老年人健康评估管理实施方案（试行）
为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于医药卫生体制改革重点工作实施方案》，加快我市基本公共卫生服务均等化进程，不断提升公共卫生服务机构的能力和水平，促进基本公共卫生服务标准化、规范健康评估服务的行为，保障老年人健康权益，提高养医疗务机构的服务管理水平，依据《国家基本公共卫生服务规范》和《黑龙江省基本公共卫生服务项目管理办法》，结合我市实际，制定本方案（以下简称《方案》）。
一、范围
本方案规定了医疗机构针对老年人健康评估服务的基本要求、健康分级标准、评估规范、评估管理和服务质量评定与改进的要求。此项工作拟设置两个基层医疗机构为试点，分别为尚义社区卫生服务中心和五常镇卫生院。通过工作试行开展反映方案的完整性和可行性，为正式开展此项服务工作提供可靠依据。
二、术语和定义
1、健康评估服务
指医疗机构为辖区老人提供的健康状况的系统评价和健康等级的划分。
2、健康状况
指老人躯体健康、精神健康、社会健康等方面的状况。
3、健康等级
指医疗机构根据健康评估的结果对辖区老人的健康状况做出的等
级划分。
4、健康史
指老人既往重大疾病史、家族疾病史、外伤史以及正在接受治疗的情况，也包括影响老人健康状况的重大生活事件和重要因素。
5 、精神状况
指老人在评估时的外表、行为、情绪状态、认知功能等方面的外在表现。
6 、功能评估
指对老人的感觉器官和运动系统完成功能活动情况以及老人完成日常生活活动能力的评估。
7、自理能力
指老人完成基本生活活动和利用日常生活服务设施的能力。
8、社会功能
指老人与周围人群和环境的联系与交流状况。
9、决定能力
指老人是否能自主选择接受或拒绝医疗及养老服务机构服务的能力。
10、风险评估
指医疗机构对在辖区老人健康体检及诊疗过程中可能出现的、易造成老人意外伤害的危险因素的评价和预测。
11、健康档案
指医疗机构对辖区老人的健康评估结果和有关问题的格式化记录，
以及既往诊疗资料和体检记录。
12、评估中心
指由医疗务机构行业管理部门设立、认可或委托的，为辖区老人提供专业化健康评估服务的机构。
13、评估室
指由医疗务机构设立的、用于提供健康评估服务的专门场所。14、评估员
指经医疗务行业管理部门培训并获得有关机构的资格认定，可从事健康评估服务工作的专业服务人员。
三、健康评估要求
1、评估的目的
评估结果仅作为老人现有健康状况的说明，而非疾病的诊断。提供老人健康管理的主要内容和要求，提供入院、转介、出院以及制订老人照顾计划的依据。提供老人生活照料服务和医疗护理服务定性的、定量的要求。提供老人照顾服务中意外风险的机率，采取规避风险措施的依据。
2、基本要求
医疗机构辖区的老人均应接受健康评估服务。评估服务应由具有认定资质的从业人员完成。健康评估应遵循规定的程序和规范，评估结果须由评估员签字确认。应使用医学、护理学服务行业的专业术语。
3、评估内容
应包括姓名、居民身份证号、性别、出生日期、文化程度和婚姻状况等个人基本信息，还应包括经济来源、居住情况、主要照顾者等社会信息。
（2）健康史
应包括现病史和既往病史、家族疾病史、外伤史、药物过敏史、目前接受的治疗护理方案等信息，还应包括饮食要求、营养和皮肤等需要特别注明的健康问题的信息。
（3）精神状况
应包括认知、情感和意志行为各方面的信息，还应包括自杀、伤人等需要特别注意的心理和行为问题的信息，可以有选择的使用精神卫生评定量表。
（4）功能活动
应包括言语、视力、听力等沟通能力的信息，还应包括完成进食、个人卫生等日常功能活动的信息，应注明眼镜、助听器、拐杖等辅助器具的使用情况。
（5）社会功能
应包括社会活动的参与程度、自身感受等信息，还应包括社会支持、社会评价等信息，可以有选择的使用精神卫生评定量表。
（6）应对褥疮、跌倒意外、自杀等需要特别注意的健康问题进行专门评估。
4、评估分类
入院时应对老人进行入院评估，事先应向老人和家属解释评估的目的和要求，并取得老人合作。评估可以分阶段、分次进行，也可以由不同评估员完成。全面的评估应在十四天内完成，所有健康资料由完成评估的评估员确认，并建立健康档案。
（2）例行评估
主要回顾和总结老人目前面临的主要健康问题，评估结束后应在健康档案中作阶段小结。例行评估每年应不少于一次。
（3）即时评估
当老人健康出现重大变化或危急状况时进行的评估。评估时应首先回顾老人既往健康情况、目前出现的健康问题和严重程度并说明已采取的处理措施和下一步照顾计划，如请医生会诊应在健康档案中同时记录会诊情况。
四、健康分级标准
包括健康总体等级划分标准和各维度的健康等级划分标准。
1、总体等级划分标准
（1）健康完好
自理能力完好。经过测试，工具性日常活动能力得分<12 分，巴氏指数得分>60 分。最近三个月内无新发或处于活动期的躯体疾病和功能残疾,无需治疗。无精神健康问题，社会功能完好。
（2）健康受损
依赖他人帮助完成日常生活活动，存在发生意外的现实风险。存
在必须使用药物维持治疗效果的躯体疾病。最近三个月内罹患了严重外伤、器质性疾病，已经患有的疾病处于活动期或出现恶化的倾向。存在病理性的精神问题。
（3）健康堪忧
自理能力严重受损。出现危及生命的紧急情况。躯体疾病出现明显的恶化。
2、各维度健康等级划分标准
（1）自理能力
1）完全自理能力
指通过基本活动能力测试，巴氏指数得分>60 分，工具性日常活动能力得分<12 分，或单项得分>3 分的项目少于三项。
2）部分自理能力
指通过日常活动能力测试，基本活动能力基本完好，巴氏指数>40 分；工具性日常活动能力得分>12 分，或有三项以上项目受损。
3）无自理能力
指通过日常活动能力测试，基本活动能力严重受损，巴氏指数<40 分。（2）精神状况
1）精神状况良好
指老人接触主动合作，认知功能良好，无持续的情绪问题和异常行为。
