片云雾状影、肺门阴影呈蝴蝶状，左心室舒末压增高PCWP>18mmhg。【急诊处理】
1．急性左心衰治疗应争分夺秒，取坐位或半卧位，两腿下垂，减少回心血量。注意评估血压、脉搏、意识、皮肤温度。
2．进行心电监护、12导联心电图检查、X线胸片、血常规、电解质、β利尿钠肽水平、心肌酶，留臵导尿管。
3．静脉注射吗啡3～5mg/次，15分钟可重复使用，以减轻患者焦虑，消除烦躁，同时可扩静脉动脉，减轻心脏前负荷。
4．维持呼吸道通畅，导管或面罩吸高流量，或予正压通气，以增加肺泡压力，减少肺泡毛细血管渗出，改善通气／血流比，必要时行气管插管。
5．使用利尿剂呋塞米20～40mg，1V，必要时每次4～6小时。6．使用血管扩剂可选用硝酸甘油或硝普钠静脉滴注，从5～10mg/min 开始，5～10分钟增加5～10mg，常用50～lOOmg/min，注意血压变化。若有低血压可与多巴胺联合应用。
7．增强心肌收缩力(1)洋地黄：2周未用过洋地黄者，可用毛
花苷0.2～0.4mg+5%葡萄糖液20ml，缓慢静脉注射。(2)多巴胺或多巴酚丁胺：2～10mg/(kg．min)静脉滴注。(3)米力农：50tig/kg负荷量，继以0.375～0. 7spg/(kg．min)静脉滴注．
8．其他(1)氨茶碱0.25g+5%葡萄糖液20ml缓慢静脉注射，可缓解支气管痉挛，兴奋心肌，增加心肌收缩力、减轻呼吸困难。(2)地塞米松10～20mg静脉注射，可减轻肺毛细血管通透性，改善心肌代，减少回心血量，缓解支气管痉挛。(3)四肢轮换结扎止血带，静脉放血（不常用）等都可按病情需要采用。(4)药物治疗无效时，要早使用主动脉球囊反搏(IABP)。
慢性心力衰竭
慢性心力衰竭(chronic heart failure)又称充血性心力衰竭，是在心血管疾病的基础上病情缓慢加重，一般均有代偿性心脏扩大或肥厚及其代偿机制，当发生代偿失调即出现的慢性心力衰竭。心力衰竭分为左心衰竭和右心衰竭，左心衰竭血流动力学机制是肺淤血、肺水肿；而右心衰竭则是体循环静脉淤血和水钠潴留。常发生左心衰竭后，右心也相继发生功能损害，最终导致全心衰竭，而出现右心衰竭后，左心衰竭症状可有所减轻。
【临床表现】
1．左心衰竭(1)症状：①呼吸困难：轻者仅于较重体力活动时发生呼吸困难，休息后很快消失，为左心衰竭的最早表现；出现阵发性夜间呼吸困难，即在熟睡中憋醒，被迫坐起，为左心衰竭典型的临床症状。重者休息时也感呼吸困难，被迫采取半卧位或坐位，称为端坐呼
吸。②咳嗽：其特点是劳力性咳嗽或卧位后不久咳嗽，尤其是夜间刺激性干咳，可咳泡沫样痰，严重者咳大量粉红色泡沫状痰。③咯血：由于肺泡和支气管黏膜淤血所引起，多并呼吸困难。④疲乏无力、失眠、心悸等。⑤潮式呼吸：见于严重心力衰竭，预后不良时，老年患者更易出现。(2)体征：除原发心脏病的体征外，有呼吸急促、发绀，高枕卧位或端坐体位。触诊心尖冲动可向下移位，可出现交替脉。心界扩大，心尖区可闻及舒期奔马律，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进。随心力衰竭程度不同，两侧肺底可闻及不同程度对称性湿哕音，可伴有哮鸣音。
2.右心衰竭症状：主要为慢性持续性体循环淤血，并引起其他各脏器功能改变，如上腹部胀满是右心衰竭较早的症状；胸骨左缘可听到右心室舒期奔马律，三尖瓣区可有收缩期吹风样杂音，除以上体征外，有原发心脏病体征和诱发心力衰竭疾病体征。
3．全心衰竭可同时存在左、右心衰竭的临床表现，也可以左或右心衰竭的表现为主。
4．辅助检查(1)心电图：可表现为左心室肥厚劳损，右心室增大，有既往心肌梗死，左心室肥厚，广泛心肌损害及心律失常等表现。
(2)X线检查：左心衰竭可有左心房和（或）左心室扩大及肺淤血、肺水肿。而有肺泡性肺水肿时，两肺大片云雾状影、肺门呈蝶状阴影。可有胸腔积液。(3)超声心动图和多普勒超声技术：区别舒功能不全和收缩功能不全。收缩性心功能不全时降低，正常I_VEF值>50%，LVESV、I)VEDV增大。舒性心功能不全表现为LVEF值正常、舒早
期心室充盈速度最大值（E峰）和心房缩期心室充盈速度最大值（A 峰）的比值( E/A) <1。(4)创伤性血流动力学检查：应用漂浮导管和温度稀释法可测定肺毛细血管契嵌压(PCWP)和心排血量(CO)、心脏指数(CI)。
【诊断要点】
1．有器质性心脏病的病史，及实验室检查的客观指标。
2.心力衰竭症状是诊断的重要依据，如左心衰引起肺淤血可致呼吸困难。
3.体循环淤血引起的颈静脉怒、肝大、下垂部水肿等。
4.上述辅助检查的指标可以直接反映左心室功能。
【治疗方案与原则】
慢性心力衰竭治疗：
(1)-般治疗
1)改善生活方式，控制高血压、高血脂、糖尿病。饮食宜低脂、低盐，重度心力衰竭患者应限制入水量。 2)去除或缓解基本病因，凡有原发性瓣膜病并心力衰竭、心绞痛的患者均应予手术修补或臵换瓣膜。缺血性心肌病心力衰竭患者伴心绞痛，左心室功能低下但证实有存活心肌的患者，冠脉血管重建术可望改善心功能。 3)去除诱发因素，如控制感染、心律失常特别是心房颤动并心室率快；纠正贫血、电解质紊乱；注意并发肺栓塞等。
(2)药物治疗
1)利尿剂：①轻度液体潴留、肾功能正常的心力衰竭患者选用氢氯噻
嗪，如有明显液体潴留，特别有肾功能损害时，宜选用袢利尿剂如呋塞米。②通常从小剂量开始(氢氯噻嗪25mg/d，呋塞米20mg/d)。如心力衰竭症状得到控制，临床状态稳定，不能将利尿剂作为单一治疗，应与ACEI和β受体阻滞剂联合应用。③不良反应：引起低钾、低镁血症而诱发心律失常。
2)ACE抑制剂：①适用所有左心室收缩功能不全（LVEF≤40%的患者除非有禁忌证或不能耐受者；无症状左心室收缩功能不全患者亦应使用，可预防和延缓心力衰竭发生；伴有体液潴留者应与利尿剂合用；
②适用于慢性心力衰患者的长期治疗。卡托普利起始6. 25mg，tid，至50mg，tid；依那普利2.5mg，pd始，至10mg，bid;福辛普利10mg，qd始，至20～40mg，qd;贝那普利2.5mg，qd始，至5～10mg，bid;培哚普利2mg，qd始，至5～20mg，qd。
3)β受体阻滞剂：①适用于所有慢性收缩性心力衰竭，LVEF<35%一40%，病情稳定者，均须应用p受体阻滞剂，除非有禁忌证或不能耐受者。②禁忌支气管痉挛性疾病；心动过缓（心率<60次／分）；Ⅱ度以上房室阻滞（已安起搏器除外）；有明显液体潴留，需大量利尿者，暂不应用。
4)洋地黄：适用于中、重度收缩性心力衰竭者，对伴有心室率快的心房颤患者特别有效。对慢性心力衰竭急性加重、有快速心室率的心房颤动患者，可用毛花苷C，0. 2～0. 4mg静脉注射。
出现心律失常；胃肠道症状（厌食、恶心和呕吐）；神经精神症状（视觉异常、定向力障碍、昏睡及精神错乱）。当血清地高辛浓度>2. Ong/ml
