实验一老年人健康评估
实验目的
1. 掌握老年人健康评估的内容、方法和技巧。
2. 能够为社区内老年人健康健康档案。
3. 培养学生尊老、敬老、爱老、助老莪良好职业道德。
实验内容
1、访问你所在社区中的老年人护理中心、老年护理院，评价老年人的健康状况（表 1 老年人健康评估表），评价老年人的健康需求、卫生服务提供的基本情况及住房、卫生服务措施等内容。了解老年人对所在社区的感受和想法，并回答如果你是老年人你会选择留在这里吗？选择或不选择的原因是什么？有哪些需要改变？
2、运用护理程序对社区老年人进行正确的健康评估，尤其应注意心理、营养、用药、安全等方面的评估，提出准确的护理诊断，与老年人共同制定护理照顾计划，以确保护理措施的落实，并及时进行评估，以了解护理效果。
3、为社区内老年人建立案，定期进行健康检查和健康教育，使他们掌握常用的自我护理技能和方法。
4、通过老年人的健康评估，发现护理问题，有针对性地展各种途径和方式的健康教育，建立家庭病床、日间护理中心等，为社区健康老年人及居家的慢性病病人提供及时、优质的护理，以延缓疾病的发展，提高生活质量；注意并及时发现老年人患病的早期征象和危险信号，教会老年人使用急救药品和器械，以便得到及时治疗和护理；协助政府部门制定良好的养老政策和措施，为老年人服务。
实验结果
3.住房类型 (1)楼房(楼层) (2)电梯: ①有②无
(3)平房 (4)其他 4.居住环境
(1)采光及通风： ①好 ②一般 ③差
(2)人均面积：就
(3)宠物：①猫狗 ②鸟 < ③其他
5.室内温度
(1)冬季取暖设备： ①暖气 ②空调 ③煤炉 ④其他
(2)夏季降温设备: ①空调 ②电扇 ③其他
6.卫生间 (1)居室内：①坐厕 ②蹲厕 (2 )公共厕所 (3)
其他
7.主要生活来源 (1 )离退休金 (2)儿女 (3)救济金 (4) 储蓄 (5 )其他亲属 8.医疗费支付方式 (1 )自费 (2)半自费 (3)劳保 (4)公费 (5) 社会保险
9.参加的社会活动类型 (1 )公园 (2)老年活动站 (3)老年大学
(4)其他(注明) (二) 健康状况(对有问题者在序号上划勾)
1. ____________________ 一般情况：①身高 _ cm ②体重 ___________ kg ③身体指数 ______ ④腰围/臀围__ ⑤体温
⑥脉搏 _______ 次/分 ⑦呼吸 ______ 次/分 ⑧血压 ___________ mm Hg
2. 皮 肤：①潮湿 ②干燥 ③出疹 ④指/趾甲问题 ⑤瘙痒 ⑥发炎/红肿/溃疡：部位 ⑦黄染
3. 头/颈部：①头痛 ②眩晕③强直④压痛⑤肿块⑥活动受限 完成以下表格
表1老年人健康评估表
评估日期: 护士 资料提供人/关系: 健康档案/家庭护理病历号: 姓名： 性别: (一) 一般情况
年龄: 民族： 宗教： 电话号码:
1. 婚姻状况 (1)独身 (2)已婚 (3)再婚 (4)丧偶 (5)其他
2.居住类型
(1)独自 (2)同配偶一起 (3)和子女一起 (4)配偶、子女一起
(5)其他(注明)
