急性阑尾炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽性）（ICD-10:K35.902/K35.101 /K35.003）
行阑尾切除术
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：—年—月日—院日期: 年月日标准住院日：w —
急性阑尾炎临床路径 一、急性阑尾炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性）（ICD-10：／／） 行阑尾切除术。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）。 1.病史：转移性右下腹痛（女性包括月经史、婚育史）。 2.体格检查：体温、脉搏、心肺查体、腹部查体、直肠指诊、腰大肌试验、结肠充气试验、闭孔内肌试验。 3.实验室检查：血常规、尿常规，如可疑胰腺炎，查血、尿淀粉酶。 4.辅助检查：腹部立位X光片除外上消化道穿孔、肠梗阻等；有右下腹包块者行腹部超声检查，明确有无阑尾周围炎或脓肿形成。 5.鉴别诊断：右侧输尿管结石、妇科疾病等。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）。 1.诊断明确者，建议手术治疗。
2.对于手术风险较大者（高龄、妊娠期、合并较严重内科疾病等），需向患者或家属详细交待病情；如不同意手术，应充分告知风险，予加强抗炎保守治疗。 3.对于有明确手术禁忌证者，予抗炎保守治疗。 （四）标准住院日为7-10天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断符合ICD-10：／／急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性）疾病编码。 2.有手术适应证，无手术禁忌证。 3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）1 天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规+镜检； （2）电解质、血糖、凝血功能、肝功能、肾功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （3）心电图。 2.根据患者病情可选择检查项目：血淀粉酶、尿淀粉酶、胸透或胸部X光片、腹部立位X光片、腹部超声检查、妇科检查等。 （七）选择用药。
急性阑尾炎病人的护理 教学目标：了解概念解剖结构 熟悉病因护理诊断 掌握临床表现护理措施 一、概念：急性阑尾炎是指发生在阑尾的急性炎症，是常见的急腹症之一，常发生在青壮年，男>女。 二、解剖结构：阑尾开口于盲肠，位于右下腹，为一细长的盲管，其体表投影为脐与右髂前上棘连线的中外1/3。是手术切口的标志。 三、病因：1.阑尾管腔堵塞 2.细菌感染 3.胃肠功能紊乱 四、临床表现： 症状 1.腹痛部位：典型的急性阑尾炎病人，腹痛开始的部位多在上阑尾腔的压力也迅速减轻，腹痛 也可随即减轻，但腹腔内的炎症逐渐扩散，在短暂的缓解后，右下腹痛又会逐渐加重 腹痛、剑突下或脐周围，约经6－8小时或十多小时后，腹痛部位逐渐下移，最后固定于右下腹部，称之为转移性右下腹痛，它是急性阑尾炎所独有的特征。也有的病人无转移性腹痛，发病一开始就是右下腹部疼痛。 特点：腹痛多数以突发性和持续性开始的，少数可能以阵发性腹痛开始，而后逐渐加重。 (1)突然发生完全性梗阻的急性阑尾炎，发病初期就可为剧烈的阵发性腹痛。 (2)单纯性阑尾炎多呈持续性钝痛或胀痛。 (3)化脓性和穿孔性阑尾炎常为阵发性剧痛或跳痛。阑尾壁坏死、穿孔后，脓性渗出进入腹腔， 2.胃肠道反应恶心、呕吐最为常见，约1／3的病人有便秘或腹泻，甚至会出现里急后重 3 .急性阑尾炎初期，部分病人自觉全身疲乏，四肢无力，或头痛、头晕。单纯性阑尾炎的体温多 在37.5－38℃之间，化脓性和穿孔性阑尾炎时，体温较高，可达39℃左右，极少数病人出现寒战高烧，体温可升到40℃以上。 体征： 右下腹固定压痛腹膜刺激征右下腹包块其他体征：结肠充气试验，腰大肌试验，闭孔内肌试验，直肠指检试验 特殊的临床表现：新生儿，小儿，老年人，妊娠期急性阑尾炎 五、护理诊断：1.疼痛 2.潜在并发症：切口感染，腹腔脓肿，出血 六、护理措施：1.缓解，控制疼痛 （1）采取适当体位 1）协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力。 2）指导病人进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用。 （2）禁食或合理饮食 1）拟手术治疗的病人予以禁食，必要时遵医嘱给予胃肠减压。 2）非手术治疗的病人，应在严密的病情观察下，指导病人进食清淡饮食，防止腹胀 而引起疼痛。 （3）药物止痛：对于诊断明确的剧烈疼痛病人，可遵医嘱给予解痉止痛的药物。 （4）控制感染：遵医嘱应用足量有效抗菌药，以有效控制感染，达到减轻疼痛的目的。 2.并发症的预防和护理 （1）腹腔脓肿的预防和护理