时，特别是低血钾、低血镁、甲状腺功能低下时，不良反应常易发生。毒性反应的治疗：早期诊断与及时停药，并予钾盐静脉滴注，但有房室阻滞者禁用钾盐；如出现快速性心律失常，可应用苯妥英钠或利多卡因（苯妥英钠100mg稀释于20m1注射液中，每5～10分钟缓慢静脉注射一次，直至心律失常控制，总量<300mg。利多卡因50～100mg 稀释于葡萄糖液20m1中，每10分钟静脉缓慢推注一次，总量<300mg，后1～4mg／min静脉滴注维持，适用于室性心律失常。一般禁忌电复律，可致心室颤动。出现缓慢性心律失常者，可用阿托品0.5～1mg 静脉注射，如无血流动力学障碍（心源性晕厥、低血压等），无需临时心脏起搏。
5)醛固酮拮抗剂：严重心力衰竭（NYHAⅢ～Ⅳ级）时，在使用ACEI 和利尿剂基础上应用；螺酯20mg／d；使用4～6天后检查血钾和肌酐；如果出现了疼痛、男性乳腺发育症，应停用。
6)血管扩剂：常用血管扩剂包括：①静脉扩剂，如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。主要作用为减少回心血量，减轻肺淤血；②小动脉扩剂，如酚妥拉明、肼屈嗪等，通过降低外周血管阻力，减轻心脏后负荷，增加每搏量及心排出量；③小动脉和静脉扩剂，如硝普钠、哌唑嗪等，能有效减轻心室前后负荷；④使用方法：硝酸甘油静脉滴注，从5～10μg／min开始，每10～15分钟增加5μg，至20～50μg／min。硝酸异山梨酯10～20mg，tid。酚妥拉明0.1mg／min，静脉滴注，每10～15分钟增加0.1mg／min，至2mg／min。硝普钠起始剂量5～10μg／min，避光静脉滴注，后每5～10分钟增加5～10μg，至25～
50μg／mln，密切观察血压、心率变化。长期或输入较大剂量硝普钠时，应注意氰化物中毒。
7)环腺苷酸依赖性正性肌力药：①主要用于难治性心力衰竭、急性失代偿心力衰竭、心脏移植前的终末期心力衰竭。②用法：多巴酚丁胺2～5μg／(kg．min)；米力农50μg／kg负荷量，继以0.375～0.75μg／(kg．min)。短期应用3～5天。不主对慢性心力衰竭患者长期间歇静脉滴注此类正性肌力药。
急性冠脉综合征
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)是在冠状动脉斑块形成的基础上，斑块表面破溃，血小板黏附和集聚与纤维蛋白原结合产生纤维蛋白，形成血栓导致冠状动脉分支部分或完全梗塞，致冠脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重缺血甚至坏死。临床表现为不稳定心绞痛(unstable angina，UA)、非ST段抬高心肌梗死(non-ST elevated myocardiac infarction，NSTEMI)和ST段抬高的心肌梗死(ST elevated myocardiac infarction，STEMI)的一组临床综合征。ACS是成人心脏猝死的最主要原因。
【临床表现】
1．症状
(1)突然发作胸痛或胸部不适，发作频繁或逐渐加重。
(2)胸痛以胸前区为主，可向左上肢、下颌、上腹部、肩背部放射。
(3)可伴呼吸困难、烦躁不安、出冷汗、面色苍白、恶心呕吐、头晕目眩、乏力等。
人力资源管理培训与开发试题及答案
第三章培训与开发 一、选择题： 总体上，过去真题已经把重点出得很全面，新点可能在突出重点处重复或在没有出过的次重点处出题。且选择题的把握也与简答题、综合题有关，即在非简答题、综合题处会出现更多的选择题的机会。 例1.对于新员工的培训需求分析，一般使用( )来确定其在工作中需要的各种技能。 (A)行为分析法 (B)层次分析法 (C)任务分析法 (D)绩效分析法 答案：C 解析：对于新员工的培训需求分析，一般使用任务分析法来确定其在工作中需要的各种技能。 教材：《专业教程》P118 例2.以下关于绩效差距分析模型的说法不正确的是( ) (A)绩效差距分析是一种全面分析方法 (B)需求分析阶段的任务是寻找绩效差距 (C)包括发现问题阶段、预先分析阶段以及需求分析阶段 (D)发现问题阶段是找出理想和现实绩效存在差距的地方 答案：A 解析：绩效差距分析是一种重点分析方法 教材：《专业教程》P126 例3.可运用观察法收集培训需求信息，以下关于观察法的说法正确的有( ) (A)较适合生产作业和技术人员 (B)优点在于培训者与培训对象亲自接触 (C)观察者的主观偏见会影响调查的结论 (D)观察记录表可作为培训需求分析的依据 (E)观察的效果受培训者对工作熟悉程度的影响 答案：BCDE 解析：观察法适合生产作业和服务性工作人员,但不适合技术人员和销售人员。 教材：《专业教程》P124 例4.在制定培训规划时，陈述目标的结果包括( ) (A)工作人员面临的情境 (B)使用的辅助工具或工作助手
(C)每项行为所需的技能 (D)对每种情境须做出的反应行为 (E)行为及其结果的标准 答案：ABDE 解析：在制定培训规划时，陈述目标的结果包括5项： ①工作人员面临的情境 ②使用的辅助工具或工作助手 ③对每种情境所必须做出的反应行为 ④每项行为的辅助工具 ⑤行为及其结果的标准 教材：《专业教程》P131 二、简答题 第一节 第一单元 问题1：培训需求分析的实施程序P118-121； 解析：1．做好培训前期的准备工作 2．制定培训需求调查计划 （1）培训需求调查工作的行动计划。 （2）确定培训需求调查工作的目标。 （3）选择合适的培训需求调查方法。 （4）确定培训需求调查的内容。 3．实施培训需求调查工作 （1）提出培训需求动议或愿望。 （2）调查、申报、汇总需求动议。 （3）分析培训需求。 4．分析与输出培训需求结果 （1）对培训需求调查信息进行归类、整理。 （2）对培训需求进行分析、总结。需求分析结果是确定培训目标、设计培训 课程计划的依据和前提。 问题2：如何运用重点团队分析法搜集培训需求信息P123. 解析：1.重点团队分析法是指培训者在培训对象中选出一批熟悉问题的员工作为 代表参加讨论，以调查培训需求信息。 2.重点小组成员不宜太多，一般由8～12人组成一个小组，其中有1—2名协