2)精神状况受损
指老人在认知、情感和意志行为等一个或几个方面存在异常，但其严重程度较轻，尚能维持正常的生活活动；其持续时间较短，通常在一
个月之内即出现明显缓解；其原因往往是由于明确的外部因素作用的结果。
3)精神状况堪忧
指老人在认知、情感和意志行为等一个或几个方面存在病理性障碍，或者存在冲动毁物等异常行为，或者精神功能出现严重而快速的衰退；这种精神障碍已经严重影响了正常生活；其持续时间较长或表现为进行性恶化的趋势；其原因往往是自身内在因素的作用或者是不可逆转的器质性病变造成的。
(3)决定能力
1）决定能力完好
指老人通过智能测验和老人选择卫生服务能力问卷测验，能独立做出决定。
2）部分决定能力
指老人仅通过智能测验或老人选择卫生服务能力问卷测验。
3）决定能力缺如
指老人不能完成测试，或经过测试发现存有痴呆，或老人选择卫生服务能力问卷测验得分<11 分。
五、评估的管理
评估中心负责组织医疗务机构开展评估服务并负责评估员的管理和技术指导；具有较强技术力量的医疗务机构可以设立专门的评估室并对本机构的评估员进行培训。
1、评估中心管理
（1）设立条件
有两名以上具有卫生专业中级技术职称的专职评估员。具有完备的评估设施，能承担评估员的培训和资格认定。至少有两名具有 100 小时评估经验的评估员作为专职培训师。申请成立评估中心的医疗机构必须通过评定。
（2）职责
负责医疗评估员的培训和业务指导。负责老人健康评估争议和技术仲裁。负责建立并维护老人健康信息数据库和健康信息电子档案。（3）设立程序
申请设立评估中心的医疗机构应获得所在卫生局和计划生育局批准。应于十四个工作日内给予答复，并组织有关专家考察其技术力量、设施规模等条件。经考察合格的医疗服务机构可挂牌成立评估中心。
2、评估员管理
（1）申请条件
接受过医学或护理学全日制正规教育三年以上，具有注册护士或执业医师资格；应在拥有五十张床位以上的医疗服务机构临床工作两年以上；完成四十小时以上老人健康评估专门培训和实习，并通过资格考试。
（2）资格注册
评估员通过专业机构组织的资格考试，由医疗服务行业管理部门认定成绩并注册，其资格的有效期为五年。每年应参加医疗服务行业管理部门组织的培训并及时注册。
（3）资格注销
一年累积评估工作时间不足四十小时。评估员因转岗、脱岗，未从事健康评估工作累计六个月以上。评估员有违法、违纪问题，或在评估中出现严重技术差错或医德医风问题。
（4）资深评估员
评估时间累计超过四百小时。担任健康评估员的培训教师工作累计超过一百小时。在省级以上专业刊物发表健康评估及有关领域的论文至少一篇。具有中级以上卫生专业技术职称，在本专业领域具有丰富的经验。资深评估员不需每年参加培训。
3、评估室管理
（1）基本要求
可以独立设置也可以作为医务室的附属设施，但不能与医务室的服务流程互相影响。应设有谈话和处置空间，采光通风良好，附近有卫生间。至少有一名专职评估员。基本设备参照《医疗机构基本标准（试行）》的相关条款执行。消毒与感染控制按照 DB11/T 220 的相关条款执行。
（2）设备设施
1）体检设施设备及器具
a)诊断桌椅； b) 诊查床； c) 体温计； d) 听诊器； e) 血压计；
f) 手电筒； g) 一次性压舌板； h) 体重计； i) 有条件可选配心电图机等其他体检和医疗设备。
2）日常活动能力检查设施设备及器具
a) 餐具，包括筷子、汤匙、碗盘等； b) 圆、扁玻璃珠； c) 单侧扶手三层阶梯台； d) 模拟银行单据； e) 有条件可选配洗衣机等其他日常生活设备设施。
3）心理测量工具
a) 简易智能状态筛查问卷； b) 巴氏指数测量表； c) 老人选择卫生服务的能力问卷； d) 有条件可选择使用韦氏智力量表等其他心理测量工具。
（3）技术管理
1）评估员应掌握相关心理测量的原理和技术。
评估员应掌握无菌技术、血压测量、压疮护理等基础护理、相关医疗护理技术和医疗仪器的使用。
2）评估员应掌握健康评估知识，熟悉相关物理诊断技术。
开展健康评估服务的机构应建立本机构各类健康评估的标准程序和流程，要求评估员遵照执行。评估内容所涉及的技术标准应参照《临床医疗内科常规》、《临床医疗外科常规》和《临床医疗护理常规》的相应规定执行。
3）评估文件和记录管理
老人入院评估、例行评估、即时评估资料应纳入个人健康档案管理。其他各种记录归档的时间和范围应按照《医药卫生档案管理暂行办法》第四章的有关条款执行。健康评估文件和记录保存期不得少于十五年。
六、评估规范
1、评估员行为规范
a) 遵守职业道德，保证评估资料的真实、有效和可靠；
b) 规范着装，佩戴有自己身份标识的证件；态度和蔼，使用礼貌用语。
2、评估前应首先表明自己身份，向老人及其担保人说明评估的目的、程序并征得老人同意。
3、评估应使用老人可以理解的语言，并随时解释和澄清老人的疑问。
4、评估结束后应及时告知老人及其担保人评估结果，并说明该结果将作为制订照顾计划的依据。
5、评估结束后记录结果并签字负责。不同评估员对同一老人分阶段进行评估应分别签字负责。
七、服务质量检查与改进
1、卫生局和计划生育局审验
定期组织案例抽查进行质量评定。定期组织模拟评估。严格审核评估员的资质并责成有关机构组织业务培训。
2、自查与改进
应对健康评估所提供的各种数据进行分析，并提出持续改进的方案。应不定时的就健康评估服务的开展情况等与辖区老人以座谈和问卷等形式进行沟通和交流，出现问题随时解决。医疗服务机构应对健康评估服务质量的持续改进予以保障和监督管理。
五常市卫生和计划生育局
2018年08月19日
