痤疮是一种较常见的皮肤疾病，多于青少年时期发病。该疾病虽然不会造成严重病变，但是影响患者面部皮肤的健康程度，也影响美观度，特别是中重度痤疮形成的痤疮瘢痕，对日常生活造成不良影响。此前针对该疾病的治疗以药物和激光单一方式为主，效果参差不齐。点阵激光治疗模式介于有创和无创之间，可用于痤疮和痤疮疤痕、疤痕等的治疗，广泛得到应用和重视。该技术的单一应用可
点阵激光联合重组人表皮生长因子治疗
痤疮瘢痕的疗效临床分析
柯 辉，刘 涛，郑真真
（福建医科大学附属第一医院皮肤科，福建 福州，350009）
【摘 要】 目的 点阵激光联合重组人表皮生长因子治疗痤疮瘢痕的疗效临床分析。方法 选取我院2017年12月-2018年12月门诊治疗的142例痤疮瘢痕患者，按治疗方式的差异，分为观察组和对照组。每组71例。对照组行点阵激光治疗及生理盐水湿敷治疗，观察组行点阵激光联合外用重组人表皮生长因子治疗，对比两组治疗效果。包括治疗有效率、患者满意度、角质层含水量、愈合时间。结果 观察组治疗有效率、患者满意度、角质层含水量优于对照组，愈合时间也较短，上述差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论 痤疮瘢痕的治疗，可优先选择点阵激光联合重组人表皮生长因子方法，有效率高且愈合时间较短。
【关键词】点阵激光；重组人表皮生长因子；痤疮瘢痕DOI：10.19593/j.issn.2095-0721.2019.03.012
Clinical analysis of dot-matrix laser combined with recombinant human epidermal growth factor in the treatment of acne scar KE Hui, LIU Tao, ZHENG Zhen-zhen (Department of Dermatology, First Affiliated
Hospital of Fujian Medical University, Fujian Province, 350009, China)
[ABSTRACT] Objective To evaluate the efficacy of dot-matrix laser combined with recombinant human epidermal growth factor in the treatment of acne scar. Methods 142 patients with acne scar who were treated in our hospital from December 2017 to December 2018 were divided into observation group and control group according to the different treatment methods. 71 cases in each group. The control group received dot-matrix laser therapy and saline wet compress therapy, while the observation group received dot-matrix laser combined with recombinant human epidermal growth factor treatment. The therapeutic effects of the two groups were compared. Including treatment efficiency, patient satisfaction, cuticle water content, healing time. Results The treatment efficiency, patient satisfaction and cuticle water content of the observation group were better than those of the control group, and the healing time was shorter. The difference was statistically significant （P ＜0.05）. Conclusion Dot laser combined with recombinant human epidermal growth factor is a preferred method for the treatment of acne scar, with high efficiency and short healing time.[KEY WORDS] lattice laser; recombinant human epidermal growth factor; acne scar
应对病情，但无法促进再生。重组人表皮生长因子
可提高细胞内DNA 拓扑异构酶活性，也可促进一些与增殖有关的基因表达改善皮肤细胞活力，加快组织复原，也应用于痤疮瘢痕的治疗，该技术的单一应用可促进再生，但治疗效果并不完全理想。分析认为联合治疗方法能够更有效的实现美容效果。我科针对相关内容进行了研究，结果如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
收集我院2018年01月-2018年12月门诊治
作者简介：柯辉（1989-）男，汉族，福州长乐人，硕士研究生，住院医师，研究方向：皮肤性病学
疗的痤疮瘢痕患者中选取142例，按治疗方式的差异，分为观察组和对照组。各71例。观察组71例患者，男28例，女43例，年龄21-34岁，平均（28.3±1.6）岁。包括痤疮后萎缩性瘢痕患者31例、增生型瘢痕患者23例、瘢痕疙瘩型瘢痕患者17例。病程1-7年，平均（3.2±0.7）年。对照组71例患者，男27例，女44例，年龄22-35岁，平均（28.4±1.4）岁。包括痤疮后萎缩性瘢痕患者32例、增生型瘢痕患者23例、瘢痕疙瘩型瘢痕患者16例。病程1-8年，平均（3.3±0.6）年。患者瘢痕集中于两颊。少部分分布于下颌部位。两组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者签署知情同意书。所有患者满足《中国痤疮治疗指南》(2014版)中的诊断标准，排除其他皮肤病患者和中途退出患者。
1.2方 法
对照组行点阵激光单一疗法治疗后嘱其使用生理盐水湿敷。非激光治疗日，每晚使用生理盐水湿敷一次，持续时间约15min，持续进行1个月为一个疗程，持续至激光治疗完成。所用设备为以色列飞顿公司生产的plasma系列尖峰二氧化碳超脉冲激光点阵模式。患者治疗参数一致，波长10.6μm，点阵覆盖率变动区间为[1.75%-2.20%]。视患者瘢痕情况调整光波直径，其变动基本范围为[0.1mm-0.5mm]，脉宽变动范围为[200μs-400μs]。所有患者取舒适体位，于治疗前使用非有机类物质清洗面部，或应用清水进行冲洗，于患处均匀涂抹利多卡因乳膏进行麻醉，药膏得到表层皮肤吸收起效后，取无菌纱布将残留物去除，获取皮肤光斑测试结果，确定患者面部为均匀红斑可着手治疗。要求取顺时针或者逆时针单一方向激光治疗，避免重复照射同一区域，所有患处照射过后为一轮治疗结束。以2个月为间隔，重复进行3次治疗。
观察组点阵激光疗法与对照组相同，激光治疗后给予外用重组人表皮生长因子治疗。于激光治疗完成后，将重组人表皮生长因子（国药准字S2*******；上海昊海生物科技股份有限公司生产）均匀喷于患处。非激光治疗日，每晚用药一次，具体使用方法同对照组。要求患者在应用重组人表皮生长因子的过程中，杜绝其他刺激性化妆品的应用，并在非必要情况下减少出门次数，避免出入商场、写字楼等公共场所，同时通过防雾霾口罩等避免患处皮肤接触污浊空气。1.3观察指标