第3章老年人的健康评估试题及答案 一、单项选择题 1、下列哪个因素易导致老年人进食意外的发生（A ） A．给卧床老人喂汤时，食勺要从口正中直入，以免呛咳 B．卧床老人进食时应使其头部转向一侧 C．给偏瘫老人进食时，食勺应从健侧放入，尽量送到舌根部 D．进食时注意力集中 E．吃干食发噎者，进食时准备水或饮料 2、下列关于老年期肝变化的叙述，错误的是( B ) A．肝细胞变性、数量减少 B．肝结缔组织减少 C．肝功能减退 D．肝解毒功能下降 E．合成蛋白能力下降 3、在衰老的进程中，老年人心血管系统发生的常见生理变化不包括( C ) A．心肌收缩力下降 B．各器官血液灌注量减少 C．动脉压和静脉压均升高 D．心率减慢 E．冠状动脉口径变小 4、对记忆功能障碍的老年患者采集健康史时，应采用以下哪种方法进行（ C ） A．文字或图画书面形式交谈 B．耐心倾听，不要催促 C．向家属或陪伴者了解详细情况 D．始终保持与老年人的目光接触 E．以不同的表达方式重复老人所说的内容 5、下列哪项不符合老年性聋的特点（ D ） A．双侧对称性听力下降，以低频听力下降为主 B．听人说话，喜慢怕快，喜安静怕嘈杂 C．常有听觉重振现象，即"低音听不见，高音又感觉刺耳难受" D．能听见但听不清楚别人说话 E．常伴有高频性耳鸣，开始为间歇性，渐渐发展成持续性 6、关于老年人生理变化，描述错误的是( C ) A．由于呼吸道免疫功能低下，细支气管分泌物增多且易发生潴留，故老年人易患呼吸道感染。 B．老年人尿浓缩、稀释功能降低 C．老年人胃酸分泌增多，使消化性溃疡发生几率增高 D．老年人糖代谢功能下降 E．老年人甲状腺素生成降低 7、老年人躯体健康的评估不包括下述哪一项（D ） A．健康史的采集 B．身体评估 C．功能状态的评估 D．社会功能评估 E．辅助检查 8、老年人对下列哪种情况记忆力较好（D ） A．听过或看过一段时间的事物 B．曾感知过而不在眼前的事物 C．生疏事物的内容 D．与过去有关的事物
老年人健康评估管理实施方案（试行） 为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于医药卫生体制改革重点工作实施方案》，加快我市基本公共卫生服务均等化进程，不断提升公共卫生服务机构的能力和水平，促进基本公共卫生服务标准化、规范健康评估服务的行为，保障老年人健康权益，提高养医疗务机构的服务管理水平，依据《国家基本公共卫生服务规范》和《黑龙江省基本公共卫生服务项目管理办法》，结合我市实际，制定本方案（以下简称《方案》）。 一、范围 本方案规定了医疗机构针对老年人健康评估服务的基本要求、健康分级标准、评估规范、评估管理和服务质量评定与改进的要求。此项工作拟设置两个基层医疗机构为试点，分别为尚义社区卫生服务中心和五常镇卫生院。通过工作试行开展反映方案的完整性和可行性，为正式开展此项服务工作提供可靠依据。 二、术语和定义 1、健康评估服务 指医疗机构为辖区老人提供的健康状况的系统评价和健康等级的划分。 2、健康状况 指老人躯体健康、精神健康、社会健康等方面的状况。 3、健康等级 指医疗机构根据健康评估的结果对辖区老人的健康状况做出的等
级划分。 4、健康史 指老人既往重大疾病史、家族疾病史、外伤史以及正在接受治疗的情况，也包括影响老人健康状况的重大生活事件和重要因素。 5 、精神状况 指老人在评估时的外表、行为、情绪状态、认知功能等方面的外在表现。 6 、功能评估 指对老人的感觉器官和运动系统完成功能活动情况以及老人完成日常生活活动能力的评估。 7、自理能力 指老人完成基本生活活动和利用日常生活服务设施的能力。 8、社会功能 指老人与周围人群和环境的联系与交流状况。 9、决定能力 指老人是否能自主选择接受或拒绝医疗及养老服务机构服务的能力。 10、风险评估 指医疗机构对在辖区老人健康体检及诊疗过程中可能出现的、易造成老人意外伤害的危险因素的评价和预测。 11、健康档案 指医疗机构对辖区老人的健康评估结果和有关问题的格式化记录，