急性阑尾炎临床指南和诊疗常规 ： 急性阑尾炎 【概述】 急性阑尾炎(acute appendicitis)是一种常见的外科急腹症，表现多种多样。急性阑尾炎发病的主要原因是阑尾腔梗阻和细菌侵入阑尾壁。 【临床表现】 1．腹痛典型的急性阑尾炎患者，腹痛开始的部位多在上腹痛、剑突下或脐周围，约经6～8小时，下移，最后固定于右下腹部。腹痛固定后。这种腹痛部位的变化，临床上称为转移性右下腹痛。 2.胃肠道的反应恶心、呕吐最为常见，早期的呕吐多为反射性，晚期的呕吐则与腹膜炎有关。 3．全身反应部分患者自觉全身疲乏，四肢无力，或头痛、头晕。病程中觉发烧，体温多在37．5～38℃之间，化脓性和穿孔性阑尾炎时，体温较高，可达39℃左右，极少数患者出现寒战高热，体温可升到40℃以上。 4．腹膜刺激征 (1)包括右下腹压痛，肌紧张和反跳痛。压痛是最常见的最重要的体征。 (2)腹部包块：化脓性阑尾炎合并阑尾周围组织及肠管的炎症时，大网膜、小肠及其系膜与阑尾炎可相互粘连形成团块；阑尾穿孔所形成的局限性脓肿，均可在右下腹触到包块。 5．间接体征 (1)罗氏征(Rovsing征又称间接压痛) (2)腰大肌征 (3)闭孔肌征 6．血常规检查白细胞总数和中性白细胞有不同程度的升高，总数大多在1万～2万之间，中性约为80％～85％。 7．尿常规化验多数患者正常，但当发炎的阑尾直接刺激到输尿管和膀胱时，尿中可出现少量红细胞和白细胞。 8．X线检查合并弥漫性腹膜炎时，为除外溃疡穿孔、急性绞窄性肠梗阻，立位腹部平片是必要的。 9．腹部B超检查病程较长者应行右下腹B超检查，了解是否有炎性包块及脓肿存在。 【诊断要点】 1．转移性右下腹痛转移性腹痛是急性阑尾炎的重要特点。 2．右下腹有固定的压痛区和不同程度的腹膜外刺激征。 3．化验检查白细胞总数和中性白细胞数可轻度或中度增加，大便和尿常规可基本正常。 4．影像学检查立位腹部平片观察膈下有无游离气体等其他外科急腹症的存在。右下腹B超检查，了解有无炎性包块，对判断病程和决定手术有一定帮助。 5．青年女性和有停经史的已婚妇女，对急性阑尾炎诊断有怀疑时，应请妇科会诊以便排除宫外孕和卵巢滤泡破裂等疾病。
肠痈（急性阑尾炎）中医临床路径 肠痈（急性阑尾炎：单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象。中医诊断：第一诊断为肠痈。(TCD编码 BWV020) 西医诊断：第一诊断为急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽性 及穿孔性）（ICD-10：K35.902／K35.101／K35.003） 行阑尾切除术（ICD9CM-3：47.09） （二）诊断依据。 1 中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》（中华人民共和国中医药行业标准ZY/T001.2-94）。 （1）、转移性右下腹痛，持续性胀痛，阵发性加剧。 （2）、可伴发热，恶心呕吐，便秘或腹泻。 （3）、右下腹固定压痛。重者可有反跳痛，腹肌紧张。腰大肌试验阳性，结肠充气试验阳性，肛门指检，直肠前壁右上方有触痛。 （4）、血白细胞总数及中性粒细胞增高。 2 西医诊断标准根据《临床诊疗指南—外科学分册》（中华医学会编著人民卫生出版社） （1）病史：转移性右下腹痛（女性包括月经史、婚育史）； （2）体格检查：体温、脉搏、心肺查体、腹部查体、直肠指诊、 腰大肌试验、结肠充气试验、闭孔内肌试验； （3）实验室检查：血常规、尿常规，如可疑胰腺炎，查尿蛋白酶源Ⅱ。 （4）辅助检查：腹部立位X光片除外上消化道穿孔、肠梗阻等；有 右下腹包块者行腹部超声检查，有无阑尾周围炎或脓肿形成； （5）鉴别诊断：疑似右侧输尿管结石时，行B超等检查；疑似妇科疾病时，请妇科会诊。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。根据普通高等教育“十一五”国家级教材《中医外科学》 1.诊断明确者，建议手术治疗。 2.对于手术风险较大者（高龄、妊娠期、合并较严重内科疾病等），需向患者或家属详细交待病情；如不同意手术，应充分告知风险，予加强抗炎保守治疗。 3.对于有明确手术禁忌证者，予抗炎保守治疗 4.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为7-10天 （五）进入路径标准。 1.第一诊断中医符合肠痈，TCD编码 BWV020。西医诊断符合急性阑尾炎（单纯 性、化脓性、坏疽性及穿孔性）疾病编码，ICD-10：K35.902／K35.101
临床路径在阑尾炎围手术期护理应用效果探析 发表时间：2018-03-13T11:48:02.100Z 来源：《医药前沿》2018年2月第4期作者：谢军梅 [导读] 阑尾炎患者围手术期实施临床护理路径，有利于控制并发症，促进患者恢复。 （四川乐山苏稽镇中心卫生院四川乐山 614000） 【摘要】目的：对临床路径在阑尾炎围手术期护理应用效果进行分析。方法：将我院2014年4月至2016年4月间收治的84例急性阑尾炎手术患者作为研究对象，随机分为研究组42例及对照组42例。对照组围手术期实施常规护理，研究组实施临床护理路径，比较两组患者术后并发症情况、术后肛门首次排气时间及住院时间。结果：研究组并发症发生率（7.14%）要低于对照组（23.31%）；研究组住院时间及术后肛门首次排气时间均要短于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：阑尾炎患者围手术期实施临床护理路径，有利于控制并发症，促进患者恢复。 【关键词】临床路径；阑尾炎；围手术期 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）04-0284-01 阑尾炎是较为常见的急腹症，其类型主要包括单纯性、坏疽性及化脓性阑尾炎。目前，手术治疗是临床治疗阑尾炎的主要手段。但在手术治疗过程中，若护理不当，会对患者预后产生影响。为进一步改善阑尾炎围手术期护理质量，我院对2014年4月至2016年4月间收治的42例急性阑尾炎手术患者实施了临床路径护理干预，取得了较好的效果，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 临床资料 纳入标准：所选患者均经过B超或CT检查结合临床症状体征，确诊为急性阑尾炎。患者对本研究已经知情，并签署知情同意书。 排除标准：存在严重心、肺、肾等器官功能不全者；存在自身性免疫疾病者；近期受到过严重创伤者。 选取我院2014年4月至2016年4月间收治的84例急性阑尾炎手术患者作为临床研究对象，采取随机数字法分为研究组（n=42）及对照组（n=42）。研究组中男25例，女17例，年龄为18～56岁，平均年龄为（35.1±3.9）岁，病程为1～4d，平均病程为（1.7±0.6）d，包括化脓性阑尾炎18例，单纯性阑尾炎24例；对照组中男23例，女19例，年龄为19～54岁，平均年龄为（36.4±4，1）岁，病程为1～5d，平均病程为（1.8±0.8）d，包括化脓性阑尾炎16例，单纯性阑尾炎26例。