USDA Pain Levels
美国农业部疼痛分级
USDA Category B
B类
Breeding or Holding Colony Protocols
繁育或维持种群的方案
USDA Category C
C类
No more than momentary or slight pain or distress and no use of pain-relieving drugs, or no pain or distress. For example: euthanatized for tissues; just observed under normal conditions; positive reward projects; routine procedures; injections; and blood sampling.
仅有瞬时或轻微的疼痛或应激反应，且不使用减缓疼痛的药物；或者不存在疼痛或应激反应。例如：安乐死取组织；仅在正常情况下能观察到；积极的奖励项目；常规操作；注射；以及采血。
Examples
1. Holding or weighing animals in teaching or research activities.
2. Injections, blood collection or catheter implantation via superficial vessels.
3. Tattooing animals.
4. Ear punching of rodents.
5. Routine physical examinations.
6. Observation of animal behavior.
7. Feeding studies, which do not result in clinical health problems.
8. A VMA approved humane euthanasia procedures.
9. Routine agricultural husbandry procedures.
10. Live trapping.
11. Positive reward projects.
1. 在教学或科研活动中保定或称重动物。
2. 注射,采血或通过表浅血管植入导管。
3. 对动物进行纹身。
4. 对啮齿类动物进行耳朵穿孔。
5. 常规体格检查。
6. 观察动物行为。
7. 不会导致临床健康问题的喂食实验。
8. 美国兽医协会允许的人道主义安乐死程序。
9. 常规的农牧业饲养程序。
10. 活体诱捕。
11. 积极的奖励项目。
USDA Category D
D类
Pain or distress appropriately relieved with anesthetics, analgesics and/or tranquilizer drugs or other methods for relieving pain or distress.
使用麻醉剂、镇痛剂和/或镇静剂或其他方法适当地减轻疼痛或应激反应。Examples
1. Diagnostic procedures such as laparoscopy or needle biopsies.
2. Non-survival surgical procedures.
3. Survival surgical procedures.
4. Post-operative pain or distress.
5. Ocularblood,collection in mice.
6. Terminal cardiac blood collection.
7. Any post procedural outcome resulting in evident pain, discomfort or distress such as that associated with,decreased appetite/ activity level, adverse reactions, to touch, open skin lesions, abscesses, lameness, conjunctivitis, corneal edema and photophobia.
8. Exposure of blood vessels for catheter implantation.
9. Exsanguination under anesthesia.
10. Induced infections or antibody production with appropriate anesthesia and post-
op/postprocedure analgesia when necessary.
1. 诊断程序，如腹腔镜检查或穿刺活检。
2. 非存活手术程序。
3. 存活手术程序。
4. 手术后疼痛或应激反应。
5. 小鼠眼部采血。
6. 终末心脏采血.
7. 任何由明显疼痛、不适或诸如与食欲/活动水平下降、对触摸、开放性皮肤伤口、脓肿、跛行、结膜炎、角膜水肿以及畏光等相关的应激反应所导致的后果。
8. 因导管植入而需暴露血管。
9. 麻醉状态下放血。
10. 适当的时候采用合适的麻醉和术后镇痛来控制诱发的感染或抗体产生。
USDA Category E
E类
Pain or distress or potential pain or distress that is not relieved with anesthetics, analgesics and/or tranquilizer drugs or other methods for relieving pain or distress.
不通过麻醉剂\镇痛剂和/或镇静剂或其他方法来减轻疼痛或应激反应或潜在的疼痛或应激反应。
Examples
1. Toxicological or microbiological testing, cancer research or infectious disease research that requires continuation until clinical symptoms are evident or death occurs.
2. Ocular or skin,irritancy testing.
3. Food or water deprivation beyond that necessary for ordinary pre-surgical preparation.
4. Application of noxious stimuli such as electrical shock if the animal cannot avoid/escape the stimuli and/or it is severe enough to cause injury or more than momentary pain or distress.
5. Infliction of burns or trauma.
6. Prolonged restraint.
7. Any procedures for which needed analgesics, tranquilizers, sedatives, or anesthetics must be withheld for justifiable study purposes.