三级安全教育考试试题（车间级） 班组：姓名：成绩： 一、填空题，每题5分，共40分。 1.推行施工安全生产保证体系标准贯彻“、、”的安全生产方针的重要措施。 2.进入作业现场必须戴好，并扣好。 3.作业人员必须按照项目施工不要进行并接受后方可进入施工现场。 4.从事特种作业的人员必须是经过，并取得的人员。 5.建设工程中，安全色分、、。 6.生产作业过程中的“三违”现场是指。 7.《中华人民共和国安全生产法》正式颁布实施的时间为 8、三级安全教育制度是企业安全教育的技术制度，三级教育是指、、。 二、判断题，每题3分，共27分。 1.从业人员应接受安全生产教育和培训，掌握本职工作所需的安全知识，提高安全生产技能，增强事故预防和应急处理能力。 ( ) 2.文明施工必须贯彻实行谁建设、谁管理、谁施工、谁负责的原则。 ( ) 3.登高作业人员应配备必要的且符合安全要求的安全带,并按使用规定正确合理地使用，同时应有监护人监护。 ( ) 4.按工种和作业的岗位要求，落实持证上岗工作，并做好上岗前的教育。( ) 5.建设工程安全应坚持“安全第一、预防为主”的工作方针贯彻落实国家法律、法规和各项规章制度。 ( ) 6.所谓登高作业，是指在距地面2m以上(含2m)有可能坠落的高处进行作业。 ( ) 7.发生电气火灾时，如有没有切断电源的情况时因采用泡沫灭火器。 ( ) 8.施工现场临时用电设备，已有一级漏电保护就够了。 ( ) 9.未经安全三级教育及考试不合格的职工可以先上岗独立操作，但必须进行补考或补上安全三级教育课。 ( )
三、问答题，每题11分，共33分。 1.什么是“三不伤害原则”? 答: 2.什么是事故处理“四不放过”原则? 答： 3.班组安全管理的对象有那些? 答:
人员培训与开发试题 一、单选题（共10题，每题1分） 1、在培训中要对培训效果进行跟踪与反馈，对培训机构和培训人员的评估不包括（）（A）教师的教学经验（B）管理人员工积极性（C）教师的领导能力（D）管理人员的合作精神 2、在培训方法中，（）适用于从事具体岗位所应具备的能力，技能和管理实务类的培训。（A）实践法（B）讲授法（C）专题法（D）研讨法 3、以下关于敏感性训练的说法错误的是（） （A）要求学员在小组中就个人情感等进行坦率、公正的讨论 （B）目的是为了提高学员对自己的行为和他人行为的洞察力 （C）常采用集体住宿训练、小组讨论、个别交流等活动方式 （D）适用于组织发展训练，不适用于晋升前的人际关系训练 4、针对（）的培训与开发，应采用头脑风暴法，形象训练和等阶变换思考等培训方法。（A）基础理论知识（B）创造性（C）解决问题能力（D）技能性 5、在案例分析法中，案例讨论的步骤如下，排序正确的是（） ①展示案例资料②确定核心问题③小组分别讨论④选择最佳方案⑤全体讨论解决问题的方案 （A）①②③④⑤（B）①③②④⑤（C）①⑤②③④（D）①⑤③②④ 6、战略层次的培训需求分析一般由( )发起。 (A)咨询小组(B)人力资源部 (C)部门主管(D)高层管理者 7、对于新员工的培训需求分析，通常使用( )来确定其在工作中需要的各种技能。 (A)行为分析法(B)层次分析法 (C)任务分析法(D)绩效分析法 8、以下关于绩效差距分析模型的说法不正确的是( )。 (A)绩效差距分析是一种全面分析方法 (B)需求分析阶段的任务是寻找绩效差距 (C)包括发现问题阶段、预先分析阶段以及需求分析阶段 (D)发现问题阶段是找出理想和现实绩效存在差距的地方 9、在培训效果评估的指标中，技能转换指标通常通过( )来判断。 (A)笔试(B)问卷法 (C)面谈(D)观察法 10、以下关于培训效率评估的说法不正确的是( )。 (A)要向高层管理人员汇报(B)有利于提高培训效率 (C)自省以前工作中的不足(D)获得领导支持的有效方式 二、多选题（共10题，每题2分） 1、场地拓展训练可以使团队在( )方面得到收益和改善。 A 变革与学习 B 团结合作 C 心态和士气 D 共同愿景 E 沟通与默契 2、选择培训方法时要与受训者群体特征相适应，分析受训者群体特征可使用的参数有( ) A 学员构成 B 工作程序 C 工作压力 D 工作内容 E 工作可离度 3、可运用观察法收集培训需求信息，以下关于观察法的说法正确的有( )。 (A)较适合生产作业和技术人员(B)优点在于培训者与培训对象亲自接触
临床诊疗指南与操作规范制定与更新管理规定 一、临床诊疗指南与操作规范的制定与更新应遵循以下原则：安全、有效、合法、规范。 二、各临床科室应参照各级卫生行政部门、专业学术团体制定的的《诊疗指南》与《操作规范》，结合我院现有资源，制定本专业主要病种的《诊疗指南》及各项诊疗操作的《操作规范》。 三、医院各科室应根据医学的发展需要，定期对临床指南及规范进行更新与改进，禁止使用已明显落后或不再适用的指南及规范，具体工作由科室主任负责，在本科室内落实完成。新的《诊疗指南》与《操作规范》应先培训、后执行。 四、严格规范临床指南/规范的临床准入制度，凡引进本院尚未使用的新临床指南/规范，首先需由本专业科室进行可行性研究，在确认其安全性、有效性及实用性评定基础上，本着实事求是的科学态度进行临床实践，经科室集中讨论和科主任同意后，填写“临床指南/规范更新申请表”交医务科，由医务科抽调医疗质量与管理委员会至少3名相关专家进行评估。 五、医务科负责收集、整理各临床科室制定的《诊疗指南》与《操作规范》，定制成册，并负责对各科室的培训及执行情况进行监督管理。至少每两年组织对各科室的《诊疗
指南》与《操作规范》进行重新修订。 六、医务科应为各部门制定与更新临床诊疗指南、操作规范提供信息支持服务。 七、各科室在执行过程中发现原指南/规范存在缺陷，应及时进行修改，并提供充分的修改理由，如卫生部、卫生厅或权威医疗机构的修改依据。 八、临床诊疗指南与操作规范制定与更新批准程序及监管规定：1.首先由专业科室结合我院实际情况，遵循新的临床指南/规范的临床实施原则，制定、更新本院的相关疾病诊疗指南/规范，提交医务科审核，医务科组织医院医疗质量与安全管理委员会审核。 2.各科室申报材料完善后15个工作日内，由医务科组织医院医疗质量与安全管理委员会专家评审，并出具评审报告及建议。 3.通过审核的更新版临床指南/规范，科主任负责在科室落实执行，并由医务科负责督导和检查落实情况。
2019年安全培训试题 姓名：分数： 一、填空题（每题3分，共计60分） 1、_____________是企业安全管理的核心。 2、双重预防体系包括_____________________和____________________________。 3、隐患治理包括对排查出的隐患按照职责分工明确_________，_____________、 _____________、___________、__________的全过程。 4、企业在选择风险控制措施时应考虑可行性、可靠性、先进性、安全性和经济合理 性。应包括______________、______________、_____________、_______________、_________________等。 5、根据隐患整改、治理和排除的难度及其可能导致事故后果和影响范围，隐患一般 分为__________________和____________________。 6、安全生产风险分级管控标准体系应包括____________、__________、 ___________三个层级。 7、风险分级是指通过采用科学、合理方法对危险源所伴随的风险进行_____________ 或_______________评价，根据评价结果划分等级。 二、选择题（每题1分，共计10分） 1、排查风险点是风险管控的基础。对风险点内的不同危险源或危险有害因素进行识别、评价，并根据评价结果、风险判定标准认定风险等级。（） 2、风险控制措施是指为将风险降低至可接受程度，企业针对风险而采取的相应控制方法 和手段。（） 3、隐患的分级是根据隐患的整改、治理和排除的难度及其导致事故后果和影响范围为标 准而进行的级别划分。（） 4、风险分级管控和隐患排查治理这两项工作是安全生产标准化体系建设工作的两个子环 节。（）