对比两组治疗效果。包括治疗有效率、患者满意度、角质层含水量、愈合时间。治疗后14d开展随访，了解患者痤疮瘢痕好转、皮肤组织功能以及外观观感信息，以患者治疗前信息作为躲避，改善或痊愈且无皮肤损伤情况，评定为“治疗有效”。满意度以10分制问卷调查，含外观满意、心理满意两个指标，外观满意满分为5分，心理满意满分为5分，问卷总得分超过5分为“治疗满意”。角质层含水量方面，取患者治疗部位角质层样本，通过实验室检验测定角质层含水量，愈合时间通过随访和复查予以确定。并发症包括感染、灼伤等。1.4统计学方法
统计学软件为SPSS21.0。计量资料方面采用t
检验，s）表示；计数资料以χ2检验，以率（％）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果
2.1两组治疗有效率和满意度
观察组治疗有效率和满意度优于对照组，见表1
表 1 两组治疗有效率和满意度比较
2.2两组角质层含水量、愈合时间
观察组角质层含水量、愈合时间等指标优于对照组，见表2：
表 2 两组角质层含水量、愈合时间比较
3 讨 论
痤疮瘢痕为痤疮治疗的并发症，雄激素的过量
分泌导致患者皮肤表层物质异常，油脂、病原体附着于皮肤毛囊，诱发炎症，也即通常所说的“青春痘”、“粉刺”[1]。用药进行控制、调整体内雄激素分泌情况，均可以实现痤疮的治疗，瘢痕主要产生于痤疮的恢复期。目前一般根据瘢痕特点将其分为痤疮后萎缩性瘢痕、增生性瘢痕、瘢痕疙瘩三种[2]。
治疗方面，点阵激光疗法是此前多见的技术之一，被纳入微创治疗的范畴之内，也称为“点阵式光热分解疗法”[3]。该技术在针对痤疮瘢痕的治疗时，改变了传统的发射模式，改为焦斑扫描，且扫描生成的图像存在多种组合变化，使治疗范围和适用性得到提升，数目达到百个以上的小焦斑，可借助激光设备产生加强的热量，但由于热量不集中，对正常皮肤组织的影响较小，可快速被皮肤表层的水分所中和、扩散，仅对瘢痕部位产生分解作用[4]。以利多卡因为麻醉药物，也能控制疼痛[5]。有学者在研究中发现，采用点阵激光疗法，治疗有效率多在70%-90%之间[6]。我院研究中，对照组治疗有效率为85.92%，因个体患者差异而难以完全保证疾病治疗效果[7]。
人表皮生长因子由氨基酸残基组成，属于一种肽类物质[8]。其主要作用在于促进细胞的快速分裂，从而加快组织功能恢复，对表皮、真皮等均具有积极影响[9]。以点阵激光进行痤疮瘢痕的治疗时，可能因患者个体差异导致小的皮肤损伤，且病灶区域本身的恢复也需要一定时间[10]。此前国外学者在分析中发现，表皮生长因子具有广泛的细胞亲和力，其作用于人体表皮后，烧烫伤、溃疡、各类创伤的治疗效果均有改善，0.1cm以下的小切口，愈合速度提升了10%左右[11]。工业技术的持续进步，则催生了重组人表皮生长因子，其与受体的亲和力较人表皮生长因子进一步增强，可将原本发生于皮肤表面的反应进一步强调，形成生化级联反应，人体RNA 、DNA和蛋白质合成量因此增加10%、合成速率则增加超过20%[12]。新陈代谢加快、细胞增殖情况理想[13]。
我院在本次研究中结合此前学者分析所获和患者个体信息特点，拟定更具科学价值的治疗计划。基本思路上，强调以综合治疗应对激光点阵治疗、人表皮生长因子治疗各自的不足，发挥二者综合性优势，同时强调规范化和细节处理，如以生理盐水湿敷的方式促进组织再生，杀灭富集的病原体，避免患者出现感染问题等。在治疗工作开始前，与患者进行交流，并收集患者基础信息，作为治疗工作开展的参考。以药物麻醉和药膏作用应对灼伤和疼痛，以有效的术后护理避免感染。治疗时有计划的进行照射，也能避免重复进行同一区域治疗导致的灼伤等问题。治疗完成后的护理工作与此带有高度的关联性，包括对患者的护理指导和行为指导等，主要强调规避并发症，以保证治疗效果。
有学者在对比研究中发现，重组人表皮生长因子的单独应用，无法有效应对痤疮瘢痕，但在联合点阵激光治疗技术的情况下，治疗有效率可明显改善，这种变化即可体现在皮肤健康程度方面，也体现在治疗时间上。联合治疗模式下，患者的创口愈合速度可减少20%左右[14]。我院研究中，观察组患者的治疗有效率为98.59%，满意度为97.18%，对照组则为85.92%和74.65%，两组差异显著。而在角质层含水量方面，观察组达到（53.3±8.6）AU的水平，愈合时间为（9.8±3.1）d，较对照组的（41.9±5.1）AU、（11.9±3.7）d也更具优势。需要注意的是，联合疗法存在一定的禁忌症，瘢痕体质患者、重症血管疾病患者、糖尿病患者以及光过敏患者不可接受联合治疗[15]。
综上所述，痤疮瘢痕的治疗，可优先选择点阵激光联合重组人表皮生长因子方法，有效率高且愈合时间较短，应予以临床推广。
参 考 文 献
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Plasma等离子束与2940nm像素激光联合医用胶原复配型凝胶敷料治疗痤疮瘢痕疗效及安全性评估
李 贞1，富秋涛1，孙永艳2
（1.空军特色医学中心，北京，100142；
2.大同煤矿集团有限责任公司总医院，山西 大同，037003）
【摘 要】 目的观察plasma等离子束与2940nm像素激光联合医用胶原复配型凝胶敷料治疗痤疮瘢痕的疗效与安全性。方法 选取2017年9月-2018年9月在我科诊断为痤疮瘢痕患者120例，随机分为A、B、C、D四组各30例，A、B两组患者均采用plasma等离子束治疗，A组外用医用胶原复配型凝胶敷料，B组不予处理；C、D两组患者均采用2940nm像素激光治疗，C 组外用医用胶原复配型凝胶敷料，D组不予处理。对每组患者的疗效及安全性分别进行对比。结果 有效率：A组高于B组、C 组高于D组，差异均无统计学意义；A组高于C组、B组高于D组,差异均有统计学意义；ECCA评分：A组治疗后ECCA评分低于B组、C组治疗后ECCA评分低于D组，差异均无统计学意义；A组治疗后ECCA评分低于C组、B组治疗后ECCA评分低于D组，差异均有统计学意义。术后反应及不良反应方面，AB、CD、AC、BD两组患者相比，视觉模拟评分法评分、疼痛持续时间、结痂脱落时间、急性炎症反应的半定量评分均有差异，且差异均有统计学意义；色素沉着发生率和皮肤敏感发生率均无差异。结论 plasma等离子束及2940nm像素激光对于痤疮瘢痕效果明显，且联合医用胶原复配型凝胶敷料后术后不适发生率
去痤疮的常用方法 去痤疮的常用方法日常护理 每日一到两次温水洗脸，清洁皮肤，忌用手挤压或搔抓皮损。忌用油脂类、粉类化妆品和含有糖皮质激素的软膏及霜剂。 常用方法 1、局部外用药物 维a酸类(维a酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶)，维a 酸药物主要是通过调节细胞增殖和分化，抗角化异常，溶解粉刺，抗炎等作用来治疗痤疮;过氧化苯甲酰、抗生素类(克林霉素、红霉素、氯霉素等)、壬二酸、硫磺洗剂等也可用来治疗痤疮。 2、口服抗生素 首选四环素类(米诺环素、多西环素等)，其次为大环内酯类(红霉素)，避免选择常用于治疗系统感染的抗生素如左氧氟沙星等。抗生素疗程通常6～12周。 3、口服维胺酯胶囊或异维a酸 对于严重的痤疮，口服异维a酸是标准疗法，也是目前治疗痤疮最有效的方法。疗程以达到最小累积剂量60mg/kg为目标。 4、抗雄激素治疗 口服避孕药复方醋酸环丙孕酮片，适用于女性中、重度痤疮患者，伴有雄激素水平过高表现(如多毛、皮脂溢出等)或多囊卵巢综合征。迟发型痤疮及月经期前痤疮显著加重的女性患者也可
