病案示踪管理系统
病案示踪系统是利用信息技术的发展、条形码技术的成熟应用，将条形码自动识别技术应用到病案管理过程中的回收、整理、入库、归档、上架、下架、借（调）阅、归还的业务环节中，提高了数据采集和信息处理的速度，保证了运行环节中的准确率，为医院管理者提供详实、准确、及时的基础数据。该系统建立在条形码技术的基础上，能够准确地对住院病案进行借出、追踪、归档管理，提供病案去向信息，掌握病案的流向和使用情况，掌握科研病案及再次入院病案的使用情况。另外，还具有各种统计功能，统计数据快捷准确，如住院未归病案统计、借阅未归统计、工作量统计等。
系统特色：
病案示踪软件及条形码应用，可以大幅度提高了医院病案的利用效率，减轻病案管理人员的工作压力，是一种实用且有效的病案管理方式。该系统可以最大限度的改善现有手工操作的落后面貌，提高工作效率，达到病案流通中的“0”丢失，从而实现病案在流通中的精确定位。
系统简介：
1、病案出院跟踪管理原始数据取自HIS系统，提取每日出院病人数据，打印回收清单；回收病历后根据病案号进行回收确认，自动记录回收日期。可以取代住院总登记本的功能，配合催收措施，确保病人出院后病案及时回到病案室，并可以进行未归档病
案检索并打印催收通知清单。统计全院及各科出院病案24小时归档率，各科每份病案的超期归档天数，以作为医疗机关量化考评医疗质量的依据。
2、病案借阅/出入库管理采用条形码进行病案借阅登记和归还注销管理，进行全库病案借出及室内阅览，了解每一份病案的在架和借阅情况以及各科室/医师的借阅情况，设定借阅期限，具有自动催还功能以及超期提示功能。对全院及科室病案利用情况及超期借阅进行统计。
3、病案去向准确定位病案当前去向查询功能。
医疗病案电子化管理系统 建议方案书 贵阳伟成电子有限公司 2006/3
一、前言 病案是病人在医院诊断、治疗全过程的原始记录，它包含有首页病程记录、检查与检验结果、医嘱、手术、护理记录等。目前国家卫生部正在实施建设医疗信息网工程及中国医院信息系统工程，用计算机管理病案，实现电子病案正是这些工程的基础，是病案管理变革的必经之路。 如何安全有效地管理这些庞大的历史病案资料并能满足快速查询的需求，建立一套完整的、自动化的、扩展性强的医疗病案信息管理系统十分必要。 二、医疗病案原始资料管理现状 目前病案量不断增长，现有的查询、调阅方式，对原始病案管理造成诸多不便： 1. 日常的整理、保存、查阅工作繁重，工作效率较低。由于逐年递增的纸张病案占用 大量的库房空间，提档与归还的工作量巨大，既耗时又费力。 2. 由于灰尘、湿度影响，会对病案原始文件造成自然的损害。在调阅过程中，人为的 污损、撕页、篡改等，更会造成病案的严重破坏和丢失；另外，纸质文件的存贮期较短也是纸张病案的一大缺陷。 3. 无法满足多用户同时共享病案信息资源的需求。 4. 无法实现各科室、病室间的病案快速检索、交流。 三、需求分析 3.1医院现有原始病案的文件数量、特点 目前，医院病案资料的特点是： 1. 数量大。 2. 病案特点： a. 幅面不同、厚薄不均、字迹深浅不一。 b. 病历纸张年限较老，底色发黄。 c. 每份病历采用打孔机打孔装订，纸张之间贴合较紧。 d. 每份病历中，包含若干份采用粘贴的化验单。
3.2医院首页管理系统存在的缺陷 目前医院病案的查询是手工查询原始纸张资料，首页管理系统仅能检索病案的索引信息，存在以下缺陷： ●开发较早，技术上比较落后； ●采用的不是网络数据库系统，系统安全性难以保证； ●重复录入工作量大，且容易出错； ●没有电子影像处理功能，不能查询到病案内容。 3.3 病案需长期储存备份 医疗病案的特殊性质要求其存储媒体同时具有生命周期长和调阅方便的特点。文档影像管理系统可以采用网络存储服务器磁盘阵列为存储介质保存原始的影像文件，这有利于保存，避免了原始案卷在反复查询、借阅中造成的遗失、破损等。由于需要保存大量的影像文档信息，因此应选择磁盘阵列作为存储设备，它可满足多个同时访问，大大提高电子影像的存取速度。同时，可将已经电子化的原始卷宗的数据资料刻录成光盘备份。 3.4 病案的电子化查询要求 目前医院档案室存放约20万个卷宗档案，一旦某件档案需要复查，查询一份案卷需要花费很长时间，影响工作效率。因此文档在扫描后，可按预先设计的方式建立索引，归档扫描的影像数据，查询时，只需键入索引号或关键词（如档案号）即可在数秒内将原始的案卷影像调阅出来，极大地提高了工作效率。 3.5 要求文档资料的共享 目前，电子化、自动化的医疗系统，是利用现有的网络来实现对电子病案库的访问的，这样可以更大限度地发挥电子影像系统的效益，另一方面也大大拓展了系统的功能，从而加快信息的流转，提高工作效率。根据目前医院已经建立起的OA网络基础，可以充分利用现有网络实现对数据的跨部门、跨地区的资源共享及统一的管理。 四、病案影像电子化系统解决方案 4.1系统功能概述 病案影像管理系统解决方案主要是通过高速扫描技术、海量存储技术、网络技术、数据库技术和WEB技术，将各种病案原始票据文档资料转换成电子影像信息，存储并索引，建立起现代化的文档资料中心，实现对大量非结构化数据的管理，根据客户输入的各种查询条件，将相应的原始文档票据资料的图像显示在计算机屏幕上，并可以按任意比例批注、打