双体系培训试题(有答案)|三体系培训试题及答 案 青岛一木集团有限责任公司风险分级管控和隐患排查治理体 系教育培训考试题单位:姓名:岗位:得分: 一、填空题(每空4分,共40分,不填或填错不得分)1.风险点是指伴随风险的部位、(设施)、场所、(区域)、以及在特定部 位、设施、场所、区域实施的伴随风险的(作业过程)、作业部位 等总称。2.风险分级是指通过采用科学、合理方法对危险源所伴 随的风险进行(定性)或(定量)评价,根据评价结果划分等级,进而 实现分级管理。3.危险有害因素分为四类,分别是(人)、(机)、(物)和(环境)。4.一般事故隐患是指(危害和整改难度)较小,发现后能够立即整改排除的隐患。5.重大事故隐患,是指危害和整改难度(较大),应当全部或者局部(停产停业),并经过一定时间(整改治理)方能排除的隐患,或者因外部因素影响致使生产经营单位自身(难以排除)的隐患。6.隐患治理就是指(消除)或(控制)隐患的活 动或过程。对排查出的事故隐患,应当按照事故隐患的(等级)进行登记,建立事故隐患(信息档案),并按照职责分工实施监控治理。7.隐患排查是指企业组织(安全生产管理)人员、(工程技术)人员和 其他相关人员对本单位的事故隐患进行排查,并对排查出的事故隐患,按照事故隐患的等级进行登记,建立事故隐患信息档案的工作
过程。8双体系是指(风险分级管控)(隐患排查)9、风险分为几级管控(四级)10、隐患分为(生产现场类隐患)(基础管理类)二、判断题(每题2分,共20分,在括号中用√或×标出)1.工作危害分析法(jha)是一种定量的风险分析辨识方法。(×,)2.安全检查表(scl)的编制依据包括国内外行业、企业事故统计案例,经验教训。(√)3.风险矩阵分析法(ls)和作业条危险性分析法(lec)均是半定量的风险评价方法。(√)作业条危险性分析法中的d值越小,说明被评价系统的危险性越大。(×)5.风险控制措施是指为将风险降低至可接受程度,企业针对风险而采取的相应控制方法和手段。(√)6.风险辨识是识别企业整个范围内所有存在的风险的过程。(×)7.风险评价是对危险源导致的风险进行评估、对现有控制措施的充分性加以考虑的过程。(×,以及对风险是否可接受予以确定的过程)8.风险与危险源之间既有联系又有本质区别。风险是危险源的载体,没有风险就没有危险源。(×)9.风险分级的目的是实现对风险的有效管控。(√)10.风险分级管控的基本原则是:风险越大,管控级别越高;上级负责管控的风险,下级不必管控,但必须落实具体措施。(×)三、单选题(每题2分,共10分)1.企业在选择风险控制措施时应考虑:(a)a.可行性、安全性、可靠性b.必要性、实用性、安全性c.安全性、必要性、可靠性d.经济性、安全性、实用性2.企业在选择风险控制措施时应包括工程技术措施、管理措施、培训教育措施、个体防护措施以及(d)a.安全措施b.消防措施c.卫生防护措施d.应急处置措施3.风险信息包括危险
科室业务培训管理目录 一、科室业务培训管理小组及职责 二、业务培训相关制度 三、年度业务培训计划 四、业务培训记录 1月份：月培训内容 签到表 :成绩单 2月份：月培训内容 签到表 :成绩单 ……………………………………………………… 五、业务培训分析总结 六、主管部门督导检查、科室自查表 七、考试题（每位考试人的试题）按时间顺序排列
一、科室业务培训管理小组及职责 组长： 副组长： 组员： 科室业务培训管理小组职责： 1.制定年度科室业务学习、三基三严培训及考核计 划、培训目标。确定重点培训内容、培训方法、参 加培训人员。 2.具体安排培训时间、地点、讲课人，及时通知科室人员参加培训。 3.按照考核计划，确定考核具体内容、方式，严格考核纪律。 4.严格监督培训及考核计划落实情况，并及时听取科室人员对培训及考核内容、方法的意见、建议，不断改进。 5.对考核不合格人员，需强化培训，确保其达到本年度培训要求、通过考核。 工作计划及方案：
二、业务培训相关制度 1、业务学习制度 2、三基三严培训考核制度
业务学习制度 一、临床、医技科室的业务学习，一般以科室为单位进行组织，原则上每周一次或每月2次。具体时间根据各科室具体情况进行安排，但要报主管单位或部门，以备检查落实。 二、各科的业务学习计划及执行情况包括学习内容、地点、主持人应详细登记在科室工作手册上，医务科定期检查并抽查个人学习笔记，根据各科执行情况记分。 三、全院的业务学习由主管职能科室统一安排，被安排讲课的老师认真备课，因故不能讲课，要提前一周通知主管科室。 四、参加业务学习要进行签到，并参加相应的考核，考核资料要进行留存，列入技术档案，作为外出进修、学习、晋级、晋升和评选先进的重要条件。
临床诊疗指南培训记录7 时间：地点： 人员： 主持人： 内容： 急性心力衰竭 【概述】急性心力衰竭示各种心脏病因导致左心室排血量突然、显著降低而导致急性严重肺淤血。最为常见的临床表现是急性心力衰竭所引起的急性肺水肿，严重者可致心源性休克或心脏停搏。 【临床表现】 1.症状发病急骤，患者突然出现严重呼吸困难，端坐呼吸，频繁咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。 2.体征呼吸急促，烦躁不安，面色苍白，口唇发绀，大汗淋漓；心尖冲动向下移位，可出现交替脉，可出现心界扩大，双肺满布湿性啰音，可伴哮鸣音。心率加快，心尖部可闻及奔马律。血压升高，但伴心源性休克时血压降低。 3.辅助检查（1）动脉血气分析：早期PaO2 轻度下降或正常，肺 水肿期间PaO2明显下降，PaC02增高。（2）X线胸片：可见两 肺大片云雾状影、肺门阴影呈蝴蝶状。（3）血流动力学检测：左心 室舒张末压增高，PCWP18-20mmhg出现轻度淤血，20-25mmhg为中度肺淤血，＞30mmhg出现肺水肿。 诊断要点】