中老年健康评价标准 中老年人健康状况常通过询问病史、体格检查、实验室检查及功能评估来评价。 一.病史 中老年患者的病史主要应从中老年人的社会史、过去病史和身体各系统状况等方面信息进行收集。社会史的收集对了解中老年人的综合情况至关重要，在过去的医学病史中常常被忽略。中老年人的社会性资源如人际关系、社会参与情况及宗教信仰、社会经济状况、居住环境、对社会服务的需要、谁提供照料等资料对护理老人有十分重要的作用。 1. 过去病史应收集：： ①外科手术史 ②主要疾病与患病史 ③药物治疗史 ④药物过敏史 ⑤服药依从性 ⑥药物疗效及不良反应等。 ⑦既往史 ⑧家族史 2. 回顾系统的关键症状来了解身体各系统的功能状况： ①呼吸系统的呼吸困难、顽固咳嗽； ②心血管系统的端坐呼吸、水肿、心绞痛、心悸、昏倒、跛行； ③消化系统的咀嚼困难、下咽困难、腹痛、解便习惯改变； ④泌尿生殖系统的尿频、尿急、夜尿、血尿、小便失禁、阴道出血； ⑤骨骼肌肉系统的局部或大范围的出现疼痛或无力； ⑥神经系统的视力障碍（暂时的或永久的）、进行性的听力丧失、走路不 稳或摔跤、短暂性的局部性症状； ⑦精神系统的抑郁、焦虑或烦躁不安、偏执、健忘症或精神错乱等关键症状。 3. 现病史情况：
①起病情况与患病时间 ②主要症状的特点 ③病情的发展与演变 ④伴随症状 ⑤诊断、治疗和护理过程 ⑥一般情况 ⑦生活习惯及生活状况 ⑧其他相关资料 老年人参与日常活动及社会活动能力。目前疾病对日常生活活动能力和社会活动能力的影响。 二.老年人体格检查 在老年人正常衰老的生理变化的基础上，常重叠着多种病理学改变，使得解释体格检查发现的许多体征复杂化。老年体格检查要考虑衰老变化，需特别注意的检查项目有生命体征。需要检查的有： ①血压 ②脉搏 ③呼吸 ④体重 ⑤外貌和行为 ⑥体表修饰 ⑦思维和说话 ⑧皮肤完整性及松弛状况 ⑨视听功能 ⑩口腔牙健康及牙缺失 11胸廓形状及肺部杂音 12心血管系统 13心跳频率及节律 14额外心音 15心脏血管杂音
北京市养老服务机构老年人健康评估服务规范
————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：
北京市养老服务机构老年人健康评估服务规范 养老服务机构老年人健康评估服务规范 (DB11/T 3052005) 前言 为提高北京市养老服务机构养老服务质量，规范健康评估服务的行为，保障老年人合法权益，提高养老服务机构的服务管理水平，特制定本标准。 本标准由北京市民政局提出并归口管理。 本标准起草单位：北京市社会福利管理处。 本标准主要起草人：李新京、杨会英、彭嘉琳、陈菲、杨华。 1 范围 本标准规定了养老服务机构健康评估服务的基本要求、健康分级标准、评估规范、评估管理和服务质量评定与改进的要求。 本标准适用于北京市行政区域内所有养老服务机构。 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 DB11/T 148-2002 养老服务机构服务质量标准 DB11/T 219-2004 养老服务机构服务质量星级划分与评定 DB11/T 220-2004 养老服务机构医务室质量控制规范 医药卫生档案管理暂行办法 1991年3月9日卫生部、国家档案局发布
北京市养老服务机构管理办法（63号） 2000年9月19日北京市人民政府第27次常务会议通过。 临床护理诊疗常规 2002年3月北京市卫生局发布 临床医疗外科诊疗常规 2002年3月北京市卫生局发布 临床医疗内科诊疗常规 2003年3月北京市卫生局发布 3 术语和定义 本标准采用下列定义。 3.1 健康评估服务 指养老服务机构为住院老人提供的健康状况的系统评价和健康等级的划分。 3.2 健康状况 指老人躯体健康、精神健康、社会健康等方面的状况。 3.3 健康等级 指养老服务机构根据健康评估的结果对住院老人的健康状况做出的等级划分。 3.4 健康史 指老人既往重大疾病史、家族疾病史、外伤史以及正在接受治疗的情况，也包括影响老人健康状况的重大生活事件和重要因素。 3.5 精神状况 指老人在评估时的外表、行为、情绪状态、认知功能等方面的外在表现。3.6 功能评估 指对老人的感觉器官和运动系统完成功能活动情况以及老人完成日常生活活动能力的评估。 3.7
实验一老年人健康评估 实验目的 1.掌握老年人健康评估的内容、方法和技巧。 2.能够为社区内老年人健康健康档案。 3.培养学生尊老、敬老、爱老、助老莪良好职业道德。 实验内容 1、访问你所在社区中的老年人护理中心、老年护理院，评价老年人的健康状况（表1老年人健康评估表），评价老年人的健康需求、卫生服务提供的基本情况及住房、卫生服务措施等内容。了解老年人对所在社区的感受和想法，并回答如果你是老年人你会选择留在这里吗？选择或不选择的原因是什么？有哪些需要改变？ 2、运用护理程序对社区老年人进行正确的健康评估，尤其应注意心理、营养、用药、安全等方面的评估，提出准确的护理诊断，与老年人共同制定护理照顾计划，以确保护理措施的落实，并及时进行评估，以了解护理效果。 3、为社区内老年人建立案，定期进行健康检查和健康教育，使他们掌握常用的自我护理技能和方法。 4、通过老年人的健康评估，发现护理问题，有针对性地展各种途径和方式的健康教育，建立家庭病床、日间护理中心等，为社区健康老年人及居家的慢性病病人提供及时、优质的护理，以延缓疾病的发展，提高生活质量；注意并及时发现老年人患病的早期征象和危险信号，教会老年人使用急救药品和器械，以便得到及时治疗和护理；协助政府部门制定良好的养老政策和措施，为老年人服务。 实验结果 完成以下表格 表1 老年人健康评估表 评估日期：护士资料提供人/关系：健康档案/家庭护理病历号： 姓名：性别：年龄：民族：宗教：电话号码：（一）一般情况 1.婚姻状况（1）独身（2）已婚（3）再婚（4）丧偶（5）其他 2.居住类型（1）独自（2）同配偶一起（3）和子女一起（4）配偶、子女一起（5）其他（注明） 3.住房类型（1）楼房（楼层）（2）电梯：①有②无（3）平房（4）其他 4.居住环境（1）采光及通风：①好②一般③差 （2）人均面积：㎡ （3）宠物：①猫狗②鸟③其他 5.室内温度（1）冬季取暖设备：①暖气②空调③煤炉④其他