两组患者在性别、年龄、病程以及病症类型等方面比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组围手术期采取常规护理，患者入院后，对患者病情进行评估，掌握各项检查结果，布置手术床位等。术后向患者详细讲解康复事项，并进行用药监督。 研究组实施临床护理路径：（1）临床护理路径小组构建。由护士长、骨干护师、责任护士构建临床护理路径小组，小组组长由护士长担任，负责临床路径护理实施监督、管理、指导。结合阑尾炎手术患者实际情况，小组探讨出临床护理路径方案，并按照方案制定内容严格执行相关护理操作。（2）术前护理。患者入院后，对其进行系统性的健康教育，向患者讲解病情、注意事项、手术室环境、治疗方式等。向患者发放临床路径护理单，指导患者做好术前项目检查，每完成一项检查，便在护理单上做好标记。术前对患者临床护路径护理单进行回收，以充分掌握患者实际状况。（3）手术前准备。手术前12h禁食，4～6h禁饮，行胃肠减压。对患者生命体征进行密切观察，若发现穿孔体征，要及时反馈至主治医师。（4）术后护理。术后对患者生命体征进行6h监测，并密切关注患者伤口敷料情况。术后1～3d给予抗生素抗感染治疗。鼓励患者尽早下床活动，有利于排气，可预防肠粘连发生。术后第3d后，每日协助患者进行腹部按摩，促进肠蠕动，促使患者胃肠功能恢复。确认患者肛门排气后，先给予流质饮食，然后过渡至半流质及正常意识，饮食以清淡及易消化食物为主。 1.3 观察指标 对比两组患者术后并发症情况、术后肛门首次排气时间及住院时间。 1.4统计学分析 本研究中所涉及数据以SPSS 17.0软件分析，计数资料以率表示，用χ2检验；计量资料均以（x-±s）表示，用t检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。 2.结果 2.1 两组患者并发症发生率对比 研究组并发症发生率（7.14%）要低于对照组（23.31%），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。 3.讨论 临床护理路径是结合某种诊断、疾病或手术所制定的一种治疗护理模式。通过临床护理路径小组成员共同探讨，以循证医学为依据，制定出相应的临床路径表，并严格按照制定方案实施标准化治疗护理流程。相对于传统护理方法，临床护理路径注重实施过程中的协同
急性阑尾炎诊疗指南 【慨念】 急性阑尾炎是阑尾的急性感染性炎症，是最为常见的外科急腹症，淋巴滤泡增生、粪石、异物、食物残渣等阻塞阑尾管腔是其常见的病因，此外，细菌入侵也是其病因之一，根据临床过程和病理解剖学变化，急性阑尾炎可分为四种病理类型：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿。 【病史采集】 1、腹痛：转移性右下腹疼痛或右下腹疼痛，逐渐加重；持续性钝痛阵发性加剧。 2、消化道症状：恶心、呕吐、食欲减退、便秘、腹泻等。 3、全身症状：乏力、头痛、畏寒、发热、脉率加快，并发门静脉炎者可出现高热、黄疸。 4、可有类似腹痛。 5、女性病人疑有妇科情况者应请妇产科医生会诊。【体格检查】 1、全身情况。 2、局部检查： （1）麦氏点或右下腹固定压痛，可有反跳痛，不同
程度的腹肌紧张，肠鸣音可减弱或消失。结肠充气试验、闭孔内肌试验、腰大肌试验可能阳性。病变早期呼吸疼痛征、提跟震动试验、皮肤敏感试验对诊断有帮助。 （2）直肠指诊：直肠右前方有触痛，可触及痛性肿块。 （3）必要时腹腔穿刺有助于鉴别诊断。 【辅助检查】 1、实验室检查:血常规、出凝血时间、尿常规。 2、必要时B超检查了解右下腹包块的性质、胆囊、肾、 输尿管有无结石等有助于鉴别诊断。 【诊断】 根据转移性右下腹疼痛和右下腹定位压痛的特点，一般即可确诊。 【鉴别诊断】 1、胃、十二指肠溃疡穿孔。 2、右输尿管结石。 3、妇产科疾病：宫外孕，卵巢滤泡、黄体滤泡破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂、急性输卵管炎等。 4、急性肠系膜淋巴结炎。 5、其它：右肺肺炎，急性胃肠炎，胆道系统炎症，回盲部肿瘤、结核，美克耳憩室炎，肠套叠等。 【治疗原则】
毕业论文 学校：安徽中医学院 年级专业：护理学 姓名：沈静
论文题目：阑尾炎的治疗分析 论文摘要： 目的：阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症之一。 方法：通过诊断、鉴别诊断及临床表现采取治疗方法。注意手术应注意的问题，及其术后护理。合理治疗，疗效满意。
目录 一资料与方法 1 病因 2 临床表现 3 辅助检查 4 临床鉴别 5 并发症 二讨论 1手术适应证及禁忌证 2手术方法选择及注意事项3治疗： 手术治疗保守治疗 三结果
阑尾炎是临床最常见的急腹症之一，好发于老年人及儿童，阑尾是盲肠的延续肠系膜短于阑尾，又是一个盲端。一条动脉两条静脉导致供血不足。 临床资料 40例患者均经B超、血常规、CT、X线检查及临床表现确诊。年龄12～48岁，平均28.岁。 1、病因 急性阑尾炎 （1）阑尾管腔阻塞：是急性阑尾炎最常见的病因。造成阑尾管腔阻塞的常见原因有：①淋巴组织明显增生，最常见，约占60％，多见于青年人；②粪石，约占35％；③异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等，较少见；④阑尾的解剖结构异常，如管腔细长，开口狭小，系膜短致阑尾卷曲。 （2）细菌入侵：阑尾管腔阻塞后，内容物排出受阻，腔内致病菌繁殖并分泌内毒素和外毒素，上皮的完整性受损，细菌侵入壁内并沿粘膜下层扩散，引起和加重感染。感染的致病菌多为肠道内的格兰阴性杆菌和厌氧菌。 （3）其他胃肠道疾病，如急性肠炎直接蔓延至阑尾。饮食因素，如经常进食高脂肪、高糖和缺乏纤维的食物者可因肠蠕动减弱、菌群改变、粪便粘稠而易形成粪石。 慢性阑尾炎大多数由急性阑尾炎转变而来，少部分开始即呈慢性过程。部分可因阑尾腔内粪石、虫卵等异物，或阑尾扭曲、粘连。淋巴滤泡过度增生等导致阑尾管腔变窄而发生慢性炎症变化