1.根据病史及典型临床表现即可诊断。 2.诊断标准（1）有引起急性左心衰病因。（2）发病急骤，突发言中呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，大汗淋漓。（3）双肺可闻 及布满湿性啰音，心率加快，奔马律。（4）X 线两肺大片云雾状 影、肺门阴影呈蝴蝶状，左心室舒张末压增高PCWP>18mmhg。【急诊处理】1．急性左心衰治疗应争分夺秒，取坐位或半卧位，两腿下垂，减少回心血量。注意评估血压、脉搏、意识、皮肤温度。 2．进行心电监护、12导联心电图检查、X 线胸片、血常规、电解质、B利尿钠肽水平、心肌酶，留臵导尿管。 3.静脉注射吗啡3?5mg/次，15分钟可重复使用，以减轻患者焦虑，消除烦躁，同时可扩张静脉动脉，减轻心脏前负荷。 4 .维持呼吸道通畅，导管或面罩吸高流量，或予正压通气，以增加肺泡内压力，减少肺泡毛细血管渗出，改善通气／血流比，必要时行气管插管。 5.使用利尿剂咲塞米20?40mg, 1V，必要时每次4?6小时。 6.使用血管扩张剂可选用硝酸甘油或硝普钠静脉滴注，从5?10mg/min 开始，5?10 分钟增加5?10mg,常用50~IOOmg/min , 注意血压变化。若有低血压可与多巴胺联合应用。 7.增强心肌收缩力（1）洋地黄：2 周内未用过洋地黄者，可用 毛花苷0.2?0.4mg+5%葡萄糖液20ml,缓慢静脉注射。（2）多巴
三体系审员培训试题 姓名：单位：成绩: 一、是非题（每题2分），在（）正确的打√，错误的打×。 １．ＧＢ／Ｔ19001-2008仅要求６个程序文件，组织再增加其他程序文件不符合标准要求。（N ）２．八项质量管理原则可以作为制定质量针的基础。（Y ） ３．质量具有时效性，组织应不断地调整质量要求。（Y ） ４．仅向市场提供定型产品的组织，不需编制质量计划。（Y ） ５．ＧＢ／Ｔ1 ９００１的７.４.２之b)是对组织采购人员的资格要求。（N ） ６．没纳入强检目录或新采购的贴有出厂合格证的计量器具就不必送检,。（N ） ７．对材料生产企业而言，过程的监视和测量即对生产、加工过程的监控。（N ） ８．审策划时应考虑拟审核过程和区域的状况、重要性，以往审核过程的结果。（Y ） ９．组织结构发生重大变化并引起职能调整，应及时追加审。（Y） １０．为保证审独立性，审员对发现问题不能提出改进建议。（N ） 11、所有已识别的危害因素都应制定运行控制程序和实施风险控制。（N ） 12、危险化学品必须储存在专用仓库、专用场地、或专用的储存室，并由专人管理。（Y ） 13、组织在制定职业健康安全目标时只需考虑所有的危害因素即可？（N） 14、只要组织的风险降到法律法规的要求以下，即可以认为是可容风险了？（N） 15、组织宜明确收集法律法规等的职责（专人）、频次、法、渠道等；专人研读，确定所收集的要求与组织环境因素的关系。（Y） 二、选择题（每题３分），将正确答案对应符号填入（）中。 １．致力于增强满足质量要求的能力的活动是（C ） a)质量策划b)质量保证c)质量改进d)质量控制 ２．质量管理体系评价的式有（D ） a)管理评审b)部审核c)自我评价d)）ａ＋ｂ＋ｃ ３．不合格品的可能处置式有（D） a)返工、返修b)降级或改作它用c)让步接收或报废d)ａ＋ｂ＋ｃ ４．能成为客观证据的有（D ） a)文件规定b)观察的客观事实c)陪同人员谈话d)ａ＋ｂ ５．产品的监视和测量在以下哪个时机进行（C ）
临床诊疗指南培训记录7 时间： 地点： 人员： 主持人： 内容： 急性心力衰【急诊处理】 接触到患者应立即予心电监护，做好心肺复苏准备，包括除颤器。 2．患者到达急诊科10分钟内完成心电图检查，并完成临床诊断；下一个10分钟决定是否行溶栓或PCI，目标是将进门-用药时间<30分钟、进门-球囊扩张时间<90分钟。如果患者最初心电图无法确诊，而胸痛症状持续存在，仍要高度警觉STEMI，每间隔5～10分钟重复心电图检查，监测ST 段变化。3．不能确定的ACS患者，要收入CCU密切观察。 【注意事项】1．注意不典型的病史如以喘息就诊，疼痛部位在上腹部、肩背部、咽部，无疼痛或压迫感。2．根据医院的诊治规范，尽早决定治疗方案。3．如有诊断困难应请心脏专科会诊，评估和选择溶栓或冠脉介入治疗。4．如果进行溶栓，要与家属进行病情交代，签署知情同意书，并认真评估溶栓适应证和禁忌证。 (1)溶栓适应证 I类1)无溶栓禁忌证的STEMI患者，在症状出现后12小时内、至少2个胸导联或2个肢体导联的ST段抬高超出0.1mV应进行溶栓治疗。(证据水平：A) 2)无禁忌证的STEMI患者，在症状出现12小时内，有新发左束支阻滞或可疑左束支阻滞时应实施溶栓治疗。（证据水平：A）Ⅱa 类 1)无溶栓禁忌证的STEMI患者，在症状出现后12小时内，且12导联电图证明后壁心肌梗死应进行溶栓治疗。(证据水平：C) 2)无溶栓禁忌证的STEMI患者，在症状出现后12～24小时内持续存在缺血症状，并有至少2个胸导联或2个肢体导联的ST段抬高超出0.1mV 应行溶栓。(证据水平：B) Ⅲ类 1)对STEMI症状消失超过24小时患者不再溶栓。(证据水平：C) 2)在除外后壁心肌梗死后，如果12导联心电图仅ST段压低，不进行溶栓治疗。(证据水平：A) (2)溶栓禁忌症 1)绝对禁忌征：颅内出血史；大脑血管损害（如血管畸形）；3个月内缺血性脑卒中（除外3小时急性缺血脑中风）；可疑主动脉夹层；活动性出血或有出血因素（包括月经）；3个月内严重的头面部损伤。 2)相对禁忌征：长期控制不良的严重高血压史；就诊时有严重未控制高血压( SBP>180mmHg或DBP>llOmmHg)；3个月内有缺血脑卒中，痴呆或不在禁忌症范围内的颅内病变；创伤性或长时间(>10分钟)或大手术（3周内）；新近内脏出血(2～4周)；不能压迫的血管穿刺；链激酶／阿尼普酶：曾使用（5天前）或有过敏反应；妊娠；活动性消化性溃疡；近期使用抗凝药物：高INR，有高度出血危险。致命性心律失常致命性心律失常是可以导致心脏骤停的严重心律失常，心电图常见有：室性心动过速、心室颤动、窦性停搏、高度房室阻滞、心室内阻滞和心室静止。绝大多数致命性心律失常并发于器质性心脏病，只有少数特殊类型为原发，如先天性QT延长综合征，Brugada综合征，特发性心室颤动等。 【急诊处理】 1．血流动力学稳定的宽QRS心动过速可直接电复律，药物首选胺碘酮2．无脉性室速／室颤应按心肺复苏处理。3．如果患者左心功能不全，可诱发出持续性室速或室颤，应首选埋藏式心脏复律除颤器(ICD)。无条件臵人ICD者，药物防治。【注意事项】 1．急诊处理前，要先区分心律失常是突发的，还是既往发作过。 2．急诊处理同时，需要认真查找发病原因，治疗原发病更为重要。 3．多形性室速一般血流动力学不稳定，QT间期延长所致的尖端扭转性室速是特殊类型，有反复发作的特点。 4．伴有器质性心脏病的室性心动过速，应注意降低交感神经兴奋性。