实验一老年人健康评估 实验目的 1.掌握老年人健康评估的内容、方法和技巧。 2.能够为社区内老年人健康健康档案。 3.培养学生尊老、敬老、爱老、助老莪良好职业道德。 实验内容 1、访问你所在社区中的老年人护理中心、老年护理院，评价老年人的健康状况（表1老年人健康评估表），评价老年人的健康需求、卫生服务提供的基本情况及住房、卫生服务措施等内容。了解老年人对所在社区的感受和想法，并回答如果你是老年人你会选择留在这里吗？选择或不选择的原因是什么？有哪些需要改变？ 2、运用护理程序对社区老年人进行正确的健康评估，尤其应注意心理、营养、用药、安全等方面的评估，提出准确的护理诊断，与老年人共同制定护理照顾计划，以确保护理措施的落实，并及时进行评估，以了解护理效果。 3、为社区内老年人建立案，定期进行健康检查和健康教育，使他们掌握常用的自我护理技能和方法。 4、通过老年人的健康评估，发现护理问题，有针对性地展各种途径和方式的健康教育，建立家庭病床、日间护理中心等，为社区健康老年人及居家的慢性病病人提供及时、优质的护理，以延缓疾病的发展，提高生活质量；注意并及时发现老年人患病的早期征象和危险信号，教会老年人使用急救药品和器械，以便得到及时治疗和护理；协助政府部门制定良好的养老政策和措施，为老年人服务。 实验结果 完成以下表格 表1 老年人健康评估表 评估日期：护士资料提供人/关系：健康档案/家庭护理病历号： 姓名：性别：年龄：民族：宗教：电话号码：（一）一般情况 1.婚姻状况（1）独身（2）已婚（3）再婚（4）丧偶（5）其他 2.居住类型（1）独自（2）同配偶一起（3）和子女一起（4）配偶、子女一起（5）其他（注明） 3.住房类型（1）楼房（楼层）（2）电梯：①有②无（3）平房（4）其他 4.居住环境（1）采光及通风：①好②一般③差 （2）人均面积：㎡ （3）宠物：①猫狗②鸟③其他 5.室内温度（1）冬季取暖设备：①暖气②空调③煤炉④其他
老年人健康评估 协助政府部门制定良好的养老政策和措施，为老年人服务。 完成以下表格 表1老年人健康评估表 4?居住环境 （1）采光及通风： ①好 ②一般 ③差 （2）人均面积：m 2 （3）宠物：①猫狗 ②鸟 ③其他 5?室内温度 （1）冬季取暖设备：①暖气②空调③煤炉④其他 （2）夏季降温设备：①空调②电扇③其他 6?卫生间 （1）居室内：①坐厕 ②蹲厕 （2）公共厕所 （3）其他 8?医疗费支付方式 （1）自费 （2）半自费 （3）劳保 （4）公费 （5）社会保险 9?参加的社会活动类型 （1）公园（2）老年活动站 （3）老年大学 （4）其他（注明） 健康状况（对有问题者在序号上划勾） 1?一般情况：①身高 _cm ②体重 —kg ③身体指数—④腰围/臀围—⑤体温 ⑥脉搏—次/分 ⑦呼吸—次/分 ⑧血压 ___________ 伽Hg 9血糖 病史： 过敏史（药物、食物）： 家庭病史： 2?皮 肤：①潮湿 ②干燥 ③出疹 ④指/趾甲问题 ⑤瘙痒 ⑥发炎/红肿/溃疡：部位 ⑦黄 染 3?