考虑应用口服避孕药。 5、口服糖皮质激素 主要用于暴发性或聚合性痤疮，遵循短期、小剂量、与其他方法联合应用的原则。 6、对于不能耐受或不愿接受药物治疗的患者，还可考虑物理治疗，如光动力疗法(pdt)、果酸疗法、激光治疗等。 饮食疗法 1、患者宣少食高糖、高脂肪、酒、辛辣等刺激性食物，多食蔬菜(豆芽、青菜、蓬蒿菜、冬瓜、丝瓜、苦瓜、荸荠)及水果。 2、常饮绿豆汤有清肺热、除湿毒之功效。多食含长纤维的食品，保持大便通畅，对防治痤疮有良效。 分级治疗 1、1级：一般采用局部治疗，首选外用维a酸类制剂。 2、2级：联合外用维a酸类及过氧化苯甲酰或抗生素，必要时联合口服抗生素。 3、3级：常常需要联合治疗，口服抗生素联合外用过氧化苯甲酰和/或维a酸类药物为首选。有指征的女性患者也可考虑抗雄激素治疗。 4、4级：口服异维a酸是最有效的治疗方法，可作为一线治疗。对于炎性丘疹和脓疱较多者，也可先系统应用抗生素联合外用过氧化苯甲酰，待皮损明显改善后再改用口服异维a酸序贯治疗。 维持治疗 无论采用何种治疗方法，待皮损明显消退以后均应继续维持
Acupulse CO2点阵激光治疗面部痤疮凹陷性瘢痕疗效观察 [摘要]目的：观察Acupulse CO，点阵激光治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的临床疗效。方法：86例面部痤疮凹陷性瘢痕患者，采用Acupul se CO2点阵激光超脉冲模式及点阵深浅治疗模式等复合治疗，每隔2个月治疗一次，3次为1疗程，1个疗程治疗结束后2个月复诊，按照显效、有效、好转和无效四级标准评价疗效和观察不良反应。结果：面部痤疮瘢痕的大小、凹陷深度、皮肤色泽都有不同程度改善，显效率64.15%、有效率为31.13%，总有效率95.28%；治疗次数越多，效果越好；无明显不良反应。结论：Acupul se CO2点阵激光治疗面部痤疮凹陷性瘢痕效果好、副作用少，是面部痤疮凹陷性瘢痕较好的治疗方法之一。 [关键词]痤疮；面部；凹陷性瘢痕；二氧化碳激光；点阵激光 [中图分类号]R619.6 [文献标志码]A [文章编 号]1008-6455（2016）06-0022-03 痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，是一种多因素疾病，也是一种常见的面部毁容性皮肤病。其发病主要与雄性激素及皮脂腺分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌增殖及继发炎症四大因素相关。中重度痤疮患者一般愈合后常常伴随面部凹陷性瘢痕的产生，严重的
凹陷性瘢痕可以给患者社交活动及心理健康带来负面影响。目前临床上对痤疮凹陷性瘢痕的治疗方法很多，但是点阵激光治疗方法具有划时代的意义，为了进一步探讨此方法的临床治疗效果，本文选取在我院应用Acupulse CO2点阵激光治疗的86例面部痤疮凹陷性瘢痕患者的临床资料进行回顾分析，报道如下。 1.资料和方法 1.1一般资料：选取2015年1月2016年3月我院门诊收治的面部痤疮凹陷性瘢痕86例患者，男47例，女39例；年龄17～50岁，平均年龄（27±8）岁。病史0.5～20年，平均病史（7±5）年。皮肤类型为FitzpatrickⅢ～Ⅳ型。瘢痕位于面部，呈程度不一的凹陷性外观，色泽为正常肤色，质地较软，其中全面部者51例，双面颊部明显者22例，额部明显者5例，鼻部明显者4例，下颌部明显者4例。 这些患者均排除了以下禁忌证：①瘢痕体质者；②精神病患者或对治疗期望过高、沟通困难者；③妊娠或哺乳期患者；④近3个月内使用过维A酸类药物治疗者；⑤有心脏病，哮喘病，糖尿病的患者。 每个患者治疗前均签署了治疗知情同意书，治疗前、后均要拍照存档、书写激光治疗病历。 1.2治疗方法 1.2.1设备及参数选择：我院使用的仪器是美国科医人公
痤疮是美容皮肤科的最常见的病种之一，又叫青春痘、面皰或粉刺、毛囊炎，除儿童外，人群中约有80%～90%的人患本病或曾经患过本病（包括轻症在内）。 痤疮,又称青春痘,是青春期常见的一种慢性毛囊皮脂腺炎症性疾病,好发于面部及胸背部,是青少年时期常见的一种皮肤病.中医认为,本病多为肺热及血热郁滞肌肤,或过食膏梁厚味,致使脾胃积热,上蕴肌肤,或肌肤不洁,热毒雍盛所为。 青春期开始发病，好发于面部、前胸及后背部皮脂腺发达部位，常对称分布。初发者有白头和黑头粉刺两种。白头粉刺又称闭合性粉刺，为皮色丘疹，开口不明显，不易挤出；黑头粉刺又称开放性粉刺，位于毛囊口的顶端，可挤出，叫硬脂栓。 超重型青春痘，虽极少见，但却相当严重。损害为小米至黄豆大的紫红色丘疹、脓疱或结节，黑头粉刺不多，经久不愈；多并发于贫血、结核病或其它全身性疾病。 尽管痤疮的脂栓的排除有利于痤疮的愈合，但还是不提倡用手和器械机械挤压，因为挤压后很容易造成脂栓挤入真皮层内造成进一步的深层炎症，同时容易留下色素沉着和斑痕，尤其对斑痕体质的朋友更应
该注意这一点。如果实在要排除脂栓的话，建议对黑头较为明显的痤疮用专门的痤疮挤压器进行挤压，同时注意消毒避免感染，也可以去医院进行护理。 如缺乏维生素A，维生素B2，维生素B5，维生素B6，矿物元素锌，钾，以及卵磷脂，都会导致青春痘发生。因此防治青春痘必须从增强整体素质和新陈代谢，调节生理功能着手，才能达到治本的效果。维生素B5有利于皮肤滋润，防止青春痘恶化；维生素B6能促进不饱和脂肪酸代谢和防止血管硬化，锌对青春痘伤口有愈合作用；钾和磷脂能帮助脂肪代谢，阻止青春痘发生。 敷面膜对于痘印的恢复也有一定帮助，一方面敷脸时面膜可提高皮肤的表面温度，在脸部产生自助循环作用，帮助肤色均匀，同时面膜中所含的修复营养成分能更好的被底层肌肤所吸收；另一方面勤敷面膜有助于加速皮肤新陈代谢，帮助肌肤自我修复。 尤其是有利于减少皮脂分泌和促进痤疮愈合的水果和蔬菜更要吃，如：苹果，梨，西红柿，西瓜，黄瓜，丝瓜，冬瓜，苦瓜等，但注意象荔枝，橘子，榴莲等高糖的水果应该少吃。
中国痤疮治疗指南（2014年修订版） 中国痤疮治疗指南专家组 痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。发病率为70％～87％，对青少年的心理和社交影响超过了哮喘和癫痫。临床医师对痤疮的治疗选择存在很大差异，有些治疗方法疗效不肯定，缺乏循证医学证据支，个别方法甚至会对患者造成损害。因此，制定一套行之有效的治疗痤疮的指南来规范其治疗是非常必要的。当然，指南不是一成不变的，随着新的循证医学证据和新药的研发，痤疮的治疗指南还需与时俱进，定期更新。本指南是在2008年出版的痤疮指南基础上，根据使用者反馈及国内外痤疮研究进展进行了修订。 1 痤疮的病理生理学 痤疮是毛囊皮脂腺单位慢性炎症性疾病，发病机制仍未完全阐明。遗传、雄激素诱导的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症和免疫反应等因素都可能与之相关。 雄激素作用下的皮脂腺快速发育和脂质大量分泌是痤疮发生的病理生理基础。进入青春期后肾上腺和性腺的发育导致雄激素前体如硫酸脱氢表雄酮(DHEAs)分泌增加，并在一系列雄激素代谢酶如5α-还原酶的作用下转化为有活性的二氢睾酮，刺激皮脂腺功能增强。遗传背景下的皮肤内雄激素受体或相关雄激素代谢酶的表达或活性增强也是导致皮脂腺对雄激素过度敏感及脂质过量分泌的重要因素之一。此外，痤疮患者皮脂中存在过氧化鲨烯、蜡酯、游离脂肪酸含量增加，不饱和脂肪酸的比例增加及亚油酸含量降低等脂质成分改变，这些变化可以导致皮肤屏障功能受损、毛囊皮脂腺导管的角化及炎症反应。 毛囊皮脂腺导管异常角化是痤疮发生的另一重要因素和主要病理现象。上皮细胞角化使毛囊皮脂腺导管堵塞、皮脂排出障碍，最终形成显微镜下可见的微粉刺及临床肉眼可见的粉刺，促炎症因子白介素( I L)-1、雄激素、游离脂肪酸及过氧化脂质可能与导管角化异常有关。 痤疮丙酸杆菌与痤疮发生密切相关。