三体系（Q、E、O）内审员试卷（答案） 姓名：部门：成绩： 一、填空题（每空2分，共30分） 1、八项质量管理原则：以顾客为关注焦点；领导作用；全员参与；过程方法； 管理的系统方法；持续改进；基于事实的决策方法；与供方互利的关系； 2、审核是为获得审核证据并对其进行客观的评价，以确定满足审核准则的程度所进行的系统的、独立的并形成文件的过程。 3、必要时，对文件进行评审与更新，并再次批准。 4、危险源是可能导致伤害或疾病、财产损失、工作环境破坏或这些情况组合的根源或状态。 5、危险源辨识是识别危险源的存在，并确定其特性的过程。 6、组织的危险源辨识和风险评价的方法应：依据风险的范围、性质和时限性进行确定，以确保该方法是主动性的而不是被动的。 二、选择题（每题2分，共20分） 9、资源可包括（e） a)人员b)信息c)供方d)基本设施e）以上均是 10、最高管理者按策划的时间间隔评审质量管理体系，以确保其持续的（d） a)适宜性b)充分性c)有效性d)以上均是 11、审核组与技术专家之间的关系（c） a)属种关系b)从属关系c)关联关系d)以上均不是 12、产品类别有（e） a)硬件b)软件c)服务d)流程性材料e)以上均是 13、对硬件产品可追溯性可以涉及到（d） a)原材料和零配件的来源b)加工过程的历史c)产品交付后分布的场所d）以上均是 14、工作环境是（d） a)产品符合要求的b)生产现场的c)试验室的d)以上均是 15、制定环境管理方案是为了（d） a）最大限度的减少污染的发生b)解决相关方提出的抱怨c)改善违反环境法律法规的事项d)有效的完成环境目标和指标 16、环境方针必须包括（d） a)污染预防的承诺b)持续改进的承诺c)遵守有关法律法规和其它要求的承诺d)上述都是 9、ISO14001环境管理体系审核采用的工作方法不包括（a）
员工培训与开发期末考试题及答案 1．企业培训必须服从一定的战略原则，企业的培训战略原则包括两层含义，即服从企业的发展战略和( )。 A 培训工作的效益原则 B 从战略角度来开展培训工作 C 培训工作的计划原则 D 培训工作的系统原则 2．严格( )是保证培训质量的必要措施，也是检验培训质量的重要手段。 A 考勤 B 挑选老师 C 设计内容 D 考核评估 3．企业培训的产出不能纯粹以传统的经济核算方式来进行，因为它包括潜在的和发展的因素，另外还有( )。 A 战略的因素 B 社会的因素 C 企业竞争力的因素 D 企业员工队伍素质的因素 4．员工培训是企业的一种( )行为，和其他投资一样，也是从投入产出的角度考虑收益大小及远期效益、近期效益问题。 A 投资 B 福利 C 战略 D 留人 5．在向员工提供培训以前，企业可以和员工签订培训服务协议，( )一般不列入这个协议书。 A 培训内容和目的 B 部门经理人员的意见 C 培训后的考试成绩 D 培训后的违约补偿 6．当我们起草某一个具体的培训制度时，一般需要包括以下的内容，即制度的依据、实施培训的目的、培训制度实施办法、（）和培训制度的解释与修订等。 A 培训制度作用的范围 B 培训制度的核准与实施 C 培训制度的版本说明 D 培训制度的有效时间 7．在培训需求信息的调查中，( )一方面让他们积极参与培训工作；另一方面也可以与他们建立良好的关系，对往后的执行有所帮助。 A 邮寄调查 B 面谈法 C 调查问卷 D 电话调查 8．面谈法作为培训需求调查的主要方法之一，有两种操作办法，即( ) A 正式面谈法和非正式面谈法 B 个别面谈法和隐私面谈法 C 外面谈法和室内面谈法 D 个人面谈法和集体会谈法 9．( )是指培训者在培训对象中选出一批熟悉问题的员工作为代表参加讨论，以调查培训需求情息。 A 面谈法 B 重点团队分析法 C 工作任务分析法 D 观察法
第三章培训与开发 一、选择题： 总体上，过去真题已经把重点出得很全面，新点可能在突出重点处重复或在没有出 过的次重点处出题。且选择题的把握也与简答题、综合题有关，即在非简答题、综合题处会 出现更多的选择题的机会。 例1.对于新员工的培训需求分析，通常使用( )来确定其在工作中需要的各种技能。 (A)行为分析法 (B)层次分析法 (C)任务分析法 (D)绩效分析法 答案：C 解析：对于新员工的培训需求分析，通常使用任务分析法来确定其在工作中需要的各种 技能。 教材：《专业教程》P118 例2.以下关于绩效差距分析模型的说法不正确的是( ) (A)绩效差距分析是一种全面分析方法 (B)需求分析阶段的任务是寻找绩效差距 (C)包括发现问题阶段、预先分析阶段以及需求分析阶段 (D)发现问题阶段是找出理想和现实绩效存在差距的地方 答案：A 解析：绩效差距分析是一种重点分析方法 教材：《专业教程》P126 例3.可运用观察法收集培训需求信息，以下关于观察法的说法正确的有( ) (A)较适合生产作业和技术人员 (B)优点在于培训者与培训对象亲自接触 (C)观察者的主观偏见会影响调查的结论 (D)观察记录表可作为培训需求分析的依据 (E)观察的效果受培训者对工作熟悉程度的影响 答案：BCDE 解析：观察法适合生产作业和服务性工作人员,但不适合技术人员和销售人员。 教材：《专业教程》P124 例4.在制定培训规划时，陈述目标的结果包括( ) (A)工作人员面临的情境 (B)使用的辅助工具或工作助手
(C)每项行为所需的技能 (D)对每种情境须做出的反应行为 (E)行为及其结果的标准 答案：ABDE 解析：在制定培训规划时，陈述目标的结果包括5项： ①工作人员面临的情境 ②使用的辅助工具或工作助手 ③对每种情境所必须做出的反应行为 ④每项行为的辅助工具 ⑤行为及其结果的标准 教材：《专业教程》P131 二、简答题 第一节 第一单元 问题1：培训需求分析的实施程序P118-121； 解析：1．做好培训前期的准备工作 2．制定培训需求调查计划 （1）培训需求调查工作的行动计划。 （2）确定培训需求调查工作的目标。 （3）选择合适的培训需求调查方法。 （4）确定培训需求调查的内容。 3．实施培训需求调查工作 （1）提出培训需求动议或愿望。 （2）调查、申报、汇总需求动议。 （3）分析培训需求。 4．分析与输出培训需求结果 （1）对培训需求调查信息进行归类、整理。 （2）对培训需求进行分析、总结。需求分析结果是确定培训目标、设计培训 课程计划的依据和前提。 问题2：如何运用重点团队分析法搜集培训需求信息P123. 解析：1.重点团队分析法是指培训者在培训对象中选出一批熟悉问题的员工作为 代表参加讨论，以调查培训需求信息。 2.重点小组成员不宜太多，通常由8～12人组成一个小组，其中有1—2名协调员，
三体系(Q、E、O)内审员试卷(答案) 姓名:部门:成绩: 一、填空题(每空2分,共30分) 1、八项质量管理原则:以顾客为关注焦点;领导作用;全员参与;过程方法; 管理的系统方法;持续改进;基于事实的决策方法;与供方互利的关系; 2、审核是为获得审核证据并对其进行客观的评价,以确定满足审核准则的程度所进行的系统的、独立的并形成文件的过程。 3、必要时,对文件进行评审与更新,并再次批准。 4、危险源是可能导致伤害或疾病、财产损失、工作环境破坏或这些情况组合的根源或状态。 5、危险源辨识是识别危险源的存在,并确定其特性的过程。 6、组织的危险源辨识和风险评价的方法应:依据风险的范围、性质和时限性进行确定,以确保该方法是主动性的而不是被动的。 二、选择题(每题2分,共20分) 9、资源可包括( e ) a)人员 b)信息 c)供方 d)基本设施 e)以上均是 10、最高管理者按策划的时间间隔评审质量管理体系,以确保其持续的( d ) a)适宜性 b)充分性 c)有效性 d)以上均是