吴忠市人民医院 病案管理制度 目录 病案管理制度.............................................................. - 1 - 病历（案）工作制度........................................................ - 2 - 病案管理工作制度.......................................................... - 5 - 病案管理流程图............................................................ - 6 - 病历交接、保管制度........................................................ - 7 - 病案收集制度.............................................................. - 8 - 病案归档上架制度.......................................................... - 9 - 病案保存制度............................................................. - 10 - 病案库房防护管理制度..................................................... - 11 - 病案保护及信息安全制度................................................... - 13 - 病案室应急预案及处置流程................................................. - 16 - 病案室安全应急预案流程图................................................. - 20 - 病案服务管理制度、规及程序............................................... - 21 - 病历复印制度............................................................. - 22 - 市人民医院病历复印申请书...................................................... 病案借阅归还管理制度..................................................... - 28 - 市人民医院病案借阅流程图................................................ - 29 - 病案示踪卡.............................................................. - 29 - 病案借阅、归还登记本.................................................... - 29 - 回避与保护患者隐私的规与措施............................................. - 30 -
医院电子病历管理系统开发项目 目录 一．需求分析 2 1.背景 3 2.功能需求 3 3.建设目标 3 二．项目计划 3 1.项目范围管理 3 2.人员配置计划 5 3. 项目实施计划 8 三.风险计划 13 1.风险识别,评估与风险规划 13 2.风险分析表 14 3.风险应对措施 16 一．需求分析 1.背景
信息技术推动者社会的进步，已经给人们的生活带来革命性的变化。随着现代科学技术的迅猛发展，计算机技术已经渗透到各个领域，其强大的功能已经被人们深刻认识，它已经进入了人类社会的各个领域并发挥着越来越重要的作用，特别是Internet技术的推广和信息高速公路的建立，使IT产业在市场竞争中越发显示出其独特的优势。步入信息化时代，有巨大的数据信息等待加工处理和传输， 这使得对数据的进一步掌控和利用显得尤为迫切。目的国内外的医疗部门正在积极地参加到这场变化中来。我国多家医院已经建立起医疗信息系统。该系统正在全国逐步推广。传统的病历模式也受到了现代信息技术的挑战，记载病历的新载体电子病历——电子病历也应运而生。 2.功能需求 医院电子病历管理系统主要用于医院的信息管理，总体任务是实现病历信息关系的系统化、科学化、规范化和自动化，其主要任务是用计算机对医院病历的各种信息进行日常管理，如查询、修改、增加、删除，针对这些要求设计了医院电子病历管理系统。推行医院电子病历管理系统的应用是进一步推进医院病历管理规范化、电子化的重要举措。 3.建设目标 项目建设目标主要从本项目的建设成果、项目的工期要求以及项目投资目标三方面来说明。 项目成果：交付使用一个医院电子病历管理系统软件，能实现利用计算机对医院病历信息进行管理，满足对医院病历的各种信息进行日常管理，如查询、修改、增加、删除等功能。 工期要求：本项目从2016年6月14日开始立项，要求在2016年8月中旬投入运行。
喀什地区第一人民医院 信息科发展规划 、病案管理 一）、成立门诊病历室 门诊病案的管理已经提到当今病案管理最重要的位置上来.在高水平的大型综合性医院和专科医院尤其如此。我院要发展必须，不断增强为患者服务的意识，扩大为患者服务的范围。 门诊病案与住院病案都是病人疾病信息的全部真实记录，门诊病案既是住院病案的开始，又是住院病案的连续。将门诊病历交于患者保管，患者易将门诊病历丢失，造成门诊病历内容连续性中断，不便于长期随访治疗。 创建门诊病案的优点： 一是门诊病历资料保存完整，便于医疗机构的教学和科研工作，也便于医疗机构保全证据，避免了发生医疗纠纷时因患者隐匿病历或否认曾领取病历而导致医院不能举证；二是医疗机构为每一位患者建立门诊病历档案，便于长期随访观察，可以减少重复性的辅助检查，有利于降低医疗费;三是患者有可能认为自己在该医疗机构就医得到了重视和尊重，获得满足感，从而与该医疗机构建立比较稳固的就医关系，有利于医疗机构稳定病源。 如医院领导决策成立门诊病案室，则具体工作如下： 1、门诊实行电子病历前 做法：严格遵照《规定》第八条和第九条之规定，设立门诊病历 档案室，负责保管门诊病历，指定专人负责传递病历和归档化验单（检验报告）、医学影像资料等，并在患者每次诊疗活动结束后24h 内收回病历。 2、医院门诊如采用电子病历 做法：可将病历打印两份，一分病历交由患者，另一份病历由患者签字送门诊病案室保管。患者下次就诊时，可从电脑上提取信息，可减少送递病历等大量工作量。