急性阑尾炎 急性阑尾炎是最常见的外科急症，发病率为4-6%，80%以上患者5-35 岁，如能早期诊断，及时治疗，病人恢复较快，反之可引起严重的并发症，甚至可造成死亡。急性阑尾炎病因不太清楚，根据病理变化过程，可分为：单纯性、化脓性和坏疽性三型。 诊断 诊断急性阑尾炎最重要的方法是采集病史、体格检查和实验室检查。典型的症状是转移性右下腹疼痛或右下腹疼痛，右下腹压痛是最重要和持续的体征，白细胞计数升高也同样重要，通常在11-13 X 109/L ,伴核左移，尽管在老年病人中，白细胞计数偶可正常，但核左移可提示存在感染。尿检查也很重要，发现红细胞或白细胞，提示其他原因引起右下腹疼痛，如尿结石、尿路感染。 一、症状 1. 腹痛：约70-80% 的患者早期有全腹、上腹或脐周疼痛，数小时至十余小时后，腹痛转移并固定于右下腹，这种转移性腹痛对诊断有重要意义。少数病人开始即为右下腹痛。疼痛为持续性钝痛，逐渐加重，亦可间有绞痛，活动或咳嗽时可使疼痛加重。 2. 恶心、呕吐：多数有恶心，少数有呕吐，但次数不多。 3. 全身症状：单纯性阑尾炎无发热或仅有轻度发热，体温在38C以下，而 化脓性阑尾炎或坏疽性者，则体温可有明显升高，且常有乏力、口渴、出汗等。 二、体征 1. 压痛：炎症未超出阑尾本身以前，患者均有右下腹固定压痛点，常见为麦氏（McBurney）点，即脐至右侧髂前上棘连线的中外1/3交界处。 2. 腹肌紧张：检查者的手应温暖并轻柔地进行触诊，先从左腹开始，逐渐转到右下腹，进行比较，明显的腹肌紧张说明炎症已累及腹膜。 3. 反跳痛（Blumberg 征）：用手缓慢深压病变部位，然后突然放开引起该部位剧烈疼痛，称为反跳痛。 压痛、肌紧张和反跳痛称为腹膜刺激征，根据腹膜炎症的轻重，可出现局部或全腹的压痛、肌紧张和反跳痛，并可由此来鉴别急性阑尾炎的临床类型。 4. 协助诊断的几种类型： （1 ）结肠充气试验（Rovsing 征）：用手压迫左下腹降结肠并逐渐向近侧移动，使气体充向盲肠和阑尾，如阑尾有炎症时，可引起右下腹疼痛。 （2）腰大肌试验：左侧卧，使右下肢向后伸，如引起右下腹疼痛则为阳性，多出现在阑尾位置较深进。 （3）闭孔内肌试验：仰卧，右腿屈曲并内旋髋关节时，引起右下腹疼痛为阳性，说明阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。 （4）直肠指诊：为一不可省略的检查方法，当阑尾位置较低达盆腔时，早期即可在直肠前壁右侧有压痛，晚期当有炎性肿块或盆腔积脓时，常可触及具有压痛的肿块。 三、实验室检查 1. 白细胞总数可升高，中性多核白细胞亦有不同程度的增多，但在早期病倒，白细胞计数可正常。
模块四消化系统疾病病人的护理 任务八急性阑尾炎病人的护理 【复习提问】 1.肠梗阻病人的护理要点禁食、胃肠减压 2.肠梗阻病人的典型临床表现痛、吐、胀、闭 【案例】 张先生，18岁，因转移性右下腹疼痛2天，伴恶心呕吐入院。患者2天前上完体育课后开始出现腹部疼痛，以脐周为主，并出现恶心呕吐，未做特殊处理。后腹痛加，腹痛转移至右下腹，来医院就诊，给予收入院治疗。既往健康。查体：T39℃、P100次∕min 、R20次∕min、BP120 ∕80mmHg神清、急性痛苦面容，体型偏瘦，心、肺（-），腹肌紧张，未触及包块，右下腹压麦氏点痛（+）、反跳痛（+），肠鸣音减弱，结肠充气试验（+）。血常规WBC18×109／L，腹部B超示阑尾肿大。 临床诊断：急性阑尾炎 思考： 1.张先生被诊断为急性阑尾炎的依据是什么 2.张先生入院后护士该如何护理呢 【职业综合能力培养目标】 1.专业职业能力 具备为急性阑尾炎术后病人在无菌原则下更换切口敷料的能力。 2.专业理论知识 掌握急性阑尾炎病人的主要症状、体征，治疗原则及护理措施。 3.职业核心能力 具备对急性阑尾炎病人进行病情评估的能力；具备在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为急性阑尾炎病人制定健康指导方案的能力。 【新课讲解】 一、阑尾（图片） 阑尾又称蚓突，是细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间，它的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁。 阑尾在腹腔内的位置决定于盲肠的位置，活动范围变化很大，受系膜等的影响，阑尾可伸向腹腔的任何方位。 阑尾根部位置较恒定，其体表投影约在右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处，称为麦氏（McBurney）点，是阑尾手术切口的标记点。 动脉:回结肠A终末支，易栓塞坏死和穿孔。
阑尾炎的临床表现如下：（1）症状1）腹痛：多开始于上腹部或脐周，为阵发性疼痛，位置不固定，数小时或10余小时疼痛转移至右下腹，为持续性疼痛伴阵发性加剧，位置固定。这种转移性右下腹疼痛是急性阑尾炎的典型症状。主要由于炎症初期，仅侵及阑尾黏膜或黏膜下层，引起内脏神经反射性疼痛。随着病情的发展，炎症侵及浆膜层和壁层腹膜，壁层腹膜受体神经支配，痛觉敏感，定位明确，疼痛固定于右下腹。不同病理分型的阑尾炎腹痛程度也有区别。单纯性阑尾炎的腹痛程度较轻，化脓性及坏疽性阑尾炎的腹痛程度较重。当阑尾穿孔时，腹痛可减轻，因阑尾管腔压力骤减，但随着腹膜炎的出现，腹痛可继续加重而且是全腹疼痛。2）胃肠道症状：早期可有恶心、呕吐，食欲减低，部分病人可发生腹泻或便秘。晚期便秘，多是由于腹膜炎导致麻痹性肠梗阻。盆腔位阑尾炎时，炎症刺激直肠和膀胱，可引起里急后重和排尿疼痛，或膀胱刺激征。3）全身症状：早期体温正常或稍高，坏疽性阑尾炎或穿孔引起腹膜炎时体温可超过39度。同时伴有口渴、脉快等全身中毒等症状。如出现畏寒、高热、黄疸应考虑发生了门静脉炎。（2）体征1）右下腹压痛：是急性阑尾炎最重要的体征。常见压痛部位在麦氏点。当炎症扩散至阑尾以外时，压痛范围也随之扩大，但仍以阑尾部位压痛最明显。2）局部的反跳痛和肌紧张：此乃壁层腹膜受到刺激时的一种防御性反应，提示阑尾可能已化脓、坏死或即将穿孔。但小儿、老人、孕妇、肥胖等病人，此征象可能不明显。 3.辅助检查（1）结肠充气试验：用一手压住左下腹降结肠，再用另手压迫近侧结肠部，驱使结肠内积气转向盲肠和阑尾部位，引起右下腹部痛感者为阳性。（2）腰大肌试验：左侧卧位后使右下肢向后过伸，引起右下腹痛者为阳性，表明阑尾位置较深或后位靠近腰大肌。（3）闭孔内肌试验：病人仰卧位，将右髋和右膝均屈曲90度并内旋，引起右下腹部痛感者为阳性，表示阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。（4）直肠指诊：当阑尾位于盆腔或炎症已波及盆腔时，在直肠前方有触痛者为阳性。如有盆腔脓肿时，可触及痛性肿块。