8. Use of paralyzing or immobilizing drugs for restraint.
9. Exposure to abnormal or extreme environmental conditions.
10. Psychotic-like behavior suggesting a painful or distressful status.
11. Euthanasia by procedures not approved by the A VMA.
1. 毒理学或微生物学检测、需持续进行直至出现明显临床症状或死亡的癌症研究或感染性疾病研究。
2. 眼部或皮肤刺激性试验。
3. 禁食或禁水超过了普通的手术前准备时间。
4. 使用有害性刺激，如电击，如果动物无法避免或摆脱刺激和/或刺激太严重足以造
成伤害或非一过性的疼痛或应激反应。
5. 因创伤或烧伤而导致的感染。
6. 长时间的限制。
7. 因理由充分的试验目的所需，而必须保留需要使用镇静剂、镇痛剂或麻醉剂的任
何操作流程。
8. 使用麻痹或固定药物用于动物的限制。
9. 暴露于异常或极端环境条件下。
10. 精神病样的行为而提示疼痛或应激状态。
11. 采用未被美国兽医协会允许的方法进行安乐死。
(Note: there is no USDA Category A.) （注：无美国农业部 A类疼痛级别）
Guidelines for determining USDA classification in protocols involving tissue collection before/after euthanasia and/or animal perfusion:
对项目中涉及安乐死前后和/或动物灌注前后组织采集的USDA疼痛类型判定的指导如下：
If an animal will be euthanatized by an approved physical or chemical method of euthanasia solely for the collection of tissues (after the animal's death), the procedure should be classified as USDA C.
如果动物通过允许的物理或化学方法安乐死后且仅用于组织采集（在动物死亡之后），这类操作程序应归为USDA C类。
If an animal will be anesthetized so that non-vital tissues can be collected (liver or skin biopsy), and the animal will then be allowed to recover, the procedure should be classified as USDA D (survival surgery).
如果动物麻醉后用于非重要组织的采集（肝或皮肤活检），且之后允许动物恢复，则
这类操作程序应归为USDA D类（存活手术）。
If an animal will be anesthetized so that non-vital tissues can be collected (liver or skin biopsy, etc.); and the animal will then be euthanatized, the procedure should be classified as USDA D (non-survival surgery). In this scenario, it is necessary to justify why the animal
couldn't be euthanatized (USDA category C) rather than anesthetized.
如果动物麻醉后用于非重要组织的采集（肝或皮肤活检等），且之后动物将被安乐死，则这类操作程序应归为USDA D类（非存活手术）。在这种情况下，有必要证明为什么动
物不直接安乐死（USDA C类）而要先进行麻醉。
If an animal will be anesthetized so that vital tissues can be collected (heart, both kidneys or lungs, whole liver, etc.), the animal will obviously succumb to the procedure. To determine whether this will be euthanasia or non-survival surgery, we must consider the definition of euthanasia. A critical component of this definition is "rapid unconsciousness followed by loss of cardiac, respiratory and brain function". Based on this definition, procedures which require tissue manipulation or other prolonged techniques prior to the animals death (more than a few minutes) should be classified as non-survival surgery (USDA D). Similarly, if an animal will be anesthetized so that the tissue can be collected in the "freshest" possible state (i.e. heart) and the tissues will be rapidly excised, the procedure should be classified as euthanasia (USDA C). (Note: In this scenario, it is difficult to justify why the animal couldn't be euthanatized rather than anesthetized.)
如果动物麻醉后用于重要组织的采集（心脏、肾或肺，全部肝脏等），动物明显会死
于这类操作。要判定这类操作是需进行安乐死还是非存活手术，我们必须考虑安乐死的
定义。定义中的一个重要部分是：快速的无意识状态后心脏、呼吸和大脑功能的丢失。
基于这项定义，在动物死亡之前需要对组织进行操作或长时间（超过几分钟）的处理的
操作程序应归为非存活手术（USDA D类）。类似的，如果动物麻醉后能够尽可能以“最新鲜”的状态采集（如心脏），且组织会被快速切除，那么这类操作程序应归为安乐死（USDA C 类）。（注：在这种情况下，很难证明为什么不能安乐死而要麻醉）If an animal will be anesthetized so that it can be chemically perfused, the same "test of time" applies (i.e.: long, technical manipulations should be classified as USDA D; while rapid intravascular injection of the perfusate without other manipulations should be classified as
USDA C).