第3章老年人的健康评估试题及答案 一、单项选择题 1、下列哪个因素易导致老年人进食意外的发生（A ） A．给卧床老人喂汤时，食勺要从口正中直入，以免呛咳 B．卧床老人进食时应使其头部转向一侧 C．给偏瘫老人进食时，食勺应从健侧放入，尽量送到舌根部 D．进食时注意力集中 E．吃干食发噎者，进食时准备水或饮料 2、下列关于老年期肝变化的叙述，错误的是( B ) A．肝细胞变性、数量减少 B．肝结缔组织减少 C．肝功能减退 D．肝解毒功能下降 E．合成蛋白能力下降 3、在衰老的进程中，老年人心血管系统发生的常见生理变化不包括( C ) A．心肌收缩力下降 B．各器官血液灌注量减少 C．动脉压和静脉压均升高 D．心率减慢 E．冠状动脉口径变小 4、对记忆功能障碍的老年患者采集健康史时，应采用以下哪种方法进行（ C ） A．文字或图画书面形式交谈 B．耐心倾听，不要催促 C．向家属或陪伴者了解详细情况 D．始终保持与老年人的目光接触 E．以不同的表达方式重复老人所说的内容 5、下列哪项不符合老年性聋的特点（ D ） A．双侧对称性听力下降，以低频听力下降为主 B．听人说话，喜慢怕快，喜安静怕嘈杂 C．常有听觉重振现象，即"低音听不见，高音又感觉刺耳难受" D．能听见但听不清楚别人说话 E．常伴有高频性耳鸣，开始为间歇性，渐渐发展成持续性 6、关于老年人生理变化，描述错误的是( C ) A．由于呼吸道免疫功能低下，细支气管分泌物增多且易发生潴留，故老年人易患呼吸道感染。 B．老年人尿浓缩、稀释功能降低 C．老年人胃酸分泌增多，使消化性溃疡发生几率增高 D．老年人糖代谢功能下降 E．老年人甲状腺素生成降低 7、老年人躯体健康的评估不包括下述哪一项（D ） A．健康史的采集 B．身体评估 C．功能状态的评估 D．社会功能评估 E．辅助检查 8、老年人对下列哪种情况记忆力较好（D ） A．听过或看过一段时间的事物 B．曾感知过而不在眼前的事物 C．生疏事物的内容 D．与过去有关的事物
老年人健康评估管理实施方案（试行） 为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于医药卫生体制改革重点工作实施方案》，加快我市基本公共卫生服务均等化进程，不断提升公共卫生服务机构的能力和水平，促进基本公共卫生服务标准化、规范健康评估服务的行为，保障老年人健康权益，提高养医疗务机构的服务管理水平，依据《国家基本公共卫生服务规范》和《黑龙江省基本公共卫生服务项目管理办法》，结合我市实际，制定本方案（以下简称《方案》）。 一、范围 本方案规定了医疗机构针对老年人健康评估服务的基本要求、健康分级标准、评估规范、评估管理和服务质量评定与改进的要求。此项工作拟设置两个基层医疗机构为试点，分别为尚义社区卫生服务中心和五常镇卫生院。通过工作试行开展反映方案的完整性和可行性，为正式开展此项服务工作提供可靠依据。 二、术语和定义 1、健康评估服务 指医疗机构为辖区老人提供的健康状况的系统评价和健康等级的划分。 2、健康状况 指老人躯体健康、精神健康、社会健康等方面的状况。 3、健康等级 指医疗机构根据健康评估的结果对辖区老人的健康状况做出的等
级划分。 4、健康史 指老人既往重大疾病史、家族疾病史、外伤史以及正在接受治疗的情况，也包括影响老人健康状况的重大生活事件和重要因素。 5 、精神状况 指老人在评估时的外表、行为、情绪状态、认知功能等方面的外在表现。 6 、功能评估 指对老人的感觉器官和运动系统完成功能活动情况以及老人完成日常生活活动能力的评估。 7、自理能力 指老人完成基本生活活动和利用日常生活服务设施的能力。 8、社会功能 指老人与周围人群和环境的联系与交流状况。 9、决定能力 指老人是否能自主选择接受或拒绝医疗及养老服务机构服务的能力。 10、风险评估 指医疗机构对在辖区老人健康体检及诊疗过程中可能出现的、易造成老人意外伤害的危险因素的评价和预测。 11、健康档案 指医疗机构对辖区老人的健康评估结果和有关问题的格式化记录，
老年人健康评估表 日期：资料提供人/关系：健康档案/家庭护理病历号：姓名：性别：年龄：名族： 宗教：电话号码： 健康状况（对有症状选项填写在括号内） 1、一般情况 身高cm 体重kg 体温℃ 脉搏次/分呼吸次/分血压mmHg 2、皮肤 潮湿干燥岀疹黄染瘙痒发炎、红肿3、头/颈部 头痛眩晕强直压痛肿块活动受限4、眼/视力 疼痛溢泪发痒水肿视力减退使用助视期：远视/近视 5、耳/听力 听力下降使用助听器异常分泌物耳鸣眩晕6、鼻部 流涕异物分泌鼻出血疼痛嗅觉异常鼻噻7、口/咽喉 疼痛溃疡嘶哑吞咽困难牙龈出血味觉迟钝龋齿义齿打鼾
8、呼吸系统 咳嗽呼吸困难咳血咳痰胸痛 9、消化系统 食欲不振呕吐/呕血鼻/口饲腹胀腹痛便秘便血腹泻 10、泌尿系统 排尿困难尿潴留小便浑浊/疼痛尿失禁 血尿尿频多尿夜尿多尿急 11、血液系统 异常出血淋巴结肿大贫血 12、生殖系统 分泌异物疼痛/瘙痒前列腺增生/睾丸肿痛 13、神经系统 痴呆偏瘫四肢/局部麻痹震颤/痉挛感觉异常协调障碍记忆障碍 14、运动系统 活动减少步态不稳/常颠倒关节强硬坐姿失衡肢体震颤使用助行器 15、睡眠情况 正常异常失眠多梦容易惊醒 慢性病情况（在已经诊病名序号上划勾） 高血压糖尿病脑震荡脑卒中痴呆症结核
哮喘/慢阻肺偏瘫骨折/脱臼关节炎/精神病慢性腰痛白内障/青光眼肝脏疾病消化性溃疡肾脏疾病传染病/梅毒/艾滋神经类/焦虑/抑郁心血管疾病 恶性肿瘤帕金森氏证周围末梢性血管疾病 心理评估 1、记忆功能 今天几号今天星期几您出生日期讲出现在所处地址现在国家主席是谁中秋节是哪天 2、意识状况 清醒嗜睡模糊浅昏迷深昏迷 3、情绪表现 平静不安急躁激动忧虑冷漠 4、决断与认识 独立，合理并一贯性需要他提示或指引不能做任何决定附：请提供您最近一次的体检报告