急性阑尾炎中西医结合临床路径表 患者姓名： 患者年龄： 住院号： 病房病床号： 入院时间： 纳入路径时间： 实际住院天数： 主管医师： 主管护士： 住院费用：
一、急性阑尾炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。第一诊断为急性阑尾炎（ICD10：K35.1/K35.9） 行腹腔镜下阑尾切除术（ICD9CM-3：47.09）（二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南—外科学分册》（中华医学会编著， 人民卫生出版社） 1.病史：转移性右下腹痛（女性包括月经史、婚育史）； 2.体格检查：体温、脉搏、心肺查体、腹部查体、直肠指诊、 腰大肌试验、结肠充气试验、闭孔内肌试验； 3.实验室检查：血常规、尿常规，如可疑胰腺炎，查血尿淀粉酶； 4.辅助检查：腹部立位X光片除外上消化道穿孔、肠梗阻等；有 右下腹包块者行腹部超声检查，有无阑尾周围炎或脓肿形成； 5.鉴别诊断：疑似右侧输尿管结石时，请泌尿外科会诊； 疑似妇科疾病时，请妇科会诊。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南—外科学分册》（中华医学会编著， 人民卫生出版社） 1.诊断明确者，建议手术治疗；
2.对于手术风险较大者（高龄、妊娠期、合并较严重内科疾病等）， 要向患者或家属详细交待病情；如不同意手术，应充分告知风 险，予加强抗炎保守治疗； 3.对于有明确手术禁忌证者，予抗炎保守治疗。 （四）标准住院日为≤7天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断符合ICD10：K35.1/K35.9急性阑尾炎疾病编码； 2.有手术适应证，无手术禁忌证； 3.如患有其他疾病，但在住院期间无需特殊处理（检查和治疗）， 也不影响第一诊断时，亦可进入路径。 （六）术前准备（术前评估）1 天，所必须的检查项目。 1.血常规、尿常规； 2.凝血功能、肝肾功能； 3.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； 4.心电图； 5.其他根据病情需要而定：如血尿淀粉酶、胸透或胸部X光片、 腹部立位X光片、腹部超声检查、妇科检查等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）选择用药； 2.预防性用药时间为术前0.5至2小时内或麻醉开始时； 3.如手术时间超过4小时，加用1次； 4.无特殊情况，术后24至48小时内停止使用预防性抗菌药物。
急性阑尾炎临床诊疗指南 病因】一、阑尾管腔阻塞 1. 淋巴滤泡的明显增生，多见于年轻人。 2. 粪石的阻塞，多见于成年人。 3. 异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等，少见。 4. 阑尾粘连，扭曲。 二、细菌入侵 三、胃肠道疾病的影响 【诊断】 一、症状 1. 腹痛：典型的腹痛多始发于上腹、脐周部，经数小时（ ～8 小时）后转移至右下腹。（转移性右下腹痛） 2. 胃肠道症状：厌食、恶心、呕吐、腹泻等出现。 3. 全身症状：乏力、发热。发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸。 二、体征 1. 右下腹痛：压痛点通常位于麦氏点（MCBurey ）、点或 Lanz Morris 点。压痛部位随阑尾位置的变异而改变，但压 痛点始终固定在一个位置上
2. 腹膜刺激征象：小儿、老人、孕妇、虚弱者腹膜刺激征象不明 显。 3. 右下腹肿块：应考虑阑尾周围脓肿。 4. 阑尾炎时可用诱发疼痛的试验： （1 ）结肠充气实验（Rovsing 征） （2 ）腰大肌试验（Psoas 征） （3 ）闭孔内肌试验（Obturator 征） 5. 直肠指诊：直肠右前上方有触痛，提示盆位阑尾。 三、辅助检查 （一）实验室检查：多数病人，WBC 升高到（10～20 ）× 109/L ，可发生核左移，尿化验一般无阳性发现。 （二）腹腔诊断性穿刺。 （三）影像学检查：腹平片可见肠管扩张和气液平面， B 超有时可发现肿大的阑尾或脓肿，诊断困难时可考虑螺旋CT 检查。 四、鉴别诊断 （一）胃十二指肠溃疡穿孔：既往有消化性溃疡病史，腹痛为范围扩 大而非转移，腹壁强直，肠鸣音消失，腹部立位平 片膈下有游离气体。 （二）妇产科疾病：宫外孕，卵巢滤泡或黄体囊肿破裂，卵巢囊肿扭