二）、住院病历管理 1、建立病历示踪系统 在全院使用条形码的基础上，建立病历示踪系统，使病历进入病案室后，从病案归档、调阅的每一个环节，均使用计算机感应终端扫描条形码一次，以准确记录病历的调阅时间和经手人，每当打开电脑，病案室的管理人员就可以清楚地知道病历在哪个科室，哪位医生手中，是从哪里转过去的，中间有没有经过其他环节等等，防止病历丢失。 病案示踪系统还可以自动统计每年病历的使用量。 2、病案借阅管理 现阶段乃至以后较长时间内，应用病历的部门会越来越多，院内各临床科室、医务部、住院处、经管办、药剂科，以及医院将会成立的各类研究所，特别是针对医院开展的新技术、新项目，病历的利用率会大幅度增加，针对此种情况，病历的借阅管理提出了更高的要求。信息科要不断学习新的管理办法真正发挥作用。 3、病案库房管理 ①因病案库房场地严重不足，申请一处面积大的空间，能满足至少10 年病历容量的要求。 ②对现有库房进行改造，将木架更换为密集架，节约空间。同时改善库房条件。 4、病历复印管理 如果医院成立门诊病案室，那么住院病历和门诊病历的复印要求将成倍增长，复印室人员严重缺乏，且均为临时工，不稳定，为满足患者的需要，复印室工作人员在五年内应增加到至少15 人。 5、病案信息利用 病案是医院的宝藏，只管理不利用，也是巨大的浪费。 现代计算机技术的发展对实现医院病案的现代化管理提供了坚定的技术支持和保证，已经成熟和应用比较广泛的技术有：缩微技术、光盘计算机系统等。 缩微技术：缩微技术是通过光学影像拍摄技术，把需要保存的文献拍摄到较小的胶片上，以便保存。其一般工作流程为：病案整理T拍照
１２(宋丹丹） 保持病案得可获得性。 【C】 1.保持病案得可获得性。 （１)有方法(如病案示踪系统)控制每份病案得去向, (2)病案如果没有其她替代品,如:影像、缩影，病案则不能打包存放或远距离存放（委托存放)。 ２.有3年病案存放得发展空间。 3.对未归得病案有催还得实际记录。 4．对病案使用期限与使用范围有明确得规定。 ５．患者出院后，住院病历在7 个工作日之内回归病案科达≥９0％。 【B】符合“Ｃ”，并 １.患者出院后,住院病历在３个工作日之内回归病案科达≥９0％。 2.病案科与职能部门对患者出院后病历未能及时回归病案科得科室进行追踪、分析、改进管理，保障回归率。 【A】符合“B”,并 1.患者出院后,住院病历在 2 个工作日之内回归病案科达≥９５％,在 7 个工作日内回归病案科１0０%。 2.病案管理有序，去向明确,保持病案得可获得性。 病案室工作： 1、对病案使用期限与使用范围有明确得规定。 对病案使用期限与使用范围有明确得规定 一、时间:三天之内归还。 二、使用范围： 1、再次住院病人得病案调用。 2、临床病历讨论会、病理讨论会、死亡讨论会、尸体病理检查等调用。 3、医院领导对医疗事故、差错检查、及其她有关问题得处理调用病案。 ４、科学研究、临床教学得调用。 ５、医疗单位以外得因公临时性调阅，如：公检法部门、患者工作单位、社会福利、医疗保险等部门,经病人同意方可提供。 ２、对患者出院后病历未能及时回归病案科得科室进行追踪、分析、改进管理,保障回归率。 钟山县人民医院
钟山县人民医院 保证病案回收率得措施: １．做好临床科主任、医生及护士长得思想工作,在院周会上要明确出院病案三日回收得重要性,必须按照规定执行。 ２．加强病案回收工作,由每周得三次回收病案改为每日回收，以起到督促作用。 ３．每天做日报时,要登记各科每日出院病人并建立一个“病案未按期归档登记本”及“病案未按期归档通知书”,发现未按期归档得病案,除了进行登记外,还将通知书下发科室,通知病房及时归还病案。４．奖惩结合,制定相应得奖惩方法，每周得院周会上宣布各科得病案归档率，对病案按期归档得科室在会上表扬,并与科室得达标及质量控制挂钩,对病案未按期归档得科室在会上批评，并按质量控制方法扣分。2０１2年1月1日
病案管理质量的控制标准 病案室是专业科室，属于医疗业务副院长直接领导。不同医院的病案部门的设置不同，其业务涵括：挂号、建立门诊病案、病案供应、整理、传送、编目、统计、质量控制、住院登记、化验检查报告的粘贴、缩影胶片制作、光盘病案扫描等。根据不同医院的病案室设置，管理质量的控制点不同，下列为一些主要项目的参考标准： 1.病案管理系统与制度 （1）有严格的病案管理制度，如病案借阅制度、安全防火制度等。（2）有岗位责任制度（工作描述）。 （3）病案集中统一管理或卫星型管理。 （4）一号病案编号系统。 （5）有病人姓名索引系统。 （6）有住院病案首页管理系统。 （7）有病案示踪管理系统。 2.挂号室 （1）挂号准确率：≥90%。 （2）挂号信息（挂号证）传出时间≤10分钟。 3.门诊病案 （1）门诊病案在架率（或者可以说明去向）：100%。 （2）门诊病案传送时间≤30分钟。 （3）门诊病案送出错误率≤0.3%。 （4）门诊病案当日回收率95%（因故不能回收的病案应能知道去