如果动物麻醉后以用于化学灌注，需采用相同的“检测时间”（即：长时间的技术操作
应归为USDA D类，而在无其他操作的快速血管内注射灌注液的技术操作应归为USDA C 类）
NOTE: Because the USDA classification system is based on the "potential for pain, distress
or discomfort," the anesthetic/euthanasia drug dose becomes a critical concern. For example, if a known "euthanasia dose" of pentobarbital will be administered, drug irreversibility is assumed. Thus, once the animal is confirmed to be in an anesthetic plane (toe pinch response, etc.), tissues can be collected/ procedures can be performed without the concern about what the animal will be
perceiving. This procedure would then be classified as USDAC. The Committee recommends using a euthanizing dose whenever possible. Other methods may be appropriate with proper scientific justification.
注：因USDA疼痛分类系统是基于“疼痛、应激反应或不适的潜在可能”，因此麻醉/安乐死的药物剂量就成了重要关注的部分。比如，如果要实施戊巴比妥钠的某种已知的“安乐死剂量”，那么药物的不可逆性就被假定了。因此，一旦动物确认进入一种麻醉水平（脚趾夹痛反应等），即可进行组织采集/不考虑动物会感知意识状态下进行操作。这类操作程序应归为USDA C类。委员会推荐在任何可能的情况下都使用安乐死剂量。其他具有合理科学理由的方法也同样适用。
癌症疼痛诊疗规 （年版） 一、概述 疼痛是癌症患者最常见的症状之一，严重影响癌症患者的生活质量。初诊癌症患者疼痛发生率约为；晚期癌症患者的疼痛发生率约为％％，其中的患者为重度疼痛。癌症疼痛（以下简称癌痛）如果得不到缓解，患者将感到极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状，严重影响患者日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量。 为进一步规我国癌痛诊疗行为，完善重大疾病规化诊疗体系，提高医疗机构癌痛诊疗水平，改善癌症患者生活质量，保障医疗质量和医疗安全，特制定本规。 二、癌痛病因、机制及分类 （一）癌痛病因。癌痛的原因多样，大致可分为以下三类： .肿瘤相关性疼痛：因肿瘤直接侵犯压迫局部组织，肿瘤转移累及骨等组织所致。 .抗肿瘤治疗相关性疼痛：常见于手术、创伤性检查操作、放射治疗，以及细胞毒化疗药物治疗后产生。 .非肿瘤因素性疼痛：包括其他合并症、并发症等非肿瘤因素所致的疼痛。
（二）癌痛机制与分类。 .疼痛按病理生理学机制主要分为两种类型：伤害感受性疼痛及神经病理性疼痛。 （）伤害感受性疼痛是因有害刺激作用于躯体或脏器组织，使该结构受损而导致的疼痛。伤害感受性疼痛与实际发生的组织损伤或潜在的损伤相关，是机体对损伤所表现出的生理性痛觉神经信息传导与应答的过程。伤害感受性疼痛包括躯体痛和脏痛。躯体性疼痛常表现为钝痛、锐痛或者压迫性疼痛。脏痛通常表现为定位不够准确的弥漫性疼痛和绞痛。 （）神经病理性疼痛是由于外周神经或中枢神经受损，痛觉传递神经纤维或疼痛中枢产生异常神经冲动所致。神经病理性疼痛常被表现为刺痛、烧灼样痛、放电样痛、枪击样疼痛、麻木痛、麻刺痛、枪击样疼痛。幻觉痛、中枢性坠、胀痛，常合并自发性疼痛、触诱发痛、痛觉过敏和痛觉超敏。治疗后慢性疼痛也属于神经病理性疼痛。 .疼痛按发病持续时间分为急性疼痛和慢性疼痛。癌症疼痛大多表现为慢性疼痛。与急性疼痛相比较，慢性疼痛持续时间长，病因不明确，疼痛程度与组织损伤程度可呈分离现象，可伴有痛觉过敏、异常疼痛、常规止痛治疗疗效不佳等特点。慢性疼痛与急性疼痛的发生机制既有共性也有差异。慢性疼痛的发生，除伤害感受性疼痛的基本传导调制过