第 3 章老年人的健康评估试题及答案 一、单项选择题 1、下列哪个因素易导致老年人进食意外的发生（A） A．给卧床老人喂汤时，食勺要从口正中直入，以免呛咳 B．卧床老人进食时应使其头部转向一侧 C．给偏瘫老人进食时，食勺应从健侧放入，尽量送到舌根部 D．进食时注意力集中 E．吃干食发噎者，进食时准备水或饮料 2、下列关于老年期肝变化的叙述，错误的是( B ) A．肝细胞变性、数量减少 B．肝结缔组织减少 C．肝功能减退 D．肝解毒功能下降 E．合成蛋白能力下降 3、在衰老的进程中，老年人心血管系统发生的常见生理变化不包括( C ) A．心肌收缩力下降 B．各器官血液灌注量减少 C．动脉压和静脉压均升高 D．心率减慢 E．冠状动脉口径变小 C ） 4、对记忆功能障碍的老年患者采集健康史时，应采用以下哪种方法进行 （A．文字或图画书面形式交谈 B．耐心倾听，不要催促 C．向家属或陪伴者了解详细情况 D．始终保持与老年人的目光接触 E．以不同的表达方式重复老人所说的内容 5、下列哪项不符合老年性聋的特点（ D ） A．双侧对称性听力下降，以低频听力下降为主 B．听人说话，喜慢怕快，喜安静怕嘈杂 C．常有听觉重振现象，即"低音听不见，高音又感觉刺耳难受" D．能听见但听不清楚别人说话 E．常伴有高频性耳鸣，开始为间歇性，渐渐发展成持续性 6、关于老年人生理变化，描述错误的是( C ) A．由于呼吸道免疫功能低下，细支气管分泌物增多且易发生潴留，故老年人易患呼吸道感染。 B．老年人尿浓缩、稀释功能降低 C．老年人胃酸分泌增多，使消化性溃疡发生几率增高 D．老年人糖代谢功能下降 E．老年人甲状腺素生成降低 7、老年人躯体健康的评估不包括下述哪一项（D） A．健康史的采集 B．身体评估 C．功能状态的评估 D．社会功能评估 E．辅助检查 8、老年人对下列哪种情况记忆力较好（D） A．听过或看过一段时间的事物 B．曾感知过而不在眼前的事物 C．生疏事物的内容 D．与过去有关的事物
精心整理老年人健康评估管理实施方案（试行） 为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院 关于医药卫生体制改革重点工作实施方案》，加快我市基本公共卫生服务均等化进 程，不断提升公共卫生服务机构的能力和水平，促进基本公共卫生服务标准化、规 范健康评估服务的行为，保障老年人健康权益，提高养医疗务机构的服务管理水平， 依据《国家基本公共卫生服务规范》和《黑龙江省基本公共卫生服务项目管理办法》，结合我市实际，制定本方案（以下简称《方案》）。 一、范围 本方案规定了医疗机构针对老年人健康评估服务的基本要求、健康分级标准、 评估规范、评估管理和服务质量评定与改进的要求。此项工作拟设置两个基层医疗 机构为试点，分别为尚义社区卫生服务中心和五常镇卫生院。通过工作试行开展反 映方案的完整性和可行性，为正式开展此项服务工作提供可靠依据。 二、术语和定义 1、健康评估服务 指医疗机构为辖区老人提供的健康状况的系统评价和健康等级的划分。 2、健康状况 指老人躯体健康、精神健康、社会健康等方面的状况。 3、健康等级 指医疗机构根据健康评估的结果对辖区老人的健康状况做出的等级划分。 4、健康史 指老人既往重大疾病史、家族疾病史、外伤史以及正在接受治疗的情况，也包括 影响老人健康状况的重大生活事件和重要因素。
5、精神状况 指老人在评估时的外表、行为、情绪状态、认知功能等方面的外在表现。 6、功能评估 指对老人的感觉器官和运动系统完成功能活动情况以及老人完成日常生活活动能力的评估。 7、自理能力 指老人完成基本生活活动和利用日常生活服务设施的能力。 8、社会功能 指老人与周围人群和环境的联系与交流状况。 9、决定能力 指老人是否能自主选择接受或拒绝医疗及养老服务机构服务的能力。 10、风险评估 指医疗机构对在辖区老人健康体检及诊疗过程中可能出现的、易造成老人意外伤害的危险因素的评价和预测。 11、健康档案 指医疗机构对辖区老人的健康评估结果和有关问题的格式化记录，以及既往诊疗资料和体检记录。 12、评估中心 指由医疗务机构行业管理部门设立、认可或委托的，为辖区老人提供专业化健康评估服务的机构。 13、评估室 指由医疗务机构设立的、用于提供健康评估服务的专门场所。 14、评估员
第二章老年人的健康评估 【教学目的】 1、掌握老年人躯体健康评估的内容和方法。 2、熟悉老年心理健康评估的内容及方法。 3、了解ADL、MMSE、LSI、HAMA、STAI、SDS等常用量表。 【教学重点】 1、老年人躯体健康和心理健康评估的内容和方法 【教学难点】 1、HAMA、SDS量表的评估。 【教学资源】 《老年护理》孙建萍、网络资源、《诊断学》 【教学方法】 课堂讲授、图片展示、学生演讲、社区调查 多媒体教学 【学时分配】 90分钟 1、课前提问5分钟 2、认定目标5分钟 3、达标教学70分钟 4、作业5分钟 5、课后小结5分钟 【教学过程】 导入新课 设问：何为健康，包括那几个方面？ 说明健康评估的重要性 进入老年人健康评估的学习 学习新课 一、躯体健康评估 （一）健康史采集 1、老年人健康史采集中的常见问题 包括记忆不确切、反应迟钝、表述不清、症状隐瞒等。（举例说明） 2、采集技巧 建立护患关系；环境和距离；核实；求助家属或照顾；注意非语言沟通；耐心；询问顺序