向）。 （5）门诊病案归档正确率100%。 （6）门诊化验检查报告24小时内粘贴率99%（医师写错号、错名且不能当即查明的应限制在≤1%）。 （7）门诊化验检查报告粘贴准确率100%。 （8）门诊病案出、入库登记错误率≤0.3% （9）门诊病案借阅归还率：100%。 （10）门诊病人姓名索引准确率（建立、归档、入机）：100% 4.住院病案 （1）出院病案24小时回收率≥90%，48小时回收率100%。 （2）出院病案排序正确率≥95%。 （3）出院化验报告检查单正确粘贴率100%。 （4）出院病案装订正确率：100%。 （5）出院病案归档正确率：100%。 （6）疾病分类编码正确率：≥90%。 （7）手术操作编码正确率：≥90%。 5.统计 （1）出入院报表24小时回收率：100%。 （2）病案统计工作计算机应用率：100%。 （3）各类医学统计报表准确率：100%。
《医院病案管理系统》依照国家相关规定及医疗行业规范，从实际出发，密切结合当今医疗卫生和医院管理体制的改革趋势，根据医院实际需要，采用先进、成熟技术和设计思路，而开发制作的一套全面、一体化的医院病案管理系统软件。功能模块有病案录入，日期报警，查询和出院人数统计。功能全面完善，充分体现了以病人、医生和医疗信息为中心的崭新的医院病案管理模式。系统的整体设计以电子病历和医嘱为基础，代表了全球H IS（医院信息管理系统）领域的发展潮流和方向. 《医院病案管理系统》着重于全面提高医院的现代化管理水平。一方面，可以减少、避免因为管理制度不完善而产生的经济漏洞，实现增收节支的目的。另一方面，为病人提供现代化的服务手段，准确、及时地为病人提供医疗服务和医疗费用信息，提高对病人的服务水平，从而提高医院的整体竞争力。更重要的是，能及时、准确地了解全院各部门的运作情况，减少人力资源的浪费，提高时间利用率。通过计算机的管理，能为领导层的管理和决策，提供可靠的数据依据，使管理更合理、更先进。
表格界面根据当前选定节点指定的连接数据源，以表格的形式显示信息内容，如果信息节点同时包含主表和从表，则表格界面分为上下两部分，分别显示主表和从表，如果有多个从表，则从表部分以多页控件的方式显示多个从表，可以通过单击相应的按钮选择查看相应的从表。 表格界面除了有表格显示数据外，还有配套的记录导航按钮，通过导航按钮可以控制记录的移动。 【记录导航条】 通过记录导航条可以对记录进行移动、插入、删除、修改、保存、取消修改等操作。 一般情况下，可以直接对表格内的数据进行追加和维护，除非设置了只读。 通过工具栏的查询功能可以实现对表格数据（主表数据）进行查询，查询分为两种：单步累积查询和复合查询。 【单步累积查询】 控件按钮 名 称 功 能 第一条记录移动记录指针到第一条记录上一条记录移动记录指针到上一条记录下一条记录移动记录指针到下一条记录最后一条记录移动记录指针到最后一条记录插入记录按钮在当前记录前面加入一条新记录删除记录按钮删除当前记录 编辑记录按钮使当前记录处于编辑状态保存记录按钮保存当前记录的修改撤销修改按钮 撤销对当前记录的修改 （表 格 界 面）
病案室建设要求 1 库房建设 标准化的病案室的建筑设备要根据有利于医院临床信息流通的原则进行场地建设，使病案室从位置、布置、空间等方面都适应信息管理发展。 病案室总面积应包括病案库、操作室、阅览室、计算机操作室、办公室。 安排时应充分计划到发展的需要，有机地把病案室各工作间联结一起，根据实用原则进行布局。病案库是保存病案的主要基地，是维护病案的安全、延长病案寿命的基本物质条件。 平均每一万份住院病案约需用房面积～2 ;库房密闭性要好，库内辅以必要的现代化设施，温湿度要控制在有效范围内（温度为14～24℃、相对湿度为45%～60%），自然通风和自然光线充足，绝对不设置成“死库”，有良好防火、防水、防尘、防潮、防虫蛀、防鼠咬等设施，减少不利因素对病案载体的侵害，保证病案的完整与安全。 病案室场地要选择在光线充足，自然通风，空气干燥，库房密闭性能好的房间。病案库配备空调、窗帘、电风扇、自动消防系统、日光灯等。当照射病案光线太强时，窗帘关闭，而光线不足时，照明系统开始工作，库房有烟雾时，自动报警。 2 设备购置 病案室的设备同样要结合医院性质、任务、规模、门诊病人量，床位编制等实际设置，以常用设备为原则，逐步地筹划符合现代化管理的要求。 常用设备为活动密集架、索引卡片柜、病案传送车、活动人字梯、电子计算机、复印机、自动订书机、装订机及工作运行中消耗性物品等，在条件成熟下考虑缩微设备和多媒
体运行设备购置。病案活动密集架具有节省占地面积，增加库容量，利于防尘、防潮、防火、防虫蛀、防鼠咬;便于查找，省时省力，减少调案与回案的机械磨损，延长病案寿命的优点。 3 系统开发 医院成立信息中心，在全院建立局域网络系统，本系统包括住院病人出入院管理系统、财务管理系统、病案首页管理系统、病案统计系统、科技档案管理系统、人事管理系统、质量控制管理系统、门诊管理系统、公费医疗管理系统、药房药库管理系统等多个系统。 为高效率地充分利用丰富的病案统计信息资源创造有利条件，现已改变单机工作状态和部门级应用阶段，将储存全部病案录入计算机中，解决重号，彻底摒弃手工操作，医院各系统联网。 病案管理系统包括了首页录入、首页修改、查询检索和报表打印。应用本系统时可以直接从其它系统中取得相关数据，完成首页的全部内容，又可将这些数据为其他系统服务，实现数据共享，提高病案资料使用效率，加强科学量化管理，医院各级领导可以利用网络提供的信息，进行调控、决策等活动。 面对日积月累的庞大病案库量，保存及使用都很复杂，不能适应当代信息管理要求。光盘病案占用空间少，检索速度快，保存时间长（100年），可利用医院现有的计算机设备和网络设备，阅读光盘。光盘病案是一种全新的病案管理方式，是21世纪病案存储的理想方式，也是我院病案室规范建设的发展方向。