疼痛程度分级常用量表 疼痛是患者的一种主观感受，因此疼痛强度的评估并没有客观的医疗仪器可供选择，主要还是依靠患者的主观描述。目前临床常用的疼痛评估方法有以下三种。医务人员不仅应正确掌握其使用方法及其临床意义，还应指导并督促患者正确使用，从而为临床用药的选择及剂量调整提供相对可靠的依据。 评价疼痛常用采取语言评价量表（VDS）、面部疼痛表情量表（FPS-R）、主诉疼痛分级法（VRS）、视觉模糊评分（VAS）、数字评价量表（NRS）等。1）根据主诉疼痛的程度分级法(VRS法)： 让病人根据自身感受说出，即语言描述评分法，这种方法病人容易理解，但不够精确。具体方法是将疼痛划分为4级：1）无痛2）轻微疼痛3）中度疼痛4)剧烈疼痛， 0级：无疼痛。 I级(轻度)：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。 Ⅱ级(中度)：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。 Ⅲ级(重度)：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动体位。 2）视觉模拟法(VAS划线法) ___________________________________________________________________ 无痛最痛 划一条长线(一般长为100mm)，线上不应由标记、数字或词语，以免影响评估结果。保证病人理解两个端点的意义非常重要，一端代表无痛，另一端代表剧痛，让患者在线上最能反应自己疼痛程度之处划一交叉线。评估者根据患者划X的位置估计患者的疼痛程度。部分病人包括老年人和文化教育程度低的病人使用此评分法可能有困难，但大部分人可以在训练后使用。 3）数字分级法(NRS) 数字分级法用0-10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛。应该询问患者：你的疼痛有多严重?或让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字。疼痛程度分级标准为： 0：无痛； 1-3：轻度疼痛； 4-6：中度疼痛； 7-10重度疼痛 此方法在国际上较为通用。 4）疼痛强度评分Wong-Baker脸 对婴儿或无法交流的病人用前述方法进行疼痛评估可能比较困难。可通过画有不同面部表情的图画评分法来评估。 0：无痛 : 2：有点痛 4：稍痛 6：更痛 8：很痛 10：最痛 临床观察如叹气、呻吟、出汗、活动能力以及心率、血压等生命体征也会提供疼痛程度评估的有用信息。
一、住院患者自理能力（Barthel 指数）分级评定表 （护理部2017 年）姓名：性别：男口女口年龄：岁床号：住院号： 项目评定时间 评分标准 1.进食 2.洗澡 3.修饰 4.穿衣 5.控制大便 6.控制小便 7.如厕 8.转移（床椅） 9.活动（步行） 10.上下楼梯10 分 =可独立进食， 5 分=需部分帮助（夹菜、盛饭、对碗的把持）， 0分=需极大帮助或完全依赖他人 5 分=准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程，0 分 =在洗澡过程中 需他人帮助。 5 分=可自己独立完成洗脸、刷牙、梳头、剃须，0 分=需他人帮助。 10分 =可独立完成穿（脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿（脱）鞋袜、 系鞋带等， 5 分=需部分帮助， 0 分 =需极大帮助或完全依赖他人。 10 分 =可控制大便， 5 分=偶尔失控（每周＜ 1 次），或需要他人提示， 0分=完全失控失禁或昏迷 10 分 =能控制， 5 分=偶尔失禁或需要他人提示，0 分 =完全失控，或留置导尿管 10 分 =可独立完成， 5 分 =需部分帮助， 0 分 =需极大帮助或完全依赖他人15 分 =自理， 10 分 =需少量（ 1 人）辅助， 5 分 =能坐，但需大量（ 2 人）辅助， 0 分 =完全依赖他人，不能坐 15 分 =可独立在平地上行走45m，10 分 =需 1 人辅助步行（体力或语言指导），5 分 =在轮椅上能独立行动，0 分=不能步行 10 分 =自理， 5 分 =需要帮助， 0 分 =不能 Barthel指数总分 自理能力分级 评估者签名 自理能力分级 自理能力等级等级划分标准需要照护程度A 重度依赖总分≤ 40分全部需要他人照护