11、审核组与技术专家之间的关系(c ) a)属种关系 b)从属关系 c)关联关系 d)以上均不是 12、产品类别有(e ) a)硬件 b)软件 c)服务 d)流程性材料 e)以上均是 13、对硬件产品可追溯性可以涉及到( d ) a)原材料和零配件的来源 b)加工过程的历史 c)产品交付后分布的场所 d)以上均是 14、工作环境是(d ) a)产品符合要求的 b)生产现场的 c)试验室的 d)以上均是 15、制定环境管理方案是为了(d ) a)最大限度的减少污染的发生 b)解决相关方提出的抱怨 c)改善违反环境法律法规的事项 d)有效的完成环境目标和指标 16、环境方针必须包括(d ) a)污染预防的承诺 b)持续改进的承诺 c)遵守有关法律法规和其它要求的承诺 d)上述都是 9、ISO14001环境管理体系审核采用的工作方法不包括( a ) a)现场监测 b)面谈 c)查阅文件和记录 d)现场观察 10、ISO14001标准不要求下列哪一个要素形成程序(c )
员工培训与开发期末考试题及答案 ．企业培训必须服从一定的战略原则，企业的培训战略原则包括两层含义，即服从企业的发展战略和 。 培训工作的效益原则 从战略角度来开展培训工作 培训工作的计划原则 培训工作的系统原则 ．严格 是保证培训质量的必要措施，也是检验培训质量的重要手段。 考勤 挑选老师 设计内容 考核评估 ．企业培训的产出不能纯粹以传统的经济核算方式来进行，因为它包括潜在的和发展的因素，另外还有 。 战略的因素 社会的因素 企业竞争力的因素 企业员工队伍素质的因素 ．员工培训是企业的一种 行为，和其他投资一样，也是从投入产出的角度考虑收益大小及远期效益、近期效益问题。 投资 福利 战略 留人 ．在向员工提供培训以前，企业可以和员工签订培训服务协议， 一般不列入这个协议书。 培训内容和目的 部门经理人员的意见 培训后的考试成绩 培训后的违约补偿 ．当我们起草某一个具体的培训制度时，一般需要包括以下的内容，即制度的依据、实施培训的目的、培训制度实施办法、（ ）和培训制度的解释与修订等。 培训制度作用的范围 培训制度的核准与实施 培训制度的版本说明 培训制度的有效时间 ．在培训需求信息的调查中， 一方面让他们积极参与培训工作；另一方面也可以与他们建立良好的关系，对往后的执行有所帮助。 邮寄调查 面谈法 调查问卷 电话调查 ．面谈法作为培训需求调查的主要方法之一，有两种操作办法，即 正式面谈法和非正式面谈法 个别面谈法和隐私面谈法
外面谈法和室内面谈法 个人面谈法和集体会谈法 ． 是指培训者在培训对象中选出一批熟悉问题的员工作为代表参加讨论，以调查培训需求情息。 面谈法 重点团队分析法 工作任务分析法 观察法 ．对培训对象的培训需求进行分类，要求各类培训对象的培训需求有 。 类似性 差异性 。 多样性 特殊性 二、多项选择题（ 单选每题 分 含 题 共计 分） ．下列关于培训的叙述，不正确的是 。 培训通过提高员工的知识技能等，最终为了企业的经济效益 培训要从组织战略出发，避免为培训而培训 培训也是激励的一种手段 由于培训的产出回报难以计算，所以对培训的投入产出衡量不是重点 培训主要是管理层的事情，因此培训需求是由上级提出来的 ．培训的配套激励制度主要包括 完善的岗位任职资格要求 公平、公正、客观的业绩考核标准 公平竞争的晋升规定 以能力和业绩为导向的分配原则 奖惩的执行方式和方法 ．企业各个方面的培训制度虽然内容有所不同，但是一般情况下应该包括制定制度的依据、培训的目的或宗旨、培训制度的实施办法、 等。 培训的方法与途径 培训制度的核准与执行 培训制度的解释 培训制度的修订 培训合同的条款 ．比较培训的不同阶段所需的设备、设施、人员和材料的成本而进行培训成本核算，我们称这种方法为 。 利用直接成本与间接成本进行培训成本核算 利用资源需求模型计算培训成本 利用会计方法计算培训成本
三体系内审员培训试题 姓名：单位：成绩: 一、是非题（每题2分），在（）内正确的打√，错误的打×。 １．ＧＢ／Ｔ19001-2008仅要求６个程序文件，组织再增加其他程序文件不符合标准要求。（N ）２．八项质量管理原则可以作为制定质量方针的基础。（Y ） ３．质量具有时效性，组织应不断地调整质量要求。（Y ） ４．仅向市场提供定型产品的组织，不需编制质量计划。（Y ） ５．ＧＢ／Ｔ1 ９００１的７.４.２之b)是对组织采购人员的资格要求。（N ） ６．没纳入国家强检目录或新采购的贴有出厂合格证的计量器具就不必送检,。（N ） ７．对材料生产企业而言，过程的监视和测量即对生产、加工过程的监控。（N ） ８．内审策划时应考虑拟审核过程和区域的状况、重要性，以往审核过程的结果。（Y ） ９．组织结构发生重大变化并引起职能调整，应及时追加内审。（Y） １０．为保证内审独立性，内审员对发现问题不能提出改进建议。（N ） 11、所有已识别的危害因素都应制定运行控制程序和实施风险控制。（N ） 12、危险化学品必须储存在专用仓库、专用场地、或专用的储存室内，并由专人管理。（Y ） 13、组织在制定职业健康安全目标时只需考虑所有的危害因素即可？（N） 14、只要组织的风险降到法律法规的要求以下，即可以认为是可容许风险了？（N） 15、组织宜明确收集法律法规等的职责（专人）、频次、方法、渠道等；专人研读，确定所收集的要求与组织环境因素的关系。（Y） 二、选择题（每题３分），将正确答案对应符号填入（）中。 １．致力于增强满足质量要求的能力的活动是（C ） a)质量策划b)质量保证c)质量改进d)质量控制 ２．质量管理体系评价的方式有（D ） a)管理评审b)内部审核c)自我评价d)）ａ＋ｂ＋ｃ ３．不合格品的可能处置方式有（D） a)返工、返修b)降级或改作它用c)让步接收或报废d)ａ＋ｂ＋ｃ ４．能成为客观证据的有（D ） a)文件规定b)观察的客观事实c)陪同人员谈话d)ａ＋ｂ ５．产品的监视和测量在以下哪个时机进行（C ）