1.转移性右下腹痛：转移性腹痛是急性阑尾炎的重要特点，因内脏转位盲肠和阑尾位于左下腹时，出现转移性左下腹痛，也应考虑到左侧阑尾炎的可能。关于初发疼痛的部位和转移过程所需时间，因人而异。但要注意约1／3的病人开始就是右下腹痛，特别是慢性阑尾炎急性发作时，因此无转移性右下腹痛，不能完全除外急性阑尾炎的存在，必须结合其他症状和体征综合判断。 2.右下腹有固定的压痛区和不同程度的腹膜外刺激征：特别是急性阑尾炎早期，自觉腹痛尚未固定时，右下腹就有压痛存在。而阑尾穿孔合并弥蔓性腹膜炎时，尽管腹部压痛范围广泛，但仍以右下腹最为明显。有时为了掌握压痛的确实部位，应该仔细的多次和有对比的对全腹部进行检查。急性阑尾炎的压痛始终在右下腹部，并可伴有不同程度的腹肌紧张和反跳痛。 3.必要的辅助检查：白细胞总数和中性白细胞数可轻度或中度增加，大便和尿常规可基本正常。胸部透视可排除右侧胸腔疾病减少对阑尾炎的误诊，立位腹部平片观察膈下有无游离气体等其它外科急腹症的存在。右下腹B超检查，了解有无炎性包块，对判断病程和决定手术有一定帮助。 4.青年女性和有停经史的已婚妇女，对急性阑尾炎诊断有怀疑时，应请妇科会诊以便排除宫外孕和卵巢滤泡破裂等疾病。（二）鉴别诊断：急性阑尾炎临床误诊率仍然相当高，国内统计为4－5％，国外报导高达30％。需要与阑尾炎鉴别的疾病很多，其中最主要的有下列十几种疾病。 1.需要与内科急腹症鉴别的疾病（1）右下肺炎和胸膜炎：右下肺和胸腔的炎性病变，可反射性引起右下腹痛，有进可误诊为急性阑尾炎。但肺炎及胸膜炎常常有咳嗽，咳痰及胸痛等明显的呼吸道症状，而且胸部体征如呼吸音改变及湿罗音等也常存在。腹部体征不明显，右下腹压痛多不存在。胸部X线，可明确诊断。（2）急性肠系膜淋巴结炎：多见于儿童，常继于上呼吸道感染之后。由于小肠系膜淋巴结广泛肿大，回肠未端尤为明显，临床上可表现为右下腹痛及压痛，类似急性阑尾炎。但本病伴有高烧，腹痛压痛较为广泛，有时尚可触到肿大的淋巴结。（3）局限性回肠炎：病变主要发生在回肠末端，为一种非特异性炎症，20－30岁的青年人较多见。本病急性期时，病变处的肠管充血，水肿并有渗出，刺激右下腹壁层腹膜，出现腹痛及压痛，类似急性阑尾炎。位置局限于回肠，无转移性腹痛的特点，腹部体征也较广泛，有时可触到肿大之肠管。另外，病人可伴有腹泻，大便检查有明显的异常成分。 2.需要与妇产科急腹症鉴别的疾病：（1）右侧输卵管妊娠：右侧宫外孕破裂后，腹腔内出血刺激右下腹壁层腹膜，可出现急性阑尾炎的临床特点。但宫外孕常有停经及早孕史，而且发病前可有阴道出血。病人继腹痛后有会阴和肛门部肿胀感，同时有内出血及出血性休克现象。妇科检查可见阴道内有血液，子宫稍大伴触痛，右侧附件肿大和后穹窿穿刺有血等阳性体征。（2）卵巢囊肿扭转：右侧卵巢肿蒂扭转后，囊肿循环障碍、坏死、血性渗出，引起右腹部的炎症，与阑尾炎临床相似。但本病常有盆腔包块史，且发病突然，为阵发性绞痛，可伴轻度休克症状。妇科检查时能触到囊性包块，并有触痛，腹部B超证实右下腹有囊性包块存在。（3）卵巢滤泡破裂：多发生于未婚前青年，常在月经后两周发病，因腹腔内出血，引起右下腹痛。本病右下腹局部体征较轻，诊断性腹腔刺可抽出血性渗出。（4）急性附件炎：右侧输卵管急性炎症可引起急性阑尾炎相似的症状和体征。但输卵管炎多发生于已婚妇女，有白带过多史，发病多在月经来潮之前。虽有右下腹痛，但无典型的转移性，而且腹部压痛部位较低，几乎靠近耻骨处。妇科检查可见阴道有脓性分泌物，子宫两侧触痛明显，右侧附件有触痛性肿物。 3.需要与外科急腹症鉴别的疾病：（1）溃疡病急性穿孔：溃疡病发生穿孔后，部分胃内容物沿右结肠旁沟流住入右髂窝，引起右下腹急性炎症，可误为急生阑尾炎。但本病多有慢性溃疡病史，发病前多有暴饮暴食的诱因，发病突然且腹痛剧烈。查体时见腹壁呈木板状，腹膜刺激征以剑突下最明显。腹部透视膈下可见游离气体，诊断性腹腔穿刺可抽出上消化道液体。（2）急性胆囊炎、胆石症：急性胆囊炎有时需和高位阑尾炎鉴别，前者常有胆绞痛发作史，伴右肩和背部放散痛；而后者为转移性腹痛的特点。检查时急性胆囊炎可出现莫菲氏征阳性，甚至可触到肿大的胆囊，急诊腹部B超检查可显示肿囊大和结石声影。
肠痈（急性阑尾炎）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽性）。 一、肠痈（急性阑尾炎）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为肠痈（TCD编码：BWV020） 西医诊断：第一诊断为急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽性）（ICD10：K35.902）行急诊阑尾切除术或腹腔镜下阑尾切除术（ICD9CM-3：47.09/47.0101）（二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94） 1）转移性右下腹痛，持续性胀痛，阵发性加剧。 2）可伴发热，恶心呕吐，便秘或腹泻。 3）右下腹固定压痛。重者可有反跳痛，腹肌紧张。腰大肌试验阳性，结肠充气试验阳性，肛门指检，直肠前壁有上方有触痛。 4）血白细胞总数及中性粒细胞增高。 （2）西医诊断标准：根据《临床诊疗指南—外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1）病史：转移性右下腹痛（女性包括月经史、婚育史）。 2）体格检查：体温、脉搏、心肺查体、腹部查体、直肠指诊、腰大肌试验、结肠充气试验、闭孔内肌试验。 3）实验室检查：血常规、尿常规，如可疑胰腺炎，查血尿淀粉酶；如可疑宫外孕，查尿HCG。 4）辅助检查：腹部立位X光片除外上消化道穿孔、肠梗阻等；有右下腹包块者行腹部超声检查，有无阑尾周围炎或脓肿形成。 2.证候诊断 参照李曰庆、何清湖主编的《中医外科学》(中国中医药出版社，第3版)。 肠痈（急性阑尾炎）临床常见证候及诊断：