课程设计 课程名称__面向对象分析与设计__ 题目名称_ _医院病历管理系统 _ 学生系别__ 管理学部_______ 专业班级___信息管理与信息系统_ 学号 学生姓名____________ _ 指导教师____________ ___ 2012年6 月6 日 医院病历管理系统 【摘要】：本文以医院病历管理系统为建模设计目标，以面向对象管理UML与Rational Rose为理论基础，采用Rational Rose软件进行建模，重点论 述了医院病历管理系统在需求分析、功能实现、具体系统建模设计等 过程。在该项目管理过程中发现UML理论分析和Rational Rose建模 的重要性。以下就该项目进行详细论述。
【关键字】：医院病历管理系统；UML；面向对象；需求分析；系统建模； 一、需求分析 1、医院病历管理背景现状分析 医院病历档案是病历档案是整个医疗过程的文字记载,国家对病历档案书写有统一的标准,质量要求特别严格。在医院,病历档案是医师决定诊断和治疗的重要依据;是教学、科研、统计、分析的重要资料,同时反映了医院的规模和医疗水平;在社会,处理医疗纠纷、诉讼案件、伤残鉴定、医疗及人身保险等,都要以病历档案记录为凭据,具有处理或判明责任的法律效用。由于病历档案记载了医院医疗活动的信息,因而其在医疗、教学、科研及医院管理方面具有重大的意义。而目前，医院的病历管理却仍存在以下不足： 旧观念的影响 病历档案是医院的重要信息,日益受到医学界的重视。由于我国病案管理起步较晚,在管理方面存在欠缺,有些工作者对病案工作存在偏见,认为病案管理工作只是收集、整理、借出、归还等任何人都能胜任的简单劳动而随意安排人员。有些人虽然有医学专业,但缺乏计算机和档案管理方面的知识,致使病案管理的内涵无从体现,直接影响了病案管理质量。 病历档案质量不高 在市场经济影响下,有部分医务人员受社会上大气候的影响,重经济效益,轻社会效益,表现在病案管理象记流水账、书写病历不认真、字迹潦草、主次诊断排列错误、没有明确的诊断、使用不规范的医学术语、不按规定及时记录病情和治疗情况等,致使病历档案存在多方面的质量问题。 1.3管理手段落后 目前虽许多医院实现了微机管理病案,但微机的运用只是进行病案首页的输入和管理,病案管理工作仍以手工操作为主,微机管理为辅。而对微机管理的其它功能诸如查询检索等功能没有充分开发和应用。 2、需求分析 医院的病历应该能够满足医护人员的调阅，病人的查阅、证明和打印需求，同时也要满足医院内部的病历存档记录的处理，满足病人病历的完整性、准确性、及时性和永久性。在执行各种添加、更新、注销等一系列操作的时候，尽量减少人为因素的影响，建立合理合法、严谨系统的程序完成医院病历的操作、维护和管理。
电子病案管理系统的实施与应用 李素伟 ①河南省肿瘤医院 摘 要 探讨提高病案信息的利用方法、措施，加强病案质量的全程管理。分析我院目前对病案质量管理和病案信息的利用情况。打破传统的病案管理模式，为用户提供及时、高效、快捷地病案信息和数据资料共享服务。我院采用了电子病案管理方式，使之充分发挥信息化病案管理的特色,更好地为医学、科研工作服务,减少医疗纠纷,提高医院服务质量。 关键词 病案管理 电子病案 信息化 病案管理是科技档案管理的重要组成部分，是医院关注的重要内容。病案不仅是患者就医的医疗记录档案，而且是临床进行正确诊断、选择治疗方案和护理的科学依据，也是卫生统计机关资料来源的基础。随着法制建设不断完善，医疗体制改革、医疗的司法鉴定、民事纠纷、医疗事件的处理、各种健康保险的开展等，对病案的利用也急剧上升，对病案质量的要求也不断提高 河南省肿瘤医院筹建于1978年，1984年正式开诊。是河南省最大的一家三级甲等肿瘤专科医院，医院设有34个临床科室，在职职工1179人，现有开放床位1410张，年门诊量达9万余人次，住院24000余人次。自建院开诊以来我院病案库存已超过14万份，并且每年以2.4万份以上的速度递增。随着新住院部的成立，每年新增的病案将会达到3万份左右。 1 传统病案管理模式存在的问题 由于过去一直采用传统病案管理方式。随着医院病案的不断累积，医院病案管理的工作量在不断增大，传统病案管理存在的问题也日益凸显起来。 1.1管理手段简单机械 传统的病案管理，局限于病案的收集、装订、编目、登记和保管，忽视了病案质量的好坏，以及病案利用率的高低；医院与医院之间、科室与科室之间，病案资料互不通气，从而局限了病案资料的开发和利用，病案的价值没有得到充分的体现；病案管理工作仍以手工操作为主，微机管理为辅。而对微机管理的许多功能，例如：查询、检索、完整病案录入与再现没有充分开发和利用，以致检索途径单一，查找资料困难。 1.2档案存储空间不足 目前病案室已经存有大量的病案，并且每天都在不断地增长，目前国家又没有病案销毁的规定，病案是要永久保存的。为了存储这些病案，需要不断扩充场地，增加了更多的维护费用。 自建院开诊以来我院病案库存已超过14万份 ,并且每年以2.4万份以上的速度递增。随着新住院部的成立,每年新增的病案将会达到3万份左右。现存病案大约占用了约300 m2的库房。日益剧增的病案不但占用了我院大量的工作用房，还造成了病案室工作量的增加和病案管理难度的加大。 1.3 病案借阅复印效率低 由于病案数量庞大，流程较多以及病案的回收和归档不及时等原因，查找一份病案要往往要经过几个流程才能找到，耗时耗力。2005年约6500份，2006