临床诊疗指南培训记录7 欧阳光明（2021.03.07） 时间： 地点： 人员： 主持人： 内容： 急性心力衰竭 【概述】急性心力衰竭示各种心脏病因导致左心室排血量突然、显著降低而导致急性严重肺淤血。最为常见的临床表现是急性心力衰竭所引起的急性肺水肿，严重者可致心源性休克或心脏停搏。【临床表现】 1.症状发病急骤，患者突然出现严重呼吸困难，端坐呼吸，频繁咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。 2.体征呼吸急促，烦躁不安，面色苍白，口唇发绀，大汗淋漓；心尖冲动向下移位，可出现交替脉，可出现心界扩大，双肺满布湿性啰音，可伴哮鸣音。心率加快，心尖部可闻及奔马律。血压升高，但伴心源性休克时血压降低。 3.辅助检查 (1)动脉血气分析：早期PaO2轻度下降或正常，肺水肿期间PaO2明显下降，PaCO2增高。（2）X线胸片：可见两肺大片云雾状影、肺门阴影呈蝴蝶状。（3）血流动力学检测：左心
室舒张末压增高，PCWP18-20mmhg出现轻度淤血，20-25mmhg为中度肺淤血，>30mmhg出现肺水肿。 【诊断要点】 1.根据病史及典型临床表现即可诊断。 2.诊断标准（1）有引起急性左心衰病因。（2）发病急骤，突发言中呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，大汗淋漓。（3）双肺可闻及布满湿性啰音，心率加快，奔马律。（4） X线两肺大片云雾状影、肺门阴影呈蝴蝶状，左心室舒张末压增高PCWP>18mmhg。【急诊处理】 1．急性左心衰治疗应争分夺秒，取坐位或半卧位，两腿下垂，减少回心血量。注意评估血压、脉搏、意识、皮肤温度。 2．进行心电监护、12导联心电图检查、X线胸片、血常规、电解质、β利尿钠肽水平、心肌酶，留臵导尿管。 3．静脉注射吗啡3～5mg/次，15分钟可重复使用，以减轻患者焦虑，消除烦躁，同时可扩张静脉动脉，减轻心脏前负荷。 4．维持呼吸道通畅，导管或面罩吸高流量，或予正压通气，以增加肺泡内压力，减少肺泡毛细血管渗出，改善通气／血流比，必要时行气管插管。 5．使用利尿剂呋塞米20～40mg，1V，必要时每次4～6小时。6．使用血管扩张剂可选用硝酸甘油或硝普钠静脉滴注，从5～10mg/min 开始，5～10分钟增加5～10mg，常用50～lOOmg/min，注意血压变化。若有低血压可与多巴胺联合应用。 7．增强心肌收缩力 (1)洋地黄：2周内未用过洋地黄者，可用毛
天水卷烟厂2018年管理体系知识测试卷 姓名：部门：得分： 一、填空题（每题2分，共计20分）。 1.“三标”：是指：质量管理体系、环境管理体系、职业健康安全管理体系。 2. 按照新版《企业标准体系要求》企业标准可以分为：产品实现标准、基础保障标准、和岗位标准。 3. 产品是指在组织和顾客之间未发生任何交易的情况下，组织能够产生的输出。 4．顾客是指能够或实际接受为其提供的，或按其要求提供的产品或服务的个人或组织。 5．我国的安全生产方针是：安全第一、预防为主、综合治理。 6．三缺是指：箱装缺条，条装缺盒，盒装缺支。 7．在制品和烟用材料应按先进先出的原则使用。 8. 烟用材料的储存与使用不应将“未检验”或“待检”、“不合格”和“超过保存（质）期”等不符合材料标准要求的烟用材料发往车间。 9. 制丝过程主要由烟片处理工段、叶丝处理工段、烟梗处理工段、梗丝处理工段、掺配加香工段五条工段组成。 10、对形成的输出是否合格不易或不能经济地进行验证的过程，通常称之为“特殊过程”。 二、单选题（每题2 分，共计 20 分） 1．GB/T19001-2016标准中持续改进活动包括（ D ）。 A、改进产品和服务以满足要求
B、纠正、预防或减少不利影响 C、改进质量管理体系的绩效和有效性 D、以上全部 2．组织应（ B ）环境管理体系和本标准所要求的文件化的信息。 A、识别 B、控制 C、管理 D、保持 3．（ C ）是指可能导致人身伤害或健康损害的根源、状态或行为，或其组合。 A、危险 B、事故隐患 C、危险源 D、重大危险源4．《烟草企业安全生产标准化规范》要求，对新入厂的员工必须进行三级安全教育培训，培训时间不得少于（ D ）小时。 A、6 B、8 C、12 D、24 5. PDCA循环中的D是指（ B ）。 A、策划 B、实施 C、检查 D、处置 6．GB/T19001-2015标准要求最高管理者应按策划的时间间隔评审质量管理体系，以确保其持续的（ C ）。 A、符合性、实施性和有效性 B、符合性、充分性和有效性 C、适宜性、充分性和有效性 D、适宜性、实施性和有效性 7．组织应保留适当的形成文件的信息，作为监视和测量资源用途______的证据。（ A ） A、适宜性 B、充分性 C、有效性 D、实用性 8．重要环境因素是指___B __。 A、影响较大的环境因素 B、具有或能够产生重大环境影响的环境因素
第三章培训与开发案例分析题及答案 一、YJ集团是一家以房地产为主产业链，跨地区、跨行业、跨国经营的产业集团，公司创建于1993年5月，历经十几年的拼搏，现已形成房地产开发、建筑施工、教育后勤、物业管理等于一体的锁链化、整体化、系统化全新规模产业，位居全国大型企业集团千强之列。集团现有资产50亿元，员工2万余人，在北京、上海、武汉及浙江等全国8个省、市已打造出一批堪称房产典范、建筑精品的标志性建筑。 该集团公司非常重视人团的选拔与培养，集团领导决定在公司内部建立一支培训队伍。人力资源部在公司内部发布公告，马上就有40多名符合报名条件的人员报了名，如何从这40名应聘者中选项出符合条件的培训师？面试是不可或缺的，除了面试，是否还可以考虑其它的选拔方法呢？如笔试无领导小组讨论等。这些问题一直在困扰着大家，特别是人力资源部主管招聘工作的张副经理。（08.5） 请根据本案例，回答以下问题： （1）企业选配培训师的基本标准是什么？ （1）企业选配培训师的基本标准： ①具备经济管理类和培训内容方面的专业理论知识； ②对培训内容所涉及的问题应有实际工作经验； ③具有培训授课经验和技巧； ④能够熟练运用培训中所需要的培训教材与工具； ⑤具有良好的交流与沟通能力； ⑥具有引导学员自我学习的能力； ⑦善于在课堂上发现问题并解决问题； ⑧积累与培训内容相关的案例与资料； ⑨掌握培训内容所涉及的一些相关前沿问题； ⑩拥有培训热情和教学愿望。 二、这次是一次为SH物流公司举行的一次培训课。课堂上，培训师时而在长篇大论的讲述，时而在白板上书写着，但是讲台下面却很混乱。中间下课休息时，学员聚集在一起议论，仓储主管小李说：“你们觉得这位名师如何?我可是耐着性子听了这两天半的课了，本以为他可能会讲些实用的内容，可是这三天的培训课快完了，我也没听到与我工作相关的内容!”而货运主管小齐大声说道：“主管在培训前可是发话啦，受训完回岗可是有任务的!我是做运输的，我想知道如何解决运输中突发事故，比如遇到发错货了、途中遭劫或货物被人做手脚了等问题时应该如何处理，结果听了半天，还没有摸到门道!”“这可不行啊，我们可是花了大价钱请他来上课的!平常，工作这么忙，能坐到这里听课多不容易啊!要不是看他斯斯文文的样子，我早就提议大家将他赶下台了!”检验员小杨也急切地插话。仓储主管小李又