瘀滞证：不发热或发热，腹胀，恶心呕吐。苔白腻，脉弦紧。气滞为主者，腹痛绕脐，尚未固定，腹壁柔软；血瘀为主者，痛点固定在右下腹，拒按，有轻度反跳痛。湿热证：右下腹痛加剧，有明显反跳痛及肌紧张，发热口干，便秘溲赤。舌质红，苔黄或黄腻，脉弦滑数。 热毒证：腹痛剧烈，可遍及全腹，有弥漫性压痛，反跳痛及肌紧张，或有界限不清之包块。高热。舌质红绛而干，苔黄厚干燥或黄厚腻，脉弦滑数，或洪大而数。（三）治疗方案的选择 根据中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）、《临床诊疗指南—外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.诊断明确者，建议手术治疗。 2.对于手术风险较大者（高龄、妊娠期、合并较严重内科疾病等），要向患者或家属详细交待病情；如不同意手术，应充分告知风险，予加强抗炎保守治疗。 3.对于有明确手术禁忌证者，予抗炎保守治疗。 4.患者愿意接受中药口服治疗。 （四）标准住院日为≤7天 （五）进入路径标准 1.第一诊断符合肠痈（TCD编码：BWV020）和急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽性）（ICD10：K35.902）疾病编码的患者。 2.有手术适应证，无手术禁忌证。 3.辩证分型为瘀滞证、湿热证或热毒证。 4.如患有其他疾病，但在住院期间无需特殊处理（检查和治疗），也不影响第一诊断时，亦可进入路径。 （六）排除标准 1.进入路径时具有其他疾病诊断，且在治疗期间需特殊处理并影响肠痈中医临床路径流程实施。 2.进入路径时为阑尾穿孔合并弥漫性腹膜炎患者。 3.正在进行本路径之外的其他治疗方案者。 4.对本路径中治疗方法不适应者。 （七）中医证候学观察
（ （ 肠痈（急性阑尾炎）中医临床路径 路径说明：本路径适用于西医诊断为急性阑尾炎的住院患者。 一、肠痈（急性阑尾炎）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 中医诊断：第一诊断为肠痈。 西医诊断：第一诊断为急性单纯性阑尾炎（10：K35.135.9） （二）诊断依据。 1.疾病诊断： （1）中医诊断：参照中国中西医结合学会《中西医结合外科学》 （贺菊乔、何清湖主编，中国中医药出版社，2001.8） （2）西医诊断：①参照《外科学》 第 7 版） 人民卫生出版社）。 2.证候诊断 参照中国中西医结合学会《中西医结合外科学》（贺菊乔、何清 湖主编，中国中医药出版社，2001.8） 气血瘀滞 湿热蕴结 热毒壅盛 （三）治疗方案的选择。 参照中国中西医结合学会《中西医结合外科学》（贺菊乔、何清 湖主编，中国中医药出版社，2001.8） 1. 诊断明确，第一诊断为肠痈（急性阑尾炎） ； 2. 患者适合并接受中医药治疗。
（四）标准住院日为≤7天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合肠痈（急性阑尾炎）的患者； 2.发病72小时以内入院的患者； 3.患者同时具有其他疾病，但在住院期间无需特殊处理（检 查和治疗），也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可 以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1.必需的检查项目 （1）血常规、尿常规； （2）凝血功能、肝肾功能、血糖、电解质； （3）心电图； 2.可选择的检查项目：根据病情需要而定：如肺通气功能测定、血尿淀粉酶、胸透或胸部X光片、腹部立位X光片、腹部超声检查、妇科检查等。 （八）治疗方法 1.辩证选择口服中药汤剂或中成药 气血瘀滞证：通里攻下，行气祛瘀，佐以清热解毒。 湿热蕴结证：通里攻下，清热利湿，佐以行气活血。
急性单纯性阑尾炎临床路径 一、适用对象：第一诊断为急性单纯性阑尾炎(ICD10：K35) 二、诊断依据： 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2014 年1 月第1版） 1.病史：转栘性右下腹痛.女性包括月经史、婚育史； 2.体征：体温、脉搏、心肺情况、腹部体征、肛门指诊、腰大肌试验、结肠 充气试验、闭孔内肌试验、足跟震荡试验； 3.化验：血常规、尿常规，如可疑胰腺炎，查血尿淀粉酶； 4.辅助检査：立位腹平片除外上消化道穿孔、肠梗阻等；有右下腹包块者行 8超检查有无阑尾脓肿形成； 5.鉴别诊断：怀疑右侧输尿管结石请泌尿科会诊；可疑有妇科疾患请妇科会诊。 三、选择治疗方案的依据 ： 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007 年1 月第1版） 1.明确诊断急性阑尾炎者需手术治疗；向家属交待病情及术中术后可能出现 的并发症； 2.对于手术风险较大者【高龄、妊娠期、合并较严重内科疾病〕，要向患者 或家属详细交待病情；如果不同意手术，应履行签字手续，并予加强抗炎保守 治疗。 3.对于有明确手术禁忌症者，予抗炎保守治疗。‘ 四、临床路径标准住院日为7天 五、进入路径标准： 1.第一诊断必须符合100 10：K35急性单纯性阑尾炎疾病编码； 1.有适应证，无禁忌证； 3，当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响 第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
六、术前准备（术前评估）1天所必须的检查项目： 1.血常规十尿常规； 2.心电图； 3.凝血功能；^ 4.肝肾功能； 5.其它根据病情需要而定：血尿淀粉酶、胸片、8超、妇科检査等。 七、预防性抗菌药物选择与使用时机： 1.预防性抗菌药物选择为第一、二代头孢类+灭滴灵0.5静点； 2预防性用药时间为术前30分钟； 3.手术超时3小时加用一次； 4.术后72小时内停止使用预防性抗菌药物。 八、手术日为入院当天 1.麻醉方式：连续硬膜外麻醉或联合麻醉； 2.急诊手术顺行或逆行切除阑尾； 3.术后标本送病理。 九、术后住院恢复6天 1.术后回病房平卧6小时，继续补液抗炎治疗〈第一、二代头孢类十灭滴灵0.5静点）； 2.术后6小时可下床活动，肠功能恢复后即可进流食； 3. 2-3天切口换药。如发现切口红肿，有感染出现应及时敞开切口引流，换药处理，可应用理疗（电磁波照射〉，加强抗炎； 4 .3天复査血常规； 5.病人一般情况良好，体温正常，化验白细胞计数及分类正常后停用抗生素。 十、出院标准：（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归〉 1.病人一般情况艮好，恢复正常饮食，各项化验正常，体温正常，腹部无阳性体症，切口愈合良好后，予出院； 2.出院后1-2周门诊复查。 十一、有无变异及原因分析：