微粉刺及粉刺的形成为具有厌氧生长特性的痤疮丙酸杆菌增殖创造了良好的局部环境。目前认为，痤疮丙酸杆菌可能通过天然免疫、获得性免疫及直接诱导参与了痤炎症的发生发展。痤疮早期炎症可能是Toll样受体( TLR)介导的天然免疫反应所致，诱导促炎症因子尤其是I L-l释放；随着疾病发展，获得性免疫反应放大了炎症过程，进一步导致炎症因子释放及中性粒细胞聚集；痤疮丙酸杆菌还可产生多肽类物质，直接诱发或加重炎症。在疾病后期，毛囊壁断裂，毛囊中的脂质、毛发等物质进入真皮，进一步加重了炎症反应。 2 痤疮的分级 痤疮分级是痤疮治疗及疗效评价的重要依据。无论是按照皮损数目进行分级的国际改良分类法，还是按照强调皮损性质的痤疮分级法对痤疮进行分级，其治疗方案选择基本上是相同的。为临床使用简单方便，本指南主要依据皮损性质将痤疮分为3度和4级：轻度(I级)：仅有粉刺；中度(Ⅱ级)：炎性丘疹；中度(Ⅲ级)：脓疱；重度(Ⅳ级)：结节、囊肿。 3 患者教育 3．1 健康教育 ①饮食：限制可能诱发或加重痤疮的辛辣甜腻等食物，多食蔬菜、水果；②日常生活：避免熬夜、长期接触电脑、曝晒等，注意面部皮肤清洁、保湿和减少皮脂分泌，保持大便通畅； ③心理辅导：痤疮患者，特别是重度痤疮患者较易引起焦虑、抑郁等心理问题，因此，对这类患者还需配合必要的心理辅导。 3．2 局部清洁应选择清水或合适的洁面产品，去除皮肤表面多余油脂、皮屑和细菌的混合物，
痤疮最好的治疗方法是什么？？？在生活中，我们经常可以看到一些男生或者是女生，脸上都是会长一些痘痘。甚至有些年龄已经不小的人脸上也可以看到。其实这些大部 分都是痤疮，痤疮的产生和饮食也是有关系的，所以得了痤疮要注意饮食同时也要注 意补水，这是我认为痤疮最好的治疗方法！！！ 痤疮最好的治疗方法1： 不可以吃太多的糖，人在吃了过多的糖后，人体的身体新陈代谢就会比较旺盛，这样 皮脂腺的分泌也会增多，皮脂分泌物多，也容易导致痤疮生长，使痤疮得不到消退。 痤疮最好的治疗方法2： 给肌肤补水 当天气干燥的时候，肌肤会出现缺水的情况。缺水必会产生角质堵塞毛孔，引发痘痘 生长。我们可做补水面膜，当然如果已是长了很多痘痘，又比较严重，可用甘草百部霜，补水同时又能祛痘，这样旧痘痘很快凋谢，新的痘痘也很难再长出来。
痤疮最好的治疗方法3： 有痤疮的患者首先不可以食用含高脂类的食物，因为高脂类的食物是可以产生大量的热能的，这样会使内热加重，内热加重会在生长出更多的痤疮。这样不利于痤疮的恢复。比如不可以吃猪油，奶油还有肥肉。 痤疮最好的治疗方法4： 不可以吃辛辣的食物，吃这些食物容易上火，导致病情加重。平常应该吃一些味甘，清火，补水的食物为好。可以多吃一些苹果和梨，营养丰富，有利于痤疮的消退。 【多年总结的去痘经验，希望帮到更多朋友】 从初中开始长痘痘到现在也有好几年，用过的祛痘产品也不少，但都是无效告终，真让人伤心至极，但没办法，人活着就是为了这种脸，苦苦寻方，路茫茫，苍天不负
苦心人，现在痘痘终于好了，心中窃喜，但又想到多少跟我一样被痘痘折磨的痘友们，现把这个好方法和感想给大家写出来。 长痘痘是一种病，要治病得用药，再加上精心调理才能完全去除痘痘。但我们一直都 被痘痘产品广告冲晕了头脑，长痘就想上网找一款痘痘产品，梦想像广告所说，几天 去除，回到无痘的从前，做梦吧,亲...！老实说，痘痘产品不是药，只是护肤品而已，在淘宝、京东目前是不能卖药的，所以去痘产品是无法达到药的功效，是帮不到我们 去痘的，用不好，还把痘痘整得更严重。所以，包括我在内的所有长痘朋友，能用去 痘产品去痘痘，根本是胡扯，如果还是相信广告，相信不认识的人推荐去痘产品，去 痘茶，那等着被坑，等着撕心破肺心痛吧。。。。。。我去痘经历了6年多，祛痘产 品一次次的让我充满希望，一次次吐血的伤心...我都看透了。。。。我心很累。。。。 所以要去除痘痘，得找个专业的痘痘医师，但是大医院就别去了，还没见到人就抽血 全面检查，没问几句话就开药，效果还比不上路边喝杯凉茶，花的银两可不是几百而 是上千呢，的确伤不起。我痘痘治好得感谢我同学介绍有去痘秘方的医师，经过20多天的辛苦战痘才把痘痘全部消除，现在半年多没长痘痘，万里长征般的战痘终于成功了。所以去痘一定找专业的去痘医师,坚持不熬夜，不吃上火食物，再严重的痘痘都能去除。(医师Q给有需要的朋友留一下(23017_50080)，但愿痘友们早日找回无痘的自我) 总结一下： 去痘别相信祛痘产品，祛痘产品会把你坑得连妈都不认不出来。 去痘一定找身边专业的去痘医师,再加上坚持良好作息习惯、饮食调理，才能快速根除痘痘。
激光去痤疮好吗 文章目录*一、激光去痤疮好吗*二、治疗痤疮的食疗有哪些*三、痤疮的注意事项有哪些 激光去痤疮好吗1、激光去痤疮效果好 激光祛痘效果:如想看到理想的效果,需要配合皮肤的代谢 周期来进行,一般需要2次以上的治疗才能达到全面治愈的效果,而每次治疗之后都需要一定的时间来让皮肤适应治疗的效果,也就是说两次治疗之间需要间隔一段时间,所以想要激光祛痘美容效果好就需要一定的耐心。 激光祛痘的原理:通过特定波长的高强度染料激光照射,能 快速破坏丙酸痤疮杆菌,有效抑制细菌繁殖,消除其对组织的刺 激与破坏作用。 2、激光去痤疮的饮食注意事项 激光祛痘忌食高脂类食物:高脂类食物能产生大量热能,使 内热加重。因此,激光祛痘必须忌食如猪油、奶油、肥肉、猪脑、猪肝、猪肾、鸡蛋等。激光祛痘忌食辛辣食物:这类食品性热, 食后容易升火,痤疮者本属内热,服食这类食品无疑是火上加油。忌食补品。因为补药大多为热性之品,补后使人内热加重,更易诱发痤疮。 3、饮食不当导致痤疮 通常我们饮食不当、熬夜、压力过大、便秘、上火等,很快
就会长出痘痘,其实这些只是诱因,饮食不当、压力、上火等,只是导致肌肤的分泌物成倍增多,其基本原因在于皮肤毛孔的健康程度,是否能顺畅的排除这些油脂、毒素及分泌物。 青春期性腺全面发育,引发油脂大量分泌;皮肤内部分泌大量的油脂、分泌物。此时如果毛孔不健康,导致分泌物排泄不充分,分泌物堵塞残留在皮肤内,感染细菌,细菌逐渐增多,发炎化脓,成为“痘根”。就算痘包消除了,新的分泌物会继续堵塞毛孔,含细菌的“痘根”继续导致肌肤炎症、脓肿,长出新痘。 治疗痤疮的食疗有哪些绿豆薏仁汤:绿豆、薏仁各25克、山楂10克,洗净,加清水500克。泡30分钟后煮开,沸几分钟后即停火,不要揭盖,焖15分钟即可,当茶饮。每天3-5次,适用于油性皮肤。 果菜绿豆饮:用小白菜、芹菜、苦瓜、圆椒、柠檬、苹果、绿豆各适量。先将绿豆煮30分钟,滤其汁;将小白菜、芹菜、苦瓜、柿子椒、苹果分别洗净切段或切块,搅汁,调入绿豆汁,滴入柠檬汁,加蜂蜜调味饮用。每日1-2次,具有清热解毒、杀菌之功效。 海带绿豆汤:海带、绿豆各15克、甜杏仁9克、玫瑰花6克,红糖适量。将玫瑰花用布包好,与各药同煮后,去玫瑰花,加红糖食用。每日1剂,连用30日。