3、老年人健康史采集的主要内容 ①生理状况；②精神心理状况；③既往史；④伴随症状；⑤活动能力；⑥社会交往；⑦营养状况。 （二）身体评估 1、老年人身体评估的一般原则 ①注意保暖，一般要求室温在22~24℃ ②根据老年人的需要选择体位 ③避免过度疲乏 ④由于老年人温痛觉减退，在体格检查时应注意避免损伤 2、老年人身体评估的检查内容 （1）生命体征强调 ●基础体温低；老年人午后体温比清晨高1℃以上，应视为发热。 ●血压测量应包括卧位血压与直立位血压。平卧10min后测血压，然后在 直立后1、3、5min时各测血压一次，如直立时任何一次收缩压降低≥ 30mmHg和舒张压降低≥15mmHg，可诊断为体位性低血压。 （2）一般状况 （3）体表 ①皮肤 ●皱纹、老年斑 ●感觉↓（触、痛、温度觉） ●皮肤温度及表浅静脉充盈度 ●弹性、干湿度 ●完整性 ●“肝掌” ②头发：稀少、白发 ③指甲：变厚、硬、黄 （4）头面部 ⑴眼睛与视力 眼角皮肤松驰双侧角膜老年环；老视眼；辨色能力减 退；老年性青光眼 ⑵耳与听力 听觉下降，易出现老年性耳聋、耳鸣 ⑶鼻与嗅觉 嗅觉迟钝，易发生气体中毒 ⑷舌与味觉 味觉下降，影响食欲 ⑸牙齿 咀嚼能力下降，注意有无义齿 （5）颈部 颈部活动、颈V充盈度及颈部血管杂音、甲状腺等 （6）胸部 胸廓呈桶状胸 （7）腹部 压痛、肿块、肠鸣音减退或亢进
江苏职工医科大学 《老年护理学》教学大纲 二○○八年十月修订 一、课程名称 老年护理学 二、适用专业层次 适用于三年制高职（专科）护理学专业，五年制高职护理学专业参照实施。 三、课程性质与任务 《老年护理学》课程是以老年人为对象，从生理、心理、社会文化以及发展的角度，研究自然、社会和生理、心理等因素对老年人健康的影响。探讨采用护理手段或措施解决老年人健康问题的一门重要的护理学科，同时又是具有跨学科、多领域，有其独特性的综合性学科。其任务是使学生对《老年护理学》有完整的认识，并掌握必要的技能。内容包括评估老年人的健康和功能状态，制定护理计划，提供有效护理和其他卫生保健服务。老年护理强调恢复、保持和促进健康，预防和控制由急、慢性疾病引起的残疾，发挥老年人的日常生活能力，实现老年机体的最佳功能，保持人生的尊严和舒适生活直至死亡。 通过本课程的学习，学生能够： 1．认识老年人心理变化特点、各系统形态和功能方面的生理性改变；老年人各系统的常见疾病及健康问题。 2．能运用护理程序对老年人进行健康评估和整体护理。并进行正确的护理操作和康复护理，保护老年人的安全和促进健康。运用人际沟通技巧，对老年人及家属进行健康教育。 3．理解现代护理是贯穿生命过程的一门独立的专业，逐步形成现代护理观。具有严谨求实的工作作风和爱岗敬业的职业道德素质。在护理实践中，能关心、尊重和爱护老年人。 4．表现出主动学习、勤学苦练、团结协作的学习态度；实事求是、认真细致的科学作风，热爱护理专业，具有稳定的职业情感和态度。 四、教学内容与要求 第一章绪论 第一节老年人与人口老龄化 【掌握】人的寿命与老年人的年龄划分 【理解】人口老龄化及对策 第二节老化的理论 【了解】老化的生物学理论；老化的心理学理论；老化的社会学理论 第三节老年护理学概论 【了解】老年护理学的起源及发展，认识老年护理的范畴 【理解】老年护理的道德准则 第二章老年保健与心理健康
传播优秀Word版文档，希望对您有帮助，可双击去除！ 实验一老年人健康评估 实验目的 1.掌握老年人健康评估的内容、方法和技巧。 2.能够为社区内老年人健康健康档案。 3.培养学生尊老、敬老、爱老、助老莪良好职业道德。 实验内容 1、访问你所在社区中的老年人护理中心、老年护理院，评价老年人的健康状况（表1老年人健康评估表），评价老年人的健康需求、卫生服务提供的基本情况及住房、卫生服务措施等内容。了解老年人对所在社区的感受和想法，并回答如果你是老年人你会选择留在这里吗？选择或不选择的原因是什么？有哪些需要改变？ 2、运用护理程序对社区老年人进行正确的健康评估，尤其应注意心理、营养、用药、安全等方面的评估，提出准确的护理诊断，与老年人共同制定护理照顾计划，以确保护理措施的落实，并及时进行评估，以了解护理效果。 3、为社区内老年人建立案，定期进行健康检查和健康教育，使他们掌握常用的自我护理技能和方法。 4、通过老年人的健康评估，发现护理问题，有针对性地展各种途径和方式的健康教育，建立家庭病床、日间护理中心等，为社区健康老年人及居家的慢性病病人提供及时、优质的护理，以延缓疾病的发展，提高生活质量；注意并及时发现老年人患病的早期征象和危险信号，教会老年人使用急救药品和器械，以便得到及时治疗和护理；协助政府部门制定良好的养老政策和措施，为老年人服务。 实验结果 完成以下表格 表1 老年人健康评估表 评估日期：护士资料提供人/关系：健康档案/家庭护理病历号： 姓名：性别：年龄：民族：宗教：电话号码：（一）一般情况 1.婚姻状况（1）独身（2）已婚（3）再婚（4）丧偶（5）其他 2.居住类型（1）独自（2）同配偶一起（3）和子女一起（4）配偶、子女一起（5）其他（注明） 3.住房类型（1）楼房（楼层）（2）电梯：①有②无（3）平房（4）其他 4.居住环境（1）采光及通风：①好②一般③差
老年人健康评估 协助政府部门制定良好的养老政策和措施，为老年人服务。 完成以下表格 表1老年人健康评估表 病历号: 6.鼻 部：①流涕 ②异常分泌物 ③鼻出血 ④疼痛 ⑤嗅觉异常 ⑥鼻塞 3.住房类型 (1)楼房(楼层) (2)电梯： ①有②无 (3)平房 (4)其他 4.居住环境 (1)米光及通风： ①好 ②一般 ③差 (2)人均面积：rf (3)宠物：①猫狗 ②鸟 ③其他 5.室内温度 (1 )冬季取暖设备: ①暖气 ②空调 ③煤炉 ④其他 (2 )夏季降温设备: ①空调 ②电扇 ③其他 6.卫生间 (1 )居室内：①坐厕 ②蹲厕 (2)公共厕所 (3) 其他 7.主要生活来源 (1)离退休金 (2)儿女 (3)救济金 (4) 储蓄 (5)其他 亲属 8.医疗费支付方式 (1)自费 (2)半自费 (3)劳保 (4)公费 (5) 社会保险 9.参加的社会活动类型 (1)公园 (4)其他(注 (2)老年活动站 (3)老年大学 评估日期: 护士 资料提供人/关系: 健康档案/家庭护理 姓名: 性别: 年龄: 民族: 宗教: 电话号 码: ?