疼痛的分类及各种疼痛的定义 一．按刺激性质之分 1．机械性痛：组织在外力的作用下会产生机械性变形，当变形的程度超过机械性伤害感受器的阈值时，伤害感受器被激活，产生机械性疼痛。外力去除后，组织复形，疼痛消失2．温度性痛：是指某些疾病因温度的变化而产生的疼痛。 3．化学性痛：组织受损或有炎症反应时，化学物质的升高超过阈值，常发生于创伤后20-30天之内或有炎症、感染性疾病时。 二．按炎症病因分 1. 炎症性痛：是指由正常的无害刺激引起的疼痛。 2. 非炎症性痛：是指由病理性原因引起的疼痛，如结石、癌症等。 三．按发病机理分 1．病理生理性疼痛：由伤害性刺激和非伤害性刺激引起的疼痛。 2．精神心理性疼痛：是指一些查不出器质性原因的慢性疼痛，往往由于精神心理因素、心理冲突、情绪障碍或心理疾病等四处求医，反复做各种检查，始终不得缓解的疼痛。四．按疼痛感觉分 1．快痛：是在皮肤受到刺激时很快发生的一种定位清楚而尖锐的刺痛，在撤除刺激后又很快消失。 2．慢痛：是一种定位不明确的烧灼痛，潜伏期长，可持续长达数秒或更长。 3．顽固性痛：是指某些患有慢性疼痛的病人虽然经过积极的原发病治疗和各种止痛药的治疗，疼痛不能缓解，反复发作，而且严重影响病人的正常生活和工作的疼痛。 五．按疼痛强度分 1．轻度痛：是指疼痛可以忍受，并能正常生活、睡眠不受干扰的疼痛。 2．中度痛：是指疼痛明显，不能忍受，患者要求用镇痛药，睡眠受到干扰的疼痛。3．重度痛：是指疼痛剧烈不能忍受，需要镇痛药物，睡眠严重受到干扰的疼痛，可伴有植物神经功能受到紊乱表现或被动体位。 4．极度痛：为一种持续性剧痛，伴血压、脉搏等变化的疼痛。 六．按时间模式分 1．一过性疼痛：是指疼痛在短时间内一次或数次出现。 2．间断性疼痛：是指不定期的、没有规律性的疼痛。 3．周期性疼痛：是指疼痛发生频率经过一个相当规律的时间间隔，呈现规律性变动的状况。4．持续性疼痛：是由于机体组织受到各种损害刺激而产生的痛觉。 七．按机体部位分 1躯体性痛：是指身体痛，包括头痛、肩酸背痛、肢体痛、胸痛、腹痛、腰痛等。 2.内脏性痛：是指痛觉发生缓慢、持续时间长、定位不准确、对刺激性质分辨能力差、对机械牵拉、缺血、炎症等刺激敏感的一类疼痛。 八．按神经部位分 1．中枢神经性痛：是指由中枢神经系统损伤引起的疼痛。 2．周围神经性痛：是指由周围神经系统损伤引起的疼痛。 3．植物神经性痛：是指由植物神经系统原发性病变或功能障碍而引起的疼痛。. 九．按病程长短分 1．急性痛：在几小时、几天、直至6个月以内可缓解的疼痛。 2．慢性痛：持续6个月以上的疼痛。 十．按表现形式分
疼痛的分级评定标准及护理原则 ?疼痛(pain)是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。 它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应(躯体运动性反应和/或内脏植物性反应，常伴随有强烈的情绪色彩)。 ?痛觉可作为机体受到伤害的一种警告，引起机体一系列防御性保护反应。但另一方面，疼痛作为报警也有其局限性(如癌症等出现疼痛时，已为时太晚)。而某些长期的剧烈疼痛，对机体已成为一种难以忍受的折磨。因此，镇痛(analgesia)是医务工作者面临的重要任务。 ?癌症疼痛系指肿瘤压迫、侵犯有关组织神经所产生的疼痛，为癌症临床常见症状之一。在癌症早期，由于瘤体尚小，一般无转移，因而癌症疼痛的发生率较低；晚期，病灶较大，不断向附近的组织器官进行浸润性生长，且往往有骨髓等远道转移。因此，癌症疼痛的发生率大大提高。癌症性疼痛多为持续性疼痛，并随之病灶增大而不断加剧。疼痛大致分为两种：一种为局部性，可定位；另一种则为弥漫型，疼痛部位不清。疼痛的耐受性可因人而异。