点阵激光治疗手术后疤痕 关键词：点阵激光、疤痕 手术后疤痕以前通常是通过另外手术切除治疗。脉冲染料激光（PDL）可以用于减轻红斑，1450nm二极管或1320nm掺钕钇铝石榴石（Y AG）激光可以用于改善萎缩。二氧化碳（CO2）和掺铒（Er）Y AG激光对萎缩性疤痕有用，但是侵袭性的因此有较长的恢复期和许多副作用。这就需要一种非侵袭性且同时对多种疤痕特征（红斑、萎缩、突起、色素沉着）起作用的治疗方法。 病例报告 13例患者选择非手术治疗改善手术后疤痕。疤痕表现为红斑、色素沉着、萎缩和肥大。疤痕出现于Mohs手术后6例，椭圆形切除手术后2例，损伤后修复4例，以及1例出现于美容手术后。疤痕的特征总结在表1。患者根据疤痕出现于第一次激光治疗之间的时间长短（＜1年，≥1年）分成2组。 表1 清洁后，局部应用4%利多卡因乳膏(LMX, Ferndale Laboratories, Inc., Ferndale, MI)，所有的疤痕都用1550nm波长的掺钕玻璃纤维激光(Fraxel, Reliant Technologies, Inc., Mountain View, CA)治疗。外用LipoThene ointment (LipoThene, Inc., Pacific Grove, CA)以促进机头的移动。治疗参数选择为靶目标达到真皮乳头和网状层并根据疼痛耐受度调整，患者接受的能量水平从6到70mJ，以40mJ作为模式，最后的密度为312到2500微治疗带/cm2。（患者以6到11的治疗水平重复6到10遍。）Zimmer Cryo 5冷空气冷却系统(Zimmer Medizin Systems, Irvine, CA)用来减轻患者的不适（风扇功率4-5，离皮肤表面10-14cm）。患者最多接受8次治疗（平均3次），每月治疗1次，直到达到临床满意的效果。 同一相机设置，同样的光线和患者位置拍摄基线、每次治疗前、最后1次治疗后1个月和2个月的照片。用制定的四份值评分（等级1（＜25%）=最小或没有改善，等级2（26-50%）=轻度改善，等级3（51-75%）=明显改善，等级4（＞75%）=几乎全部改善）来独立测定全部的改善情况。用相同的四份值评分来评价结束时的红斑、色素和突起高度的改善。 超过一半的患者达到75%的改善，甚至更高。几乎所有患者达到至少50%的改善（表2）。
增生性瘢痕的激光治疗进展 手术、创伤、烧伤及炎症反应等多种因素都可以导致增生性瘢痕形成，其治疗包括手术与非手术方法。非手术方法有多种，如：瘢痕内注射皮质类固醇、局部使用维a酸、冷冻疗法、放射线疗法、压迫疗法、硅凝胶敷贴等，其中有些方法因为疼痛、疗程长等原因很难为患者所接受，而且疗效不佳，复发率高，且会带来诸如萎缩性瘢痕、色素异常、皮肤坏死等副作用[1]。近30年来，激光美容外科的发展为增生性瘢痕的治疗提供了多种创伤小、治疗过程相对容易被患者接受的选择，解决瘢痕所带来容貌损害、色素异常、瘙痒疼痛等症状及功能缺陷等问题，但是各种激光临床疗效不一。用于治疗增生性瘢痕的激光有很多种，本文就近年来国内外报道的治疗增生性瘢痕的激光综述如下。 1 脉冲染料激光（pdl） alster等[2]最早报道闪光灯-泵脉冲染料激光（585nm）治疗1～2次后显著改善增生性瘢痕的颜色、质地,治疗的有效率达57%～83%。1998年，alster等[3]首次报道pdl联合co2激光治疗瘢痕的方法，比较了联合治疗和单独使用co2激光治疗的疗效差异，参数：高能量脉冲co2激光，能量500mj、功率7w、光斑3mm；闪光灯-泵脉冲染料激光（585nm），能量密度6.5j/cm2、光斑7mm。co2激光使其表皮剥脱后立即行pdl治疗，1次治疗后1周、2周、6周、12周回访行gas评分，结果显示联合治疗更有效。keyvan等[4]比较了不同波长pdl(585nm 与 595nm)治疗外科手术后增生性瘢痕的有效性，据温哥华瘢痕量表（vss）对其色素异常、血管化、柔软度、高度的数据进行统计学分析，
发现两种波长的激光对于瘢痕都有效，差异无显著性。pdl治疗瘢痕的机制莫衷一是，多数学者认为其在于激光选择性地损伤瘢痕中血管，抑制瘢痕的血管增生，促进血管内皮细胞热凝坏死，加重组织缺氧，导致胶原酶释放、胶原降解，进而抑制瘢痕的生长并且促进其萎缩。pdl作为治疗增生性瘢痕最常见的一种激光，疗效确切，治疗采用低能量多次重复治疗，对于肤色深的患者，能量密度应降低10%。最常见的副反应是持续几天到1周左右的紫癜，故服用抗凝血药物或抗血小板药物的患者需停药1周以上，防止治疗后出现持续紫癜反应。 2 可调脉宽倍频nd:yag 532nm激光 谭军等[5]采用可调脉宽倍频nd:yag 532nm激光（美国科医人医疗激光设备有限公司,versapulse c激光仪）治疗患者红色增生期瘢痕90例，激光参数：脉宽20～40ms,能量密度22～40j/cm2,光斑直径3mm，每次治疗后症状和体征均有所减轻，4次治疗后手术切口条形瘢痕的显效率为96%，总有效率100%，挫伤及烧伤后片状瘢痕显效率70%，总有效率90%；瘢痕的大小形状是决定治疗效果的重要因素，面积大、损伤大则修复难，大部分瘢痕经过3～4个月的治疗即到达显效，与常用的药物压迫等治疗需要半年左右比较，具有明显优势。leyda 等[6]为了证明可调脉宽倍频nd:yag 532nm激光治疗伴有色素沉着的增生性瘢痕的有效性，并与585nm pdl相比较，结果显示585nmpdl与可调脉宽倍频nd:yag 532nm治疗合并色素沉着的增生性瘢痕均有效，差异无显著性，但nd:yag 532nm激光可能更适用于治疗瘢痕颜色特别深的患者。nd:yag激光治疗增生性瘢痕应用较早，疗效肯定，治疗原理与pdl相似、在组织中穿透深度适中、脉冲宽度可调，并且可选择性抑制瘢痕
治疗痤疮的几种有效方法 皮肤是人体最大的器官，被覆于整个人体表面，与外界环境直接接触，它既是解剖学和生理学上的重要器官，又是人体美的主要载体。皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，除毛发、甲、汗腺、皮脂腺等皮肤附属器外，还含有丰富的神经、血管、淋巴管及肌肉。 痤疮是发生于毛囊皮脂腺的一种慢性炎症性疾病。好发于颜面、前胸、后背等皮脂溢出部位，其损害特征为粉刺、丘疹、脓疱、囊肿和结节，严重的可形成瘢痕。痤疮发病率高达45. 6%，男性发病高峰在16-19岁，女性发病高峰在14-16岁，可持续至30-40岁，影响患者的身心健康。 痤疮形成的原因 1、主要与雄激素、皮脂分泌、毛囊导管口角化和毛囊内微生物相关； 2、与遗传、免疫等因素有关； 3、饮食、胃肠功能、环境因素、化妆品及精神因素可诱发和加重痤疮发生。 痤疮的程度 1、轻度：以粉刺为主，少数炎性丘疹； 2、中度：在轻度的基础上，丘疹数目增多，出现浅在性脓疱，皮损局限于颜面； 3、中度重度：在中度的基础上，丘疹、脓疱增多，皮损发生于颜面、颈部、胸背部； 4、重度：在中重度的基础上，有囊肿、结节、瘢痕形成，皮损发生于上半身。 痤疮治疗方法介绍 面部皮肤是人体健康的一面镜子，它直观折射出你整个身体的健康状况。也正是因为这样煤炭总医院整形美容中心的专家表示了痤疮是美容皮肤科的最常见的病种之一。痤疮治疗是指通过各种医疗美容技术作用于痤疮部皮肤，使皮肤恢复光泽、细腻。常见的治疗方法包括日常护理、药物治疗和物理治疗等。 一、日常护理治疗痤疮 引起和加重痤疮发生的因素有很多，应尽量避免或加强护理，如：避免日晒、辐射，少食香、甜、辣食物，多吃新鲜蔬菜、水果、富含维生素的食物；用温水洗脸，保持心情舒畅，不熬夜，保证充足的睡眠；急性期和亚急性期的痤疮可到具有医疗资质的机构进行倒模或药膜处理。 二、药物治疗痤疮 痤疮是在多种因素的作用下产生的一种损容性皮肤疾病。目前治疗痤疮的药物主要可分为以下四类：1、抗雄激素类药，如螺内酯、西咪替丁等；2、抑制毛囊皮脂腺导管角化异常的药物，如维A酸类药物、α-羟酸类药物等；3、抗皮脂溢出类药，如硫酸锌、葡萄糖酸锌等；4、抗微生物类药，如红霉素、阿奇霉素、克林霉素等。 由于每个人的痤疮病因不同，严重程度也不同，所以在选择药物治疗痤疮前应到医院，在医生做出明确诊断后严格按照医嘱服用，切不可盲目用药，以免带来严重后果。 三、物理治疗痤疮 1、激光治疗痤疮 根据激光的选择性光热效应理论(即不同波长的激光可选择性地作用于不同颜色的皮