头/颈部：①头痛②眩晕③强直④压痛⑤肿块⑥活动受限 4?眼/视力：①疼痛 ②溢泪③发痒④水肿⑤视力减退 ⑥使用助视器：远视、近视镜 5?耳/听力：①听力下降 ②使用助听器 ③异常分泌物 ④耳鸣 ⑤眩晕 6?鼻部：①流涕②异常分泌物③鼻出血④疼痛⑤嗅觉异常⑥鼻塞 7?口 /咽喉：①疼痛 ②溃疡 ③嘶哑 ④吞咽 困难 ⑤牙龈出血 ⑥味觉迟钝 ⑦龋齿 ⑧义齿 ⑨打鼾 8?呼吸系统：①咳嗽②呼吸困难③咯血④咳痰⑤胸痛 9?循环系统：①心前区疼痛 10?消化系统：①食欲不振 泻 ②胸闷、憋气③心律不齐④发绀⑤心悸 ②恶心/呕吐/呕血 ③鼻/ 口饲 ④腹胀腹痛 ⑤便秘 ⑥便血 ⑦腹 泻 11.泌尿系统：①排尿困难 ②尿潴留 ③小便混浊/疼痛④尿失禁 ⑤血尿 ⑥尿频 ⑦多尿 ⑧夜尿多 ⑨尿急 姓名： 性别： 年龄： 民族: 宗教： 电话号码： 一般情况 1?婚姻状况 （1）独身 （2）已婚 （3 再婚 (4) 丧偶 （5）其他 2?居住类型 （1）独自 （2）同配偶一起 (3) 和子女 起 （4）配偶、子女起 其他（注明） (5) 7?主要生活来源 （1）离退休金 （2）儿女 （3）救济金 （4）储蓄 （5）其他亲属 评估日期: 护士 资料提供人/关系： 健康档案/家庭护理病历号: 3住房类型 （1）楼房（楼层） （2）电梯：①有②无（3）平房 （4）其他
中老年健康评价标准 中老年人健康状况常通过询问病史、体格检查、实验室检查及功能评估来评价。 一. 病史 中老年患者的病史主要应从中老年人的社会史、过去病史和身体各系统状况等方面信息进行收集。社会史的收集对了解中老年人的综合情况至关重要，在过去的医学病史中常常被忽略。中老年人的社会性资源如人际关系、社会参与情况及宗教信仰、社会经济状况、居住环境、对社会服务的需要、谁捉供照料等资料对护理老人有十分重要的作用。 1.过去病史应收集：： ①外科手术史 ②主要疾病与患病史 ③药物治疗史 ④药物过敬史 ⑤服药依从性 ⑥药物疗效及不良反应等。 ⑦既往史 ⑧家族史 2.回顾系统的关键症状来了解身体各系统的功能状况： ①呼吸系统的呼吸困难、顽固咳嗽； ②心血管系统的端坐呼吸、水肿、心绞痛、心悸、昏倒、跛行； ③消化系统的咀嚼困难、下咽困难、腹痛、解便习惯改变； ④泌尿生殖系统的尿频、尿急、夜尿、血尿、小便失禁、阴道出血； ⑤骨骼肌肉系统的局部或大范围的出现疼痛或无力； ⑥神经系统的视力障碍（暂时的或永久的）、进行性的听力丧失、走路不稳或摔跤、短暂性的局部性症状； ⑦精神系统的抑郁、焦虑或烦躁不安、偏执、健忘症或精神错乱等关键症状。
3.现病史惜况: ①起病惜况与患病时间 ②主要症状的特点 ③病情的发展与演变 ④伴随症状 ⑤诊断、治疗和护理过程 ⑥一般情况 ⑦生活习惯及生活状况 ⑧其他相关资料 老年人参与日常活动及社会活动能力。LI前疾病对日常生活活动能力和社会活动能力的影响。 二. 老年人体格检査 在老年人正常衰老的生理变化的基础上，常重叠着多种改变，使得解释体格检查发现的许多体征复杂化。老年体格检查要考虑衰老变化，需特别注意的检查项目有生命体征。需要检查的有： ①血压 ②脉搏 ③呼吸 ④体重 ⑤外貌和行为 ⑥体表修饰 ⑦思维和说话 ⑧皮肤完整性及松弛状况 ⑨视听功能 ⑩口腔牙健康及牙缺失 11胸廓形状及肺部杂音 12心血管系统 13心跳频率及节律 14额外心音