由于癌症疼痛严重地影响病人休息、睡眠，给病人在精神上和肉体上带采极大痛苦，因此，解除癌症疼痛对改善晚期癌症患者的生存质量、延长生存期都具有十分重要的意义。 2疼痛的分类 ㈠根据发展现状涉及疼痛诊疗项目 1、急性疼痛：软组织及关节急性损伤疼痛，手术后疼痛，产科疼痛，急性带状疱疹疼痛，痛风； 2、慢性疼痛：软组织及关节劳损性或退变疼痛，椎间盘源性疼痛，神经源性疼痛； 3、顽固性疼痛：三叉神经痛，疱疹后遗神经痛，椎间盘突出症，顽固性头痛； 4、癌性疼痛：晚期肿瘤痛，肿瘤转移痛； 5、特殊疼痛类：血栓性脉管炎，顽固性心绞痛，特发性胸腹痛； 6、相关学科疾病：早期视网膜血管栓塞，突发性耳聋，血管痉挛性疾病等。 ㈡疼痛程度 1. 微痛似痛非痛，常与其它感觉复合出现。如痒、酸麻、沉重、不适感等。 2. 轻痛疼痛局限，痛反应出现。 3. 甚痛疼痛较著，疼反应强烈。 4. 剧痛疼痛难忍，痛反应强烈。 ㈢疼痛性质 1. 钝痛、酸痛、胀痛、闷痛。 2. 锐痛、刺痛、切割痛、灼痛、绞痛 ㈣疼痛形式 1. 钻顶样痛。 2. 暴裂样痛。 3. 跳动样痛 4. 撕裂样痛。 5. 牵拉样痛。 6. 压扎样痛。 3癌性疼痛的主要发病原因 一、肿瘤自身引起疼痛 1、肿瘤浸润骨组织： 原发或继发肿瘤直接浸润骨组织和局部伤害感受器的激活；肿瘤压迫周围血管、软组织
慢性疼痛分级问卷（术前） 日期：姓名：年龄：评估人：记分： 1.你认为你的疼痛程度程度属于哪一级： 0（不痛） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10（最痛）2.在过去6个月内你的最重时的疼痛程度属何级： 0（不痛） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10（最痛）3.在过去6个月内你的疼痛平均程度属何级： 0（不痛） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10（最痛）4.在过去6个月内你有几天不能参加常规活动（工作、学习、家务等）： 0-6天7-14天15-30天31或更多天 5.在过去的6个月内疼痛影响了你的日常活动程度： 0（无影响） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10（根本不能活动） 6.在过去的6个月内疼痛影响了你的生活（如娱乐、社交或家庭活动）的程度： 0（无影响） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10（严重影响） 7.在过去的6个月内疼痛改变了你的工作能力（包括家务劳动）的程度： 0（无改变） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10（严重改变）
慢性疼痛分级问卷（术后） 日期：姓名：年龄：评估人：记分： 3.你认为你的疼痛程度程度属于哪一级： 0（不痛） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10（最痛）4.在上个月内你的最重时的疼痛程度属何级： 0（不痛） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10（最痛）3.在上个月内你的疼痛平均程度属何级： 0（不痛） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10（最痛）4.在上个月内你有几天不能参加常规活动（工作、学习、家务等）： 0-6天7-14天15-30天31或更多天 5.在上个月内疼痛影响了你的日常活动程度： 0（无影响） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10（根本不能活动） 6.在上个月内疼痛影响了你的生活（如娱乐、社交或家庭活动）的程度： 0（无影响） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10（严重影响） 7.在上个月内疼痛改变了你的工作能力（包括家务劳动）的程度： 0（无改变） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10（严重改变）