激光祛痘效果怎么样 当痘痘赖上了自己的身体，我们就开始怀恋以前光洁的肌肤，羡慕别人无暇的肌肤。不仅青春痘很可恶，而且还会留下痘印。有很多求美者表示，激光技术治疗青春痘可以取得很好的治疗效果。下面就请激光专家为大家介绍一下激光去痘的效果怎么样。 武汉富康激光整形美容医院的激光专家江贤荣主任表示，想要治疗痘坑，恢复年轻肌肤的光滑细腻，像束激光是你较好的选择。激光祛痘就是使用特定波长的激光，抑制痤疮赖以产生的皮脂，杀死导致痤疮的多种细菌，从而使新生的小痘痘及时隐退。激光祛痘效果是显著的，它采用的微创技术，针对痘痘不同组织形态针对性治疗，简朴无痛苦，治疗一次即能看到显著效果。 激光还可以有效地刺激皮肤胶原蛋白的再生，使生过青春痘后留下的凹凸不平的痕迹恢复平整，再加上具有的激光磨削作用，从而使祛痘祛疤双向作用合为一体，对青春痘的治疗更具完美。激光祛痘应用独特的光热治疗技术，能穿透至痤疮丙酸杆菌所在皮肤深度，光热能量直指痤疮丙酸杆菌，起效快速，同时刺激内源性淋巴大量的增生，快速杀灭皮肤内的痘印丙酸杆菌。治疗无不良反应，安全、无副作用。 激光去痘治疗快捷方便、无需休假，对皮肤没有任何刺激，没有光敏现象，治疗过程轻松，无任何痛苦。祛痘快速、安全、无副作用。祛痘见效快、疗程短，每个患者都希望最短时间获得最佳治疗效果，同时希望治疗过程非常轻松。采用激光去痘治疗，花费时间短，去痘效果显著，患者轻松获得满意疗效。 通过以上介绍，你知道了激光治疗青春痘的效果怎么样了吗？以上描述效果属于武汉富康激光整形美容所有，我们并不能保证，每家医院都可以做到很好的效果。武汉富康激光整形美容在去痘方面，拥有自己独特的激光优势技术，也有自己的专业祛痘项目，如若您想了解更多，请点击在线咨询。
ｄｅｒｍａｔｏｍｙｃｏｓｉｓ[Ｊ].ＡｒｃｈｉｖｅｓＤｅｒｍａｔｏｌ?１９６０?８０(６):７０５－７１２. [８]陈慧?朱威?连石.泛发性体癣２例分析[Ｊ].中国误诊学杂志?２００９?９(３０):７５１９－７５２０. [９]王恩波?张晓东?张庆瑞?等.系统性红斑狼疮合并泛发性体癣１例[Ｊ].实用皮肤病学杂志?２０１０?３(３):１７４－１７５. [１０]ＥｎｇｅｌｈａｒｄＤ?ＯｒＲ?ＮａｐａｒｓｔｅｋＥ?ｅｔａｌ.ＴｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈｉｔｒａｃｏｎａｚｏｌｅｏｆｗｉｄｅｓｐｒｅａｄｔｉｎｅａｃｏｒｐｏｒｉｓｄｕｅｔｏＴｒｉｃｈｏｐｈｙ￣ ｔｏｎｒｕｂｒｕｍｉｎａｂｏｎｅｍａｒｒｏｗｔｒａｎｓｐｌａｎｔｒｅｃｉｐｉｅｎｔ[Ｊ].ＢｏｎｅＭａｒｒｏｗＴｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ?１９８８?３(３):５１７－５１９. [１１]景东云.不典型泛发性体癣误诊银屑病１例[Ｊ].中国真 菌学杂志?２００７?２(１):３５－３５. [１２]ＭｏｄｉＧＭ?ＭａｅｎｄｅｒＪＬ?ＣｏｌｅｍａｎＮ?ｅｔａｌ.Ｔｉｎｅａｃｏｒｐｏｒｉｓｍａｓｑｕｅｒａｄｉｎｇａｓｓｕｂａｃｕｔｅｃｕｔａｎｅｏｕｓｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ[Ｊ].ＤｅｒｍａｔｏｌＯｎｌｉｎｅＪ?２００８?１４(１４):８. [１３]刘蔚.泛发性体癣误诊１例[Ｊ].中国皮肤性病学杂志?１９９９?１３(１):５２. [１４]ＭａｎｓｏｕｒｉＰ?ＦａｒｓｈｉＳ?ＫｈｏｓｒａｖｉＡＲ?ｅｔａｌ.ＴｒｉｃｈｏｐｈｙｔｏｎＳｃｈｏｅｎｌｅｉｎｉｉ－ｉｎｄｕｃｅｄｗｉｄｅｓｐｒｅａｄｔｉｎｅａｃｏｒｐｏｒｉｓｍｉｍｉｃｋｉｎｇｐａｒａｐｓｏｒｉａｓｉｓ[Ｊ].ＪＭｅｄｉｃａｌＭｙｃｏｌｏｇｙ?２０１２?２２(２２):２０１－２０５. (收稿:２０１８－０９－０３一修回:２０１８－１１－０１) １５６５ｎｍ非剥脱点阵激光联合糖皮质激素治疗增生性瘢痕疗效评价王一彦一董一炜一张一慧 [摘要]一目的:一评价１５６５ｎｍ非剥脱点阵激光联合糖皮质激素治疗增生性瘢痕患者的疗效?方法: 将增生性瘢痕患者随机分成对照组和观察组?观察组给予醋酸曲安奈德注射和１５６５ｎｍ非剥脱点阵激 光治疗(能量１０~７０ｍＪ?能量密度５０~５００Ｊ/ｃｍ２)?对照组仅给予醋酸曲安奈德注射?利用温哥华瘢痕 评分量表(Ｖａｎｃｏｕｗｅｒｓｃａｒｓｃａｌｅ?ＶＳＳ)对瘢痕的色泽二质地二厚度等进行评分?结果:一共收集患者６０ 例?对照组和观察组各３０例?观察组和对照组总体有效率为９３.４％和７０％?差异具有统计学意义(Ｐ< ０.０５)?观察组ＶＳＳ评分平均值为２.１８低于对照组的３.６８?差异具有统计学意义(Ｐ<０.０５)?两个组均 未见明显不良反应?结论:一１５６５ｎｍ非剥脱点阵激光联合糖皮质激素注射治疗增生性瘢痕的疗效优 于单用糖皮质激素注射? [关键词]一增生性瘢痕?一糖皮质激素?一１５６５ｎｍ非剥脱点阵激光 Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆ１５６５ｎｍｎｏｎ－ａｂｌａｔｉｖｅｆｒａｃｔｉｏｎａｌｌａｓｅｒｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄｉｎｊｅｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃｓｃａｒ ＷＡＮＧＹａｎ?ＤＯＮＧＷｅｉ?ＺＨＡＮＧＨｕｉ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＤｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ?Ｐｅｏｐｌｅ ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈｉｈｅｚｉ?Ｓｈｉｈｅｚｉ８３２０００?Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ:ＷＡＮＧＹａｎ?Ｅ－ｍａｉｌ:３４９５８１４８＠ｑｑ.ｃｏｍ [Ａｂｓｔｒａｃｔ]一Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ:Ｔｏａｓｓｅｓｓｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆ１５６５ｎｍｎｏｎ－ａｂｌａｔｉｖｅｆｒａｃｔｉｏｎａｌｌａｓｅｒｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｇｌｕ￣ ｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃｓｃａｒ.Ｍｅｔｈｏｄｓ:Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃｓｃａｒｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ａｎｄｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ.Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈ１５６５ｎｍｎｏｎ－ａｂｌａｔｉｖｅ ｆｒａｃｔｉｏｎａｌｌａｓｅｒｗｉｔｈｅｎｅｒｇｙｏｆ１０－７０ｍＪａｎｄｅｎｅｒｇｙｄｅｎｓｉｔｙｏｆ５０~５００Ｊ/ｃｍ２?ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｌｏｃａｌｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｏｆｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄ.Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｏｎｌｙｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｌｏｃａｌｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄ.Ｔｈｅ ｃｏｌｏｒ?