病案管理系统：查询病历、病历项目的设置、病历项目与科室之间的对应、病历归档，归档撤销、以及相关统计。 住院病历查询分为三种状态：在院病历、出院未归档病历查询、出院归档病历查询。均按科室→医生→病员→已完成的病历项目显示，注：如果该病员病历项目未完成录入，则在此不显示。 本章节着重阐述：病历项目设置、病历项目与科室的对应；病历归档、归档撤销。 病历项目设置：主要是设置需要的所有病历的项目，点击工具栏图标进入病历项目设置窗体，进行项目的添加、修改、删除（对于已经产生的记录不能删除） 说明： 在院项目顺序：住院期间的病历项目的排列顺序 归档项目顺序：出院后病历项目按照此设定的顺序进行归档 使用对象：指的是科室的类型，在此广义上将科室分为：普通临床科室、手术室、护理部并不是实际医院的科室分类，在此只是适合病历程序自身的区别，如护理记录须选择【护理部】，否则医生工作站也会显示护理记录。 首次加载：是新入院病员收住后，当打开该病员的病历项目时所显示的病历项目，如将此项目设置为“否”则在第一次打开病历，此项目不加载，如需要此病历项目时，可选中该病员任一病历项目右击【添加项目】然后查找到这一项目添加即可。 文档编辑：病历项目中此项目打开方式是不是文档格式打开，在此默认为“是”，但有的项目如【体温单】须选择否，如果为“否”则以图形文件打开。 病案室是否加载：个别项目不需要在病案室加载，如【医嘱录入】界面，护士工作站的【病员床头卡】项目均不需要在此加载，所以选“否”。 逐个填写并选择项目，点击添加，如有重复，则有提示，双击进行项目的修改、删除操作，当所选已经产生病历项目则不允许删除。 病历项目与科室的对应：点击按扭进入项目与科室对应的界面，如下图，选择科室，然后在右边选择该科室需要用到的病历项目保存即可，如果新增的科室没有在此进行病历项目对应，则在给该科室进行病员收住的时候会有该科室还没有添加相关的提示而不能完成收住操作，此时请与管理员或病案管理人员联系，将该科室与项目进行对应后即可完成病员的收住操作。
医院病案示踪系统的功能分析和作用发挥-人力资源 医院病案示踪系统的功能分析和作用发挥 甄玲湖北省孝感市中心医院 摘要：最近几年，医疗事业进展，病案利用频繁。病案示踪系统，查验了纸质病案现有的回收状态、现存借阅状态；对于没能归档的这类病案，及时予以催缴。此外，系统辨识了示踪信息，综合予以解析。示踪系统整合了院内网络，含有条码技术，它调控着流通路径下的各类病案。对于各类环节，都可有序管控。确认病案归档，随时查验检索，便于日常保管。 关键词：医院病案示踪系统功能作用 在传统情形下，病案示踪配有的各类流程没能紧密衔接着院内实际。数值显出失真的倾向，很难有效跟踪。为此，有必要予以改进。增设条码技术，完善固有模块。构建起来的新颖体系延展至全程，在最大范畴内吻合了平日内的诊治工作。环节紧密衔接，可被灵活拓展。增设了明晰的界面，增添操作特性，提示性能优良。可生成条形码，优化病案流通，确保不会遗失。发挥系统性能，提升医院原有的信息化，推进标准建设。 一、新颖系统特性 1.概要设计路径 条码协助下的新颖示踪系统，贯穿病案全程，有着全程特性。考虑院内实际，在最大范畴内适应变更着的病案需要。环节彼此衔接，布设好的网络可被拓展，具有延展优势。布设明晰界面，流程细微周延，增添了提示性能。它除掉了偏旧的冗余步骤，缩减劳动耗费，减小了多样的人为干扰。 示踪系统被构建在NET这一平台之上，创设三层构架：基本的客户端、
系统内应用层、搭配的数据层。对于数据库，拟定了SQL特有的应用层，选取编写语言。增设配套硬件，搜集传递数值，并且存留信息。搜集移动数据，予以运算处理。这就变更了偏旧路径下的重复搜集，拓展分享范畴。取消手动录入，系统拓展了固有的纠偏能力。增设强大检索、最佳的查验模块。它整合了回收及归档、借阅及查询、病案数字化等。 2.变更的必要性 在现今状态下，很多医院整合了临床诊疗、科研及教学，归属综合医院。在每一年度内，新增添进来的病案都会很多，库存病案递增。这些病案流通，经由多样部门及职员，经手状态复杂。在传统系统内，存留数据分散，很难构建共享；对于部分环节，沿用偏旧的手动登记。这就缩减了应有的成效，也不便利纠错。 为此，应当着手改进，拟定适宜的条形码，增设辨识装置。快速识别这样的条形码，借助外部输入。规范调控进程，凸显病案管控范畴内的岗位职责，有序存留病案。 二、解析示踪功能 1.监管签收及借阅 病案签收拟定了专用窗口。点击新单以后，把病案填写好，再去调出科室。在病案签收时，输入工友姓名，点击这一号码。在这时，扫描枪辨别出明晰的条形码，识别病案信息。完成签收以后，自动录入这一签收时点、录入操作主体。标识内容为：病案已被签收。这就可以得知：在现有情形下，病案被调送至签收之处。 在借阅窗口内，也要点击新单。输进信息含有工号、给定的密码。进到借
2.2.166 海泰电子病历系统 系统管理工作站 海泰信息技术 2009年8月
目录 1 医疗数据维护 (1) 1.1 药物维护 (1) 1.1.1 新增 (1) 1.1.2 修改 (1) 1.1.3 删除 (2) 1.2 检验项目 (3) 1.2.1 新增检验项目 (4) 1.2.2 修改检验项目 (4) 1.2.3 删除检验项目 (5) 1.2.4 新增子项 (5) 1.3 检验常用组 (6) 1.4 检验项组合 (8) 1.5 检查项目 (9) 2 管理信息维护 (9) 2.1 科室维护 (9) 2.1.1 新增 (10) 2.1.2 修改 (10) 2.1.3 删除 (11) 2.2 病区维护 (11) 2.3 用户维护 (11) 2.3.1 新增用户 (12) 2.3.2 修改用户名 (13) 2.3.3 注销用户 (13) 2.3.4 启用用户 (13) 2.3.5 初始密码 (13) 2.3.6 整体导入 (13) 3 下拉定值维护 (14) 4 医疗记录单维护 (14) 4.1 新增医疗记录单 (15) 4.2 修改医疗记录单 (16) 4.3 删除医疗记录单 (16) 5 打印模板维护 (16) 6 意见查看 (17) 7 开关设置 (18) 8 权限设置 (24) 9 医嘱开关设置 (25) 10 系统消息 (25) 11 通用单配置 (26) 12 表格模板通用单配置 (30) 13 产程图配置 (32) 14 科护理观察单 (36) 15 医保类型分类维护 (39)