疼痛的分类 疼痛涉及临床各个科系，往往是同症异病或同病异症。目前疼痛的分类尚未统一标准。许多学者多依其论著的主要论点而列及题类，本文基于临床诊断的需要，将疼痛疾病（凡有疼痛症状的疾病）加以罗列供参考。 一、按疼痛的原因分类 1.创伤性疼痛 2.病理性疼痛 病理性疼痛又有二种分类方法。 第一种分类： 1)表浅痛：程度剧烈，定位不精确，产生肌肉活动。 2)深部痛：程度较轻，定位不精确，肌肉活动较弱，有时疼痛放射至其他有关部位，可出现感觉过敏区。 3)神经性疼痛：起于末梢至中枢任何部位的病损，呈灼痛性、剧烈，弥散而持久。有时表现为痛觉过敏，常受情绪影响。 4)心理性疼痛：纯属精神性，有焦躁情绪，可出现个性改变，抑郁症等。 第二种分类包括了一切机械性伤害和物理伤害所致的疼痛： 1)炎性疼痛生物源性炎症、化学源性炎症所致的疼痛。 2)内源性疼痛指机体内环境紊乱所致的疼痛。 A.血运源性疼痛痉挛、狭窄、栓塞、闭塞、阻断。 B.免疫源性疼痛自身免疫源性疾病和变态反应疾病所致的疼痛。 C.内分泌源性疼痛凡有疾病症状的内分泌疾病。 D.代谢性病变引起的疼痛钙、磷代谢障碍引起的骨性疼痛；嘌呤代谢失调所致的痛风症等。 E.神经源性疼痛各种神经痛及其综合征、症候群。 F.心源性疼痛。 二、按疼痛的病程分类
1. 短暂性疼痛：一过性痛觉发作。 2. 急性疼痛：发病，短暂或持续。 3. 慢性疼痛：发病缓或急转缓，持续时间长或时间断发作。 三、按疼痛程度的分类 1. 微痛：似痛非痛，常与其它感觉复合出现。如痒、酸麻、沉重、不适感等。 2. 轻痛：疼痛局限，痛反应出现。 3. 甚痛：疼痛较著，疼反应强烈。 4. 剧痛：疼痛难忍，痛反应强烈。 四、按疼痛性质的分类 1. 钝痛、酸痛、胀痛、闷痛。 2. 锐痛、刺痛、切割痛、灼痛、绞痛。 五、按疼痛形式的分类 1. 钻顶样痛。 2. 暴裂样痛。 3. 跳动样痛。 4. 撕裂样痛。 5. 牵拉样痛。 6. 压扎样痛。 六、按疼痛的部位分类 广义讲可分为躯体痛、内脏痛和心因痛三大类，其中按躯体解剖定位又可分为： 1.头痛。 2.颌面痛。 3.颈项痛。 4.肩背痛。
疼痛的分类 一、根据病因分类 （一）外伤性疼痛 有明确的机械性创伤和物理性创伤史，包括术后急性疼痛。此类疼痛一般多表现为开始比较剧烈，随着时间的延长而疼痛减轻。 （二）病理性疼痛 分为炎性疼痛和缺血性疼痛。 （三）代谢性疾病引起的疼痛 （四）神经源性疼痛 组织、器官畸形引起的疼痛心理性疼痛 （五）复合因素引起的疼痛 二、根据病程分类 （一）短暂性疼痛 呈一过性疼痛发作 （二）急性疼痛 与损伤有关的短时间疼痛 （三）慢性疼痛 疼痛持续时间较长或间断性发作 三、根据疼痛程度分类 （一）微痛 常与其他感觉如痒、麻、酸、沉等症状同时出现，大多数不被患者重视。 （二）轻痛 疼痛局限且轻微。 （三）甚痛 疼痛较显著，患者要求止痛治疗。 （四）剧痛 疼痛难忍，痛反应强烈，多需立即处理。 四、疼痛的临床综合分类 临床综合分类方法是以解剖部位为基础，并包含疼痛涉及的器官、病因、病理和诊断名称，在临床上较为常用。 （一）头痛 1.颈源性头痛 2.紧张型头痛 3.偏头痛先兆型头痛、非先兆型头痛 4.丛集性疼痛 5.损伤性疼痛
6.血管源性头痛 7.颅压异常性头痛 8.炎性头痛 9.外伤后头痛 （二）颌面部痛 1.三叉神经及其分支痛 2.舌咽神经痛 3.耳部带状疱疹及疱疹后神经痛 4.面部器官源性疼痛 （三）项枕部疼痛 1.枕大神经痛、枕小神经痛、耳大神经痛、枕后神经痛 2.乳突痛、乳突炎 3.颈项部肌筋膜痛 （四）颈肩痛 1.颈椎关节病 2.颈肩综合征 3.寰枕畸形、颈肋 4.甲状腺疾病 5.喉、咽病变 6.颈部淋巴结病变 7.肩周炎 （五）上肢痛 1.上肢血管性疼痛雷诺病、大动脉炎 2.肱骨外上髁炎 3.腕管综合征 4.前斜角肌综合征 5.胸廓出口综合征 （六）胸部痛 1.肋间神经痛 2.带状疱疹及带状疱疹后神经痛 3.胸部外伤、肋骨骨折 4.乳腺疾病 5.胸内脏器疾病 （七）腹痛 1.腹壁外伤性疼痛 2.壁静脉炎 3.腹壁疝及嵌顿 4.腹内脏器疾病穿孔炎症缺血、阻塞、痉挛、肿瘤 （八）腰腿痛 腰部疾病除了表现为腰痛外，往往还表现有下肢痛。反之，下肢疾病除了表现下肢疼痛之外，也可出现腰部疼痛 1.脊柱外伤、骨折、炎症 2.脊柱退行性病变 3.脊柱先天性畸形