ｔｅｘｔｕｒｅａｎｄｔｈｉｃｋｎｅｓｓｏｆｓｃａｒｗｅｒｅａｓｓｅｓｓｅｄｔｈｒｏｕｇｈｖａｎｃｏｕｗｅｒｓｃａｒｓｃａｌｅ(ＶＳＳ).Ｒｅｓｕｌｔｓ:Ｓｉｘｔｙｐａ￣ ｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄ?３０ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ.Ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｉｎｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｗａｓ９３.４％? ｗｈｉｃｈｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(７０％)?ｗｉｔｈａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ(Ｐ<０.０５).ＴｈｅＶＡＳＳ ｓｃｏｒｅｓｉｎｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅ２.１８ａｎｄ３.６８?ｗｉｔｈａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ(Ｐ< ０.０５).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ:１５６５ｎｍｎｏｎ－ａｂｌａｔｉｖｅｆｒａｃｔｉｏｎａｌｌａｓｅｒｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄｉｎｊｅｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔ￣ ｍｅｎｔｏｆｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃｓｃａｒｗａｓｍｏｒｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｔｈａｎｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄｉｎｊｅｃｔｉｏｎａｌｏｎｅ. [Ｋｅｙｗｏｒｄｓ]一ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃｓｃａｒ?ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄ?１５６５ｎｍｎｏｎａｂｌａｔｉｖｅｆｒａｃｔｉｏｎａｌｌａｓｅｒ 一一增生性瘢痕(ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃｓｃａｒ?ＨＳ)常见于暴力外伤二烧烫伤和手术创伤后?这些因素均会导致皮肤基金项目:医药卫生专项基金(编号:２０１７ＬＣ０６) 作者单位:新疆石河子市人民医院皮肤科?新疆石河子?８３２０００ 通信作者:王彦?Ｅ－ｍａｉｌ:３４９５８１４８＠ｑｑ.ｃｏｍ破损?创伤可累及真皮层?皮肤在进行创伤修复时会 再形成大量的胶原蛋白和成纤维细胞?当这种修复处 于无序状态?胶原纤维排列紊乱时便会导致胶原蛋白 过度沉积?从而形成瘢痕[１]?增生的胶原纤维会导致局部皮肤隆起?其中还会伴有大量毛细血管?故瘢痕 增生区域会整体呈现出暗红色?若瘢痕增生在颜面 １３ 中国麻风皮肤病杂志一２０１９年１月第３５卷第１期
痤疮的治疗常用中药方 中医处方 （一） 【辨证】脾胃湿热，肺经外感风邪，外邪入里化热，湿热上蒸面部所致。 【治法】祛风，清热，利湿。 【方名】痤愈汤。 【组成】荆芥10克，防风10克，黄芩10克，白芷10克，桔梗10克，浮萍10克，丹皮10克，皂刺10克，生首乌20克，苦参20克，土茯苓20克，牛膝15克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】《实用中医效验新方大全》。 中医处方 （二） 【辨证】内火闭结，气逆于上，风邪外搏，湿邪恣害所致。 【治法】清热凉血，祛风利湿。 【方名】美容煎。 【组成】生枇杷叶（去毛）12克，霜桑叶12克，麦门冬12克，天门冬12克，黄芩12克，杭菊花12克，细生地12克，白茅根12克，白藓皮12克，地肤子9克，大力子9克，白芷9克，桔梗9克，茵陈9克，丹皮9克，苍耳子9克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服3次，5剂为1疗程。 【出处】xx方。
中医处方 （三） 【辨证】脾胃积热，熏蒸于肺，痰瘀聚。 【治法】凉血清热，消痰软坚。 【方名】加味化瘀消坚汤。 【组成】生地30克，丹皮9克，赤芍9克，蒲公英15克，蚤休9克，夏枯草9克，昆布9克，海藻9克，炒三棱9克，炒莪术9克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。 【出处】《美容护肤中医八法》。 中医处方 （四） 【辨证】肺热郁滞。 【治法】清肺热，行郁滞。 【方名】xx清肺饮。 【组成】黄芩9克，当归6克，红花6克，川芎9克，赤芍9克，生地9克，葛根9克，花粉9克，薄荷1克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。 【出处】《美容护肤中医八法》。 中医处方 （五） 【辨证】风寒外束，阳气内郁。
治疗痤疮的最佳方法 文章目录 治疗痤疮的最佳方法 1、治疗痤疮的最佳方法是什么 1.1、祛痘化妆品 很多祛痘的化妆品,对于部分患者在使用初期有一定的治疗效果,但是,在后期复发的几率几乎是99%,只有部分症状较轻的青春痘患者,在使用后没有复发的迹象。 1.2、西药制剂外用疗法
这种治疗方法是通过激素类制剂或液体制剂治疗,虽然它可以迅速控制表面症状,但副作用大,容易形成依赖,对皮肤造成直接伤害,降低免疫力,容易留下疤痕。 1.3、针清疗法 针清疗法是利用刺针将成熟的痘痘刺破,挤出后消炎,涂以痤疮护理水。这种治疗方法要求下手准、虽然可以直接祛除痘痘,但极易形成痘印,治疗过程痛苦。 1.4、激光治疗 点阵激光采用国际最先进的微透镜技术,产生的大量微
小超脉冲光束作用到皮肤后也只形成直径为0.12毫米至1.2毫米、深度在2毫米的微小孔,可瞬间气化深层瘢痕组织,摒弃了磨削、大光斑等损伤性较大的传统激光模式,治疗青春痘疤痕更安全有效。 2、治疗痤疮的中医方法 2.1、肺经蕴热怔 主要表现为粉刺初起,红肿疼痛,面部瘙痒,可有口干,小便黄,大便干燥,舌红苔黄,脉象浮数。 治疗以清肺凉血为主,常用的方剂是枇粑清肺饮,主要药物有:枇粑叶,桑白皮,知母,黄芩,银花,赤勺,生地,生石膏,生甘草等。 2.2、脾胃湿热证 主要表现为粉刺此起彼伏,连绵不断,可以挤出黄白色碎米粒样脂栓,或有脓液,颜面出油光亮,拌口臭口苦,食欲时好时坏,大便粘滞不爽,舌红苔黄腻,脉弦数治疗以清利湿热为主,常用的方剂是芩连平胃散,主要药物有:黄连,黄芩,白术,厚朴,蛇舌草,茵陈,六一散,生甘草等。