般情况 1.婚姻状况 (1)独身 (1)独自 (5)其他(注明) 2.居住类型 (2)已婚 再婚 (4)丧偶 (5)其他 (2) 同配偶一起 (3)和子女一起 (4)配偶、子女一起 明) 健康状况(对有问题者在序号上划勾) 1. 一般情况：①身高 ____________ c m ②体重 ⑤体温 kg ③身体指数 ④腰围/臀围 病史: 2.皮 部位 ⑥脉搏 肤：①潮湿 ⑦黄染 3.头/颈部：①头痛 4.眼/视力：①疼痛 次/分⑦呼吸 过敏史(药物、食物) ③出疹 ②干燥 ②眩晕 ③强直 ⑧血压 家庭病史： ②溢泪 ③发痒 5.耳/听力：①听力下降 ②使用助听器 伽Hg 9血糖 ④指/趾甲问题 ⑤瘙痒 ⑥发炎/红肿/溃疡: ④压痛⑤肿块⑥活动受限 ④水肿 ⑤视力减退 ⑥使用助视器：远视、近视 ③异常分泌物 ④耳鸣⑤眩晕 7. 口 /咽喉：①疼痛 ②溃疡 ③嘶哑 ④吞咽困难 ⑤牙龈出血 ⑥味觉迟钝 ⑦龋齿
老年健康评估表
老年人健康评估 协助政府部门制定良好的养老政策和措施，为老年人服务。 完成以下表格 表1 老年人健康评估表 评估日期：护士资料提供人/关系：健康档案/家庭护理病历号：姓名：性别：年龄：民族：宗教：电话号码： 一般情况 1.婚姻状况（1）独身（2）已婚（3）再婚（4）丧偶（5）其他 2.居住类型（1）独自（2）同配偶一起（3）和子女一起（4）配偶、子女一起（5）其他（注明） 3.住房类型（1）楼房（楼层）（2）电梯： ①有②无（3）平房（4）其他 4.居住环境（1）采光及通风：①好②一般③差
次/分⑧血压㎜Hg 9血糖 病史：过敏史（药物、食物）: 家庭病史: 2.皮肤：①潮湿②干燥③出疹④指/趾甲问题⑤瘙痒⑥发炎/红肿/溃疡：部位 ⑦黄染 3.头/颈部：①头痛②眩晕③强直④压痛 ⑤肿块⑥活动受限 4.眼/视力：①疼痛②溢泪③发痒④水肿 ⑤视力减退⑥使用助视器：远视、近视镜 5.耳/听力：①听力下降②使用助听器③异常分泌物④耳鸣⑤眩晕 6.鼻部：①流涕②异常分泌物③鼻出血 ④疼痛⑤嗅觉异常⑥鼻塞 7.口/咽喉：①疼痛②溃疡③嘶哑④吞咽困难⑤牙龈出血⑥味觉迟钝⑦龋齿⑧义齿⑨打鼾 8.呼吸系统：①咳嗽②呼吸困难③咯血④咳痰⑤胸痛
9.循环系统：①心前区疼痛②胸闷、憋气③心律不齐④发绀⑤心悸 10.消化系统：①食欲不振②恶心/呕吐/呕血 ③鼻/口饲④腹胀腹痛⑤便秘⑥便血⑦腹泻 11.泌尿系统：①排尿困难②尿潴留③小便混浊/疼痛④尿失禁⑤血尿⑥尿频⑦多尿⑧夜尿多⑨尿急 12.血液系统：①异常出血②淋巴结肿大③贫血 13.生殖系统：①分泌物异常②疼痛/瘙痒③男：前列腺增生/睾丸肿痛④女：性交疼痛/下腹痛⑤性生活困难 14.神经系统：①痴呆②偏瘫③四肢/局部麻痹④震颤/痉挛⑤感觉异常⑥协调障碍 ⑦记忆障碍 15.运动系统：①活动减少②歩态不稳/常跌倒 ③关节强硬④坐姿失衡⑤肢体震颤⑥使用助行器
老年人健康评估方案标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
老年人健康评估管理实施方案（试行）为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于医药卫生体制改革重点工作实施方案》，加快我市基本公共卫生服务均等化进程，不断提升公共卫生服务机构的能力和水平，促进基本公共卫生服务标准化、规范健康评估服务的行为，保障老年人健康权益，提高养医疗务机构的服务管理水平，依据《国家基本公共卫生服务规范》和《黑龙江省基本公共卫生服务项目管理办法》，结合我市实际，制定本方案（以下简称《方案》）。 一、范围 本方案规定了医疗机构针对老年人健康评估服务的基本要求、健康分级标准、评估规范、评估管理和服务质量评定与改进的要求。此项工作拟设置两个基层医疗机构为试点，分别为尚义社区卫生服务中心和五常镇卫生院。通过工作试行开展反映方案的完整性和可行性，为正式开展此项服务工作提供可靠依据。 二、术语和定义 1、健康评估服务 指医疗机构为辖区老人提供的健康状况的系统评价和健康等级的划分。 2、健康状况 指老人躯体健康、精神健康、社会健康等方面的状况。 3、健康等级 指医疗机构根据健康评估的结果对辖区老人的健康状况做出的等级划分。
4、健康史 指老人既往重大疾病史、家族疾病史、外伤史以及正在接受治疗的情况，也包括影响老人健康状况的重大生活事件和重要因素。 5 、精神状况 指老人在评估时的外表、行为、情绪状态、认知功能等方面的外在表现。 6 、功能评估 指对老人的感觉器官和运动系统完成功能活动情况以及老人完成日常生活活动能力的评估。 7、自理能力 指老人完成基本生活活动和利用日常生活服务设施的能力。 8、社会功能 指老人与周围人群和环境的联系与交流状况。 9、决定能力 指老人是否能自主选择接受或拒绝医疗及养老服务机构服务的能力。 10、风险评估 指医疗机构对在辖区老人健康体检及诊疗过程中可能出现的、易造成老人意外伤害的危险因素的评价和预测。
老年人健康评估管理实施方案（试行）为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于医药卫生体制改革重点工作实施方案》，加快我市基本公共卫生服务均等化进程，不断提升公共卫生服务机构的能力和水平，促进基本公共卫生服务标准化、规范健康评估服务的行为，保障老年人健康权益，提高养医疗务机构的服务管理水平，依据《国家基本公共卫生服务规范》和《黑龙江省基本公共卫生服务项目管理办法》，结合我市实际，制定本方案（以下简称《方案》）。 一、范围 本方案规定了医疗机构针对老年人健康评估服务的基本要求、健康分级标准、评估规范、评估管理和服务质量评定与改进的要求。此项工作拟设置两个基层医疗机构为试点，分别为尚义社区卫生服务中心和五常镇卫生院。通过工作试行开展反映方案的完整性和可行性，为正式开展此项服务工作提供可靠依据。 二、术语和定义 1、健康评估服务 指医疗机构为辖区老人提供的健康状况的系统评价和健康等级的划分。 2、健康状况 指老人躯体健康、精神健康、社会健康等方面的状况。 3、健康等级 指医疗机构根据健康评估的结果对辖区老人的健康状况做出的等级划分。 4、健康史 指老人既往重大疾病史、家族疾病史、外伤史以及正在接受治疗的情况，也包括影响老人健康状况的重大生活事件和重要因素。 5、精神状况
