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神经定位

上肢神经根定位:

1 C5-T1神经根的定位:

C5神经根定位的主要标志性表现为:运动(三角肌)-肩外展。反射-肱二头肌反射。感觉:上臂外侧

(1)肌肉检查:三角肌:C5神经根(腋神经)肱二头肌:C5-6神经根(肌皮神经)

(2)反射检查:肱二头肌反射。

(3)感觉检查,上臂外侧(腋神经):C5神经根支配上臂外侧的感觉,从肩部顶端至肘部。而腋神经的感觉绝对支配区位于三角肌外侧部之上。

2 C6神经根的定位:

C6神经根定位的主要标志性表现为:运动(挠侧伸腕肌)-伸腕。反射-肱挠肌反射。感觉-前臂外侧、拇、示指

(1)肌肉的检查:挠侧腕伸肌:挠侧腕长短伸肌(挠神经)C6。尺侧腕伸肌:C7挠神经肱二头肌:C6神经(肌皮神经)。肱二头肌除了有C5神经支配外,部分由C6神经支配。主要检查其屈肘功能。

(2)反射检查:1、肱挠肌反射:肱挠肌是通过挠神经由C6神经支配的。2、肱二头肌反射:

(3)感觉的检查:前臂外侧(肌皮神经):C6神经支配前臂外侧,拇、示指和中指挠侧一半的皮肤感觉。

3 C7神经根的定位诊断:

C7神经根定位的标志性表现为:运动(屈腕肌)-屈腕、反射-肱三头肌反射、感觉:中指

(1)肌肉检查:肱三头肌、屈腕肌和伸指肌虽然有部分又C8神经支配,但他们主要是由C7神经支配的肌肉,可通过检查这些肌肉来确定C7神经的定位。肱三头肌的检查:C7神经(挠神经),主要的伸肘肌。挠侧屈腕肌:正中神经C7支配。尺侧腕屈肌:尺神经C8支配

指伸肌:C7神经(挠神经),包括指总伸肌、示指固有伸肌和小指固有伸肌

(2)反射的检查:肱三头肌反射:由挠神经中的C7神经支配

4 C8神经根定位:

C8神经根的定位主要标志性表现为:运动(屈指肌)-屈指、感觉-环、小指及前辈内侧的远侧一半

(1)肌肉的检查:1.指屈肌:指浅屈肌:正中神经C8神经支配;指深屈肌:正中神经和尺神经C8神经。2.蚓状肌:正中神经和尺神经C8(T1)神经。屈曲远侧指间关节的指深屈肌和屈曲掌指关节的蚓状肌,通常是手的尺侧一半接受尺神经的支配,挠侧一半接受正中神经的支配。屈曲近侧之间关节的指浅屈肌仅由正中神经支配,C8神经根和正中神经损伤时可使其功能受到影响。

(2)感觉检查:前臂内侧(前臂内侧皮神经)环小指。小指尺侧是尺神经的感觉绝对支配区(主要是C8神经支配),是C8神经感觉定位检查最可靠的部位。

5 T1神经根定位:

T1神经根定位的主要的主要标志性表现为:运动(骨间肌)-手指内收外展;感觉-前臂内侧的上半部和臂内侧的下半部


躯干和下肢神经的损伤:

1 T2-T12神经根定位:

(1).肋间肌:肋间肌的神经支配是呈节段性的,因此难于对肋间肌进行单个神经根定位。

Beevor’s征:此征为腹值肌节段性神经支配的完整性试验,令病人用前臂横放于头的后枕部,抬起其T1,同是采用1/4坐势,当患者用力作此动作时,观察脐的位置变化,如果脐的位置完全保持不动为正常。如果脐被牵拉向上或向下,或向一侧偏斜,即应警惕有不对称性的前腹部肌肉受累的可能性。感觉检查:T4的感觉支配区横过乳头,T7平剑突,T10平脐,T12平腹股沟.

2 T12-L3定位诊断:

(1).肌肉检查:髂腰肌(T12/L1-L3)是主要的屈髋肌。髋关节的内收群:由L2-L4(闭孔神经)支配.

(2)感觉的检查:

3 L4神经根定位:

L4神经根定位的主要标志性表现为:运动-胫前肌-足内翻反射、反射-膑腱反射、感觉-小腿内侧,足内侧。

(1).运动肌力的检查:胫前肌:由L4神经(腓深神经)支配

(2)反射检查:膑腱检查

膑腱检查(膝反射):是一种深反射,它的神经支配是L2L3和L4神经根,主要是L4神经根。

(3)感觉的检查:L4支配的皮肤感觉区包括小腿内侧,并一直延伸到足内侧。

4 L5神经根定位:

L5神经根定位诊断主要标志性表现为:运动-趾长深肌-伸趾、感觉-小腿外侧和足背

(1).肌肉检查:深拇长肌:L5 神经(腓深神经)支配; 伸趾长肌、短肌:由L5 神经(腓深神经)支配臀中肌:由L5 神经(臀上神经)支配。

(2)感觉检查:L5支配的皮肤感觉区覆盖于小腿内侧和足的背侧。

5 S1神经根的定位:

S1神经根定位的主要标志性表现为:运动-腓骨长、短肌-足外翻,反射-跟腱反射,感觉-足外侧和足底。

(1) 肌肉检查:腓骨长短肌S1神经(腓浅神经),腓肠肌-比目鱼肌S1-S2神经(胫神经)支配。臀大肌:由S1神经(臀下神经)支配。

(2) 反射检查:跟腱反射

(3) 感觉检查:足外侧和足底

6 S2-S4神经根定位:支配足内在肌反射:肛门浅反射。感觉检查:环绕肛门的皮肤感觉区被排列成三层同中心的环状。外环,接受来自S2的神经支配;中环受S3神经支配;内环受S45神经支配。

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