16 医保类型维护 (40) 17 医嘱药房顺序 (40) 18 检查单特别说明 (41)
病案示踪管理系统的设计与应用 目的探索病案在整个流通过程中的有序及高效的管理手段。方法运用软件研发技术、条形码识别技术来完善现有病案流通各环节的目标管理。结果病案人员实现了对病案各环节的实时监控，并做到精确定位，及时了解病案的去向。结论病案示踪管理系统的信息化管理模式，对病案管理工作进行了标准化和规范化，有效地提升了病案管理的效率和质量，进一步提高了科室自我管理和对外服务的水平。 标签：病案示踪；信息化管理；高效 病案管理是现代医院管理的重要组成部分，贯穿于医院管理的全过程，是医院管理工作的基础和核心。同时病案做为医院重要的医学档案，它不仅是患者及家属向单位、保险部门寻求医疗保障和经济利益的依据，更是处理医疗事故和医疗纠纷，进行医疗技术和司法鉴定的重要依据[1]。所以当今一份病案的流向是非常错综复杂的，有上级部门质控检查用，有医生科研教学用，有家属医疗报销用，一旦涉及到医疗纠纷的，医疗调解委员会要用，司法鉴定部门要用等等（见图1）。 每一份出院病案从各个病区的护士站开始流转，经过出院结账处核实费用后送达到病案室。再经过病案室内部的流转过程（见图2），才能送入病案库房的最终点。经测算一份病案从护士站开始到最终入库房最少要经过八个环节，经手人及借阅人多则有几十人，病案管理人员要管理好每一份病案的难度也越来越大，如何有序高效的管理好每一份出院病案，监控到病案流转过程中的每一个环节，避免病案的丢失，是病案管理人员当前需要关注和思考的问题。 1原有的病案管理模式 原有模式是借助了计算机管理和手工管理并进的模式完成日常的病案管理，病案回收管理、病案首页信息登记管理、病案翻拍管理和病案入库管理都有各自的信息系统支撑，但是由于各个系统相对独立，虽然都可以在网络环境下运行，但是各自的数据没有实现对接，导致病案管理人员寻找一份病案的踪迹，必须进入多个系统进行查看，才能确定其大概的方位。病案借阅管理仍采用手工书写的借阅单登记，导致一旦病案出借，什么时候出借，由哪位医生借走等信息都很难进行实时查询。诸多问题都困扰着病案管理人员。 2 病案示踪管理系统的设计思路 鉴于原有半自动半手工的管理模式，不能有效实施病案的管理，我们随即提出了病案流通信息化管理全覆盖的设计思路，將计算机技术、条形码技术和网络技术引入到医院病案流通管理中，将原先的多个独立信息系统进行整合，完成接口的对接，同时将病案借阅管理也通过信息化的手段完成，并采用条形码技术，病案通过条码机扫描就可以完成病案的系统定位和借阅归还管理，实现病案在流
江西省病案统计管理系统项目 技术方案 2013年09月29日 目录 一、项目背景与目的 (2) 1.1建设背景 (2) 1.2建设目的 (3) 二、需求分析 (4) 2.1业务流程 (4) 2.2医院端需求分析 (5) 2.2.1 业务需求 (5) 2.2.2 功能需求 (6) 2.3省厅端需求分析 (9) 2.3.1 业务需求 (9) 2.3.2功能需求 (10) 三、系统技术方案 (12) 3.1 系统部署方案 (12)
3.2.1 日志录入与查询 (13) 3.2.2 病案首页报表设计、发布 (13) 3.2.3 病案首页数据录入 (13) 3.2.4 报表统计 (14) 3.2.5 归档借阅 (14) 3.2.6 字典对照 (15) 3.2.7 系统管理 (15) 3.2.8 数据上传 (15) 3.3 省厅端系统方案 (15) 3.3.1 系统机构、用户 (15) 3.3.2 数据交换 (16) 3.3.3 数据质量控制 (16) 3.3.4 数据分析 (17) 3.3.5 系统升级 (17) 3.3.6 代码管理 (18) 3.3.7 系统管理 (19) 四、系统开发要求 (20) 4.1 系统技术要求 (20) 4.2 运行平台要求 (21)
4.4 系统质量要求 (21) 五、项目实施要求 (23) 5.1 总体要求 (23) 5.2 项目工期要求 (23) 5.3 项目团队要求 (24) 5.4 项目实施过程管理要求 (25) 5.4.1 系统开发阶段要求 (25) 5.4.2 试运行阶段要求 (26) 5.4.3 部署实施阶段要求 (26) 5.5 培训要求 (26) 5.6 售后服务要求 (27) 一、项目背景与目的 1.1建设背景 病案统计管理系统是医院信息系统建设中的重要组成部分，也是实现医药卫生信息共享与利用的重要基础, 是医院建立原始记录数据库的重要手段，是准确、及时完成各项统计报告任务的主要工具。目前医院的统计病案数据库越来越庞大，数据涵盖了医院门诊日志、病人病案首页、医院统计报表等大量信息，是医院、政府、社会的宝贵