指老人在评估时的外表、行为、情绪状态、认知功能等方面的外在表现。 6、功能评估 指对老人的感觉器官和运动系统完成功能活动情况以及老人完成日常生活活动能力的评估。 7、自理能力 指老人完成基本生活活动和利用日常生活服务设施的能力。 8、社会功能 指老人与周围人群和环境的联系与交流状况。 9、决定能力 指老人是否能自主选择接受或拒绝医疗及养老服务机构服务的能力。 10、风险评估 指医疗机构对在辖区老人健康体检及诊疗过程中可能出现的、易造成老人意外伤害的危险因素的评价和预测。 11、健康档案 指医疗机构对辖区老人的健康评估结果和有关问题的格式化记录，以及既往诊疗资料和体检记录。 12、评估中心 指由医疗务机构行业管理部门设立、认可或委托的，为辖区老人提供专业化健康评估服务的机构。 13、评估室 指由医疗务机构设立的、用于提供健康评估服务的专门场所。 14、评估员 指经医疗务行业管理部门培训并获得有关机构的资格认定，可从事健康评估服务工作的专业服务人员。
老年人健康评估 协助政府部门制定良好的养老政策和措施，为老年人服务。 完成以下表格 表1 老年人健康评估表 评估日期：护士资料提供人/关系：健康档案/家庭护理病历号： 姓名：性别：年龄：民族：宗教：电话号码： 一般情况 1.婚姻状况（1）独身（2）已婚（3）再婚（4）丧偶（5）其他 2.居住类型（1）独自（2）同配偶一起（3）和子女一起（4）配偶、子女一起（5）其他（注明） 3.住房类型（1）楼房（楼层）（2）电梯：①有②无（3）平房（4）其他 4.居住环境（1）采光及通风：①好②一般③差 （2）人均面积：㎡ （3）宠物：①猫狗②鸟③其他 5.室内温度（1）冬季取暖设备：①暖气②空调③煤炉④其他 （2）夏季降温设备：①空调②电扇③其他 6.卫生间（1）居室内：①坐厕②蹲厕（2）公共厕所（3）其他 7.主要生活来源（1）离退休金（2）儿女（3）救济金（4）储蓄（5）其他亲属 8.医疗费支付方式（1）自费（2）半自费（3）劳保（4）公费（5）社会保险 9.参加的社会活动类型（1）公园（2）老年活动站（3）老年大学（4）其他（注明）健康状况（对有问题者在序号上划勾） 1.一般情况：①身高㎝②体重㎏③身体指数④腰围/臀围⑤体温 ⑥脉搏次/分⑦呼吸次/分⑧血压㎜Hg 9血糖 病史：过敏史（药物、食物）: 家庭病史: 2.皮肤：①潮湿②干燥③出疹④指/趾甲问题⑤瘙痒⑥发炎/红肿/溃疡：部位⑦黄染 3.头/颈部：①头痛②眩晕③强直④压痛⑤肿块⑥活动受限 4.眼/视力：①疼痛②溢泪③发痒④水肿⑤视力减退⑥使用助视器：远视、近视镜 5.耳/听力：①听力下降②使用助听器③异常分泌物④耳鸣⑤眩晕 6.鼻部：①流涕②异常分泌物③鼻出血④疼痛⑤嗅觉异常⑥鼻塞 7.口/咽喉：①疼痛②溃疡③嘶哑④吞咽困难⑤牙龈出血⑥味觉迟钝⑦龋齿⑧义齿 ⑨打鼾 8.呼吸系统：①咳嗽②呼吸困难③咯血④咳痰⑤胸痛 9.循环系统：①心前区疼痛②胸闷、憋气③心律不齐④发绀⑤心悸 10.消化系统：①食欲不振②恶心/呕吐/呕血③鼻/口饲④腹胀腹痛⑤便秘⑥便血⑦腹泻 11.泌尿系统：①排尿困难②尿潴留③小便混浊/疼痛④尿失禁⑤血尿⑥尿频⑦多尿
精心整理 老年人健康评估管理实施方案（试行） 为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于医药卫生体制改革重点工作实施方案》，加快我市基本 公共卫生服务均等化进程，不断提升公共卫生服务机构的能力和水平，促进基本公共卫生服务标准化、规范健康评估服务的行为，保障老年人健康权益，提高养医疗务机构的服务管理水平，依据《国家基本公共卫生服务规范》和《黑龙江省基本公共卫生服务项目管理办法》， 结合我市实际，制定本方案（以下简称《方案》）。一、范本方案规 定了医疗机构针对老年人健康评估服务的基本要求、健康分级标准评估规范、评估管理和服务质量评定与改进的要求。此项工作拟设置两个基层医机构为试点，分别为尚义社区卫生服务中心和五常镇卫生院。
通过工作试行开展反 映方案的完整性和可行性，为正式开展此项服务工作提供可靠依据。 二、术语和定义 1、健康评估服务指医疗机构为辖区老人提供的健康状况的系统评价和健康等级的划分。、健康状况2 指老人躯体健康、精神健康、社会健康等方面的状况。 3、健康等级指医疗机构根据健康评估的 结果对辖区老人的健康状况做出的等级划分。、健康史4指老人既 往重大疾病史、家族疾病史、外伤史以及正在接受治疗的情况，也包括影响老人健康状况的重大生活事件和重要因素。精心整理． 精心整理 5、精神状况 指老人在评估时的外表、行为、情绪状态、认知功能等方面的外在表现。 6、功能评估 指对老人的感觉器官和运动系统完成功能活动情况以及老人完成日 常生活活动能力的评估。
7、自理能力 指老人完成基本生活活动和利用日常生活服务设施的能力。、社会功能指老人与周围人群和环境的联系与交流状况。、决定能力指老人是否能自主选择接受或拒绝医疗及养老服务机构服务的能力。 10、 风险评估 指医疗机构对在辖区老人健康体检及诊疗过程中可能出现的、易造 成老人意外伤害的危险因素的评价和预测。 11、健康档案指医疗机构对辖区老人的健康评估结果和有关问题的格式化记录，以及既往诊疗资料和体检记录。、评估中心12指由医疗务机构行业管理部门设立、认可或委托的，为辖区老人提供专业化健康评估服务的机构。 13、评估室指由医疗务机构设立的、用