几种常见的瘢痕治疗方法 各种创伤、烧伤、手术、感染及注射等都可以引起皮肤病理性瘢痕的发生，瘢痕的形成过程是组织损伤的修复过程，瘢痕是皮肤组织受到损伤愈合后形成的痕迹。当皮肤受到深及真皮网状层的损伤时，任何创面的愈合都会伴有不同程度的瘢痕形成，瘢痕的基质为结缔组织，主要成分为胶原纤维。 皮肤瘢痕 根据表面形态及组织学和临床特点的不同，常见的瘢痕可分为扁平瘢痕、增生性瘢痕、萎缩性瘢痕、凹陷性瘢痕及挛缩性瘢痕。其中，扁平瘢痕一般只累及表皮及真皮浅层，皮肤组织损伤程度较轻；增生性瘢痕多由较深度的烧伤、切割伤、手术、感染等累及皮肤真皮的网状层形成；萎缩性瘢痕常发生于较大面积的深度损伤，特别是深达皮下组织的创面愈合后形成；凹陷性瘢痕多由皮下组织或深部组织损伤愈合后形成，也有一些浅表的凹陷性瘢痕如痤疮瘢痕；挛缩性痤疮瘢痕多见于深度烧伤愈合后，常发生在关节和器官周围，会影响部位功能，危害较大。 烫伤瘢痕 瘢痕的不良影响 皮肤瘢痕对人体有以下几个方面的危害：瘢痕局部组织增厚或凹陷，表面不平滑，有色素沉着和色素脱失，会极大影响外观；瘢痕局部常有痒、痛等不适症状，常常令患者本人难以忍受；严重的瘢痕会挛缩，造成畸形，从而影响部位功能；瘢痕会给患者造成较重的心理负担，导致患者心理障碍，从而影响其身心健康。煤炭总医院整形美容中心专家指出，瘢痕患者可以通过外科手术、物理手段及药物等医疗美容手段来去除，以取得改善外观的良好效果。
治疗瘢痕的方法 一、外科治疗瘢痕 1、手术法治疗瘢痕 对于程度比较严重的凹陷性瘢痕、萎缩性瘢痕及增生性瘢痕，手术切除是主要手段，但任何手术方式都不能将瘢痕完全去除，只是最大限度得改善或矫正瘢痕造成的危害，且手术后还宜形成新的瘢痕。 2、皮肤磨削术治疗瘢痕 利用机械性磨损来治疗皮肤疾病的方法，在治疗瘢痕时，通过磨削机的磨头高速旋转，对瘢痕处的表皮和真皮浅层进行可控制的机械性磨削，修复表皮内基底层细胞和靠近基底层的棘细胞，以及残存的皮肤附属器如毛囊壁、小汗腺导管壁和皮脂腺导管壁等组织，当创面愈合时，可使皮肤表面的组织变化，并使真皮的胶原纤维和弹性纤维重新排布，残存的皮肤附属器（毛囊、皮脂腺、汗腺）会迅速形成新的表皮，创面几乎不留疤痕，从而完成瘢痕的治疗。 3、皮肤软组织扩张术治疗瘢痕 利用组织扩张器的扩张作用获得额外皮肤软组织进行皮肤缺损修复和器官再造的一种外科方法，其优点是能提供与受区完全匹配的皮肤软组织，扩张皮瓣转移后供区无后遗畸形和严重瘢痕，治疗效果较好；缺点是需要二次手术，治疗周期长。 二、物理治疗瘢痕 1、激光治疗瘢痕 激光作用于皮肤时，皮肤的表面只有瘢痕部分受到激光作用，其他组织不受任何影响，而这些没有受到激光作用的部分，会积蓄较多的胶原蛋白及弹性蛋白，帮助真皮部位的胶原蛋白新生及重排，除此之外，激光照射后对皮肤组织会产生光热效应、光化学效应、压强效应、电磁场效应和生物刺激效应，从而使皮肤瘢痕处受损坏死组织迅速热解、气化，或碎解成微小的碎片，被体内吞噬细胞吞噬后排出体外，从而达到平复瘢痕的目的。 激光治疗仪
中药治疗痤疮常见中成药 中医主要采用清热祛风、凉血利湿的方法： 成药可选用防风通圣丸、归参丸等，内服可用枇杷叶9克、桑皮9克、苦参9克、赤药12克、丹皮10克、菊花9克、生草9克，水煎服，日服一剂。大便干燥者， 可酌加酒军6～10克；结节性囊肿可酌加贝母10克、凌霄花6克。外治可用颠倒散，每晚用茶水调后搽患处，白天洗掉。 白芍3克、细辛3克、通草2克、桃仁3克，加大枣两枚掰开。 每日早七时下午四时开水泡服，八剂一疗程。服到痘痘或大便排出为起效，再继续坚持到光洁的那一天。 不用熬药，只要把药放入一个塑料旅行杯（杯口带滤网的那种）用开水冲泡服用即可。 中药治疗痤疮配方 [方一]浙贝母、白附子、菊花叶、防风、白芷、滑石各15克，皂角10克。将6味为细末，用皂角蒸熟去筋膜，同药捣为丸，早晚擦面。本方祛风清热，适用于痤疮、雀斑。 [方二]赤小豆20克，细辛6克，麻黄3克，银花10克，泽泻8克，茯苓15克，车前子8克，神曲15克，红花3克，甘草6克。煎汤代茶，1日1剂，并用药液清洗患部，早、晚各1次。本方功能消疮，适用于痤疮。 红萝卜汁消粉刺取红萝卜1000克，洗净压汁，8枚桃树叶煎水汁400毫升，倒入萝卜汁里，用此法洗脸，每日洗脸三次，一日一剂，坚持洗三天，粉刺既可消除。泡永久花治“青春痘”。 中药治疗痤疮偏方 中医痤疮净提示银杏仁适量，切成片，每晚睡前温水洗净患部（不可用香皂、肥皂），取银杏仁片反复擦患部，边擦边削去用过的部分。每次用1～2粒，一般7～10次即可见效。 鲜樱桃枝叶、鲜桃树枝叶各50克，鲜槐树枝叶、鲜柳树枝叶各40克，鲜猪苦胆2～3个。将各种枝叶切碎，加水煎沸，加入猪苦胆汁，熏洗患部。每日2～3次，每剂用猪苦胆1个。 枇杷叶、夏枯草、桑白皮各15克，银银花、连翘、黄芩各10克，海浮石50克，生甘草7克。水煎2次，药液混合，2次分服，每日1剂。丹参100克。研为细粉，每天3次，每次3克内服。一般2周后即可好转，约6～8周痤疮减少。可逐渐减量，每天1次，每次3克。硫磺、川军各等份，研细粉，用清水调和，敷于患处。每日2～3次。枯矾10克，硫磺、大黄各5克，黄连、黄柏各3克。冷开水100毫升浸泡1昼夜。每晚睡前将药液摇匀，涂于患部。 西医治疗方法
2018版：光电技术治疗皮肤创伤性瘢痕专家共识(全文) 各种创伤(烧伤、外伤、手术)引起的瘢痕一直是整形美容外科治疗的重点和难点。瘢痕不仅可引起外观上的畸形，还常伴有功能障碍及疼痛、瘙痒、感觉异常等问题，此外也可导致心理问题，从而严重影响患者生存质量。目前瘢痕临床治疗主要分为2类：手术治疗和非手术治疗。非手术治疗方法较多，包括压力治疗、外用药物(硅酮制剂、积雪苷乳膏、中药等)、瘢痕内药物注射(类固醇激素、5氟尿嘧啶等)、激光、射频、放射线核素、冷冻等。随着选择性光热作用及点阵光热作用理论和实践的发展，光电技术为创伤性瘢痕的防治带来了突破性进展。然而部分专业人员相应的光电技术知识有所滞后，临床上存在对相关设备认知不统一、使用方法各异的现象。2013年1月—2018年1月，上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科激光治疗组采用光电技术治疗21 953例创伤性瘢痕患者，获得较好疗效。2018年1月起对这些病例资料进行了回顾性分析，同时参考国内外瘢痕激光治疗专家共识[1,2,3,4,5,6]，形成了初步临床治疗方案和原则。2018年3月23日在上海交通大学医学院附属第九人民医院，国内11位专家进行了半天会议讨论，在此基础上制订并撰写了《光电技术治疗皮肤创伤性瘢痕专家共识》初稿。2018年6—7月编写组通过函件方式邀请未能出席共识会议的多位专家对共识进行讨论，专家们均以书面方式提出详细修改意见，经过32次修改，最终形成适合我国当前医疗条件的《光电技术治疗皮肤创伤性瘢痕专家共识(2018版)》，供临床使用参考。 1 光电技术
光电技术是利用能量源与组织间产生的光物理学作用(如热、机械、电磁作用)和光生物学作用(如光化学、光生物调节作用)进行医学诊断及治疗的技术和方法。瘢痕治疗常用的光电技术主要有激光、光子、射频(微等离子体)等技术。由Rox Anderson提出的2个激光医学发展史上的"里程碑"理论，即选择性光热作用和点阵光热作用，奠定了激光技术在皮肤治疗领域中应用的基础，也是指导光电技术应用于瘢痕治疗的关键性工作原理。 2 临床用于皮肤瘢痕治疗的光/激光 2.1 作用于瘢痕组织血管、减少血供为主的("褪红")治疗 2.1.1 强脉冲光 是一种连续、多波长的非相干性光，采用输出波长为540/560～1 200 nm的强脉冲光(IPL)或500～600 nm的窄光谱强脉冲光(DPL)等，均可用于选择性治疗作用于血管中的血红蛋白。其治疗瘢痕的机制是选择性光热作用，具有与激光相似的生物学特性。强脉冲光穿透皮肤后可被瘢痕中血红蛋白选择性吸收，热损伤血管内皮细胞，从而引起血管闭塞起到使瘢痕组织"褪红"的效果，减少瘢痕的营养供给。强脉冲光还可以通过光热作用，导致胶原损伤、促进胶原重塑，并具有波段可选、脉冲宽度可调、能量较脉冲染料激光(PDL)低等特点。由于红斑性瘢痕表皮薄，且其中血管管径微小、弥漫、浅表[7]。因此，IPL和DPL适合作为"褪红"设备对早期红斑性(充血性)增生性瘢痕进行干预，间隔1～2个月可重复多次治疗。强脉冲光能级较低，不易引起局部皮肤损伤。但需要注意，如治疗间隔太短、频率太高可导致局部色素减退，此外，如果使用能量过高也可造成皮肤损害。 2.1.2 PDL