电子病历系统设计说明 电子病历系统是指计算机化的病历，它的内容包括纸张病历的所有信息。电子病历不仅指静态病历信息，还包括提供的相关服务。电子病历系统是支持电子病历的一套软硬件系统，它能实现病人信息的采集、加工、存储、传输、服务。 其目的在于改善医院管理，支持医教研，EMR系统方案设计是整个信息建设的重点，虽然在设计EMR系统方案时所选择的具体网络设备、服务器类型和系统软件等不一一相同，但遵循最基本的原则，既考虑全局、坚持长远发展规划，加强基础设施建设，将EMR系统建成一个起点高，易于扩充、升级、管理和实用的系统。 一、开发医院管理系统的意义 改善医院管理，支持医教研。 我国医院的信息处理基本上还停留在手工方式，劳动强度大且工作效率低，医师护士和管理人员的大量时间都消耗在事务性工作上，致使"人不能尽其才";病人排队等候时间长，辗转过程多，影响医院的秩序;病案、临床检验、病理检查等许多宝贵的数据资料的检索十分费事甚至难以实现;对这些资料深入的统计分析手工方式无法进行，不能充分为医学科研利用;在经济管理上也因而存在漏、跑、错费现象;医院物资管理由于信息不准确，家底不明，积压浪费，以致"物不能尽其用"。开发EMR是解决上述问题的有效途径。EMR系统的有效运行，将提高医院各项工作的效率和质量，促进医学科研、教学;减轻各类事务性工作的劳动强度，使他们腾出更多的精力和时间来服务于病人;改善经营管理，堵塞漏洞，保证病人和医院的经济利益;为医院创造经济效益。 完整的EMR系统实现了信息的全过程追踪和动态管理，从而做到简化患者的诊疗过程，优化就诊环境，改变目前排队多、等候时间长、秩序混乱的局面。如目前多数医院就诊必须经过挂号、等候病历、划价、收费、取药或治疗一系列过程，一个患者少则排3次队，多则5、6次，用于过程性的时间最少在1个小时以上，若实施EMR以后，每个病人用于诊
病案统计管理系统介绍 一、软件概述 主要完成病案统计的各类数据整理，完成病案首页的录入、维护、住院日志、门诊、医技数据录入，根据日常录入的数据生成法定报表,年报,月报，完成动态统计，反映病区床位的动态变化，准确统计门诊的工作量，为医院领导提供了各种准确的统计数据。 本系统包括卡片管理、首页管理、病案查询、统计报表等子模块，通过本系统可方便的对全院病案进行各种索引查询，查询到病人的住院信息，实现病案的集中与永久化管理。 三、系统概述 大,中,小医院病案室工作人员,电脑操作水平和受教育层次参差不齐，用户日常工作输入数据频繁,用户要求的报表多样，统计数据丰富，所以要考虑录入数据的简易性，以及和使用的单位其它信息系统的接口。要求本系统要做到尽量减轻工作量,输入快捷，数据准确，查询简单灵活多样，报表多样可动态。 3.1病案统计系统流程:
3.2病案管理业务流程 病人住院期间会产生许多各种信息如:检验,检查,治疗,诊疗,手术,费用.这些信息在病人出院以后 都要送到病案室归档,病案工作人员就是要把这些信息整理输入到电脑上永久化保存,供不同的对象以后查阅。 ◇医生:通过病人病案首页信息可以找到更多的临床信息,获得经验,也可以做一些相关病种的调查 分析,给自己发表论文或文单提供资料. ◇院领导:可以通过报表得到医院的运营情况,指定相关的政策. ◇上级部门:通过上报数据,上级部门可以做更深入的调查分析. ◇医保人员或病人家属:可以查询病人在院治疗的全部信息. 三、系统特点 系统能按卫生部病案首页要求及有关标准录入、提取、补充、修订病人病案首页信息；为减少录入的工作量，可以设置常用字段的默认值、对不需输入的项目作上标记可暂不输入。对已录入的病案首页进行查询、修改、删除等操作；删除可设置权限，并有记录。输入过程中，系统会有一些数据校验，以保证数据的准确性。提供出院病案数与病室日志数的核对。 系统提供多种信息分类查询功能，并有查询结果的打印输出功能。简单查询通过选择出院日期时间段、病案号、姓名、出院科室、主诊断、ICD码可以查询病案首页中一些简单的基本信息，同时可以将查询出来的信息导出到Excel。四卡（姓名、疾病、手术、死亡）以卡片的形式显示，提供卡片的单侧和双侧打印功能；六簿（分科、肿瘤、死亡、病案借阅、病案缺陷、病例随访）打印前提供了字段的排序条件，为了充分利用病案首页信息，系统设计一个开放、方便、简捷的综合查询，可对所有病案首页内容进行提取，产生各种组合查询结果，特别适合为临床医生提供多条件下的疾病资料。
重庆市铜梁区人民医院 采购文件 采购项目：病案统计管理系统 项目编号：TYC（询）— 采购方式：询价采购 采购人：重庆市铜梁区人民医院 重庆市铜梁区人民医院采购办制 二一八年九月
目录 第一篇采购公告 第二篇采购项目技术及商务要求 第三篇评审方法、评审标准、无效响应条款和废除条款第四篇供应商须知 第五篇响应文件部分内容格式及采购文件附件 、响应承诺函 、报价表 、法定代表人身份证明书 、法定代表人授权委托书 、技术要求偏离表 、商务要求应答承诺书 采购文件附件：响应保证金退还申请 响应文件袋封面
第一篇 采购公告 经重庆市铜梁区人民医院院务会研究决定，我院按政府采购相关规定询价采购“病案统计管理系统”项目，欢迎符合条件的供应商参与。现将有关采购事宜公告如下： 一、项目采购清单 （一）项目名称及数量：病案统计管理系统套； （二）项目编号：TYC（询）—； （三）项目最高采购限价：元 （四）定标办法：最低价法。 二、供应商资质 （一）有效的《营业执照》、《税务登记证》、《组织机构代码证》或三证合一的《营业执照》，本采购项目属于其生产或经营范围。 （二）参加响应会的供应商代表必须是响应单位法定代表人或法定代表人授权的委托代理人，供应商代表须将本人身份证原件带至会议现场供评委查验。身份证原件须与响应文件中的复印件信息完全一致。 (三) 具有病案统计管理系统软件著作权、病案示踪管理系统软件著作权、数字化病案管理系统软件著作权、DRGs绩效考核系统软件著作权。 （四）与采购项目相关的其他资质。 说明：、资质文件可为复印件，但必须清晰可辨且加盖单位鲜章，否则视为无效。 、本项目不接受联合体响应。 三、采购文件的获取及报名截止时间、地点 采购文件获取方式：本项目采购文件在重庆市铜梁区人民医院官网（https://www.doczj.com/doc/c317865166.html,/）上免费下载。