急性阑尾炎的临床表现及治疗 发表时间：2019-09-23T13:49:07.303Z 来源：《医师在线》2019年6月11期作者：李龙刚 [导读] 阑尾炎是一种常见的外科疾病，主要是由于身体及外部环境的炎症感染所导致的，发病率达4%-6%，多集中发病于青年男性群体。 李龙刚 （珙县人民医院；四川宜宾 644500） 阑尾炎是一种常见的外科疾病，主要是由于身体及外部环境的炎症感染所导致的，发病率达4%-6%，多集中发病于青年男性群体。发病原因极其复杂，与日常饮食、身体机能及心情状态都有影响。阑尾炎可分为慢性阑尾炎与急性阑尾炎。慢性阑尾炎主要是右下腹出现间断性隐痛，一般并不常见；急性阑尾炎则是右下腹出现剧烈疼痛，并伴有呕吐、发热的现象，是一种比较常见的临床病症。急性阑尾炎发病后应立即就医，以防拖沓时间过长，导致阑尾硬化、穿孔，造成生命危险。 当下社会工作压力大、精神紧绷；饮食不规律、缺乏锻炼；亚健康人数不断扩大的同时，阑尾炎的发病率也在逐步上涨。很多患者对阑尾炎的相关知识并不了解，从而将阑尾炎所引起的肚脐周围疼痛、上腹部疼痛当做是胃痛，按照肠胃炎方式治疗，耽误治疗时间，加重病情。因此清楚的认识阑尾炎病症情况是十分必要的，下文将对急性阑尾炎的临床表现及治疗方法进行详细全面的介绍。急性阑尾炎的主要病症就是突然性腹痛，没有任何征兆，疼痛部位在开始时多集中于肚脐周围及上腹部，阵发性隐痛，疼痛程度较轻，经6-8小时，甚至更长的时间，疼痛点开始逐渐转移至右下腹，呈现持续且剧烈的疼痛感，使患者无法忍受，同时出现身体发热，冒汗呕吐等症状。也有少数患者疼痛点一致处于右下腹，没有发生转移过程的。 不同位置引发的阑尾炎症不同，因此腹痛的位置及轻重也有所差异。 胃肠道症状的阑尾炎症状并不突出，在发病早期可能会由于反射性的胃部痉挛从而导致出现恶心、呕吐等状况，盆腔位的阑尾炎则会伴有明信且严重的排便次数增多。 一般可以将急性阑尾炎根据其发病的病理过程分为单纯性、化脓性、穿孔性、阑尾脓肿这四种类型 1.单纯性急性阑尾炎：在发生病变的前期，阑尾管腔内会出现梗塞，各层内有水肿，黏膜表面附有小溃疡及出血点。 2.化脓性急性阑尾炎：该病症炎症加重时，浆膜高度充血，出现明显的阑尾肿胀现象，有脓性渗出物附着。 3.穿孔性阑尾炎：阑尾管壁大多呈紫黑色或黑色坏死，发生穿孔，引起急性腹膜炎，危及患者生命安全。 4.阑尾脓肿：在急性阑尾炎化脓坏疽时，大网膜移至到右下腹，将阑尾包裹、形成粘连，出现炎性包块，造成阑尾脓肿。在用食指与中指对腹部麦氏点进行按压，检查患者是否出现压痛、反跳痛、腹肌紧张等情况，这些直接表现是检查阑尾炎的重要依据，如果阑尾炎恶化严重，出现硬化、坏疽、穿孔时造成休克、昏厥，甚至威胁人体的生命安全。急性阑尾炎与急性输卵管炎、十二指肠穿孔、急性肠系膜淋巴结炎、右输卵管结石等病痛都有着及其翔实的特点，需要仔细辨别。在辨别多种相似病症时除了直观的方法外，还可以采用协助诊断，如检查血、尿常规，进行腹腔镜与超声检查。急性阑尾炎患者在发病期间，白细胞总数增多，占病人体内白细胞的90%，但由于一些免疫力底下的患者白细胞数量未必增加，可能出现白细胞与中性颗粒细胞同时增高的情况。通过超声检查与腹腔镜检查，可以有效的判断阑尾充血、水肿、的情况，超声检查在鉴别诊断中起至关重要的作用，显示输尿管结石、卵巢囊肿、异位妊娠、肠系膜淋巴结肿大等相识病症，另外通过对下腹部插入腹腔镜检查，可以直观清晰的观察到阑尾炎的炎症变化状态，也可以进行队相似病症的判断，是阑尾炎诊断方法上最肯定无误的方法。 急性阑尾炎的腹痛多半表现为突发性或、持续性性疼痛，极个别患者会出现阵发性疼痛，这种情况并不多见。完全性梗阻性阑尾炎就是一种出现阵痛式的急性炎症，它主要是由于腔内压力征稿，壁膜强力收缩而引发的结果，在剧痛后会出现短暂的好转，之后继续发作。单纯性的阑尾炎一般呈现持续性钝痛，而穿孔化脓性的阑尾炎则比较严重，是一种阵发性的剧痛，患者难以忍受。急性阑尾炎在临床上的处理方法一般来讲都是手术治疗，手术治疗不仅适用于各类急性阑尾炎患者，对于复发性较高的慢性阑尾炎患者、阑尾脓肿治疗无效者同样适用。现在的阑尾炎切除手术分为传统开腹术与腹腔镜阑尾切除术。传统开腹术的切口大、恢复时间长、术后出现粘连感染的机率较大；腹腔镜阑尾切除术照比传统的开腹手术来讲有许多优点： 1.患者术后痛苦小、恢复快 手术当天即可下床，次日可以进饮食，三日后即可出院。 2.腹部无伤口、无疤痕 可以在有效的治疗阑尾炎的基础上，达到手术切口较美观的目的，帮助了很多的爱美人士。 3.伤口并发症少 阑尾炎开刀手术后的常见并发症就是伤口感染，腹腔镜手术时，阑尾与手术通道无接触，几乎不会发生伤口感染和切口疝。 4.不会出现粘连性肠梗阻 腹腔镜直接观察腔内情况，减少腹腔粘连，阑尾切除术发生肠粘连的机率要大大低于开刀手术。 针对一些特殊性人群（妊娠早期、高龄、阑尾脓肿及身体脏器病变），诊断明确，有手术指征，但却因患者自身情况及其它客观条件不允许，也可采取非手术治疗，延缓手术，缓解症状。急性阑尾炎处于早期单纯性炎症的阶段时可利用抗生素进行抗感染治疗。炎症一旦吸收消退，那么阑尾就可以恢复正常。主要的治疗方法是：控制饮食，日常饮食要以清淡为主，最好易消化好吸收，流食是非常不错的选择。病患严重时则要禁止饮食，通过静脉注射补充身体所需营养成分。注意休息，采用平卧体位，对于有腹膜炎并发症的患者采用半卧式，选用恰当的药物，合理运用抗生素，进行抗菌治疗，对足三里、阑尾穴进行强刺激针灸、按摩等，使用温水袋对患处进行外敷或使用医用太阳灯进行照射，减轻疼痛感，促进炎症的吸收。 在采用保守治疗时，患者应该严密的关切病情发展情况，在出现腹痛范围扩大、疼痛感加剧，出现呕吐、体温升高、出现腹泻等病症情况时要及时到医院采取手术治疗，以防病情持续恶化，造成不必要的后果。 针对阑尾脓肿应该按急性化脓性阑尾炎处理，对已经形成的脓肿采用保守治疗，缓解症状，脓肿消退吸收后，保持正常体温3个月，进行阑尾切除手术。 在充分认识了解了急性阑尾炎的相关知识后，除了做到正确应对，还应该知道要如何预防急性阑尾炎的发生。 1.饭前饭后要洗手，注意卫生清洁，不吃过冷过热的食物，忌辛辣刺激、油性的失食物。